Какие анализы нужно сдать при бородавках на руках

Дайджен тест на ВПЧ позволяет увидеть зарождающуюся онкологию матки.

Анализ делается на основе соскоба из шейки матки, который берется гинекологом в процессе диагностики. Тест дает возможность с высоким уровнем чувствительности отличить 18 видов ПВЧ, 13 из которых обладают высокой степенью онкогенности, а 5 из них относят к низкой степени онкогенности. Анализ на вирус папилломы человека имеет следующие особенности:

• определение вируса одного или нескольких типов ВПЧ еще не указывает на наличие заболевания раком шейки матки;
• отрицательный результат теста не означают, что исключена вероятность заболеть раком в будущем;
• тест в обязательном порядке должен сопровождаться другими видами лабораторной диагностики на папилломавирусную инфекцию;
• ВОЗ рекомендует для точности диагноза сочетать два вида тестирования: ПАП- и Дайджен-тест.

Для исключения ложных результатов тестирования ВПЧ необходимо правильно подготовиться:

• для сдачи анализов необходимо исключить прием медикаментозных препаратов как минимум за 2 недели до планируемого обследования;
• в период диагностики необходимо соблюдать диету с исключением жирностей, острых и копченых продуктов;
• нужно устранить употребление алкогольсодержащих напитков;
• ограничить курение как минимум за 2 часа до анализа (результат будет правильней);
• уменьшить степень эмоциональных, физических и умственных нагрузок;
• исключить употребление антибиотиков и иммуномодуляторов как минимум на 2 недели;
• при сдаче материала из цервикального канала исключить половые контакты на 3 дня;
• при сдаче биоматериала из мочеполовых органов необходимо исключить мочеиспускание на 2—3 часа;
• кровь для изучения сдается строго в утреннее время натощак.

Сдача некоторых тестов на ВПЧ у женщин имеет свои анатомические особенности.Вернуться к оглавлению

У женщин локализация ВПЧ находится на влагалищных стенках и на маточной шейке. По этой причине забор анализа на ВПЧ у женщин доктор осуществляет из цервикального канала с использованием предназначенной для этих целей цитологической щеточки. При проведении ПЦР-теста материал помещают в специальную емкость-пробирку, а во время ПАП-анализа мазок наносят на специально подготовленную питательную среду и наблюдают за проявлением характеристик клеток эпителия.

Профилактические осмотры и лабораторные анализы для исключения онкологических заболеваний шейки матки нужны каждой женщине, ведущей половую жизнь. До 30-летнего возраста необходимо 1 раз в год проводить диагностику на наличие ВПЧ. После 30-ти лет анализ на ВПЧ у женщин необходимо проводить каждые 6 месяцев.

Чтобы провериться на вирус папилломы человека у мужчин, часто применяют ПЦР-диагностика. Наиболее достоверным лабораторным анализом является взятие соскоба из уретры. Материал на ВПЧ у мужчин берут цитологической щеточкой из головки полового члена, а другой щеточкой берут биологический материал из уретры. Обязательно перед сдачей анализа необходимо исключить мочеиспускание в течение 2—3 часов.

Генотипирование ВПЧ используется с целью выявления типов вируса папилломы. Диагностика позволяет:

• одновременно обнаружить несколько генотипов ВПЧ;
• диагностировать степень онкогенности ВПЧ: наибольшим риском в развитии рака шейки матки обладают типы ВПЧ 16 и 18;
• распознать реинфицирование при хронической инфекции в дальнейшем.

При диагностировании штаммов высокой степени онкогенности, врач может подобрать наиболее эффективную схему терапии с противовирусным воздействием, что обеспечит профилактику развития раковых новообразований. Повторное типирование генотипов ВПЧ позволяет определить эффективность проведенного лечения, поскольку вторичное заражение аналогичным штаммом вируса невозможно.

Период, в течение которого готовится результат обследования, значительно варьируется и зависит от типа анализа и клиники. Обычный цитологический мазок делают в течение 1—2-х дней. Дайджен-тестирование длится, как правило, от одной до 2-х недель. ПЦР-скрининг делается за 3 дня. Расшифровываются анализы каждой лабораторией в выписке результатов в виде таблицы допустимых границ. Обязательно анализ необходимо предоставить лечащему доктору, чтобы расшифровать результаты. Он установит точный диагноз, а при необходимости, назначит правильное лечение.

Большинство анализов на ВПЧ можно пройти в обычной больнице или частной клинике.Вернуться к оглавлению

Обычный цитологический тест сдается бесплатно в женской консультации или в частной клинике. Расширенная диагностика на ВПЧ (ПЦР-анализ, Дайджен-тест), а также количественный скрининг на вирусную нагрузку делается в специализированных лабораторных или медицинских центрах. Поскольку обычного цитологического изучения бывает недостаточно для качественной диагностики, доктор назначает дополнительные анализы. Стоимость анализов в разных лабораториях отличается, что зависит от типа лаборатории и сроков предоставления результатов.

В последнее время все больше людей жалуется на аллергию на разные вещества. Такие нарушение в функционировании организма возникают под воздействием множественных факторов. И если у некоторых аллергические реакции проявляются сыпью, зудом, отеками, кашлем, конъюнктивитом и ринитом, то у других при контакте с аллергеном может случиться отек дыхательных путей и даже анафилактический шок. Поэтому для того чтобы точно знать, какого вещества лучше остерегаться, и необходимо провести ряд обследований. Результаты анализов покажут, на что организм реагирует бурной реакцией, и только так аллергик сможет уберечь себя и сохранить свое здоровье.

Для того чтобы диагностировать непереносимость организма к определенным веществам, следует сдать такие анализы:

Для лечения папиллом наши читатели успешно используют Папилайт. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

• кровь на общий клинический анализ;
• кровь на определение уровня общего иммуноглобулина Е;
• кровь на определение специфических антител классов иммуноглобулинов G и Е;
• кожные аллергические пробы.

Каждый анализ необходимо проводить при определенных условиях, только так можно диагностировать самый точный результат. Давайте рассмотрим каждый из анализов более подробно и узнаем, о чем они нам могут рассказать.

Это самый простой и стандартный метод обследования. Он может показать почти все заболевания в организме, и аллергию в том числе. Но для того чтобы поставить окончательный диагноз, проводятся более конкретные анализы, о которых пойдет речь ниже. Подготовка к сдаче крови не составляет особых трудностей: в лабораторию необходимо прийти с утра на голодный желудок, чтобы последний прием пищи состоялся не менее 12 часов назад. Суть обследования заключается во взятии крови из вены и рассматривании ее под микроскопом. Аллерголога в заключении лаборанта интересует только показатель эозинофилов — клеток, реагирующих на чужеродные вещества. У здорового человека их численность не превышает 5%, а у аллергика количество может быть завышенным. Но не всегда при аллергии будет повышенный показатель эозинофилов, при некоторой непереносимости организма уровень клеток остается в норме. Клиническое исследование крови не гарантирует точных результатов. Вырасти интересующий аллерголога показатель может и при глистных инвазиях. Поэтому для дифференциации при обследовании на аллергию параллельно назначают сдать кал на яйца глистов. И если паразиты в организме не обнаружены, то врач выписывает направление на следующее обследование.

Для точного результата анализа необходима некая подготовка накануне: за трое суток до его проведения не рекомендуется подвергаться физическим нагрузкам, стрессам, перегреванию, а также употреблять спиртные напитки. За 12 часов до сдачи крови запрещено принимать пищу и курить, для удобства такой анализ делается утром. Результат исследования покажет уровень иммуноглобулинов – антител, борющихся с чужеродными клетками. В норме они имеются в крови в небольшом количестве, которое с возрастом может меняться. Но не соответствующий возрасту показатель свидетельствует об аллергических реакциях, и чем он выше, тем больше контактов с аллергеном. Данное обследование может помочь аллергологу сделать заключение о наличии или отсутствии аллергических реакций в организме. И если результат положительный, то с помощью следующего обследования уже можно определить вещества, непереносимые организмом.

