Экг нарушение проведения по правой ножке пучка гиса у ребенка

Электрокардиограмма дает полезную информацию для диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы у детей. Расшифровка результатов кардиограммы позволяет получить данные о состоянии сердечной мышцы, частоте и ритмичности сердечных сокращений. ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы ».

Здравствуйте Любовь! У моего мужа, ему 37 лет, закололо сердце, пошел в поликлинику к терапевту- сделали ЭКГ.

» синусовая брадикардия, нарушение проводимости в правой ножке Гиса»

подскажите, что означает этот диагноз, что применить в качестве лечения, т.к.

лечение не было назначено и какова степень серьезности этого заболевания.

Иногда пациент, получив заключение ЭКГ от врача, может услышать о том, что у него блокада пучка Гиса.

Это может вызвать некоторые вопросы у пациента, особенно если речь идет о маленьком ребенке, так как и у детей блокада иногда встречается. Что это такое — болезнь или синдром, есть ли угроза жизни и здоровью, что нужно предпринимать в такой ситуации, мы рассмотрим в данной статье. Итак, пучок Гиса – это часть сердечной мышцы, которая состоит из атипичных мышечных волокон и включает в себя ствол и две ножки – левую (ее переднюю и заднюю ветви) и правую.

Ствол располагается в верхней части перегородки между желудочками, а ножки направляются к правому и левому желудочкам соответственно, распадаясь на мельчайшие волокна Пуркинье в толще сердечной мышцы. Функция этих структур сводится к тому, чтобы передать электрические импульсы, возникающие в правом предсердии к миокарду желудочков, заставив их сокращаться в ритме, соответствующем ритму предсердий.

Конечно, если будут полностью заблокированы обе ножки пучка Гиса, то как клинически, так и электрокардиографически картина будет не различима с атриовентрикулярной блокадой III степени и лечение будет соответствующее – имплантация кардиостимулятора. Кроме того, при высокой частоте сердечных сокращений, может наблюдаться так называемая тахизависисимая блокада правой ножки пучка Гиса, которая после нормализации частоты сердечных сокращений исчезнет и ЭКГ придет к норме. Единственно, пожалуй, чем опасны блокады, так это тем, что они настолько искажают электрокардиограмму, что диагностировать по ней инфаркт миокарда становиться крайне затруднительно, а порой и вовсе не возможно.

Как-то странно: имеется болезнь, причем важнейшего органа, а из статьи можно сделать вывод, что она совершенно не опасна.

Частичное или полное нарушение проведения импульса по ножкам и/или ветвям пучка Гиса приводит к формированию внутрижелудочковых блокад (блокад ножек пучка Гиса). Данные виды патологии обычно протекают бессимптомно, однако в большинстве случаев свидетельствуют о наличии органического поражения сердца и в некоторой степени влияют на прогноз основного заболевания.

Классификация нарушений внутрижелудочковой и внутрипредсердной проводимости Классификация межпредсердных блокад: Межпредсердная блокада I степени – замедление проведения. Межпредсердная блокада II степени – периодически возникающее блокирование проведения импульса к левому предсердию.

Межпредсердная блокада III степени (полная блокада) – полное прекращение проведения и разобщение активации обоих предсердий (предсердная диссоциация).

Нарушения сердечного ритма и проводимости — изменения нормальной очерёдности сокращений сердца вследствие расстройства функций автоматизма, возбудимости, проводимости и сократимости.

Нарушения ритма — одни из наиболее распространённых проявлений болезней сердца и других патологических состояний. У детей наблюдают те же нарушения ритма, что и у взрослых, однако причины их возникновения, течение, подходы к лечению и прогноз имеют ряд особенностей.

Достоверных данных о распространённости нарушений ритма у детей нет.

В структуре сердечно-сосудистых заболеваний детского возраста аритмии составляют (по обращаемости) от 2,3 до 27%, но их нередко выявляют и у здоровых детей. Нарушения сердечного ритма и проводимости обнаруживают у детей всех возрастов, включая новорождённых; их выявляют даже у плода.

Проводимость нервного возбуждения — одна из уникальных функций сердца.

Она обеспечивает последовательную передачу импульса из главного узла на предсердия и желудочки. Для этого внутри межжелудочковой перегородки проходят специальные клетки, соединенные в ветви.

По имени первооткрывателя они названы пучками или ножками Гиса.

Нарушенную проводимость внутри желудочков можно обнаружить как у детей, так и у взрослых.

– неполное или полное нарушение прохождения электрического импульса по пучкам клеток проводящей системы сердца, приводящее к изменению последовательности охвата возбуждением миокарда желудочков.

В кардиологии блокада ножек пучка Гиса не рассматривается как самостоятельное заболевание. Как правило, она выступает следствием и одновременно электрокардиографическим симптомом какой-либо самостоятельной сердечной патологии. По данным ЭКГ. блокада ножек пучка Гиса диагностируется у 0,6 % людей, чаще у мужчин; среди лиц старше 60 лет ее частота увеличивается до 1—2 %.

Пучок Гиса – часть проводящей системы сердца, представленная скоплениями видоизмененных мышечных волокон.

Приведены современные критерии допуска детей и подростков к занятиям спортом при нарушениях ритма сердца исходя из предполагаемого вида спорта, испытываемых статических/динамических нагрузок.

источник

По ножкам пучка Гиса происходит процесс передачи электрического возбуждения непосредственно по сердечным желудочкам.

Нередки случаи, когда возникают определенные помехи, которые не дают импульсам проходить по желудочкам.

Такие помехи приводят к тому, что развивается нарушение проводимости по правой ножке пучка Гиса.

Нарушение проводимости по правой ножке пучка Гиса: что это такое? Механизм развития заболевания происходит следующим образом:

Среди причин, которые провоцируют нарушение проводимости нервного импульса, можно назвать следующие:

Люди, которые перенесли вышеуказанные причины или заболевания, относятся к группе риска.

Специалисты выделяют ряд симптомов, наличие которых указывает на сбой проводимости нервного импульса:

Выявить наличие таких признаков можно при непосредственной беседе пациента со специалистом.

Для более точной постановки диагноза необходимо использование таких методов диагностики:

Эти методы помогут максимально точно определить стадию развития заболевания, а также причины, которые его спровоцировали.

Лечение ПНПГ можно условно поделить на два направления:

Чем раньше у ребенка будет выявлено нарушение проводимости нервного импульса через сердце, тем выше вероятность излечиться от заболевания.

Профилактика заболевания заключается в ведении активного образа жизни, соблюдении режима дня и выборе правильного рациона питания. Следует контролировать количество употребляемых алкогольных напитков и табака.

Следует внимательно относиться к своему здоровью и своевременно обращаться к специалистам при обнаружении первых признаков заболевания. Будьте здоровы!

