Как исправить близорукость после 50 лет

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Око-плюс. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Есть несколько отклонений в зрении, которые мешают четко и детализировано различать предметы на близком или дальнем расстоянии.

Одним из таким является близорукость (или миопатия) – это глазная болезнь, при которой человек видит хорошо вблизи, но плохо на дальние расстояния.

И в зависимости от степени этого недуга определяется расстояние, на котором изображение становиться не четким и смазанным.

Этим недугом страдает треть населения планеты. Как справляться с ним и насколько эффективна профилактика болезни?

Впервые это заболевание упоминается в трудах Аристотеля, примерно в 300 годах до н. э. Он заметил, что некоторые люди для того, чтобы четко рассмотреть какой-либо предмет начинают прищуриваться. Именно он предложил название этому явлению, от которого произошло современное «миопия». В переводе это означает «щурить глаз».

Немало ученых впоследствии пытались разобраться, откуда возникает близорукость. Первые правильные предположения были найдены в записях Леонардо да Винчи. Но теории, которые близки к современным, появились гораздо позже, в 19 веке.

Многие ученые того времени считали, что миопия появляется из-за постоянной зрительной работы на близком расстоянии. Но опыты, проведенные в конце 19 века, показали неверность этой теории.

В 1967 году советский профессор Эдуард Сергеевич Аветисов выдвинул теорию, которая получила всемирное признание. Согласно этой теории, определяющим фактором преломляющей силы оптической системы глаза является длина оси глаза. Этот параметр зависит от наследственности, сопротивляемости склеры давлению внутри глаза, от соотношения нагрузки на зрительные органы и способности четко видеть предметы, которые находятся на разном расстоянии от глаза.

Ослабление аккомодации приводит к нарушению в работе зрения, глаз адаптируется к нарушенному процессу рефрактогенеза и глазное яблоко удлиняется. Обычно это происходит еще в детском возрасте, позднее же проявляют себя наследственные или приобретенные вследствие заболеваний патологические изменения в склере.

Предпосылкой появления близорукости является удлинение глазного яблока. В результате попадающие в глаза параллельные потоки света сосредотачиваются не на сетчатке, а в передней точке. В зависимости от степени снижения зрения выделяют несколько уровней недуга:

• слабый (меньше 3 диоптрий),
• средний (3-6 диоптрий),
• сильный (больше 6 диоптрий).

Кроме того, близорукость может быть следующих видов:

1. Врожденная.
2. Спазматическая (или ложная), появляется из-за повышения тонуса ресничных мышц, при возвращении тонуса в норму исчезает.
3. Транзиторная — разновидность ложной миопии вследствие других болезней или действия лекарств.
4. Ночная (возникает при низком освещении).
5. Осложненная (происходит при анатомических изменениях глаз).
6. Прогрессирующая (наступает при растяжении заднего отдела глаза).
7. Рефракционная (появляется из-за усиленного преломления глазной оптической системы).

Причины болезни точно не установлены. К факторам риска относят:

• генетическую предрасположенность,
• ослабление в тканях склеры,
• сильные нагрузки на глаза (чтение в темноте или транспорте, увлечение телевизором или компьютером),
• перенапряжение или ослабление мышц глаз,
• травмы (родовые или головного мозга),
• нехватку в организме микроэлементов, способствующих синтезу склеры (цинка, меди, хрома и др.).

Следующие признаки свидетельствуют о близорукости:

• нечеткость дальних предметов,
• «мушки» перед глазами,
• частые головные боли,
• утомляемость глаз,
• раздвоение предметов,
• нарушение сумеречного зрения (вечерами близорукие люди с трудом управляют машиной и плохо ориентируются на улице),
• ошибки в определении цвета.

Рекомендуем просмотреть интересное тематическое видео:

Миопия исправляется с помощью:

• очков,
• контактных линз,
• рефракционной хирургии.

При миопатии сила контактных линз и очковых стекол выражается в отрицательных числах. Чем они больше, тем линзы сильнее. Это ответ на вопрос многих людей по поводу «знака» близорукости. Она имеет знак «минус».

Чтобы корректирующие линзы не препятствовали тренировке глазных мышц, очки подбираются так, чтобы была различима восьмая строчка в таблице.

Конкретный подбор очков и линз определяется остротой зрения человека и сопутствующими заболеваниями глаз. Их можно носить все время или в отдельные периоды обострения.

Средствами рефракционной хирургии можно уменьшить либо совсем ликвидировать зависимость человека от очков или линз. Чаще всего операцию выполняют специальными эксимерными лазерами.

Фоторефракционная кератэктомия (ФРК) сводится к удалению лазером тончайшего слоя роговичной ткани. Это уплощает роговицу, позволяя световому лучу собираться в глазу поближе к сетчатке.

К другому виду рефракционной хирургии относится LASIK (лейсик). Сначала вырезают лоскут из поверхностного слоя роговицы. Под ним лазером удаляют немного ткани роговицы. Затем лоскут возвращают на место.

Лазерную коррекцию близорукости невозможно или нецелесообразно выполнять при:

• высокой степени миопии (свыше 12 диоптрий),
• тонкой роговице,
• мутном хрусталике.

Эти редкие случаи требуют полостной операции. Внутри глаза делается микроскопический разрез, и через него вставляют мягкую линзу. С ее помощью световые лучи фокусируются на сетчатке либо к ней совсем близко. Это называется имплантацией отрицательной линзы. Так же производят замену прозрачного хрусталика после удаления из глаза прежнего.

Очень сильно выраженная миопатия называется осложненной или дегенеративной. Обычно она появляется к 12 годам у людей с очень сильно удлиненным глазным яблоком. Такая форма близорукости характерна для 2% населения. С увеличением возраста глаз может растягиваться, что провоцирует постоянную потерю зрения.

Нередко осложненная миопия высокой степени грозит потерей зрения вследствие увеличения пленки, состоящей из вновь образованных патологических сосудов. Это вызывает рост отмирающего участка сетчатки.

Для сдерживания роста патологических сосудов и предотвращения потери центрального зрения применяется препарат Луцентис. Он успешно блокирует рост сосудов. Это средство вводится прямо в глазную полость путем мини хирургической операции.

Так через преодоление гематоофтальмического барьера он попадает точно в нужное место. Параллельно врач назначает витаминный курс и препараты для улучшения питания глазной сетчатки.

Врач может посчитать необходимым прописать при близорукости глазные капли, включающие антибиотики:

1. Уджала. Препарат очищает глазной хрусталик, избавляет от усталости, красноты, очищает сосуды. В результате естественное зрение улучшается.
2. Эмоксипин. Является синтетическим антиоксидантом. Укрепляет сосудистые стенки, рассасывает кровоизлияние, защищает сетчатку от внешних негативных факторов.
3. Ирифрин. Сужает сосуды, расширяет зрачки, улучшает отток внутриглазной жидкости.
4. Тауфон. Усиливает обменные процессы, благодаря чему глазные ткани лучше снабжаются кислородом.
5. Вита-Йодурол. Капли активизируют обменные процессы в хрусталике, обеспечивая его полезными питательными веществами.
6. Квинакс. Рассасывает в хрусталике белковые соединения, действует как антиоксидант, улучшает выделение внутриглазного секрета.

Эти препараты служат отличным корректирующим и профилактическим средством.

Исключительно важно своевременно обнаружить проблемы зрения. Для этого с раннего детства необходимы обследования у окулиста. В случае выявления близорукости существенное значение имеет вовремя назначенное правильное лечение.

Если пренебречь этими требованиями, то зрение будет ухудшаться быстрыми темпами.

Для профилактики близорукости используется комплекс мер, заключающийся в:

• активизации кровообращения в глазных тканях,
• укреплении склеры,
• общем укреплении организма.

По совету офтальмолога, близорукий человек может оздоровить свой организм:

• плаванием,
• контрастным душем,
• массажем воротниковой области.

Правилами гигиены зрения служат:

• хорошая освещенность рабочего места (без использования ламп дневного света),
• грамотная поза при чтении,
• периодическая смена труда и отдыха,
• специальные глазные упражнения.