Подготовка к исследованию состоит из тех же мероприятий, которые необходимы для определения уровня общего иммуноглобулина Е. Но сама процедура выполнения уже совсем другая. В лаборатории исследуемую кровь делят на маленькие порции и соединяют с вероятными аллергенами. Самыми распространенными являются перья и шерсть домашних животных и птичек, пыльца растений, споры плесени, различные пищевые продукты и химические вещества, встречающиеся в повседневной жизни. В некоторых случаях количество исследуемых аллергенов может достигать порядка двух сотен. Затем специалисты лаборатории исследуют каждую порцию крови и вычисляют иммунный ответ. Чем выше показатель, тем опаснее для аллергика тот или иной аллерген. Высокий ответ свидетельствует о появлении аллергической реакции на определенное вещество, контакта с которым или употребления которого лучше остерегаться. Средний показатель говорит о том, что таковыми продуктами лучше не увлекаться, если это пища, или уменьшить контактность, если это вещество из повседневного быта. Низкий ответ гарантирует безопасность исследуемого вещества и подтверждает, что оно не является аллергеном для организма. Результаты по исследуемым компонентам выдают на руки пациенту в форме таблицы, по которой можно определить, что же вызывает аллергическую реакцию.

Одним из точных методов по определению аллергенов также являются кожные аллергопробы, но такое обследование имеет свои недостатки. Они заключаются в риске ложноотрицательных или ложноположительных результатов, который, впрочем, не такой уж большой, а также в возможности за раз исследовать не более 10-15 веществ на чувствительность. Метод состоит в следующем: доктор специальным инструментом на внутренней поверхности предплечья делает маленькие царапинки, на которые и наносит препарат из панели возможного аллергена. О результате можно говорить уже через 20 минут: появление покраснений или отеков свидетельствует о положительной реакции, то есть исследуемое вещество и является аллергеном для организма. Все тесты условно разделены на панели аллергенов, которые состоят из специфических групп иммуноглобулинов. Например, жителей северных широт не будут тестировать аллергенами экзотических фруктов, если таковых нет в их рационе. А горожанина не станут проверять на аллергию к лошадиному поту. Эти группы включают в себя самые известные и опасные аллергены, с которыми определенный человек стыкается в повседневной жизни.

Стоит добавить, что кожные аллергопробы не проводят детям до трех лет, а анализ по выявлению иммуноглобулина Е не назначают младенцам до 6 месяцев, так как их иммунитет только формируется, и результат будет неправильным. При точных исследованиях крови используется специальная педиатрическая панель с веществами, с которыми обычно дети и контактируют.

Если прыщи начали занимать уже слишком большие площади вашего кожного покрова, то следует обратиться за помощью к дерматологу, для девушек также обязательно посещение гинеколога.

После осмотра дерматолог может отправить вас к эндокринологу, поскольку чаще всего гормоны и прыщи достаточно тесно взаимосвязаны.

В том случае, если появление у вас прыщей никак не связано ни с гормональным фоном, ни с кожными заболеваниями, необходимо посетить и других специалистов. Это связано с тем, что они могут появляться также из-за неправильной работы таких органов как печень, желчные протоки или желудочно-кишечный тракт, в этом случае необходимо посетить гастроэнтеролога.

Не рекомендуется обращаться с вопросами о лечении прыщей к косметологу, ведь, несмотря на то, что он считается «искусником по красоте», в данном случае вам необходим именно врач, который сможет вам помочь в борьбе с таким заболеванием, как акне, ведь это не дефект кожи, который находится в компетенции косметолога.

Ни в коем случае не делайте глубокую чистку лица, если прыщи и угревая сыпь на вашем лице находятся в тяжёлой стадии развития, в этом случае вы можете только ухудшить её состояние.

По мнению некоторых, сдавать анализы при прыщах абсолютно бесполезно, поскольку на процессе лечения это не отразится никаким образом. Эта точка зрения основана на том, что при тяжёлой степени акне в большинстве случаев назначают один-единственный ряд антибиотиков, а именно тетрациклин, поэтому сдача анализов считается бесполезным занятием.

Несмотря на вышесказанное, в том случае, если вы посетите дерматолога, то он обязательно назначит вам прохождение общего анализа крови (при обнаружении отклонений необходимо повторить спустя 10 дней), в который входит биохимический анализ крови и анализ крови на КСР.

Кроме этого, дерматологом могут быть проведены следующие лабораторные исследования:

• проверка на наличие микробной флоры на кожном покрове;
• проверка количества в организме андрогенов (гормоны);
• проверка реакции организма на антибиотики (для осуществления правильного подбора курса лечения).

Изменения в гормональном фоне являются довольно распространённой причиной появления кожных дефектов. Назначенные дерматологом анализы позволят вам узнать, какие именно гормоны влияют на прыщи в вашем случае.

Несомненно, наиболее распространённой причиной появления прыщей являются возрастные изменения, ведь именно в подростковом периоде происходят значительные изменения в гормональном фоне. В этом возрасте появление прыщей связано со стероидными гормонами, среди которых выделяют андрогены как основные. Они являются мужскими половыми гормонами, но вырабатываются и у девушек. В период полового созревания отмечается значительное повышение уровня андрогенов.

Довольно многие процессы, происходящие в нашем организме, зависят от количества стероидных гормонов, поэтому резкое их увеличение является внутренней причиной прыщей и угревой сыпи.

Механизм воздействия стероидных гормонов на кожный покров следующий: в результате резкого увеличения их количества в организме запускаются химические реакции, в результате которых в кожном покрове происходит усиленная выработка себоцитов (секреторные клетки сальных желез). Это, в свою очередь, приводит к увеличению количества подкожного жира, вырабатываемого ими.

Андрогены провоцируют высыпание прыщей, при этом отмечается не только увеличение количества выделяемого подкожного жира, но и изменение его консистенции, он становится более вязким и плотным, поэтому и закупоривает протоки сальных желез. Кроме этого, данные изменения приводят и к закупорке протоков волосяных фолликул, следствием которой и является угревая сыпь.

Вначале происходит образование микрокомедонов, которые затем превращаются уже в открытые или же закрытые комедоны. Образовавшиеся пробки препятствуют выходу наружу подкожного жира и других продуктов, вырабатываемых сальными железами.

В результате этого запускается процесс активного размножения пропионовых бактерий, которые постоянно присутствуют в сальных железах и устьях волосяных фолликул. Находясь в норме, они чаще всего никаким образом себя не проявляют, а при резком увеличении их количества пропионовые бактерии часто становятся причиной высыпания на кожном покрове прыщей и различных воспалений.

В процессе жизнедеятельности данные бактерии выделяют некоторые продукты, оказывающие раздражающее действие на окружающие их ткани, что, в свою очередь, и приводит к воспалению. При постоянном расширении волосяного фолликула повышается вероятность его разрыва, последствием чего становится формирование гнойничков.

Кроме этого, существует такая взаимосвязь, как тестостерон и прыщи, причём в этом случае кожный дефект передаётся по наследству. На генетическом уровне происходит копирование гормонального фона и особенностей кожных реакций, поэтому некоторые специалисты считают главной причиной появления подростковых прыщей наследственный фактор.

В ходе проведения различных исследований было выявлено, что вероятность появления прыщей у подростка значительно выше в тех случаях, когда его родители в молодости страдали данным кожным дефектом. В том случае, если оба родителя подростка страдали от прыщей, высока вероятность развития у него серьёзной формы данного кожного дефекта.

Всё же не стоит зацикливаться на наследственности, ведь существует и множество других причин, по которым появляются прыщи.

• Лечение акне у подростков
• Как быстро избавиться от прыщей в домашних условиях
• Значение прыщей на лице: на что указывают прыщи на той или иной области лица
• Самый большой прыщ в мире был заснят на видео

Теперь вы знаете, какие анализы необходимо сдавать при тяжёлой степени акне и какие гормоны вызывают прыщи. Пора поговорить о том, в чем заключается смысл этих самых анализов.

По результатам анализов определяется общее состояние функционирования вашего организма. В том случае, если анализ крови показал плохие результаты, отмечается повышенная вероятность наличия каких-либо заболеваний, связанных с работой внутренних органов. В этом случае вам необходимо обратиться за консультацией к терапевту, который назначит вам дальнейшие исследования.

Кроме этого, дерматологами проводятся культуральные посевы для определения наличия или отсутствия микробной флоры в порах, которая является основной причиной воспалений на кожном покрове. Если в результате проведения данного исследования была обнаружена микробная флора, следующим шагом будет определение чувствительности к приему антибиотиков, что позволит подобрать необходимый курс лечения.

Про анализы на гормоны можно сказать следующее: некоторые специалисты считают данное действие абсолютно бесполезным, поскольку уровень гормонов может изменяться каждую минуту, час или день, а проводимый анализ покажет лишь их состояние на данный момент.

Прыщи могут быть вызваны обычным дисбактериозом, в этом случае необходимо обращаться за помощью к гастроэнтерологу, а не к дерматологу.