Нередки случаи, когда возникают определенные помехи, которые не дают импульсам проходить по желудочкам.

Такие помехи приводят к тому, что развивается нарушение проводимости по правой ножке пучка Гиса.

Среди причин, которые провоцируют нарушение проводимости нервного импульса, можно назвать следующие:

Люди, которые перенесли вышеуказанные причины или заболевания, относятся к группе риска.

Специалисты выделяют ряд симптомов, наличие которых указывает на сбой проводимости нервного импульса:

Выявить наличие таких признаков можно при непосредственной беседе пациента со специалистом.

Для более точной постановки диагноза необходимо использование таких методов диагностики:

Лечение ПНПГ можно условно поделить на два направления:

По всей сердечной системе происходит замедление проведения импульсов.
Возбуждаются правые отделы органа, затрагивая перегородку, присутствующую между желудочками.
В процесс вовлекается незаблокированный левый желудочек, после чего возбуждается и правый.

Нарушение проводимости по правой ножке пучка Гиса может негативно отразиться на работе желудочков, вследствие чего изменяется время их возбуждения. В результате возможна утрата нормальной работоспособности правыми отделами.

На фоне развития данной патологии, импульсы до левого пучка Гиса могут доходить без изменений, не распространяясь на правую ножку. Вследствие такого разобщения в работе частей сердца возможно развитие серьезных патологий органа.

Подобные изменения чаще всего происходят вследствие структурной перестройки сердечной мышцы. Причиной этому может стать одно из следующих заболеваний:

инфаркт, кардиосклероз и прочие сердечные недуги;
легочное сердце;
тромбоэмолия артерий легкого;
амилоидоз;
отравление медицинскими препаратами или превышение рекомендуемых доз;
гипертония.

В некоторых случаях причиной нарушения проводимости может стать один из внесердечных факторов:

системные заболевания соединительной ткани;
проблемы водно-электролитного характера;
врожденные патологии, связанные с проводящей функцией сердца.

Не следует забывать и об особенностях организма. По статистике, каждый двадцатый пациент имеет врожденное нарушение проводимости по правой ножке, что является нормой.

Осложнения в диагностировании заболевания возникают по той причине, что нарушение проводимости правой ножки пучка Гиса не имеет каких-либо существенных проявлений. Пациент попросту не может обнаружить данное отклонение самостоятельно.

При поражении других секторов, возможны следующие симптомы:

Любое нарушение проводимости может быть выявлено в ходе проведения электрокардиографии. По результатам данной процедуры специалист определяет дальнейшие действия:

Данная патология нуждается в устранении лишь в том случае, если у пациента имеется заболевание, спровоцировавшее развитие блокады. При его отсутствии терапия не проводится.

Для пациентов, страдающих от одно- или двухпучковой непроводимости, выбирается медикаментозная терапия, предполагающая прием следующих средств:

антиоксиданты;
витамины;
седативные растительные препараты;
средства для устранения артериальной гипертонии;
антибиотики;
сердечные гликозиды и диуретики.

Курс лечения выбирается в зависимости от основного заболевания и стадии его развития. В запущенных случаях блокада может лечиться хирургическим путем. Он предполагает установку больному электрокардиостимулятора.

Если в ходе операции пациенту был установлен ЭКС, то ему следует соблюдать такие меры предосторожности:

иметь при себе удостоверение владельца кардиостимулятора;
защищать зону имплантации от воздействия мобильного телефона или электроприборов;
раз в год проходить ЭКГ (или чаще, если имеется специальное предписание врача).

Если же в результате инфаркта был заблокирован импульс левой ветки, то прогноз является менее благоприятным (смертность составляет до 50% при обострении болезни). Трехпучковая патология также отличается тяжелыми последствиями, поскольку на ее фоне возрастает вероятность появления асистолии.

источник

В заключении к ЭКГ после указания частоты сердечных сокращений, характера ритма и расположения ЭОС, можно встретить строчку: « неполная блокада ПНПГ (правой ножки пучка Гиса)». Людям, не посвященным в тайны кардиологии, сложно представить что за ножка может быть в сердце, где конкретно она располагается и как влияет на его работу. Давайте разберёмся, в чем опасность неполной блокады выявленной на ЭКГ и какие последствия ждут людей, имеющих такую патологию.

Этот пучок отвечает за проведение импульса по желудочкам сердца. В пучке несколько ножек, каждая из которых отвечает за определённые отделы. Задняя ножка (она одна) отвечает за левый желудочек (а конкретно, за его нижнюю стенку) и заднюю левую область межжелудочковой перегородки. Передних ножек в пучке Гиса – две: правая и левая. Левая ответственна за переднюю боковую стенку левого желудочка и передне-левый отдел перегородки. Правая ножка, которая нас интересует, несет ответственность за возбуждение правого желудочка и правой половины межжелудочковой перегородки.

Почему блокада называется неполной? Дело в том, что при полной блокаде, возбуждение правого желудочка и правой части межжелудочковой перегородки происходит не совсем адекватным образом, а именно: волна деполяризации как бы перекидывается с левого желудочка и левой стороны межжелудочковой перегородки, которые были «заряжены» импульсом левой ножки. Неполная блокада #8212; это просто увеличение времени проведения возбуждения по правой ножке.

НБПНПГ возникает вследствие двух больших групп причин, их принято разделять на врождённые и приобретенные факторы риска. Если пациент имеет какие-либо нижеперечисленные заболевания или состояния, то он попадает в группу риска развития неполной блокады. Несмотря на доброкачественность процесса, без должного лечения такое замедление проведения импульса со временем может вызвать серьезные сердечные заболевания.

К врожденным факторам риска относится дефект межжелудочковой перегородки; болезнь Лева-Ленегра; дефект межпредсердной перегородки; стеноз легочной артерии. Приобретенные риски, ведущие к развитию болезни: хронические и обструктивные легочные заболевания, стеноз митрального клапана, острый инфаркт, хроническая ИБС, миокардиты, кардиосклероз, гипертония, прогрессирующая дистрофия, ушибы и другие травмы грудной клетки, злокачественные процессы, гипертрофия правого желудочка, электролитные нарушения (в особенности гиперкалиемия), передозировка препаратами (бета-адреноблокаторы, сердечные гликозиды (дигиталис), новокаинамид, хинидин).

Экг при неполной блокаде правой ножки пучка Гиса

НБПНПГ зачастую никаких особых жалоб не вызывает, у многих пациентов обнаруживается случайно на ЭКГ при плановом осмотре или по направлению от другого врача. Появление симптомов при наличии неполной блокады свидетельствует скорее о развитии сопутствующих сердечных заболеваний.

