Бородавки на руках код по мкб

Вирусные бородавки (код по МКБ 10 — В07) – доброкачественные образования инфекционного происхождения. Диаметр от 0,1 до 2-3 см. Наросты образуются в форме бугорков или узелков с неровной шероховатой поверхностью. Цвет варьируется от светло-розового до коричневого. Возбудитель кожного недуга – ВПЧ.

Вирус попадает в организм через царапины, микротрещины или прочие повреждения целостности кожи:

• во время посещения общественных бассейнов, спортзалов, туалетов;
• при непосредственном контакте с больным – поцелуе, рукопожатии;
• если пользоваться личными вещами зараженного.

Факторы, провоцирующие появления вирусных бородавок:

• авитаминоз;
• малоподвижный образ жизни;
• курение, чрезмерное употребление алкоголя;
• недавно перенесенное инфекционное заболевание;
• снижение иммунной системы;
• нарушение работы ЖКТ;
• постоянные стрессы, эмоциональные переживания;
• повышенная потливость – гипергидроз;
• нарушение гормонального фона;
• неполноценный сон, отдых.

Важно! У детей вирусные бородавки возникают после купания в водоемах или бассейнах, играх в песке. Малыши бегают без обуви и возрастает риск получения мелких повреждений кожных покровов.

Специалисты выделяют следующую классификацию видов наростов:

Перед подбором оптимального лечения вирусных бородавок необходимо пройти их предварительное исследование. Первичная диагностика наростов включает в себя визуальных осмотр и изучение истории перенесенных болезней пациента.

Также специалист может назначить:

• общий анализ крови поможет выявить наличие инфекции;
• кольпоскопию – исследование для женщин, в случае образования остроконечных кондилом во влагалище или на шейке матки;
• соскоб тканей бородавок — процедура позволяет определить тип вирусной инфекции;
• биопсию с последующим гистологическим анализом. Исследование тканей нароста позволяет точно определить природу его образования;
• дерматоскопию – при помощи специального прибора дерматоскопа проводится дифференциальное отличие нароста от злокачественного образования.

Проведение кольпоскопии шейки матки

Комплексная терапия включает в себя прием препаратов для повышения уровня иммунитета, уничтожение инфицированных ВПЧ клеток, удаление наростов. Если организм человека обладает крепкими защитными механизмами, то риск заражения папилломавирусом существенно снижается.

Стоит знать! Неотъемлемым шагом в лечении новообразований является пересмотр рациона питания.

Список наиболее эффективных лечебных препаратов для удаления бородавок дома:

Удаление бородавки препаратом «Криофарма»

На сегодняшний день для удаления вирусных бородавок применяются следующие результативные методы:

Для удаления вирусных бородавок также применяются и методы нетрадиционной медицины. Они не менее эффективны, но процесс лечения занимает больше времени:

1. Компресс из баклажана
   Свежий баклажан разрезать на несколько ломтиков, толщиной 1,5-2 см. Один кусок приложить к наросту, сверху зафиксировать чистым бинтом, оставить на ночь. Повторять процедуру 10-16 дней.
2. Уксусная смесь
   15 мл уксуса смешать с 20 мл подсолнечного масла, добавить 8 капель эфирного кедрового масла. Точечно наносить на бородавки два раза в день. Выполнять не более 18 дней.
3. Чесночно-луковая смесь
   Одну небольшую луковицу и дольку чеснока натереть на мелкой терке, перемешать, выложить полученную смесь на толстый слой марли и прикладывать на ночь в течение 8-10 дней.
4. Картофельный компресс
   Две небольшие сырые картофелины натереть на средней терке, нанести на пораженный участок, сверху закрепить бинтом, утеплить шерстяным платком или шарфом. Оставить на ночь, утром промыть теплой водой, отшелушенные слои нароста аккуратно удалить пемзой. Выполнять до полного удаления образования.

источник

Главная » Бородавки » Вирусные бородавки код по мкб 10

Вирус папилломы так распространен среди цивилизованного населения, что у каждого второго человека обнаруживается данная инфекция.

Папиллома на коже по МКБ 10 (международная классификация болезней, 10 пересмотр) занимает место «В 97.7» в качестве возбудителя и место «В 07» под названием вирусные бородавки.

Код МКБ 10 причисляет вирус папилломы и спровоцированные им бородавки к первому классу – «некоторые инфекционные и паразитарные заболевания».

Сами по себе бородавки не являются опасными. Они портят эстетичный вид кожи: наросты старят лицо и нарушают естественную гладкость эпителия, но не более.

Самая большая опасность – перерождение доброкачественного нароста в онкологическую опухоль.

В связи с этим определенным штаммам ВПЧ присвоен статус низкого и высокого онкогенного риска.

Плоскоклеточная карцинома, или рак шейки матки, в 70 % случаев диагностируется при наличии данного вируса. Это дает основания считать папиллому основной причиной появления плоскоклеточного рака.

Обнаружив на коже бородавку, далеко не каждый человек решит посетить дерматолога.

Течение у болезни вялотекущее, проходит без рецидивов и особенного дискомфорта, в большинстве случаев через полгода происходит самоизлечение.

Если же вирус, размножающийся в латентной форме, принадлежит к штамму с высоким онкогенным риском, такое поведение пациента приводит к активации вируса под влиянием факторов риска в непредсказуемый момент.

Поэтому посещение дерматовенеролога, если появилась папиллома на коже в виде остроконечных кондилом, обязательно.

Рост бородавок означает активацию вируса, которым был заражен человек задолго до появления первого новообразования на коже.

Фото: беременность — одна из причин снижения иммунитета

ВПЧ поражает базальный слой эпителиальных клеток на границе цилиндрического и многослойного эпителия. Вырастающие в результате новообразования необходимы для распространения вируса.

Точно понять, почему появляются папилломы, может врач-диагност. Этому могут способствовать такие причины:

1. иммунодепрессия, связанная со стрессом, недостатком сна, нервным напряжением и психологической депрессией;
2. ослабление защитных сил организма вследствие хирургических операций и долгой борьбы с хроническими инфекционными заболеваниями;
3. физические перегрузки, синдром хронической усталости;
4. значительные гормональные перестройки в организме (половое созревание, беременность).

Папилломавирус нестабилен в окружающей среде, поэтому чаще всего заражение им происходит при прямом контакте с носителем.

Фото: половой контакт — самая распространенная причина заражения ВПЧ

Этому способствуют различные микротравмы кожи: потертости, трещины, царапины, ссадины.

Возможны несколько путей передачи ВПЧ:

• половой контакт – самый распространенный способ передачи остроконечных кондилом;
• бытовая передача происходит из-за несоблюдения правил личной гигиены и санитарной обработки общественных помещений: бань, душевых, спортзалов, туалетов и т. п.;
• родовой – заражения ребенка от матери при родах, из-за которого аногенитальные бородавки могут появиться в гортани младенца;
• самозаражение происходит при повреждении собственных новообразований во время эпиляции, бритья, ношения натирающей одежды.

Фото: кондиломы на половых органах

Папилломы обычно выступают на поверхности кожи, имеют цвет от бледного до красного, грязно-коричневого и пурпурного.

• Новообразования не отличаются особенной чувствительностью, но при повреждении могут воспаляться, кровоточить и разрастаться до больших размеров.
• Пролиферация клеток в данном случае связана с возбуждением процесса регенерации в поврежденном месте, на который отвечают как нормальные, так и зараженные эпителиоциты.
• Плоские папилломы могут вызывать зуд и гиперемию.
• Нитевидные образования, или акрохорды, характерны тем, что не проходят самостоятельно. В некоторых случаях они сопровождаются полипами прямой кишки.