Кроме этого, подкожный клещ демодекс может стать также причиной появления прыщей или угревой сыпи, в данном случае это будет уже кожным заболеванием.

Расскажите в комментариях о том, какие анализы назначал дерматолог вам. Будем благодарны за оставленный отзыв.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Бородавки (verrucae vulgaris) — часто встречающиеся мягкие эпидермальные образования, связанные с инфекцией человеческого папилломавируса. Они могут возникнуть на любом участке тела. Диагноз устанавливается при осмотре. Удалить бородавки можно, если использовать иссечение, каутеризацию, криотерапию, жидкий азот, инъекции или местное лечение бородавок.

В настоящее время выделено не менее 60 типов вируса человеческой папилломы. Ни один из них не является строго специфичным для того или иного вида бородавок. Однако при обыкновенных бородавках чаще обнаруживается 2-й тип; при плоских — 3-й; при подошвенных — 1-й (в случае мозаичных бородавок — 4-й); при остроконечных кондиломах — 6-й и 11-й типы.

Бородавки встречаются повсеместно, в любом возрасте, но чаще всего образуются у детей, практически никогда в пожилом возрасте. Образование бородавок вызывает инфекция папилломавируса человека (ВПЧ), по крайней мере 70 типов ВПЧ связаны с поражениями кожи. Травма и мацерация облегчают начальное эпидермальное проникновение. Считают, что местные и системные иммунные факторы влияют на распространение инфекции. В группе риска находятся пациенты с пониженным иммунитетом, например с ВИЧ и после трансплантации почки, когда возможно развитие обширных поражений, которые плохо поддаются лечению. Гуморальный иммунитет обеспечивает сопротивляемость ВПЧ, а клеточный приводит к регрессу.

Характерными признаками являются гиперкератоз, иногда с участками паракератоза, папилломатоз. Эпителиальные выросты длинные и направлены своими концами от периферии к центру очага, располагаются по отношению к нему радиально. Клетки верхней части шиповатого и зернистого слоев вакуолизированы, не содержат гранул кератогиалина. Их ядра округлее, резко базофильные. окружены светлым ободком.

При электронной микроскопии в этих клетках обнаруживаются вирусные частицы. Однако подобные клетки встречаются не всегда. В дерме, как правило, изменений нет, но в период регрессирования высыпаний в ней появляются мононуклеарная инфильтрация и экзоцитоз, что некоторые авторы считают иммунной реакцией.

Обыкновенная бородавка дифференцируется с различными папилломатозными разрастаниями, от которых она отличается наличием описанных выше вакуолизированных клеток, а также радиальным расположением эпидермальных выростов.

Плоские бородавки характеризуются цитозом и гиперкератозом с больший количеством вакуолизированных клеток в верхней части шиповатого к зернистого слоев, а также в роговом слое, что придает ему вид плетеной корзинки. В базальном слое иногда имеется большое количество меланина.

Плоская бородавка отличается от обыкновенной отсутствием папилломатоза, паракератоза и более выраженной вакуолизацией клеток. Последний признак делает плоскую бородавку похожей на верруциформную эпидермодисплазию Левандовского-Лутца, однако W.F. Lever (1975) отмечает при верруциформной дисплазии более выраженный пикноз ядер.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Отмечаются резко выраженный гиперкератоз и паракератоз с наличием крупных, округлых, резко базофилъных ядер в роговом слое. В свежих очагах верхней части шиповатого и зернистого слоев может наблюдаться большое количество вакуолизированных клеток. Гистологическая картина напоминает таковую при обыкновенной бородавке, однако отличается более резко выраженным гиперкератозом и паракератозом. а также большим количеством вакуолизированных клеток.

В остроконечных кондиломах роговой слой состоит из паракератотических клеток, зернистый слой отсутствует. Эпидермис в состоянии акантоза и резко выраженного папилломатоза с утолщением и удлинением ветвящихся эпидермальных выростов, что напоминает псевдоэпителиоматозную гиперплазию. Характерна вакуолизация верхних слоев эпидермиса, что придает им сходство с обыкновенными бородавками. Дерма резко отечная, сосуды ее расширены, отмечаются очаговые воспалительные инфильтраты. Гигантские кондиломы на первый взгляд напоминают раковую опухоль вследствие глубокого погружения эпителиальных тяжей в дерму, однако при тщательном исследовании можно установить доброкачественность процесса.

Вирус размножается только в высокодифференцированном эпителии, что обусловливает трудности при получении его в культуре. С помощью реакции гибридизации in situ показано, что в верхних слоях шиповатого слоя происходит синтез вирусной ДНК, а в клетках зернистого — полная оборка капсидов. Заражению способствуют микротравмы эпителиального покрова, снижение клеточного иммунитета, что подтверждается учащением появления бородавок с иммунодефицитными состояниями, в том числе вызванными вирусом иммунодефицита человека. Гигантские бородавки развиваются вследствие гипергидроза, фимоза и другие нарушений.

Бородавки называются по месту их локализации и клиническим проявлениям, различные формы связаны с разными типами ВПЧ.

Образование обычных бородавок (вульгарных бородавок) вызывают ВПЧ 1, 2, 4, 27 и 29. Симптомы отсутствуют, иногда возникает легкая болезненность, особенно если бородавки расположены в местах, подвергаемых давлению, например на стопах. Бородавки имеют четко очерченную, круглую или неровную форму. Элементы — грубые, твердые, светло-серого, желтого, коричневого или серо-черного цвета, 2-10 мм в диаметре, чаще всего возникают на пальцах, локтях, коленях, лице. Бородавки необычной формы, например на ножке, чаще всего возникают на голове, шее, особенно на подбородке.

Нитевидные бородавки (папилломы) — длинные, узкие, обычно образуются на веках, лице, шее или губах. Также протекают бессимптомно. Этот тип является доброкачественным и легко поддается лечению.

Плоские бородавки, вызываемые ВПЧ 3, 10, 28 и 49, представляют собой гладкие, желто-коричневые папулы с плоской верхушкой чаще всего на лице. Наиболее часто встречаются у детей и молодых взрослых. Обычно не причиняют беспокойства, но с трудом поддаются лечению.

Ладонные и подошвенные бородавки, вызванные ВПЧ1, плоские из-за давления поражения, окруженные уплотненной кожей. Поражения часто чувствительны, что вызывает дискомфорт при ходьбе. Бородавки можно отличить от костных мозолей и натоптышей по наличию точечного кровотечения при их повреждении. Считают, что бородавки болезненны при надавливании с боковых сторон, а мозоли — при прямом давлении, но это ненадежный признак.

Мозаичные бородавки — папулы, сформированные соединением несметного числа маленьких, расположенных близко друг от друга бородавок на стопах.

Как и другие подошвенные бородавками, они часто болезненны.

Околоногтевые бородавки появляются как утолщенные, щелевидные, напоминающие цветную капусту поражения вокруг ногтевой пластины. Часто повреждается кутикула и развивается паронихия. Этот тип бородавок преобладает у пациентов, которые грызут ногти.

Остроконечные бородавки (кондиломы) проявляются как гладкие или бархатистые папулы в аногенитальной и параректальной области, на половых губах или половом члене. Типы ИПЧ 16 и 18 — основные причины развития рака шейки матки. Обычно протекают бессимптомно.

Обыкновенные бородавки представляют собой единичные или небольшие множественные, плотноватые, резко очерченные узелковые элементы без признаков воспаления, с неровной папилломатозной поверхностью, цвета нормальной кожи или серовато-желтые. Располагаются преимущественно на тыле кистей и стоп, в том числе вокруг ногтевых пластинок и под ними, но могут быть в любом участке кожи, на красной кайме губ, слизистой оболочке полости рта. Бородавка, появляющаяся первой, имеет более крупные размеры.

Плоские бородавки в отличие от обыкновенных более многочисленные, мелкие, имеют гладкую поверхность, развиваются главным образом у детей и молодых женщин. Располагаются преимущественно на лице и кистях, коленных суставах, нередко линейно, как следствие феномена Кебнера.

Подошвенные бородавки отличаются резкой болезненностью, глубоким расположением, большими размерами (диаметр до 2 см), резко выраженными роговыми наслоениями, после снятия которых обнаруживается сосочковая, нередко кровоточащая поверхность. Эти бородавки обычно немногочисленные. располагаются в местах наибольшего давления. Рисунок кожи в области бородавок нарушен. При тесном расположении отдельных бородавок очаг может принимать мозаичный характер.