ЭКГ является достоверным методом диагностики различных видов блокад, и его заключению стоит доверять. На наличие НБПНПГ на кардиограмме указывают следующие признаки: наличие несколько расширенного зубца S в отведениях слева ( I, aVL, V5 и V6); зубец R#8217; в V1, а также в V2 (но иногда может не наблюдаться). При наличии сопутствующих патологий (например, гипертрофии правого желудочка) электрическая ось отклонена вправо, а комплекс QRS более узкий.

Многие пациенты недооценивают такое состояние из-за отсутствия симптомов, и получив на руки заключение ЭКГ не спешат идти к врачу. Но опасность неполной блокады в том, что без лечения она рано или поздно перерастет в более серьезную патологию, являющуюся опасной для жизни. Поэтому сомнений в необходимости лечения быть не должно – оно необходимо!

Лечение направлено на терапию заболевания, послужившего причиной развития блокады. Специфического лечения самой блокады не предусмотрено. Даже в случае успешного излечения, требуется динамическое наблюдение пациента с помощью ЭКГ.

Для контроля лечения делают ЭКГ в динамике

Иногда блокада возникает в юном возрасте без объективных причин, такое состояние принято считать нормой и лечения оно не требует. Однако, необходимо пройти полное обследование, и даже если причина развития БПНПГ так и не была найдена – необходимо периодически выполнять ЭКГ.

Прогноз при таком состоянии относительно благоприятный при наличии соответствующего лечения. Давно установлено, что неполная блокада в полную, как правило, не трансформируется.

Однако, если НБПНПГ возникла при уже существующей ИБС или гипертонической болезни, прогноз становится уже не столь благоприятным, а риск смертельного исхода от основного заболевания возрастает в три раза. Поэтому, если на ЭКГ у вас обнаружили такую патологию – вам показано полное обследование, лечение и динамическое наблюдение у кардиолога. Стоить заметить, что прогноз при блокаде правой ножки пучка Гиса, даже при наличии сопутствующих заболеваний, всегда благоприятнее, чем при блокаде левой ножки.

Расшифровка анализов онлайн — мочи, крови, общий и биохимический.
Что значат бактерии и включения в анализе мочи?
Как разобраться в анализах у ребенка?

Особенности проведения МРТ-анализа
Специальные анализы, ЭКГ и УЗИ
Нормы при беременности и значения отклонений..

Пучок Гиса – это участок в проводящей системе сердца, он также называется предсердно-желудочковым. Состоит из ствола и двух ножек (левой и правой) и обеспечивает иннервацию между отделами органа, осуществляя передачу импульса от правого предсердия к обоим желудочкам.

Последние благодаря этому сокращаются соответственно ритму предсердий. Если проведение нервного импульса по тем или иным причинам нарушается, то речь идет о таком диагнозе, как блокада ножки пучка Гиса.

Проводящая система координирует сокращение желудочков и предсердий, обеспечивая нормальный сердечный ритм. Если проводимость в нервных волокнах нарушена, то это вызывает сбой в деятельности сердца. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса чаще выявляется у лиц мужского пола старше 45 лет, и дальше с возрастом риск ее развития возрастает.

Левая ножка Гиса состоит из двух ветвей (задней и передней), а правая только из одной. Типов блокады проводимости три:

однопучковая, в нее вовлечена правая ножка или одна из ветвей левой;
двухпучковая, когда поражен левый пучок полностью или одна из его ветвей и правая ножка;
трехпучковая – затрагивает обе ножки.

Каждый из этих типов сбоя проводимости бывает полным или неполным, постоянным или периодическим, то есть возникающим с разными промежутками времени. Последний может возникать и исчезать на одной записи ЭКГ и даже регистрироваться не при каждом обследовании.

Нарушать проводимость импульса в предсердно-желудочковых пучках способны такие факторы:

инфаркт миокарда;
болезни легких, которые вызывают развитие «легочного» сердца – кровь при этом застаивается в правых отделах сердца, эти участки гипертрофируются и расширяются (эмфизема, бронхиальная астма и другие);
воспалительные поражения сердечных стенок вследствие ревматизма или инфекции (эндокардит и миокардит);
ИБС;
интоксикация вследствие приема сердечных гликозидов;
кардиосклероз;
пороки сердца;
тромбоэмболия одной из легочных артерий;
гипертрофия миокарда из-за хронической гипертонии;
кардиомиопатия и миокардиодистрофия разной этиологии (из-за алкоголизма. малокровия, ожирения, ревматоидного артрита. диабета, тиреотоксикоза).

Причиной неполной блокады правой ножки пучка Гиса в детском возрасте может стать врожденная аномалия строения сердца, например, наличие дополнительной перегородки в левом желудочке. Если при этом нет органических повреждений органа, то частичная правая блокада рассматривается в качестве физиологической нормы.

Сбой в проведении импульса в левой ножке, обусловленный приобретенными патологиями сердца, не считается нормальным явлением и требует терапевтических мер и постоянного наблюдения пациента.

У детей эта патология может появиться во внутриутробном развитии, в момент формирования сердца. Либо после рождения в результате перенесённых ранее болезней сердечно-сосудистой системы. От чего может быть данная патология у детей? Признаки этого заболевания будут следующие:

плохое снабжение кровью, недостаток кислорода приведут к ишемии сердца;
смерть пучка Гиса из-за кислородного голодания приведёт к инфаркту миокарда, образуется рубцовая ткань;
в результате сердечной недостаточности;
заболевания, возникшие в результате повреждения миокарда;
недоразвитие сердца во внутриутробный период;
воспалительные процессы в мышце сердца;
оперативного вмешательства;
при наличии аутоиммунного заболевания может произойти нарушение в работе сердца;
увеличение артериального давления, в результате которого при высоких нагрузках может произойти изменение в строении и работе сердца.

Врождённая блокада у детей может появиться в результате:

диффузного поражения соединительной ткани будущей мамы;
если будущая мама страдает сахарным диабетом (инсулинзависимый);
недоразвитие правой ножки пучка Гиса;
патологическое развитие сердечных перегородок.

Данная патология может стать следствием травмирования сердца. Это может произойти в результате неправильно проведённых хирургических операций, в результате удара грудной клеткой при падеии или толчке, при дорожно-транспортном происшествии.

Первыми признаками этой патологии является:

обмороки;
головокружение;
экспираторная одышка;
повышенная утомляемость;
слабость;
инфарты;
брадикардия;
гипоксия головного мозга;
отставание в развитии;
обморочные состояния;
ишемия;
увеличение левого желудочка;
кардиопатии;
пороки сердца;
стенокардия;
тромбоэмболия;
увеличение левого предсердия.

Для диагностирования этого заболевания проводятся следующие исследования:

1. Необходимо сдать кровь на проведение общего и биохимического анализов.

