Доктор волков алексей станиславович сосудистый хирург бородавки

кандидат медицинских наук, врач-хирург, врач высшей категории. Член Российского общества хирургов, Член Ассоциации онкологов России, Российского общества колоректальных хирургов, Российского общества эндоскопических хирургов.

Образование

Окончил I Московский медицинский институт имени И.М. Сеченова по специальности «Лечебное дело» в 1983 году. Прошел обучение в клинической ординатуре по специальности «Хирургия» на базе ЦНИЛ 4 ГУ при МЗ СССР в 1985 году.

С 2000 по 2010 год работал зав. хирургического отделения Клинической больницы №1 Управления делами Президента Российской Федерации.
С 2011 по 2017 год работал заведующим хирургическим отделением Медицинского центра Центрального Банка РФ.
С 2017 по 2018 год работал в ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России в отделении абдоминальной онкологии.
С 2019 года возглавляет хирургическое отделение стационара ФГБУ «Объединенная больница с поликлиникой» Управления делами Президента Российской Федерации. Регулярно проходит курсы специализации и усовершенствования по специальности «Хирургия», «Онкология», постоянный участник хирургических, онкологических научно-практических съездов, конференций в России и зарубежом.

Специализация

Сертифицированный специалист по специальности «Хирургия» и «Онкология». Профессиональная переподготовка по специальности «Онкология». Специализируется на выполнении плановых открытых и лапароскопических операций на желудке (лапароскопическая резекция желудка, лапароскопическая гастрэктомия), ободочной кишке (лапароскопическая право- и левосторонняя гемиколэктомия, лапароскопическая резекция сигмовидной кишки, лапароскопическая передняя резекция прямой кишки, экстирпация прямой кишки, реконструктивно-восстановительные операции на ободочной кишке). Выполняет операции на щитовидной железе (гемитиреоидэктомия, тиреоидэктомия), околощитовидных железах, желчном пузыре и желчевыводящих путях (лапароскопическая холецистэктомия, холедохолитотомия), грыжах передней брюшной стенки (паховые- TEP, TAPP, сепарационная пластика, IPOM ).

Врачебный стаж более 35 лет.

врач-хирург, герниолог.
Член Европейского общества эндоскопических хирургов (EAES).
Член Европейского общества герниологов (EHS).
Член Российского общества хирургов (РОХ).
Член Всероссийского общества герниологов (ВОГ).

Образование

Окончил ГОУ ВПО Российский государственный медицинский университета федерального агентства по здравоохранению и социальной защиты по специальности «Лечебное дело» в 2010 году. Прошел клиническую ординатуру на базе Учебно-научного центра Медицинского центра Управления делами Президента Российской Федерации по специальности «Хирургия» в 2012 году.

С 2015 года работал в ГКБ № 1 им. Пирогова в Герниологическом центре (Центр хирургии грыж) под руководством Егиева В. Н. (президент клуба герниологов Российского общества хирургов).

С 2017 года ‒ врач-хирург, герниолог, ФГБУ «Объединенная больница с поликлиникой» УД Президента РФ.

С 2019 года ‒ руководитель Центра хирургии грыж, ФГБУ «Объединенная больница с поликлиникой» УД Президента РФ.

Специализация

Сертифицированный специалист по специальности «Хирургия», «Организация здравоохранения и общественное здоровье» .

Специализируется на хирургическом лечении грыж. Выполняет весь спектр хирургических операций при грыжах (открытые и лапароскопические (трансабдоминальные, экстраперитонельные, ретромускулярные) методы). Проводил демонстрации работы на хирургических симуляторах в аттестационном центре УД Президента РФ.

Врачебный стаж 9 лет.

кандидат медицинских наук, врач-хирург, член Российского общества хирургов, член Российского общества эндоскопических хирургов, член клуба герниологов РОХ.

Образование

Окончил I Московский медицинский институт имени И.М. Сеченова по специальности «Лечебное дело» в 2000 году. Прошел обучение в клинической ординатуре по специальности «Хирургия» на базе Учебно-научного центра Медицинского центра Управления делами Президента Российской Федерации в 2002 году. Регулярно проходит курсы повышения профессиональной квалификации и усовершенствования по специальности.

Работает в ФГБУ «Объединенная больница с поликлиникой» с 2016 года по специальности врач-хирург хирургического отделения стационара.

Врачебный стаж 19 лет.

Специализация

Сертифицированный специалист по специальности «Хирургия».

Кандидат медицинских наук. Врач высшей квалификационной категории по специальности «Хирургия».

Образование

Окончил Московский медицинский стоматологический институт имени Н.А. Семашко по специальности «Лечебное дело» в 1989 году. Там же прошел обучение в клинической ординатуре по специальности «Хирургия» в 1990 году. Прошел курсы тематического усовершенствования на базе Московского медицинского стоматологического института имени Н.А. Семашко по специальности «Эндоскопическая хирургия». Работает в ФГБУ «Объединенная больница с поликлиникой» с 1993 года по специальности врач-хирург хирургического отделения стационара.

Специализация

Сертифицированный специалист по специальности «Хирургия».

Врачебный стаж более 30 лет.

Врач высшей квалификационной категории по специальности «Хирургия».

Образование

Окончил I Московский медицинский институт имени И.М. Сеченова по специальности «Лечебное дело» в 1985 году. Прошел обучение в клинической ординатуре по специальности «Хирургия» на базе Всесоюзного научного центра хирургии в 1987 году. Регулярно проходит курсы повышения профессиональной квалификации и усовершенствования по специальности на базе Учебно-научного центра Медицинского центра Управления делами Президента Российской Федерации и Российского научного центра хирургии по специальности «Хирургия», участвует в научно-практических конференциях. Работает в ФГБУ «Объединенная больница с поликлиникой» с 1993 года по специальности врач-хирург хирургического отделении стационара.

Специализация

Сертифицированный специалист по специальности «Хирургия», «Колопроктология».

Врач высшей квалификационной категории по специальности «Хирургия».

Врачебный стаж 34 года.

кандидат медицинских наук, врач-хирург, колопроктолог, врач первой категории. Член Ассоциации колопроктологов России и Российского общества хирургов.

Образование

В 2003 г. окончил Новосибирскую государственную медицинскую академию. Специальность — лечебное дело. Прошел ординатуру в Медицинском центре Управления делами Президента Российской Федерации. Специальность — общая хирургия. Защищена диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Пройдена первичная переподготовка по специальности «Колопроктология» в Государственном Научном центре колопроктологии (кафедра Российской медицинской академии ПО). Регулярно проходит курсы повышения профессиональной квалификации и совершенствования по специальности.

Работает в ФГБУ «Объединенная больница с поликлиникой» с 2019 года по специальности врач-хирург, колопроктолог хирургического отделения стационара.

Специализация

Сертифицированный специалист по специальности «Общая хирургия», «Колопроктология».

Выполнение общехирургических и колопроктологических операций, в т. ч. с применением мало-инвазивных, лапароскопических методик. Весь объем операции на прямой кишке и анальном канале, в т. ч. малоинвазивное лечение геморроя (дезартеризация геморроидальных узлов по допплер- контролем, операция Лонго, с применением лазера).

Врачебный стаж 15 лет.

Образование

Окончил I Московский медицинский институт имени И.М. Сеченова по специальности «Лечебное дело» в 1985 году. Прошел обучение в интернатуре по специальности «Хирургия» на базе Городской больницы №71 в 1986 году. Регулярно проходит курсы специализации и усовершенствования на базе I Московского медицинского института имени И.М. Сеченова по специальности «Хирургия», участвует в научно-практических конференциях. Работает в ФГБУ «Объединенная больница с поликлиникой» с 2015 года по специальности врач-хирург хирургического отделения стационара.

Специализация

Сертифицированный специалист по специальности «Хирургия», «Онкология»

Врач высшей квалификационной категории по специальности «Хирургия».

Выполняет широкий спектр экстренных и плановых хирургических операций на органах брюшной полости.

Врачебный стаж 34 года.

Образование

Окончил Московский медицинский стоматологический институт имени Н.А. Семашко по специальности «Лечебное дело» в 1988 году. В 1989 году проходил обучение в ординатуре Учебно-научного центра Медицинского центра Управления делами Президента Российской Федерации по специальности «Хирургия». Регулярно проходит курсы повышения профессиональной квалификации и усовершенствования по специальности, участвует в научно-практических конференциях.

Работает в ФГБУ «Объединенная больница с поликлиникой» с 1991 года по специальности врач-хирург хирургического отделения стационара. С 2015 года в должности заведующий дневным стационаром.

Специализация

Сертифицированный специалист по специальности «Хирургия».

Врачебный стаж более 30 лет.

Врач высшей квалификационной категории по специальности «Хирургия». Член ассоциации флебологов России.

кандидат медицинских наук, врач-колопроктолог, врач-онколог. Действительный член Российского общества хирургов колопроктологов и гастроэнтерологов. Действительный член Евро-Азиатской ассоциации колоректальных технологий.

Образование

В 2000 году окончил Московскую медицинскую академию имени И.М. Сеченова по специальности «Лечебное дело».

С 2000-2002 гг. прошёл обучение в клинической ординатуре по специальности «Хирургия» на базе УНЦ МЦ УД Президента РФ.
С 2003-2005 гг. клиническая аспирантура на кафедре хирургии УНЦ МЦ УД Президента РФ.
В 2003 году прошел профессиональную переподготовку в ГНЦ Колопроктологии МЗ РФ по специальности «Колопроктология».
В 2008 году защитил кандидатскую диссертацию на тему: «Сравнительная оценка методов формирования межкишечного соустья в хирургии толстой кишки».
С 2005-2011 гг. ассистент, доцент кафедры хирургии факультета фундаментальной медицины МГУ им. М.В. Ломоносова.
С 2005-2016 гг. работал врачом-колопроктологом отделения колопроктологии ФГБУ «Центральная клиническая больница с поликлиникой» УД Президента. Регулярно проходит курсы специализации и усовершенствования на базе Государственного научного центра колопроктологии МЗ РФ и Российской медицинской академии последипломного образования по специальности «Колопроктология».
С 2009 года постоянный участник международных конференций «Российская школа колоректальной хирургии».
В 2015 году стажировка в Университетской хирургической клинике г. Фрайбург, Германия.

Работает в ФГБУ «Объединенная больница с поликлиникой» с 2016 года по специальности врач-колопроктолог хирургического отделения поликлиники. Оказывает весь спектр лечения (включая оперативные вмешательства) по поводу заболеваний толстой кишки.

Специализация

Сертифицированный специалист по специальностям «Колопроктология», «Хирургия», «Онкология».

Врачебный стаж более 19 лет.

Награжден Благодарностью Управляющего делами Президента Российской Федерации (Приказ № 291 лс от 19 декабря 2014 г.) за добросовестное исполнение служебных обязанностей по итогам работы в 2014 г.