Остроконечные кондиломы представляют собой мягкие папилломатозные разрастания, расположенные, как правило, в аногенитальной области, по внешнему виду напоминающие цветную капусту, часто с мацерированной поверхностью. Могут наблюдаться гигантские формы, представляющие собой веррукозные разрастания, которые, сливаясь между собой, образуют крупный очаг розового или красного цвета в виде цветной капусты, мягкой консистенции с дольчатой, влажной, мацерированной поверхностью, нередко с кровоточащими трещинами. Развиваются на половых органах, вокруг заднего прохода. Встречаются гигантские кондиломы, располагающиеся в основном на головке полового члена. Клинически они могут напоминать карциному. Подобные кондиломы могут трансформироваться в рак. W.F. Lever и G. Schaumburg-Lever (1983) рассматривают гигантскую кондилому как веррукозную эпителиому. P.O. Simmons (1983), однако, считает, что гигантские кондиломы хотя и могут разрушать ткани, но гистологически останутся доброкачественными.

Диагноз базируется на клинических проявлениях, биопсия требуется редко. Основной признак бородавок — отсутствие кожного рисунка на их поверхности, наличие черных точек (закупоренные капилляры) или кровотечение при повреждениях поверхности. При диагностике следует отличать мозоли, красный плоский лишай, себорейный кератоз, полипы и плоскоклеточный рак. Типирование ДНК доступно в некоторых медицинских центрах, но в этом обычно нет необходимости.

Бородавки могут неожиданно исчезнуть, или существовать в течение многих лет, или возникать снова в тех же или других местах, даже после лечения. У пациентов, склонных к частому травмированию (атлеты, механики, мясники), течение ВПЧ может приобрести упорный характер. ВПЧ в области гениталий обычно носит злокачественный характер.

Лечение бородавок направлено на стимуляцию иммунной реакции на ВПЧ. В большинстве случаев это достигается применением раздражителей (салициловая, трихлоруксусная кислота, 5фторурацил, третиноин, кантаридин, подофиллин).

Эти составы могут использоваться в комбинации или совместно с криохирургией, электрокаустикой, кюретажем, лазером. Прямой антивирусный эффект оказывает блеомицин и интерферон а2b, но данное лечение следует применять при упорном течении заболевания. Местное применение 5 % крема имиквимод стимулирует клетки производить антивирусные цитокины. Для местного лечения применяются цидофовир, вакцины и контактная иммунотерапия. Оральные препараты включают циметидин, изотретиноин, цинк. В большинстве случаев необходимо объединять различные формы лечения, чтобы вероятность успеха возросла.

Вульгарные бородавки могут исчезнуть в течение 2 лет, но некоторые существуют в течение многих лет. Доступны различные методы лечения. Избавиться от бородавок можно с помощью электрокаустики, криохирургии с жидким азотом, препаратов с салициловой кислотой. Применение этих методов изменяется в зависимости от местоположения и тяжести поражения. Например, 17 % жидкая салициловая кислота применяется при поражении пальцев, а 40 % может использоваться на подошвах.

Из местных препаратов чаще всего применяется салициловая кислота, которая доступна в жидком виде, в составе пластыря. Салициловую кислоту наносят на ночь и оставляют на 8-48 ч, в зависимости от места поражения.

Кантаридин можно применять самостоятельно или в комбинации (1 %) с салициловой кислотой (3 %) подофилином (2 %) в основе коллодия. Кантаридин удаляют мылом и водой через 6 ч, кантаридин с салициловой кислотой или подофиллин удаляют через 2 ч. При длительном контакте с кожей увеличивается возможность образования пузырьков.

Избавиться от бородавок можно, применяя криохирургию; она болезненна, но чрезвычайно эффективна. Электровыпаривание с применением кюретажа и/или лазерной хирургии эффективно и применяется при изолированных поражениях, но возможно образование рубцов. Бородавки возникают снова или образуются новые у 35 % пациентов в течение года, таким образом, методов, вызывающих образование рубцов, желательно избегать.

В лечении используются удаление скальпелем, кюретаж или жидкий азот. При использовании жидкого азота 2 мм окружающей бородавку кожи должны стать белыми. Через 2448 ч после лечения возможно возникновение пузырьков. Необходимо соблюдать осторожность при лечении бородавок на лице, шее, так как после использования жидкого азота возможно развитие гипопигментации.

В лечении применяется ежедневное применение третиноина (ретиноевая кислота 0,05 % крем). Если этого недостаточно, необходимо добавить 5 % бензоил пероксид или 5 % крем салициловой кислоты. Имиквимод 5 % крем может применяться самостоятельно или в комбинации с местными препаратами. В целом плоские бородавки плохо поддаются лечению и избавиться от бородавок трудно.

Для лечения необходимо тщательное размягчение. Применяется 40 % пластырь салициловой кислоты, который не снимают в течение нескольких дней. Бородавка размягчается и затем разрушается замораживанием или применением каустических веществ (3070 % трихлоруксусная кислота). Также эффективно применение С02лазера, различных кислот.

Эффективно избавиться от бородавок можно, применяя комбинированное лечение с применением жидкого азота и 5 % имиквимод крема, третиноина или салициловой кислоты.

Для лечения резистентных бородавок существует несколько методов. Введение инъекций 0,1 % раствора блеомицина используется для подошвенных и околоногтевых бородавок, однако возможно развитие феномена Рейно или повреждение сосудов (особенно при введении в основание пальца). Возможно применение интерферона (3 раза в неделю в течение 35 нед). Оральное применение изотретиноина или ацитретина приводит к улучшению или исчезновению крупных поражений. Использование циметидина в дозировке до 800 мг перорально 3 раза в день успешно применялось в лечении, но данный тип терапии более эффективен в комбинации с другими препаратами.

Трудно сказать, насколько наличие вируса в организме опасно для каждой конкретной женщины. Вирусы низкоонкогенного типа более активно размножаются и поражают большее количество людей, но при этом наша иммунная система вполне способна бороться с ними, поэтому за пару лет в организме уже не остается жизнеспособных вирионов.

источник

С 23 июля по 5 августа 2012 года на ваши вопросы о профилактике возникновения кожных новообразований, вызванных вирусом ВПЧ, а также о современных методах борьбы с ними ответит врач Пилявская Светлана Олеговна.

Пилявская Светлана Олеговна — врач-дерматовенеролог. Окончила Московский Государственный Медицинский Университет по специальности «лечебное дело», клиническую ординатуру Департамента здравоохранения города Москвы на базе городской клинической больницы ╧14 им. В.Г. Короленко (кафедра дерматовенерологии МГМСУ).

Пожалуйста, задавайте по одному вопросу в одном посте, иначе на них очень сложно отвечать, и повторений не избежать! Вопросы, не имеющие отношения к теме консультации, будут удаляться.

Здравствуйте! 2 года назад я пролечилась от ВПЧ 16 типа, в прошлом году во время беременности сдала анализы — результат «не обнаружено». но я слышала, что этот вирус не излечим. какие мои дальнейшие действия?

Ответ: Здравствуйте, Ольга. К сожалению, Вы не написали, какие клинические проявления ВПЧ-инфекции у Вас были, и какие именно анализы Вы сдавали. Действительно, полностью избавиться от вируса невозможно — он может сохраняться в латентном состоянии в течение всей жизни. И остроконечные кондиломы могут появляться снова. Рецидив связан не с повторным заражением от полового партнера, а с реактивацией вируса. Обычно беременность провоцирует появление новых кондилом. То, что у Вас при беременности не было клинических проявлений вируса, говорит о хорошем иммунитете и дальнейшем благоприятном развитии ситуации. Бессимптомная инфекция лечения не требует. ВПЧ 16 типа является онкогенным типов высокого риска, т.е. ассоциируется с раком шейки матки и раком вульвы. Это не означает, что у Вас непременно разовьется злокачественное новообразование. Но Вы должны осознавать риск и ежегодно проходить специальное обследование — цитологическое исследование мазков. В некоторых случаях может потребоваться биопсия. Если признаки дисплазии будут выявлены на ранней стадии, Вам назначат необходимое лечение. Обследование нужно проходить независимо от того, есть ли у Вас клинические проявления заболевания или нет.

Добрый день,меня зовут Юлия,мне 24 года,полгода назад обнаружили папилломы вируса человека,сдавала кучу анализов,лечилась уколами Имунофан,свечами Тержинан,спрей Эпиген-интим,не помогло,кол-во стало больше,сейчас прописали Аллокин-альфа,уколы,довольно-таки дорогие,подскажите имеет ли смысл их ставить? хороший ли препарат? или лучше удалить их хирургическим путем?

