Коррекция близорукости как происходит

Как избавиться от миопии и повысить качество зрения? Для этого проводится коррекция близорукости разными методами. Рассмотрим все способы исправления патологии рефракции — от оптики для глаз до хирургического вмешательства.

Близорукость часто передается по наследству, бывает врожденной и приобретенной. Врожденную миопию обнаруживают уже на шестой месяц после рождения, наследственная миопия может проявиться в переходном возрасте. Человек теряет зрение с раннего возраста из-за чрезмерной зрительной нагрузки на оптический аппарат. Привычка близко наклоняться при чтении книг, плохое освещение, частое использование гаджетов — и зрение начинает неуклонно снижаться.

Близорукость отличается от дальнозоркости увеличением формы глазного яблока из-за постоянной деформации хрусталика. При взгляде на предметы перед собой хрусталик (природная оптическая линза) увеличивается в размере, при взгляде на отдаленные предметы — уменьшается. Постоянно увеличенный хрусталик (при чтении, выполнении домашнего задания учениками) глаз фиксирует как оптимальную форму: организм приспосабливается к новым условиям для зрительного аппарата. Поэтому низкий наклон головы во время чтения, постоянный просмотр сообщений или видеороликов на сотовом неизбежно изменяет форму хрусталика и глазного яблока в сторону увеличения.

Особенно опасно читать книги и выполнять домашние задания при недостаточном освещении. Оптический аппарат работает в режиме повышенного напряжения, чтобы мозг мог различить и усвоить информацию. Если не отучить ребенка низко склонять голову над тетрадкой во время письма, со временем разовьется миопия. Следует разъяснить ребенку, что свет на письменный стол должен падать с левой стороны (у правшей — с правой). Этому необходимо уделить достаточное время, чтобы ребенок привык автоматически контролировать правильное освещение.

Как определить развитие близорукости? При нарушении рефракции появляются следующие симптомы:

• головная боль;
• нечеткие очертания предметов;
• боль за глазами;
• частое моргание и прищуривание.

При близорукости качество визуализации ближних предметов не страдает.

Если вы заметили за ребенком, что он прищуривается при взгляде вдаль, — время навестить офтальмолога. Если вы заметили, что дальние предметы стали плохо просматриваться (нечеткая визуализация лиц прохожих, расплывается перед глазами номер машины и т. д) — время нанести визит к офтальмологу.

Различают три степени тяжести патологии, среди которых последняя характеризуется большим процентом снижения зрения. Миопию начальной степени лечат витаминными комплексами и гимнастическими упражнениями для глаз. При начальной стадии близорукости могут понадобиться и очки, если часто приходится смотреть на записи на школьной доске (или в университете). Однако очковая коррекция при миопии начальной степени показана лишь временно.

Миопия средней степени (от -3, 5 диоптрий и до -6 диоптрий) лечится с помощью очковой коррекции. Вместо очков используют контактную оптику, что во много раз повышает успех исправления зрительного дефекта. При ношении линз хорошо развивается боковое зрение, которого невозможно достичь с помощью очков. Если нет аллергии на материал линзы и индивидуальной непереносимости инородного тела на роговице, контактная коррекция приносит хороший результат.

Вылечить миопию третьей, самой тяжелой, степени с помощью очков и линз невозможно. Особенно, если зрение снижается на несколько диоптрий в год. Поэтому проводят хирургическую операцию на зрительных органах, чтобы вернуть человеку возможность четко видеть мир вокруг.

Этот метод предполагает использование дополнительной оптики — очков и линз, а также выполнение гимнастики для глаз и прием медикаментов. Основная задача консервативного лечения — повысить уровень метаболизма в тканях глаз и не допустить ухудшения зрительных функций.

Очки — это дополнительные линзы для правильной фокусировки световых лучей. Правильно сфокусированный световой поток попадает на сетчатку глаза, что обусловливает четкость изображения. Очки подбираются строго индивидуально.

Обратите внимание! Если разница в диоптриях обоих глаз превышает 2 единицы, очковая коррекция близорукости противопоказана.

Использование очков при коррекции миопии приносит результат, но сопряжено со многими неудобствами и ограничениями:

• отсутствует полная свобода движений;
• стекла запотевают при разнице температур;
• очки падают и разбиваются;
• при аварии разбитые стекла могут сильно поранить глаза;
• не обеспечивают боковое видение.

Использование очков водителями автотранспорта сопряжено с ограничением бокового видения, правильного восприятия пространства и отсутствием стереоскопического эффекта.

Это более современный и эффективный подход к коррекции дефектов зрительного анализатора. При использовании линз человек не ограничен в движении, налицо психологический и эстетический комфорт, линзы обеспечивают стереоскопический эффект и создают условия для бокового зрения.

Однако и у контактной оптики имеются недостатки:

• необходим постоянный уход, очищение и хранение линз в специальном контейнере;
• линзы обходятся намного дороже использования очков;
• ткани роговицы и материала линз могут вступить в конфронтацию;
• психологическая непереносимость инородного тела в глазах;
• снятие/установка контактной оптики — не всегда приятное занятие;
• во время простудных заболеваний линзами пользоваться запрещено;
• провоцируют сухость слизистой, наносят микро ранки на роговицу;
• из-за ношения линз может развиться конъюнктивит и иные офтальмологические заболевания.

Для предотвращения многих неудобств в использовании контактной оптики придумано немало методов — и применение заменителя слезы, и многообразие жидкостей для ухода за линзами. Иногда стоит просто сменить жидкость для очищения и хранения линз, как дискомфорт и неприятные ощущения в глазах пропадают.

Это современный метод изменения рефракции зрительного анализатора. Операция проходит безболезненно, при местной анестезии. После лазерного лечения не наблюдаются сильные осложнения, швы не накладывают — ткани регенерируются сами. Если раньше близорукость лечили с помощью нанесения скальпелем насечек на роговицу глаза, то лазерная коррекция миопии представляет собой технологический прорыв в области офтальмологии.

Метод лечения лазером основан на «испарении» лишнего роговичного слоя, который нарушает рефракцию и создает искаженную картину визуализации. В большинстве случаев операция проходит успешно, зрение восстанавливается, осложнений после коррекции нет.

Однако у лазерного лечения имеются свои минусы:

• возрастное ограничение до 18 лет;
• сложные эндокринные заболевания;
• прогрессирующая миопия с утратой зрения более 1 диоптрия в год;
• хронические инфекционные заболевания;
• аутоиммунные заболевания;
• тяжелые офтальмологические заболевания;
• высокая цена.

Метод применяется при миопии от -6 диоптрий и ниже. В ходе операции осуществляется бесконтактное воздействие на верхний пласт роговичного слоя. С помощью лазера хирург осуществляет исправление деформированной роговицы, все действия корректируются компьютерной программой. При больших дефектах роговичного слоя требуется несколько подходов в разное время. Оперативному воздействию подвергается только один орган зрения, второй глаз оперируют в другое время.

После проведения коррекции назначают лекарственные капли, способствующие быстрой регенерации тканей. Через два-три дня пациент обретает качественное зрение, болевые симптомы исчезают, зрительный аппарат приходит в норму. Осложнений после операции не наблюдается.

В редких случаях отмечается:

• замедленная регенерация тканей;
• воспалительные процессы на роговице;
• помутнение роговичного слоя.

Но это лишь исключения из правил.

Ласик — более современный подход к лечению близорукости лазером. Исправляется даже миопия до -15 диоптрий. Более тяжелые формы близорукости корректируются исключительно за счет имплантации искусственного хрусталика, так как есть риск чрезмерного истончения роговичного слоя.

Обратите внимание! Лазерный кератомилез проводят сразу на двух глазах.

