Одна из проблем близорукости

По данным офтальмологии, один из каждых четырех человек на земном шаре страдает миопией – близорукостью. Оказывается, этот дефект зрения имеет генетическую основу, хотя современной медицине неизвестны факторы, активирующие механизмы его развития. Миопия стала столь обычным явлением в нашей жизни, что порою и сами больные забывают о необходимости внимательного отношения к свои глазам, чтобы обеспечить им благополучие на долгие годы.

Вокруг миопии в обществе существует масса предрассудков и ложных представлений о ней и ее причинах. Попробуем в них разобраться:

Совершенно неправильно думать, что близорукость возникает из-за плохой освещенности или чтения и письма с низко опущенной головой. Точно также не нужно думать, что миопию вызывают телевизионные программы или долгое сидение у компьютера.

Не нужно рассчитывать, что миопия предохранит от развития старческой дальнозоркости. Это — не всегда и не совсем верно.

Совершенно нелепо рассчитывать на то, что ношение плохо откорректированных очков, на несколько диоптрий меньше, чем требуется, поможет «активизировать» глаза и восстановить зрение.

Не нужно думать, что контактные линзы останавливают развитие миопии. Ни методы народной, ни так называемой альтернативной медицины не спасают от миопии, как не делают этого и особые диеты.

Многие близорукие люди забывают о необходимости регулярного врачебного контроля, а многие об этом просто не знают. Многие думают, что преодолев подростковый возраст, о глазах больше нечего беспокоиться, а между тем и у взрослого человека по — прежнему остается риск развития прогрессирующей близорукости, быстро приводящий к высокой степени миопии и даже слепоте.

С течением времени прогрессирующая близорукость приводит к все большему снижению остроты зрения или даже к частичной его потере. Это неимоверно усложняет жизнь и работу таких больных — чтение, письменные работы, работу с компьютером, просмотр телевизора, вождение автомобиля, а также ограничивает его независимость от помощи других людей и самообслуживание. У них происходит потеря способности к участию в социальной жизни и уверенности в себе, что ведет порою к полной инвалидизации.

Высокая степень миопии (более 6 диоптрий) развивается из-за чрезмерного растяжения и роста глазного яблока, что приводит к прогрессирующему истончению всех слоев глаза, из которых наиболее всего страдает сетчатки. У пациентов с высокой степенью миопии высока вероятность развития ее повреждений. Деформация глазного яблока может приводить к атрофии, разрывам или отслоению, кровотечениям, дегенерации сетчатки или ее центральной части — макулы. В периферической части сетчатки чаще происходят надрывы, а в ее центральной части, в макуле — в зоне диска зрительного нерва — атрофия.

Другим неприятным осложнением у пациентов с высокой степенью миопии может быть неоваскулиризация сетчатки, которая характеризуется появлением неполноценных кровеносных сосудов в зоне макулы и серьезным нарушением центрального зрения из-за этого — вплоть до развития слепоты и инвалидности. Проявляется это расстройство ощущением искажения зрительных образов, как по форме так и по размеру, и существенным ограничением возможности больного видеть.

Лечение миопии (близорукости).

Проблемы больных с миопией (близорукостью)В офтальмологии существует опыт использования лекарственных препаратов, которые можно назвать антиангиогенными. Они блокируют рост аномальных сосудов в сетчатке. Они могут затормозить болезнь и предотвратить появление новых сосудов. Радикальное излечение дегенерации макулы с помощью фармакологических средств невозможно, но они позволяют существенно улучшить остроту зрения и замедлить ее потерю.

Наилучшим способом лечения неоваскуляризации сетчатки является фотодинамическая терапия, которая разрушает аномальные сосуды, а сетчатку оставляет неповрежденной. Она обладает хорошим эффектом, редуцируя потерю остроты зрения. Действие ее, к сожалению ограничено. Лишь очень небольшая часть больных после применения такой техники, сочетающей в себе достижения фармакологии и лазерной терапии, улучшает зрение на долгое время.

Очки, контактные линзы и хирургические операции по восстановлению остроты зрения во многом решают проблемы с миопией, но никогда не могут обещать пациентам 100%-ную гарантию успеха и удобства в их применении. Даже несмотря на правильную коррекцию зрения врачи — специалисты в офтальмологии рекомендуют больным с близорукостью не упускать из виду регулярный контроль за здоровьем глаз, так как у них больше вероятность развития других глазных заболеваний — глаукомы, ранней катаракты, ретинопатий и др.

Дегенерация макулы связанная с возрастом – основная причина потери зрения у взрослых людей после 50 лет. Специалисты в офтальмологии в настоящее время исследуют способы использования стволовых клеток для терапии нейро -дегенеративных заболеваний сетчатки глаза.

источник

Офтальмологи предупреждают, что ежедневное пользование компьютером, планшетом и смартфоном ведет к увеличению длины глазного яблока и, как следствие, развитию близорукости (миопии), при которой предметы плохо различаются на дальнем расстоянии. Вместо приближающегося объекта человек видит размытое пятно: изображение формируется не на сетчатке глаза, а перед ней. Проблема заключается еще и в том, что заболевание часто фиксируется у детей дошкольного возраста и учеников младших классов, которые также становятся активными пользователями гаджетов дома и во время учебы.

По данным Национального научно-практического центра здоровья детей Минздрава РФ, в нашей стране нарушение зрения имеют 60% выпускников школ и 10% воспитанников детсадов. Французская оптическая компания Essilor, производитель высокотехнологичных линз для очков Crizal, провела исследование и выяснила, что каждый четвертый ребенок использует гаджеты более трех часов в день, четверо из 10 молодых людей до 35 лет — девять часов, столько же времени — треть людей в возрасте от 36 до 55 лет. Все они находятся в группе риска. Сохранить здоровье глаз призваны инновационные решения и технологии в области защиты, профилактики и коррекции зрения. К ним относятся, например, высокотехнологичные линзы для очков Crizal с технологией фильтрации света Light Scan, которая надежно блокирует излучаемые экранами гаджетов сине-фиолетовые лучи. Длительное воздействие этих лучей вызывает переутомление глаз, симптомами которого являются сухость, резь, ощущение песка в глазах, помутнение зрения, головная боль и боли в надбровных дугах. Регулярное перенапряжение глаз может со временем привести к ухудшению зрения. При этом защитные линзы пропускают полезный сине-голубой свет, который положительно влияет на настроение, память, работоспособность человека, участвует в процессах контроля сна и бодрствования.

В линзах Crizal реализованы и другие инновационные технологии: защита от ультрафиолетового света, царапин, бликов и ослепления ярким светом, а также пыле-, грязе- и водоотталкивающие свойства. Такие бонусы гарантируют долговечность очков и четкое и комфортное зрение в любой ситуации.

Несмотря на наличие доступных и современных способов защиты и коррекции зрения, специалисты все же советуют снизить влияние негативных факторов. Особенно это касается маленьких детей. Медики рекомендуют ограничить использование гаджетов одним часом в день для детей от двух до пяти лет. Именно в этом возрасте, как правило, формируется сильная привычка к девайсам.

Помимо активного использования цифровой техники, специалисты называют и другие возможные причины близорукости. Римский император Нерон, живший в первом веке, не пользовался гаджетами, однако, говорят историки, был близоруким. На приближенных и гладиаторские бои он взирал через огромный изумруд. Заболевание же известно еще с четвертого века до нашей эры, в своих трудах его упоминал древнегреческий ученый Аристотель (сам термин «миопия» происходит от греческого «прищуриваться»). Аристотель писал, что некоторые люди, чтобы лучше рассмотреть предметы, подносят их очень близко к глазам и прищуриваются. Так из-за чего же в древности у людей развивалась близорукость, если не было компьютеров и смартфонов?

Специалисты считают, что причиной могли стать генетические заболевания. Английские генетики, изучив зрение 280 пар разнояйцовых и 226 пар однояйцовых близнецов и сравнив их геномы, заключили, что близорукость является генетическим заболеванием, пишет журнал «Наука и жизнь» со ссылкой на западные источники. А ученые из Университета Дьюка (США) обнаружили ген RASGRF1, отвечающий за восприятие изображения и передающийся по наследству. Результаты исследования, в котором участвовало более 13 тыс. жителей Австралии, Великобритании и Нидерландов, опубликовал журнал Nature Genetics.

