Катаракта на одном глазу близорукость высокая

К сожалению, возникновение миопии, а позже и катаракты – явление частое. И если диагностированы сразу оба недуга, значит, больной подвергается риску, когда он может полностью потерять зрение. При наличии такого нарушения, как близорукость, ситуацию можно исправить, не прибегая к оперативному вмешательству. Другими словами, пациент должен использовать очки, контактные линзы и так далее. Но в дальнейшем, когда появляется катаракта при близорукости, необходимо прибегать лишь к одному методу. Больному поможет только операция.

Кроме того, стоит сказать о близорукости прогрессирующей и непрогрессирующей.

В первом случае, болезнь имеет течение замедленное и исчезает, когда организм прекращает расти. Хотя бывают ситуации, когда недуг продолжает развиваться. Как результат – определенные осложнения и существенное понижение зрительных функций. Это так называемая миопическая болезнь.

Вторая разновидность заболевания отличается отсутствием потребности в лечебной терапии. Она без проблем поддается корректировке.

В целом миопия может провоцироваться:

• Наследственностью. Установлено, что если оба родителя имеют нормальное зрение, риск появления недуга у ребенка минимальный.
• Неправильным питанием. Глазам нужны различные микроэлементы. При их недостатке со зрением появятся проблемы.
• Сильным перенапряжением зрительных органов. Глаза часто страдают от длительных нагрузок, плохого освещения на рабочем месте, несоблюдения правил при чтении и письме. В частности, современная молодежь серьезно нагружает зрительный аппарат, проводя много времени за компьютером.
• Неправильной коррекцией. Если при начальных проявлениях близорукости зрение не было откорректировано, болезнь продолжает усугубляться. Следует быть очень внимательным при подборе очков либо контактных линз, иначе глазные мышцы будут получать еще большую нагрузку.
• Слабыми мышцами глаз. Если аккомодационная мышца зрительного органа развита отлично, человек видит предметы, на каком бы расстоянии они ни находились. В противном случае появление близорукости – дело времени.

При миопии наблюдается растяжение задней области зрительного органа. Оно, в свою очередь, приводит к тому, что возникают искажения анатомического и физиологического характера.

Зрительная функция особенно страдает от проблем с сетчаткой и сосудистой оболочкой. В результате отмечаются такие изменения с глазным дном, которые считаются типичными для миопии.

При растяжении глазных оболочек сосуды становятся ломкими, что выражается в повторных кровоизлияниях в сетчатку и стекловидное тело. Подобное состояние заметно влияет на остроту зрения. Кроме того, ситуация может осложниться развивающейся катарактой.

Заболевание опасно тем, что из-за его прогрессирования больной может стать полностью слепым.

Проблемы с естественной оптической линзой глаза могут возникнуть абсолютно у каждого. Однако в первую очередь следует наблюдаться у офтальмолога людям после 60.

В зависимости от конкретных условий хрусталик меняет кривизну и фокусирует на сетчатке поток лучей. Если в его структуре происходят нарушения, это обязательно отобразится на способности хорошо видеть окружающие предметы.

Помутнение хрусталика развивается от:

1. Чрезмерного ультрафиолетового облучения.
2. Недостатка антиоксидантов, которые должны поступать с пищей.
3. Возрастных нарушений.
4. Воспалительных глазных недугов, которые возникают довольно часто.
5. Анемии, истощения.
6. Токсического воздействия.
7. Болезней эндокринного характера.
8. Травм зрительного аппарата.
9. Сильной близорукости.

Также катаракта бывает врожденной, что говорит о негативном воздействии, которое имело место во время беременности.

Заболевание может созревать на протяжении длительного времени (10-15 лет), при этом отмечаются определенные стадии. Хотя иногда бывает достаточно и нескольких месяцев. Все будет зависеть от причин и сопутствующих условий.

Часто врачам приходится иметь дело с пациентами, у которых одновременно обнаруживается и катаракта, и миопия. Что касается близорукости, то больному прописываются очки, контактные линзы, а также применяются другие методы для коррекции зрения. Но если при миопии возникла катаракта, тогда выход один – операция. Другие средства окажутся бесполезными.

Наиболее современный и эффективный способ – факоэмульсификация. То есть речь идет о хирургическом вмешательстве, во время которого хрусталик заменяется искусственной линзой.

Благодаря тому, что разновидностей искусственных хрусталиков существует достаточно много, врачи выбирают самый лучший вариант в зависимости от ситуации.

Чтобы острота зрения максимально была восстановлена, пациенту, у которого диагностирована катаракта и близорукость, помимо факоэмульсификации проводят процедуру лазерной коррекции. Хотя если имеется катаракта, подобная процедура противопоказана. Поэтому сначала избавляются от нее, а потом переходят к корректировке близорукости.

Во время операции делается прокол, через который пораженный хрусталик удаляется. В накладывании швов нет необходимости. После проведенной факоэмульсификации происходит быстрое заживление глаз. Когда естественный хрусталик удаляется, способность к аккомодации исчезает. Другими словами, пациент должен будет пользоваться очками, чтобы видеть предметы вблизи.

Если катаракту не начать вовремя лечить, глаза могут навсегда потерять способность видеть. Особенно врачи настаивают на своевременном обследовании в тех случаях, когда до появления помутнения хрусталика человек страдает от близорукости. Сочетание двух недугов – серьезный повод для немедленного обращения за помощью.

источник

Миопия — это состояние, при котором ухудшается острота зрения человека.

Близорукость вызвана тем, что луч света, проходящий через роговицу и хрусталик проецируется не на сетчатку, а спереди нее.

Такое состояние может развиваться только на одном глазу. Это опасно для человека, так как орган зрения при сниженной функциональности может полностью выбиться из работы, образуется монокулярное зрение. Чтобы предотвратить это состояние, рекомендуется проконсультироваться с офтальмологом, пройти лечение.

В результате различных нарушений снижается острота зрения на одном глазу. Он начинает видеть расплывчато дальние предметы, вблизи видит хорошо. При этом функциональность второго глаза сохраняется.

Такое состояние необходимо своевременно корректировать с помощью линз, очков, лазерной операции. Если терапию не произвести, образуется повышенная нагрузка на глазные мышцы. Это приводит к тому, что головной мозг полностью выключает глаз со сниженной остротой зрения из работы . У человека формируется монокулярное зрение, при котором нарушается координация человека в пространстве. Он не может определить расстояние до предметов.

Образование монокулярного зрения происходит при высокой степени миопии одного глаза. Изначально возможно незначительное снижение остроты зрения, именно на этом этапе рекомендуется проводить лечение.

Миопия на одном глазу может развиться сразу после рождения или в процессе жизнедеятельности.

Безоперационное лечение глаз за 1 месяц.

Врожденная миопия образуется в результате воздействия наследственного фактора или аномалии развития плода. Если у обоих родителей снижена острота зрения, чаще всего это передается по наследству. Врожденная миопия проявляется только в случае воздействия негативных факторов на плод.