Особенная форма папиллом возникает у детей до пяти лет при родовом заражении ВПЧ 6 и 11 штаммов.

• Ювенильные папилломы локализуются в гортани и на голосовых связках.
• Разрастание новообразований может нарушать функции дыхания и речи.

Диагностика папилломавирусной инфекции проводится на основе данных визуального осмотра дерматолога или венеролога и ПЦР-метода.

Фото: компьютерная диагностика новообразований кожи

Только при наличии образований по тому, как выглядят папилломы, возможна примерная диагностика.

• Метод ПЦР позволяет определить количество вируса, его тип и онкогенность.
• По результатам ПЦР-диагностики врач может определить, являются ли новообразования результатом кратковременного снижения иммунитета, или же болезнь имеет хроническое течение. Это позволяет понять, как лечить заболевание – ограничиться общеукрепляющими средствами или назначить более сильные препараты.
• Если папилломы необходимо удалить, то проводится также гистологическое и цитологическое исследование, позволяющее определить особенности строения ткани и расположения клеток, а также вероятность малигнизации новообразований.

Микропрепарат папилломы состоит из эпителия и соединительнотканной стромы, по строению эпителия определяется тип новообразования – плоско- или переходно-клеточный.

Задача лечения – препятствовать распространению папиллом от пораженных участков далее по коже и слизистой, снизить активность вируса и укрепить иммунитет пациента.

Полностью уничтожить вирус папилломы невозможно, но здоровая иммунная система эффективно справляется с ним, не допуская появления новообразований.

• Поэтому индивидуальная схема лечения включает иммуномодуляторы и витамины, врач может назначить препараты Ликопид, Иммуномакс, Амиксин и Аннокин-альфа, улучшающие иммунитет.
• Лекарство, совмещающее противовирусные и иммуномодулирующие свойства – Гроприносин, имеющий положительные отзывы ученых и практикующих врачей.

Чем опасна папиллома в паху?

Что такое базальноклеточная папиллома с дисплазией 1 степени? Читайте далее.

У пациентов после курса приема обнаружено уменьшение количества вирусных частиц в мазке.

Новообразования на коже могут причинять неудобство, травмироваться при трении об одежду и вызывать множественный папилломатоз.

Однако самая большая опасность ВПЧ – это способность некоторых папиллом перерождаться злокачественные образования.

Помимо всего прочего, папилломы еще и неэстетично выглядят, поэтому пациенты стремятся в первую очередь избавиться от уже существующих наростов и бородавок, а потом приступить к дальнейшему лечению папилломавирусной инфекции.

Фото: иссечение радионожом

Методы удаления папиллом:

• криодеструкция – новообразования, а также ткани и сосуды вокруг них, замораживают жидким азотом;
• электрокоагуляция – прекращение кровоснабжения опухоли под воздействием электрического тока, папиллома отделяется от здоровых тканей, а мелкие сосуды коагулируются;
• радиоволновая хирургия – наименее травматична для здоровых тканей, не оставляет шрамов и рубцов;
• удаление лазером – позволяет удалить папиллому за один сеанс, после воздействия лазером она присыхает и образует корочку, которая отпадает через пару дней; макропрепарат папилломы отправляется на гистологическое исследование.

Если место вокруг точки, где была папиллома, после ее удаления покраснело, то необходимо обратиться к врачу, чтобы предупредить злокачественное перерождение клеток.

Лечение папиллом народными методами проводится с использованием растений, богатых фитонцидами – антибиотическими веществами натурального происхождения.

К ним относятся чистотел, чеснок, каланхоэ и другие.

Фото: удаление наростов чесноком

Народные рецепты лечения папиллом:

• настой из молодых побегов ели, чистотела и картофеля. Ростками картофеля, травой чистотела и побегами ели заполняют литровую банку в соотношении 1:1:1 и заливают спиртом. Оставляют настаиваться две недели, после чего им смазывают пораженные участки раз в день в три подхода с перерывом в 1-2 минуты;
• розовый картофель очищают и натирают на мелкой терке. После этого отживают сок и пьют по полстакана перед едой дважды в день – это стимулирует работу иммунной системы и замедляет развитие инфекции;
• если на теле есть образования, похожие на родинки, только красные, лечение народными средствами проводится с применением компрессов с соком зеленых грецких орехов и чистотела.

Чем лечить папилломы, если нет возможности достать свежие растения или сок чистотела, каланхоэ?

Щелочной препарат Суперчистотел не содержит сока чистотела, но обладает аналогичным действием, прижигая доброкачественное образование и предупреждая его рецидив.

Фото: применение Суперчистотела для удаления бородавок

• Папилломы на участках, которые часто подвергаются трению одеждой и другим механическим воздействиям склонны к травматизации.
• При повреждении таких новообразований возникает риск малигнизации тканей, что приводит к запуску онкологических процессов. Поэтому необходимо тщательно следить за состоянием папиллом, контролируя малейшие изменения их размеров, количества и формы.

Как лечить папиллому с признаками малигнизации?

Чтобы предупредить развитие онкологического процесса, врач проводит ее иссечение, захватывая здоровые ткани, и назначает противовирусные препараты.

Фото: вакцинация против ВПЧ

• Диагностические обследования раз в полгода помогают определить наличие вируса и предупредить инфекцию на ранней стадии.
• Соблюдение правил гигиены позволяет избежать заражения контактно-вирусным путем.
• Женщины чаще всего заражаются папилломой во время полового акта, поэтому необходимо всегда использовать барьерные методы защиты.
• Беременные женщины с ВПЧ могут заразить ребенка вирусом во время родов или в первые годы жизни, поэтому им необходимо вовремя диагностировать инфекцию и провести лечение.
• Носителям папилломы без видимых проявлений инфекции для профилактики назначается терапия лекарственными препаратами цитостатического действия, которые тормозят развитие вируса.
• В качестве специфической профилактики используют вакцинацию сыворотками Церварикс и Гардасил, которую проводят трижды в течение шести месяцев.

Итак, чтобы предупредить обострение папилломавирусной инфекции и не допустить перерождения наростов и бородавок в злокачественные образования, необходимо укреплять иммунную систему и ежегодно проходить ПЦР-диагностику.

Как происходит удаление папиллом на гениталиях?

Что делать, если папиллома на ножке воспалилась? Узнайте здесь.

Нужно ли удалять папилломы перед беременностью? Читайте далее.

Удалять папилломы и бородавки, если они не причиняют дискомфорта, необязательно, но необходимо контролировать их состояние и обращаться к врачу при малейших изменениях.

Кожа — это один из самых важных органов, который осуществляет барьерную функцию. Она является неотъемлемой частью иммунной системы организма. Существует множество заболеваний, которые негативно влияют на здоровье кожи. Среди них выделяют различные образования, наросты, пятна. Большинство из них возникают на основе вирусных инфекций. Одним из таких доброкачественных образований являются папилломы.

Согласно морфологии, возникают они по причине наличия в организме папилломавируса человека (ВПЧ). Медицине известно более ста типов этого инфекционного поражения. Каждый из них имеет одинаковую природу происхождения, но может проявляться по-разному. Заболевание, которое вызвано патологическим делением клеток эпителия, называется вирусный папиломатоз.

Он провоцирует патологическое деление клеток в структуре эпителиальной ткани. В результате этого процесса на здоровой, на первый взгляд, коже, появляются наросты (папилломы). Похожи они на родимые пятна. Образоваться могут на любом участке кожи и на слизистых оболочках внешних и внутренних половых органов человека. Также они могут появляться и на слизистых оболочках в полости рта, на языке, в носоглотке.