2. Сдать на исследование мочу.

3. Выяснение уровня гормонов (для выявления причин, которые не связаны с проблемой сердечно-сосудистой системы).

4. ЭКГ даст возможность определить какой вид блокады присутствует в данном конкретном случае и выявит её форму.

5. Проводится суточный мониторинг ЭКГ. Для этого к ребёнку прикрепляется переносной аппарат ЭКГ, который в течение 24 часов измеряет сердечную активность сердца. При этом записывается, что делал ребёнок в определённый момент. Затем сверяется результат ЭКГ с записями. Это позволяет выявить есть ли нарушения в проводимости сердца, которые могут быть связаны с приёмом пищи, сном, бодрствованием, активными и пассивными играми, физической активностью ребёнка.

6. Проведение стимуляции сердца электрическим импульсом с последующим снятием электрокардиограммы. Для этого электрод вводится через пищевод и стимулирует предсердия. Или же при помощи маленького катетера вводят через крупные сосуды.

7. ЭхоКГ поможет обнаружить первопричины появления блокады, которые могут возникнуть в результате патологического состояния сердца с нарушением его проводимости.

При данном заболевании отмечаются следующие осложнения и последствия:

Развивается сердечная недостаточность.
Следствием полной блокады ножек пучка Гиса служит полная остановка сердца и в конечном итоге летальный исход.
Могут появиться осложнения протекании болезней, которые могли послужить причиной появления блокады ножек пучка Гиса.
Нарушение кровообращения участка головного мозга (инсульт).
Возможна закупорка сосудов тромбами и эмболом (тромбоэмболия).

Если произошла неполная блокада ножек пучка Гиса, то специального лечения не требуется. Единственное, что нужно сделать – это предотвратить переход в более тяжёлые формы. Не стоит игнорировать появляющиеся симптомы. Как только появилось давящее чувство в груди, головокружение необходимо уложить ребёнка в постель. Проделать с ним дыхательные упражнения: глубокий вдох, на выдохе задержать дыхание на пару-тройку секунд, а затем выдохнуть оставшийся воздух. Такое упражнение желательно проделать несколько раз. Не стоит откладывать визит к врачу.

Врач собирает данные анамнеза жизни (жалобы родителей, симптомы, какое лечение проводилось, изменение клинической картины, болела ли в период беременности мама, есть ли наследственная предрасположенность в появлению таких патологических состояний). Осматривает ребёнка: измеряет частоту сердечных сокращений, пульс, проводит аускультацию органов грудной полости, при помощи перкуссии устанавливает границу сердца. Назначает лабораторные исследования. Далее проводит лечение. При медикаментозном лечении используются витамины, общеукрепляющие препараты, выписывается диета. Также проводится симптоматическое лечение. Врач назначает диуретики, холинолитические препараты, симпатомиметики, глюкокортикостероиды. Если медикаментозное лечение не приносит положительного результата, то рассматривается возможность оперативного вмешательства. При этой операции устанавливается кардиостимулятор.

К профилактическим мерам можно отнести:

регулярные осмотры у кардиолога;
правильное и сбалансированное питание;
стараться избегать стрессовых ситуаций;
по возможности выезжать с ребёнком на море;
стараться соблюдать режим дня;
не заниматься самолечением ребёнка;
во время выявлять и лечить проблемы с сердцем.

источник

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

Проводимость миокарда — это свойство сердечной мышцы проводить нервный импульс по всем участкам проводящей системы:

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

синусовому узлу;
проводящим волокнам в стенке предсердий;
атриовентрикулярному узлу, находящемуся между предсердиями и желудочками;
ножкам пучка Гиса;
волокнам Пуркинье.

При нормальном функционировании происходит эффективное изгнание крови из органа. Если по какой-либо причине случается задержка проводимости импульса, ритм сердца нарушается. Причиной такого состояния может стать замедление внутрипредсердной проводимости. Эта патология сама по себе не представляет угрозу для жизни человека, однако часто она становится провокатором развития мерцательной аритмии, или фибрилляции предсердий. Это заболевание способствует развитию сердечной недостаточности и может грозить летальным исходом.

Также негативно влияет на ритм сердца и нарушение внутрижелудочковой проводимости, или блокады ножек пучка Гиса. Сокращение правого желудочка нарушается, если снижается прохождение импульсов по правой ножке, левого — при снижении импульсов по левой ножке. Реже встречается блокирование импульса в волокнах Пуркинье. Негативно отражается на работе органа и нарушение проводимости синусового и атриовентрикулярного узлов. Нарушенная проводимость встречается как у взрослых, так и у детей. Патология провоцирует блокаду сердца, которая без лечения может быть опасной для жизни.

Недостаточная внутрипредсердная проводимость:

врожденные пороки сердца;
ревматическое поражение;
гипертония;
отравление гликозидами.

Нарушение внутрижелудочковой проводимости сердца:

открытое овальное окно (встречается у детей);
ишемия сердца;
гипертрофия миокарда;
кардиомиопатия;
заболевания бронхов и легких;
пороки клапанов.

Недостаточная проводимость синусового узла:

гипертрофия сердца;
передозировка противоаритмических препаратов;
ишемия;
нейроциркуляторная дистония.

Нарушение проводимости сердца в атриовентрикулярном узле:

кардиосклероз;
острая стадия инфаркта миокарда;
миокардит;
врожденные пороки органа;
передозировка гормональных препаратов.

У детей проблемы с проводимостью сердца возникают на фоне врожденных пороков органа, недоношенности и гипоксии.

Признаки нарушения проводимости сердца зависят от того, в какой области органа возникли проблемы с ней. Нарушение желудочковой проводимости часто протекает без симптомов. В некоторых случаях пациент отмечает у себя ослабление пульса, боль в левой части груди. Обильное потоотделение, дурнота, чувство резкого сдавливания за грудиной и потеря сознания могут свидетельствовать о развитии инфаркта миокарда, симптомы которого можно перепутать с блокадой сердца. В данном случае больной нуждается в экстренной госпитализации.

Признаками замедления внутрипредсердной проводимости является одышка при физических нагрузках, синюшный оттенок кожи, боль в области сердца и отеки ног. Однако в большинстве случае выявить нарушение внутрипредсердной проводимости можно только в процессе проведения электрокардиограммы.

Недостаточное прохождение импульсов по атриовентрикулярному узлу можно заподозрить при эпизодах снижения пульса (до 50 ударов в минуту). При усугублении состояния развиваются следующие симптомы:

внезапный упадок сил;
потеря сознания;
потливость;
судороги.

В данном случае человеку требуется экстренная помощь медиков, иначе возрастет риск летального исхода.

Если частично снизилось прохождение импульсов по синусовому узлу, человек не будет ощущать клинических симптомов. При наступлении полной непроводимости узла пульс становится редким, а сам больной ощущает сильное головокружение, боль в сердце и слабость. Независимо от причин возникновения нарушение внутрижелудочковой проводимости и других проблем, провоцирующих блокаду, требует лечения.

При подозрении на блокаду человеку следует обратиться к кардиологу. Пациенту показаны такие исследования:

Эхокардиография позволяет увидеть строение органа и оценить состояние миокарда.
Электрокардиография с нагрузкой дает возможность установить взаимосвязь между нарушением ритма и интенсивностью физической нагрузки.
Суточный мониторинг электрокардиографии позволяет оценить ритм органа в разное время суток.

При нарушенной проводимости лечение зависит от причин, которые спровоцировали подобное состояние. К примеру, при миокардите показан прием глюкокортикостероидов, а при миокардиодистрофии — кардиотропов. Если серьезной патологии нет, лечение может ограничиться приемом витаминно-минеральных комплексов; препаратов, способствующих укреплению сердца: АТФ, Предуктала и т. д. Если у человека нарушение внутрижелудочковой проводимости и другие проблемы с проводимостью сердца, он должен с осторожностью подходить к приему препаратов, которые могут провоцировать блокаду сердца. Это касается блокаторов кальциевых каналов, гликозидов, бета-блокаторов и т. д.

При полной блокаде сердца пациенту требуется срочная госпитализация. Ему проводят непрямой массаж сердца и вводят Атропин и Адреналин, затем применяют наружную электрокардиостимуляцию. Также может проводиться имплантация электрокардиостимулятора. Операцию выполняют под местным наркозом. Данную процедуру при необходимости проводят и детям. После операции нужно следовать врачебным рекомендациям с целью избежания осложнений после имплантации аппарата.

Людям с диагностированной блокадой сердца нужно вести здоровый образ жизни:

избегать стрессов;
отказаться от курения и злоупотребления алкоголем;
чаще бывать на свежем воздухе;
не заниматься тяжелой физической работой;
не допускать переутомлений;
исключить из рациона жирную, соленую и богатую холестерином пищу;
контролировать массу тела.

Также необходимо регулярно наблюдаться у кардиолога. Самолечение в случае недостаточной проводимости сердца недопустимо!

Если возникает блокада только одной ножки левой или правой, то такое состояние не является опасным для жизни, так как импульс обходными путями все же заставит сердце сократиться. Тоже самое касается обоих полублоков переднелевого и задненижнего. Никакого специального лечения этот вид нарушения проводимости не требует. Никаких жалоб блокада ножек пучка Гиса не дает и может быть выявлена только при ЭКГ.

Блокада ножек может быть и не постоянная, а то появляться то уходить, такое состояние называется приходящая или интермитирующая блокада.

Кроме того, при высокой частоте сердечных сокращений, может наблюдаться так называемая тахизависисимая блокада правой ножки пучка Гиса, которая после нормализации частоты сердечных сокращений исчезнет и ЭКГ придет к норме.

Единственно, пожалуй, чем опасны блокады, так это тем, что они настолько искажают электрокардиограмму, что диагностировать по ней инфаркт миокарда становиться крайне затруднительно, а порой и вовсе не возможно.

Полная характеристика данной патологии может быть представлена на электрокардиограмме (ЭКГ). На получаемой в результате проведения ЭКГ ленте результаты фиксируются на нескольких графиках, соответствующих трем стандартным отведениям от конечностей (I, II, III), трем усиленным отведениям от конечностей (aVL, aVR, aVF) и шести грудным отведениям (от V1 до V6).

Электрокардиограмма, свидетельствующая об отсутствии патологических изменений со стороны работы сердца, обязательно включает в себя наличие зубцов P, T, желудочковых комплексов QRS и всех интервалов и сегментов в виде плавно переходящих друг в друга и образованных неразрывной линией отклонений от изоэлектрической линии.

Причем перечисленные элементы должны отвечать некоторым параметрам, которые доктор самостоятельно просчитывает в секундах и миллиметрах специальной линейкой, а также оценивает визуально. К параметрам нормальной ЭКГ относится:

Правильный ритм (в любом из отведений любой интервал RR равен или отличается не более чем на 10% от среднего арифметического всех соседних интервалов RR).
Частота сокращений сердца находится в промежутке 60-90 ударов за одну минуту.
Синоатриальный узел работает как главный водитель сердечного ритма (в отведениях IIи III имеются положительные – выше изолинии – зубцы P, расположенные перед всеми комплексами QRS).
Нет замедления или ускорения проводимости мышечных волокон (ширина зубца P составляет меньше, чем 0,10 секунда, интервала PQ – от 0,120 до 0,20 секунды, комплекса QRS – от 0,080 до 0,120 секунды).
Электрическая ось сердца находится в пределах от +30 до +60 градусов.
Нормальные параметры предсердного зубца P (длительность до 0,10 секунды; высота до 2,5 мм; обязательно положительный в отведении I, II, aVF, V2-V6; всегда отрицательный – ниже изолинии – в отведении aVR; форма куполообразная, без зазубренности и раздвоения на два зубчика).
Нормальные параметры комплекса QRS (общая длительность 0,080-0,120 секунды; продолжительность зубца Qменее или равна 0,030 секундам, а амплитуда составляет четверть высоты зубца R).
Нормальные параметры сегмента RS-T (сегмент должен быть расположен на нейтральной изолинии, без зазубренности).
Нормальные параметры зубца T (должен быть положительным всегда в отведении I, II, aVF, V2-V6, не зазубренным, без раздвоения; всегда отрицателен в отведении aVR).
Интервал QT находится на изолинии, прямой.

Данный вариант поражения проведения импульса по пучку Гиса встречается намного чаще. К признакам ЭКГ, характеризующим полную блокаду правой ножки пучка Гиса, относятся:

Увеличение продолжительности комплекса QRS свыше 0,120 секунды.
Наличие деформированного продолжительного зубца S в отведениях V4-V6.
Наличие разбитого на три фазы (похожего на букву «М») QRS в отведениях V1-V3.

Говоря о признаках неполной блокады правой ножки пучка Гиса, стоит отметить отсутствие на ЭКГ патологически длительного комплекса QRS (его длина либо нормальная, либо находится на верхней границе нормы в пределах от 0,090 до 0,110 секунды), но наличие трехфазности при визуальной оценке формы желудочковых комплексов.

Левая ножка в своем строении имеет переднюю и заднюю веточки, питающиеся кровью из различных артериальных сосудов. Как правило, нарушение прохождения импульса в этом отделе не сопровождается резким расширением комплексов QRS, как в случае поражения правой ножки, но зато дает яркую картину отклонения электрической сердечной оси во фронтальной плоскости.

