Меню Рубрики

Почему у ребенка появляется близорукость

Нарушение зрения — распространенная офтальмологическая патология. Встречается у детей школьного возраста, связана с увеличением зрительных нагрузок. Наблюдается часто врожденная аномалия.

Болезнь разной степени тяжести: от слабой до высокой. Сопровождается часто астигматизмом. Провоцирует развитие неправильная форма глазного яблока, которое удлиняется, вытягивается. Изображение предметов фокусируется не на сетчатке глаза, а перед. Предметы видятся нечеткими, размытыми.

Выявляется заболевание у детей 9 — 12 лет, к 15 годам более 30% страдает от нарушения рефракции. Это не просто оптический дефект зрения, легко исправляемый очками. Если аномалия есть у одного из родителей, у малыша возрастает шанс унаследования патологии.

Правильно подобранное, своевременное лечение, профилактические меры, помогают бороться с болезнью.

Любая форма офтальмологической болезни может быть врожденной, приобретенной и наследственной.

Наследственная форма приобретается со временем. При близорукости родителей вероятность развития недуга возрастает на 30%. Детки составляют группу риска, их зрительному аппарату важно уделять особое внимание уже с ранних лет. Предрасположенность — дополнительный фактор риска.

Для малышей с наследственным риском развития болезни важно тщательное соблюдение гигиенических норм с первого года жизни: правильное расстояние до монитора, книжки; физические упражнения, глазная гимнастика; сбалансированное здоровое питание, витамины.

Школьная учеба связана с переутомлением, зрительными нагрузками, недостатком витаминов, физической активности, прогулок на свежем воздухе. Предрасположенность приводит к тому, что уже в школьные годы приходится носить очки, проводить лечение.

Врожденная близорукость означает, что уже при рождении было удлиненное глазное яблоко. Малыши рождаются с небольшой степенью дальнозоркости около 2,5 D, запасом для роста глазного яблока. К 10 годам школьник выходит на нормальное зрение.

Причины врожденной формы связаны с болезнями во время беременности матери, недостатком витаминов, гипоксией плода, другими факторами.

Врожденная и приобретенная формы. Отличия. Врожденная — стабильна, не прогрессирует, держится на уровне. Приобретенная — усиливается быстро в школьные годы, приводя к различным глазным заболеваниям.

Дети, не отягощенные различными наследственными рисками, все равно по окончанию школы имеют целый набор подростковых проблем. Снижение зрения, изменение осанки, проблемы с пищеварительным трактом – все взаимосвязано, приводит к развитию болезней. Типичный возраст для развития недуга – от 7 до 13 лет.

После 13 лет наступает время бурного роста. Глазное яблоко не успевает за размерами черепа. Если аномалия возникла до 13 летнего возраста, то глазное яблоко быстро удлиняется, увеличивается степень близорукости. Подростковый возраст – благоприятный период для возникновения недуга.

Школьникам необходимы минералы, витамины, кальций, так как все силы тратятся на обучение, а физических нагрузок мало. В начальную школу поступает до 3% детей с патологией, а уже среди выпускников их уже 25%.

Ложная форма — следствие спазма аккомодации, напряжения ресничной мышцы. Это временное явление проходит при расслаблении глазных мышц. Этого не происходит, не принимаются никакие меры, ложная постепенно превращается в полноценную. Результат постоянных зрительных нагрузок.

Глазам необходимо регулярно отдыхать, расслабляться. Если появились жалобы на расплывчатую картинку, усталость глаз, необходима срочная консультация офтальмолога, который установит степень заболевания, составит режим дня, что поможет ограничить зрительные нагрузки.

По характеру развития различают следующие виды аномалии:

  • Физиологическая – возникает при усиленном росте глазного яблока. Степень увеличивается до прекращения роста глаза, не прогрессирует дальше.
  • Хрусталиковая – результат сильного увеличения преломления хрусталика, на фоне изменений ядра линзы. Можно встретить малышей с центральной катарактой после сахарного диабета, длительного приема лекарственных препаратов.
  • Патологическая – возникает из-за усиленного роста длины глазного яблока. Зрение ежегодно снижается до нескольких диоптрий. Течение болезни прогрессирующее.

В зависимости от механизма возникновения болезнь бывает:

  • Рефракционная – нормальное увеличение преломления хрусталика, размер глаза;
  • Осевая – при ненарушенной рефракции, увеличении длины глаза более чем на 25 мм;
  • Смешанная.

Различают следующие степени тяжести миопии:

  • Слабая – меньше 3 D;
  • Средняя – от 3,25 до 6,0 D;
  • Высокая – больше 6 D.

к содержанию ↑

Прогрессирующая форма возникает во время быстрого роста организма – тело малыша активно растет, следующий школьный год усиливает зрительные нагрузки. При увеличении степени более чем на 1D в течение года, ее называют прогрессирующей.

Если не приступить вовремя к лечению, то она достигнуть может к 18 летнему возрасту 10D. Требуется лечение прогрессирующей близорукости, она привести может к потере трудоспособности, инвалидности. Детям с нарушениями зрения запрещены занятия спортом, так как они могут стать причиной отслоения сетчатки.

Прогрессирующая близорукость встречается у новорожденных — врожденная, наследственная. Первая развивается в результате недоразвития, заболеваний в антенатальном периоде. Наблюдается у перенесших легкую форму ретро-лентальной фиброплазии.

Причина развития болезни заключается в значительном удлинении оси глаза: вместо 22—23 мм достигает 30—32 мм и больше. Определяют размер с помощью эхоофтальмографа. При прогрессировании близорукости более 1 D ежегодно, ее считают злокачественной.

Прогрессирующая близорукость сопровождается патологическими изменениями зрительного нерва, сетчатки, стекловидного тела, периферии глазного дна в виде кистевидной дегенерации сетчатки, множеством мелких дефектов круглой, овальной, щелевидной формы.

Остановить прогрессирующую патологию можно с помощью лазерокоагуляции сетчатки. Лазер обладает высокой точностью. Используется для укрепления сетчатки — создания сращений между сетчаткой, сосудистой оболочкой глаза. Процедура занимает не более 15 минут, проводится без госпитализации, под местной капельной анестезией, исключает болезненные ощущения.

Остановить развитие прогрессирующей формы помогает надежный, эффективный хирургический метод – склеропластики, направленный на укрепление внешней оболочки глаза, на увеличение количества сосудов, питающих задний полюс глазного яблока, улучшающих кровоснабжение.

Оставлять без внимания прогрессирующую аномалию нельзя. Со временем она может привести к существенному снижению зрения, необратимым изменениям сетчатки.

На протяжении первых 18 лет жизни происходит формирование систем, органов растущего организма. Меняется вес, рост, пропорциональность частей тела, параметры внутренних органов, цвет волос.

Не исключение зрительный аппарат. Наиболее уязвимы у малышей аккомодационные мышцы глаз, они слабо развиты, недостаточно укреплены.

Дети живут в век компьютеров, планшетов, мобильных устройств, игровых приставок, телевизоров, которыми пользуются активно, их глазные мышцы не имеют шансов окрепнуть. Также их окружают неблагоприятная экология, несбалансированное питание, отсутствие профилактических мер.

Именно поэтому так распространена детская близорукость. По статистике к 10 годам каждый третий начинает видеть расплывчато, нечетко, а к 16 годам имеет стойкую миопию.

Глазное яблоко в норме – форма шара, покрытая сетчатой оболочкой. Изображения воспринимают нейронно-сенсорные рецепторы, передают центральной нервной системе. Таким образом человек анализирует, принимает визуальные образы.

Когда меняется форма глазного яблока, страдает четкое зрительное восприятие окружающих предметов. Патологии характерны вытяжение глазного яблока, из-за чего до зрительных рецепторов сетчатки не доходят световые волны, излучаемые предметами, что создает смазанное очертание изображения.

При растяжении глазного тела по горизонтали, уплощении его, у малыша возникает потребность подносить поближе к глазам руки с рассматриваемым предметом. Развиваемая близорукость у детей дошкольного возраста, остается незамеченной.

Родителям следует быть внимательными, чтобы заметить действия, совершаемые для лучшего рассмотрения изображения: прищуриваются; подходят к экрану телевизора ближе; низко наклоняют к книге голову; оттягивают внешний угол глаза.

У ребенка от зрительного перенапряжения начинает болеть голова, он жалуется на резь, быстро устает. Это тревожные симптомы надвигающейся болезни, требуется консультация врача-офтальмолога.

Детское нарушение рефракции причины имеет разные в зависимости от вида миопии.

