Осложнения глаз при близорукости

Механизм лечебного действия

Необходим для нормального функционирования сетчатки, а также для адаптации глаза в темноте.

Внутрь, через 10 – 15 минут после еды, по 50 – 100 тысяч Международных Единиц (МЕ) в сутки.

Регулирует обмен веществ в организме, а также обеспечивает нормальное проведение нервных импульсов по нервным волокнам, в том числе по зрительному нерву.

Взрослым назначается внутрь, через 20 – 30 минут после еды, по 10 мг 2 – 5 раз в сутки. Детям до 3 лет препарат следует принимать по 5 мг 3 раза в неделю (через день), а детям от 3 до 8 лет – по 5 мг 3 раза в день. Курс лечение составляет 20 – 40 дней.

Снимает усталость и напряжение в глазах, а также необходим для нормальной адаптации глаза в темноте.

Препарат назначается внутрь, после еды, взрослым – по 5 – 10 мг 1 раз в сутки, детям – по 2 – 5 мг 1 раз в сутки. Курс непрерывного лечения не должен превышать 45 дней.

Витамин С (аскорбиновая кислота)

Улучшает процессы обмена веществ в тканях глаза, а также способствует укреплению склеры.

Внутрь, по 50 – 100 мг 3 – 4 раза в сутки в течение 25 – 30 дней подряд.

Витамин РР (никотиновая кислота)

Расширяет мелкие кровеносные сосуды, тем самым, улучшая кровоснабжение внутриглазных структур и предотвращая поражение сетчатки при прогрессирующей миопии.

Внутрь, по 5 – 50 мг 3 раза в день после еды.

Прием некоторых лекарственных средств может замедлить прогрессирование миопии, а также предотвратить развитие ряда грозных осложнений.

Медикаментозное лечение миопии

Механизм лечебного действия

Повышает прочность кровеносных сосудов, тем самым, предупреждая кровоизлияния в сетчатку при чрезмерном растяжении глазного яблока. Также данный препарат увеличивает прочность склеры.

Внутрь, по 500 мг, за 15 – 20 минут до приема пищи. Детям от 7 до 9 лет рекомендуется принимать препарат 3 – 4 раза в сутки, детям от 10 до 15 лет – 4 – 6 раз в сутки, взрослым – 6 раз в сутки. Курс непрерывного лечения не должен превышать 10 дней.

Улучшает микроциркуляцию в различных тканях, в том числе во внутриглазных структурах. Улучшает текучесть крови. Назначается при прогрессирующей близорукости высокой степени.

Внутрь, после еды, по 50 – 100 мг 3 раза в сутки (не разжевывая). Курс лечения составляет 30 дней.

Снижает проницаемость мелких кровеносных сосудов, тем самым, предупреждая развитие кровоизлияний в сетчатку.

Внутрь, по 1 таблетке (20 мг) 2 – 4 раза в сутки в течение 1 месяца.

Профилактика близорукости включает комплекс мероприятий, правил и ограничений, которые следует соблюдать для предотвращения развития данной патологии. Если близорукость уже развилась, выполнение профилактических мероприятий не устранит имеющегося дефекта, однако замедлит дальнейшее прогрессирование заболевания и предотвратит развитие осложнений.

Для профилактики близорукости рекомендуется:

• Вырабатывать у детей «рефлекс чтения» с раннего возраста. Суть данного рефлекса заключается в том, что с 2 – 3 лет ребенка следует приучать держать абсолютно все предметы (игрушки, картинки, книги, рисунки и так далее) на расстоянии не менее 30 см от глаз. Помимо предотвращения развития миопии это способствует формированию правильной осанки. Если не следовать данному правилу, у ребенка формируется так называемый рефлекс «склоненной головы», когда для чтения или рисования он наклоняет голову слишком низко. Со временем данный «рефлекс» приводит к развитию миопии, сколиоза (искривления позвоночника) и других патологий.

• Соблюдать гигиену зрения. Гигиена зрения включает комплекс мероприятий, направленных на создание оптимальных условий для работы, при которых зрительный аппарат не будет переутомляться. Одним из основных гигиенических мероприятий при этом является правильное освещение рабочего места. Во время чтения или работы за компьютером следует освещать не только рабочий стол (например, с помощью настольной лампы) но и создавать так называемое фоновое освещение всего помещения. Это уменьшает нагрузку на глаза, вследствие чего утомление при длительной работе наступает не так быстро. Также важным правилом гигиены зрения является соблюдение расстояния от глаз человека до книги или монитора (в норме оно должно составлять 30 – 50 сантиметров). Вот почему больным миопией не рекомендуется читать в положении лежа (расстояние от книги до глаз при этом обычно менее 30 см).
• Исключить зрительное переутомление. Зрительное переутомление может развиться даже у здорового человека, если он в течение нескольких часов подряд просидит за компьютером. У больного миопией данный процесс обычно развивается уже через 40 – 50 минут. Вот почему при чтении или при необходимости работать с предметами на близком расстоянии в течение длительного времени рекомендуется регулярно (через каждые 20 – 30 минут) делать перерыв на 5 – 10 минут. Во время данного перерыва следует отложить выполняемую работу и пройтись по комнате или выйти на улицу, сделав при этом несколько простых упражнений.
• Читать только в подходящей обстановке. Чтение, а также использование телефонов или других электронных устройств в транспорте или во время ходьбы значительно повышает нагрузку на глаза, в результате чего признаки переутомления могут появиться уже через 15 – 20 минут. Вот почему выполнят работу, требующую высокой зрительной концентрации, следует только в спокойной обстановке, сидя за рабочим столом.
• Следить за правильной осанкой у детей. Если ребенок начинает сутулиться с первых школьных лет, это приводит к искривлению осанки, а также к развитию рефлекса «склоненной головы», что способствует прогрессированию миопии. Вот почему с самых ранних лет ребенка следует приучать сидеть ровно и лишь слегка наклонять голову во время чтения. Детям от 7 до 10 – 12 лет также рекомендуется использовать специальные подставки для книг.
• Соблюдать режим труда и отдыха. Интенсивная зрительная работа в течение длительного времени может привести к переутомлению, даже если человек будет регулярно делать небольшие перерывы. Вот почему людям, проводящим большую часть рабочего времени за компьютером или за чтением книг, не рекомендуется работать более 8 – 10 часов в сутки. Также важным моментом является нормальный, полноценный восьмичасовой сон (для взрослого человека), во время которого происходит восстановление зрительного анализатора, центральной нервной системы и всех остальных систем в организме. Стоит отметить, что для полного восстановления детям младшего школьного возраста может требоваться 8 – 9 часов ночного сна, в то время как подросткам и молодым людям может хватать 7 – 7,5 часов.

Механизм профилактического действия специальных упражнений включает:

• расслабление ресничной мышцы;
• улучшение микроциркуляции в ресничной мышце;
• нормализацию обмена веществ в ресничной мышце;
• улучшение микроциркуляции в сосудистой оболочке глаза;
• улучшение кровоснабжения сетчатки;
• нормализацию обмена веществ в сетчатке;
• улучшение микроциркуляции в глазодвигательных мышцах.

Список упражнений при близорукости включает:

• Упражнение 1. Исходное положение – сидя на стуле, откинувшись на спинку стула и слегка запрокинув голову назад. Вначале следует сильно сомкнуть веки и продержать их в таком положении в течение 3 – 4 секунд, после чего максимально широко открыть глаза. Повторить упражнение 3 – 4 раза с интервалом в 5 – 10 секунд.
• Упражнение 2. Сидя на стуле посмотреть вверх (не поднимая головы), после чего совершить круговое движение глазными яблоками (вначале по часовой стрелке, затем против нее). Повторить упражнение 4 – 5 раз.
• Упражнение 3. Исходное положение – стоя, ноги вместе, голова направлена вперед. Вытянуть перед собой обе руки и зафиксировать зрение на кончиках пальцев. Во время медленного вдоха поднимать прямые руки вверх, стараясь следить за их движением глазами (голова при этом должна оставаться неподвижной). Затем во время медленного выдоха опускать руки вниз, также следя за кончиками пальцев. Повторить упражнение 3 – 5 раз.
• Упражнение 4. Исходное положение – стоя. Правую руку вытянуть вперед и зафиксировать зрение на кончике указательного пальца. Медленно сгибать руку в локте и приближать палец к глазам до тех пор, пока он (палец) не начнет двоиться. После этого нужно так же медленно выпрямить руку. Повторить упражнение 3 – 4 раза.
• Упражнение 5. Для выполнения данного упражнения потребуется мяч (футбольный, волейбольный или любой другой) и небольшая площадка вблизи дома. Суть упражнения заключается в том, что человек должен бросать мяч в стену с расстояния 5 – 8 метров, а затем ловить его. Во время такого упражнения происходит напряжение и расслабление аккомодации, что улучшает питание и кровоснабжение ресничной мышцы.
• Упражнение 6. Бросать мяч в баскетбольное кольцо с различного расстояния (вначале одной рукой, затем другой, затем двумя сразу). Данное упражнение также стимулирует работу ресничной мышцы и аппарата аккомодации.
• Упражнение 7. После длительной работы за компьютером следует подойти к окну, найти максимально отдаленную точку на горизонте и смотреть на нее в течение 1 – 2 минут. Это способствует расслаблению ресничной мышцы и улучшению ее кровоснабжения.
• Упражнение 8. Исходное положение – лежа на спине, руки расставлены в стороны, голова направлена строго вверх. Во время выполнения упражнения следует медленно сближать руки и перекрещивать их на груди, а затем возвращаться в исходное положение. При этом нужно следить глазами вначале за одной кистью, а затем за другой.

Не обязательно выполнять все указанные упражнения ежедневно. В перерывах между работой или во время перемены в школе можно выполнить 3 – 5 из них (это займет не более 2 – 3 минут), что само по себе уже снизит нагрузку на глаза и предотвратит прогрессирование миопии.

В то же время, важно помнить, что быстрое выполнение большого количества упражнений может привести к развитию различных побочных эффектов, поэтому начинать занятия лучше всего постепенно, добавляя каждый день по 1 новому упражнению. Если при этом появляется зрительный дискомфорт или другие тревожные симптомы (например, боли в глазах, головные боли), рекомендуется снизить нагрузку или временно прекратить выполнение упражнений. Если указанные симптомы не проходят в течение 2 – 3 дней, следует проконсультироваться с врачом.

Длительно прогрессирующая близорукость приводит к изменению формы глазного яблока и ухудшению кровоснабжения различных внутриглазных структур, что и является непосредственной причиной развития осложнений. Стоит отметить, что осложнения чаще всего возникают при высокой степени миопии, в то время как при слабой и средней степени частота их развития значительно ниже.

При прогрессирующей миопии чаще всего развивается расходящееся косоглазие, при котором зрачок одного глаза постоянно смещается несколько наружу, в сторону виска. Причина данного явления заключается в том, что аппарат аккомодации (приспособления к ясному видению предметов на различном расстоянии) тесно связан с аппаратом конвергенции (сближения) глазных яблок. Когда человек смотрит вдаль, зрачки обоих глаз слегка расходятся, что позволяет фокусировать оба глаза на далеко расположенном предмете. При рассматривании близко расположенного предмета происходит напряжение аккомодации (то есть увеличение преломляющей силы хрусталика) и одновременное сближение глаз, что необходимо для фокусировки зрения вблизи.

При высокой степени миопии расстояние, на котором человек может четко сфокусировать оба глаза, ограничено. Когда такой пациент пытается смотреть на более отдаленные предметы, аппарат аккомодации расслабляется максимально, однако изображения предметов все равно остаются нечеткими. В результате этого происходит напряжение глазодвигательных мышц, которые стараются «настроить» оба глаза на четкое изображение. Однако добиться этого при миопии не удается. Со временем глазодвигательные мышцы перенапрягаются и в них начинают развиваться патологические изменения, в результате чего и возникает косоглазие.

Коррекция данного состояния может потребовать значительных усилий, однако начинать ее следует только после коррекции миопии, так как в противном случае лечение будет неэффективным.

При длительном прогрессировании близорукости происходит увеличение размеров глазного яблока, то есть оно растягивается. Однако если наружная оболочка глаза (склера) переносит данный процесс относительно легко, сетчатка (сетчатая оболочка, состоящая из фоточувствительных нервных клеток) менее растяжима, а ее регенераторные (восстановительные) функции крайне ограничены. Средняя (сосудистая) оболочка глаза также плохо поддается растяжению. В результате этого при увеличении глазного яблока и растяжении склеры сетчатка вначале натягивается, что приводит к нарушению питания нервных клеток и развитию дистрофических процессов в них. При дальнейшем прогрессировании миопия размер глазного яблока может увеличиться на столько, что сетчатка просто оторвется (отслоится) от стенки глаза. Это приведет к необратимым изменениям в поврежденных фоточувствительных клетках, в результате чего они погибнут, что приведет к ухудшению зрения.

Также стоит отметить, что при прогрессировании патологического процесса возможно повреждение кровеносных сосудов оболочек глаза, в результате чего может произойти кровоизлияние в сетчатку, что также может привести к гибели фоточувствительных нервных клеток и нарушению зрения (вплоть до развития слепоты).

В середине и конце прошлого века было проведено множество исследований, целью которых было выяснить, влияют ли беременность и роды на течение близорукости (то есть не приводят ли они к прогрессированию заболевания). Результаты полученных исследований расходятся в некоторых мелких деталях, однако все исследователи однозначно подтвердили, что нормально протекающая беременность не способствует прогрессированию миопии и не провоцирует развития ее осложнений.

Что же касается родов, в данном вопросе окончательный ответ можно дать только после тщательного опроса и обследования беременной женщины, страдающей миопией. Так, например, женщины с неосложненной миопией до 14 – 15 диоптрий спокойно вынашивали ребенка в течение всего положенного срока, а затем рожали его через естественные родовые пути, что не вызывало никаких особенных осложнений со стороны органа зрения.

В то же время, если у беременной женщины отмечается крайне выраженная миопия (более 20 диоптрий), которая к тому же осложняется отслойкой сетчатки, роды через естественные родовые пути противопоказаны. В данном случае рекомендуется выполнить кесарево сечение, при котором врачи разрезают матку и извлекают из нее ребенка. Основным положительным моментом такого способа родоразрешения является отсутствие схваток и потуг, которые могли бы спровоцировать отслоение сетчатки. Однако еще раз стоит подчеркнуть, что развитие данного осложнения возможно только при выраженной миопии на фоне уже имеющихся дефектов сетчатой оболочки глаза.

На основании выше сказанного можно сделать вывод, что абсолютных показаний к прерыванию беременности у женщины с миопией нет.

Относительными показаниями к прерыванию беременности при миопии могут быть:

• Прогрессирующая близорукость высокой степени (более 20 диоптрий), сопровождающаяся развитием осложнений.
• Наступление беременности после недавно перенесенной отслойки сетчатки.
• Отслойка сетчатки во время предыдущих беременностей.
• Крайне выраженная осложненная миопия на обоих глазах.
• Крайне выраженная осложненная миопия на единственном зрячем глазу.

В любом из перечисленных случаев врачи рекомендуют воздержаться от беременности, однако при ее наступлении вопрос об аборте по медицинским показаниям решается только специальной комиссией после проведения всестороннего обследования женщины и при непосредственном ее участии в принятии решения.

источник

Близорукость (миопия) — аномалия преломляющей силы глаза (рефракции), характеризующаяся фокусированием изображения предметов не на сетчатке глаза, а перед ней. При близорукости человек плохо различает отдаленные предметы, но хорошо видит вблизи; отмечается зрительное утомление, головная боль, нарушение сумеречного зрения, прогрессирующее ухудшение остроты зрения. Диагностика близорукости включает визометрию, скиаскопию, рефрактометрию, офтальмоскопию, биомикроскопию, УЗИ глаза. При близорукости требуется соблюдение гигиены зрения, ношение очков с рассеивающими линзами, контактных линз; проведение хирургической коррекции миопии хирургическими методами (ленсэктомия, имплантация факичных линз, радиальная кератотомия, кератопластика, коллагенопластика) или с помощью лазерной хирургии (LASIK, SUPER LASIK, LASEK, ФРК и др.).

Близорукость в общей популяции встречается довольно часто: по данным ВОЗ, миопией страдает 25—30% населения планеты. Чаще всего близорукость развивается в детском или пубертатном возрасте (от 7 до 15 лет) и в дальнейшем либо сохраняется на имеющемся уровне, либо прогрессирует. При близорукости световые лучи, исходящие от расположенных вдалеке объектов, собираются в фокус не на сетчатке, как в нормальном глазу, а впереди нее, вследствие чего изображение получается нечетким, расплывчатым, смазанным.

Состояние близорукости впервые было описано еще Аристотелем в IV в. до н. э. В своих трудах философ отмечал, что некоторые люди для лучшего различения удаленных предметов вынуждены прищуривать глаза и назвал данный феномен «миопс» (от греч. — «щуриться»). В современной офтальмологии близорукость имеет другое название – миопия.

В норме, при 100% зрении, параллельные лучи от находящихся вдали предметов, пройдя через оптические среды глаза, фокусируются в точку изображения на сетчатке. В миопичном глазу изображение формируется перед сетчаткой, а до световоспринимающей оболочки доходит только нерезкая и расплывчатая картинка. При близорукости такая ситуация возникает только при восприятии глазом параллельных световых лучей, т. е. при дальнем зрении. Лучи, исходящие от близких предметов, имеют расходящееся направление и после преломления в оптической среде глаза проецируются строго на сетчатку, формируя четкое и ясное изображение. Поэтому пациент с близорукостью плохо видит вдаль и хорошо вблизи.

Для ясного различения отдаленных предметов нужно придать параллельным лучам расходящееся направление, что достигается с помощью специальных (очковых или контактных) рассеивающих линз. Преломляющую силу линзы, указывающую на насколько необходимо ослабить рефракцию миопичного глаза, принято выражать в диоптриях (дптр) – именно с этой точки зрения и определяется величина близорукости, которая обозначается отрицательным значением.

В основе близорукости лежит несоответствие преломляющей силы оптической системы глаза длине его оси. Поэтому механизм близорукости, во-первых, может быть связан с чрезмерной длиной оптической оси глазного яблока при нормальной преломляющей силе роговицы и хрусталика. При близорукости длина глаза достигает 30 и более мм (при нормальной длине глаза у взрослого — 23- 24 мм ), а его форма становится эллипсовидной. При удлинении глаза на 1 мм , степень близорукости увеличивается на 3 дптр. Во-вторых, при близорукости может иметь место слишком сильная преломляющая сила оптической системы (свыше 60 дптр) при нормальной длине оптической оси глаза ( 24 мм ). Иногда при близорукости имеет место смешанный механизм — сочетание этих двух дефектов. В обоих случаях изображение предметов не может нормально фокусироваться на сетчатке, а формируется внутри глаза; при этом на сетчатку проецируются только фокусы от расположенных близко к глазу предметов.

В большинстве случаев близорукость является наследственной. При наличии миопии у обоих родителей близорукость у детей развивается в 50% случаев; при нормальном зрении родителей – только у 8% детей. Частой причиной, способствующей развитию близорукости, выступает несоблюдение требований гигиены зрения: чрезмерные по продолжительности зрительные нагрузки на близком расстоянии, недостаточная освещенность рабочего места, длительная работа за компьютером или просмотр телевизора, чтение в транспорте, неправильная посадка при чтении и письме.

Нередко развитию истинной близорукости предшествует ложная близорукость, обусловленная перегрузкой цилиарной (аккомодационной) мышцы и спазмом аккомодации. Близорукости может сопутствовать другая офтальмопатология — астигматизм, косоглазие, амблиопия, кератоконус, кератоглобус. Неблагоприятное влияние на зрительную функцию оказывают перенесенные инфекции, гормональные колебания, интоксикации, родовые травмы, ЧМТ, ухудшающие микроциркуляцию в оболочках глаза. Прогрессированию близорукости способствует дефицит таких микроэлементов, как Mn, Zn, Cr, Cu и др., неправильная коррекция уже выявленной миопии.

Прежде всего, различают врожденную (связанную с внутриутробными нарушениями развития глазного яблока) и приобретенную (развившуюся под влиянием неблагоприятных факторов) близорукость. По ведущему механизму развития близорукости выделяют осевую (при увеличении размера глазного яблока) и рефракционную миопию (при чрезмерной силе преломляющего аппарата).

Состояние, сопровождающееся прогрессированием близорукости на 1 и более дптр в год, расценивается как прогрессирующая миопия. При постоянном, значительном увеличении степени миопии говорят о злокачественной близорукости или миопической болезни, которая приводит к инвалидности по зрению. Стационарная близорукость не прогрессирует и хорошо корригируется с помощью линз (очковых или контактных).

Так называемая, транзиторная (временная) близорукость, продолжающаяся 1-2 недели, развивается при отеке хрусталика и увеличении его преломляющей силы. Данное состояние встречается при беременности, сахарном диабете, приеме кортикостероидов, сульфаниламидов, в начальной стадии развития катаракты.

По данным рефрактометрии и силе необходимой коррекции в диоптриях различают близорукость слабой, средней и высокой степени:

• слабая — до -3 дптр включительно
• средняя – от -3 до -6 дптр включительно
• высокая – более -6 дптр

Степень высокой близорукости может достигать значительных величин (до -15 и -30 дптр).

Длительное время близорукость протекает бессимптомно и часто выявляется офтальмологами во время профосмотров. Обычно близорукость развивается или прогрессирует в школьные годы, когда в процессе учебы детям приходится сталкиваться с интенсивными зрительными нагрузками. Следует обратить внимание на то, что дети начинают хуже различать удаленные предметы, плохо видеть строчки на доске, стараются подойти поближе к рассматриваемому объекту, глядя вдаль, прищуривают глаза. Кроме дальнего зрения при близорукости ухудшается и сумеречное зрение: люди с миопией хуже ориентируются в темное время суток.

Постоянное вынуждение напряжение глаз приводит к зрительному утомлению — мышечной астенопии, сопровождающейся сильными головными болями, ломотой в глазах, болями в глазницах. На фоне близорукости может развиться гетерофория, монокулярное зрение и расходящееся содружественное косоглазие.

При прогрессирующей близорукости пациенты вынуждены часто менять очки и линзы на более сильные, поскольку через некоторое время они перестают соответствовать степени миопии и корректировать зрение. Прогрессирование близорукости происходит в связи с растяжением глазного яблока и часто встречается в подростковом возрасте. Удлинение передне-задней оси глаза при близорукости сопровождается расширением глазной щели, что приводит к небольшому пучеглазию. Склера при растяжении и истончении приобретает синеватый оттенок из-за просвечивающих сосудов. Деструкция стекловидного тела может проявляться «летанием мушек», ощущением «мотков шерсти», «нитей» перед глазами.

При растяжении глазного яблока отмечается удлинение глазных сосудов, нарушение кровоснабжения сетчатки, снижение остроты зрения. Ломкость кровеносных сосудов может привести к кровоизлияниям в сетчатую оболочку и стекловидное тело. Самым грозным осложнением близорукости может стать отслойка сетчатки и сопровождающая ее слепота.

Постановка диагноза близорукости требует проведения офтальмологических тестов, осмотра структур глаза, исследования рефракции, проведения УЗИ глаза. Визометрия (проверка остроты зрения) проводится по таблице с использованием набора пробных очковых линз и носит субъективный характер. Поэтому данный вид исследования при близорукости необходимо дополнять объективной диагностикой: скиаскопией, рефрактометрией, которые проводятся после циклоплегии и позволяют определить истинную величину рефракции глаза.

Проведение офтальмоскопии и биомикроскопии глаза с линзой Гольдмана при близорукости необходимо для выявления изменений на сетчатке (кровоизлияний, дистрофии, миопического конуса, пятна Фукса), выпячивания склеры (стафиломы), помутнения хрусталика и пр. Для измерения передне-задней оси глаза и величины хрусталика, оценки гомогенности стекловидного тела, исключения отслойки сетчатки показано проведение УЗИ глаза. Дифференциальная диагностика проводится между истинной близорукостью и ложной, а также транзиторной миопией.

Коррекция и лечение близорукости может проводиться консервативными (медикаментозная терапия, очковая или контактная коррекция), хирургическими или лазерными методами. Медикаментозные курсы, проводимые 1-2 раза в год, позволяют предотвратить прогрессирование близорукости. Рекомендуется соблюдение гигиены зрения, ограничение физических нагрузок, прием витаминов группы В и С, использование мидриатиков для снятия спазма аккомодации (фенилэфрина), проведение тканевой терапии (алоэ, стекловидное тело внутримышечно), прием ноотропных средств (пирацетама, гопантеновой кислоты), физиотерапевтическое лечение (лазеротерапия, магнитотерапия, массаж шейно-воротниковой зоны, рефлексотерапия).

В процессе лечения близорукости используются ортоптические методики: тренировка ресничной мышцы с использованием отрицательных линз, аппаратное лечение (тренировка аккомодации, лазерстимуляция, цветоимпульсная терапия и др.).

Для коррекции близорукости производится подбор контактных линз или очков с рассеивающими (отрицательными) линзами. Для сохранения резерва аккомодации при близорукости, как правило, осуществляется неполная коррекция. При близорукости выше -3 дптр показано использование двух пар очков или очков с бифокальными линзами. При миопии высокой степени очки подбираются с учетом их переносимости. Для коррекции близорукости слабой средней степени могут быть использованы ортокератологические (ночные) линзы.

На сегодняшний день в офтальмологии разработано более двадцати методов рефракционной и лазерной хирургии для лечения близорукости. Эксимер-лазерная коррекция близорукости предполагает исправление зрения за счет изменения формы роговицы, придания ей нормальной преломляющей силы. Лазерная коррекция близорукости проводится при миопии до -12-15 дптр и выполняется в амбулаторных условиях. Среди методов лазерной хирургии при миопии наибольшее распространение получили LASIK, SUPER LASIK, EPILASIK, FemtoLASIK, LASEK, фоторефрактивная кератэктомия (ФРК). Эти методы отличаются степенью воздействия и способом формирования поверхности роговицы, однако, по своей сути идентичны. Осложнениями лечения близорукости лазером может стать гипо- или гиперкоррекция, развитие роговичного астигматизма, кератита, конъюнктивита, синдрома сухого глаза.

К рефракционной замене хрусталика (ленсэктомии) прибегают при близорукости высокой степени (до –20 дптр) и утрате естественной аккомодация глаза. Метод заключается в удалении хрусталика и помещении внутрь глаза интраокулярной линзы (искусственного хрусталика), имеющей необходимую оптическую силу. Имплантация факичных линз, как метод лечения близорукости, применяется при сохранной естественной аккомодации. При этом хрусталик не удаляют, но дополнительно, в переднюю или заднюю камеру глаза имплантируют специальную линзу. Путем имплантации факичных линз проводится коррекция очень высоких (до –25 дптр) степеней близорукости.

Метод радиальной кератотомии ввиду большого количества ограничений в современной хирургии близорукости используется редко. Данный способ предполагает нанесение на периферию роговицы несквозных радиальных надрезов, которые срастаясь, изменяют форму и оптическую силу роговицы.

Склеропластические операции при близорукости проводят с целью остановки роста глаза. В процессе склеропластики за фиброзную оболочку глазного яблока заводятся полоски биологических трансплантатов, охватывающие глаз и препятствующие его растяжению. На сдерживание роста глаза направлена и другая операция – коллагеносклеропластика.

В ряде случаев при близорукости целесообразно проведение кератопластики – пересадки донорской роговицы, которой с помощью программного моделирования придается определенная форма. Оптимальный метод лечения близорукости может определить только высококвалифицированный хирург-офтальмолог (лазерный хирург) с учетом индивидуальных особенностей нарушения зрения.

При соответствующей коррекции стационарной близорукости в большинстве случаев удается сохранить высокую остроту зрения. При прогрессирующей или злокачественной близорукости прогноз определяется наличием осложнений (амблиопии, стафилом склеры, кровоизлияний в сетчатку или стекловидное тело, дистрофии или отслойки сетчатки). При высокой степени близорукости и изменениях глазного дна противопоказан тяжелый физический труд, подъем тяжестей, работа, связанная с длительным зрительным напряжение.

Профилактика близорукости, особенно у детей и подростков, требует выработки навыков гигиены зрения, проведения специальной гимнастики для глаз и общеукрепляющих мероприятий. Большую роль играют профилактические осмотры, направленные на выявление близорукости у групп риска, диспансеризация лиц с миопией, проведение превентивных мероприятий, рациональная и своевременная коррекция.

источник

К сожалению, не все люди могут похвастаться идеальным зрением. С возрастом человек нередко перестаёт хорошо видеть. Это может случиться также в детстве, особенно если была какая-либо травма, которая этому поспособствовала.

Существует несколько заболеваний, при которых происходят изменения. Одна из таких болезней — близорукость или миопия.

Близорукость — наиболее популярная офтальмологическая проблема, которая в основной массе случаев переходит по наследству, однако, может развиваться и самостоятельно. При близорукости человек слабо видит объекты на отдалённой дистанции. Они ему кажутся неотчётливыми, нечёткими.

Происходит это из-за того, что фокус изображения не попадает на сетчатку, а находится перед ней, потому что преломление светового потока происходит больше, нежели это необходимо.

В зависимости от уровня миопии, человек может видеть объекты с небольшой нечёткостью либо, вообще, не отличать очертания предметов из-за сильной размытости изображения. В случае если близорукость смешивается с астигматизмом, то к плохой видимости добавляются зрительные недостатки.

Близорукость (миопия) — заболевание, при котором человек плохо различает предметы, которые располагаются на дальнем расстоянии. Все предметы, которые находятся близко, человек видит отлично.

В основном при миопии размер глазного яблока увеличен. Это видно невооружённым глазом. Некоторые люди страдают от данного заболевания с самого детства. Стоит отметить, что они не испытывают особого дискомфорта, ведь хорошего зрения у таких людей никогда и не было.

В зависимости от выраженности симптомов близорукости, различают три основных формы заболевания:

• миопия слабой степени;
• средняя степень миопической болезни;
• высокая степень близорукости.

Степень заболевания определяет только специалист на приёме. Как правило, чем выше степень близорукости, тем хуже человек видит.

Выделяют также прогрессирующую миопию. При таком заболевании зрение с каждым годом может становиться хуже. Данная форма заболевания является самой «злой». Такое течение заболевания проявляется только при неправильной коррекции или в том случае, если лечение вовсе отсутствовало.

Самое тяжёлое последствие близорукости — дистрофия сетчатки и её отслойка. Это может в дальнейшем привести к полной слепоте. С этим сделать уже ничего нельзя. Человек до конца жизни не будет видеть.

Врачи также выделяют ложную миопию. Такое состояние появляется в том случае, если глаза на протяжении всего дня были напряжены. Это может быть вызвано работой, которая предполагает взаимодействие с компьютером, длительное чтение книг. Ложная миопия может со временем превратиться в истинную. Необходимо давать своим глазам отдыхать от провоцирующих факторов.

Существует также аномалия рефракции. При таком заболевании близорукость не прогрессирует. В данном случае эту болезнь можно полностью вылечить с помощью операции, которая проводится в специальных центрах.

Целый день вы провели за компьютером, смотрели в экран телефона или читали интересную книгу, которая захватывает с первой страницы так, что невозможно оторваться. После таких действий человек начинает щуриться, ведь зрение становится хуже. Практически невозможно сфокусироваться на предметах. Такой дискомфорт может сопровождаться головной болью. Именно так начинается ложная близорукость.

Ложная миопия также имеет другое название — спазм аккомодации. Она представляет собой спазм цилиарной мышцы, обеспечивающей фокусировку глаза на близлежащих или удалённых предметах.

В данном случае глаз «устаёт». Он больше не хочет видеть предметы, которые располагаются далеко, такими чёткими.

Что касается симптомов, то ложная миопия очень напоминает настоящую, но всё же присутствуют отличия. На следующий день человек может заметить, что стал видеть намного лучше. Главное — правильная диагностика.

У больного наблюдаются проблемы с остротой зрения, когда он смотрит на предметы, которые находятся далеко. Часто с данным симптомом люди впервые сталкиваются на остановке общественного транспорта, когда не могут разглядеть номер маршрута.

При миопии глаза начинают часто уставать. Больной замечает это тогда, когда даже капли для глаз не решают проблему.

Могут также наблюдаться головные боли.

Для того чтобы был точно поставлен диагноз, необходимо обратиться к грамотному специалисту, который не перепутает ложную миопию с истинной. Это главное, ведь от этого зависит зрение пациента.

Сначала врач слушает то, что беспокоит человека.

Проводится проверка зрения больного, осуществляется подбор линз.

Проверка зрения в обязательном порядке осуществляется с помощью специальных приборов, которые помогают рассмотреть сетчатку. Выполняется автоматическая рефрактометрия, офтальмометрия, циклоплегия, эхобиометрия, пахиметрия.

Только после всех проведённых обследований врач может поставить диагноз, а также назначить необходимое индивидуальное лечение.

Безусловно, определяется степень заболевания. Без этого лечение начать невозможно. Возрастает риск того, что врач может сделать только хуже.

Практически любое заболевание поддаётся лечению. Миопия в их числе.

Существует несколько способов коррекции зрения. Чаще всего выписывают именно очки, которые необходимо носить постоянно. Особенно не следует их снимать во время работы за компьютером, просмотра телевизора, чтения и т. д. Это именно те ситуации, когда глаза напрягаются максимально.

Миопию также лечат с помощью контактных линз, которые можно носить от одного дня до месяца. Всё зависит от того, какие именно линзы вы приобретёте. В данном случае очки носить не надо. При этом, линзы подбираются таким образом, что пациент начинает видеть мир таким, каким видел раньше. Предметы, которые находятся на дальнем расстоянии, вновь становятся чёткими.

Даже людям, у которых хорошее зрение, рекомендуется уделять всего минуту времени для того, чтобы сделать зарядку для глаз. Таким простым способом можно сохранить здоровье глаз. Особенно это касается людей, которые на протяжении всего дня напрягают зрение.

Если заболевание имеет прогрессирующую форму, то назначают операцию, которая помогает бороться с данной проблемой. Эффективным лечением является также лазерная коррекция зрения, которая проводится профессионалами за короткое время. Госпитализации данное вмешательство не требует. Как правило, пациент после такой процедуры через пару часов может отправляться домой.

После проведения операции следует определённое время избегать яркого света. Советуют не выходить из дома или носить тёмные солнцезащитные очки, которые не приносят дискомфорт.

В качестве вспомогательной терапии также назначают лекарственные препараты, которые поддерживают зрение и благоприятно влияют на глаза.

Любое заболевание, которое не лечилось, имеет свои последствия и осложнения. Миопия не проходит самостоятельно. Необходимо вовремя обратиться к врачу и следовать указаниям.

Дистрофия глазных оболочек негативно влияет на сосуды, которые при миопии растягиваются. Уменьшается возможность кровотока. Циркуляция крови происходит не так хорошо, как у здорового человека.

Самое опасное осложнение при близорукости — отслоение сетчатки. В дальнейшем это приводит к полной слепоте. В здоровом глазу сетчатка получает достаточно питания. При миопии этого не происходит.

Отслоение сетчатки может произойти неожиданно. У пациента внезапно ограничивается поле зрения. Нередко наблюдаются помутнения в глазах. Самый верный признак отслоения сетчатки —ощущение пелены перед глазами, которая никуда не уходит.

Большую опасность также представляет дистрофия глаза, которая характеризуется появлением крупных очагов отслойки сетчатки.

Миопия, которая никак не корректируется, негативно влияет на качество жизни человека. Выполнение некоторых действий становится затруднительным. Это касается езды на автомобиле, ведь изображение становится не таким чётким. В данном случае возрастает вероятность возникновения дорожно-транспортных происшествий.

Перечисленные осложнения характерны для высокой степени миопии. Однако это не повод запускать заболевание, если оно было диагностировано на ранней стадии.

Амблиопия по-другому называется «ленивый глаз». Характеризуется понижением зрения только одного глаза. Как правило, другой глаз видит чётко. В данном случае глаза видят совершенно разную картинку, но мозг не может соединить их в одну. У пациентов с амблиопией отсутствует бинокулярное зрение. Такие люди не способны оценивать глубину картинки и объём. Нарушается целостность восприятия.

Причиной возникновения синдрома «ленивого глаза» могут быть разные факторы. Наиболее распространённый — косоглазие. Стоит отметить, что данное заболевание не является наследственным. Оно может возникнуть у людей, родственники которых вовсе не имели никаких проблем со зрением.

Стоит понимать, что амблиопия не лечится самостоятельно. Часто данное заболевание больные, случайно закрыв один глаз, понимают, что плохо им видят. При этом другой глаз всё видит чётко.

Не следует откладывать поход к специалисту. Только в таком случае можно вылечить заболевание.

Данное заболевание представляет собой нарушение положения глаз, при котором происходит отклонение одного или обоих глаз поочерёдно при взгляде прямо. При косоглазии слияния изображения в единое целое не происходит. В таком случае мозг может выключить способность видеть на один глаз. В таком случае возникает амблиопия, о которой упоминалось ранее.

Косоглазие может быть приобретённым и врождённым заболеванием. Причиной могут стать:

• травмы;
• близорукость;
• дальнозоркость;
• астигматизм;
• инфекционное заболевание;
• стрессовые состояния;
• психические травмы.

Для того чтобы подтвердить или исключить данное заболевание, необходимо обратиться к врачу и пройти обследование. Только специалист поможет выявить косоглазие.

Как правило, для диагностики используются специальные тесты на бинокулярное зрение.

Данное заболевание характеризуется частичным или полным помутнением хрусталика глаза. Сам по себе хрусталик является прозрачным. При катаракте он перестаёт пропускать свет, что может привести к частичной или полной потере зрения.

В большинстве случаев катаракта возникает у пожилых людей. Как правило, заболевание чаще всего диагностируется у тех, чей возраст старше 60 лет.

Существует также врождённая катаракта, но она встречается крайне редко. Такие случаи, в большинстве, принято считать уникальными. В том случае, если помутнение хрусталика никак не препятствует нормальному развитию глаза, проведение операции не требуется. Стоит отметить, что лечение проводится даже самым маленьким детям.

Катаракта может возникнуть у людей, которые получили какие-либо травмы или после лучевого излучения.

Развитию данного заболевания также способствует сахарный диабет, авитаминоз, приём некоторых лекарственных препаратов, который длился на протяжении долгого времени. Специалисты также доказали, что курение также может стать причиной развития катаракты.

Стоит отметить, что данное заболевание диагностирует только врач. Как правило, для лечения катаракты используют операцию, с помощью которой повреждённый хрусталик заменяется на интраокулярную линзу. Операция проводится достаточно быстро и без наркоза. На весь процесс уходит приблизительно 20 минут.

После вмешательства пациент может спокойно идти домой. Какие-либо нагрузки на оперированный глаз в течение некоторого времени запрещаются. Воздействие яркого света также может приносить дискомфорт.

Пациенты после операции предпочитают находиться в тёмной комнате.

Катаракта — причины, симптомы и лечение (операция):

Среди огромного количества всех заболеваний глаз, именно отслойка сетчатки занимает особенное место. Причиной стало то, что зрение в данном случае человек может потерять навсегда.

Отслойка может быть вызвана другим заболеваниям, которые спровоцировали данные изменения в сетчатке. Это характерно для близорукости. Таким людям необходимо чаще проводить обследование и наблюдаться у врача, который назначит необходимое лечение.

Отслойка сетчатки имеет свои особенные признаки. Только благодаря им можно вовремя обратиться к врачу. После того как сетчатка отслоилась, пациент может увидеть перед глазом «занавеску». К слову, она никуда не исчезает даже после того, как человек промоет глаза.

Могут также возникать световые вспышки, головокружение. Некоторые предметы вовсе выпадают из поля зрения.

Как только появился один из симптомов, необходимо в срочном порядке обращаться за помощью к врачу.

Лечение отслойки сетчатки, возможно, только хирургическим путём. Другие методы будут бессильны.

Все беременные женщины проходят обследование у врача-офтальмолога. К слову, именно врач решает, каким образом малыш появится на свет.

Существуют заболевания, при которых рожать ребёнка можно только с помощью кесарева сечения для того, чтобы не навредить матери и малышу. Если при первом осмотре обнаруживаются разрывы и истончения сетчатки, то проводится щадящее лазерное отграничение.

В подобных случаях будущая мама посещает врача-офтальмолога раз в месяц. Специалист наблюдает за состоянием глаз. В том случае, если ситуация улучшилась, женщине разрешают рожать ребёнка самостоятельно.

Близорукость никак не угрожает беременной женщине. Следует лишь проверять регулярно своё зрение. Обязательно проконсультируйтесь с врачом по поводу дальнейшего лечения, которое будет проходить уже после рождения малыша.

Миопия и беременность какие последствия?

Для того чтобы миопия (близорукость) обошла вас стороной, необходимо соблюдать ряд правил, которые помогут оставаться здоровым.

Главное — уменьшение нагрузки на зрение. Постарайтесь меньше времени проводить за компьютером, а также другими гаджетами. Это правило также касается работы, которая требует повышенной концентрации на мелких деталях. Каждые 20 минут желательно делать короткие перерывы, которые можно отводить на зарядку. Она поможет укрепить мышцы.

Питание также является главной составляющей профилактики миопии. Желательно употреблять продукты, в которых содержатся витамины (группы А, C, Е), положительно влияющие на зрение. В рационе обязательно должны присутствовать фрукты и овощи.

Режим дня. Проследите за тем, сколько времени у вас уходит на сон и бодрствование. В течение всего дня необходимо много двигаться, заниматься спортом. Что касается сна, то он должен длиться 8 часов. За это время организм успевает отдохнуть.

Гимнастика для глаз. Обязательно уделяйте 1-2 минуты своего времени для того, чтобы сделать лёгкие упражнения. Будьте уверены, ваши глаза будут довольны.

При первых же симптомах необходимо сразу же обращаться за помощью к врачу. Только специалист может поставить правильный диагноз. Следует выбирать опытного врача, который поможет вам, а не навредит.

источник