Кто справился с близорукостью

Офтальмологи Людмила Панюшкина и Вадим Бондарь подготовили вместе с Profilaktika.Media небольшую инструкцию о профилактике и лечении близорукости. Она пригодится для взрослых и их детей.

Как часто ребенку нужно посещать офтальмолога?

Болезни глаз при рождении встречаются очень редко. Офтальмолог у здорового ребенка не может быть основным доктором, основной — педиатр.

Первый осмотр проходит в возрасте 1 месяц. При рождении у детей очень низкое зрение, но к четырем годам оно становится 100 %. Постепенно окружающий мир четко проецируется на сетчатку глаза, как на фотопленку. Информация с глаза идет на кору головного мозга, и зрение повышается. Офтальмолог должен просто убедиться, что все сформировалось хорошо для того, чтобы потом глаз мог развиваться.

Следующий осмотр — в год. При этом обследовании ребенку должны закапывать капли для исследования преломляющей силы глаза — рефракции. В этом возрасте врач ищет аномалии в оптике глаза: дальнозоркость, близорукость (миопия) или астигматизм. Если они есть, то ребенку выписывают очки и рекомендуют дальнейшее наблюдение. Можно услышать от врачей на приеме годовалого ребенка фразу «у вас маленький запас дальнозоркости». Это увеличивает риски развития близорукости.

Когда ребенок уже может говорить — между тремя и пятью годами — проверяют остроту зрения.

Следующий осмотр лучше сделать перед школой, а далее при появлении жалоб.

А что такое близорукость вообще?

Если говорить научным языком, это аномалия рефракции глаза, при которой главный фокус оптической системы глаза находится между сетчаткой и хрусталиком.

Близорукий человек нечетко и размыто видит предметы вдали, но сохраняет хорошее зрение на близком расстоянии. Чаще всего миопия появляется в детском возрасте и возрастает по мере роста ребенка. Может передаваться по наследству от родственников.

Как изменить образ жизни ребенка, чтобы уменьшить риск близорукости?

Главная профилактика —давать ребенку больше гулять на улице. Чем больше ребенок гуляет при дневном свете, тем меньше шансов, что у него разовьется близорукость.

Раньше ученые думали, что близорукость у детей развивается из-за нагрузки глаз на близком расстоянии. Но при проведении исследований оказалось, что если убрать нагрузку вблизи, то близорукость все равно продолжает расти.

Когда ребенок много учится — он мало гуляет днем, а не напрягает свои глаза. Родителям нужно сместить фокус внимания с вреда планшетов, смартфонов, книг и телевизоров на необходимость длительных прогулок.

Еще один факт, который подтверждает эту гипотезу — во время коротких зимних дней близорукость растет быстрее.

Когда нужно лечить близорукость?

Четких критериев здесь нет. В большинстве стран мира врачи не занимаются прогрессирующей близорукостью у детей. Она останавливается на каких-то цифрах и дальше уже не растет. Нужно помнить, что средняя близорукость на планете — -3 единицы. Поэтому даже для таких значений лечение, чаще всего, не нужно.

Маленькая близорукость в детстве — это не катастрофа. Но если у ребенка высокий семейный фактор риска — у родителей по -9, а у братьев или сестер по -7, то нужно подумать, как его можно уменьшить.

Доказанные пути замедления роста близорукости: малые дозы атропина (0.01%) — капель для глаз, ночные линзы и прогулки при дневном свете, о которых уже было сказано выше. Все это, кроме дневного света, прописывает врач.

Проблема атропина в России — это его покупка. Он очень дешевый, но продается по специальному рецепту, что создает трудности.

Для использования ночных линз нужно будет найти специалиста высокой квалификации, который сможет их правильно подобрать и контролировать процесс. Нужно будет чуть чаще ходить с ребенком к офтальмологу и выполнять все условия гигиены.

Эти методы безусловно работают, но назначать их нужно не всем. Например, если атропин может привести к близорукости -2, а не -3, то большой вопрос, стоит ли его капать все детство ради этих цифр.

Если врач прописал цикломед и ирифрин, насторожитесь. Первый обладает очень низкой эффективностью. А второй только расширяет зрачок и просто бесполезен. Эти капли для стабилизации близорукости используют только врачи из СНГ.

Гимнастика для глаз, перфорационные очки и иглоукалывание также не имеют каких-либо научных доказательств. Все исследования, которые есть по этим темам, не обладают строгим научным подходом и часто печатаются в российских «мусорных» научных журналах. Это значит, что они практически не проверяются, не рецензируются и не авторитетны.

Полезны ли витамины и БАДы?

Нет, они не помогут. Дальнозоркость, близорукость и косоглазие — самые частые проблемы глаз — никак не связаны с витаминами. Бессмысленно использовать поливитамины или какие-либо БАДы.

Однако существуют проблемы для зрения при тотальной нехватке витамина А в пище. Но чтобы его не хватало, нужно очень постараться. Например, использовать очень строгие диеты для ребенка или кормить его одним продуктом. В обычной жизни такое почти не случается.

Можно ли при впервые выявленной близорукости сразу выписать очки?

Если у ребенка есть снижение зрения, то ему нужно выписать очки с полной коррекцией. При близорукости в — 1 он видит на 1 метр, при — 2 на 0,5 метра. Почему нужно видеть плохо, если есть возможность это улучшить?

Родители боятся, что если в 10 лет ребенок будет носить очки с диоптриями -1, то в 18 лет у него будет уже -3. Однако это не связано с очками. Близорукость так же растет у тех людей, которые не носят очков.

Страх перед очками делает популярными в России непривычные для мировой офтальмологии методы лечения: аппаратное лечение, физиотерапевтическое и даже консервативное — инъекции.

Все аппараты, которые используют для лечения близорукости — российского или украинского происхождения. Их нигде в мире не выпускают и не используют, потому что их клиническая эффективность сомнительна.

Казалось бы, проблема одна — вылечить близорукость, значит и аппарат должен быть один. Но в клиниках используются разные приборы и курсы лечения.

Антиоксиданты играют важную роль в организме человека, но не работают при привнесении извне. Инъекции под глаз с антиоксидантами не работают. Если вам это предлагают — вы столкнулись с мошенниками.

Врач ограничивает ребенка в спорте — это правильно?

Да, есть такие рекомендации для спортивных диспансеров. По ним врачи могут запретить вашему ребенку заниматься спортом при высокой близорукости. Дело в том, что этом случае есть высокий риск отслойки сетчатки при прямом ударе по глазу.

Таким детям лучше не заниматься контактными видами спорта, где могут ударить по голове или лицу. Но ограничений по школьной физкультуре при высокой близорукости быть не должно.

источник

Близорукость (миопия) — аномалия преломляющей силы глаза (рефракции), характеризующаяся фокусированием изображения предметов не на сетчатке глаза, а перед ней. При близорукости человек плохо различает отдаленные предметы, но хорошо видит вблизи; отмечается зрительное утомление, головная боль, нарушение сумеречного зрения, прогрессирующее ухудшение остроты зрения. Диагностика близорукости включает визометрию, скиаскопию, рефрактометрию, офтальмоскопию, биомикроскопию, УЗИ глаза. При близорукости требуется соблюдение гигиены зрения, ношение очков с рассеивающими линзами, контактных линз; проведение хирургической коррекции миопии хирургическими методами (ленсэктомия, имплантация факичных линз, радиальная кератотомия, кератопластика, коллагенопластика) или с помощью лазерной хирургии (LASIK, SUPER LASIK, LASEK, ФРК и др.).