Врожденная высокая степень у детей первого года жизни развивается по причине: недоношенности; внутриутробного инфицирования; родившихся с болезнью Дауна или Марфана; имеющих патологию роговицы, хрусталика, легко растягивающуюся ослабленную глазную оболочку.

Причины, приводящие к развитию приобретенной формы: плохая освещенность помещения; длительная зрительная нагрузка; злоупотребление компьютерными играми; продолжительное времяпрепровождение перед телевизором; несоблюдение расстояния между текстом, глазами; чтение во время движения.

Причиной развития могут стать:

  • сколиоз,
  • сахарный диабет,
  • рахит,
  • плоскостопие,
  • родовая травма позвоночника,
  • инфекционный гепатит,
  • туберкулез,
  • скарлатина,
  • пиелонефрит,
  • корь,
  • дифтерия,
  • хронический тонзиллит или гайморит.

Любое заболевание увеличивает шансы приобретения дефектов зрения у детей близоруких родителей.

Причины развития недуга у детей дошкольного, раннего школьного возраста значительно шире. Девочки чаще мальчиков болеют.

  • неполноценное питание,
  • недостаток в рационе питания витаминов, цинка, магния, кальция;
  • переутомление;
  • ослабленный иммунитет;
  • недостаток прогулок, двигательной активности;
  • длительный прием лекарственных средств;
  • плохая экология;
  • болезни.

к содержанию ↑

Наследственный тип диагностируется у малыша специалистами на протяжении первого года жизни. Увеличивается риск развития заболевания, если родителя страдают близорукостью. На прогрессирование влияет увеличение слабой склеры, ее высокая растяжимость.

Риск заболевания распространен широко среди недоношенных детей. Развитию способствуют: детская глаукома; врожденная патология хрусталика, роговицы; сидром Дауна или Марфана; слабость, повышенная растяжимость склеры; генетическая предрасположенность; недоношенность, другие патологические заболевания.

В некоторых случаях врожденная патология не получает дальнейшего развития. Болезнь не опасна при отсутствии генетической предрасположенности. У большинства врожденная патология неуклонно прогрессирует при отсутствии соответствующего лечения.

Прогрессирующая врожденная миопия сопровождается развитием астигматизма, блуждающим взглядом, отсутствием фокусировки. Больной видит на сетчатке одновременно несколько изображений, здоровый глаз воспринимает фокус только одного предмета. Новорожденные малыши имеют временную миопию.

Быстрый рост развития заболевания происходит среди школьников из-за увеличения зрительной нагрузки. Причиной становится бесконтрольное времяпрепровождение школьника за экраном телевизора, компьютером; недостаточная гигиена зрения; отсутствие в еде достаточного количества полезных веществ.

Близорукость – распространенная детская проблема. Причинами развития которой, являются: неправильный образ жизни, нездоровые привычки, наследственность, быстрый рост детского организма; нагрузки в школьные годы.

Если у родителей миопия, то они обязаны внимательно следить за зрительной системой ребенка: проходить своевременно медосмотры, пища должна содержать минеральные вещества, микроэлементы, витамины, правильно организовывать нагрузки.

Необходимо разобрать симптомы проявления отклонения от нормы. Врожденную патологию выявить при прохождении планового осмотра у детского офтальмолога.

У школьников о развитии патологии говорят признаки:

  • сморщивание лба;
  • прищуривание глаз;
  • моргание;
  • низкий наклон головы при рисовании, работе с книгами;
  • рассматривание игрушек на близком расстоянии.

При этом отчетливо видны предметы, расположенные вблизи, хуже – удаленные; появляется дискомфорт, неприятная резь; беспокоит головная боль; происходит утомление зрительной системы.

Миопия слабой степени – снижение на дальних расстояниях четкости изображения предметов. Серьезных последствий для здоровья такое состояние не имеет. Для недопущения дальнейшего развития важно подкорректировать его. Не обязательно постоянно носить очки при слабой степени.

При миопии средней степени нарушается видение далеко расположенных предметов. При прогрессирующей — постоянно уменьшается расстояние. Рекомендуется постоянное ношение очков.

Высокая степень резко снижает четкую видимость далеко расположенных предметов, увеличивает размер глаз ребенка. Может также проявляться ложная миопия, спазм аккомодации. От истинной отличается обратимостью процесса. Вовремя не выявить, не лечить болезнь, ложная легко перерастет в истинную близорукость.

Несвоевременное скорригирование миопии приводит к нарушению бинокулярного зрения, развитию косоглазия, возникновению амблиопии. Неблагоприятными осложнениями является отслойка стекловидного тела, способствующая развитию кровоизлияния, отслойке сетчатки.

Трудность диагностики заболевания заключается в непонимании детьми своего состояния — насколько хорошо они видят окружающие предметы, неспособности объяснить родителям это состояние. В результате снижается школьная успеваемость, истинная проблема заболевания для родителей долгое время остается незамеченной.

При выявлении симптомов ухудшения зрения вдаль необходимо принять срочные меры для обследования зрительной системы.

На приеме врачу следует рассказать о течение беременности, родов; о заболеваниях, перенесенных ребенком; о первых признаках снижения зрения; об условиях, длительности зрительных нагрузок; о генетической предрасположенности.

Осматривая глаза новорожденного, врач определяет их величину, форму, положение глазных яблок, смотрит на то, как ребенок фиксирует взгляд на ярких игрушках, оценивает состояние хрусталика, передней камеры, роговицы.

Наличие миопии у детей 3 лет, определяется путем проверки остроты зрения вдаль, вблизи, с корригирующими стеклами или без них. Ухудшение зрения с плюсовой линзой, улучшение с минусовой говорит о наличии нарушений.

Следующим этапом диагностируется клиническая рефракция с помощью рефрактометрии, скиаскопии после предварительно проведенной атропинизации.

УЗИ помогает определить вид – осевая или рефракционная, выполняется измерение переднего размера глаза.

Для исключения ложной близорукости определяется запас, объем аккомодации. В случае его выявления маленькому пациенту необходима консультация детского невролога, состояние присуще детям с повышенной нервной возбудимостью, астенией, вегето-сосудистой дистонией.

Для детей разного возраста используют различные диагностические методики, позволяющие установить неполноценность зрения, форму, степень, этиологию.

Методы диагностики у детей от года до трех лет. Визуальный врачебный осмотр, малыши не могут рассказать, как, что они видят. Существуют такие методы диагностики, как: биомикроскопия – оценивается состояние конъюнктивы, роговицы, глазного дна, хрусталика, передней глазной камеры.

Метод выявляет опухолевые образования, ранения, мельчайшие инородные частицы. Далее следует прямая офтальмоскопия – обследование состояния сетчатки, центральной артерии, сосудов, зрительных нервов, области желтого пятна, других структур.

Скиаскопия – проведение теневой пробы. Обследование выполняется с помощью офтальмологических зеркал, выявляет вид преломляющей силы оптической системы.

Компьютерная рефрактометрия – определяет степень рефракции, устанавливает тип астигматизма.

Ультразвуковое сканирование – выявление новообразований, инородных предметов, кровоизлияния, рубцов, отслойки сетчатки. Ультразвуковые волны помогают уточнить вид, измерить передний размер глаза.

Методы диагностики для детей старше трех лет. Используются все вышеперечисленные методы, добавляются: проверка с помощью таблиц остроты зрения; исследование ближнего, дальнего зрения с помощью корригирующих стекол, без них; обследование внутриглазной полости, глазного дна с помощью широкопольных фундус – линз.

Авторефрактометрия – автоматически рассчитывается рефракция глаза.

Методы обследования школьников. В школьном возрасте значительно увеличивается нагрузка на зрительный аппарат, центральную нервную систему, психику, иммунную систему, что приводит к стрессам, травматизму, вирусным инфекциям, ухудшению остроты зрения, спазму аккомодации.

Офтальмологические осмотры школьников позволяют своевременно диагностировать нарушения работы зрительной системы, выявлять ложную близорукость. Спазм аккомодации – обратимый процесс, вовремя оказанная медицинская помощь помогает расслабить спазмированные глазные мышцы, вернуть четкость, остроту зрения.

Наиболее опасна для здоровья прогрессирующая близорукость.

У дошкольников аномалия приобретенная. Исключение – не выявленная в раннем сроке врожденная форма заболевания. Часто остается незамеченной близорукость для родителей. При отсутствии систематических офтальмологических осмотров невозможно выявить развитие патологии.

