Лечит ли лазерная коррекция близорукость

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Развившаяся истинная близорукость самостоятельно не разрешается и без медицинского вмешательства сохраняется на всю оставшуюся жизнь. В то же время, соблюдение определенных правил и ограничений позволит предотвратить дальнейшее прогрессирование заболевания. При миопии слабой степени этого может быть достаточно, для того чтобы пациент жил нормальной жизнью, ни в чем себя не ограничивая. В то же время, при более выраженной близорукости необходимо использовать различные методы коррекции или лечения заболевания, так как в противном случае повышается риск развития грозных осложнений.

Сразу стоит отметить, что на современном этапе развития медицины можно восстановить нормальное зрение даже пациентам с высокой степенью миопии, однако лишь при своевременном начале лечения, пока не развились осложнения со стороны сетчатки и других внутриглазных структур.

Для коррекции и лечения близорукости можно использовать:

очки;
контактные линзы;
факичные линзы;
лазерную коррекцию;
замену хрусталика;
хирургическое лечение;
глазные капли;
витамины;
медикаментозное лечение.

Наиболее простым и доступным методом коррекции миопии является ношение очков со специальными рассеивающими линзами. Данный метод позволяет пациенту нормально видеть вдаль, а также прерывает цепь патологических процессов в глазу, которые могли бы привести к развитию осложнений. Сразу стоит отметить, что очковая коррекция показана лишь при близорукости слабой и средней степени.

Подбор очков при миопии проводится во время исследования остроты зрения. Пациент садится перед специальной таблицей с буквами различного размера, а ему на глаза надевают оправу со съемными линзами. Затем врач начинает помещать перед глазом пациента линзы с определенной рассеивающей силой, причем вначале более слабые, а затем – более сильные. Для изготовления очков должна использоваться минимальная (по силе) рассеивающая линза, которая обеспечивает оптимальную остроту зрения (0,9 – 1,0, то есть практически 100%). Пациент при этом должен с легкостью читать буквы в 10 ряду таблицы, используемой для определения остроты зрения.

Важно отметить, что показания к ношению очков зависят от степени близорукости. Так, например, при миопии слабой степени (до 3 диоптрий) очки следует использовать лишь при рассматривании далеко расположенных предметов (например, ими могут пользоваться водители во время управления автомобилем). Во время чтения, работы за компьютером или просмотра телепередач очки следует снимать, так как в противном случае это усугубит тяжесть миопии и приведет к ее прогрессированию.

При миопии средней степени очками можно пользоваться во время работы с предметами, расположенными на более близком расстоянии (например, находясь на лекции в аудитории). В то же время, таким пациентам очки для чтения обычно не нужны. В данном случае идеальным решением могут стать бифокальные очки, в линзах которых устанавливаются две рассеивающие полусферы (одна выше, а другая ниже), причем нижняя полусфера должна быть на 2 – 3 диоптрии слабее верхней. В данном случае при необходимости посмотреть вдаль пациент смотрит через верхнюю часть линзы, а при работе с предметами на более близком расстоянии – через нижнюю часть. Это позволяет предотвратить прогрессирование миопии, которое может наблюдаться при постоянном использовании чрезмерно сильных линз.

Контактные линзы можно использовать для коррекции слабой, средней и высокой степени миопии. Основным преимуществом контактных линз перед очками является то, что они плотно прилегают к роговице, формируя с ней почти единую преломляющую систему. Это позволяет добиться более точной и постоянной коррекции миопии (при использовании очков рассеивающие линзы могут отдаляться от глаза или, наоборот, приближаться к нему, что будет в определенной степени влиять на остроту зрения).

Также линзы рекомендуется использовать при анизометропии – патологическом состоянии, при котором преломляющая сила правого и левого глаза различается. Анизометропию до 3 диоптрий можно попытаться корригировать обычными очками (при этом преломляющая сила каждой линзы должна соответствовать преломляющей силе глаза, напротив которого она будет устанавливаться). При анизометропии более 3 диоптрий предпочтение следует отдавать контактным линзам.

Подбор контактных линз производится по тем же правилам, что и подбор очков. Стоит отметить, что при высокой степени миопии проводить полную коррекцию сразу не рекомендуется (особенно у детей и подростков), так как аккомодационная функция глаз пациента может быть просто недоразвита. В данном случае полная коррекция близорукости (то есть назначение очков, обеспечивающих чтение пациентом букв из 10 ряда специальной таблицы) замедлит дальнейшее развитие аккомодации, тем самым, снизив вероятность уменьшения степени миопии в процессе роста и взросления. Вот почему при первом назначении очков рекомендуется корригировать миопию лишь на 80 – 90%, а в дальнейшем (при отсутствии положительной динамики) увеличивать силу используемых линз до достижения оптимального результата.

Лазерное лечение является одним из современных и высокоэффективных методов устранения близорукости и восстановления нормальной остроты зрения. Суть метода заключается в изменении (уменьшении) кривизны центрального отдела роговицы с помощью лазера. Это приводит к уменьшению ее преломляющей способности и восстановлению нормального зрения. Лазерная коррекция может применяться при слабой и средней степени близорукости, а также при высокой степени миопии, не превышающей 12 – 15 диоптрий.

В процессе подготовки к выполнению процедуры проводится тщательное обследование пациента, включающее компьютерную кератотопографию и другие высокоточные методы исследования. Полученные данные о состоянии роговицы, хрусталика и глазного яблока заносятся в компьютер, который рассчитывает оптимальные параметры для проведения лазерной коррекции. Сама процедура также контролируется компьютерными программами, в связи с чем риск случайной ошибки сводится к минимуму.

Процедура лазерной коррекции миопии выполняется в течение нескольких минут. Вначале пациент заходит в специально оборудованную комнату и ложится на стол, над которым установлен лазерный аппарат. Ему в глаза закапывают капли местного анестетика, который временно блокируют все виды чувствительности. Это необходимо, для того чтобы во время выполнения процедуры пациент не моргал и не реагировал на действия врача. Также в глаза закапывают препараты, расширяющие зрачок, что необходимо для точности выполняемых манипуляций.

После того как подействует анестетик, пациента просят зафиксировать голову в строго вертикальном положении и не шевелить ею. Чтобы предотвратить случайные моргания во время работы лазера, веки пациента фиксируются с помощью специальных фиксаторов (процедура безболезненна, однако может показаться неприятной). Затем врач еще раз проверяет положение головы пациента, устанавливает лазерный аппарат прямо над оперируемым глазом и просит пациента зафиксировать взгляд на мигающей красной лампочке аппарата.

Когда все приготовления выполнены, приступают непосредственно к коррекции. Первым делом на поверхности роговицы производится неглубокий круговой разрез, после чего верхний ее слой поднимается в виде лоскута. После этого в дело вступает непосредственно лазер. По заранее заданной программе он производит удаление (испарение) небольшого слоя ткани роговицы, уменьшая ее кривизну. Данный этап процедуры может длиться несколько секунд или минут. После окончания коррекции отделенный лоскут возвращается на место. Пациент при этом должен оставаться в неподвижном состоянии еще несколько минут, чтобы он (лоскут) подсох и прочно зафиксировался на роговице.