Близорукость в общей популяции встречается довольно часто: по данным ВОЗ, миопией страдает 25—30% населения планеты. Чаще всего близорукость развивается в детском или пубертатном возрасте (от 7 до 15 лет) и в дальнейшем либо сохраняется на имеющемся уровне, либо прогрессирует. При близорукости световые лучи, исходящие от расположенных вдалеке объектов, собираются в фокус не на сетчатке, как в нормальном глазу, а впереди нее, вследствие чего изображение получается нечетким, расплывчатым, смазанным.

Состояние близорукости впервые было описано еще Аристотелем в IV в. до н. э. В своих трудах философ отмечал, что некоторые люди для лучшего различения удаленных предметов вынуждены прищуривать глаза и назвал данный феномен «миопс» (от греч. — «щуриться»). В современной офтальмологии близорукость имеет другое название – миопия.

В норме, при 100% зрении, параллельные лучи от находящихся вдали предметов, пройдя через оптические среды глаза, фокусируются в точку изображения на сетчатке. В миопичном глазу изображение формируется перед сетчаткой, а до световоспринимающей оболочки доходит только нерезкая и расплывчатая картинка. При близорукости такая ситуация возникает только при восприятии глазом параллельных световых лучей, т. е. при дальнем зрении. Лучи, исходящие от близких предметов, имеют расходящееся направление и после преломления в оптической среде глаза проецируются строго на сетчатку, формируя четкое и ясное изображение. Поэтому пациент с близорукостью плохо видит вдаль и хорошо вблизи.

Для ясного различения отдаленных предметов нужно придать параллельным лучам расходящееся направление, что достигается с помощью специальных (очковых или контактных) рассеивающих линз. Преломляющую силу линзы, указывающую на насколько необходимо ослабить рефракцию миопичного глаза, принято выражать в диоптриях (дптр) – именно с этой точки зрения и определяется величина близорукости, которая обозначается отрицательным значением.

В основе близорукости лежит несоответствие преломляющей силы оптической системы глаза длине его оси. Поэтому механизм близорукости, во-первых, может быть связан с чрезмерной длиной оптической оси глазного яблока при нормальной преломляющей силе роговицы и хрусталика. При близорукости длина глаза достигает 30 и более мм (при нормальной длине глаза у взрослого — 23- 24 мм ), а его форма становится эллипсовидной. При удлинении глаза на 1 мм , степень близорукости увеличивается на 3 дптр. Во-вторых, при близорукости может иметь место слишком сильная преломляющая сила оптической системы (свыше 60 дптр) при нормальной длине оптической оси глаза ( 24 мм ). Иногда при близорукости имеет место смешанный механизм — сочетание этих двух дефектов. В обоих случаях изображение предметов не может нормально фокусироваться на сетчатке, а формируется внутри глаза; при этом на сетчатку проецируются только фокусы от расположенных близко к глазу предметов.

В большинстве случаев близорукость является наследственной. При наличии миопии у обоих родителей близорукость у детей развивается в 50% случаев; при нормальном зрении родителей – только у 8% детей. Частой причиной, способствующей развитию близорукости, выступает несоблюдение требований гигиены зрения: чрезмерные по продолжительности зрительные нагрузки на близком расстоянии, недостаточная освещенность рабочего места, длительная работа за компьютером или просмотр телевизора, чтение в транспорте, неправильная посадка при чтении и письме.

Нередко развитию истинной близорукости предшествует ложная близорукость, обусловленная перегрузкой цилиарной (аккомодационной) мышцы и спазмом аккомодации. Близорукости может сопутствовать другая офтальмопатология — астигматизм, косоглазие, амблиопия, кератоконус, кератоглобус. Неблагоприятное влияние на зрительную функцию оказывают перенесенные инфекции, гормональные колебания, интоксикации, родовые травмы, ЧМТ, ухудшающие микроциркуляцию в оболочках глаза. Прогрессированию близорукости способствует дефицит таких микроэлементов, как Mn, Zn, Cr, Cu и др., неправильная коррекция уже выявленной миопии.

Прежде всего, различают врожденную (связанную с внутриутробными нарушениями развития глазного яблока) и приобретенную (развившуюся под влиянием неблагоприятных факторов) близорукость. По ведущему механизму развития близорукости выделяют осевую (при увеличении размера глазного яблока) и рефракционную миопию (при чрезмерной силе преломляющего аппарата).

Состояние, сопровождающееся прогрессированием близорукости на 1 и более дптр в год, расценивается как прогрессирующая миопия. При постоянном, значительном увеличении степени миопии говорят о злокачественной близорукости или миопической болезни, которая приводит к инвалидности по зрению. Стационарная близорукость не прогрессирует и хорошо корригируется с помощью линз (очковых или контактных).

Так называемая, транзиторная (временная) близорукость, продолжающаяся 1-2 недели, развивается при отеке хрусталика и увеличении его преломляющей силы. Данное состояние встречается при беременности, сахарном диабете, приеме кортикостероидов, сульфаниламидов, в начальной стадии развития катаракты.

По данным рефрактометрии и силе необходимой коррекции в диоптриях различают близорукость слабой, средней и высокой степени:

• слабая — до -3 дптр включительно
• средняя – от -3 до -6 дптр включительно
• высокая – более -6 дптр

Степень высокой близорукости может достигать значительных величин (до -15 и -30 дптр).

Длительное время близорукость протекает бессимптомно и часто выявляется офтальмологами во время профосмотров. Обычно близорукость развивается или прогрессирует в школьные годы, когда в процессе учебы детям приходится сталкиваться с интенсивными зрительными нагрузками. Следует обратить внимание на то, что дети начинают хуже различать удаленные предметы, плохо видеть строчки на доске, стараются подойти поближе к рассматриваемому объекту, глядя вдаль, прищуривают глаза. Кроме дальнего зрения при близорукости ухудшается и сумеречное зрение: люди с миопией хуже ориентируются в темное время суток.

Постоянное вынуждение напряжение глаз приводит к зрительному утомлению — мышечной астенопии, сопровождающейся сильными головными болями, ломотой в глазах, болями в глазницах. На фоне близорукости может развиться гетерофория, монокулярное зрение и расходящееся содружественное косоглазие.

При прогрессирующей близорукости пациенты вынуждены часто менять очки и линзы на более сильные, поскольку через некоторое время они перестают соответствовать степени миопии и корректировать зрение. Прогрессирование близорукости происходит в связи с растяжением глазного яблока и часто встречается в подростковом возрасте. Удлинение передне-задней оси глаза при близорукости сопровождается расширением глазной щели, что приводит к небольшому пучеглазию. Склера при растяжении и истончении приобретает синеватый оттенок из-за просвечивающих сосудов. Деструкция стекловидного тела может проявляться «летанием мушек», ощущением «мотков шерсти», «нитей» перед глазами.

При растяжении глазного яблока отмечается удлинение глазных сосудов, нарушение кровоснабжения сетчатки, снижение остроты зрения. Ломкость кровеносных сосудов может привести к кровоизлияниям в сетчатую оболочку и стекловидное тело. Самым грозным осложнением близорукости может стать отслойка сетчатки и сопровождающая ее слепота.

Постановка диагноза близорукости требует проведения офтальмологических тестов, осмотра структур глаза, исследования рефракции, проведения УЗИ глаза. Визометрия (проверка остроты зрения) проводится по таблице с использованием набора пробных очковых линз и носит субъективный характер. Поэтому данный вид исследования при близорукости необходимо дополнять объективной диагностикой: скиаскопией, рефрактометрией, которые проводятся после циклоплегии и позволяют определить истинную величину рефракции глаза.