Вирус папилломы может пребывать в организме в угнетенном состоянии и не давать о себе знать до определенного момента. Обычно к патологическому делению клеток приводит ослабление иммунитета. Поначалу эти безобидные образования не составляют опасности здоровью, и определяются, как косметический дефект кожи. Но опасаться их, все-таки, стоит. Доброкачественные папилломы могут привести к развитию рака. Особенно, если они появляются в носоглотке. Такое течение болезни может затруднять или полностью перекрыть дыхание.

Сегодня папилломы человека (см. фото) часто встречаются на эпидермисе, не зависимо от возраста. Патологическое деление клеток начинается из плоского шара эпителия.

Первоначально, они имеют вид бородавок или соскообразного нароста. Затем они разрастаются и превращаются в патологические наросты, которые возвышаются над поверхностью кожи. Такую же клиническую картину имеют и образования, возникающие внутри организма.

Что касается размеров, в диаметре они могут быть от 1 мм. до 2,5 см. Их цвет может быть также разнообразным (от телесного, менее заметного, до коричнево-темного).

Научные исследования показывают, что инфекция ВПЧ создает опасность заражения посредством контактно-бытового пути. Особенно, если на коже здорового человека имеются микроповреждения, вероятность инфицирования существенно возрастает. ВПЧ (вирус папилломы) может передаваться и половым путем, а также перинатальным (от матери к ребенку).

Данный вирус довольно популярен и распространен. Он занимает свое место в Международном классификаторе болезней 10 редакции (МКБ 10). Папиллома — код по МКБ 10 – В 97.7 (возбудитель заболевания), и код – В 07 (вирусные бородавки). В описании патологии кожи в международном классификаторе значится, что данные образования – это всего лишь косметический дефект, который значительно влияет на качество жизни человека.

Паппиломавирус (HPV, ВПЧ) относится к семейству Papoviridae. После того, как проникает в организм, он поражает мембраны базальных эпителиальных клеток. Именно в них вирус спокойно живет до наступления подходящего момента его активации. Когда иммунная система ослабевает, наступает наиболее благоприятный момент для активации вредоносного микроорганизма.

В группу особого риска развития папилломы – вирусной инфекции, следует отнести людей, которые позволяют себе:

• Иметь беспорядочные (случайные и частые) половые акты с незнакомыми партнерами. Передача вируса, в этом случае, более вероятная, нежели при постоянном партнере.
• Оральные защитные средства или контрацептивы. Они не настолько эффективны, как говорится во многих инструкциях по их применению и часто не могут защитить человека от ИППП. ВПЧ (папилломавирус) не является исключением.
• Вредные привычки. Алкоголизм и курение в значительной мере угнетают иммунную систему человека. Попадая в такой организм, вирус папилломы чувствует себя довольно комфортно, о чем сразу свидетельствуют патологические образования.

Кроме того, причинами ВПЧ могут быть и болезни ЖКТ, респираторные заболевания (грипп, ОРВИ) или прием сильнодействующих, гормональных препаратов.

Почему возбудитель этой болезни так трудно вывести полностью из организма? Дело в том, что ВПЧ связан с паповирусами, которые имеют двухцепочную ДНК. Он очень мелкий и его двунитевая кольцевая ДНК заключена в каспид (белковая оболочка). Он приживается в организме человека на генетическом уровне и развивается посредством мелких образований на эпидермисе.

Инкубационный период папилломы может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев, или даже лет. В угнетенном состоянии он может сохраняться на протяжении всей жизни, так и не проявившись. Учитывая тот факт, что разновидностей папиллом много, медицина классифицировала их в некоторые основные виды.

Следует отметить, что по степени опасности эти образования делятся на две большие группы:

• Доброкачественные. Не являются причиной образования и развития раковых клеток или опухолей. Их насчитывается преимущественное большинство (около 85 разновидностей ВПЧ). Они могут только спровоцировать стремительный рост бородавок, остроконечных кондилом и иных патологических процессов в тканях слизистых оболочек и эпидермиса.
• Онкогенные. Опасные типы ВПЧ. Их насчитывается всего 15, и они имеют свои обозначения в классификаторе (82,73, 68, 59, 58, 56, 52, 51, 45, 39, 35, 33, 31, 18, 16). Онкогенные наросты способны вызвать проявление патологических процессов в виде рака. Под влиянием вируса раковые клетки размножаются быстро. Чаще всего онкологические образования появляются на шейке матки и иных частях половых органов. Даже если диагностировано наличие одного из 15 опасных типов ВПЧ, это еще не означает неизбежное проявление опасного заболевания для человека, а только высокую вероятность (80-90%).

Существует и несколько видов этих наростов, которые определяются как по месту размещения, так и по форме.

Основные виды папиллом:

• Вульгарные (простые или обыкновенные). По виду они определяются как овальные бородавки, которые слегка возвышаются над поверхностью кожи. Проявляются чаще всего у детей или юношей. Локализация – подошвы (1-4 тип). Также могут образовываться на иных частях тела (75-77, 26-29, 41, 38, 49, 57, 65). Сначала появляется шарообразная папула, размером не более 1 мм. По мере роста она приобретает темный оттенок и неровную форму. Поверхность такого образования часто имеет шероховатость. Она может возникать как единично, так и очагом (сначала появляется родительская бородавка, а уже возле нее — дочерние).
• Плоские. Визуально их можно различить по округло-овальной форме и телесной или коричневой пигментации. Возвышаться над поверхностью кожи они могут почти на 2 мм. Плоские папилломы продуцируются 49, 28 и 10 типами вируса. Локализация этих образований наблюдается в большей мере на верхней части туловища человека (лицо, шея, грудь, спина, предплечья). Реже они возникают на половых органах (половой член и шейка матки), прямой кишке.
• Остроконечные папилломы (кондиломы). Патологическое деления клеток тканей приводит к появлению на поверхности кожи соскообразных остроконечных наростов телесного или розового оттенков. Они могут располагаться как единично, так и целыми группами, образовывая большие наросты, которые существенно влияют на качество жизни человека. Остроконечные кондиломы передаются только половым путем. Продуцируются 69, 55, 54, 51, 44, 42, 1, 6 типами ВПЧ.
• Акрохорды (нитевидные папилломы). Фото этих образований показывают, что имеют они слегка удлиненную, округлую и нитевидную форму. Образовываются на тонкой коже. Продуцируются 2 и 7 типами вируса. Локализация – подмышки, пах, жировые складки, под молочными железами, на шее и веках. Очень часто этим видом проявления страдают люди, в возрасте 40 и более лет, когда кожа начинает стремительно терять свою природную упругость.
• Папиллома сосудистого сплетения (хориоидпапиллома). Доброкачественное образование, которое проявляется в преддверии боковых желудочков головного мозга в виде ворсинок. Они имеют идентичное гистологическое сходство с тканью интактного сосудистого сплетения. Диагностируют это образование при помощи компьютерной томографии или же нейросонографии.
• Папиломатоз гортани, полости рта и трахеи. Признаками этого заболевания является затрудненное дыхание, дискомфорт при глотании пищи, незначительные боли и кашель. Данная форма папиломатоза изучена не в полной степени, поэтому врачи дискутируют об онкологическом происхождении этого образования. Продуцируется оно 73, 72, 57, 32,11,7 и 6 типами ВПЧ. На слизистой рта, гортани или горла образовываются сосочкообразные наросты в форме бледных пятен. В результате течения заболевания, наросты увеличиваются, уменьшая просвет. У некоторых пациентов с таким диагнозом, врачи обнаруживают нарушения речи из-за того, что нарост затрагивает голосовые связки. Лечить это проявление можно только хирургическим путем.