Ответ: Здравствуйте, Юлия. Во время заочной консультации, было бы непрофессионально и неэтично обсуждать лечение, назначенное Вашим доктором. Я могу лишь высказать свое мнение. Иммуномодулирующие и иммуностимулирующие препараты, которыми Вы лечились, не могут использоваться как самостоятельные лечебные препараты, т.к. их эффективность не доказана в клинических исследованиях, отвечающих международным стандартам. Удаление кондилом избавит Вас от неприятных ощущений и снизит (но не исключит. ) риск заражения полового партнера. Я считаю, что в Вашем случае хирургическое удаление — наиболее эффективный метод, особенно, учитывая Ваш предыдущий опыт. Аллокин-альфа — препарат новый, запатентован и производится только на территории РФ. Адекватных полномасштабных клинических испытаний по нему не проводилось. Так что делайте выводы. Я не исключаю его эффективности, но как самостоятельный метод терапии я бы не стала рекомендовать этот препарат. В качестве дополнительного лечения до, во время, или после удаления, в качестве профилактики — безусловно, если по финансовой ситуации Вы можете себе это позволить.

Здравствуйте, у меня ВПЧ 16. уже давно. была конизация ш/м, после рак 1 ст. операция выполнена не в полн. объеме, т.к. я не рожала.после был выкидыш, выскабливание, спустя 9 мес. обнаруж. полип . вирус кол. чуть более 3.11 никуда не деваетсяч. врачи говорят лечить — смысла нет. никуда он не денется. Очень хочу ребеночка. и при кесарении ему не передасться ли вирус?

Ответ: Здравствуйте. К счастью, ВПЧ не попадает в кровоток. Случаи неблагоприятного влияния ВПЧ на исход беременности неизвестны. Риск инфицирования новорожденного существует при естественных родах, когда ребенок может заразиться при прохождении через инфицированные родовые пути. При этом у ребенка могут развиваться остроконечные кондиломы и папилломатоз гортани (серотипы 6 и 11). В любом случае, необходимость проведения операции кесарева сечения решается врачом акушером-гинекологом непосредственно перед родами. ВПЧ-инфекция сама по себе не является показанием к операции кесарева сечения, т.к. ВПЧ-инфекция очень распространена среди женщин детородного возраста, а инфекция у новорожденных проявляется исключительно редко.

Каким методом эффективнее всего удалять пилломы?

Ответ: Здравствуйте. Выбор метода удаления зависит от множества факторов. От характера папилломы (вирусной или не вирусной этиологии), ее локализации и размера, количества элементов, их формы и пр. Метод удаления может быть предложен доктором после уточнения диагноза. В любом случае, никогда самостоятельно не удаляйте неизвестные Вам образования, особенно расположенные на коже лица, волосистой части головы, области половых органов, кожных складках. К сожалению, ни один из методов удаления, не может предотвратить повторное появление элементов.

Здравствуйте! Мне 35 лет. У меня папилломы на лице, сначала они плоские, как родинки, а затем начинают отвисать. Как с ними бороться и можно ли от них избавиться?

Ответ: Здравствуйте, Наталья. Перед удалением, Вам обязательно нужно обратиться к врачу-дерматологу. Доктор уточнит диагноз и предложит наиболее подходящий метод удаления. В любом случае, не пытайтесь удалить эти образования самостоятельно. Рубцы, которые могут остаться от самостоятельного удаления, будут представлять куда более серьезную косметическую проблему, чем сами папилломы. Если речь идет о вирусных папилломах (бородавках), то можно ожидать что они исчезнут самостоятельно, без лечения. Обычно это происходит в течение 6-24 мес. Папилломы невирусной этиологии (мягкие фибромы) без удаления могут существовать на коже неопределенно долгое время. Если они представляют значительную косметическую проблему, их сразу удаляют. Сходные клинические проявления можно наблюдать и при себорейных кератомах. В любом случае, образования должны быть оценены врачом-дерматологом.

Добрый день! Чем лучше удалять новообразования на лице и шее — лазером или Сургитроном?

Ответ: Здравствуйте. Оба метода достаточно эффективны, и нельзя сказать, что какой либо из них имеет преимущества. Очень многое зависит от квалификации и опыта доктора, выполняющего манипуляцию, а также от вида новообразования. Удаление лазером считается более безопасным в отношении возможного образования послеоперационных рубцов.

Добрый день! у меня во время беременности на шее появились небольшие кожные выросты. как понимаю-это и есть папилломы. анализ на ВПЧ не сдавала. думала,это что то гормогальное, теперь кажется следствие вируса. в данное время беременна на последних сроках. исчезнут ли они после родов, а если нет, как бороться? а если случайно оторвать- это опасно? заранее спасибо за ответ!

Ответ: Здравствуйте, Замира. Во время беременности, на шее часто появляются множественные мягкие фибромы. Они не представляют опасности для здоровья, и не сопровождаются какими-либо неприятными ощущениями. Если их травмировать, они становятся болезненными. Иногда, после травматизации, они чернеют и отторгаются самостоятельно, не оставляя на коже никаких изменений. Это не опасно, но специально этим заниматься не стоит. Вам необходимо прийти на прием к врачу-дерматологу, чтобы уточнить диагноз. Если это папилломы вирусной этиологии (бородавки) можно ожидать их самостоятельного исчезновения. Если это мягкие фибромы, то они могут оставаться на коже очень долгое время. Обычно их удаляют по косметическим причинам.

Здравствуйте!Анализ на ВПЧ 6,11 положительный.Какие мои дальнейшие действия и излечивается ли ВПЧ ?Какие таблетки стоит пропить?

Ответ: Здравствуйте. Типы ВПЧ 6 и 11 могут вызывать остроконечные кондиломы, но относятся к группе низкого онкогенного риска. Тем не менее, Вы должны проходить ежегодное специальное гинекологическое обследование (цитологические мазки), для своевременного выявления дисплазии. Полностью избавиться от ВПЧ невозможно. Инфекция сохраняется в глубоких слоях, в пределах видимо здоровых тканей. Возбудитель может много лет находиться в неактивном состоянии; при его активизации появляются кондиломы. У женщин они могут локализоваться на половых губах, клиторе, вокруг отверстия мочеиспускательного канала, промежности, влагалище, шейке матки, перианальной области, анусе и прямой кишке, уретре, мочевом пузыре, а также на слизистой рта и гортани. К сожалению, Вы не написали, какие клинические проявления у вас есть. Инфекция ВПЧ очень распространена среди людей, но лишь у очень немногих имеются ее клинические проявления (остроконечные кондиломы). Бессимптомное носительство не требует никакого лечения. Никаких лекарственных препаратов или таблеток, с доказанной эффективность против ВПЧ не существует.

ЗДРАВСТВУЙТЕ.У МЕНЯ А РУКАХ МНОГО МЕЛКИХ БОРОДАВОК, СКОРЕЕ ВСЕГО ЭТО ПАПИЛЛОМЫ. СДАВАЛА АНАЛИЗЫ, ВИРУСА ПЧ НЕТ. МОГУ ЛИ Я ЗАРАЗИТЬ ДОМАШНИХ, КАК ЭТО ЛЕЧИТЬ. МОЖЕТ ЛИ ПАПИЛЛОМА БЫТЬ СЛЕДСТВИЕМ ЭРОЗИИ ШЕЙКИ МАТКИ ИЛИ СВИДЕТЕЛЬСТВОВАТЬ О НАЛИЧИИ ЭРОЗИИ.

Ответ: Здравствуйте, Евгения. Вирусные бородавки на руках и аногенитальные бородавки (кондиломы) вызываются разными типами вирусов ВПЧ. Те анализы, которые Вы сдавали при гинекологическом обследовании, не отображают процессы, происходящие на коже рук. Пожалуйста, обратитесь к врачу-дерматологу. Доктор уточнит диагноз и назначит необходимое лечение. Вирусные бородавки заразны при непосредственном контакте, также инфицирование может происходить через предметы личной гигиены и белье. Чтобы обезопасить домашних, достаточно избегать прямого контакта кожи, соблюдать правила личной гигиены, если возможно, прикрывать очаги одеждой. Вирус ВПЧ не связан с эрозией шейки матки. Существуют типы ВПЧ, обладающие высокой онкогенностью, т.е. способные вызывать дисплазию и злокачественные новообразования (в первую очередь, шейки матки). В любом случае, Вам необходимо проходить ежегодное гинекологическое обследование, включающее цитологические мазки с шейки матки.

