Фактором риска заражения вирусными инфекциями является иммунодефицит, который развивается при ВИЧ-инфекции, иммуносупрессивной терапии после трансплантации органов и др. Возбудители ряда вирусных инфекций – различные типы вируса папилломы человека (ВПЧ). Инфицирование ВПЧ происходит при контакте (здоровая кожа — больная кожа). Проникновению инфекции способствуют мелкие травмы кожи.
Эпидермодисплазия верруциформная или врождённые бородавки — вирусное заболевание неясной этиологии с наследственной предрасположенностью. В возникновении заболевания играют важную роль вирусы папилломы человека, Элементами сыпи являются элементы, которые очень похожи на плоские бородавки, но они очень большие по своим размерам, многочисленные и сливаются между собой. В результате образуются большие очаги, которые очень похожи на географическую карту.
В местах, где имели место повреждения кожи появляются линейные высыпания элементов. Возможно развитие плоскоклеточного рака, как in situ, так и инвазивного. Обычно сыпь расположена на коже лица, кистей, рук, ног, передней поверхности туловища. Предраковые заболевания и плоскоклеточный рак чаще поражают кожу лица. Для больных ВИЧ-инфекцией характерны распространенные высыпания на коже рук, ног, особенно на лице, в полости рта, на половых органах, в перианальной области. Лечение: кератолитики, электрокоагуляция, криодеструкция, лазеротерапия.
Кондиломы, вызванные ВПЧ типами 6 и 11, реже — типами 16, 18, 31, 33 (последние 4 типа вызывают также плоскоклеточный рак). Инфицирование происходит при контакте, в том числе и половом, инфицируются 90-100% половых партнеров больных женщин. В большинстве случаев инфекция имеет бессимптомное течение и продолжается в течение всей жизни больного. Контагиозность заболевания достаточно высока в периоды обострения, когда появляются остроконечные кондиломы. Инкубационный период от нескольких недель до нескольких лет.
Сыпь характеризуется узелками от 0,1 мм до опухолевидных образований, которые внешне напоминают цветную капусту. На половых органах мужчины и женщины сыпь не всегда визуализируется, чтобы ее обнаружить, проводят пробу с 5% уксусной кислотой, после чего появляются белые мелкие папулы. Обычно кондиломы имеют мягкую консистенцию, розовый или красный цвет, по форме могут быть бородавчатыми, нитевидными, сидячими (на половом органе).
Одиночные кондиломы встречаются редко, обычно они многочисленны и расположены группами (напоминающими цветную капусту или кисти винограда). Перианальные остроконечные кондиломы образуют вегетации размером с яблоко или грецкий орех.
Дифференциальную диагностику проводят со вторичным сифилисом, контагиозным моллюском, бовеноидним папулёзом, плоскоклеточным раком, красным плоским лишаем, чесоточной лимфоплазией. В процессе развития ВИЧ-инфекции кондиломы распространяются и возникают большие по размеру очаги поражения, которые плохо лечатся. Типы ВПЧ 16, 18, 31, 33 является причиной дисплазии шейки матки, плоскоклеточного рака шейки матки, бовеноидного папулёза, эритроплазии Кейра и др.
Бовеноидный папулёз по своим гистологическими признаками очень схож с болезнью Боуэна (рак in situ), но имеет доброкачественное течение. При этом заболевании поражается кожа и слизистые оболочки половых органов, перианальной области где появляются пятна, узелки и бляшки. У ВИЧ-инфицированных женщин он встречается в 6-8 раз чаще, чем у других женщин. Возбудителем является ВПЧ типа 16,18, 31, 33. Путь инфицирования половой. Лечение: криодеструкция, электрокоагуляция, лазеротерапия, фторурация в виде мази местно.
Контагиозный моллюск — это вирусная инфекция эпидермиса. Фактором риска является ВИЧ-инфекция. У больных СПИДом течение заболевания тяжелое. Инфицирование наступает при контакте (больная кожа — здоровая кожа). Первичный морфологический элемент — папула (1-2 мм), в некоторых случаях крупные узлы. Контагиозный моллюск встречаются у 20% ВИЧ-инфицированных. Характерными признаками являются многочисленные узелки, узлы диаметром более 1 см. Расположение: кожа лица, шея, складки кожи. У ВИЧ-инфицированных после удаления моллюска рецидивы неизбежны.
Одним из самых ранних диагностических признаков СПИДа является волосистая лейкоплакия. Это заболевание встречается исключительно у ВИЧ-инфицированных и является плохим прогностическим признаком. Если волосистую лейкоплакию выявляют до установления диагноза СПИДа, вероятность развития СПИДа в течение 16 месяцев составляет 48%, в течение 30 месяцев — 83%. Волосистая лейкоплакия — это доброкачественная гиперплазия слизистой оболочки полости рта, вызванная вирусом Эпштейна-Барр.