Диагностические мероприятия заболеваний, которые связаны с активностью вируса папилломы человека, проводятся по особому принципу, и принимать участие в этом процессе могут несколько специалистов. Следует в целом разобраться — обследование на ВПЧ — что это?

Для сбора анамнеза болезни используются заключения иных узко-профильных специалистов. Очень часто папилломавирус первыми обнаруживают гинекологи. У женщин, которые приходят на осмотр по каким либо причинам, в 30-40% случаев диагностируется развитие патологического процесса на шейке матки и на слизистых оболочках половых органов.

Диагностика ВПЧ у женщины является поводом для обращения к врачу и полового партнера для профилактического осмотра. Это необходимая мера предупреждения и образования злокачественных опухолей репродуктивной системы человека. Учеными уже доказано, что взаимосвязь папилломавируса с иммуносупрессией очень тесная. Она и способствует переходу от доброкачественных образований к злокачественным.

Диагностика заключается в необходимости консультаций у онколога и иммунолога, не зависимо от степени течения болезни.

Первоначально проводится обычный клинический осмотр, во время которого визуально определяется наличие образований на коже и слизистых оболочках. Предусматривается обязательный осмотр уретры и цервикального канала, поскольку типичная клиническая картина дает возможность диагностировать экзофитные кондиломы, а они имеют свойство быстро распространяться.

Исследование на ВПЧ этим методом может проводиться при помощи кольпоскопии. При этом доктор использует специальный аппарат под названием Кольпоскоп. Он имеет форму бинокулярной лупы и обладает способностью увеличивать изображение. Таким образом, врач получает более достоверную информацию о стадии и течении патологического процесса. От этого зависит правильность диагноза папилломы.

Для создания полной картины анамнеза, могут использоваться еще и некоторые эпителиальные тесты (их целью является определение степени развития вируса на коже), а также цитологическое обследование (соскоб из слизистых оболочек). При цитологическом исследовании выявляются характерные изменения на клеточном уровне эпителиальных тканей. Сам вирус при этом не выявляется. Уточнить результаты данной процедуры может дополнительное гистологическое исследование (биопсия). При беременности проводить его запрещается.

Какие еще методы используются, чтобы провериться на ВПЧ? Самыми популярными считают следующие молекулярно-биологические способы:

• ПЦР (полимеразная цепная реакция). Этот способ диагностики заключается в определении типов вируса и их онкогенного риска, при помощи фрагментов ДНК возбудителя. ПЦР — диагностика ВПЧ, которая является самым точным способом определения наличия инфекции.
• Digene-Тест. Позволяет на уровне ДНК точно определять наличие, тип и характер поведения вируса папилломы. Он дает больше информации о течении заболевания.
• ПАП-тест. Используется реже всего. Это один из самых старых методов диагностики. Применяется только для женщин. Позволяет исследовать пораженные вирусом ткани человека посредством цитологического анализа. Врач делает соскоб и отправляет его на тщательную диагностику.
• Ультразвуковое исследование.

Согласно множеству рекомендаций, обследование обязательно должны пройти оба половых партнера. Это позволит избежать серьезных последствий в будущем.

Многие люди, у которых обнаружен один из типов ВПЧ, желают как можно быстрее от него избавиться. Но следует сразу отметить, что на сегодняшний день абсолютной терапии от этой инфекции не существует. Ни один из применяемых методов не позволит полностью устранить инфекцию. Возможно только провести лечение ВПЧ, которое позволит понизить активность вируса, предотвратить проявление серьезных последствий, а также местно убрать наросты.

Существует два основных метода лечения папиллом:

1. Повышение иммунитета.
2. Удаление патологического образования.

Первый способ заключается в применении средств и препаратов, которые направлены на повышение функциональности иммунной системы организма. Как отмечают многие специалисты, повышая иммунитет, вирус теряет возможность проявляться в полной мере и может пребывать в угнетенном состоянии долгое время. Для повышения иммунитета необходимо придерживаться строгого выполнения следующих рекомендаций:

• Обратить внимание на образ жизни. Исключение вредных привычек, соответствующее диетическое питание, физические упражнения помогают человеческому организму бороться с вирусом папилломы.
• Терапия ВПЧ обязательно включает в себя прием витаминных комплексов. Это позволяет максимально обеспечить организм полезными и необходимыми веществами для противостояния различным патологическим процессам.
• Повышение иммунитета также осуществляется за счет приема некоторых препаратов (Иммунал, Полиоксидоний, настои на основе трав).
• Согласно статистике, в людей, которые принимают противовирусные средства, риск развития ВПЧ намного снижается. Среди таких препаратов от папиллом значатся – Эпиген Интим, Гроприносин, Аллокин Альфа, Изопринозин.

Самый быстрый способ избавиться от визуального проявления вируса – удаление наростов. На сегодняшний день существует 5 способов радикального устранения данных дефектов:

1. Жидкий азот (криодеструкция). Проводится посредством применения специального щупа с ватным наконечником. Принцип действия этого метода заключается в холодном прижигании папиллом. Нарост разрушается на клеточном уровне. Температура воздействия при этом методе удаления папиллом, составляет около 1950С ниже нуля. Спустя несколько суток, образование само отпадает, а на его месте остается красное пятнышко, которое также бесследно исчезает через некоторое время. Опасность этого метода – повреждение здоровых тканей. Не рекомендуется применять криодеструкцию при образованиях на веках или лице.
2. Лазер. Один из самых безболезненных и доступных способов удаления ВПЧ. Под воздействием луча папиллома бесследно исчезает с поверхности тканей. Процедура длится около получаса (на одно образование). Проводить ее следует под местной анестезией (лидокаин или новокаин). Этот метод можно применять для удаления папиллом на коже лица, на шее, в складках, в подмышках, на половых органах. На месте влияния лазера остается корочка из крови. Ее удалять нельзя. Она сама отпадает через 2-3 дня.
3. Сургитрон – радиоволновый аппарат. Под его воздействием образование также устраняется методом прижигания. Отличие этого способа от лазера заключается в том, что он является более травматичным, может задевать здоровые ткани. Проводятся радиоволновые манипуляции под воздействием местного обезболивания. После процедуры на поверхности ткани остается небольшая корочка, которая отпадает через несколько дней после операции.
4. Скальпель. Хирургическое удаление папилломы на сегодняшний день почти не проводится даже при самой сложной локации (мочеиспускательный канал, гортань, полость рта, горло). Вместо классических скальпелей, используются современные фиброэндоскопы. При помощи специальных насадок они позволяют провести точные операции по удалению папиллом в труднодоступных местах.
5. Электрокоагуляция. Это одна из старых методик, которая и по сей день применяется в некоторых медицинских учреждениях. Инструмент, при помощи которого проводится данная манипуляция, имеет вид выжигателя с тонким нагревательным элементом. Под влияния такого электроножа, удаляются все патологические ткани до самого основания. Эта манипуляция довольно болезненна. В некоторых случаях ее проводят под общим наркозом.

Основой всех схем лечения ВПЧ является комплексный подход. Только в этом случае можно рассчитывать на положительный результат терапии.

Вульгарные бородавки представляют собой довольно распространенные эпидермальные образования, связанные с заражением человека папилломавирусом.

Еще их называют простыми или обыкновенными.