Добрый день, Светлана, три года назад удалила (азотом) на ноге три больших бородавки, но как оказалось не до конца, в мае этого года обнаружила, что они стали больше и пошло много мелких, в том числе на руках. Обратилась к дерматологу, он направил к иммунологу-выписал лечение в три цикла:уколы тимоген+аевит, далее свечи виферон-4+амексин, изопринозин+имунофан. Еще в течении всех циклов мазать мази:алломедин и панавир. Так же сказала, что бородавки нужно удалять во втором цикле, но их много,вдруг их до конца не удалят и они станут еще больше? Скажите можно ли от такого лечения избавиться от бородавок без удаления? Исчезают ли они навсегда? Или может какое-нибудь более эффективное лечение посоветуете? (я проставила 6уколов тимогена, но они не исчезают, только кажется размножаться перестали). Очень жду от Вас ответа.

Ответ: Здравствуйте, Марина. Криодеструкция жидким азотом — достаточно эффективный метод, который помогает большинству пациентов. Но следует помнить, что ни один из существующих методов удаления, не может гарантировать того, что бородавки не появятся снова. ВПЧ сохраняется в глубоких слоях эпидермиса, в пределах здоровой кожи, и именно поэтому полностью избавиться от вируса невозможно. Обычно, перед сеансом криотерапии с пациентом оговаривается данная ситуация, особенно при крупных подошвенных бородавках. Иногда криодеструкция жидким азотом может проводиться несколько раз с интервалом в 4 недели. Так что если бородавки не исчезли после сеанса лечения, это вовсе не означает, что лечение было неправильным. Перечисленные Вами иммуномодулирующие и иммуностимулирующие средства не могут принимать в качестве самостоятельной терапии, т. к. их противовирусная активность не доказана в полномасштабных клинических исследованиях.
Такие средства могут быть использоваться в качестве дополнительного лечения или для профилактики. Вообще, в стандартах терапии ВПЧ, эти средства не упоминаются вообще, а данные об их эффективности получены либо в эксперименте, либо на очень маленьких группах пациентов, не имеющих статистической достоверности. Вирусные бородавки могут исчезать самостоятельно, без всякого лечения. Иногда, это занимает довольно долгое время (до 24 месяцев). Если бородавки болезненны при ходьбе, или представляют косметический дефект, с которым Вы не можете смириться, безусловно, лучше их удалить. Это можно сделать в домашних условиях — например, с помощью специальных пластырей с кератолитическими средствами, или с помощью препарата КриоФарма. В медицинском центре доктор может предложить криодеструкцию жидки азотом, удаление лазером, аппаратом Сургитрон, электрокоагуляцию.

Здравствуйте, Светлана! заранее спасибо за консультацию, она для меня очень важна. в 15 лет мне впервые удалили бородавку, через 2 года — еще одну. сейчас мне 19 , и у меня маленькие папилломы под мышкой, возле груди. Скажите, что мне делать ? какое лечение будет правильным ? при контакте с партнером , перейдет ли это ему? может что -то в питании нужно изменить? чего -то избегать? . ( у моей мамы они практически на том же месте расположены)

Ответ: Здравствуйте, Марина! По Вашему описанию можно предположить, что речь идет о мягких фибромах (акрохордонах. Это папилломы невирусной этиологии, они не представляют опасности для здоровья и не являются заразными. Обычно они появляются после 30 лет, их излюбленная локализация — кожные складки (подмышечная и паховые области, под молочными железами), кожа шеи и век. Очевидно, у Вас имеется наследственная предрасположенность к множественным мягким фибромам. Отмечено также, что чаще эти образования возникают у людей с избыточным весом, а у женщин в периоды изменений гормонального статуса. Такие образования можно удалить по косметическим причинам. Специальных лекарственных препаратов, предотвращающих повторное появление акрохордонов, к сожалению, не существует. Вам необходимо прийти на прием к врачу-дерматологу. Доктор уточнит диагноз и предложит наиболее подходящий метод удаления, если это необходимо.

Здравствуйте,около двух месяцев назад появилось штук 8 папиллом. Не пойму с чем это связано и что спровацировало. Может передалось каким то образом от мужа. У него они в кол-ве 3 штук давно. Пока они маленькие. Скажите можно ли быстро и насовсем от них избавиться,боюсь разрастания и роста! Спасибо.

Ответ: Здравствуйте. Необходимо различать вирусные папилломы (бородавки) и папилломы невирусной этиологии (акрохордоны). Внешне они могут быть очень похожи, и чтобы уточнить диагноз, а также выбрать подходящий метод лечения и удаления, Вам необходимо посетить врача-дерматолога. Мягкие фибромы — очень распространенные доброкачественные образования кожи, особенно у людей старше 30 лет. Чаще всего они располагаются на коже шеи и век, области кожных складок (подмышечной и паховой областях), под молочными железами. Примерно четверть всего взрослого населения имеет хотя бы одну мягкую фиброму. Эти образования не заразны, и не исчезают самостоятельно, существуя на коже неопределенно долгое время. Удаляют либо по косметическим причинам, либо когда они становятся болезненными при их травмировании одеждой или украшениями.

1. Вирус ВПЧ (как и любой другой вирус) остается в организме навсегда и только ждет удобного момента, чтобы проявиться вновь и вновь?

2. Сколько процентов населения Земли является носителем этого вируса?

3. ВПЧ, который является причиной возникновения кондилом, проявляет себя только на слизистых оболочках?

3. Возможно ли заражение бытовым путем (например, кто-то после гигиенических процедур плохо помыл или вовсе не помыл руки, вирус остался на кране, а дальше — вариантов масса. Или если кто-то по ошибке воспользовался чужим интимным полотенцем.)

4. Действительно ли лечение при ВПЧ показано, ТОЛЬКО если есть клинические проявления?

5. Каковы современные схемы лечения?

6. Что вы скажете об Алломедине?

7. Если ответ на первый вопрос — «да», то следует ли из этого, что любое самое эффективное лечение дает положительный результат ТОЛЬКО до первого сильного (а для кого-то и не очень сильного) стресса? А затем снижение иммунитета и, как следствие, снова «здравствуй ВПЧ!»

8. Почему прививка от ВПЧ безумно(!) дорогая?

P.S. Одно осознание того, что этот вирус сидит в твоем организме, настолько подтачивает нервы, длительная неэффективность лечения и необходимость постоянных деструкций проявлений ВПЧ истощает нервную систему и опустошает кошелек. ПРОСТО БЕДА.

Ответ: Здравствуйте. Попробуем взглянуть на эту проблему без таких бурных эмоций.

1. Для ВПЧ инфекции характерно скрытое (латентное) течение. Человек может одновременно заражаться несколькими типами ВПЧ. Под влиянием различных факторов происходит активация вируса, при этом клинические проявления наблюдаются всего лишь у 2% инфицированных. В абсолютном большинстве случаев (до 90%) в течении до 24 месяцев происходит самоизлечение (кондиломы исчезают, а вирус перестает определяться доступными в настоящее время методами диагностики),в других случаях отмечается длительное хроническое рецидивирующее течение с возможным развитием дисплазии и злокачественных опухолей (при типах вируса с высоким онкогенным риском).

2.Среди сексуально активных взрослых число носителей приближается к 80-90%.

3.Каждый тип ВПЧ ответственен за «свои» клинические проявления. Иногда один человек может быть носителем нескольких типов ВПЧ.

4.Да, бессимптомное носительство не требует лечения. При обнаружении типов ВПЧ высокого онкологического риска (16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59, 68) есть необходимость проведения ежегодных исследования цитологии мазков, с целью выявления дисплазии на ранней стадии.

5.Лечение ВПЧ-инфекции сводится к удалению кондилом и папиллом различными методами (физико-химическими, хирургическими и прочими); наблюдению за инфицированными женщинами (ежегодные мазки на цитологию, кольпоскопия, прицельная биопсия при необходимости); профилактике заражения ВПЧ (использование презервативов, вакцинирование девочек и молодых женщин).

6.Эффективность и безопасность применения препаратов, влияющих на иммунитет (иммуномодуляторов) и противовирусных препаратов, применяющихся для лечения ВПЧ в странах СНГ, не доказана клиническими испытаниями, отвечающими международным стандартам. В абсолютном большинстве случаев происходит спонтанное исчезновение клинических проявлений, и ВПЧ при этом не определяется доступными способами (что возможно и на фоне приема этих препаратов). Эти препараты в мировой медицинской практике не
применяются и не входят в перечень лечебных мероприятий, как в зарубежных, так и в российских медицинских руководствах по лечению ВПЧ.

