Деменция — одна из главных проблем, с которой сталкивается стареющее общество. Среди людей старше 60 лет деменцией страдают около 8% населения. Для людей старше 85 лет эта доля составляет уже около 50%. Люди с деменцией в чем-то схожи с детьми. Они могут потеряться, забыть слова или испугаться чего-то нового. Дети всегда окружены заботой со стороны городской среды, ресторанов и кафе: для них работают аниматоры, проводятся мастер-классы и праздники. К сожалению, для пожилых таких мероприятий практически не предусмотрено.
Клуб предлагает мероприятия, которые заинтересуют как самих пожилых людей, так и их родственников — последние также нуждаются в поддержке и обучении. В планах клуба — лекции, семинары, разговорный клуб, арт-мейкинг: выставки работ, кинопоказы. Первая встреча для родственников пройдет уже в конце октября.
Memory club должен стать частью городской среды, адаптированной для общения семей с родственниками, страдающими болезнью Альцгеймера и иными деменциями. Это важный шаг к созданию системы поддержки пожилых людей и их семей, формированию общества, дружественного к деменции.
SMART-библиотека в Крылатском — Центральная библиотека №197 им. А.А. Ахматовой — станет идеальным партнером в этом проекте. Инновационное пространство с безбарьерной средой, с удобными лифтами, спокойным цветовым оформлением: все это принципиально важно для комфорта людей с деменцией. Memory Club станет пилотным проектом, в будущем планируется создание клубов в других районах.
«Деменция — это грустно, но неизбежно. Чем дольше люди будут жить, тем больше мы будем с ней сталкиваться. Вылечить ее нельзя, но можно остановить. И нужно. Потому что если ничего не делать, человек с дементными расстройствами быстро угасает. Подход нашей врачебной команды — точно такой же, как мировых экспертов в этой сфере: активизация, любовь, много внимания, много занятий, но вместе с тем это особенная школа с особенными занятиями», — говорит основатель Senior Group Алексей Сиднев.
25 октября, 19.00 — 21.00, модератор — тренер Игорь Полубоярцев.
В рамках встречи участники обсудят темы:
- что означает уход за пожилым и тяжелобольным человеком;
- общение с пожилыми людьми, общение с родственниками, страдающими деменцией;
- практика общения: симуляционные задачи;
- эргономика пространства;
- осложнения и их профилактика;
- помощь при уходе за пожилым человеком: как найти специалиста, как правильно выбрать помощника по уходу;
- размещение пожилого человека в пансионате по уходу за пожилыми людьми, как правильно выбрать учреждение;
- профилактика эмоционального выгорания.
15 ноября, 19.00-20.00, лектор — врач психотерапевт Лилия Соловьева.
На лекции слушатели узнают про:
- диагностику и лекарственную терапию пожилых людей, страдающих деменцией;
- первые признаки деменции и важность правильного выбора тактики ведения пожилого человека, страдающего деменцией;
- современную концепцию помощи дементным пациентам.
Зона для пожилых людей, страдающих деменцией: занятия арт-терапией. Модератор — психолог Елена Иванова.
Арт-терапия — совокупность методик, основанных на групповом занятии творчеством людей, страдающих деменцией. Арт-терапия уже успела доказать свою эффективность: многие программы реабилитации позволяют вернуть пожилым людям интерес к жизни, желание развиваться и делать что-либо ежедневно.
Зона для родственников: практика общения. Модератор — тренер Полубоярцев Игорь.
Совместное занятие: музыкальная терапия. Модератор — Ильченко Мария, музыкальный терапевт.
Родственникам расскажут о возможностях музыкальной терапии при работе с пожилыми людьми, страдающими дементными расстройствами. Практика основана на медицинских исследованиях эффективности данной методики работы: учтен опыт музыкальных терапевтов США и опыт пилотного проекта по работе с деменцией в Senior Group Малаховка.
Узнать более подробную информацию и записаться на встречу клуба можно на странице Memory Club в Facebook .
Senior Group — лидер отрасли долговременного ухода и реабилитации пожилых людей в России. Группа компаний 11 лет работает с пожилыми людьми, страдающими деменцией, болезнью Альцгеймера, Паркинсона. Консалтинг в области работы с подопечными, страдающими деменцией, осуществляют ведущие израильские специалисты в сфере гериатрии. Для работы с подопечными применяются уникальные практики, позволяющие добиться прекрасных результатов. Среди них музыкальная и арт-терапия и особые психологические практики.
SMART-библиотека им. Анны Ахматовой (Центральная библиотека №197 имени Анны Ахматовой) — современный многофункциональный информационный центр, 2 500 кв. м технологичного пространства, где созданы все условия для непрерывного образования и развития навыков ХХI века.
Все мы понимаем, что рано или поздно состаримся, но все равно изо всех сил сопротивляемся неизбежному. Врач-геронтолог Марк Уильямс развенчивает мифы, связанные со старением.
Если вы постоянно нервничаете, стали плохо спать, с трудом принимаетесь за дела, часто срываетесь на крик, не стоит отмахиваться от проблем. Важно вовремя заметить признаки эмоционального и психического выгорания.
источник
9 ноября в 15 психиатрической больнице прошло очередное занятие Школы для родственников пациентов с деменцией. Данное мероприятие проводит организация «Помощь пациентам с болезнью Альцгеймера и их семьям»: в работе Школы участвуют врачи психиатрических больниц и Отдела по изучению болезни Альцгеймера при Научном Центре Психического Здоровья РАМН. На занятиях рассказывают о деменции и ее симптомах, о правилах общения с пациентом, ухода за ним. Врачи объясняют основные принципы лечения и возможности современной медицины.
В средствах массовой информации в последние годы все чаще говорят о болезни Альцгеймера. «Ученые изобрели новый метод диагностики болезни Альцгеймера. Ученые разработали новый препарат. Успешные испытания прошли. », — то здесь, то там в новостных лентах появляются подобные заголовки. В ведущих мировых институтах выполняются проекты по лечению болезни Альцгейцмера и других деменций: научная жизнь кипит вовсю. Но что делать тем, у кого близкие люди вдруг начинают вести себя странно, забывают самые простые вещи, и, наконец, становятся неспособными обслуживать себя? Вот он или она — ходит, живет, но совершенно другой, не прежний. Как помочь близкому человеку, если заболевание неизлечимо, и со временем будет только прогрессировать? Как научиться правильно вести себя с больным — не раздражаться по пустякам, не требовать от него невозможного — и, наконец, как помочь себе? Многочисленные исследования показали, что родственники пациентов с деменцией страдают ничуть не меньше, чем сами больные. Чувство страха и растерянности, депрессия, эмоциональное выгорание — их тоже подстерегает немало бед. Куда обратиться и чем помочь?
9 ноября занятие провел директор одного из пансионатов для ветеранов труда, Свистунов Евгений Анатольевич. Как устроена система социального обеспечения? Что делать, если пожилому пациенту становится необходим постоянный медицинский уход, который своими силами родственники не могут обеспечить?
Итак, на территории города Москвы существуют пансионаты общего типа, психоневрологические интернаты, а также пансионат общего типа с геронтопсихиатрическим отделением. В подобный пансионат пациент может быть направлен по собственному желанию или, если он по тяжести состояния признан недееспособным, то по решению опекуна. О понятии недееспособность и правах лиц с психическими расстройствами будет рассказано 16 ноября на следующей лекции Школы. Подробную информацию вы можете найти на сайте http://www.alzrus.org/index.htm. Схема получения путевки в подобный пансионат представлена на рисунке (см. ниже).
Кроме того, недавно при некоторых пансионатах была организована система патронажной службы. Патронажная служба по принципу организации похожа на службу социальной защиты, но приходящий человек имеет медицинское образование и может проследить за режимом приема препаратов, сделать уколы или перевязки, если это необходимо.
Да, болезнь Альцгеймера или любая другая старческая деменция у близкого человека — это тяжело. Но если знать, что можно сделать, куда обратиться и как помочь, то и родственникам, и самому больному будет легче.
Лекция «Течение болезни Альцгеймера и других старческих деменций».
Провела к.м.н. Соколова О.Н. на Школе для родственников пациентов с деменцией.
Желание пациента или решение опекуна, если пациент признан недееспособным
Управление социальной защиты населения (СОБЕС)
Заявление о помещении в пансионат. В заявлении можно указать номер пансионата, тип пребывания — временный (до 6 месяцев) или постоянный (с правом выхода из пансионата на 90 суток в год)
Получаете пакет документов, которые необходимо собрать
- Анализы и заключение врачей-специалистов поликлиники
- Флюорография и заключение противотуберкулезного диспансера
- Заключение психоневрологического диспансера (после оценки психического состояния пациент получает направление либо в пансионат общего типа, либо в психоневрологический интернат).
Из СОБЕСа документы направляются в Департамент социальной защиты, где больной ставится в очередь в соответствующий диспансер/пансионат
Путевка в пансионат/станционар (необходимо прибыть в течение 1 месяца)
источник
Почти каждый человек после 60 лет страдает старческим слабоумием — пусть легким. О том, как помочь пациентам и их родственникам — научный сотрудник НПЦЗ РАМН Мария Гантман, специалист по болезни Альцгеймера
Молодым все нипочем. Забыл мобильный дома и веселишься: «Ох, опять Альцгеймер одолел!». Между тем, заболевание это неизлечимое, мучительное — как для самого больного, так и для его близких. Причины его не изучены, а статистика печальна для всех нас.