Чаще такие наросты появляются у детей 7-14 лет, но могут поразить кожу взрослого и пожилого человека.

Простым папилломам присвоен код по МКБ 10 – B07, их относят к вирусным бородавкам.

Бородавки любого вида всегда появляются на коже из-за попадания в организм вируса папилломы человека.

Возбудитель обыкновенных бородавок – ВПЧ 2 и 3 типов.

• Вирус проникает в кровь через ссадины, раны, царапины на коже. Считается, что местные и системные факторы влияют на процесс распространения вируса в организме.
• Проникнув в дерму, ВПЧ провоцирует усиленное кровообращение в этом месте, стремительно запускается процесс активного деления клеток эпителия и их разрастание над поверхностью кожи – это и есть функциональные причины возникновения наростов. Этим объясняется стремительный рост бородавок, которые всего за неделю могут достигнуть больших размеров.

Но не всегда бородавки появляются сразу же после заражения: инкубационный период ВПЧ составляет от 2 дней до 8 месяцев.

Если иммунитет зараженного человека достаточно устойчивый, то кожные наросты могут так и не появиться.

Чаще бородавки появляются в детском возрасте, так как в этот период иммунитет еще недостаточно сформирован. После того как у ребенка исчезают папилломы, в его организме вырабатывается иммунитет к данным типам вируса.

Обязательным условием активизации ВПЧ является ослабленный иммунитет, поэтому возникновению вульгарных бородавок способствуют причины, снижающие защитные функции организма:

• хронические стрессы;
• дисбаланс иммунной системы: онкопатология, ВИЧ, продолжительное иммуносупрессивное лечение;
• частые простуды и другие вирусные болезни;
• несоблюдение правил личной гигиены;
• длительное пребывание в условиях повышенной влажности и температуры (на производстве);
• ношение тесной и неудобной обуви;
• излишняя потливость;
• хронические заболевания.

Часто бородавки появляются на руках у тех людей (особенно детей), которые любят грызть ногти и отрывать заусенцы. Кожа постоянно травмирована и туда может попасть любая инфекция, в том числе и ВПЧ.

Если около главной бородавки появляются дочерние или их рост слишком активный, то это свидетельствует о сильно ослабленном иммунитете, который нуждается в срочной коррекции.

Ни один человек не защищен в полной мере от проникновения вируса в организм, его иммунитет может побороть ВПЧ, но из организма его вывести невозможно.

Заражение вирусом может произойти:

• прямым путем: через непосредственный контакт с носителем ВПЧ;
• опосредованным путем: через бытовые предметы, которыми ранее пользовался зараженный человек.

Можно заразиться в саунах, бассейнах, магазинах, подъездах многоквартирных домов и в любых других местах, где ежедневно находится большое количество людей.

• Если бородавки появились у одного члена семьи, то с большой вероятностью заразятся и все остальные.
• Если бородавки появились на руках, то есть большой риск их распространения на лицо: при умывании или бритье, если на коже лица есть микроранки.

Обыкновенные бородавки имеют несколько видов:

• «целующиеся» – парные папилломы, расположенные на пальце руки или ноги таким образом, что при сближении соседних фалангов эти бородавки соприкасаются;
• околоногтевые – располагаются на ногтевых валиках и могут со временем разрушать ногтевую пластину;
• «бородавки мясников» – множественные папилломы с выраженным гиперкератозом. Могут возникать на кистях рук и на предплечьях. Свое название папилломы получили по той причине, что они чаще появляются у людей, профессионально занимающихся разделкой рыбы или мяса;
• нитевидные – чаще встречаются у мужчин, появляются на лице и шее;
• папилломы, локализованные на веках, могут спровоцировать развитие кератита или конъюнктивита.

Если у человека появляется сомнение, что появившееся новообразование – это не бородавка, а что-либо другое, то нужно неотложно обратиться к дерматологу и, возможно, онкологу.

• Чаще всего обыкновенные бородавки поражают кожу тыльной поверхности кисти, но иногда они появляются на стопе, пальцах ног, лице, локтях, ладонях и даже на голове под волосами.
• Нередко они локализованы в околоногтевой области, чем могут деформировать ногтевую пластину и разрушать ее.
• В редких случаях простые папилломы вырастают на слизистой оболочке полости рта.

Фото: новообразование на слизистой щеки

• В детском возрасте вульгарные бородавки могут появиться на коленях.
• Менее чем в 2% случаев простые папилломы вырастают на интимных местах (обычно на стволе полового члена). Такие образования необходимо дифференцировать с остроконечными кондиломами, чтобы грамотно составить план лечения.

Клиника вульгарных бородавок специфична:

• образованные папулы имеют плотную структуру;
• на вид напоминают полушаровидные образования, имеющие круглую, очерченную или неровную форму;
• поверхность шершавая, у больших папиллом хорошо просматриваются черные точки – затромбированные капилляры;
• бородавка может быть покрыта ворсинками, сосочками, а также исчерчена трещинами;
• по цвету такие наросты могут быть разными: серо-желтыми, телесными, серо-розовыми, бурыми;
• кожный рисунок на них отсутствует;
• обычно появляется одна главная бородавка, а неподалеку от нее вырастают дочерние, менее крупные папилломы;
• только на первых этапах развития они плоские и гладкие, затем они начинают выпячиваться над поверхностью кожи и вырастают до 1 см по высоте;
• при нажатии могут быть болезненными, если их постоянно травмировать, то они будут выраженно болеть вследствие развившегося воспаления.

Иногда такие бородавки разрастаются и сливаются в один опухолевидный бугристый элемент, который можно удалить только при помощи скальпеля.

Рассмотрев вульгарные бородавки на фото, можно без труда научиться отличать их от других кожных новообразований:

Если в течение года не применялось какое-либо специфическое лечение и вульгарные бородавки сами не прошли, то стоит обязательно обратиться к дерматологу и иммунологу.

Чтобы определить, что это именно вульгарные бородавки, дерматологу обычно достаточно только взглянуть на них.

Фото: проведение дерматоскопии

Для уточнения диагноза дополнительно могут назначить:

• дерматоскопию – исследование тканей нароста под микроскопом;
• ПЦР-диагностику – метод молекулярно-генетического исследования на наличие инфекции.

В редких случаях требуется проведение биопсии тканей новообразования и типирование ДНК.

Иногда вульгарные бородавки путают со следующими кожными образованиями:

• бородавчатый красный плоский лишай (код по МКБ 10 L43): при его распространении по телу образуются папулы буро-фиолетового цвета. На поверхности таких узелков хорошо просматриваются серые роговые чешуйки, поэтому они напоминают бородавки. Лишай больше поражает тыльную поверхность стоп и голени, высыпания множественные;
• контагиозный моллюск (код по МКБ 10 B1): так называют образования на коже, появившиеся в результате заражения вирусом оспенной группы. На ощупь они плотные, по цвету – прозрачно-розоватые или телесные. Эти полушаровидные наросты в середине имеют пупковидное вдавливание, по которому можно отличить контагиозные моллюски от бородавок. По размеру они не вырастают больше горошины. Если на такой нарост надавить, из него выделится серовато-белая масса. Папулы сохраняются на коже до 3-х месяцев, после чего самостоятельно исчезают.

Фото: контагиозный моллюск на теле ребенка

Иногда можно спутать плоские юношеские бородавки с вульгарными.

Их отличительная особенность – множественность появления относительно одинаковых по размеру кожных образований, которые не вызывают субъективных ощущений.