Одна женщина-офтальмолог проверяла моё зрение. Показала таблицу, навалилась грудью и нежно потрогала за лицо. И спросила, что я вижу. Я видел ворота райского сада и фиолетовые искры, предвестник обморока. По условиям игры я не мог ответить ей поцелуем. Мог только говорить «Ш» или «М».

Наслаждение длилось около часа. Глаза мои разъезжались и излучали свет, вместо того чтобы его поглощать. В результате получились очки +0.75 на левый глаз и +3.5 на правый. Я называю их – очки для эякуляции. Ни до, ни после этого увечья, никто не выдавливал из меня глазные яблоки для моей же пользы.

С годами зрение замещается воображением. Параллельно растёт число красивых женских ног. Не все они вблизи оказываются хотя бы женскими, поэтому лёгкая неповоротливость мне тоже очень кстати.

А какая экономия на путешествиях! Сейчас, чтобы попасть в новый, удивительный мир, мне достаточно снять очки. Этим же жестом я мгновенно навожу идеальный порядок. Без всяких тряпок и унизительных пылесосов.

Бывают и неловкости. Подружка Олька показывала фото в телефоне. Только невежи сегодня отказываются смотреть картинки из чужого отпуска. Лучше сразу плюнуть в человека или столкнуть со стула. И вот Оля листает какие-то размытые пятна. А я без очков. Говорю «ух ты» и «как здорово», руководствуясь внутренним секундомером. По законам вежливости, одна фотография должна мне понравиться особо. Я взялся хвалить самое яркое пятно. Говорю: Олечка, как же ты хорошо здесь получилась!

— Вот тут? — переспрашивает Оля.

— Да! – Говорю. – Вот такой бы я и хотел тебя запомнить.

— Вообще-то – говорит Оля. – Это памятник Колумбу.

И ну хохотать, потому что у нас, сантехников, любая глупость считается шуткой.

Теперь о настоящем счастье. Представляю вам фото моей жены, какой вижу её я, завтракая без очков.

Пара слов о технике съёмки: положите ненадолго свой телефон объективом в сметану. Потом сфотографируйте, ничего предварительно не облизывая. Поздравляю. Ваш шедевр готов.

А завтра мы обсудим радости скрипящего колена.

Близорукость у школьников, ее причины и профилактика

Актуальность: Близорукость — наиболее частый дефект зрения у школьников.

Прогрессирование миопии может приводить к серьезным необратимым изменениям в глазу и значительной потере зрения.

Осложненная миопия — одна из главных причин инвалидности вследствие заболеваний глаз.

Медико-социальная значимость проблемы усугубляется тем, что осложненная миопия поражает людей в самом работоспособном возрасте.

Цель работы:

1. Изучить происхождение близорукости.

2. Определить уровень заболеваемости близорукостью в ГБОУ школа №1905.

3. Выяснить причины и меры профилактики близорукости.

1. Изучить строение и физиологию зрительного анализатора.

2. Изучить признаки патологии оптической системы глаза –близорукости.

3. Применить необходимые методики.

4. Провести эксперименты по определению влияния различных факторов на зрение у школьников.

5. Выработать комплекс рекомендаций для учащихся, учителей и родителей, по сохранению здоровья.

Объект исследования – состояние зрения учащихся ГБОУ школа №1905.

Гипотеза: предположение о том, что можно улучшить зрение учащихся нашей школы.

Результаты исследований показали:

1. Избавиться от настоящей миопии нельзя.

2. Возможно, снять спазм аккомодации с помощью соблюдения гигиены зрения.

3. Снизить риск заболеваемости миопией, создав условия для нормальной работы органов зрения.

Практическое значение: Проведена работа среди учащихся, учителей и родителей по профилактике миопии: улучшено питание детей, освещение в классных классах, куплена рациональная мебель, проводится гимнастика для глаз, подготовлены памятки « Береги глаза смолоду».

Сетчатка играет важную роль при формировании зрения, так как она является одной из главных частей зрительного анализатора, где происходит процесс превращения световых лучей в нервный импульс.

Если сравнить наш глаз с фотоаппаратом, то роговица и хрусталик выполняют функцию линз в объективе, которые пропускают и преломляют лучи света, зрачок радужки — это диафрагма, а сетчатка представляет собой сенсорную матрицу, которая воспринимает с помощью специальных фоторецепторов (палочек и колбочек) изображение и преобразует его в нервный импульс. Затем этот сигнал будет передаваться по нервным клеткам сетчатки и зрительному нерву глаза в головной мозг.

Соответственно, проблемы с сетчаткой могут привести к ухудшению зрения, а в крайних случаях к его полной потере.

Одна из основных причин появления разрывов и отслойки сетчатки — ее дистрофические изменения при близорукости.

Периферическая дистрофия сетчатки — состояние, которое может возникать при любой степени миопии. Связано оно с растяжением, истончением и структурными изменениями сетчатки, которая впоследствии может разрываться. Через эти повреждения под сетчатую оболочку попадает жидкость из стекловидного тела, из-за чего она отслаивается.

Отслойка сетчатки — патологическое состояние, при котором сетчатка отслаивается от сосудистой оболочки глаза, хотя в здоровом глазу они тесно соприкасаются друг с другом.

При отслойке сетчатки человек видит окружающие предметы искаженными и с размытыми контурами. Связано это с тем, что погибают палочки, колбочки и нервные клетки, те самые, которые принимают изображение и передают его в мозг. Этот дефект невозможно устранить с помощью таблеток, уколов или капель.

Отслойка сетчатки может возникать при близорукости, диабетической ретинопатии, внутриглазных опухолях, дистрофиях сетчатой оболочки, после полученных травм и т. д.

Симптомы разрывов сетчатки Разрыв сетчатки — нарушение анатомической целостности внутренней оболочки глаза с высоким риском ее последующей отслойки. :

• Возникновение ярких вспышек;
• появление различного вида «мушек».

Патология может возникать и протекать без ощутимых симптомов.

Симптомы отслойки сетчатки:

• Возникновение ярких вспышек.
• появление различного вида «мушек»;
• искажение формы предметов;
• образование туманной пелены;
• ограничение полей зрения или выпадение отдельных участков.

Британские исследователи выяснили, что получение высшего образования может привести к близорукости. Проанализировав данные о более чем 67 тысячах британцев, ученые обнаружили, что каждый дополнительный год образования после 16 лет может привести к уменьшению оптической силы глаза на 0,27 диоптрии. Об этом сообщается в BMJ.

При близорукости (также известной как миопия) глазное яблоко вытягивается, из-за чего изображение формируется не на сетчатке, а перед ней. В зависимости от тяжести состояния человек видит находящиеся в относительной дальности предметы размытыми и нечеткими. В 2016 году ученые подсчитали, что к 2050 году близорукими станут половина населения Земли. Кроме того, тяжелая форма миопии может привести к деградации сетчатки и слепоте. Именно поэтому очень важно четко определить причины риска развития проблем со зрением.

Близорукость считается наследуемым заболеванием, но факторы риска могут быть как генетическими, так и внешними (факторами окружающей среды). К примеру, близорукость также связывают с интенсивными зрительными нагрузками, в особенности — при чтении и использовании компьютера или гаджетов. Несмотря на четкую взаимосвязь, до сих пор было получено мало доказательств в пользу причинно-следственной связи между получением образования в качестве причины и близорукостью как следствия.

Исправить это решила команда ученых под руководством Эдварда Маунтджоя (Edward Mountjoy) из Бристольского университета. Они собрали использовали о 67798 участниках проекта UK Biobank и проверили два типа связи: между предрасположенностью к близорукости с количеством лет образования и предрасположенностью к получению высшего образования с наличием миопии. На основании предыдущих исследований ученые выделили 44 генетических варианта, связанных с развитием близорукости, и 69 — с предрасположенностью к получению высшего образования. Для каждого участника также была доступна информация об уровне зрения (оптической силе хрусталика, измеренной в диоптриях) и общем количестве лет, потраченных на образование.

Для того, чтобы выявить причину и следствие во взаимосвязи между образованием и зрением, ученые воспользовались методом рандомизации по Менделю: этот статистический метод позволяет указать на причинность связи двух переменных на основании генетической предрасположенности, исключив влияние побочных переменных. Проанализировав данные, ученые выяснили, что каждый дополнительный год образования после 16 лет приводил к среднему ухудшению зрения на –0,27 диоптрии. С другой стороны, плохое зрение было слабо связано с получением дополнительного образования: падение оптической силы глаза на одну диоптрию приводило к уменьшению количества лет, потраченных на образование, на 0,008 года (что примерно равняется трем дням).

