Операция по устранению близорукости возраст

Миопия – это патология, существенно снижающая качество жизни человека. Люди с близорукостью вынуждены на постоянной основе пользоваться очками или контактными линзами. Раз и навсегда решить проблему может хирургическое лечение миопии, при котором рефракция глаза полностью восстанавливается.

Хирургическая коррекция зрения относится к косметическим операциям, поэтому в числе абсолютных показаний значится лишь желание больного, который хочет прибегнуть к радикальному способу избавления от миопии.

Операция может быть показана в тяжелых случаях близорукости, когда зрение ухудшается больше чем на 1 диоптрий в год и есть вероятность полной потери зрения. В таких случаях специалисты предлагают хирургический метод лечения (как единственный способ избежать слепоты, если консервативные методы лечения не дают положительного результата).

В некоторых случаях миопия провоцирует формирование патологии глазного яблока, при которых проведение операции становится нецелесообразным (ввиду высоких рисков):

• деформация глазного яблока;
• амбиоплапия;
• косоглазие;
• кровоизлияние в сетчатку и отслоение сетчатки;
• нарушение кровоснабжения;
• катаракта.

Помимо специфических противопоказаний есть противопоказания общего порядка:

• болезни эндокринной системы;
• аутоиммунные болезни;
• возраст до 18 лет (глазное яблоко еще не полностью сформировано);
• беременность и период кормления.

Выбор конкретного метода хирургического вмешательства зависит от пожеланий пациента, наличия показаний и состояния оптической системы больного.

1. Радикальная кератотомия переднего типа (при патологических отклонениях показателя зрения от 0.5 до 6 диоптрий).
2. Миопический кератомиелез (при патологических отклонениях показателя зрения от 6 диоптрий и выше).
3. Экстримлазерная операция (лазерная коррекция зрения при патологических отклонениях показателя зрения до 6 диоптрий).
4. Иссечение хрусталика (операция технически сложна и применяется в случаях, когда у пациента есть противопоказания к прочим методам коррекции близорукости).

Пациент находится под наркозом местного действия. Рабочую область подготавливают посредством анестетика и антисептических препаратов. Затем специалист обозначает места планируемых разрезов (толщина не должна превышать показатель в 90% от совокупного объема роговицы). Затем хирург создает до 12 разрезов, используя алмазный нож. Давление внутри глазного яблока провоцирует набухание роговицы в области рассечения и дальнейшее ее истончение.

Продолжительность операции составляет 20–30 минут.

Противопоказания к операции:

• беременность;
• сахарный диабет;
• близорукость прогрессирующего типа;
• истонченная роговица;
• расстройства психики;
• воспалительные процессы в области глаз.

Пациент находится под местной анестезией. В глазное яблоко вводят обезболивающий препарат и 7%-й полиглюкин, который обладает кровезамещающим эффектом. Веки фиксируют блефаростатом, чтобы обеспечить свободный доступ к рабочей области. Когда зрачок расширяется, специалист совершает манипуляции по замеру внутриглазного давления. Затем наносятся разметочные линии.

Из тканей роговицы иссекают лоскут и отгибают, после чего удаляют еще один слой роговицы. Рассечение тканей выполняют лазером или другим прибором с похожим принципом действия. Сформированный лоскут возвращают в анатомически верное положение (по разметочным линиям) и наносят сплошной шов. После этого проводят контрольный замер внутриглазного давления. В конъюктиву вкалывают антибиотик. В результате роговица становится более плоской.

Продолжительность операции составляет 10–20 минут.

ВНИМАНИЕ! Метод имеет противопоказания, аналогичные противопоказаниям к передней радиальной кератотомии.

Проведение операции проходит по тому же сценарию, что и при миопическом кератомилезе. Но ткани, подлежащие удалению, испаряют лазером. Площадь удаленной роговицы высчитывают с помощью компьютерных программ.

Лазер разрушает связи в тканях на межмолекулярном уровне, не затрагивая хрусталик и прочие элементы оптической системы. Точность лазера очень высока, благодаря чему риск осложнений в результате травмы сводится к минимуму. Длительность операции составляет 15–60 минут.

Операция сопряжена с большим риском и запрещена при:

• наличии воспалений в глазном яблоке;
• ретинопатии и процессах отслоения сетчатки;
• недостаточно крупном размере глазного яблока (или передней камеры глаза).

Операция состоит из двух этапов: удаление тканей пациента и замещение их протезом. Вмешательство проводят под местной анестезией. В ходе операции пациент выполняет указания хирурга (фокусирует зрение и не моргает определенное время). Врач формирует тоннельный разрез на оболочке глаза. Через этот доступ внутрь вводится ультразвуковой стержень, разрушающий хрусталик. Продукт распада хрусталика отсасывается.

В пустую капсулу хрусталика вводят протез (искусственную линзу). Тело линзы разворачивается, после чего положение протеза корректирует хирург. На прокол не накладывают швы. Глаз обрабатывают медицинским раствором и накладывают повязку.

В течение двух суток после операции пациент может испытывать боль. Для уменьшения болевого синдрома врач выписывает обезболивающие препараты. Возможна временная светобоязнь и неконтролируемое выделение слез. На неделю зрение может утратить четкость, особенно при рассмотрении ближайших предметов.

Сразу после операции врач назначает терапию (лекарственные препараты орального типа и глазные капли). Больному придется воздержаться от работы с гаджетами и просмотра телевизора. Рекомендуется носить солнцезащитные очки до тех пор, пока глаза не утратят повышенную чувствительность к свету.

Если операция при близорукости была проведена с заменой хрусталика, пациенту необходимо строго соблюдать рекомендации врача:

• не наклонять голову (и не наклоняться в целом) несколько дней после процедуры;
• спать лежа на спине или на боку, противоположном прооперированной стороне;
• избегать термического воздействия на организм (нельзя посещать парные);
• избегать любых нагрузок до завершения реабилитационного периода.

Все виды операций подразумевают быстрое восстановление зрения (миопия проходит практически сразу после вмешательства, когда оптическая система адаптируется к изменениям).

Пациенты после операции могут столкнуться как с временными осложнениями (боль, слезоотделение), так и с серьезными патологическими процессами, катализатором которых выступает хирургическое вмешательство.

Осложнения передней радикальной кератотомии:

• воспаление и инфицирование глазного яблока;
• спаечные процессы на границе роговицы и радужки;
• нагноение в стекловидном теле;
• высокая вероятность разрыва роговицы при травмах;
• смена рефракции к показателю дальнозоркости (решается путем дополнительных вмешательств).

ВНИМАНИЕ! Миопический кератомилез имеет последствия, аналогичные последствиям радикальной кератотомии.

Осложнения экстримлазерной коррекции:

• эрозийные процессы на роговице;
• помутнения отдельных участков роговицы;
• кератит (воспаление роговицы);
• рецидив или миопизация;
• нарушенный астигматизм;
• сухость слизистой оболочки глаза.