К визуальным признакам полной (затрагивающей обе ветви) блокады левой ножки на ЭКГ относят:

Может быть удлинение желудочкового комплекса свыше 0,120 секунды.
Наличие глубоких продолжительных зубцов S в отведениях V4-V6.
Наличие продолжительных и деформированных зубцов R в отведении I, aVL и V5-V6.
Отсутствие Q на графиках I, V5-V6.

Блокада передней веточки левой ножки Гиса выглядит так:

Резко выраженное отклонение оси сердца в левую сторону (от -30 до -90 градусов).
Желудочковый комплекс нормальной продолжительности.
Небольшого размера зубцы R в сочетании с глубокими зубцами S в II, IIIи aVF.
Небольшого размера зубцы Q в I и aVL.

Блокада задней веточки левой ножки Гиса выглядит:

Резко выраженное отклонение оси сердца в правую сторону (от +120 до +180 градусов).
Желудочковый комплекс нормальной продолжительности.
Небольшого размера зубцы Q в сочетании с высокоамплитудными зубцами R в II, IIIи aVF.
Небольшого размера зубцы R в I и aVL.

Больше об определении блокады правой или левой ножек пучка Гиса на результатах ЭКГ смотрите на видео:

В современной кардиологии блокада ножек Гиса не составляет самостоятельную нозологическую единицу, а характеризует электрокардиографический симптом вынесенного в МКБ (Международную классификацию болезней) заболевания.

При выявлении на ЭКГ выше рассмотренных признаков, подходящих под описание блокады ножек, доктор обязательно выявляет первопричину этого нарушения ритма и ставит диагноз в соответствии с государственными рекомендациями, а саму блокаду считает проявлением болезни.

Как известно, не только метод ЭКГ, несмотря на многие преимущества, помогает в выявлении и уточнении диагноза у кардиологического больного. Доктор может включить в план обследования больного следующие виды исследований:

Установка холтера для суточного мониторирования сердечного ритма для выявления периодичности аритмии, степени ее выраженности.
ЭхоКГ (эхокрдиография), являющаяся методикой выявления органических изменений в тканях сердца, размеры его камер, функцию сократимости, силу выброса крови.
ЧПЭКГ (чреспищеводная электрокардиография) в случае неэффективности привычного ЭКГ-исследования.
МСКТ – метод мультиспиральной компьютерной томографии.
МРТ сердца.

Терапия данного вида нарушений сердечного ритма начинается со смены образа жизни больного. Следует подвергать себя меньшему стрессовому воздействию, заниматься ограниченной физической нагрузкой, больше отдыхать на свежем воздухе, отказаться от всех привычных интоксикаций, придерживаться принципов правильного питания.

Медикаментозное лечение блокады ножек пучка Гиса всецело зависит от того органического заболевания сердца, что явилось причиной для развития нарушения ритма. Могут быть использованы следующие препараты:

Антигипертензивные средства с целью систематической терапии и контроля повышенного артериального давления (ингибиторы АПФ – лизиноприл, рамиприл, эналаприл; кардиоселективные блокаторы адренергических рецепторов – бисопролол, атенолол, пропранолол; антагонисты рецепторов ангиотензиногена – валсартан, лозартан; антагонисты каналов кальция – верапамил, амлодипин).
Антиагреганты для предупреждения развития тромбов (плавикс, клопидекс, плагрил, тромбо АСС).
Антиангинальная терапия, направленная на ИБС (нитроглицерин, моночинкве, изокет).
Статины (симвастатин, аторвастатин, розувастатин) с гиполипидемическим и предупреждающим развитие атеросклеротических бляшек эффектом.
Диуретики (лазикс, диувер).

При заболеваниях легких, послуживших причиной «легочному сердцу» и блокаде ножек, применим атровент, беродуал, беклазон, спирива, беротек, форадил.

Кроме медикаментозного лечения применяется и хирургическая установка электрокардиостимулятора, но осуществляется она при отсутствии положительного действия фармакологических препаратов.

Блокада ножек пучка Гиса, являясь серьезным ЭКГ-признаком патологии сердца, требует внимательного наблюдения пациента у лечащего врача и не менее внимательного отношения со стороны самого больного.

Нарушения сердечного ритма зачастую являются причиной смерти, именно это является причиной необходимости незамедлительно обращения за медицинской помощью при обнаружении у себя чувства перебоев в сердцебиении или замирания сердца.

источник

Нарушение внутрижелудочковой проводимости – это патология, при которой замедляется или прекращается проведение электрического импульса по желудочкам. Меняется ритмичность и частота сокращений, уменьшается их сила. При прогрессировании заболевания сердце может остановиться. Своевременная диагностика и рационально подобранное лечение снижают вероятность развития осложнений и продлевают жизнь.

В норме импульс берет начало в синусовом узле правого предсердия – там, где в него впадает верхняя полая вена. Далее волна идет по предсердиям и оказывается в следующей контрольной точке – узел предсердно-желудочковой локализации. Отсюда возбуждение идет через пучок Гиса и постепенно распространяется до верхушки.

Волокна Гиса – это особые клетки межжелудочковой перегородки, которые образуют три ветви. По правой ножке (ПНПГ) сигналы доставляются в стенки правого желудочка. По левой (ЛНПГ), разделяющейся на переднее и заднее ответвления, идет охват левого желудочка. В конце ветви делятся на волокна Пуркинье. Подобная структура позволяет провести импульс без потерь и обеспечивает бесперебойную работу сердца.

В здоровом органе импульсы перемещаются сверху вниз в установленном ритме, с нужной быстротой. При патологии их проведение замедляется или нарушается. Если прохождение сигнала заторможено, возбуждение доходит до конечной точки, но этот процесс идет с меньшей скоростью. При нарушении проведения импульс прерывается на определенном участке или же полностью отсутствует.

Нарушение и замедление внутрижелудочковой проводимости встречаются в разном возрасте. Мы не можем однозначно оценить, как часто выявляется эта патология. Сбой в проводящей системе сердца нередко остается бессимптомным и фиксируется случайно при профилактическом обследовании. Согласно данным медицинской литературы, различные варианты нарушения проводимости диагностируются преимущественно после 50 лет (5–7% случаев). В 60–70 лет частота выявления таких состояний достигает 30%.

Сбой внутрижелудочковой проводимости относится к группе брадиаритмий. К этой же категории принадлежат нарушения внутрипредсердной проводимости. Причины и симптомы развития этих состояний схожи. Поставить точный диагноз можно только после обследования.

Все возможные причины сбоя можно разделить на две большие группы: кардиальные – вызванные патологией сердца и некардиальные – спровоцированные иными нарушениями.