На слизистых оболочках щёк, языка образуются беловатые или серого цвета бляшки с чёткими границами, эти элементы имеют ворсинки от нескольких миллиметров до 2-3 см. Слизистая оболочка становится на вид как «гофрированная бумага» или имеет вид «косматой» слизистой оболочки. Особенно чётко это видно по периферии или на боковых поверхностях языка.
Дифференциальный диагноз: гиперпластический кандидоз, остроконечные кондиломы, географический язык (десквамативный глоссит), красный плоский лишай, вторичный сифилис. Лечение — зидовудин, ацикловир, ганцикловир, фоскарнет. Местно аппликации подофиллина (25% раствор).
источник
Сыпь при ВИЧ-инфекции разнообразна и тяжело диагностируются на догоспитальном этапе. Она является самым частым и ранним проявлением заболевания. На разных этапах ВИЧ-инфекции поражение кожи и слизистых оболочек регистрируется у 70 — 84% больных. Угнетение иммунной системы, обусловленное вирусом иммунодефицита (ВИЧ), приводит к развитию у больных инфекционно-воспалительных процессов, протекающих часто с атипичной картиной и широким спектром возбудителей. Отмечается неуклонный рост больных ВИЧ-инфекцией. Увеличивается число больных с различными СПИД-ассоциированными и оппортунистическими заболеваниями, в том числе протекающими с поражениями кожных покровов и слизистых оболочек.
Рис. 1. На фото больная с ВИЧ-инфекцией на стадии СПИДа.
Вирионы ВИЧ инфицируют клетки, имеющие на своей поверхности основные вирусные рецепторы СД4 — Т-хелперы, макрофаги, моноциты и фолликулярные дендритные клетки.
В шиповатом и базальном слое эпидермиса располагаются клетки Лангерганса (подтип дендритных клеток). Они реагируют на антигены ВИЧ, захватывают их, обрабатывают и доставляют в лимфатические узлы для представления покоящимся Т-лимфоцитам, вызывая развитие иммунных и цитотоксических реакций.
Инфицированные дендритные клетки при контакте с Т-лимфоцитами вызывают массивную репликацию вирусов и следующую за этим массовую гибель Т-лимфоцитов, которые элиминируются из кожи и лимфатических узлов.
В основе кожных проявлений, возникающих при инфекционных и неинфекционных заболеваниях, развивающихся при ВИЧ-инфекции, лежит поражение клеток иммунной системы и непосредственное воздействие вирусов иммунодефицита, например при папилломавирусной инфекции.
Рис. 2. На фото слева внутриэпидермальные макрофаги (клетки Лангерганса) — подтип дендритных клеток. Дендритные клетки имеют многочисленные разветвлённые отростки мембраны (фото справа).
Сыпь является патологическим элементом на кожных покровах и слизистых оболочках, отличающихся внешним видом, цветом и текстурой от здоровых тканей. У больных ВИЧ-инфекцией причиной поражения кожи и слизистых оболочек бывают бактериальные, грибковые и вирусные инфекции (в том числе опухоли), а так же дерматозы неясной этиологии. Поражения кожных покровов и слизистых оболочек при ВИЧ-инфекции носят рецидивирующий характер и постепенно приобретают тяжелое течение, характеризуются стойкостью к лечению, сочетаются с лифмаденопатией. Генерализация поражений на фоне слабости, лихорадки, диареи, потери массы тела и лимфаденопатии говорит о прогрессировании заболевания и перехода ВИЧ-инфекции в стадию СПИДа.
Наиболее часто в странах Западной Европы и США встречаются: герпетическая инфекция, кандидоз, туберкулез, пневмоцистоз, цитомегаловирусная инфекция и атипичные микобактериозы, на территории РФ — кандидоз полости рта, простой герпес и опоясывающий лишай, волосистая лейкоплакия, себорейный дерматит, вульгарные бородавки, саркома Капоши и контагиозный моллюск.
Патологии кожи и слизистых оболочек, встречающиеся при ВИЧ-инфекции:
- Неопластические процессы, вызванные вирусом герпеса 8 типа — саркома Капоши, вирусом герпеса 4 типа (Эпштейна-Барр) — В-лимфомы, лимфома Беркитта, назофарингеальная карцинома, вирусами папилломы человека — дисплазия и рак шейки матки, рак влагалища, наружных половых органов у мужчин и женщин, области анального отверстия.
- Вирусные инфекции, вызванные вирусами герпеса 1 — 7 типов (герпес и опоясывающий лишай, цитомегаловирусная инфекция, волосистая лейкоплакия, языка). Вирусные инфекции, вызванные вирусами папилломы человека (обыкновенные бородавки, остроконечные и плоские кондиломы). Вирусная инфекция, вызванная представителем семейства вирусов оспы (контагиозный моллюск).
- Бактериальные инфекции: стрепто- и стафилодермии поверхностные и глубокие (фолликулит, импетиго, эктима, целлюлит), бациллярный ангиоматоз.