Осложнения после удаления хрусталика:

• образование катаракты;
• астигматизм;
• смещение протеза;
• отек роговицы и повышение давления внутри глаза.

ВНИМАНИЕ! В группе риска находятся пациенты от 40 лет.

Гиперкоррекция зрения – это осложнение, которое часто появляется сразу после операции и проходит самостоятельно, без врачебного вмешательства. Но в некоторых случаях зрение смещается к дальнозоркости постепенно и требует повторной коррекционной операции или использования очков.

источник

Выполнение лазерной коррекции зрения имеет ряд противопоказаний, одним из которых является возраст.

Такое операционное вмешательство нельзя делать до 18 лет, но существуют еще и верхние ограничения, так как в пожилом возрасте такая операция может быть нецелесообразной.

Сегодня это один из наиболее эффективных способов быстрого устранения такой проблемы, особенно если она неуклонно прогрессирует.

В основе всех существующих методик лежит один принцип – это обработка тканей роговой оболочки, которая делится на несколько этапов:

1. Поверхность роговой оболочки надрезается с помощью офтальмологического прибора микрокератома (в некоторых случаях – лазером).
   В результате этого образуется лоскут, который соединяется с основной частью роговичного слоя небольшим фрагментом.
   Далее этот лоскут отводится в сторону или откидывается, как крышка.
2. Основной этап операции – изменение формы роговой оболочки посредством лазера.
   Характеристики вновь создаваемой формы роговицы предварительно рассчитываются компьютером.
   В результате этого такой элемент глаза обретает новые рефракционные свойства и четкость зрения пациента улучшается.
   При сильных нарушениях происходит неполное восстановление зрения.
3. В завершение процедуры отведенный в сторону роговичный лоскут возвращается на место.
   И в дальнейшем в течение реабилитационного периода происходит его приживление, после которого на роговой оболочке не остается рубцов и швов.

Процедура выполняется под местной анестезией и при отсутствии повышенной чувствительности тканей глаз пациент не ощущает боли.

Объясняется это тем, что у детей ткани глаз еще проходят стадию развития и рефракционные свойства соответствующих элементов глаза постепенно меняются, достигая стабильного положения примерно к 18 годам.

По достижении этого возраста дальнейшее развитие и формирование глазного яблока исключается.

В возрасте примерно 45-50 лет у большинства людей развивается возрастная пресбиопия (дальнозоркость).

Это обусловлено возрастными уплотнениями хрусталика, которому все труднее подстраиваться под оптические условия, к тому же ослабевают удерживающие его мышцы и глаз теряет способность к аккомодации и фокусировке.

В результате проведения лазерной коррекции устранить пресбиопию можно, но в этом случае глаз все равно не сможет фокусироваться правильно из-за атрофических процессов в хрусталике и мышцах.

По этим причинам специалисты не рекомендуют делать такие операции в возрасте старше 55 лет, а начиная с 45 лет такие вмешательства выполняются после тщательной диагностики и по серьезным показаниям.

Исправление дефектов рефракции с применением лазера актуально в следующих случаях:

• при близорукости в диапазоне от -1 до -15 диоптрий;
• при дальнозоркости от +1 до +6 диоптрий;
• при астигматизме, который сопровождается нарушениями зрения в среднем в пределах от -5 до +5 диоптрий.

В редких случаях такая процедура не приносит желаемого результата, но не потому что исправить ситуацию невозможно совсем, а по причине слишком сильных нарушений, которые за один раз устранить невозможно.

Как вариант – заживление происходит плохо и зрение не восстанавливается после операции до требуемых значений по вине самого пациента, который во время реабилитационного периода не соблюдает предписания врача.

Возможна и обратная ситуация – заживление проходит слишком интенсивно и при коррекции близорукости зрение переходит в дальнозоркость (и наоборот).

Во всех этих случаях необходима повторная или дополнительная лазерная коррекция.

В зависимости от скорости заживления выполнять ее можно спустя 3-6 месяцев после первичной операции.

Но в таких случаях все индивидуально и сроки зависят от того, через какое время произойдет окончательная стабилизация зрения (а это иногда происходит уже через 1-1,5 месяца).

Технически первичная и дополнительная процедуры не отличаются.

Но чем меньше временной промежуток между вмешательствами – тем больше вероятность того, что роговичный лоскут еще не прижился до конца, и для его сдвига не нужно выполнять новый надрез.

Из данного видео вы узнаете о лазернй коррекции зрения:

Ограничения по возрасту при лазерной коррекции зрения – одно из основных условий, и его несоблюдение может привести к отрицательным результатам.

Однако в офтальмологической практике описаны случаи, когда коррекция проводилась маленьким детям и старым людям, но для таких исключений должны быть особые показания.

источник

С некоторыми заболеваниями человек уже рождается, а некоторые приобретает в течение жизни. Бывают и такие случаи, что генетически заложенный дефект проявляется лишь спустя много лет. Заболевание глаза под названием миопия имеет особенность проявиться в любом возрасте.

Второе широко распространённое название миопии – близорукость. Пошло оно ещё с 4 века до нашей эры от Аристотеля, который заметил, что некоторые люди для того, чтобы рассмотреть предмет, подносят его близко к лицу и прищуриваются. С тех пор нарушение зрения, при котором приходится приближать близко руки к глазам для чёткости картинки носит название близорукость, по научному миопия (от слова «миопс», означающего прищур).

С медицинской точки зрения, миопия является нарушением функционирования глаза, при котором изображение проецируется не на сетчатке, а перед ней. Именно поэтому человек плохо видит вдали. И чем выше показатель миопии, тем ближе необходимо подносить предмет для чёткости.

Миопия проявляется увеличением глазного яблока из-за перенапряжения глазных поперечных мышц. Часто нагрузка на мышцы глаза создаётся при несоблюдении режима использования различных гаджетов, телевизора. Особенно этим злоупотребляют дети. А также при чтении без должного освещения.

При несоблюдении расстояния до предмета, которое должно всегда учитываться. Существуют и другие причины возникновения заболевания. Например, общее ослабление организма либо генетическая предрасположенность.

Различают несколько степеней миопии:

• слабой миопия считается при отклонении от нормы до 3 диоптрий;
• средней миопия обозначается от 3 до 6 диоптрий;
• высокая начинается свыше 6 диоптрий.

При слабой и средней степени заболевания возможно восстановление зрения с помощью:

1. Специальных упражнений для глаз, которые снимают мышечный спазм. Однако такие упражнения принесут пользу только при регулярной тренировке.
2. Препаратов, расслабляющих мышцы глаза: Атропин, Циклопентолат.
3. Медикаментов, отвечающих за снижение глазного давления: Лабеталол, Пилокарпин.
4. При правильном подборе очков или контактных линз существует возможность обеспечить мышцы глаза правильному функционированию, снижению напряжения, укреплению. И как следствие, зрение выравнивается.
5. Общее укрепления организма, закаливание, дополнительный приём общеукрепляющих витаминов приводит к улучшению работы иммунитета в целом и зрения в частности.
6. Различные массажи для укрепления мышц спины создают правильную осанку, что, в свою очередь, также способствует поддержанию мышц глаз в верном значении, а значит и влияет на их здоровье.