пороки сердца;
инфаркт миокарда;
миокардит;
ишемическая болезнь сердца;
кардиомиопатии;
атеросклероз коронарных сосудов;
последствия перенесенных хирургических вмешательств (например, из-за протезирования клапанов, радиочастотной катетерной аблации).

вегетососудистая дистония;
эндокринные проблемы: гипотиреоз, сахарное мочеизнурение;
нарушения дыхательной системы с гипоксией тканей – бронхоспазмы, хронические воспаления;
нерациональный прием медикаментов;
артериальная гипертензия;
алкогольное отравление;
прием наркотиков;
беременность.

Сбой прохождения сигнала не всегда указывает на патологию. Например, частичное нарушение проводимости по правой ножке пучка Гиса считают вариантом нормы, характерным для отдельных молодых людей.

Нарушение проводящей функции миокарда может быть постоянным и транзиторным. Временные «неполадки» выявляются на фоне физических нагрузок (например, на тренировках и соревнованиях). Если после отдыха ситуация нормализуется, нет повода для беспокойства. Но если проблема сохраняется, и на ЭКГ видны изменения, нужно пройти обследование у специалиста.

Сбой внутрижелудочковой проводимости не имеет специфических симптомов. Нередко это состояние остается нераспознанным долгое время. Пациент ни на что не жалуется, и проблема выявляется случайно – при диспансеризации, прохождении медосмотра перед началом работы или учебы, службы в армии, перед операцией и т. п.

Возможные признаки патологии:

ощущение «замирания» в груди;
перебои в работе сердца – появление внеочередных сокращений;
замедление пульса;
одышка;
ощущение нехватки воздуха;
головокружение;
беспокойство, тревожность.

При прогрессировании процесса развивается синдром Морганьи-Адамса-Стокса (МАС). В начале приступа больной бледнеет и теряет сознание. После улучшения состояния сохраняется покраснение кожи. Такие эпизоды длятся 1–2 минуты и вызваны недостаточным кровоснабжением головного мозга на фоне резкого снижения сердечного выброса. Неврологических осложнений обычно не наблюдается.

По локализации процесса выделяют такие виды блокады:

Однопучковая – задержание сигнала регистрируется только в одной из ветвей пучка. Соответственно выявляется блокада правого желудочка или нарушения в работе левого.
Двухпучковая – не функционируют две ветви – обе левые ножки или одна левая и правая.
Трехпучковая – задержка импульса отмечается во всех трех ветвях.

Пациентка М., 65 лет, поступила в терапевтическое отделение. На момент осмотра жалуется на одышку при физической нагрузке, частые приступы головокружения, общую слабость. Неоднократно были потери сознания.

При опросе удалось выяснить, что подобные симптомы беспокоят ее больше года. На протяжении 14 месяцев отмечается выраженная слабость, головные боли, головокружение. В течение полугода бывали потери сознания – примерно один раз в неделю. В последний месяц обмороки случаются практически ежедневно. Пациентка теряет сознание на одну минуту, затем отмечается общая слабость.

При дообследовании были обнаружены изменения на ЭКГ. Проведено УЗИ, допплерография, выявлена левожелудочковая недостаточность, клапанный стеноз. Диагноз: Ишемическая болезнь сердца; нарушение ритма по типу двухпучковой блокады и приступы МАС; сердечная недостаточность I ст.

Пациентке установили электрокардиостимулятор, состояние улучшилось, и она была выписана.

По характеру нарушений различают:

Неполная блокада. Импульсопроведение замедленное, но оно сохранено. Возбуждение миокарда происходит за счет неповрежденных ветвей. Такое состояние бывает у здоровых, но может и указывать на патологию. Изменения обычно обнаруживаются случайно на ЭКГ. Жалоб у больных нет, иногда присутствует общая слабость, повышенная утомляемость.
Полная блокада. Импульсы не достигают нижних отделов желудочков. Высока вероятность остановки сердца на фоне брадикардии. Такое состояние сопровождается явной клинической симптоматикой.

По типу нарушений выделяют:

Очаговые изменения – наблюдаются в отдельных участках миокарда ближе к волокнам Пуркинье, импульс частично проходит по желудочкам.
Арборизационные изменения – передача сигнала сохранена на всех участках проводящей системы, кроме ее концевых отделов.

Электрокардиография – основной метод диагностики патологического процесса. Нарушение внутрижелудочковой проводимости на ЭКГ будет проявляться специфичными признаками.

Блокада по правой ножке сердца ведет к расширению и деформации (появлению зазубрин) в комплексе QRS. Такие изменения определяются через правые грудные отведения.

Блокада левой ножки сердца также расширяет и деформирует QRS, но патологические признаки выявляются через левые грудные отведения. Если поражается левая передняя ветвь, то наблюдается отклонение электрической оси сердца влево. Подтвердить диагноз можно при сравнении ЭКГ-зубцов – по второму и третьему отведению S будет выше, чем R. Если импульсы не идут через левую заднюю ветвь, то ось отклоняется правее, S выше R по первому отведению.

Особого внимания заслуживают сердечные блокады неспецифического формата. ЭКГ выявляет изменения, не соответствующие конкретной патологии. Например, меняется комплекс QRS – расщепляется и деформируется без расширения. Такие симптомы отмечаются при локальном поражении тканей сердца на фоне инфаркта, воспалительного процесса и др.

Дополнительную информацию дают такие методы исследования:

эхокардиография сердца;
рентгенография легких;
функциональные пробы;
компьютерная томография.

Значимую информацию о работе сердечной мышцы мы получаем при проведении холтеровского мониторирования ЭКГ. Исследование длится 24 часа. Этот метод позволяет сделать непрерывную регистрацию сигналов и выявить нарушения, не видимые на обычной кардиограмме. На такой записи отмечаются изменения, возникающие не только в покое, но и во время движения, физической нагрузки. Компактный регистратор крепится на поясе. Пациент ведет привычный образ жизни, а система фиксирует работу сердца в непрерывном режиме.

Важно понимать: успех диагностики будет напрямую зависеть от того, является ли блокада постоянной или транзиторной и как часто возникают приступы в последнем случае. Если нарушения проводимости отмечаются ежедневно, суточное мониторирование выявит это на ЭКГ. Иногда требуется контроль кардиограммы длительностью 7-30 дней.

Умеренные нарушения проводимости не требуют лечения. Неполное блокирование в правой ветви пучка Гиса неопасно. В этой ситуации мы рекомендуем наблюдаться у кардиолога, ежегодно проходить осмотр врача и делать ЭКГ. Но это если у пациента нет иных жалоб или сопутствующей патологии. При выявлении отклонений показана соответствующая терапия.