Болезнь Альцгеймера — это прогрессирующая дегенерация головного мозга и одна из главных причин старческого слабоумия. Гибнут нейроны, клетки мозга, происходят биохимические нарушения. Впервые она была описана немецким врачом Алоисом Альцгеймером.
У больного постепенно происходят нарушение процессов мышления, страдает память, внимание, он начинает теряться в пространстве и времени, начинаются трудности с общением, исчезают важные навыки. Основные заботы возлагаются на родственников. В чем они состоят? Гулять с беcпомощным человеком, следить за тем, чтобы он не навредил себе, кормить его, если он разучился делать это, терпеть его ставшим неадекватным поведение, менять памперсы, мыть.
У нас отчего-то людей, готовых признать наличие у родного человека болезни Альцгеймера мало. Отчасти — из-за национальной традиции не выносить сор из избы (хотя — что постыдного в старческом слабоумии?). Отчасти — от недостатка информации. В этих условиях возрастает роль общественных объединений, самое известное из которых — «Помощь пациентам с болезнью Альцгеймера и их семьям» — действует при 15-й Психиатрической больнице. Организовали его добровольцы-врачи. С одним из них — Марией Гантман, научным сотрудником Научного центра психического здоровья РАМН, специалистом по болезни Альцгеймера — мы беседуем.
— Мария Владимировна, расскажите об истории вашей организации.
— Во всем мире помощью этим больным и их родственникам занимаются не только официальные учреждения здравоохранения. Есть Альцгеймеровские Ассоциации и большая международная организация, Alzheimer’s Disease International, которая их объединяет. Наше некоммерческое объединение принято и признано этой ассоциацией. До сих пор Россия в этом плане для них была пустым местом на карте.
— Эти организации создают врачи?
— Нет, родственники пациентов. Так получилось, что в Москве единственная группа людей, которая решилась создать Альцгеймеровскую Асссоциацию — это именно врачи, работающие в нашем Центре, в Отделе по изучению болезни Альцгеймера и ассоциированных с ней расстройств. Два раза в год мы стали проводить специальные школы, для родственников больных. На третьем-четвёртом занятии люди начинают знакомиться, обмениваться телефонами, делиться опытом, создаётся достаточно тёплая атмосфера. Но почему-то потом, когда курс подходит к концу, они не собираются больше, хотя мы обязательно предлагаем им делать это …
— Насколько эффективны эти занятия?
— Мы доказали по опросникам, что снижается нагрузка на ухаживающего родственника существенно. Человек начинает чувствовать себя более компетентным, более ориентированным, понимающим.Наша школа предназначена для этого — помогать, осведомлять людей о болезни, проводить ознакомительные занятия, и при этом бесплатно.
— Вас наверняка часто спрашивают: зачем вам это нужно, если это бесплатно?
— Знаете, я вообще часто слышу вопрос: «А ты сама выбрала эту специальность? Как тебе в голову пришла мысль заняться старческим слабоумием?». Я стою перед выбором: либо оставаться в этой рутине, либо как то расти, развивая эту отрасль. Чтобы самому было интересней работать, нужно идти навстречу людям. Как ни поразительно, обращаемость у нас практически нулевая. В нашей стране старческое слабоумие считается нормой.
— То есть, люди не видят грани между обычной старостью и болезнью?
— Считается нормальным для 70-летнего не знать, какой на дворе месяц, а то и год. Скажут: «Ну, это нормально, ему же столько лет». Это называется «старческий маразм» среди широких слоёв населения, и никто не берёт этого человека и не ведёт его к врачу.
— Есть ли какая-то связь между между уровнем интеллектуального развития человека и болезнью?
— Нет. Это биохимическое нарушение, поэтому заболеть может кто угодно: умный, образованный — нарушения происходят вне зависимости от этих качеств. У нас наблюдаются и академики, и профессора. Другое дело, что чем более развит был человек, тем на более долгий срок хватает ресурсов у его клеток. То есть, он, к примеру, разучится ходить в магазин не через пять лет, а через десять.
— Существует миф, что это — болезнь «гордых людей». Я читал такие обсуждения на форумах родственников больных.
— Совершенно беспочвенное утверждение, биохимическое нарушение никак не связано с личностью человека. Другое дело, что когда человек заболевает, он становится неприятным в общении — эгоистичным, неадекватным. Но если в семье были гармоничные отношения, то они с меньшей вероятностью впадут в депрессию от его болезни, и примутся искать помощи в блогах. Я на международных конференциях с людьми из стран традиционного уклада жизни, где много больших семей. Так было и в России когда-то. В семье десять детей, понятно, что все вместе они вполне нормально ухаживают за этими слабоумными стариками. В большой, гармоничной, организованной семье такой уход не представляет проблемы.
— Когда в семье не десять детей, то люди разрываются между работой, хозяйством, этим беспомощным стариком. У самих родственников возникают серьёзные психологические проблемы…
-… и ощущение, что они никому не нужны, и никто даже не стремится помочь — вот это они все формулируют.. Типичная ситуация: мы приходим к неврологу, а что вы хотите, говорит невролог, он же старый, отдавайте в интернат.
— А интернат — это место, где им специальный уход оказан не будет, верно?
— Ну, в Москве ситуация ещё вполне приемлемая. Помимо психоневролгических интернатов, есть и специализированные заведения: два в Москве, Приют милосердия в Домодедово, с отделением для слабоумных больных, пансионат ветеранов труда № 17 со специальным отделением. Мысль была такая, что человек, попадая в пансионат, когда заболевает слабоумием, не переводится в ПНИ, а просто переходит в соседнее отделение. Это очень хороший опыт, с точки зрения логики и гуманности. В Москве появилась патронажная служба, в обязанности которой входит оказание помощи на дому.
— Как вы можете определить уровень осведомленности россиян в том, что касается болезни Альцгеймера?
— Ох… Мы очень настроены на контакты со СМИ, об этом нужно писать, нужно информировать людей! В нашем отделе провели исследование: осмотрели всех пожилых людей в нескольких районах Москвы, сотрудники просто ходили по квартирам. Естественно, как и во всём мире, каждый десятый человек старше 60 лет страдает той или иной формой деменции, то есть прогрессирующего слабоумия. И изо всех этих обнаруженных больных никто не получал лечения, и почти никто не имел диагноза «слабоумие». И когда наш сотрудник предлагал родственникам заняться здоровьем старика, пройти бесплатное обследование, получить лекарство бесплатно либо с очень большой скидкой, ни один человек не пришёл…. Вот реальная ситуация — каждый десятый болен, а обращаемость — нулевая.
— Мария Владимировна, можно ли самому определить болезнь у родного человека?
— Да, конечно. Вот восемь признаков деменции, которые должны насторожить близких пациента. Деменция – не заболевание, а состояние (слабоумие), которое может быть вызвано разными причинами, наиболее распространенная из которых – болезнь Альцгеймера. Итак, необходимо обращаться к врачу, если ваш родственник:
1) Постепенно стал забывчивым. Первой нарушается память на недавние события. Человек по много раз задает одни и те же вопросы и быстро забывает ответ.
Нормально для пожилых людей: Иногда забывать имена и пр. , но затем их вспоминать.
2) Не может планировать или решать проблемы. Ему становится трудно рассчитывать платежи, планировать бюджет. Со временем становятся заметны нерациональные покупки (например, в холодильнике много какого-либо одного продукта с истекшим сроком годности).
Нормально для пожилых людей: Иногда делать ошибки в сложных расчетах.
3) Не справляется с бытом. Человек совершает несвойственные ранее ошибки при вождении машины, не может освоить простую новую бытовую технику. По мере прогрессирования болезни вызывают трудности всё более простые действия.
Нормально для пожилых людей: Иногда требуется помощь при использовании новой техники (настройке сложных функций).
4) Плохо ориентируется во времени и месте. Человек теряется на улице, вначале в незнакомых, затем и в знакомых местах, не может вспомнить день недели и число, а затем месяц и год.
Нормально для пожилых людей: Путать число и день недели, но восстанавливать их при необходимости.
5) Хуже пишет и говорит. Забывает простые слова, заменяя их на «это», «это самое» или описанием функции (не «ложка» а, «то, чем едят»). Ему трудно поддерживать разговор. Появляются ошибки при письме, пропуски и замены букв.
Нормально для пожилых людей: Иногда испытывать затруднения с подбором слова.
6) Кладет вещи не на свои места и не может проследить свой путь, чтобы вспомнить, куда он их положил. Кладет, например, одежду в холодильник, кошелек в стиральную машину. Часто теряет важные вещи (ключи, документы) и может обвинять окружающих в краже.
Нормально для пожилых людей: Время от времени класть вещи не на свои места и прослеживать свой путь, чтобы их найти.
7) Принимает решения импульсивно, становится доверчивым (например, отдает все сбережения мошенникам и шарлатанам).
Нормально для пожилых людей: Иногда принимать нерациональные решения.
8) Изменился по характеру. Может стать подозрительным,м подавленным, тревожным или, напротив, благодушны и не к месту веселым.
Нормально для пожилых людей: Придерживаться привычного распорядка, болезненно переживать его нарушение, иметь отдельные небольшие «странности».
Если вы заметили у своего родственника или у себя хотя бы один из перечисленных признаков, необходимо пройти обследование у врача. Если у вашего родственника диагностирована болезни Альцгеймера, необходимо:
1) Обеспечить ему наблюдение у врача. Болезнь Альцгеймера неизлечима. Не верьте тем, кто обещает её вылечить. Лекарства могут временно значительно улучшить состояние, упорядочить поведение, но они не останавливают развитие болезни. Тем не менее, они позволяют подарить больному месяцы и годы удовлетворительного состояния.
2) Юридически обезопасить больного. Защитить жилье и другое его имущество от возможного мошенничества. Возможно, для этого потребуется через суд признать больного недееспособным.
3) Оформить социальные льготы, на которые имеет право пациент.
4) Мобилизовать для ухода и контроля за пациентом всех членов семьи и близких. В любой момент пациент может потерять ориентировку и пополнить ряды пропавших без вести.
5) Понимать, что человек необратимо меняется в результате болезни. Ни он, ни кто-либо другой не виноваты в том, что он болеет и ведет себя не так, как раньше. Берегите свое здоровье, используйте любые возможности дать себе отдохнуть, просите помощи и не отказывайтесь от нее. Забота о пациенте с деменцией – огромная нагрузка, которая может оказаться непосильной для одного человека.
Наталья Николаевна, её мужу 63 года, болен уже 8 лет.
Когда я узнала, что с мужем случилась такая трагедия, я сначала впала в панику, и не знала, куда мне обратиться и где найти кого-то, кто бы мне помог понять ситуацию и помочь с реабилитацией. У него была уже глубокая стадия, и врачи поставили в известность, что долго он не сможет жить. Я испытала шок, пыталась найти хотя бы что-то, чтобы ему помочь, и как-то его вернуть к нормальной жизни.. И как раз в это время нашла 15-ю психиатрическую больницу, мне рассказали о центре поддержки. Там мне дали подробную инструкцию о том, как правильно себя вести, что делать в тех или иных ситуациях, какие упражнения важно делать. Но, к сожалению, болезнь — такая штука, что она захватывает всё большие и большие участки мозга, и со временем отбирает часть навыков, которые были у человека…
И вот, в какой-то момент мне звонит Мария Владимировна и приглашает в эту школу. С нами работали специалисты, очень было приятно видеть, с каким уважением они относились к нам и к нашим больным. Те знания, которые нам там дали, для меня, например, которая прошла уже очень много, были порой откровением. Речь шла о каких-то нюансах поведения больных, мне они помогли посмотреть со стороны на состояние мужа, и многое для меня стало открываться в совсем ином свете, нежели я видела это раньше
Почему-то люди боятся высказывать свою проблему, на занятиях я не видела, чтобы наступал тот переломный момент, чтобы человека «прорывало», и он во что бы то ни стало высказывался бы. Мне кажется, это от того, что люди внутри очень напряжены, постоянно находятся в этом состоянии, стремясь всё сделать для больного, и если они расслабятся — то, как им кажется, они не смогут больше выдерживать эту нагрузку. Это, видимо, такая защита. В школе с нами, родственниками, работали и над этим состоянием, особенно над чувством вины, которое становится для многих из нас просто убийственным. Мне после этих занятий стало спокойнее, и это, конечно, сказалось на моём отношении и к мужу, и к его болезни.
Илья, 33 года, его матери 61 год, больна 5 лет.
«Моя мама сначала начала просто забывать какие-то повседневные вещи, а в итоге уже меня перестала узнавать. Когда она жила дома, то в какой-то момент стало боязно оставлять её одну, потому что она могла, например, полить водой телевизор. Это страшно. Появляется очень много всего того, с чем сталкиваешься впервые, и найти помощь в такие моменты — задача очень сложная. Все мы плохо информированы, не знаем, как вести себя с больным человеком. Курс лекций в школе построен профессионалами, и вмещает в себя необходимый объём информации по этому недугу, который оказывает разрушительное влияние на все стороны нашей жизни. :Это очень страшное заболевание, при котором просто необходима поддержка как со стороны государства, так и со стороны медиков, что-бы человек не оставался один — родственник, я имею ввиду. Важно дать представление о том, как протекает болезнь, помочь избежать ошибок, рассказать, чем можно помочь больному и самому себе».
источник
Которую ночь где-то в недрах огромного дома кричит женщина. Я слушаю этот подхриповатый, безэмоциональный, протяжный и далекий вой в пространство: «Саааашааа!Саашаааа, Люююсяя, ааааа, сволааачиии. Ааааа. ягадаааа-малииинаааа, лаааа— аааа» домашние спят, а я лежу слушаю. Деменция в стадии распада личности. А, может Альцгеймер у пожилой женщины. Без препаратов. Я хорошо знаю такой крик. Слушаю и думаю о близких этой женщины.
Чаще всего родственники оставшись один на один с подобным заболеванием теряются. Потому, что не ясно что теперь делать и как жить. Интернатов и клиник, занимающихся больными данного профиля очень мало, и они очень недешевы. Чаще всего именно на родных ложится вся нагрузка по уходу за больным.
Пробую сформулировать список основных правил для родственников, чьи близкие имеют нейродегенеративные заболевания.
На ранних стадиях отследить эти заболевания крайне сложно.Ну, нервозность у пожилого человека, ну, забывает, что-то и путает с кем не бывает? А потом происходит какой-то экстраординарный случай и вы понимаете, что это уже не просто забывчивость мамы-папы-бабушки или дедушки. Например, приходите домой и обнаруживаете свою пожилую маму разводящей в пищевых тарелках собственный кал. Объяснение этого действия, например такое: «я хочу цветы полить! Я что отчитываться должна. » или просто: «так надо!». Или папа (бабушка-дедушка) увлеченно стрижет ножницами шторы в гостинной. На мелкие, мелкие кусочки. Или берется красить окно и закрашивает его вместе со стеклом.
Сначала вы пытаетесь доказать, что он (она) ошибается. Что так нельзя, что шторы были новые, что стекло от краски вам теперь сложно отмыть. вобщем, пытаетесь образумить, доказываете, может ругаетесь или кричите. Пытаетесь пробиться к тому, здоровому человеку, которым мы помните свего близкого. На этом этапе постарайтесь осознать свою внутреннюю панику и ужас от грядущих перспектив. Страх и неуверенность в будущем, заставляют вас гневаться. Чувство беспомощности перед лицом болезни. Это то, что испытывает большинство людей при столкновении с заболеваниями такого ряда. Посмотрите этим чувствам в лицо. Если они в вас есть, то они вполне адекватны неадекватной внешней ситуации. Не корите себя за них! А, теперь осознав и приняв их в себе можно и нужно начинать действовать.
а) найдите и сохраните себе номер психиатрической неотложки. Запишите своего близкого на прием к районному психиатру. Привести к нему больного будет непросто, но вести его туда нужно. Другого пути нет. Точнее, он есть, но он тупиковый для всех.Это путь «ничегонеделания»
Только психиатр может выписать вам спектр препаратов, которые вам теперь придется все время покупать и следить, что бы заболевший принимал их. Если препаратов принимать ваш близкий не будет то вас ждет очень страшный период. Вот с такими криками ночи напролет, с агрессией, с истериками и требованиями «отпусти домой!». Больные идут «домой» упорно, невзирая на время суток, препятствия и количество этажей за окном. С поеданием несъедобных предметов, с попытками воткнуть во врага ножницы (а вы станете мучителем и врагом, как бы вы не старались угодить). Поэтому препараты обязательны и психиатр ваша поддержка. На часть препаратов можно получить бесплатные рецепты, и это будет огромной помощью! Придется побегать с бумажками, но не стоит отказываться. Средняя стоимость глиатилина в Москве от 700 до 1600р. 14 стандартных ампул. Это меньше недели приема. И это только один из препаратов.
Психиатр и невролог дадут направление на МРТ.
б) нет, вы не предатель-гад-мерзавец-шакал, который родную мать (отца) сдает в лапы психиатра. Вы ищите пути облегчения ситуации и для близкого и для себя.
в) напишите десятки тканевых бирочек (имя, фамилия, год рождения и адрес болеющего) эти бирки нашиваются на все халаты и куртки. Или много бумажек с такой же информацией раскладываете по всем карманам болеющего. Эти бумажки могут спасти жизнь вашему родственнику если он уйдет в неизвестном направлении.
г) соберите семейный совет. Если есть такая возможность — распределите обязанности между членами семьи. Кто когда сидит в квартире с болеющим родственником. Оставлять его (ее) в одиночестве будет опасно и для него (нее) и для дома, который болеющий может спалить, залить соседей, шагнуть из окна. Распределите между собой финансовую нагрузку, это сложно, но это нужно. Впереди у всех вас долгий и непростой период. Непростой и финансово, и психологически. Возможно, посоветовавшись вы решите пригласить сиделку на время рабочего дня.
д) учитесь делать психиатрические вязки. К сожалению на одном из этапов болезни близкого они вам могут пригодится. Это 3-5 метров обычной фланели шириной 60-80 см. Зависит от габаритов заболевшего. Ее можно даже не сшивать, просто купить отрез ткани.
е) в случае получения, подтверждающего деменцию или болезнь Альцгеймера, диагноза посоветуйтесь с районным психиатром о том лишать ли болеющего через суд дееспособности. На каком-то этапе вам придется это делать.
ж) телевизор для больного. я бы его вообще не включала, если честно. Слишком много там динамичных и агрессивных образов, шоу с накалом отрицательных эмоций. Ничего хорошего для больного в таком наборе образов нет.
По сути ТВ это введение зрителя в транс. С закладкой информации в бессознательное. Такой поток картинок и звуков и здоровый мозг не всегда может выдержать.
Лучше включать музыку. Релакс фм, какой-нибудь. Или старые советские песни. Детское радио.
з) пищевое поведение заболевшего сильно изменяется. Вам придется придерживаться режима питания иначе могут появится проблемы. либо больной ест все время, без остановки, давится, поскольку чувство голода уже деформированно, либо периодами вообще не ест. Либо ест только какой-то один вид пищи. Сладкое, например, которое он ищет и находит везде. Начинаются резкие колебания веса. Один больной может резко похудеть, другой начнет критически набирать вес. Учтите, что скоро вам придется поднимать больного на руки, что бы посадить в ванну. С очень грузным человеком делать это сложно.
И, да, однажды вам понадобятся памперсы для взрослых, непромокаемые пеленки и кормление больного с ложки. Санитарные навыки человек теряет.
Чувства, которые будут сопровождать вас в ближайшие к событию несколько лет. Чувство гнева, несправедливости, вины, тоски и бессилия (от усталости), ощущение тупика. Иногда острое чувство жалости к беспомощному близкому, иногда обиды на весь тот информационный мусор, который, к сожалению, болеющий человек будет произносить. Напоминайте себе, что близкий ваш болен и то, что он произносит — бред больного воображения.
Проведите ревизию своих внутренних ресурсов. В очень тяжелых буднях вам будет необходима отдушина. Хорошо, если это хобби или какая-то деятельность вне дома (тут и нужна будет помощь родственников или сиделки, что бы хоть иногда отрываться от ухода за больным).
источник
«Помощь пациентам с болезнью Альцгеймера и их семьям» — единственная в России некоммерческая организация (НКО), основная задача которой — облегчить жизнь людям с деменцией и их родственникам. Президент этой автономной НКО и научный сотрудник Центра психического здоровья РАМН Мария Гантман рассказала о том, как была создана и как функционирует организация.
Как возникла идея
В 2009 году сотрудники отдела по изучению болезни Альцгеймера Научного центра психического здоровья РАМН создали некоммерческую организацию, которая должна была помогать людям с этой патологией, а также их семьям. Это была инициатива нескольких сотрудников отделения во главе с его руководителем Светланой Гавриловой. Они хотели оказывать родственникам пациентов информационную, психологическую и социальную поддержку.
«Занимаясь до этого наукой и лечебным делом, мы не имели юридической подготовки для создания некоммерческой организации, и делали много ошибок. Необходимых специалистов мы привлекли уже в ходе работы», — рассказывает Мария Гантман.
Инициаторы создания центра обратились за помощью к международной организации Alzheimer’s Disease International. Ассоциация пригласила московских врачей на обучение, где они узнали, что такое некоммерческая организация и как она функционирует.
Кто работает в организации
У автономной некоммерческой организации (АНО) «Помощь пациентам с болезнью Альцгеймера и их семьям» есть только один сотрудник, который постоянно получает зарплату, — это бухгалтер. Врачи, исследователи и родственники больных работают на конкретных проектах организации за гонорар или бесплатно.
Президент Мария Гантман, вице-президент Светлана Гаврилова и четыре члена правления (два родственника пациента и два врача-геронтопсихиатра) не получают зарплату за свою организационную деятельность.
Откуда деньги
Организация существует на гранты, которые она получает под конкретные проекты. Школа для родственников больных синдромом Альцгеймера проводится два раза в год. Для каждого набора школы ищутся спонсоры, которые бы выделили 50 тысяч рублей на гонорары семи преподавателям и организационные расходы.
Поскольку все руководство организации, которое занимается фандрайзингом, делает это в качестве волонтеров и не может уделять этому много времени, пока АНО не удается достичь финансовой устойчивости. Иногда ведущие занятия специалисты соглашаются прочитать лекции бесплатно и даже сделать пожертвование, уменьшая свой гонорар.
Организация получает пожертвования как от юридических лиц, так и от частных (многие из них готовы внести вклад в развитие АНО после того, как сами получили бесплатную помощь). Государственное финансирование организация еще не привлекала.
Чаще всего финансовую помощь организации оказывают именно фармацевтические фирмы в рамках проявления своей социальной ответственности. Помещение для проведения школы организации бесплатно предоставляет Психиатрическая клиническая больница № 15, где и располагается отдел по изучению болезни Альцгеймера Научного центра психического здоровья. Хостинг сайта организации Мария между проектами оплачивает из своих личных средств, а в периоды реализации проектов это является утвержденной статьей расходов по гранту.
Основной проект АНО «Помощь пациентам с болезнью Альцгеймера и их семьям» — это школа для родственников пациентов. Она проводится два раза в год и состоит из семи занятий, которые проходят раз в неделю. На них объясняется, как протекает болезнь Альцгеймера, как ее лечить, как избежать психологических проблем при уходе за близкими, как юридически защитить больного и какую медико-социальную помощь можно получить в Москве.
Занятия ведут специалисты по старческой деменции, нейропсихологи, врачи психиатрических больниц и домов престарелых. Обучение в школе полностью бесплатное. Цель программы не только в том, чтобы за короткий срок озвучить всю необходимую информацию о болезни Альцгеймера, но и в том, чтобы познакомить людей, столкнувшихся с одинаковой проблемой, для дальнейшей взаимопомощи и поддержки. «Наша цель — создание круга общения родственников пациентов. Мы вначале именно заставляем их общаться друг с другом. Тогда мы становимся нужны им только периодически, для консультации, ведь они могут много узнавать друг у друга», — рассказывает Мария Гантман.
На каждом наборе школы обучаются около 20 человек. В основном это те, кто побывал на приеме у врача в отделении по изучению болезни Альцгеймера вместе со своими родственникам с этим заболеванием. Сотрудники организации также проводят бесплатные индивидуальные консультации родственников пациентов и врачей по электронной почте или лично. С осени АНО планирует начать предоставлять и платные услуги — срочные консультации родственников на дому или по «Скайпу», индивидуальное обучение вне школы. Часть информации для врачей планируется сделать закрытой, с платным доступом. До этого Мария Гантман планирует пройти курс для НКО Института международных социально-гуманитарных связей «Социальная прибыль: бизнес-технологии в социальной сфере».
Сейчас Мария надеется привлечь финансирование на еще один проект — модернизацию сайта организации. Планируется сделать его удобнее, создать форумы для родственников пациентов и для специалистов, обновить материалы и повысить положение в системах поиска. Грант предварительно одобрен коммерческой организацией.
Насколько востребована эта деятельность
По данным Alzheimer’s Assosiation (США), признаки болезни Альцгеймера выявляются у каждого восьмого американца после 65 лет и у каждого второго жителя Соединенных Штатов старше 85 лет. В России эти показатели сопоставимы, говорит Мария Гантман.
У нас очень небольшое количество людей обращается к врачу в случае старческой деменции. Многие не воспринимают болезнь Альцгеймера как патологическое состояние. Чаще всего в центр приходят дети пациентов, в трети случаев — пожилые супруги.
АНО «Помощь пациентам с болезнью Альцгеймера и их семьям» пытается привлечь больше людей в школу, распространяя брошюры о заболевании в аптеках и других организациях. По словам Марии Гантман, буклеты очень быстро разбирают, потому что в России ощущается нехватка информации о болезни Альцгеймера. Также организация выпустила номер журнала «Время жизни» о деменции, в котором простым языком рассказывается о признаках болезни Альцгеймера и о том, что делать близким таких пациентов.
«Мы планируем продолжать выпуск, написать про другие проблемы здоровья пожилого возраста — зрение, гипертония. Это востребовано, потому что многие материалы, которые публикуются, слишком сложны», — говорит Мария.
источник
С 13 июня в Москве откроется «Школа заботы» — занятия и консультации для тех, в чьей семье живут люди с деменцией.
На занятиях слушатели узнают об основных стадиях развития болезни, современных методах лечения, о том, как ухаживать и общаться с пожилым человеком с деменцией, как организовать его досуг. Обо всем подробно расскажут ведущие врачи–эксперты.
«Болезнь Альцгеймера ложится тяжелым бременем на всю семью. И важно вовремя проинформировать родственника, подготовить его к проблемам, которые могут возникнуть на пути ухода за пожилым больным, оказать ему психологическую и информационную поддержку, — говорит вице-президент АНО «Альцрус» Александра Щеткина. — Наша «Школа заботы» более восьми лет помогает людям, столкнувшимся с этой проблемой, и мы всегда прислушиваемся к запросам наших участников, чтобы сделать семинар максимально полезным и эффективным».
По мнению эксперта, многие люди, ухаживающие за родственником, бояться приходить на занятия, но посещение таких курсов не только помогает что-то понять о болезни, узнать что-то для себя по уходу, но и встретиться с другими людьми, попавшими в такую же ситуацию, пообщаться, найти друзей.
По просьбе Агентства социальной информации Александра Щеткина составила 10 советов для родственников людей с болезнью Альцгеймера.
1. Найдите хорошего специалиста, который будет внимателен к нуждам вашего родственника с болезнью Альцгеймера и наблюдайтесь у него, не меняя врача.
2. Разработайте план (расписание) с лечащим врачом (когда есть, гулять, идти на обследование и пр.) — все это поможет сэкономить время и облегчить уход за пожилым с деменцией.
3. Не стесняйтесь обращаться за помощью. Не бойтесь просить, в этом нет ничего плохого или стыдного. Вместе справляться с трудностями легче.
4. Делайте передышку для себя время от времени, поручая больного другим членам семьи или пансионату. Вы также важны, и вам необходимо быть здоровым, чтобы заботиться о своем близком человеке.
5. Регулярно проходите медосмотр сами. Забота о пожилом человеке с деменцией — это тяжкий физический и моральный труд. Важно не забывать о себе, заботиться о своем здоровье.
6. Общайтесь с теми, кто вас поймет: на форумах, в группах поддержки, в школах для родственников. Обсуждение совместных проблем поможет справиться со стрессом, найти поддержку и понимание.
7. По возможности, распределите обязанности по уходу между членами семьи. Так будет намного легче заботиться о пожилом человеке с деменцией.
8. Не изолируйтесь, нет ничего плохого в том, чтобы выйти «в свет» с пожилым человеком с деменцией: посетить кинотеатр, музыкальный концерт, клуб с мастер-классами.
9. Не вините себя за то, что происходит с вашим пожилым родственником. Деменция — это болезнь, в ней никто не виноват: ни вы, ни ваш близкий.
10. Цените хорошие моменты с вашим близким. Человек с деменцией нуждается в вашем внимании как никогда прежде. А маленькие совместные радости помогут вам справляться со стрессом.
В этом году специалисты АНО «Альцрус» проводят школу при поддержке сети пансионатов для пожилых людей «ОПЕКА» на базе их московского учреждения (ул. Габричевского, д. 5, корп. 8). Каждый участник школы получит информационные материалы по уходу за пожилым человеком с болезнью Альцгеймера. Занятия бесплатные, для участия необходимо зарегистрироваться.
источник
Введение
Настоящая брошюра предназначена для помощи тем, кто ухаживает за больным, страдающим болезнью Альцгеймера или сходной формой слабоумия. В ней собрана информация, которая поможет облегчить их подчас нелегкую работу.
Если ухаживающий за пациентом с болезнью Альцгеймера хорошо осведомлен об особенностях проявлений болезни, о том как следует вести себя с больным и как справляться с возникающими по мере течения заболевания проблемами, он может облегчить жизнь как себе, так и больному. В настоящей брошюре обсуждаются такие темы как:
— Общая информация о болезни Альцгеймера
— Как продолжать жить с больным с болезнью Альцгеймера и ухаживать за ним
— Практические советы для преодоления наиболее распространенных проблем, связанных с болезнью Альцгеймера
— Личный и эмоциональный стресс при уходе за больным
— Помощь для вас самих – тех, кто ухаживает за больным
Причины и признаки слабоумия
Слабоумие развивается в результате болезни, следствием которой и являются прогрессирующие нарушения памяти, мышления и поведения, а также изменения личности больного.
Наиболее распространенная причина развития слабоумия – болезнь Альцгеймера.
Что такое болезнь Альцгеймера?
Болезнь Альцгеймера поражает области мозга, заведующие мышлением, памятью и речевыми способностями. Начало болезни бывает постепенным, обычно, здоровье больного ухудшается обычно медленно. В настоящее время причина болезни Альцгеймера неизвестна и болезнь неизлечима.
Заболевание названо именем доктора Алоизия Альцгеймера, который в 1906 г. описал изменения в мозговой ткани женщины, умершей, как тогда полагали, от необычной психической болезни. Сегодня эти изменения признаны характерными для болезни Альцгеймера аномальными изменениями мозга.
Болезнь Альцгеймера поражает все социальные группы и не связана с принадлежностью к определенному слою общества, полу или национальности, а также с географическим местонахождением. Хотя болезнь Альцгеймера наиболее часто встречается среди людей престарелого возраста, болезни подвержены и более молодые люди, заболевание у которых часто обусловлено генетическими причинами — аномалиями в генах пресенилин-1 и пресенилин-2 или в гене белка-предшественника амилоида.
Каковы симптомы болезни Альцгеймера?
Болезнь Альцгеймера по-разному проявляется у различных людей. Влияние болезни на пациента во многом зависит от того, каким он был до болезни, т.е. от его личности, физического состояния и образа жизни. Лучше всего понять симптомы болезни Альцгеймера, разобрав три стадии ее развития – раннюю, среднюю и позднюю.
Необходимо помнить, что описанные здесь симптомы проявляются не у каждого больного – они различны у разных людей. Ознакомление со стадиями болезни Альцгеймера может помочь в определении стадии развития заболевания, а также дать ухаживающим за больным информацию о возникновении возможных проблем, чтобы они могли заблаговременно планировать свои действия в связи с уходом за больным.
Некоторые из приведенных ниже симптомов болезни Альцгеймера могут проявляться на любой из стадий. Например, особенности поведения, относящиеся к поздней стадии, могут возникнуть и на средней стадии. Ухаживающий за больным должен также помнить, что на протяжении всего заболевания состояние больного может периодически улучшаться, что чаще всего связано с лечением.
Ранняя стадия
Ранняя стадия часто проходит незамеченной. Как близкие больного, так и специалисты неверно приписывают симптомы болезни старости, считая их нормальной частью процесса старения. Поскольку раннее развитие болезни происходит постепенно, нередко бывает трудно определить точное время начала заболевания. Человек может:
— испытывать трудность в разговоре
— испытывать серьезную потерю памяти, особенно краткосрочной
— испытывать дезориентацию во времени
— теряться в хорошо знакомых ему местах
— испытывать трудность в принятии решений
— страдать потерей инициативы
— терять интерес к своим хобби и другим занятиям
— проявлять признаки депрессии и/или агрессии
— нуждаться в помощи при осуществлении сложных видов повседневной деятельности (финансы, оплата счетов, переписка и т.п.)
Средняя стадия
По мере прогрессирования заболевания проблемы становятся очевиднее и начинают сильнее ограничивать занятия больного. Страдающий болезнью Альцгеймера испытывает трудности в повседневной жизни, к примеру:
— может становиться чрезвычайно забывчивым, особенно часто забывая недавние события и имена людей
— не может продолжать жить один
— не может готовить пищу, делать домашнюю уборку и ходить в магазин
— может начать сильно зависеть от помощи других
— нуждается в помощи в области личной гигиены – при посещении туалета, умывании, одевании и т.п.
— испытывает нарастающие трудности в речи
— проявляет нарушения поведения, например, растерянность, бесцельное хождение, поиски или постоянное перебирание вещей
— может испытывать галлюцинации, обвинять окружающих в воровстве, высказывать жене (мужу) обвинения в неверности.
Поздняя стадия
На этой стадии больной полностью зависит от ухаживающих за ним. Нарушения памяти чрезвычайно серьезны, становится весьма заметной физическая сторона болезни. Человек может:
— испытывать трудности при приеме пищи
— не узнавать родственников, друзей, знакомые предметы
— утратить способность понимать происходящие события
— терять ориентацию у себя дома
— испытывать трудности при ходьбе
— страдать недержанием мочи и кала
— неуместно вести себя в присутствии других
— стать прикованным к постели или инвалидному креслу.
Каковы причины болезни Альцгеймера?
В настоящее время причина болезни Альцгеймера не установлена; однако известно, от чего она не возникает. Болезнь Альцгеймера:
— не возникает в результате склерозирования артерий
— не обусловлена чрезмерной или недостаточной интеллектуальной нагрузкой
— не связана с венерическими болезнями
— не возникает в результате инфекции
— не бывает обусловлена лишь старостью, т.е. не является нормальной частью процесса
— не возникает в результате соприкосновения или работы с алюминием или другими
Почему так важно рано распознать БА?
Ранний диагноз помогает ухаживающим за больным лучше подготовиться к проблемам, связанным с болезнью, и информирует о том, что можно ожидать от больного. Диагноз является первым шагом на пути подготовки к будущему.
Для диагностирования болезни Альцгеймера не существует простого анализа. Диагноз болезни Альцгеймера ставится за счет тщательного составления истории развития болезни со слов близкого родственника или друга, а также посредством обследования физического состояния и состояния психики пациента. При этом важно исключить другие расстройства и заболевания, которые также могут приводить к потере памяти: инфекции, дисфункцию щитовидной железы, нарушения деятельности жизненно важных органов, интоксикации, в том числе, медикаментозные и др. Диагноз болезни Альцгеймера подтверждается лишь при обследовании мозга больного после его смерти.
Возможно ли лечение болезни?
В настоящее время болезнь Альцгеймера неизлечима. Однако существует множество способов облегчить жизнь как больному с болезнью Альцгеймера, так и тем, кто ухаживает за ним. За подробной информацией о том, как это сделать, вы можете обратиться к своему семейному врачу или специалисту – психиатру или неврологу.
Сосудистая деменция
Болезнь Альцгеймера – наиболее распространенная причина появления слабоумия. Кроме того, широко распространена также и сосудистая деменция, возникающая в результате прекращения поступления крови к небольшим участкам мозга, клетки которых при этом отмирают.
Причины сосудистой деменции
Повторные инфаркты мозга, микро- и макрогеморрагии и тромбозы церебральных сосудов, являющиеся основными причинами сосудистой деменции, могут быть обусловлены высоким кровяным давлением, в результате которого лопаются кровеносные сосуды в мозгу, или образованием сгустков крови, которые забивают кровеносные сосуды, препятствуя нормальному кровообращению.
Симптомы
Начало сосудистой деменции может быть как внезапным, так и постепенным. Обычно первым ясно проявляющимся симптомом является потеря краткосрочной памяти. С повторением небольших мозговых инфарктов теряется все больше интеллектуальных способностей пациента. Болезнь развивается обычно ступенеобразно – возникает ухудшение состояния психики, затем состояние становится устойчивым или даже временно улучшается, но впоследствии снова ухудшается. Часто случаются периоды спутанности сознания. На ранних стадиях болезни степень осознания больным его недуга обычно больше, чем при болезни Альцгеймера, наблюдается и относительная сохранность личности пациента.
Диагноз ставится на основании тщательного составленной истории болезни и обследования физического состояния и состояния психики человека.
Лечение сосудистой деменции
В настоящее время сосудистая деменция неизлечима. Однако контроль кровяного давления посредством диеты, спортивных занятий или/и медикаментозной терапии может быть эффективной профилактической мерой против сосудистой деменции.
Иные причины появления слабоумия
Имеются и иные, менее распространенные причины развития слабоумия в пожилом возрасте. За полной информацией вы можете обратиться к национальному обществу Альцгеймера (адрес см. на стр. 16).
Как продолжать жить с пациентом с болезнью Альцгеймера и ухаживать за ним
Ухаживать за больным бывает подчас очень трудно. Однако существуют приемы, которые могут помочь справиться с ситуацией. Вот несколько приемов, которые помогли другим ухаживающим за больным:
Установите режим, но пытайтесь при этом сохранить привычные занятия больного
Благодаря режиму сокращается необходимость принятия решений, запутанная повседневная жизнь больного становится более организованной, упорядоченной. Для больного с болезнью Альцгеймера режим может стать источником уверенности, защищенности. Хотя режим может быть весьма полезным, важно при этом как можно больше сохранять заведенный прежде порядок жизни больного. Пытайтесь, насколько будет позволять меняющееся состояние больного, относиться к нему так же, как и до болезни.
Поддерживайте независимость больного
Больному необходимо как можно дольше оставаться независимым. Это помогает ему сохранять чувство уважения к себе и облегчает вашу работу.
Помогайте больному сохранять чувство собственного достоинства
Не забывайте, что вы ухаживаете за человеком – личностью, не лишенной чувств. Слова и поступки, как ваши, так и окружающих людей, могут обеспокоить больного, причинить ему обиду. Воздерживайтесь от обсуждения состояния больного в его присутствии или от критических замечаний в его адрес.
Воздерживайтесь от стычек
Любой конфликт приводит к ненужному стрессу для вас и для больного. Не привлекайте внимания больного к его неудачам и пытайтесь сохранять спокойствие. Желательно переключить внимание больного на другой вид активности, который ему еще доступен. Проявлением гнева или огорчения вы лишь ухудшите ситуацию. Помните – виновата болезнь, а не человек. Не спорьте с больным – это только усугубит ситуацию. Не командуйте больным, не говорите ему, что ему нельзя делать. Вместо этого следует сказать, что ему можно делать.
Давайте больному простые занятия
Не затрудняйте жизнь больному с болезнью Альцгеймера. Не предоставляйте ему слишком большой выбор. Давайте ему простые инструкции и простые занятия.
Сохраняйте чувство юмора
Старайтесь смеяться вместе с больным (но не над ним!). Юмор часто отличным образом избавляет от стресса!
Позаботьтесь о безопасности в доме
Потеря памяти и координации движений повышают опасность травмирования больного. Сделайте ваш дом как можно более безопасным. Оградите больного от пользования электроприборами, газовой плитой и т.п. при вашем отсутствии.
Поощряйте спортивные занятия и физические упражнения, полезные для здоровья больного
Во многих случаях они помогают на некоторое время сохранить существующие физические и умственные способности больного. Природа и трудность упражнений должны определяться в соответствии с состоянием больного. За советом обратитесь к врачу.
Пытайтесь создать условия для максимального проявления сохранившихся у больного способностей
Тщательно продуманные вами занятия могут повысить чувство собственного достоинства и самоуважения больного, придать его жизни цель и значение. Если до болезни человек много работал по дому или в саду, был художником или бизнесменом, он может получить удовольствие, используя имеющиеся у него связанные с этими занятиями способности. Не забывайте, однако, что поскольку болезнь Альцгеймера – заболевание прогрессирующее, вкусы и способности больного со временем могут меняться. Поэтому при планировании занятий тот, кто ухаживает за больным, должен проявлять наблюдательность и готовность менять характер занятий больного.
Поддерживайте общение с больным
С развитием болезни общение между вами и больным может становиться все труднее. В этом случае рекомендуется:
— проверить, не повреждены ли органы чувств больного, например, зрение или слух.
Может быть, больному требуются новые очки, или плохо работает его слуховой аппарат.
— нужно говорить отчетливо, медленно, лицом к лицу с больным, при этом держа голову
— проявлять любовь и душевную теплоту, обнимая больного, если это его не стесняет
— обращать внимание на физические средства выражения больного – люди с
расстройством речи выражаются иными (несловесными) средствами
— стараться представлять себе, что говорят больному ваше физическое положение и поза
— пытаться установить, какие жесты или сочетания слов, напоминания, направляющие
слова и слова-подсказки необходимы для эффективного поддержания общения с
— перед тем, как заговорить, проверять, слушает ли вас больной
— давать больному время, чтобы он смог сказать, что он хочет.
Используйте наглядные пособия для поддержки памяти больного
На ранних стадиях болезни наглядные пособия могут помогать больному вспоминать определенные вещи и избегать путаницы. Вот несколько примеров:
— на видном месте поместите большие изображения родственников с четким указанием
имен, чтобы больной мог постоянно напоминать себе, кто есть кто
— обозначьте на дверях комнат их названия – обозначения (текстом или картинкой),
сделайте их яркими, чтобы они больше выделялись
На более поздней стадии болезни Альцгеймера наглядные пособия не так полезны, как на ранней и средней стадиях.
Практические советы для преодоления наиболее распространенных проблем, связанных с болезнью Альцгеймера
Советы, предлагаемые в это брошюре, сформулированы на основании опыта других людей, ухаживающих за такими больными. Некоторым из них, возможно, Вам будет трудно следовать. Не упрекайте себя, если не сможете применить эти рекомендации в общении или в уходе за пациентом. Помните – Вы стараетесь, как можете и Вам не в чем винить себя.
Купание и личная гигиена
Больной с болезнью Альцгеймера может забывать умываться, не видеть необходимости в умывании или забывать, как это делать. В этих случаях, предлагая больному свою помощь, обязательно пытайтесь сохранить его личное достоинство.
— как можно ближе придерживайтесь прежних привычек больного при умывании
— пытайтесь сделать умывание чем-то приятным, помочь больному расслабиться
— принятие душа может быть проще, чем купание в ванне; однако, если человек не привык
принимать душ, это может его обеспокоить
— сделайте процесс купания или принятия душа как можно проще
— если больной отказывается принять ванну или душ, подождите некоторое время – его
настроение может измениться
— пусть больной как можно больше делает сам
— если больной выказывает смущение при купании или принятии душа, можно оставлять
закрытыми определенные области его тела
— не забывайте о безопасности: устойчиво закрепленные предметы, такие, как коврик, на
котором нельзя поскользнуться, ручка или перила, за которые больной может
ухватиться, а также дополнительный стул, могут помочь больному
— если купание неизменно приводит к столкновению, можно попробовать мыть больного в
— если, помогая больному мыться, вы каждый раз сталкиваетесь с проблемами, пусть с
умыванием будет помогать кто-нибудь ещё.
Больной с болезнью Альцгеймера может забывать, как одеваться и не видеть необходимости в смене одежды. Иногда такие больные на людях появляются одетыми неподобающим образом.
— выложите одежду больного в порядке одевания
— пытайтесь избегать одежды со сложными застежками и т.п.
— как можно дольше поощряйте независимое одевание больного
— при необходимости пользуйтесь повторением
— обувь больного должна быть нескользкой, на резиновой подошве.
Посещение туалета
Больной с болезнью Альцгеймера может потерять способность ощущать, когда ему необходимо посетить туалет, может забывать, где туалет находится и что делать, находясь в туалете.
— заведите определенный режим для посещения туалета
— обозначьте дверь туалета большими буквами и яркой картинкой
— оставляйте дверь туалета открытой, чтобы его проще было найти
— убедитесь, что одежда больного легко снимается
— в рамках разумного ограничьте принятия напитков перед сном
— рядом с постелью больного можно поставить ночной горшок
— обратитесь к специалисту за помощью.
Приготовление пищи
Уже на средней стадии болезни больного с болезнью Альцгеймера может утратить способность готовить пищу. Это может стать серьезной проблемой, если человек живет один. Плохая координация движений приводит к повышенной опасности травмирования, например, к ожогам и порезам при приготовлении пищи.
— попытайтесь установить, насколько человек способен сам готовить себе пищу
— пытайтесь получать удовольствие от совместного приготовления пищи
— установите приспособления для безопасности больного
— уберите из кухни все острые предметы, ножи и т.п.
— обеспечивайте больного приготовленной пищей, при этом следите за тем, чтобы больной употреблял достаточное количество питательных продуктов, напоминайте ему о необходимости съесть продукты, предназначенные для того или иного приема пищи (завтрака, обеда и т.п.).
Страдающие слабоумием нередко забывают, ели ли они недавно, как пользоваться ножом, вилкой. На более поздних стадиях болезни Альцгеймера может стать необходимым кормить больного. Появятся и физические проблемы – больной не сможет нормально жевать и глотать.
— вам, возможно, придется напоминать больному, как принимать пищу
— давайте больному пищу, которую можно есть руками – так проще и чище
— нарезайте пищу маленькими кусочками, чтобы больной не мог подавиться. На поздних
стадиях болезни может стать необходимым делать пюре или разжижить всю пищу
— напоминайте больному о необходимости есть медленно
— не забывайте, что больной может потерять ощущение горячего и холодного и обжечь
себе рот горячей едой или напитком
— если возникают проблемы с глотанием, обратитесь к врачу для ознакомления с
приемами, стимулирующими глотание
— не давайте больному больше одной порции сразу.
Вождение машины
Уже на раннем этапе заболевания больному с болезнью Альцгеймера может быть опасно водить машину, так как у него нарушена способность к оценке и суждению, замедлена реакция и ориентировка в пространстве.
— обсудите этот вопрос с больным, при этом проявляйте деликатность
— посоветуйте больному пользоваться общественным транспортом, если это для него
— если больного невозможно отговорить от вождения машины, необходимо обратиться за
помощью к врачу или органу по выдаче водительских прав.
Алкоголь и сигареты
Если это не противоречит курсу лечения больного, допустимо умеренное употребление алкогольных напитков – не проблема. Курение сигарет, однако, может повлечь за собой серьезные последствия: возникает опасность пожара и причинения вреда здоровью больного.
— наблюдайте за больным при курении, или убедите его бросить курить вообще – здесь может помочь совет врача
— обратитесь к врачу за советом касательно употребления алкоголя во время курса лечения.
Больной плохо спит
Больной может бодрствовать по ночам и мешать спать всей семье. Для того кто ухаживает за больным, это может быть самой изнурительной проблемой.
— пытайтесь не давать больному спать днем
— может помочь ежедневная длинная вечерняя прогулка — давайте больному больше физических занятий во время дня
— следите за тем, чтобы больной, ложась спать, мог чувствовать себя как можно уютней и удобней.
Больной часто повторяется
Больной с болезнью Альцгеймера может забывать только что сказанное, повторяться в своих словах и действиях.
— попытайтесь отвлечь больного от повторения ранее сказанного, предоставив ему иное
занятие или что-нибудь другое для рассматривания или слушания
— запишите ответы на наиболее часто повторяющиеся вопросы больного
— не забывайте успокаивать и подбодрять больного, проявляя к нему душевную теплоту — обнимая его, если это его не стесняет.
Больной не оставляет вас в покое
Больной с болезнью Альцгеймера может начать сильно зависеть от вас, повсюду следовать за вами. В подобной ситуации вы можете чувствовать раздражение от того, что вам не дают быть одному, не знать, как вести себя дальше.
Больной, вероятно, ведет себя подобным образом из чувства неуверенности в себе или страха, что вы не вернетесь.
— займите его внимание чем-нибудь другим, чтобы он не заметил вашего ухода
— вы можете привлечь сиделку (хотя бы на время), чтобы иметь возможность заняться своими делами.
Больной часто теряет вещи и обвиняет вас в краже
Больной часто может забывать, куда положен тот или иной предмет. В некоторых случаях он может обвинять вас, а также других людей в краже потерянного предмета. Подобное поведение вызвано чувством неуверенности в себе, потерей памяти и неспособности контролировать события.
— узнайте, нет ли у больного любимого места, где он прячет вещи
— держите у себя замену важных предметов, например, запасные ключи
— проверяйте мусорные корзины перед тем, как выкидывать из них мусор
— на обвинения больного отвечайте мягко – не раздражайтесь
— согласитесь, что предмет потерян и помогите его найти
Бред и галлюцинации
Больные с болезнью Альцгеймера часто высказывают бред и испытывают галлюцинации. Бред возникает в результате ложных убеждений. Например, у больного может появиться ложное убеждение в том, что ухаживающий за ним желает причинить ему вред. Для такого больного бред – реальность, которая вызывает страх, а также порой неадекватные попытки защитить себя.
Испытывая галлюцинации, больной может видеть или слышать то, чего нет на самом деле, например, фигуры у изножья кровати или голоса людей, якобы разговаривающих в его комнате. На поздних стадиях болезни больной может разговаривать со своим изображением в зеркале или с людьми на экране телевизора.
— не спорьте с больным о реальности увиденного или услышанного
— если больной испуган, постарайтесь успокоить его: возьмите его ласково за руку,
говорите мягким, спокойным голосом
— отвлеките внимание больного от галлюцинации, указав ему на настоящий, находящийся
— обратитесь за советом к врачу: возможно, необходима коррекция медикаментозной
Сексуальные отношения
Болезнь Альцгеймера обычно не влияет на сексуальные отношения, однако отношение к ним больного может меняться. Вы оба можете получать удовольствие, нежно обнимая друг друга – при этом вы сможете установить, может и хочет ли ваш сожитель продолжать дальше. Будьте терпеливы. Ваш сожитель может перестать реагировать так, как раньше; может казаться, что он потерял интерес к сексуальным отношениям. Для некоторых пар сексуальная близость остается весьма ценной частью их отношений.
Может, однако, случиться и обратное. Человек может проявлять чрезмерные требования в области сексуальных отношений, смущать вас своим поведением. У вас может возникнуть необходимость или желание спать отдельно, из-за чего вам может быть стыдно перед больным.
— обратитесь за помощью к специалистам, которым вы доверяете
— нужно помнить, что имеются специалисты, конкретно занимающиеся подобными
вопросами, например, сексопатологи, психиатры и т.п. Они могут проконсультировать
вас и дать полезный совет
— не бойтесь обсуждать подобные проблемы со специалистом – квалифицированный специалист сможет понять их и помочь вам с ними справиться.
Неуместное сексуальное поведение
В редких случаях больные с болезнью Альцгеймера проявляют неуместное сексуальное поведение. При этом больной при людях раздевается, трогает свои половые органы или других людей неподобающим образом.
— постарайтесь не реагировать чрезмерно резко на его поведение – помните, это проявление болезни
— постарайтесь привлечь внимание больного к другому занятию
— если больной пытается раздеться, постарайтесь мягко отговорить его от этого, отвлеките
Ухаживающему за больным с болезнью Альцгеймера иногда приходится иметь дело с его блужданием, которое может причинить много беспокойства. Больной может блуждать по дому, или покинуть дом и блуждать по окрестности. При этом больной покидает дом один, поэтому необходимо прежде всего позаботиться о его безопасности.
— сделайте так, чтобы больной в любое время имел на себе какой-либо документ,
удостоверяющий его личность
— проверьте, хорошо ли запираются все выходы из вашего дома, убедитесь, что в вашем доме больной находится в безопасности и что больной не может без вашего ведома покинуть дом
— если больной заблудился, не выказывайте гнева, когда он найдется, – говорите спокойно,
пытайтесь проявлять любовь и поддержку
— полезно иметь недавно снятую фотографию больного на случай, если он заблудится и
вам придется обращаться к другим за помощью.
Проявление насилия и ожесточенности
Время от времени больной может приходить в гнев, проявлять насилие или ожесточенность. Это может происходить из-за целого ряда причин: ощущение потери самоконтроля и контроля над событиями, утраты способности объективно оценивать события, потери способности мирным путем выражать отрицательные эмоции, а также потери способности вникать в действия и побуждения других людей. Для ухаживающих за больным подобные проблемы особенности трудны.