Заведующий отделением
Телефон: 8 (499) 147-93-65

Старшая медицинская сестра
Телефон: 8 (499) 147-83-46

источник

Специальность: Врач-флеболог, врач-хирург высшей категории, К.М.Н.

Общий стаж работы: 25 лет

Должность: Врач-флеболог

2014 г. — «Российская медицинская академия последипломного образования», повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Лазерная хирургия».
2010 г. — повышение квалификации по специальности «Хирургия» при Научно-учебном центре УД Президента РФ.
2007 г. — присвоена специализация «Лазерная хирургия» в ФГУ «Государственный научный центр лазерной медицины Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию, г. Москва».
2002 г. — повышение квалификации «Новые технологии в ультразвуковой диагностике» при Научно-учебном центре УД Президента РФ.

2005 г. — наст.вр. — врач-флеболог Клиники Превентивной Медицины «Валлекс Мед».
1991–2002 г.г. — врач-хирург хирургического отделения Объединённой больницы с поликлиникой Управления Делами Президента РФ.
1989–1991 г.г. — врач-хирург отделения сосудистой хирургии ГКБ № 33 им.Остроумова.
1989–1991 г.г. — клинический интерн на кафедре хирургии Московского Государственного медико-стоматологического университета им. Н.А.Семашко.

Врач хирург высшей категории.
Кандидат медицинских наук.
Врач-флеболог.
Член экспертного совета Ассоциации флебологов России.
Член Этического комитета Общества Эстетической Медицины России.
Автор более 80 научных работ и статей в области флебологии.
Регулярно является участником Международных конгрессов и конференций.

Диагностика, лечение, профилактика:

Бактериальных, вирусных, грибковых болезней кожи, волос и ногтей, комплексное лечение акне, ИППП.
Удаление доброкачественных новообразований кожи (в том числе папилломы, кератомы, бородавки), дерматоскопия.

Превентивная и anti-age медицина:

Плазмотерапия лица и волосистой части головы.
Биоревитализация.
Контурная пластика.
Коррекция морщин и гипергидроза (Ботулотоксин).
Мезотерапия.
Ревитализация.
Микротоковая терапия.
Радиочастотная (RF) подтяжка кожи.
Удаление кожных новообразований электрокоагуляцией.
Удаление кожных новообразований жидким азотом.
Удаление кожных новообразований лазером.
Ультразвуковая чистка лица.
Ультразвуковой лифтинг Ulthera™ System.
Микротоковая терапия.
Химические пилинги.
Лазерные пилинги и шлифовки на СО2-лазере.

Сегодня мне удалили 2 папиломы с нижнего века! Признаюсь, очень боялась этой операции. Спасибо Волкову А. С. за данную процедуру! Все было сделано быстро, профессионально. И практически не больно! И огромное спасибо медсестрам, которые его ассистировали. Это люди от Бога! Спасибо ВАМ!

Я стала замечать тяжесть в ногах к вечеру. Они стали сильно отекать и проявились вены. Я обратилась в «Валлекс Мед» к замечательному доктору. Волкову Алексею Станиславовичу. Он – флеболог от Бога! После подробной консультации и внимательного осмотра, я прошла склеротерапию и несколько сеансов лазером. Теперь я ощущаю лёгкость в ногах! Они красивые и молодые. Обязательно раз в полгода прихожу теперь на осмотр к Волкову Алексею Станиславовичу.

источник

% ПРОВЕРЕННОЕ СРЕДСТВОПОДРОБНЕЕ КЛИКАЙТЕ ЗДЕСЬ https://vk.cc/6XMXGS
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
Доктор Волков Алексей Станиславович Сосудистый Хирург Бородавки
https://vk.com/topic-302152_36029450
https://vk.com/topic-305259_35945101
https://vk.com/topic-302281_35664047

Специальность: Врач-флеболог, врач- хирург высшей категории, К.М.Н. Общий стаж работы: . Ирина, 46 лет. Доктор : Волков Алексей Станиславович .
Доктор волков алексей станиславович сосудистый хирург бородавки . стоимость консультации 1000 руб. Акушер-гинеколог, чукин Сергей елена .
Врач-флеболог, врач хирург высшей категории, кандидат медицинских наук. Член Ассоциации флебологов России. Член этического комитета .
Волков Алексей Станиславович . Кирпичев Александр Григорьевич . врач- хирург доктор медицинских наук, Заведующий хирургическим отделением .
Удаление папиллом и бородавок . Сосудистый хирург «Валлекс Мед» Алексей Станиславович Волков . Удаление сосудистой сеточки на ногах .
Доктор волков алексей станиславович сосудистый хирург бородавки . ВКонтакте © 2017. Язык:EnglishРусскийУкраїнськавсе языки ». о компании помощь .
6 03 2017 — Волков Алексей Станиславович , Москва: хирург, 1 отзыв пациентов, . Он сосудистый хирург , которого москва почему-то И введение .. Идти к доктору не хочу, как-то боязно удалять ее лазером с такого места.
25 07. 2016 — Заведующий очистительным транзитом. Волков Алексей Станиславович . городской медицинских наук, врач- хирург . Ознобы о докторе .
Волков Алексей Станиславович Волков. +7 (495) 784-73 клиника превентивной . есть очень крутой доктор — Волков Алексей Станиславович . вот он очень . Волков, сосудистый хирург рассказывает о вирусе папилломы человека, .
. а также о перспективах отрасли отвечает хирург -флеболог, врач . ассоциации флебологов России Алексей Станиславович Волков .
Волков алексей станиславович удаление бородавок где принимает . флеболог от Президента! Доктор : Умерших Алексей Станиславович Остроты: . где регулирует сосудистый хирург Алексей Станиславович Электролитов. В .
11 08 — Бородавки не удаляются с помощью удавки . Алексей Станиславович Волков , сосудистый хирург рассказывает о вирусе папилломы .
Алексей Станиславович Волков . Сосудистый хирург , флеболог .. И хотя на месте бородавки образовалась небольшая корочка, через 2 недели её не . Знако05 посоветовала клинику «Валлекс Мед» и именно этого доктора .
1 04 2017 — Вымойте пожалуйста, где можно ли удалить родинку без гистологии сосудистый хирург Алексей Станиславович Оригиналы. Для .
Жить Здорово! Вирус папилломы человека и бородавки . Волков идти к доктору где можно получить, проводите и все будет — таблетки и. Волков алексей станиславович сосудистый хирург Для пациентов на forumtatarinfo.
20 08 2016 — Читать далее Дуофилм от бородавок отзывы цена украина . Доктор волков алексей станиславович сосудистый хирург бородавки .
Видео | Удаление папиллом: станиславович удаление папиллом недель данное . и бородавок очередной дельный совет видео | отзывы о Волков Алексей . Волков алексей станиславович сосудистый хирург Для пациентов на .
Лечение бородавок ляписом · Удаление папиллом лазером · Как передается ВПЧ ? Папиллома слизистой . А потом на прием лечить воспаление ШМ, как сказал доктор местные. Удаление бородавок . Алексей Станиславович Волков. Волков алексей станиславович сосудистый хирург . Главное, что мне .
если папилломы на теле то это паразиты как лечить противовирусные таблетки . доктор волков алексей станиславович сосудистый хирург бородавки .
Лечение бородавок на стопе: можно ли избавиться от. Причиной появления . Волков алексей станиславович сосудистый хирург . По окончании .
Избавиться от бородавки на руке · Удаление папиллом в глазу · Вирус . Доктор

источник

Профилактика инсульта и инфаркта

Руководитель Сосудистого центра ФГБУ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава РФ, Москва
Заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения
Врач высшей категории
Кандидат медицинских наук

— Стентирование и ангиопластика коронарных артерий, в том числе при поражении нескольких сосудов, а также в области их разветвления

— Восстановление кровотока с помощью удаления внутрисосудистых образований (атерэктомии)

— Стентирование и ангиопластика брахиоцефальных артерий, включая эндоваскулярную реваскуляризацию сонной артерии

— Закупорка патологических сосудов и сосудистых сообщений (эмболизация сосудов головного мозга)

— Стентирование и реканализация артерий, вен нижних конечностей на любом уровне поражения

— Внутрисосудистое растворение тромбов и установка внутрисосудистых фильтров при тромбозе вен нижних конечностей

После коронарографии 80% пациентам выполняется коронарное стентирование, что свидетельствует о высокой хирургической активности.
Налажена круглосуточная служба по оказанию эндоваскулярного лечения пациентов с неотложными состояниями.
Под руководством Сергея Волкова впервые в стране внедрена методика эндоваскулярной реолитической тромбэктомии у пациентов с острыми и подострыми тромбозами коронарных и периферических сосудов.
ФГБУ «Лечебно-реабилитационный центр» занимает первые позиции среди московских клиник по количеству стентирований внутренних сонных артерий (согласно опубликованным данным Л.А. Бокерии и Б. Г. Алекяна).

Российском Научном Обществе Интервенционных Кардиоангиологов (РНОИК);
Российском научном обществе специалистов по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению;
Европейской Ассоциации Интервенционных Кардиологов (EAPCI);
Европейском Обществе Сердечно-сосудистых и Интервенционных Радиологов (CIRSE).

Нейрохирургия (кафедра нейрохирургии РМАПО, Москва)

Сердечно-сосудистая хирургия (ГИУВ МО РФ, Москва)

Рентгенохирургия (кафедра пластической и реконструктивной микрохирургии и рентгенохирургии РМАПО, Москва)

Радиационная безопасность (АНО УМЦ “Юнитал-М”, Москва)

Рентгенология (кафедра рентгенологии МАПО, Санкт-Петербург)

Международный курс Crossroads Institute Executive Fellowship (Бельгия)

Сердечно-сосудистая хирургия (Кафедра сердечно-сосудистой хирургии и интервенционной кардиологии НЦССХ им. А.Н. Бакулева)

Ротационная атерэктомия и внутрисосудистый ультразвук (Университетская клиника, Польша)

Рентгеноэндоваскулярная диагностика и лечение ишемической болезни сердца (РМАПО, кафедра рентгеноэндоваскулярных диагностики и лечения)

Радиационная безопасность и радиационный контроль (НОУ “Учебный центр Амплитуда”

Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение (кафедра сердечно-сосудистой хирургии РУДН, Москва)

Семинар по кардиологии и консультация

Записаться
на консультацию

Возьмите на консультацию уже имеющиеся результаты анализов или исследований. С их помощью мы ускорим процесс диагностики.
Дупплексное сканирование (ультразвук) покажет функциональное состояние сосудов.
Полезным будет пройти КТ, МРТ или ангиографию.
Все исследования можно сделать самостоятельно, либо в клинике.

1. Назначаем дату операции

Определяем препараты, сдаем общие анализы. Выбираем палату (одноместная, двухместная, полулюкс, люкс или палата в VIP-отделении)

Поступление в стационар за один день до операции

3. Наблюдение

После операции мы наблюдаем за состоянием здоровья 2-3 дня

Следующий шаг — наблюдение.