Проведение офтальмоскопии и биомикроскопии глаза с линзой Гольдмана при близорукости необходимо для выявления изменений на сетчатке (кровоизлияний, дистрофии, миопического конуса, пятна Фукса), выпячивания склеры (стафиломы), помутнения хрусталика и пр. Для измерения передне-задней оси глаза и величины хрусталика, оценки гомогенности стекловидного тела, исключения отслойки сетчатки показано проведение УЗИ глаза. Дифференциальная диагностика проводится между истинной близорукостью и ложной, а также транзиторной миопией.

Коррекция и лечение близорукости может проводиться консервативными (медикаментозная терапия, очковая или контактная коррекция), хирургическими или лазерными методами. Медикаментозные курсы, проводимые 1-2 раза в год, позволяют предотвратить прогрессирование близорукости. Рекомендуется соблюдение гигиены зрения, ограничение физических нагрузок, прием витаминов группы В и С, использование мидриатиков для снятия спазма аккомодации (фенилэфрина), проведение тканевой терапии (алоэ, стекловидное тело внутримышечно), прием ноотропных средств (пирацетама, гопантеновой кислоты), физиотерапевтическое лечение (лазеротерапия, магнитотерапия, массаж шейно-воротниковой зоны, рефлексотерапия).

В процессе лечения близорукости используются ортоптические методики: тренировка ресничной мышцы с использованием отрицательных линз, аппаратное лечение (тренировка аккомодации, лазерстимуляция, цветоимпульсная терапия и др.).

Для коррекции близорукости производится подбор контактных линз или очков с рассеивающими (отрицательными) линзами. Для сохранения резерва аккомодации при близорукости, как правило, осуществляется неполная коррекция. При близорукости выше -3 дптр показано использование двух пар очков или очков с бифокальными линзами. При миопии высокой степени очки подбираются с учетом их переносимости. Для коррекции близорукости слабой средней степени могут быть использованы ортокератологические (ночные) линзы.

На сегодняшний день в офтальмологии разработано более двадцати методов рефракционной и лазерной хирургии для лечения близорукости. Эксимер-лазерная коррекция близорукости предполагает исправление зрения за счет изменения формы роговицы, придания ей нормальной преломляющей силы. Лазерная коррекция близорукости проводится при миопии до -12-15 дптр и выполняется в амбулаторных условиях. Среди методов лазерной хирургии при миопии наибольшее распространение получили LASIK, SUPER LASIK, EPILASIK, FemtoLASIK, LASEK, фоторефрактивная кератэктомия (ФРК). Эти методы отличаются степенью воздействия и способом формирования поверхности роговицы, однако, по своей сути идентичны. Осложнениями лечения близорукости лазером может стать гипо- или гиперкоррекция, развитие роговичного астигматизма, кератита, конъюнктивита, синдрома сухого глаза.

К рефракционной замене хрусталика (ленсэктомии) прибегают при близорукости высокой степени (до –20 дптр) и утрате естественной аккомодация глаза. Метод заключается в удалении хрусталика и помещении внутрь глаза интраокулярной линзы (искусственного хрусталика), имеющей необходимую оптическую силу. Имплантация факичных линз, как метод лечения близорукости, применяется при сохранной естественной аккомодации. При этом хрусталик не удаляют, но дополнительно, в переднюю или заднюю камеру глаза имплантируют специальную линзу. Путем имплантации факичных линз проводится коррекция очень высоких (до –25 дптр) степеней близорукости.

Метод радиальной кератотомии ввиду большого количества ограничений в современной хирургии близорукости используется редко. Данный способ предполагает нанесение на периферию роговицы несквозных радиальных надрезов, которые срастаясь, изменяют форму и оптическую силу роговицы.

Склеропластические операции при близорукости проводят с целью остановки роста глаза. В процессе склеропластики за фиброзную оболочку глазного яблока заводятся полоски биологических трансплантатов, охватывающие глаз и препятствующие его растяжению. На сдерживание роста глаза направлена и другая операция – коллагеносклеропластика.

В ряде случаев при близорукости целесообразно проведение кератопластики – пересадки донорской роговицы, которой с помощью программного моделирования придается определенная форма. Оптимальный метод лечения близорукости может определить только высококвалифицированный хирург-офтальмолог (лазерный хирург) с учетом индивидуальных особенностей нарушения зрения.

При соответствующей коррекции стационарной близорукости в большинстве случаев удается сохранить высокую остроту зрения. При прогрессирующей или злокачественной близорукости прогноз определяется наличием осложнений (амблиопии, стафилом склеры, кровоизлияний в сетчатку или стекловидное тело, дистрофии или отслойки сетчатки). При высокой степени близорукости и изменениях глазного дна противопоказан тяжелый физический труд, подъем тяжестей, работа, связанная с длительным зрительным напряжение.

Профилактика близорукости, особенно у детей и подростков, требует выработки навыков гигиены зрения, проведения специальной гимнастики для глаз и общеукрепляющих мероприятий. Большую роль играют профилактические осмотры, направленные на выявление близорукости у групп риска, диспансеризация лиц с миопией, проведение превентивных мероприятий, рациональная и своевременная коррекция.

источник

Глаз является особым сенсорным органом, который помогает практически каждому человеку ориентироваться в пространстве, познавать мир. Именно он может дать самую полную информацию о том, что нас окружает. Вот почему различные нарушения зрения приносят не только дискомфорт, но и способны дезориентировать человека и лишить его некоторой уверенности.

Частыми нарушениями зрения являются близорукость и дальнозоркость.

Близорукость (что такое, можно узнать из этой статьи), или, иными словами, миопия – нарушение зрения, при котором человек довольно-таки хорошо может видеть предметы только на близком расстоянии, а те, которые находятся вдали, он видит плохо. При этом фокус изображения попадает не на саму сетчатку (что происходит при нормальном зрении), а перед ней. Это означает, что лучи преломляются сильнее, чем нужно.

Данное заболевание встречается у каждого третьего человека на планете.

Близорукость (что такое, описано выше) характеризуется конкретными нарушениями зрения. Помимо того, что человек перестает хорошо видеть предметы вдали от себя, близорукость характеризуется следующими симптомами:

• контуры предметов размыты;
• мир, который окружает больного, сливается воедино;
• зрение вблизи абсолютно не страдает.

В зависимости от того, какая стадия близорукости у человека, качество изображения дальних предметов может разниться от легкой нечеткости контуров до полной размытости, в некоторых случаях — даже в нескольких метрах от себя.

В случае, когда у человека близорукость сочетается с астигматизмом, сопутствующими симптомами могут быть:

• двоение в глазах;
• искажение очертаний предметов;
• прямые линии могут восприниматься как изогнутые.

Близорукость у детей и взрослых может быть различной степени:

• Слабая степень нарушения (менее 3 диоптрий) говорит о длине глаз примерно на 1 мм больше нормы, при этом очертания предметов слегка размыты.
• Средняя степень (менее 6 диоптрий) характерна для глаз, которые значительно длиннее нормальных. Как правило, у таких людей оболочки и сосуды глаза сильно растянуты, что приводит к дистрофии сетчатки. Хорошее зрение сохраняется на расстоянии 20-30 см.
• Высокая степень (более 6 диоптрий) является самой тяжелой стадией развития близорукости. Глаз при таких нарушениях видоизменяется, сетчатка сильно истончена. Это касается и сосудистой оболочки. Больной может различать пальцы на расстоянии вытянутой руки, однако читает исключительно в непосредственной близости от глаз, не более 10 см.

Чем серьезнее степень нарушения, тем больше истончены и вытянуты оболочки глаза.

Основными причинами, по которым может развиваться близорукость у детей и взрослых, являются:

• генетическая предрасположенность;
• ослабление тканей склеры;
• чрезмерные нагрузки на глаза (чтение при плохом освещении, в транспорте, большое количество времени, проведенное перед телевизором или компьютером);
• механические травмы (во время родов или повреждение головного мозга);
• недостаток определенных микроэлементов, действие которых направлено на синтез склеры (в частности, для этого необходимы цинк, медь и хром).