К счастью, обыкновенные бородавки крайне редко малигнизируются, но, несмотря на это, необходимо своевременное и адекватное лечение этого недуга под контролем врача.

• Иногда самолечение приводит к воспалению папилломы, что уже требует более серьезной терапии.
• Такое осложнение возможно из-за регулярного травмирования нароста в ходе самолечения, а также при частом натирании обувью, цепочкой и другими вещами, если бородавка мешает в ежедневной жизни.

Чтобы понять, как лечить бородавки, нужно знать природу этого заболевания.

Поскольку новообразования появляются в результате активации вируса в организме, то нужно не только удалять сами папилломы, но и укреплять иммунитет, принимая противовирусные и иммуномодулирующие препараты.

Как удалить бородавки возле влагалища? Узнайте здесь.

Что делать, если появились бородавки в паху? Узнайте здесь.

Вульгарные бородавки могут пройти самостоятельно в течение 1-2 лет, но от них нужно обязательно избавляться под контролем врача, если:

• в планах посещение бассейна;
• если бородавки быстро распространяются по телу;
• если бородавка физически мешает или регулярно травмируется;
• если она доставляет внешний дискомфорт.

Сегодня это можно сделать, прибегнув к аппаратным методам удаления новообразований, правильно подобранным медикаментозным комплексам, а если бородавка небольшая, то могут помочь и народные рецепты.

Сегодня для борьбы с папилломами активно используются следующие препараты:

• таблетки: Изопринозин, Гропринозин;
• растворы для наружной обработки бородавок: Солкодерм, Веррукацид, Ферезол, Суперчистотел, Мардил цинк макс;

Фото: препараты для прижигания новообразований

• салициловый пластырь: Салипод;
• карандаш для удаления бородавок: Ляпис;
• раствор для инъекций: Ферровир;
• порошок для инъекций: Иммуномакс;
• масляный препарат: Эдас-801;
• противовирусные препараты: Оксолиновая мазь, Панавир;
• иммуномодуляторы: Иммунал, Полиоксидоний, Арбидол, Анаферон, Интерферон.

Фото: препарат для восстановления иммунитета

Перед использованием любого из них нужно посоветоваться с дерматологом.

Наибольшей результативности можно добиться, если правильно скомбинировать некоторые из вышеописанных медикаментов, но такое назначение должен сделать только врач.

Современная косметология позволяет в кратчайшие сроки избавиться от любых видов бородавок, используя аппаратные методики или скальпель:

• удаление папиллом лазером – современный способ, основанный на испарении клеток новообразования лазерным лучом. После процедуры на место воздействия накладывается повязка. Через некоторое время ее нужно снять, а спустя 5-7 дней под образовавшейся корочкой будет видна чистая кожа;

Фото: лазерное удаление новообразований

• иссечение радионожом – процедура, по действию идентичная первой, но здесь бородавка удаляется посредством воздействия радиоволн. Единственный минус процедуры, что она затратная и пока еще не так распространена, как другие методы удаления новообразований;

Фото: удаление радиоволнами

• криодеструкция – замораживание бородавки жидким азотом, в результате чего она моментально погибает. После процедуры на месте нароста появляется пузырь, как после ожога. Через 1-1,5 недели он лопается, и на его месте видна здоровая кожа;
• электрокоагуляция – выжигание бородавки электрическим током. После процедуры на месте воздействия остается темный струп, который через 1-2 недели отпадает;
• удаление бородавок скальпелем практически не используется, но это необходимо в случае с огромными бородавками. Если новообразования небольшие, то прибегают к менее травматичным аппаратным методам.

Сразу после каждой процедуры есть небольшая вероятность появления рубца, который со временем затягивается и становится не видно, где было проведено аппаратное воздействие.

Все народные методы рассчитаны на регулярность и длительность применения, поэтому нужно настроиться на результат и не сдаваться, если после первых нескольких процедур бородавки не начнут высыхать.

Чаще других в народе используются следующие рецепты:

• 3 раза в сутки смазывать бородавки соком чистотела. Этот способ универсален для любых видов бородавок: помогает удалить вульгарные, подошвенные, нитевидные папилломы;

Фото: прижигание наростов соком чистотела

• прикладывание к новообразованию чесночной кашицы или тонкой пластинки на ночь, фиксируя средство пластырем.

Фото: прикладывание к наросту кашицы из чеснока

• делать компресс на ночь из растертых плодов красной рябины. Кашицу фиксировать пластырем.
• обработка папиллом соком кислых плодов: зеленых яблок, лимонов.
• смазывание уксусом – простое и эффективное средство.
• втирание в распаренную бородавку порошка мела или цемента.
• полезно пить напитки, укрепляющие иммунитет: чай из шиповника, сухих ягод малины, листьев смородины, лимона и пр.

Все эти методы рекомендованы для папиллом небольших размеров. Для больших бородавок они могут оказаться неэффективными.

Она должна быть ежедневной и пожизненной – только так можно быть уверенным, что некрасивые наросты никогда не появятся на руках, лице и других участках тела.

Профилактические меры включают в себя:

• ежедневное соблюдение личной гигиены;
• ношение удобной обуви из натуральных материалов;
• посещение бань, саун и бассейнов только в личной непромокаемой обуви;
• ношение хлопчатобумажных носок и ежедневная их смена;
• ведение здорового образа жизни;
• избегание стрессов, переохлаждений;

Чем лечить висячие бородавки на шее? Узнайте тут.

Что такое анальные бородавки? Читайте далее.

• немедленная обработка ран и любых царапин йодом или зеленкой;
• пользование только личными маникюрными приборами, бритвенными станками и пр.;
• укрепление иммунитета;
• закаливание;
• сезонный прием поливитаминных комплексов.

Если научить ребенка с детства соблюдать вышеперечисленные правила, то в течение всей жизни он будет защищен от проявлений коварного вируса.

А взрослым иногда стоит пересмотреть свое поведение и понять, по каким причинам они так часто замечают на своем теле бородавки.

источник

Папилломы — доброкачественные новообразования на коже человека, возникновение которых обусловлено проникновением в организм вируса папилломы человека. Лечение папиллом — достаточно сложный процесс, во время которого возможны рецидивы заболевания. Итак, из этой статьи вы узнаете, какой код имеют папиломы по МКБ-10 и как лечить данный недуг.

Бородавки, или папиллома кожи по МКБ, имеют единую для всех видов, типов и локализаций природу. Современными исследованиями четко установлено и доказано, что все папилломы кожи, слизистых оболочек, внутренних органов имеют вирусную природу. Причиной их появления является вирус папилломы человека (ВПЧ). Исходя из МКБ десятого пересмотра, они относятся, в первую очередь, к группе B, которая включает в себя всевозможные инфекции вирусной природы, сопровождающиеся затрагиванием оболочек слизистой и кожи.

Выдержка из МКБ – 10:

Следует пояснить, что каждый из нижеприведённых классов имеется свои подпункты и определенные исключения, но они не указываются ввиду того, что приведённая информация направлена на освещение проблемы папиллом.

К классу B00 – B09 относятся:

1. Болезнь вирусного характера, где наблюдается изменения на коже и слизистых:

• B00 Инфекции, причиной которых является вирус простого герпеса;
• В01 Ветряная оспа;
• В02 Опоясывающие лишаи;
• В03 Натуральная оспа (считается ликвидированной с 1980-го года, однако сохранена в классификации ввиду своей чрезвычайно опасности);
• В04 Инфекции, связанные с обезьяньей оспой;
• В05 Корь;
• В06 Краснуха;
• В07 Бородавки, причиной которых является вирус.

2. Включает в себя все простые папилломы.

Исключения, связанные со спецификой возникновения и течения ВПЧ-инфекции, отнесенные к иным пунктам МКБ-10:

• Бородавки венерического или аногенитального характера (А63.0).
• Папиллома в мочевом пузыре (D30.3).
• Полип в шейке матки (D26.0).
• Полип в гортани (D14.1).
• В08 Иные вирусы с кожными изменениями и/или слизистых оболочек, не имеющие классификации.
• В09 Неуточненные вирусы с задействованием кожи, века и/или слизистых.

• Ладонно — подошвенные
• Глубокие гиперкератотические
• Поверхностно — мозаичные
• Плоские ( юношеские )
• Кондиломы остроконечные .

ВПЧ — 2 и ВПЧ — 3 — обыкновенные бородавки ; ВПЧ — 1 — гиперкератотические ; ВПЧ — 2 и ВПЧ — 4 — поверхностные разновидности ладонно — подошвенных бородавок ; ВПЧ — 3 — плоские бородавки

Инкубационный период — от нескольких дней до 8 мес . Путь передачи — контактно-бытовой . Генетические аспекты . Известно несколько наследственных заболеваний , сопровождающихся появлением на коже бородавчатых разрастаний , например:

• Бородавчатая эпидермодисплазия ( 226400 , р ). Наследственная предрасположенность к развитию множественных вирусных бородавок
• Бородавчатая Х — сцепленная эпидермодисплазия ( 305350 , К )
• Синдром Ван — ден — Боша (* 314500 , К ) : умственная отсталость , атрофия сосудистой оболочки глаза , бородавчатый акро — кератоз , ангидроз , деформации скелета .

Факторы риска — снижение иммунологической реактивности организма , повышенная потливость кистей и стоп . Патоморфология Акантоз , папилломатоз , гиперкератоз с участками паракератоза , вакуольная дегенерация клеток шиловидного и зернистого слоев эпидермиса .

ВПЧ — мукозотропные высококонтагиозные вирусы с инкубационным периодом 1–8 мес. Передача ВПЧ происходит при непосредственном контакте кожных покровов и слизистых оболочек, преимущественно при половом контакте (в том числе нетрадиционном): ВПЧносители передают половому партнёру в 46–67% случаев, причём при гомосексуальных контактах в 5–10 раз чаще, чем при гетеросексуальных. Кроме того, ВПЧ передаётся от матери к плоду, вызывая папилломатоз гортани плода; поражает клетки трофобласта, приводя к спонтанным абортам. Не исключена возможность контактной трансмиссии ВПЧ через руки и медицинские инструменты. ВПЧ попадает в клетки слизистых оболочек и (или) кожных покровов при контакте через микроповреждения и поражает базальные слои эпителия.

Присутствуя в макроорганизме, вирусы не всегда вызывают заболевание. Установлено транзиторное и постоянное носительство ВПЧ. На трансформацию латентного носительства ВПЧ в клинические и субклинические формы влияют следующие факторы:

• вирусный фактор (типы 16 и 18 персистируют в организме дольше, чем низкоонкогенные);
• иммунологическая реакция организма женщины на внедрение вируса (генетически детерминированная или приобретённая под влиянием факторов окружающей среды);
• кофакторы опухолевой трансформации (гормональный фон и курение).

Носительство ВПЧ не пожизненное. По данным ВОЗ (1997), при отсутствии отягощающих факторов в течение 3 лет ПИП низкой степени, содержащие ВПЧ, подвергаются регрессии в 50–62% наблюдений. У 70% молодых ВПЧ-инфицированных женщин ДНК ВПЧ перестают обнаруживать на протяжении первых 24 месяцев наблюдения, у пожилых пациенток ВПЧ персистирует более продолжительное время. Скорость элиминации зависит от иммунореактивности клеток организма хозяина и значительно снижается при инфицировании несколькими типами ВПЧ.

Клиническая картина ПВИ обусловлена типом вируса и состоянием иммунитета. Папилломавирусная инфекция половых органов — полиморфная многоочаговая патология кожи и слизистых оболочек нижнего отдела полового тракта.

Экзофитные кондиломы могут быть бессимптомными или сопровождаться такими симптомами, как зуд, бели, болезненность. Во время беременности наблюдают склонность к росту кондилом, после родов — к спонтанной регрессии. Субклинические формы папилломавирусной инфекции обычно бессимптомны, в редких случаях наблюдают зуд, жжение, бели. Малые формы папилломавирусной инфекции характеризует небольшая выраженность цитопатического действия ВПЧ (наличие единичных койлоцитов) на фоне различных изменений многослойного плоского и метапластического эпителия, включая гипер и паракератоз, гиперплазию базального слоя, акантоз, цервицит. Предполагают, что малые формы папилломавирусной инфекции (ПВИ) — одна из стадий развития или регресса плоской кондиломы.

• Бородавки обыкновенные — узелки диаметром 0 , 2 — 0 , 5 см полушаровидной формы , чётко ограниченные , плотные , серовато — жёлтого цвета , с гиперкератозом на поверхности .
• Бородавки ладонно — подошвенные локализуются только в области ладоней и подошв
• Глубокие гиперкератотические — плотные гиперкератотические образования или кра — теровидные углубления с папилломатозными разрастаниями на дне
• Поверхностно — мозаичные — диффузные очаги гиперкератоза .
• Бородавки плоские — мелкие множественные уплощенные узелки с гладкой поверхностью цвета нормальной кожи . Локализуются на тыле кистей , лице , реже на слизистых оболочках .

• Красный плоский лишай ( бородавчатая форма )
• Бородавчатый туберкулёз кожи .
• Акрокератоз Гопфа
• Сифилитические роговые папулы
• Плоские бородавки необходимо дифференцировать с верциформной эпидермодисплазиейЛева / лЗовского — Лутца , сирингомой .

В зависимости от локализации и типа папилломы по МКБ-10 существуют множественные пункты, отнесенные к патологиям различных органов и систем, классифицирующие их. Это связано с тем, что методы лечения и прогноз, относительно подобных наростов, определяется не сколько самим ВПЧ, а местом, в том числе и грудной отдел и типом его проявлений.

Папиллома кожи код по По МКБ10, самый часто встречающийся случай, относится к категории доброкачественных кожных заболеваний, иной природы, относительно процессов группа D23. Она классифицируется по расположению наростов на теле:

• D23.0 губы;
• D23.1 Веки и спайка;
• D23.2 Ухо, включая наружный слуховой проход;
• D23.3 Другие области лица (скулы, щеки, нос, подбородок);
• D23.4 голова и шея;
• D23.5 спина, грудная клетка, живот;
• D23.6 руки и участок плечевого сустава;
• D23.7 ноги и в районе тазобедренного сустава;
• D23.9 Неуточненная локализация.

Особую «касту» составляют высоко онкогенные типы подобных наростов. Объединяет их то, что они расположены во внутренних органах (в т.ч. и в половых путях, аногенитальной зоне).

С полипами во внутренних органах все обстоит несколько сложнее, поскольку они относятся каждый к той классификации, где обозначены патологии данной структуры или внесены в несколько спутанный, для общего понимания, список:

• D10 наросты рта и глотки (в т.ч. языка);
• D12 Доброкачественные образования в толстом, прямом кишечнике, заднем проходе;
• D14 Среднее ухо и органы дыхания;
• D24 Доброкачественные образования (в т.ч. и папилломы) молочной железы;
• D26 Иные доброкачественные новообразования матки;
• D30 Образования мочевых органов (в т.ч. уретры, мочевого пузыря, мочеточников, чашечно-лоханочного аппарата почек).

