Сердце – автоматическая система кровообращения. В работе сердечной мышцы задействованы различные органы. Известно, что импульсы передаются от предсердий к желудочкам. Когда данный механизм нарушается. Тогда возникает блокада сердца. Желудочки и предсердие в данном заболевании. Работают различно, независимо друг от друга. Это, безусловно, патологический процесс в сердечнососудистой системе.
Этиология заболевания напрямую зависит от локализации. То есть места патологических нарушений. Допустим:
- АВ — узел;
- пучок Гиса;
- ножки пучка Гиса
В любом случае общие для блокады сердца причины можно охарактеризовать так:
К данной группе можно еще отнести воспаление миокарда. То есть патология мышцы сердца. Именно этот признак наиболее распространен среди причин заболевания. Хотя врожденная патология также зарегистрирована в немалых случаях.
Блокада сердца проявляется клинически наличием приступов. У них есть определенное название. Название исходит от основоположников заболевания. К ним можно отнести: Морганья – Адамс – Стокс. Нарушение в системе кровообращения. Может непосредственно вызвать приступы.
Общие симптомы можно охарактеризовать следующим образом:
- потеря сознания;
- нарушение сознания;
- судороги;
- боль в сердце
Важно при возникновении приступа незамедлительно оказать медицинскую помощь. Так как данный приступ может привести к смертельному исходу.
Блокаду сердца не сложно диагностировать. Но могут понадобиться дополнительные исследования. В первую очередь сбор анамнеза. Состояние больного. Время возникновения болезни. Клинические симптомы. Наличие генетической предрасположенности. Электрокардиография наиболее точно сможет определить блокаду. В ней четко выраженная картина патологических изменений. Наличие несогласованного функционирования предсердий и желудочков. Дополнительная диагностика в виде холтеровского мониторирования. С помощью данного метода можно определить тип блокады. А также с чем она связана.
Действует также метод определения функционирования сердца. Данная диагностика подробно опишет работу сердца. Всего его характеристики. Ну и, конечно же, консультация кардиолога. Врач сможет поставить диагноз на основе проведенных исследований.
При малейших нарушениях со стороны сердечнососудистой системы. Важно вовремя обращаться к врачу. Это поможет предупредить развитие блокады сердца.
Профилактика сердечных заболеваний – важная методика современных людей. В наше время все чаще люди заболевают сердечнососудистыми патологиями. Необходимо лечить основное заболевание. Если оно предшествует развитию блокады.
Среди современных препаратов спросом пользуется кардиомагнил. Его используют для профилактики сердечных заболеваний. Важен непосредственно состав препарата. Для нормальной работы сердца нужен магний и калий. Поэтому принимают средства, содержащие данные микроэлементы. Однако при назначении препарата важно соблюдать инструкцию. И пользоваться медикаментозными средствами назначенными врачом. Самостоятельно принимать не рекомендуется!
В какой же возрастной категории чаще всего возникает болезнь? Чаще блокада сердца встречается у пожилых людей. Этиология болезни как следствие других нарушений в работе сердца. К тому же при возникновении болезни на стадии приступов. Могут не проявляться заметно симптомы. Лишь незначительная слабость и головокружение. Что может наблюдаться в любом возрасте. Но обычно у пожилых людей сердцу свойственна изношенность. Сердце – как механические часы. У молодых людей болезнь может быть вызвана врожденными причинами. Или же генетической предрасположенностью.
Этиология заболевания у молодых людей может быть вызвана медикаментозными препаратами. Известно, что любой препарат может иметь массу побочных действий. Или же в случае передозировки. Все зависит от характеристики препарата.
Блокада сердца у детей может передаваться по наследству. Или же быть следствием другой сердечной патологии. У маленьких детей возможна атриовентрикулярная блокада. Она вызвана вегетососудистой дистонией. Нарушения со стороны мышцы сердца могут привести к блокаде у детей школьного возраста. Примерно с 8 лет.
