доброкачественные эпителиальные опухоли вирусного происхождения. Возбудитель — различного типа вирусы папиллом человека. Передача возбудителя осуществляется при контакте с больным, через предметы, которыми он пользовался. Предрасполагающими к возникновению Б. факторами являются психическая травма, снижение иммунологической реактивности, вегетоневроз, акроцианоз, а также повышенная потливость кожи кистей и подошв. Гистологическая картина при Б. характеризуется разрастанием эпидермиса с нарушением ороговения, вакуолизацией клеток и гипертрофией сосочкового слоя дермы; при электронной микроскопии обнаруживают вирусные включения.
Различают вульгарные, подошвенные, плоские и остроконечные бородавки. Вульгарные бородавки представляют собой единичные или множественные узелки диаметром 3—10 мм и более, округлой формы, серовато-розового или желтоватого цвета с папилломатозными разрастаниями на поверхности и гиперкератозом (рис. 1). Локализуются на любых участках кожи, чаще на тыле кистей и стоп: имеют склонность к слиянию в крупные очаги.
Подошвенные Б. — ограниченные плотные болезненные образования округлой формы с выраженными роговыми наслоениями или кратероподобные углубления с папилломатозными разрастаниями на поверхности (глубокая форма Б.). Локализуются чаще на стопах в области пяток (рис. 2) или у основания головки плюсневой кости.
Плоские (или юношеские) Б. имеют вид множественных уплощенных мелких узелков, незначительно выступающих над поверхностью кожи (рис. 3). Локализуются на тыле кистей, предплечий, лице, красной кайме губ, иногда на слизистой оболочке полости рта.
Остроконечные Б. (синоним остроконечные кондиломы) локализуются обычно в межъягодичных складках, на коже промежности, наружных половых органов. Появлению остроконечных Б. способствуют выделения, возникающие при воспалительных заболеваниях половых органов. Возможен также половой путь передачи. Вначале остроконечные Б. представляют собой мягкие папулоподобные остроконечные узелки, которые имеют тенденцию к слиянию (рис. 4) в опухолеподобные конгломераты с поверхностью, напоминающей петушиный гребень или цветную капусту (гигантские остроконечные бородавки). Предполагают, что длительное существование остроконечных Б. способствует развитию рака шейки матки, т.к. их возбудитель относится к онкогенным вирусам.
Диагноз обычно не представляет затруднений, его устанавливают на основании клинических признаков. В сомнительных случаях проводят гистологическое исследование опухоли. В дифференциальной диагностике остроконечных Б. и широких кондилом — проявлений сифилиса — используют серологические реакции на сифилис и микроскопическое исследование серозного отделяемого с поверхности узелков на бледную трепонему.
Лечение амбулаторное, проводится дерматологом, косметологом, при необходимости урологом или хирургом. При единичных Б. назначают электрокоагуляцию, замораживание жидким азотом, смазывания 0,5% колхаминовой мазью, концентрированным раствором перекиси водорода, 8% суспензией подофиллина в жидком парафине или коллодии, 20% салициловой кислотой в смеси со свинцовым пластырем. При длительно существующих подошвенных Б. эффективны хирургическое иссечение, применение аргонового или неодимового лазера, облучение электронным пучком от бетатрона и др. Используют также внутриочаговое обкалывание Б. циклофосфаном, блеомицином, интерфероном. При множественных Б. рекомендуют гипносуггестивную терапию, противовирусные средства (интерферон), препараты мышьяка, жженой магнезии. При лечении остроконечных кондилом применяют противовирусные препараты в комбинации с электрокоагуляцией, хирургическим иссечением, криодеструкцией или смазываниями 10% спиртовым раствором подофиллина, 10% раствором резорцина с формалином.
Прогноз обычно благоприятный. Длительно существующие, подвергающиеся травмированию подошвенные бородавки и гигантские остроконечные бородавки могут малигнизироваться.
Профилактика заключается в соблюдении правил личной гигиены, предупреждении контакта здоровых лиц с больными. Профилактикой остроконечных Б. является своевременное лечение воспалительных заболеваний половых органов.
Библиогр.: Дифференциальная диагностика кожных болезней, под ред. Б.А. Беренбейна и А.А. Студницина. с. 367и др., М., 1989.
Рис. 4. Остроконечные бородавки на головке полового члена и крайней плоти в виде остроконечных узелков розового цвета с тенденцией к слиянию.
Рис. 1. Вульгарные бородавки на большом пальце руки в виде узелков округлой формы сероватого цвета с папилломатозными разрастаниями и гиперкератозом.
Рис. 2. Подошвенные бородавки в виде ограниченных плотных узелков округлой формы с выраженными роговыми наслоениями.
Рис. 3. Плоские бородавки на тыле кисти в виде множественных мелких уплощенных узелков розового цвета.
источник
Бородавки или папилломы — это доброкачественные наросты на коже человека. С такими новообразованиями сталкивается практически каждый. Существуют разновидности бородавок, которые могут быть опасны для здоровья, поэтому важно своевременно обнаружить проблему и проконсультироваться со специалистом о методах ее решения.
Бородавка на теле появляется из-за действия вируса папилломы человека (ВПЧ). Этот вирус может длительное время находится в организме. Активация ВПЧ происходит на фоне снижения иммунитета, в результате на коже появляются наросты.
Заразиться вирусом папилломы можно посредством половых контактов с носителем вируса. ВПЧ попадает в организм через небольшие ранки и повреждения кожи если при этом пациент контактировал с зараженным человеком.
Младенец может получить вирус при рождении от матери. При низком иммунитете взрослый человек может заразиться в местах общественного пользования. Нередко заражение ВПЧ происходит в бассейнах и тренажерных залах.
Крепкий иммунитет самостоятельно подавляет вирус. Нередко заражение протекает бессимптомно, и пациент даже не догадывается о присутствии вируса. Активация вируса происходит по следующим причинам:
снижение местного и общего иммунитета;
повреждение кожи;
наличие хронического очага инфекции;
сильный стресс;
дисбаланс гормонов;
физическое переутомление.
При попадании вируса в организм иммунитету требуется около года, чтобы полностью победить вирус. Борьба с вирусом происходит скрыто, никаких видимых симптомов не выявляется. Тем не менее, при любом снижении иммунитета, например, после перенесенной простуды, происходит активация вируса, в результате на коже появляются небольшие наросты.
Как начинается развитие бородавок зависит от того, насколько активен вирус. При сильном снижении иммунитета на теле образуется сразу несколько наростов. Бородавка вырастает не сразу. Сначала на коже появляется небольшой бугорок, который стремительно увеличивается в размерах. Нарост имеет мягкую структуру, не болит и не чешется. Бородавки и папилломы от родинок отличаются цветом и наличием своеобразной ножки или корня, через который нарост питается. Повреждение бородавки приводит к сильному кровотечению, так как наросты образуются над скоплением мелких капилляров.
Различают несколько видов бородавок. Отличия между различными наростами обуславливаются большим количеством штаммов вируса папилломы. Некоторые виды вируса могут повышать риск развития онкологии, однако в большинстве случаев образование бородавок на коже не несет опасности.