Обыкновенные и ладонно — подошвенные бородавки:

Внутри — очаговое введение препаратов интерферона 1 500 000 ME 3 р / нед или 0 , 1 % р — ра блеомицина

Втирание 5 % фторура — циловой мази , пергидрона , 20 % р — ра йодофиллина , 0 , 5 % кол — хаминовой мази , 20 % интерфероновой мази , прижигание феразолом , трихлоруксусной кислотой

Замораживание снегом угольной кислоты или жидким азотом , электрокоагуляция , выскабливание остроконечной ложкой Фолькмана , коагуляция лазером .

При плоских бородавках:

• Внутрь оксид магния по 0 , 15 — 0 , 25 г 3 р / сут в течение 2 — 3 нед.
• Местно кератолитические мази с салициловой и бензойной кислотами , трети — ноин ( айрол ) 2 р / сут в течение 4 — 6 нед , фонофорез с 50 % интерфероновой мазью .

Прогноз при лечении благоприятный , хотя у части больных возникают рецидивы . В 50 % случаев бородавки разрешаются спонтанно .

Лечение всевозможных наростов, вызванных вирусом, зависит в первую очередь от своей локализации. Таким образом, образования, классифицированные международным кодом по МКБ-10, как папилломы кожи, века вне зависимости от своего месторасположения подвергаются стандартным методам лечения в виде криодеструкции, термокоагуляции, удаления лазером и применения противовирусных или иммуностимулирующих средств.

Папиллома МКБ-10 носа, рта, глотки, века и гортани, папиллома молочной железы попадают сразу под несколько пунктов, но они требуют сходного лечения в виде незначительных по травматичности малых операций. Лечение привычными методами довольно затруднительно в силу невозможности их применения в отдельно взятой области.

Наличие полипов во внутренних органах, таких как кишечник, желудок, мочевой пузырь, желчный пузырьтребует исключительно хирургического вмешательство. Лечение необходимо проводить в как можно кратчайшие сроки, в связи с высоким риском их перерождения в рак. Окончательно диагностировать доброкачественное было или злокачественное образование во внутренних органах можно только после его удаления и проведениягистологического анализа.

Для деструкции атипически изменённого эпителия применяют физические методы (диатермо крио, лазерный и радиоволновый методы), в ряде случаев — химическую коагуляцию и лечение цитотоксическими препаратами. Деструкцию экзофитных кондилом проводят после локальной инфильтрационной анестезии 0,5% раствором лидокаина (или в виде спрея).

Эффективность деструктивных методов 45–97%, частота рецидивирования достигает 50%. Химические коагулянты (солкодерм ©, подофиллотоксин) используют для деструкции экзофитных кондилом. Солкодерм © (смесь органических и неорганических кислот). Лечение проводится амбулаторно 1 раз в неделю (курс лечения — 5–6 процедур). Препарат наносят прицельно внутрь кондиломы одномоментно до 0,2 мл (1 ампула). При отсутствии эффекта — смена терапии. Можно применять при беременности.

Подофиллотоксин (кондилин ©) применяется самостоятельно в домашних условиях. Смазывать поражённые участки кожи и слизистых оболочек 2 раза в день (через день). Объем препарата не должен превышать 0,2 мл за одну процедуру. Курс лечения 5–6 недель. При беременности не применяется.

При появления гиперемии, зуда, болезненности интервалы между процедурами можно увеличить до 2–3 дней. Цитостатические лекарственные средства: фторурацил (5% крем) применяется самостоятельно в домашних условиях. Смазывать пораженные участки кожи и слизистых оболочек 1 раз в сутки на ночь в течение 7 дней. При отсутствии эффекта от курса лечения химическими коагулянтами и цитотоксическими препаратами показано применение других деструктивных методов.

Показаниями к иммуномодуляции и противовирусной терапии являются рецидивы папилломавирусной инфекции, обширные и множественные поражения.

Иммуномодулирующие препараты (системного и локального действия) при папилломавирусной инфекции гениталий применяются как в монотерапии, так и в сочетании с деструктивными методами. Иммуномодулирующую терапию проводят под контролем иммунограммы. Применяют интерфероны и их индукторы, синтетические иммуномодуляторы, иммуноглобулины. Патогенетически обоснованным является применение иммуномодуляторов с противовирусным и антипролиферативным действием. Иммуномодуляторы применяются за 10 дней до деструкции патологического очага. По показаниям второй курс иммуномодулирующей терапии проводят после деструкции экзофитных кондилом и атипически изменённого эпителия.

Иммуномодулирующие и противовирусные препараты не рекомендуют применять во время беременности и лактации.

• Синтетический иммуномодулятор. -Ликопид © — применяют по 1 таблетке (10 мг) 1–2 раза в день в течение 10 дней (курсовая доза 200 мг); целесообразно проведение двух курсов лечения — до и после проведения деструктивных методик.
• Препараты интерферонов: -Генферон © свечи вагинальные по 1 свече (1 млн МЕ) 2 раза в день 10 дней; -Виферон © свечи ректальные по 1 свече (1 млн МЕ) 2 раза в день 10 дней, -Кипферон © свечи ректальные по 1 свече (1 млн МЕ) 2 раза в день 10 дней.
• Растительные иммуномодуляторы: -Препараты эхинацеи (капсулы, таблетки, капли) в дозах, рекомендованных производителем, в течение 2–3 нед; -Панавир © (экстракт побегов картофеля) свечи ректальные по 1 свече 2 раза в день 10 дней.

• Инозин пранобекс (изопринозин ©) по 2 таблетке (1000 мг) 3 раза день 14–28 дней в монотерапии при лечении остроконечных кондилом и папилломатоза. В комбинации с деструктивными методами лечения остроконечных кондилом или лечением цитотоксическими препаратами назначают по 2 таблетке (1000 мг) 3 раза день в течение 5 дней (3 курса с перерывами в 1 мес). При ЦИН IIII, ассоциированных с ВПЧ 16 и 18 типов, изопринозин© применяют в комбинации с деструктивными методами лечения по 2 таблетки (1000 мг) 3 раза день в течение 10 дней; проводят 3 курса с интервалами в 10–14 дней.
• Индинол © (индол3карбинол) по 2 капсулы (400 мг) 2 раза в день за 10 мин до еды в течение 3 мес. Этиотропная противовоспалительная терапия других видов инфекций, передаваемых половым путём (при их сочетании с ПВИ половых органов) (см. соответствующие разделы). Адаптогены (препараты женьшеня, элеутерокка, аралии, лимонника китайского и т.п.), антиоксиданты (витамин Е, бетакаротен, препараты, содержащие комплексы растительных флавонидов), поливитаминные препараты.

К сожалению, но ВПЧ заражаются абсолютно все люди уже к 18 – 20 годам жизни. Связано это с тем, что передается он от зараженных людей к не инфицированным при обычных кожных контактах.

Иной коварной стороной ВПЧ является то, что он может годами и даже десятилетиями абсолютно никак себя не проявлять. Появление специфических наростов связано с воздействием на организм факторов, стимулирующих активность вируса. Эта стимуляция может производиться как напрямую, при повреждении кожных покровов, воздействию на них химических или физических факторов, так и опосредованно – из-за снижения активности клеток иммунной системы.

В связи с этим невозможно предотвратить заражение вирусом, но вполне реально избегать факторов, провоцирующих его проявление. Одним из важных моментов такой профилактики является своевременное удаление новообразовавшихся наростов с целью предотвращения их распространения.

источник