В отличие от фоторефракционной кератэктомии, кератомилез сочетает микрохирургию с лазерным воздействием. За счет этого сохраняется естественная форма роговичного слоя. В ходе операции отделяют верхний слой роговицы, а нижний подвергается испарению с помощью лазерного луча. После завершения манипуляций верхний роговичный слой возвращается на место. Операция Ласик совершенно безболезненна, после нее не требуется длительный реабилитационный период. Через несколько дней пациент обретает хорошее зрение и четкую визуализацию.

Однако отсутствие болевых ощущений через день после операции не означает ненужность выполнения рекомендаций хирурга по восстановлению всех функций зрительного анализатора. Пациент обязан инстиллировать капли, придерживаться ограничений в физических нагрузках и оберегать глаза от перенапряжения. Также нельзя прикасаться к глазам и оказывать на них давление.

Послеоперационные ограничения в течение трех месяцев:

• посещение бани/сауны;
• купание в душе с гелями и шампунями;
• купание в открытых водоемах;
• нахождение под лучами солнца без защитных очков.

Требование использования солнцезащитных очков после офтальмологических операций касается не только летнего сезона, но и любого времени года. Даже в облачную погоду следует защищать глаза от УФ-лучей.

К недостатку кератомилеза относится высокая цена за диагностику и проведение операции.

Послеоперационные осложнения являются реакцией организма на вмешательство и неточностью соблюдения рекомендаций офтальмолога в реабилитационный период.

К осложнениям относится:

• синдром сухого глаза;
• гиперкоррекция;
• неправильный астигматизм;
• кератоконус.

Синдром сухого глаза характеризуется дефицитом выработки слезной жидкости, увлажняющей и защищающей глазное яблоко. Иногда синдром может сопровождаться и неконтролируемым слезотечением при порывах сильного ветра и в холодную погоду. Проблема решается применением слезозаменителей.

Гиперкоррекция характеризуется избыточным испарением роговичного слоя, в результате чего миопия сменяется дальнозоркостью. Данный симптом определяет себя только по завершении восстановительного периода, то есть, через 3 месяца. При гиперкоррекции показано повторное вмешательство, если толщина роговичного слоя не вызывает опасений.

Неправильный астигматизм тоже проявляется как осложнение в послеоперационный период из-за нарушения топографии роговичного слоя. Для исправления дефекта рефракции назначают контактные линзы.

Кератоконус проявляется в деформации роговичного слоя, который приобретает форму конуса. Для исправления проблемы назначают консервативную терапию либо хирургическую коррекцию.

Наиболее прогнозируемые результаты показывает Ласик при:

• Слабой степени близорукости получается восстановить 100% зрение;
• миопии средней степени результат достигается в 80% случаев;
• высокой степени близорукости часто требуется повторное проведение операции: необходимо убрать лишний роговичный слой, мешающий качественной рефракции.

Качество восстановления зрения после фоторефракционной кератэктомии уступает Ласику. После проведения коррекции диагностируются случаи недокоррекции, то есть, деформированный роговичный слой удален не до конца. В 20% случаях из ста требуется проведение повторной операции. Однако после фоторефракционной кератэктомии никогда не появляется кератоконус, в отличие от Ласика.

Многие интересуются, есть ли смысл в коррекции близорукости после 40 лет? Офтальмологи считают данный возраст самым оптимальным для лазерной терапии:

• глазное яблоко больше не увеличивается в размерах;
• старческих изменений в оптическом аппарате нет.

Поэтому рекомендуется не спешить с лазерным лечением в более молодом возрасте, так как его придется проводить повторно из-за увеличения глазного яблока в размерах.

Коррекция близорукости предполагает консервативное и оперативное лечение. Если зрение не падает регулярно на несколько диоптрий в год, показано использование дополнительной оптики (очки, линзы) либо рекомендована лазерная коррекция. Выбор метода исправления дефектов рефракции зависит от возраста пациента, состояния его здоровья и индивидуальных особенностей. Эффективных результатов можно добиться при лазерной терапии. Успешнее всего проводится в возрасте 40 лет, так как глазное яблоко перестает увеличиваться в размерах.

В более молодом возрасте для исправления дефектов рефракции применяют контактные линзы либо очки. Дополнительный эффект в исправлении патологии рефракции дают гимнастические упражнения для глаз и офтальмологические капли. Гимнастика для глаз тренирует мышцы и снимает напряжение с оптического аппарата. Капли для глаз стимулируют обменные процессы и обеспечивают глазам качественное питание за счет активации кровообращения. Большую роль в лечении играют и витаминные комплексы, восполняющие дефицит минералов/витаминов в организме.

источник

Близорукость. Лечение близорукости является одним из важнейших направлений рефракционной офтальмохирургии. Коррекция миопии постоянно совершенствуется, и в настоящее время хирургическая коррекция близорукости (миопии) имеет весьма разнообразный арсенал. Методы лечения близорукости выбираются индивидуально, с учетом преимуществ и недостатков каждой из методик, характера работы и образа жизни пациента.

Методы лечения близорукости в настоящее время представлены тремя основными направлениями: остановка патологического роста глазного яблока — склеропластика; предупреждение возможных осложнений близорукости; коррекция близорукости (миопии) с избавлением по возможности от ношения очков или контактных линз.

Склеропластика проводится с целью остановить патологический рост глаза, который характеризуется растяжением глазного яблока в передне-заднем направлении. Склеропластика заключается в проведении во время операции полосок биологических материалов за глазное яблоко, которые, подобно бандажу, охватывают глаз и не дают ему растягиваться в передне-заднем направлении. Также склеропластика характеризуется усилением кровоснабжения в заднем отделе глаза, так как со временем в полоски биологического материала врастают сосуды, и глаз начинает получать больше крови и питательных веществ, чем до операции.

Склеропластика. Бандажные полоски проведены к заднему полюсу глаза

В некоторых случаях склеропластика может быть выполнена по упрощенной методике, которая получила название «коллагенопластика». Преимущество ее состоит в том, что биологический материал (коллаген) вводят в виде взвеси за глазное яблоко с помощью шприца со специальной иглой. Коллаген стимулирует специальные клетки, находящиеся в склере глаза, и они вырабатывают новую склеральную ткань, которая препятствует растяжению склеры и росту глаза.

Склеропластика в модификации коллагенопластики может быть выполнена амбулаторно, ее продолжительность составляет от 5 до 15 минут. Иногда склеропластика производится одновременно на обоих глазах или сочетается с другими операциями на глазном яблоке.

Растяжение глазного яблока приводит к тому, что сосуды, находящиеся внутри глаза, удлиняются, нарушается питание сетчатки, снижается острота зрения, возникают дистрофические очаги на периферии сетчатой оболочки. Сетчатка, подобно натянутой нежной вуали, местами «расползается», в ней появляются дырчатые разрывы и, как следствие, может возникнуть отслойка сетчатки. Это самое тяжелое осложнение близорукости, при котором зрение значительно снижается, вплоть до полной слепоты. Для предупреждения осложнений близорукости проводят лазерное лечение — периферическую лазерокоагуляцию сетчатки. Луч лазера «приваривает» сетчатку к сосудистой оболочке в слабых местах и вокруг ее разрывов, предотвращая ее отслоение.

Подробнее о лазерной коагуляции сетчатки Вы можете ознакомиться здесь

Когда патологический рост глаза остановлен и профилактика осложнений проведена, возникает самый важный для близорукого человека вопрос: Как вылечить близорукость? Как обрести естественное, а не искаженное стеклами видение и восприятие мира в его натуральных размерах и красках, как избавиться от создающих столько сложностей, уродующих внешне и сковывающих внутренне очков или контактных линз? Сегодня коррекция близорукости (миопии) является одной из самых отработанных хирургических операций, и сотни тысяч близоруких людей получили возможность видеть мир собственными глазами.

В настоящее время коррекция близорукости может быть выполнена по любой из существующих методик:

• кератотомия;
• эксимерлазерные операции на роговице;
• имплантация факичной ИОЛ;
• замена хрусталика с рефракционной целью.