Также у детей блокаду можно разделить на следующую группу:
Врожденная передается генетически. При возникновении врожденной блокады бывают осложнения. Ребенок перестает физически и умственно развиваться. Прогнозируют отставание в развитии.
При приобретенной блокаде возможны приступы. Вплоть до потери сознания и отсутствию пульса. Это наиболее серьезный факт. При возникновении, которого возможен летальный исход.
При возникновении приступа важно оказать помощь. Помощь будет заключаться в том, чтобы уложить больного. То есть придать ему удобное положение. Вызвать незамедлительно скорую помощь. Используются также медикаментозные препараты. Они назначаются врачом. И в соответствии с инструкцией принимаются больным. Важно не превысить назначенную дозу.
Лечение во многом зависит от типа блокады. При полной блокаде сердца лечение будет заключаться в следующем:
- стимуляция желудочка;
- имплантатом
Работу желудочка необходимо стимулировать. Передающее импульс предсердие взаимодействует с желудочком в процессе работы. Имплантатом — необходимое условие для проведения импульса. В данном качестве используют водителя сердечного ритма.
Чаще прогноз при полной блокаде неблагоприятный. Так как полная блокада сопровождается массой тяжелых последствий. Однако есть и благоприятные прогнозы. Допустим, если удалось вылечить основное заболевание. Но это, несомненно, чудо. Оно наблюдается достаточно редко. Прогноз будет зависеть от возраста больного и вида блокады сердца. Чем серьезнее блокада, тем меньше положительных прогнозов!
Можно восстановить трудоспособность. Но, опять-таки, все зависит от течения заболевания. Допустим, дистальные блокады заканчиваются неблагоприятно. Вплоть до летального исхода.
Если рассмотреть блокаду по атриовентрикулярному признаку. То 80% случаев возможна потеря сознания. Что требует срочной госпитализации.
Проксимальный тип блокады сердца реже приводит к потере сознания. По статистике реже, нежели другой вид блокады. Только в 30% случаев.
При возникновении рецидивов продолжительность жизни сокращается. Так как обморок может способствовать дальнейшим осложнениям. В итоге может развиться сердечная недостаточность. Если же течение болезни не столь тяжелое. То можно восстановить трудоспособность. А значит, и увеличить продолжительность жизни.
Помните, что необходимо соблюдать рекомендации врача. Стараться вылечить основное заболевание. Чтобы впоследствии не сократилось качество жизни и ее продолжительность!
источник
Заключение ЭКГ, УЗИ, др. исследований: Полная блокада левой ножки пучка Гиса. Коронарография — без патологии.
Мне 42 года. 2 года назад выявили полную блокаду левой ножки пучка Гиса.
Кто-то из врачей пугает, кто-то говорит — забудь и не думай об этом. Сколько живут с такой патологией, если другие показатели в норме?
Добрый день, Ольга. При этом виде блокады прекращается проведение импульса по основному стволу ножки до его разветвления на две ветви (заднюю и переднюю). Но это не означает, что часть сердца прекращает сокращаться, импульс доходит до миокарда левых отделов сердца, от правых, тем самым функция сердца существенно не страдает. При исключении основных причин, вызывающих блокаду левой ножки (в первую очередь инфаркт миокарда, некоторые пороки сердца) говорят об идиопатической блокаде (беспричинной). В таком случае достаточно наблюдения за ЭКГ 1 раз в год. Лечения блокады левой ножки пучка Гиса не существует. При наличии четко установленной причины блокады, лечат основное заболевание. При отсутствии причины – лечения не требуется. В Вашем случае была проведена коронароангиография — «золотой» метод диагностики ишемической болезни сердца, патологии не обнаружено, и это хорошо. Достаточно наблюдаться у врача ежегодно. Будьте здоровы.