Близорукость (что такое, описано выше) – заболевание, которое очень хорошо поддается лечению и коррекции. Существует несколько методов, которые помогают избавляться от проявлений заболевания:

1. Контактная коррекция. Этот метод лечения подразумевает использование очков или контактных линз в зависимости от степени выраженности нарушения. Очки могут быть использованы в качестве постоянного корректора, линзы же рекомендуется носить изредка.
2. Медикаментозное лечение. В данном случае используются медицинские препараты, которые способны нормализовать питание тканей глаза. Однако стоит понимать, что витамины, антиоксиданты, различные стимуляторы регенерации не смогут полностью избавить от близорукости. Они лишь предотвратят возможные осложнения и будут поддерживать мышцы глаза в тонусе.
3. Аппаратное лечение. Данный метод включает в себя различные методики, направленные на улучшение питания сетчатки глаза, а также на устранение спазма аккомодации. Близорукость – самое популярное нарушение зрения, при котором показан данный метод лечения. Он используется и как средство восстановления после операции.
4. Хирургическое лечение. Как правило, используется лазерная коррекция зрения в специализированных клиниках.

Предупредить болезнь всегда легче, чем потом ее лечить. Это касается и близорукости.

Для профилактики нарушения очень важно четко соблюдать гигиену зрения, и чем раньше вы начнете это делать, тем выше вероятность не допустить появления проблемы.

Также нужно следить за правильностью посадки и уровнем освещенности во время работы за столом, чтением. Старайтесь не перенапрягать глаза и периодически давайте им расслабиться, можно даже выполнять определенные упражнения при близорукости. Нажимайте на определенные точки:

• мизинцами – на впадину над внутренней спайкой век,
• указательными пальцами – на 2 см впадины на кости,
• третьей фалангой указательного пальца растирайте глазницы,
• мизинцами – точку между концом брови и внешней спайкой глаза.

Количество надавливаний должно быть 36 раз для каждой точки.

Помимо этого, следите за рационом: в нем должно быть достаточно витаминов и микроэлементов.

Если вы начали подозревать, что у вас развивается близорукость (что такое, можно узнать из статьи), не бойтесь обращаться к врачу. Если сделать это вовремя, можно предотвратить развитие осложнений и продолжать наслаждаться окружающим миром.

источник

Особенности личности человека отмечены как факторы риска в развитии практически всех заболеваний. Очень давно исследованы типы личности А и В в кардиологии, написана классическая работа Флендрес Дабнер, которая в результате непосредственных клинических наблюдений определила у 80% людей, имеющих повторные несчастные случаи, характерный личностный профиль, который она назвала «личность, склонная к несчастьям»… Подобные данные казалось бы уже не должны вызывать недоверия и неприятия у современных врачей. Однако вызывают, особенно у офтальмологов.

А ведь зрение в ещё большей степени зависит от высшей психической деятельности, чем те же несчастные случаи или работа сердца. Индивидуальные особенности высшей психической деятельности обязательно должны влиять на функцию глаз, поскольку зрение не исчерпывается оптикой, зрение — не только глаза. Это особенно важно понять сейчас, когда минимум каждый четвёртый житель планеты страдает от болезней зрения. Многие из глазных заболеваний стали настолько привычными, что уже и не воспринимаются как болезни. Ношение очков, линз, возрастное снижение зрения — такие обыденные явления, что почти не замечаются нами, признаются своеобразной нормой. Катастрофически увеличивается количество близоруких людей. Среди молодёжи в некоторых странах заболеваемость близорукостью превысила 80%! У наших старшеклассников эта болезнь встречается у каждого 4-го, 5-го.

Интересно, что одновременно с этим, во всем мире растёт число проблем, связанных с психикой. Исследования проведённый ВОЗ показывают, что почти половина ведущих мировых причин нетрудоспособности попадают под категорию психических и поведенческих расстройств. 820 миллионов людей страдало в 1999 году серьёзными психическими проблемами, каждый седьмой житель Земли! В совокупности эти цифры ежегодно выливаются в миллионы дней, принесённых в жертву депрессии в колоссальные ресурсы, потерянные из-за наркомании и алкоголизма в миллионы жизней, оборвавшихся вследствие самоубийств.

Связаны ли эти два явления — глобальное ухудшение психического состояния человечества и снижение зрения? Я считаю, да, это разные грани одного процесса. Глаза — органическая часть мозга, его продолжение. Специалисты знают, что во время внутриутробного периода органы зрения закладываются и развиваются как один из мозговых пузырей. Не случайно невропатологи и врачи, занимающиеся сосудистыми проблемами, обязательно интересуются состоянием глазного дна своих пациентов, по его виду можно судить и об изменениях внутри самого мозга. Если не в порядке ткани мозга, это почти обязательно отражается на состоянии глаз, при мозговых проблемах страдает зрение. Глазная патология может отражать не только состояние самих глаз, но и состояние центральной нервной системы.

Проблема близорукости кажется не очень серьёзной (в сравнении со СПИДом или коровьим бешенством) потому, что последствия близорукости, как и других расстройств зрения, как будто бы легко устраняются. Действительно, такие приспособления как очки или контактные линзы стали привычными для сотен миллионов людей. А современная лазерная медицина ещё и обещает восстановить зрение «безболезненно и почти мгновенно… Но не рано ли становиться роботами на протезах и делать свою жизнь ещё более искусственной?

Каковы же причины близорукости? На мой взгляд, основные причины любой близорукости — это стресс, личностные психические особенности пациентов и… внушение.

По Селье стресс — реакция напряжения организма, возникающая как его неспецифический ответ на действие чрезвычайных неблагоприятных факторов среды — стрессоров, которые превышают порог физиологической адаптации организма. Стрессовая ситуация — это остро возникающее или длительно сохраняющееся несоответствие между предъявленными к организму требованиями и его возможностями с ними справиться. Миллионы лет человеческие глаза работали в совершенно других условиях, чем последние 100–150 лет, без искусственного освещения, без чтения и компьютеров, без какой-либо длительной нагрузки на близком расстоянии, теперь всё изменилось. Глаза современного человека вынуждены справляться с такими задачами, которые часто превышают возможности, данные им природой, и длительная, напряжённая работа на близком расстоянии — настоящий биологический стресс для них.

А любой стресс вызывает типичные физиологические реакции, первая из которых — выделение в кровь гормонов стресса — катехоламинов (адреналин) и активация симпатической нервной системы. Глаз имеет сложную вегетативную иннервацию, поэтому он обязательно должен отреагировать на подобные изменения в организме. Симпатические влияния, как правило, вызывают заметное расширение зрачка. И это то, что очень характерно для близорукости!

Множество основных последствий и реакций, характерных для стресса легко обнаруживается в патогенезе близорукости. Например, нарушение окислительно-восстановительных и энергетических процессов в сетчатке, накопление в тканях глаза продуктов перекисного окисления липидов, повышение внутриглазного давления, характерные изменения иммунологического статуса и местного кровообращения… Всё вышеперечисленное — типичные изменения близорукого глаза и подобные изменения вызываются в других органах стрессом. Напрашивается вывод, что именно стресс является основным этиологическим и патогенетическим фактором близорукости.