Показаниями к проведению операции по коррекции миопии с помощью лазера являются:

• разная степень отражения света на сетчатке в каждом глазу, так называемая рефракция;
• профессиональная необходимость в 100 процентном зрении. Некоторые виды деятельности требуют особой остроты зрения для работы при плохой видимости. Либо для способности быстрого реагирования;
• желание пациента при отсутствии у него противопоказаний к медицинскому вмешательству.

Противопоказано проведение лазерной коррекции миопии пациентам:

1. Возраст которых не достиг 18 лет. По причине того, что организм продолжает развиваться и все органы ещё не полностью сформированы, в том числе и глаза.
2. Находящимся в ожидании ребёнка и кормящим женщинам. В их организме гормональный фон имеет значительные изменения. В то же время необходимость подвергать жизнь плода или ребёнка риску при таких операциях неоправдана.
3. С различными проявлениями соматических заболеваний, к которым относятся: заболевания эндокринной системы, в том числе сахарный диабет, заболевания аутоиммунного характера, иммунодефицитные патологии.
4. Страдающим инфекционными заболеваниями.
5. С острыми воспалительными процессами в тканях глаз.
6. При таких патологиях, как глаукома, катаракта, необратимые изменения сетчатки и быстро развивающаяся миопия.

Как и перед любой операцией, перед лазерной коррекцией миопии следует пройти необходимые обследования, включающие в себя:

• всевозможные лабораторные исследования;
• посещение основных медицинских специалистов для подтверждения безопасности проведения операции;
• посещение узких специалистов при имеющихся отклонениях в организме.

После того, как участковый врач получит все результаты анализов и обследований, а также заключения других врачей, можно судить о том, допускается ли пациент до операции.

Если ответ положительный, то начинается подготовка к самой операции. Она включает в себя:

• ношение контактных линз полностью исключается за неделю до операции;
• отказ от приема спиртных напитков за 48 часов;
• накануне следует провести гигиенические процедуры, включая мытье головы. Потому как после оперативного вмешательства запрещается попадания любой жидкости в глаза и область вокруг.

На сегодняшний день существует множество видов лазерной коррекции близорукости. Такое разнообразие объясняется тем, что оперативные вмешательства проводятся с применением различной аппаратуры, а также с помощью различных технологий:

1. Метод ЛАСИК является базовым в лазерной хирургии глаза. Используется специальный нож микрокератом, параметры аппаратуры имеют стандартные настройки, которые нельзя изменить.
2. Супер-Ласик усовершенствован тем, что существует возможность изменения настроек аппарата, задать индивидуальные параметры.
3. Фемто ЛАСИК отличается от ЛАСИК тем, что вместо инструмента микрокератома используется фемто-лазерный луч.
4. Фесто-супер-ЛАСИК включает в себя использование фемто-луча и настройку аппаратуры под необходимые критерии.
5. Возрастным пациентам предлагается метод ПРЕСБИ- ЛАСИК. Он также как и многие методы основан на методе ЛАСИК, однако, в этом случае роговица шлифуется лазером.
6. Некоторые операции выполняются методом ЭПИ-ЛАСИК. Инструмент, который задействован при этом методе называется эпикератом. Он способен снять тончайший слой роговицы.
7. Родоначальником операций по коррекции зрения является метод ФРК.

Применяя метод фоторефракционной кератэктомии, или просто ФРК, впервые стал использоваться лазер при операциях по коррекции зрения. Ранее вместо лазера применялся обычный скальпель, которым производились насечки на роговице, исправляя её кривизну в нужном направлении. Сейчас же при медицинском вмешательстве используется высоко технологичный лазер, исключая физический контакт с поверхностью глаза.

Положительные моменты метода ФРК заключаются в том, что:

• можно осуществлять коррекцию даже на небольшой роговице, на которой нельзя произвести другие манипуляции;
• при невозможности установить на поверхности глаза иной хирургический инструмент из-за особенностей строения органа.

К отрицательным сторонам данного метода относится то, что:

• верхний слой удаляется при помощи лазера, при этом обычно страдает следующий;
• из-за удаления верхнего слоя процесс заживления происходит не быстро;
• возможность возникновения послеоперационных последствий возрастает.

Операция проводится в несколько этапов.

На первом этапе происходит подготовка пациента к процедуре:

• в глаза больного закапывается специальное средство, имеющее обезболивающий эффект. Операционное поле, которым является сам орган и область вокруг, дезинфицируется;
• на один из глаз врач устанавливает расширитель века;
• пациента просят зафиксировать взгляд. Однако бывает это вызывает трудности у больного, тогда устанавливается вакуумное кольцо.

На втором этапе происходит само медицинское оперативное вмешательство:

• с помощью специального шпателя снимается верхний слой роговицы, тем самым обеспечивается дальнейший доступ для лазера;
• лазер производит все необходимые манипуляции;

Последний этап включает в себя:

• промывание глаза дезинфицирующим раствором во избежание проникновения вредных микроорганизмов;
• установка специальной контактной линзы для сохранения повреждённой роговицы;
• наложение повязки.

Через пару дней можно будет снять повязку с разрешения врача.

Во время восстановления, которое занимает некоторое время, необходимо соблюдать следующие правила:

• в течение недели нельзя пользоваться косметическими средствами;
• просмотр телевизора и вождение автомобиля стоит отложить на 2 недели;
• бассейн, баня и сауны полностью исключаются на три долгих месяца;
• никаких физических нагрузок как на глаза, так и на весь организм;
• спорт и борьба запрещены также несколько месяцев;
• распитие спиртных напитков исключается полностью;
• употребление большого количества жидкости также исключено;
• желательно носить очки от солнца при ярком свете.

В целом риск возникновения осложнений при проведении коррекции миопии методом ФРК невелик, однако, возникает примерно от 6 до 12 процентах случаев:

1. Нарушается процесс регенерации тканей: слегка помутнённая роговица, проявление воспаления, недокорректировка.
2. Ошибка хирурга случается если врач проводить коррекцию высокой степени близорукости в один этап.

Стоимость оперативного вмешательства ФРК методом для коррекции миопии равно приблизительно 18000 рублей.

Манипуляции при проведении операции методом ЛАСИК, ЛАЗИК или лазерным кератомилезом – всё это название одного и того же метода, происходят несколько иначе.

С помощью специального инструмента врач создаёт отверстие на поверхности роговицы для проникновения лазерных лучей. После проведённых манипуляций лазером, приоткрытый слой устанавливается обратно.

Так как верхний слой роговицы не ликвидируется полностью и помещается на своё место после производимых операционных моментов, заживление происходит быстрее. Проникновение инфекции внутрь тканей сводится к минимуму, реабилитационный период укорачивается.