Приобретенная близорукость формируется в результате образования различных заболеваний, воздействия негативных факторов окружающей среды. Снижение остроты зрения чаще всего образуется в школьный период, когда растущие органы зрения ребенка перегружены.

Существуют следующие причины состояния:

• внутриутробная аномалия развития плода;
• наследственная передача заболевания;
• воспалительные заболевания зрительного нерва, атрофия;
• сниженное поступление питательных веществ, витаминов, микроэлементов, минералов от беременной женщины к плоду;
• сниженное поступление питательных веществ в органы ребенка после рождения;
• переутомление мышц в связи с продолжительным использованием компьютера, телевизора, телефона, планшета;
• многочасовое чтение книг в неправильных условиях (темное освещение, чтение лежа);
• системные заболевания различных органов (сахарный диабет, гепатит, инфекционно-воспалительные заболевания);
• механические повреждения головного мозга, черепной коробки, глазных яблок, зрительного нерва;
• злокачественные и доброкачественные опухоли, сдавливающие глазные яблоки, зрительный нерв, центр зрения головного мозга.

Снижение остроты зрения на одном глазу редко возникает из-за системных заболеваний. Чаще всего предрасполагающим фактором является перенапряжение глазного яблока . У детей состояние образуется в школе, когда они продолжительное время проводят за уроками, при этом позвоночник находится в неправильном положении, защемляются сосуды и нервные ткани.

Диагностика состояния органов зрения пациента проводится в несколько этапов:

• Опрос пациента о беспокоящих его жалобах.
• Общий осмотр . Чаще всего миопия на одном глазу не определяется. Могут быть выявлены симптомы системного заболевания.
• Оценка остроты зрения . Для этого применяются диагностические таблицы, на которых изображены символы, буквы, рисунки. Чем больше срок видит пациент, тем лучше качество его зрения. Для того чтобы выявить одностороннюю миопию, человек определяет символы с одним закрытым глазом, затем с другим.
• Осмотр глазного дна . Человеку на слизистую оболочку капают средство, расширяющее зрачок. Врач сравнивает состояние внутренних отделов глаз с нормальными показателями.
• МРТ, КТ . Исследуют глазные яблоки и головной мозг, которые послойно видны на мониторе. С помощью методики обнаруживают отклонения сосудов, нервной ткани, выявляются злокачественные и доброкачественные новообразования.

После проведения диагностических тестов врач ставит диагноз. Только после этого назначается лечение.

Для терапии состояния применяются следующие средства:

• поливитаминные комплексы;
• ежедневное выполнение гимнастики для глаз;
• применение капель, способствующих снижению внутриглазного давления;
• применение капель, способствующих устранению помутнения хрусталика;
• использование контактных линз или очков для коррекции зрения;
• лазерная операция для полного восстановления зрения, которая разрешается только по достижению 20 и более лет;
• хирургическая операция для устранения хрусталика, который полностью перестает выполнять свою функцию, замена его на искусственную модель.

Все препараты должны выписываться только врачом. Возможно образование побочных эффектов от лекарственных препаратов. В течение всего лечения рекомендуется повторно проверять функцию зрения, чтобы выявлять тенденцию к выздоровлению.

Чтобы своевременно предупредить снижение остроты зрения на одном глазу или устранить состояние на ранних стадиях, рекомендуется придерживаться следующих правил:

• уменьшенное количество времени, проведенного перед компьютером, телевизором, планшетом;
• ежедневные прогулки на свежем воздухе, которые способствуют насыщению кислородом головного мозга, фокусировки зрения на дальних предметах;
• употребление пищи с большим количеством полезных веществ;
• использование поливитаминных средств курсами, особенно в осенне-зимний период;
• если глаза сильно устают на работе или учебе, гимнастику для глаз проводят каждые несколько часов.

Снижение остроты зрения на одном глазу — опасное явление, которое может привести к отключению из функциональности пораженного органа. Чтобы предупредить или вовремя выявить состояние, рекомендовано ежегодно посещать офтальмолога.

источник

Снижение остроты зрения — проблема, с которой все чаще сталкивается современный человек. Катаракта и близорукость, диагностированные вместе, требуют незамедлительного принятия мер. Специальные очки, контактные линзы, комплекс процедур смогут замедлить развитие близорукости. Однако в случае с катарактой терапия неэффективна, необходимо хирургическое вмешательство. Отсутствие своевременного лечения приводит к полной потере зрения.

Близорукость или миопия — распространенное заболевание, при котором изображения предметов, находящихся на расстоянии, различаются нечетко. Этот дефект зрения объясняется тем, что проходя через роговицу и хрусталик, лучи света попадают не на сетчатку глаза, а перед ней. Таким образом, изображение получается размытым. При миопии глазное яблоко имеет больший размер и более растянутые сетчатку глаза и сосудистую оболочку. Основными причинами возникновения и развития близорукости являются:

• Длительное напряжение на глаза. Например, продолжительная работа за компьютером, чтение при недостаточном освещении и прочие нагрузки на органы зрения.
• Слабые мышцы глаз. С помощью аккомодационной мышцы хрусталик наводит фокус, обеспечивая четкость изображения. При недостаточном ее развитии возникает миопия.
• Генетическая предрасположенность. Существует высокая вероятность, что у детей, чьи родители предрасположены к этому дефекту зрения, также может прогрессировать близорукость.
• Нехватка микроэлементов в организме. Неправильное питание также провоцирует развитие патологий в работе зрительного аппарата.

Видение у человека становится нечетким за счет мутности естественной линзы.

Одним из последствий осложненной прогрессирующей близорукости, также именуемой как миопическая болезнь, является катаракта. Характерный признак заболевания — частичное или полное помутнение хрусталика, сопровождающееся резким снижением остроты зрения и в запущенных случаях приводящее к слепоте. Хрусталик выступает «естественной» линзой глаза. Если он утрачивает прозрачность, ухудшается процесс проникновения света и снижается четкость изображения.

В первую очередь катаракта наблюдается у пожилых людей, потому в возрасте от 60 лет настоятельно рекомендуется регулярно проходить осмотр у врача-офтальмолога, чтобы своевременно предотвратить риск возникновения и развития заболевания. Установлено, что катаракта прогрессирует под воздействием таких заболеваний, как глаукома, воспаления соединительных тканей, диабет, авитаминоз, патологии работы эндокринной системы, а также при чрезмерном употреблении алкогольных напитков, курении, неправильном питании.

В здоровом глазу зрачок равномерно окрашен в черный цвет, при катаракте его покрывает так называемая пелена белого и желтого цвета. Симптомы заболевания носят индивидуальный характер и зависят от расположения помутнения на глазу. К наиболее распространенным характерным признакам относятся:

• постепенное ослабление остроты зрения;
• нечеткость и размытость изображения;
• непереносимость яркого света;
• искажение восприятия цветов;
• двоение предметов;
• возникающие темные пятна при ярком освещении.

Вернуться к оглавлению

Современная медицина разработала наиболее эффективный метод устранения катаракты на фоне близорукости — факоэмульсификацию. При этой хирургической операции осуществляется прокол, после чего естественный хрусталик глаза извлекается и заменяется искусственной мультифокальной линзой. Период восстановления и заживления проходит быстро благодаря тому, что процедура не требует наложения швов. После того как родной хрусталик удален, необходимость функционирования аккомодационных мышц отпадает. Однако при работе, требующей внимание к деталям, и при просмотре с ближнего расстояния могут понадобиться очки.

Катаракта при близорукости не корректируется посредством лекарственных средств и специальных линз, единственным методом лечения остается операция.

Пациенты, страдающие от катаракты, видят окружающий мир, будто в тумане. Удаление помутнений на глазу возвращает все краски и оттенки, улучшая качество жизни человека. Мультифокальная линза выполняет роль родного хрусталика, обеспечивая комфорт и четкость изображения почти с любого расстояния.

источник

Сочетание близорукости и катаракты — довольно распространенное явление в офтальмологической практике, потому что катаракта во многих случаях является следствием миопии высокой степени. Лечение катаракты — только оперативное. Можно ли избавиться от близорукости, удалив катаракту? Возможны ли осложнения после операции?

контактные линзы, потому что при недостаточной коррекции зрения глаза будут подвергаться сильной нагрузке, что повлечет за собой различные осложнения.

Но и при выполнении всех рекомендаций врачей ухудшение зрения при миопии — не редкость. К сожалению, при близорукости форма глаз человека претерпевает изменения. Чем это чревато? Глазное яблоко удлиняется, нарушается кровоснабжение сетчатки и это может привести к опасным кровоизлияниям. При растяжении, истончении сетчатки, всегда существует риск ее разрыва.
Из-за чего еще может ухудшаться зрение при близорукости? Снизиться острота зрения может из-за развивающейся катаракты, которая чаще встречается в людей старшего возраста, хотя в последнее время увеличилось количество случаев регистрации офтальмологами такого недуга и у молодых пациентов. Катаракта является одной из главных причин полной потери зрения, поэтому плановые осмотры людей, находящихся в группе риска, обязательны. Нужно также помнить, что при катаракте пациентам, у которых имеется близорукость, операция лазером для коррекции зрения не делается. В этом случае можно избавиться от миопии путем замены хрусталика интраокулярной линзой с диоптриями.

капли, замедляющие развитие недуга.

Процессы, возникающие при катаракте, связывают с естественным старением человеческого организма. Чем же такая патология вызвана у младенцев и у молодых людей? Новорожденным, родившимся с такой патологией зрения, как катаракта, ставят диагноз «врожденная катаракта». Развитие недуга в этом случае связано с воздействием на организм матери ребенка различных инфекций: кори, ветрянки, краснухи, гриппа, а также паразитарных заболеваний типа токсоплазмоза. На появление патологии может повлиять и несовместимость резус-фактора матери и ребенка.

Современной науке известно, что помутнение хрусталика может быть вызвано не только старением, но и травмами, а также негативным влиянием накопленных организмом токсических соединений. Такие токсины образуются в результате сложных биохимических реакций, возникающих под воздействием солнечного света. При снижении защитных функций организма, ослаблении иммунитета, на фоне протекающих инфекций, диабета, авитаминоза, нарушается питание и кровоснабжение органов зрения, создаются предпосылки для развития близорукости и появления катаракты.

Факторы риска развития катаракты при близорукости:

• нахождение в районах с повышенной радиацией, местах с недопустимыми дозами лучевого, ультрафиолетового воздействия;
• работа на высокотоксичных производствах (взаимодействие с ртутными компонентами, парафином и т.д.), тепловое воздействие на глаза в термических цехах;
• патологии щитовидной железы, анемия, нарушение обменных процессов в организме;
• высокая степень близорукости, дистрофии сетчатки, глаукома, хориоретинит.

Близорукие люди находятся в группе риска, так как при сильной миопии в несколько раз возрастает возможность развития различных осложнений. Поэтому при первых признаках ухудшения остроты зрения при близорукости им нужно срочно обращаться к специалистам для поиска причин возможных осложнений.

Ранним признаком близорукости при развивающейся катаракте является оптическое искажение в виде двоения. При закрывании одного глаза такое двоение исчезает. Не стоит игнорировать этот важный симптом, потому что на начальной стадии заболевания достаточно эффективными являются специальные капли, предупреждающие стремительное прогрессирование недуга. Применяя такие препараты, можно несколько замедлить развитие катаракты.

Важные симптомы при развитии катаракты:

• привычные изображения кажутся нечеткими и размытыми — имеющиеся искажения не корректируется очками, контактными линзами;
• появление вспышек и бликов в дневное и вечернее время, которые доставляют сильный дискомфорт;
• повышение световой чувствительности, появление ореолов вокруг источников света;
• ухудшение сумеречного и ночного зрения;
• нарушение цветового восприятия.

При полном или частичном помутнении хрусталика человек ощущает значительное ухудшение остроты зрения, которое сопровождается наличием оптических искажений: вспышек, молний, полос, шариков и мушек перед глазами. Развивающаяся катаракта снижает качество жизни, так как на зрение влияет не только близорукость, но и симптомы нового недуга. Деятельность человека становится менее продуктивной: чтение, письмо, работа с мелкими деталями сильно затруднены.

Диагностика катаракты осложняется тем, что при наличии выраженных помутнений хрусталика осмотреть стекловидное тело и сетчатку стандартными методами достаточно трудно. Людям, у которых есть катаракта и близорукость, операция рекомендована в большинстве случаев, поэтому такие пациенты направляются для детального обследования в клиники, оборудованные современными диагностическими приборами.

Обследование при развитии катаракты:

• биомикроскопия — исследование при помощи щелевой лампы, позволяет осмотреть оптический срез хрусталика, изучить структуру его элементов, степень их смещения, локализацию и т.д.;
• энтоптические тесты — необходимы для получения полной информации о функциональности сетчатки;
• электрофизиологические тесты — изучают лабильность зрительного нерва, проверяют электрическую чувствительность;
• визометрия — метод определяет остроту зрения;
• офтальмоскопия — исследование состояния глазного дна;
• ультразвуковое сканирование по показаниям — УЗИ назначают при наличии сильных помутнений.

Риски развития катаракты увеличиваются после 60 лет. Задача специалиста, выполняющего обследование, заключается в том, чтобы определить не только саму катаракту, но и природу помутнения хрусталика, локализацию и стадию заболевания. Катаракта может быть передней, с четкими границами, центральной (искажение располагается по центру), задней, веретенообразной и т.д.
Катаракта делится на типы и бывает начальной, набухающей, зрелой, перезрелой. На стадии зрелой катаракты происходит полное закрытие хрусталика, человек при этом может видеть только освещение. У 20% пациентов болезнь развивается стремительно, за 4-5 лет проходит все стадии. Чтобы избежать полной слепоты при катаракте, человеку потребуется операция. Чем раньше она будет выполнена, тем быстрее жизнь человека станет комфортней.

Решить проблему помутнения хрусталика без оперативного вмешательства невозможно, так как в структуре глаза уже произошли необратимые изменения. Зрение человека, с прогрессирующим заболеванием, становится все хуже, поэтому только операция может помочь избежать полной слепоты. Показания к операции при близорукости и развивающейся катаракте:

• прогрессирование болезни;
• значительное ухудшение зрения;
• наличие других осложнений в виде близорукости высокой степени и т.д.

Пациенты, у которых кроме катаракты имеется и близорукость, интересуются: можно ли навсегда избавиться от этих двух недугов одновременно? Да, можно. Причем результаты таких операций впечатляющие. Новые виды искусственных хрусталиков обеспечивают хорошее зрение на разных расстояниях, а также защищают сетчатку от воздействия ультрафиолета. Многие люди после операции по удалению катаракты в первый раз в жизни видят мир без очков.

Людям, у которых диагностирована развивающаяся катаракта, рекомендовано оперативное вмешательство. Чем быстрее будет сделана операция, тем лучше для пациента, потому что катаракта может развиваться годами, и все это время человеку предстоит жить в постоянном дискомфорте. Риски минимальны, а эффективность такого вмешательства высокая. Долгие годы можно будет наслаждаться высокой остротой зрения, потому что замена хрусталика избавит и от катаракты, и от близорукости.

Операция при катаракте и близорукости — особенности:

• технологии экстракции катаракты постоянно совершенствуются, поэтому являются абсолютно безопасными;

• стоимость операции катаракты зависит от вида имплантируемой линзы;
• пациенту может быть подобран максимально подходящий вид линзы в зависимости от показаний;
• высокие зрительные характеристики после операции — для имплантации используются новейшие виды хрусталиков, обеспечивающие высокую остроту зрения;
• интраокулярные линзы изготавливаются из биосовместимых материалов, поэтому они не взаимодействуют с окружающими тканями, полностью безопасны, не вызывают аллергических реакций;

При близорукости и катаракте необходима операция, так как она снижает риски развития глаукомы, которая часто возникает на фоне повышенного внутриглазного давления. Чем отличается глаукома от катаракты? Глаукома может значительно снизить зрение, как и катаракта, вплоть до полной слепоты. Отличие в том, что при глаукоме нарушения затрагивают волокна зрительного нерва, а при катаракте изменениям подвергается хрусталик. Имплантируемые в глаза линзы, значительно тоньше естественного хрусталика, поэтому отток внутриглазной жидкости не будет затруднен, а значит причин для повышения давления будет меньше.

источник

После операции катаракты могут появиться осложнения, например, астигматизм. Для коррекции зрения медики советуют провести операцию, во время которой будет заменен хрусталик. Врач проведет диагностику и поставит правильный метод лечения.

С такой проблемой чаще всего сталкиваются люди постарше, в которых есть некоторые хронические заболевания. Если от нее не избавиться, то последствия в таком случае могут быть ужасными, даже есть риск потерять зрение.

Операция по изменению хрусталика на первых этапах длится около 10-15 минут, поэтому лучше позаботиться о своем зрении и заблаговременно обратиться к офтальмологу. В данной статье вы найдете причины развития астигматизма и каких правил необходимо придерживаться после замены хрусталика при катаракте.

Термин «астигматизм» в переводе с латыни означает «отсутствие (фокусной) точки». Астигматизм – это глазное заболевание, при котором человек видит предметы нечётко и/или искажённо.

Астигматизм возникает вследствие неправильной (несферичной) формы роговицы (реже – хрусталика). В нормальном состоянии роговица и хрусталик здорового глаза имеют ровную сферическую поверхность.

При астигматизме в разных меридианах поверхности роговицы преломляющая сила разная, и при прохождении через такую роговицу световые лучи не сходятся в одной точке на сетчатке.

Важно вовремя обратить внимание на тревожные симптомы, сообщающие, что необходимо как можно скорее посетить офтальмолога.
О наличии астигматизма могут свидетельствовать:

1. ощущение «песка» и жжения в глазах;
2. покраснение глаз;
3. двоение и искажение зрительных образов;
4. невозможность сфокусировать взгляд;
5. трудности с ориентированием в пространстве, определением расстояния до предметов;
6. быстрая утомляемость глаз при такой зрительной работе, как чтение, просмотр телевизора, работа за компьютером, шитье и т.д.;
7. падение остроты зрения;
8. боли в области надбровных дуг;
9. частые головные боли.

Симптомы заболевания могут быть выражены ярко или едва заметны. Достоверно определить, угрожает ли что-либо зрению, может только специалист. Не пренебрегайте плановыми диагностическими осмотрами!

Посещать офтальмологическую клинику взрослым следует не реже раза в год, детям — в возрасте 3-12 месяцев, 3, 5, 7 лет и далее ежегодно.

• врождённым и приобретённым (обусловлен заболеваниями роговицы – рубцы после перенесенных заболеваний или операций, кератоконус, травмы);
• роговичным (98,6% случаев) и хрусталиковым (встречается крайне редко – 1,4%);
• прямым (наибольшей преломляющей силой обладает вертикальный меридиан) и обратным (наибольшую преломляющую силу имеет горизонтальный меридиан).

В зависимости от вида нарушения рефракции различают астигматизм:

1. Миопический простой – нормальное зрение в одном из двух меридианов (горизонтальном или вертикальном) сочетается с близорукостью (миопией).
2. Миопический сложный – в обоих меридианах глаза присутствует близорукость (миопия), но в одном из них её степень больше, а в другом меньше.
3. Гиперметропический простой – в одном из меридианов имеется дальнозоркость(гиперметропия), сочетающаяся с нормальным зрением в другом меридиане.
4. Гиперметропический сложный – в обоих меридианах глаза дальнозоркость, но в одном из них её степень больше, а в другом меньше.
5. Смешанный астигматизм – близорукость в одном меридиане и дальнозоркость в другом.

По степени астигматизма различают:

• слабую – до 2 диоптрий;
• среднюю – до 3 диоптрий;
• высокую – 4 и более диоптрий.

Задача любой коррекции астигматизма – «собрать» преломляющиеся лучи в одной точке на сетчатке. Самый распространённый способ – очки со специальной оптикой, в последнее время используются и специальные торические контактные линзы.

Однако эти казалось бы простые виды коррекции при астигматизме сопряжены с определёнными трудностями.

При астигматизме выписывают очки со специальными цилиндрическими линзами. Их подбор и изготовление требуют высокой квалификации врачей-офтальмологов и оптометристов. В отличие от простых очков, в рецепте на астигматические очки появляются данные о цилиндре и оси его расположения.

Однако не всегда такая оптика решает проблему: у пациентов с высокой степенью астигматизма она может вызывать неприятные явления: головокружение, резь в глазах, зрительный дискомфорт.

Бывают случаи, когда очки постоянно приходится менять. С особенными сложностями сталкиваются те пациенты, у кого астигматизм сочетается с близорукостью или дальнозоркостью: тогда нужны сфероцилиндрические стёкла.