- Грибковые (микотические) инфекции: кандидоз, актиномикоз, отрубевидный лишай, кокцидиоидоз, криптококкоз, бластомикоз, споротрихоз, гистоплазмоз.
- Протозойные инфекции: амебиаз кожи.
- Паразитарные заболевания: чесотка и чесотка норвежская.
- Изменения, связанные с нарушением функции сосудов: эритема, телеангиэктазии, гемморагические высыпания.
- Папулосквамозные дерматозы: псориаз, себорейный дерматит, розовый лишай.
- Поражение слизистой полости рта: афтозный и ангулярный стоматит, гингивит.
- Поражение волос и ногтей: истончение, избыточный рост волос, очаговая алопеция, изменение цвета и формы ногтей.
Рис. 3. На фото сыпь у ВИЧ-больного с саркомой Капоши.
Сыпь при ВИЧ-инфекции в острой лихорадочной стадии обусловлена самими вирусами иммунодефицита. В этот период число CD4 + лимфоцитов остается более 500 в 1 мкл. Сыпь представлена эритемой
В стадии первичных проявлений при ВИЧ-инфекции чаще регистрируется эритематозная сыпь (участки покраснения разной величины) и макулопапулезная сыпь (участки уплотнений). Сыпь обильная, имеет багровую окраску, симметричная, локализуется на туловище, ее отдельные элементы могут располагаться так же на шее и лице, не шелушится, больного не беспокоит, имеет схожесть с высыпаниями при кори, краснухе, сифилисе и инфекционном мононуклеозе, исчезает в течение 2 — 3 недель даже без лечения. Изменения на коже часто протекают на фоне повышенной температуры тела и поражений слизистой рта в виде молочницы.
Иногда у больных появляются мелкие кровоизлияния в кожу или слизистые оболочки до 3-х см. в диаметре (экхимозы), при незначительных травмах могут появляться гематомы.
В острой стадии ВИЧ нередко появляется везикуло-папулезная сыпь, характерная для герпетической инфекции и контагиозного моллюска.
Стадия вторичных заболеваний развивается уже с конца стадии персистирующей генерализованной лимфаденопатии и характеризуется постепенным развитием бактериальных, паразитарных, грибковым, вирусных, протозойных и неопластических процессов.
Рис. 4. Сыпь при ВИЧ-инфекции на туловище — первый признак заболевания.
Грибковые поражения кожи и слизистых оболочек являются самыми распространенными при ВИЧ-инфекции. Наиболее часто встречается кандидоз, руброфития и разноцветный (отрубевидный) лишай. Микозы чаще регистрируются у лиц мужского пола молодого возраста. При резком снижении иммунитета формируются обширные участки поражения кожи и слизистых оболочек. В ряде случаев развиваются глубокие микозы (кокцидиоидоз, криптококкоз, бластомикоз, споротрихоз, гистоплазмоз и хромомикоз), которые регистрируются вне эндемичных для них зонах. Они относятся к группе оппортунистических инфекций и являются признаком быстрого прогрессирования СПИДа.
При ВИЧ-инфекции наиболее часто встречаются заболевания, вызванные условно-патогенной флорой — грибами рода Candida — Candida albicans.
Способствуют патологическому росту возбудителей множество факторов, главным из которых является резкое угнетение иммунитета. Поражения грибами рода кандида регистрируются в ротовой полости, на слизистой гениталий, в складках кожи и перианальной области. Заболевание со временем приобретает тяжелое течение. Отмечается сочетанное поражение кожи, слизистых оболочек и гениталий.
Постепенное снижение иммунитета приводит к распространению инфекции. Заболевание тяжело поддается лечению. Отличительной особенностью кандидоза при ВИЧ-инфекции является развитие болезни у молодых людей, ранее не получавших антибактериальные препараты, кортикостероиды или цитостатики.
Рис. 5. Поражение слизистой полости рта при кандидозе. Слева — острая форма заболевания. Язык гиперемирован, сосочки сглажены, отмечается жжение во рту при употреблении острой пищи. На фото справа — распространенный кандидоз полости рта.
Рис. 6. Кандидоз развивается у 85% ВИЧ-больных. На фото тяжелая форма кандидоза полости рта.
Рис. 7. Часто при ВИЧ-инфекции развивается кандидоз паховых складок и анальной области. Покраснение, зуд и жжение — основные признаки заболевания.
Рис. 8. Кандидозный вагинит. При кольпоскопии видны участки творожистого налета. Зуд и жжение в области наружных половых органов, обильные творожистые выделения из влагалища с неприятным запахом — основные симптомы заболевания.
Рис. 9. Острая форма кандидоза у женщины и мужчины. На фоне резкой гиперемии видны отдельные участки творожистого налета.
Рис. 10. Баланопостит, как последствие кандидоза (молочницы) у ВИЧ-больных.