Аппарат имеет стандартные настройки и не подстраивается под индивидуальные особенности каждого организма. Также возникновение послеоперационных осложнений никто не отменял.

Оперативное вмешательство проводится по стандартной схеме проведения лазерных операций по коррекции миопии методом ФРК. Различие находится лишь в технологии доступа к сетчатке. В данном случае верхний слой не удаляется, а как бы отодвигается на время операции и возвращается обратно после.

Следует придерживаться тех же правил, что и после коррекции зрения методом ФРК, дополнительно нельзя:

• пользоваться лаком для волос;
• различными спреями.

Как и после всех операций, и не только на глазах, всё же существует возможность осложнений:

• сильное слезотечение;
• режущие или жгучие боли при открывании и закрывании глаз;
• острое реагирование на свет;
• зуд и жжение;
• острота зрения может колебаться в течение суток;
• появление бликов, если смотреть на яркий свет;
• ощущение чужеродного тела в глазу, болезненность;
• плохая видимость в тёмное время суток, при плохих погодных условиях;
• эпителиальная ткань может врасти под лоскут роговицы;
• чрезмерная коррекция зрения, которая приводит к обратному эффекту: вместе стопроцентного зрения, пациент приобретает дальнозоркость;
• возникновение диффузного ламеллярного кератита.

Цена операции по корректировке миопии методом ЛАСИК составляет порядка 25000 рублей.

Помимо лазерной коррекции зрения различными методами и инструментами, также существует множество других операций на глазах. У всех, у них единственное предназначение – обеспечить максимально хорошее зрение для человека. Однако каждая операция предназначена при отдельном заболевании:

1. Пересадка донорской роговицы носит название кератопластики. Эта операция необходима для восстановления тканей после травм, дефектов и болезней. При удачном исходе операции исправляются состояния при кератоконусе, кератоглобусе, различного рода роговичного бельма, дистрофических изменениях. Существует низкая, но всё же вероятность отторжения донорской роговицы.
2. Укрепления связок, присоединяющих роговицу, называется кросслинкингом. Суть операции в насыщении тканей сначала витамином В2, а затем посредством облучения уплотнении роговицы на 200, а то и 300 процентов. Такая операция назначается при кератоконусе, выбухании участков ткани роговицы, дегенерации, дистрофии роговицы, язвах. Возможны послеоперационные осложнения, однако если операция прошла успешно, то эффект длится около десяти лет.
3. С помощью лазера не только исправляются отклонения зрения от нормы, но и решаются такие серьёзные задачи, как дистрофии, отслойки сетчатки, глазные опухоли, тромбозы центральной вены, патологии сосудов сетчатки. Успех в операции достигает 70 процентов, однако, оставшиеся 30 говорят о не очень удачном исходе. Также могут возникнуть осложнения.
4. Для детей и взрослых, страдающих косоглазием специально разработано оперативное вмешательство. В этом случае операция либо усиливает натяжение мышц глаза, либо ослабляет. Говорить о плюсах данной операции не имеет смысла, достаточно посмотреть на ребёнка и его родителей до и после операции. А также на взрослых, долгие годы проживающих с мучениями.
5. Довольно серьёзной медицинской процедурой считается рефракционная замена хрусталика. Она показана при больших отклонениях от нормы, если противопоказана лазерная коррекция, при дальнозоркости существует риск катаракты. Отрицательным моментом этой операции является то, что её исход очень часто неблагоприятен. В таких случаях требуется ещё и лазерная коррекция в дальнейшем.
6. Для удаления катаракты разработаны специальные методы с помощью ультразвука посредством лазерной факоэмульсификации, экстра- и интракапсулярной экстракции хрусталика. В послеоперационный период врач назначает специальные капли с антибиотиком.
7. Витрэктомия решает трудные задачи по восстановлению зрения после мозгового кровоизлияния, предупреждение дальнейшей отслойки сетчатки, удаление грубых рубцовых тканей. Существуют некоторые серьёзные осложнения, которые могут возникнуть: нет гарантий положительного эффекта, давление в глазу может возрасти, может произойти отёк роговицы.
8. Лечение глаукомы возможно лазерным или обычным способом, с помощью скальпеля. Риск осложнений после операции невелик, однако, может потребоваться повторная хирургия.
9. Для того чтобы зрение не ухудшалось в дальнейшем, в подростковом возрасте проводят оперативное вмешательство – склеропластику. Данный метод работает при малой миопии, не даёт развиться деформированию глазного яблока. И, как следствие, затормаживает и останавливает течение близорукости. Также может потребоваться повторное вмешательство, хотя процедура достаточно хорошо изучена и часто выполняема.
10. Порой необходимо произвести удаление халязиона, птеригиума, кисты конъюнктивы. И если медикаментозный способ не действует, то принимается решение об удалении образования на глазу. После проведения операции за веко осуществляется закладка лекарства, а сверху повязывается специальная повязка.
11. Пожалуй, самой неприятной операцией считается энуклеация глаза, иными словами, удаление всего глазного яблока. Эта операция, в отличие от всех остальных, может проводиться под общим наркозом и показана при опухолях, тяжёлых травмах глаза, воспалениях, болях в слепом глазу, крайних степенях глаукомы. Но положительный момент всё же есть. В настоящее время существуют качественные импланты, способные непросто заменить настоящий орган, но и сделать его трудно отличимым от настоящего.

Примерные цены на:

• склеропластику приблизительно 30 000 рублей;
• удаление образований глаз варьируется от15 до 20 000 рублей;
• лазерную коагуляцию сетчатки от 8 до 18 000 рублей;
• лечение кератоконуса начинается от 25 000 рублей;
• лечение глаукомы от 25 000 рублей;
• удаление катаракты от 30 000;
• исправление косоглазия от 15 000 до 50 000 рублей;
• витрэктомию от 40 до 50 000 рублей;
• кератэктомию от 23 000 рублей.

Для больных офтальмологического профиля рекомендуется, безусловно, заботиться о своих глазах, стараться не перенапрягать весь организм и глаза в частности.

При возникновении проблемы обращаться к профессиональным врачам. Не пускать на самотёк течение болезни и не лечиться самостоятельно.

Если есть показания для оперативного вмешательства, то первоначально необходимо пройти полное медицинское обследование для того, чтобы избежать последствий и осложнений.

Решение об оперативном вмешательстве принимать обдуманно и осмысленно. И, если всё-таки операции не избежать, выполнять все требования врачей в послеоперационный период. Тщательно следить за всеми отклонениями от нормы и сообщать своему лечащему врачу.

Соблюдать все назначения и указания медиков, не злоупотреблять нагрузками, щадить организм в реабилитационный период. Не надеяться, что безответственное отношение к собственному телу, не приведёт к тяжёлым последствиям.

И, конечно же, настраиваться позитивно. Пытаться спрогнозировать хороший результат, доверять врачам.

Лазерная коррекция близорукости (операция Ласик):

Врачи-офтальмологи признаются, что ещё совсем недавно ни врачи, ни пациенты и думать не могли, что возможно решить многие возникшие заболевания глаза. А если проблемы и решались, то требовали значительных психологических и физических потерь. Сейчас же медицина имеет на вооружении множество методов, технологий, а также высокотехнологичное оборудование.

Опыт и знания, накопленные, в общем-то, не за столь длительное время позволяют безболезненно и под местной анестезией выполнить ряд сложнейших манипуляций. При этом пациента зачастую уже в этот же день отпускают домой.

Ещё раз перед операцией взвесить все за и против. Если, конечно же, имеется выбор и коррекция зрения выполняется скорее из пожеланий самого пациента улучшить зрения. А не является вынужденной и обязательной мерой.

В послеоперационный период обязательно выполнение всех требований хирургов. Обязательно отказаться на время от тех привычных манипуляций, которые запрещены. Сообщить врачу о малейших отклонениях от нормы в восстановительный период. Только тесное сотрудничество с врачами-офтальмологами позволит прийти к хорошему результату.

Отзывы пациентов с различными отклонениями зрения, безусловно отличаются. Они напрямую зависят от исхода самой операции. Большинство переживших коррекцию зрения, конечно же, благодарны врачам за возможность обрести вновь отличное зрение. Либо избавиться от заболеваний, омрачающих жизнь людей. Однако существует и небольшой процент тех, кто не доволен тем, что согласился на оперативное вмешательство.

Лилия, 27 лет:

«На лазерную коррекцию зрения методом Lasic очень долго не могла решиться. Но всё прошло успешно. После операции меня осмотрели, были маленькие кровоизлияния, но врач заверил, что всё быстро пройдёт. Потом ещё в течение 5 дней капала в глаза антибиотик. Сейчас прошло больше двух лет, оба глаза видят 100 %! Я ни дня не пожалела, что решилась на эту операцию.»

Наталия, 31 год:

«Лазерную коррекцию зрения планировала давно, причём основательно. О хорошем зрении «мечтает» каждый, поэтому лазерная коррекция зрения — единственный шанс быть «зрячим».

Марина, 38 лет:

«Хочу поблагодарить работников офтальмологического центра за чёткие краски вокруг. У меня присутствовала небольшая близорукость, сейчас 1.0. Процедура была недолгая, больше страшно психологически. Реабилитация в моём случае прошла быстро, на следующий день я жила полноценной жизнью.»

Лазерная коррекция миопии часто практикуется в медицинских учреждениях. Цена варьируется в зависимости от самой клиники, а также тех методов и аппаратов, которые используются в процессе оперативного вмешательства. Не стоит забывать, что многие операции можно получить бесплатно по полису. Безусловно, при наличии показаний.

источник

Близорукость или миопия представляет собой нарушение рефракции – преломления света в глазу. В результате заболевания изображение формируется перед сетчаткой, и человек плохо видит вдаль, ему необходимо держать предмет непосредственно перед глазами, чтобы сфокусироваться. Близорукость может быть врожденной или приобретенной, как правило, усиливается с возрастом.

Миопию можно скорректировать при помощи очков и контактных линз или путем хирургического вмешательства. Операция при близорукости позволяет исправить ситуацию радикально, хотя и связана с определенными рисками. Она может затрагивать роговицу или хрусталик в зависимости от в степени патологии.

Операции при близорукости относятся к числу косметических. Это означает, что нет абсолютных показаний к их проведению, все зависит от желания пациента, его стремления к комфорту и отказа от очков из эстетических соображений.

Однако все операции имеют некоторые ограничения. Так выделяют следующие методы коррекции близорукости:

• Передняя радиальная кератотомия. Она подходит для коррекции миопии от 0.5 до 6 дптр. При осложнении миопии астигматизмом используются определенные разновидности кератотомии для коррекции обоих заболеваний. Хотя некоторые авторы не советуют проводить данный вид вмешательства при миопии меньше 1.5 дптр. Это связано с тем, что при низких значениях рефракции высок риск избыточной коррекции и развития дальнозоркости после операции.
• Миопический кератомиелез. Операцию применяют при близорукости выше 6 дптр.
• Экстримлазерная коррекция. Ее, как правило, выделяют отдельно, хотя она напоминает кератотомию. Особенность этой операции использование лазера для испарения тканей роговицы вместо ножа. Используется для коррекции миопий до 6 дптр.
• Удаление прозрачного хрусталика. Операция связана с высоким риском осложнений, но ее можно применять при близорукости до 20 дптр. Также показаниями к ней является миопия с сопутствующими заболеваниями, которые затрудняют применение других методов.

Кератотомия – хирургическая операция, которая заключается в разрезании роговицы глаза.

Данная операция противопоказана следующим группам лиц:

• Беременные женщины;
• Страдающие сахарным диабетом;
• Больные с прогрессирующей миопией;
• Лица с тонкой роговицей;
• Пациенты с психическими заболеваниями;
• При сопутствующих воспалениях глаз.

Операция проводится под местным наркозом. В глаз пациента закапываются анестетик и антисептические капли. После этого хирург маркирует будущие места разрезов. Рассчитывается их толщина, исходя из степени миопии, возраста и состояния пациента. Она должна составлять не более 90% от объема роговицы. Производятся разрезы алмазным ножом на периферии. Их количество колеблется от 4 до 12. За счет внутриглазного давления роговица выбухает в местах разрезов и утончается.

Пациенты после операции могут столкнуться со следующими осложнениями:

1. Боль. Она длится до 2 суток и хорошо поддается коррекции современными анальгезирующими препаратами в форме капель. Первые сутки на глазу находится повязка, что ослабляет неприятные ощущения.
2. Послеоперационное воспаление. Для его предупреждения пациент также получает соответствующие лекарственные средства.
3. Эндофтальмит. Это гнойное воспаление стекловидного тела. Оно может развиться через некоторое время после операции. При отсутствии своевременной терапии приводит к полной слепоте.
4. Срастание роговицы и радужки. Между ними образуются спайки. В результате этого из передней камеры глаза не происходит отток жидкости, что приводит к росту внутриглазного давления и глаукоме.
5. Высокий риск разрыва роговицы в будущем при травме. Это особенно опасно в пожилом возрасте и тонкой роговице.
6. Образование грубых рубцов на роговице. При периферическом их местонахождении зрение может не страдать.
7. Гиперметропический сдвиг. Это смещение показателя рефракции в сторону дальнозоркости. Его возникновению способствует возраст пациента более 40 лет и использование лезвий старого образца (металлических).

Кератомилез – хирургическая операция, которая заключается в срезании тонкого слоя роговичной ткани при помощи лазера или другого устройства.

Операция проходит под местной анестезией, ретробульбарно (через глазное яблоко) вводят 10% лидокаин и 7% полиглюкин. Первое средство используется в качестве обезболивающего, а второе – кровезамещающего. На веки накладывается блефаростат (прибор для полного отгибания век), зрачок расширяется, производится измерение внутриглазного давления. После этого врач наносит на глаз разметку.