Среди школьников нарушение рефракции – самая распространенная патология. Причем в начальной школе болезнь лишь у 3%, к окончанию школы показатель увеличивается до 25%. Этот факт врачи связывают с увеличением зрительной нагрузки плюс часы, проведенные за компьютерами, планшетами.

При этом отклонения развиваются не только у детей, имеющих наследственные факторы, но и у здоровых. Заболевание школьников офтальмологи называют – школьной близорукостью.

Суть заболевания достаточно проста. В здоровом глазу световые лучи проецируют изображение предмета непосредственно на сетчатку глаза. При увеличении длины глазного яблока световые лучи чрезмерно преломляются, изображение располагается перед сетчаткой, а не на ней. В результате изображение получается расплывчатым.

Если же этот предмет приблизить к глазам, то световые лучи проецируются как положено на сетчатку, изображение становится четким.

Близорукость развивается чаще в возрасте от 7 до 13 лет, когда увеличивается зрительная нагрузка. Но вполне возможно обнаружить близорукость у годовалого ребенка. Это врожденное отклонение. К его развитию склонны дети с генетической предрасположенностью, недоношенные.

Уже с первых месяцев жизни такие малыши должны находиться под наблюдением офтальмолога. Это стабильная форма патологии, ее необходимо выявлять своевременно, чтобы глаз развивался надлежащим образом. Близорукость у детей до года осложниться может амблиопией, косоглазием.

Читайте также:  Аветисов близорукость у детей

Причины развития у грудничков: генетическая предрасположенность; повышенная слабость, растяжимость склеры; врожденная глаукома; недоношенность; врожденная патология роговицы, хрусталика; синдром Дауна или Марфана.

Нарушение функционирования глазной мышцы, которая обеспечивает в норме возможность четкого рассмотрения предметов независимо от расстояния – ложная форма. При спазме аккомодационной мышцы снижается острота зрения.

Проявляется у школьников. Способствует этому зрительная нагрузка, плохое освещение рабочего места, ослабление тонуса шейных, спинных мышц, неправильный распорядок дня, физическая форма, несбалансированное питание, несоблюдение правил гигиены зрения, психологическая неуравновешенность ребенка.

Проявляется ухудшением остроты зрения, сильными головными болями, болями в области висков, лба, глаз, быстрой утомляемостью. Имеет обратимый характер, лечение — восстанавливает зрение. При позднем обнаружении, неквалифицированном лечении стать может истинной близорукостью.

Цель лечения – замедление процесса, остановка на одном уровне, не дать заболеванию развиваться. Для эффективного лечения применяют различные методики в зависимости от степени, возраста малыша.

При снижении зрения ежегодно не более чем на 0,5 диоптрий, помогает консервативное лечение: правильно подобранные очки, линзы; четкое соблюдение гигиены зрения; специальная гимнастика; здоровая сбалансированная пища; правильно составленный режим нагрузок, отдыха.

Очки – проверенный метод исправления близорукости средней степени. Для малышей разработаны специальные очки, закрепляющиеся надежно на голове, чтобы их случайно или намеренно не уронить, не сломать.

Выбирать только с малышом, тщательно, для него большое значение имеет цвет, размер, форма оправы. Если не понравятся, носить не будет. Школьникам носить очки мешает их стеснительность. Все зависит от родителей, они должны мягко, грамотно объяснить, зачем необходимы очки.

Когда прогрессирует болезнь, лечение требует кардинальных методов, просто носить очки как при слабой, средней степени недостаточно.

Эффективный современный способ – аппаратное лечение. Назначается курсом, останавливает развитие. Существуют различные методы аппаратного лечения, способные в безопасной, игровой форме работать с детским глазом.

Курс лечения подбирает офтальмолог индивидуально. Используются следующие виды: вакуумный массаж; электростимулирующие аппараты; инфракрасная лазерная терапия. Параллельно рекомендуется массаж шейного отдела позвоночника, для улучшения кровообращения.

Другой эффективный метод лечения — зарядка для глаз. Гимнастические упражнения позволяют снять усталость, улучшить кровоснабжение, питание тканей, убрать спазмы мышц.

Зарядка для глаз – четко сбалансированный комплекс упражнений, помогающий улучшить зрение. Главное выполнять упражнения. Через время зрение улучшится. Эффективный метод, помогающий остановить прогрессирование патологии.

Частью комплексного лечения близорукости является сбалансированное питание, витамины. Витамины обязательны в рационе питания. Витамины А, Д, кальций, каротин – главные составляющие лечебных комплексов.

Успешное лечение невозможно без использования различных медикаментов. При слабой степени назначают медпрепараты, в состав которых входит лютеин. Остановить процесс прогрессирования болезни помогают витаминно-минеральные, сосудорасширяющие препараты. Начальная стадия успешно лечится препараты, улучшающими кровообращение сетчатки.

Если болезнь прогрессирует, возникают осложнения, назначается склеропластика. Широко применяется лазерная хирургия, эффективно предупреждающая отслойку сетчатки.

Если миопия не прогрессирует, развивается без осложнений, прогноз в отношении восстановления зрения благоприятный. Такая близорукость отлично поддается очковой коррекции. При высокой степени повысить остроту зрения не удается. Наихудший вариант – прогрессирующая болезнь, приводящая к дегенеративным изменениям сетчатки.

Важную профилактическую роль имеет соблюдение правил гигиены зрения: правильная организация рабочего места; сбалансированность зрительных нагрузок; препятствование формированию патологических привычек.

Успешно предотвратить развитие поможет полноценный сон, сбалансированное питание, занятия спортом, пребывание на свежем воздухе, ежедневное выполнение зарядки.

Родителям следует помнить, их маленькому чаду сложно заметить ухудшение зрения. Профилактические меры играют важную роль в прогнозе. Осмотры окулиста проходить каждые полгода детям с генетической предрасположенностью.

источник

Более 90% доношенных малышей при рождении имеют дальнозоркость, которую ещё называют “запас дальнозоркости”. Причём этот “запас” должен составлять у новорожденного +3,0Д — +3,5 Д. Это связано с тем, что глаз у новорожденного меньше, чем у взрослого. Переднезадний размер глаза новорожденного около 17-18 мм, трёхлетнего малыша – 23 мм, а взрослого – 24мм. Таким образом, интенсивный рост глазного яблока происходит в возрасте до трёх лет, а окончательное формирование глазного яблока завершается к 9-10 годам. Природа предусмотрела всё: она дала человеческому глазу запас в 3,5 диоптрии, который расходуется по мере роста глаза и к 9-10 годам глаз ребёнка, как правило, имеет нормальную (эмметропическую) рефракцию. Поэтому дальнозоркость является нормой для детей. Но, если при рождении выявляется дальнозоркость +2,5Д и менее или нормальная рефракция глаза (эмметропия), то у ребёнка высока вероятность развития близорукости в будущем, т.к. этого “запаса” мало для роста глазного яблока.

В здоровом глазу изображение проецируется непосредственно на сетчатку. Но при увеличенной длине глазного яблока (при этом оно напоминает куриное яйцо) или же при усиленном преломлении лучей света в глазу, изображение не достигает сетчатки, а проецируется перед ней и в результате воспринимается расплывчатым. При приближении предмета к глазам или при использовании отрицательных линз, изображение проецируется как раз на сетчатку и воспринимается глазом чётко. В этом и заключается суть миопии.

Близорукость может быть наследственной, врождённой и приобретённой. Многочисленные исследования показали, что наследственность играет ключевую роль в развитии близорукости, причём наследуется не само заболевание, а предрасположенность к его возникновению. Установлено, что, если один из родителей страдает миопией, то риск её возникновения у ребёнка повышается; но он повышается ещё больше, если миопией страдают оба родителя. Таким образом, необходимо предпринять все меры для предотвращения развития болезни у таких детей.

Врождённая близорукость появляется при диспропорции между длиной глаза (переднезадней осью) и силой преломления (рефракцией), но она не прогрессирует лишь в том случае, если у ребёнка нет наследственной слабости и повышенной растяжимости склеры. Но, в большинстве случаев такая близорукость сочетается со слабостью склеры и её повышенной растяжимостью и она неуклонно прогрессирует, что может привести к тяжёлым необратимым изменениям в глазу и значительной потере зрения, что может стать причиной инвалидности по зрениию. Причиной развития врождённой близорукости может стать врождённая патология роговицы или хрусталика, недоношенность, наследственная патология склеры, а также врождённая глаукома. Но одного повышенного внутриглазного давления недостаточно для развития близорукости. Для её возникновения повышенное давление должно сочетаться со слабостью склеры.