А ведь близорукость ещё и сама по себе — стресс, эмоциональный стресс. Такое заметное нарушение здоровья, как снижение зрения, которое обращает внимание больного практически непрерывно, изменяет его социальное положение и, иногда, всю его жизнь, не может не вызывать определённых реакций со стороны психики. Ещё в 1978 году Коваленко В.В. и Гайдай В.Я. обратили внимание, что у близоруких детей в 6 раз чаще были отмечены невротические состояния, а то, что такие больные, как правило, болезненнее и слабее физически было известно и ранее. Таким образом, близорукость начинается со стресса, поддерживается стрессом и сама становится стрессом, порочный круг замыкается.

А как мы это лечим? Протезами! Очки у многих детей сами по себе становятся непрерывным напоминанием о проблеме, дополнительным психологическим комплексом и источником стресса. Контактные линзы переносятся не всеми, да и попробуйте научить 7–10 летнего ребёнка ими пользоваться! Операция? Представляете, какой это стресс?

Конечно, нервное напряжение, вызванное не удовлетворением такой жизненно необходимой потребности — потребность видеть, в какой то мере компенсируется коррекцией или операцией, но не лучше ли устранить изначальные причины близорукости? Я имею в виду не родителей… Я имею в виду стресс и психологические причины болезни.

Каковы же психологические причины близорукости? Тут интересно вспомнить необычные данные американских физиологов, не связанные со зрением. Они обнаружили, что у мышей, которых заставляли бегать в колесе, значительно снизились показатели иммунитета. Общеизвестно, что физкультура иммунитет укрепляет. И действительно, у мышей, которые бегали в колесе не меньше, но по своей воле, показатели иммунитета улучшились. Таким образом, физические упражнения полезны для здоровья только в том случае, если они выполняются добровольно. В очках или с другим видом коррекции глаза вынуждены видеть хорошо. Но если причина плохого зрения изначально была все-таки не в глазах?

Может быть, подсознание ребёнка действительно не хотело что-то видеть, как утверждал Фрейд, и сейчас считают некоторые целители… Может быть, выключая, ухудшая зрение, мозг ребёнка автоматически защищался от избытка информации, как чаще всего и бывает в наших условиях обучения? В любом случае, любым видом коррекции мы преодолеваем эту защиту. И вот опять видно всё… Значит снова неизбежно увеличивается зрительная нагрузка, тем более, школьная программа подгоняет, плюс телевизор, плюс компьютер. Все видно, все в порядке, а через год, полгода приходится менять очки на более сильные…

А как всё начинается? Ребёнок при проверке зрения путает буквы. Обязательно ли у него проблема именно со зрением? Совсем нет, иногда это проблема внимания, иногда знаний, иногда усталости, иногда стресса… Но через некоторое время ребёнок может оказаться в очках.

Попробуйте провести простой эксперимент. Его легко повторить, если у вас есть испытуемый и любая проверочная таблица. Испытуемый должен находиться на таком расстоянии от неё, чтобы 3–4 нижние строчки были уже не видны. Сначала вы действительно проверяете остроту зрения, то есть находите ту нижнюю строчку, которую испытуемый нормально видит, не допуская более 2-х ошибок. Затем, с серьёзным видом, начинайте сбивать, запутывать испытуемого, говоря ему, что он ошибается и неправильно видит буквы. Желательно, чтобы испытуемый не был предупреждён об этом заранее.

У большинства людей количество ошибок действительно сразу возрастёт, а особо неуверенные начнут путать и более крупные буквы на верхних строчках таблицы. Если так проверять любого, даже не близорукого ребёнка, он, спустя несколько минут, будет видеть на пару строчек меньше, чем до этого…

Подозреваю, что нечто подобное происходит ежедневно в кабинетах врачей. Дети чрезвычайно внушаемы, до 40% из них — эйдетики, это те, кто легко видят зрительные образы, вспоминая что-то или под влиянием внушения. Или, как мы выяснили, не видят.

В начале XX века в некоторых школах Нью-Йорка и Гранд-Форкса по инициативе Уильяма Бейтса, автора известного метода восстановления зрения, был проведён другой эксперимент. В классах повесили обычные проверочные таблицы. В течение пяти месяцев по 1–5 минут на каждом уроке дети делали всего одно простейшее упражнение: просто читали эту таблицу каждым глазом по отдельности и обоими вместе. В результате, у 61% плохо видевших ранее детей зрение улучшилось, а у 31% стало нормальным. Конечно, они быстро выучили таблицу, как и опасались традиционные офтальмологи, но они также стали относиться к проверкам зрения спокойнее и увереннее. И они теперь точно знали, что могут видеть.

А что у нас обычно происходит при обследовании близоруких или подозреваемых на близорукость детей? В диагностических целях им достаточно часто проводится отключение аккомодации — расширение зрачка с помощью атропина или других средств, иногда многократно. Циклоплегия на долго выключает способность видеть нормально. Неприятные манипуляции с глазами, явное ухудшение зрения привлекают сознательное и подсознательное внимание пациента, вызывая отрицательные эмоциональные реакции. Плюс многочасовые очереди в поликлиниках среди других «очкариков», плюс лишение «единственной радости» — компьютера и телевизора. Ребёнок многократно убеждается, что у него с глазами «не все в порядке», он видит это, он начинает в это верить. В результате формируется стойкое чувство болезни, уверенность в неспособности что-либо увидеть без очков. В дальнейшем некоторые симптомы оказываются в буквальном смысле внушёнными. Это не голословное утверждение, это то, что большинство из нас легко может проверить самостоятельно.

Такое известное и знаменитое упражнение, как пальминг, при котором мозг просто успокаивается, а глаза отдыхают, показывает, что как минимум часть проблем с вашим зрением не такие уж серьёзные и неотвратимые, как вы могли считать (или как вам когда-то внушили).

Снимите очки. Положите хорошо размятые ладони на закрытые глаза, не нажимая на них. Можно это делать сидя или лёжа, главное, чтобы вы могли минуты на 2–3 хорошо расслабиться, забыть на это короткое время обо всех делах и проблемах. Желательно, но не обязательно, чтобы над глазами находились центры ладоней, но того эффекта, который вы получите можно вполне достигать и с просто закрытыми глазами, и даже с открытыми… Попробуйте представить глубокий чёрный цвет, кстати, если цвет не идеально чёрный, если есть блики, рябь, узоры, значит, ваши глаза и мозг продолжают работать и ещё не отдыхают… Если не получается с черным цветом, вы можете вспомнить что-то приятное, например радостное событие вашего детства, о котором не вспоминали очень долго… Постарайтесь буквально попасть внутрь этого воспоминания, увидеть всё своими глазами, услышать звуки и мелодии того времени, вспомнить запахи, почувствовать вкус во рту. И возвращайтесь, взяв всё это с собой, открывайте глаза.

Три четверти близоруких видят несколько первых секунд после пальминга заметное прояснение. У детей при незначительных степенях близорукости улучшение зрения может быть даже на 3–4 строчки и сохраняется несколько минут. Обычно потом зрение возвращается к прежнему уровню, но одна 12-летняя девочка с близорукостью в 2 диоптрии, с которой я однажды проделал такое упражнение, больше никогда не надевала очков, она и сейчас легко видит на таблице 8 строчек вместо двух, которые видела раньше. (Между прочим, японский авторефрактометр упорно показывает у неё всё те же две диоптрии, значит, она не выздоровела, или диоптрии — это не главное?)

Как объясняет офтальмология эффект пальминга? Никак. Она его просто не замечает. Этот эффект можно было бы объяснить с обычной точки зрения, если бы он продолжался несколько секунд, но минуту… Фокус? Отношение к этому феномену зависит от того, хотите вы его разоблачить или хотите понять и использовать. Я считаю, что если близорукий человек может сам видеть лучше хотя бы доли секунды, то он может так видеть и постоянно. Некоторым я могу это внушить, и достаточно часто они начинают видеть лучше, но можно внушать и обратное.