Грибки (дерматофиты) — частая причиной сыпи при ВИЧ-инфекции. Наиболее часто у больных встречается руброфития, причиной которой является грибок Trichophyton rubrum (красный трихофитон). При заболевании поражается кожа межпальцевых промежутков (чаще на ногах), кожа стоп и ногти. Чуть реже поражается кожа крупных складок, туловища, лица и головы. Грибы долго могут паразитировать на коже человека, не вызывая патологии. Но при угнетении работы иммунной системы они начинают интенсивно размножаться. При ВИЧ-инфекции заболевание носит распространенный характер и трудно поддается лечению.
Рис. 11. Глубокая (фото слева) и подошвенная (фото справа) дерматофития часто встречаются у больных с ВИЧ-инфекцией. При сниженном иммунитете гноеродные бактерии быстро проникают в глубокие слои кожи и разрушают их, а сам грибок распространяется на всю подошву.
К условно-патогенным микроорганизмам относиться располагающийся в устьях волосяных фолликул дрожжеподобный грибок Pityrpsporum orbiculare. При снижении иммунитета грибы проникают в роговой слой эпидермиса и интенсивно размножаются, захватывая обширные участках тела на спине, груди, шее, плечах, животе, редко на коже конечностей.
Рис. 12. Сыпь на коже при отрубевидном лишае часто встречается у ВИЧ-больных. Характеризуется появлением пятен разной величины и конфигурации, имеющих склонность к периферическому росту и слиянию, резко очерчены, имеют разный оттенок — от розового до бурого, чаще цвета кофе с молоком.
Нередко у ВИЧ-больных развивается себорейный дерматит. До 40% больных страдает данным заболеванием на этапе ВИЧ-инфекции, от 40 до 80% больных — на этапе СПИДа.
Причиной себорейного дерматита являются липофильные грибы Malassezia furfur (Pityrosporum), которые паразитируют на кожных покровах многих людей в местах наибольшего скопления кожного сала: на волосистой части головы — Pityrosporum ovale, на коже туловища — Pityrosporum orbiculare. На фоне резкого угнетения иммунитета себорейный дерматит протекает тяжело и имеет склонность к генерализации. Его появление является негативным прогностическим признаком.
Рис. 13. Вид сыпи у ВИЧ-больных при себорейном дерматите кожи головы и лица.
Рис. 14. Себорейный дерматит лица.
Рис. 15. Тяжелая форма себорейного дерматита при СПИДе.
Герпетические инфекции регистрируются у каждого третьего больного ВИЧ-инфекцией. Их причиной являются α и γ-герпес-вирусы. Герпетические инфекции при ВИЧ-инфекции протекают тяжело, часто регистрируется рецидивирующее течение и атипичные формы локализации. Длительность инфекционного процесса более 1-го месяца при отсутствии причин, приводящих к иммуносупрессии — отличительная их особенность заболевания.
Вирусы герпеса при ВИЧ-инфекции поражают обширные участки, образованные язвы крупные по размеру и долго не заживают. Рецидивирующее течение заболевания является плохим прогностическим признаком и позволяет заподозрить переход ВИЧ-инфекции в стадию СПИДа. Наиболее часто высыпания у ВИЧ-больных локализуются на губах и лице, перианальной области и половых органах.
Вирусы простого герпеса 1-го типа (Herpes simplex virus 1) поражают слизистые оболочки глаз, полости рта, кожные покровы лица и верхней половины туловища.
Вирусы простого герпеса 2-го типа (Herpes simplex virus 2) поражают кожу ягодиц и нижних конечностей, слизистые оболочки и кожу половых органов.
Вирусы простого герпеса 3-го типа (Varicella zoster) вызывает ветряную оспу и опоясывающий лишай.
Вирусы герпеса человека 5-го типа (Cytomegalovirus) являются причиной развития цитомегаловирусной инфекции, вирусы герпеса человека 6-го и 7 -го типов — синдрома хронической усталости и депрессии иммунитета.
Вирусы герпеса 4-го типа (Эпштейна-Барр) вызывают инфекционный мононуклеоз, лимфому Беркитта, назофарингеальную карциному, волосистую лейкоплакию языка, В-клеточную лимфому и др.
Вирусы герпеса 8-го типа являются причиной саркомы Капоши у больных СПИДом.
Рис. 16. Герпетические язвы на губах при ВИЧ-инфекции имеют большие размеры, кратерообразные, неправильной формы с резко гиперемированным дном (фото слева). Герпетические кератиты (фото справа) часто заканчиваются слепотой.
Рис. 17. Вид сыпи у ВИЧ-больных при поражении вирусами герпеса кожи лица. Высыпания множественные и являются плохим прогностическим признаком.
Рис. 18. Рецидивирующий герпес у больной СПИДом.
Рис. 19. Герпесное поражение кожи лица и слизистых оболочек губ у больных с резко сниженным иммунитетом. На фото справа геморрагическая форма герпеса.
Рис. 20. При распространенных высыпаниях заболевание часто осложняется присоединением вторичной инфекции, что наблюдается у лиц с резко сниженным иммунитетом.