Существует несколько методов лечения близорукости. Кератотомия — один из методов коррекции близорукости, который проводится при близорукости не выше 6,0 диоптрий. При этой операции на роговице выполняются несквозные надрезы, благодаря которым роговица под действием внутриглазного давления становится более плоской и ее преломляющая сила уменьшается. Количество и глубину надрезов рассчитывают с помощью специальных компьютерных программ для каждого пациента индивидуально в зависимости от степени близорукости, возраста, профессиональных потребностей, анатомических особенностей глаза. В ходе одной операции кератотомия также позволяет устранить астигматизм (состояние, когда форма роговицы не идеально сферическая и преломление в разных направлениях происходит по-разному), имеющийся у пациента с миопией.

Фоторефракционная кератэктомия (ФРК) — лазерная коррекция близорукости, основанная на испарении поверхностного слоя оптического центра роговицы с помощью высокоинтенсивного ультрафиолетового излучения эксимерного лазера. Операция ФРК в зависимости от дозы излучения изменяет форму роговицы, что приводит к уменьшению или увеличению преломляющей силы роговичной оболочки.

Коррекция близорукости методом фоторефракционной кератэктомии (ФРК) позволяет очень быстро, точно, без воздействия обычными хирургическими инструментами изменить кривизну роговицы до необходимых размеров, что необходимо для повышения остроты зрения. Достоинством ФРК являются простота расчета, точно соблюдаемая дозировка воздействия излучения, небольшое время операции, более точный, чем, например, при кератотомии, прогноз. Проведение операции технически не сложное. Миллионы операций по всему миру показали, что операция ФРК безопасна, эффективна и не имеет серьезных побочных эффектов.

Само лечение близорукости методом ФРК безболезненно, не требует общего обезболивания и включает следующие этапы. Перед операцией закапываются обезболивающие капли. Коррекция миопии методом ФРК не требует никакого общего обезболивания. Пациент укладывается на операционный стол, кожа вокруг глаз обрабатывается специальным очищающим от микробов раствором и закрывается стерильной отграничивающей повязкой. Еще раз закапываются обезболивающие капли. Коррекция близорукости методом ФРК осуществляются следующим образом:

Лечение близорукости проводится стационарно или амбулаторно. При стационарном лечении коррекция близорукости методом ФРК проводится сразу на двух глазах, после чего необходимо пребывание в стационаре в течение 3 — 4 суток. При амбулаторном лечении коррекция миопии проводится сначала на одном глазу, затем, примерно через 5 дней – на другом.

• В ходе ФРК выпаривается эпителий роговицы, так что пациент на период его восстановления, занимающий 2 — 3 дня, остается как бы с открытой операционной поверхностью и может испытывать болезненность (для уменьшения которой применяются медикаменты). Оперированный глаз в течение 3 — 4 суток будет закрыт повязкой. С 3 — 4 суток начинает повышаться острота зрения.
• После снятия повязки на 3 — 4 день после ФРК Вы можете свободно умываться, пользоваться косметикой; через 1 — 2 недели – смотреть телевизор; через 2 недели при высокой остроте зрения – водить автомобиль.
• После выполненного лазерного лечения Вам будет необходимо регулярно закапывать в оперированный глаз противовоспалительные капли (до 2-х месяцев).
• Процессы заживления после ФРК у пациентов проходят по-разному, но всем пациентам рекомендуется исключить факторы, способствующие повышению внутриглазного давления и поддержанию отека роговицы: зрительные нагрузки на близком расстоянии на 2 — 3 недели, тяжелый физический труд, особенно с наклоном туловища, и посещение бани на 2 — 3 месяца, прием больших объемов жидкости внутрь, избегать приема алкоголя.

Лазерный кератомилез (эксимерлазерная кератэктомия) — комбинированная лазерная коррекция близорукости, получившая название от сокращения английского «Laser in Situ Keratomileusis» (LASIK). В наше время коррекция близорукости методом LASIK считается самой высокотехнологичной и наиболее комфортной для пациента операцией, так как позволяет в короткие сроки и без боли вернуть максимально возможное зрение без очков и контактных линз. Сегодня операция LASIK – самая популярная операция по избавлению от очков и контактных линз. Коррекция миопии методом LASIK составляет до 90% от всех видов рефракционных операций в развитых странах.

Уникальность технологии «лазерного кератомилеза» в том, что она позволяет точно дозировать рефракционный эффект операции, исключив при этом такие неблагоприятные особенности эксимерлазерной кератэктомии, как повреждение поверхностных слоев роговицы (эпителия и боуменовой мембраны). Главными преимуществами этих операций являются абсолютная безболезненность и высочайшая точность воздействия.

• быстрое восстановление зрительных функций (уже через 1 — 2 дня после операции),
• минимальные ограничения в зрительной нагрузке после операции,
• сохранение анатомической структуры роговицы,
• отсутствие открытозаживающей раны,
• минимальная болезненность (2 — 3 часа после операции),
• стабильные результаты — стойкость рефракционного эффекта,
• возможность проведения операции сразу на обоих глазах, без наложения повязок,
• отсутствие помутнения роговицы в послеоперационном периоде,
• возможность корригировать миопию до 25 диоптрий (в том числе и с астигматизмом).

Коррекция близорукости, как правило, выполняется на обоих глазах сразу. Перед операцией закапываются обезболивающие капли. Операция LASIK не требует никакого общего обезболивания. Пациент укладывается на операционный стол, кожа вокруг глаз обрабатывается специальным очищающим от микробов раствором и закрывается стерильной отграничивающей повязкой. Еще раз закапываются обезболивающие капли. Далее осуществляется следующие этапы операции LASIK:

• Первые сутки после LASIK лучше провести в стационаре под наблюдением опытного персонала. Не рекомендуется прикасаться к оперированному глазу, тереть веки, чтобы не произошло смещение лоскута роговицы. Также в это время не рекомендуется умывать лицо. В течение этих суток закапываются глазные капли.
• На следующий день после осмотра специалиста назначаются глазные капли (антибактериальные и противовоспалительные) на срок 2 — 3 недели, и при отсутствии проблем пациент отпускается домой.
• В первые две недели после LASIK не рекомендуется тереть глаза, давить на них, женщинам желательно не пользоваться макияжем на веках и ресницах, спреями и лаком для волос. В течение 2 — 3 месяцев не рекомендуется посещать сауну, бассейн.
• Посещения лечащего врача после операции LASIK обычно происходят на следующий день, через 2 недели, через месяц, через 3 месяца и через 6 месяцев после операции.
• Зрение после операции начинает восстанавливаться через несколько часов и на следующий день утром достигает достаточного уровня. В следующие 2 — 4 недели зрение достигает максимума.

Перечисленные выше операции не относятся к полостным, поскольку при них нож хирурга не проникает в полость глаза. В тех случаях, когда имеются противопоказания к проведению эксимерлазерных операций на роговице (ФРК, LASIK), рассматривается возможность коррекции близорукости посредством проведения внутриглазных операций (имплантация факичной ИОЛ или замена хрусталика с рефракционной целью).

Удаление прозрачного хрусталика (УПХ) — коррекция близорукости (миопии), которая, в отличии от методов, описанных выше, характеризуется тем, что операция проводится не на роговице, а на хрусталике. Вместо изменения формы роговицы удаляется хрусталик, который заменяют на интраокулярную линзу (искусственный хрусталик глаза). Операция проходит так же, как удаление катаракты, только удаляется не мутный хрусталик, а прозрачный.

Как и другие рефракционные операции, удаление прозрачного хрусталика проводится зачастую амбулаторно, через небольшой разрез. Хрусталик удаляется ультразвуком (факоэмульсификация). Вместо него имплантируется интраокулярная линза (ИОЛ) необходимой оптической силы. Швы не накладываются. Зрение обычно восстанавливается в течение 24 часов.