Консультация врача кардиолога
У меня выявлена полная блокада левой ножки пучка гиса с 2010года. Каждый год делаю экг и узи сердца. Аномалий не выявлено. Фракция выброса составляет 68 процентов. Делала компьютерную коронографию и сцинтографию. Риск кардиоваскулярных изменений низкий, рубцовых изменений не выявлено. Очень переживаю. Какой прогноз? Мне 50 лет. Какое должно быть назначено лечение, возможна установка кардиостимуляторв? Нормально ли это? Возраст пациента: 50 лет
Полная блокада левой ножки п. Гиса редко встречается при совершенно интактном миокарде, иными словами — редко встречается в здоровом сердце, при отсутствии каких либо изменений. Но если при проведении указанного Вами обследования никаких патологических изменений в миокарде выявлено не было — ни ишемических, дистрофических, гипертрофических изменений в миокарде нет, нет никаких данных за пороки развития — причин для беспокойства я не вижу.
Если все же какой- то диагноз Вам выставлен — Вам должна проводиться терапия выявленного заболевания. Прогнозы также определяются основной патологий, блокада левой ножки — это всего лишь симптом.
Ни о какой имплантации электрокардиостимулятора при полной блокаде левой ножке п. Гиса речи идти не может, особенно если и ЧСС соответствует нормальным значениям (60- 90 ударов в минуту).
Консультация оказывается круглосуточно. Срочная медпомощь — быстрый ответ.
Нам важно знать ваше мнение. Оставьте отзыв о нашем сервисе
Если верить литературе и народному творчеству, сердце является очень чутким органом, который умеет любить, чувствовать, думать, кроме того, оно очень хрупкое. С точки зрения медицины верно только последнее утверждение, несмотря на то, что оно является самой сильной мышцей организма, работающей без сна и отдыха на протяжении всей жизни. Основной задачей сердца является обеспечение движения крови по сосудам, и выполнять ее оно начинает еще в процессе внутриутробного развития. При патологиях сердечной системы организм подставляется под удар, так как значимость правильного функционирования этого органа очень высока, ее сложно преувеличить. Одна из таких патологий – блокада ножек пучка Гиса.
Блокада левой ножки пучка Гиса – в чем суть?
Если блокада распространилась только на одну ножку, то нет, это не опасно для жизни, хотя ничего хорошего в этом, безусловно, нет. Многие современные кардиологи считают, что это отклонение уже перестало быть отклонением в тех случаях, когда не является последствием других сердечных заболеваний. Опасна полная блокировка обеих ножек, в таких случаях требуется имплантировать кардиостимулятор.
Блокада левой ножки пучка Гиса: лечение и профилактика
Главное лечебное мероприятие, актуальное при неполной блокаде,– это выявления заболевания, ставшего причиной блокады, и его лечение. Специфического терапевтического комплекса это нарушение не имеет. В случаях, если пациент страдает гипертензией, опасной сердечной недостаточностью или стенокардией, требуется специальная терапия, связанная с поддержкой сердечного аппарата. Она проводится на основе препаратов с содержанием сердечных гликозидов, гипотензивных и антиаритмических средств. При врожденном пороке сердца блокада требует исключительно оперативного вмешательства. Случается, что для молодых людей такая блокада является нормой, это может установить только специалист после ряда исследований. Помните, что самолечение может быть опасным для вашего здоровья, тем более когда вопрос касается сердца. Будьте здоровы!
источник
В последнее десятилетие процент зарегистрированных смертей от различных сердечных заболеваний значительно увеличился.
Однако не каждый пациент, услышав, например, такой диагноз, как полная блокада левой ножки пучка Гиса, представляет, что это такое и какие методы лечения подобного недуга существуют в современной медицинской практике.
Поэтому на все волнующие вопросы ответит данная статья.
С учетом природного строения структуры пучка Гиса блокада может быть однопучковая либо многопучковая.
В конкретном случае имеется в виду тот факт, что патологический процесс распространился на обе ветви или дошел непосредственно до их ответвления. Тем самым нарушается нормальное проведение импульса.
Как правило, полную блокаду левой ножки относят к органическому типу поражения характерного органа. Электрический сигнал, идущий по правой стороне, оказывает возбуждающее действие не только на желудочек, находящийся в этой области, но и на перегородку.
Затем волновой импульс затрагивает левый желудочек. При этом возрастает общее время движения волны активации.