Рис. 21. Наиболее тяжело опоясывающий лишай протекает у взрослых с тяжелым иммунодефицитом. Рецидивирующий характер заболевания, стойкая лимфаденопатия и сочетание с саркомой Капоши указывает на развитие СПИДа у больного. Опоясывающий лишай имеет множественные проявления — от везикулярных высыпаний до тяжелых поражений геморрагического и некротического характера. Его появление у лиц из групп риска является показанием к обследованию на ВИЧ-инфекцию.
Рис. 22. Герпесные высыпания в области промежности. Поражена кожа ягодиц и наружных половых органов женщины.
Рис. 23. На фото генитальный герпес у женщины (атипичная форма) и мужчины.
Рис. 24. У ВИЧ-больных нередко развивается герпетический проктит, проявляющийся болезненной эритемой и отеком перианальной области.
Рис. 25. Вид сыпи при ветрянке. Ветрянка у ВИЧ-больных имеет длительное течение — от нескольких недель до нескольких месяцев. Часто после выздоровления заболевание возобновляется вновь (рецидивирует).
Рис. 26. «Волосатая лейкоплакия» встречается в основном у ВИЧ-инфицированных больных. Ее причиной является вирус герпеса 4 типа (Эпштейна-Барр). Бородавчатые образования молочно-белого цвета располагаются в ротовой полости по краю языка, слизистой щек по ходу прикуса, красной кайме нижней губы, реже — на слизистой головки полового члена, клитора, вульвы, влагалища и шейки матки. Отмечаются случаи ракового перерождения.
Рис. 27. Саркома Капоши входит в группу мезенхимальных опухолей сосудистой ткани и является патогомоничным признаком ВИЧ-инфекции. Встречается у 90% больных СПИДом, лиц молодого возраста (до 35-и лет). У трети из них высыпания локализуются в полости рта. Болезнь носит распространенный характер и быстро прогрессирует.
Рис. 28. Пятна, узелки, бляшки и опухолевидные образования — характерные признаки сыпи у ВИЧ-больных с саркомой Капоши. Чем ниже иммунитет, тем короче жизнь больного. До 80% из них умирают в течение первых 2-х лет.
Рис. 29. Внеузловые (экстранодальные) высокодифференцированные неходжкинские В-клеточные лимфомы в стадии СПИДа регистрируются у 46% больных. При заболевании поражается центральная нервная система, желудочно-кишечный тракт, печень и костный мозг.
Рис. 30. Неходжкинская лимфома Беркитта является опухолью высокой степени злокачественности. Развивается из В-лимфоцитов, быстро распространяется за пределы лимфатической системы. Интоксикация, лихорадка, исхудание, ночные поты и локальный зуд, отек челюсти и шеи, кишечная непроходимость и кровотечения — основные симптомы заболевания.
У лиц с ВИЧ-инфекцией сыпь на лице, шее, груди, подмышечных впадинах, тыла кистей, предплечьях, лобковой области, наружных половых органах и внутренней поверхности бедер может быть проявлением контагиозного моллюска. Его причиной являются два типа поксвирусов (вирусов оспы). Наиболее подвержены заболеванию лица с ослабленным иммунитетом. При контагиозном моллюске на кожных покровах появляются множественные высыпания, имеющие полусферическую форму, размером с булавочную головку розоватого или молочного цвета с пуповидным вдавлением в центре, достигающих размеров до 1,5 см. В узелках различается белая творожистая масса, которая представляет собой среду обитания вирусов. При СПИДе болезнь быстро прогрессирует.
Рис. 31. На фото сыпь при контагиозном моллюске.
Вирусами папилломы человека (ВПЧ) инфицировано до 70% населения Земли. Сегодня изучено более 100 типов вирусов. У ВИЧ-инфицированных больных папилломавирусная инфекция часто является причиной сыпи на коже и слизистых оболочках.
- Неонкогенные ВПЧ вызывают развитие подошвенных и вульгарных бородавок.
- Онкогенные типы вирусовнизкой степени озлокачествления являются причиной остроконечных кондилом, эндоуретральных кондилом, кондилом шейки матки, бородавчатой эпидермрмодисплазии, ларингеального папиломатоза, гигантской кондиломы Бушке—Левенштейна, верруциформной эпидермодисплазии Левандовского-Лютца.
- Онкогенные типы папилломавирусов высокой степени озлокачествления являются причиной развития плоских кондилом, дисплазии шейки матки, рака шейки матки и влагалища, наружных половых органов у мужчин и женщин, области анального отверстия.
У ВИЧ-больных частота заболеваний, вызванных ВПЧ, значительно возрастает. Их течение тяжелое и затяжное. Характерны нетипичные локализации.
Рис. 32. У ВИЧ-больных часто отмечается появление вульгарных бородавок. Они множественные, постепенно увеличиваются в размерах, процесс имеет склонность к генерализации.
Рис. 33. Бородавки у ВИЧ-больных.