Авторы утверждают, что результаты их работы — доказательство причинно-следственной связи, и именно предрасположенность к получению высшего образования приводит к ухудшению зрения, а не наоборот. Высшее образование, таким образом, можно рассматривать в качестве фактора риска развития близорукости.

Недавно группа ученых из Великобритании, США и стран Европы провела масштабное исследование генетических вариантов, отвечающих за индивидуальное различие в когнитивных способностях. В частности, ученым удалось обнаружить, что высокий уровень интеллекта связан с близорукостью, низкий — с дальнозоркостью.

На связи Фокс. Сегодня я хочу рассказать о том, как последние несколько лет работал над улучшением зрения, и к каким результатам это привело.

Немного о предпосылках. Родители носили очки (около -5) еще с юношеских лет. Сам я большую часть времени проводил или в школе, или дома с книгами и компьютером. Добавить к этому плохое питание, малоподвижный образ жизни, болезни — в своей жизни я собрал практически все типичные причины близорукости. Результат предсказуем: уже к старшей школе приходилось носить очки постоянно, к университету зрение упало до -4.5.

Сейчас мне за 20. Часто утверждается, что в таком возрасте положительных изменений произойти уже не может. Тем не менее, после необходимых упражнений и изменений в жизни, я теперь большую часть времени обхожусь без очков. В светлое время суток острота зрения по стандартной таблице составляет около 85-100%.

Итак, пару лет назад я начал всерьез задумываться о том, чтобы вернуть хорошее зрение. Толчком к этому послужило видео с канала 1000000Abdulla:

Большинство информации в видео относится к так называемому методу Бейтса — непризнанной методике улучшения зрения без медикаментов и операций. Про метод уже много писали и хорошего, и плохого, поэтому не буду зацикливаться на этих спорах. Примерно в то же время мне попалась и книга Дж. Барнса, описывающая как все тонкости самого метода, так и его возможные результаты.

Конечно, как человеку прагматичному, мне трудно было пробовать методы, которые в официальных источниках лишь критикуются и отрицаются. Однако, углубившись в суть проблемы, я пришел к выводу, что нужно вовсе отрешиться от конфликта между теорией Бейтса и традиционной медициной. Он касается только механизма аккомодации (фокусировки). Бейтс мог заблуждаться, а может, заблуждаются обе стороны — не важно. Сами методики восстановления при должном старании работают. А для обычного человека, желающего вернуть былую способность видеть, важно именно это, а не академическое признание.

Я старался следовать большинству советов как из видео, так и из книги. Не всегда это получалось, не все давало желаемый эффект. Но начало было положено.

В первую очередь, для меня была совершенно новой мысль, что острота зрения напрямую связана с психологическим состоянием. Это даже можно свести к принципу: «мы не видим потому, что не хотим видеть». Грубо говоря, если вас окружает рутина и безысходность, мотивацию вы вряд ли найдете. Конечно, здесь связь и не такая прямая, но она есть. Ведь когда мы испытываем приятные чувства от того, на что мы смотрим (будь то природа, красивые люди, или произведения искусства), это дает нам энергию, столь необходимую для возобновления нормальной аккомодации глаз.

Важным решением стал отказ от контактных линз. Главной причиной было то, что их нельзя надевать и снимать в зависимости от ситуации. Поэтому, пришлось перейти на очки, чтобы искусственно повышать остроту только тогда, когда без этого совсем уж не обойтись. Кроме того, стекла в очках я заказал на диоптрию меньше, а через время, и вовсе на две.

Из-за того, что очки я старался надевать лишь в самых крайних случаях, поналалу бывали и неловкие ситуации. Но, в конце концов, что важнее: здоровые глаза, или пропущенный из-за неразличимого номера автобус? Здоровые глаза или не замеченный на улице знакомый? Поразмыслив, я понял, что это допустимая жертва ради возможности вернуть зрение. Нужно быть готовым к неприятным ситуациям из-за отсутствия оптики, но не придавать им слишком большого значения.

Никто не заставляет вас видеть идеально в любой ситуации. Если вы будете бояться чего-то не заметить, это будет только вызывать напряжение, которое еще больше будет мешать нормальной аккомодации. Поэтому, очки нужно снимать при малейшей возможности, пусть даже будет непрятно почти ничего не видеть. Только так подсонание может понять, что проблема существует, что нужно учиться видеть заново.

Ведь никогда нельзя научиться тому, о чем думаешь, будто уже умеешь.

Именно это дают нам очки — иллюзию, что мы умеем видеть. Шло время, и я продолжал следовать советам из книги и видео. Пришлось выстроить свою жизнь так, чтобы иметь возможность намного больше бывать на природе, да и вообще отыхать. Вести более здоровый образ жизни. Здесь я выскажу лично свое мнение, но возможно, именно в этом причина низкой популярности метода Бейтса — по нему нелья улучшить зрениею не улучшив все остальное.

Огромную роль в естественном восстановлении зрения играет гимнастика для глаз. Есть большое количество разных способов и вариантов, но я остановился на своем варианте, после которого сразу чувствовал максимальное улучшение. Тренировка состоит из движений глаз с задержками в крайних точках, синхронизированных с дыханием. Также в нее включены периоды полного расслабления, а также концентрация на каком-либо удаленном предмете, который в обычном состоянии рассмотреть не удается.

Хорошие новости! У меня прошел эффект «гало» на левом глазу (блики, ореолы вокруг светящихся предметов). На правом, уменьшился лишь слегка — не рассчитываю, что он куда-то денется (оптическую зону мне там сделали чуть меньше из-за более сильного минуса).

В целом, восторг от текстурок никуда не желает пропадать — я все так же пялюсь вдаль на всякие веточки/окошки и охреневаю. Правый все так же незначительно отстает по фокусировке, перекладывая все на левый. Никаких ухудшений в резкости пока не наблюдала.

Глаза все еще сохнут, но чуть меньше — капли капаю каждый день, теперь уже пару раз максимум. В основном, к вечеру глаза устают (работаю за компом целый день). Рекомендации «пялиться вдаль каждый час» успешно задвигаются принадлежностью к ЛЛ и памятью аквариумной рыбки.

Пока полет стабильный ?
Буду держать в курсе и далее.

Тогда я только устроился на новую работу и с коллективом, тем более с женской его частью, знаком был слабо, даже скорее совсем не знаком. А была в том чудесном коллективе одна девочка с очень плохим зрением, очков при этом, по эстетическим соображениям, не носившая. И вот иду я как — то по коридорчику, вполне себе довольный и навстречу мне та самая девочка :

— Привет! Ты чё не здороваешься? — звонкий голос не оставлял никаких сомнений в её искренней радости от нашей встречи.

В свою очередь я, не привыкший переоценивать силу собственного обаяния, удивился, но ответил :

Она подходит ко мне в упор, прищуривается, помогая себе пальцами, и тем же звонким голосом выдаёт :

Ладно, хоть привет не забрала.