Но чаще близорукость развивается и прогрессирует в школьном возрасте, что связано с увеличением зрительной нагрузки, нарушением осанки, несбалансированным питанием (недостатком кальция, магния, цинка и др.), неправильной организацией рабочего места, чрезмерным использованием компьютера или телевизора, а также с ускоренным ростом ребёнка. Немаловажную роль играют сопутствующие заболевания (например, сахарный диабет) и инфекции, которые могут провоцировать развитие близорукости.

Таким образом, выделяют следующие факторы риска развития близорукости:

1. Наследственность.
2. Врождённые аномалии глазного яблока.
3. Недоношенность (миопия возникает в среднем у 40%).
4. Повышенная зрительная нагрузка.
5. Несбалансированное питание.
6. Несоблюдение гигиены зрения.
7. Инфекции и сопутствующие общие заболевания (частые ОРЗ, сахарный диабет, синдром Дауна, синдром Марфана и др.).
8. Врождённая глаукома.

Непосредственными же причинами развития близорукости являются увеличение переднезаднего размера глаза более 25 мм при нормальной преломляющей силе глаза (осевая миопия) или увеличение преломляющей силы при нормальном переднезаднем размере (рефракционная миопия), а также их сочетание (смешанная миопия).

Миопия бывает физиологической, патологической (миопическая болезнь) и лентикулярной. Физиологическая миопия может быть осевой или рефракционной, патологическая – только осевой, а лентикулярная – только рефракционной.

Физиологическая близорукость возникает обычно в период интенсивного роста, и степень её увеличивается до момента окончания роста глаза. Такая близорукость не приводит к инвалидности.

Лентикулярная близорукость часто бывает при сахарном диабете или центральной катаракте.

Патологическая близорукость может начинаться, как физиологическая, но для неё характерно упорное прогрессирование, при быстром росте глазного яблока в длину. Зачастую она и приводит к инвалидности.

На приёме врачу необходимо рассказать о течении беременности и родов, о перенесенных ребёнком заболеваниях, о том, когда появились первые признаки снижения зрения и в чём они выражались, о жалобах на данный момент, о длительности и условиях зрительной работы, о сопутствующих или перенесенных заболеваниях, в том числе и инфекционных, есть ли у ребёнка родственники страдающие близорукостью, пользовался ли ребёнок очками и в течение какого времени, менял ли очки и как часто, проводилось ли лечение и был ли от него эффект.

При первом осмотре в 3 месяца врач проводит наружный осмотр глаз ребёнка. При осмотре врач обращает внимание на величину, форму и положение глазных яблок, фиксирует ли глазками яркие игрушки. Затем при помощи офтальмоскопа осматривает роговицу, отмечает, нет ли изменения её формы и размера; осматривает переднюю камеру глаза (это расстояние между роговицей спереди и радужкой сзади). При близорукости передняя камера, как правило, глубокая, но этот показатель может оценить лишь врач.

Потом врач обращает внимание на хрусталик: нет ли центральной катаракты, которая также может ухудшать зрение вдаль; и на стекловидное тело: нет ли там плавающих помутнений. В самом конце офтальмоскопии врач осматривает глазное дно. При близорукости, из-за растяжения заднего отрезка глаза, почти постоянно наблюдаются изменения вокруг диска зрительного нерва – появление миопического конуса или стафиломы. Миопический конус располагается в виде полумесяца вокруг диска зрительного нерва. При прогрессировании миопии миопический конус увеличивается и превращается в стафилому, которая охватывает диск зрительного нерва в виде кольца. Таким образом, стафилома, по сути, является следствием увеличения миопического конуса.

При высокой степени близорукости (более 6,0Д) на глазном дне могут наблюдаться усиление пигментации, атрофические изменения, разрывы, кровоизлияния, которые появляются вследствие растяжения и ломкости сосудов; а также отслойка стекловидного тела и сетчатки. Часто атрофический процесс захватывает центральную зону сетчатки, что значительно ухудшает зрение. Характерным для близорукости является появление пятна Фукса – пигментации на месте кровоизлияния или дистрофического очага в макулярной зоне сетчатки. При врождённой близорукости на глазном дне возникают изменения, характерные для высоких степеней. Такая близорукость быстро прогрессирует и часто приводит к инвалидности, поэтому очень важно поставить диагноз как можно раньше для проведения своевременного лечения.

Следующим этапом обследования является скиаскопия (или теневая проба). Скиаскопию проводят следующим образом: врач сидит напротив ребёнка на расстоянии 1 метр и освещает зрачок зеркалом офтальмоскопа, при этом зрачок освещается красным светом. При покачивании офтальмоскопа на фоне красного свечения зрачка появляется тень. Наблюдая за характером движения тени, врач устанавливает вид рефракции (миопия, эмметропия или гиперметропия). Чтобы установить степень рефракции, врач подставляет к глазу скиаскопическую линейку, состоящую из отрицательных линз (при миопии), начиная с самой слабой, и отмечает линзу, при которой тень перестаёт двигаться. Затем, сделав определённые расчёты, врач устанавливает степень миопии и выставляет точный диагноз. Но в возрасте до года за 15 мин. до этого исследования необходимо закапать тропикамид 0,5% для определения более точного диагноза. Выделяют три степени миопии: слабая – до 3,0 диоптрий, средняя – 3,25-6,0 диоптрий, высокая – 6,25 и выше.

С помощью ультразвукового исследования (УЗИ) можно выявить смещение хрусталика, изменения и отслойку стекловидного тела, отслойку сетчатки, определить вид миопии (осевая или рефракционная) и измерить переднезадний размер глаза.

Если в 6 месяцев и старше родители замечают, что у ребёнка расходящееся косоглазие, то это повод для обращения к офтальмологу, так как расходящееся косоглазие в ряде случаев, может быть признаком наличия близорукости. На втором плановом осмотре врач использует те же методики, что и при первом. При этом необходимо обязательно сравнить результаты скиаскопии с предыдущими результатами. И, если была выявлена близорукость в 3 месяца, то необходимо установить или исключить её прогрессирование, т.к. следствием её может быть необратимое нарушение зрения, что требует незамедлительного проведения лечения.

С года родители могут заметить, что их ребёнок плохо видит вдаль и стремится всё приблизить поближе к глазам, что прищуривается или часто моргает. В этом случае родители должны обязательно показать малыша офтальмологу, чтобы исключить развитие близорукости, особенно, если кто-то из родителей страдает ею.
Примерно до трёх лет обследование при близорукости ограничивается лишь вышеперечисленными методами.

С трёхлетнего возраста вдобавок к вышеперечисленным методам применяется определение остроты зрения каждого глаза при помощи таблиц. После выявления сниженной остроты зрения врач подбирает корригирующие линзы, улучшающие зрение вдаль. При близорукости это отрицательные линзы. Для определения степени близорукости силу линз постепенно увеличивают, пока не будет достигнута наилучшая острота зрения. Вместо скиаскопии с этого возраста можно применять метод авторефрактометрии, предварительно проведя пятидневную атропинизацию. Также можно детально осмотреть передние структуры глаза при помощи щелевой лампы, а с помощью офтальмоскопии, провести более детальный осмотр центральных и периферических отделов глазного дна. Скиаскопию проводят после предварительной атропинизации в течение 5 дней. Через 2 недели после последнего закапывания атропина уточняют коррекцию. Но наиболее детально исследовать глазное дно можно при помощи осмотра с фундус-линзой.

Зрение школьников нужно проверять ежегодно, т.к. все они относятся к группе риска по развитию близорукости. Чаще у школьников развивается близорукость слабой или средней степени, которая, как правило, не прогрессирует и не вызывает появления осложнений. Первым признаком развития миопии может быть временное и внезапное ухудшение зрения вдаль, при сохранении хорошего зрения вблизи. Школьники жалуются, что стали плохо видеть написанное на доске, а при пересаживании на передние парты становится лучше видно, жалуются на повышенную утомляемость глаз. Это состояние называется спазмом аккомодации. Он возникает при спазме ресничной мышцы, которая регулирует кривизну хрусталика и, соответственно, преломление лучей. Причиной спазма может быть вегетативная дистония, часто встречающаяся у лиц молодого возраста, несоблюдение правил при зрительной работе, астения, истерия и повышенная нервная возбудимость. Как правило, чётко определить остроту зрения и рефракцию при спазме аккомодации не удаётся, т.к. она колеблется. Но, прокапав атропин в течение 5 дней и, обнаружив нормальную остроту и рефракцию, после атропинизации, можно выставить диагноз – спазм аккомодации. Врач назначит лечение для снятия этого спазма и направит на консультацию к неврологу.

При слабой и средней степени миопии у ребёнка симптоматика та же, что и при спазме аккомодации, но она постоянная. При скиаскопии определяется миопическая рефракция, а зрение улучшается лишь с отрицательными стёклами. Нередко такие дети прищуриваются, что несколько улучшает зрение вдаль. При высокой степени миопии и при миопической болезни зрение, как правило, значительно снижено, особенно, если появились осложнения; также ребёнок может отмечать наличие “плавающих мушек” перед глазами, что может говорить о возможном наличии деструкции стекловидного тела.

Ребёнок, страдающий миопией должен состоять на учёте у офтальмолога и наблюдаться один раз в 6 месяцев. При этом врач сравнивает результаты проведённого обследования с результатами предыдущих обследований. При слабой степени миопии (до 3,0 дптр) изменения глазного дна минимальны, лишь иногда можно увидеть миопический конус у диска зрительного нерва. При средней степени – изменения глазного дна более выражены: сосуды сетчатки сужены, могут быть начальные дистрофические изменения, отложения пигмента, начальные изменения в макулярной области, миопические конусы или стафиломы. При высокой степени близорукости изменения ещё более выражены, вплоть до обширной атрофии сетчатки и её отслойки.

Читайте также:  От чего развивается детская близорукость

Если в течение года близорукость увеличилась на 0,5-1,0 диоптрию, то это медленно прогрессирующая миопия, если на 1,0 диоптрию и более, то это быстропрогрессирующая миопия. В среднем, прогрессирование начинается с 6 лет, а заканчивается к 18. Прогрессирование близорукости может привести к необратимым изменениям на глазном дне, приводящим к значительному ухудшению и даже к полной утрате зрения. При быстром прогрессировании миопии задний полюс глаза удлиняется, сетчатка же, выстилающая глаз изнутри не настолько эластична, как склера, она растягивается до определённого момента, а затем, на фоне дистрофических изменений и истончения, появляются разрывы и в дальнейшем может произойти и её отслойка. При растяжении сетчатки растягиваются и сосуды. Они становятся неполноценными, не могут обеспечить сетчатку питательными веществами и кислородом. За счёт растяжения они становятся очень ломкими и в результате возникают кровоизлияния. Также изменения происходят и в стекловидном теле – появляются плавающие хлопья, изменяется его структура, в дальнейшем может произойти отслойка стекловидного тела, что за частую и является предвестником отслойки сетчатки. Такую близорукость ещё называют миопической болезнью. При подозрении на прогрессирующую близорукость необходимо периодически (раз в 6 месяцев) повторять УЗИ глаз, для оценки течения заболевания.

Лечение миопии зависит от её степени, прогрессирования и наличия осложнений. Главной задачей лечения является остановка или замедление прогрессирования болезни, предупреждение возникновения осложнений, а также коррекция зрения. Вылечить близорукость у детей нельзя. Особое внимание следует обратить на прогрессирующую близорукость. Чем раньше начать её лечение, тем больше у ребёнка шансов на сохранение зрения. Допустимо увеличение миопии не более, чем на 0,5 дптр в год.

В лечении миопии все методики применяются в комплексе, что даёт наилучший результат. Так физиотерапевтическое лечение, оптические упражнения сочетают с медикаментозным лечением, а при высокой степени или при прогрессировании близорукости и с хирургическим.

В первую очередь врач подбирает очки. Назначение очков – это не лечение, это лишь коррекция зрения для большего комфорта пациента. Но при миопической болезни очки несколько снижают прогрессирование, за счёт уменьшения напряжения глаз. Поэтому при выявлении врождённой близорукости очки должны быть назначены как можно раньше. При миопии слабой и средней степени очки назначаются для дали, носить постоянно их нет необходимости. Если ребёнок чувствует себя комфортно без очков (это в основном касается слабой степени), то заставлять его их носить не нужно. При высокой степени миопии, а также при прогрессирующей, очки назначаются для постоянного ношения. Это особенно важно, когда у ребёнка появляется расходящееся косоглазие, чтобы предотвратить развитие амблиопии. Помимо очков старшим детям можно пользоваться контактными линзами, особенно это актуально при большой разнице рефракции (больше 2,0 диоптрий) между глазами, так называемой анизометропии.

Ортокератологический метод заключается в периодическом ношении специальных линз, которые изменяют форму роговицы, уплощая её. Но этот эффект сохраняется только в течение 1-2 суток, после чего форма роговицы восстанавливается.

Также при слабой степени миопии можно назначить, так называемые, “расслабляющие” очки – это очки со слабоположительными линзами, которые способствуют расслаблению аккомодации. Кроме того, существуют и компьютерные программы, расслабляющие аккомодацию, которыми можно пользоваться и в домашних условиях.

Хороший эффект дают тренировки ресничной мышцы. При этом к глазу подставляются попеременно положительные и отрицательные линзы.
Немедикаментозное лечение всех видов миопии включает соблюдение общеукрепляющего режима, прогулки на свежем воздухе, занятия плаванием, режим зрительной нагрузки, сбалансированное питание, богатое витаминами и микроэлементами и глазные упражнения (упражнения с линзами, упражнение “метка на стекле”).

Хороший эффект оказывает электрофорез с дибазолом или с миопической смесью (хлорид кальция, димедрол, новокаин), рефлексотерапия.

Существуют такие очки – лазер-вижн, которые несколько улучшают зрение вдаль при их ношении. Суть такая же, что и при прищуривании при близорукости, но лечебного эффекта они не оказывают.

Также при близорукости в комплексе с немедикаментозным назначается и медикаментозное лечение. При слабой степени близорукости назначают витаминно-минеральные комплексы, особенно содержащие лютеин (окувайт лютеин, витрум вижн или любые другие).

Предупреждению прогрессирования и появления осложнений способствуют препараты кальция, витамины никотиновая кислота (как в таблетках, так и в инъекциях), трентал. Но сосудорасширяющие препараты нельзя назначать при наличии кровоизлияний. При начальной дистрофии назначают аскорутин, дицинон, викасол, трентал, эмоксипин – эти препараты способствуют улучшению кровообращения в сетчатке, тем самым, замедляя дистрофический процесс. При образовании патологических очагов назначают рассасывающие препараты (коллализин, фибринолизин, лидаза).

При появлении осложнений или при быстром прогрессировании проводится хирургическое лечение – склеропластика. Показаниями к этой операции являются: миопия 4,0 дптр и выше, поддающаяся коррекции, быстро прогрессирующая (более 1 дптр в год), при бостром увеличении переднезаднего размера глаза и при отсутствии осложнений на глазном дне. Суть операции состоит не только в укреплении заднего полюса глаза, для предотвращения дальнейшего растяжения склеры, но и для улучшения её кровоснабжения. Для этого либо к заднему полюсу подшивают трансплантат, либо инъекционно вводят жидкую взвесь из измельчённой ткани за задний полюс глаза. Трансплантатами могут быть донорская склера, коллаген или силикон. Но к выздоровлению она не приводит, а лишь уменьшает прогрессирование и улучшает кровоснабжение структур глаза.

Сейчас широко применяется и лазерная хирургия. При лечении миопии она особенно эффективна для предупреждения возникновения разрывов и отслойки сетчатки при быстром прогрессировании заболевания. При этом происходит “припаивание” сетчатки в местах её истончения и вокруг существующих разрывов. Отслойка сетчатки также является показанием для хирургического вмешательства.

Если у ребёнка средняя, высокая степень близорукости или миопическая болезнь, то имеет место посещение специального детского сада. Дети из группы риска должны проходить периодические осмотры офтальмолога, чтобы как можно раньше выявить и предотвратить прогрессирование близорукости. При любой степени близорукости необходимо показываться офтальмологу каждые 6 месяцев.

Начиная с раннего возраста детей нужно приучать к “правильному чтению”: расстояние от глаз до книги (картинки, игрушки) должно быть не менее 30 см; к правильной осанке. Высота стола (парты), стула должны соответствовать росту ребёнка. Необходимо правильное и достаточное освещение рабочего места. Должное внимание нужно уделить и физическому воспитанию детей. Питание должно быть полноценным и разнообразным.

При миопии необходимо своевременно менять очки, т.к. избыточное напряжение аккомодации способствует прогрессированию близорукости. Обязательно необходимо выполнять упражнения для глаз в домашних условиях. Вот комплекс упражнений для ресничной мышцы по Аветисову:

1. Круговые движения глаз вправо и влево.
2. Движения глаз вверх, вправо, влево, по диагонали.
3. Лёгкие надавливания тремя пальцами рук на верхнее веко при закрытых глазах.
4. Сильные зажмуривания глаз.
5. На стекло наклеивается круглая метка диаметром 3-5 мм. Человек становится на расстоянии 30-35 см от окна, за окном фиксирует взглядом предмет (дом, дерево и др.) на 1-2 сек., затем взгляд переводится на 1-2 сек. на метку на стекле, затем взгляд переводится обратно. Это упражнение необходимо повторять не менее 2 раз в день от 3 минут в начале курса до 7 минут в конце. Курсы повторять ежемесячно. Длительность курса – 10-15 дней.

Высокие степени близорукости, а особенно при наличии осложнений, являются противопоказанием к активным видам спорта, запрещены бег, прыжки и любые упражнения с сотрясением тела. Детям с таким диагнозом назначается специальный комплекс физических упражнений.

Слабая и средняя близорукость, возникшая в школьном возрасте, как правило, не прогрессирует и не приводит к возникновению осложнений. Она хорошо исправляется очками. Прогноз в отношении её вполне благоприятный. При высоких степенях близорукости острота зрения даже после коррекции линзами остаётся сниженной. При врождённой и прогрессирующей миопии, и при возникновении патологических изменений на глазном дне и в стекловидном теле прогноз в отношении зрения ухудшается. Он особенно неблагоприятен в случае появления изменений в центральной зоне сетчатки – в макулярной зоне, когда значительно ухудшается зрение. При отсутствии коррекции миопии возможно появление расходящегося косоглазия.

Если миопия стабилизировалась, то через 2 года можно провести рефракционную операцию и избавиться от очков. Но это касается лишь пациентов старше 18 лет. Рефракционная хирургия сейчас очень распространена. У врачей уже достаточно опыта в этой сфере, плюс ко всему совершенствуется и медицинская аппаратура, поэтому эти операции сейчас пользуются успехом среди страдающих миопией, тем более что они безболезненны и безопасны.

источник

Близорукость неспроста получила название патология двадцать первого века, наполненного разнообразными гаджетами. У современных детей на орган зрения ложится колоссальная нагрузка, с которой ему не под силу справиться. По этой причине все чаще посещают окулиста совсем маленькие пациенты, по статистике от миопии страдает каждый четвертый малыш. Близорукость у детей школьного возраста развивается стремительно, поскольку ежегодно увеличивается нагрузка на глаза. Примерно 50% всех выпускников имеют проблемы со зрением.

В большинстве случаев (80-90%) младенцы, появившиеся на свет по истечении девяти месяцев, обладают «запасом дальнозоркости», который равняется +3/+3,5 диоптрии. Подобное состояние объясняется особым строением органа зрения новорожденного младенца. Переднезадний размер его глазного яблока отличается небольшой протяженностью, всего восемнадцать миллиметров.

По мере взросления малыша трансформируется его зрительный аппарат. Наиболее интенсивное развитие наблюдается в возрасте трёх лет, процесс завершается к десяти годам. По этой причине миопия у новорожденных – это обычное явление, которое не должно вызывать тревогу у родителей.

Постепенно дальнозоркость уменьшается, и зрение приближается к оптимальным показателям рефракции. Если запаса гиперметропии недостаточно (ниже 2,5 диоптрии) повышается риск развития миопии у взрослых детей, поскольку нарушается процесс морфогенеза глазного яблока.

Еще одна причина появления близорукости – это удлиненная форма роговой оболочки. В этом случае наблюдается сильное преломление световых потоков, в итоге изображение попадает не на сетчатку, а перед ней. В результате предметы, расположенные на удалении, ребёнок видит размыто.

Близорукость – это офтальмологическое заболевание, при котором пациент не может рассмотреть предметы, расположенные на расстоянии. Аномалия чаще всего диагностируется у детей в возрасте от восьми до десяти лет. С каждым годом она прогрессирует и достигает своего пика, когда ребёнок превращается в подростка.

Согласно статистическим данным, заболевание обнаруживается у каждого третьего малыша. Патология может носить наследственный характер, если один из родителей страдает от проблем с рефракцией и использует корректирующую оптику, то ребёнок также может «подхватить» аномалию. Именно генетическая предрасположенность чаще всего является причиной миопии.

Близорукость может быть стандартной (болезнь достигает определенной стадии и останавливается) или прогрессирующей. Вторая разновидность таит в себе большую опасность, поскольку зрение может падать стремительными темпами и за один год снизиться сразу на несколько диоптрий.

Выделяют три стадии близорукости:

  • На первоначальном этапе болезнь легко поддается лечению. Острота зрения падает максимум до трёх диоптрий. Деструктивные процессы в глазном дне минимальны;
  • Средняя степень. В этом случае ребёнку требуется подбор корректирующей оптики. Рефракция снижается до отметки от 3,25 до 6,0 диоптрии. Глазное дно существенно меняется, наблюдается сужение сосудов в сетчатой оболочке;
  • Высокая степень. Показатель остроты зрения достигает 6,25 диоптрии. На этом этапе усиливается пигментация, диагностируется кровоизлияние и т.д.

Офтальмологи выделяют так называемую ложную миопию, подобное состояние происходит из-за спазма ресничной мышцы. Аномалию провоцируется длительное напряжение глаз, например, при чтении книг. Вызвать спазм может недостаточная освещенность рабочего места и несоблюдение правил личной гигиены. «Застоявшаяся» мышца не успевает расслабиться и при взоре на удаленные объекты, их очертания становятся расплывчатыми.

Главная опасность ложной миопии заключается в том, что она может стать причиной истинной патологии. Поэтому при выявлении недуга, обязательно отведите ребёнка в клинику, чтобы его осмотрел доктор и дал соответствующие рекомендации. Стремительно развивающаяся болезнь способна вызвать слепоту.
Вернуться к оглавлению

Миопия у детей – это досконально изученная аномалия, выявлен даже механизм её появления. Ребёнок, страдающий от близорукости, хорошо видит объекты, расположенные рядом с ним, но при этом не способен сфокусировать взор на удаленных предметах. В итоге изображение получается смазанным, с расплывчатыми контурами.

Чаще всего причина аномалии скрывается в необычной форме глазного яблока, визуально оно напоминает эллипс. Также его роговая оболочка может слишком сильно преломлять картинку.

Подобные отклонения от нормы приводят к тому, что изображение попадает не на сетчатку, а проецируется перед ней. В результате у малыша возникают трудности с рассмотрением удаленных объектов.

Миопия у ребёнка может развиваться под воздействием нескольких негативных факторов:

  • Генетическая предрасположенность. Если отец или мать страдали от близорукости, то младенец автоматически попадает в группу риска. Они должны с первых месяцев находиться под тщательным контролем окулиста;
  • Врожденные зрительные патологии. Некоторые малыши с первых дней появления на свет имеют аномалии роговой оболочки или хрусталика. Все чаще окулисты сталкиваются с такой проблемой, как врожденная глаукома;
  • Появление на свет раньше срока. Если младенец «не высидел» девять месяцев в животе мамы, у него повышается риск развития миопии. Подобные аномалии диагностируется у 30% недоношенных детей;
  • Хронические недуги, инфекция. Эти факторы могут стать причиной появления близорукости. К ним относят гаймориты, корь, аномалии челюстно-лицевой системы;
  • Недостаток витаминов и полезных микроэлементов;
  • Сбой в работе иммунной системы. Детки с ослабленным защитным барьером чаще страдают от патологии органов зрения;
  • Генетические аномалии. Например, синдром Дауна.

У школьников близорукость развивается вследствие следующих факторов:

  • Повышенная нагрузка на зрительный аппарат;
  • Длительное нахождение за компьютером, сильная увлеченность гаджетами. Чтобы сконцентрировать взор на мониторе или книге ребенок вынужден рефлекторно напрягать орган зрения. Постоянное напряжение приводит к коррекции формы глазного яблока и вызывает развитие миопии;
  • Несоблюдение зрительной гигиены. Под этим определением скрывается слабая освещенность рабочего места, неправильно подобранная мебель, чтение в движущемся транспорте и т.д.

Все чаще школьники жалуются на проблемы с остротой глаз. Это связано с увеличенной нагрузкой, после школы ученик вынужден часами просиживать за книгами, выполняя домашнюю работу. Главная задача родителей – организовать режим дня своего чада таким образом, чтобы разные занятия чередовались. В обязательном порядке школьник должен делать перерыв и давать отдых глазам через каждые сорок минут.

В зависимости от этиологии заболевания выделяют несколько его разновидностей.

Аномалия развивается в результате интенсивного роста глазного яблока. Подобные проявления характерны для детей в возрасте от пяти до десяти лет. В некоторых случаях недуг диагностируется и в двадцать четыре года, когда процесс морфогенеза организма подходит к концу. Но в норме зрительный аппарат полностью формируется в восемнадцать лет.

Патология сопровождается незначительным снижением остроты глаз, легко поддается коррекции и не вызывает серьезных осложнений.

Опасная разновидность недуга, поскольку зрение падает стремительными темпами. Показатель рефракции за двенадцать месяцев может снизиться сразу на несколько диоптрий. Причина развития аномалии кроется в изменении формы глазного яблока. Заболевание часто становится «виновником» инвалидности малыша.

Читайте также:  Какие симптомы при дальнозоркости и близорукости

Данную форму миопии вызывают следующие факторы:

  • Врожденная катаракта;
  • Повышение уровня сахара в крови;
  • Побочный эффект от приёма некоторых медикаментов.

Хрусталиковая ткань под воздействием негативных факторов разрушается, элемент теряет свои пропускающие способности.

Малыши не всегда понимают, что у них возникли проблемы со зрением. Выявить признаки аномалии должны родители, для этого достаточно внимательно понаблюдать за чадом и прислушаться к его жалобам. Симптомы, которые должны вызвать тревогу и стать стимулом для посещения доктора:

  • Школьника периодически мучают сильные головные боли;
  • После чтения его глаза быстро устают;
  • Малыш часто моргает, причем делает это непроизвольно;
  • Книги и предметы держит слишком близко к глазам;
  • При просмотре телевизионных передач или работе за компьютером щурится и старается приблизиться поближе к экрану;
  • Во время письма или рисования дети слишком низко нагибаются;
  • Ребёнок постоянно трет глазки.

Крохи до года перестают пользоваться игрушками, которые находятся на удалении и при этом не издают никаких звуков. Поскольку малыш просто не может их рассмотреть.

Даже при малейшем подозрении на развитие миопии незамедлительно посетите доктора. Поскольку только он сможет установить верный диагноз и подобрать оптимальный курс терапии.

Первый раз глазки грудничка осматривают в родильном доме. Это помогает обнаружить врожденные патологии зрительного аппарата, например, глаукому или катаракту. Однако, выявить предрасположенность к миопии или её наличие на данном этапе невозможно.

Если близорукость не связана с врожденными аномалиями, то развивается постепенно, поэтому крайне важно посещать доктора в установленные сроки. Плановый визит к окулисту проводиться в месяц, в полгода и в год. Если малыш родился раньше срока, рекомендуется дополнительно посетить врача в три месяца. Обнаружение миопии возможно только после полугода, в этом возрасте офтальмолог может проанализировать и дать оценку способности глазок к рефракции.

Первым делом доктор всегда проводит визуальный осмотр, чтобы узнать положение глазных яблок, их форму и прочие параметры. Затем он анализирует способность карапуза следить за движущимся предметом и фокусировать на нём взор. Постепенно игрушка удаляется от маленького пациента, чтобы понять на какой дистанции пациент перестанет её воспринимать.

Для детей от полутора лет применяют таблицу Орловой. В ней отсутствуют привычные буквы, с которыми дошколята не знакомы. Вместо них на плакате изображены различные фигурки и символы, например, медведь, звездочка, гриб и т.д. Таблица состоит из двенадцати рядов, с каждой строкой размер картинки уменьшается. С левой стороны буквой D обозначена дистанция, с которой ребёнок должен видеть рисунки, справа (V) отмечена острота зрения в диоптриях.

При отсутствии отклонений в рефракции карапуз должен рассмотреть изображения на десятой строчке с расстояния пяти метров. При сокращении дистанции можно говорить о развитии миопии. Чем меньше дистанция от глаз детей до таблицы, тем сильней выражена патология.

Проверить остроту зрения с помощью плаката Орловой можно и дома. Для этого достаточно распечатать его на листе формата А4 и повесить на стену в комнате своего чада. Обязательное условие для тестирования – хороший уровень освещенности. Прежде чем посещать окулиста или проводить проверку дома расскажите ребёнку как называется тот или иной предмет, расположенный на плакате. Чтобы во время тестирования не возникло непредвиденных трудностей.

Если пациент слишком мал для проверки его рефракции с помощью таблицы либо полученные результаты вызывают сомнение, окулист дополнительно проводит офтальмоскопию. Используя специальный инструмент, доктор изучает состояние глазного дна, хрусталика, роговой оболочки. Основная часть форм миопии сопровождается изменениями в структуре ока, если они имеются, врач их обязательно заметит.

Часто близорукость сопровождается расходящимся косоглазием. В раннем возрасте небольшое отклонение от нормы расположения глазных яблок не является патологией, но если симптоматика не проходит после шести месяцев, обязательно пройдите обследование.

Скиаскопия (теневая проба) выполняется с помощью офтальмоскопа. Врач располагается на расстоянии один метр от ребёнка и освещает зрачок лучом красного цвета. При движении офтальмоскопа на исследуемом элементе ока должна появиться тень. Используя линзы с разными оптическими свойствами, окулист устанавливает не только наличие или отсутствие миопии, но и степень её выраженности.

С помощью ультразвукового обследования врачи проводят все необходимые замеры, устанавливают, имеются ли осложняющие аномалии, например, отслоение сетчатой оболочки.
Вернуться к оглавлению

Приступать к терапии нужно сразу после выявления недуга, поскольку он может стремительно развиваться и нанести серьезный вред здоровью глаз. Само по себе заболевание не пройдет, состояние ребёнка должен контролировать не только окулист, но и родители. Самостоятельно подбирать лечение запрещено! Выбор схемы терапии – это прерогатива квалифицированного офтальмолога. Чаще всего он назначает одновременно несколько методик, чтобы добиться максимального результата.

Справиться с легкой формой заболевания можно в домашних условиях, главное подобрать корректирующую оптику и на регулярной основе выполнять специальную гимнастику. На более поздних стадиях миопии требуется дополнительная терапия. В некоторых случаях не обойтись без хирургического вмешательства, в процессе которого проводится замена поврежденного хрусталика и установка факичных линз либо выравнивание роговой оболочки.

Современное оборудование и инновационные технологии помогают избежать оперативного вмешательства. Отзывы о методике достаточно противоречивы. Кто-то поет им хвалебную оду, другие оценивают результат довольно-таки скептично. Главное, что стоит запомнить, вреда здоровью аппаратное лечение не принесет, а вот помочь вполне может.

Суть терапии заключается в активации собственных резервов организма и восстановлении остроты зрения путем воздействия на поврежденные участки органа зрения. Терапия не доставляет дискомфорта и не вызывает боли.

Для достижения максимального результата необходимо пройти полный курс физиопроцедур. При этом оказывается разнообразное воздействие:

  • Вибро- и вакуумный массаж. Разогревает мышцы ока перед началом терапии;
  • Цветоимпульсное лечение. Помогает избавиться от эмоционального перенапряжения;
  • Макулостимуляция. Активизирует участки головного мозга, отвечающие за зрение;
  • Электро-, лазерная и видеокомпьютерная стимуляция. Они расширяют визуальные возможности пациента, близорукость стабилизируется, с мышц снимается напряжение;
  • Электрофорез. Положительное воздействие на орган зрения оказывает процедура с применением «Дибазола».

Тяжелые заболевания, такие как катаракта или глаукома, вылечить с помощью аппаратов нельзя. В подобных случаях требуется хирургическое вмешательство. Но миопия, гиперметропия и астигматизм поддаются коррекции с помощью современного оборудования. Для терапии используют такие приборы, как «Синоптофор», макулостимуляторы и т.д.

Главный недостаток методики – высокая стоимость и краткосрочный результат. Чтобы эффект от лечения сохранялся, необходимо регулярно повторять терапевтический курс.

Его суть заключается в использовании специальных контактных линз. Они корректируют форму роговой оболочки, делая её «приплюснутой». Однако, это временная мера. Эффект держится максимум два дня, после этого роговица восстанавливает исходный внешний вид.

Лечебные препараты подбирают на период послеоперационного восстановления либо для устранения симптоматики ложной близорукости. Чаще всего врачи назначают глазные капли «Тропикамид» или «Скополамин». Они практически полностью парализуют ресничную мышцу, спазм постепенно проходит и орган зрения расслабляется.