Удаление прозрачного хрусталика используется для коррекции миопии любой степени. Метод наиболее приемлем для пациентов старше 40 лет, потому что в этом возрасте у большинства людей начинает нарушаться способность к аккомодации.

Имплантация факичной линзы (интраокулярной линзы) заключается в том, что непосредственно на хрусталик помещается дополнительная преломляющая («отрицательная») линза, которая фокусирует попадающие в глаз лучи света на сетчатку. Обычно имплантация факичной линзы проводится в молодом возрасте и при больших степенях миопии, которые не поддаются коррекции методом эксимерлазерной коррекции зрения. Имплантация факичной линзы проводится амбулаторно, в условиях местной анестезии, через специальный самогерметизирурющийся прокол, без наложения швов. Биосовместимость материала интраокулярной линзы минимизирует риск возникновения осложнений. Операция и послеоперационный период безболезненны, зрение улучшается в течение нескольких часов после вмешательства. К достоинствам данной операции относится, в том числе, и возможность удаления линзы, то есть возврат к дооперационному состоянию глаза.

При наличии помутнений в хрусталике производится замена хрусталика с рефракционной целью. Эта операция аналогична той, которая проводится при катаракте. В настоящее время при проведении такого вмешательства используется метод факоэмульсификации, или дробления хрусталика с помощью ультразвука. Собственный хрусталик удаляется через 2-3-мм прокол, и на его место имплантируется мягкий искусственный хрусталик, рассчитанный таким образом, чтобы пациент больше не нуждался в коррекции для дали. А в последнее время рядом крупных производителей разработаны и внедряются мультифокальные искусственные хрусталики, позволяющие хорошо видеть не только вблизь или вдаль, а сочетать достаточно высокое зрение и для работы вблизи, и для дали. Происходит это благодаря тому, что каждая такая ИОЛ имеет несколько фокусных расстояний. Правда, довольно часто пациенту к такой коррекции надо привыкать.

Выбор тактики хирургического лечения близорукости строго индивидуален и определяется на основании результатов полного офтальмологического обследования.

Так как рефракционная коррекция близорукости (миопии) – метод выбора, решение выполнить коррекцию принимается Вами. Вылечить близорукость возможно любым из описанных выше способов. Рекомендации зависят от возраста пациента, его самочувствия, степени имеющейся близорукости и сопутствующих глазных заболеваний, образа жизни, характера работы и тех результатов, которых пациент ожидает от операции.

Подробнее о замене хрусталика при лечении близорукости Вы можете ознакомиться здесь

источник

Миопия – это патология, существенно снижающая качество жизни человека. Люди с близорукостью вынуждены на постоянной основе пользоваться очками или контактными линзами. Раз и навсегда решить проблему может хирургическое лечение миопии, при котором рефракция глаза полностью восстанавливается.

Хирургическая коррекция зрения относится к косметическим операциям, поэтому в числе абсолютных показаний значится лишь желание больного, который хочет прибегнуть к радикальному способу избавления от миопии.

Операция может быть показана в тяжелых случаях близорукости, когда зрение ухудшается больше чем на 1 диоптрий в год и есть вероятность полной потери зрения. В таких случаях специалисты предлагают хирургический метод лечения (как единственный способ избежать слепоты, если консервативные методы лечения не дают положительного результата).

В некоторых случаях миопия провоцирует формирование патологии глазного яблока, при которых проведение операции становится нецелесообразным (ввиду высоких рисков):

• деформация глазного яблока;
• амбиоплапия;
• косоглазие;
• кровоизлияние в сетчатку и отслоение сетчатки;
• нарушение кровоснабжения;
• катаракта.

Помимо специфических противопоказаний есть противопоказания общего порядка:

• болезни эндокринной системы;
• аутоиммунные болезни;
• возраст до 18 лет (глазное яблоко еще не полностью сформировано);
• беременность и период кормления.

Выбор конкретного метода хирургического вмешательства зависит от пожеланий пациента, наличия показаний и состояния оптической системы больного.

1. Радикальная кератотомия переднего типа (при патологических отклонениях показателя зрения от 0.5 до 6 диоптрий).
2. Миопический кератомиелез (при патологических отклонениях показателя зрения от 6 диоптрий и выше).
3. Экстримлазерная операция (лазерная коррекция зрения при патологических отклонениях показателя зрения до 6 диоптрий).
4. Иссечение хрусталика (операция технически сложна и применяется в случаях, когда у пациента есть противопоказания к прочим методам коррекции близорукости).

Пациент находится под наркозом местного действия. Рабочую область подготавливают посредством анестетика и антисептических препаратов. Затем специалист обозначает места планируемых разрезов (толщина не должна превышать показатель в 90% от совокупного объема роговицы). Затем хирург создает до 12 разрезов, используя алмазный нож. Давление внутри глазного яблока провоцирует набухание роговицы в области рассечения и дальнейшее ее истончение.

Продолжительность операции составляет 20–30 минут.

Противопоказания к операции:

• беременность;
• сахарный диабет;
• близорукость прогрессирующего типа;
• истонченная роговица;
• расстройства психики;
• воспалительные процессы в области глаз.

Пациент находится под местной анестезией. В глазное яблоко вводят обезболивающий препарат и 7%-й полиглюкин, который обладает кровезамещающим эффектом. Веки фиксируют блефаростатом, чтобы обеспечить свободный доступ к рабочей области. Когда зрачок расширяется, специалист совершает манипуляции по замеру внутриглазного давления. Затем наносятся разметочные линии.

Из тканей роговицы иссекают лоскут и отгибают, после чего удаляют еще один слой роговицы. Рассечение тканей выполняют лазером или другим прибором с похожим принципом действия. Сформированный лоскут возвращают в анатомически верное положение (по разметочным линиям) и наносят сплошной шов. После этого проводят контрольный замер внутриглазного давления. В конъюктиву вкалывают антибиотик. В результате роговица становится более плоской.

Продолжительность операции составляет 10–20 минут.

ВНИМАНИЕ! Метод имеет противопоказания, аналогичные противопоказаниям к передней радиальной кератотомии.

Проведение операции проходит по тому же сценарию, что и при миопическом кератомилезе. Но ткани, подлежащие удалению, испаряют лазером. Площадь удаленной роговицы высчитывают с помощью компьютерных программ.

Лазер разрушает связи в тканях на межмолекулярном уровне, не затрагивая хрусталик и прочие элементы оптической системы. Точность лазера очень высока, благодаря чему риск осложнений в результате травмы сводится к минимуму. Длительность операции составляет 15–60 минут.

Операция сопряжена с большим риском и запрещена при:

• наличии воспалений в глазном яблоке;
• ретинопатии и процессах отслоения сетчатки;
• недостаточно крупном размере глазного яблока (или передней камеры глаза).

Операция состоит из двух этапов: удаление тканей пациента и замещение их протезом. Вмешательство проводят под местной анестезией. В ходе операции пациент выполняет указания хирурга (фокусирует зрение и не моргает определенное время). Врач формирует тоннельный разрез на оболочке глаза. Через этот доступ внутрь вводится ультразвуковой стержень, разрушающий хрусталик. Продукт распада хрусталика отсасывается.

В пустую капсулу хрусталика вводят протез (искусственную линзу). Тело линзы разворачивается, после чего положение протеза корректирует хирург. На прокол не накладывают швы. Глаз обрабатывают медицинским раствором и накладывают повязку.

В течение двух суток после операции пациент может испытывать боль. Для уменьшения болевого синдрома врач выписывает обезболивающие препараты. Возможна временная светобоязнь и неконтролируемое выделение слез. На неделю зрение может утратить четкость, особенно при рассмотрении ближайших предметов.

Сразу после операции врач назначает терапию (лекарственные препараты орального типа и глазные капли). Больному придется воздержаться от работы с гаджетами и просмотра телевизора. Рекомендуется носить солнцезащитные очки до тех пор, пока глаза не утратят повышенную чувствительность к свету.