Блокада левого желудочка более опасна. На ее фоне чаще развиваются нарушения тока крови и сердечная недостаточность. Мы рекомендуем прием сердечных гликозидов, антиаритмических и иных препаратов. Схема терапии определяется индивидуально исходя из тяжести состояния, возраста пациента, сопутствующих заболеваний.

Важно знать: специфическое лечение внутрижелудочковой блокады не разработано. Предлагаемые препараты только усиливают возбуждение тканей сердца, но не устраняют причину. Нужно лечить основную патологию – ту, что вызвала сбой в работе проводящей системы. Это единственный способ затормозить прогрессирование болезни.

Если медикаментозная терапия неэффективна или состояние больного тяжелое, предлагается хирургическое лечение. Выполняется установка кардиостимулятора – прибора, который навязывает свой ритм работы сердца. Вживленное устройство обеспечивает бесперебойную деятельность миокарда.

Установка кардиостимулятора – это хирургическая операция, и она назначается только по показаниям. Нет смысла проводить процедуру при отсутствии явной симптоматики патологии. Если пациент чувствует себя хорошо, введение искусственного водителя ритма не показано. Операцию не рекомендуют, если выявленные симптомы связаны с обратимыми причинами. Нужно справиться с основным заболеванием – и сердечная мышца сможет снова полноценно работать.

Показания для установки кардиостимулятора:

брадикардия с частотой сердечных сокращений менее 40 уд/мин и нарушения ритма при наличии явных симптомов;
осложнения, угрожающие жизни пациента;
приступы МАС;
стойкие нарушения проводимости после инфаркта миокарда.

Обсуждается возможность установки кардиостимулятора при пульсе менее 40 уд/мин при отсутствии явной клинической симптоматики. Процедура проводится в любом возрасте.

Профилактика нарушений проводимости сердца пока не разработана. Не откладывайте лечение, избегайте факторов риска. Это снизит шансы развития патологии. Чтобы вовремя выявить проблему, регулярно проходите профилактические осмотры у терапевта с оценкой ЭКГ (по мере необходимости).

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

источник

Пучок Гиса выступает одним из основных компонентов сердечной проводящей системы, содержащей в себе узлы, волокна и целые комплексы подобных элементов. Его функцией является передача электрического импульса желудочкам сердца. Но вследствие помех проводимость может быть нарушена, из-за чего в работе органа происходят сбои.

Строение пучка Гиса предполагает наличие двух передних ножек и задней. Та ветвь, которая находится справа, имеет широкий пучок, проникающий в мышечные слои правого желудочка. Чтобы понять, что такое блокада правой ножки сердца, необходимо рассмотреть особенности изменений, наблюдаемых при этом:

По всей сердечной системе происходит замедление проведения импульсов.
Возбуждаются правые отделы органа, затрагивая перегородку, присутствующую между желудочками.
В процесс вовлекается незаблокированный левый желудочек, после чего возбуждается и правый.

На фоне развития данной патологии, импульсы до левого пучка Гиса могут доходить без изменений, не распространяясь на правую ножку. Вследствие такого разобщения в работе частей сердца возможно развитие серьезных патологий органа.

различные виды сердечных пороков;
ишемия;
гемохроматоз;

инфаркт, кардиосклероз и прочие сердечные недуги;
легочное сердце;
тромбоэмолия артерий легкого;
амилоидоз;
отравление медицинскими препаратами или превышение рекомендуемых доз;
гипертония.

В некоторых случаях причиной нарушения проводимости может стать один из внесердечных факторов:

системные заболевания соединительной ткани;
проблемы водно-электролитного характера;
врожденные патологии, связанные с проводящей функцией сердца.

Чаще всего заболевание выявляется случайным образом, при плановом прохождении ЭКГ. Тем не менее, у пациента могут присутствовать такие жалобы, как боли в сердце, одышка, перебои сердечного ритма, сильная утомляемость, которые появляются из-за прогрессирования основного недуга, ставшего причиной блокады.

При поражении других секторов, возможны следующие симптомы:

Признаки гемиблокады задней или передней левой ветки зависят от основной болезни. Обычно они слабо выражены и предполагают сердечные боли, одышку, утомляемость.
Полная блокада левой ножки сердца проявляется головокружениями, сердечными болями, сильным сердцебиением. Появление данных симптомов может быть вызвано обширными изменениями в левом желудочке, в том числе, и острым инфарктом.
Трехпучковая блокада может характеризоваться полным отсутствием проводимости импульсов. У пациентов наблюдаются частые головокружения, перебои в работе сердца, обмороки. Если не провести адекватное лечение, то возможны различные осложнения, вплоть до сердечного приступа.

Если была выявлена неполная правая блокада при отсутствии других болезней кардиологического характера, то это может быть списано на особенности организма. Дополнительное исследование в этом случае не назначается.
Обнаруженная двухпучковая блокада потребует углубленной диагностики. Если данное отклонение ранее у пациента не наблюдалось, то ему необходима срочная госпитализация, даже при условии отсутствия жалоб. Если же полная левая блокада существует длительное время, то лечение на стационаре не требуется.
При выявлении у пациента трехпучковой блокады необходима срочная его госпитализация. Здесь будет в краткие сроки проведено его полное обследование с целью определения дальнейшего курса лечения.

антиоксиданты;
витамины;
седативные растительные препараты;
средства для устранения артериальной гипертонии;
антибиотики;
сердечные гликозиды и диуретики.

Если пациент не имеет каких-либо сердечных заболеваний, а блокада правой ножки сердца протекает в его организме без осложнений, то он может вести обычный образ жизни с умеренными физическими нагрузками. В том случае, если патология вызвана другим недугом, то больному следует ограничить стрессовые ситуации и нагрузки, исключить вредные привычки, следить за питанием.

Если в ходе операции пациенту был установлен ЭКС, то ему следует соблюдать такие меры предосторожности:

иметь при себе удостоверение владельца кардиостимулятора;
защищать зону имплантации от воздействия мобильного телефона или электроприборов;
раз в год проходить ЭКГ (или чаще, если имеется специальное предписание врача).

Поскольку блокада пучка Гиса не является самостоятельным заболеванием, а выступает следствием других недугов, то прогноз напрямую зависит от болезни, спровоцировавшей данную патологию. Однопучковая правая блокада без выраженного поражения сердца не представляет опасности для здоровья человека.

Сама по себе блокада пучка Гиса является особенностью организма и не способна повлиять на качество жизни пациента. Но при развитии сопутствующих заболеваний последствия данной патологии могут быть весьма плачевными. Чтобы избежать неприятностей, необходимо проходить систематические обследования на ЭКГ.

источник

Экг нарушение проведения по правой ножке пучка гиса у ребенка

Добавить комментарий Отменить ответ