В последнее время на ресурсе появилось много рассказов о лечении близорукости, расскажу о своей, чтобы расширить кругозор интересующимся данной темой. Итак, начнем издалека, из детства. Однажды мой папа пришел забирать меня из детского садика и, после долгих попыток привлечь мое внимание маханием рукой в двери, он понял что я его не вижу. Визит к врачу-окулисту показал что мое зрение внезапно рухнуло на -4 диоптрии, были выписаны очки и я стал «водолазом». Родители пытались улучшить мое зрение, папа нашел в Москве известного на то время специалиста доктора Утехина, который лечил близорукость при помощи специальной зарядки и вот таких очков:

В этих очках надо было читать книги через нижние линзы, вроде как они снимали напряжение при чтении и помогали излечить близорукость. Борьба шла с переменным успехом, один год зрение улучшалось на диоптрию, другой — ухудшалось на диоптрию или две, но годов с ухудшением было больше, к 17 годам результат был -16. После школы я поступил в университет в Красноярске и там продолжилось лечение глаз — были сделаны операции по укреплению задней части глаз путем подшивания туда донорских запчастей, плюс были операции по пристрелке сетчатки лазером, после которых я на долгие годы приобрел светобоязнь. Из хорошего — я сменил очки на контактные линзы, что позволило почувствовать себя полноценным человеком хотя бы в светлое время суток. Но все хорошее когда-то заканчивается и через 10 лет, при случайном визите к окулисту, я был обрадован известием что контактные линзы носить больше нельзя — из-за недостатка кислорода под контактными линзами кровеносные сосуды стали прорастать в роговицу и дальнейшее их ношение грозит слепотой. Возвращаться к очкам ну очень не хотелось и стали искаться альтернативы. На тот момент уже появился ласик и он рекламировался как отличный способ избавиться от близорукости, но реклама умалчивала о том, что данный метод возможен максимум до -10. Об этом я узнал при визите в клинику, врачи покачали головами и сказали, что толщины роговицы просто не хватит для исправления такого минуса, но, поскольку это были хорошие врачи, то они посоветовали мне одного коллегу, который лечил близорукость с помощью факичных линз:

По сути дела, это особые контактные линзы, которые имплантируются либо под роговицу, либо под радужку через маленький(2-3мм) разрез и позволяют исправить близорукость любой степени. Мне удалось найти этого врача и он имплантировал мне заднекамерные факичные линзы, которые я и носил на протяжении 17 лет. Главное преимущество этих линз, что операции являются полностью обратимыми, при необходимости их можно извлечь и заменить на новые, или удалить вовсе в случае индивидуальной непереносимости. Следует отметить и недостатки — любой источник света в темное время суток будет окружен кругами и лучами, так называемый эффект гало, выглядит это примерно вот так:

Этот эффект выражался очень сильно и создавал серьезные проблемы в ночное время суток, из-за него приходилось корректировать образ жизни, например, первая же попытка поиграть в баскетбол при искусственном освещении с треском провалилась, я просто не мог разглядеть кольцо среди множества колец от источников света. Конечно, со временем глаза привыкли к кругам и лучам и это было намного лучше чем очки, но полностью они не исчезли на протяжении всего срока ношения этих линз.

Да, это еще не финал, хотя, теоретически, я мог бы носить эти линзы до конца жизни, но произошло следующее. Заднекамерные факичные линзы плавают на очень близком расстоянии от хрусталика и в моем случае они стали его касаться. Хрусталик же субстанция настолько нежная, что от любого касания инородного тела начинает мутнеть и глаз перестает четко видеть в замутненных местах. Эта болезнь обычно случается у пожилых людей, называется катаракта и лечится заменой хрусталика на искусственный(по сути дела, та же контактная линза). В моем случае перед заменой хрусталиков было необходимо удалить факичные линзы, местные доктора не взялись за подобные операции, но мне посчастливилось найти того доктора, который имплантировал мне эти линзы 17 лет назад, для него такие операции уже давно стали рутиной. Прогресс также шагнул далеко вперед, если раньше для удаления хрусталика приходилось чуть-ли не разрезать глаз пополам, то сейчас эта операция проводится через маленький разрез за 15 минут, хрусталик размягчается и высасывается из глаза и на его место вставляется линза, на сегодня подобные операциии делают студенты. Послеоперационный период легкий, покапал капли пару недель, через месяц можно уже ходить в тренажерный зал. И самое главное — пропали гало, вообще, полностью. Но надо помнить что искусственный хрусталик не может аккомодироваться, т.е. настраиваться на разные расстояния и глаз будет либо хорошо видеть вдали, либо вблизи. Кстати, врачей можно попросить о желаемом результате, хотите ли вы носить очки при вождении машины или при ручной работе, они могут более-менее это сделать. Правда, через некоторое время может возникнуть вторичная катаракта(гугл в помощь ? ), она лечится за 5 минут лазером без всяких разрезов.

Подводя итог написанному, со своей колокольни могу сказать, что замена хрусталика является наилучшим решением проблемы сильной(а может даже и несильной) близорукости. Операция ласик претит своей необратимостью, если врач накосячит в расчетах, то роговицу уже назад не приделаешь, да и вообще, слишком она нежная, чтобы её лазером выжигать. Факичные линзы могут быть хорошим решением, только если к настоящему времени они избавились от эффекта гало. Забыл написать, что эти линзы выступают в качестве перегородки между передней и задней камерами глаза и повышают внутриглазное давление, что периодически вызывало у меня сильные головные боли. После удаления линз и замены хрусталиков эти боли исчезли. Не могу сказать, насколько хороши стали контактные линзы, может быть, сейчас они позволяют лучше снабжать роговицу кислородом, но думаю, что все эти манипуляции по вставке-доставанию линзы в глаз/из глаза и дополнительные меры гигены никуда не делись, а этих хлопот вполне можно избежать при замене хрусталика. Да и с финансовой стороны, такая операция обойдется явно дешевле, чем покупка контактных линз на протяжении длительного срока.

Прошу не рассматривать этот пост как агитацию за какой-то один метод, это мой личный опыт, возможно, он поможет кому-то сделать правильный выбор. На этом всё, всем спасибо за внимание, не болейте.

Сегодня была у офтальмолога. Последний плановый визит — следующий раз примерно через год.

Упоминала в прошлом посте о ухудшении зрения на правом глазу. При проверке не подтвердилось — оба 10/10. Проблема правого в том, что фокусируется дольше. Врач сказал, что это нормально — он всегда был слабее и выезжал на левом. Нужно давать на него больше нагрузки — смотреть вблизь/вдаль. Спрашивала его насчет практики «закрывать левый глаз на пару часов» — сказал, что не нужно.
Пользуясь случаем, расспросила его о некоторых деталях. Спешу поделиться.

Чем отличается Ласик от Ласика с Фемтосопровождением?

Кто б еще понял, к чему эта картинка =)

Технология Фемто лазера позволяет «расслаивать» роговицу эффективнее — более тонким лоскутом. В моем случае, фемтосопровождение на оба глаза вышло в половину стоимости операции или чуть больше (больше 60к). В моей «группе», сделавших операцию вместе со мной, я разговорилась с девушкой и выяснила, что у нее не было Фемто и цена, естественно, существенно ниже.

Итак, все зависит от толщины роговицы. В некоторых случаях, фемто — это просто прихоть, для более быстрого заживления, хотя разницы там существенной нет. А для товарищей с истонченным роговичным слоем или с высокой степенью миопии (близорукости) или астигматизма — это единственный способ сделать операцию. Дело в том, что принцип операции: испарить часть роговичного слоя, чтобы создать необходимую кривизну. Есть определенная норма толщины нижнего роговичного слоя, который необходимо оставить. Чем хуже зрение — тем больше кривизна — тем глубже требуется испарять. Поэтому, если нижний слой трогать нельзя, нужно хоть как-то выиграть в толщине, сократив толщину срезаемого лоскута.

В общем, принцип понятен. У меня с моими бывшими -9 и астигматизмом 3,5 просто вариантов быть не могло.

Иначе говоря, о ореолах вокруг светящихся объектах. Я так поняла, при коррекции, хирург оставляет некую «оптическую зону», в рамках которой и исправляет кривизну. После нее идет «переходная зона», где уже резкость существенно меньше. Когда зрачки расширены, они, вроде как, выходят краями за пределы оптической зоны, оттого и появляются гало.

Почему нельзя сделать оптическую зону больше?

Это зависит от степени миопии. Чем она больше, тем меньше вариантов. На левом глазу у меня зона 6, 2 (хз чего. Думаю, мм, но это не точно), на правом — 6,1. Думаю, оттого на правом гало сильнее выражено.

Вообще, в течении полугода будет ясно, пройдет гало или останется. Наиболее сильные изменения видны в первые пару месяцев. Походу, я не попала в эту группу счастливчиков и мне теперь жить с этим и привыкать.

Кто-то под моим первым постом спрашивал:

Если первую неделю после операции глаза трогать нельзя, то что делать, если туда что-то попадет? Ресница, например, или еще что?

Спросила врача, он рекомендовал: аккуратно промыть глаз каплями или кипяченой водой. Каплями предпочтительнее. И лучше приехать в клинику, на всякий случай, особенно если это произошло в первые пару дней.

Вот и все, что хотела сказать, вроде. Если что-то забыла, напишу в следующем посте.
Кстати, увлажняющие капли действительно улучшает состояние «замыленности» — если кто-то из послеоперационных читает — не игнорируйте =)
Спасибо комментаторам из прошлого поста за подсказку — поэкспериментирую с разными марками капель. Если кому интересно, могу запилить пост, какие лучше зашли =)

Обещала держать в курсе — пишу. В конце следующей неделе будет 2 месяца, как я сделала коррекцию. Буду кратка.