Рис. 34. Остроконечные кондиломы на половых органах часто регистрируются у ВИЧ-больных и зависят от числа половых партнеров. Чем ниже иммунитет, тем больше разрастаются кондиломы, вплоть до образования обширных конгломератов.
Рис. 35. Остроконечные кондиломы в области анального отверстия и на языке — частый признак ВИЧ-инфекции. Возникают после половых сношений.
Рис. 36. На фото гигантские остроконечные кондиломы Бушке-Левенштейна. Располагается на половых органах, аноректальной и паховых областях. Часто озлокачествляются.
Рис. 37. Вирус папилломы человека является причиной дисплазии (фото слева) и рака шейки матки (фото справа). Беспорядочная половая жизнь способствует распространению инфекции. Дисплазия шейки матки в 40 — 64% случаев перерождается в раковую опухоль. Нормальная иммунная система сдерживает этот процесс на многие годы (15 — 20 лет). При слабой иммунной системы переход в раковую опухоль происходит в течение 5 — 10 лет.
На фоне резкого угнетения иммунной системы у ВИЧ-больных часто развиваются поверхностные и глубокие стрепто- и стафилодермии в виде фолликулитов, импетиго, эктим и целлюлита.
Рис. 38. Вид сыпи у больных СПИДом при бациллярном ангиоматозе. Причиной заболевания являются бактерии рода Bartonella. Папулы фиолетовой или ярко-красной окраски, формирующие болезненные узлы — основные элементы сыпи при бациллярном ангиоматозе.
Рис. 39. Норвежская чесотка развивается у лиц с резко сниженным иммунитетом, в том числе у больных СПИДом. Членистоногие паразиты чесоточные клещи — главная причина заболевания.
Сыпь при ВИЧ-инфекции позволяет не только заподозрить проявления иммунодефицита, но и прогнозировать течение заболевания и своевременно назначить антиретровирусную терапию.
источник
Сайт предназначен для медицинских и фармацевтических работников 18+
Вич + с 2011 года
На терапии с 2012 декабря
Принимают калетру и комбивир
Cd4 500 нагрузка не определяется
Как говорит мой инфекционист общий анализ крови отличный, придраться не к чему
Но( прямо пишу и плачу) все руки и ноги в бородавках
Удаляла народными средствами — ничего
Удаляла аптечными средствами — ничего
Пошла к дерматологу — она подтвердила что это бородавки и отправила на лазерное удаление и к иммунологу
Лазер все удалит ( 38 штук ) а иммунологу просто все понароспрашивал и все ( зачем я только к нему ходила? )
И вот — они все опять выросли и стали еще больше и новые еще появились
Хоть пальцы отрезай
Это ужас какой то
М
Они меня реально жрут
Ну неужели нельзя от них ничем избавится.
Помогите советом. К кому обратится , какие аназизы сдать .
Вот 28 мая иду на очередной прием к инфекционисту за терапией и кровь сдать, может попросить еще что то сдать помимо анализов которые я всегда сдаю, я наблюдаюсь на обводном.
У жены бородавки на руках и уже бывает на пальцах ног. На руках говорит уже более 5 лет.прижигала несколько раз и все равно лезут новые.
Месяц назад узнали что у нас у обоих ВИЧ . У нее ИС180 у меня ИС 470. У меня на руке тоже появились две бородавки (до этого не разу не было) Инфекционист сказал нам что пока ничего не делать и как ИС поднимется то они перестанут лезть
Может нам надо сдать на ВПЧ?
Сдадите, он есть. Что тут нового узнаете?
Какие дальнейшие действия посоветуете нам ?
Никаких. Принимать АРВТ, текущее удалять можно.
А сам ВПЧ не нужно лечить ?
Он не болеет. И нет методов излечения от ВПЧ на данной планете пока.
Подскажите,как остановить появление новых бородавок? Или при таком ИС так и будут появляться пока не поднимется иммунитет?
Добрый день уважаемые доктора
На терапии нахожусь с декабря 2015г (Кивекса + Реатаз400).
До терапии у меня на большом пальце правой руки была давняя бородавка.
В июне 2016 (на терапии) выскочила ещё одна бородавка но уже на большом пальце ноги.
Задумался о криоудалении. Недавно прочитал о препарате — Intoxic Plus.
Препарат одобрен Минзравом РФ.
Прошу Вас дать комментарии о вышеуказанном препарате, на сколько можно его использовать в моём случае?
Или пойти проверенным способом — криоудаление?