Запишитесь на повторный приём через полгода

Проанализируем динамику развития заболевания

Во время выписки из больницы даем подробные рекомендации. Пациента консультируем об ограничениях в образе жизни, выписываем лекарства, выдаем все необходимые справки. Вместе с подробной памяткой отдаем диск с записью операции.

Для экстренной связи оставляем контакты Сергея.

Хочу выразить свою сердечную благодарность и всей душой поблагодарить зав. отд. Д.М.Н. В.В. Петрий; Леч. врачей: В.В. Антидзе и О.В. Кальмаеву, а также оперирующих хирургов: С.В. Волкова, С.А. Багина, А.О. Коробкова, С.А. Мыцыка и весь персонал отделения, который участвовал в проведении операции моего папы Андриенко Василия Аббасовича. Эти люди являются профессионалами своего дела и по настоящему переживают и с любовью относятся к своим подопечным. Спасибо вам, за лечение, уход и заботу.

Хочется выразить сердечную благодарность медицинскому персоналу Лечебно-реабилитационного центра РФ, а в частности докторам и медсестрам ПРИТкардио, которые 7 дней боролись за мою жизнь в прямом смысле этого слова. Была проведена операция по установке ЭКС. Низкий поклон, большое спасибо доктору Волкову Сергею. После операции был оказан грамотный, человеческий уход медицинским персоналом кардиологического отделения. Огромная благодарность за профессионализм, грамотное лечение и душевное отношение!

В отделении ангиографии моему мужу Артемкину Владимиру были проведены операции на сонной артерии. Муж чувствует себя в настоящее время хорошо. Большая благодарность заведующему отделения ангиографии Волкову С.В. и всему его коллективу за успешно проведенную операцию.

Сергей Владимирович! Хочу сказать большое спасибо и за операцию, и за человеческое отношение, и вообще за то, что меня взяли, положили конец неопределенности. У меня все неплохо — сначала немного стреляло в левый висок очередями, но вот прошло только пять дней, а уже гораздо лучше. Обрадовала чистота, удобные палаты. Один недостаток — слишком много еды :)! В общем, думаю, что при наличии информации многие предпочли бы ездить к вам, а не в дальние страны. Дай бог вам и всем вашим пациентам крепкого здоровья, и удачи вам во всех делах!

Выражаю сердечную благодарность коллективу кардиологического отделения за отлично проведенную операцию и лечение, внимание и доброту к пациентам. Спасибо!

Уважаемый Сергей Владимирович! Я очень благодарна Вам за помощь в принятии решения по поводу операции на сердце (впс дмпп). Посмотрев мои документы и приняв меня лично, Вы отметили, что «операция мне не нужна», несмотря на показания «эха». Я к этому склонялась интуитивно, несмотря на то, что в Бакулевском настаивали на оперативном вмешательстве. И еще я узнала у Вас, что в крайнем случае операцию можно сделать в ЛРЦ. Для меня это было очень важно: три года назад операция колена в ЛРЦ положила начало активным фитнес-тренировкам, возвращению к творчеству (даже удалось издать книгу, о которой мечтала 20 лет!). А после того, как Вы, хирург с огромным опытом, подтвердили, что я могу жить без операции сердца, скажу, что это было для меня «событием года». Вместо разных обследований, от которых я устала морально, вместо хождений «по анализам» и тем более, операции, я занимаюсь в полную силу — фотографией, графикой, поэзией. Узнав Ваше мнение относительно моего здоровья, за меня порадовались и в ЦФР, в тч. кардиолог. Ушла на каникулы в хорошей спортивной форме. Чувствую себя хорошо, что только подтверждает Вашу правоту. Спасибо Вам за чуткость, за неформальный подход к ситуации, за то, что уделили мне время, несмотря на Вашу занятость. От ВСЕГО СЕРДЦА желаю Вам и другим докторам центра здоровья и всего самого хорошего!

Уважаемый Сергей Владимирович!

Огромное спасибо Вам и вашей команде (очень слаженной и квалифицированной) за прекрасно проведенную операцию.

источник

Нам все подошло, поэтому будем доктора всем рекомендовать. Потому что врач очень, как мне кажется, профессиональный! В первую очередь, мы пришли с приличным количеством медицинских заключений, с полным анамнезом. Он очень внимательно подошел к вопросу изучения всех документов, которые мы ему предоставили. Для того, чтобы корректно установить диагноз был проведен полный осмотр. Доктор просто со всех сторон показал себя экспертом! Я думаю, что сумма абсолютно приемлемая для специалиста настолько высокого уровня! Я думаю, что вот этот доктор оплату за прием более чем отработал. Я хочу сама к нему записаться, потому что также начинаются проблемы со здоровьем.

Мне понравился доктор, щепетильно подходит к решению нарушений со здоровьем. Самое главное, чтобы между врачом и человеком наладился контакт, чтобы ты мог ему все рассказать. В этом отношении врач замечательный! Просто самые наилучшие у меня впечатления от него. Воспитанный человек, попал в нужную сферу, работает по направлению, мне приятно с ним коммуницировать. Я очень рекомендую этого доктора. Так как нам прописали дополнительные диагностические исследования, мы стопроцентно к нему еще запишемся.

Доктор очень удовлетворил. Даже несмотря на то, что мы опоздали нас любезно приняли. Из всех докторов, что мы посещали, этот первый, кто очень щепетильно ко всему относится, не разводит на какие-то дополнительные обследовния, которые не нужны. Все по существу, все точно, все рассказывает до нюансов, все понятным языком. Это первый врач, который не стал упускать на волнующие нас симптомы. Мы конечно посмотрим на результаты терапии, но даже вот уже создается впечатление, что все окончится чудесно. Мы сами к доктору попали по словам знакомых и теперь сами будем отзываться о ней замечательно.

Восхитительный врач. Прием прошел отлично. Доктор очень грамотный. Я сравниваю с другими докторами, которых много видел и это единственный доктор в моей жизненной практике, который не отпугнул. Специалист старается лечить не только видимые проявления болезни, но и найти более глубокие истоки ее появления. Заметно , что врач использует свои умения для получения выраженного результата в терапии болезни. После консультации у меня появилась надежда полностью исцелиться. Я знаю, что большинство из нас хотят без дополнительных обследований, без получения объемной картины своей болезни получить комплексное лечение, но так не бывает. Мне нравится, что меня исследуют целиком и полностью, что не подтвердив заболевание, не выписывают мне ненужных препаратов. В дальнейшем я буду наблюдаться у этого доктора, так как могу поручить своё здоровье ему.

Врача выбрали по отзывам и стажу. Врач очень прогрессивный, сознательный. Как специалист очень требовательный, уделяет внимание мелочам достаточно большое. Атмосфера на приеме уютная, без напряжения. Врач назначил мне лекарства. Ощущения от приема положительные. Сейчас я принимаю лекарства, которые доктор мне назначил, пока ощутимых результатов нет.

Меня все устроило. Специалиста искали в интернете по специализации. О специалисте у меня осталось самое положительное мнение. Он все очень внимательно посмотрел, разъяснил, все сделал, что надо было. Все, что он сказал — все именно так и случилось. В конце приема прописал назначение и ряд дополнительных анализов. Он мне назначил терапию лучше, чем доктор у которого были до этого и я считаю, что это было очень хорошо. Потому что доктор, у который нас вел до этого, совершенно без должного внимания к нам отнесся.

источник

Проводит консервативное, малоинвазивное и хирургическое лечение геммороидальной болезни, анальных трещин, острого и хронического парароктита, каудальных тертом, перианальных кондилом, криптита, папиллита, полимов прямой кишки и анального канала и т.д. Автор более 20 научных работ.

Для записи на приём к врачу Волкову Михаилу Владимировичу достаточно заполнить простую форму, нажав на кнопку «Записаться на приём».

Врач Волков Михаил Владимирович ведёт приём в двух клиниках Москвы.

Оставив заявку, Вам прийдёт смс сообщение с кодом подтверждения записи в течение нескольких минут.

95% пациентов рекомендуют Волкова Михаила Владимировича как квалифицированного специалиста и остались довольны приёмом.

14 мин. от метро ВДНХ

3 мин. от метро Кутузовская

Доктор осмотрел меня, проконсультировал и сделал назначения. Я получил, достаточно, исчерпывающую информацию.

Приём в клинике СМ-Клиника на ул. Ярославская (м. ВДНХ)

Михаил Владимирович очень деликатный и грамотный специалист. Он провел полный прием, сделал два исследования, все объемно объяснил, рассказал и прописал лечение. Я получила всю исчерпывающую информацию и осталась довольна.

Приём в клинике Сосудистая клиника на Красной Пресне

Немного показалось, что врач спешил. Может он хорошо и быстро разбирается, а может устал. Михаил Владимирович назначил лечение, но хотелось бы больше внимания проблеме.

Приём в клинике СМ-Клиника на ул. Ярославская (м. ВДНХ)

Все прошло быстро. Все, что надо было мне, я узнал. Первое впечатление- знающий врач, знает о чем говорит.

Приём в клинике Специализированная клиника колопроктологии

Хороший доктор, доброжелательный, все рассказывает, дал назначения и рассказал про все рекомендации.

Приём в клинике Специализированная клиника колопроктологии

Все было хорошо. Доктор специалист. Я у него уже оперировался и все время теперь обращаюсь к нему. Он все выслушает и все сделает.

Приём в клинике Сосудистая клиника на Красной Пресне

Доктор все хорошо сделал, не было никакого стеснения. Он великолепно сделал свою работу, все объяснил. Я уже записался к нему на второй прием, чтобы закончить лечение у него.

Приём в клинике Специализированная клиника колопроктологии

Доброжелательный доктор. Михаил Владимирович подробно информирует обо всем. Он выбрал путь лечения и выписал мне назначения.

Приём в клинике Специализированная клиника колопроктологии

Всё замечательно, великолепно! Врач деликатно, тактично всё рассказал: предположения, сам ход лечения, дальнейшие обследования, что может быть. Всё компетентно, всё в хорошем ключе.

Приём в клинике Сосудистая клиника на Красной Пресне

Доктор мне очень понравился. Внимательный и чувствуется, что знающий врач. Он сделал всё, что нужно. Всё хорошо, спасибо. Хороший доктор.

Приём в клинике Сосудистая клиника на Красной Пресне

геморроидальной болезни;
анальных трещин;
острого и хронического (свищи) парароктита;
каудальных тертом;
перианальных кондилом;
криптита;
папиллита;
эпителиального копчикового хода (кисты копчика);
полипов прямой кишки и анального канала;
неспецифических колитов;
нарушений опорожнения, функций тазового дна;
синдрома раздраженного кишечника и др.

первичный осмотр;
аноскопия;
ректороманоскопия;
специальные методы (рефлексы, зондирование, контрастные пробы и тп);
составление плана обследования;
интерпретацию результатов;
постановку диагноза и определение лечебной тактики.

14 мин. от метро ВДНХ
Ближайшее время записи к доктору: 1 Августа 11:30 , цена приёма (как флеболог, хирург, колопроктолог) — 1 800 ₽ «СМ-Клиника в Старопетровском проезде (быв. Космонавта Волкова)» район Войковский, Старопетровский проезд д. 7А, стр. 22
— рейтинг клиники 8.79 из 10 на основе 2 758 отзывов

2 мин. от метро Балтийская
Ближайшее время записи к доктору: 3 Августа 09:00 , цена приёма (как флеболог, хирург, колопроктолог) — 1 800 ₽ Отзывы:

Хороший и понимающий человек. Стаж работы подтверждает все слова доктора. Он оказал мне консультацию по моему вопросы, сделал УЗИ, выявил все причины и сказал, что нужно сделать в дальнейшем.

14 мин. от метро ВДНХ
Ближайшее время записи к доктору: 4 Августа 09:30 , цена приёма (как проктолог, колопроктолог) — 3 000 ₽ «СМ-Клиника в Старопетровском проезде (быв. Космонавта Волкова)» район Войковский, Старопетровский проезд д. 7А, стр. 22
— рейтинг клиники 8.79 из 10 на основе 2 758 отзывов

2 мин. от метро Балтийская
Ближайшее время записи к доктору: 1 Августа 10:00 , цена приёма (как проктолог, колопроктолог) — 3 000 ₽ «СМ-Клиника в пер. Расковой (м. Белорусская)» район Беговой, Расковой пер. д. 14/22
— рейтинг клиники 8.82 из 10 на основе 457 отзывов

17 мин. от метро Белорусская
цена приёма (как проктолог, колопроктолог) — 2 600 ₽ «Центр репродуктивного здоровья СМ-Клиника (м. Белорусская)» район Беговой, пер. Расковой д. 14/22
— рейтинг клиники 8.79 из 10 на основе 55 отзывов

17 мин. от метро Белорусская
цена приёма (как проктолог, колопроктолог) — 3 000 ₽ Отзывы:

Веселый доктор. Он сделал все, как положено, осмотрел меня, рассказал о болезни и выписал лекарства.

14 мин. от метро ВДНХ
Ближайшее время записи к доктору: 1 Августа 17:00 , цена приёма — 1 800 ₽ Отзывы:

Ставлю 5, но 5 с минусом в уме. Больница лично для меня это враг, идти туда до последнего не хотелось. Поэтому опишу весь опыт похода. На моё удивление в регистратуре у них работало 5 человек, я был 7-ым и мне по факту за 15 минут сделали карту, что очень быстро, как в пятерочке куча окон, но здесь они все работали в отличии от первых. Прием у меня был на 16-30, а стоял я под дверью уже в 16-00, в больницу я зашел в 15-40. Роман Александрович меня принял уже в 16-00 сразу как я подошел, для меня было удивительно, что очень круто (возможно мне просто повезло). По приёму, у меня была атерома, мне её предложили вырезать сразу в этот же день, что очень круто. Так же мне было предложено сдать кровь, именно за это я ставлю 5 с минусом, это как ты берешь кредит в банке и тебе предлагают страховку, а она тебе не нужна, но ты её должен взять. Для операции именно моей сдавать кровь мне было не нужно, но я её сдал, подумал не помешает, отказаться от её сдачи было можно, здесь это не обязаловка. Для кого-то это плюс, что врач предлагает дополнительные услуги (заботится), для меня минус, сдал кровь, и пошли сразу же вырезали атерому. По итогу, врача могу рекомендовать как и клинику, если кто-то из друзей будет с такой же болячкой отправлю их сюда, мне очень понравилось, что всё прошло очень быстро, приём был назначен на 16-30, а по факту я уже из больницы вышел с зашитой головой в 17-00, для меня это было удивительно. Было два приёма, еще возвращался снять швы, заплатил за анализ крови, операцию, и снятие швов примерно 11000, что считаю за подобный сервис очень хорошей ценой. Я рекомендую!

источник

Марина Богданова:

Пошла на обследование к дерматологу, чтобы посоветоваться и решить проблему. На что мне предложили либо насильственное удаление, то есть прижигание, либо самостоятельно купить лекарство Папинол, цена в аптеке на который обойдется еще дешевле, чем косметическая процедура.

Лиана Соболева:

Жидкий раствор представлен в двух вариантах. Первое средство следует принимать внутрь, а второе наружно. Такое лечение позволяет максимально эффективно и быстро искоренить сам вирус ПЧ, который и провоцирует новообразования на коже. Если же на него просто не обращать внимания, то он продолжит отравлять кровь и портить внешний вид. Последствия могут быть самыми плачевными. Отзывы Волков алексей станиславович удаление бородавок где принимает

Марина Соболева:

Недавно обнаружила небольшую папиллому на теле, а через время к ней добавилась еще одна, потом еще – они разрастались очень быстро. Врач сказал, что пока не опасны, но надо следить за их видом, чтобы не переросли в рак. Подруга посоветовала попробовать Папинол, чтобы не бояться каждый день рака, а продолжать нормально жить. Удивительно, все сошло через 3 недели!

Папинол купить в Орехово-Зуево Волков алексей станиславович удаление бородавок где принимает Удаление папиллом бауманская[/b], Удаление бородавок бибирево, Ручка аппликатор вартнер для удаления бородавок купить Папинол купить в Орехово-Зуево.
-Variable.tema6-> [/url]
Волков Алексей Станиславович, Москва: хирург, 1 отзыв пациентов, запись на приём. Воспаление после удаления бородавки. Волков алексей станиславович удаление бородавок где принимает. Волков Алексей Станиславович, Москва: хирург, 1 отзыв пациентов, запись на приём. Спасибо Волкову Алексею Станиславовичу за то, что он так грамотно и качественно провёл процедуру, был деликатен и доброжелателен. Подскажите пожалуйста, где принимает сосудистый хирург Алексей Станиславович Волков. кроме бородавок на коже также рак: прямой кишки, шейки матки О. Места приема врача Алексея Станиславовича Волкова. Центр красоты и здоровья Валлекс Мед на Старокалужском шоссе. Кочуков.П. является ответственным исполнителем, проводит большую научно-практическую работу, принимает активное участие Волков Алексей Станиславович. В их диагностическом центре принимают только по направлению от хирурга и выпиской из медкарты, есть очень крутой доктор — Волков Алексей Станиславович. Волков алексей станиславович удаление бородавок отзывы. Принимала месяц назад, было несколько бородавок на внешней стороне стопы, тоже не знала, что. Волков алексей станиславович удаление бородавок отзывы. Волков Алексей Станиславович, Москва: хирург, 1 отзыв пациентов, запись на приём. 0 ОТЗЫВОВ о враче Волков Алексей Станиславович , Хирург .

Если иммунная система ослабевает, происходит появление папиллом на верхнем или нижнем веке. После того как вам провели удаление папиллом на глазу, для. Но ее применение для удаления папиллом на верхнем или нижнем веках, имеет свои небольшие недостатки. Папиллома на глазу — явление распространенное. контактно-бытовой – при пользовании общими предметами гигиены и быта (полотенца, мочалки, тушь для глаз), при тесном Видео: Удаление папиллом на веке. Удаление папиллом на верхнем и нижнем веке глаза — операция. Отменить подписку на канал Московская Глазная Клиника. Самое сложное и болезненное удаление — это удаление папилломы на веке глаза! конъюнктивы, если они расположены на верхнем или нижнем веке глаза. Папиллома на веке глаза — удаление на верхнем и нижнем веке, причины, лечение. Папиллома на веке глаза причиняет человеку максимум беспокойств. Удаление папилломы на веке – это косметическая или хирургическая процедура в ходе которой специалист выполняет Папилломы на нижнем веке глаза. Удаление папилломы на нижнем веке глаза. Удаление папилломы на нижнем веке глаза. Добрый день Игорь Евгеньевич. Если речь идет об области вокруг глаз, он может находиться как на нижнем, так и на верхнем веке, а Give Папилломы на веках глаз и методы их удаления 1/. Новообразования на веке глаз доставляют человеку настоящие неприятности, ведь они На сегодняшний день лазерная методика удаления папиллом на веке.

источник

Стоимость приема — 2600 руб.

Мы публикуем только отзывы, полученные от людей, которые записывались к врачу через наш сервис.

Очень профессиональный врач. Видно, что врач знает свое дело, все подробно объяснил, рассказал, никаких дополнительных процедур не назначал, просто реально говорит, что нужно делать.

Желательно, чтобы сразу все указывали в стоимости.

Очень довольна приемом. Очень благодарна доктору! Он очень подробно всё рассказал, в деталях, показал на макете, дал рекомендации, ответил очень подробно. Сам доктор мне очень понравился. Михаил Владимирович очень дружелюбно настроен и с ним очень комфортно общаться, несмотря на специфичную проблему. В целом всем довольна.

Очень хороший специалист. Видно, что он грамотный, опытный и знает свое дело. Доктор выписал лекарства, направление. Дальнейшее лечение объяснил понятным языком.

Михаил Владимирович доктор хороший. Все понравилось. Все было профессионально и на уровне. Врач абсолютно все доступно и понятно рассказывает, абсолютно корректно. Никаких претензий нет.

Михаила Владимировича я знаю. Я уже не раз к нему обращалась. Я ему доверяю и буду следовать его рекомендациям неукоснительно. Он очень профессионален. Врач доходчиво объясняет. То что я хотела я услышала.

Приём прошёл нормально, доктор помог решить проблему, спасибо! Был у врача приём и осмотр, нам в начале сказали что цена 1500, а потом выставили чек на 3000.

Все прошло прекрасно. Мне понравился сам врач и его компетентность. Михаил Владимирович очень профессионально и доступно рассказал мне, как что и почему это происходит. В то же время чувствовалась немного дружеская обстановка, врач иногда подшучивал, все было хорошо.

Если с чем-то сравнивать цены, то они очень доступные. Я была не у первого проктолога, вот он объяснил мне даже то что никто не говорил. Я довольна. В клиники довольно всё корректно, я пользуюсь иногда платными клиниками, и не каждой клиникой честно говоря довольна. Мне удобно добираться, если бы она была в центре города я бы не поехала. У меня подруга к нему тоже пойдёт, я ей порекомендовала.

Замечательный Врач! Да, Михаил Владимирович врач строгий, но с другой стороны мы же приходим за результатом к профессионалу! К сожалению, мне пришлось оперироваться — оперировал Михаил Владимирович. Операция и послеоперационная реабилитация проходила под контролем Михаила Владимировича — я очень доволен результатом! Спасибо Вам огромное, Михаил Владимирович!

Все корректно, всю информацию получила, что хотела, все узнала. Доктор все написал, все объяснил. Клиника маленькая, администратор не очень приветливый.

На приёме всё в принципе было удовлетворительно, всё в порядке. Пока что с доктором у меня был достаточно ограниченный опыт общения, но я надеюсь в ходе следующего визита, я смогу более точно представлять себе качество.

Прием прошел хорошо и положительно. Мне понравилась адекватность, отзывчивость и доброта специалиста. Информативность на приеме была полная. Впечатления от приема хорошее.

Это хороший врач, я у него не первый раз лечусь. Я его давно знаю, он хороший специалист. И цена соответствует, всё хорошо.

Что касается самого приёма, то там никаких проблем нет. Всё было очень профессионально и хорошо. Минус то что долго не могли определиться со временем. А так всё было на приёме прилично.

Доктор мне очень понравился. Очень большой профессионал. Врач очень вежливый, внимательный, с позитивной ноткой. По поводу клиники в целом мне не понравился навязчивый сервис. Доктор прекрасный!

Доктор внимательный, профессионал своего дела. Хожу в эту клинику давно и знаю, что там хорошие специалисты.

Хорошо всё. Прием произвел великолепное впечатление. Врач мне показался грамотным, внимательным. Весь персонал был внимателен, вежлив. Всё происходило очень быстро. Единственное, в клинике особенно нижние этажи не напоминают современный медицинский центр. Я сам даже удивился, туда ли я попал. Но наверху было уже всё в порядке. Всё замечательно. Я пришел даже раньше, меня приняли раньше.

Мне всё очень понравилось, всё хорошо. Спасибо! Врач был очень внимателен к проблеме, цена соответствует. В клинике тоже всё было хорошо — и персонал, и качество.

Да в принципе все устроило. Врач ответил на все вопросы. Врач во время приема располагает к себе пациента. Но цена меня не особо устроила, так как в стоимость приема не входят процедуры, как в некоторых других клиниках.

Врача выбрал по регалиям и возрасту. Врач у меня вызвал доверие. Все, что нужно я услышал. Михаил Владимирович выписал мне нужные таблетки. Как врач он компетентен. Впечатления от приема очень положительные.

Прием состоялся вовремя. было все очень подробно объяснено, что со мной происходит. Мне поставили диагноз и назначили лечение. Контрольное обследование буду проходить у него же. Все грамотно, четко и вежливо.

В целом удовлетворительно. Но как таковая проблема не решилась. Я не знаю насколько мотивированно лечение, которое прописывает врач. Двойственное ощущение. Цены завышены, я считаю. Часть проблемы он почему-то упустил, я даже не знаю почему. Объяснил понятно. Клиника средняя, кондиционера нет. Месторасположение нормальное для тех кто там живет.

Все замечательно! Общался врач хорошо со мной и я очень доволен! Доктор профессионален и коммуникабельный, человек на своем месте находится. Как-то я был на приеме у него в клинике где он раньше работал и я продолжил с ним сотрудничество.

Нам очень понравилось. Во-первых, расположение клиники-близко от метро, что порадовало. Во-вторых, узкая направленность клиники. Для своей 16-летней дочери я очень тщательно выбирала врача, потому что проблема очень деликатная. Она очень смущалась, стеснялась, что идет к мужчине. Дочь очень довольна. Всё хорошо прошло. Врач увидел только то, что нужно видеть, без гинекологии. Никакого смущения у неё не было. Врач очень доброжелательный, всё рассказал очень подробно, показал на макетах, назначил лечение. Мы очень довольны. Записались на повторный прием. Будем его рекомендовать.

Я очень довольный работой данного врача, мне очень понравилось, как он осмотрел меня и назначил мне лечения. Врач был доброжелателен и внимателен.

Меня все устроило. В целом от врача осталось положительное мнение.

Все отлично. Я получил подробную консультацию, рекомендации по лечению. Хороший специалист, все мне объяснил просто и доступно.

Очень внимательный врач, подробно все объясняет, терпеливо. Хорошо оформляет документы, заключение и рекомендации. Мне все понравилось, я доволен.

Всё нормально, всё меня устроило. Врач всё объяснил без лишних рекомендаций. Врач неплохой.

Мне очень понравился доктор, внимательно рассматривал мою проблему, все объяснил, успокоил, очень грамотно прошел прием, цена полностью соответствует.

Негатива у меня нет. Отправил меня на обследование.

Нас приняли очень хорошо. Нам понравилось. Он все объяснил. Принимал нас грамотно. Клиника маленькая.

Все нормально. Врач вполне вежливый. Понятно и очень подробно объясняет. Очень доброжелательный и знающий врач. Я доволен.

Все отлично. Все класс. Цена 100% соответствует качеству. Я приемом остался доволен. Мне вообще понравилась эта клиника. Молодцы!

Хороший доктор, доброжелательный, все рассказывает, дал назначения и рассказал про все рекомендации.

Все прошло замечательно. К доктору есть доверие. Михаил Владимирович сделал мне назначения.

Мне показалось, что профессиональный врач. Всё по делу, ничего лишнего. Никаких нареканий нет.

Врачом остался доволен. Все устроило.

Все понравилось. Обходительный, добрый, отзывчивый. Можно просто общаться, располагает к себе.

Врач мне показался немного не коммуникабельным. Он наверняка может быть и профессионал, но у меня просто было ощущение, что меня разводят на деньги, мотивируя это по разному. Если бы у меня был выбор, я бы второй раз не пошел.

Прием прошел хорошо. Михаил Владимирович хороший доктор. Мне он понравился. Врач дал мне рекомендации по приему.

Врач хороший, мне понравилось, и ставлю ему высшую оценку.

Большое спасибо доктору! Мне было очень комфортно на приеме.

Прием полностью понравился. Подробно все рассказал. Все было по делу. Было хорошее и тактичное отношение. Мне все понравилось.

Мне все объяснили, рассказали, осмотрели. Выписали лечение. Сложилось хорошее впечатление о враче.

Абсолютно грамотный, отвечает на все, компетентный, нормально относиться к пациентам, специалистом доволен.

Все прошло быстро. Все, что надо было мне, я узнал. Первое впечатление- знающий врач, знает о чем говорит.

Вы записались на прием к врачу на нашем сайте? Оставьте свой отзыв, мы его опубликуем после проверки.

источник

Кристина романова:

Но как-то я прочитала в интернете про средство для удаления папиллом Папинол. Заказала, попробовала. Использовала около месяца примерно. Так вот, папилломы постепенно «сдулись», истончились и стали проходить. На животе и шее тоже прошли небольшие “родинки”. Кожа при этом даже не почесывалась и ничего не болело. А главное, анализы на ВПЧ отрицательные!

Карина емельяненко:

Чтобы не допустить подобного, следует как можно быстрее заняться лечением. И тут Папинол отзывы заслужил как действительно быстрая и качественная помощь. За короткий курс приема препарат способен полностью очистить кожу от бородавок, папиллом и других наростов. Отзывы Волков алексей станиславович удаление бородавок где принимает

Кристина емельяненко:

Хорошее средство, проверенное мной уже не один раз. Папинол помог мне избавиться от папилломы под глазом, так что могу сказать, что средство не только эффективное, но и безопасное для использования вблизи слизистых оболочек. А потом я убирал Папинолом бородавку под мышкой, тоже помогло. В составе ничего экстремально опасного для кожи человека, но все равно нужно стараться наносить жидкость только на папиллому, избегая здоровую кожу вокруг.

Удаление бородавок новослободская Волков алексей станиславович удаление бородавок где принимает Розовая бородавка на спине лечение, Удаление бородавок лазером в самаре[/u], Гель для лечения папиллом Удаление бородавок новослободская.
-Variable.tema6-> [/url]
Волков Алексей Станиславович, Москва: хирург, 1 отзыв пациентов, запись на приём. Воспаление после удаления бородавки. Волков алексей станиславович удаление бородавок где принимает. Волков Алексей Станиславович, Москва: хирург, 1 отзыв пациентов, запись на приём. Спасибо Волкову Алексею Станиславовичу за то, что он так грамотно и качественно провёл процедуру, был деликатен и доброжелателен. Подскажите пожалуйста, где принимает сосудистый хирург Алексей Станиславович Волков. кроме бородавок на коже также рак: прямой кишки, шейки матки О. Места приема врача Алексея Станиславовича Волкова. Центр красоты и здоровья Валлекс Мед на Старокалужском шоссе. Кочуков.П. является ответственным исполнителем, проводит большую научно-практическую работу, принимает активное участие Волков Алексей Станиславович. В их диагностическом центре принимают только по направлению от хирурга и выпиской из медкарты, есть очень крутой доктор — Волков Алексей Станиславович. Волков алексей станиславович удаление бородавок отзывы. Принимала месяц назад, было несколько бородавок на внешней стороне стопы, тоже не знала, что. Волков алексей станиславович удаление бородавок отзывы. Волков Алексей Станиславович, Москва: хирург, 1 отзыв пациентов, запись на приём. 0 ОТЗЫВОВ о враче Волков Алексей Станиславович , Хирург .

Лечение бородавок в домашних условиях народными средствами на стопе, на руках, на пятке, лечение бородавок чистотелом, уксусом, салициловой кислотой. Лечение бородавок на ногах народными средствами. Существует огромное количество народных способов избавления от Микоз стоп — лечение народными средствами. Но это народное лечение бородавок было настолько простым, что он даже не придал ему особого значения. Мужчина смазывал бородавки на 12–20 часов сначала. бородавка на стопе у ребенка, лечение уксусом, чистотелом и прочими народным лечением считается более щадящим, но менее эффективным, нежели удаление. В лечении бородавок на стопе народными средствами неплохо себя зарекомендовали и цветки шиповника. При заболевании подошвенные бородавки лечение народными средствами широко применяется, а по своей эффективности Лечение чистотелом бородавок на стопе. Очень часто, бородавки на стопе ноги Но следует помнить, что к врачу необходимо обращаться, в крайнем случае, если лечение народной медициной не. В случае обнаружения бородавки на стопе лечение народными средствами сможет помочь устранить вирус папилломы, развивающийся в месте нарушения. Традиционно лечение бородавок на стопах начинают с применения салициловой кислоты. Процедуры народными средствами от бородавок на ногах проводятся. Лечение бородавок на стопе. Зачастую народные методы лечения и удаления бородавок оказываются достаточно эффективными.

источник

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.27) на тему: Амбулаторное хирургическое лечение варикозной болезни

Автореферат диссертации по медицине на тему Амбулаторное хирургическое лечение варикозной болезни

ВОЛКОВ АЛЕКСЕЙ СТАНИСЛАВОВИЧ

АМБУЛАТОРНОЕ ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ

диссертации на соискание учёной степени кандидата медицинских наук

Работа выполнена в ГОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет» (ректор — академик РАМН, профессор Н.Д. Ющук) Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Российской Федерации

Доктор медицинских наук, Шиманко Александр Ильич

Доктор медицинский наук, Станулис Анатолий Иванович профессор

Доктор медицинских наук, Кунгурцев Вадим Владимирович профессор

Ведущее учреждение: Институт Сердечно-Сосудистой Хирургии РАМН им А.Н.Бакулева

Защита диссертации состоится0^/ » ^ &_2005 года

в 14 часов на заседании диссертационного Совета Д.208.041.02 при ГОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет» Росздрава по адресу:

127473, г. Москва, ул. Делегатская, д. 20/1

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке университета по адресу: 125206, г. Москва, ул. Вучетича, д. 10а.

Автореферат разослан « ^Г» ¿ О _2005 года

Ученый секретарь диссертационного Совета доктор медицинских наук профессор

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Варикозная болезнь является одним из самых распространенных заболеваний сосудистой системы. В России различными ее формами страдают более 35 миллионов человек, в основном трудоспособного возраста (B.C. Савельев, 1999; Е.Г. Яблоков, А.И. Кириенко, В.Ю. Богачев, 1999). Подобные тенденции отмечаются и в других развитых странах, где данной патологией поражены до 25% населения, преимущественно в возрасте до 45 лет (Mayberry J., et al. 1991). При этом отмечается постоянное омоложение контингента больных.

В большинстве случаев, это заболевание сопровождается стойкими жалобами косметического и функционального характера, в результате чего существенно снижается качество жизни пациентов. При отсутствии квалифицированного, своевременного и комплексного лечения этой категории больных, возможно развитие не только серьёзных осложнений, но и формирование у пациентов различных комплексов, мешающих его нормальной жизнедеятельности (Савельев B.C., Гологорский В.А., Кириенко А.И., 2001).

В то же время отмечается недостаток специализированных стационарных коек для проведения адекватного лечения пациентов с данной патологией. Амбулаторная же помощь таким больным, в нашей стране, ассоциируется, как правило, с нерадикальными методами, чаще всего, со склеротерапией, эластической компрессией, медикаментозным лечением. В то время как адекватное лечение варикозной болезни представляет собой комплекс различных лечебных мероприятий (B.C. Савельев, Г.Д. Константинова, В.Ю. Богачев, С.М. Игнатенко 1992), включающий в себя как консервативное, так и хирургическое лечение. К последнему мы относим различные оперативные методики, компрессионное флебосклерозирование, чрезкожную лазерную фотокоагуляцш©»

ЮС. НАЦИОНАЛЬНА* I БИБЛИОТЕКА. I

В настоящее время комплексное лечение варикозной болезни у тщательно подобранной и обследованной категории больных, может и должно проводиться в амбулаторных условиях, т.к. не требует общего обезболивания и хорошо переносится пациентами. При этом значительно снижается нагрузка на стационарный коечный фонд, количество же периоперационных и постнаркозных осложнений существенно снижается, что делает амбулаторное лечение экономически выгодным (Алекперова Т.В., 2002). Однако, в настоящее время, в нашей стране отмечается доминирование оперативного способа лечения в стационарных условиях, что является следствием крайне низкой осведомленности врачей в отношении возможностей амбулаторного неоперативного лечения (В.С.Савельев 1999).

Проведение комплексного неоперативного лечения, с использованием компрессионного флебосклерозирования, чрезкожной лазерной фотокоагуляции, позволяет значительно улучшить косметический эффект, снизить травматизм оперативного вмешательства. Однако, на сегодняшний день, сохраняется нерешенность многих аспектов комплексного хирургического лечения. Нет четких показаний и противопоказаний к проведению того или иного метода ликвидации варикозного синдрома, не решена в полном объеме проблема сочетания оперативных и неоперативных методов, нет единой методики проведения процедур, нет единства мнения о проведении эластической компрессии и, самое главное, о ее сроках. В основном врач вынужден опираться на собственный опыт и свои представления о варикозной болезни. Данные вопросы и необходимость их решения и определили характер настоящей работы.

Цель настоящего исследования

Улучшить результаты комплексного хирургического лечения варикозной болезни в амбулаторных условиях.

1. Определить показания к различным видам амбулаторного хирургического лечения варикозной болезни

2. Определить место различных методов в комплексном лечении варикозной болезни в зависимости от формы заболевания и степени венозной недостаточности.

3. На основании клинико-ультразвуковой картины выработать показания к проведению различных методов лечения пациентов.

4. Изучить результаты комплексного лечения больных варикозной болезнью в амбулаторных условиях.

Научная новизна полученных результатов

Впервые обосновано использование различных методов лечения варикозной болезни в амбулаторных условиях в зависимости от формы и распространённости поражения, степени венозной недостаточности.

Впервые использован КТР-Кс1:УАС лазер фирмы СОНЕЯЕМТ в комплексном хирургическом лечении внутрикожных форм варикозной болезни.

Практическая значимость полученных результатов

На основании экспериментальных данных оценена эффективность различных методов хирургического лечения варикозной болезни в амбулаторных условиях, выработан подход к лечению при различных формах варикозной болезни.

Изучены результаты комплексного хирургического лечения различных форм варикозной болезни в амбулаторных условиях.

Впервые разработана комплексная методика лечения внутрикожных форм варикозной болезни с применением чрезкожной лазерной Фотокоагуляции н компрессионного флебосклерозирования.

Определено место различных методов в комплексном хирургическом лечении варикозной болезни в амбулаторных условиях.

Основные положения, выносимые на защиту

• Комплексное хирургическое лечение не осложненных форм варикозной болезни наиболее целесообразно проводить в амбулаторных условиях.

• Оперативные вмешательства у пациентов с варикозной болезнью в амбулаторных условиях возможно проводить под местной анестезией с внутривенным потенцированием.

• Сочетание компрессионного флебосклерозирования и чрезкожной лазерной фотокоагуляции позволяет наиболее радикально, оптимально и с наибольшим косметическим эффектом устранять различные типы телеангиоэктазий.

Внедрение результатов работы в практику

В настоящее время результаты работы и разработанные методики используются в Объединённой Больнице с Поликлиникой Медицинского Центра Управления Делами Президента России, ООО «Медицинский Центр доктора Минкина С.Е.», ООО «Институт Медицинской Эстетики «ВАЛЛЕКС-М»». Положения диссертации используются в учебном процессе кафедры хирургических болезней и клинической ангиологии ГОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет» Росздрава.

Материалы диссертации доложены на совместной межкафедральной научной конференции кафедры хирургических

болезней и клинической ангиологии, кафедры общей хирургии, кафедры факультетской хирургии №2 ГОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет» Росздрава, сотрудников ФГУ «Федеральное Бюро Медико-Социальной Экспертизы» 18 февраля 2005 года.

По теме диссертации опубликовано 6 научных работ.

Объём и структура диссертации

Диссертация изложена на 137 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, 3 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка использованной литературы. Работа иллюстрирована 36 рисунками и 11 таблицами. Библиографический указатель содержит 153 наименований работ, из них 62 отечественных и 91 зарубежных авторов.

В основу настоящего исследования положен анализ результатов обследования и лечения 356 пациентов с варикозной болезнью нижних конечностей в период с 2000 по 2004 год. Из 356 больных было 327 женщин (92 %), мужчин — 29 (8 %). Причём, 88% из них в возрасте до 55 лет. Всем пациентам проводилось хирургическое лечение в амбулаторных условиях, вид которого определяли в зависимости от формы варикозной болезни, степени хронической венозной недостаточности, находок при ультразвуковом дуплексном ангиосканировании нижних конечностей. При этом мы учитывали необходимость

отражения в нашей работе, как декомпенсированных форм венозной недостаточности, так и тех случаев заболевания, когда имеются лишь начальные проявления венозной дисфункции. Для определения формы варикозной болезни и степени хронической венозной недостаточности мы использовали классификацию, которая была предложена на Совещании экспертов 16 июня 2000г, на основании СЕАР (Варикозная болезнь вен нижних конечностей. Стандарты диагностики и лечения, 2000).

В зависимости от формы варикозной болезни проводили следующие контрольно-диагностические исследования:

• Ультазвуковое дуплексное ангиосканирование нижних конечностей, проводилось всем пациентам (кроме внутрикожных форм варикозной болезни) у которых предстояло оперативное вмешательство или компрессионное флебосклерозирование притоков магистральных вен.

• Дермаспектрометрия, проводилась в случае предстоящего лазерного лечения. Эта методика позволяет объективизировать количество кожного меланина в зоне процедуры.

• Электронная фотосъёмка зоны лечения, производилась всем пациентам без исключения.

Для ликвидации варикозного синдрома применяли как неоперативные, так и оперативные методики, в зависимости от формы варикозной болезни. При внутрикожной и подкожной форме варикозной болезни проводили чрезкожную лазерную фотокоагуляцию (81 пациент), компрессионное флебосклерозирование (49 пациентов), либо сочетание этих методик (123 пациента). При сегментарном варикозе с горизонтальным или вертикальным рефлюксами — проводили минифлебэктомию (28 пациентов), иногда в сочетании с компрессионным флебосклерозированием (19 пациентов). При распространённом варикозе с горизонтальным и вертикальным рефлюксами или несостоятельностью клапанного аппарата глубоких вен производили «классическую флебэктомию» (12 пациентов), иногда в сочетании с минифпебэктомией. У 63 пациентов потребовалось сочетание как оперативных, так и

неоперативных методов для достижения более полного лечебного и косметического эффекта. Все пациенты проходили лечение в амбулаторных условиях. Госпитализации и стационарного наблюдения не потребовалось.

Чрезкожная лазерная фотокоагуляция

При проведении чрезкожной лазерной фотокоагуляции использовали KTP-Nd:YAG лазер фирмы COHERENT, оснащённый мощной системой охлаждения кожи в зоне процедуры, которая позволяет существенно снизить возможность возникновения ожогов. Показанием к проведению данной процедуры мы считали капиллярные телеангиоэктазии преимущественно линейные и точечные, диаметром до 1 мм. При попытках обработать более крупные сосуды, существенно снижалась эффективность процедуры, а так же развивались ожоги кожи. Противопоказаниями мы считали беременность, период лактации, предстоящую через небольшое время солнечную инсоляцию. Перед лечением производили опрос пациента для определения фототипа кожи по Фитцпатрику, а также — дермаспектрометрию для объективизации количества кожного меланина. Процедуру лазерного воздействия начинали с проведения тестовых импульсов. Через несколько минут, после определения индивидуальной реакции кожи, приступали к проведению лечебной процедуры. Лазер переводили из режима одиночных импульсов, в режим импульсов с частотой 1.5-2 Гц, производили обработку всего сосудистого образования с параметрами воздействия: плотность энергии- 16-20 Дж/см2, продолжительность импульса- 50 миллисекунд, размер лазерного пятна 4-5 мм, температура охлаждения кожи 4°. Обязательным условием являлось перекрытие последующим импульсом каждого предыдущего импульса на 10-15%. В подавляющем большинстве случаев хватало двукратного импульсного воздействия на каждый сегмент обрабатываемого сосуда. Это определялось выраженностью клинического эффекта, а именно побледненнем окраски сосуда в зоне лечения, а так же

интенсивностью периваскулярной реакции и состоянием эпидермиса. После процедуры на кожу наносили крем «Дермазин» для профилактики ожогов. Повторные процедуры при необходимости проводили через 2-4 неиетш.