После выполнения операции проводятся проверки зрения и общего состояния пациента, которые занимают не более двух часов. Пациент может оправляться домой в тот же день, однако в течение 7 – 10 дней он должен в точности соблюдать все рекомендации, которые ему даст врач.

После выполнения лазерной коррекции миопии рекомендуется:

Закапывать в глаза антибактериальные капли, которые назначит врач, строго соблюдая установленную им дозировку (обычно по 1 – 2 капли в каждый глаз в течение 3 – 5 дней). Это позволит предотвратить развитие инфекционных осложнений в послеоперационном периоде.
В течение первых 3 – 5 дней после выполнения процедуры спать только на спине, так как в противном случае повышается риск сдавливания или травмирования глаза (например, рукой или подушкой).
Посещать врача через 1, 3, 7 и 14 дней после выполнения операции для контроля ее эффективности и выявления возможных осложнений. Последнее контрольное посещение офтальмолога проводится через полтора месяца после выполнения коррекции.
При появлении чрезмерно выраженного покраснения, при возникновении сильного жжения или боли, а также при ухудшении зрения следует незамедлительно связаться с лечащим врачом.

После выполнения лазерной коррекции строго запрещается:

Мыть глаза грязной водой. Пациентам рекомендуется воздержаться от посещения бассейна, сауны, бани. Также следует временно отложить купание в открытых водоемах, включая море. Недопустимо попадание в глаза мыла, шампуня или других средств личной гигиены. Мыть глаза следует только теплой кипяченой водой, а протирать стерильными салфетками, слегка прикасаясь ими к поверхности сомкнутых век.
Тереть глаза. В послеоперационном периоде возможно усиленное слезотечение или слабое жжение в области глаз. Категорически запрещается тереть глаза или протирать их грязными полотенцами, платками или другими материалами. При чрезмерно выраженном слезотечении следует промокнуть слезу стерильной салфеткой, которая при этом не должна соприкасаться с самим глазным яблоком. При несоблюдении данного правила повышается риск травмирования передней поверхности роговицы и занесения инфекции.
Выполнять физические упражнения. Следует временно воздержаться от посещения спортзала, а также избегать любой работы, связанной с поднятием тяжестей или чрезмерной физической нагрузкой.
Пользоваться косметикой. Женщинам запрещается красить глаза в течение нескольких дней, так как случайно попавшая в глаз косметика может привести к развитию побочных реакций. Также рекомендуется воздержаться от использования лака для волос, так как его распыленные частицы также могут попасть на роговицу.
Находиться на солнце. По возможности следует избегать прогулок в дневное время, особенно в солнечные дни. При выходе на улицу следует использовать солнцезащитные очки.
Перенапрягать глаза. В течение первых суток после операции запрещено читать, работать за компьютером или смотреть телевизор. В дальнейшем (в течение последующих 7 – 14 дней) данный вид деятельности допускается, однако в строго ограниченном количестве (не более 15 – 20 минут непрерывной работы или чтения, после чего следует сделать небольшой перерыв и дать глазам отдохнуть).

Замена хрусталика показана при высокой степени миопии, не превышающей 20 диоптрий. Суть операции заключается в следующем. Под местной анестезией врач производит небольшой разрез в области края роговицы. Затем с помощью специального ультразвукового аппарата вещество имеющегося у пациента хрусталика разрушается, то есть превращается в эмульсию, которая удаляется через имеющееся отверстие. Затем на место хрусталика (в его капсулу) помещается искусственная линза с необходимой преломляющей силой (обычно меньшей, чем преломляющая сила хрусталика).

После выполнения процедуры проделанное в передней глазной стенке отверстие самопроизвольно закрывается. Пациенту дают рекомендации по поводу образа жизни в течение последующих нескольких дней (не мыть глаза грязной водой, не тереть их пальцами и так далее) и назначают даты контрольных посещений офтальмолога, после чего отпускают домой.

К хирургическому лечению прибегают при тяжелых формах миопии, которые продолжают прогрессировать со скоростью более 1 диоптрии в год, несмотря на проводимые корригирующие и лечебные мероприятия. Основной задачей хирургического вмешательства при этом является укрепление задней стенки глазного яблока (склеропластика), что замедлит ее растяжение и развитие связанных с этим осложнений со стороны сетчатки и сосудистой оболочки глаза. С целью укрепления задних отделов склеры могут использоваться различные пластические вещества (измельченная хрящевая ткань, специальные губки, коллаген, различные гели и так далее). Их вводят в область позади глазного яблока с помощью специальной изогнутой иглы.

Сама операция относительно проста, практически не имеет противопоказаний и выполняется в течение 1 дня, после чего пациент может отправляться домой. После выполнения операции следует избегать перенапряжения глаз (то есть длительного, непрерывного чтения или работы за компьютером) в течение 1,5 – 2 лет, так как это может способствовать дальнейшему прогрессированию миопии. Остальные ограничения (отказ от посещения бассейна, ограничение физических нагрузок и так далее) следует соблюдать в течение 2 – 4 недель после выполнения процедуры.

Стоит отметить, что после операции сама миопия не устраняется, однако замедляется или прекращается дальнейшее ее развитие. Такая методика позволяет остановить прогрессирование близорукости у 70% детей и у 95% взрослых. После выполнения склеропластики возможно применение других методик, направленных на устранение миопии (использование очков, линз или лазерной коррекции).

Специальные капли могут использоваться для лечения (купирования) ложной близорукости. Данное состояние характеризуется спазмом аккомодации, при котором человек плохо видит далеко расположенные предметы из-за чрезмерно выраженного и стойкого сокращения ресничной мышцы (что приводит к увеличению преломляющей силы хрусталика).

Спазм аккомодации обычно проходит самостоятельно после устранения вызвавшей его причины. Если этого не происходит, врач может назначить специальные капли, которые расслабляют ресничную мышцу.

Для лечения ложной близорукости можно использовать:

Капли тропикамид – закапывать по 1 – 2 капли в каждый конъюнктивальный мешок 4 – 6 раз в сутки.
Капли скополамин – закапывать в каждый конъюнктивальный мешок по 1 – 2 капли 0,25% раствора 1 – 2 раза в сутки.

Курс лечения обычно не превышает 1 недели. Важно помнить, что данные препараты приводят к расширению зрачка и параличу аккомодации (то есть ресничная мышца расслабляется и остается в таком положении в течение всего периода действия препарата). Человек при этом будет плохо видеть близко расположенные предметы, то есть не сможет читать, работать за компьютером и так далее.

Также стоит отметить, что использование данных препаратов может привести к повышению внутриглазного давления (ВГД) и спровоцировать обострение глаукомы (заболевания, характеризующегося стойким повышением ВГД). Вот почему использовать их следует только по назначению врача и после проведения тщательного обследования.

Витамины – это особые вещества, которые не образуются в человеческом организме и поступают в него только с употребляемой пищей, однако жизненно необходимы для функционирования практически всех органов и систем, включая орган зрения.

Несомненно, все витамины по-своему влияют на состояние и функции глазного яблока, сетчатки, зрительного нерва и других компонентов зрительного анализатора. Тем не менее, дефицит некоторых из них может существенно нарушить функцию органа зрения и даже способствовать развитию различных осложнений при прогрессирующей миопии.

Витамины при близорукости

Механизм лечебного действия

Необходим для нормального функционирования сетчатки, а также для адаптации глаза в темноте.

Внутрь, через 10 – 15 минут после еды, по 50 – 100 тысяч Международных Единиц (МЕ) в сутки.

Регулирует обмен веществ в организме, а также обеспечивает нормальное проведение нервных импульсов по нервным волокнам, в том числе по зрительному нерву.

Взрослым назначается внутрь, через 20 – 30 минут после еды, по 10 мг 2 – 5 раз в сутки. Детям до 3 лет препарат следует принимать по 5 мг 3 раза в неделю (через день), а детям от 3 до 8 лет – по 5 мг 3 раза в день. Курс лечение составляет 20 – 40 дней.

Снимает усталость и напряжение в глазах, а также необходим для нормальной адаптации глаза в темноте.

Препарат назначается внутрь, после еды, взрослым – по 5 – 10 мг 1 раз в сутки, детям – по 2 – 5 мг 1 раз в сутки. Курс непрерывного лечения не должен превышать 45 дней.

Витамин С (аскорбиновая кислота)

Улучшает процессы обмена веществ в тканях глаза, а также способствует укреплению склеры.

Внутрь, по 50 – 100 мг 3 – 4 раза в сутки в течение 25 – 30 дней подряд.

Витамин РР (никотиновая кислота)

Расширяет мелкие кровеносные сосуды, тем самым, улучшая кровоснабжение внутриглазных структур и предотвращая поражение сетчатки при прогрессирующей миопии.

Внутрь, по 5 – 50 мг 3 раза в день после еды.

Прием некоторых лекарственных средств может замедлить прогрессирование миопии, а также предотвратить развитие ряда грозных осложнений.

Медикаментозное лечение миопии

Механизм лечебного действия

Повышает прочность кровеносных сосудов, тем самым, предупреждая кровоизлияния в сетчатку при чрезмерном растяжении глазного яблока. Также данный препарат увеличивает прочность склеры.

Внутрь, по 500 мг, за 15 – 20 минут до приема пищи. Детям от 7 до 9 лет рекомендуется принимать препарат 3 – 4 раза в сутки, детям от 10 до 15 лет – 4 – 6 раз в сутки, взрослым – 6 раз в сутки. Курс непрерывного лечения не должен превышать 10 дней.

Улучшает микроциркуляцию в различных тканях, в том числе во внутриглазных структурах. Улучшает текучесть крови. Назначается при прогрессирующей близорукости высокой степени.

Внутрь, после еды, по 50 – 100 мг 3 раза в сутки (не разжевывая). Курс лечения составляет 30 дней.

Снижает проницаемость мелких кровеносных сосудов, тем самым, предупреждая развитие кровоизлияний в сетчатку.

Внутрь, по 1 таблетке (20 мг) 2 – 4 раза в сутки в течение 1 месяца.

Профилактика близорукости включает комплекс мероприятий, правил и ограничений, которые следует соблюдать для предотвращения развития данной патологии. Если близорукость уже развилась, выполнение профилактических мероприятий не устранит имеющегося дефекта, однако замедлит дальнейшее прогрессирование заболевания и предотвратит развитие осложнений.

Для профилактики близорукости рекомендуется:

Вырабатывать у детей «рефлекс чтения» с раннего возраста. Суть данного рефлекса заключается в том, что с 2 – 3 лет ребенка следует приучать держать абсолютно все предметы (игрушки, картинки, книги, рисунки и так далее) на расстоянии не менее 30 см от глаз. Помимо предотвращения развития миопии это способствует формированию правильной осанки. Если не следовать данному правилу, у ребенка формируется так называемый рефлекс «склоненной головы», когда для чтения или рисования он наклоняет голову слишком низко. Со временем данный «рефлекс» приводит к развитию миопии, сколиоза (искривления позвоночника) и других патологий.

Соблюдать гигиену зрения. Гигиена зрения включает комплекс мероприятий, направленных на создание оптимальных условий для работы, при которых зрительный аппарат не будет переутомляться. Одним из основных гигиенических мероприятий при этом является правильное освещение рабочего места. Во время чтения или работы за компьютером следует освещать не только рабочий стол (например, с помощью настольной лампы) но и создавать так называемое фоновое освещение всего помещения. Это уменьшает нагрузку на глаза, вследствие чего утомление при длительной работе наступает не так быстро. Также важным правилом гигиены зрения является соблюдение расстояния от глаз человека до книги или монитора (в норме оно должно составлять 30 – 50 сантиметров). Вот почему больным миопией не рекомендуется читать в положении лежа (расстояние от книги до глаз при этом обычно менее 30 см).
Исключить зрительное переутомление. Зрительное переутомление может развиться даже у здорового человека, если он в течение нескольких часов подряд просидит за компьютером. У больного миопией данный процесс обычно развивается уже через 40 – 50 минут. Вот почему при чтении или при необходимости работать с предметами на близком расстоянии в течение длительного времени рекомендуется регулярно (через каждые 20 – 30 минут) делать перерыв на 5 – 10 минут. Во время данного перерыва следует отложить выполняемую работу и пройтись по комнате или выйти на улицу, сделав при этом несколько простых упражнений.
Читать только в подходящей обстановке. Чтение, а также использование телефонов или других электронных устройств в транспорте или во время ходьбы значительно повышает нагрузку на глаза, в результате чего признаки переутомления могут появиться уже через 15 – 20 минут. Вот почему выполнят работу, требующую высокой зрительной концентрации, следует только в спокойной обстановке, сидя за рабочим столом.
Следить за правильной осанкой у детей. Если ребенок начинает сутулиться с первых школьных лет, это приводит к искривлению осанки, а также к развитию рефлекса «склоненной головы», что способствует прогрессированию миопии. Вот почему с самых ранних лет ребенка следует приучать сидеть ровно и лишь слегка наклонять голову во время чтения. Детям от 7 до 10 – 12 лет также рекомендуется использовать специальные подставки для книг.
Соблюдать режим труда и отдыха. Интенсивная зрительная работа в течение длительного времени может привести к переутомлению, даже если человек будет регулярно делать небольшие перерывы. Вот почему людям, проводящим большую часть рабочего времени за компьютером или за чтением книг, не рекомендуется работать более 8 – 10 часов в сутки. Также важным моментом является нормальный, полноценный восьмичасовой сон (для взрослого человека), во время которого происходит восстановление зрительного анализатора, центральной нервной системы и всех остальных систем в организме. Стоит отметить, что для полного восстановления детям младшего школьного возраста может требоваться 8 – 9 часов ночного сна, в то время как подросткам и молодым людям может хватать 7 – 7,5 часов.

Механизм профилактического действия специальных упражнений включает:

расслабление ресничной мышцы;
улучшение микроциркуляции в ресничной мышце;
нормализацию обмена веществ в ресничной мышце;
улучшение микроциркуляции в сосудистой оболочке глаза;
улучшение кровоснабжения сетчатки;
нормализацию обмена веществ в сетчатке;
улучшение микроциркуляции в глазодвигательных мышцах.

Список упражнений при близорукости включает:

Упражнение 1. Исходное положение – сидя на стуле, откинувшись на спинку стула и слегка запрокинув голову назад. Вначале следует сильно сомкнуть веки и продержать их в таком положении в течение 3 – 4 секунд, после чего максимально широко открыть глаза. Повторить упражнение 3 – 4 раза с интервалом в 5 – 10 секунд.
Упражнение 2. Сидя на стуле посмотреть вверх (не поднимая головы), после чего совершить круговое движение глазными яблоками (вначале по часовой стрелке, затем против нее). Повторить упражнение 4 – 5 раз.
Упражнение 3. Исходное положение – стоя, ноги вместе, голова направлена вперед. Вытянуть перед собой обе руки и зафиксировать зрение на кончиках пальцев. Во время медленного вдоха поднимать прямые руки вверх, стараясь следить за их движением глазами (голова при этом должна оставаться неподвижной). Затем во время медленного выдоха опускать руки вниз, также следя за кончиками пальцев. Повторить упражнение 3 – 5 раз.
Упражнение 4. Исходное положение – стоя. Правую руку вытянуть вперед и зафиксировать зрение на кончике указательного пальца. Медленно сгибать руку в локте и приближать палец к глазам до тех пор, пока он (палец) не начнет двоиться. После этого нужно так же медленно выпрямить руку. Повторить упражнение 3 – 4 раза.
Упражнение 5. Для выполнения данного упражнения потребуется мяч (футбольный, волейбольный или любой другой) и небольшая площадка вблизи дома. Суть упражнения заключается в том, что человек должен бросать мяч в стену с расстояния 5 – 8 метров, а затем ловить его. Во время такого упражнения происходит напряжение и расслабление аккомодации, что улучшает питание и кровоснабжение ресничной мышцы.
Упражнение 6. Бросать мяч в баскетбольное кольцо с различного расстояния (вначале одной рукой, затем другой, затем двумя сразу). Данное упражнение также стимулирует работу ресничной мышцы и аппарата аккомодации.
Упражнение 7. После длительной работы за компьютером следует подойти к окну, найти максимально отдаленную точку на горизонте и смотреть на нее в течение 1 – 2 минут. Это способствует расслаблению ресничной мышцы и улучшению ее кровоснабжения.
Упражнение 8. Исходное положение – лежа на спине, руки расставлены в стороны, голова направлена строго вверх. Во время выполнения упражнения следует медленно сближать руки и перекрещивать их на груди, а затем возвращаться в исходное положение. При этом нужно следить глазами вначале за одной кистью, а затем за другой.

Не обязательно выполнять все указанные упражнения ежедневно. В перерывах между работой или во время перемены в школе можно выполнить 3 – 5 из них (это займет не более 2 – 3 минут), что само по себе уже снизит нагрузку на глаза и предотвратит прогрессирование миопии.

В то же время, важно помнить, что быстрое выполнение большого количества упражнений может привести к развитию различных побочных эффектов, поэтому начинать занятия лучше всего постепенно, добавляя каждый день по 1 новому упражнению. Если при этом появляется зрительный дискомфорт или другие тревожные симптомы (например, боли в глазах, головные боли), рекомендуется снизить нагрузку или временно прекратить выполнение упражнений. Если указанные симптомы не проходят в течение 2 – 3 дней, следует проконсультироваться с врачом.

Длительно прогрессирующая близорукость приводит к изменению формы глазного яблока и ухудшению кровоснабжения различных внутриглазных структур, что и является непосредственной причиной развития осложнений. Стоит отметить, что осложнения чаще всего возникают при высокой степени миопии, в то время как при слабой и средней степени частота их развития значительно ниже.

При прогрессирующей миопии чаще всего развивается расходящееся косоглазие, при котором зрачок одного глаза постоянно смещается несколько наружу, в сторону виска. Причина данного явления заключается в том, что аппарат аккомодации (приспособления к ясному видению предметов на различном расстоянии) тесно связан с аппаратом конвергенции (сближения) глазных яблок. Когда человек смотрит вдаль, зрачки обоих глаз слегка расходятся, что позволяет фокусировать оба глаза на далеко расположенном предмете. При рассматривании близко расположенного предмета происходит напряжение аккомодации (то есть увеличение преломляющей силы хрусталика) и одновременное сближение глаз, что необходимо для фокусировки зрения вблизи.

При высокой степени миопии расстояние, на котором человек может четко сфокусировать оба глаза, ограничено. Когда такой пациент пытается смотреть на более отдаленные предметы, аппарат аккомодации расслабляется максимально, однако изображения предметов все равно остаются нечеткими. В результате этого происходит напряжение глазодвигательных мышц, которые стараются «настроить» оба глаза на четкое изображение. Однако добиться этого при миопии не удается. Со временем глазодвигательные мышцы перенапрягаются и в них начинают развиваться патологические изменения, в результате чего и возникает косоглазие.

Коррекция данного состояния может потребовать значительных усилий, однако начинать ее следует только после коррекции миопии, так как в противном случае лечение будет неэффективным.

При длительном прогрессировании близорукости происходит увеличение размеров глазного яблока, то есть оно растягивается. Однако если наружная оболочка глаза (склера) переносит данный процесс относительно легко, сетчатка (сетчатая оболочка, состоящая из фоточувствительных нервных клеток) менее растяжима, а ее регенераторные (восстановительные) функции крайне ограничены. Средняя (сосудистая) оболочка глаза также плохо поддается растяжению. В результате этого при увеличении глазного яблока и растяжении склеры сетчатка вначале натягивается, что приводит к нарушению питания нервных клеток и развитию дистрофических процессов в них. При дальнейшем прогрессировании миопия размер глазного яблока может увеличиться на столько, что сетчатка просто оторвется (отслоится) от стенки глаза. Это приведет к необратимым изменениям в поврежденных фоточувствительных клетках, в результате чего они погибнут, что приведет к ухудшению зрения.

Также стоит отметить, что при прогрессировании патологического процесса возможно повреждение кровеносных сосудов оболочек глаза, в результате чего может произойти кровоизлияние в сетчатку, что также может привести к гибели фоточувствительных нервных клеток и нарушению зрения (вплоть до развития слепоты).

В середине и конце прошлого века было проведено множество исследований, целью которых было выяснить, влияют ли беременность и роды на течение близорукости (то есть не приводят ли они к прогрессированию заболевания). Результаты полученных исследований расходятся в некоторых мелких деталях, однако все исследователи однозначно подтвердили, что нормально протекающая беременность не способствует прогрессированию миопии и не провоцирует развития ее осложнений.

Что же касается родов, в данном вопросе окончательный ответ можно дать только после тщательного опроса и обследования беременной женщины, страдающей миопией. Так, например, женщины с неосложненной миопией до 14 – 15 диоптрий спокойно вынашивали ребенка в течение всего положенного срока, а затем рожали его через естественные родовые пути, что не вызывало никаких особенных осложнений со стороны органа зрения.

В то же время, если у беременной женщины отмечается крайне выраженная миопия (более 20 диоптрий), которая к тому же осложняется отслойкой сетчатки, роды через естественные родовые пути противопоказаны. В данном случае рекомендуется выполнить кесарево сечение, при котором врачи разрезают матку и извлекают из нее ребенка. Основным положительным моментом такого способа родоразрешения является отсутствие схваток и потуг, которые могли бы спровоцировать отслоение сетчатки. Однако еще раз стоит подчеркнуть, что развитие данного осложнения возможно только при выраженной миопии на фоне уже имеющихся дефектов сетчатой оболочки глаза.

На основании выше сказанного можно сделать вывод, что абсолютных показаний к прерыванию беременности у женщины с миопией нет.

Относительными показаниями к прерыванию беременности при миопии могут быть:

Прогрессирующая близорукость высокой степени (более 20 диоптрий), сопровождающаяся развитием осложнений.
Наступление беременности после недавно перенесенной отслойки сетчатки.
Отслойка сетчатки во время предыдущих беременностей.
Крайне выраженная осложненная миопия на обоих глазах.
Крайне выраженная осложненная миопия на единственном зрячем глазу.

В любом из перечисленных случаев врачи рекомендуют воздержаться от беременности, однако при ее наступлении вопрос об аборте по медицинским показаниям решается только специальной комиссией после проведения всестороннего обследования женщины и при непосредственном ее участии в принятии решения.

источник

Близорукость (миопия) – одна из самых распространенных офтальмологических патологий на планете. Классический способ коррекции этого отклонения – оптический, то есть ношение очков и контактных линз. Но это не является лечением: зрение нормализуется только во время ношения оптики. Единственный радикальный способ лечения близорукости – это хирургическое вмешательство. Наиболее прогрессивным из хирургических методов избавления от миопии является лазерная коррекция зрения. Лечение различных степеней близорукости лазером зарекомендовало себя как надежный, быстрый, безопасный способ навсегда избавиться от очков и линз.

Лазер – не единственный хирургический способ вернуть остроту зрения при миопии. Однако именно лазерная коррекция близорукости признана оптимальным методом вмешательства, поскольку он обладает массой преимуществ по сравнению с прочими видами операции.

При миопии изображение объектов проецируется не на сетчатку, а перед ней. Лучи света, проходя через глаз, преломляются в первую очередь в его роговице – внешнем прозрачном слое. Суть описываемой глазной операции заключается в том, что с помощью лазерного луча форма роговицы глаза меняется на физиологически правильную. После этого лучи, проходя через нее, преломляются на нужном расстоянии, обеспечивая стопроцентное зрение.

Параметры воздействия рассчитываются строго индивидуально для каждого пациента. Результат операции отличается высокой стабильностью. Лазерное лечение близорукости возвращает зрение без риска рецидива заболевания.

Основных методов, с помощью которых выполняется коррекция близорукости лазером, выделяют два: фоторефракционная кератэктомия (ФРК) и лазерный кератомилез, более известный как LASIK. Основное отличие методик заключается в глубине воздействия: при ФРК лазер работает непосредственно с внешней поверхностью роговицы, а при использовании метода LASIK – с внутренней, для доступа к которой формируют и откидывают поверхностный лоскут. Обе методики лечения имеет свои преимущества и недостатки, выбор зависит от конкретной ситуации.

При устранении близорукости методом ФРК эксимерный лазер с высокой точностью воздействует на внешнюю поверхность глаза, изменяя ее кривизну таким образом, чтобы четкое изображение попадало на сетчатку глаза.

Данным методом корректируется близорукость до -6 диоптрий.

стоит дешевле, чем LASIK
возможно проведение людям с тонким роговичным слоем

более длительный послеоперационный период по сравнению с LASIK
не корректирует близорукость свыше 6 диоптрий

При лечении миопии глаза методом LASIK сначала организуют доступ к внутреннему слою роговицы, вырезая специальный клапан. Для этого с поверхности роговицы лазером срезается тонкий лоскут, откидывается в сторону, как страница книги. Затем лазер испаряет нужный для восстановления зоркости слой роговицы глаза, а место операции снова закрывают лоскутом. Наложение шва не требуется. Такая операция позволяет избавиться от близорукости до -15 диоптрий.

короткий период восстановления после операции
может избавить от сильной степени близорукости

высокая стоимость
ограничение по толщине роговицы

Методы не столько конкурируют между собой, сколько создают альтернативу и дают возможность выбрать тип лазерного устранения близорукости, исходя из конкретной клинической ситуации.

Кроме близорукости, лазерному лечению поддаются другие формы рефракционных нарушений зрения, такие как дальнозоркость, астигматизм. Услуга коррекции лазером в настоящее время считается скорее косметической операцией, чем настоящим хирургическим вмешательством. Воспользоваться ей может любой желающий избавиться от очков, линз взрослый человек, не имеющий противопоказаний.

Стандартными возрастными рамками для проведения вмешательства считается промежуток от 18 до 45 лет. После 40 лет лазерное лечение близорукости проводят не всем, поскольку это может привести к более раннему развитию возрастной дальнозоркости.

Обозначен врачами ряд противопоказаний для такого оперативного вмешательства, как лазерная коррекция близорукости. Список нельзя назвать очень большим, но, тем не менее, ограничения есть.

Несовершеннолетие. Дошкольникам, а также детям от 7 до 18 лет глазное яблоко продолжает расти, результат коррекции может поменяться с изменением его формы.
Прогрессирующая близорукость.
Любые острые, хронические процессы воспалительного характера.
Катаракта, отслойка сетчатки или глаукома. Эти патологии делают невозможной адекватную оценку рефракционных нарушений.
Кератотонус – дистрофическое заболевание глаза, при котором роговица чрезмерно истончается. В этом случае воздействие лазером может усугубить проблему.
Нельзя проводить лазерную операцию будущим мамам и кормящим.
Сосудистые патологии, сахарный диабет. В результате нарушения здорового кровообращения в глазах операция становится невозможна.
Злокачественные опухоли.
Серьезные нарушения психики.

Во всех перечисленных случаях провести лазерную коррекцию близорукости, увы, не удастся, пока сохраняются упомянутые состояния.

При использовании метода ФРК и LASIK проведение операции лазерной коррекции зрения при близорукости имеет одно ключевое отличие. Фоторефракционная кератэктомия воздействует непосредственно на наружный слой роговицы, а для лазерного кератомилеза необходимо создание клапана. Поэтому рассмотрим поэтапное проведение обоих видов лазерного лечения близорукости.

Процедура коррекции формы роговицы лазерным методом фоторефракционной кератэктомии начинается с антисептической обработки век и ресниц. Иногда для профилактики инфекций в глаза перед процедурой закапывают раствор антибиотика.

Сама операция состоит из нескольких этапов:

местное обезболивание органа зрения, фиксация глаза в нужном положении;
удаление тонкого поверхностного эпителиального слоя для доступа к роговице;
непосредственное испарение необходимого объема тканей с помощью лазера.

На этом процедура заканчивается, в целом на нее обычно уходит не более 15 минут.

Лечение близорукости методом LASIK – это также очень быстрое вмешательство, при котором операция в среднем длится 15-20 минут. После подготовки и анестезии, которая проводится так же, как перед ФРК, начинается лазерная операция, в которой можно выделить три основных этапа:

врач создает на поверхности роговицы лоскут, отгибает его для доступа к срединному слою;
происходит лазерное испарение тканей в рассчитанном объеме;
врач помещает откинутый лоскут на место, аккуратно разглаживает без наложения шва.

Благодаря особенностям строения роговицы, отделенный лоскут приживается быстро, без осложнений.

Больничный лист после лазерной коррекции близорукости не требуется, работоспособность сохраняется. Однако в первое время после проведения коррекции зрения лазером пациент испытывает:

болевые ощущения;
светобоязнь;
чувство соринки в глазу;
глаза слезятся.

В связи с этим, а также во избежание осложнений со стороны потревоженной роговицы, прооперированному больному выдаются особые рекомендации по режиму на первые несколько дней:

избегать яркого света, как естественного, так и искусственного: носить темные очки, в помещении использовать приглушенное освещение;
не прикасаться к прооперированным глазам руками, не тереть их;
избегать попадания в глаза моющих средств и водопроводной воды;
применять назначенные капли для глаз, предупреждающие развитие инфекций и купирующие неприятные ощущения;
избегать повышенных физических нагрузок;
не употреблять алкоголь, по возможности воздержаться от курения, особенно в помещении;
не допускать зрительного перенапряжения во время чтения, работы за компьютером, просмотра телевизора;
девушкам рекомендуется отказаться от косметики для глаз на весь послеоперационный период.

Неприятные ощущения после избавления от близорукости методом LASIK проходят уже на второй-третий день после вмешательства, в случае ФРК послеоперационный период длится около недели. После его окончания полезно делать специальные упражнения для глаз. Например, хорошо помогает такой несложный комплекс:

Часто поморгать 15 секунд.
Движения глазами внизу вверх и сверху вниз, справа налево и наоборот.
Круговые движения глазами.
Попеременная перефокусировка с ближнего предмета на дальний.

В данном видео эксперты рассказывают об особенностях послеоперационного периода:

Преимущества лазерной коррекции зрения при близорукости неоспоримы:

быстрота проведения операции: 10-15 минут;
короткий послеоперационный период (до недели) с минимумом неприятных ощущений
высокая предсказуемость результата;
надежность метода (применяется во всем мире более 20 лет);
минимальный риск осложнений.

Минусы исправления близорукости методом лазерной коррекции немногочисленны, но они есть. Среди них можно назвать:

относительно высокую стоимость операции;
существующий, хотя и низкий, риск осложнений;
наличие противопоказаний и возрастных ограничений.

В целом же лазерная коррекция зрения – это самый прогрессивный, удобный и безопасный метод лечения близорукости, доступный широким слоям населения практически во всех странах мира. Все, что необходимо – это располагать достаточной суммой и пройти обследование, чтобы убедиться, что коррекция вам не противопоказана.

Делайте репост в социальные сети, среди ваших друзей наверняка есть те, кто сомневается делать коррекцию или нет. Оставляйте свои впечатления о процедуре по восстановлению зрения в комментариях.

источник

Благодаря достижениям современной медицины восстановить остроту зрения может практически каждый человек. Лазерное лечение близорукости (миопии) позволяет полностью устранить патологию, но при этом имеет определенные риски для здоровья глаз. Ведь в процессе хирургического вмешательства затрагивается роговая оболочка и хрусталик. К тому же процедура не избавляет от миопии, а помогает скорректировать рефракцию. При стремительно прогрессирующей аномалии используют иной тип вмешательства – склеропластику.

Все процедуры, направленные на коррекцию зрения хирургическим способом, можно разделить на две категории. В первую входят разнообразные виды склеропластики, во вторую – методики, направленные на устранение отклонений в рефракции.

Процедуру часто применяли для избавления от слабой и средней миопии. Суть операции заключается в том, что на периферийной области роговой оболочки выполняются радиальные разрезы (от четырёх до двенадцати). Чем сильней отклонения в рефракции, тем большее количество надсечек придется выполнить. Из-за формирования рубцовой ткани оптическая зона роговой оболочки становится плоской, снижается степень рефракции.

Методика помогала людям, страдающим от близорукости, избавиться от очков и контактных линз. Но процедура не отличается высокой точностью и нередко вызвала у пациентов серьезные осложнения. Поскольку в последнее время коррекция миопии выполняется с помощью лазера, кератотомия постепенно уходит в небытие.

Проводится при серьезных отклонениях в рефракции (до шести диоптрий). Перед операцией под глазное яблоко вводится лидокаин и полиглюкин, первый выступает в роли анальгетика, второй предназначен как кровозамещающий раствор. Используя микрокератом, хирург снимает верхний слой роговой оболочки. После этого проводится иссечение и удаление оптического диска, затем верхний слой роговицы возвращают на исходное место и пришивают.

В процессе оперативного вмешательства устраняется часть стромы, эпителий и боуменовая мембрана остаются на месте. Благодаря этому сохраняется изначальная структура и функциональность роговой оболочки. Толщина снимаемого слоя зависит от степени тяжести близорукости.

Длительность кератомилеза от десяти до двадцати минут. В течение нескольких дней после операции запрещено:

Мыть голову;
Водить автомобиль;
Смотреть телевизор;
Пользоваться декоративной косметикой.

Процедура позволяет устранить избыток рефракции до пятнадцати диоптрий. После изъятия из органа зрения стромы, истончается оптическая зона роговой оболочки и снижается сила преломления. В результате картинка проецируется непосредственно на сетчатку и человек может рассмотреть предметы, расположенные на удалении.

По сути, операция идентична с методикой кератомилез, единственное отличие заключается в том, что все манипуляции выполняются с помощью лазерной установки. Первым делом снимается тончайший лоскуток роговицы, определенное количество стромы выпаривают, изъятый диск возвращают на прежнее место. Коррекция зрения наблюдается сразу же после проведенного вмешательства.

Процедура отличается высокой степенью безопасности, безболезненна и не вызывает осложнений. Длительность коррекции от пятнадцати до шестидесяти минут.

В послеоперационный период запрещено:

Посещать бассейн и баню;
Не носить вещи, которые надевают через голову;
Употреблять спиртные напитки;
Тереть глаза.

Изъятие поврежденного хрусталика чаще всего проводится при катаракте. С помощью операции оптические сферы вновь приобретают прозрачность, в итоге улучшается зрение. Удаление прозрачного и здорового хрусталика проводится только в том случае, если показатель рефракции достиг отметки больше пятнадцати диоптрий. Процедура проходит в два этапа:

Разрушение хрусталика и его удаление;
Вставка имплантата.

Для изъятия элемента используется метод факоэмульсификации. Вместо него пациенту имплантируют интраокулярную линзу определенной оптической силы. Процедура возвращает остроту зрения при любой степени миопии, гиперметропии и астигматизме.

Длительность вмешательства от двадцати до сорока минут. Прокол не зашивают, на прооперированный глаз накладывают защитную повязку, которую нужно носить на протяжении трёх недель.

Операция на глаза при близорукости проводится с целью удаления округлого лоскутка роговой оболочки. Но у многих пациентов помимо миопии активно развивается астигматизм. В подобных ситуациях, прежде чем приступать к изъятию частицы роговицы врач проводит точные расчеты и замеры.

В результате полученных данных он выясняет, где именно и какие части роговой оболочки необходимо удалить, чтобы вернуть пациенту 100% остроту зрения. Подобная операция стоит дороже и требует от хирурга максимальной точности и аккуратности.

Выделяют несколько типов лазерного вмешательства:

LASIK. Самая востребованная методика во всем мире. С ее помощью можно вернуть остроту глаз без операции. Благодаря минимальному травмированию роговой оболочки риск развития осложнений сведен к минимуму. Для удаления верхнего слоя используется микрокератом, для шлифовки стромы применяют эксимерный лазер. Наложение швов не требуется;
Super LASIK. Золотой стандарт микрохирургии глаз. Суть методики идентична с предыдущим способом, но здесь дополнительно учитывают индивидуальные параметры глазного яблока;
Femto LASIK. Для выкраивания лоскута используют инновационное оборудование – фемтосекундный лазер;
Femto Super LASIK. Сочетает в себе достоинства всех предыдущих методик. Для удаления верхнего слоя используют фемтосекундный лазер, коррекция проводится с учетом индивидуальных особенностей органа зрения;
PRK. Назначается пациенту в том случае, если все предыдущие методики противопоказаны. Например, ее проводят при истончении роговицы, когда имеется риск её разрыва;
Super PRK. Вмешательство осуществляется так же, как предыдущий способ, но при этом учитываются индивидуальные особенности зрительного аппарата пациента. Эффективно борется с миопическим астигматизмом.

При прогрессирующей близорукости врачи назначают проведение операции, направленной на укрепление склеры. Это помогает блокировать развитие патологии.

При показателе рефракции от двенадцати до пятнадцати диоптрий, хирургическое вмешательство не проводят, используют лазерное оборудование. А вот если отклонения превышают данную отметку, то в большинстве случаев, проводится операция, направленная на изъятие хрусталика и установку ИОЛ.

При прогрессирующей или злокачественной близорукости не обойтись без склероукрепляющей операции. Рефракционные направления хирургического вмешательства помогут вернуть остроту зрения. Однако, не стоит строить воздушных замков и надеяться, что болезнь уйдет навсегда. На сегодняшний день не существует методик способных избавить человека от миопии. Но с помощью операции реально замедлить темпы ее прогрессирования и исправить существующие отклонения в рефракции.

Хирургическое вмешательство подходит, к сожалению, не всем. Существует ряд ограничений:

Беременность и кормление грудью;
Лица, моложе восемнадцати лет, не допускаются до операции;
При наличии острых инфекционных недугов;
Повышение уровня сахара в крови;
Сбой в работе эндокринной системы;
Иммунодефицит;
Пациенты с прогрессирующей близорукостью, у которых острота зрения снижается на одну диоптрию каждый год;
Наличие офтальмологических заболеваний.

В некоторых случаях избавиться от отклонений в рефракции можно и без помощи хирурга. Например, при наличии ложной миопии, спровоцированной спазмом ресничных мышц. Подобная аномалия устраняется с помощью медицинских препаратов, использование корригирующих средств не рекомендовано.

От хирургического вмешательства стоит отказаться, если высок риск появления негативных последствий. В этом случае вместо операции врачи предлагают подобрать корректирующую оптику (очки или контактные линзы).

Какой разновидности хирургического вмешательства стоит отдать предпочтение, зависит от множества факторов, например, стадия заболевания или возраст пациента. Все виды лазерной коррекции, направленные на устранение миопии, делаются платно, поскольку относятся к категории косметических процедур. Однако, в некоторых случаях проводится бесплатная операция, если воспользоваться полисом обязательного медицинского страхования. Это возможно, если близорукость вызвана заболеваниями, входящими в список ОМС.

Также на бесплатное вмешательство могут рассчитывать пенсионеры и люди, имеющие инвалидность.

Если вы решились на операцию для коррекции рефракции, то первым делом обзвоните все учреждения, специализирующиеся на проведении подобной процедуры. Уточните стоимость основных и дополнительных услуг. Выберите несколько вариантов, предлагающих наиболее оптимальные условия.

На первой консультации обязательно выясните ряд важных моментов:

Прогнозы;
Стаж работы доктора в данном направлении;
Полный прайс на услуги, включая послеоперационный период.

Хорошее медицинское учреждение должно соответствовать определенным параметрам и требованиям:

Провести качественное и полное диагностическое обследование пациента перед операцией;
Иметь разрешение на осуществление медицинских услуг;
Составить подробное соглашение, где прописаны все важные нюансы;
Иметь укомплектованный и профессиональный штат;
Быть оснащено современным оборудованием.

Примерное впечатление от клиники можно составить после первого визита, нелишним будет ознакомиться с отзывами об учреждении.
Вернуться к оглавлению

Основная часть хирургических вмешательств, направленных на устранение отклонений рефракции, проводится под местным наркозом. При проведении лазерной коррекции в качестве анестезирующего вещества выступают глазные капли. Если требуется серьезная операция, врачи предпочитают использовать ретробульбарный наркоз. Каждая процедура имеет свои нюансы и отличительные черты.

Чтобы свести к минимуму риск развития абсцесса и появления осложнений используют антибактериальные препараты.

При лечении близорукости с помощью лазера пациент практически сразу покидает клинику и отправляется домой. Вернуться к привычному образу жизни можно спустя сутки после операции. При хирургическом вмешательстве больного оставляют в стационаре на несколько дней, поскольку ему требуется постоянный контроль за состоянием глаз и особый уход.

Основная часть людей, прошедших процедуру оперативной коррекции, оставляет позитивные отклики об осуществленном вмешательстве. Они с восторгом описывают, как смогли вернуться к обычной жизни и забыть про оптические средства коррекции.

Некоторые пациенты сталкиваются с негативными последствиями после операции, но они не обвиняют в этом докторов. Из недостатков можно отметить затяжной срок восстановления и болевые ощущения в первый месяц после вмешательства. Часто люди жалуются на сильную отечность, размытость изображения, дискомфорт. Встречается и неполное устранение миопии, но даже в этом случае, пациенты не жалеют, что решились на операцию.

Наибольшей популярностью пользуется коррекция с помощью лазера. Для проведения процедуры пациенты чаще всего выбирают частные медицинские центры с хорошей репутацией. Многие готовы переплатить, лишь бы получить высокий результат. Но даже самое дорогостоящее оборудование и опытные врачи не дадут 100% уверенности в том, что зрение восстановится в полном объеме.

Коррекция миопии практически никогда не проводится бесплатно, поскольку относится к разряду косметологических процедур. Если повезет, то получится осуществить операцию по полису ОМС. Это возможно в том случае, если речь идет о сопутствующей патологии, например, протезирование хрусталика при катаракте.

Радиальная кератотомия в российской столице обойдется от десяти до тридцати пяти тысяч. Миопический кератомилез в настоящее время практически не проводится, поэтому узнавать цену на процедуру нужно индивидуально. А вот лазерная коррекция очень популярна, ее стоимость зависит от сложности вмешательства и типа методики. В среднем за один глаз нужно заплатить от тридцати до пятидесяти тысяч рублей.

Более внушительную сумму придется отдать за протезирование хрусталика. Операция стоит от сорока пяти до ста тысяч рублей. Если вмешательство проводится по полису ОМС, пациент может за свои средства приобрести импортную ИОЛ, её цена от десяти до двадцати тысяч рублей.

Операции, помогающие скорректировать близорукость, не теряют актуальности. Благодаря инновационным технологиям и современному оборудованию, микрохирургия глаз помогает людям, страдающим отклонениями в рефракции, вернуться к полноценной жизни и навсегда забыть об очках и контактных линзах.

Интересные факты об операции по коррекции миопии вы узнаете из видеосюжета.

источник

Показанием к проведению лазерной коррекции близорукости, служат медицинские показания (разная острота зрения на глазах) и профессиональные требования (например, необходимость мгновенного должностного реагирования, работа в условиях задымлений, загрязнений). Операция может быть выполнена и по желанию пациента, если отсутствуют противопоказания для ее проведения.

Ограничениями для проведения операции лазерной коррекции миопии, являются следующие состояния:

Возраст до 18 лет (период формирования глазных структур и роста глазного яблока);
Беременность и кормление грудью (период гормональной перестройки организма);
Ряд общих тяжелых заболеваний организма (эндокринные заболевания, включая сахарный диабет, аутоиммунные заболевания, иммунодефициты и пр.);
Общие инфекционные заболевания;
Острые воспалительные процессы глаз, катаракта, глаукома, прогрессирующая близорукость, различные патологии сетчатки.

Наиболее распространенными технологиями лазерной коррекции зрения, сегодня считаются ФРК и ЛАСИК.

Это первая разработка рефракционной лазерной хирургии, которую применяют и по сегодняшний день. ФРК представляет собой метод бесконтактного воздействия лучом эксимер-лазера на поверхностные слои роговой оболочки, без воздействия на прочие глазные структуры. Лазер при этом работает в сканирующем режиме, «разглаживая» и «моделируя» ее поверхность. Действиями лазерного луча управляет компьютерная программа. Собственно, это даже невозможно назвать операцией в привычном для понимания смысле, ведь офтальмохирург не взаимодействует с глазными тканями напрямую.

За один этап ФРК позволяет исправить:

Близорукость (миопию) от -1.0 D до -6.0 D.
Сопровождающий ее астигматизм от -0.5D до -3.0D.

При высоких степенях близорукости ФРК разбивают на несколько этапов. Такую операцию сделать одновременно на обоих глазах нельзя.

После выполнения ФРК на роговице глаза остается «микроэрозия», заживление которой происходит в течение 1-3 суток. Послеоперационный период может сопровождаться ощущениями присутствие в глазу инородного тела, резью, болью, обильным слезотечением, светобоязнь. Поэтому первые трое суток после операции, пациенту рекомендуется находиться в полутьме. Затем, в течение почти трех месяцев после операции обязательно закапывать рекомендованные врачом капли.

К преимуществам операции ФРК стоит отнести:

Полностью бесконтактное воздействие;
Короткое время операции;
Безболезненность процедуры;
Прогнозируемый эффект;
Стабильность результатов.

Возникновение осложнений после проведения ФРК, встречается в 4-12% случаев. Как правило, эти осложнения связаны с нарушением процесса заживления тканей (воспаления, легкое помутнение роговицы и пр.) или ошибками хирурга (желанием устранить высокую степень миопии за один этап, недостаточной квалификацией).

Технология лазерного кератомилеза LASIK была разработана значительно позднее ФРК, и сегодня по праву считается более эффективной и безопасной. Выполненная квалифицированным офтальмохирургом, такая операция может скорректировать до 15 диоптрий при миопии и сокращает реабилитационный период буквально до нескольких дней.

При близорукости очень высокой степени (свыше 15 диоптрий), проведение LASIK не рекомендовано, вследствие опасного истончения роговицы при коррекции. В этом случае, гораздо безопаснее будет исправление миопии имплантацией внутриглазной линзы.

Операцию LASIK выполняют на основе тщательных компьютерных расчетов, которые проводят индивидуально для каждого пациента. Она представляет собой комбинацию микрохирургических и эксимер-лазерных технологий при которой сохраняется анатомия роговичных слоев.

На 1 этапе операции, верхний (защитный) слой эпителия роговицы, отделяют в виде лоскута при помощи автоматического микрохирургического инструмента, получившего название микрокератома. Затем лоскут отодвигают в сторону и получают доступ к средним роговичным слоям. Эта процедура занимает не более 5 сек. и является абсолютно безболезненной. После, посредством эксимерного лазера, внутренние однородные слои роговицы испаряют на заданную глубину, придания ей нужную кривизну. В конце операции, защитный лоскут водворяется на место.

Вся процедура длится примерно 15 минут и уже через несколько часов пациент имеет возможность вернуться к обычному образу жизни.

К преимуществам LASIK специалисты относят:

Сохранение анатомии роговичных слоев (высокоточное и щадящее хирургическое вмешательство на глазу);
Безболезненность процедуры;
Быстрое восстановление зрения: большинство пациентов отмечают полное восстановление зрения в первые 2 — 24 часа;
Прогнозируемый эффект;
Стабильность результатов;
Отсутствие рубцов, насечек, швов;
Возможность выполнения коррекции сразу обоих глаз.

Последствия операции в виде неприятных ощущений могут наблюдаться только в первые несколько часов. Восстановительный период занимает около десяти дней, когда необходимо закапывать прописанные врачом глазные капли. У некоторых пациентов несколько месяцев после операции наблюдается зрительный дискомфорт в сумерках и ночное время суток.

Чтобы в послеоперационном периоде не возникло каких-либо осложнений, обязательно соблюдать несложные рекомендации врача:

Не спать 3-7 дней на боку со стороны оперированного глаза;
Не трогать глаз руками (не тереть, не нажимать);
Предохранять глаз от попадания воды и мыла;
В течение 3-х месяцев воздержаться от бассейнов, саун, бань;
Выходя на улицу, надевать солнцезащитные очки.

В целом, LASIK является более эффективной операцией с меньшим числом возможных осложнений, чем ФРК. Однако для ее проведения потребуются значительно большие денежные затраты.

Помимо указанных выше наиболее популярных методов ЛАСИК и ФРК наша глазная клиника предлагает улучшить зрение при помощи других методик: ФетоЛАСИК, СуперЛАСИК и ЭпиЛАСИК. С их особенностями, преимуществами и недостатками Вы можете ознакомиться в соответствующих разделах нашего сайта.

Наименование операции	Стоимость (рублей)
ЛАСИК при близорукости	26 000
Фоторефракционная кератэктомия (ФРК)	25 000
Эпи ЛАСИК	30 000
Супер ЛАСИК	39 000
Фемто Ласик	51 000
Фемто Супер Ласик	60 000

Стоимость указана за 1 глаз. С ценами на все рефракционные операции с помощью эксимерных и фемтосекундных лазеров можно посмотреть по ссылке.

Контрольные приемы врача-офтальмолога и все последующие обследования уже включены в стоимость. Также пациент нашей клиники получает набор капель, которые необходимо будет применять некоторое время после проведения операции.

При этом необходимо учитывать, что 13% от итоговой цены лазерной коррекции зрения и предоперационного обследования ВЫ можете вернуть, воспользовавшись налоговым вычетом. Подробнее о возврате средств можно прочитать здесь.

Мы открыты семь дней в неделю и работаем ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий. Опытные рефракционные хирурги, детальная диагностика и обследование, а также большой профессиональный опыт наших специалистов позволяют обеспечить максимально благоприятный результат для пациента.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по многоканальному телефону 8 (800) 777-38-81 (ежедневно с 9:00 до 21:00, бесплатно для мобильных и регионов РФ) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

источник

Лечит ли лазерная коррекция близорукость

Добавить комментарий Отменить ответ