Ночные линзы при астигматизме и близорукости

Миопия на сегодняшний день имеет несколько способов коррекции. Лучше видеть можно с помощью очков, контактных линз, хирургической операции. Однако сравнительно недавно появился новый метод ─ ночные линзы. MedAboutme расскажет об особенностях и преимуществах этого способа исправления близорукости.

Это контактные линзы, выполненные из особого материала. Он жесткий и отличается высокой газопроницаемостью. Более воздухопроницаемого материала в настоящее время не существует. Благодаря этому клетки роговицы под линзой получают достаточное количество кислорода. Эта особенность позволяет им сохранять естественный обмен веществ.

Передняя поверхность линзы оптическая, то есть исправляет имеющуюся близорукость. Задняя же поверхность имеет своеобразную форму, которая получается путем точных математических расчетов. Это позволяет хорошо видеть после снятия линзы. Почему?

Как известно, при миопии фокус глаза находится перед сетчаткой. Чтобы видеть четко, следует переместить его на сетчатку. Для этого необходимо ослабить оптическую силу роговицы. Вот как это происходит.

Линза ночью находится на глазу. При этом ее задняя поверхность воздействует на поверхностный слой клеток роговицы, который называется эпителий. В результате часть эпителиальных клеток перемещается из центральной части к периферии. Это делает роговицу более плоской и ослабляет ее оптическую силу. Поэтому после снятия линзы человек весь день хорошо видит.

Однако к вечеру клетки постепенно мигрируют на прежнее место. Многие пользователи отмечают снижение остроты зрения в конце дня. Для поддержания четкого зрения линзу надо надеть на ночь снова. Так как она жесткая, то на первых порах иногда приходится использовать специальные капли, чтобы уменьшить неприятные ощущения.

Из-за свойства исправлять форму роговицы этот метод еще называют ортокератологией, а сами линзы ─ ОК-линзами. Большим его достоинством является обратимость. При необходимости перейти на другой вид коррекции следует прекратить использование ночных линз. В течение 2-3 недель форма роговицы восстановится до первоначальной.

В первую очередь, такие линзы адресованы молодым людям с миопией. Статистика утверждает, что 80% пользователей ─ это дети от 6 до 16 лет.

В отличие от очков и традиционной контактной коррекции, ОК-линзы позволяют не ограничивать двигательную активность. В них дети могут бегать, прыгать, плавать и не бояться потереть глаза. Можно прокатиться с ветерком на велосипеде, не боясь пересушить контактные линзы.

Родители также могут вздохнуть с облегчением, ведь их ребенок теперь ничем не отличается от сверстников. Подобного эффекта можно было бы достичь и оперативным лечением. Но рефракционные вмешательства противопоказаны до 18 лет.

Есть и взрослые, которым в силу профессии нельзя использовать очки или контактные линзы. Они могут разбиться, потеряться, запылиться в самый неподходящий момент, который и решит исход критической ситуации. Это военные, сотрудники силовых структур, пилоты, спортсмены, любители дайвинга и других видов экстремального отдыха. Для них ночные линзы станут оптимальным выбором.

Изменение формы роговицы после снятия линзы полностью соответствует таковому после лазерного вмешательства. Поэтому ночные линзы можно использовать, чтобы моделировать эффект операции и заранее прогнозировать остроту зрения после нее.

Ночные линзы подойдут и дальнозорким людям. Для коррекции астигматизма существуют астигматические ночные линзы. Вот пределы использования этого метода:

• миопия от 0,5 до 7,0 Д с астигматизмом не более 2,0 Д;
• дальнозоркость не выше 4,0 Д, при этом возможна и одновременная коррекция астигматизма величиной до 1,5 Д;
• астигматизм от 2,0 до 5,0 Д. Если он сочетается с близорукостью, то ее величина не должна превышать 7,0 Д.

Если же величина отклонения больше, чем эти значения, то острота зрения после коррекции будет неполной. С этим можно смириться, а можно использовать очки, которые добавят недостающие диоптрии. В этом случае они будут значительно меньше очков, которые использовались ранее.

Как и любые медицинские вмешательства, ортокератология имеет противопоказания. Это воспалительные заболевания переднего отрезка глаза. Сюда относят воспаление век, роговицы и конъюнктивы.

Нельзя использовать ночные линзы после травм и операций на роговице, а также в случае дистрофических изменений ее поверхностного слоя. Офтальмологи называют такие состояния эпителиопатиями. Категорически нельзя носить ночные линзы при изменении стандартной формы роговицы ─ кератоконусе и кератоглобусе. Противопоказаниями являются глаукома и катаракта. Кроме того, носить эти линзы не следует детям до 6 лет.

Осложнения при ношении ОК-линз встречаются редко. В среднем, их диагностируют у 1-2 человек из тысячи. Для сравнения: при использовании традиционной контактной коррекции частота осложнений составляет 2-5 человек на тысячу пользователей. То есть риски вполне сопоставимы.

Чаще всего встречается инфекционное воспаление роговицы, вызванное микроорганизмами. Оно называется микробный кератит. Лучшая профилактика его возникновения ─ соблюдение правил ухода за линзами.

Изредка встречается развитие синдрома сухого глаза, связанного с воздействием линзы на поверхностные нервы роговицы. Это обратимое состояние, после прекращения ношения линз оно постепенно проходит.

По данным зарубежных исследователей, ортокератология является эффективным средством, замедляющим прогрессирование близорукости. Миопия стабилизировалась примерно у 40% детей, применявших этот метод коррекции. Более высокие результаты получены лишь при длительной атропинизации. Российские офтальмологи также используют этот метод для коррекции зрения и профилактики роста миопии. Он включен в федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению близорукости у детей.

Однако родителям надо понимать, что в исследованиях отмечалось лишь замедление прогрессирования близорукости по сравнению с контрольной группой, которая носила очки или контактные линзы. Стабилизация заболевания происходит далеко не всегда.

Подобрать ночные линзы гораздо сложнее, чем традиционные. Это требует высокой квалификации врача и дорогостоящего оборудования. Для подбора обычно требуется посетить клинику 3-4 раза. Затем доктор осматривает пациента раз в квартал. Служат ночные линзы 1-2 года, потом их следует заменить. Стоимость этой услуги в России начинается от 17 000 рублей за годовой комплект линз.

Итак, ночные линзы ─ удобный способ коррекции близорукости, дальнозоркости и астигматизма. Они могут использоваться как профилактика роста миопии у детей и подростков. На сегодняшний день многих потенциальных пользователей останавливает высокая цена. В случае ее снижения можно прогнозировать большее распространение этого замечательного метода коррекции.

источник

Ночная коррекция зрения при помощи контактных линз позволяет корректировать зрение без операции, а в дневное время не использовать очки. Подходит для улучшения качества зрения при близорукости и дальнозоркости.

Из-за активного действия внутренней стороны линзы на оболочку глаза подтверждена безопасность как для взрослых, так и для детей.

Постоянное обновление роговицы с помощью ночных линз позволяет несколько часов не пользоваться очками или корректирующими средствами.

Уникальная структура линз заключается в их наружной и внутренней поверхности. Наружная — преломляет свет, отвечает за 100% видение окружающего мира.

На внутренней части есть специальный рельеф, который и влияет на роговицу глаза. Часто для улучшения действия внутренней стороны используют специальные капли.