Если операция при близорукости была проведена с заменой хрусталика, пациенту необходимо строго соблюдать рекомендации врача:

• не наклонять голову (и не наклоняться в целом) несколько дней после процедуры;
• спать лежа на спине или на боку, противоположном прооперированной стороне;
• избегать термического воздействия на организм (нельзя посещать парные);
• избегать любых нагрузок до завершения реабилитационного периода.

Все виды операций подразумевают быстрое восстановление зрения (миопия проходит практически сразу после вмешательства, когда оптическая система адаптируется к изменениям).

Пациенты после операции могут столкнуться как с временными осложнениями (боль, слезоотделение), так и с серьезными патологическими процессами, катализатором которых выступает хирургическое вмешательство.

Осложнения передней радикальной кератотомии:

• воспаление и инфицирование глазного яблока;
• спаечные процессы на границе роговицы и радужки;
• нагноение в стекловидном теле;
• высокая вероятность разрыва роговицы при травмах;
• смена рефракции к показателю дальнозоркости (решается путем дополнительных вмешательств).

ВНИМАНИЕ! Миопический кератомилез имеет последствия, аналогичные последствиям радикальной кератотомии.

Осложнения экстримлазерной коррекции:

• эрозийные процессы на роговице;
• помутнения отдельных участков роговицы;
• кератит (воспаление роговицы);
• рецидив или миопизация;
• нарушенный астигматизм;
• сухость слизистой оболочки глаза.

Осложнения после удаления хрусталика:

• образование катаракты;
• астигматизм;
• смещение протеза;
• отек роговицы и повышение давления внутри глаза.

ВНИМАНИЕ! В группе риска находятся пациенты от 40 лет.

Гиперкоррекция зрения – это осложнение, которое часто появляется сразу после операции и проходит самостоятельно, без врачебного вмешательства. Но в некоторых случаях зрение смещается к дальнозоркости постепенно и требует повторной коррекционной операции или использования очков.

источник

Близорукость или миопия представляет собой нарушение рефракции – преломления света в глазу. В результате заболевания изображение формируется перед сетчаткой, и человек плохо видит вдаль, ему необходимо держать предмет непосредственно перед глазами, чтобы сфокусироваться. Близорукость может быть врожденной или приобретенной, как правило, усиливается с возрастом.

Миопию можно скорректировать при помощи очков и контактных линз или путем хирургического вмешательства. Операция при близорукости позволяет исправить ситуацию радикально, хотя и связана с определенными рисками. Она может затрагивать роговицу или хрусталик в зависимости от в степени патологии.

Операции при близорукости относятся к числу косметических. Это означает, что нет абсолютных показаний к их проведению, все зависит от желания пациента, его стремления к комфорту и отказа от очков из эстетических соображений.

Однако все операции имеют некоторые ограничения. Так выделяют следующие методы коррекции близорукости:

• Передняя радиальная кератотомия. Она подходит для коррекции миопии от 0.5 до 6 дптр. При осложнении миопии астигматизмом используются определенные разновидности кератотомии для коррекции обоих заболеваний. Хотя некоторые авторы не советуют проводить данный вид вмешательства при миопии меньше 1.5 дптр. Это связано с тем, что при низких значениях рефракции высок риск избыточной коррекции и развития дальнозоркости после операции.
• Миопический кератомиелез. Операцию применяют при близорукости выше 6 дптр.
• Экстримлазерная коррекция. Ее, как правило, выделяют отдельно, хотя она напоминает кератотомию. Особенность этой операции использование лазера для испарения тканей роговицы вместо ножа. Используется для коррекции миопий до 6 дптр.
• Удаление прозрачного хрусталика. Операция связана с высоким риском осложнений, но ее можно применять при близорукости до 20 дптр. Также показаниями к ней является миопия с сопутствующими заболеваниями, которые затрудняют применение других методов.

Кератотомия – хирургическая операция, которая заключается в разрезании роговицы глаза.

Данная операция противопоказана следующим группам лиц:

• Беременные женщины;
• Страдающие сахарным диабетом;
• Больные с прогрессирующей миопией;
• Лица с тонкой роговицей;
• Пациенты с психическими заболеваниями;
• При сопутствующих воспалениях глаз.

Операция проводится под местным наркозом. В глаз пациента закапываются анестетик и антисептические капли. После этого хирург маркирует будущие места разрезов. Рассчитывается их толщина, исходя из степени миопии, возраста и состояния пациента. Она должна составлять не более 90% от объема роговицы. Производятся разрезы алмазным ножом на периферии. Их количество колеблется от 4 до 12. За счет внутриглазного давления роговица выбухает в местах разрезов и утончается.

Пациенты после операции могут столкнуться со следующими осложнениями:

1. Боль. Она длится до 2 суток и хорошо поддается коррекции современными анальгезирующими препаратами в форме капель. Первые сутки на глазу находится повязка, что ослабляет неприятные ощущения.
2. Послеоперационное воспаление. Для его предупреждения пациент также получает соответствующие лекарственные средства.
3. Эндофтальмит. Это гнойное воспаление стекловидного тела. Оно может развиться через некоторое время после операции. При отсутствии своевременной терапии приводит к полной слепоте.
4. Срастание роговицы и радужки. Между ними образуются спайки. В результате этого из передней камеры глаза не происходит отток жидкости, что приводит к росту внутриглазного давления и глаукоме.
5. Высокий риск разрыва роговицы в будущем при травме. Это особенно опасно в пожилом возрасте и тонкой роговице.
6. Образование грубых рубцов на роговице. При периферическом их местонахождении зрение может не страдать.
7. Гиперметропический сдвиг. Это смещение показателя рефракции в сторону дальнозоркости. Его возникновению способствует возраст пациента более 40 лет и использование лезвий старого образца (металлических).

Кератомилез – хирургическая операция, которая заключается в срезании тонкого слоя роговичной ткани при помощи лазера или другого устройства.

Операция проходит под местной анестезией, ретробульбарно (через глазное яблоко) вводят 10% лидокаин и 7% полиглюкин. Первое средство используется в качестве обезболивающего, а второе – кровезамещающего. На веки накладывается блефаростат (прибор для полного отгибания век), зрачок расширяется, производится измерение внутриглазного давления. После этого врач наносит на глаз разметку.

Из роговицы выкраивается округлый лоскут и отгибается (так называемый большой диск). После этого вырезается еще один небольшой участок ткани, большой диск возвращается на место согласно нанесенным ранее меткам. Он пришивается непрерывным швом. Еще раз определяется внутриглазное давление. В конъюнктиву производят инъекцию антибиотика. Таким образом, роговица уплощается. В своем стандартном проведении кератомилез имеет те же противопоказания и последствия, что и предыдущий метод.

Суть операции при этом не изменяется, однако используется лазер для испарения тканей вместо ножа или скальпеля. Объем удаленных структур рассчитывается математически при помощи компьютерных программ.

Лазер, направленный на роговицу, разрушает межмолекулярные связи, при этом не затрагивая других глазных структур – хрусталика, стекловидного тела, ретины. Этот метод является на данный момент наиболее прогрессивным, используемым. Он отличается высокой точностью и низким риском осложнений.

В течение первых суток после процедуры пациент сталкивается с такими симптомами, как:

• Боль;
• Слезотечение;
• Светобоязнь.

К прочим послеоперационным осложнениям относят:

1. Незаживающую эрозию роговицы. Это заболевание требует аккуратного и вдумчивого подхода. Важно! Пускать его на самотек нельзя! Помочь в его лечении могут специальные коллагеновые покрытия и мягкие линзы. В некоторых случаях прибегают к повторному использованию лазера, “прижигая” края раны для ее лучшего затягивания. Также применяют мазь с депротеинизированным дериватом (безбелковым экстрактом) крови телят, которая ускоряет заживление.
2. Помутнения роговицы. При лечении сначала устраняется причина осложнения – обычно это воспаление. После этого назначаются средства для рассасывания помутнения. Это могут быть протеолитические ферменты, антигистаминные препараты или йодид калия.
3. Гиперкоррекцию. Как правило, это осложнение проходит самостоятельно в течение месяца. В противном случае некоторое время пациенту могут понадобиться очки. В самых крайних случаях возможно проведение повторной операции.
4. Дистрофический или инфекционный кератит – воспаление роговицы глаза. В этом случае используются мази, усиливающие эпителизацию, образование новых тканей. При инфекционном характере заболевания возможно применение антибиотиков, противовирусных препаратов.
5. Миопизацию – развитие вторичной близорукости. Такое явление наблюдается, как правило, после 40 лет. Врачи предупреждают пациентов, что возможности даже лазерной коррекции близорукости ограничены. Возможно, больному придется вернуться к очкам.
6. Неправильный астигматизм. Он развивается в результате нарушения преломления света в пределах меридиана одного глаза. Это происходит вследствие рубцов и помутнений роговицы или хрусталика. Его коррекция осуществляется путем ношения очков или операционно.
7. Синдром “сухого глаза”. Это неприятное ощущения рези и дискомфорта развивается в результате нарушения выработки слезной жидкости, что приводит к недостаточному увлажнению. Синдром легко снимается применением специальных капель, например, Дефислез или Систейн Баланс.

Удаление хрусталика не производят при:

• Маленьких размерах передней камеры или глазного яблока, недостаточных для проведения необходимых манипуляций;
• Воспалении в активной стадии;
• Отслойке сетчатки или ретинопатии.

Операция обычно проводится при противопоказаниях к лазерной коррекции зрения при близорукости и состоит из 2 этапов:

1. Собственно разрушение и эвакуация хрусталика.
2. Установка искусственной линзы.

Сама капсула хрусталика остается. В нее в свернутом виде при помощи трубки помещается искусственная линза. Она расправляется и занимает весь свободный объем. Врач может поправить ее руками. Сам прокол не требует зашивания. Глаз промывается, на него помещается повязка, которую можно будет снять через 7-14 дней после операции.

После протезирования хрусталика пациенту придется соблюдать определенные рекомендации:

• Не наклоняться в первые дни после вмешательства;
• Стараться спать на спине или на стороне, противоположной прооперированному глазу;
• Не посещать бани и сауны около месяца;
• Отказаться от физических перегрузок и поднятия тяжестей до полного восстановления глаза.

Среди лиц, прошедших через операционную коррекцию близорукости, большинство оставляет положительные отзывы о произведенном вмешательстве. Пациенты с восторгом пишут о том, как улучшилась их жизнь после отказа от очков и контактных линз.

У некоторых случаются осложнения или восстановительный период проходит не совсем гладко, но все же они не склонны винить в этом врачей. Из минусов отмечают, главным образом, длительную реабилитацию и сильные болезненные ощущения в первый месяц после коррекции. Также довольно часто возникает отек, нечеткость изображения, ощущение дискомфорта, соринки в глазу. Неполное исправление близорукости тоже встречается, но и в этом случае пациенты, как правило, не раскаиваются в проведенной операции.

Самой популярной является лазерная коррекция. В этом случае пациенты предпочитают обращаться в частные клиники, к проверенным специалистам. Многие готовы переплатить, но получить гарантированный результат. К сожалению, даже лучшие клиники и офтальмологи не могут дать 100% уверенности в положительном исходе операции. Никто не застрахован от случайности, и к этому необходимо также быть готовым.

Исправление близорукости, как правило, не проводят бесплатно, поскольку предполагается, что это косметический дефект. В некоторых случаях возможно осуществление операции по полису ОМС, когда речь идет о сопутствующем дефекте, например при протезировании хрусталика при катаракте.

Радиальная кератотомия в Москве стоит от 10 000 до 35 000 рублей. Миопический кератомилез классическим способом проводится сегодня довольно редко, стоимость подобной операции нужно узнавать индивидуально в крупных медицинских учреждениях. Гораздо популярнее лазерная коррекция. Цена в данном случае будет варьироваться в зависимости от категории сложности операции и разновидности методики. В среднем за один глаз она колеблется от 30 000 до 50 000 рублей.

Протезирование хрусталика стоит значительно дороже – от 45 000 до 100 000 рублей. При проведении операции бесплатно пациент может самостоятельно купить импортную искусственную линзу. Ее стоимость составляет 10 000 – 20 000 рублей.

Несмотря на отсутствие бесплатных услуг в сфере коррекции зрения при близорукости такие операции становятся все более популярными. Причина – в росте качества жизни, уверенности пациента в себе при отказе от очков и контактных линз.

источник

С некоторыми заболеваниями человек уже рождается, а некоторые приобретает в течение жизни. Бывают и такие случаи, что генетически заложенный дефект проявляется лишь спустя много лет. Заболевание глаза под названием миопия имеет особенность проявиться в любом возрасте.

Второе широко распространённое название миопии – близорукость. Пошло оно ещё с 4 века до нашей эры от Аристотеля, который заметил, что некоторые люди для того, чтобы рассмотреть предмет, подносят его близко к лицу и прищуриваются. С тех пор нарушение зрения, при котором приходится приближать близко руки к глазам для чёткости картинки носит название близорукость, по научному миопия (от слова «миопс», означающего прищур).

С медицинской точки зрения, миопия является нарушением функционирования глаза, при котором изображение проецируется не на сетчатке, а перед ней. Именно поэтому человек плохо видит вдали. И чем выше показатель миопии, тем ближе необходимо подносить предмет для чёткости.

Миопия проявляется увеличением глазного яблока из-за перенапряжения глазных поперечных мышц. Часто нагрузка на мышцы глаза создаётся при несоблюдении режима использования различных гаджетов, телевизора. Особенно этим злоупотребляют дети. А также при чтении без должного освещения.

При несоблюдении расстояния до предмета, которое должно всегда учитываться. Существуют и другие причины возникновения заболевания. Например, общее ослабление организма либо генетическая предрасположенность.

Различают несколько степеней миопии:

• слабой миопия считается при отклонении от нормы до 3 диоптрий;
• средней миопия обозначается от 3 до 6 диоптрий;
• высокая начинается свыше 6 диоптрий.

При слабой и средней степени заболевания возможно восстановление зрения с помощью:

1. Специальных упражнений для глаз, которые снимают мышечный спазм. Однако такие упражнения принесут пользу только при регулярной тренировке.
2. Препаратов, расслабляющих мышцы глаза: Атропин, Циклопентолат.
3. Медикаментов, отвечающих за снижение глазного давления: Лабеталол, Пилокарпин.
4. При правильном подборе очков или контактных линз существует возможность обеспечить мышцы глаза правильному функционированию, снижению напряжения, укреплению. И как следствие, зрение выравнивается.
5. Общее укрепления организма, закаливание, дополнительный приём общеукрепляющих витаминов приводит к улучшению работы иммунитета в целом и зрения в частности.
6. Различные массажи для укрепления мышц спины создают правильную осанку, что, в свою очередь, также способствует поддержанию мышц глаз в верном значении, а значит и влияет на их здоровье.

Показаниями к проведению операции по коррекции миопии с помощью лазера являются:

• разная степень отражения света на сетчатке в каждом глазу, так называемая рефракция;
• профессиональная необходимость в 100 процентном зрении. Некоторые виды деятельности требуют особой остроты зрения для работы при плохой видимости. Либо для способности быстрого реагирования;
• желание пациента при отсутствии у него противопоказаний к медицинскому вмешательству.

Противопоказано проведение лазерной коррекции миопии пациентам:

1. Возраст которых не достиг 18 лет. По причине того, что организм продолжает развиваться и все органы ещё не полностью сформированы, в том числе и глаза.
2. Находящимся в ожидании ребёнка и кормящим женщинам. В их организме гормональный фон имеет значительные изменения. В то же время необходимость подвергать жизнь плода или ребёнка риску при таких операциях неоправдана.
3. С различными проявлениями соматических заболеваний, к которым относятся: заболевания эндокринной системы, в том числе сахарный диабет, заболевания аутоиммунного характера, иммунодефицитные патологии.
4. Страдающим инфекционными заболеваниями.
5. С острыми воспалительными процессами в тканях глаз.
6. При таких патологиях, как глаукома, катаракта, необратимые изменения сетчатки и быстро развивающаяся миопия.

Как и перед любой операцией, перед лазерной коррекцией миопии следует пройти необходимые обследования, включающие в себя:

• всевозможные лабораторные исследования;
• посещение основных медицинских специалистов для подтверждения безопасности проведения операции;
• посещение узких специалистов при имеющихся отклонениях в организме.

После того, как участковый врач получит все результаты анализов и обследований, а также заключения других врачей, можно судить о том, допускается ли пациент до операции.

Если ответ положительный, то начинается подготовка к самой операции. Она включает в себя:

• ношение контактных линз полностью исключается за неделю до операции;
• отказ от приема спиртных напитков за 48 часов;
• накануне следует провести гигиенические процедуры, включая мытье головы. Потому как после оперативного вмешательства запрещается попадания любой жидкости в глаза и область вокруг.

На сегодняшний день существует множество видов лазерной коррекции близорукости. Такое разнообразие объясняется тем, что оперативные вмешательства проводятся с применением различной аппаратуры, а также с помощью различных технологий:

1. Метод ЛАСИК является базовым в лазерной хирургии глаза. Используется специальный нож микрокератом, параметры аппаратуры имеют стандартные настройки, которые нельзя изменить.
2. Супер-Ласик усовершенствован тем, что существует возможность изменения настроек аппарата, задать индивидуальные параметры.
3. Фемто ЛАСИК отличается от ЛАСИК тем, что вместо инструмента микрокератома используется фемто-лазерный луч.
4. Фесто-супер-ЛАСИК включает в себя использование фемто-луча и настройку аппаратуры под необходимые критерии.
5. Возрастным пациентам предлагается метод ПРЕСБИ- ЛАСИК. Он также как и многие методы основан на методе ЛАСИК, однако, в этом случае роговица шлифуется лазером.
6. Некоторые операции выполняются методом ЭПИ-ЛАСИК. Инструмент, который задействован при этом методе называется эпикератом. Он способен снять тончайший слой роговицы.
7. Родоначальником операций по коррекции зрения является метод ФРК.

Применяя метод фоторефракционной кератэктомии, или просто ФРК, впервые стал использоваться лазер при операциях по коррекции зрения. Ранее вместо лазера применялся обычный скальпель, которым производились насечки на роговице, исправляя её кривизну в нужном направлении. Сейчас же при медицинском вмешательстве используется высоко технологичный лазер, исключая физический контакт с поверхностью глаза.

Положительные моменты метода ФРК заключаются в том, что:

• можно осуществлять коррекцию даже на небольшой роговице, на которой нельзя произвести другие манипуляции;
• при невозможности установить на поверхности глаза иной хирургический инструмент из-за особенностей строения органа.

К отрицательным сторонам данного метода относится то, что:

• верхний слой удаляется при помощи лазера, при этом обычно страдает следующий;
• из-за удаления верхнего слоя процесс заживления происходит не быстро;
• возможность возникновения послеоперационных последствий возрастает.

Операция проводится в несколько этапов.

На первом этапе происходит подготовка пациента к процедуре:

• в глаза больного закапывается специальное средство, имеющее обезболивающий эффект. Операционное поле, которым является сам орган и область вокруг, дезинфицируется;
• на один из глаз врач устанавливает расширитель века;
• пациента просят зафиксировать взгляд. Однако бывает это вызывает трудности у больного, тогда устанавливается вакуумное кольцо.

На втором этапе происходит само медицинское оперативное вмешательство:

• с помощью специального шпателя снимается верхний слой роговицы, тем самым обеспечивается дальнейший доступ для лазера;
• лазер производит все необходимые манипуляции;

Последний этап включает в себя:

• промывание глаза дезинфицирующим раствором во избежание проникновения вредных микроорганизмов;
• установка специальной контактной линзы для сохранения повреждённой роговицы;
• наложение повязки.

Через пару дней можно будет снять повязку с разрешения врача.

Во время восстановления, которое занимает некоторое время, необходимо соблюдать следующие правила:

• в течение недели нельзя пользоваться косметическими средствами;
• просмотр телевизора и вождение автомобиля стоит отложить на 2 недели;
• бассейн, баня и сауны полностью исключаются на три долгих месяца;
• никаких физических нагрузок как на глаза, так и на весь организм;
• спорт и борьба запрещены также несколько месяцев;
• распитие спиртных напитков исключается полностью;
• употребление большого количества жидкости также исключено;
• желательно носить очки от солнца при ярком свете.

В целом риск возникновения осложнений при проведении коррекции миопии методом ФРК невелик, однако, возникает примерно от 6 до 12 процентах случаев:

1. Нарушается процесс регенерации тканей: слегка помутнённая роговица, проявление воспаления, недокорректировка.
2. Ошибка хирурга случается если врач проводить коррекцию высокой степени близорукости в один этап.

Стоимость оперативного вмешательства ФРК методом для коррекции миопии равно приблизительно 18000 рублей.

Манипуляции при проведении операции методом ЛАСИК, ЛАЗИК или лазерным кератомилезом – всё это название одного и того же метода, происходят несколько иначе.

С помощью специального инструмента врач создаёт отверстие на поверхности роговицы для проникновения лазерных лучей. После проведённых манипуляций лазером, приоткрытый слой устанавливается обратно.

Так как верхний слой роговицы не ликвидируется полностью и помещается на своё место после производимых операционных моментов, заживление происходит быстрее. Проникновение инфекции внутрь тканей сводится к минимуму, реабилитационный период укорачивается.

Аппарат имеет стандартные настройки и не подстраивается под индивидуальные особенности каждого организма. Также возникновение послеоперационных осложнений никто не отменял.

Оперативное вмешательство проводится по стандартной схеме проведения лазерных операций по коррекции миопии методом ФРК. Различие находится лишь в технологии доступа к сетчатке. В данном случае верхний слой не удаляется, а как бы отодвигается на время операции и возвращается обратно после.

Следует придерживаться тех же правил, что и после коррекции зрения методом ФРК, дополнительно нельзя:

• пользоваться лаком для волос;
• различными спреями.

Как и после всех операций, и не только на глазах, всё же существует возможность осложнений:

• сильное слезотечение;
• режущие или жгучие боли при открывании и закрывании глаз;
• острое реагирование на свет;
• зуд и жжение;
• острота зрения может колебаться в течение суток;
• появление бликов, если смотреть на яркий свет;
• ощущение чужеродного тела в глазу, болезненность;
• плохая видимость в тёмное время суток, при плохих погодных условиях;
• эпителиальная ткань может врасти под лоскут роговицы;
• чрезмерная коррекция зрения, которая приводит к обратному эффекту: вместе стопроцентного зрения, пациент приобретает дальнозоркость;
• возникновение диффузного ламеллярного кератита.

Цена операции по корректировке миопии методом ЛАСИК составляет порядка 25000 рублей.