Конечно же, при рассматриваемом недуге проводимость наблюдаться будет, но уже гораздо медленнее и по обходному пути.
Следует отметить, что заболевание долгое время никак себя не выдает и на начальном этапе своего развития не представляет большой угрозы для здоровья человека.
Клиническая картина приобретает четкие очертания лишь в период стремительного прогрессирования желудочковой аритмии (тахикардии).
Внимание! Если обнаружены даже незначительные признаки сбоев в работе сердца, то необходимо незамедлительно обратиться к кардиологу.
Электрокардиограмма (ЭКГ) – достаточно эффективный метод выявления патологий главного человеческого органа. Однако даже с ее помощью очень сложно вовремя обнаружить полную БЛНПГ. Возникает это явление вследствие длительного бессимптомного течения аномального процесса.
Для подтверждения предположений врача обычно требуется применение иных инструментальных методов и способов диагностики:
- Фонокардиография (ФКГ).
- Эхокардиография (ЭхоКГ).
- Мониторирование по Холтеру (ХМ).
- Коронарография (КАГ).
- Кардиовизор.
- Внутрисосудистое исследование ультразвуком (ВСУИ).
Если блокаду никогда не диагностировали ранее, то ее появление в первую очередь связывают с острым типом инфаркта миокарда.
Выделяют также другие распространенные причины формирования подобного опасного состояния:
- аномальное развитие аортального сосуда (коарктация);
- внутричерепная гипертензия;
- обширный тип кардиосклероза;
- аортальный сердечный порок.
Истинный провоцирующий фактор в силах установить сугубо квалифицированный специалист.
При блокаде описываемого вида особые клинические проявления возникают спустя некоторое время после начала развития патологии. Причем легко обнаруживаются конкретные изменения при обычном прослушивании тонов характерного органа пациента. Больной может говорить о таких настораживающих симптомах:
- приступы острой боли в области сердца;
- тошнота, вплоть до рвоты;
- предобморочное состояние и потеря сознания на фоне снижения мозгового кровотока;
- частые головокружения;
- нестабильный сердечный ритм.
К вышеперечисленным признакам рекомендуют относиться со всей серьезностью.
Ведь, как известно, пучок Гиса состоит из ствола и нескольких ножек, и если хотя бы один его элемент функционирует неправильно, то под угрозой находится полноценная работа всей проводящей системы.
Такая клиническая картина не может остаться незамеченной.
Установлены случаи внезапного летального исхода, если больному не оказывали первую помощь.
Изредка на ЭКГ заметно некоторое отклонение оси характерного органа влево, которое говорит о наличии у человека блокады, при условии, что у него нет какого-либо сопутствующего недуга.
В специфическом лечении блокады нет острой необходимости. Как правило, борьба направлена на устранение основной болезни, которая и стала причиной возникновения рассматриваемой проблемы. Лечащий врач выписывает пациенту такие группы медикаментов:
- Гликозиды.
- Нитраты.
- Таблетки, понижающие давление.
- Адреноблокаторы.
- Антиагреганты.
Принимать лекарства следует строго по наставлениям доктора. Если после курса терапии явные улучшения все же не наступают, то рассматривается решение о хирургическом вмешательстве.
Оперативным путем производится установка кардиостимулятора, который и будет корректировать работу «мотора» человеческого организма. Состояние больного в послеоперационный период улучшат данные немедикаментозные методы восстановления:
- здоровое питание, а именно исключение жирной, жареной, чересчур соленой пищи;
- легкие физические нагрузки;
- отказ от вредных привычек (табакокурение, употребление алкоголя);
- профилактическая гимнастика.
К тому же пациенту рекомендуют соблюдать распорядок дня. Тогда удастся добиться полного выздоровления и вернуться к полноценной жизни.
Лечить описываемую болезнь, безусловно, нужно. Как и любой другой патологический процесс, она имеет свойство прогрессировать и усугубляться.
С течением определенного временного промежутка наступает неконтролируемое сокращение волокон сердечной мышцы.
Подобное явление несовместимо с жизнью. Поэтому заболевание часто заканчивается смертью пациента.
Правда, при таком легкомысленном отношении к здоровью могут возникнуть и менее пугающие осложнения, среди которых:
- тяжелая гипертензия;
- атриовентрикулярный тип блокады;
- сердечная недостаточность;
- увеличение массы, размеров характерного органа.
Иногда незначительное поражение ЛНПГ считается нормой (преимущественно у молодых людей). Однако подтвердить этот факт сможет лишь опытный кардиолог после проведения ряда обследований.
Прогноз при этом патологическом состоянии может быть весьма благоприятным. Особенно это касается пациентов, которые не испытали резкого ухудшения самочувствия либо выраженной симптоматики на всем этапе течения недуга, а также его терапии.
Острая форма заболевания требует немедленной госпитализации больного. Кроме того, на то, какой будет прогноз, ощутимо влияет основное заболевание, так как присутствует связь с органической составляющей блокады.
Терапия также отнимет больше времени, сил и терпения, если успели развиться серьезные осложнения.
Избавляются от блокады левой ножки пучка Гиса различными методами, вплоть до применения дефибриллятора. Затем назначают курс эффективной лекарственной терапии.
Правда, доводить себя до критического состояния крайне неразумно. Причем каждый пациент требует индивидуального подхода в лечении патологии.
Лицам преклонного возраста обычно советуют придерживаться дополнительных мер профилактики (например, не забывать о лечебном питании).
источник
Б локада левой ножки пучка Гиса — это нарушение нормальной проводимости сигнала от синусового узла к желудочку. Отсюда снижение сократимости, гемодинамические проблемы, гипоксия ишемия и отклонения работы всех внутренних органов.
Поскольку это не самостоятельное заболевание, нужно искать первопричину. С достаточной эффективностью восстановить жизнедеятельность и функциональную активность можно только при условии длительной терапии. В крайних случаях показано хирургическое вмешательство.
Суть отклонения кроется в нарушении проводимости электрического импульса по специальным волокнам.
При нормальном положении вещей сердце способно самостоятельно, автономно работать на протяжении неопределенно долгого периода времени. Подобное обеспечивается генерацией электрического импульса в синусовом узле (естественном водителе ритма).
Далее сигнал движется по специальным волокнам, которые в комплексе названы пучком Гиса. Эта структура имеет разветвленный, древовидный характер. Левая ножка включает несколько волокон.
В зависимости от степени блокады выделяют ее частичную или полную разновидность.
Без нормального движения электрического импульса не может быть сокращения.
Общие формы характеризуются развитием вторичных, адаптивных механизмов.
Поскольку левый желудочек не получает достаточного стимула со стороны синусового узла, он начинает продуцировать сигналы самостоятельно.
- Альтернирующая. В данном случае отклонения есть, но они также непостоянны. Существует различие. Регистрируются всегда, но в каждый момент времени изменения свои: блокада то одного, то другого пучка. Нестабильные формы лечатся сложнее, к ним нужен особый подход. Потому так важна диагностика.
- Постоянная разновидность. Характеризуется стабильностью симптомов и клинической, в том числе объективной картины. Относительная простота диагностики не делает лечение легким.
Исходя из характера отклонения:
- Неполная блокада левой ножки пучка Гиса. Сопровождается выраженной клинической картиной. Несмотря на тяжесть состояния, полноценные сокращения желудочка все еще присутствует, поскольку хотя и в меньшей степени, сигнал проходит. Есть несколько клинических вариантов состояния. Здесь роль играет сколько волокон не участвуют в работе.
- Полная блокада левой ножки пучка Гиса. Импульс не транспортируется вообще.
Указанные классификации играют большую роль в практической деятельности.
Стадирование патологического процесса не выработано с достаточной точностью. Если отталкиваться от национальных рекомендаций отдельных сообществ, можно говорить о четырех степенях тяжести блокады:
Степень | Описание |
---|
Первая или легкая. |