Вся суть работы заключается во временном изменении состояния роговицы и перераспределения клеток эпителия методом придавливания.

Но, так как через некоторое время клетки возвращаются в исходное положение, возникает потребность в ношении линз. Если использовать такие средства постоянно, длительность действия увеличивается.

При правильном применении и хорошей очистке срок службы составляет 1,5–2 года. При частом использовании нужно помнить о промывании специальной жидкостью, а также об аккуратном ношении. Каждая следующая пара линз будет стоить дешевле из-за быстрого подбора и отсутствия консультации.

Внимание! Важно не повредить, не зацепить ногтями верхний шар линз. Для промывания не используйте мыло и другие косметические средства.

Стоит помнить, что на срок действия влияют такие факторы, как:

• Использование линз и косметических средств одновременно (многие женщины пренебрегают тщательным снятием макияжа на ночь).

Фото 1. Промывание линз в специальном растворе необходимо для того, чтобы они не пересыхали, очищались от пыли и грязи.

• Механические повреждения и дальнейшее использование (может навредить глазу). Средства с дефектом не стоит носить, следует заменить их даже при незначительных царапинах. Если вы испытываете неприятные ощущения, немедленно снимите линзы и удостоверьтесь в их целостности.
• Несвоевременное промывание (если линзы после снятия длительное время находятся без специальной жидкости, они пересыхают, на них попадают микрочастички пыли и грязи).

Линзы для улучшения зрения появились ещё в 60-х годах, и были не так популярны. Позже возникли еще одни, которые помогали корректировать зрение ночью в течение 1–3 суток.

После 2000 года метод лечения дальнозоркости и близорукости при помощи ортокератологии стал очень популярным.

• схожесть с лазерной коррекцией, еженощное использование позволяет скорректировать зрение на последующие несколько часов;
• для людей с небольшими изменениями зрения, такая процедура может улучшить зрение на 2 суток;
• исправление близорукости даже при — 6 диоптриях.

Ночные линзы удобны также тем, что не требуют дополнительной коррекции в дневное время (не нужно использовать очки). Офтальмологи также отмечают, что даже при высокой чувствительности аллергических реакций не возникает. Ещё немаловажной особенностью считается сохранение влажности роговицы глаза. Они не сушат, не вызывают покраснений и не закупоривают клетки глаза.

Как у любых лекарственных препаратов, новейших технологий, так и у ночных линз можно выделить преимущества и недостатки. Для каждого отдельного человека они могут быть свои.

Проводимые исследования позволяют совершенствовать и улучшать качество линз, а также продлевать их срок действия.

• Удобно применять людям, ведущим активный образ жизни. Обычно таким методом коррекции пользуются спортсмены, экстремалы, а также пилоты. Ночные средства коррекции на длительное время могут улучшить качество зрения и не требуют дополнительных препаратов или ношения очков.
• Для детей такой вид коррекции зрения удобен тем, что позволяет бодрствовать без ограничений весь следующий день. Для детей этот метод доступен из-за невозможности сделать лазерную коррекцию зрения до 18 лет. Исследователи выявили закономерность: для детей не нужно ежедневное применение ортокератологических линз. Для хорошего результата достаточно 3–4 использований в неделю, так как ночные линзы имеют сильнодействующий эффект.
• Отсутствие аллергических реакций.
• Не повышают чувствительность глазной роговицы.
• В дневное время ткани роговицы получают нужное количество кислорода.
• Такой вид коррекции зрения не сушит и не раздражает глаз.

Недостатки метода при астигматизме:

• В некоторых случаях контактные линзы, могут вызывать эрозию роговицы, покраснение и отёк верхнего эпителия.

Фото 2. Покраснение роговицы глаза может приобрести хроническую форму при ношении ночных линз.

• Невозможность использования во время инфекционных заболеваний роговицы. Любые высыпания, инфекции, такие как ячмень, могут стать хроническими из-за использования во время болезни ночных линз.
• При любых осложнениях, при катаракте и глаукоме офтальмологи запрещают пользоваться такими средствами для улучшения зрения.
• Для людей с хронической сухостью роговицы глаза редко назначают такую терапию.

Внимание! Перед покупкой и использованием нужно проконсультироваться с лечащим врачом, во избежание осложнений и нежелательных последствий. Подбор занимает много времени, а это значит, что такой процесс требует правильных рекомендаций врача и точной диагностики.

источник

Астигматизм проявляется в искаженном видении окружающего мира, которое может основываться на размытости картинки, неправильном восприятии цвета или формы изображения.

Наиболее известный метод устранения астигматизма — это операция, которая проводится за один день, однако не каждый готов лечь на стол хирурга, поэтому всё чаще врачи прописывают ночные линзы. Благодаря тому, что такие линзы проявляют воздействие ночью, в течение дня возможно не носить очки или дневные линзы.

В этом плюс использовать ночные линзы для восстановления зрения при астигматизме. Однако, есть и минусы такого метода, которые заключается в некоторых побочных эффектах, а также в вероятности начала воспалительного процесса. Из минусов отмечается немалая денежная стоимость.

Носить очки или контактные линзы в дневное время – это не всегда приятно и возможно. Например, возникает ощущение дискомфорта во время работы с компьютером, при занятиях спортом, нахождении в пыльных сооружениях.

Различные неудобства наблюдаются во времяпрепровождении детей и подростков: дневные офтальмологические коррекционные средства могут помешать игре, учебе, физкультуре, развлечениям. Позицию одного из лидеров современной контактной коррекции занимает ортокератология.

Данный прогрессивный метод заключается в плановом применении жестких газопроницаемых контактных линз. Иными словами, используются ночные вкладыши для коррекции зрения или ортокератологические, которые во время сна, благодаря запрограммированной перестройке эпителия роговицы, повышают остроту зрения.

Ночные глазные приспособления – это альтернатива хирургическому вмешательству, возможность обходиться без очков на протяжении дня. Кроме того, достигается торможение прогрессирующей близорукости у детей и подростков.

То, что сегодня коррекция зрения при помощи ночных линз является эффективной, достигнуто методом проб и ошибок исследователей медицины. В середине прошлого века специалисты выяснили, что применение стеклянных склеральных линзсопровождается побочным действием: изменяется форма роговицы.

Соответственно возникла идея улучшения зрения путем воздействия на форму роговицы. Первая конструкция ортокератологической линзы была изготовлена из полиметилметакрилата. Изобретатель приспособления, Джордж Ессен, назвал его «ортофокус».

Впоследствии появился термин «ортокератология», который определил название метода лечения, весьма отличавшегося от того, что используется медиками в наше время. Слабый эффект, неустойчивость результата, низкая вероятность точного прогноза, растянутость во времени – таковыми были характеристики ночных линз на заре их применения.

К счастью, наука преодолела преграды, и революционный способ коррекции зрения заслужил признание мировых офтальмологов. Значительное повышение эффективности и безопасности ортокератологии приходится на девяностые годы двадцатого века.

В конце восьмидесятых годов была разработана ортокератологическая линза так называемой обратной геометрии. Разработка принадлежит американскому медику Ричарду Влодиге, применившему линзы, у которых центр был площе, чем периферия.

Данное приспособление предназначено для получения четкой топографической карты роговицы – передней части глаза. Именно в конце двадцатого века были разработаны уникальные высокогазопроницаемые материалы, ставшие основой жестких контактных линз.