Какие бывают бородавки зависит от штамма вируса, провоцирующего появления наростов. Различают следующие виды новообразований:
обыкновенные или вульгарные;
подошвенные;
плоские;
остроконечные кондиломы;
нитевидные наросты;
возрастные бородавки.
Каждый отдельный вид наростов «предпочитает» определенную часть тела.
Так, виды бородавок на руках – это вульгарные либо плоские наросты. Такой тип новообразований представляет собой небольшой мягкий бугорок, возвышающийся над кожей. Кожа на месте нароста не меняет цвет. Такие бородавки могут вырастать до крупных размеров. Они часто встречаются у детей и взрослых на предплечьях, ладонях и между пальцами. В большинстве случаев такие наросты проходят самостоятельно, особенно если появились в детском возрасте. Лечение вульгарных бородавок проводят с помощью противовирусных мазей и специальных средств для удаления нароста.
Подошвенная бородавка или шипица появляется на стопе. Она представляет собой крупную плоскую бляшку. Кожа на месте бородавки становится очень сухой и шелушится. Такие виды папиллом на ногах отличаются глубоким расположением под кожей. При ходьбе пациент может чувствовать боль и дискомфорт из-за того, что стержень нароста давит на болевые рецепторы. Такие новообразования быстро увеличиваются в размерах, поэтому их следует своевременно удалять.
Плоскими называются папилломы, с виду напоминающие небольшое пятнышко на коже. Плоские бородавки могут отличаться темным цветом. Кожа на месте плоского новообразования может шелушиться. С такой проблемой чаще всего сталкиваются люди с нарушением гормонального фона. Плоская папиллома может появиться в период полового созревания.
Остроконечные бородавки или кондиломы чаще всего развиваются на слизистой. Такие наросты имеют сложную структуру и состоят из нескольких отростков, внешне напоминая гроздь винограда либо цветную капусту. Такие наросты часто поражают слизистую оболочку половых органов. Они также могут появиться на слизистой губ и щек, а также в области ануса. Образования могут появляться в мочевом пузыре. Этот вид бородавок считается опасным, поэтому необходимо своевременно проконсультироваться с врачом о том, как избавиться от вируса.
Нитевидные бородавки представляют собой небольшие удлиненные наросты, которые появляются на участках тонкой кожи. Нитевидная бородавка очень тонкая и почти прозрачная. Чаще всего они появляются небольшими группами на веках, под грудью у женщин и в подмышечных впадинах.
Возрастные бородавки появляются у людей старше 60 лет. Этот тип папиллом не связан с ВПЧ, а является следствием естественного старения кожи.
Бородавка может появиться на любом участке кожи. Бородавка на животе может быть как вульгарной, так и плоской. Такие наросты имеют различные размеры. При прощупывании чувствуется мягкая однородная структура папилломы. На плечах могут появляться нитевидны наросты, так же, как и на шее и в области ключиц. Такие папилломы характеризуются небольшими размерами и неровными краями. Как правило, они не отличаются по цвету от здоровой кожи.
На бедре также могут появляться любые типы бородавок. На внутренней стороне бедра кожа нежная и тонкая, поэтому в этой области могут образовываться целые грозди нитевидных папиллом.
Подошвенные наросты или шипицы появляются только на стопах. Из-за особенностей кожи стоп такие наросты причиняют сильный дискомфорт. Шипицы необходимо удалять своевременно, так как такие бородавки быстро увеличиваются в размерах. Нередко вокруг крупной шипицы появляются маленькие наросты. Удаление таких бородавок в домашних условиях проводить не рекомендуется, так как из-за особенностей расположения и размеров корня удалить шипицу полностью может не получиться. Это приведет к повторному появлению бородавки на том же месте спустя несколько недель.
Вульгарные бородавки части появляются на пальцах ног. С этой проблемой особенно часто сталкиваются тучные люди и пациенты с повышенной потливостью стоп. Также бородавки на пальцах могут быть обусловлены несоблюдением гигиены и ношением некачественной и неправильно подобранной обуви. Постоянное давление обуви на стопу приводит к нарушению кровообращения, в результате возможно повреждение кожи. Из-за повышенной потливости, повреждения и нарушения кровоснабжения могут появиться бородавки на пальцах.
Наросты на пальцах ног нередко сопровождают грибок стопы. Грибковое поражение провоцирует снижение местного иммунитета и ухудшение защитной функции кожи, что является благоприятными условиями для появления наростов на коже.
Нитевидные новообразования могут появляться на веке, как на внешней, так и на внутренней его части. Несмотря на маленькие размеры, такие папилломы могут доставлять серьезный дискомфорт, поэтому их рекомендуется удалять, если нет противопоказаний.
Особое внимание следует уделять любым новообразованиям на слизистых оболочках. Кондиломы могут поражать внутренние органы, что приводит к ряду серьезных осложнений. Своевременная противовирусная терапия позволит минимизировать риск поражения внутренних органов.
Если бородавка мешает, ее нужно удалить. Для этого применяют ряд лекарственных средств и процедур. В домашних условиях избавиться от папилломы помогают специальные аптечные средства с щелочами в составе. Такие препараты используются для обработки тела нароста, что приводит к образованию ожога и выжиганию корня бородавки. Метод можно использовать только для удаления вульгарных и подошвенных бородавок.
Самые эффективные и безопасные способы удаления наростов – это лазерное выжигание, радиоволновой метод или криодеструкция. Такие процедуры проводятся в кабинете врача. Лазерное выжигание позволяет слой за слоем удалить пораженный участок эпидермиса. Такая процедура не оставляет шрамов и рубцов, поэтому ее часто применяют для удаления папиллом на лице.
Радиоволновой метод основан на особом бесконтактном воздействии на корень бородавки. Удаление происходит за считанные минуты, процедура абсолютно безболезненна.
Криодеструкция проводится путем замораживания нароста жидким азотом. В результате такого воздействия клетки папилломы отмирают, и она легко отваливается.
Если внезапно началось массовое появление бородавок, необходимо проконсультироваться с врачом. Некоторые типы наростов опасны риском развития злокачественного новообразования. Кондиломы могут стать причиной рака шейки матки у женщин. Своевременное обращение к специалисту позволит определиться с названием новообразований. Удаление наростов на коже проводится только после курса противовирусной терапии. В противном случае бородавки снова появятся при стрессе, падении иммунитета либо повреждении кожи. Противовирусные препараты назначает только врач. Для лечения используют противовирусные таблетки и мази для локальной обработки каждого нароста.
Не допустить повторного появления папиллом поможет внимательное отношение к собственному здоровью. Чтобы бородавки больше не появлялись, важно поддерживать иммунитет, придерживаться сбалансированного питания и своевременно лечить любые заболевания.
источник
БОРОДАВКА (verruca) — вирусное доброкачественное новообразование кожи, в основе к-рого лежит пролиферация эпидермиса и сосочкового слоя дермы.
Возбудитель Б.— фильтрующийся вирус Tumefaciens verrucarum. Передача инфекции происходит непосредственно от человека к человеку, через предметы домашнего обихода и самопрививкой (расчесы и т. п.); наблюдаются семейные заболевания и вспышки заболевания у школьников. Инкубационный период 4—5 мес. Появление или исчезновение Б. после психической травмы и эффективность лечения их гипнозом указывают на роль ц. н. с. в патогенезе заболевания.