Профилактические меры при астигматизме заключаются в соблюдении правил гигиены зрения, это помогает защитить глаза от излишних нагрузок и в какой-то мере предотвратить формирование и развитие опасных осложнений.

1. Любую зрительную работу выполняйте при достаточном и равномерном освещении.
2. Зрительные нагрузки чередуйте с физическими, делайте перерывы в просмотре телепередач, работе за компьютером, чтении, шитье и т. д.
3. Выполняйте гимнастику для глаз.
4. Старайтесь минимизировать влияние неблагоприятных климатических условий – таких, как холод, мороз, ветер (особенно с песком или пылью) – всего, что способно вызвать раздражение глаз.

Более подробные индивидуальные рекомендации можно получить на очном приеме у специалиста-офтальмолога.

Врач расскажет, что необходимо делать для того, чтобы не допустить ухудшения состояния органов зрения в соответствии с видом астигматизма, его степенью, общим состоянием зрительной системы и возрастом пациента.

Хрусталик – часть оптической системы глаза, своеобразная линза, преломляющая лучи света и фокусирующая изображение на сетчатке. Для обеспечения возможности хорошо видеть хрусталик должен быть достаточно прозрачным.

Не менее важно и такое свойство хрусталика, как эластичность: чтобы одинаково четко видеть на близком и дальнем расстояниях, задействуется механизм аккомодации, позволяющая взгляду фокусироваться на разноудаленных предметах.

Обычно с возрастом эластичность хрусталика уменьшается, вследствие чего естественная аккомодация ослабевает, – в этом случае стоит задуматься об операции по замене хрусталика.

Искусственный хрусталик (иначе его называют интраокулярной линзой или ИОЛ) имплантируется на место природного хрусталика в случаях, когда тот утрачивает свои свойства.

Причиной этого могут стать такие заболевания глаз, как:

• катаракта – помутнение хрусталика, обусловленное процессами естественного старения организма либо другими причинами;
• возрастная дальнозоркость – потеря хрусталиком способности изгибаться и наводить фокус, обеспечивая зрение на близком расстоянии, ввиду определенных возрастных изменений зрительной системы;
• близорукость или дальнозоркость высоких степеней – в ситуациях, когда эти заболевания сопровождаются утратой способности природного хрусталика глаза к аккомодации;
• хрусталиковый астигматизм – в этом случае неправильная форма хрусталика исключает возможность фокусировки световых лучей в одной точке, что необходимо для получения четкого изображения.

Также имплантация искусственного хрусталика необходима в ситуации отсутствия природного хрусталика, афакии, – например, из-за травмы или оперативного вмешательства.

Интраокулярная линза, помещенная внутрь глаза, выполняет функции природного хрусталика и обеспечивает все необходимые зрительные характеристики.

Нередко бывают случаи, когда катаракта — частичное или полное помутнение хрусталика, сочетается с астигматизмом. Астигматизм в переводе с латыни — отсутствие (фокусной) точки.

Это заболевание возникает вследствие неправильной (несферичной) формы роговицы (роговичный астигматизм), реже — хрусталика (хрусталиковый астигматизм). Влияние роговичного астигматизма на зрение больше, чем хрусталикового, так как роговица обладает большей преломляющей способностью.

При наличии катаракты с роговичным астигматизмом специалисты предлагают решать проблему при помощи операции — ультразвуковой факоэмульсификации с имплантацией торической ИОЛ.

Такие интраокулярные линзы разработаны специально для решения проблемы катаракты, сочетающейся с роговичным астигматизмом.

Торическая интраокулярная линза не только замещает оптическую силу удаленного мутного хрусталика, но и корригирует исходный роговичный астигматизм.

Данный метод не только устраняет саму причину — несферичность хрусталика, но и позволяет добиваться хороших результатов зрения.

Для наиболее эффективного лечения катаракты с астигматизмом и для достижения максимальной остроты зрения после операции — факоэмульсификации выполняется еще и эксимер-лазерная коррекция.

Лазерная коррекция выполняется в режиме «одного дня», то есть без госпитализации. Глубина воздействия строго ограничена — не более 130–180 мкм, поэтому можно с уверенностью говорить о точности и безопасности данного метода лечения.

Пациентам, у которых диагностировали такое заболевание как астигматизм, предлагается лазерная коррекция.

Однако если степень астигматизма высокая или обнаружены противопоказания для такого лечения, прибегают к микрохирургическим операциям. Замена хрусталика при астигматизме относится именно к таким методам и отличается значительной безопасностью и эффективностью.

При этом недуге применяют линзы торической формы, которые должны быть сориентированы четко по осям астигматизма.

Результативность данного метода характеризует такой показатель: интраокулярный имплантат исправляет зрение до минус шести диоптрий.

Если у больного дополнительно диагностирована катаракта, операция позволяет удалить и ее.
Установка мультифокальных ИОЛ позволяет отказаться от очков для ближнего пользования.

Существуют факичные имплантаты, которые устанавливают перед хрусталиком. Они менее распространены, поскольку не гарантируют в будущем возникновения катарактальных помутнений. При оперативной коррекции возрастных изменений, эти линзы врачам приходится извлекать.

Реабилитация после замены хрусталика может пройти в кротчайшие сроки, а может и затянуться надолго. Все зависит от самого пациента и от квалификации лечащего врача.

После того как проведена факоэмульсификация – операция по замене хрусталика при катаракте – человек должен некоторое время находиться под присмотром лечащего врача.

Процесс выполняется довольно быстро, поэтому двигаться и подниматься с кровати пациенту разрешено уже через 20 – 40 минут, а если нет никаких признаков осложнения, то уже через 2 часа он может отправиться домой.

Повторный визит к специалисту должен быть осуществлен через сутки после операции. Далее подобные осмотры проводят ежедневно около двух недель.

После замены хрусталика при катаракте человеку накладывают защитную повязку, которая предотвращает проникновение в глаз загрязнения, ведущего к заражению.

Снимать такую повязку разрешено только через день после проведения оперативного вмешательства. После чего глаз следует обрабатывать ватным тампоном, пропитанным раствором левомицетина или фурацилина, не поднимая веко.

Первые несколько дней человек не должен без крайней необходимости выходить из дома. Если же нет возможности соблюсти данное условие, то следует снова прикрыть глаз повязкой, исключающей моргание.

После того как глаза перестанут болеть, а помутнение исчезнет, можно смотреть телевизор и читать газеты. Но следует прерваться, если глаза начнут уставать.

Чтобы сократить нагрузку, медики назначают специальные капли, которые обладают дезинфицирующим и противовоспалительным действием.

Хоть пациенты и отмечают моментальное улучшение зрения после операции по замене хрусталика, полностью глаза восстанавливаются только через 2 – 3 месяца.

В этот период очень важно не напрягать зрение и избегать сильных нагрузок. Если придерживаться всех предписаний врача, то можно не опасаться возможных осложнений и очень скоро вернуться к дооперационной жизни.

Сроки реабилитации напрямую зависят от вида проведенного вмешательства. Быстрее всех в норму приходят люди, которым была выполнена ультразвуковая или лазерная факоэмульсификация.

Реабилитационный период состоит из нескольких фаз. Стоит рассмотреть каждую из них.

1. Первая фаза: 1 – 7 день после операции.

Этот этап характеризуют болями различного характера как в самом глазу, так и вокруг него.

Данный симптом успешно купируется с помощью нестероидного противовоспалительного препарата в той дозировке, которую прописал лечащий врач. Возможен прием обезболивающих медикаментов.

Помимо боли, пациенты сталкиваются с отечностью век. Такое явление не требует приема лекарств, а снимается путем ограничения питья, правильной позой во время сна и пересмотром режима питания.

В этот период острота зрения становится нестабильной при смене освещения. Если пациенту нужно читать, смотреть телевизор или работать за компьютером, то он должен надевать очки.

Начиная со второй недели после операции по замене хрусталика глаза при катаракте, человек пользуется каплями по разработанной специалистами схеме. Обычно, это растворы с противовоспалительным и дезинфицирующим действием. Дозировка данных препаратов должна постепенно снижаться.

Завершающий этап длится дольше предыдущих, и на протяжении всего времени пациенту придется соблюдать предписанный режим.

Эффективный и деликатный метод факоэмульсификации не исключает риска осложнения после замены хрусталика глаза при катаракте.

Преклонный возраст пациентов, сопутствующие заболевания, нарушение требований к стерильности со стороны медперсонала провоцируют нежелательные последствия операции. Осложнения после операции катаракты случаются в виде отека, астигматизма и других физических отклонений.

Люди, которые столкнулись с таким неприятным заболеванием глаз, не понаслышке знают, что часто операционное вмешательство заканчивается плохо, бывают осложнения после операции.

Катаракта глаз все равно нуждается в лечении. И к сожалению, единственный способ избавиться от патологии – провести операцию по удалению хрусталика и его замены на искусственный.

Сама процедура не занимает много времени и не несет никакой угрозы жизни и здоровью, однако чтобы не возникли осложнения, нужно придерживаться определенных правил и рекомендаций.

К осложнениям, возникающим после проведения процедуры, можно отнести следующее: Внутриглазное давление глаза повышается. Воспалительный процесс. Сетчатка глаза отслаивается. В переднюю камеру происходит кровоизлияние.

Развитие такого заболевания, как вторичная катаракта. Происходит смещение нового хрусталика немного в сторону. Ниже мы рассмотрим каждый вид осложнения более подробно. Воспалительный процесс.

После замены хрусталика практически всегда возникает воспалительный процесс или отек роговицы, астигматизм. Именно поэтому, после того как операция будет проведена, больному необходимо ввести стероидные препараты или антибиотики.

Спустя два — три дня все симптомы воспаления должны пройти. Кровоизлияние. Данное осложнение встречается нечасто, в большинстве случаев, оно связано с повреждением оболочки или роговицы глаза в момент операции.

Как правило, у пациента ничего не болит, он все видит, а уже через несколько дней от крови не останется и следа, она просто рассосется. Если этого не произойдет, врачу придется принудительно промыть переднюю камеру.

Врач применяет их для защиты роговицы глаз. Решить проблему можно закапав в глаз капли. В редких случаях специалист делает небольшой прокол, через который впоследствии промывает глаза. Также наблюдается отек глаза или роговицы, астигматизм, но проходит он быстро.

Отслойка сетчатки.
Данное осложнение можно считать одним из самых тяжелых, происходит из-за травмы в момент замены хрусталика. Людям, у которых развивается астигматизм, такое осложнение тоже присуще.

Многие офтальмологи настаивают на проведении операции, в ходе которой происходит пломбирование склеры. Если площадь отслойки незначительна, то можно провести ограничительную лазерную коагуляцию.

Все симптомы длятся лишь некоторое время, после отдыха такое состояние проходит. Но при значительном смещении, дискомфорт зрения будет возникать постоянно. Для того чтобы решить проблему, необходимо провести повторное хирургическое вмешательство.

Линза полностью смещается. Смещение хрусталика – опасное и тяжелое осложнение, требующее немедленного вмешательства специалистов. При операции происходит подъем хрусталика, затем его надежно фиксируют в новом положении.

Катаракта глаз неизлечима консервативными методами: нет средств, способных сделать помутневший хрусталик опять прозрачным.

Факоэмульсификация – операция с заменой отслужившей свой срок «биологической линзы» на искусственную – способна восстановить утраченное зрение с минимальным процентом осложнений.

Для размельчения потерявшего свои качества хрусталика используется сверхтонкая игла – факонаконечник, который работает под действием ультразвука.

Для иглы-наконечника делаются микроскопические проколы (1,8-2 мм), они не требуют последующего наложения швов, т.к. заживают сами. Через эти отверстия удаляются раздробленные хрусталиковые массы, на их место имплантируется эластичная линза – искусственный заменитель хрусталика.

Интраокулярная линза (ИОЛ) расправляется внутри хрусталиковой капсулы и обеспечивает пациенту качественное зрение на всю оставшуюся жизнь. Однако даже в ходе такой высокотехнологичной операции бывают осложнения:

1. Разрыв стенки капсулы и выпадение частей раздробленного хрусталика в область стекловидного тела. Такая патология провоцирует глаукому, поражение сетчатки.
2. Смещение имплантированной линзы в сторону сетчатки. Неправильное положение ИОЛ вызывает отек макулы (центральной части сетчатки). В этом случае необходима новая операция с заменой искусственного хрусталика.
3. Супрахориоидальное кровоизлияние – накопление крови в пространстве между сосудистой оболочкой и склерой. Такое осложнение возможно из-за преклонного возраста пациента, при глаукоме и гипертонии.

Кровоизлияние способно привести к потере глаза и считается редким, но опасным моментом операции по замене хрусталика.

Интраоперационные проблемы при факоэмульсификации не исключены, но возникают редко – в 0,5% случаев. Послеоперационные осложнения происходят в 2-3 раза чаще (1-1,5% случаев).

Первые две недели после операции необходимо беречь проопериванный глаз от яркого света, инфекций и травм, использовать противовоспалительные капли для регенерации тканей.

Несмотря на профилактические меры, в первую и вторую недели возможны осложнения после удаления катаракты.

Для того чтобы облегчить свое состояние, ускорить реабилитационный процесс и не допустить развития еще более серьезных осложнений, необходимо соблюдать профилактические меры: Не наклоняйте голову вниз до тех пор, пока не разрешит врач.

Ночью спите на том боку, где находится здоровый глаз. Не садитесь за руль. Нельзя поднимать тяжести весом более 10 килограмм. Берегите глаз при посещении ванны или бани, старайтесь, чтобы в него не попадала вода.

На протяжении всего реабилитационного периода нужно избегать сильных нагрузок на глаза. Смотреть телевизор или сидеть за компьютером, можно на следующий день, но не более двух часов.

В случае успешно пройденной операции, восстановление зависит только от вас. При соблюдении всех предписаний своего врача, выполнении профилактических мер, вам удастся избежать осложнений, например, как астигматизм.

В связи с тем, что глаз травмируется, нужно постараться сделать все возможное для скорейшего его заживления.

Вот несколько ограничений, которых должен придерживаться каждый пациент, перенесший хирургическое вмешательство:

• Сокращение нагрузок на глаза. На протяжении всего реабилитационного периода человеку, которому был вставлен искусственный хрусталик, следует избегать перенапряжения зрения.
• Соблюдение режима сна. Сюда относится правильная поза спящего: медики не рекомендуют спать на животе и на той стороне, где находится проблемный глаз.
• Кроме того, сну нужно уделять не менее 9 часов в сутки. Только таким образом получится добиться полного восстановления зрения.
• Правильная гигиена. Замена хрусталика глаза подразумевает выполнение определенных условий при умывании: нельзя пользоваться мылом, гелем или косметикой для лица. Лучше просто протирать лицо влажными салфетками, а глаз промывать фурацилином или левомицетином.
• Умеренные физические нагрузки. Стоит учесть, что чрезмерная нагрузка может привести к повышению внутриглазного давления, смещению линзы или кровоизлиянию. Запрещено резко двигаться на протяжении месяца после оперативного вмешательства.
• О некоторых видах спорта придется забыть навсегда: езда на велосипеде, прыжки с трамплина в воду и конный спорт не приветствуются. Кроме того, нельзя делать активную зарядку.
• Поднятие тяжестей должно быть ограничено. Первые 30 дней человеку можно поднимать не более 3 килограмм.
• В течение месяца нельзя ходить в баню, сауну, загорать и мыть голову слишком горячей водой. Если игнорировать эти ограничения, то может развиться внезапное кровотечение.
• Использование косметики. Декоративная косметика, нанесенная на лицо через несколько дней после операции, может спровоцировать неприятные осложнения. Пользоваться косметическими средствами разрешено только через 5 недель, когда зрение практически восстановилось.
• Ограничение в питании и жидкости. После операции по замене хрусталика нельзя употреблять много соли, пряностей и животных жиров. Чтобы избежать появления отечности, стоит пить меньше воды и чая.
• От алкоголя и курения придется отказаться надолго. Минимум месяц нельзя даже находиться в одном помещении с курильщиками.
• Смотреть телевизор и сидеть за компьютером разрешено уже на 3 день послеоперационного периода. Единственное условие – напрягать глаза не дольше 30 минут.
• Чтобы не возникли осложнения после операции, читать следует при дневном свете. Если чувствуется дискомфорт со стороны глаз, то занятие нужно немедленно прекратить и возобновить через какое-то время.
• Водить автомобиль специалисты разрешают только через 1 – 1, 5 месяца после того, как была проведена замена хрусталика глаза.
• Внимательно следить за тем, чтобы в глаза не попала инфекция или инородное тело. Если это произошло, то глаз нужно аккуратно промыть или обратиться за помощью к врачу.
• Временно отказаться от контактов с ядохимикатами и токсичными веществами. Если этого требует работа, то нужно обязательно соблюдать правила безопасности и пользоваться защитными костюмами и средствами индивидуальной защиты.

Для того чтобы контролировать процесс восстановления здоровья, следует регулярно посещать своего лечащего врача, который назначит использование глазных капель.

Каким каплям отдавать предпочтение может выбрать либо сам пациент, либо медик. Все зависит от переносимости и наличия у человека аллергии. Первый месяц визиты к доктору следует осуществлять каждую неделю, в проблемных случаях – каждый день.

Последующие консультации должны проходить по ранее составленному графику. По мере того, как проходит реабилитация после операции, ограничения могут быть либо отменены, либо продлены.

Искусственный хрусталик, заменяющий естественный, помогает человеку нормально видеть и избежать полной слепоты. Чтобы катаракта не вызвала осложнения нужно выбрать квалифицированного окулиста и строго придерживаться всех его рекомендаций.

На сегодняшний день медиками не установлены точные факторы, которые провоцируют появление заболевания. Наследственность и пожилой возраст можно назвать самыми распространенными причинами для развития катаракты.

На эти параметры человек не может оказать какого-либо влияния. Но есть некоторые моменты, которых можно избежать и защитить свое зрение:

1. Воздействие на глаза ультрафиолетового излучения. Солнечный свет является тем фактором, который негативно отражается на зрительных возможностях.Это объясняется тем, что спектр света от солнца несколько шире спектра ламп накаливания, которыми ежедневно пользуется человек. Если для кожи загар полезен, то для глаз он опасен, ведь зрение не способно восстанавливаться само по себе.
2. Люди, страдающие от сахарного диабета, должны еще в молодом возрасте задуматься о профилактике катаракты. Таким пациентам очень важно добиться компенсации углеводного обмена. Именно этот процесс значительно снижает риск помутнения хрусталика.
3. Для того чтобы избежать катаракты, возникшей по причине травмы глаза, не нужно заниматься экстремальными видами спорта, во время которых можно упасть и удариться головой.
4. Обнаружить изменение зрения на ранней стадии и диагностировать катаракту возможно лишь в том случае, если человек будет регулярно посещать окулиста и внимательно следить за своим здоровьем.

Если люди знают о наличии проблем со зрением и носят очки или линзы постоянно, то специалисты рекомендуют им приобрести специальные очки с фотохромной линзой, называющиеся «хамелеонами».

Их особенность заключается в том, что в помещении и на улице они меняют свои свойства: в комнате становятся светлыми, а на солнце затемняются.

источник

В.П. Еричев, О.М. Филиппова
Московский НИИ глазных болезней им. Гельмгольца

Refractive peculiarities in patients with combined pathology: glaucoma, cataract and myopia
V. P. Erichev, O.M. Filippova

The analysis of primary (genuine), secondary (lens determined) and common myopia in 88 patients (143 eyes) with combined eye pathology: cataract and glaucoma. In patients with myopia of average and high degree , in case of cataract , the secondary myopia is revealed in 30,7%, and in 44,1% in patients with concomitant glaucoma.

The value of secondary myopia (secondary myopization) is significant for patients with cataract and glaucoma with optical axis more than 26 mm.

Глаукома, миопия и катаракта являются доминирующей патологией в офтальмологии, что определяет актуальность углубленного изучения особенностей этих ассоциированных поражений органа зрения.

По данным различных авторов, миопией страдают от 28,4 до 35% населения земного шара, из них близорукость высокой степени отмечается у 49% [11, 13]. В миопических глазах катаракта встречается в 45 раз чаще, чем при эмметропии или гиперметропии, сочетание близорукости и катаракты выявляется в 7,255% случаев [2, 11, 12, 16]. При этом сочетание катаракты и глаукомы составляет 1376,9% [6, 10].

Распространенность миопической рефракции у больных глаукомой варьирует от 6 до 34% [1, 4, 5, 15].

Заслуживают внимания результаты работы В.А. Мачехина (1974), показавшего следующее соотношение рефракции среди больных глаукомой: эмметропия 50,3%, гиперметропия 20,9% и миопия 28,8%. При этом истинная миопия отмечена им лишь у 4,1% больных [9].