Последнюю неделю барахлит правый глаз. Началось все с того, как одним прекрасным утром он просто стал видеть все порядком размыто. Ничего подозрительного накануне не было, ничего не предвещало. Хз. Он уже и раньше так делал, после сна — к обеду выправлялася. Но в тот раз как-то уж слишком сильно (по ощущениям, до -2-3). Хотя, в течении дня выправился.

С тех пор, он чуток отстает в резкости и контрастности. Иногда он видит почти так же четко, как и левый, но чаще более размыто. Если закрыть левый глаз и долго присматриваться вдаль — более или менее выправляется. Но стоит только моргнуть — размывается, приходится вновь приглядываться. (по ощущениям -0,5-0,7)

С левым все шикарно. Но он с самого начала «вёл».

На прием к моему врачу запишусь через недельку.
Если есть вопросы к офтальмологу — пишите в комменты. На самые популярные уже отвечала в предыдущем посте.

Буду рада послушать отклики тех, кто коррекцию делал. Было у вас такое? Есть шанс, что выправится?

Неприятная ситуация. Но я морально готова к тому, что не выправится. И о операции не жалею — после минус 9 — это и не проблема вовсе.

Веду прямой репортаж с места событий =)
Задала моему врачу ваши вопросы — сегодня расскажу.

Специально для ЛЛ вводная:

Зрение плохое с первого класса, носила линзы.
Непосредственно перед операцией: — 8,75 и — 9, астигматизм на обоих 3,25
Сразу после операции: левый глаз 7/10 строк в таблице, правый — 4/10
После 10 дней: левый 10/10, правый 7/10.

Сегодня была на очередном осмотре.
По результатам: все хорошо. Оба глаза 10/10. Из минусов — сухость в глазах, прописали капли увлажняющие. Хотя никакого особенного прям дискомфорта не испытываю. У меня такая байда каждый раз была, стоило мне линзы снять (глаза привыкли к постоянной защите и решили, что им, в принципе, особо продуцировать-то ничего и не надо особо).

По утрам иногда все немного через пленку. Как сказал врач, это из-за этой самой сухости. Впрочем, полежать немножко и проморгаться — и уже можно спокойно жить.
Четкость зашкаливает — до сих пор хожу как дурочка, всматриваюсь в текстурки. И все это так красивенько, занятненько, ажурненько, что.

Особенно в солнечные деньки, когда все особенно контрастно и далеко видно. Конечно, чтобы увидеть самые дальние элементы, нужно посмотреть и поморгать — все потихоньку фокусируется. В отличии от людей с хорошим зрением, людям с восстановленным зрением приходится проходить этап, когда мозг «отлаживает» систему наведения, калибрует.

Из минусов — до сих пор не ушли гало (ореолы вокруг светящихся объектов). Врач сказал, что в течении полугода должны уменьшиться.

ВОЖДЕНИЕ.
Пробовала ночью ездить на машине (пока на пассажирском) — вроде с гало некритично не должно мешать вождению. Мы с подругой сравнивали — что ее встречка слепит и не видно на неосвещенной трассе дальше, чем на метров 5 вперед, что у меня с этими гало. На широких многополосных трассах, где еще и разделители между встречкой — вообще красота. Фонари выше — они не мешают.

ТЯЖЕЛЫЕ НАГРУЗКИ
Специально для интересующихся пикабушников, уточняла про тяжелые физические нагрузки. Врач сказал, что первые недели недели 2 лучше ограничить нагрузки. После трех недель можно заниматься. Сказал, что оперировал профессиональных спортсменов, хоккеистов, боксеров. Рекомендации, в целом, такие.

УДАРЫ ПО ГОЛОВЕ
Кто-то в коментах говорил, что роговица никогда не прирастает и если ударить по голове как следует, она может вылететь или сместиться. Комментарий врача:
«Роговица и правда не прирастает. Но прилипает очень сильно. Ее можно сравнить с наклейкой. А еще точнее — с тонировкой на машину. Ее очень трудно «отклеить» — это особенно чувствуется, если приходится проводить повторную коррекцию через пару месяцев.»
В общем, вылететь — не вылетит. Но может сместиться в первую неделю после коррекции, если нерадивый пациент будет класть свой огромный пикабушный хер на рекомендации врача и станет тереть глаза. Читала, был случай такой — лоскут свернулся в трубочку (брррр. ).
Так же, нужно избегать первые две недели ударов по голове.

РОДЫ
Отвечаю на ваши вопросы, девчонки. Можно делать коррекцию и до родов, и после родов. Если есть желание сделать непосредственно перед родами — лучше не стоит (первые 2 недели без нагрузок, помните?). Вся эта байда о родах пошла от старого метода, когда роговицу не лазером срезали, а вручную инструментом. Вот там были сильные ограничения на нагрузки. Сейчас же — до фени. Единственное, на что нужно обратить внимание — состояние сетчатки. Если она сильно истончена, могут дать от ворот поворот.

По-поводу нагрузок, связанных с работой за компьютером. Что же, я торчу у компа по 12 часов в сутки: работа, связанная частично с фотошопом (дополнительная нагрузка, ибо нужно врубать яркость экрана побольше и всматриваться в детальки картинки), +хобби (игрушки компьютерные, ваши тырнетики, ютубчики и пр.).
Рекомендации врача: раз в час отрываться и смотреть минут 5 в окно, вдаль.
Соблюдаю ли я их? Стараюсь. Но вполне могу забыться и несколько часов кряду протупить в монитор. Устают ли под вечер глаза? Не более, чем обычно. Когда как.

ОФТАЛЬМОЛОГИ В ОЧКАХ
Почему же они не делают сами коррекцию? МММ?
А вот на этот вопрос ответил знакомый офтальмолог подруги (она операционная медсестра — многих врачей знает). Сейчас боюсь рискнуть сыграть в испорченный телефон (он кратко сказал ей, она мне, я вам. ), но в целом я поняла так:

1. Они, в силу уже сложившейся у них картины зрения, привыкли работать с оптикой так, как есть. Если все резко изменить, придется долго привыкать и переучиваться.
2. У многих могут быть просто быть противопоказания к коррекции.
3. Некоторые могут опасаться негативных последствий (например, тех же гало).

4. У многих, просто не такой большой минус, чтобы их это серьезно беспокоило.

И по 4-му пункту, я с ним согласна. Если у Вас ориентировочно -2, то стоит подумать: надо ли оно вообще рисковать и тратить деньги?
Если у Вас -6 или вообще -9, как у меня, и это сильно мешает жить, то почему бы и нет? Особенно, если реально накопить деньгу (о ценах в первом посте), и противопоказаний нет?

Вроде, пока все, что хотела сказать. Не стесняйтесь, задавайте вопросы (когда-нибудь доберусь до врача еще раз), следите за постами: буду держать в курсе. =)

Пы. Сы. Хочу от всей души поблагодарить Легких Сергея Леонидовича за проделанную работу! Знаю, у Вас там конвейер из таких как я, но это колоссально изменяет качество жизни! Спасибо за Вашу работу!

По мотивам вот этого поста и множества комментариев решил наконец прояснить ситуацию и попробовать развенчать мифы про откровенно заколебавшую меня, как специалиста, фразу «У вас миопия, вам низя рожать самостоятельно, тока кесарево«.

Как это начинается: приходит девушка (мож даже совсем не беременная) к страшному врачу-глазнюку. А тот молвит ей страшным голосом

—Уууууу, милочка, у вас миопииия, у вас в потугах сетчаааатка отвалится!.

И всё. И в молодом, неокрепшем девичьем мозгу установка закрепилась, а оттуда растеклась в диалогах, секретах, постах на форумах в тырнетах. А злобный глазнюк всё травит и травит своё «Ослееепнешь!! Миопииия. 11»

На самом деле существует много разных состояний, которые в беременность могут проявлять себя более активно или стихать, но больше всего ор стоит из-за проклятой этой «отслойки сетчатки». Давайте уж разберёмся)))

вон их сколько разных всяких красот на глазном дне бывает

Небольшой ликбез по делу:
Миопия— состояние глаза, при котором он принимает вытянутую форму. Что может тянуться в глазу, так это склера, т.е. белковая оболочка. И сосудистый слой. А с изнанки, как тоненькая мембрана в яйце, выстилает глаз та самая сетчатка, коя является тканью нервной и тянется плохо. Внутри глаз заполнен стекловидным телом, желеобразной субстанцией (из-за которой мы, кстати, и видим те самые плавающие «мошки», «веточки» и «точки»), которая имеет свою мембрану. А теперь представьте, что эти две мембраны тупо прилипли друг к другу. И одна тянется без проблем, а вторая нет. Что будет? Пральна, вторая порвётся.