— сохраняйте спокойствие, пытайтесь не выказывать страха или беспокойства
— постарайтесь привлечь внимание больного к спокойному занятию
— сделайте больного более независимым
— попытайтесь установить, что вызвало реакцию больного, и проследить за тем, чтобы эти
предпосылки не повторялись
— если больной часто повторяет насилие, вам придется искать помощь и поддержку у
специалиста. Попросите вашего врача может посоветовать, кто может помочь вам справиться с
Депрессия и беспокойство
Больной с болезнью Альцгеймера может испытывать депрессию, становясь при этом более замкнутым и грустным, медлительным в своей речи, мыслях и поступков. Депрессия может влиять на распорядок дня и интерес больного к пище, нарушать ночной сон, вызывать тревогу и беспокойство.
— обратитесь к врачу – он сможет вам помочь или дать направление к психологу или психиатру для консультации
— проявляйте больше любви и поддержки по отношению к больному
— не ждите немедленного улучшение состояния больного
ЛИЧНЫЙ И ЭМОЦИОНАЛЬНЫЙ СТРЕСС ПРИ УХОДЕ
Болезнь Альцгеймера сказывается не только на самом больном, но и на всей семье. Самое тяжелое бремя несут при этом те, кто ухаживает за больным. Личный эмоциональный стресс, возникающий при уходе за больным, громаден. Поэтому следует подумать о том, как вы будете справляться с болезнью в будущем. Разобравшись как следует в собственных эмоциях, вы сможете более эффективно справляться как с проблемами больного, так и с вашими собственными проблемами. Вам, возможно, придется испытать такие эмоции, как горе, стыд, гнев, смущение, одиночество и другие.
Горе – естественная реакция человека, потерпевшего утрату. Из-за болезни Альцгеймера вам может казаться, что вы лишились партнера, друга или родителя. Вы можете часто горевать по человеку такому, каким он был раньше. Как только вы свыкаетесь с одной переменой в человеке, наступает другая. Момент, когда больной перестает вас узнавать, может быть для вас страшным. Многие из тех, кто ухаживает за больным, нашли для себя полезным создать группы по поддержке друг друга. Это наилучшим образом помогает им в нелегком деле.
У ухаживающих за больным с болезнью Альцгеймера нередко возникает ощущение стыда. Им становится стыдно за свое смущение за поведение больного, за гнев на больного или за то, что им трудно продолжать ухаживать за больным, и они начинают думать о его устройстве в специальное учреждение для ухода за больным. Вы можете найти облегчение в обсуждении возникающих у вас эмоций с друзьями и другими людьми, ухаживающими за такими больными.
Вы можете испытывать гнев. В зависимости от обстоятельств гнев может быть направлен против больного, вас самих, врача или самой ситуации. Важно различать ваш гнев на поведение больного, которое является результатом болезни, от вашего гнева на самого больного. Попробуйте обратиться за советом к друзьям, врачу, психологу или родственникам, к людям из группы поддержки, ухаживающими за больными с болезнью Альцгеймера. Иногда люди испытывают такой сильный гнев, что с трудом удерживаются от причинения вреда больному за которым ухаживают. Если у вас возникает подобная ситуация, вам следует обратиться за помощью к специалисту.
Может случиться, что вы постепенно начнете принимать на себя различные обязанности больного: оплачивание счетов, ведение домашнего хозяйства, приготовление пищи. Подобное возрастание количества ваших обязанностей приводит к сильному стрессу. Попробуйте обсудить возникающие у вас эмоции с другими членами семьи или со специалистом.
Вы можете испытывать смущение, когда больной неуместно ведет себя в присутствии других. Избавиться от вашего смущения может помочь обсуждение этой проблемы с другими людьми, ухаживающими за больным, у которых возникают схожие проблемы. Рекомендуется также рассказать друзьям и соседям немного о болезни Альцгеймера, чтобы они могли лучше понять поведение больного.
Одиночество
Многие люди, ухаживающие за больным с болезнью Альцгеймера, перестают поддерживать общественные контакты и находятся дома и на окружающей его территории, видят лишь больного. Уход за больным может стать весьма одиноким занятием, если больной уже не может быть вашим компаньоном, а другие общественные контакты утрачены из-за вашего ухода за больным. Чувствуя себя одиноким, вам будет труднее как следует ухаживать за больным. Поэтому чрезвычайно важно не терять друзей и общественные контакты.
КАК БЕРЕЧЬ СЕБЯ
Для некоторых людей, ухаживающих за больным, семья является самым лучшим помощником, другим она приносит лишь огорчение. Важно не отвергать помощи других членов семьи, если они располагают достаточным количеством времени, и не пытаться нести подчас нелегкое бремя ухода за больным одному. Если члены семьи огорчают вас своим нежеланием помогать, или из-за недостатка сведений о болезни Альцгеймера критикуют вашу работу, вы можете созвать семейный совет для обсуждения проблем ухода за больным.
Не держите свои проблемы при себе
Вам необходимо делиться с другими своими впечатлениями от ухода за больным. Держа все при себе, вы затрудняете свою работу. Ощутив, что ваши эмоции являются в вашем положении естественной реакцией, вам будет легче справляться со своими проблемами. Не отвергайте помощи и поддержки других, даже если вам кажется, что вы их затрудняете. Попытайтесь также заранее продумывать возможные проблемы и всегда иметь человека, к которому вы можете обратиться за помощью в случае необходимости.
Оставляйте время для себя
Вам необходимо иметь время и для себя. Таким образом, вы сможете видеться с другими людьми, заниматься любимыми хобби и, что важнее всего, получать то жизни удовольствие. Если вам необходимо на длительный срок отлучиться от больного, постарайтесь найти человека, который смог бы в ваше отсутствие продолжать работу, чтобы вы могли передохнуть.
Знайте пределы собственной возможности
Ответьте на вопрос, сколько вы можете перенести, прежде чем работа станет для вас непосильной? Большинству людей удается установить пределы собственной возможности до того, как уход за больным становится для них непосильной задачей. Если вы чувствуете, что переутомлены и что работа превышает ваши силы, обратитесь за помощью для избежания и предотвращения кризиса.
Не вините себя
Не вините ни себя, ни больного с болезнью Альцгеймера за трудности, с которыми вам приходится сталкиваться. Помните – виной им лишь болезнь. Если вам кажется, что вы теряете связь с родственниками и друзьями, не вините ни их, ни себя. Попытайтесь установить, что именно разъединяет вас, и обсудите проблему вместе. Не забывайте, что ваши отношения с другими людьми могут быть для вас незаменимым источником поддержки, что полезно как для вас самих, так и для больного с болезнью Альцгеймера.
Следуйте советам других и не бойтесь сами искать совета
Для вас может быть весьма полезным обратиться к другим людям, ухаживающим за такими больными за советом касательно вашей постоянно меняющейся роли во взаимоотношениях с больным по мере развития болезни, а также по поводу перемен, происходящих с больным.
Не забывайте, как важны вы сами
Ваше благополучие чрезвычайно важно как для вас самих, так и для больного БА. В его жизни вы незаменимы, без вас больной не знал бы, как быть. Это дополнительно причина для того, чтобы беречь себя.
ПОМОЩЬ ДЛЯ ВАС САМИХ, Т.Е. ДЛЯ ТЕХ, КТО УХАЖИВАЕТ ЗА БОЛЬНЫМ
Учитесь не отвергать помощи других, даже если это для вас непривычно. Нередко члены семьи, друзья или соседи хотят помочь ухаживающему за больным с болезнью Альцгеймера и самому пациенту, но не знают, как помочь, и будет ли ухаживающий за больным приветствовать их помощь. Несколько слов, советов и, если нужно, указаний с Вашей стороны дадут им возможность оказать помощь. Таким образом они смогут чувствовать, что нужны и помогают кому-то, а больной будет получать дополнительную помощь. Ваша работа в свою очередь будет облегчена.
Группа самопомощи также может стать для вас источником поддержки. Группы самопомощи, называются также группами по поддержке ухаживающих за больными с болезнью Альцгеймера. Они дают возможность людям, осуществляющим уход за больными и встречаться для обсуждения своих проблем и найденных решений, для оказания поддержки друг другу. В России имеется Национальное Альцгеймеровское общество, которое может помочь Вам найти или основать подобную группу по поддержке ухаживающих за такими больными.
Также для облегчения Вашей работы полезно узнать о любой доступной Вам медицинской, практической, личной или денежной помощи в вашей местности. Определить источники помощи и обратиться к ним вам помогут ваш врач, медсестра или социальные службы.
Медицинские и социальные услуги для больных болезнью Альцгеймера и для тех, кто за ними ухаживает, в разных странах весьма различны. Однако где бы Вы не жили, имеется ряд фундаментальных потребностей людей, ухаживающих за больным. Потребности эти таковы:
— медицинская помощь в диагностике болезни Альцгеймера и уходе за больным
— помощь в исполнении повседневных занятий при уходе за больным
— время от времени – отдых (передышка) от ухода за больным
— регулярный медицинский осмотр для вас самих – тех, кто ухаживает за больным
— помощь работника, приходящего на дом, а также учреждения для дневного и постоянного ухода за больным.
Для консультации Вы можете обращаться в организацию
АНО «Помощь пациентам с болезнью Альцгеймера и их семьям»
Адрес: Москва 115522, Каширское шоссе, 34
запись на консультацию по телефону:
Составлено на основе информации, предоставленной Международной ассоциацией болезни Альцгеймера (Альцхаймерс Дизис Интернэшнл)
источник