По данным Е.И. Кузиной и К.Ф. Синициной (1964) установлен важный факт: среди 20,4% миопов, больных глаукомой, лишь у 6% была истинная миопия, у остальных она возникла на фоне основного заболевания [5].

Исследования Л.А. Кривопаловой (1984) и A. Jeddi с соавт. (1995) выявили сочетание глаукомы с миопией у 19% больных с преобладанием в возрастной группе до 40 лет (в 43 47% случаев) [4, 14].

При сочетании глаукомы и миопии прогрессирование патологических процессов обусловлено схожими патогенетическими факторами, вызывающими, в конечном итоге, гемодинамические, гидродинамические и анатомотопографические нарушения в глазу [8]. Одной из особенностей клинического течения глаукомы, сочетающейся с миопией, является выраженность трофических изменений не только в заднем отделе глазного яблока, но и со стороны оптических сред, дренажной зоны, склеры.

При экстракции катаракты у больных с сочетанной патологией на функциональные результаты операции существенное влияние может оказать оптимальное планирование послеоперационной рефракции, для которого чрезвычайно важно определение истинной или первичной миопии глаза.

Целью исследования являлся сравнительная характеристика первичной, вторичной и общей или суммарной миопии у пациентов с катарактой и глаукомой, и у больных с миопией и катарактой, не страдающих глаукомой.

Все больные (88 человек, 143 глаза) были распределены на 2 группы, первую из которых составили пациенты с миопией средней и высокой степени, сочетающейся с катарактой и первичной открытоугольной глаукомой (основная группа), вторую ( больные так же с миопией средней и высокой степени и катарактой (группа сравнения).

В основной группе наблюдалось 47 пациентов (26 мужчин, 21 женщина), средний возраст 71,7ｱ0,91 года. Исследования были проведены на 68 глазах. Из них миопия средней степени диагностирована на 15 глазах, высокой степени на 53 глазах. Средняя рефракция в этой группе составила 9,82ｱ0,46 диоптрий. На 13 глазах диагностирована начальная глаукома, на 24 развитая стадия глаукомы, на 31 далеко зашедшая стадия первичной открытоугольной глаукомы. Внутриглазное давление у всех пациентов было компенсировано или субкомпенсировано на фоне применения местных гипотензивных препаратов.

Группу сравнения составил 41 пациент (23 мужчины, 18 женщин), средний возраст 69,6ｱ1,29 года. Всего 75 глаз. Миопия средней степени диагностирована на 33 глазах, высокой степени на 42 глазах. Средняя рефракция в этой группе 7,99ｱ0,5 дптр (табл. 1).

При обследовании пациентов проводилась визометрия, биомикроскопия, офтальмоскопия, гониоскопия, офтальмометрия, периметрия, тонометрия, ультразвуковое исследование глаза, осуществлялась очковая коррекция зрения для дали и для близи.

При сборе анамнестических данных, в том числе по предшествующим записям в амбулаторных картах, особое внимание уделялось анализу сроков возникновения миопии, периодам стабилизации рефракции и появлению вторичной миопизации глаза; длительности заболевания глаукомой и катарактой, динамике зрительных функций.

На формирование миопической рефракции влияет несколько составляющих, которые терминологически нуждаются в уточнении.

Под первичной (осевой, аксиальной, истинной) степенью миопии мы подразумевали рефракцию глаза, установившуюся на длительное время после периода остановки роста глазного яблока. Она обусловливается анатомическими структурами глаза, показателями преломления оптических сред и поверхностей. Параметрами, определяющими величину первичной миопии, являются преломляющая способность роговицы, хрусталика, стекловидного тела и, более всего, длина оптической оси глаза.

Под вторичной (хрусталиковой) степенью миопии подразумевается усиление рефракции глаза, вызванное патологическими процессами в хрусталике, обусловленными развитием катаракты и глаукомы. Наличие у пациентов с катарактой глаукомы вызывает определенные дополнительные патогистологические и (морфологические, гистохимические, патоморфологические) изменения хрусталиков, а толщина хрусталика в определенной степени коррелирует с его преломляющей способностью [6, 7].

Общей или суммарной миопией является рефракция глаза, складывающаяся из первичной и вторичной миопии.

Для выявления структуры и особенностей миопической рефракции проводилось ее сопоставление с длиной зрительной оси в обеих группах.

При определении первичной и вторичной миопии использовались данные анамнеза, записи в амбулаторной карте, результаты визометрии, данные рефракто и офтальмометрии. Особое внимание уделялось срокам возникновения миопии, динамике рефракции в течение жизни пациента, периодам усиления рефракции и взаимосвязи этого явления с возникновением и динамикой развития глаукомы и катаракты.

Наличие вторичной миопии выявлено в 44,1% случаев у пациентов с миопией, катарактой и глаукомой (I группа) и в 30,7% на глазах с миопией и катарактой (II группа).

Средние значения величины первичной миопии в обеих группах отличаются незначительно: 6,89 и 6,46 дптр Однако, вторичная и общая миопия существенно выше у пациентов с глаукомой: 2,93 и 9,82 дптр по сравнению с ее значениями у больных группы сравнения 1,53 и 7,99 дптр соответственно (табл.

Разница между первичной и общей рефракцией является статистически достоверной в обеих группах, р : Матер. Всеросс. научн.-практ. конф.-1999.- С. 263-267.

8. Левченко О.Г. К вопросу о роли дренажной системы глаза в прогрессировании близорукости // Вестн. офтальмол.- 1988.- № 6.- С. 34-36.

9. Мачехин В.А. Ультразвуковые биометрические исследования у больных глаукомой: Дис. . д-ра. мед. наук.- Куйбышев, 1974.- 344 с.

10. Нерсесов Ю.Э. Имплантация интраокулярных линз у больных первичной открытоугольной глаукомой: Автореф. дис. . канд. наук.- M., 1987.- 25 с.

11. Осипов А.Э. Замещение объема хрусталика после экстракции катаракты при миопии высокой степени: Дис. . канд. мед. наук.- М., 1999.- 129 с.

12. Стерхов А.В. Реверсная ИОЛ в хирургии осложненной катаракты при миопии высокой степени: Дис. . канд. мед. наук.- М., 1998.- 146 с.

13. Angle J., Wissman D.A. The epidemology of myopia // Am. J. Epidemol.- 1980.- Vol. 111.- P. 220.

14. Jeddi A., Ben Osman N., Sebai L. at al. Glaucoma in high myopia // Ophthalmologie.- 1995.- Vol. 9.- No 5.- P. 470-472.

15. Mastropasqua L., Lobefalo L., Mancini A. at al. Prevalence of myopia in open angle glaucoma // Eur. J. Ophthalmol.- 1992- Vol.2.- No 1- P. 33-35.

16. Weale R. A note on a possible relation between refraction and a disposition for senile nuclear cataract // Br.J. Ophthalmol.- 1980.- Vol. 64.- P. 311-314.

Опубликовано с разрешения администрации Русского Медицинского Журнала.

источник