Близорукие люди имеют привычку неправильно сидеть, подносить к глазам тексты. Для них позитивный эффект может быть получен от упражнений:

1. На уровне глаз сделать метку на окне. Затем выбрать предмет на улице на одной высоте с меткой. Теперь зафиксировать взгляд на этом предмете. Далее перевести его на метку. Потом повторить несколько раз. Эти упражнения следует выполнять дважды в течение дня. Сначала время занятий по 3 минуты, затем увеличивать время до 8 минут. Общий курс – две недели.
2. Похожее упражнение – переводить взгляд с пола на потолок. Голова при этом неподвижна. Двигаются только глаза. 8-12 раз.
3. В течение минуты следует часто моргать. После небольшого перерыва повторить.
4. Зажмурить очень крепко глаза и продержаться 3-5 секунд. Открыть глаза и столько же держать открытыми. Повторить 6-8 раз.
5. Посмотреть на конец пальца вытянутой вперед руки. Затем медленно приближать палец к глазам, неотрывно смотря на него. Сделать 6-8 раз.
6. Пальцами рук прижать верхние глазные веки. Держать 1-2 секунды, потом руки убрать. Повторить 3-4 раза.
7. Выполнять глазами медленные круги в разные стороны по 4-6 раз.

Эти упражнения сохраняют и улучшают зрение. Но процесс длительный. Глазную гимнастику следует делать регулярно, без пропусков. Только так можно добиться значимых результатов.

Интересные факты о близорукости

• интересным фактом является то, что близорукость может иметь психологическую причину, и работа с психологом способна улучшить зрение;
• ученые считают, что одна из причин близорукости — это замкнутое пространство, когда человек не имеет возможности перевести взгляд вдаль;
• острота зрения человека достигает 100 % только к 7 годам;
• близорукость чаще всего развивается в школьном возрасте, поэтому при выполнении домашних заданий следует принимать правильную позу и не читать в потёмках;
• более половины населения Японии и 90% населения Китая страдают от близорукости, они называют это болезнью цивилизации — современный школьник проводит за домашними заданиями до 15 часов в неделю;
• согласно исследованиям, к концу 2020 года треть населения планеты будет близорука;
• австралийские ученые выяснили, если дети будут больше проводить времени на улице, то смогут сохранить нормальное зрение, это связано с пребыванием при ярком освещении;
• детская забава косить глаза к носу на самом деле является хорошей профилактикой от близорукости, так как развивает глазные мышцы;
• постоянно работая за компьютером можно испортить зрение, во избежание этого необходим перерыв каждый час на несколько минут;
• ношение корректирующих очков или линз останавливают прогрессирование близорукости, это доказанный исследованиями факт;
• животные тоже бывают близоруки.

А этот факт должен воодушевить людей, страдающих близорукостью: с возрастом «минусовое зрение» начинает переходить в «плюсовое». И часто те, у кого не было проблем со зрением в молодости с годами приобретают дальнозоркость. Близорукие же могут начать хорошо видеть без очков, но такое происходит после 45 лет.

Близоруким людям противопоказано:

• поднимать тяжести, когда тело согнуто, и голова наклонена вниз,
• заниматься видами спорта, требующими резких сотрясений тела (прыжками, борьбой, боксом и др.).

Игнорирование этих правил грозит отслоением сетчатки и даже слепотой.

На каждый день можно посоветовать зрительную тренировку:

• при ходьбе по улице перемещать взгляд с точки под ногами к дальним предметам, которые приближаются по ходу движения;
• идущему навстречу человеку нужно смотреть в лицо, как бы пытаясь узнать его;
• при поездке в транспорте переводить взгляд со стекла на дальние объекты (кроме случая управления машиной);
• делать попытки рассмотреть номер автобуса или трамвая еще издалека.

Люди с диагнозом близорукости должны систематически обследоваться у окулиста. Это связано с необходимостью постоянной замены линз и очков. Если необходимо, врач назначит медикаментозную терапию или хирургическую коррекцию зрения.

В повседневной жизни очень важно аккуратно относиться к зрению и осуществлять профилактические меры. В этом залог эффективной борьбы с болезнями глаз.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Око-плюс. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Помогла статья? Возможно, она поможет и вашим друзьям! Пожалуйста кликните по одной из кнопок:

Созерцать мир во всех его ярких красках – великое счастье, которое, к сожалению, дано не каждому. Речь идет о людях, страдающих близорукостью (миопией). Это заболевание не дает им возможности четко увидеть все те предметы, которые находятся дальше вытянутой руки. Собственно, отсюда и произошло народное название миопии.

Ныне близорукость находится в числе самых распространенных аномалий зрения. К тому же, она может носить как врожденный, так и приобретенный характер. Существуют ли методы, с помощью которых можно улучшить зрение при миопии? Поддается ли это заболевание лечению народными методами? Обо всем этом вы узнаете из нашей статьи.

Мы не откроем вам Америку, если скажем, что при малейшем подозрении на ухудшение зрения вы должны записаться на прием к офтальмологу. Только квалифицированный врач сможет поставить диагноз и назначить соответствующее лечение. На сегодняшний день близорукость лечат хирургическим вмешательством, всевозможными каплями и очками. Здесь следует быть очень осторожными и внимательными.

Все дело в том, что маленькие детки и молодые люди могут отказаться не только от операции, но и от капель. В юном возрасте зрение еще может восстановиться, если носить специальные очки и регулярно выполнять различные упражнения для глаз. Привыкнув же к воздействию капель, вы обрекаете себя на их постоянный прием.

Что касается очков, то и здесь есть небольшая хитрость. Человеческий организм устроен таким образом, что сможет адаптироваться к любым условиям. Именно поэтому очки для близоруких людей должны быть на 0,25-0,5 диоптрий меньше, чем нужно на самом деле. Только в этом случае глаза начнут усиленно работать, а зрение не только не ухудшиться, но и начнет потихоньку восстанавливаться. А вот с очками «по размеру», как вы понимаете, такого не случиться.

Узнайте, что такое пресбиопия глаз, а также современные методы лечения этого заболевания.

Инструкция по применению глазных капель Скулачева, а также противопоказаниях, можно найти здесь.

Самым эффективным способом восстановления зрения и профилактики миопии является гимнастика для глаз, регулярное выполнение которой наверняка даст положительный результат. В медицине существует множество различных комплексов, разработанных разными авторами. Мы приведем вам самые лучшие упражнения.

• Упражнение 1. Сядьте на стул, немного приподняв голову, позвоночник должен быть прямым. Крепко зажмурьте глаза и сосчитайте до 5. Затем откройте их и снова сосчитайте до 5. Повторите упражнение 8 раз.
• Упражнение 2. Сядьте ровно, слегка приподняв подбородок. Быстро моргайте в течение 1-2 минут.
• Упражнение 3. Станьте ровно, ноги поставьте на ширине плеч. Смотрите прямо перед собой, затем поднимите правую руку, отведите в сторону большой палец и зафиксируйте на нем взгляд на протяжении 4-5 секунд. Опустите руку. Повторите упражнение 12 раз.
• Упражнение 4. Станьте ровно, ноги поставьте на ширине плеч. Смотрите прямо перед собой, затем поднимите правую руку до уровня глаз и зафиксируйте взгляд на кончике указательного пальца. Начинайте медленно приближать палец к глазам, не отводя взгляд в сторону. Когда в глазах начнет двоиться, опустите руку. Повторите упражнение 8 раз.
• Упражнение 5. Станьте ровно, ноги поставьте на ширине плеч, смотрите прямо перед собой. Поднимите правую руку до уровня глаз (примерно на расстоянии 30 см от лица) и поднимите указательный палец. В течение 5 секунд смотрите на его кончик двумя глазами, затем – только правым глазом, после чего – только левым. В завершение снова посмотрите на кончик пальца двумя глазами. Повторите упражнение 8 раз.
• Упражнение 6. Станьте ровно, ноги поставьте на ширине плеч, смотрите прямо перед собой. Отведите вправо полусогнутую правую руку. Держа голову ровно, зафиксируйте боковым зрением указательный палец этой руки. Теперь медленно перемещайте палец слева направо, не отводя от него глаз. Точно также сделайте в другом направлении (справа на лево). Повторите упражнение 12 раз.
• Упражнение 7. Сядьте так, как вам удобно. Закройте глаза и кончиками пальцев помассируйте веки в течение одной минуты круговыми движениями.
• Упражнение 8. Сядьте в удобное положение и слегка прикройте веки. Теперь начинайте легонько нажимать на них тремя пальцами обеих рук, каждый раз задерживаясь на 1-2 секунды. Повторите упражнение 4 раза.
• Упражнение 9. Сядьте в удобное положение и расслабьтесь. Нарисуйте взглядом восьмерку, причем сделайте это в разных направлениях – слева направо, по диагонали, справа налево, снизу вверх и сверху вниз.
• Упражнение 10. Сядьте или станьте ровно, голову держите прямо. Ведите взгляд по такой траектории: правый нижний угол комнаты, левый верхний угол, правый нижний угол, левый нижний угол. Повторите упражнение 6 раз, затем сделайте точно так же, но уже в обратном направлении (также 6 раз).
• Упражнение 11. Сядьте ровно, голову держите прямо. Подвигайте глазами вверх-вниз (6 раз) и вправо-влево (6 раз).
• Упражнение 12. Сядьте ровно, голову держите прямо. Проделайте глазами движения по ходу часовой стрелки (6 раз) и против него (6 раз).
• Упражнение 13. Сводите глаза к переносице, а затем разводите их обратно. Повторите упражнение 6 раз.
• Упражнение 14. Закройте глаза и начинайте вращать белками по такой схеме: вверх-вниз-направо-налево. Повторите упражнение 20 раз.
• Упражнение 15. Выполняйте физические упражнения, требующие концентрации зрения на небольших движущихся предметах (бадминтон, настольный теннис, броски в мишень).

• Каждое утро натощак выпивайте по 100 гр. свежевыжатого морковного сока.- Принимайте витамин А как в капсулах, так и в натуральном виде.
• Введите в свой рацион ягоды (землянику и чернику), цитрусовые, петрушку и кисломолочные продукты.
• Старайтесь поменьше читать (особенно лежа или же в транспорте) и смотреть телевизор. Если же ваша работа связана с компьютером, не забывайте устраивать перерыв каждые полчаса, во время которых выполните гимнастику или же просто посидите с закрытыми глазами.
• Во время просмотра телевизора оставляйте хотя бы слабый свет. Сам же телевизор должен быть расположен как можно дальше. Если быть абсолютно точным, то расстояние между вами и устройством должно в целых пять раз превышать размер экрана по диагонали.
• Проводите больше времени на свежем воздухе (норма прогулок для детей – 2 часа, для взрослых – 1 час).- Откажитесь от привычки читать перед сном. Дело в том, что глаза не успевают расслабляться, и даже если вы вскоре засыпаете, они все еще продолжают работать.
• Работая с мелкими предметами или чертежами, позаботьтесь об их хорошей освещенности.

Советуем прочитать статью Халязион — лечение, причины возникновения, чтобы быть во всеоружии, при возникновении этого недуга.

О необходимых витаминах для глаз при близорукости, можно узнать здесь: https://viewangle.net/bol/blizoruk/vitaminy-dlya-glaz-pri-blizorukosti.html

Разбавьте в теплой кипяченой воде 1 столовую ложку сахара. Когда он полностью растает, залейте этой водой 200 гр. пшеницы. Поставьте емкость на 12 часов в темное место, а когда зерна набухнут – в холодильник. Каждое утро съедайте по 1 столовой ложке этого средства натощак. Когда пшеница закончиться, сделайте небольшой перерыв (10 дней), а затем повторите курс сначала.

Советуем с осторожностью относится к рецептам народной медицины, лучше всего заранее проконсультироваться с офтальмологом перед применением народных средств и рецептов.

Конечно же, эти методы не вернут вам 100% зрение, но они наверняка помогут его улучшить и послужат отличной профилактикой другим заболеваниям глаз.

Миопия, прогрессирующая долгое время, может достигать 20-30 D и приводить к ряду серьезных осложнений. У больных нередко появляется миопический конус, ложная или истинная задняя стафилома, помутнение стекловидного тела. Вследствие истончения оболочек глазного яблока возникают дистрофии, кровоизлияния, отслойки и разрывы сетчатки.

Для миопии характерно размещение главного фокуса глаза впереди сетчатки, приводящее к размытости изображения при взгляде вдаль. Чаще это происходит вследствие прогрессирующего увеличения передне-заднего размера глазного яблока. Как правило, увеличение длины глаза на 1 миллиметр приводит к изменению рефракции на 3 D. Такая миопия называется осевой.

Для рефракционной близорукости характерно смещение главного фокуса вследствие избыточной рефракции. Причиной может быть утолщение роговицы или хрусталика. Передне-задний размер глаза при этом остается неизменным. Такой вид миопии может возникать при склерозе или смещении хрусталика, его утолщении у больных с сахарным диабетом или другими заболеваниями.

Проникающие в миопический глаз лучи слишком сильно преломляются оптическими средами, из-за чего не достигают сетчатки, отвечающей за зрительное восприятие.

Они собираются впереди сетчатой оболочки, вследствие чего изображение далеких предметов кажется расплывчатым и нечетким. При взгляде вдаль приходится щуриться, однако вблизи человек видит хорошо.

Истинную миопию необходимо отличать от ложной, вызванной спазмом аккомодации. Вследствие постоянного напряжения цилиарного тела хрусталик постоянно сохраняет выпуклую форму, вызывая смещение главного фокуса. Длина глазного яблока и его рефракция при этом находятся в пределах нормы. Следует отметить, что ложная миопия довольно быстро приводит к развитию истинной.

Близорукость является мультифакториальным, генетически обусловленным заболеванием, которое чаще всего возникает у людей, чьи родители также страдали от этой патологии. Развитию болезни способствуют врожденные особенности строения зрительного органа: слабость склеры и глазных мышц, утолщение роговицы и/или хрусталика.

• длительная работа на близких расстояниях;
• продолжительное сидение за компьютером;
• неправильная организация рабочего процесса;
• избыточные зрительные нагрузки;
• недостаточная освещенность рабочего места;
• гормональные и иммунные нарушения;
• нехватка определенных микроэлементов;
• некоторые инфекционные заболевания.

В большинстве случаев заболевание возникает в детском, подростковом или молодом возрасте. Болеют в основном школьники, студенты, книголюбы, офисные работники, швеи и другие люди, чья профессия связана с постоянной работой на близких расстояниях. Прогрессирование миопии наблюдается до 20-22 лет, после чего процесс обычно приостанавливается до 45 лет.

Но иногда у взрослых людей болезнь продолжает развиваться, а зрение неуклонно ухудшается. Чаще это вызвано несоблюдением гигиены труда, отсутствием лечения и оптической коррекции. Наиболее опасной является так называемая «злокачественная миопия», при которой наблюдается изменение рефракции до 20-30 D.

В зависимости от скорости прогрессирования выделяют стабильную, медленно- и быстропрогрессирующую миопию. Для стационарной близорукости характерно изменение рефракции не более чем на 0,5 D в год. Медленнопрогрессирующая миопия увеличивается со скоростью 0,5-1,0 D, быстропрогрессирующая – более 1 D в год.

Также выделяют такие виды близорукости:

• Изометропическая — одинакова на обоих глазах.
• Анизометропическая — разная рефракция глаз.

При близорукости легкой степени выявляется изменение рефракции в пределах 0,25-3,0 D. Прогрессирующая миопия средней степени характеризуется изменением преломляющей силы глаза на 3,25-6,0 D. При более сильном изменении рефракции ставится диагноз «близорукость высокой степени».

Чтобы предупредить прогрессирование миопии, необходимо вовремя выявить заболевание и подобрать нужное лечение. В первую очередь следует правильно организовать рабочий процесс. Во время чтения или сидения за компьютером нужно регулярно делать короткие перерывы и выполнять несложные упражнения. Также необходимо следить за правильной посадкой за столом и соблюдением дистанции между глазами и книгой/тетрадью/монитором.