Мы видим не то, что у нас перед глазами, мы видим только то, что воспринимает мозг. Достаточно перевести внимание мозга с одних элементов восприятия на другие, и вы сразу будете видеть минимум на 10% лучше. Много это или мало? Если бы речь шла о холестерине, то очень много…

Откуда люди берут убеждения о возможностях собственного зрения? Редко из собственного опыта, чаще всего от других, прежде всего от врачей. А те поступают из лучших побуждений и в соответствии с общепринятыми нормами. Их нельзя обвинять, они и сами под тем же гипнозом, 80% офтальмологов близорукие!

То, что «все болезни от нервов» знают все, это стало народной пословицей. А то, как это происходит на деле, например, в ежедневной практике офтальмологов становится ясно только теперь. И это требует пересмотра существующих подходов к лечению и обследованию больных расстройствами зрения, если конечно главной заповедью медицины остаётся «Не навреди».

источник

Близорукость — распространенное нарушение зрения, при котором человек хорошо видит вблизи и плохо различает удаленные объекты. Близорукость бывает стационарной, когда рефракция изменяется не более чем на 0,5 D в год, а также прогрессирующей двух степеней (зрение ухудшается более чем на 0,5-1 диоптрию в год). Почему так может происходить?

Причины ухудшения четкой видимости могут быть разные. Для начала нужно рассказать о том, какая бывает близорукость, и что при этом происходит с глазами.

Развитие близорукости, как правило, происходит в детском возрасте. Особенно часто она проявляется с началом обучения в школе, когда нагрузки на органы зрения многократно возрастают. Если у ребенка имеется к тому же предрасположенность к миопии (наследственный фактор), то ее появление практически неизбежно.

Основные причины появления близорукости — в физиологическом строении органов зрения. При этой патологии световые лучи фокусируются перед сетчаткой, не попадая на нее, из-за чего далекие предметы видны размыто. Очень часто на развитие близорукости влияет размер глазного яблока. Оно вытягивается в длину по переднезадней оси больше нормы и продолжает расти. Увеличение глазного яблока всего на 1 мм приводит к изменению рефракции на 3 диоптрии. Такой вид называется осевой близорукостью.

При утолщении роговицы или хрусталика световые лучи преломляются слишком сильно, вследствие чего также не достигают сетчатки. При этом размер глазного яблока остается в норме, не увеличиваясь. Называется эта разновидность близорукости рефракционной. Причиной появления могут стать сахарный диабет, склероз, при которых хрусталик утолщается, а также иные патологии этой естественной линзы или роговицы.

У заболевания существуют две формы развития: стационарная и две степени прогрессирующей. При стационарной ухудшение зрения идет медленно, и при правильно подобранном методе коррекции величина его падения не превышает 0,5 диоптрий в год. Медленно прогрессирующая близорукость способствует ухудшению зрения на 0,5-1 диоптрию в год, а вот при быстром течении болезни рефракция падает более чем на 1D в год.

В этом случае происходят также изменения в структуре глаз:

• миопический конус;
• задняя стафилома;
• помутнение стекловидного тела;
• дистрофия или отслоение сетчатки и другие заболевания.

При этом прогрессирующая близорукость может развиваться достаточно быстро и достигать 20-30 диоптрий, в этом случае ее уже называют злокачественной. При таких диоптриях человек имеет низкое качество зрения, испытывая трудности при коррекции. При большом минусе глаза устают и от очков, и от контактных линз. При отсутствии противопоказаний в этих случаях обычно назначают хирургическую операцию.

В большинстве случаев болезнь возникает в детском или подростковом возрасте или уже по достижении человеком 45 лет.

Нередко такой вид миопии развивается у людей, которые испытывают значительные зрительные нагрузки:

• школьников;
• сотрудников, длительное время проводящих за компьютером;
• специалистов, чья деятельность связаны с мелкой работой: швеи, ювелиры и т. д.

Очень важно при быстром развитии прогрессирующей миопии вовремя принять меры по ее приостановлению, так как это может привести к повреждениям глаза и дальнейшей слепоте.

К группе риска относятся дети, чьи родители имеют миопию со степенью выше средней. Стоит быть особенно внимательным к состоянию глаз такого ребенка. Кроме того, на резкое ухудшение зрения могут повлиять также следующие причины:

• долгая и напряженная работа с мелкими предметами на близких расстояниях, а также длительное времяпровождение перед монитором;
• неправильная организация рабочего места: неправильная установка монитора, плохое освещение пространства;
• нарушения в работе гормональной системы организма;
• нехватка полезных для зрения витаминов и микроэлементов;
• инфекционные заболевания.

Медики выделяют три фактора, которые могут способствовать быстрому увеличению минусовых диоптрий у детей:

• ослабленная аккомодация из-за увеличенных зрительных нагрузок на близком расстоянии;
• наследственность;
• повышение внутриглазного давления, приводящее к ослаблению склеры.

Наличие близорукости у ребенка иной раз может быть выявлено не сразу в силу некоторых причин. В совсем раннем возрасте он сам еще не может объяснить, что у него ухудшилось зрение. Дети постарше могут начать скрывать этот факт, так как не хотят носить очки или же боятся, что им запретят сидеть за компьютером. Родителям следует самим быть крайне внимательными к состоянию органов зрения своего ребенка и не пропускать профилактические осмотры у окулиста. Особое внимание требуется, если миопия врожденная — она может резко начать прогрессировать в любой момент из-за влияния каких-либо факторов, перечисленных выше.

Как же лечится этот зрительный недуг? Слишком высокие степени близорукости непросто поддаются исправлению с помощью очков или контактных линз. Особенно детская миопия имеет склонность к быстрому прогрессированию, поэтому коррекцию необходимо начинать как можно скорей.

Очки или контактные линзы не остановят развитие заболевания, но они помогут снять напряжение органов зрения при рассматривании удаленных объектов, а это поможет уменьшить скорость падения зрения. Очки в данном случае выступают терапевтическим средством.

Близорукость опасна своими осложнениями. Может произойти кровоизлияние из-за повышенного внутриглазного давления, разорваться или отслоиться сетчатка, что приведет к слепоте. Начиная с 10 лет можно использовать мягкие или жесткие контактные линзы.

Кроме оптической коррекции больному также назначаются лекарства, расслабляющие цилиарное тело. Помешать росту глазного яблока по переднезадней оси при осевой близорукости помогут регулярно выполняемые упражнения для укрепления мышц глаза. Также дополнительно нужно принимать витаминные препараты и продукты, содержащие фосфор, магний, цинк, калий.

Оставлять эту патологию без внимания специалистов недопустимо и опасно. С ее развитием постепенно изменяются центральные отделы сетчатки, что может привести к слепоте.
Что предлагает современная офтальмология, чтобы избавить человека от этой болезни и сохранить зрение? Самый надежный и эффективный способ остановки осевой близорукости называется склеропластика. Важно, что ее можно проводить даже в детском возрасте, начиная с восьми лет, тогда как лазерная коррекция проводится только с 18 лет.
Операция склеропластики направлена на укрепление склеры — оболочки глазного яблока во избежание ее дальнейшего растяжения при прогрессирующей миопии. Она бывает упрощенной, простой и сложной.

При упрощенной склеропластике используется полимерный материал или натуральное биологическое жидкое вещество, которое через микроразрез при помощи шприца вводится в глазное яблоко. Спустя некоторое время материал застывает и препятствует дальнейшему росту глаза.
При простой и сложной склеропластике технология предполагает использование специальных укрепляющих пластин: они заводятся за глаз и крепятся к нему, затем срастаясь со склерой, препятствуют растяжению глазного яблока.

После проведения процедуры увеличивается число сосудов, питающих задний полюс глаза, поэтому его кровоснабжение заодно улучшается. Операция занимает всего 15-20 минут, и вечером уже можно покинуть клинику.

При периферической дистрофии сетчатки, по причине которой может произойти ее отслойка или разрыв, проводится операция лазерной коагуляции с использованием местной анестезии. Луч лазера высокой температуры словно бы «приваривает» поврежденные участки сетчатки к сосудистой оболочке, плотно соединяя их. Лазеркоагуляцию назначают беременным женщинам со средними и высокими степенями близорукости, чтобы избавиться от риска разрыва сетчатки в момент родов.

Также может быть назначена ленсэктомия — рефракционная замена природного хрусталика при его патологии на искусственную интраокулярную линзу, сквозная кератопластика — пересадка роговицы глаза, радиальная кератотомия, лазерный кератомилез. Способ хирургического вмешательства для остановки прогрессирующей близорукости назначается в зависимости от возраста пациента, индивидуальных параметров его глаз, а также от вида миопии (осевая, рефракционная).

Для близоруких людей очень важно соблюдение правил, которые помогут избежать появления провоцирующих факторов, способствующих ухудшению зрения. Особенно эти правила важны для тех, кто имеет наследственную миопию, которая при негативном влиянии может начать резко развиваться.
Очень важно с детства приучить ребенка читать и писать на правильном расстоянии, которое должно составлять не менее 30 сантиметров от лица. Также нужно обеспечить хорошее освещение и правильную осанку. Привычки, выработанные в детстве, затем помогут сохранять качество зрения во взрослом возрасте.

Близоруким людям следует правильно выбирать виды спорта: им противопоказаны дисциплины, в которых могут быть удары по голове, резкие прыжки или повороты: бокс, баскетбол, силовые виды спорта. Зато хорошим укрепляющим средством для здоровья глаз могут быть занятия лыжами, плаванием, катание на коньках, активные прогулки на свежем воздухе.
Для профилактики прогрессирования близорукости нужно правильно подобрать средства коррекции — очки или контактную оптику, а также соблюдать предписанный режим ношения. При высоких зрительных нагрузках нужно давать отдых глазам: пациентам со слабой или средней степенями миопии каждые 15 минут, а при высокой степени — с промежутком 10 минут.

Необходимо проверять остроту зрения минимум каждые полгода, чтобы узнать об изменениях, если они будут происходить. Возможно, придется купить более сильные очки или средства контактной коррекции. Близоруким людям следует также внимательно относиться к рациону питания, включать в него полезные для здоровья глаз продукты, несколько раз в год принимать курсом витаминные препараты.
Хорошо помогает для укрепления мышц специальная гимнастика для цилиарной мышцы при осевой близорукости, которую необходимо делать регулярно, чтобы она оказала нужное действие. Также можно периодически проходить аппаратное лечение: так, сеансы лазерной терапии с использованием инфракрасного лазера, которые способствуют хорошей микроциркуляции в тканях глаз, снятию напряжения в мышцах, стимулируют работу нервных клеток сетчатки. Применяется также магнитотерапия, электростимуляция, вакуумный массаж и другие виды воздействия.

Причины развития прогрессирующей близорукости могут быть разные, и пациентам с миопией следует помнить о бережном отношении к здоровью своих глаз. Мы рассказали о том, какие профилактические меры следует соблюдать близоруким людям, чтобы избежать начала прогрессирования заболевания. При появлении симптомов ухудшения зрения следует немедленно обратиться к офтальмологу для проведения диагностики. Своевременное выявление патологии поможет предотвратить ее резкое развитие и подобрать подходящий метод лечения.

источник

Основу профилактики и лечения близорукости составляют специализированные упражнения — задача которых, грамотное укрепление, расслабление глазных мышц.

Несомненно, для достижения необходимой эффективности, требуется их разумное сочетание с физическими упражнениями общеукрепляющего характера, а также систематическим поддержанием здорового образа жизни.

При соблюдении выше упомянутых условий, существует весомая вероятность ожидать позитивного результата при лечении миопии, именно таково вторичное название близорукости.

Итак, под данной глазной патологией подразумевается состояние, при котором различные предметы, располагающиеся на внушительным расстоянии, различаются человеком с большими затруднениями. Другими словами при близорукости, изображение фокусируется не на глазной сетчатке, а перед ней.

По этой причине, предметы расположенные вдали, воспринимаются человеком нечётко, их изображение оказывается чрезмерно “размытым”. Однако вблизи, подобных нарушений зрения не наблюдается. Человек страдающей миопией, достаточно хорошо видит окружающие предметы на маленьком расстоянии.

Возникновение близорукости обусловлено внушительным несоответствием формы и размеров глазного яблока. Как правило, при миопии, его величина увеличивается, пораженные заболеванием глаза становятся более овальными, втянутыми. По мере увеличения данного несоответствия усиливается степень близорукости.

Далее приведен перечень основных причинных факторов, способствующих развитию заболевания:

1. Наследственный — достаточно давно установлена чёткая взаимосвязь между наличием близорукости у родителей и возможностью появления данной глазной патологии у их ребёнка. Например, если оба родителя страдают от миопии, то шансы у ребёнка заполучить подобное заболевание весьма внушительны, вплоть до 50%. Напротив, при нормальном зрение родителей, рисковая составляющая для близорукости у ребёнка снижается до 15%.
2. Чрезмерно завышенная нагрузка на орган зрения. Подтверждением этого является тот факт, что наиболее распространённый временной интервал для развития миопии глаза считается период школьных и институтских занятий. Молодые годы — возраст, во время которого наши глаза пребывают на максимальной вершине интенсивных нагрузок.
3. Первичный подбор очков или линз имеет чрезвычайную степень важности. Настоятельно рекомендуется не забывать о ключевых правилах ношения очков, строго придерживаться рекомендаций офтальмолога.
4. Игнорирование элементарных основ правильного питания, также может послужить веским основанием для ухудшения зрения. В обязательном порядке, для полноценного синтеза тканей глазной оболочки, питательный рацион должен быть существенно обогащён необходимыми витаминами и микроэлементами. Кроме того, они принимают активнейшее участие в процессе световосприятия.
5. Проблематика сосудов — при неудовлетворительном кровоснабжении глаза, которое может быть спровоцировано различными серьёзными недугами, например, хронический тонзиллит, ревматизм, вероятность развития в ближайшем будущем миопии существенно возрастает.

Ключевым признаком, свидетельствующим о возможном наличии миопии, является значительное ухудшение видимости на дальние расстояния. При этом чёткость рассматриваемых предметов становится минимальной. С целью стабилизации видимой “картинки” человек начинает прищуриваться.

Кроме того, к числу вторичных признаков для близорукости можно отнести:

• систематические головные боли
• повышенную зрительную утомляемость

Как правило, первичные проявления признаков близорукости наблюдаются в раннем возрасте, в интервале от 7-16 лет, то есть во время учебы в школе.

Распознать надвигающуюся опасность — не является сложной задачей.

Обратите пристальное внимание на частоту возникновения ситуаций, при которых Ваш ребёнок вынужден прищуриваться во время разглядывания на дальнем расстоянии каких-либо предметов. Подобное обстоятельство можно считать весомым аргументом для незамедлительного посещения офтальмолога.