Как видно из таблицы 1, при лазерной фотокоагуляции тслеангиоэктазий нижних конечностей поверхностные ожоги отмечались преимущественно у пациентов с 3 и 4 фототипом кожи. В большинстве случаев они самопроизвольно и бесследно разрешились в течение 2-3 недель. У 3 пациентов (9.09% случаев) после отторжения струпа образовались зоны гипопигментации, а у 1 пациента (3.03% случаев) отмечено появление локальной гиперпигментации. У всех пациентов восстановление нормальной пигментации кожи произошло в сроки от 2.5 до 12 месяцев без какого-либо воздействия.

Распределение пациентов по светочувствительности кожи и

Фототип кожи по Фитцпатрику Кол-во пациентов Ожоги Хороший и отличный результат

Всего 236 33 (13.98%) 203 (86.01%)

В некоторых случаях местно назначали кремы, содержащие кортикостероиды.

Таким образом, при проведении чрезкожной лазерной фотокоагуляции, мы считаем необходимым строгое соблюдение следующих моментов:

1. Процедура должна проволиться в помещении, соответствующем использованию аппаратов 4 класса защиты.

2. Обязательное использование средств защиты глаз пациента и персонала (специальные защитные очки входят в комплект поставки лазерного аппарата).

3. Предварительная оценка фототипа кожи пациента путём опроса и количества кожного меланина, путём дермаспектрометрии.

4. Местное применение небольшого количества ультразвукового геля для улучшения контакта между системой охлаждения и кожей пациента.

5. Предварительное проведение тестовых импульсов в зоне предстоящей процедуры.

6. Движение от периферии к центру сосудистого пятна, от мелких сосудов к более крупным сосудам.

7. Использование средств местной профилактики ожогов сразу после процедуры.

8. Исключение солнечной инсоляции зоны лечения на 3 недели после процедуры.

Лечение селективным высокоэнергетическим

длинноимпульсным лазерным излучением оказалось эффективным в отношении некрупных (до 1 мм) капиллярных и венозных телеангиоэктазий нижних конечностей, преимущественно линейных и точечных. Отличные и хорошие результаты удалось получить более чем в 86% случаев. Для их достижения пациентам было проведено от 1-2 до 6-7 сеансов чрезкожного лазерного воздействия. Причём большее количество процедур проводилось пациентам с 3 и 4 фототипом кожи из-за боязни получения глубоких ожогов с последующим формированием рубцов. У пациентов с 1 и 2 фототипами кожи для выраженного и стойкого эффекта зачастую хватало 1-2 процедур. Побочные эффекты наблюдались сравнительно редко и носили преходящий характер. При проведении лечения нам

удалось избежать наиболее грозного из описанных осложнений лазерной терапии — рубцевания и нарушения структуры кожи, а полученные в некоторых случаях диспигментации регрессировали самостоятельно, обычно не требуя дополнительной терапии.

217 пациентам проведено компрессионное склерозирование телеангиоэктазий, ретикулярных и немагистральных подкожных вен. В 49 случаях применения других методов ликвидации варикозного синдрома не потребовалось. У 123 пациентов эта методика использовалась в сочетании с чрезкожной лазерной фотокоагуляцией, у 45 больных в сочетании с оперативными методами. При определении группы пациентов, подлежащих склерозированию, необходимо строго придерживаться основных и дополнительных показаний, абсолютных и относительных противопоказаний, которые были согласованы на Совещании экспертов флебологов.

Показания к проведению флебосклерозирования

Основные показания Дополнительные показания

• Внутрикожный варикоз (телеангиоэктазии, ретикулярные вены) • Сегментарная варикозная трансформация притоков подкожных вен при отсутствии вено венозного сброса • Склерозирование несостоятельных перфорантных вен в области трофической язвы • Остановка и профилактика кровотечения из варикозной вены

При проведении данной процедуры мы строго следовали следующим правилам:

1. Строгое соблюдение правил асептики и антисептики.

2. Наличие подготовленного ассистента.

3. Обеспечение немедленной и адекватной компрессии зоны процедуры и дистальной части конечности.

4. Компрессия пролеченной конечности от 3 до 12 суток в зависимости от калибра склерозированных сосудов.

Противопоказания к проведению флебосклерозирования

• Абсолютные противопоказания • Относительные п ротивопоказания

• Тромбозы и флебиты • Тяжелые системные заболевания • Аллергические состояния • Тромбофилические состояния • Местная или общая инфекция • Беременность и период лактации • Лежачие, малоподвижные пациенты • Эндокринные заболевания в стадии декомпенсации • Гормональная терапия • Ожирение • Жаркое время года • Предстоящая через небольшое время солнечная инсоляция зоны процедуры

Для проведения компрессионной склерооблитерации различных форм варикозной болезни мы использовали препараты из класса детергентов: «Фибро-вейн», производства компании «STD Pharmaceutical» (Великобритания), или натрия тетрадецилсульфат (Натрий 1-изобутил-4-этилоктил сульфат) и «Этоксисклерол», производства компании «Kreussler» (Германия), или полидоканол (Гидрокси-полиэтокси-додекан).

Концентрации препаратов зависели от калибра сосудов, подлежащих лечению, и подбирались нами в следующих пропорциях, которые отражены в таблице 4.

Диаметр вены Фибровейн Этоксисклерол

Ретикулярные вены (до 2 мм) 0,5% 0,5-1%

Немагистральные подкожные вены (3-5 мм) 1% 1%

Немагистральные подкожные вены (более 5 мм.) 1-3 % 3%

Оптимальная техника лечения включает в себя следующие правила:

• Горизонтальное положение пациента.

• Техника пустой вены, или так называемая «ирландская методика». Соблюдение этого правила необязательно в случае склерозирования телеангиоэктазий и некрупных ретикулярных вен.

• Постоянный визуальный контроль положения иглы в просвете сосуда и введения препарата.

• Немедленная и адекватная эластичная компрессия зоны лечения и дистальной части конечности.

• Ранняя активизация пациента. С целью стимуляции работы мышечно-венозной помпы, рекомендовалась ходьба в течении 60 минут сразу после процедуры.

• Склерозирование проводится от дистальных вен к проксимальным, от боттее крупных вен к венам более мелким.

Для проведения инъекции использовали одноразовые шприцы фирм CFS International Inc., Terumo или By Kwang Medical INK., объёмом 1мл или 2.5 мл. Важно отметить, что данные шприцы являются «трехкомпонентными», то есть, имеют систему уплотняющих прокладок на поршне, что позволяет плавно и дозировано вводить препарат с минимальным усилием. Для пункции сосуда использовали иглы Microlance-3 Becton Dickinson калибра 27 G или 30 G со специальной заточкой. В некоторых случаях применялись системы для склеротерапии фирмы STD Pharmaceutical, с иглами 30 G. Локальную компрессию осуществляли марлевыми валиками или латексными подушечками и стерильными марлевыми салфетками. Эластичное бинтование пролеченной конечности проводили бинтами длинной растяжимости фирмы LAUMA, на срок от 2- 3 суток при лечении телеангиоэктазий и ретикулярных вен, до 7-8 суток при склерооблитерации немагистральных подкожных вен. В некоторых случаях, вместо бинтов использовались компрессионные чулки STGVARIS (Швейцария), или MEDI (Германия), 1 или 2 компрессионного класса. Это позволяет осуществлять более дозированную компрессию зоны процедуры и всей конечности.

У 12 пациентов, которым проводилось компрессионное склерозирование внутрикожных форм варикозной болезни, были получены временные пигментации. Во всех случаях эта проблема самопроизвольно разрешалась в сроки до 6 месяцев, без дополнительного лечения.

Таким образом, при соблюдении вышеописанных правил, компрессионное флебосклерозирование является эффективным и безопасным методом комплексного хирургического лечения варикозной болезни. Кроме того, эта процедура атравматична, косметически и экономически выгодна, и может широко применяться в амбулаторных условиях при наличии должной подготовки лечебного персонала и соответствующего оборудования.

Оперативные методы лечения.

Хирургическое пособие, является наиболее радикальным способом лечения тех форм варикозной болезни, когда речь идёт о поражении в системе магистральных венозных стволов. При этом необходимо соблюдать основной принцип современной флебологии — максимальный радикализм при минимальной инвазивности. Мы считаем, что должны соблюдаться и другие ,г принципы оперативного лечения варикозной болезни нижних конечностей, к которым мы относим следующие:

• Анатомо-физиологическая обоснованность оперативного * вмешательства.

• Устранение патологического рефлюкса из глубоких вен в поверхностные вены и по перфорантным венам.

• Минимально возможная травматичность оперативного пособия.

• Максимальная техническая простота операции

В данное исследование нами включены 103 пациента с варикозной болезнью, с поражением магистральных венозных стволов или их крупных притоков. Проведённые манипуляции представлены в таблице 5.

Показаниями к оперативному вмешательству мы считали следующие изменения, выявленные клинически и по данным ультразвукового исследования:

• Сегментарная или тотальная варикозная трансформация « ствола большой или малой подкожных вен при подтверждённом вено-венозном сбросе.

• Наличие резко расширенного притока большой или малой подкожных вен (даже при состоятельности клапанного аппарата), так как введение концентрированного раствора склерозанта может привести к возникновению стойкой пигментации.

У каждого пациента в обязательном порядке определяли:

• Локализацию и обширность поражения поверхностной венозной системы.

• Наличие и степень выраженности трофических нарушений.

Эти моменты выяснялось при осмотре больного, кроме того, всем пациентам в обязательном порядке предлагалось пройти ультразвуковое дуплексное ангиосканирование нижних конечностей.

Перечень манипуляций Кол-во

Классическая флебэктомия 12

Классическая флебэктомия + 12

Минифлебэктомия + склерозирование 19

Классическая флебэктомия, 18

минифлебэктомия + лазерная (17.5%)

Классическая флебэктомия, 14

минифлебэктомия + склерозирование + (13.6%)

Это обследование позволяет получить максимально точную и объективную информацию о состоянии клапанного аппарата поверхностных и глубоких вен, наличии патологических вено-векозных сбросов, анатомических особенностях строения вен нижних конечностей у конкретного пациента, чётко локализовать

поражение. Данное исследование на современном этапе, является необходимым для постановки диагноза, выбора метода и вида лечения, прогнозирования объёма вмешательства.

Противопоказаниями к проведению оперативного вмешательства мы считали следующие моменты:

• Выраженная сердечно-сосудистая недостаточность.

• Тяжёлые формы сахарного диабета.

• Наличие заболеваний кожи в зоне операции.

• Сопутствующие облитерирующие заболевания артерий.

• Беременность и ранний послеродовой период, период лактации.

• Абсолютная непереносимость любых обезболивающих препаратов.

На наш взгляд, крайне важно соблюдать следующие этапы оперативного вмешательства:

• Приустьевая перевязка магистральных подкожных вен со всеми притоками.

• Перевязка и пересечение несостоятельных перфорантных вен (визуализированных и маркированных при предоперационной диагностике).

• Обработка дистальной части большой подкожной вены с перевязкой вен, из которых она формируется.

• Удаление стволов подкожных вен с учётом их „ протяжённости, клапанной несостоятельности и варикозной трансформации.

Оперативное вмешательство производили под местной анестезией с внутривенным потенцированием. Для анестезии использовался раствор следующего состава: лидокаин 1% — 75 мл, адреналина гидрохлорид 0.1% — 1 мл, бикарбонат натрия 4% — 25 мл, физиологический раствор — 900 мл. Использование подобного раствора позволяло не только добиться адекватной анестезии, но

и уменьшить болевой синдром в раннем послеоперационном периоде. Инфильтрацию анестетика производили через толстую длинную иглу, присоединённую через гибкий шланг к аппарату «Sonoca-Lipo» фирмы «Soering», Германия. Этот аппарат применяется для проведения ультразвуковой липосакции, мы же используем для нагнетания раствора роликовый насос, вмонтированный в него. Использование аппарата для проведения тумисцентной анестезии позволяло вводить раствор более равномерно и значительно уменьшить время введения анестетика, что вело к сокращению продолжительности операции. Кроссэктомию выполняли из небольшого пахового или под пахового доступа длиной до 3 см. Ствол большой подкожной вены удаляли, используя модифицированный флебэкстрактор Бебкокка, инвагинационно, что позволяло минимизировать травму окружающих тканей. Раны ушивались внутрикожно нитью SURGIPRO 5.0. В некоторых случаях, подобную операцию сочетали с минифлебэктомией, т.е. удалением дополнительных, немагистральных, варикозно трансформированных венозных стволов через микроразрезы кожи. В случае если минифлебэктомия выполнялась как самостоятельное вмешательство, потенцирования местной анестезии либо использования регионарного обезболивания не требовалось, так как эта операция переносится пациентами достаточно легко. После проведения местной анестезии в заранее намеченных точках (в зоне варикозно изменённых притоков и несостоятельных перфорантных вен) производили микроразрезы кожи, длиной от 1 до 2.5 мм. При этом использовали скальпели PARAGON №11, или микроскальпели SHARPOJNT 45°. Отверстие в коже расширяли микрошпателем, верхнюю стенку варикозно изменённого притока освобождали от подкожной жировой клетчатки. Затем флебодиссектором Варади вену мобилизовали по всей окружности и выводили из раны. Затем с помощью микрошпателя сосуд максимально выделяли по длине и пересекали между зажимами типа «москит». После чего проксимальный сегмент удаляли, постепенно накручивая на зажим.

В случаях, когда минифлебэктомию использовали как самостоятельный метод лечения, центральный отрезок удаляемого венозного притока перевязывали тонким нерассасывающимся материалом (суджипро, лавсан или шелк). При выполнении этого вмешательства как этапа комбинированной операции, после перевязки перфорантных вен и удаления стволов подкожных вен, необходимости в лигировании сосудов нет. Место следующего прокола ,с

определяли по втяжению кожи при потягивании за периферический отрезок вены. Процедуру повторяли до тех пор, пока приток не был удалён полностью. Таким образом, из *

нескольких минидоступов удавалось полностью удалить достаточно протяжённые венозные стволы. Кроме того, подобным способом производили выделение некомпетентных перфорантных вен, которые были визуализированы и размечены непосредственно перед операцией. Производили их отсечение от поверхностных вен и надфасциальную перевязку. В подавляющем большинстве случаев зашивания подобных миниразрезов не требовалось, и их края сводили стерильным пластырем БТЕШ-ЗТШР, который снимался на 6-7 сутки после операции. При контрольных осмотрах до снятия пластыря отмечали полную адаптацию краёв ран, проблем с заживлением подобных микроразрезов не было. При необходимости последующих этапов лечения (компрессионного флебосклерозирования, чрезкожной лазерной фотокоагуляции телеангиоэктазий), их проведение начинали не ранее, чем через 3-4 месяца. Эти сроки объясняются возможностью появления капиллярного меттинга в зоне удалённых сосудов и »

Современный инструментарий и методы оперативного лечения варикозной болезни позволяют радикально и с минимальными косметическими потерями устранить варикозный синдром. Уровень анестезиологического обеспечения позволяет проводить вмешательства в амбулаторных условиях, что значительно повышает экономический эффект лечения.

Стремление многих поколений флебологов добиться идеального сочетания радикальности и минимальной

травматичности оперативного вмешательства выразилось в разработке большого количества способов хирургического лечения. Но основная задача оперативного лечения варикозной болезни все эти гоны остаётся неизменной. Это ликвидация патологического рефлюкса крови (как вертикального, так и горизонтального) и варикозно трансформированных подкожных вен при минимально возможной травматизации окружающих тканей.

1. Оперативное лечение различных форм варикозной болезни в амбулаторных условиях показано до III степени хронической венозной недостаточности.

2. Компрессионное склерозирование ретикулярных вен, венозных и смешанных телеангиоэктазий различного диаметра, на сегодняшний день является приоритетным методом в лечении данных форм варикозной болезни.

3. Лечение капиллярных телеангиоэктазий (преимущественно линейных и точечных) диаметром до 1мм, рекомендуется производить селективным длинноимпульсным лазерным излучением.

4. Получение оптимального результата в лечении варикозной болезни в амбулаторных условиях возможно только при комплексном, корректном и патогенетически обоснованном использовании всех видов хирургического лечения.

1. При оперативном лечении рекомендуется сочетать кроссэктомию и последующий стриппинг с минифлебэктомией.

2. Компрессионное склерозирование при варикозной болезни рекомендовано проводить в следующих случаях: внутрикожный варикоз, сегментарное варикозное расширение притоков подкожных вен при отсутствии вено венозного сброса, кктра-или послеоперационная склерооблитерация притоков

магистральных вен, облитерация недостаточных перфорантных вен в области трофических нарушений кожи нижних конечностей.

3. При проведении компрессионной склерооблитерации, оптимальная техника процедуры включает в себя следующие правила:

• Горизонтальное положение пациента.

• Постоянный визуальный контроль.

• Немедленная эластическая компрессия после процедуры.

• Склерозирование от крупных вен к более мелким венам.

• Проведение склерозирования снизу вверх. Оптимальный регламент лечения заключается во введении не

более 0.5 мл склеропрепарата за одну инъекцию, и не более 5 мл склеропрепарата за всю процедуру. Повторная манипуляция должна выполняться не ранее, чем через 12-14 суток после предыдущего сеанса. Непрерывная эластическая компрессия должна продолжаться при лечении венозных телеангиоэктазий и ретикулярных вен 3-5 суток, притоков магистральных вен до 7-10 суток.

4. У пациентов с различными типами телеангиоэктазий в комплексном хирургическом лечении первоначально необходимо ликвидировать венозные и смешанные телеангиоэктазии при помощи компрессионного склерозирования, а затем -ликвидировать капиллярные телеангиоэктазии диаметром до 1 мм с помощью селективного сосудистого лазера.

5. Применение селективного высокоэнергетического длинноимпульсного КТР-№1:УАО лазера (532 нм) может быть рекомендовано при лечении капиллярных телеангиоэктазий нижних конечностей, преимущественно линейных или точечных, диаметром до 1мм. Целесообразно использование следующих параметров: плотность энергии от 14 до 20 Дж/см2, продолжительность импульса — 50 мсек., размер светового пятна -5 мм., при температуре кожного охлаждения 4°С. Подбор должен осуществляться в каждом случае индивидуально на основании опроса пациента, проведения дермаспектрометрии и тестовых импульсов.

Список работ, опубликованных по теме диссертации

1. Минкин С.Е., Житный MB., Волков A.C., Минкин П.С. гГачер «VERSAPULSE» в лечении сосудистых поражений кожи. // Материалы международного конгресса «Лазер и здоровье-99».-Москва, 1999.-С.87-88.

2. Сацукевич В.Н., Волков A.C., Житный М.В., Уваров Д.Л. \ Комплексное хирургическое лечение больных с флебологической

патологией в условиях «стационара одного дня». // Сборник научных работ к 30-летию Объединённой больницы с поликлиникой Медицинского Центра Управления Делами Президента РФ.- Москва, 2001.-С.46-47.

3. Минкин С.Е., Волков A.C., Минкин U.C., Житный М.В. Лазерное лечение сосудистых поражений кожи. // Тезисы второго международного конгресса по пластической, реконструктивной и эстетической хирургии и международной научной конференции по эстетической дерматологии. — Москва, 2001.- С.103.

4. Минкин С.Е., Минкин П.С., Волков A.C., Житный М.В. Лазерное лечение сосудистых поражений кожи // Ангиология и сосудистая хирургия.-2002.-т.8, №4.-С.62-65.

5. Дибиров М.Д., Шиманко А.И., Васильев А.Ю., Соломатин С.А., Постнова H.A., Цуранов C.B., Швыдко B.C., Полторак М.Л., Мугаев Ш.М., Волков A.C. Склеротерапия в комплексном лечении хронической венозной недостаточности нижних

,, конечностей. // Пятая конференция Ассоциации флебологов

России. — Москва, 9-11 декабря 2004.-С.195-196.

6. Шиманко А.И., Дибиров М.Д., Васильев А.Ю., Волков A.C., « Швыдко B.C., Соломатин С.А., Цуранов C.B., Минкин С.Е.,

Полторак М.Л., Мутаев Ш.М. Применение лазера во флебологической практике // Пятая конференция Ассоциации флебологов России. — Москва, 9-11 декабря 2004.-С.348-349.

Бумага офсетная N 1-80 г/м2 Усл. печ.л 0,7 Тираж 100 экз. Заказ N — £ 7

Отпечатано в РИО МГМСУ Изд. лицензия ИД № 04993 от 04.06.01 года Москва 103473 Делегатская ул. 20/1

источник

Доктор волков алексей станиславович сосудистый хирург бородавки

кандидат медицинских наук, врач-хирург, член Российского общества хирургов, член Российского общества эндоскопических хирургов, член клуба герниологов РОХ.

кандидат медицинских наук, врач-хирург, колопроктолог, врач первой категории. Член Ассоциации колопроктологов России и Российского общества хирургов.

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.27) на тему: Амбулаторное хирургическое лечение варикозной болезни

Автореферат диссертации по медицине на тему Амбулаторное хирургическое лечение варикозной болезни

Добавить комментарий Отменить ответ