Большое значение имеют занятия нетяжелыми видами спорта, правильное питание и специально подобранные упражнения для глаз. Больным следует кушать больше продуктов, содержащих кальций, фосфор, магний, цинк, принимать витамины.

При выявлении спазма аккомодации больному назначают лекарственные препараты, расслабляющие цилиарное тело. Предупредить дальнейшее увеличение передне-заднего размера глаза и укрепить мышцы глазного яблока при близорукости позволяют регулярно выполняемые лечебные упражнения. Подробнее об упражнениях для глаз при близорукости?

Важна правильная и своевременная коррекция близорукости рассеивающими (минусовыми) линзами. При легкой и средней степени подбираются очки для дали, которые человек надевает при необходимости. Прогрессирующая миопия высокой степени требует постоянной коррекции с помощью очков или контактных линз. Корректирующие средства подбираются на фоне медикаментозной циклоплегии.

В случае неэффективности консервативного лечения встает вопрос о хирургическом вмешательстве. С целью укрепления склеры и предупреждения прогрессирующего удлинения глазного яблока показана склеропластика. В некоторых случаях выполняется рефракционная замена хрусталика, кератотомия, кератопластика, кератомилез. При выявлении патологических изменений в сетчатой оболочке проводят ее лазерную коагуляцию.

В выборе метода оперативного лечения решающее значение имеет причина близорукости. Укрепляющая склеропластика показана лишь в том случае, если миопия вызвана увеличением передне-заднего размера глазного яблока свыше 24,0 мм. Операция предупреждает прогрессирование болезни, однако не повышает остроту зрения.

Показания к склеропластике:

• неэффективность консервативного лечения, прогрессирующее удлинение глаза и неуклонное снижение остроты зрения;
• миопия высокой степени, осложнившаяся дистрофией, кровоизлияниями, отслойкой или разрывом сетчатки;
• злокачественная близорукость, для которой характерно изменение рефракции до 20-30 D.

Склеропластику нередко дополняют некоторыми методами рефракционной хирургии. Для лечения близорукости до 15 D применяют лазерную коррекцию зрения, 15-20 D – рефракционную замену хрусталика. Миопию свыше 20 D корректируют путем имплантации факичной интраокулярной линзы. Рефракционная хирургия применяется лишь при стабилизировавшейся близорукости.

С целью профилактики прогрессирующей близорукости необходимо следить за правильной организацией рабочего места. Мебель в классе должна строго соответствовать росту ребенка, а расстояние от глаз к монитору компьютера должно быть не менее 50 сантиметров. Во время работы каждый час необходимо делать перерывы на 10-15 минут.

При появлении астенопических жалоб или ложной миопии требуется немедленное обращение к врачу. Своевременное выявление и устранение спазма аккомодации позволяет предупредить развитие истинной близорукости и сохранить зрение человека.

Автор: Алина Лопушняк, врач-офтальмолог,
специально для Okulist.pro

источник

Близорукостью называется дефект зрения, который характеризуется формированием изображения перед сетчаткой глаза.

При данной патологии человеку сложно рассматривать предметы, которые находятся вдали него.

Медики отмечают, что с данной проблемой одинаково сталкиваются как дети, так и взрослые. В медицинской терминологии данное заболевание носит название «миопия».

По мере старения организма ухудшается работа всех органов. Это же касается и зрения, с возрастом оно ухудшается по причине замедления кровообращения.

Частой причиной ухудшения зрения становится нарушение обменных процессов в сетчатке глаза.

Согласно исследованиям с проблемами зрения в возрасте после 60 лет сталкивается лишь 40% пожилых людей.

После 80 лет ухудшение зрения наблюдается уже у половины населения преклонного возраста.

На качество зрения также влияют возрастные изменения хрусталика. После 40 лет, он постепенно утрачивает свою способность к увеличению преломляющей силы, а также со временем начинает желтеть.

Появление желтизны провоцирует утрату прозрачности, поэтому хрусталик поглощает часть света. Подобная ситуация приводит к сокращению цветовой насыщенности.

Миопия классифицируется по степеням тяжести развития заболевания и формам болезни.

Различают 3 степени близорукости

Первая стадия развития миопии является самой легкой формой заболевания.

Она характеризуется нарушением рефракцией (преломлением) в пределах 3 диоптрий. Напомним, диоптрией называется единица измерения оптической силы линзы.

Смешение точки фокусировки глаза при Миопатии

Другими словами – это способность фокусировки лучей света в одной точке. В норме у человека степень приспособления оптической системы глаза равна 14 диоптриям.

Миопия первой степени через несколько лет без должного лечения легко переходит в близорукость средней степени.

При миопии средней тяжести наблюдаются изменения в области глазного дна. Данная стадия заболевания характеризуется сужением сосудов сетчатки.

При миопии второй степени наблюдается снижение остроты зрения от – 3 до — 6 диоптрий.

Если при первой стадии человек еще может обойтись без ношения контактных линз или очков, то при средней степени тяжести это невозможно.

Данная стадия заболевания не лечатся медикаментозно. В некоторых случаях врачи назначают лекарственные средства, но они предназначены не для лечения, а для предотвращения перехода миопии из средней стадии тяжести в тяжелую.

Третья стадия развития заболевания является самой тяжелой. Она характеризуется отклонением более 6 диоптрий.

Обычно при такой стадии человеку сложно рассмотреть далеко находящиеся предметы.

Для этого он вынужден прикладывать немало усилий, напрягая все зрительные нервы. Данная стадия заболевания сопровождается частыми головными болями и усталостью.

Офтальмологи предупреждают, что если не начать лечение тяжелой степени миопии вовремя, то у человека может начаться отслоение сетчатки. Это может произойти по причине растягивания сетчатки вследствие удлинения глаза.

Отслойка сетчатки происходит по причине ее истончения и отделения от сосудистой оболочки. Напомним, что при отслоении человек полностью утрачивает способность видеть, то есть у него развивается слепота.

Тяжелая степень миопии очень опасна. Она может привести к дистрофии сетчатки и спровоцировать развитие катаракты (помутнение хрусталика глаза).

Существует несколько форм близорукости, которые отличаются исходя из причины развития заболевания.

Развитие истинной близорукости провоцирует поражение глазного яблока и роговицы. Данная форма заболевания имеет несколько видов: врождённая и приобретённая.

Ложную близорукость вызывает спазм аккомодации. Аккомодацией называется способность глаза к приспособлению.

Ее спазм часто вызывается перенапряжением. Причинами близорукости может стать длительное чтение или работа за компьютером.

Диагностика близорукости в пожилом возрасте

Если человек после подобных действий посмотрит резко вдаль, то ресничная мышца, которая сжалась в спазме при чтении или работе за компьютером не успеет расслабиться, поэтому преломляющая сила хрусталика не уменьшится, из-за этого находящийся вдали объект будет виден нечетко.

1. Осевая.
2. Лентикулярная.
3. Поражение роговицы.

При осевой форме наблюдается увеличение глазного яблока. Лентикулярная форма появляется из-за увеличения преломляющей силы хрусталика.

Данная форма часто появляется вследствие осложнений в ходе сахарного диабета 2 типа.

Существует 3 вида миопической болезни:

Как правило, с врожденной миопией дети уже рождаются по разным причинам.

Близорукость может перейти по наследству или данная патология может развиться вследствие недоношенности ребенка.

Приобретённая миопия — это близорукость, которая развилась в процессе жизнедеятельности человека.

Как правило, у многих пожилых людей встречается приобретённая миопия.

Причинами близорукости могут стать разные факторы, но зачастую развитие заболевания провоцирует чрезмерная напряжённость глаз (например, чтение при плохом освещении, длительная работа за компьютером).

Спровоцировать появление миопии может стать дефицит витамина В2. Данный витамин играет немаловажную роль в «здоровье» глаз.

Он помогает снимать усталость, вызванную переутомлением, а также улучшает зрение в темноте, что провоцирует меньшее напряжение глаз.

Затрудненное чтение при близорукости

Близорукость также развивается вследствие неправильной формы глазного яблока. Данная патология характеризуется удлинением переднезадней оси глаза.

Если существует такое отклонение, то световые лучи не достигают сетчатки.

Немаловажную роль играет наследственный фактор. Если у родителей (или у одно из них) имеются проблемы со зрением, то вероятность развития подобной патологии у ребенка при несоблюдении профилактических мер составляет до 30%.

Ослабление белочной оболочки также провоцирует увеличение глазного яблока. Обычно слабость оболочки вызывается повышенным внутриглазным давлением.

1. Неправильное питание (дефицит витаминов).
2. Сниженный иммунитет.
3. Травмы, полученные вследствие родовой деятельности.
4. Травмы головного мозга.
5. Неполноценный сон (меньше 8 часов).

Спровоцировать развитие близорукости могут также такие заболевания, как:

• Рахит (расстройство костеобразования)
• Аденоидит (воспаление глоточной миндалины).
• Тонзиллит (воспаление небных миндалин).
• Гайморит (воспаление гайморовой пазухи носа).

Каждой из степеней миопии свойственны свои симптомы.

При первой стадии развития заболевания у человека ухудшается зрение именно в ночное время суток.

Это происходит по причине расширения зрачков. Иногда человек видит размытые изображения вдали из-за потери глубины резкости.

Одним из признаков близорукости является жжение и болевые ощущения в глазах.

Обычно подобная боль и дискомфорт появляется после длительной работы с предметами на близком расстоянии, вследствие чего происходи переутомление внутриглазных структур. Для миопической болезни характерны частые головные боли и слезотечение.

Сегодня все методы лечения близорукости направлены в основном на замедление процесса развития заболевания.

Это делается для того, чтобы миопическая болезнь не прогрессировала тем самым не вызвала отягощающие последствия, способные лишить человека зрения навсегда.

Для лечения близорукости часто применяются такие виды операций, как:

1. Радиальная кератотомия.
2. Миопический кератомиелез.
3. Экстримлазерная коррекция.
4. Удаление прозрачного хрусталика.

Радиальная кератотомия – это вид оперативного вмешательства, который подразумевает разрез роговицы глаза. Процедура восстанавливает работу зрительного аппарата.

При миопическом кератомилезе срезается тонкий слой роговичной ткани. Процедура проводится при помощи лазера.

Экстримлазерная коррекция – это процесс, подразумевающий использование лазера для истончения тканей роговицы.

На сегодня данный метод пользуется большей популярностью и востребованностью из-за своей безопасности и маленького количества побочных эффектов.

Операция по удалению хрусталика выполняется крайне редко. Алмазным ножом делается микроразрез стенки глаза, затем специальным пинцетом удаляется хрусталик. После удаления на его место имплантируется интраокулярная линза.

Вышеуказанные хирургические операции позволяют улучшить близорукость и увеличить рефракцию.

Ношение очков и линз характерно для близорукости первой и второй степени.

Очки для близорукости и контактные линзы нельзя назвать одним из способов лечения. Это скорее коррекция зрения.

Ношение и использование данных атрибутов выравнивает рефракцию, устраняет симптоматику заболевания, но не излечивает ее полностью.

Подбор очков для устранения близорукости

Очки для коррекции близорукости должны подбираться исключительно офтальмологом после проведения исследования на остроту зрения.

Пациент присаживается перед таблицей с цифрами и буквами и надевает очки. Врач постепенно меняет линзы, пока не подберет подходящую, которая будет обеспечивать оптимальную остроту зрения (от 0.9 до 1.0).

Людям, которые страдают миопией, стоит ежедневно выполнять упражнения.

Одним из наиболее эффективных упражнений при близорукости является следующее – движение глазами влево и вправо по прямой линии, затем вверх и вниз.

Гимнастика при близорукости подразумевает также выполнение круговых движений глазами по часовой стрелке.

Также можно сначала зажмурить глаза, а затем резко распахнуть их.

Весьма эффективное упражнение заключается в следующем: наклейте на окно кусочек бумаги, затем отойдите от окна на 1.5 метра.

Посмотрите на приклеенный листок, затем на 2 минуты отведите взгляд на любой дальше стоящий предмет, который находится за стеклом (дерево, дом).

Многие медики утверждают, что развитие миопатии в 80% случаев можно предотвратить.

Профилактика близорукости заключается в соблюдении несложных правил, первым из которых является запрет на чтение в транспорте.

Все дело в том, что в движении книга, журнал или гаджет начинает трястись, поэтому аккомодационный аппарат вынужден подстраиваться, вследствие чего глаза сильно переутомляются.

Также не рекомендуется читать в лежачем положении. Когда голова согнута, сосуды шеи сдавливаются, поэтому не получают необходимое количество кислорода и питательных веществ.

Гимнастика для глаз при близорукости

Читать, писать нужно на расстоянии не меньше 30 сантиметров. После длительной работы (больше 40 – 50 минут) за компьютером или другим гаджетом нужно делать перерывы на зарядку для глаз.

Все рабочие процессы (вязание, чтение, письмо и другое) нужно выполнять в хорошо освещаемом помещении.

В летние месяца года желательно носить солнцезащитные очки, которые будут защищать глаза от ультрафиолетовых лучей.

Правильное питание – это основа здоровых глаз. Медики рекомендуют наполнить свой рацион продуктами, которые содержат:

• Тиамин (хлеб, орехи, куриные яйца, розмарин, кунжут, паприка).
• Рибофлавин (сметана, сгущенка, икра осетра, тыквенные семечки).
• Ниацин (фасоль, чечевица, мята, овес, гречка, финики, сливы).
• Цианокобаламин (печень говяжья, сельдь, кета, устрицы, молоко).
• Ретинол (творог, морковь, репа, тыква, шпинат, капуста, базилик).
• Аскорбиновая кислота (кукуруза, черника, виноград, груша).
• Лютеин (брокколи, персики, абрикосы, мандарины, малина).

При близорукости в пожилом возрасте рекомендовано соблюдать все правила, которые бы не усугубили развитие болезни.

Так при наличии такого заболевания крайне запрещено поднимать тяжести, совершать резкие прыжки и резко менять положение тела.

Это может спровоцировать отслоение сетчатки глаза.

Видео: Близорукость — причины и лечение. Как восстановить зрение

источник

Чтобы объяснить, в чем выгоды и недостатки контактных линз и лазерной коррекции необходимо вспомнить анатомию. Чтобы хорошо видеть, фокусная точка оптической системы глаза должна находиться на сетчатке.

17 февраля 2004 года состоялось очередное заседание научного общества кардиологов Киева и Киевской области. На этот раз обсуждалась актуальнейшая проблема: менопаузальный метаболический синдром в клинике внутренних болезней. Проблема эта совсем.

Эстетическая хирургия – одна из молодых и стремительно развивающихся отраслей современной медицины. Методы хирургической коррекции, которые используют врачи для изменения и улучшения внешности пациента, с каждым днем совершенствуются.

С каждым годом растет количество пациентов, имеющих основное или сопутствующее заболевание, при котором поражаются почки.

В продолжение освещения мастер-класса, прошедшего в рамках конференции «Гормоны и репродуктивное здоровье женщины» представляем вниманию читателей лекцию руководителя отдела Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии профессора Е.В. Уваровой

Макролидные антибиотики давно заняли в клинической практике достойное место. С 80-90 годов ХХ века увеличился интерес к использованию макролидов в терапии бактериальных инфекций.

Распространенность эпилептической болезни в развитых странах составляет 5-10 случаев на 1000 населения [1-4], причем в основном заболевание проявляется в детском возрасте [5-7]. По данным МЗ Украины [8], в 2001 году распространенность.

В течение многих десятилетий забота о здоровье женщины является приоритетным направлением деятельности компании «Шеринг АГ». Ученые концерна «Шеринг» начали исследования половых гормонов еще в начале 20-х годов прошлого.

Человечество всегда пыталось победить старение и смерть. К шестидесяти годам мы вступаем в новый период жизни. Продолжительность жизни конкретного человека и определение ее перспектив для каждого конкретного индивидуума относительно условны: максимальная.