Открылась, наконец, возможность ортокератологии во время сна, отказ от использования ортокератологических вкладышей в дневное время. Итак, коррекция зрения посредством ночных линз стала методом лечения, признанным мировой медициной.

На постсоветском пространстве ортокератологию активно используют с начала двадцать первого века. На данный момент методика является безопасной и прогнозируемой, она дает возможность достичь желаемой остроты зрения за несколько сеансов сна в таких коррекционных средствах.

Первые данные о возможности изменить рефракцию глаза путем изменения профиля роговицы появились в середине XX века. Было замечено, что после непродолжительного ношения жестких линз с большим, чем роговица, радиусом кривизны степень миопии уменьшается, а острота зрения, соответственно, повышается.

Такой эффект коррекции миопии без операции и без ношения экстраокулярных средств коррекции сохраняется несколько часов благодаря временному ослаблению оптической силы роговицы в центральной зоне.

Некоторые активные специалисты в области коррекции сложных видов аномалий рефракции предпринимали попытки использовать этот эффект для коррекции зрения своих пациентов.

Следует особо отметить работы таких авторов, как Р. Дж. Моррисом (R. J. Morrison), Кернс (R. L Kerns), в которых приведены обширные (более 1000 наблюдений) и длительные (до трех лет) наблюдения за пациентами, использующими для коррекции близорукости более плоские жесткие контактные линзы.

Однако кропотливость метода, непредсказуемость результата коррекции, кратковременность эффекта и отсутствие научного объяснения феномена, безусловно, сдерживали интерес специалистов и тормозили развитие технологии.

Идейным отцом ортокератологии заслуженно считается Дж. Ессен (G. Jessen), который впервые в 1964 году представил технологию «ортофокус» на II международном конгрессе специалистов в области контактной коррекции зрения в Чикаго.

Он предложил использовать жесткие линзы с нулевой рефракцией, но с большим, чем у роговицы, радиусом базовой кривизны для формирования эффекта уплощения роговицы, что приводило к уменьшению ее оптической силы.

Разработка, внедрение в производство и практику кератотопографов, создание материалов, способных беспрепятственно пропускать кислород, для изготовления жестких контактных линз и реализация идеи линз обратной геометрии дали новый толчок развитию ортокератологии.

Визуализация изменений профиля роговицы, возможность перенести идею ортокератологических линз в формат ночного использования и достижений быстрого (акселерированного) и предсказуемого эффекта коррекции, безусловно, послужили основанием для развития современной ортокератологии.

Официально эра ночной ортокератологии началась в 2002 году, когда компания Paragon (США) получила разрешение FDA на использование линз в ночное время. Свою методику компания назвала «рефракционная терапия роговицы» (corneal refractive therapy, CRT).

За прошедшее десятилетие было проведено большое количество работ по изучению принципа действия ортокератологических линз, а также гистологических, гистохимических и биохимических изменений, происходящих в роговице в ходе коррекции.

Изготавливают такие линзы из материалов с высокой кислородной проницаемостью (обычно не ниже 100 Барpep). Наиболее популярными являются материалы Boston (100 Баррер при температуре 35 °С) и пафлюфкон (торговая марка СНГ) 100) производства Paragon (145 Баррер при температуре 35 °С).

Самый кислородопроницаемый и совершенный из всех современных материалов — Menicon (145 Баррер при температуре 35 °С); в России из этого материала доступны линзы Z-CRT компании Paragon.

Важной характеристикой оргокератологических линз является не только кислородная проницаемость их материала Dk, но и показатель пропускания кислорода Dk/t — способность линзы проводить к роговице кислород в соотношении с ее толщиной.

Dk/t — очень важная характеристика ортокератологических линз, поскольку в ночное время создаются предпосылки для относительной гипоксии в связи с отсутствием фронтальной диффузии кислорода из атмосферы (условия физиологической гипоксии при сомкнутой глазной щели).

Чем выше кислородная проницаемость материала и тоньше линза, тем выше уровень ее безопасности с точки зрения индуцированной гипоксии. В настоящее время в ортокератологии используются линзы обратной геометрии сложной конструкции, имеющие 4-5 зон с различными соотношениями ширины и кривизны.

В настоящее время большинство исследователей сошлись в представлениях о механизме лечебного действия ортокорнеальных линз, который заключается в следующем: линзы изменяют рефракцию роговицы за счет мягкого и дозированного воздействия микрокапиллярных сил, создаваемых в толще слезы под линзой.

Наличие у линзы центральной зоны с большим радиусом кривизны и периферической зоны с меньшим радиусом кривизны обеспечивает перераспределение профиля слезы под ней с более тонким слоем в центре и более толстым в парацентральной части линзы.

Жидкость стремится к состоянию баланса, что и создает положительное микрокапиллярное давление в центре и отрицательное — в прилежащей части. Микрокапиллярное давление воздействует на роговицу, уплощая ее центральную зону и тем самым дозированно ослабляя рефракцию глаза.

Многочисленные гистологические и гистохимические исследования на животных, а также данные конфокальной микроскопии роговицы человека показали, что уплощение центральной части роговицы происходит за счет ее истончения в пределах эпителия.

При этом не было отмечено существенного изменения в процессах гликолиза и гидролиза, что свидетельствует об отсутствии выраженой гипоксии и воспаления.

Ночные линзы как метод коррекции зрения имеют целый ряд преимуществ для детей. В качестве альтернативы коррекции близорукости и дальнозоркости у детей современная офтальмология предлагает новый метод – рефракционной терапии ночными линзами Paragon CRT 100.

В случае коррекции дальнозоркости снимается повышенная утомляемость глаз, развивается зрение при наличии амблиопии («ленивого глаза»), устраняется тенденция к косоглазию. Рефракционная терапия останавливает развитие близорукости у детей за счёт эффективного и стойкого развития резервов аккомодации и стабильной профилактики спазма аккомодации.

До сих пор попытки бороться со спазмом и развивать резервы аккомодации проводились с помощью курсов аппаратного лечения мышц глаза, периодического проведения циклоплегий (расслабление мускулатуры глаза путём закапывания специальных глазных капель и приводящее к расширению зрачков и ухудшению зрения вблизи на длительный период времени).

Эффект таких мероприятий временный, затраты времени и неудобства – большие. Рефракционная терапия развивает зрение, снимает утомляемость и мышечное напряжение у детей с дальнозоркостью.

За счёт полной и адекватной коррекции устраняется необходимость повышенного напряжения фокусирующих мышц глаз, высокое зрение в течение всего дня (и в линзах и без них) позволяет развивать зрение и препятствовать развитию состояния «ленивого глаза».

Условия физиологической работы мышц глаза устраняет причины развития косоглазия у детей с дальнозоркостью. Пользование ночными линзами приносит стабильный эффект. Ведь глаз ребёнка тренируется не 10 минут в день, а в течение всего дня работает в правильном режиме.

При этом ребёнок ведёт свой нормальный активный образ жизни, а не тратит время на посещение больниц и аппаратное лечение. Ночные линзы имеют ещё ряд преимуществ для детей:

• Рефракционная терапия (линзы ночного ношения) избавляет от всех ограничений во время бодрствования, связанных с ношением очков и обычных контактных линз.
• Можно бегать, прыгать, плавать, тереть глаза и т.д. Это очень важно именно для детей, привыкших к активному образу жизни, и не понимающих в силу своего возраста, чем грозит нарушение правил ношения контактных линз.
• Дети, как правило, ночуют дома и находятся под контролем родителей, что гарантирует своевременное и правильное пользование рефракционной терапией.
• Ночные линзы Paragon CRT 100 обладают 100% газопроницаемостью, т.к. изготовлены из специального запатентованного материала и поэтому не вызывают кислородного голодания роговицы.
• Снимаются психологические детские проблемы, связанные с ношением очков.
• Детям и подросткам нельзя делать лазерную коррекцию зрения до 18-20 лет.