Фундаментально классифицируют три ключевые степени заболевания:

• слабая — характеризуется отклонением зрения от нормальной величины до трёх диоптрий
• средняя — для неё величина диапазона увеличивается до 3-6 диоптрий
• наконец самая критичная, высокая степень — более 6 диоптрий

Различают миопию врождённую и прогрессирующую, при которой корректировка силы линз по прошествии года требуется более чем на одну диоптрию. Данная ситуация чрезвычайно опасна, поскольку чревата появлением серьёзных последствий, некоторые из которых требуют оперативного вмешательства. Перечень возможных осложнений:

Проблемы, связанные с сетчаткой (дистрофия, отслоение), поскольку близорукость, как правило, влечёт за собой её разрыв. Степень миопии имеет прямо пропорциональную зависимость с проблемами сетчатки глаза — чем выше, тем больше.

Терапевтический процесс при близорукости подразумевает классификацию на три ключевых направления:

Коррекция — заключается в грамотном подборе соответствующих рассеивающих линз, когда окончательное решение по назначение очков офтальмологом принимается на основе имеющейся степени близорукости. Если она минимальна, то допустимо исключить ношение очков на постоянной основе, а использовать их исключительно при необходимости.

Непосредственно сам лечебный процесс — куда более сложный перечень мероприятий, характеризующийся комплексным подходом к решению задачи. Для детей или подростков, индивидуально подбирают комплекс специализированных упражнений, которые направлены на укрепление мышц глаза.

Кроме того, в совокупности с вышесказанным, к лечению показана стимулирующая зрение терапия, а также общеукрепляющее профилактическое лечение. Например, курсовой приём глазных витаминов с лютеином.

Обязательно стоит упомянуть об одном физиотерапевтическом аппарате, в котором гармонично сочетаются различные методы воздействия:

• пневмомассаж
• инфразвук
• фонофорез
• цветоимпульсное лечение

Возможно, некоторые догадались, что речь идёт про “очки Сидоренко” — уникальный препарат, использование которого, способно крайне позитивно отразиться на показателях зрения:

• стабилизируется кровоснабжение в сосудах
• осуществляется умеренная тренировка глазной мышцы
• усиливается действие принимаемых лекарственных препаратов

Среди неоспоримых преимуществ, особенно выделяется возможность использования прямо на дому, причём возрастных ограничений практически не существует.

Оперативное вмешательство при близорукости, в наше время получило чрезвычайно масштабное распространение. Чтобы минимизировать вероятность бурного прогрессирования заболевания, а также недопущения серьёзных осложнений — выполняется довольно сложная операция по укрепления задней стенки глазного яблока, именуемая склеропластикой.

Для восстановления работоспособности зрительного органа, весьма часто используется лазерная коррекция.

Операция по удалению хрусталика, с последующей его заменой — одно из решений для стабилизации качества зрения. Подобная методика действенна при помутнении хрусталика, у больного с высокой степенью миопии.

Профилактические мероприятия, направленные на предотвращение болезни отличаются комплексным подходом к данному вопросу. Вот перечень основных, рекомендуемых офтальмологами действий:

• Грамотно осуществляемая зрительная коррекция
• Курсовой приём необходимых витаминов, в составе обязательно должен содержаться лютеин
• Регулярная тренировка глазных мышц — подробней об этом немного ниже
• Лекарственное, физиотерапевтическое стимулирование процессов кровообращения в глазных тканях, сосудах.
• Лечебная физкультура при близорукости

Полноценно, возможности лечебной физкультуры (ЛФК) в офтальмологии ещё до конца не изучены.

При всём многообразии имеющихся глазных патологий, на данное время, ЛФК нашло масштабное применение при миопии.

Лечебная физкультура показана практически всем, страдающим от прогрессирующей близорукости, при отсутствии осложнений в виде отслоения сетчатки. Возрастная “категория” пациента не является ключевым ограничивающим фактором. Стоит отметить, что детям ЛФК даёт максимальный эффект.

Если помимо близорукости, в “арсенале” имеются иные заболевания, например, плоскостопие, искривление позвоночника, то необходимость применения многократно возрастает.

К сожалению, при врождённой близорукости, подобное лечение — слабо эффективное средство борьбы. Настоятельно не рекомендуется использовать даже при небольшой угрозе отслоения сетчатки.

Весомым критерием, достаточно точно оценивающим эффективность используемых упражнений, является контроль за изменением основных параметров функций глаза:

• остроты зрения
• изменение уровня запасов аккомодации

При увеличении выше перечисленных параметров, ожидается положительная динамика лечения. Фундамент методики проводимых занятий, основывается на базовых задачах ЛФК:

Упражнения условно классифицируют на следующие группы:

• Укрепление наружных глазных мышц
• Укрепление внутренней глазной мышцы — основу которого составляет вращение глазами во всех направлениях, а также попеременный перевод взгляда с ближней точки на далёкую.
• Глазной самомассаж

Оздоровление при помощи ЛФК процесс продолжительный, протекает минимум 3 месяца. Условно классифицируют на два этапа лечения миопии.

Продолжительность первого две недели — характеризуется выполнением общеукрепляющих упражнений, с постепенным добавлением специализированных. Темп выполнения всех упражнений медленный.

На втором этапе добавляются упражнения направленные на укрепление глазных мышц.

Ниже приведён комплекс специализированных упражнений, интенсивность выполнение которых настоятельно рекомендуется увеличивать постепенно. Первые два занятия должны включать только два первых упражнения, причём количество повторений равняется двум.

Начиная с третьего занятия, количество повторений этих же упражнений увеличивается на единицу. После этого, через каждые три занятия, количество выполняемых упражнений увеличивают на одно (три повторения). На протяжении первых двух месяцев, постепенно доводят количество упражнений до пяти. Затем, количество растёт до 7, пять-шесть повторений.

1. Чередовать перевод взгляда сверху вниз (6 раз). Далее количество повторений аналогичное.
2. Осуществить перемещение вверх – вправо – вниз по диагонали – влево
3. Перемещение взгляда по горизонтали с левого угла глаза в противоположный угол
4. В положение сидя, осуществлять вращательные движения глазами.
5. Интенсивно моргать на протяжении четверти минуты (три повтора).
6. Зажмурив глаза на пару секунд, затем открыть на аналогичный временной интервал. Количество повторений равняется десяти.
7. Массировать закрытые веки аккуратными круговыми движениями пальцев на протяжении полуминуты.

Во всех выше перечисленных упражнениях, необходимо стремиться, чтобы амплитуда была максимальной, но в тоже время без явных болевых ощущений. Темп выполнения, по мере усложнения допустимо увеличивать. Тренировки лучше сочетать с комплексом дыхательных и общеукрепляющих упражнений, не забывая про строгое дозирование.

Есть ещё одно упражнение — прекрасно тренирующее цилиарную мышцу. Фиксируем на оконном стекле небольшой кружочек, диаметром несколько сантиметров. Далее, вдали выбирается на том же уровне объект фиксации. Суть упражнения в поочерёдном переводе взгляда с зафиксированного на стекле кружочка на точку расположенную вдали. Изначально, время выполнения три минуты, а в дальнейшем, каждые три дня временной интервал допустимо увеличивать на несколько минут, постепенно доведя до десяти.

Наконец, несколько слов про глазной самомассаж, осуществление которого выполняется путём лёгкого надавливания двумя пальцами на прикрытое верхнее веко. Интенсивность нажатий составляет приблизительно пятьдесят за минуту.

Кроме того будет полезно моргать и зажмуриваться с разной частотой и силой. Начинают с 10 сек., а завершают минутой.

В завершение хочется подчеркнуть, что точно диагностировать наличие миопии можно только в кабинете врача офтальмолога, тогда и лечение близорукости будет иметь более весомые шансы на успех. Не следует при появлении симптоматики заболевания обращаться в оптику, поскольку там во многих случаях, Вы рискуете получить неполную информацию от сотрудника, обладающего лишь первичными знаниями по правильной подборке очков и навредить своему зрению.

Своевременно интересуйтесь своим здоровьем, до свидания.

источник