В свое время изобретение контактных линз произвело настоящий переворот в офтальмологии, однако такие линзы имеют свои специфические недостатки. А ученый из Канады предлагает радикальный метод коррекции зрения – пожизненно имплантируемые линзы.

Новогодние праздники уже совсем близко, но за безудержным весельем не следует забывать о собственном здоровье. О неожиданной и серьезной опасности, грозящей в праздничные дни тем, кто носит контактные линзы, предупреждают офтальмологи.

Приблизительно лет после 40-45 подавляющее большинство людей начинают пользоваться очками для чтения, а в дальнейшем могут развиваться возрастные заболевания глаз. И, как выяснили ученые, в старости у многих заметно ухудшается и цветовое зрение.

Существование в современном обществе обусловило увеличение продолжительности жизни населения, однако, не всегда ее качества. Заболевания мочеполовой системы у мужчин – это проблема, которая не предается широкой огласке, что тем не менее не умаляет ее актуальности. Такая распространенная патология, как доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), является тяжелым бременем пациентов не только с психологической точки зрения, но также вызывает довольно мучительные физические симптомы. Учитывая прямую корреляцию частоты развития данного заболевания с возрастом пациентов от 11,9% в возрасте 40-49 лет до 81,4% в 80 лет, а также распространенность заболевания (более 23 млн человек в мире страдают от симптомов ДГПЖ), становиться понятным, что проблема требует должного внимания.

Близорукость (миопия) стала в последние десятилетия настоящим бедствием – учебная нагрузка, а также компьютер и телевизор приводят к ухудшению зрения у многих детей еще в младшем школьном возрасте. Лечение близорукости теми или иными методами совершенно необходимо – прогрессирующая миопия чревата серьезными осложнениями: отслойкой сетчатки, обширными кровоизлияния в сетчатку или стекловидное тело глаза, которые требуют срочной госпитализации и хирургического вмешательства. Сейчас арсенал офтальмологов пополнился новым методом – вживлением в глаз искусственных линз, который может стать заменой эксимерлазерным операциям.

Фанатов компьютерных игр, таких как Counter-Strike, Call of Duty, или Left 4 Dead, часто пугают тем, что они испортят себе зрение. Однако американские офтальмологи уверены, что это далеко не так. Напротив, игры-стрелялки – это прекрасный тренажер для восстановления того, что специалисты называют контрастной чувствительностью. Чем больше врагов поразишь – тем лучше, утверждают они.

Возможно, не всех детей дразнят «очкариками», но вряд ли необходимость носить очки проходит бесследно для психики ребенка. Недавнее исследование американских ученых подтвердило, что дети в контактных линзах чувствуют себя гораздо счастливее.

источник

Одна из наиболее часто встречающихся возрастных (и не только) проблем — это как сохранить зрение. После 50 лет встречается все больше людей, неизменным атрибутом которых являются очки. Как сделать улучшение зрения после 50 лет, какие профилактические процедуры надо делать, и как восстановить зрение после 50 лет — читайте ниже.

Регулярное ощущение «мушек» означает отслоение стекловидного тела. Женщина в 50-55 лет очень подвержена данной проблеме (особенно, если при этом у нее близорукость). Само по себе стекловидное тело — это вещество гелевой консистенции, наполняющее пространство между сетчаткой и хрусталиком. И если молодая девушка обладает прозрачным стекловидным телом, то в пятьдесят лет дела обстоят немного иначе: коллагеновые волокна отделяются и плавают в жидкости. Таким образом, создается ощущение «мушек» (они также могут возникнуть после пережитой операции на глазах). Игнорирование проблемы не подскажет, как поддержать зрение после 50 лет.

Важно не запустить этот симптом, поскольку после стекл. тела может начать отслаиваться сетчатка, что приведет к полной или частичной потере зрения. Так что обращайтесь в срочном порядке к офтальмологу, если начали чувствовать «мушки». Врач будет контролировать состояние, поможет поддержать начальный уровень отслойки. А если изменений коснется сетчатка, то будет проведена операция: коагуляция с помощью лазера. Лечения против расслоения стекл. тела нет: способ, как сохранить зрение после 50 лет без вмешательства офтальмолога отсутствует в данном случае.

Представляет собой патологию, когда хрусталик приходит к помутнению и ухудшение зрения всё возрастает. Происходят изменения хрусталика (он перестает быть прозрачным, эластичным), и четкость видения женщины в 50-55 лет снижается. Если вовремя не обратиться к специалисту, то можно дойти до слепоты. И тогда никакая коррекция зрения в 55 лет не поможет.

Причиной катаракты может стать возраст, пережитая операция. Медикаменты не помогут в случае с этой патологией, улучшение не появится. Требуется несложная операция, где ваш хрусталик заменят на искусственный, но прозрачный и эластичный. Это будет значительное улучшение вашего зрения после 50 лет. Одно из профилактических действий против катаракты — регулярно носить очки, защищающие от ультрафиолета, который негативно воздействует на хрусталик. Зрение будет садиться гораздо медленнее.

Глаукома — еще одно заболевание, которое может возникнуть с возрастом. Характеризуется чрезмерным давлением внутри глаза и может означать наличие заболевания (диабет, гипертония и другие). Очень важно регулярно обследоваться у офтальмолога и измерять давление. Нормальным показателем считается диапазон 19-25 мм рт ст. Значения выше в 90% случаев означают глаукому. Лечение построено на курсе капель (которые нормализуют давление) и хирургическом вмешательстве (если поздно обратились или наблюдается тяжелый случай).

Причин, почему, от чего падает зрение довольно много, а список, как улучшить, поддержать состояние один. Вот он. Возраст не имеет значение, будет полезно придерживаться рекомендаций и в зрелые годы, и по молодости (чтобы потом не носить очки с сорока лет).

• Правильное и сбалансированное питание. Добавлять витамины для глаз после 50 лет в рацион — святое дело. Особенно это касается листовых овощей. Например, шпинат и брокколи будут являться отличными витаминными средствами для профилактики катаракты. Поскольку эти овощи содержат в себе такие полезные компоненты, как каротиноиды. Чтобы в дальнейшем не понадобилась коррекция, чтобы потом не переживать, как восстановить видение — кушайте много ягод. Они богаты на антиоксиданты, которые помогают бороться с негативным воздействием окружающей среды на глаза. Не забываем и про морковь с тыквой, они неизменно полезны для вашего прицела.
• Физические упражнения. Приносящие удовольствие тренировки тоже будут профилактикой для глаз. Поскольку это отдых для очей и одновременно комплексное укрепление всего организма. У сильного организма зрение зачастую садиться реже, нежели у слабого.
• Витамины для глаз после 50 лет. Не требуется круглогодично пить препараты, достаточно пропивать несколько циклов в год. Желательно посоветоваться с лечащим врачом, прежде чем начинать какой-либо курс. Если хотите проводить витаминную профилактику сами, то выбирайте препараты, где в составе есть витамины групп С, Е. Где присутствует бета-каротин, цинк и лютеин. Именно эти компоненты предотвращают развитие возрастных болезней: дальнозоркость, пресбиопия и т.д.
• Как поддержать зрение после 50 лет: рыбий жир. Насыщенный омегой три, рыбий жир благотворно воздействует и на глаза, и на ваше общее состояние. Недаром это одна из наиболее полезных добавок в пищу. Что касается именно зрения, то рыбий жир предупреждает развитие катаракты (это доказано во многих научных работах). Если вы не хотите пить капсулы или саму жидкость, добавьте в свой рацион не постную рыбу (такую, как лосось или палтус). Примерно три раза в неделю будет достаточно для достаточного насыщения крови омегой три.
• Время у монитора. Старайтесь раз в сорок минут давать глазам отдых, если долго смотрите телевизор или работаете за компьютером.

Если вам интересны темы по типу «как действительно сохранить зрение после 50 лет», читайте далее. Ведь визуальные патологии и отклонения часто свидетельствуют о заболеваниях, о которых вы можете даже не подозревать. Поэтому важно периодически следить за своими показателями.

Например, норма гемоглобина у женщин после 50. Отклонение от нормы может привести к анемии, к малокровию. Не забываем также про препараты для разжижения крови после 50 лет. Поскольку обмен веществ с возрастом замедляется, требуется помогать ему употреблением в пищу правильных продуктов и специальных медикаментов.

источник

Первые симптомы — ухудшение зрения вблизи. Объекты при близком рассмотрении расплываются. Женщина с трудом справляется с маникюром. Мужчина едет на рыбалку и там понимает, что червяка он насаживает с трудом. А при этом дальнее зрения как бы не изменилось. Традиционно это состояние называют «болезнью коротких рук» — вроде и зрение хорошее, а вот длины рук не хватает для четкости вблизи. Это у тех, кому за 40.

Это — пресбиопия. С возрастом зрение человека в плане легкости фокусировки на разные расстояния ухудшается. Точные причины такой «амортизации» зрительного аппарата ещё исследуются: известно, например, что этот механизм работает только у высших приматов. У собак и кошек пресбиопии нет, у обезьян есть. Кстати, отчасти поэтому пресбиопию сложно изучать: для исследования динамической рефракции (аккомодации) нужен живой объект.

Хрусталик уплотняется и становится менее эластичным, страдает связочный аппарат, мышцы теряют способность действовать как раньше – возникает пресбиопия. До недавнего времени единственно верной признавалась теория аккомодации немецкого врача Гельмгольца, выдвинутая еще в 19 веке, которая затрагивает только хрусталик и его связочный аппарат, но более свежие исследования говорят, что участвуют все структуры глаза – роговица, стекловидное тело и даже сетчатка. Итог пресбиопии — утрата возможности аккомодировать, то есть способности рассматривать объекты на разные расстояния без дополнительной коррекции.

Когда появляется пресбиопия

Средний возраст появления первых симптомов — 40 лет, редко бывает позже – у меня были пациенты, которые и в 50 лет чувствовали себя вполне комфортно, но к 60-70 годам начинали страдать от пресбиопии (в сочетании с катарактой). Пресбиопия считается таким же естественным физиологическим процессом, как появление морщин или седины с возрастом.

По моей практике, пациенты очень слабо представляют, что именно происходит. Почти каждый жалуется, что «я испортил зрение компьютером». Нет, всё проще. Вы стали старше.

Как это влияет на тех, у кого близорукость, дальнозоркость или астигматизм? У человека со стопроцентным зрением (не важно, естественным или после лазерной коррекции, либо со вживлённой интраокулярной линзой) предметы вблизи начинают расплываться. Текст перед носом не виден ни на 8 сантиметрах, ни на 15 – а уже где-то подальше. Чтобы читать нужны очки для близи. Зрение вдаль не ухудшается. Очки для дали, если они есть, остаются прежними.

Близорукие со слабым минусом и без выраженного астигматизма могут подольше сохранить возможность читать без очков, хотя очки для дали никуда не денутся. Мало того, они будут мешать при работе вблизи, их нужно будет снимать. Легкость фокусировки в прежних очках или контактных линзах будет исчезать. Годам к 50-60 появится еще одна пара очков с небольшим теперь уже плюсом. Короче, плюс на минус не перейдет в ноль.

При миопии посильнее понадобится вторая пара очков, более слабая, чтобы читать и делать мелкую работу. В итоге к тем же 50-60 годам появится 3 пары очков – самые сильные вдаль, послабее на 1-1,5 диоптрии на среднее расстояние и слабее на 2-2,5 для чтения и близи. В общем, в минусе «плюсов» не много.

Дальнозоркие чувствуют симптомы пресбиопии еще раньше – лет после 35. Это потому что к своему плюсу добавляется плюс на аккомодацию. В итоге, поносив пару лет очки для чтения, они начинают замечать, что в этих очках вдруг стало и вдаль хорошо видно, а для близи требуются еще более сильная коррекция. И такие пациенты бегут к офтальмологу с рассказом о том, что компьютер, или книги, или работа «испортили» им глаза. И далеко не всегда верят рассказу о том, что изменения такого плана необратимы и неизлечимы каплями, чудо-таблетками, укрепляющими супер-упражнениями, приговорами и мочой молодого поросенка.
В итоге дальнозоркие после 40 лет приобретают очки для чтения, как-то сохраняя пока способность неплохо видеть вдаль. Где-то после 50-ти, после неуспешной борьбы с пресбиопией, все же надевают две-три пары очков или прогрессивные линзы, или обращаются за хирургической помощью.

Хуже всех астигматам – качество картинки у них на все расстояниях плохое. Поэтому чем выше степень астигматизма, тем больше привязка к очкам. В итоге все заканчивается также несколькими парами очков.

Если вам когда-нибудь делали обследование глаз с расширением зрачка (перед первым рецептом очков, перед операцией, при осмотре глазного дна и так далее) – первый час после медикаментозной обработки вы как раз получаете упрощённый симулятор пресбиопа. Только разница в том, что всё вокруг не будет казаться таким нестерпимо ярким.

Как это влияет на коррекцию зрения и лазерную операцию в молодости?

Первый случай: пациент в возрасте от 18 лет (до этого глаз ещё активно развивается) до примерно 40 лет. В этой ситуации выбором является полная коррекция. В возрасте старше при отсутствии других проблем, которые к этому моменту могут появиться (катаракта, глаукома, дистрофия сетчатки и т.д.), мы делаем поправку на пресбиопию.

В любом случае после лазерной коррекции в эмметропию (состояние, когда вдаль изображение попадает на сетчатку) любая оптика становится близкой к норме. Это переводит человека в стандартного своего ровесника-пресбиопа, избавляет от необходимости носить очки для дали и дает комфортное ощущение в быту. А пресбиопию надо воспринимать как данность возрасту.

Если же хочется уменьшить зависимость от пресбиопии – мы находим компромиссные хирургические варианты. Их довольно много, об этом далее по тексту и в предыдущих постах.

А если у меня уже пресбиопия?

Если пациент уже с пресбиопией и несколько пар очков его полностью устраивает, то в этой ситуации мы говорим: если вас устраивают очки – это не болезнь. Ходите, пробуйте. Но многие не готовы, и очень хотят сделать коррекцию. Особенно это касается женщин – есть некий стереотип, что женщина, которая надевает очки для чтения, уже бабушка (плюсовые очки делаются всегда с большими стеклами или, что еще больше старит, надеваются «на нос»). Спортсмены и люди с активным стилем жизни также охотно идут на коррекцию.

Коррекция делается по потребностям. Мы очень детально расспрашиваем про род занятий человека и его хобби. Например, если пациент ювелир или вышивает — нужен ближний фокус. Пациенту делаются исследования с выбранным фокусным расстоянием, он оценивает, насколько ему комфортно. В итоге выбирается оптимальный метод.

Поскольку для разных задач нужны разные фокусные расстояния (их, упрощая, три: близкий фокус — чтение, вышивание, среднее расстояние – компьютер, пюпитр, мольберт, дальний фокус – вождение, театр и т.д.), можно применить несколько методик. Я не буду писать о методах, которые экспериментально проводились последние 20 лет – насечки лазером и скальпелем на склере, имплантация колец и аккомодирующих линз и прочее, что показало свою несостоятельность. Вот варианты:

1. Метод моновидения. Два глаза корректируются по-разному: один для близи, второй для дали с разницей около 1-1,5 диоптрий. Ведущий глаз помогает видеть вдаль, неведущий — вблизи. Поскольку к этому может привыкнуть далеко не каждый мозг, обязательно делаются тесты с очками или линзами, пока пациент не убедится, что такой метод ему подходит. Суть очень проста – нужно научиться переключать ведомый и ведущий глаза при разных расстояниях предмета. Мозг это делает автоматически.

Этот метод доступен как для очков, так и для контактных линз, факичных интраокулярных линз, искусственных хрусталиков и лазерной коррекции.

2. Недокоррекция при лазерной операции. Всё просто – пациент со зрением -6 диоптрий получает коррекцию до -1 диоптрии, и в итоге может относительно комфортно и водить машину, и читать. Тип лазерной коррекции значения не имеет, конечно, при равных условиях я – за технологию SMILE как самую прогрессивную и безопасную. Про нее подробно можно прочесть здесь.