Патогистология — утолщение слоев эпидермиса, гиперкератоз, выраженный акантоз, сопровождающийся сильным развитием сосочкового слоя дермы (цветн. рис. 6). В инфицированных клетках обнаруживают включения, содержащие большое количество дезоксирибонуклеиновой кислоты. В эпителиальном слое некоторых Б. обнаруживали шипики малины, шиповника, кристаллы асбеста («асбестовые бородавки»), возможно явившиеся источником занесения вирусной инфекции.
Обыкновенная Б. (v. vulgaris) — плотное образование округлой формы, величиной 3—10 мм, четко отграниченное от окружающей здоровой кожи и возвышающееся над ней на 2—5 мм; цвет ее сероватый или желтоватый; поверхность шероховатая; воспалительные явления отсутствуют. На некоторых Б. можно отметить перетяжку у основания, придающую им грибовидную форму. Б. располагаются чаще изолированно, но бывают сливные бляшечные формы; локализуются чаще на тыле кистей, тыльной и боковых поверхностях пальцев рук (цветн. рис. 2), реже на ладонной поверхности, лице, волосистой части головы. При локализации в околоногтевой бороздке и распространении под ноготь Б. могут повести к постепенному отделению ногтя от ногтевого ложа. При образовании трещин в роговом слое Б. могут вторично инфицироваться и воспаляться. На лице (гл. обр. на веках) и на шее Б. нередко имеют форму нитей длиной до 1 см (v. filiformis), иногда заканчивающихся утолщением (старое название — acrochordon).
Обыкновенные Б. на подошвенной поверхности стоп — так наз. подошвенная Б. (v. plantaris) — локализуются преимущественно у головки метатарсальной кости (цветн. рис. 5) и в области пятки и отличаются болезненностью при давлении и резистентностью к лечению. В отличие от мозоли, они состоят не из сплошной роговой массы, а из пучка нитевидных сосочковых разращений, окруженного гипертрофированным роговым слоем в виде валика.
Плоская, или юношеская, Б. (v. plana, v. juvenilis) имеет вид уплощенной папулы, незначительно выступающей над уровнем здоровой кожи; очертания — четкие округлые или полигональные, окраска — телесная, желтоватая или сероватая, поверхность иногда блестящая, чаще матовая. Плоские Б. обычно располагаются изолированно на лице (цветн. рис. 1) и тыле кистей, но встречаются и сливные формы крупных размеров с фестончатыми очертаниями. Воспалительные явления отсутствуют. Болеют люди молодого возраста, особенно школьники.
Остроконечная Б. (v. acuminata, condyloma acuminatum) первоначально имеет вид очень мелкой плоской папулы бледно-розового цвета, затем она принимает сосочкообразный вид; при сильном разрастании одиночных элементов, особенно при слиянии их, возникают обширные вегетации, напоминающие по внешнему виду петушиный гребень или цветную капусту. Они характеризуются ярко-розовым или красным цветом, мягкой консистенцией, дольчатой с глубокими щелями поверхностью, узким основанием в виде ножки. Остроконечные Б. развиваются гл. обр. на участках кожи, подвергающихся длительному раздражению и мацерации: на наружных половых органах (цветн. рис. 4), в паховых и межъягодичной складках, околоанальной области.
Термин «бородавка» применялся также для обозначения патологических образований на коже другой этиологии; таковы трупная Б. (v. necrogenica) — см. Туберкулез кожи, Б. диссеминированная — см. Эпидермодисплазия верруциформная, перуанская Б.— см. Бартонеллез.
Не связаны с вирусной инфекцией также старческие бородавки, или себорейные (v. senilis, v. seborrhoeica). Они представляют собой, по-видимому, поздние невусы (см.), развивающиеся у людей пожилого возраста. Имеют вид плоской, резко отграниченной папулы или бляшки величиной 0,5—2 см, округлой или овальной формы, серого, коричневого или черного цвета (цветн. рис. 3), поверхность папулы покрыта рыхлыми, пропитанными кожным салом роговыми массами. Старческие Б. чаще локализуются на висках, щеках, в окружности глаз, на туловище. Гистологически при старческих Б.: глубокие межсосочковые врастания эпидермиса, содержащего местами роговые шары; удлинение сосочков дермы и их деформация; роговой слой гипертрофирован; в дерме могут быть изменения, свойственные старческой дистрофии.
Диагноз в большинстве случаев не представляет затруднений, однако в ряде случаев Б. приходится дифференцировать с заболеваниями, близкими по клиническим проявлениям на коже. В таких случаях дифференциальный диагноз основывается на клинико-морфологической характеристике отдельных форм (таблица).
КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА И ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ БОРОДАВОК И БЛИЗКИХ ПО КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Тыл кистей, пальцы рук, лицо, волосистая часть головы
Округлые плотные возвышающиеся над кожей узелки серо-желтого цвета с шероховатой поверхностью
Гиперкератоз, местами с паракератозом, акантоз в виде массивных сходящихся к центру Б. выростов, папилломатоз. В шиповидном и зернистом слоях большие вакуолизированные клетки, содержащие включения из ДНК
Мелкие уплощенные папулы цвета нормальной кожи или желтовато-коричневые, округлые или полигональные, едва выступающие над уровнем кожи, имеющие обычно гладкую поверхность
Гиперкератоз без паракератоза, акантоз, гранулез; папилломатоза нет. В роговом, зернистом, шиповидном слоях выраженная вакуолизация клеток, которые часто значительно увеличены в размерах, с признаками пикноза. Роговой слой имеет вид так наз. плетеной корзины
Подошвенная поверхность стоп
Напоминающие мозоль плотные образования из пучков нитевидных сосочков, в центре покрытых или окруженных валиком из мощных роговых наслоений, болезненные
То же, что при Б. обыкновенной, но более выражены гиперкератоз и паракератоз, а также вакуолизация клеток
Бородавка остроконечная (кондилома остроконечная)
Наружные половые органы, пахово-бедренные, межъягодичные складки, область ануса
Мелкие сосочкоподобные папулы на ножке, расположенные близко друг к другу, напоминающие петушиный гребень, розового цвета, мягкой консистенции
Гиперкератоз незначительный, паракератоз, выраженный акантоз с удлинением эпидермальных отростков, папилломатоз с выступающими над уровнем кожи сосочками. Вакуолизация клеток мальпигиева слоя выражена
Бородавка старческая (себорейная)
Плоские округлые 0 ,5—2 см в диаметре папулы, покрытые рыхлой серо-черной роговой массой, пропитанной кожным салом
Гиперкератоз, акантоз гл. обр. за счет разрастания эпидермиса кверху в виде толстых переплетающихся полос эпителиальных клеток, окруженных островками соединительной ткани; кистозные включения роговых масс (роговые шары); папилломатоз
Плоские мелкие или выступающие над поверхностью кожи гиперкератотические папулы, сливающиеся на отдельных участках в бляшки
То же, что при плоской Б., но в ядрах вакуолизированных клеток более выражены пикноз и фрагментация, атрофия зернистого слоя кожи, в ряде случаев возможно превращение в базалиому или эпителиому
Верруциформный акрокератоз Хопфа
Множественные сливающиеся гиперкератотические папулы, напоминающие обыкновенные Б.
Гиперкератоз, нет паракератоза, гранулез, акантоз; вакуолизации клеток нет
Дарье болезнь (веррукозная форма)
Тыл кистей, конечности, грудь, межлопаточная область, лицо
Гиперкератотические или покрытые коркой узелки, сливающиеся и образующие бородавчатые разрастания
Гиперкератоз, акантоз, папилломатоз, дискератоз с формированием круглых телец и зерен, образование лакун —внутридермальных щелеподобных пузырьков
Прогноз в отношении излечения, как правило, благоприятный. Старческие бородавки, подвергающиеся травматизации, могут обнаруживать тенденцию к злокачественному превращению.
Одиночные обыкновенные и плоские Б. могут быть удалены электрокоагуляцией, диатермокоагуляцией, замораживанием жидким азотом, снегом угольной к-ты, крепкими кислотами, жидкостью Гордеева. При множественных Б. уничтожение первой (материнской) нередко ведет к исчезновению остальных. Иногда отмечается эффект после 3—7 смазываний свежим соком чистотела. Внутрь назначают магнезиальные соли или препараты мышьяка.
Имеется ряд сообщений об исчезновении плоских Б. после 7—8-дневного применения внутрь ауреомицина по 1 г в сутки. С успехом применяют терапию внушением.
Для лечения подошвенных Б. применяют хирургическое иссечение, электрокоагуляцию, введение под основание Б. 2—3 мл 1% раствора новокаина, ионофорез с 10% раствором новокаина.
Остроконечные Б. в начальной стадии развития могут исчезнуть после применения вяжущих и дезинфицирующих средств; более крупные остроконечные Б. уничтожают теми же разрушающими средствами, что и обыкновенные. Показано также выскабливание острой ложкой с последующим прижиганием основания раствором нитрата серебра; в ряде случаев эффективно смазывание остроконечных Б. 10—20% спиртовым раствором подофиллина, а также припудривание порошком сабины пополам с квасцами или резорцином.
Себорейные Б. в лечении не нуждаются. Необходимо избегать их травматизации. В косметических целях можно удалить отдельные Б. с помощью диатермокоагуляции.
С. П. Архангельский, Ю. К. Скрипкин; составитель табл. С. С. Кряжева.
источник
Наверное, каждый из нас в детстве слышал, что главный источник бородавок – жабы. Однако, на самом деле лягушки здесь вовсе ни при чем. Провокатором развития наростов на теле является вирус папилломы человека – заразное заболевание, объединившее в себе более сотни различных штаммов. ВПЧ представляет собой очень сложный недуг, лечение которого основывается на использовании противовирусных, иммуномодулирующих таблеток и препаратов местного действия. Подбором необходимых лекарственных средств занимаются такие врачи, как дерматолог, инфекционист и иммунолог, но при наличии определенных знаний о болезни составить курс терапии можно самостоятельно.
Бородавка – это наружное проявление папилломавирусной инфекции. Ее внешний вид и область возникновения зависит от того, какой штамм заболевания попал в организм.
Заразиться ВПЧ можно несколькими путями:
через рукопожатие с больным человеком;
при прикосновении к поручням в общественном транспорте;
при купании в общем душе (например, после плаванья в бассейне или тренировок в спортивном зале);
в момент использования чужих вещей или предметов личной гигиены;
при половом контакте с инфицированным лицом.
Также папилломавирус может передаться от матери к ребенку (вертикальный способ заражения). В этом случае зараза проникает сквозь кожные покровы малыша при его прохождении через родовые пути. Единственным способом его защиты становится проведение кесарева сечения, однако для этого нужно диагностировать ВПЧ заранее, что сделать очень трудно, если болезнь никак себя не проявляет.
В большинстве случаев отсутствие внешних признаков папилломатоза объясняется крепкой иммунной системой человека, которая сдерживает заразу в скрытом состоянии. Ввиду этого обнаружить ее практически невозможно. Пробуждение инфекции происходит после ослабления защитных функций организма, вследствие чего на теле и начинают появляться бородавки различной формы и размера. Обычно это происходит на 2-3 триместре беременности, но в это время бороться с папилломавирусом известными медикаментозными и аппаратными способами не рекомендовано. Поэтому врачи предпочитают отложить лечение ВПЧ до рождения ребенка.
Научному миру известно пять категорий бородавок, в каждую из которых входят определенные наросты. Поэтому зачастую для выявления типа папилломавируса и подбора необходимого лечения специалисту достаточно провести визуальный осмотр пациента.
Акрохорды – небольшие образования на коже, похожие на бородавки удлиненной формы. Они появляются из-за 3, 5, 8 и 9 штамма папилломавируса. Обычно такие наросты не разрастаются более 5 мм, но в медицине зафиксированы случаи, когда у пациента были папилломы размером до 10 мм.
Расти они могут только на нежной коже:
Юношеские папилломы выглядят как небольшой ожог, который слегка приподнимается над поверхностью дермы. Называются они так из-за того, что зачастую их диагностируют в подростковом возрасте, однако это не значит, что с ними не сталкиваются взрослые и пожилые люди.
Провокатором появления юношеских бородавок выступает 14, 15 и 27 штамм ВПЧ, который пробуждается под влиянием нарушений гормонального фона (чаще всего во время переходного возраста). Также вызывать образование данного вида папиллом может ОРВИ, грипп, ОРЗ и прочие заболевания, ослабляющие иммунитет.
Шипицы – бородавки, локализующиеся на ступнях ног, преимущественно на подошве или на большом пальце. Они представляют собой округлый бугорок, верхний слой которого огрубевает из-за постоянного трения об обувь. Нередко их путают с натоптышами, но отличить их друг от друга довольно легко.
При тщательном рассматривании строения шипицы в ее структуре можно заметить белое пятнышко – корень бородавки, окруженный черными точками (закупоренными капиллярами). При надавливании на нее с боков появится слабая боль. Если никакого дискомфорта при пальпации подошвенного нароста нет, то это не шипица, а обычная мозоль.
Обыкновенные папилломы еще часто называют вульгарными, так как они развиваются на открытых частях тела, например:
на шее;
на лице;
в зоне декольте;
на тыльной стороне кисти.
Они появляются только из-за 2 штамма инфекции, который проникает в организм человека в детском возрасте через раны, ссадины или царапины. Спустя много лет зараза начинает стремительно размножаться, вследствие чего на теле развиваются одиночные или обширные круглые наросты.
Кондиломы – это общее название небольших сосочкообразных новообразований, локализующихся на слизистых оболочках рта, гортани или половых органов. Их появление может спровоцировать более 50 разновидностей ВПЧ, часть из которых особо опасна для представительниц прекрасного пола. Они могут перерасти в онкологию, стать причиной рака шейки матки (карциномы) и без своевременного обнаружения способны привести к летальному исходу.
Многие «обладатели» ВПЧ постоянно сталкиваются с регулярным появлением наростов на кожных покровах и если они образовались в незаметном месте, то удалять их не особо торопятся. Однако затягивание с посещением врача часто влечет за собой такие неприятные последствия, как воспалительные процессы после травмирования папилломы или перерождение доброкачественного новообразования в раковую опухоль.
Кроме того бородавки на теле являются главным источником заражения. При их соприкосновении со здоровой кожей происходит передача инфицированных клеток, что приводит не только к распространению болячки между людьми, но и к возникновению новых наростов на тех участках дермы, где ранее их не было.
Прохождение лабораторного обследования перед началом лечения папилломавируса и устранения его симптомов – это обязательное мероприятие. С его помощью можно обнаружить тип болезни, концентрацию вирусных клеток в организме, определить уровень онкогенности нароста и исключить другие патологии, которые также сопровождаются появлением различных новообразований на кожных покровах и слизистых оболочках.
ПЦР-диагностика относится к самым популярным методам выявления папилломавируса. Для того чтобы распознать штамм инфекции и уровень онкогенности бородавки при помощи этого способа потребуется сдать один из следующих материалов:
мазок со слизистой оболочки;
мочу;
кровь;
соскоб с поверхности эпидермиса.
В процессе проведения полиразмерной цепной реакции происходит многократное увеличение концентрации ДНК вируса папилломы человека в биологической пробе больного, что дает возможность сравнить обнаруженные фрагменты инфекции с образцами из базы данных. По результатам исследования становится ясен штамм болезни, концентрация вирусных клеток и степень онкоопасности какого-либо конкретного нароста.
К преимуществам ПЦР-диагностики следует отнести:
универсальность выявления возбудителей заболевания (даже если недуг не имеет ничего общего с ВПЧ);
быстрота получения результата;
возможность диагностирования инфекции на любой стадии ее развития;
точность анализа до 99%.
Дайджен-тест актуален только тогда, когда необходимо срочно определить уровень онкогенности папилломы. Зачастую его назначают при диагностировании злокачественной опухоли на шейке матки, ведь в этом случае ошибка может стоить жизни пациента.
Для определения типа папилломавируса при доброкачественном новообразовании методику Digene используют крайне редко. Это объясняется тем, что сама процедура исследования биоматериала с помощью данной технологии стоит очень дорого. К тому же, если подозрений на озлокачествление нароста нет, то ПЦР-диагностика вполне сможет ее заменить.
Ввиду того, что стоимость Дайджен-теста для большинства людей кажется слишком завышенной, многие больные отказываются от него. Однако специалисты не рекомендуют экономить на своем здоровье и утверждают, что если врач сказал пройти этот метод лабораторного анализа, то у него есть на это веские основания. Пренебрежение советами доктора и отказ от исследования может привести к смерти.
Гистология представляет собой исследование кусочка тканей с нароста под микроскопом. Процедура анализа биологического материала в этом случае состоит из нескольких этапов:
Обработка образца специальными средствами, предотвращающими его разложение;
Изучение готового образца при помощи оптического прибора, оснащенного сильно увеличивающими стеклами.
Обычно гистология проводится после удаления бородавки в медицинском учреждении. О том, что нарост будет отправлен на анализ, пациента уведомляют заранее, до операции. Если же медперсонал забыл об этом, то больному необходимо самому настоять на гистологическом исследовании. Это поможет обезопасить себя от онкологии и других неприятных последствий папилломавирусной инфекции.
Если же выведением бородавки человек занимался дома, то ему надо самостоятельно отнести ее в лабораторию. Самое главное, сделать это не позднее, чем на следующий день, иначе удаленное новообразование подвергнется процессу разложения и станет непригодным к диагностике под микроскопом.
Избавиться от папилломавируса нереально, но прекратить его дальнейшее развитие можно. Для этого медицина располагает целым арсеналом препаратов, среди которых есть инъекции, таблетки, кремы, мази и гели. Все они являются основой комплексной терапии ВПЧ, и без них расстаться с бородавками навсегда будет нереально.
Ассортимент фармакологической продукции против папилломатоза постоянно дополняется новыми противовирусными лекарствами. Среди них особой популярностью пользуются следующие препараты:
Все они прекращают активное распространение инфекции в организме и переводят ее в латентное состояние. Кроме того они укрепляют иммунную систему, которая будет в дальнейшем удерживать ВПЧ от пробуждения.
Заменой пероральным противовирусным средствам стали внутримышечные, внутривенные и подкожные инъекции:
Аллокин-Альфа;
Панавир;
Полиоксидоний;
Иммуномакс;
Циклоферон;
Ферровир.
Перечисленные растворы для уколов используются при лечении в стационаре и не подойдут тем, кто хочет избавиться от бородавок в домашних условиях.
Одновременно с приемом противовирусных лекарств нужно обрабатывать место расположения папиллом средствами для наружного применения. Для этого можно приобрести один из следующих препаратов:
Панавир гель;
мазь Виферон;
Алдара-крем;
Салициловая мазь.
С их помощью обрабатывают бородавку несколько раз в сутки до тех пор, пока она не начнет исчезать. При желании смазывать новообразование средствами местного действия можно и после выздоровления. Это закрепит полученные результаты от лечения.
Более быстрым способом удаления папиллом стало их прижигание при помощи химических препаратов:
В их состав входят ядовитые вещества, которые за несколько процедур обработки нароста вызывают некроз инфицированных тканей, после чего его можно без проблем вытащить из кожи вместе с корнем. Однако прежде чем начать прижигать бородавки химическими растворами, нужно помнить, что их следует использовать строго по инструкции, так как они способны повредить здоровые участки кожных покровов.
Альтернативой выведению новообразований в домашних условиях при помощи препаратов местного действия стало посещение специального заведения – косметологического центра. Там пациенту предложат на выбор несколько процедур, с помощью которых можно быстро удалить папилломы вне зависимости от их количества и места локализации.
На сегодняшний день существует несколько методик, которые одинаково подходят для всех разновидностей бородавок:
Каждый из перечисленных аппаратных способов борьбы с папилломами имеет свои противопоказания, побочные эффекты и особенности. О них нужно узнать заранее, чтобы в дальнейшем не столкнуться с какими-либо проблемами.
По завершению комплексного лечения папилломавируса надо тщательно следить за процессом заживления ранки, которая останется после нароста. Ее необходимо защищать от болезнетворных организмов, так как они могут быть провокатором сильного воспаления внутри эпидермиса.
Также для того чтобы реабилитационный период после выведения бородавки медикаментозным или аппаратным путем прошел быстро, человеку следует придерживаться некоторых рекомендаций:
Иногда кожа, где недавно была папиллома, начинает сильно зудеть. Это нормальное явление, похожее на последствия укуса комара, которое сопровождает регенерацию тканей. Врачи не советуют чесать ранку ногтями и разрешают слегка потереть ее мягким полотенцем так, чтобы корочка, покрывающая ее, не оторвалась. Если тело не перестало чесаться, то можно помазать проблемное место Гидрокортизоном, Преднизолоном или Флуцинаром. Эти препараты ослабят зуд и ускорят заживление кожи.
Для предотвращения нагноения раны ее нужно регулярно протирать ваткой, смоченной в антисептике.
При появлении воспаления нужно обработать рану противомикробной мазью. Если оно долгое время не проходит или начало быстро увеличиваться, то следует немедленно отправиться к врачу.
Корочку, которая образуется поверх ранки, отрывать нельзя. Она должна самостоятельно исчезнуть тогда, когда кожа полностью восстановится. Если есть подозрение, что она рана зажила, а корочка просто присохла, то ее можно аккуратно потрогать продезинфицированным пинцетом. Возможно, она отвалится. Если этого не происходит, то тянуть ее насильно запрещено.
Когда угроза ВПЧ осталась позади, человеку надо позаботиться о том, чтобы болячка не вернулась вновь. Для этого ему необходимо:
регулярно проводить влажную уборку в жилье и проветривать его;
соблюдать правила личной гигиены;
избегать случайных половых связей;
часто стирать одежду и чистить обувь;
постоянно пить витамины;
отказаться от вредных привычек;
разнообразить свой рацион растительной пищей.
Эти простые советы позволят навсегда забыть о папилломавирусе и больше никогда не заниматься удалением бородавок.
B [apps.who.int/classifications/icd10/browse/2010/en#/B07 07 ] 07.
Бородавка — преимущественно доброкачественное новообразование кожи, зачастую вирусной этиологии, имеющее вид узелка или сосочка. Вызывается разными вирусами папилломатоза человека. Передача возбудителя осуществляется при контакте с больным, через предметы, которыми он пользовался. Предрасполагающими к возникновению бородавок факторами являются психическая травма, снижение иммунологической активности, вегетоневроз, акроцианоз, а также повышенная потливость кожи кистей и подошв.
Различают следующие виды бородавок: обыкновенные, плоские, остроконечные кондиломы и старческие. Обыкновенные, плоские бородавки и остроконечные кондиломы вызываются общим для них вирусом. Инкубационный период — 2-5 мес.
Обыкновенные (вульгарные) бородавки — плотные сухие ограниченные безболезненные ороговевшие возвышения с неровной ворсинчатой поверхностью, величиной от булавочной головки до горошины. Могут сливаться, образуя большие бляшки. Наиболее часто располагаются на кистях рук.
Разновидность обыкновенных бородавок — подошвенные бородавки — появляются в местах давления обуви, особенно у сильно потеющих. Очень плотные, ороговевшие, серо-грязного цвета подошвенные бородавки отличаются сильной болезненностью, препятствующей ходьбе; иногда вызывают временную потерю трудоспособности.
Плоские, или юношеские бородавки возникают обычно у детей и молодых людей. Имеют вид округлых или неправильной формы плоских узелков, которые располагаются на тыльной поверхности кистей рук, а также на коже лица. Появлению плоских бородавок способствует раздражение кожи (возникают нередко по ходу царапин, порезов и т. п.).
Остроконечные кондиломы — мельчайшие розового цвета узелки, которые, сливаясь, образуют сосочкообразное разрастание мягкой консистенции на основании в виде ножки. Чаще развиваются на половых органах, в паховых и межъягодичной складках при нечистоплотном содержании кожи.
Старческие бородавки, возрастные кератомы, развиваются у пожилых людей; с вирусной инфекцией не связаны. Бляшки серого, коричневого или чёрного цвета, покрытые рыхлыми, пропитанными кожным салом, роговыми массами. Располагаются главным образом на лице, шее, туловище.
Поскольку бородавки могут иметь сходство с некоторыми другими новообразования кожи, имеющими иногда неблагоприятное течение, при появлении бородавки необходима консультация врача-дерматолога.
: неверное или отсутствующее изображение
Считается, что эффективность лечения бородавок всеми методами около 75 % (на 2006 год) К:Википедия:Статьи без источников (тип: не указан) [источник не указан 1485 дней] .
Идеализированное лечение вирус-индуцированных бородавок включает применение противовирусных препаратов или иммунизацию против вируса. Однако для плоских бородавок это не всегда приемлемо.
Применяется иммунотерапия — инъекции антигенов candida или trichophytin USP, либо современные варианты — применение низкомолекулярных производных имиквидазохинолинамина, которые являются индуктором цитокинов, в частности, интерферона.
Обыкновенные, старческие и плоские бородавки разрушают замораживанием жидким азотом, хлорэтаном, диметиловым эфиром, смесью диметилэфира и пропана или «сухим льдом», электрокоагуляцией (радиоволновой хирургией).
Остроконечные кондиломы лечат хирургически. Подошвенные бородавки иногда уничтожают многократным введением под основание раствора новокаина, как противовоспалительное средство.
Существует миф об эффективности терапии бородавок с помощью клейкой ленты. Исследование, проведенное в 2002 году доктором Дином Фохтом (Dean R. Focht III) [2] показало относительное преимущество данного метода перед криотерапией: 80% пациентов успешно вывели бородавки (против 60% использовавших процедуру с жидким азотом). Метод состоит в том, что пациенты заклеивают бородавки клейкой лентой и ждут шесть дней, после чего несильно скоблят бородавку пемзой. Затем, через 12 часов, снова заклеивают ее лентой, повторяя цикл в течение двух месяцев.
Исследование неоднократно подвергалось критике, так как проводилось с нарушением этических принципов (отсутствие контрольной группы, сбор информации по телефону, наблюдение в течение короткого промежутка времени). Повторные исследования не смогли подтвердить эффективность данного метода [3] [4] , что объясняет его действенность эффектом плацебо.
↑ [medicalplant.ru/14_1.shtml Лекарственные растения в народной медицине. Бородавки]. Проверено 23 апреля 2013.[www.webcitation.org/6GDAxROBm Архивировано из первоисточника 28 апреля 2013].
Найти и оформить в виде сносок ссылки на независимые авторитетные источники, подтверждающие написанное.К:Википедия:Статьи без источников (тип: не указан)
Князь Андрей приехал в Петербург в августе 1809 года. Это было время апогея славы молодого Сперанского и энергии совершаемых им переворотов. В этом самом августе, государь, ехав в коляске, был вывален, повредил себе ногу, и оставался в Петергофе три недели, видаясь ежедневно и исключительно со Сперанским. В это время готовились не только два столь знаменитые и встревожившие общество указа об уничтожении придворных чинов и об экзаменах на чины коллежских асессоров и статских советников, но и целая государственная конституция, долженствовавшая изменить существующий судебный, административный и финансовый порядок управления России от государственного совета до волостного правления. Теперь осуществлялись и воплощались те неясные, либеральные мечтания, с которыми вступил на престол император Александр, и которые он стремился осуществить с помощью своих помощников Чарторижского, Новосильцева, Кочубея и Строгонова, которых он сам шутя называл comite du salut publique. [комитет общественного спасения.] Теперь всех вместе заменил Сперанский по гражданской части и Аракчеев по военной. Князь Андрей вскоре после приезда своего, как камергер, явился ко двору и на выход. Государь два раза, встретив его, не удостоил его ни одним словом. Князю Андрею всегда еще прежде казалось, что он антипатичен государю, что государю неприятно его лицо и всё существо его. В сухом, отдаляющем взгляде, которым посмотрел на него государь, князь Андрей еще более чем прежде нашел подтверждение этому предположению. Придворные объяснили князю Андрею невнимание к нему государя тем, что Его Величество был недоволен тем, что Болконский не служил с 1805 года. «Я сам знаю, как мы не властны в своих симпатиях и антипатиях, думал князь Андрей, и потому нечего думать о том, чтобы представить лично мою записку о военном уставе государю, но дело будет говорить само за себя». Он передал о своей записке старому фельдмаршалу, другу отца. Фельдмаршал, назначив ему час, ласково принял его и обещался доложить государю. Через несколько дней было объявлено князю Андрею, что он имеет явиться к военному министру, графу Аракчееву. В девять часов утра, в назначенный день, князь Андрей явился в приемную к графу Аракчееву. Лично князь Андрей не знал Аракчеева и никогда не видал его, но всё, что он знал о нем, мало внушало ему уважения к этому человеку. «Он – военный министр, доверенное лицо государя императора; никому не должно быть дела до его личных свойств; ему поручено рассмотреть мою записку, следовательно он один и может дать ход ей», думал князь Андрей, дожидаясь в числе многих важных и неважных лиц в приемной графа Аракчеева. Князь Андрей во время своей, большей частью адъютантской, службы много видел приемных важных лиц и различные характеры этих приемных были для него очень ясны. У графа Аракчеева был совершенно особенный характер приемной. На неважных лицах, ожидающих очереди аудиенции в приемной графа Аракчеева, написано было чувство пристыженности и покорности; на более чиновных лицах выражалось одно общее чувство неловкости, скрытое под личиной развязности и насмешки над собою, над своим положением и над ожидаемым лицом. Иные задумчиво ходили взад и вперед, иные шепчась смеялись, и князь Андрей слышал sobriquet [насмешливое прозвище] Силы Андреича и слова: «дядя задаст», относившиеся к графу Аракчееву. Один генерал (важное лицо) видимо оскорбленный тем, что должен был так долго ждать, сидел перекладывая ноги и презрительно сам с собой улыбаясь. Но как только растворялась дверь, на всех лицах выражалось мгновенно только одно – страх. Князь Андрей попросил дежурного другой раз доложить о себе, но на него посмотрели с насмешкой и сказали, что его черед придет в свое время. После нескольких лиц, введенных и выведенных адъютантом из кабинета министра, в страшную дверь был впущен офицер, поразивший князя Андрея своим униженным и испуганным видом. Аудиенция офицера продолжалась долго. Вдруг послышались из за двери раскаты неприятного голоса, и бледный офицер, с трясущимися губами, вышел оттуда, и схватив себя за голову, прошел через приемную. Вслед за тем князь Андрей был подведен к двери, и дежурный шопотом сказал: «направо, к окну». Князь Андрей вошел в небогатый опрятный кабинет и у стола увидал cорокалетнего человека с длинной талией, с длинной, коротко обстриженной головой и толстыми морщинами, с нахмуренными бровями над каре зелеными тупыми глазами и висячим красным носом. Аракчеев поворотил к нему голову, не глядя на него. – Вы чего просите? – спросил Аракчеев. – Я ничего не… прошу, ваше сиятельство, – тихо проговорил князь Андрей. Глаза Аракчеева обратились на него. – Садитесь, – сказал Аракчеев, – князь Болконский? – Я ничего не прошу, а государь император изволил переслать к вашему сиятельству поданную мною записку… – Изволите видеть, мой любезнейший, записку я вашу читал, – перебил Аракчеев, только первые слова сказав ласково, опять не глядя ему в лицо и впадая всё более и более в ворчливо презрительный тон. – Новые законы военные предлагаете? Законов много, исполнять некому старых. Нынче все законы пишут, писать легче, чем делать. – Я приехал по воле государя императора узнать у вашего сиятельства, какой ход вы полагаете дать поданной записке? – сказал учтиво князь Андрей. – На записку вашу мной положена резолюция и переслана в комитет. Я не одобряю, – сказал Аракчеев, вставая и доставая с письменного стола бумагу. – Вот! – он подал князю Андрею. На бумаге поперег ее, карандашом, без заглавных букв, без орфографии, без знаков препинания, было написано: «неосновательно составлено понеже как подражание списано с французского военного устава и от воинского артикула без нужды отступающего». – В какой же комитет передана записка? – спросил князь Андрей. – В комитет о воинском уставе, и мною представлено о зачислении вашего благородия в члены. Только без жалованья. Князь Андрей улыбнулся. – Я и не желаю. – Без жалованья членом, – повторил Аракчеев. – Имею честь. Эй, зови! Кто еще? – крикнул он, кланяясь князю Андрею.
Ожидая уведомления о зачислении его в члены комитета, князь Андрей возобновил старые знакомства особенно с теми лицами, которые, он знал, были в силе и могли быть нужны ему. Он испытывал теперь в Петербурге чувство, подобное тому, какое он испытывал накануне сражения, когда его томило беспокойное любопытство и непреодолимо тянуло в высшие сферы, туда, где готовилось будущее, от которого зависели судьбы миллионов. Он чувствовал по озлоблению стариков, по любопытству непосвященных, по сдержанности посвященных, по торопливости, озабоченности всех, по бесчисленному количеству комитетов, комиссий, о существовании которых он вновь узнавал каждый день, что теперь, в 1809 м году, готовилось здесь, в Петербурге, какое то огромное гражданское сражение, которого главнокомандующим было неизвестное ему, таинственное и представлявшееся ему гениальным, лицо – Сперанский. И самое ему смутно известное дело преобразования, и Сперанский – главный деятель, начинали так страстно интересовать его, что дело воинского устава очень скоро стало переходить в сознании его на второстепенное место.
«Какая такая бородавка? Это же родинка…» — уверенно заявляет часть пациентов, твердо зная, что родимые пятна трогать очень опасно. И это абсолютно верно
Вот почему дерматологи, соблюдая древнейший и основополагающий принцип медицины «не навреди», перед удалением пигментированной бородавки тщательно исследуют ее, а порой и направляют человека на консультацию к онкологу.
О том, что бородавка – доброкачественное новообразование кожи, вызванное РНК-содержащим вирусом, еще 30 лет назад свидетельствовали результаты вирусологических исследований. Чуть позже был установлен тип вируса – ВПЧ. Вот стоит только спросить у человека, неважно, взрослого или ребенка, что такое бородавка, как вы тут же получите мало-мальски вразумительный ответ. А что такое ВПЧ, знают единицы.
Аббревиатура ВПЧ расшифровывается как вирус папилломы человека и на настоящий момент выявлено около 100 его разновидностей. Передается внутриклеточный микроскопический «паразит» только в среде Homo Sapiens, то есть люди им заражаются друг от друга. По последним данным папилломавирус присутствует в организме около 80 % населения нашей планеты, однако индивиды с сильным иммунитетом никак не ощущают его. Таким образом, он может жить в клетках годами, скромненько и тихо, не беспокоя носителя и не заявляя о себе. Как только же происходит значительное ослабление иммунной системы, вирус активизируется, и появляются различные кожные образования, которые в зависимости от вида микроорганизма-возбудителя могут либо полностью вылечиваться, иногда исчезая самопроизвольно, либо перерождаться в рак.
Вероятность последнего события, конечно, очень мала, но малигнизация (озлокачествление) бородавки все же возможна при избыточной инсоляции, например, или постоянном механическом/химическом раздражении. Поэтому бородавку нужно лечить. Не только из боязни рака, а еще и потому, что исключительно безобидная «горошина» способна расти, в разы увеличиваясь в размерах, размножаться, поражая все новые участки кожного покрова, но самое главное – передаваться здоровым людям. Ведь все-таки бородавка – заболевание вирусной природы, и ее легко можно заполучить контактно-бытовым путем, через простое прикосновение. Существует риск «поймать заразу» в общественных местах – саунах, банях, бассейнах, а также в салонах красоты или педикюрных и маникюрных кабинетах. При этом шансы проникновения вируса в организм увеличиваются при наличии ссадин, порезов и ран на коже.
Классификация и симптомы
Различают следующие виды бородавок:
1. Обыкновенные чаще всего располагаются на стопах, пальцах рук и ладонях. Их величина варьирует от булавочной головки до крупной горошины, а выглядят они как сухие плотные безболезненные возвышения на коже с ворсинчатой неровной ороговевшей поверхностью. 2. Плоские обычно образуются на коже лица и тыльной поверхности кистей рук. Для них характерна «молодость» — плоские узелки неправильной или округлой формы желтоватого цвета возникают, как правило, у детей, подростков, девушек и юношей.
3. Остроконечные кондиломы развиваются в области наружных половых органов, межъягодичной и паховых складках при нарушении интимной гигиены. Они представляют собой сосочкообразные разрастания розового цвета и мягкой консистенции.
4. Старческие (возрастные кератомы) обычно поражают лиц пожилого возраста. Типичное местоположение этих серых, черных или коричневых бляшек с рыхлой сальной ороговевшей поверхностью – шея, лицо, туловище.
Считается, что возрастные кератомы не связаны с вирусом папилломы человека – они являют инволютивными изменениями кожи в связи с нарушением процессов образования новых клеток. Старческие бородавки при потении туловища под одеждой, особенно в зоне бюстгальтера у женщин, могут доставлять человеку множество неприятных ощущений, от зуда до легкой болезненности.
Остальные разновидности бородавок приносят их владельцу лишь эстетический дискомфорт, за исключением случаев их случайной травматизации, когда может появиться кровоточивость, припухлость и боль. Подошвенные бородавки, относящиеся к подвиду обыкновенных, доставляют больше всего неприятностей. Очень плотные узлы грязно-серого цвета при ходьбе вызывают сильную боль вследствие обильного потения ног, трения и давления обуви. Иногда дело доходит до временной потери трудоспособности – человек просто не может ступить ногой, не вскрикнув от чувства резкой болезненности в стопе.
Диагностика
Перед удалением бородавок любым способом необходима консультация дерматолога, так как различные кожные образования различить самостоятельно бывает невозможно. Иногда даже врач чисто визуально затрудняется поставить диагноз. В такой ситуации помогает анамнез – родинка обычно присутствует у человека с рождения, а бородавка приобретается в течение жизни. При возникновении малейших сомнений прибегают к помощи полимеразной цепной реакции (ПЦР), которая почти со 100 % гарантией определяет тип вируса. Если это, конечно, бородавка, а не, например, меланома — злокачественная опухоль.
Лечение бородавок
Пожалуй, ни одно заболевание, кроме невинных бородавок, не имеет столько способов излечения, сколько набралось за несколько тысячелетий истории нашей цивилизации. В древнеримские времена у людей были исключительно суеверные представления об этих кожных образованиях. Вот какой рецепт предлагал Плиний в своей «Естественной истории»: «В первый день полнолуния нужно обернуть бородавки-горошины плотной материей, а после выбросить ткань позади себя». В чести у британцев каких-то сто лет назад была такая технология: «Если мимо тебя проходит похоронная процессия, то прикоснись к бородавкам и повтори три раза «бородавки – за мертвецом, уходите и не возвращайтесь». В Ирландии популярно было протыкание бородавки колючкой с ветки крыжовника через обручальное кольцо, а на Руси от недуга избавлялись путем собирания каких-либо предметов, равных по числу количеству бородавок, и их дальнейшего выбрасывания.
Многочисленные магические заговоры дошли и до наших дней – множество людей для сведения бородавок продолжает обращаться к бабкам-знахаркам и народным целителям. А все потому, что такое «волшебное» лечение действительно помогает. Ведь отправляясь за чудодейственной помощью, пациент испытывает сильное волнение в связи с предстоящей процедурой, а непонятные словесные формулы, нашептанные на ухо, сжигание пряди волос и окропление водой, приносят невероятное облегчение. Страх, сменяющийся прямо противоположными чувствами, будоражит внушаемого человека и становится пусковым механизмом стресса, который в свою очередь активизирует выработку мощных гормональных веществ, регулирующих иммунитет. Стресс надолго фиксируется в памяти людей, повторюсь, внушаемых и он оказывается достаточным для приведения в действие иммунной системы, собственно, и уничтожающей чужеродные вирусные элементы на коже – бородавки. Так что «чудо» вполне объяснимо с научной точки зрения.
Бородавки вообще склонны к исчезновению без каких-либо лекарственных и прочих воздействий. Так кажется на первый взгляд. Однако при подробном врачебном расспросе обычно выясняется, что перед регрессом бородавки пациент либо перенес какое-то общее вирусное заболевание, либо сильный стресс, либо это произошло в пубертатный период, когда наблюдается массивный гормональный всплеск. То есть получается, иммунная система получила достаточно сильный импульс, чтобы собственными силами остановить синтез внутриклеточных вирусных частиц – «убить» бородавку.
Традиционная медицина предлагает более радикальные методы борьбы с бородавками:
воздействие гальванического тока или тока Дарсонваля.
Остроконечные кондиломы срезаются скальпелем, а от подошвенных бородавок избавляются посредством многократного введения под их основание раствора новокаина.
В идеале, конечно, лечение должно быть направлено на полное устранение вируса в организме. Но иммунотерапия интерфероном занимает длительное время и, к сожалению, редко приводит к желаемому результату.
Профилактика
Нередко можно услышать такую фразу: «Дети! Не трогайте лягушек – у вас будут бородавки!». К мерам профилактики подобное предостережение никоим образом отнести нельзя. Вообще, очень странно, что подобные темные предрассудки, не имеющие под собой никакой реальной основы, дошли до наших дней. На данное заявление можно ответить лишь одно: трогайте дети, трогайте – ничего вам не будет. Это как раз тот редкий случай, когда родителей можно не слушать.
А предупредить появление бородавок поможет соблюдение нескольких несложных правил:
1. Не пользуйтесь чужими вещами;
3. Не ходите босиком в бассейне, сауне или бане (также не надевайте шлепанцы общего пользования – их никто не обрабатывает после носки!);
4. Носите обувь строго по размеру;
5. Укрепляйте иммунитет здоровым образом жизни, правильным витаминизированным питанием, спортом и закаливанием.