Надеюсь на ответ
Добрый день! На сегодняшний день мой диагноз уже подтвержден я Вич положительный. Но самое неожиданное то, что заразился так, что даже и подумать не смог что эти люди Вич+ и главное молчали. Вот это считаю, не серьезно со стороны партнеров. Теперь я + Переживания конечно уже позади но все же. Я уже достаточно много информации прочитал. но все же на плаву и теерь понимаю как с этим жить. Я человек работающий наркотиков не было в жизни никогда даже травки. Был алкоголь но уже 3 года как не пью. Очень редно, но курю. А теперь по делу апрель 2015г 3 экспресс теста отрицательные во времени каждые 2 недели был проведен тест на 3 мая 2015 3й отрицательный. ноябрь 2015 первый секс ,4 декабря 2015 год секс, конец февраля секс, и 10 апреля был секс. Далее анализы. 2 июня 2016 ИФА+ результат 92,35 реф.значение больше 1 — положительный. 7 июня 2016 1й ифа + 2й ифа + ИММУНОБЛОТ сомнительный (2 белка). 4 июля оба ИФА + Иммуноблот + (4 белка) ВН 4800 ИС 630 41%. Теперь вопрос. Имея все данные можно предположить в каком случае было заражение из вышеперечисленных. И какие перспективы на будущее с данным ИС и ВН. Благодарю.
Инфицировались где-то после последнего отрицательного и первого положительного. Ваш КО. Точнее сказать нельзя.
Перспективы не от ИС и ВН зависят преимущественно, а от терапии. Когда начинать терапию. Как добиться терапии.
подошвенный бородавки, несколько лет не лечил,
потом вырезал лазером, потом электродугой, потом плюнул
разрослись на большом пальце ноги, мешают ходить
пол года на терапии реатаз+кивекса ВН 40 ИС 475 27%
был у дерматолога, назначила прижигание кислотами (солкодерм)
второй раз прижигаю, полностью не уходят
сказала пить изопринозин 1табл 3 раза в день — 3 курса по 10 дней с перерывами в месяц между курсами
она про мой ВИЧ не знает
можно? нужно?
врач в СЦ сказала что само пройдет
там корешки черные много очень глубокие
само пройдет?
второй раз прижигаю, полностью не уходят
Удалить как положено, а не жалкие тычки азотом.
сказала пить изопринозин 1табл 3 раза в день — 3 курса по 10 дней с перерывами в месяц между курсами Не разделяю, не при ВИЧ, даже с учетом неплохих параметров.
площадь большая 6 см2
намучился в прошлый раз
какой метод удаления лучше? лазером?
криодеструкция? в салоне или в больнице?
В больнице, выбор будет от того, чем там работают.
Здравствуйте! Я вич+ с 2012 года. Терапию пока не назначили. Мои анализы таковы. Август 2014: ИС 460, вн 2000, Январь 2015: ИС 440, вн уже резко подскочила до 29000, июль 2015: ИС 431, вн 66000. В ЦС сказали приходить через пол-года. В прошлом году появилась бородавка на пальце руки, она большая, очень мешает. А за последний месяц бородавок стало 10 штук, и уже на обоих руках (пока не очень большие). У меня к Вам 2 вопроса. 1. Стоит ли сдавать кровь на ИС и ВН сейчас? (пол-года не прошло) и стоит ли настаивать на терапии при таком прогрессировании вич? 2. Что делать с бородавками? Стоит ли их сейчас удалять? Заранее спасибо за ответ.
Все весьма очевидно для вас. Добивайтесь здесь и сейчас терапии. Когда начинать терапию. Как добиться терапии. Иных приемлемых вариантов тут нет.
На учете с февраля 2015
2015 Февраль — ИС 430, ВН 3000
2015 Май — ИС 769 ВН 3300
2015 Август — ИС 560 ВН 2700
Терапию пока не принимаю.
Обнаружила по анализам ВПЧ 56 типа.
Вопрос: есть ли лекарства которые нельзя прописывать при лечении этого заболевания ВИЧ- инфицированным?
Спрашиваю так как сейчас нахожусь далеко от места прописки, не могу пойти на прием в свой СЦ.
Собираюсь пойти в обычную платную на прием.
Хотелось бы быть в курсе, какие лекарства именно мне возможно нельзя.
Спасибо!
Обнаружила по анализам ВПЧ 56 типа. Не имеет значения, если нет дисплазии, а при дисплазии имеет значение выраженность процесса. Проблемы могут быть с препаратами так или иначе влияющие на иммунную систему.
Если я правильно понимаю, дисплазия была. Вначале лета удалили маленькую анальную паппилому, но лечения не прописывали. Сейчас она опять начала появляться. Надо теперь лечить.
Вот и хотела узнать какие препараты при Вич-инфекции прописывать нельзя в этом случае.
нас где-то была тема с подробным рабором полетов, в любом случае терапия дисплазии это местные методы в первую, вторую и даже пятую очередь.
Хороший повод начать АРВТ, несмотря на иммунный статус.
Спасибо за ответ. Скажите, пожалуйста, после 5-дневного курса гропринозина могут ли быть какие-то нежелательные последствия теперь?