Метод также доступен для всех видов коррекции.

3. Лазерная коррекция пресбиопическим профилем (с мультифокальной роговицей) – PresbyLASIK. По роговице лазером можно вырезать практически любую сложную фигуру с филигранной точностью, поэтому можно сделать и такую линзу, которая будет иметь несколько фокусных расстояний. Самое грубое приближение — на глаз наносится линза Френеля (хотя, конечно, современные профили куда, куда сложнее). Расплата – куда больше красивых аберраций. Каждая компания-производитель лазеров придумывает свои профили и методы их создания. Ещё бы, рынок огромный — сто процентов пациентов их потребители. Поэтому над этим работают лучшие умы.

Плохо это тем, что в такой ситуации делается нерегулярная роговица. То есть потом сложнее рассчитывать искусственный хрусталик, пока мы не можем учитывать эти нерегулярности. И где-то через 5-10 лет точно понадобиться повторная коррекция – пресбиопия-то развивается. Пациент может чувствовать хроматические искажения, комы. Лучи на сетчатке фокусируются не в точку, а в размазанный блок, либо в звёздное пятно.

Так выглядит мультифокальная роговица

4. Есть ещё одна альтернатива: внедрение прямо в роговицу специальной линзы с отверстием в центре. Фактически, это установка диафрагмы. То есть увеличение глубины резко отображаемого пространства за счёт уменьшения количества света, попадающего на сетчатку – мы оставляем только те лучи, которые идут через центр линз глаза. В России эти линзы пока не сертифицированы. В мире ставят довольно активно. Отзывы разные, в нашей немецкой клинике их не рекомендуют. Из явных недостатков – мешают побочные оптические эффекты, тяжелее в сумерках.

5. Имплантация мультифокальных факичных линз. Техника аналогична операции с рефрактивными факичными ИОЛ. В результате сохраняется роговица и собственный хрусталик. Они не мешают работе глаза пока не созреет катаракта. Но они не каждому подходят по анатомическим параметрам — расстоянию между радужкой и хрусталиком. Хрусталик растет, не у всех есть достаточное места для импланта в задней камере глаза. При этом надо обязательно учитывать ширину зрачков пациента, иначе также могут мешать аберрации из-за мультифокальной оптики.

Как это происходит, можно прочитать в посте про виды коррекции и продолжение про глаз и его биомеханику:тут.

Итог — мы не можем сделать пресбиопический глаз глазом 20-летнего человека. Любой выбор — это компромисс между качеством картинки, удобством и возможностью видеть ближние объекты.

1. Никакими каплями, таблетками (даже большими и красными), тёмными ритуалами и народными методами исправить пресбиопию нельзя. Но мракобесие побеждает, поэтому народ верит в это. И просит таблетку, чтобы всё само прошло. Врачи в поликлиниках иногда идут навстречу, рассчитывая либо на эффект плацебо, либо на премию аптеки за план продажи препаратов. А еще интернет «кишит» предложениями, как без операции «сделать с -5 до 1», «читать без очков до старости» и «видеть сквозь стены». Кстати, часто за очень большие деньги.

2. Упражнениями мышц глаз можно немного улучшить зрение (вообще, «зарядку» для глаз лучше делать и будучи здоровым человеком), снять частично последствия утомления или мышечный спазм (как правило, в этом возрасте его нет). Но ничего не получится сделать с пресбиопией системно. Тем не менее, вы можете попробовать работать по часу в день ежедневно. Хуже не будет. Часто, чтобы не носить очки для близи используются такие уловки, как подсветка мобильным телефоном меню в ресторане, покупка телефона с кнопками покрупнее, увеличение шрифта на электронном экране и т.д.

Как измерить аккомодацию и рассчитать пресбиопию?

Для вычисления резерва аккомодационных способностей для близи пациенту дают прочесть текст, расположенный на расстоянии 33 см от глаз. Каждый глаз обследуют по очереди. После этого перед ним помещают линзы: сила максимальных положительных линз, с которыми возможно чтение текста, будет отрицательной частью относительной аккомодации. Применение положительных линз вызывает уменьшение напряжения цилиарной мышцы.

Сила максимальных отрицательных линз, с которыми еще возможно чтение текста, определяет положительную часть относительной аккомодации, Применение отрицательных линз вызывает дополнительное напряжение цилиарных мышц, эту часть аккомодации называют также запасом или положительным резервом относительной аккомодации. Сумма положительной и отрицательной частей (без учета знака линз) показывает объем относительной аккомодации.

По мере старения организма, резервные способности аккомодации постепенно снижаются. Так, согласно данным Дондерса, у пациентов с нормальным зрением в 20 лет он составляет около 10 диоптрий, в 50 снижается до 2,5 диоптрий, а к 55 года – до 1,5 диоптрий. Существуют современные приборы, которые в автоматическом режиме измеряют статическую рефракцию и динамическую рефракцию (аккомодацию). А «вживую» этот процесс мы можем наблюдать при проведении УБМ (ультразвуковой биомикроскопии), где мы наблюдаем состояние хрусталика и его связок.

Для коррекции пресбиопии применяют все те же оптические стекла для близи. Для определения их силы используется формула: D=+1/R+(T-30)/10
В ней D – величина стекла в диоптриях, 1/R – рефракция для коррекции оптики пациента (близорукости или дальнозоркости), Т – возраст в годах.

Вот так выглядит практический расчет этого показателя для пациента пятидесяти лет.

При наличии у человека нормального зрения, D=0+(50-30)/10, то есть +2 диоптрии.

При миопии (2 диоптрии) D=-2+(50-30)/10, то есть 0 диоптрий.

При дальнозоркости в 2 диоптрии D=+2+(50-30)/10, то есть 4 диоптрии.

Симптомы у синдрома компьютерного зрения (CVS) могут быть такие же, как у ранней пресбиопии. Естественно, надо чтобы вас посмотрел офтальмолог. Однако если вам за 40 – 99,9%, что это не CVS.

Есть несколько патологических, но временных изменений аккомодации, к ним относится спазм аккомодации. Тогда речь идет о скачкообразном усилении рефракции глаза, что связано с отсутствием расслабления волокон ресничной мышцы. При этом мы определяем резкое снижение остроты зрения (особенно вдаль) и зрительной работоспособности в целом. Кстати, такое состояние легко можно получить при отравлении фосфорорганическими средствами и некоторыми лекарствами.

Существует также понятие привычно-избыточного напряжения аккомодации — ПИНА. Оно вызывает усиление исходной рефракции глаза (чаще у детей), которого может прогрессировать с различной скоростью. Это состояние провоцируется и поддерживается неправильным режимом зрительной активности, в особенности на близком расстоянии.

У некорригированных дальнозорких часто бывает аккомодативная астенопия — состояние, при котором происходит быстрое утомление глазного аппарата во время работы.

Паралич аккомодации сопровождается фокусировкой глаза на его дальней точке. Расстояние это зависит от исходных параметров рефракции. Паралич также может возникать на фоне общего отравления организма (например, при ботулизме) и при использовании определенных лекарственных средств.

А под пресбиопией подразумевают возрастное снижение аккомодационных возможностей, характерное для людей старше 35-40 лет.

Что дальше по мере развития пресбиопии и ближе к катаракте? Пресбиопия со временем прогрессирует, лет в 60-70 достигает своего максимума и в итоге перетекает в катаракту. Если в хрусталике появляются помутнения – качество и количество зрения заметно снижаются. И закономерно возникает вопрос о хирургии хрусталика с заменой его на новый. Об этом я рассказывала в предыдущих постах о катаракте и об искусственных хрусталиках.

Коротко, если новый хрусталик будет однофокусный, то все-таки очки для какого-то расстояния понадобятся, если мультифокальный – получится максимальная независимость от очков. Опять же можно рассмотреть вариант моновидения.

Важно то, что ждать созревания катаракты ни в коем случае не нужно и расставаться с ней надо тогда, когда она начинает мешать. Выбор искусственного хрусталика – строго индивидуальная задача, которая под силу только хирургам с большим багажом знаний и опытом имплантации различных моделей ИОЛ.

источник