Из роговицы выкраивается округлый лоскут и отгибается (так называемый большой диск). После этого вырезается еще один небольшой участок ткани, большой диск возвращается на место согласно нанесенным ранее меткам. Он пришивается непрерывным швом. Еще раз определяется внутриглазное давление. В конъюнктиву производят инъекцию антибиотика. Таким образом, роговица уплощается. В своем стандартном проведении кератомилез имеет те же противопоказания и последствия, что и предыдущий метод.

Суть операции при этом не изменяется, однако используется лазер для испарения тканей вместо ножа или скальпеля. Объем удаленных структур рассчитывается математически при помощи компьютерных программ.

Лазер, направленный на роговицу, разрушает межмолекулярные связи, при этом не затрагивая других глазных структур – хрусталика, стекловидного тела, ретины. Этот метод является на данный момент наиболее прогрессивным, используемым. Он отличается высокой точностью и низким риском осложнений.

В течение первых суток после процедуры пациент сталкивается с такими симптомами, как:

• Боль;
• Слезотечение;
• Светобоязнь.

К прочим послеоперационным осложнениям относят:

1. Незаживающую эрозию роговицы. Это заболевание требует аккуратного и вдумчивого подхода. Важно! Пускать его на самотек нельзя! Помочь в его лечении могут специальные коллагеновые покрытия и мягкие линзы. В некоторых случаях прибегают к повторному использованию лазера, “прижигая” края раны для ее лучшего затягивания. Также применяют мазь с депротеинизированным дериватом (безбелковым экстрактом) крови телят, которая ускоряет заживление.
2. Помутнения роговицы. При лечении сначала устраняется причина осложнения – обычно это воспаление. После этого назначаются средства для рассасывания помутнения. Это могут быть протеолитические ферменты, антигистаминные препараты или йодид калия.
3. Гиперкоррекцию. Как правило, это осложнение проходит самостоятельно в течение месяца. В противном случае некоторое время пациенту могут понадобиться очки. В самых крайних случаях возможно проведение повторной операции.
4. Дистрофический или инфекционный кератит – воспаление роговицы глаза. В этом случае используются мази, усиливающие эпителизацию, образование новых тканей. При инфекционном характере заболевания возможно применение антибиотиков, противовирусных препаратов.
5. Миопизацию – развитие вторичной близорукости. Такое явление наблюдается, как правило, после 40 лет. Врачи предупреждают пациентов, что возможности даже лазерной коррекции близорукости ограничены. Возможно, больному придется вернуться к очкам.
6. Неправильный астигматизм. Он развивается в результате нарушения преломления света в пределах меридиана одного глаза. Это происходит вследствие рубцов и помутнений роговицы или хрусталика. Его коррекция осуществляется путем ношения очков или операционно.
7. Синдром “сухого глаза”. Это неприятное ощущения рези и дискомфорта развивается в результате нарушения выработки слезной жидкости, что приводит к недостаточному увлажнению. Синдром легко снимается применением специальных капель, например, Дефислез или Систейн Баланс.

Удаление хрусталика не производят при:

• Маленьких размерах передней камеры или глазного яблока, недостаточных для проведения необходимых манипуляций;
• Воспалении в активной стадии;
• Отслойке сетчатки или ретинопатии.

Операция обычно проводится при противопоказаниях к лазерной коррекции зрения при близорукости и состоит из 2 этапов:

1. Собственно разрушение и эвакуация хрусталика.
2. Установка искусственной линзы.

Сама капсула хрусталика остается. В нее в свернутом виде при помощи трубки помещается искусственная линза. Она расправляется и занимает весь свободный объем. Врач может поправить ее руками. Сам прокол не требует зашивания. Глаз промывается, на него помещается повязка, которую можно будет снять через 7-14 дней после операции.

После протезирования хрусталика пациенту придется соблюдать определенные рекомендации:

• Не наклоняться в первые дни после вмешательства;
• Стараться спать на спине или на стороне, противоположной прооперированному глазу;
• Не посещать бани и сауны около месяца;
• Отказаться от физических перегрузок и поднятия тяжестей до полного восстановления глаза.

Среди лиц, прошедших через операционную коррекцию близорукости, большинство оставляет положительные отзывы о произведенном вмешательстве. Пациенты с восторгом пишут о том, как улучшилась их жизнь после отказа от очков и контактных линз.

У некоторых случаются осложнения или восстановительный период проходит не совсем гладко, но все же они не склонны винить в этом врачей. Из минусов отмечают, главным образом, длительную реабилитацию и сильные болезненные ощущения в первый месяц после коррекции. Также довольно часто возникает отек, нечеткость изображения, ощущение дискомфорта, соринки в глазу. Неполное исправление близорукости тоже встречается, но и в этом случае пациенты, как правило, не раскаиваются в проведенной операции.

Самой популярной является лазерная коррекция. В этом случае пациенты предпочитают обращаться в частные клиники, к проверенным специалистам. Многие готовы переплатить, но получить гарантированный результат. К сожалению, даже лучшие клиники и офтальмологи не могут дать 100% уверенности в положительном исходе операции. Никто не застрахован от случайности, и к этому необходимо также быть готовым.

Исправление близорукости, как правило, не проводят бесплатно, поскольку предполагается, что это косметический дефект. В некоторых случаях возможно осуществление операции по полису ОМС, когда речь идет о сопутствующем дефекте, например при протезировании хрусталика при катаракте.

Радиальная кератотомия в Москве стоит от 10 000 до 35 000 рублей. Миопический кератомилез классическим способом проводится сегодня довольно редко, стоимость подобной операции нужно узнавать индивидуально в крупных медицинских учреждениях. Гораздо популярнее лазерная коррекция. Цена в данном случае будет варьироваться в зависимости от категории сложности операции и разновидности методики. В среднем за один глаз она колеблется от 30 000 до 50 000 рублей.

Протезирование хрусталика стоит значительно дороже – от 45 000 до 100 000 рублей. При проведении операции бесплатно пациент может самостоятельно купить импортную искусственную линзу. Ее стоимость составляет 10 000 – 20 000 рублей.

Несмотря на отсутствие бесплатных услуг в сфере коррекции зрения при близорукости такие операции становятся все более популярными. Причина – в росте качества жизни, уверенности пациента в себе при отказе от очков и контактных линз.

источник

Оперироваться или нет? Ваше решение будет зависеть от соотношения пользы и риска лазерной операции по коррекции близорукости.

Взвесим все «за» и «против»:

• Лазерная операция по коррекции близорукости не является обязательным вмешательством: медицинских показаний для ее выполнения не существует. Близорукость не создает угрозы ни вашему зрению, ни здоровью, поэтому принять решение об операции должны вы сами.
• Лазерная операция не является гарантией того, что очки или контактные линзы больше никогда не понадобятся. Даже при успешном исходе операции после 40 лет вам все равно понадобятся очки для чтения. Это связано с появлением возрастной дальнозоркости (пресбиопии).
• Считается, что лазерная операция по коррекции близорукости является безопасной процедурой. И даже если возникают осложнения, как правило, они не представляют угрозу для зрения. Тем не менее, вы должны осознавать, что любая операция сопряжена с определенным риском.
• Лазерная операция – процедура дорогостоящая.

Для коррекции близорукости также выполняются другие виды операций: радиальная кератотомия, имплантация интрастромальных колец в роговицу и установка интраокулярных линз. Офтальмолог подберет для вас оптимальный метод лечения.

Что такое лазерная операция по коррекции близорукости?

Это операция, в ходе которой близорукость корректируется за счет изменения формы роговицы. Целью операции является улучшение зрения и полный или частичный отказ от корректирующих линз.

Следует понимать, что изменения, которые производятся в ходе операции по коррекции близорукости, остаются навсегда.

Есть ли противопоказания?

Для того чтобы определить, нет ли у вас противопоказаний к хирургическому лечению близорукости, необходимо пройти офтальмологическое обследование.

Противопоказания к проведению хирургического лечения близорукости:

• Ухудшение зрения в течение последнего года
• Заболевание или патология роговицы: кератоконус, кератит, отек роговицы, истончение роговицы
• Неправильный астигматизм
• Синдром сухого глаза средней или тяжелой степени тяжести
• Неконтролируемое аутоиммунное заболевание или заболевание соединительной ткани
• Возраст до 18 лет
• Беременность или кормление грудью. Во время беременности наблюдаются изменения зрения, которые исчезают после родов.

Разновидности лазерных операций по коррекции близорукости

Существует две основные разновидности таких операций:

• ЛАСИК (лазерный кератомилез). В ходе операции хирург формирует роговичный лоскут и удаляет слои роговицы, находящиеся под лоскутом. В течение нескольких часов после операции у большинства пациентов сохраняется незначительная болезненность, однако уже на следующий день зрение значительно улучшается, и пациент может вернуться к работе.
• ФРК (фоторефракционная кератэктомия) и ЛАСЕК (лазерный эпителиальный кератомилез). При ФРК и ЛАСЕК с помощью лазера изменяется форма роговицы. В ходе ФРК хирург удаляет поверхностный слой роговицы и моделирует ее форму. В ходе ЛАСЕК хирург отделяет от роговицы эпителиальный слой, изменяет форму роговицы и возвращает эпителиальный слой на место. Период восстановления после ФРК и ЛАСЕК более длительный, чем после ЛАСИК. Кроме того, в течение нескольких дней после ФРК и ЛАСЕК пациенты ощущают небольшой дискомфорт или боль. Результаты ФРК, ЛАСЕК И ЛАСИК сохраняются в течение длительного времени.

Осложнения лазерных операций по коррекции близорукости

Многие пациенты довольны результатами операций. Однако перед тем как соглашаться на операцию, необходимо убедиться в том, что польза превосходит возможный риск.

Побочные эффекты и осложнения зависят от вида операции по коррекции близорукости. При подобных операциях возможны следующие осложнения:

• Помутнение роговицы
• Синдром сухого глаза
• Нарушение зрения при плохом освещении или в темноте
• Повышенная чувствительность к яркому свету
• Двоение в глазах
• Астигматизм
• Гипо- или гиперкоррекция
• Ухудшение зрения
• Ухудшение зрения при коррекции с помощью очков или контактных линз
• Невозможность использования контактных линз в связи с изменением формы роговицы.

Тяжелые осложнения, представляющие угрозу для зрения, встречаются достаточно редко. К ним относятся воспаление роговицы (кератит), образование язв на роговице, нарушение целостности роговицы или глазного яблока, повышение внутриглазного давления и отслойка сетчатки.

Информация для пациента

У вас есть две возможности:

• Использовать для коррекции зрения очки или контактные линзы.
• Сделать операцию по коррекции близорукости. Однако некоторым пациентам после операции все равно требуются очки или контактные линзы.

Ваше решение должно быть основано на собственных предпочтениях и медицинских данных.

• Вы хотите хорошо видеть без очков и контактных линз.

• Очки и контактные линзы доставляют неудобства.
• Вам не нравится, как вы выглядите в очках.
• Вы считаете, что операция позволит улучшить профессиональные или спортивные результаты(однако если вы занимаетесь контактными видами спорта, операция не рекомендуется.)
• Вы хотите устроиться на работу (при некоторых профессиях, например, летчик, лазерная коррекция не разрешается).

• У вас достаточно средств, чтобы оплатить операцию.

Возможно, есть другие причины, по которым Вы хотите сделать операцию?

• Вы не хотите делать операцию.

• В очках и контактных линзах вы чувствуете себя комфортно.

• У вас не хватает средств, чтобы оплатить операцию.
• Возможный риск операции превышает ее пользу.
• Вы рассчитываете только на идеальный результат.
• Долгосрочные эффекты операции до конца неизвестны, поскольку метод является достаточно новым.

• Вы не можете сделать операцию в связи с наличием заболевания или синдрома сухого глаза тяжелой степени тяжести.

Возможно, есть другие причины, по которым Вы не хотите делать операцию?

Мудрое решение

Принять правильное решение вам поможет представленная ниже таблица. После ее заполнения вам будет легче понять, хотите ли вы делать лазерную операцию или нет. Покажите заполненную таблицу офтальмологу и обсудите с ним полученные результаты.

Окончательное решение

Надеемся, что таблица помогла вам принять решение. Совсем не обязательно, чтобы у вас было несколько причин: для принятия окончательного решения достаточно одной весомой причины.

источник

Близорукость, астигматизм, дальнозоркость — эти серьезные патологии значительно снижают качество жизни людей с подобными проблемами. Избавиться от них — мечта многих, тем более что лазерные операции становятся все более эффективными. Всем ли подходит лазерная коррекция? С какой близорукостью ее можно делать, а с какой нет?

С развитием технологий контактной коррекции все больше людей исправляют близорукость и другие нарушения зрения линзами.

Это удобно, просто и комфортно, но все же имеются и существенные недостатки. Зрение без линз остается слабым, также при ношении контактных офтальмологических изделий присутствует ряд неприятных симптомов, особенно сильно они ощущаются людьми с чувствительными глазами.
Лазерная коррекция зрения (а это именно коррекция, а не лечение) позволяет на долгие годы забыть о нарушениях рефракции. Эффект после оперативного вмешательства длительный, а из немногочисленных осложнений преобладает только синдром «сухого глаза», который и так присутствует у многих людей с близорукостью. Поэтому операция является самым эффективным способом избавления от миопии, гиперметропии и позволяет вернуть нормальную остроту зрения. Только вот всем ли она подходит?

Люди, страдающие даже небольшой близорукостью с самого детства, знают, насколько плохое зрение мешает в повседневной жизни.

Без очков или контактных линз невозможно найти необходимую вещь, лекарство, особенно, если степень близорукости высокая. Такие люди больше всего заинтересованы в коррекции лазерной, но именно в этой группе пациентов большой процент тех, у кого есть противопоказания. Это происходит потому, что высокая степень миопии зачастую сопровождается другими патологиями в виде тонкой роговицы, кератоконуса, дистрофии сетчатки. С какой близорукостью можно рассчитывать на лазерную коррекцию, кому показана такая операция?

Показания к лазерной коррекции зрения:

• дальнозоркость до +6D, астигматизм до ±3D;
• близорукость до минус 13-15 диоптрий;
• анизометропия — разная острота зрения левого и правого глаза;
• непереносимость очковой коррекции, выраженная астенопия при ношении очков;
• чувствительность глаз, невозможность носить контактные линзы;
• невозможность выполнения профессиональных обязанностей (служба в армии, работа спасателем и т.д.).

Перед операцией пациенту необходимо пройти полное офтальмологическое обследование. Это поможет полностью исключить наличие скрытых патологий, препятствующих проведению оперативного вмешательства.

Противопоказания к операции условно делятся на временные, которые можно устранить, вылечить и т.д., и абсолютные — при таких противопоказаниях проводить лазерную коррекцию или невозможно, или не имеет смысла, так как эффективность вмешательства будет невысокой.

Лазерная коррекция — противопоказания:

• дистрофия сетчатки — у людей со средней и высокой степенью близорукости зачастую отмечаются изменения сетчатки, некоторые дегенерации можно устранить путем процедуры лазерной коагуляции;
• высокая степень близорукости — к сожалению, если близорукость выше -15, то операция лазерной коррекции будет малоэффективной, человеку все равно придется носить очки;
• офтальмологические патологии такие, как катаракта, глаукома, нистагм, кератоконус;
• системные и хронические заболевания;
• беременность и период лактации — это временное противопоказание, через полгода после прекращения лактации, операция возможна;
• тонкая роговица, не позволяющая выполнить коррекцию.

Офтальмологи рекомендуют делать операцию после 18-20 лет, даже если близорукость небольшая, так как глазное яблоко человека еще продолжает формироваться. Также для того, чтобы проведение лазерной коррекции зрения было возможным, зрение должно быть стабильным, то есть близорукость не должна прогрессировать в течение пары лет.

Во время лазерной коррекции зрения создается новый профиль роговицы, которая будет обладать другими оптическими свойствами. Параметры профиля и глубина воздействия на роговицу рассчитываются заранее, а процесс оперативного вмешательства контролируется компьютерной программой, поэтому ошибки исключены. Новые лазерные методики предполагают использование фемтосекундного лазера и эксимерного. Первый вид лазера необходим для создания лоскута округлой формы, а второй непосредственно воздействует на более глубокие слои роговицы, испаряя клетки, в результате чего создается поверхность с заданными оптическими характеристиками. После этого лоскут возвращается на место без наложения швов.

Острота зрения после проведения операции зависит от исходных данных. Многие пациенты после нее видят даже больше, чем на 100%, но обычно острота зрения после операции равна той, что была у пациента в очках или контактных линзах. Поэтому качество зрения не зависит от метода проведения операции. Методика оперативного вмешательства рекомендуется профильными специалистами с учетом особенностей имеющихся у пациента патологий зрения.

Лазерная коррекция — основные методики:

• SMILE — самый современный и максимально щадящий метод лазерной коррекции зрения, не предполагающий формирование лоскута, так как лазер действует внутри роговицы, меняя ее кривизну, не повреждая поверхность.
• LASIK — классическая лоскутная операция, при который новый профиль роговицы делают лазером на глубине 120 микрон, зрение восстанавливается на следующий день.
• FemtoLASIK — используется два вида лазера, лоскут формируется фемтолазером, а новый профиль роговицы эксимерным, цель такого метода лазерной коррекции зрения в том, чтобы избежать воздействия на верхние слои роговицы, где располагается множество нервных окончаний.
• ФРК — данная методика используется с 1985 года, сейчас применяется исключительно по показаниям, например, когда другие виды операций невозможны;
• LASEK — этот метод лазерной коррекции зрения является модификацией ФРК, эффективен при средней степени близорукости, лазер воздействует на поверхностные слои роговицы, после операции нужно носить защитную линзу.

Стоит заметить, что не все клиники располагают необходимым оборудованием и квалифицированным персоналом для проведения операций по новым, прогрессивным методикам, таким, как SMILE, FemtoLASIK. Пока в отечественных клиниках больше делают лазерную коррекцию зрения по методике LASIK.

Количество осложнений после оперативного вмешательства невелико, но они все же есть. Зачастую появившиеся осложнения стали возможны из-за неполной диагностики, в ходе которой специалисты пропустили определенную патологию. Наименьший процент осложнений сейчас у новой методики SMILE — около 1%. На метод LASIK приходится до 6% осложнений, а на FemtoLASIK около 2%.

Какие осложнения могут быть после лазерной коррекции зрения:

• Синдром «сухого глаза» — некоторое время люди, решившиеся на операцию, могут испытывать неприятную симптоматику в виде сухости и жжения глаз, через пару месяцев такие симптомы проходят.

• Кератоконус — дистрофическое изменение роговицы, она деформируется и приобретает вид конуса, осложнение обычно связано с нарушением техники оперативного вмешательства (лоскут слишком толстый) или с не диагностированной до вмешательства патологией.
• Отслойка лоскута — такое осложнение обычно связано с травмами глаза, сильной нагрузкой, например, во время занятий контактными видами спорта, в случае с методикой SMILE лоскута нет вообще, поэтому и риски отслоения отсутствуют.
• Гало-эффекты — человек ощущает дискомфорт от источников света, так как видит ореолы вокруг них, это связано с особенностями роговицы, если она плоская в центре, или с ошибками специалистов при расчетах величины зоны коррекции.

Небольшие осложнения после операции редки и могут быть исправлены повторной коррекцией. Эффективность лазерной коррекции зрения высокая, операция позволяет вновь обрести мобильность и свободу от очков и контактных линз. Поэтому не нужно бояться делать лазерную коррекцию, так как плюсов, несомненно, больше, чем минусов.

Одним из самых эффективных способов решения проблемы такого нарушения зрения, как миопия высокой степени, является имплантация факичных линз. Этот метод применяется при близорукости до минус 20 диоптрий. Если лазерную операцию проводить нецелесообразно, пациенту делают имплантацию искусственного хрусталика с необходимыми параметрами оптической силы. Преимущество методики в том, что она позволяет решить многие офтальмологические проблемы: избавить от катаракты, скорректировать астигматизм, близорукость, дальнозоркость, пресбиопию.

Производители интраокулярных линз предлагают широкий выбор искусственных хрусталиков, которые можно имплантировать через микроразрез, поэтому наложение швов не потребуется. Уже через несколько дней после того, как пациенту сделают коррекцию зрения, когда его мозг и глаза адаптируются к новым условиям, человек сможет с комфортом проводить время за чтением, просмотром передач, не пользуясь очками или контактными линзами.

источник