8. «Безумно дорогая», — эмоционально, смотря, с чем сравнивать. На мой взгляд, сумма вполне приемлемая для большинства пациентов. Создание и клинические испытания этой вакцины потребовало огромных затрат разработчика. Можно ожидать, что в ближайшее время она станет более доступна.

Здравствуйте! Подскажите,удаляют ли папиломы и кондиломы на входе влагалища, внутри влагалища? Т.к. мне они мешают (при половом акте так все опухает от натирания, инфекций нет, спасаюсь гелем-смазкой). Мой гинеколог сказала, что их не удаляют.

Ответ: Здравствуйте, Кира. Конечно, удаляют. Может быть, этого не делают в том медицинском учреждении, куда вы обращались. Аногенитальные бородавки (кондиломы) со временем, могут исчезнуть самостоятельно, без всякого лечения (это можно ожидать в период до 24 месяцев). Если он вызывают такой дискомфорт, безусловно, их лучше удалить. Но следует помнить о том, что в тот период, когда кондиломы присутствуют на коже и слизистой, риск заражения полового партнера, возрастает многократно. Вам необходимо обратиться в медицинский центр, имеющий специальный кабинет и оборудование для удаления кондилом. Обычно при удалении кондилом используют криодеструкцию жидким азотом, электрокоагуляцию, радиоволновую хирургию или лазер. Для самостоятельного удаления наружных кондилом применяют Кондилин.

У моего ребенка появились бородаки. Нам 3,5 годика. Подруга посоветовала Криофарму, но там написано, что можно только детям с 4 лет.

Скажите, не произойдет ли ничего страшного, если я все же ребенку прижгу Криофармой бородавки? Ведь это же не прием внутрь и прочее, что бы навредилось организму.

Ответ: Добрый день, Татьяна. Я бы не рекомендовала применение препарата КриоФарма ребенку младше 4 лет. Никогда не следует нарушать рекомендации по применению препарата, заявленные производителем, тем более у ребенка. Вирусные бородавки у детей довольно быстро исчезают самостоятельно, без всякого лечения. Если бородавки не беспокоят ребенка и не сопровождаются какими-либо неприятными ощущениями, лучше подождать ее спонтанного исчезновения. Чтобы предотвратить распространение бородавок и аутоинокуляцию (самозаражение), необходимо чтобы ребенок не расчесывал и не травмировал бородавки.

Здравствуйте. Мне 27 лет, не рожала. 2 года назад лечила эрозию шейки матки, замораживание азотом не помогло, и при длительном обследовании поставили диагноз ВПЧ, врач сказала что наличие этого вируса и не давало заживляющего эффекта. Назначили лечение (не помню название препарата, но кололи в шейку матки непосредственно в больнице). При повторном анализе через 3 месяца вновь обнаружили ВПЧ. Скажите, правда ли что если вирус уже в организме, то его не вывести. А мужу нужно было лечиться? Может ли наличие ВПЧ в организме препятствовать зачатию? спасибо.

Ответ: Здравствуйте, Анна. Бессимптомная ВПЧ инфекция не требует лечения. Вирус папилломы человека очень распространен среди людей. Согласно многим исследованиям инфицированность среди взрослых составляет 80-90%, но лишь у 2% инфицированных имеются клинические проявления (остроконечные кондиломы). Если у супруга нет клинических проявлений инфекции, никакого дополнительного лечения ему проходить не надо. Вирус сохраняется в глубоких слоях эпителия, в пределах видимоздоровых тканей в течение неопределенно долгого времени. Но если нет клинических проявлений ВПЧ, никакого лечения проходить не нужно. Со временем очаги исчезнут самостоятельно, и вирус перестанет определяться а анализах. Эрозия — широкий термин, обозначающий дефект слизистой оболочки, возникающий по различным причинам. Могу предположить, что на тот момент у Вас присутствовали изменения шейки матки, вызванные ВПЧ. Если у Вас обнаружили ВПЧ высокого онкогенного риска, то Вам ежегодно необходимо проходить специальное гинекологическое обследование, включающее цитологические мазки с шейки матки, и, при необходимости, проведение биопсии. Если тип ВПЧ не относиться к типу с высокой онкогенностью, беспокоиться не о чем. Проявления ВПЧ инфекции самостоятельно исчезают в период до 24 мес. Нет данных о влиянии ВПЧ на возможность и развитие беременности. В очень редких случаях может произойти заражение ребенка во время родов (типы 6 и 11).

Добрый день! у меня папилломы на шее и под грудью. как их лучше удалить? И что делать дальше, после удалени? спасибо большое.

Ответ: Здравствуйте, Елена. Существует несколько заболеваний кожи со сходными клиническими проявлениями — папилломами. Наиболее часто встречающиеся из них — вирусные бородавки, мягкие фибромы, себорейные кератомы. По Вашему описанию, невозможно понять, о каком именно заболевании идет речь. Вам необходимо обратиться на прием к врачу-дерматологу. Доктор порекомендует Вам наиболее подходящий способ удаления. Выбор метода зависит от характера, локализации и формы очагов, их количества, длительности существования на коже, квалификации врача и доступного оборудования. Пожалуйста, не пытайтесь удалить эти образования каким-либо способом.

Здравствуйте. Есть папиллома около груди (там, где проходит край бюстгальтера), бюстгальтер ношу постоянно, тк кормлю грудью, папиллома трется о край бюстгальтера. Можно ли ее удалить в период ГВ? Или лучше ждать окончания ГВ?

Ответ: Здравствуйте. Если Вы не можете подобрать белье так, чтобы папиллома не травмировалась (в вашем случае это может быть действительно затруднительно), конечно. Папиллому можно удалить. Вам необходимо обратиться к врачу-дерматологу. Доктор уточнит диагноз и предложит наиболее подходящий Вам метод удаления. Если папиллома расположена на тонкой ножке, можно провести простую эксцизию ножницами. Также папиллома может быть удалена при помощи криодеструкции жидким азотом, электрокоагулятора, лазера или аппаратом Сургитрон. В любом случае, не пытайтесь удалять это образование самостоятельно.

Здравствуйте. Сдавала анализ ВПЧ, высокого онког.риска, результат положительный. При осмотре во влагалище гинеколог увидела папиллому. Хотим ребенка, подскажите, пожалуйста, как мне действовать?

Ответ: Здравствуйте! То, что у Вас обнаружен ВПЧ высокого онкологического риска, означает, что Вы должны особенно внимательно относиться к своему здоровью. Ежегодно Вам нужно проходить специальное гинекологическое обследование, включающее мазки на цитологию с шейки матки. Это делается для того, чтобы выявить дисплазию эпителия и злокачественное новообразование шейки матки (с которыми ассоциируется ВПЧ высокого онкологического риска) на самой ранней стадии. Аногенитальные бородавки, вызванные ВПЧ, могут исчезнуть самостоятельно, без лечения, не оставляя при этом каких-либо изменений слизистой оболочки влагалища. Если они вызывают дискомфорт, обратитесь к врачу-дерматовенерологу, и Вам предложат наиболее оптимальный способ удаления. Беременность лучше планировать в более поздний период, когда внешних проявлений ВПЧ-инфекции нет, так как остроконечные кондиломы во время беременности могут расти быстрее и кровоточить. К счастью, вирус папилломы человека не попадает в кровоток, а остается в глубоких слоях эпителия, поэтому опасности для плода не представляет. Случаи неблагоприятного влияния ВПЧ на исход беременности неизвестны. В очень редких случаях может произойти заражение ребенка во время родов (серотипы 6 и 11), что приводит к развитию у ребенка в дальнейшем ювенильного папилломатоза гортани. Но такие случаи исключительно редки, и сама по себе ВПЧ-инфекция не является показанием к проведению операции кесарева сечения.

Здравствуйте. Сдавала анализы на ВПЧ и ничего не обнаружили. А они появлятся и на шее, и в подмышках, и под грудью, и даже на животе. Как такое может быть? Спасибо

Ответ: Здравствуйте. Думаю, речь идет о распространенных мягких фибромах (акрохордонах). Это доброкачественные образования кожи невирусной этиологии, довольно часто встречающиеся у людей старше 30 лет. В большинстве случаев, это единичные очаги. Их обычная локализация — кожа шеи, область подмышечных впадин. Также они могут располагаться на веках, складках кожи (паховых, под молочными железами), реже — на коже туловища. Причина их появления до конца не выявлена. Отмечено, что к появлению множественных акрохордонов имеется наследственная предрасположенность. Часто они возникают у пациентов с избыточным весом. У женщин, в период гормональных изменений (во время беременности, в период менопаузы и др). Очаги могут быть плоскими или нитевидными, но чаще это мягкие эластичные образования на тонкой ножке, цвета нормальной кожи, или пигментированные, с коричневатым оттенком. Акрохордоны не представляют никакой опасности для здоровья. Обычно их удаляют по косметическим причинам. Удалению также подлежат элементы, которые постоянно травмируются одеждой и становятся болезненными. Самостоятельно удалять их не стоит. Пожалуйста, обратитесь к врачу-дерматологу. Доктор уточнит диагноз и предложит наиболее подходящий метод удаления.

Втиорой вопрос: если папилломы и бородавки связаны с лишним весом, то с чем конекретно — с зашлакованностью организма? с тем, что печень не справляется? или с тем, что с ожирением вырабатываются другие гормоны?

Ответ: Здравствуйте, Анна. Индекс массы тела 29.4. Это еще не ожирение, а избыточный вес (преожирение). Как правило, при таком состоянии возрастает риск заболеваний сердечнососудистой системы и диабета. На течение кожных заболеваний небольшой избыток массы тела, как правило, не влияет. Если Вы внезапно сильно поправились, Вам обязательно нужно обратиться к эндокринологу и к гинекологу-эндокринологу. Множественные мягкие фибромы (акрохордоны) часто появляются у женщин на фоне изменения гормонального статуса (высокого уровня эстрогенов и прогестерона), но окончательно причина их появления не выявлена. Если у Вас имеется нарушение гормонального статуса, то после его коррекции можно ожидать, что новых очагов не появится. Существующие очаги, при этом, к сожалению, могут оставаться на коже неопределенно долгое время. При желании, их можно удалить. Плоские бородавки являются проявлением ВПЧ-инфекции и с избыточной массой тела не связаны. Со временем они исчезнут самостоятельно (это процесс может занять до 24месяцев), если бородавки для Вас представляют существенный косметический дефект ? их можно удалить. Пожалуйста, обратитесь к врачу-дерматологу, чтобы уточнить диагноз.

У меня обнаружен ВПЧ 58 типа, одна гнеколог говорила, что с этим делать ничего не нужно, так как я пока не собираюсь рожать (мне 24, беременностей не было).

Другая назначила Индинол 2р в день 3 меяца и изопринозин 2 недели, но ничего не говорила про партнера. Нужно ли ему сдавать анализы и проходить курс лечения, такой же как мне?

Ответ: Здравствуйте. ВПЧ 58 типа относится к типу с высоким онкогенным риском. Этот тип ассоциируется повышенным риском развития неоплазии шейки матки и бовеноидного папуллеза. Бессимптомная инфекция (то есть если у Вас или у партнера нет клинических проявлений ? кондилом) никакого лечения не требует. Так же нет данных о влиянии ВПЧ на возможность и развитие беременности. Вам необходимо ежегодно проходить специальное гинекологическое обследование, включающее цитологические мазки с шейки матки (при необходимости ? кольпоскопию и гистологическое исследование). Это позволит выявить дисплазию шейки матки на ранних стадиях, и, назначив своевременное лечение, избежать развития злокачественного процесса. Факторами риска развития дисплазии шейки матки являются: наличие остроконечных кондилом, ранний возраст первого полового сношения, беспорядочные половые связи, курение, неоднократные беременности и (или) роды до 20 лет, хронический цервицит. У здоровых молодых пациентов, с нормальным иммунитетом в 80-90 % случаев инфицирование ВПЧ носит кратковременный характер и заканчивается спонтанным выздоровлением и ВПЧ перестает определяться доступными клинико-лабораторными методами. Таким образом, если партнёр клинически здоров (кондиломы отсутствуют) в лечении не нуждается, никаких анализов ему сдавать не нужно.

Добрый день! подскажите пожалуйста как можно в домашних условиях избавится от бородавки? Она не так давно появилась, но растет.

А в клинику нет совсем времени дойти, да к тому же хотелось бы дома самой все сделать.

Ответ: Здравствуйте, Шура. Вирусные бородавки могут исчезнуть самостоятельно, без всякого лечения. Но это может занять довольно долгий период времени (в среднем 6-24 месяца). Если бородавка доставляет дискомфорт и представляет косметическую проблему, конечно, ее нужно удалить. В домашних условиях это можно сделать несколькими способами . При помощи специальных пластырей с кератолитическими средствами (салициловой и/или молочной кислотой) ? это наиболее щадящий способ, но он может занять много времени ? курс занимает до 8 недель. Эффективность такого лечения можно повысить, сочетая применение пластыря и горячих ванночек. Эффективным и безопасным препаратом для удаления бородавок в домашних условиях является препарат КриоФарма. Удаление бородавок происходит методом криодеструкции, широко применяемом в клиниках. Лечение им не займет много времени, а специальные аппликаторы делают применение препарата удобным и безопасным. При правильном применении препарата, в соответствие с инструкцией, образование на коже рубцов исключено. Результат применения необходимо оценивать через 10-14 дней после применения препарата, Как и при деструкции бородавок жидким азотом, при крупных или длительно существующих бородавках может потребоваться несколько лечебных сеансов. При необходимости повторный курс проводят через 2 недели.

Добрый день! После рождения первого ребенка (спустя 1, 5 года) обнаружили ВПЧ 16 и 18 типа. Поставили диагноз дисплазия I степени. Прижигали лазером. Все в порядке. Сейчас жду 2-го ребенка (срок 15 недель). Вопрос — может ли произойти заражение ребенка во время родов?

Ответ: Здравствуйте Татьяна. Согласно многочисленным многолетним исследованиям, нет данных о негативном влиянии ВПЧ на беременность. Описаны исключительно редкие случаи инфицирования новорожденного во время родов и развития у ребенка папилломатоза гортани (ВПЧ типы 6 и 11). В связи с редкостью этого заболевания и высокой распространенностью бессимптомной ВПЧ инфекции, нет необходимости проведения операции кесарева сечения у всех женщин с ВПЧ инфекцией. Папилломовирусная инфекция в большинстве случаев остается бессимптомной, но в некоторых случаях, остроконечные кондиломы могут расти быстрее, и часто кровоточат.
Изредка они могут вызвать нарушение проходимости родовых путей, в таких случаях необходима операция кесарева сечения.

Подскажите пожалуйста, есть ли связь между гиперплазией эндометрия и ВПЧ? Дело в том, что недавно у меня была обнаружена гиперплазия и удален полип цервикального канала. Два года назад у меня были проявления ВПЧ-кондиломы в области половых органов. С врачом я на тему кондилом не общалась. Подскажите, может ли быть связь между этими заболеваниями и есть ли смысл сдать анализ на наличие вируса? Если важно, мне 20 лет. Спасибо заранее)

Ответ: Здравствуйте, Кристина. Гиперплазия эндометрия и ВПЧ не связаны. Полипы цервикального канала в 70% случаев сопутствуют с другими гинекологическими заболеваниями. Провоцируют их возникновение множество причин ? гормональные нарушения, хронические воспалительные заболевания, травмы шейки матки и другие. После удаления полипа обязательно проводиться гистологическое исследование, по результатам которого можно сказать ? был ли полип проявлением ВПЧ-инфекции, или его появление было связано с другим процессом. У людей с нормальным иммунитетом, клинические проявления ВПЧ (кондиломы) исчезают самостоятельно, без лечения и ВПЧ перестает определяться лабораторными методами диагностики. Обычно это происходит в течение 24 месяцев. С генитальными кондиломами часто сочетаются кондиломы шейки матки. Они могут быть выявлены врачом во время обследования и проведения кольпоскопии. Если они будут обнаружены, имеет смысл сдать ПЦР анализ на ВПЧ с определением группы онкогенности (группа с высоким или низким онкогенным риском). Выделение конкретного типа или типов диагностической ценности не имеет. Если будет обнаружен тип ВПЧ из группы с высоким онкогенным риском, Вам необходимо пройти обследование, включающее цитологическое исследование мазков шейки матки (кольпоскопия, биопсия при необходимости). Такое исследования нужно будет проходить регулярно, раз в год.

У парня в паху несколько маленьких папиллом на ножке. На теле тоже есть несколько. Значит ли это что половым путем он может меня заразить ВПЧ?

источник