Однако, кроме преимуществ ночные линзы имеют и свои существенные недостатки. Как и любые другие виды контактной коррекции зрения, ночные линзы могут вызывать осложнения (например, отёк роговицы, центральное и периферическое прокрашивание эпителия, эрозию, гипо- или гиперкоррекцию, инфекционные или токсико-аллергические осложнения).

Поэтому, чтобы этого избежать необходимо хотя бы раз в полгода посещать врача-офтальмолога в профилактических целях. В случае возникновения каких-либо негативных симптомов нужно, также, безотлагательно обратиться к врачу.

Главным условием профилактики инфекционных заболеваний, возникающих при ношении ночных линз является соблюдение гигиенических норм. Ночные линзы требуют регулярного и правильного ухода, как и линзы дневного ношения.

В целом, ортокератология является безопасной нехирургической процедурой, если правильно соблюдать условия ношения и ухода за линзами. Однако, недопустимо использование ночных линз пациентам, имеющим следующие противопоказания:

1. воспаления или инфекционные заболевания роговицы глаза;
2. синдром «сухого глаза» в тяжелой форме;
3. кератоконус или кератоглобус; катаракта, глаукома; роговичный астигматизм 1,75 и выше диоптрий;
4. различные болезни век, ригидность верхнего века;
5. лагофтальм;
6. сниженная чувствительность роговицы; аллергическая реакция глаза на материал, из которого изготовлены линзы или на химические компоненты средств по уходу за линзами;
7. различные травмы или аномалии глаз, воздействующие на роговицу, конъюнктиву или веки.

Существуют, также, следующие критерии отбора пациентов для ортокератологической процедуры:

• возраст 10-40 лет;
• небольшая толщина роговицы, из-за чего нельзя проводить рефракционную операцию.

Отрицательные последствия ношения ночных линз могут, также, проявляться в зрительных расстройствах, связанных с изменением кривизны в центральной зоне роговицы. Такие нарушения возникают, также, очень часто при рефракционных операциях и причиной их возникновения является нерегулярный астигматизм и малый диаметр зоны уплощения в ЦОЗ.

Однако, эти нарушения являются временными и, как правило, восстанавливаются после прекращения использования ночных линз.

Опасения пациентов по поводу использования ночных линз связаны, прежде всего, с давлением на роговицу и ее дальнейшим уплощением. Но такого результата не допускает тонкий слой слезы, находящийся под линзой и предупреждающий непосредственное соприкосновение с эпителием роговицы.

Предотвратить гипоксию роговицы помогает ограничение во времени нахождения в таких приспособлениях (7-8 часов). Довольно часто возникают воспаления роговицы, вызванные микробами. Речь идет о микробном кератите, течение которого может сопровождаться значительным ухудшением остроты зрения.

В данном случае подавляющее большинство воспалений провоцирует сам пациент, неправильно обращаясь с линзами. Запрещено применять ортокератологические вкладыши во время болезни, самостоятельно увеличивать срок их использования.

Следует периодически проходить контрольные осмотры у специалиста, строго соблюдать правила обработки соответственных изделий. В общем, как и с любым другим методом лечения, в данном случае нужно соблюдать аккуратность и внимательность. Эффект того стоит.

Благодаря ортокератологическим линзам, происходит перераспределение клеток эпителия роговицы. Строение роговицы и целостность ее слоев не нарушаются. Но в то же время через слезный слой действуют гидравлические силы, которые способствуют уплощению в центре роговицы поверхностных клеток.

Так происходит дозированное уплощение в центре и некоторое увеличение кривизны роговицы вокруг оптической зоны. Этого воздействия достаточно для сохранения остроты зрения на протяжении дня. Некоторый дискомфорт возникает при открытых глазах, в частности при мигательных движениях.

Но в том и отличие ночных линз – применение во время сна. Когда глаза закрыты, неприятные ощущения отсутствуют. А глазные феи – ночные линзы – в это время работают, чтобы на утро было орлиное зрение!

Успешность, эффективность и безопасность ортокератологических линз требуют правильного выбора пациентов и знания противопоказаний. К последним относятся:

1. воспалительные заболевания переднего отрезка глаза: конъюнктивиты, кератиты, склериты, увеиты;
2. непроходимость слезных путей, дакриоциститы;
3. лагофтальм;
4. дистрофические заболевания роговицы;
5. кератоконус, кератоглобус, крайние отклонения в центральной кривизне роговицы (менее 40,00 дптр и более 47,00 дптр).

Относительным противопоказанием к ортокератологической коррекции являются некоторые общие и системные заболевания, которые потенциально могут повысить риски осложнений при пользовании линзами. Как и при любой контактной методике, ортокератологическая коррекция может иметь осложнения.

Наиболее частыми и специфическими для ортокератологии являются недокоррекция и формирование индуцированного астигматизма.

Причинами данных осложнений являются неправильный подбор линз (неадекватная сагиттальная глубина линзы и несоответствие диаметра линзы размерам роговицы могут приводить к смещению линзы, нарушению микрокапиллярных сил под линзой и к нарушению клиренса слезы) и неадекватный выбор пациентов.

Неправильный подбор линзы, сопровождающийся потерей ее центрации и стабильности, может приводить к эпителиопатии разной степени тяжести. Безусловно вероятность эпителиопатии возрастает при использовании менее кислородопроницаемых и более толстых линз.

Известно, что при кислородной проницаемости материала, составляющей 80 Баррер. утренняя эпителиопатия встречается у 22% пользователей линз, а при 100 Баррер у 11 %. Именно поэтому вопрос качества ортокератологических линз является краеугольным камнем безопасной коррекции.

Эпителиопатия, приводящая к изменению плотности поверхностного слоя эпителия и нарушению его барьерных и защитных функций, в сочетании с несоблюдением правил гигиены и ухода за линзами может повлечь за собой развитие кератита.

Известно, что контаминация бактерий на поверхности жестких газопроницаемых линз значительно меньше, чем на поверхности мягких линз. На 45-м Европейском конгрессе по контактологии была приведена официальная статистика по частоте кератитов при различных видах контактной коррекции зрения.

Так, частота встречаемости случаев кератита на каждые 10000 при использовании жестких контактных линз составила 1,2; силикон-гидрогелевых линз дневного ношения — 11,9; силикон-гидрогелевых линз пролонгированного ношения — 25,4; гидрогелевых линз дневного ношения — 11,0; силикон-гидрогелевых линз пролонгированного ношения — 19,5.

Обзор имеющейся литературы указывает на то, что основными причинами развития кератитов были нарушение правил пользования линзами (и в частности, ношение пары ОК-линз более чем 1 год) и применение ортокератологических линз при высоких степенях близорукости.

Соблюдение правил гигиены и ухода за линзами является наиболее критичным для безопасного использования ортокератологических линз, поэтому вопросу обучения пациентов правилам безопасной эксплуатации линз и манипуляциям с ними и контролю за соблюдением режима визитов к врачу должно уделяться особое внимание.

Подобно любому медицинскому методу коррекция зрения с помощью ночных линз подходит не всем. В основном такое лечение показано пациентам в возрасте от 7 до 40 лет с близорукостью до -6 диоптрий и астигматизмом до -1,5 диоптрий (но и более высокая близорукость может быть преодолена с помощью ночных вкладышей).

Особенную роль такие офтальмологические приспособления исполняют в процессе контроля прогрессии близорукости у детей. Использование ортокератологических линз с целью коррекции миопии снижает прогрессию близорукости в 2-3 раза по данным рефрактометрии, и в 3-4 раза по данным ультразвукового исследования глаза.

Сравнительный анализ произведен с детьми, которые используют очки, мягкие или жесткие контактные линзы. Торможение прогрессирования близорукости посредством ортокератологии – перспективное направление в офтальмологии, которое сегодня находится в актуальном исследовательском пространстве.

Медики также голосуют за данный способ в следующих случаях:

• миопия у детей и подростков, имеющая прогрессирующий характер;
• отсутствие возможности выполнить рефракционную операцию взрослому пациенту в связи с объективными либо субъективными факторами;
• профессиональные требования, которые исключают возможность для пациента носить контактные линзы или очки (спорт, военная служба, вождение транспортных средств и другое).

Против ночных линз медицина выступает при таких обстоятельствах:

1. кератиты, конъюнктивиты, то есть воспалительные заболевания роговицы;
2. кератоконус и кератоглобус (дегенеративные невоспалительные заболевания роговицы);
3. роговичный астигматизм больше 1.75D;
4. синдром сухого глаза;
5. хронические воспалительные заболевания век: блефариты, мейбомеиты, халязионы;
6. отсутствие возможности соблюдать требования относительно гигиены, обработки линз, контрольных посещений доктора.

Теперь поговорим о плюсах и минусах линз. Положительные моменты очевидны:

• Хорошее зрение без очков и контактных линз в течение дня.
• Полная обратимость метода (не нравится, не надевайте больше, ходите в очках или обычных дневных линзах).
• Возможность сочетания с другими методами (если завтра в бассейн, спите в ночных линзах, а послезавтра переходите на обычные дневные).
• Достаточно большой срок службы: одной ночной контактной линзы хватает на год-полтора использования.

1. Длительный и дорогостоящий подбор — без консультации офтальмолога, а то и не одной, тщательного осмотра и полной диагностики не обойтись. В правильное обследование входит несколько этапов:
2. беседа, сбор анамнеза, выявление противопоказаний,стандартное офтальмологическое обследование, исследование роговицы (кератотопография),выбор расчетной линзы, осмотр посадки, оценка результатов примерки, инструктаж.
3. Периодические визиты к офтальмологу для оценки эффективности лечения (примерно раз в 3-4 месяца), состояния глаз, необходимости своевременной замены линз.
4. Стоимость самих линз (зависит во многом от степени близорукости, наличия астигматизма, фирмы-производителя). Вместе с осмотром и расходным материалами — от 20 тысяч рублей. Плюс расходные материалы для ухода и очищения линз.
5. Ощущение инородного тела на глазу — линзы достаточно жесткие, до того, как заснуть, можно ощущать дискомфорт, особенно в период привыкания.
6. Возможные осложнения: микробные и аллергические конъюнктивиты, кератиты, язвы роговицы (все-таки использовать их нужно ночью, когда слезная пленка не так активно омывает глаз).

При частом использовании корректирующих ночных линз возможны побочные эффекты, такие как:

• воспалительные процессы роговицы;
• вероятность прогрессирующей близорукости пациентов;
• возникновение аллергической реакции не на сами линзы, а на раствор для их промывания.

Побочные эффекты чаще всего возникают при неправильной эксплуатации. Например, когда во время установки попадают мелкие частички пыли или грязи, а также при небольших повреждениях самих линз. Нежелательные последствия могут появляться при неправильно подобранных линзах. Обычно это неприятные ощущения и сильная сухость роговицы глаза.

Подбор ночных линз осуществляется только специалистом по ортокератологии. Обследуя пациента, врач проводит следующие диагностические процедуры:

1. Кератометрия. Это оценка кривизны передней поверхности роговицы, которая производится для корректного подбора линз и определения их оптической силы, диагностики кератоконуса.
2. Кератотопография. Это исследование роговицы для получения топографической карты (кератотопограммы) передней поверхности роговицы. С помощью этого метода исследуется сила преломления роговицы.
3. Выяснение с пациентом наличия медицинских противопоказаний для использования ночных линз.

Только после того как специалист по ортокератологии проведет все необходимые диагностические процедуры можно приступать к подбору ночных линз. Чтобы достичь наиболее лучшего эффекта от этого метода коррекции зрения, возможно, придется перебрать множество пар ночных линз.

Как правило, после первой ночи использования не происходит заметного улучшения остроты зрения. Чтобы степень миопии стала меньше на 2-3 диоптрии необходимо использовать ночные линзы на протяжении не менее двух недель.

Изначально, в первые дни ношения могут наблюдаться некоторые расстройства зрения в виде нечеткости изображения, небольшого двоения, ослепления от разных источников света.

Если эти побочные эффекты не будут проходить на протяжении длительного периода времени ночные линзы необходимо заменить на другие, более подходящие, либо полностью отказаться от ночной коррекции зрения.

Служат ночные линзы (как и любые газопроницаемые) при соответствующем уходе от 1 года до 1,5 лет. Рекомендуемый срок — 1 год. Уход за ними проще и экономичнее, чем за мягкими линзами. Их труднее порвать (вернее, сломать), они не боятся высыхания, но их можно поцарапать.

После периода стабилизации (2-3 месяца) можно надевать линзы не каждую ночь (обычно режим ношения выбирает сам пациент). Не реже, чем раз в полгода нужно приходить к нам в Центр, где специалисты бесплатно оценят состояние линз и глаз, а также проведут профессиональную очистку линз для продления срока службы.

Впрочем, такие визиты необходимы при ношении любых линз. Риск при ношении профессионально подобранных ночных линз существенно ниже, чем при обычной контактной коррекции. Ночные линзы значительно меньше по диаметру, чем обычные мягкие, что способствует хорошему обмену слезы и питанию роговицы.

При обычной контактной коррекции роговица изолирована от атмосферного воздуха в течение всего дня (2/3 суток), а затем “отдыхает” ночью, когда через закрытые веки кислород поступает в 3 раза хуже. Получается, что почти круглые сутки она испытывает недостаток кислорода!

Ночные линзы имеют в 3-4 раза большую кислородную проницаемость материала, поэтому даже при закрытых глазах роговица получает достаточно кислорода. При этом последующие 2/3 суток она отдыхает от линз. При ношении ночных линз необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• Ночные линзы противопоказано носить во время заболеваний, которые сопровождаются высокой температурой (ОРЗ, ангина и другие). Это связано с риском появления осложнений вследствие снижения общего и местного иммунитета.
• В случае, если при ношении ночных линз появляется дискомфорт, усиленное слезотечение, зуд или боль, линзы необходимо снять и тщательно промыть.Если после надевания линз эти симптомы не исчезают, то линзы дальше носить нельзя, так как они могут нанести травму роговице глаза. В последствии эта травма может вызвать такое серьезное осложнение как кератит. При появлении этих симптомов необходимо обратиться к своему врачу-офтальмологу.

Если появляются такие симптомы как слезотечение, светобоязнь, покраснение глаз, боль, необходимо снять линзы и как можно быстрее обратиться к врачу-офтальмологу. Это может быть симптомами кератита.

Надевать линзы необходимо каждую ночь либо через ночь. Особенности периода ношения линз подбираются индивидуально врачом-офтальмологом. Надевать линзы необходимо по следующей инструкции:

1. Перед надеванием линзы нужно тщательно вымыть руки с мылом, хорошо сполоснуть и вытереть бумажным полотенцем или полотенцем без ворса. Соблюдение гигиены рук является важным условием сохранения здоровья глаз.
2. Надевать линзу нужно сидя за столом перед зеркалом. Начинать необходимо с правой линзы, чтобы не путать их. Если вы левша, то начинайте с левого глаза. Тут таких особых требований нет, главное, чтобы не перепутать линзы между собой.
3. Чтобы одеть линзу необходимо достать её из раствора и положить на подушечку указательного пальца правой руки. Или же воспользоваться специальной пипеткой.
4. Нижнее веко глаза необходимо оттянуть средним пальцем правой руки, а верхнее – указательным пальцем левой руки.
5. Удерживая взгляд перед собой, нужно поднести линзу к глазу и прикоснуть её к глазному яблоку.
6. Если создается ощущение, что линза одета неправильно, необходимо её центрировать. Как правило, если линза некорректно одета возникает слезотечение и проявляется плохое зрение. В этом случае необходимо широко открыть глаз и проверить расположение линзы. После того, как вы обнаружите линзу посмотрите в противоположном ей направлении.

Затем, закройте веко и аккуратно передвиньте её к центру пальцем, медленно поворачивая глаз навстречу. Утром, снимая линзы, необходимо соблюдать следующие правила:

• Перед снятием линз необходимо предварительно закапать каждый глаз специальными увлажняющими каплями. Это необходимо для обеспечения подвижности линз. В случае, если линза недостаточно подвижна необходимо еще раз закапать глаз, поморгать и легко протереть глаз пальцами через закрытое веко.
• Средним пальцем правой руки необходимо поднять верхнее веко, а указательным пальцем левой руки – верхнее.
• Для снятия ночных линз используется специальный съемник. Его необходимо зажать между указательным и большим пальцем руки и поднести перпендикулярно к поверхности к глаза и аккуратно прижать к линзе. Захватив линзу необходимо потянуть её на себя и положить в контейнер с раствором.

Важным этапом в уходе за ночными линзами является их очистка. Для очищения ночных линз используются специальные растворы, рекомендованные врачами-офтальмологами. После снятия необходимо капнуть очиститель на линзу и потереть её подушечками пальцев в течении одной минуты.

В качестве очистителя можно использовать шампунь. Особенно тщательно необходимо протереть внутреннюю сторону линзы. Однако, нужно проявлять осторожность, так как такие линзы довольно хрупкие. После очищения линзы очистителем её необходимо тщательно сполоснуть теплой водой и поместить в контейнер с раствором.

Не забывайте периодически менять раствор, чтобы в нем не плодились бактерии. Это убережет ваши глаза от заражения всевозможными инфекциями. Требуется соблюдать осторожность в обращении с ночными линзами. Их нельзя ронять на твердые поверхности, а также, касаться ногтями, так как это вызывает появление царапин и сколов.

При повреждении линз требуется их замена. Контейнер для ночных линз необходимо менять раз в 3 месяца, съемник – раз в 6 месяцев. Нельзя допускать развития грибка в контейнере. Также, необходимо помнить, что срок эксплуатации линз, как правило, не более года. По прошествии этого срока их необходимо заменить.

источник

Современная динамичная жизнь требует применения инновационных методов в области коррекции зрения. Пользование очками и обычными контактными линзами постепенно уходит в прошлое, так как создаёт множество неудобств и ограничений в спортивной и повседневной деятельности. К тому же традиционная оптика не останавливает развитие миопии. Исправить близорукость сегодня можно с помощью лазерной коррекции зрения, а также рефракционной терапии. Ортокератология (рефракционная терапия) имеет уже почти 50-летнюю историю. Именно тогда впервые стали применяться ночные линзы специальной формы для временного изменения преломляющей силы роговицы.

Ортокератология подразумевает безоперационную коррекцию зрения. Такой способ стал возможен благодаря появлению жёстких газопроницаемых линз, которые одеваются только на ночь.

Днём же пользователь обходится без корректирующей оптики (очков или контактных линз), при этом обладает достаточной остротой зрения. Эффект ночных линз достигается только в том случае, если пациент надевает их каждую ночь либо через ночь (это индивидуально). Первые ортокератологические линзы (ОК-линзы) и сам термин появились в 60-е годы.

Но в то время ночные линзы приходилось носить достаточно длительный период, да и не все специалисты верили в результаты ОК-терапии. Именно поэтому данный метод в то время широкого распространения не получил. В начале 90-х годов появилось современное диагностическое оборудование, позволившее производить контактные линзы сложной геометрии, и ортокератология получила новое развитие.

Читайте также про микрохирургию тут. А таблицу для проверки зрения можно найти здесь.

В начале второго тысячелетия впервые заговорили о ночной ОК-терапии. Пациент получил возможность надевать линзы только на ночь, а днём – обладать хорошим зрением.

Ночные контактные линзы Аcuvue Оasys может назначить и подобрать пациенту только опытный специалист на основе компьютерного измерения кривизны роговицы и её преломляющей силы. За время сна линзы исправляют форму роговицы, делают её более правильной.

Параметры этого воздействия рассчитываются индивидуально для каждого пользователя при подборе линз. С помощью ОК-терапии можно добиться формирования сферической формы роговой оболочки и компенсировать нарушение рефракции.

После снятия линзы роговица сохраняет откорректированную форму в течение всего дня. Таким образом, достигается высокое качество зрения без пользования очками. Использовать линзы нужно каждую ночь, иначе роговица глаза вернётся к своей первоначальной форме.

Ночными линзами можно эффективно корректировать зрение взрослым и детям. Особенно ОК-терапия будет полезна детям (от 6 до 17 лет) с близорукостью, так как способна в этом возрасте замедлить или приостановить её прогрессирование. Подобный способ позволит уменьшить степень миопии и даст возможность детям не носить очки с толстыми линзами.

Пациент ощущает эффект улучшенного зрения уже после первого использования ночных линз; коррекция составит примерно 75%. Добиться 100-процентной и стабильной коррекции можно через 1-2 недели ношения. Единственное условие – поддерживать эффект, то есть надевать линзы каждую ночь.

После нескольких месяцев регулярного применения ночных линз появляется устойчивый результат. Это значит, что их можно надевать уже не каждую ночь, а через одну или две ночи. Такие линзы назначаются также и взрослым, у которых по каким-либо причинам невозможна контактная коррекция или имеются противопоказания к хирургическому вмешательству.

О хирургическом лечении глаукомы читайте в статье.

Ночные линзы обладают целым рядом медицинских и иных преимуществ по отношению к другим способам коррекции зрения:

• Отсутствует необходимость коррекции зрения днём, а значит, пациент освобождён от линз, очков и иных оптических приспособлений.
• Иногда очки или контактные линзы не подходят пациентам в силу их рода занятий (пловцам, пилотам и др.), а операция по коррекции зрения не может проводиться по медицинским противопоказаниям. В этих случаях ночные линзы станут наиболее рациональным вариантом.
• При пользовании ночными линзами роговица глаза не страдает от нехватки кислорода, как это происходит при постоянном ношении контактных линз. Гипоксия роговицы в ночное время компенсируется днём абсолютным доступом кислорода плюс прекрасным зрением.
• Риск развития синдрома сухого глаза минимален. Так как в дневное время линзы отсутствуют, то физиологические механизмы распределения слёзной жидкости сохраняются. Вместе со слезой поступают бактерицидные и питательные вещества, удаляются частицы пыли, продукты обмена и микроорганизмы.
• Использование линз ночной коррекции почти никогда не приводит к развитию аллергических реакций, снижается также риск возникновения кератитов и конъюнктивитов.
• Ночные линзы не мешают пользованию любой косметикой и не ограничивают спортивную деятельность. Пациенты могут плавать, надев специальные защитные очки, быстро ездить на велосипеде или машине без опасения «высыхания» линз на ветру.
• Отпадает необходимость приобретения контейнера и использования увлажняющих капель после общения с курящими людьми в замкнутых пространствах.
• Ночные линзы избавляют от «слепых зон», вызываемых оправой очков или краем контактной линзы, дают возможность носить солнечные очки и хорошо видеть в любых ситуациях.

Преимущества ночных линз состоят в том, что они не только являются отличной альтернативой очкам, но также освобождают человека от неудобств ношения обычных контактных линз. Больше не нужно волноваться о том, где же помыть руки, чтобы срочно снять линзу.

Недостатков у ночных контактных линз немного:

• Главный минус – это их стоимость, которая немногим выше по сравнению с очками или традиционными контактными линзами. Но этот недостаток вполне компенсируется большим сроком службы линз (полтора года). Кроме того, уход за ОК-линзами более прост и менее дорог, чем за мягкими линзами.
• Ещё один минус заключается в сложности подбора ночных линз. Возможно, пациенту придётся несколько раз поменять линзы, прежде чем будут точно подобраны наиболее подходящий вариант.

Существенное улучшение зрения от ОК-терапии может наступить только через несколько недель ношения. На начальном этапе возможен побочный эффект: появление бликов или ореолов вокруг источников света.

Это особенно касается пациентов с широкими зрачками. У них могут возникнуть проблемы с вождением автомобиля ночью. Однако в большинстве случаев такая неприятность проходит со временем (до 3-х месяцев). Правда, у некоторых пациентов полностью побочный эффект исчезает только с прекращением ношения линз.

Ночные линзы противопоказаны:

• пациентам с заболеваниями конъюнктивы и роговицы;
• пациентам с хроническими заболеваниями век, с ригидностью верхнего века;
• пациентам с синдромом сухого глаза, а также с такими заболеваниями, как кератоглобус, кератоконус, лагофтальм;
• при астигматизме более 1.75 диоптрий.

Главное вовремя определить детский конъюнктивит, лечение которого будет быстрее на ранней стадии.

У пациентов, которые пользуются ОК-линзами, возможны осложнения. Однако встречаются они даже реже, чем при ношении обычных контактных линз.

Из осложнений отмечен только кератит, то есть воспаление роговицы глаза. Это заболевание может возникнуть при несоблюдении правил ношения линз.

Какие ситуации должны насторожить пользователей ночных линз? Их немного:

1. Покраснение одного или обоих глаз.
2. Появление слизи или гноя в уголках глаз.
3. Возникновение боли в глазу, светобоязни, слезотечения.

Если замечены такие симптомы, то ношение ночных линз необходимо временно прекратить. В глаза следует срочно закапать любые современные антибиотики – Флоксал, Офтаквикс или др. (минимум 5-6 раз в день). Кроме того, следует обязательно обратиться к своему лечащему врачу.

Использование ОК-линз недопустимо при заболеваниях, сопровождающихся ринитом, высокой температурой. При полном выздоровлении ношение ночных линз можно возобновить, но перед этим рекомендуется пройти внеплановое обследование у своего доктора.

Ортокератологические ночные линзы – это жёсткие линзы. В первое время пользование ими может показаться некомфортным глазу. Некоторые пациенты даже ощущают слабую боль. Но это ненадолго: в дальнейшем глаз привыкнет, адаптируется, а использование жёстких ночных линз не вызовет дискомфортных ощущений.

Линзы необходимо надевать минут за 15 до сна. Следует соблюдать правила гигиены: тщательно мыть руки перед надеванием линз.

В первое время у пациента возможны различные расстройства зрения: нечёткость зрения, раздвоение изображений, ослепление от источников света. Если такие побочные эффекты долгое время не проходят, пациенту придётся подбирать другие ОК-линзы либо совсем отказаться от ОК-терапии. Ночные контактные линзы необходимо хранить в дезинфицирующем растворе. Рекомендуется дважды в год посещать офтальмолога с профилактической целью.

Как делают лазерную коррекцию зрения? Вы найдете ответы на все часто задаваемые вопросы.

Чем опасен конъюнктивит у маленьких детей вы узнаете тут.

Итак, ночные линзы – это современное достижение, позволяющее корректировать зрение и одновременно обходиться днём без контактных линз и очков, какие лучше, определять уже вам и вашему лечащему врачу. Это очень удобно для пациентов, не желающих ограничивать себя физически, пользоваться косметикой, то есть жить полноценной жизнью. Соблюдайте правила гигиены и пользуйтесь ОК-линзами на здоровье! Если вас не устраивает такая терапия, то рынок полон современными изобретениями в оптике, выбирайте продукцию среди линз длительного ношения и наслаждайтесь.

Читайте также о том, какие линзы лучше в материале. А подробную инструкцию по уходу за линзами длительного ношения ищите по ссылке.

источник

Считается, что контактные линзы при астигматизме детям не назначаются. В большинстве случаев это связывают с разного рода заблуждениями – невозможностью фиксации КЛ, недостаточным развитием глаза, плохой физиологической переносимостью инородных предметов. Но поскольку контактные линзы на сегодня считаются самым эффективным способом коррекции дефекта, применять их стоит в случаях, когда врач не видит противопоказаний. Другое дело, что оптику должен выписывать окулист на основании объективных показаний проведенных исследований.

Основной критерий выбора подходящей корректирующей оптики при астигматизме у ребенка – удобство использования КЛ. Чуть ранее детям назначались исключительно лишь жесткие контактные линзы. Но с появлением гидрогелевых и, чуть позже, силикон-гидрогелевых материалов детям все чаще назначаются именно мягкие контактные линзы. Причем, не всегда назначаются торические КЛ – если астигматизм выявлен вовремя, и ухудшение остроты зрения не достигло 1,0-1,25 D, назначаются обычные сферические контактные линзы из паро- и газопроницаемых материалов.

Важно! В случаях, когда зрение ребенка ухудшилось более чем на 1,5 D, назначаются только торические контактные линзы, полностью компенсирующие дефект.

Другой аспект выбора – продолжительность ношения комплекта оптики. Детям рекомендуются контактные линзы:

• частой плановой замены – подходят ученикам средней и старшей школы, которые могут отслеживать время использования КЛ (7-14 дней), а также ухаживать за ними;
• плановой замены – удобны учащимся начальной школы, поскольку редкая замена (каждые 1-3 месяца, в зависимости от производителя) позволит переложить «груз ответственности» на родителей, а уход за оптикой в этом возрасте дети в состоянии выполнять и самостоятельно;
• ежедневные – станут оптимальным вариантом для детей любого возраста, которые смогут самостоятельно надеть оптику.

Важно! В первые несколько месяцев родители должны контролировать использование контактных линз ребенком. Дети, в силу особенностей психологического развития, не всегда могут уделять должное внимание своему здоровью.

Какие линзы при астигматизме выбрать для ребенка – решает врач, но он обязательно спросит, способен ли малыш ухаживать за оптикой, самостоятельно надевать КЛ и отслеживать время замены. В зависимости от возраста и ответов родителей будет подобран подходящий комплект.

Правильное назначение контактных линз ребенку зависит от качества диагностики, куда входят различные исследования.

1. Визометрия – оценка общей остроты зрения. При выявленных отклонениях используются корректирующие линзы, с помощью которых врач пытается добиться «единицы». Это исследование – базовое, дает общее представление о клинической картине.
2. Скиаскопия – оценка степени дефекта и подбор необходимой для его исправления оптической силы.
3. Рефрактометрия – применяется вместо (иногда – вместе) скиаскопии. Отличается высокой достоверностью результатов.

На основании проведенных исследований врач принимает решение о возможности использования контактной оптики для коррекции астигматизма.

Важно! В некоторых случаях может быть назначена биомикроскопия для выявления инфекционных и воспалительных процессов тканей глаза. При обнаружении противопоказаний использовать контактные линзы запрещено.

Подбор линз при астигматизме начинается с определения необходимой оптической силы, которая будет устранять негативный эффект миопии (близорукости) или гиперметропии (дальнозоркости), что почти всегда сопутствует астигматизму. Астигматическая сила коррекции определяет фактическую степень дефекта, и она вычисляется по результатам скиаскопии или рефрактометрии. Также, определяется и наклон меридиана, который подлежит коррекции. Кроме того, врачу необходимо вычислить размер роговицы и радиус кривизны – линза должна точно соответствовать глазу ребенка. Завершает выписку рецепта подбор дизайна, то есть метода стабилизации оптики на роговице.

В отличие от взрослых, которые зачастую ведут малоподвижный образ жизни, дети непоседливы. Соответственно стабилизация контактной линзы должна учитывать этот фактор. Детям вплоть до старшего школьного возраста не рекомендуется носить ТКЛ, стабилизованные:

• призматическим балластом – линза принимает необходимое положение под воздействием гравитации, а значит, при наклонах головы цилиндическая часть оптики будет смещаться, что недопустимо;
• трункация – линза, «стоящая» на нижнем веке, может выпасть при активных движениях.

Изменение кривизны тора также далеко не всегда будет оптимальным методом стабилизации, поскольку активные движения ребенка могут привести к самопроизвольному выпадению оптики.

Наиболее оптимальными для детей будут такие методы стабилизации, которые и обеспечат надежное прилегание оптики к роговице, и исключат ее самостоятельное выпадение.

• Перибалласт – истонченные части линзы заводятся под веки, поэтому ТКЛ оказывается плотно прижатой к роговице, и тем самым надежно зафиксированной в нужном положении. Однако далеко не все дети могут привыкнуть к перибалластическим контактным линзам, поскольку они создают эффект излишнего давления на глаза.
• ASD – дизайн ускоренной стабилизации, разработка компании Johnson & Johnson, имеют Х-образную схему расположения стабилизационных участков. Их фиксация и стабилизация не зависит от гравитационного воздействия;
• Precision Balance 8/4 Design – инновация от Air Optix, обеспечивающая постоянное восстановление правильного положения ТКЛ на роговице при каждом моргании. Легко выдерживает активные движения ребенка, что обеспечивает постоянную коррекцию местоположения оптики.

Кроме стабилизированных торических контактных линз в некоторых случаях врачи принимают решение об использовании ночных контактных линз, которые обеспечивают терапевтический эффект на дневной период, хотя используются только на период сна.

Коррекция астигматизма линзами ночного ношения в некоторых случаях является одним из эффективных способов восстановления остроты зрения. Суть метода заключается в надевании линз перед сном. За время ночного отдыха оптика оказывает необходимое воздействие на роговицу и придает ей форму, которая соответствует физиологически правильной. Терапевтический эффект сохраняется в течение дня. Ночные линзы особенно эффективны в ситуациях, когда обычная оптика не справляется.

Пример из практики: Тимофей К., возраст 8 лет. Астигматизм выявлен впервые в 6 лет. Диагноз на момент приема: миопический астигматизм с амблиопией. Разница по глазам 0,75 D. (sph -2,5 cyl -1,5 / sph -3.25 cyl -1,0). Максимальный эффект при использовании ТКЛ – 70 % остроты зрения. Назначены ОК-линзы ночного ношения. Максимальный эффект достигнут на 45 день начала использования, восстановление зрения до 90%. Прогноз благоприятный.

Важно! Ночные линзы могут использоваться только по назначению врача и только под его контролем. Самостоятельно принимать решение об использовании ОК-линз ночного ношения не рекомендуется.

При назначении контактных линз для коррекции астигматизма врач делает полную выписку рецепта, где отражаются все необходимые значения – сфера, цилиндр и его наклон, параметры роговицы, дизайн. Чаще всего окулист назначает конкретную марку и модель линз (например, Acuvue Oasys for Astigmatism D -0,5 Cyl/Axis -0,75/100 ВС 8,6 DIA 14,5). Соответственно достаточно выбирать линзы, которые указаны в рецепте.

Приведенные в выписке параметры подходят при покупке и других линз, которые имеют точно такие же характеристики. И ответ на вопрос, можно ли линзы использовать другие – да, если они подходят под рецепт. Но ни в коем случае нельзя приобретать примерно похожие, даже с небольшой разницей в диоптриях, угле цилиндра и параметрах роговицы. Такая оптика уже не будет оказывать необходимого терапевтического эффекта и наоборот, будет вредить, ухудшая остроту зрения. И тем более нельзя покупать обычные сферические линзы (если они не назначены врачом) вместо торических.

Детские органы зрения по мере взросления развиваются, а значит, периодические визиты к окулисту для проверки остроты зрения строго обязательны. При благоприятной коррекции и соблюдении всех врачебных рекомендаций есть шанс, что астигматизм будет «забыт» к совершеннолетию. Однако оптика должна меняться с течением времени, ведь изменившаяся острота зрения (в любую сторону) требует изменения оптической силы контактных линз.

Не стоит забывать, что КЛ не являются полноценной заменой очечной оптики. Очки должны быть под рукой, когда ребенок снимает линзы и вплоть до того момента, когда он наденет их вновь:

• с момента пробуждения и выполнения гигиенических процедур, пока линзы еще не надеты, очки будут удобней;
• в вечернее время, когда носимые в течение дня линзы начинают вызывать усталость глаз;
• в выходные, особенно если не планируется выход из дома и активная деятельность.

Залогом успешного использования торических контактных линз будет обучение ребенка правилам ухода за оптикой. Для линз плановой и частной плановой замены правила ухода сводятся к обеспечению надлежащих условий хранения в период не использования ТКЛ, а также антисептической обработки. Ежедневные КЛ не требуют создания специальных условий, и ребенку достаточно запомнить, какие именно линзы надевать на левый и правый глаз, а после использования не забывать о необходимости их утилизации.

источник