Помимо лазерной коррекции зрения различными методами и инструментами, также существует множество других операций на глазах. У всех, у них единственное предназначение – обеспечить максимально хорошее зрение для человека. Однако каждая операция предназначена при отдельном заболевании:

1. Пересадка донорской роговицы носит название кератопластики. Эта операция необходима для восстановления тканей после травм, дефектов и болезней. При удачном исходе операции исправляются состояния при кератоконусе, кератоглобусе, различного рода роговичного бельма, дистрофических изменениях. Существует низкая, но всё же вероятность отторжения донорской роговицы.
2. Укрепления связок, присоединяющих роговицу, называется кросслинкингом. Суть операции в насыщении тканей сначала витамином В2, а затем посредством облучения уплотнении роговицы на 200, а то и 300 процентов. Такая операция назначается при кератоконусе, выбухании участков ткани роговицы, дегенерации, дистрофии роговицы, язвах. Возможны послеоперационные осложнения, однако если операция прошла успешно, то эффект длится около десяти лет.
3. С помощью лазера не только исправляются отклонения зрения от нормы, но и решаются такие серьёзные задачи, как дистрофии, отслойки сетчатки, глазные опухоли, тромбозы центральной вены, патологии сосудов сетчатки. Успех в операции достигает 70 процентов, однако, оставшиеся 30 говорят о не очень удачном исходе. Также могут возникнуть осложнения.
4. Для детей и взрослых, страдающих косоглазием специально разработано оперативное вмешательство. В этом случае операция либо усиливает натяжение мышц глаза, либо ослабляет. Говорить о плюсах данной операции не имеет смысла, достаточно посмотреть на ребёнка и его родителей до и после операции. А также на взрослых, долгие годы проживающих с мучениями.
5. Довольно серьёзной медицинской процедурой считается рефракционная замена хрусталика. Она показана при больших отклонениях от нормы, если противопоказана лазерная коррекция, при дальнозоркости существует риск катаракты. Отрицательным моментом этой операции является то, что её исход очень часто неблагоприятен. В таких случаях требуется ещё и лазерная коррекция в дальнейшем.
6. Для удаления катаракты разработаны специальные методы с помощью ультразвука посредством лазерной факоэмульсификации, экстра- и интракапсулярной экстракции хрусталика. В послеоперационный период врач назначает специальные капли с антибиотиком.
7. Витрэктомия решает трудные задачи по восстановлению зрения после мозгового кровоизлияния, предупреждение дальнейшей отслойки сетчатки, удаление грубых рубцовых тканей. Существуют некоторые серьёзные осложнения, которые могут возникнуть: нет гарантий положительного эффекта, давление в глазу может возрасти, может произойти отёк роговицы.
8. Лечение глаукомы возможно лазерным или обычным способом, с помощью скальпеля. Риск осложнений после операции невелик, однако, может потребоваться повторная хирургия.
9. Для того чтобы зрение не ухудшалось в дальнейшем, в подростковом возрасте проводят оперативное вмешательство – склеропластику. Данный метод работает при малой миопии, не даёт развиться деформированию глазного яблока. И, как следствие, затормаживает и останавливает течение близорукости. Также может потребоваться повторное вмешательство, хотя процедура достаточно хорошо изучена и часто выполняема.
10. Порой необходимо произвести удаление халязиона, птеригиума, кисты конъюнктивы. И если медикаментозный способ не действует, то принимается решение об удалении образования на глазу. После проведения операции за веко осуществляется закладка лекарства, а сверху повязывается специальная повязка.
11. Пожалуй, самой неприятной операцией считается энуклеация глаза, иными словами, удаление всего глазного яблока. Эта операция, в отличие от всех остальных, может проводиться под общим наркозом и показана при опухолях, тяжёлых травмах глаза, воспалениях, болях в слепом глазу, крайних степенях глаукомы. Но положительный момент всё же есть. В настоящее время существуют качественные импланты, способные непросто заменить настоящий орган, но и сделать его трудно отличимым от настоящего.

Примерные цены на:

• склеропластику приблизительно 30 000 рублей;
• удаление образований глаз варьируется от15 до 20 000 рублей;
• лазерную коагуляцию сетчатки от 8 до 18 000 рублей;
• лечение кератоконуса начинается от 25 000 рублей;
• лечение глаукомы от 25 000 рублей;
• удаление катаракты от 30 000;
• исправление косоглазия от 15 000 до 50 000 рублей;
• витрэктомию от 40 до 50 000 рублей;
• кератэктомию от 23 000 рублей.

Для больных офтальмологического профиля рекомендуется, безусловно, заботиться о своих глазах, стараться не перенапрягать весь организм и глаза в частности.

При возникновении проблемы обращаться к профессиональным врачам. Не пускать на самотёк течение болезни и не лечиться самостоятельно.

Если есть показания для оперативного вмешательства, то первоначально необходимо пройти полное медицинское обследование для того, чтобы избежать последствий и осложнений.

Решение об оперативном вмешательстве принимать обдуманно и осмысленно. И, если всё-таки операции не избежать, выполнять все требования врачей в послеоперационный период. Тщательно следить за всеми отклонениями от нормы и сообщать своему лечащему врачу.

Соблюдать все назначения и указания медиков, не злоупотреблять нагрузками, щадить организм в реабилитационный период. Не надеяться, что безответственное отношение к собственному телу, не приведёт к тяжёлым последствиям.

И, конечно же, настраиваться позитивно. Пытаться спрогнозировать хороший результат, доверять врачам.

Лазерная коррекция близорукости (операция Ласик):

Врачи-офтальмологи признаются, что ещё совсем недавно ни врачи, ни пациенты и думать не могли, что возможно решить многие возникшие заболевания глаза. А если проблемы и решались, то требовали значительных психологических и физических потерь. Сейчас же медицина имеет на вооружении множество методов, технологий, а также высокотехнологичное оборудование.

Опыт и знания, накопленные, в общем-то, не за столь длительное время позволяют безболезненно и под местной анестезией выполнить ряд сложнейших манипуляций. При этом пациента зачастую уже в этот же день отпускают домой.

Ещё раз перед операцией взвесить все за и против. Если, конечно же, имеется выбор и коррекция зрения выполняется скорее из пожеланий самого пациента улучшить зрения. А не является вынужденной и обязательной мерой.

В послеоперационный период обязательно выполнение всех требований хирургов. Обязательно отказаться на время от тех привычных манипуляций, которые запрещены. Сообщить врачу о малейших отклонениях от нормы в восстановительный период. Только тесное сотрудничество с врачами-офтальмологами позволит прийти к хорошему результату.

Отзывы пациентов с различными отклонениями зрения, безусловно отличаются. Они напрямую зависят от исхода самой операции. Большинство переживших коррекцию зрения, конечно же, благодарны врачам за возможность обрести вновь отличное зрение. Либо избавиться от заболеваний, омрачающих жизнь людей. Однако существует и небольшой процент тех, кто не доволен тем, что согласился на оперативное вмешательство.

Лилия, 27 лет:

«На лазерную коррекцию зрения методом Lasic очень долго не могла решиться. Но всё прошло успешно. После операции меня осмотрели, были маленькие кровоизлияния, но врач заверил, что всё быстро пройдёт. Потом ещё в течение 5 дней капала в глаза антибиотик. Сейчас прошло больше двух лет, оба глаза видят 100 %! Я ни дня не пожалела, что решилась на эту операцию.»

Наталия, 31 год:

«Лазерную коррекцию зрения планировала давно, причём основательно. О хорошем зрении «мечтает» каждый, поэтому лазерная коррекция зрения — единственный шанс быть «зрячим».

Марина, 38 лет:

«Хочу поблагодарить работников офтальмологического центра за чёткие краски вокруг. У меня присутствовала небольшая близорукость, сейчас 1.0. Процедура была недолгая, больше страшно психологически. Реабилитация в моём случае прошла быстро, на следующий день я жила полноценной жизнью.»

Лазерная коррекция миопии часто практикуется в медицинских учреждениях. Цена варьируется в зависимости от самой клиники, а также тех методов и аппаратов, которые используются в процессе оперативного вмешательства. Не стоит забывать, что многие операции можно получить бесплатно по полису. Безусловно, при наличии показаний.

источник