Здесь нужно оговориться, что такая фигня (зоны прилипания) есть у всех. Только у близоруких из-за растягивающегося глаза шансов на слипание этих вот мембран и в итоге на разрыв — чуть (ЧУТЬ-ЧУТЬ, НЕ ПАНИКОВАТЬ!!) больше.

та самая пресловутая дырка в сетчатке

Предположим, возникла зона натяжения. И предположим, что возник маленький разрыв сетчатки- дырка. И вот в эту дырку начинает устремляться межклеточная жидкость, формируя отслойку сетчатки (о, ну наконец-то знакомая тема, думаешь ты, такое уже где-то слышал))) ).
Вот ЕЁ-ТО, ОТСЛОЙКУ эту, все и боятся как огня.

А ещё боятся т.н. ретинопатии Вальсальвы (не путать с одноименной пробой), но эт как-нибудь потом, поскольку возникает она от повышения внутрибрюшного давления, т.е. в моменты начиная от занятий спортом/поднятия тяжестей, заканчивая запорами в туалете, в потужном периоде родов и занятий сексом (пруф).

А теперь сааамое интересное (то, ради чего весь пост и пилен)- по многочисленным литературным данным ВНЕЗАПНО нет никакой связи потуг и развития отслойки сетчатки из-за дырки в ней.
Пруфы читаем здесь (в переводе Большедворовой А.Д.) и здесь (в оригинале).

«А какого ж хрена»,- спросишь ты,- «тогда говорят сами окулисты? Что, все лохи, один ты тут умный?»
А я и отвечу, что отслойки в беременность возникнуть могут. Да только НЕ в нормально протекающую, а в тяжёлую, с жуткими отёками, повышенным артериальным давлением и иже с ним и по совсем другому механизму. Т.е. это является СЛЕДСТВИЕМ ПАТОЛОГИИ БЕРЕМЕННОСТИ, а не самих глаз.
Разобрались? Двигаем дальше.

«Ой, рожать это так больно, не хочу рожать сама, хочу просто заснуть и проснуться, а там только разрез и ребёночек»- и такое слышится от девчуль. И думается им, наивным, что так решатся все их проблемы, быстро и легко.
Но! Не всё так гладко с кесаревым. Необходимость его проведения решает акушер, а не окулист. Есть показания и противопоказания.
А со стороны глаз- как раз после кесарева может развиться другое противное состояние, известное в узких кругах как центральная серозная хориоретинопатия (или ЦСХРП) (пруф).

зона ЦСХРП (выделена стрелками), приподнята. А должна быть плоской.

Итоги (четко и лаконично сформулированы А.Воронцовым):

? Нет никаких доказательств того, что миопические изменения ухудшаются после естественных родов. До тех пор пока дальнейшие хорошо проведенные исследования не станут доступными, спонтанные вагинальные роды должны быть предпочтительным способом родоразрешения для близоруких пациентов при отсутствии акушерских показаний.

? В целом заболевания глаз не являются показаниями для инструментального или оперативного родоразрешения при условии, что регулярные обследования глаз (раз в триместр) были выполнены.

? Ни в одном из опубликованных исследований не зарегистрировано каких-либо изменений сетчатки после естественных родов.

? Женщины, рожающие путём кесарева сечения, должны быть информированы о возможности развития послеродовой центральной серозной хориоретинопатии.

? Однако многие офтальмологи и акушер-гинекологи по-прежнему считают, что высокая миопия, наличие периферических дегенераций сетчатки, оперированная отслойка сетчатки, диабетическая ретинопатия или глаукома являются показаниями к хирургическому родоразрешению.

? Тем не менее, эти рекомендации не основаны на доказательствах. В литературе нет доказательств того, что высокая близорукость и предыдущая операция на сетчатке увеличивают риск отслойки сетчатки во время спонтанного вагинального родоразрешения.

? Существует только одно показание к кесареву сечению у близоруких пациентов — наличие хороидальной неоваскуляризации, которая может вызывать субретинальные геморрагии с острой потерей зрения. Длительный и усиленный манёвр Вальсальвы во время родов у пациентов с активной пролиферативной диабетической ретинопатией может быть показанием для выбора кесарева сечения. Сокращения матки во время второй стадии вагинальных родов приводят к заметному повышению внутриглазного давления. Колебания внутриглазного давления во время родов могут повредить ганглиозные клетки сетчатки, что приводит к дальнейшему прогрессированию дефектов поля зрения. Таким образом, глаукома, связанная с далеко зашедшими и терминальными изменениями поля зрения, является ещё одним офтальмологическим показанием для кесарева сечения. Пруф и линк_на_пост_ВК.

источник

Дата публикации: 11.12.2015 2015-12-11

Статья просмотрена: 4393 раза

Безденежных В. Н. Миопия — проблема XXI века // Молодой ученый. — 2015. — №24. — С. 253-255. — URL https://moluch.ru/archive/104/24236/ (дата обращения: 01.09.2019).

В данной статье рассматривается заболевание 21 века — миопия. Приводится статистика заболеваемости населения. Рассматриваются причины данной проблемы, приводятся методы диагностики близорукости, а также самые современные методы лечения и профилактики данного заболевания.

Близорукость — это нарушение зрения, при котором изображение формируется не на сетчатке глаза, а перед ней, в профессиональной медицинской терминологии называется миопия. [1] Термин миопия происходит от греческого «myops» — щурящий глаза.

Заболевание считается наиболее распространенным в детском возрасте, чаще встречается у детей 9–12 лет, а у подростков 12–15 лет в 25–30 % случаев. До 30 % людей имеют проблемы со зрением. А именно близорукость наблюдается у 80 % людей. Чаще всего наблюдается близорукость у подростков, которая может быть преходящим явлением; в этом случае зрение стабилизируется к 20–40 годам. [4] Практически каждый третий нашей огромной планеты страдает близорукостью.

Близорукие люди видят предметы, находящиеся вблизи, а объекты, расположенные на расстоянии видят нечетко. Предметы «расплываются».

Первое упоминание о близорукости встречается у Аристотеля (384–322 гг. до н. э.). Он отметил, что при слабости щурящегося глаза к нему подносят близко то, что хотят увидеть. Поэтому основателем термина «миопия» можно считать Аристотеля. [6]

Близорукость зависит от причин и сопровождающих патологий, может прогрессировать, либо оставаться на прежнем уровне.

Миопия — самая распространенная болезнь глаз. С каждым годом все большее количество людей вынуждены прибегать к лазерной коррекции зрения или носить очки, контактные линзы. Заметно возросло количество близоруких в Восточной Азии. 60 лет назад у 10–20 % населения Китая была близорукость, на сегодняшний день уже у 90 % подростков и молодых взрослых наблюдается миопия. [2] В Сеуле, столице Южной Кореи, близорукость у 96,5 % 19-летнихмолодых людей. Рост заболеваемости близорукостью есть и в других странах. [2] В Азии он особенно заметен, потому что ученики здесь тратят на выполнение домашних заданий по 14 часов в неделю, а в США 5 часов. По некоторым оценкам к концу текущего десятилетия миопией будут страдать треть населения планеты. [2]

По срокам появления миопической рефракции глаз различают близорукость врожденную и приобретенную. Причем процент последний в несколько раз выше первой.

Выделяют 3 степени миопии по силе нарушения: слабую — до 3.0 дптр, среднюю — 6.0 дптр, высокую — свыше 6.0 дптр. Различают миопию непрогрессирующую и прогрессирующую. [1]

Иногда миопия прогрессирует непрерывно. достигает высоких степеней (до 30.0–40.0 дптр.). Близорукость может прогрессировать медленными темпами и закончиться с завершением роста организма. Непрогрессирующая миопия характеризуется снижением зрения вдаль, но хорошо корригируется, лечение не обязательно. Временно прогрессирующая миопия протекает благоприятно. Миопия, которая прогрессирует постоянно является причиной инвалидности.

Аккомодативная мышца в миопических глазах слабо развита, но при рассматривании предметов на близком расстоянии клинических проявлений нет, но по данным, способствует компенсаторному растяжению глазного яблока и увеличению близорукости. [5]

Несбалансированность слабой аккомодации со значительным напряжением конвергенции может привести к спазму ресничной мышцы, что вызовет развитие ложной близорукости, которая может перейти в истинную. При миопии выше 6.0 дптр постоянное напряжение конвергенции, обусловленное близким расположением дальнейшей точки ясного зрения, является большой нагрузкой для внутренних прямых мышц, в результате чего возникаетзрительное утомление — мышечная астенопия. [5]

Растяжение заднего сегмента глазного яблока приводит к анатомическим и физиологическим изменениям. Происходят изменения глазного дна. На начальной стадии наблюдается миопический конус. Затем дистрофия сосудистой и сетчатой оболочек может перейти на всю окружность диска зрительного нерва, формируется ложная задняя стафилома, она способна распространяться на желтое пятно, приводит к резкому снижению зрения. [5] При высокой миопии возможно растяжение заднего сегмента склеры вблизи зрительного нерва, может вызвать у глазного яблока образование ограниченного выпячивания.

Растяжение оболочки глаза сопровождается ломкостью сосудов с кровоизлияниями в сетчатку и стекловидное тело. Это приводит к помутнению стекловидного тела и образованию хориоретинальных очагов на глазном дне. [5] Имеет значение образование грубого пигментного очага, которое снижает остроту зрения.

Можно выделить много причин развития близорукости, но основными из них являются, прежде всего, генетическая предрасположенность. Наличие близорукости у родителей имеет 50- % риск для их детей, также причиной являются неблагоприятные условия для глаз: перенапряжение, чрезмерная нагрузка, длительная работа за компьютером, чтение в транспорте, в темноте, плохое освещение рабочего места. [6] Причинами могут служить снижение иммунитета, ослабление организма в результате заболеваний, черепно-мозговые травмы, перенесенные инфекционные заболевания- скарлатина, корь, ангина, грипп. [3] Оказать влияние на развитие близорукости может также неправильное питание (недостаток микроэлементов: цинк, медь и тд.), изменения на гормональном уровне(беременность), слабость аккомодации, приводящая к растяжению глазного яблока.

В настоящее время медицина в области офтальмологии шагнула далеко вперед. Существует много методов и способов лечения данного заболевания. Самым распространенным методом коррекции является лазерная коррекция зрения. [7] Это довольно эффективный и безболезненный метод лечения. Больному меняют форму роговицы, делают более плоской. Все методы лечения заболеваний имеют преимущества и недостатки. Этот способ также не является исключением. Данный процесс все же является операцией. Поэтому результат может быть непредсказуемым, вернуться к состоянию глаза до операции возможности нет. Качество изображения в 100 % случаев не будет идеальным, небольшое двоение и многоконтурность предметов не исключить. [7] Эффект операции рассчитывается по специальным программам, но живой глаз вносит свои коррективы, и после операции иногда приходится пользоваться очками или контактными линзами. Думая о коррекции зрения лазерным методом пациент должен взвесить все «за» и «против» и помнить о существующих рисках. [7] При несвоевременном лечении возможны осложнения: расстройство бинокулярного зрения и как следствие косоглазие, дистрофические изменения сетчатки и зрительного нерва, возможно развитие хориоретинита (воспаление сетчатки и сосудов глаза), пожалуй, самым тяжелым процессов является — образование участков выпячивания склеры, отслойка клетчатки. Данные осложнения могут привести к полной потере зрения.

Говоря о коррекции зрения, нельзя не сказать про очки. Но очки способны лишь подкорректировать зрение. При высоких степенях миопии требуется постоянное ношение очков. Современный способ корригирования остроты зрения — контактные линзы. Существуют также в настоящее время контактные линзы, которые не снимают на ночь. Но большинство врачей офтальмологов не приветствуют такой способ в связи с развитием серьезных осложнений. [7] Медикаментозные курсы направлены на предотвращение прогрессирования близорукости.

Необходимо ежегодно проходить медицинский осмотр у врача офтальмолога. Диагностика включает следующие действия: проведение офтальмологических тестов, осмотр глазного дна, проведение УЗИ глаза, определение рефракции. [4] Острота зрения проверяется с помощью таблицы букв или компьютерного тестирования. Проводят офтальмоскопию и биомикроскопию глаза. [4]Объективная же оценка остроты зрения выполняется при помощи скиаскопии и рефрактометрии. Глазное дно осматривают с применением специальных зеркал или ультразвука с предварительным закапыванием препаратов (чаще — атропина) для расширения зрачка. [6]

Для сохранения своего зрения необходимо строго соблюдать правила гигиены зрения. Посещайте врача офтальмолога, проводите осмотр глазного дна с широким зрачком. [7]

Рассматривая виды коррекции зрения, помните, что какое-либо решение-это ваш собственный выбор, а врач лишь помогает сделать этот выбор. [7] Тщательно изучите все методы коррекции зрения, взвесьте все «плюсы» и «минусы».

Выбрав тот или иной метод коррекции, соблюдайте рекомендации, и своевременно посещайте врача. Берегите свое зрение!

источник

Одна из наиболее частых причин ухудшения зрительных функций у детей и подростков – развивающаяся близорукость. И проблема не только в том, что ее распространенность год от года растет, но и в том, что при неблагоприятном течении и неадекватном лечении миопия может стать причиной развития ретинальных осложнений, косоглазия, снижения корригированной остроты зрения, в тяжелых случаях привести к инвалидности в трудоспособном возрасте. Среди патогенетических факторов происхождения и прогрессирования школьной миопии выступают аккомодационные нарушения.

По оценкам экспертов ВОЗ, около 1,3 млрд человек в мире живут с той или иной формой некорректируемых нарушений рефракции, у 826 млн из них – проблемы со зрением вблизи, у 405,5 млн – нарушения зрения вдаль. 1-2 Лидерство в списке офтальмопатологий традиционно принадлежит близорукости (миопии): 43% населения планеты знакомо с ней, а в некоторых странах Юго-Восточной Азии – 70%. 3 Еще более пессимистичен прогноз по ее распространенности: к 2050 ожидается, что 49,8% (в том числе 9,8% – с миопией высокой степени) землян будут близорукими. 4 И, судя по имеющимся данным (в США и Европе за последние 2-3 десятилетия частота близорукости увеличилась в 1,5 раза, в Китае, Гонконге, Тайване – в 2 раза и более 5 ) цифры прогнозируемой заболеваемости вполне правдоподобны. В плане динамики роста этой патологии показательны результаты долгосрочного исследования остроты зрения среди студентов Китая: в 1985 году распространенность миопии составляла 28,6%; в 1991– 38,6%; в 1995 – 41,0%; в 2000 – 38,5%; в 2005 г. – 49,5%; в 2010 г. – 56,8%. 6

Сходные тенденции наблюдаются и в России. И у нас на протяжении ряда лет в структуре заболеваний глаза и придаточного аппарата первенствует миопия – 19,1% (3,1 млн случаев, 2158,2 на 100 тыс. населения). 7 С этим же заболеванием чаще всего приходится иметь дело детским офтальмологам: среди детей 34% (2,1 млн случаев, 4501,2 на 100 тыс. детского населения) страдают близорукостью. 7 При этом, по итогам Всероссийской диспансеризации, детская заболеваемость миопией за последние 10 лет выросла в 1,5 раза (в том числе, в сельской местности). 5

Как показывают исследования, частота миопии в младших классах составляет 6–8%, но уже к окончанию школы (к 17 годам) ее показатели достигают 25–30%. 8 А среди студентов этот диагноз имеют около половины молодых людей. 9 Длительные, интенсивные зрительные нагрузки, продолжительная работа за компьютером и с другими девайсами делают свое дело, не только заметно сокращая дальность видения, ограничивая возможность выбора ряда профессий, но и угрожая прогрессированием близорукости (и дальнейшим ухудшением качества жизни), развитием патологий сетчатки, глазного дна, в тяжелых случаях ведущих к необратимому снижению корригированной остроты зрения и инвалидности. 10

Вот такая очередная эпидемия неинфекционной болезни, порожденная достижениями цивилизации, сулившими человечеству комфорт, благополучие и благоденствие.

Близорукость (миопия, от греческого myo – щурю и ops – глаз) – несоразмерный вид рефракции глаза, при котором параллельные лучи света фокусируются перед сетчаткой, а на сетчатке формируется круг светорассеяния.

Парадоксальность ситуации с ростом близорукости во многом придают и бурное развитие офтальмологии в последние годы (высокоточное современное оборудование, инновационные технологии, малоинвазивные методики, эффективная фармакотерапия), и доступность медицинской помощи населению, и, что очень важно для лечения и профилактики, понимание учеными патогенеза этой офтальмопатологии.

Так что же происходит со сложной оптической системой, утрачивающей нормальную рефракцию. Еще по институтским учебникам мы помним о преломляющей способности глаза, определяемой длиной фокусного расстояния, о его преломляющих оптических средах – роговой оболочке и хрусталике. 11 И о том, что только преломляющей силы для четкого изображения недостаточно, важна ее способность фокусировать лучи точно на сетчатке.

В зависимости от положения главного фокуса (точка, в которой сходятся параллельные оптической оси лучи, идущие в глаз) по отношению к сетчатке различают два вида рефракции: эмметропию (соразмерная), когда лучи фокусируются на сетчатке, и аметропию (несоразмерная) – миопия или близорукость (сильная рефракция, параллельные оптической оси лучи фокусируются перед сетчаткой); гиперметропия или дальнозоркость (слабая рефракция, оптической силы недостаточно и параллельные оптической оси лучи фокусируются за сетчаткой); астигматизм (наличие в одном глазу двух различных видов рефракции или одного, но разной степени преломления и двух фокусов). Каждый вид рефракции характеризуется не только положением главного фокуса, но и дальнейшей точкой ясного зрения (punktum remotum), из которой должны выйти лучи, чтобы сфокусироваться на сетчатке.

Но даже несоразмерная рефракция не сильно ограничивает возможности человеческого зрения. Природой предусмотрен для глаза физиологический механизм аккомодации (способность фокусировать на сетчатке изображение предметов, расположенных ближе дальнейшей точки ясного зрения). Включается аккомодация по типу безусловного рефлекса. За ее центральную регуляцию отвечают определенные центры мозга. Импульсы, передаваемые со зрительного нерва на глазодвигательный, приводят к изменению тонуса цилиарной или аккомодационной мышцы. Контроль за амплитудой ее сокращения осуществляют тензорецепторы (парасимпатический канал), а при расслабленном тонусе – мышечные веретена (симпатический канал).

Теория, предложенная еще Г.Л.Ф. Гельмгольцем (1855 г.), в соответствии с которой функция аккомодации у человека выполняется цилиарной мышцей, цинновой связкой и хрусталиком, путем пассивного изменения его формы (меняется кривизна его передней поверхности), продолжает уточняться. Сегодня рассматривается роль изменения длины глазного яблока вдоль передне-задней оси, деформация его заднего полушария с одновременным смещением сетчатки относительно своего первоначального положения и др. 11 Но роль аккомодации как одного из главных регуляторов рефрактогенеза по-прежнему признана офтальмологами. 12

Но вернемся к миопии. Этиологию и патогенез близорукости у детей наиболее полно отражает модель рефрактогенеза профессора Э.С. Аветисова ( 1986 г. ), предполагающая в качестве основных факторов происхождения и прогрессирования близорукости пониженную аккомодацию, наследственную (генетическую) предрасположенность и ослабление прочностных свойств склеры. Общие заболевания организма, слабость опорной соединительной ткани и другие факторы помогают причине (работа на близком расстоянии в условиях слабой аккомодационной способности) стать следствием миопической рефракцией. 13

• Основные:
  • наследственный фактор (близорукость одного из родителей повышает риск миопии у ребенка на 25%, у обоих – на 50%);
  • первичная слабость аккомодационной функции, приводящая к компенсаторному удлинению (растяжению) глазного яблока;
  • слабость склеры.
• Сопутствующие:
  • повышенная зрительная нагрузка: школьное обучение, многочасовая работа с мелкими деталями, длительная сосредоточенность на мониторе компьютера, на разнообразных гаджетах с близкого расстояния;
  • нарушения гормонального баланса;
  • снижение иммунитета;
  • наличие хронических заболеваний (ЦНС, ЖКТ, ССС, лор-органов, нарушения осанки);
  • родовые травмы;
  • патология мозга;
  • неправильное питание с нехваткой важных для зрения нутриентов (кальция, витаминов, пр.);
  • плохое экологическое состояние окружающей среды, гиподинамия.

И чем больше негативных факторов влияют на зрение, тем вероятнее развитие близорукости.

В 80% случаев степень миопии останавливается на первой стадии; в 10–15% – на второй стадии и у 5–10% развивается миопия высокой степени. 11

Как видно, нарушения процесса аккомодации могут происходить по различным причинам, отсюда и неодинаковые их клинические проявления : паралич или парез аккомодации, спазм аккомодации, привычно-избыточное напряжение аккомодации (ПИНА), пресбиопия. Чаще всего у детей встречается ПИНА – стабильный гипертонус цилиарной мышцы, развивающийся из-за постоянной зрительной работы на очень близком расстоянии.

В отличие от других нозологических форм ПИНА нередко резистентна к проводимому лечению и склонна к рецидивированию и прогрессированию. 12

Стадии, клинические формы миопии, как и современные подходы, стандарты диагностики, лечения, профилактики этого офтальмологического заболевания подробно рассмотрены в протокольных документах, прежде всего в национальных клинических рекомендациях, подготовленных экспертами Ассоциации врачей-офтальмологов. Напомним лишь алгоритмы обследования и ведения таких пациентов. 5,14

Основные методы

Дополнительные методы

• жалобы;
• анамнез заболевания;
• анамнез жизни;
• наследственность;
• аллергологический анамнез;
• общие заболевания.

Визуальный осмотр:

• визуальная оценка осанки, телосложения, роста.

Визуальный осмотр:

• исследование гипермобильности суставов;
• определение индекса Кердо;
• определение гипермобильности суставов;
• консультация ортопеда-вертебролога.

Исследование остроты зрения:

• исследование остроты зрения по таблицам с коррекцией и без коррекции.

Исследование остроты зрения:

• исследование остроты зрения на нистагм-аппарате.

Исследование рефракции:

• исследование рефракции в естественных условиях и при циклоплегии:
• скиаскопия и/или авторефкератометрия субъективное исследование.

Исследование рефракции:

• исследование рефракции на авторефрактометре у детей младшего возраста,
• исследование периферической рефракции,
• видеокератография,
• аберрометрия.

Исследование аккомодации:

• определение запаса относительной аккомодации,
• определение привычного тонуса аккомодации.

Исследование аккомодации:

• определение объема абсолютной аккомодации,
• объективное исследование аккомодационного ответа,
• компьютерная аккомодография,
• определение тонуса покоя аккомодации.

Объективное исследование глаза:

• исследование методом бокового освещения,
• биомикроскопия переднего отрезка глаза,
• исследование в проходящем свете,
• офтальмоскопия в обратном виде центральных и периферических отделов сетчатки (проводят под мидриазом),
• прямая офтальмоскопия (проводят под мидриазом),
• исследование периферии глазного дна с линзой Гольдмана.

Объективное исследование глаза:

• офтальмохромоскопия,
• биомикроофтальмоскопия,
• исследование на фундус- или ретинальной камере,
• ОКТ (оптическая когерентная томография),
• HRT (лазерная сканирующая томография).

Исследование ВГД:

• скрининговые методики (пальпаторное определение, пневмотонометрия при наличии аппаратуры).

Исследование ВГД:

• тонометрия по Маклакову,
• кератопахиметрия (при повышенных значениях ВГД).

• измерение границ поля зрения,
• компьютерная периметрия.

УЗ-исследование:

• измерение передне-задней оси глаза (ПЗО).

УЗ-исследование:

• измерение поперечного диаметра глаза (ПД),
• исследование акустической плотности склеры (АПС),
• УЗ-допплерография.

Другие методы исследования:

Другие методы исследования:

• определение величины корнеального гистерезиса (КГ),
• исследование слезы (AOA, ХЛ), определение уровня кортизола в сыворотке крови.