Здравствуйте, уважаемые доктора. У меня вот какой вопрос. Я на терапии 8 месяц. Вн н/о. Ис 435, кажется, в % около 30. Был 599, но в % был до 25. Сейчас вылезла бородавка на руке, и, похоже, еще 2 рядом на подходе. Никогда не страдала ни ОРЗ, ни бронхитами, ни бородавками. Теперь часто болею. А еще и эта короста полезла. Подхватила грипп, видимо, начался бронхит. Выписали в т.ч. Гропринозин. Инфекционист говорит что его пить можно. Пила дней 5. Это вообще можно делать с моим +? И говорят ли о чем-то мои частые простуды и эти бородавки? Это иммунитет начал работать или бросил работать? Это теперь вечный гость (бородавки) или, если удалить правильно, то их не будет? Терапию начала с 214 клеток. Не беспокоило ничего. Даже герпес на губе. Сопутствующих заболеваний (гепатитов, зппп) не имею. Вот, правда, курить стала, как узнала о ВИЧ. Была, мягко говоря, в шоке. Рожала здоровая была, и вдруг. В остальном ничего не употребляю и не употребляла.
При таком иммунитете всё будет лечиться, как у условно здоровых. Так что лечите бородавки.
Частые простуды могут, например, говорить о том, что сейчас у организма появились силы реагировать, а при 200 — он был вообще молчалив и грустен.
Гроприносин — нежелателен, он сильно стимулирует иммунитет.
Ну и бронхит — прекрасный повод бросить курить. Измученные куревом бронхи — прекрасная почва для любой заразы.
Я избавился более чем от 40 бородавок с помощью нетрадиционной медицины. На молодой месяц бабка пошептала и через неделю засохли и отпали. Только самая большая «материнская» месяц чернела, но отпала. До этого пробовал прижигать — не всегда проходят и на подошвах больно. Когда проснулся где-то дней через 5 и не увидел на лице не одной бородавки своим глазам не поверил. До этого не верил бабкам да и теперь не особо верю. Как объяснить не знаю
У меня тоже проблема с вирусом паппиломы (на руках и половые бородавки) это просто УЖАС! ОНИ реально мешают мне жить полноценно, половые паппиломы появились примерно три года назад и уже успели разростись в такой капустник, а ТАМ сами понимаете ни лазер ни тем более прижигание жидким азотом не уместно! а на руках появилась первая лет в 11 и с того времени они то проходили то появлялись опять но в 2011 году они разраслись аж до 12 штук на обеих руках! Я и до этого использовал услуги дерматолога ж.-азот и глядя на руки решил пойти опять к дерматологу на процедуру ж.-азот и стали прижигать все 12 штук, через неделю повторную процедуру я выдержал а вот ещё через недельку я уже не вытерпел, боль ацкая кровище с гноем вобщем заклеили пластырем и сказали немного позже придти на приём ну и я конечно же не пошёл. Спустя пару недельруки зажили а вот бородавки с новой силой вылезли все 12 штук только теперь стали в два раза крупнее! 🙂
Вот такая у меня жутковатая история про паппиломы. Уважаемые доктора у меня к вам вопрос может подскажете: МОЖЕТ ЛИ ТА САМАЯ ПРОЦЕДУРА -ПРИЖИГАНИЕ ЖИДКИМ АЗОТОМ- КАК-ТО ПОВЛИЯТЬ НА ИММУНИТЕТ? просто я в начале года начал принимать терапию а прижигание это было в апреле но там у меня уже немного становился ИС получше т.е. начинал рости, и ВН стремительно падала, сейчас вот буквально сегодня сдаю кровь на статус через неделю ответ и сразу наверное запишусь на процедуру попробую довести до конца это прижигание! НЕ НАВРЕДИТ ЛИ АЗОТ КАКИМ-ТО ОБРАЗОМ НА ДЕЙСТВИЕ ТЕРАПИИ?
источник
Для лечения папиллом наши читатели успешно используют Папилайт. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Крайне редко врачи наблюдают такое отклонение, как бородавки на языке или в другой области ротовой полости. Патологический процесс связан с папилломавирусом человека, который активно прогрессирует в организме. В большинстве случаев, новообразования обладают доброкачественным характером. Рекомендуется избавляться от бородавок, расположенных на слизистой рта, поскольку они не только доставляют дискомфорт при употреблении пищи и разговоре, но и подвергаются постоянному травматизму.
Заражение вирусом папилломы может спровоцировать рост бородавок в любом участке тела и даже в ротовой полости и на языке.
Бородавки в ротовой полости — доброкачественные новообразования, вызванные различными типами папилломавируса. Наросты могут формироваться на слизистых оболочках рта, языка или поражать внешнюю часть губы. В состав бородавки, сформировавшейся в ротовой полости, входят клетки поверхностного эпителия кожи.
Все бородавки в полости рта подразделяют на реактивные и неопластические. Первый нарост формируется в том случае, когда присутствует постоянный раздражитель, который негативно воздействует на слизистую оболочку рта. Неопластические наросты возникают намного реже, при этом отмечается множественное формирование узелковых новообразований. Бородавки, сформировавшиеся во рту, на кончике языка или в другой части, подразделяют на такие виды: