Прогрессирующие линзы для очков при близорукости

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Око-плюс. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Очки с фотохромными линзами имеют ещё одно название – хамелеоны, так как они могут изменять свою окраску непосредственно в зависимости от освещения. В тёмное время суток или в помещении они практически не имеют отличий от обычных бесцветных линз или могут иметь не выраженную изначальную тонировку.

На улице подобные очки сами собой затемняются, на солнечном свете практически превращаются в солнцезащитные. Если зайти в любое помещение, то фотохромные очки опять станут прозрачными.

Подобные свойства очков-хамелеонов можно объяснить наличием в линзах специальных веществ с фотохромной структурой. Под действием ультрафиолетового излучения, происходит изменение их пространственной структуры, они при этом перестают пропускать свет, в результате линзы темнеют.

При отсутствии ультрафиолета происходят противоположные изменения, и такая линза вновь становится прозрачной.

До недавнего времени скорость затемнения таких очков зависела не только от степени освещённости, а также от температуры окружающей среды. Более быстро затемнение происходило на холоде, чем при высоких показателях температуры, а в очень жаркие летние дни линзы могли и не достичь максимальной степени затемнения.

У фотохромных линз, которые производятся по современным инновационным технологиям, скорость процессов просветления и обратного затемнения, а также степень затемнения, практически не имеют зависимости от температуры внешней среды.

Глазные капли Тобрекс – подробная инструкция по применению, статья обязательна к прочтению!

Какие глазные капли наиболее эффективны при покраснении глаз, вы сможете узнать из этой публикации.

В большинстве случаев, фотохромные линзы в затемнённом состоянии, бывают двух оттенков – коричневого и серого , причём показатель максимального затемнения может быть различным: от слабого (10-15%), до сильного (80-85%).

Фотохромные линзы могут производиться по различным технологиям. Например, согласно технологии Trunsitions, фотохромные вещества равномерно распределяются по поверхности линзы на определённую глубину. Большинство известных фирм-производителей, такие как Sola, Zeiss, Seiko,Essilor, Hoya, выпускают фотохромные линзы именно по этой технологии.

В основе технологии SunSensors, распределение фотохромных веществ осуществляется по всей массе материалов, из которых непосредственно производится линза. Такие изделия получили название объёмно-окрашенных. Целый ряд фирм также использует подобный способ для создания своих фотохромных линз.

Компании Hoya, Kodak и Rodenstock производят линзы для очков из собственных полимерных материалов с распределёнными по массе фотохромными агентами.

Фотохромные очки идеальны именно для людей с плохим зрением. Такие люди приобретают или солнцезащитные очки с диоптриями и, выходя на яркий солнечный свет, вынуждены менять их, или носить тонированные очки. Хамелеоны способны заменить несколько пар очков.

В застеклённом помещении фотохромные линзы не затемняются, так как стекло не способно пропускать ультрафиолетовое излучение, поэтому такие очки также «не работают» в автомобиле.

Поэтому водителям, носящим очки для коррекции зрения, и в солнечную погоду нужно пользоваться солнцезащитными очками с диоптриями, или применять специальные клипсы-насадки для очков.

Но с недавних пор многие известные фирмы стали производить фотохромные линзы, способные затемняться не только под действием ультрафиолетового излучения, но и при действии синих лучей короткой волны солнечного спектра, проникающих непосредственно внутрь салона автомобиля.

Кроме того, что фторохромы на сто процентов защищают от опасного ультрафиолетового излучения, они обеспечивают светопропускание, необходимое для глаз, реагируя на малейшие изменения освещённости на улице, при этом нагрузка на глаза и зрительная утомляемость снижается, контрастность зрения повышается. Это крайне важно для тех, у кого повышено слезоотделение или имеется светобоязнь глаз.

Помимо зрительного удобства и комфорта, фотохромные очки имеют и определённые медицинские показания:

• как альтернативу солнцезащитным очкам
• их рекомендуют пациентам страдающим дистрофическими заболеваниями сетчатки
• снижают вероятность развития катаракты

Фотохромные линзы могут быть как полимерными, так и минеральными, включая поликарбонатные. Покупатель имеет возможность выбрать любые показатели преломления для своих фотохромных очков, при необходимости можно сделать их более утончёнными.

На фотохромные линзы иногда наносится специальное мультифункциональное покрытие, придающие очкам необходимые полезные свойства. Современные очки выпускаются в абсолютно любом дизайне: асферические, традиционные монофокальные, прогрессивные.

Фотохромные линзы пользуются огромной популярностью у покупателей, которые желают иметь очки, не только обеспечивающие высокие показатели зрения, но и надёжную защиту от солнечного излучения.

Скорректировать зрение без операционного вмешательства можно при помощи очков или контактных линз. И в том и в другом случае необходимо обратиться к офтальмологу, который подберет более подходящий вариант и выпишет рецепт.

Контактные линзы имеют различные характеристики. Выбор такого средства коррекции зрения зависит именно от них.

• ежедневный;
• 7 или 14 дней;
• 30 дней;
• 60 или 90 дней;
• полугодовой;
• 9 месяцев.

Этот срок принято считать максимально возможным. Во время использования линз теряется влага, и на поверхности скапливаются отложения. Через указанный промежуток они становятся непригодными. Офтальмологи советуют выбирать линзы с наименьшим порядком замены.

Премиальный товар, подходит для ежедневного применения

• дневной (можно использовать только во время бодрствования);
• ночной (применяются во время сна для достижения определенных целей);
• комбинированный (в определенном интервале времени можно находится в линзах и днем и ночью);
• постоянный (носить можно 30 дней, не снимая).

Лучше находится в линзах только днем. Комбинированный и постоянный режим ношения удобен во время поездок и командировок.

Ночной режим ношения показан только по рекомендации врача.

Местный обезболивающий и противоотечный препарат — Индоколлир глазные капли.

Правильный уход продлит срок службы изделий и защитит от инфекций

• низкое (меньше половины);
• среднее (от 50 до 70%);
• высокое (от 70 до 100%).

Чем больше этот показатель, тем лучше. Линза минимально ощущается и не вызывает чувства дискомфорта. Предотвращает высыхание оболочки и практически не требует использования увлажняющих капель.

Линзы с низким показателем влаги могут вызывать резь, жжение и чувство инородного тела.

Норма или болезнь — желтые глаза у человека причины.

Раствор отвечает самым высоким требованиям качества

Материал и воздухопроницаемость. Современные линзы изготавливают из:

Каждый и них обладает определенными свойствами. Воздухопроницаемость позволяет глазу осуществлять контакт с окружающей средой, чем выше она, тем лучше. Показатель колеблется у материалов от 25 до 70%.

Оптические характеристики. Здесь учитывается:

• диоптрии;
• радиус кривизны;
• диаметр;
• наличие осложнений зрения.

В целях правильного подбора контактных линз рекомендуется пройти полное обследование у офтальмолога.

Как расширить зрачки для диагностики или лечебных процедур — инструкция глазных капель Атропин.

ACUVUE 2 COLOURS Opaques

Жесткость. Контактные линзы бывают 2 видов:

Мягкие обычно используют для ежедневного применения в целях улучшения зрительной функции. Жесткие применяют в лечебных целях. Они имеют воздействие на роговицу глаза и способны лечить расстройства в виде дальнозоркости, близорукости и астигматизма. Могут быть изготовлены индивидуально.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Око-плюс. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Классические линзы бесцветны и не изменяют радужную оболочку глаза. Цветные выпускаются с разными оттенками.

Контактные средства коррекции зрения должны подходить идеально. Ориентироваться стоит на такие показатели:

• четкость зрения;
• комфортная посадка;
• плотное прилегание;
• отсутствие размытости.

При проявлении любых изменений в ощущениях необходимо снять линзы и проверить их целостность.

Пора внести ясность — узнайте заразен ли аллергический конъюнктивит.

Цветные модели подходят и при хорошем, и при сниженном зрении

При покупке изделий для очков также следует опираться на ряд факторов. Производитель должен пользоваться хорошей репутацией.

Стеклянные изделия тяжелее и массивнее, чем пластиковые. Они могут разбиться или сколоться. Предпочтение лучше отдавать более современному материалу.

Асферический тип меньше искажает изображение по краям и тоньше своего предшественника.

Современный рынок предлагает варианты с антибликовым покрытием и особопрочные

• защита от царапин;
• повышение прочности;
• антибликовое (защищает от отражений солнечного света, увеличивает четкость восприятия);
• грязеотталкивающее;
• влагоотталкивающее;
• с ультрафиолетовыми фильтрами;
• антирефлекторное (защищает глаза от усталости, помогает лучше видеть в ночное время суток).

Подобные покрытия помогут следить за дорогой во время вождения автомобиля (антиблик), избавят от запотевания очков в зимнее время (влагоотталкивающее). Фильтры от прямых солнечных лучей позволят сохранить красоту и здоровье глаз.

Основные технические параметры выбора оправы и линзы

Правила адекватной терапии — лечение застойного диска зрительного нерва.

Большое разнообразие контактных средств коррекции зрения позволяет сделать выбор исходя из преимуществ каждой модели для конкретного случая.

Цветные изделия помогают сделать внешность более выразительной или поменять образ в зависимости от случая.

Обладают свойством полностью изменить цвет глаз. Особенно популярны среди обладателей радужки карего оттенка. Ее сложнее всего перекрыть линзами.

• безопасны;
• высокое содержание влаги;
• имеют хорошую воздухопроницаемость;
• богатая палитра синего оттенка.

Adria Color 3

При каких заболеваниях показано применение глазной мази Зовиракс читайте тут.

• оригинальный ореховый цвет;
• натурально имитируют радужную оболочку глаза;
• высокое содержание влаги;
• комфортное ношение.

• благодаря уникальной трехслойной технологии совершенно незаметны;
• полностью имитируют натуральный глаз;
• имеют в своей линейке фиолетовый оттенок для посещения ночных заведений.

CIBA Vision Fresh Look Color

Норма или сигнал об опасности — суженные зрачки причины.

Прозрачные модели обойдутся за меньшие деньги и будут выглядеть максимально органично.

• двухнедельная замена;
• высокое содержание влаги;
• можно оставлять на время сна;
• хорошая воздухопроницаемость.

Можно оставлять на ночь

Устраняем симптомы переутомления зрительного органа — инструкция капель для глаз Иридина.

• 30 – дневная замена;
• высокое содержание влаги;
• кислородопроницаемость;
• во время носки не ощущается на глазах.

• 30 – дневная замена;
• высокие показатели влаги и воздухопроницаемости;
• система антиблик;
• устойчивость к отложениям.

Изделие с системой «антиблик»

Принципы лечения иридоциклита подробно описаны в статье.

При нормальном зрении выбирают варианты самых разнообразных форм и цветов.

• двухнедельная замена;
• выпускаются в 7 оттенках;
• обеспечивают защиту глаза от красящего вещества.

Доступны в 7 оттенках

• 30 – дневная замена;
• дневной режим ношения;
• имеют 5 оттенков;
• хорошо подходят для темных глаз.

• 30 – дневная замена;
• 6 различных оттенков;
• есть индикатор посадки;
• создают эффект натуральности глаза.

Цветные линзы при хорошем зрении необходимо приобретать только без диоптрий. В противном случае возможно ухудшение состояния здоровья.

Наделены индикатором посадки

Для коррекции при астигматизме важно обращать внимание на мельчайшие детали, чтобы не испытывать дискомфорта при ношении и не снизить остроту зрения ещё больше. Подробнее о выборе астигматических контактных линз читайте в статье.

• одна- или двухнедельная частота замены;
• хорошо подходят для занятий спортом;
• имеют особый компонент увлажнения;
• обеспечивают высокую стабильность зрения.

Особый увлажняющий состав защитит глаза от раздражения и усталости

• 30 – дневная замена;
• особый дизайн обеспечивает точный подбор;
• высокая степень увлажнения и воздухопроницаемости.

• двухнедельная и 30 – дневная частота замены;
• высокая прочность;
• идеальная посадка;
• можно использовать в ночное время.

Biofinity Toric

Производители очковых линз постоянно расширяют свой рынок сбыта, вводя в производство новейшие системы. Наиболее популярные и надежные из них:

• органические линзы;
• большая степень преломляемости;
• супертонкие;
• большое количество патентов и изобретений;
• покрытия: влагоустойчивое, грязеотталкивающее, антижир, антиблик, антистатическое.

Японский бренд заслужил доверие покупателей во всем мире

• прогрессивные очковые линзы;
• большой выбор цветных и фотохромных;
• наличие линз для работы за компьютером;
• большое количество покрытий.

• дизайн осуществляется в соответствии с запатентованной технологией;
• прогрессивные линзы;
• оптимальная толщина;
• огромный ассортимент;
• бифокальные.

Shamir Optical Industry Ltd

Раствор для изделий необходим в процессе их обработки и хранения. Он позволяет очистить поверхность и сохранить содержание влаги. При выборе необходимо опираться на следующие показатели:

• тип раствора (многофункциональный, водно-солевой, пероксидный и т. д.);
• гипоаллергенность;
• производитель;
• цена – качество.

Использовать вместо специализированных растворов другие жидкости запрещено.

По составу схож с натуральной слезой

Наиболее популярные растворы для линз в соотношении цена – качество:

• Biotrue – идентичен натуральной слезе, высокое содержание гиалуроновой кислоты;
• ReNu MP – хорошо устраняет отложения и убивает микробы;
• Synergi sauflon – подходит для людей с высокой чувствительностью, может быть использоваться в качестве увлажняющих капель.

Растворы для линз можно приобретать только в аптеке или оптике.

Отлично дезинфицирует и отчищает

Цены на очковые и контактные линзы зависят от места и способа приобретения. Средняя стоимость средств коррекции зрения приведена ниже.

Acuvue Oasys with Hydraclear Plus

Отзывы людей с нарушениями зрительной функции позволяют сделать вывод, что выбор средства коррекции, марки, модели сугубо индивидуален:

• Кристина, 36 лет, г. Волгоград: «Пользуюсь контактными линзами. Перепробовала большое количество разнообразных моделей и производителей. Для меня лучший вариант — Acuvue Oasys. Я их не ощущаю и цена приемлемая».
• Игорь, 25 лет, г. Воркута: «Выбор очковых линз для меня настоящая проблема. Приобретаю обычно продукцию фирмы Zeiss. Дорого, но качество того стоит».
• Светлана, 19 лет, г. Саратов: «Недавно купила раствор для линз ReNu. На мой взгляд он недостаточно увлажняет. Пришлось в дополнение приобрести увлажняющие капли для глаз».

Без раствора использование контактных средств коррекции небезопасно

Выбор контактных и очков линз должен основываться на мнение лечащего врача – это в первую очередь. Остальные характеристики индивидуальны и зависят только от личных предпочтений.

Качество зрения повышается за счет технологии, называемой «внутренняя прогрессия». Здесь используется принцип мультифокальности и изменения радиуса кривизны по вертикали и горизонтали.

Для коррекции зрения разработано несколько видов линз:

• однофокальные, или традиционные стекла — обеспечивают видимость на определенном расстоянии (хорошее зрение вдаль или вблизи);
• бифокальные линзы — дают возможность хорошо видеть предметы, расположенные вблизи и в отдалении от глаз;
• мультифокальные приспособления корректируют остроту зрения для любых дистанций, к ним относятся прогрессивные линзы; подробнее о мультифокальных контактных линзах →

Прогрессирующие очки отличаются от обычных корректоров зрения тем, что, используя их, пациент может читать, а затем также хорошо рассматривать удаленные на значительные расстояния предметы. Для этого ему не приходится менять очки. Это объясняется уникальной конструкцией прогрессивных линз.

Они имеют следующие оптические зоны:

• Верхняя часть стекла — обеспечивает зрение вдаль. Человек четко видит предметы, удаленные от глаз на расстояние 5 и более метров. При этом взгляд должен быть направлен прямо.
• Нижняя зона линзы — отвечает за зрение на близком расстоянии, в том числе за чтение, при этом пациент смотрит вниз.
• Коридор прогрессии — узкий соединяющий участок, предназначенный для промежуточных расстояний (от 40 см до 5 м). Эта зона обеспечивает комфортную работу за компьютером, просмотр телевизионных передач и манипуляции с предметами на столе.

Верхняя и нижняя части линзы различаются по оптической силе на несколько диоптрий. Коридор прогрессии обеспечивает плавный переход между ними.

Границы между этими участками незаметны, поэтому внешне такие очки выглядят, как фокальные очки с одной зрительной зоной.

После 50 лет часто наблюдается расширение диапазона нечеткой фокусировки зрения, то есть человек плохо видит на разных расстояниях. Снижается зрение вдаль и одновременно трудно читать книги или работать с компьютером. Для разного вида занятий приходится использовать специально подобранные очки.

С помощью очков с прогрессивными линзами можно решить эти возрастные зрительные осложнения. Это современный способ очковой коррекции возрастных нарушений зрения.

Прогрессивные очки имеют противопоказания:

• анизометропия — патология, когда разница в остроте зрения правого и левого глаза больше двух диоптрий;
• катаракта — не может быть достигнуто стабильной коррекции зрения, так как помутнение хрусталика может быстро прогрессировать;
• косоглазие любой этиологии — невозможны параллельные движения глаз по трем зонам прогрессивных стекол;
• нистагм — непроизвольные колебания зрачков приводят к визуальным искажениям в различных областях линз, адаптация к линзам крайне затруднена;
• индивидуальная непереносимость корректирующих стекол.

Прогрессивные очки могут быть нескольких разновидностей:

• Универсальные. Для оптимального зрения на усредненных расстояниях применяются универсальные линзы, или линзы общего назначения. Их называют типичными, потому что при изготовлении используются заготовки стекол со стандартными кривизной и параметрами оправы.
• Специальные. Обеспечивают хорошее зрение при работе на определенном расстоянии от глаз (работа с мелкими предметами, компьютером, занятия со спортивными снарядами).

Нужно знать, что внутри каждой группы есть много разновидностей. Также существует разделение линз на стандартные варианты и сделанные по индивидуальным параметрам.

Этот вид линз обладает многими достоинствами.

Возможна одновременная коррекция зрения на разные расстояния. Обычно очковая коррекция предполагает наличие нескольких очков для зрения вдаль или вблизи, здесь такой необходимости нет. В отличие от бифокальных очков, прогрессивные позволяют четко видеть предметы, расположенные на средних расстояниях от глаз.

При переводе взгляда с близкорасположенного на отдаленный предмет нет ощущения «скачка» изображения, вызывающего зрительный дискомфорт, что характерно для бифокальных линз.

Можно применять индивидуальные линзы, при изготовлении которых учитываются не только острота зрения, но и манера ношения очков. При этом данные рецепта, выписанного окулистом, вводятся в специальную компьютерную программу, с помощью которой рассчитываются все параметры линз.

Изготовление осуществляется с помощью высокоточных технологий, но из разных по стоимости материалов, что позволяет подобрать подходящий по финансовым возможностям вариант. Линзы используются долговременно, применять их можно в любом возрасте. Имеют приятный современный дизайн, на стеклах не заметны границы зон.

К недостаткам линз можно отнести следующие моменты:

• сложность подбора оптических стекол из-за наличия нескольких зрительных зон, что требует временных затрат и специалиста, и пациента;
• более высокая стоимость;
• узость периферийной зрительной зоны — для хорошего зрения необходимо повернуть голову в сторону предмета или наклонить ее вниз;
• в боковых участках коридора прогрессии могут быть искажения зрения, расплывчатость, в эти так называемые слепые зоны смотреть не рекомендуется;
• существуют профессиональные ограничения при использовании линз;
• требуется определенный период адаптации.

Кроме того, параметры оправы должны соответствовать определенным условиям: иметь пантоскопический угол, то есть наклон вперед, определенное вертексное расстояние — отрезок от зрачка до внутренней поверхности линзы. Форма рамки должна быть высотой более 27 мм.

Технология производства линз прогрессирует быстрыми темпами, улучшается автоматическая полировка оптических стекол.

Наиболее популярной и качественной считается продукция следующих фирм:

• Rodenstock;
• BBGR;
• Indo International;
• Seiko Optical Europe;
• Shamir Optical Industry Ltd;
• Novacel;
• Essilor;
• HOYA;
• Zeiss.

Но какие прогрессивные линзы для очков лучше? Ответить на этот вопрос однозначно сложно, так как все решается в индивидуальном порядке, с учетом особенностей зрения, состояния здоровья пациента. Офтальмологи, подбирая линзы, принимают во внимание жизненные предпочтения и привычки человека, а также профессиональные потребности.

Не рекомендуется использование этих корректоров зрения людям, по долгу службы вынужденным работать с мелкими предметами или опасными механизмами, много писать, длительное время находиться за рулем. Поэтому ювелирам, врачам, профессиональным водителям, слесарям и парикмахерам придется искать другой способ нормализации зрения.

Некоторые линзы имеют дополнительные полезные особенности. Так, компания BBGR производит оптические стекла для левшей, фирма Seiko выпускает линзы для автолюбителей, увеличивающие безопасность на дорогах. Эти линзы обеспечивают хороший обзор и необходимую остроту зрения на средних и дальних дистанциях.

Rodenstock производит стекла для улучшения зрения на близких расстояниях. Shamir Optical Industry Ltd учитывает особенности близоруких или дальнозорких пациентов. Essilor изготавливает свои линзы, используя уникальные современные технологии.

Рекомендуя линзы для очков той или иной фирмы, окулисты учитывают и финансовые возможности пациентов.

Многие фирмы производят толстые и тонкие линзы. Толстые стоят дешевле, тонкие стекла более качественные, но их применение имеет ряд особенностей, и они подходят не всем. Чем известнее производитель, тем дороже его продукция.

Впервые надев очки с прогрессивными линзами, пациенту придется затратить некоторое время, чтобы привыкнуть к ним. Обычно для этого достаточно 2-4 суток. Лучше всего начинать адаптацию дома, в выходные дни, уделив особое время для освоения вождения автомобиля с новыми линзами.

Чтобы ускорить привыкание к новым очкам, существуют специальные методики тренировок.

Они включают следующие упражнения:

• Попеременная фиксация зрения на предметах, удаленных от глаза на различные расстояния. Нужно переводить глаза со страницы книги в руках на экран телевизора или компьютера, затем посмотреть в окно, сфокусировав взгляд на удаленном объекте. Это упражнение следует выполнять примерно в течение часа.
• Ходьба по лестнице и тротуару. Нужно привыкнуть смотреть на ступеньки и себе под ноги через среднюю зону стекол очков. Для этого требуется слегка опускать голову, чтобы не споткнуться. Придется затрачивать на выработку этого навыка минимум 30 минут ежедневно в течение нескольких дней.
• Взгляд в сторону. Недостаточно просто отвести глаза, нужно слегка повернуть голову в сторону рассматриваемого предмета. Необходимо тренироваться 20-30 минут ежедневно, переводя взгляд на боковые предметы, расположенные на близких и средних дистанциях от глаза.

Только научившись в новых очках фиксировать взгляд на любых дистанциях, можно садиться за руль. Привыкать к вождению в новых условиях нужно постепенно и осторожно.

Главное условие ускорения привыкания к новым линзам — полный отказ от использования старых, привычных стекол.

Прогрессивные очки являются одним из современных универсальных способов улучшения зрения на всех расстояниях. Они обладают массой достоинств. Такие очки удобны, рациональны, имеют стильный вид и большой ценовой диапазон.

Но самостоятельно подбирать себе очки нельзя, так как можно навредить глазам. Офтальмолог после определения остроты зрения и особенностей коррекции поможет сделать правильный выбор. Это гарантирует значительное повышение остроты зрения. Использование прогрессивных линз вернет человеку радость видеть окружающий мир четко, ясно и без искажений.

Автор: Ольга Щепина, врач,
специально для Okulist.pro

источник

В возрасте после 40 лет у большинства людей возникают трудности с фокусировкой зрения на близких расстояниях – так называемая возрастная дальнозоркость или пресбиопия. Те люди, которые ранее никогда не носили очки, покупают «плюсовые» модели, пациенты с дальнозоркостью для работы, чтения используют еще более сильные «плюсы», а страдающие близорукостью для близи берут более слабые «минусовые» линзы, чем для дали. С возрастом пресбиопия прогрессирует, достигая своего максимума к 60-ти годами. Диапазон расстояний нечеткого зрения увеличивается, и может потребоваться еще одна пара для нормальной работы с предметами на расстоянии около 50-ти см. Использовать по 3-4 пары очков для разных целей неудобно – куда лучше приобрести одну модель, но с прогрессивными линзами.

Прогрессивные очковые линзы относят к мультифокальным – то есть они обеспечивают нормальную видимость предметов на разных расстояниях. В верхней части такой линзы находится зона для зрения вдаль, а в нижней вблизи. Чтобы нормально видеть удаленные предметы, пациенту нужно смотреть прямо перед собой, держа голову в естественном положении, для четкой видимости близкорасположенных предметов взгляд просто нужно опустить вниз.

Прогрессивные очковые линзы

Прогрессивные линзы для очков являются мультифокальными, то есть обеспечивают нормальную видимость предметов и на дальнем, и на близком расстояниях.

Разница оптической силы между данными зонами называется аддиацией, при этом показатель аддиации превышать 2-3 диоптрии (как в бифокальных очках) не должен. Нижняя и верхняя зоны соединяются между собой коридором прогрессии, оптическая сила которого постепенно увеличивается, обеспечивая отличное зрение и на промежуточных расстояниях.

Коридор прогрессии по бокам прогрессивных линз ограничен областями, для зрения из-за сильных оптических искажений не предназначенных.

Начинать подбор прогрессивных очков нужно с диагностики дальнего зрения и расчета аддидации для близи. Также врач измеряет расстояние от центральной части зрачка до переносицы (монокулярное межцентровое расстояние) – данные измерения проводятся для каждого глаза отдельно.

Рассмотрим правила выбора оправы для очков с прогрессивными линзами:

Прогрессивные очки (разумеется, при условии их правильного подбора) – самый современный и удобный способ коррекции возрастной дальнозоркости. Чем точнее врач выполнит необходимые измерения, тем более комфортными будут такие линзы в носке. Стоимость изделий зависит от материала, оптических показателей, наличия дополнительных покрытий, бренда. Прогрессивные средства коррекции с другими очками использовать нельзя.

Понять, что написал врач в рецепте на очки, проще простого! Прочитав статью, вы через несколько минут будете знать, что такое «сфера», «аддидация», «цилиндр», «ось» и «призма» и что означают OD, OS, OU, DP, SPH, ADD, CYL, AXIS и PD. Вы легко поймёте любой рецепт и разберётесь, что не так с вашими глазами и какой оптикой вам может помочь современная медицина.

Приблизительно 90% информации об окружающем мире мы получаем благодаря зрению. Такое активное использование глаз очень часто приводит к тому, что рано или поздно с ними возникают проблемы, с которыми мы вынуждены обратиться к врачу. После обследования получаем рецепт на очки и, естественно, появляется желание его прочитать и понять. Это кажется очень сложной задачей. Но на самом деле разобраться достаточно просто, если знать при каких проблемах со зрением выписываются очки и что означают буквы и цифры в рецепте.

Очки выписываются, как правило, в следующих случаях.

• Близорукость или, на профессиональной терминологии, миопия — это нарушение зрения, при котором плохо различаются объекты, расположенные на дальнем расстоянии.
• При дальнозоркости (гиперметропия) нечётко воспринимаются предметы вблизи или быстро появляется усталость при фиксации на них зрения.
• Преспбиопия — это вид близорукости, свойственной людям старшего возраста.
• Астигматизм — нарушение формы роговицы или хрусталика.
• Стабизм (косоглазие) — неправильное направление глазных зрачков.

В зависимости от заболевания и дефекта зрения могут применяться следующие виды очков:

Также бывают мультифокальные очки (бифокальные и прогрессивные) и комбинированные (бифокальные астигматические и призматические астигматические). Бифокальные имеют две оптические области: верхняя используется при зрении вдаль, а нижняя — для близи, например: при чтении. Если между фокальными областями нет явной границы, а переход плавный, то такие очки являются прогрессивными. Призматические очки используются при стабизме (косоглазии).

В медицине принята латинская терминология. Рецепт окулиста или офтальмолога не является исключением.

• «Oculus» — значит «глаз», «dexter» — «правый», «sinister» — «левый». Следовательно, данные, отмеченные аббревиатурой OD, относятся к правому глазу, OS — к левому. Для исключения ошибок и разночтений информация о правом глазе находится в бланке перед параметрами левого.
• Если оба глаза требуют одинаковой коррекции, то характеристики вписываются только один раз и глаза обозначаются OU («oculus uterque»).
• DP или DPP («distancia pupilorum») используется при подборе оправы очков и является расстоянием между центральными осями зрачков. Следует учитывать, что при фокусировании взгляда на объектах, которые расположены вдали, значение DP на 2 миллиметра превышает DP для объектов, находящихся вблизи.

Оптическая сила указывается в диоптриях (в рецептах обозначается D, Д или дптр) и характеризует преломляющую способность линзы, степень отклонения проходящих через неё лучей. Оптическая сила сферических линз обозначается SPH, цилиндрических — CYL, призматических — PD или, если бланк заполняется от руки, значком треугольника.

Знак «+» и латинское слово «convex» (выпуклая линза) означают дальнозоркость, знак «-» и слово «concave» (вогнутая линза) — близорукость.

Для коррекции зрения при нарушении правильной формы роговицы или хрусталика (астигматизм) используются очки с цилиндрическими линзами. В рецепте приводятся:

• Оптическая сила цилиндрической линзы (CYL) и знак дальнозоркости «+» для гиперметропического астигматизма или знак близорукости «-» при миопическом астигматизме.
• AXIS или AX — угол оси цилиндра в диапазоне от 0 до 180°.

Для коррекции стабизма используются очки с призматическими линзами, для которых указываются следующие параметры:

• Сила призматической линзы (PD или значок треугольника).
• Ориентация основания призмы: наружу (к виску) или вовнутрь (к носу), вверх или вниз.

Этот раздел посвящён более сложным, с точки зрения оптики, очкам с несколькими фокусами (мультифокальным) и главной их характеристике — аддидации. Как уже упоминалось, к мультифокальным относятся очки с двумя фокусами, для близи и дали, (бифокальные) и прогрессивные очки с градиентным (плавным) изменением фокусного расстояния.

Аддидация (ADD) или, как говорят профессионалы, «прибавка для близи» — это разность значений оптической силы между зрением вблизи и зрением вдаль. Например, если для исправления чёткости восприятия объектов на дальних расстояниях следует применить стёкла оптической силой +1,0D, а для близких расстояний +1,5D, то аддидация составит +0,5D.

Следует иметь в виду, что значение аддидации не может превышать +3,0D.

Теперь у нас есть вся необходимая информация, чтобы расшифровать любой рецепт на очки. Мы знаем, как обозначаются глаза и расстояние между ними; что такое SPH, CYL и угол оси цилиндра; PD и направление основания пирамиды. Мы разобрались с аддидацией и очками с несколькими фокусами. Сейчас мы можем правильно понять, какой поставлен диагноз и какая оптика рекомендована.

SPH	CYL	AXIS	ADD	PD
OD	-2,5	-0,5	90
OS	-3,0
DP	64—66

• Для правого глаза (OD) необходимы сферическая линза -2,5D (SPH) и цилиндрическая -0,5D (CYL) с осью 90° (AXIS), так как у пациента близорукость и астигматизм.
• Близорукость левого глаза (OS) составляет -3,0D (SPH).
• Расстояние между зрачками (DP) — 65 мм.

SPH	CYL	AXIS	ADD	PD
OU	+1,5	+1,0
DP	60—62

• Указана аддидация (ADD), поэтому линзы должны быть бифокальными или прогрессивными. Дальнозоркость обоих глаз (OU) одинакова и её величина равна +1,5D (SPH) для дальних расстояний и +2,5D для близких (SPH+ADD) .
• Расстояние между зрачками (DP) — 61 мм.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для определения величины аддидации при подборе прогрессивных очков при миопии. Определяют величину объективного аккомодационного ответа на расстоянии 33 см. Восстанавливают аккомодационный ответ с помощью положительных линз с шагом 0,5 дптр до нормальных значений. Определяют величину аддидации как силу линзы, позволяющей получить объективный аккомодационный ответ величиной -2,5 дптр. Способ позволяет объективно определять силу аддидации при подборе прогрессивных очков при миопии. 2 пр.

Предлагаемое изобретение относится к офтальмологии и предназначено для объективного определения силы требуемой аддидации для близи по значению аккомодационного ответа.

Аддидация — это положительная добавка для близи, которая указывает на разницу в диоптриях между значениями коррекции для дали и для близи. По данным зарубежных авторов (Gwiazda J., Hyman L., Hussein M. et al. A randomized clinical trial of progressive addition lenses versus single vision lenses on the progression of myopia in children. Invest Ophthalmol Vis Sci 2003; 44:1492-500; Scheiman M. Clinical management of binocular vision: heterophoric, accommodative, and eye movement disorders. 2nd ed., 2002; и др.), положительные добавочные линзы назначаются при аккомодационной недостаточности (непродолжительной аккомодации, инертности аккомодации, неравенстве аккомодации и параличе аккомодации). В исследовании влияния различной коррекции: прогрессивных (ПО) и обычных однофокальных (OO) очков — на развитие миопии (COMET) было показано, что в течение 3 лет наблюдения снижение темпа прогрессирования в группе ПО по сравнению с ОО составило только 0,2 дптр. В то же время, при сравнении детей с изначально сниженным аккомодационным ответом и эзофорией для близи преимущество коррекции прогрессивными стеклами составило 0,64 дптр за 3 года.

Существующие методы определения величины необходимой аддидации субъективны и чаще являются расчетными.

Известно, что для выбора аддидации применяются таблицы для определения остроты зрения на близком расстоянии. Строгих правил относительно размера шрифта, по которому следует ориентироваться, не существует.

Подбирают положительную сферическую линзу (добавку к коррекции для дали), с которой наиболее комфортно чтение тестового текста с рабочего расстояния (Розенблюм Ю.З. Оптометрия. СПб.: Гиппократ, 1996; с.175-176). Данный способ на протяжении многих лет предпочитали большинство отечественных офтальмологов. Однако современные требования к выбору коррекции для близи все чаще заставляют врачей использовать этот способ в качестве ориентировочного, а для уточнения/контроля применять дополнительные тесты (по запасу расстояний, с неподвижным кросс-цилиндром, с дуохромным тестом для близи, с мишенью Гельмгольца, полосчатой фигуры Дуане и др.).

Известно объективное измерение аддидации, которое осуществляется с помощью близкой ретиноскопии (Harvey В., Franklin A. Objective and subjective refraction // Optician. 2005. V.230, N 8. P.30-33). Для определения аддидации ретиноскопия осуществляется с требуемого рабочего расстояния. Испытуемый в условиях полной коррекции для дали фиксирует тест для близи, закрепленный непосредственно на ретиноскопе (как правило, чуть выше осветителя). Если аккомодация не нарушена, в момент исследования будет отмечаться нейтрализация тени. Если аккомодация ослаблена (например, пресбиопия), тень будет двигаться в сторону движения ретиноскопа. В этом случае к глазу испытуемого приставляют плюсовые линзы нарастающей величины до момента нейтрализации тени. Плюсовая линза, с которой это достигается, расценивается как величина требуемой аддидации. Данный способ принят за ближайший аналог. Однако данный способ с использованием ретиноскопии не является достаточно объективным, так как получаемые результаты зависят от квалификации врача (оптометриста), варьируют в разных руках, то есть имеет место так называемый «субъективизм исследователя» (С.Э.Аветисов. Автоматизированная система определения клинической рефракции, ее оценка и возможности применения в клинической практике. Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 1977, 11 с.).

Техническим результатом предлагаемого способа является возможность объективного определения силы аддидации при подборе прогрессивных очков при миопии.

Технический результат достигается за счет определения значения аккомодационного ответа на 33 см с помощью приставления положительных стекол возрастающей силы с шагом 0,5 дптр до тех пор, пока динамическая рефракция со стеклом не достигнет -2,5 дптр.

Все исследования проводятся при помощи автоматического бинокулярного реф-кератометра «открытого поля», например Grand Seiko WR-5100K. Обычные рефрактометры используют специальную систему для предотвращения аккомодации у пациента, но, несмотря на это, при проведении измерения у пациента возникают ошибки, связанные с приборной аккомодацией или так называемой инструментальной миопией. Эти ошибки вызваны тем, что пациенту необходимо смотреть на внутреннюю мишень прибора. Автоматический реф-кератометр Grand Seiko WR-5100K исключает возможность таких ошибок, так как использует прозрачное окно вместо мишени. Измерения можно проводить как без коррекции (у эмметропов), так и с оптической коррекцией (у пациентов с аметропиями) в условиях одновременного предъявления объекта фиксации в открытом поле на расстоянии от 5 м до 20 см.

Способ осуществляется следующим образом. Сначала пациенту определяют рефракцию при взгляде вдаль (фиксационная мишень расположена на расстоянии 5 м). При нарушении рефракции на основании полученных данных в пробную оправу помещают сферические и цилиндрические стекла, полностью корригирующие выявленную аномалию рефракции, и повторно проводят авторефрактометрию. Измерения динамической рефракции проводят с теми же корригирующими стеклами. Перед глазами на расстоянии 33 см (что соответствует аккомодационной задаче в 3,0 дптр) помещают текст №4 из таблицы для близи и проводят авторефрактометрию при бинокулярной фиксации. Полученное значение динамической рефракции соответствует объективному аккомодационному ответу на данное расстояние. В норме величина объективного аккомодационного ответа (ОАО) на 33 см равна -2,5-3,0 дптр (Колотов М.Г. Объективный аккомодационный ответ при миопии и возможности его оптимизации // Автор. дис.… канд. мед. наук. — М.: — 1999. — 21 с.; Филинова О.Б. Изучение влияния постоянной слабомиопической дефокусировки изображения на динамику рефракции, бинокулярные функции и рост глаза у детей // Дис. … канд. мед. наук. М., 2009. 158 с.).

Более низкие значения свидетельствуют об отставании объективного аккомодационного ответа (ОАО). В зависимости от величины отставания ОАО силу необходимой аддидации для близи определяют объективным путем по значению аккомодационного ответа (ОАО). Для этого к полной коррекции приставляют положительные стекла возрастающей силы и проводят авторефрактометрию в тех же условиях до тех пор, пока динамическая рефракция со стеклом не достигнет -2,5 дптр.

Пациент Д., 11 лет. Диагноз: миопия ср. ст., медленно прогрессирующая. Сначала пациенту определяли рефракцию при взгляде вдаль (фиксационная мишень расположена на расстоянии 5 м). Рефракция OD=-4,25 дптр, OS=-4,25 дптр. В пробную оправу поместили сферические линзы, полностью корригирующие аномалию рефракции и повторно проводили авторефрактометрию. Перед глазами на расстоянии 33 см (что соответствует аккомодационной задаче в 3,0 дптр) поместили текст №4 из таблицы для близи и проводили авторефрактометрию при бинокулярной фиксации. ОАО OD=-2,0 дптр, OS=-1,75 дптр. Затем к полной коррекции приставляли положительные стекла возрастающей силы с шагом в 0,5 дптр и проводили авторефрактометрию в тех же условиях до тех пор, пока динамическая рефракция со стеклом не достигнет -2,5 дптр. Это произошло со стеклами +2,0 дптр. Значит, величина аддидации будет равняться 2,0 дптр.

Пациент И., 14 лет. Диагноз: миопия выс. ст., медленно прогрессирующая. Сначала пациенту определяли рефракцию при взгляде вдаль (фиксационная мишень расположена на расстоянии 5 м). Рефракция OD=-6,0 дптр, OS=-6,5 дптр. В пробную оправу поместили сферические линзы, полностью корригирующие аномалию рефракции и повторно провели авторефрактометрию. Перед глазами на расстоянии 33 см (что соответствует аккомодационной задаче в 3,0 дптр) поместили текст №4 из таблицы для близи и провели авторефрактометрию при бинокулярной фиксации. ОАО OD=-1,37 дптр, OS=-1,75 дптр. Затем к полной коррекции приставляли положительные стекла возрастающей силы и проводили авторефрактометрию в тех же условиях до тех пор, пока динамическая рефракция со стеклом не достигнет -2,5 дптр. Это произошло со стеклами +1,5 дптр. Значит, величина аддидации будет равняться 1,5 дптр. Как видим, необходимая динамическая рефракция в -2,5 дптр не достигается простым суммированием ОАО и добавочного стекла (1,75+1,5≠2,5), что подтверждает необходимость индивидуального, объективного контролируемого подбора аддидации для близи.

Таким образом, предложенный способ исследования обеспечивает получение объективных данных при расчете аддидации у пациентов с миопией и аккомодационной недостаточностью.

Полученные с помощью предложенного способа данные позволяют объективно определять аддидацию, необходимую при подборе прогрессивных очков.

Способ определения величины аддидации при подборе прогрессивных очков при миопии, отличающийся тем, что определяют величину объективного аккомодационного ответа на расстоянии 33 см, восстанавливают аккомодационный ответ с помощью положительных линз с шагом 0,5 дптр до нормальных значений и определяют величину аддидации как силу линзы, позволяющей получить объективный аккомодационный ответ величиной -2,5 дптр.

Особенности подбора прогрессивных очков, что такое коридор прогрессии, мягкий и жесткий дизайны прогрессивных линз и как их выбирать.

Отличается разве что большей точностью в подборе цилиндрического компонента. Существует мнение, что желательно корригировать даже минимальные значения в -0,25 дптр. Делают это для того чтобы минимизировать и без того большое количество искажений на периферии прогрессивной линзы.

Здесь главное не переборщить. Чем больше будет аддидация, тем больше искажений будет формироваться на периферии линзы и уже будут зоны четкого зрения (особенно переходная зона), а значит пациенту будет сложнее привыкнуть к таким очкам.

Почитать о том, как подбирают очки можно здесь.

Очень важный момент, от которого удобство, острота зрения и качество зрения зависят не меньше, чем от первых двух пунктов.

«Сначала было слово…» Хотя нет… Слова тогда еще не было, а были одни только линзы с длинными коридорами, которые потом стали называться «soft design progressive lenses». Мягкие дизайны распределяют прогрессивную оптику на большую поверхность линзы, тем самым уменьшая градиенты и общую величину нежелательного астигматизма за счет сужения областей ясного зрения. Из-за этого линзы обычно имеют меньшую размытость и искажения на периферии, но более узкие зоны четкого зрения для дали и для близи, но дают пользователю лучшую промежуточную зону за счет более широких зон наблюдения в центре линзы или за счет меньших уровней нежелательного астигматизма на периферии.

Поскольку скорость изменения нежелательного астигматизма пропорциональна длине коридора, большая длина коридора может улучшить динамическое зрение и общий комфорт. Поэтому прогрессивные линзы с мягким дизайном (длинным коридором прогрессии), как правило, лучше подходят для динамичных зрительных задач (частое переключение взгляда) и улучшают визуальный комфорт и адаптацию у новичков.

Длинный коридор прогрессии будет предпочтителен (отличать от «строго рекомендован»):

• для требовательных и опытных пресбиопов без предпочтений по зонам;
• для занятых статической работой с компьютером и документами;
• для людей, носивших прогрессивные линзы других фирм;
• для гиперметропов.

Минусом длинного коридора будет вынужденная скованность движений головы вверх-вниз.

Но линзы с мягким дизайном далеко не все посчитали удобными, и не все хотели носить очки с высоким световым проемом. Для таких людей были разработаны «hard design progressive lenses»

Жесткие дизайны линз концентрируют прогрессивную оптику на меньшей поверхности линзы за счет ускорения градиентов и общей величины нежелательного астигматизма на периферии. Из-за этого более жесткие прогрессивные линзы обычно предлагают более широкие дальнюю и ближнюю зоны, но более высокие уровни размытости и искажения на периферии. Жесткие дизайны, как правило, лучше подходят для статичных зрительных задач (редкое переключение взгляда), требующих хорошей остроты зрения и широкого поля зрения при взгляде вдаль и вблизь. Как правило, применение их сходно с бифокальными очками.

Короткий коридор дает владельцу более удобную ближнюю зону и достаточную способность читать в более широком диапазоне оправ и высоты посадки. Поскольку каждый миллиметр длины коридора требует примерно двух градусов дополнительного поворота глаза для достижения ближней зоны, короткая длина коридора требует меньшего поворота.

Короткий коридор прогрессии будет предпочтителен (отличать от «строго рекомендован»):

• при анизометропии (улучшается переносимость при примерно на 30% за счет уменьшения вертикального призматического действия в зоне для близи, так как достигается лучшая бинокулярность);
• для молодых и активных пресбиопов с аддидацией до 1,5, занятых динамичной работой, много проводящих время за рулем (так как при этом зона для близи активно используется, а средняя зона используется мало);
• при узкой глазной щели, глубоко посаженных глазах, сутулости, короткой шее, манере опускать голову при чтении, большом пантоскопическом угле оправы (так как при этих условиях взгляда вниз будет недостаточно для длинного коридора и зрительная ось не попадет в зону для близи, а линзы с коротким коридором устраняют этот недостаток и увеличивают комфортность в использовании зоны для близи за счет уменьшения вертикального движения глаз на 20%)
• при небольшом проёме оправы по высоте (минимальный проём — 24мм);
• для миопов или пользователей бифокальными очками (так как они привыкли к резкой смене коррекции).

Минусом короткого коридора будет неудобство работы на средних расстояниях.

С одной и той же аддидацией короткий коридор будет расширять зону для близи, но создавать больше искажений по бокам от коридора в средней части линзы, чем длинный коридор, что может осложнить адаптацию. При небольшой аддидации этот эффект малозаметен. При большой — нужно принять во внимание пожелания пациента: кто-то посчитает выгодным пожертвовать переходной зоной и получить более комфортную зону для близи, а кто-то — сохранить переходную зону, но получить менее комфортную зону для близи.

Поскольку общая полезность конструкции линзы основана на тщательном балансе между ясностью зрения и визуальным комфортом, современные прогрессивные линзы редко строго «жесткие» или «мягкие» по дизайну, а представляют собой хорошо продуманный компромисс между этими двумя подходами. Так что коридор 14-15 мм в большинстве случаев дает удобную промежуточную и ближнюю зоны.

В некоторых заметках рекомендуется выбирать более длинный коридор при аддидации 1,75 и выше.

Но в большинстве случаев четкие рекомендации относительно выбора длины коридора на основании конкретных числовых значений рефракции и аддидации не встречаются. В основном все сводиться к теореме Минквица, пожеланиям пациента, его анатомии и привычкам, и к тому, что к длинному коридору новички адаптируются быстрее.

Обсуждения темы на форуме OptiBoard:

Corridor length change in free-formschange from PALs to short corridor PALsUp to add 1.50, short or long corridor?Short corridor vs Long corridor

Отсюда, если пациенту важна промежуточная зона, то нужно выбирать длинный коридор, и чем больше аддидация, тем длиннее он должен быть.

Инсет в оптике — это разница между центром зрачка для дали и центром зрачка для близи. Используется при выборе типа линзы для прогрессивных очков.

У разных производителей может различаться маркировка, но приблизительно это выглядит так:
INSET = 100% — при нормальной конвергенции;
INSET = 50% — при сниженной конвергенции (10 – 20 см);
INSET = 0% — при слабой конвергенции (более 20 см).

Это задача консультанта оптики. Задача врача или оптометриста — проконтролировать правильность этого выбора.

В настоящее время производители все чаще предлагают сбалансированные дизайны прогрессивных линз, показания к которым не такие строгие. А так же предлагают линзы индивидуального дизайна под конкретные требования пациента, связанные с родом его деятельности, анатомическими особенностями, привычками и выбранной оправой. Минимальное установочное расстояние подразумевает, что хотя бы половина зоны для близи умещается в световой проем. Но желательно стремиться к тому, чтобы вся зона для близи оставалась в проеме. Убедиться в этом помогут разметочные карты (создаются производителем индивидуально для каждого типа линзы)

Это задача мастера или консультанта, она должна производится после выправки оправы по лицу пациента, но контроль за правильностью все еще возлагается на врача или оптометриста. Хочется отметить что разметка должна проводиться не только для прогрессивных, но и для любых очков.

источник