В процессе терапии ребёнок еще хуже видит, ему сложно читать и писать. Но не стоит переживать, лечебный курс длится максимум семь дней. Еще один побочный эффект подобных медикаментов заключается в том, что они провоцируют повышение внутриглазного давления, а это крайне нежелательно при наличии глаукомы. По этой причине капли можно использовать только по назначению доктора.

Чтобы улучшить процесс питания ока назначают «Тауфон». Производители указывают, что применять их можно только с восемнадцати лет, но судя по отзывам, средство получило широкое распространение в педиатрии. Практически всем пациентам прописывают приём препаратов кальция (например, «Глюконат кальция»), средства для улучшения микроциркуляции («Трентал») и витаминно-минеральные комплексы («Окувайт»). Для снижения ВДГ часто используют «Ирифрин».
Вернуться к оглавлению

Стекла корректирующей оптики имеют показатель «минус». Изделия назначают только при слабой и средней степени аномалии. В запущенных ситуациях они не помогут. Очки должен выбирать врач! Он подносит к органу зрения разнообразные стёкла, пока ребёнок не рассмотрит десятую строчку таблицы Орловой с пяти метров.

В некоторых случаях очки рекомендовано носить не постоянно, а только тогда, когда требуется детально рассмотреть объекты, расположенные на удалении. В остальное время нет необходимости их использовать. Если пренебречь этим нюансом, заболевание будет дальше развиваться.

При средней степени аномалии оптику необходимо носить во время учёбы или чтения. Чтобы не усугубить состояние глаз регулярным использованием медицинских изделий, рекомендуется приобрести бифокальные очки. Верхняя часть окуляров выше на несколько диоптрий, чем нижняя. Поэтому, смотря вдаль или вверх, малыши используют «целебные» стёкла, а при чтении или рисовании они смотрят через окуляры, имеющие меньшее значение.

Более удобны и комфортны в использовании, чем очки. Психологически дети переносят их ношение намного проще. Линзы корректируют не только слабую и среднюю, но и высокую степень близорукости. Они плотно прилегают к роговой оболочке, сводя к минимуму погрешности при преломлении световых лучей.

Использовать данные оптические изделия можно с восьми лет. Мягкие или жесткие линзы подбирает врач. Для детей лучше использовать одноразовые средства коррекции, поскольку они не требуют особой гигиенической обработки перед вторичным применением. Жесткие линзы используют только ночью, утром их обязательно нужно снять. Пока малыш спит, изделие оказывает давление на роговую оболочку, в результате чего она выпрямляется и на протяжении дня он хорошо видит.

Однако, у медиков нет единого мнения о пользе и безопасности подобной оптики для детей. К тому же жесткие линзы имеют множество противопоказаний для использования.

Методика часто применяется для устранения миопии. При слабой и средней степени, а также при падении остроты зрения до отметки пятнадцать диоптрий, процедура дает заметные результаты. Операция занимает несколько минут. В качестве анестезии выступают специальные обезболивающие капли.

В процессе вмешательства доктор устраняет поврежденную часть роговой оболочки, в результате она выравнивается и к ребёнку возвращается нормальное зрение. После коррекции нельзя тереть глазки, напрягать их, избегать физических нагрузок.

Проводится при сложных и тяжелых патологиях. Врачи предлагают операцию только в том случае, если зрение стремительно падает и малыш теряет в год по одной диоптрии. В большинстве случаев проводится удаление хрусталика. Вместо него имплантируют специальную линзу. Основное предназначение оперативного вмешательства – укрепить задние стенки ока, чтобы блокировать процесс ухудшения зрения.

Чтобы склера не растягивалась, доктор с помощью изогнутой иголки вводит в задние стенки глаза гель или размягченную хрящевую ткань. Склеропластика помогает восстановить зрение у 70% всех оперируемых детей. В дальнейшем им необходимо использовать корректирующую оптику и пропить курс препаратов, назначенных лечащим врачом.

При развитии миопии у детей окулисты настоятельно рекомендуют выполнять специальные упражнения для глаз. Наибольший интерес для малышей представляет методика российского профессора Жданова. Необязательно каждый день делать весь комплекс приёмов. Достаточно уделить десять минут и в игровой форме выполнить с ребенком парочку упражнений.

При легкой степени заболевания гимнастика не только блокирует дальнейшее развитие патологии, но и помогает восстановить остроту зрения.
Вернуться к оглавлению

Помимо медикаментов, аппаратной терапии и прочих инновационных методик для борьбы с миопией важно составить сбалансированный рацион. В него должны входить продукты, богатые витаминами и полезными микроэлементами. Для здоровья органа зрения особую роль играют цинк, медь и магний.

Рекомендуется побольше кушать продуктов, в состав которых входят витамины A и D. Для устранения близорукости в меню ребёнка должны быть:

  • Отрубной или серый хлеб;
  • Баранина, говядина и мясо птицы;
  • Свежие овощи, фрукты и ягоды;
  • Кисломолочная продукция;
  • Яйца и т.д.
Питание должно быть дробным, в течение дня малышу нужно покушать шесть раз небольшими порциями.

Бабушкины рецепты порой не хуже новомодных аппаратов справляются с заболеванием глаз. Однако, народная медицина должна быть частью комплексного лечения, включающего выполнение специальной гимнастики и составление сбалансированного рациона.

Хорошо борются с близорукостью целебные травы. Возьмите пятнадцать грамм листьев и ягодок красной рябины и тридцать грамм двудомной крапивы. Залейте их теплой водой (400 миллилитров) и доведите до кипения, оставьте на медленном огне на двадцать минут. После того, как отвар остынет и настоится в течение двух часов, давайте его ребёнку ежедневно за пятнадцать минут до приёма пищи по ½ стакана. Желательно смесь немного подогреть.

Целебными свойствами обладает и черника. Она содержит огромное количество веществ, полезных для глаз. Ягоду можно употреблять в любом виде. Восстановить зрение детей могут препараты, в состав которых входит хвоя. Ее собирают в сентябре, затем на протяжении всей зимы можно пить лечебные отвары.

Слабая и средняя миопия обычно развивается у школьников, она практически никогда не вызывает осложнений и не прогрессирует. Избавиться от недуга поможет грамотно подобранная корректирующая оптика. Прогноз в этом случае носит благоприятный характер.

При серьезных проблемах с рефракцией полностью восстановить здоровье глаз не получится. Врожденная близорукость, а также аномалии глазного дна или стекловидного тела практически не оставляют шансов на выздоровление. Наибольшую опасность представляет поражение макулярной зоны, если не подобрать правильное лечение, возможно развитие косоглазия.

Особых рекомендаций, как защитить глазки малышей от миопии, не существует. Ведь при наличии генетической предрасположенности, аномалия прогрессирует независимо от внешних факторов. Однако, спасти зрение детей, помогут простые правила:

  • Грудничкам в кроватку не рекомендуется подвешивать слишком низко мобиль с игрушками. Расстояние должно быть минимум сорок сантиметров;
  • По достижении полутора лет приучайте карапуза держать предметы, которые нужно рассмотреть, на удалении от лица. Запрещено читать в лежачем положении или в движущемся транспорте;
  • Школьникам и подросткам необходимо грамотно организовать рабочее пространство, позаботьтесь о том, чтобы оно было хорошо освещено;
  • Не допускайте переутомление глаз ребёнка. При отсутствии отклонений в рефракции орган зрения карапуза устает спустя два часа сидения за компьютером. У детей с миопией этот показатель еще ниже, им требуется перерыв каждые сорок минут. Конечно, полностью исключить нагрузки не получится, особенно у школьников. Но следите за тем, чтобы малыш делал перерывы каждые полчаса. Длительность отдыха – десять минут;
  • Позаботьтесь о сбалансированном питании своего чада;
  • Следите за осанкой ребёнка.
Соблюдение простых правил поможет свести к минимуму риск развития проблем с органом зрения.

Если у вашего ребёнка выявлена близорукость, не нужно впадать в панику и бежать в ближайшую аптеку за многочисленными медикаментами и очками. Прежде всего, для подтверждения диагноза посетите окулиста. Если проблема подтвердится, он подберет для малыша индивидуальный курс лечения. Миопия на начальной стадии хорошо поддается корректировке с помощью линз и очков. В этом случае сохраняется шанс на полное восстановление зрения.

Посмотрите полезный видеосюжет о причинах развития близорукости у детей.

источник

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *