От какого венерического заболевания бородавки

Неразборчивость в половых связях, часто приводит к появлению бородавок в деликатных местах. Образования не особо болезненные, но пугают фактором онкологического заболевания.

При лечении необходимо учитывать психологические особенности больного.

Не смотря на то, что образования не сильно болезненные, аногенитальные бородавки приносят массу дискомфортных ощущений своим обладателям. Существует множество методов и средств, которые позволяют достичь длительной ремиссии этой болезни.

Аногенитальные бородавки, это сухие образования, появляющиеся в зоне половых органов и около анального отверстия. Обычно они не доставляют болевых ощущений. Образование бородавок провоцируется вирусом папилломы. Активируется тип с низким онкогенным риском.

Располагаются такие кондиломы на участках кожи, которые подвержены трению бельём и травмируются во время полового контакта. Внешне они напоминают наросты телесного цвета.

Ниже представлены фото для ознакомления:

Следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью, если в зоне половых органов наблюдается изменение цвета и уплотнение кожи.

Остроконечные кондиломы имеют типичные признаки:

• Плотные участки кожного покрова серого цвета.
• В области гениталий появились отёки.
• Зуд и жжение.
• Кровотечение во время сексуального контакта.

Визуально можно рассмотреть пятна разной окраски или образования на ножке. Они могут быть единичными или сливаются в большой нарост. Обычно имеют неправильную форму и выступают над кожей.

Большие разрастания приносят механический дискомфорт, доставляющий нежелательные ощущения во время полового акта. Вследствие этого могут начать кровоточить из-за трения.

Но необходимо знать разницу между кондиломой и папулезным ожерельем члена, которое является нормальным физиологическим явлением.

Следует отметить, что у мужчин обычно кондиломы располагаются на крайней плоти и головке пениса, но появляются также и на мошонке. У женщин бородавки поражают шейку матки, половые губы и стенки влагалища. А если практикуется анальный секс, то бородавки возникают в области ануса.

Остроконечные кондиломы являются типичными проявлениями инфекций в аногенитальной области.

Образование кондилом зависит от агрессивности вируса и происходит по следующим причинам:

1. Гиперсексуальность и неразборчивые половые связи.
2. Половой партнёр с наличием аногенитальных бородавок.
3. Слабый иммунитет.

К негативным факторам можно отнести:

• Возраст.
• Венерические заболевания.
• Курение и алкоголь.
• Заболевание матки.
• Авитаминоз.

Можно сделать вывод, что основной причиной таких бородавок, является вирус папилломы.

Диагноз вызывает у пациентов стресс, поэтому врачу следует деликатно разъяснить ситуацию.

Самым неприятным осложнением лечения таких бородавок являются келлоидные рубцы. А при использовании трихлоруксусной кислоты существует риск глубоких язв.

Если не лечить, то аногенитальные бородавки могут привести к образованию онкологического заболевания. А у женщин во время беременности появятся серьёзные проблемы.

Врачу обычно хватает визуального осмотра, чтобы поставить диагноз. Но в случае сомнения проводится гистологическое исследование.

Биопсия нужна, если:

1. Нет улучшения после стандартной терапии.
2. Появились атипичные поражения в области гениталий.
3. У пациента наблюдается иммунодефицит.
4. Странный цвет бородавок.
5. Появилось кровотечение.

Бояться этой процедуры не стоит. Биопсия уточнит диагноз и позволит выработать правильное лечение.

В последнее время половые партнёры часто обращаются с жалобами на аногенитальные бородавки.

Следует учесть, что лечение должны проходить и мужчина, и женщина. В противном случае велика вероятность рецидива. Терапия таких кондилом направлена на долгую ремиссию, но отмечаются и повторные заражения.

Только после этого назначается соответствующее лечение.

• Криодеструкция. Кондиломы удаляются с помощью жидкого азота. При использовании этого метода развивается некроз эпидермиса и тромбоз дермы. Техника заключается в напылении азота на поражённые участки кожного покрова. Применяют криодеструктор или наносят тампоном. Эффективность этого способа около 80%. Минусом такого метода лечения считается неоднократное проведение сеансов.
• Лазер. Применяется, если площадь поражения кожи достаточно обширная. Метод дорогостоящий и с наличием побочных эффектов, в виде рубцов.
• Электрокоагуляция. Этот метод подразумевает применение электрического тока, который будет выжигать бородавки. Процедура болезненная и с появлением отёка.
• Медикаментозное лечение. Используется трихлоруксусная кислота, вызывающая некроз клеток. Препарат наносится на поражённую кожу аппликатором с ватным наконечником. Но эта кислота обычно применяется при небольших высыпаниях. Пациентам данная процедура не очень нравится, так как сопровождается сильным жжением. К тому же часто остаются рубцы.
• Иногда используют солкодерм. Этот препарат содержит много различных кислот и тригидрат меди. Средство наносится на кондилому стеклянным шпателем. Нередко требуется повторная процедура.
• Гели и мази. Существует множество гелей и мазей, которые применяются для устранения новообразований на кожном покрове. Многие врачи рекомендуют салициловую мазь. Но требуется повышенная осторожность, так как можно обжечь кожу.
• Препарат Виферон. Виферон – препарат иммуномодулирующего, антипролиферативного и противовирусного действия. Виферон достаточно распространён – это комбинированный препарат, основой которого является аскорбиновая кислота и рекомбинантный интерферон. Мазь обладает иммуномодулирующим эффектом.

Специалисты советуют совмещать эти методы с противовирусной терапией и укреплением иммунитета. Медики обязаны назначать лекарственные препараты, основываясь на показателях иммунограммы.

Когда вирусная инфекция перестаёт проявляться, можно считать подобранное лечение эффективным. О полном выздоровлении говорить не стоит, несмотря на продолжительное лечение. Очень высок риск возникновения рецидивов.

Профилактика элементарная и сложностей не представляет:

1. Не игнорировать презерватив.
2. Разборчивость в половых партнёрах, лучше иметь постоянного.
3. Личная гигиена.
4. Желательно проводить вакцинацию.

Соблюдение этих рекомендаций позволит избежать заражения вирусом папилломы.

Чтобы не происходили рецидивы, врач обязан объяснить, что после лечения пациент должен ухаживать за тем местом, где были бородавки. Кстати, у курильщиков кондиломы не поддаются лечению, поэтому желательно бросить эту вредную привычку.

источник

• Аногенитальные (венерические) бородавки
• Вирус папилломы человека
• Остроконечные кондиломы
• Инфекции, передаваемые половым путем

ВИЧ – вирус иммунодефицита человека

ВОЗ – всемирная организация здравоохранения

ВПЧ – вирус папилломы человека

МКБ – Международная классификация болезней

РКИ – рандомизированные контролируемые исследования

Аногенитальные (венерические) бородавки — вирусное заболевание, передаваемое преимущественно половым путем, обусловленное вирусом папилломы человека.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) — возбудитель аногенитальных (венерических) бородавок, относится к роду папилломавирусов (Papillomavirus) семейства папававирусов (Papavaviridae).

Аногенитальные (венерические) бородавки — вирусное заболевание, передаваемое преимущественно половым путем, обусловленное вирусом папилломы человека и характеризующееся появлением экзофитных и эндофитных разрастаний на коже и слизистых оболочках наружных половых органов, уретры, влагалища, шейки матки, перианальной области.

Возбудитель заболевания — вирус папилломы человека (ВПЧ) относится к роду папилломавирусов (Papillomavirus), который, в свою очередь, принадлежит к семейству папававирусов (Papavaviridae). Вирусы папилломы человека высоко тканеспецифичны и поражают клетки эпителия кожи и слизистых оболочек. К настоящему времени идентифицировано и описано более 190 типов ВПЧ, которые классифицируются на группы высокого и низкого онкогенного риска в соответствии с их потенциалом индуцировать рак. Международное агентство по изучению рака выделяет 12 типов ВПЧ высокого онкогенного риска (типы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59), которые могут потенцировать развитие рака и предраковых поражений различной локализации: шейки матки, вульвы, влагалища, анального канала, полового члена, шеи, гортани, ротовой полости.

Аногенитальные (венерические) бородавки являются наиболее распространенным клиническим проявлением папилломавирусной инфекции, при этом до 90% всех случаев заболевания у мужчин и женщин вызывается 6 и 11 типами ВПЧ. Среднее время между инфицированием ВПЧ и развитием аногенитальных бородавок составляет 11-12 месяцев у мужчин и 5-6 месяцев у женщин.

Инфицирование взрослых лиц происходит половым путем, детей – трансплацентарным (редко), перинатальным и половым путями. Возможность аутоинокуляции и передачи ВПЧ через бытовые предметы остается недостаточно изученной.

Папилломавирусная инфекция наиболее часто регистрируется у лиц молодого возраста, имеющих большое число половых партнеров. По данным ВОЗ, 50-80% населения инфицировано ВПЧ, но лишь 5-10% инфицированных лиц имеют клинические проявления заболевания.

Согласно систематизированному анализу мировых данных, заболеваемость аногенитальными бородавками мужчин и женщин (включая новые случаи и рецидивы заболевания) варьирует от 160 до 289 случаев на 100000 населения, со средним значением 194,5 случаев на 100000 населения, а средний ежегодный уровень выявляемости новых случаев аногенитальных бородавок составляет 137 случаев на 100000 населения среди мужчин и 120,5 случаев на 100000 населения среди женщин.

В Российской Федерации показатель заболеваемости аногенитальными бородавками в 2015 году составил 21,2 случаев на 100000 населения: у лиц в возрасте от 0 до 14 лет – 0,6 случаев на 100000 населения, у лиц в возрасте 15-17 лет — 27,8 случаев на 100000 населения, у лиц в возрасте старше 18 лет — 25,3 случаев на 100000 населения. Однако данные показатели не отражают истинного уровня заболеваемости и являются следствием неполной регистрации новых случаев аногенитальных бородавок.

Аногенитальные (венерические) бородавки (А63.0)

Выделяют несколько клинических разновидностей аногенитальных бородавок:

• остроконечные кондиломы;
• бородавки в виде папул;
• поражения в виде пятен;
• внутриэпителиальная неоплазия;
• бовеноидный папулез и болезнь Боуэна;
• гигантская кондилома Бушке-Левенштайна.

• болезненные трещины и кровоточивость кожных покровов и слизистых оболочек в местах поражения.

• остроконечные кондиломы – пальцеобразные выпячивания на поверхности кожных покровов и слизистых оболочек, имеющие типичный “пестрый” и/или петлеобразный рисунок и локализующиеся в области внутреннего листка крайней плоти, головки полового члена, наружного отверстия мочеиспускательного канала, малых половых губ, входа во влагалище, влагалища, шейки матки, паховой области, промежности и анальной области;
• бородавки в виде папул – папулезные высыпания без пальцеобразных выпячиваний, локализующиеся на кератинизированном эпителии наружного листка крайней плоти, тела полового члена, мошонки, латеральной области вульвы, лобка, промежности и перианальной области;
• поражения в виде пятен – серовато-белые, розовато-красные или красновато-коричневые пятна на коже и/или слизистой оболочке половых органов;
• бовеноидный папулез и болезнь Боуэна – папулы и пятна с гладкой или бархатистой поверхностью; цвет элементов в местах поражения слизистой оболочки – бурый или оранжево-красный, а поражений на коже – пепельно-серый или коричневато-черный;
• гигантская кондилома Бушке-Левенштайна – мелкие бородавчатоподобные папилломы, сливающиеся между собой и образующие очаг поражения с широким основанием.

Диагноз аногенитальных бородавок устанавливается на основании клинических проявлений. Для улучшения визуализации аногенитальных бородавок проводится проба с 5% раствором уксусной кислоты, после обработки которым образования некоторое время сохраняют серовато-белую окраску, а сосудистый рисунок усиливается.

• исследование молекулярно-биологическими методами рекомендуется с целью подтверждения диагноза, идентификации генотипа ВПЧ, определения степени вирусной нагрузки и прогнозирования течения заболевания [1].

Уровень убедительности рекомендаций D­­ (уровень достоверности доказательств – 4).

• цитологическое и морфологическое исследования рекомендуются для исключения онкологической патологии [2].

Уровень убедительности рекомендаций D ­­ (уровень достоверности доказательств –4 ).

• В связи с применением в терапии аногенитальных бородавок методов физической деструкции и хирургического иссечения дополнительно рекомендуется проводить серологическое исследование на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С.

Уровень убедительности рекомендаций ­­ D (уровень достоверности доказательств – 4).

• Рекомендуется консультация акушера-гинеколога целью диагностики фоновых и диспластических процессов шейки матки, вульвы и влагалища; при ведении беременных, больных аногенитальными бородавками.

Уровень убедительности рекомендаций ­­ D (уровень достоверности доказательств – 4).

• Рекомендуется консультация уролога – при внутриуретральной локализации аногенитальных бородавок.

Уровень убедительности рекомендаций ­­ D (уровень достоверности доказательств – 4).

• Рекомендуется консультация проктолога – при наличии обширного процесса в анальной области.

Уровень убедительности рекомендаций ­­ D (уровень достоверности доказательств – 4).

• Рекомендуется консультация хирурга, онколога – при ведении больных гигантской кондиломой Бушке-Левенштайна.

Уровень убедительности рекомендаций ­­ D (уровень достоверности доказательств – 4).

• Рекомендуется консультация иммунолога – при наличии иммунодефицитных состояний и рецидивировании заболевания.

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

1. Цитотоксические методы — рекомендуется:

• подофиллотоксин, крем 0,15%, раствор 0,5% 2 раза в сутки наружно на область высыпаний в течение 3 дней с 4-хдневным интервалом. Крем 0,15% рекомендуется применять в терапии аногенитальных бородавок, расположенных в анальной области и области вульвы; раствор 0,5% рекомендуется применять в терапии аногенитальных бородавок, расположенных на коже полового члена. Курсовое лечение (не более 4-5 курсов) продолжают до исчезновения клинических проявлений заболевания [3-9].

Подофиллотоксин не рекомендуется применять в терапии аногенитальных бородавок, расположенных на слизистой оболочке прямой кишки, влагалища, шейки матки, уретры.

Уровень убедительности рекомендаций ­­ — А (уровень достоверности доказательств –1+).

1. Химические методы — рекомендуется:

• 1,5% раствор цинка хлорпропионата в 50% 2-хлорпропионовой кислоте, раствор для наружного применения наносится с помощью деревянного шпателя с заостренным наконечником (на аногенитальные бородавки диаметром от 0,1 до 0,5 см) или стеклянным капилляром (на аногенитальные бородавки диаметром свыше 0,5 см). Перед нанесением препарата обрабатываемую поверхность предварительно обезжиривают 70% спиртовым раствором для лучшего проникновения препарата. Раствор наносят на высыпания однократно до изменения окраски тканей на серовато-белый. В ряде случаев для достижения полной мумификации ткани аногенитальных бородавок требуется проводить до 3 сеансов нанесения кратностью 1 раз в 7-14 дней [10, 11].

Уровень убедительности рекомендаций ­­ — С (уровень достоверности доказательств – 2).

• комбинация азотной, уксусной, щавелевой, молочной кислот и тригидрата нитрата меди, раствор для наружного применения наносится однократно непосредственно на аногенитальные бородавки при помощи стеклянного капилляра или пластмассового шпателя, не затрагивая здоровых тканей. Не рекомендуется обрабатывать поверхность, превышающую 4-5 см 2 , перерыв между процедурами составляет 1-4 недели [12].

Уровень убедительности рекомендаций ­­ — A (уровень достоверности доказательств –1+).

1. Иммуномодуляторы для местного применения — рекомендуется:

• имихимод, крем наносится тонким слоем на аногенитальные бородавки на ночь (на 6-8 часов) 3 раза в неделю (через день). Утром крем смывают с кожи теплой водой с мылом. Курсовое лечение (не более 16 недель) продолжают до исчезновения аногенитальных бородавок [9, 13-15].

Уровень убедительности рекомендаций ­­ — А (уровень достоверности доказательств –1+).

• внутриочаговое введение препаратов ?-интреферона** [16-18].

Уровень убедительности рекомендаций ­­ — В (уровень достоверности доказательств –2+).

• При рецидивирующем течении заболевания рекомендуется применение интерферонов системного действия (интерферона гамма**) [18-23].

Уровень убедительности рекомендаций ­­ — А (уровень достоверности доказательств –1+).

1. Физические методы — рекомендуется:

• Электрокоагуляция [24].

Уровень убедительности рекомендаций ­­ — A (уровень достоверности доказательств –1+).

Уровень убедительности рекомендаций ­­ — B (уровень достоверности доказательств –1+).

• Радиохирургическая деструкция [26-31].

Уровень убедительности рекомендаций ­­ — BС (уровень достоверности доказательств –2+).

Уровень убедительности рекомендаций ­­ — A (уровень достоверности доказательств –1+).

Деструкцию рекомендуется проводить с предварительной поверхностной или инфильтративной анестезией кожи [32].

Уровень убедительности рекомендаций ­­D (уровень достоверности доказательств – 4).

Комментарии: Вне зависимости от применяемого метода деструкции у 20-30% больных могут развиваться новые поражения на коже и/или слизистых оболочках аногенитальной области.

При отсутствии аногенитальных бородавок или цервикальных плоскоклеточных интроэпителиальных поражений лечение субклинической генитальной папилломавирусной инфекции не проводится.

Лечение беременных рекомендуется осуществлять в сроке до 36 недель беременности с использованием криодеструкции, лазерной деструкции или электрокоагуляции при участии акушеров–гинекологов. При обширных генитальных кондиломах рекомендуется оперативное родоразрешение (с целью профилактики кондиломатоза гортани новорожденного) [33].

Уровень убедительности рекомендаций ­­ — D (уровень достоверности доказательств –4).

Для лечения аногенитальных бородавок у детей рекомендуются физические методы деструкции, не вызывающие токсических побочных реакций.

Уровень убедительности рекомендаций ­­ — D (уровень достоверности доказательств –4).

При рецидивировании клинических проявлений заболевания рекомендуется повторная деструкция аногенитальных бородавок на фоне применения неспецифических противовирусных препаратов:

• инозин пранобекс 500 мг перорально 3 раза в сутки в течение 20 дней [34-36]

Уровень убедительности рекомендаций ­­ — А (уровень достоверности доказательств –1++).

• интерферон гамма** 500000 МЕ подкожно 1 раз в сутки через день, на курс 5 инъекций [18-23].

Уровень убедительности рекомендаций ­­ — А (уровень достоверности доказательств –1+).

Хирургическое иссечение рекомендуется при обширных поражениях кожи и слизистых оболочек вследствие деструктивного роста гигантской кондиломы Бушке-Левенштайна [28-31].

Уровень убедительности рекомендаций ­­ — С (уровень достоверности доказательств –2)

• исключение случайных половых контактов;
• использование средств барьерной контрацепции;

обследование и лечение половых партнеров.

Для профилактики заболеваний, ассоциированных с ВПЧ, в Российской Федерации зарегистрированы вакцины: двухвалентная, содержащая антигены ВПЧ 16 и 18 типа, и четырехвалентная, содержащая антигены ВПЧ 6,11,16,18 типов [37].

Двухвалентная вакцина рекомендуется для профилактики рака и предраковых поражений шейки матки, вульвы, влагалища у женщин в возрасте от 9 до 45 лет.

Уровень убедительности рекомендаций ­­ — A (уровень достоверности доказательств –1++).

Четырехвалентная вакцина рекомендуется для профилактики рака и предраковых поражений шейки матки, вульвы, влагалища, анального рака и аногенитальных кондилом у женщин, а также для профилактики анального рака и аногенитальных кондилом у мужчин в возрасте от 9 до 26 лет. Вакцина исключительно профилактическая, лечебным эффектом не обладает [38, 39].

Уровень убедительности рекомендаций ­­ — A (уровень достоверности доказательств –1++).

Критерии качества

Уровень достоверности доказательств

Уровень убедительности доказательств

Проведена деструкция аногенитальных (венерических) бородавок

Достигнуто исчезновение клинических симптомов заболевания (клиническое выздоровление)

1. Рахматулина М.Р., Большенко Н.В. Особенности клинического течения папилломавирусной инфекции в зависимости от генотипа и количественных показателей вирусов папилломы человека высокого онкогенного риска. Вестник дерматологии и венерологии. — 2014. — №3. — С.95-105.
2. Рахматулина М.Р., Кицак В.Я., Большенко Н.В.Современные методы профилактики развития онкологических заболеваний шейки матки у больных папилломавирусной инфекцией. Вестник дерматологии и венерологии. — 2013. — №6. – С.40- 49.
3. Von Krogh G, Szpak E, Andersson M, et al. Self-treatment using 0.25%-0.5% podophyllotoxin ethanol solutions against penile condylomata acuminata—a placebocontrolled comparative study. Genitourin Med 1994;70:105–9.
4. Claesson U, Lassus A, Happonen H, et al. Topical treatment of venereal warts: a comparative open study of podophyllotoxin cream versus solution. Int J STD & AIDS 1996;7:429– 34.
5. Strand A, Brinkeborn R-M, Siboulet A. Topical treatment of genital warts in men, an open study of podophyllotoxin cream compared with solution. Genitourin Med 1995;7: 387–90.
6. Lacey CJ, Goodall RL, Tennvall GR, Maw R, Kinghorn GR, Fisk PG et al. Randomised controlled trial and economic evaluation of podophyllotoxin solution, podophyllotoxin cream, and podophyllin in the treatment of genital warts. Sexually Transmitted Infections.2003;79:270-5.
7. Gilson RJ, Ross J, Maw R, Rowen D, Sonnex C, Lacey CJ. A multicentre, randomised, double-blind, placebo controlled study of cryotherapy versus cryotherapy and podophyllotoxin cream as treatment for external anogenital warts. Sex Transm Inf 2009;85:514-9
8. Sherrard J, Riddell L. Comparison of the effectiveness of commonly used clinic-based treatments for external genital warts. Int J STD & AIDS 2007;18:365-8
9. Komericki P, Akkilic-Materna M, Strimitzer T, Aberer W. Efficacy and safety of imiquimod versus podophyllotoxin in the treatment of genital warts. Sex Transm Dis 2011;38:216-8
10. Ламоткин И.А., Ушаков И.И., Марди Ш.И., Селезнева Е.В., Хлебникова А.Н. Опыт применения препарата Мардил Цинк ® Макс в лечении доброкачественных новообразований кожи. Военно-медицинский журнал. 2015. №11. С.58-60.
11. 19. Shalva Mardi, A.F. Tzib, M. Calderon, M.V. Kiselevsky, Z.S. Smirnova, R. Gagua, R.S. Mardi, P. Dav >
    

    достоверности доказательств

    Мета-анализы высокого качества, систематические обзоры рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) или РКИ с очень низким риском систематических ошибок

    Качественно проведенные мета-анализы, систематические, или РКИ с низким риском систематических ошибок

    Мета-анализы, систематические, или РКИ с высоким риском систематических ошибок

    Высококачественные систематические обзоры исследований случай-контроль или когортных исследований. Высококачественные обзоры исследований случай-контроль или когортных исследований с очень низким риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи

    Хорошо проведенные исследования случай-контроль или когортные исследования со средним риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи

    Исследования случай-контроль или когортные исследования с высоким риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи

    Неаналитические исследования (например, описания случаев, серий случаев)

    Уровень убедительности доказательств

    Характеристика показателя

    По меньшей мере один мета-анализ, систематический обзор или РКИ, оцененные как 1++, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие устойчивость результатов

    группа доказательств, включающая результаты исследований, оцененные как 1+, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие общую устойчивость результатов

    Группа доказательств, включающая результаты исследований, оцененные как 2++, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие общую устойчивость результатов

    экстраполированные доказательства из исследований, оцененных как 1++ или 1+

    Группа доказательств, включающая результаты исследований, оцененные как 2+, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие общую устойчивость результатов;

    экстраполированные доказательства из исследований, оцененных как 2++

    Доказательства уровня 3 или 4;

    экстраполированные доказательства из исследований, оцененных как 2+

    Рекомендации в предварительной версии рецензируются независимыми экспертами. Комментарии, полученные от экспертов, систематизируются и обсуждаются членами рабочей группы. Вносимые в результате этого изменения в рекомендации или причины отказа от внесения изменений регистрируются.

    Предварительная версия рекомендаций выставляется для обсуждения на сайте ФГБУ «Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии» Минздрава России для того, чтобы лица, не участвующие в разработке рекомендаций, имели возможность принять участие в обсуждении и совершенствовании рекомендаций.

    Для окончательной редакции и контроля качества рекомендации повторно анализируются членами рабочей группы.

    Данные клинические рекомендации разработаны с учётом следующих нормативно-правовых документов:

    1. Порядок оказания медицинской помощи по профилю «дерматовенерология», утвержденный Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации № 924н от 15 ноября 2012 г.

    источник

    Наросты в аногенитальной области называют кондиломами. Они имеют вирусную природу происхождения и поражают интимную зону у обоих полов. Отсутствие своевременной и правильной терапии таких образований приведет к их превращению в рак, что в 70% случаев заканчивается летально. Чтобы защитить себя от онкологии и сохранить здоровье, врачи рекомендуют регулярно проходит диагностику и лечить кондиломы сразу после из обнаружения.

    На эпидермисе или эпителии на гениталиях появляются следующие типы доброкачественных образований:

    • остроконечные кондиломы (экзофитные);
    • плоские наросты (эндофиты);
    • бовеноидные папулы.

    В медицине чаще встречается первый тип новообразований.

    Аногенитальные бородавки у мужчин можно обнаружить на:

    • головке или стволе пениса;
    • крайней плоти
    • яичках или рядом с ними.
    • слизистой влагалища;
    • половых губах;
    • маточной шейке.

    У представителей обоих полов:

    • вокруг отверстия прямой кишки;
    • на внутренней стороне бедер;
    • в кишечнике;
    • в мочевыделительном канале;
    • во рту (на последней стадии недуга).

    Остроконечные кондиломы – обособленные или групповые (сливающиеся вместе) наросты размером 1-4 мм. Они преимущественно мягкие, цвета окружающей кожи. Основание у них шире вершины, поверхность слегка бугристая. Их внешний вид напоминает маленькие остроконечные конусы, что и определило их название.

    Плоские кондиломы представляют собой круглые мягкие узелки телесного цвета с пупырчатой поверхностью. Часто сливаются вместе. Особенно сложно обнаружить это заболевание у женщин, ведь наросты зачастую локализуются во влагалище и на шейке матки, что не дает их выявить визуально и отличить от окружающей поверхности.

    Бовеноидный папулез бывает нескольких типов:

    • бляшки с красноватым или темно-коричневым оттенком;
    • круглые бородавчатые пузырьки цвета окружающей кожи;
    • красноватые утолщенные пятна, грубые на ощупь.

    Существует более 10 штаммов инфекции, но не все они одинаково опасны. Угрозу здоровью несут только типы 16, 18, 31, 33. Они входят в онкоопасноую группу ВПЧ. При длительном протекании заболевания они провоцируют возникновение злокачественных опухолей на женских и мужских гениталиях.

    Заражаются генитальными бородавками преимущественно при интимном контакте, в том числе орально-генитальном и анальном, что объясняет появление кондилом во рту и в области анального отверстия. Барьерные контрацептивы (презерватив) не защищают на 100% от заразы. При расположении наростов в промежности возникает прямой контакт кожи и инфекция легко передается.

    ВПЧ очень контагиозен, поэтому заразиться можно моментально. Шесть-семь человек из десяти на планете носят в себе папилломавирус. Однако инфицирование не всегда приводит к появлению кинических симптомов. В некоторых случаях иммунитет сразу подавляет вирус (особенно у молодых здоровых людей), в других – проявления минимальны и легко поддаются лечению. Если же вирус упорен, заболевание рецидивирует. Причина кроется в проблемах со здоровьем – ослабленный организм не может бороться с инфекцией.

    Бытовой путь передачи также ВПЧ возможен, но встречается крайне редко. Способы инфицирования вирусом:

    • посещение саун, бассейнов, косметических кабинетов;
    • использование одного полотенца с больным, общих предметов туалета;
    • загрязненный ободок унитаза.

    

    Еще есть вертикальный путь передачи патогена – от матери к ребенку во время родов. По этой причине рекомендуется планировать беременность, вовремя проходить гинекологические осмотры, сдавать назначенные анализы. Современные методы лечения позволяют женщине в положении избавиться от кондилом до родов без риска для малыша.

    При прохождении через родовые каналы вирус попадает с жидкостью на кожу младенца и в его ротовую полость. Печальное последствие этого – респираторный папилломатоз. При этом заболевании наросты появляются в гортани, трахее и нижних дыхательных путях. Удалять их приходится хирургическим путем. Заболевание склонно к рецидивам и сильно ухудшает качество жизни ребенка в дальнейшем.

    Клинически генитальный папилломатоз проявляется через 2-3 месяца после заражения. Однако период инкубации болезни иногда исчисляется годами и десятилетиями. Вирус дремлет, а проявляется только в благоприятных для него условиях, например, при ослаблении иммунитета.

    Бородавки на гениталиях легко обнаружить, если они располагаются на наружных половых органах или вокруг ануса. Внешний вид таких наростов можно посмотреть на фото внизу.

    Важно уметь отличать кондиломы от других заболеваний:

    • неопасных вульгарных и нитевидных папиллом;
    • пиодермии (гнойных прыщей);
    • герпетических высыпаний;
    • контагиозного моллюска;
    • крупных сифилитических кондилом.

    Иногда на кондиломатозные высыпания похожи перламутровые папулы – мелкие бляшки на коже половых органов, которые не являются патологией. Точно определить вид заболевания может только врач.

    Сосочковидные кондиломы на наружных половых органах видны без увеличительного оборудования, со временем их количество и размер увеличивается. Нередко новообразования зудят или кровоточат из-за повреждения при бритье. Они легко срываются и воспаляются, к ним присоединяется вторичная инфекция, которая проявляется покраснением, болью, отеком, гнойными выделениями.

    При локализации кондилом внутри уретры возникает резь во время мочеиспускания, жжение. Этот дискомфорт у женщин часто усиливается во время менструации.

    Кондиломы, располагающиеся во влагалище или на шейке матки, обычно никак не проявляются и обнаруживаются только гинекологом во время осмотра. При большом количестве наростов иногда чувствуется боль во время полового акта, а при повреждении кондиломы выделяется незначительное количество крови. На запущенных стадиях может увеличиться объем и цвет выделений.

    При кондиломах в анусе появляется ощущение инородного тела. Может возникать дискомфорт при использовании туалетной бумаги. Изредка на белье видны влажные выделения (результат мацерации) или капельки крови.

    Все эти симптомы неспецифичны, поэтому невозможно поставить себе диагноз самостоятельно. Если возникают неприятные ощущения в аногенитальной области, необходимо обратиться к врачу.

    Тяжесть генитального папилломатоза оценивают по его клиническим проявлениям:

    • Легкая степень – на коже и слизистых присутствует менее 10 элементов, нет выраженной симптоматики, пациент не ощущает себя больным;
    • Средняя степень – до 50 элементов, имеются признаки воспаления, дискомфорт, общая слабость;

    

    • Тяжелая степень – присутствует более 50 элементов, сливающихся в обширные конгломераты. Пациент ощущает сильную боль, не может вести половую жизнь, работать, испытывает трудности в быту.

    При средней степени лечение генитальных бородавок заключается в их удалении. С легкой иммунитет справляется сам. После укрепления защитных функций организма заболевание обычно не рецидивирует и пациент навсегда забывает о проблеме.

    Тяжелая степень может потребовать лечения в стационаре, поскольку площадь повреждения при удалении большого количества бородавок обширная и человеку требуется длительное восстановление.

    При подозрении на папилломатоз (кондиломатоз) половых органов следует посетить врача. Лучше всего обратиться в кожно-венерологический диспансер к венерологу. Таким образом можно получить консультацию по лечению обоим партнерам. Избавляться от заболевания лучше одновременно, чтобы избежать перезаражения.

    Иногда генитальные бородавки обнаруживаются на осмотре уролога (у мужчин) или гинеколога (у женщин). Эти врачи тоже дадут грамотные рекомендации, направления на анализы, распишут схему лечения.

    Главный способ диагностики ВПЧ – полимеразно-цепная реакция (ПЦР). Она позволяет обнаружить наличие вируса, его конкретный тип и онкогенность. Лаборатории предлагают разный объем исследований – на два, три, четыре штамма и более (до двадцати одного). Какой анализ лучше сдать, решает лечащий врач. Для исследования ПЦР используются клетки эпителия, взятые из урогенитального тракта или с поверхности новообразования.

    Другой похожий метод – Digene test (обратный гибридный захват). Это высокоинформативное исследование, выявляющее тип вируса и его клиническую концентрацию. Сдав дайджен тест, можно понять, какой именно тип ВПЧ вызвал проявления болезни, поскольку в организме может «жить» сразу несколько штаммов.

    Одновременно с этими исследованиями врач обязательно назначает анализы на ВИЧ и прочие инфекции, передающиеся половым путем, поскольку ВПЧ нередко активизируется на фоне других венерических заболеваний.

    Женщины при плановом осмотре врача-гинеколога сдают цитологический мазок, в котором могут быть обнаружены клетки эпителия, измененные вирусом, а также уже переродившиеся в злокачественные.

    Для уточнения диагноза используется гистологическое исследование, при котором под микроскопом прицельно изучается морфологическое строение ткани, взятой из нароста.

    При гинекологическом осмотре (кольпоскопии) для выявления измененного вирусом ВПЧ эпителия применяются пробы с уксусной кислотой. Для постановки диагноза ватный тампон смачивают в 3% уксусе (или 0,5 салициловой кислоте) и прижимают к подозрительным участкам на 5 минут. Атипический эпителий белеет, в отличие от здорового.

    Кроме уксуса, используется проба Шиллера с 3% раствором Люголя – пораженные участки не окрашиваются йодом. Одновременно в процессе кольпоскопии берется цитологический мазок.

    Выделяется три направления лечения генитальной ВПЧ-инфекции:

    • удаление новообразований, поскольку они представляют собой источник вируса;
    • подавление ВПЧ в организме;
    • общее оздоровление и укрепление иммунитета.

    Два последних метода относятся к противорецидивной терапии.

    Наросты на коже и слизистых оболочках удаляются несколькими методами:

    • криодеструкция;
    • хирургический лазер;
    • диатермокоагуляция;
    • прижигание химическими веществами (Кондилайн, Кондилин);
    • радионож.

    Выбор метода зависит от многих факторов:

    • локализации кондилом;
    • количества и размеров высыпания;
    • состояния пациента (беременность, хронические заболевания);
    • наличия оборудования и специалистов в выбранной клинике.

    Процедуру проводит квалифицированный врач-хирург. Для обследования мочеиспускательного канала с целью обнаружения и удаления новообразований используется специальный аппарат – уретроскоп.

    Крайне не рекомендуется удалять кондилом на интимных органах дома самостоятельно. Это опасно и неэффективно. Даже аптечные средства, такие как Солкодерм, Кондилин и Подофиллин, согласно инструкции, должны применяться в области гениталий только медицинскими работниками. При самостоятельном использовании в домашних условиях производитель не гарантирует безопасности лекарства, поэтому действовать придется на свой страх и риск.

    С целью противорецидивной терапии используются препараты на основе человеческого интерферона и противовирусные средства (Изопринозин, Ацикловир). Принимают их строго по назначению врача, так как неправильное лечение ухудшит ситуацию.

    В качестве поддерживающей терапии нередко назначаются местные препараты, которые наносятся на кожу гениталий после удаления кондилом:

    • крем Алдара;
    • мазь Виферон;
    • спрей Эпиген Интим;
    • гель и спрей Панавир.

    Для устранения самих кондилом народные средства не подходят. Однако альтернативная медицина располагает множеством рецептов, обладающих общеукрепляющим и иммуностимулирующим действием. Правильно составленный курс приема натуральных стимуляторов позволит избежать возвращения болезни.

    В лечении кондиломатоза применяется:

    • мед и продукты пчеловодства;
    • мумие;
    • элеутерококк, родиола розовая, эхинацея, шиповник, лимонник китайский.

    Растительные иммуномодуляторы можно приобрести в аптеках в виде настойки или сухой травы. Применяют их по инструкции курсом не менее 14 дней. По необходимости лечение повторяют после 30-дневного перерыва.

    Мумие продается в таблетках, капсулах или в жидком виде. Рекомендуется принимать препараты в дозировке 200 мг действующего вещества дважды в день в течение месяца.

    Суппозитории с мумие, вагинальные и ректальные, используют при соответствующих формах кондиломатоза на ночь курсом в 10 дней.

    Самый эффективный способ защиты от ВПЧ – вакцинация. Сегодня практически все клиники предлагают прививки от наиболее распространенных типов вируса – 6, 11, 16, 18. Вакцинация одновременно является профилактикой злокачественных опухолей, провокаторами которых является папилломавирус.

    К другим мерам защиты от заразы относится соблюдение гигиены, укрепление иммунитета и лечение хронических заболеваний.

    источник

    Появление различных образований на половых органах является не только медицинской проблемой, это ведет к неприятностям в сексуальной жизни, чувству дискомфорта, появлению комплексов и глубокой депрессии. Венерические бородавки — инфекционное заболевание, которое вызывает вирус папилломы человека. Их появление говорит о том, что иммунная система не справляется со своей задачей.

    Проникая в организм человека, вирус проявляет себя в виде появления папиллом, бородавок, которые появляются на разных местах. Аногенитальные венерические бородавки представляют собой скопления сосочковых образований в области половых органов и анального отверстия. Обычно они безболезненны.

    Различают такие виды остроконечных кондилом (так обычно называют венерические бородавки):

    • Обычные остроконечные кондиломы, сосочковые образования, которые появляются на половых органах и возле анального отверстия, внешним видом напоминают цветную капусту, размер образований составляет около 5 мм.
    • Гигантские кондиломы Бушке-Левенштейна — образуются в результате слияния наростов и увеличения их размеров, в результате чего образуется крупный округлый нарост с бугристой поверхностью, который со временем может ороговеть, перейти в злокачественную форму. Эти кондиломы могут появляться как у молодых людей, так и в пожилом возрасте.
    • Бовеноидный папулез — вызывается онкогенами штаммами вируса и выглядит в виде множественных папул всевозможной окраски.

    Само название «венерические бородавки» говорит о том, что располагаются они на интимных местах: в паху, в области мошонки, крайней плоти, на половых губах, шейке матки и других местах, причем места локализации могут объясняться сексуальными предпочтениями человека.

    Единственной причиной появления образования является заражение вирусом папилломы человека. Существует около ста подвидов вируса, колонизировать мочеполовую систему способны более двадцати из них, имеющих различный онкогенный риск. Причем, те разновидности вируса, которые вызывают венерические бородавки, являются довольно агрессивными.

    Заражение происходит половым путем, клинически болезнь может проявиться через довольно продолжительный период времени, который составляет около трех месяцев. У одного больного может присутствовать несколько типов вируса одновременно, заражение происходит примерно в 70% случаев контактов с инфицированным партнером. На сегодня около 80% населения планеты считаются инфицированными вирусом папилломы человека.

    У беременных женщин увеличивается размер и количество образований, которые могут нести опасность для ребенка. При родах инфицированной матери ребенок может подвергнуться заражению вирусом, который может привести к папилломатозу гортани ребенка.

    Проникает вирус в организм через кожу или слизистые, в местах их травматизации, нарушения целостности или трении при половых контактах. В неактивном состоянии вирус может находиться в организме человека длительное время, иногда даже всю жизнь, и проявиться при снижении иммунитета:

    • переохлаждении;
    • наличии хронических заболеваний;
    • нарушении обмена веществ и гормонального фона;
    • вирусных заболеваниях;
    • инфекционных заболеваниях мочеполовой системы;
    • венерических заболеваниях;
    • снижение иммунитета;
    • при игнорировании правил личной гигиены.

    В начальной стадии проявления заболевания пациенты жалуются на жжение, зуд, выделения с кровью в аногенитальной области. Впоследствии на этих местах обнаруживаются наросты, которые создают препятствия для нормальной половой жизни, иногда даже делая ее невозможной.

    Из-за трения и высокой травмированности существует вероятность инфицирования наростов — тогда появляется обще недомогание, поднимается температура тела, увеличиваются болевые ощущения. Психологическая сторона заболевания ведет к развитию невроза.

    Больной должен пройти диагностические мероприятия:

    • осмотр аногенитальной области у профильного врача: гинеколога, дерматолога, уролога, онколога;
    • лабораторные анализы;
    • уретроскопия, которую проводят при подозрении на наличие бородавок на отверстии уретры;
    • аноскопия, при наличии бородавок в анальной области;
    • гистологическое исследование при подозрении на злокачественность образований;
    • цитология, для исследования шейки матки;
    • кольпоскопия.

    При наличии венерических бородавок необходимо полное обследование, чтобы исключить другие венерические заболевания.

    Выбор метода лечения зависит от вида кондилом, места их локализации и распространенности. Полностью избавиться от вируса невозможно, рецидивы наблюдаются в 30% случаев лечения.

    До полного излечения необходимо использование презервативов, а лицам, имевшим контакты с больным в предыдущие полгода, необходимо обследоваться на наличие вируса в организме.

    Аногенитальные венерические бородавки очень редко проходят сами по себе. Учитывая вирусную природу заболевания, лечение венерических бородавок должно осуществляться комплексно: удаление бородавок должно сочетаться с проведением мер, направленных на укрепление защитных свойств организма.

    Удаление кондилом можно производить:

    • медикаментозным способом;
    • хирургическим.

    Хирургический способ осуществляется различными методами:

    • лечение лазером, при котором образование практически на глазах испаряется под действием лазерного луча;
    • криодеструкция — удаление нароста при помощи жидкого азота;
    • радиодеструкция, при которой венерические бородавки удаляются действием радиоволн;
    • удаление скальпелем.

    Медикаментозный способ включает в себя прием иммуномодулирующих, противовирусных препаратов, а также применении препаратов для наружного использования:

    • Солкодерм, состоящий из комбинации кислот, обладающих прижигающими свойствами. Средство наносится на кондилому шпателем, через некоторое время образование подсыхает.
    • Трихлоруксусная кислота наносится на пораженную область и вызывает некроз клеток нароста. Лечение сопровождается сильным жжением, впоследствии на месте образований остаются рубцы.
    • Папилайт — препарат из натуральных ингредиентов, обладающий противовоспалительным и антивирусным действием. Его используют одновременно для внутреннего и наружного применения, при этом происходит очищение организма от токсинов, восстанавливается иммунитет, при наружном использовании бородавки исчезают под воздействием прополиса, чеснока, красного перца и других компонентов.
    • Средство Папилюкс — имеет схожий с «Папилайт» состав и схожее действие на организм. Препарат укрепляет иммунитет, одновременно разрушая образование.
    • Бальзам PAPILLOCK plus — содержит гидроокись калия, натрия, карболовую кислоту, масло чайного дерева и касторовое, а также другие ингредиенты, которые благодаря своим свойствам помогают не только удалить наросты, но и усилить регенерацию кожи;
    • Мазь Веррумал, в состав которой входит салициловая кислота, оказывающая прижигающее действие.

    Препаратов довольно много, можно выбрать тот, который подойдет именно вам. И все же самое лучшее лечение — профилактика. Заботьтесь о своем здоровье, ведите здоровый образ жизни, откажитесь от вредных привычек и не забывайте о том, что аногенитальные венерические бородавки передаются половым путем, поэтому позаботьтесь о надежном партнере или практикуйте защищенный секс.

    источник

    Аногенитальные (венерические) бородавки – это доброкачественные наросты, появляющиеся на поверхности половых органов после заражения вирусом папилломы человека 6, 11, 16, 18, 19, 31 и 39 штаммов. От перечисленных разновидностей ВПЧ не защищен никто. Они могут проникать в организм как мужчин, так и женщин вне зависимости от возраста. Однако наибольшую опасность данные штаммы представляют для представительниц прекрасного пола. Аногенитальные бородавки зачастую локализуются на стенке шейке матки, вызывая зуд, жжение и боль. Кроме того такие новообразования способны переродиться в рак, поэтому отсутствие их своевременного лечения может закончиться крайне печальными последствиями.

    Терапия папилломавирусной инфекции состоит из нескольких частей:

    1. Прекращение репликации ДНК инфекции внутри организма медикаментозным путем;
    2. Удаление генитальных бородавок аппаратными методиками, препаратами, средствами народной медицины;
    3. Укрепление иммунной системы для предотвращения рецидива заболевания.

    

    На каждом этапе комплексного лечения больной должен придерживаться определенных рекомендаций от специалистов и находиться под наблюдением врача. Самостоятельно корректировать подобранную схему борьбы с ВПЧ, а также пренебрегать важностью постоянного медицинского контроля состояния здоровья недопустимо. Это чревато острыми воспалительными процессами в области гениталий, а также может стать причиной отсутствия положительного результата по завершению терапевтического курса.

    Медикаментозное лечение папилломавируса основывается на регулярном приеме противовирусных и иммуномодулирующих таблеток. Перечень таких средств довольно разнообразен, но из него следует выделить наиболее эффективные препараты, помогающие быстро справиться с ВПЧ 6, 11, 16, 18, 19, 31 и 39 типа:

    • Изопринозин;
    • Ацикловир;
    • 5-Фторурацил (Эбеве);
    • Циклоферон.

    В особо запущенных случаях или в качестве дополнения к лечению таблетками больному могут назначаться инъекции таких растворов, как:

    Они усиливают основные свойства иммуномодуляторов и противовирусных средств, а также ускоряют процесс укрепления защитных функций организма и способствуют быстрому подавлению активности папилломавирусной инфекции. Иногда инъекции могут полностью заменить прием таблетированных средств, но решение об этом должен принимать только врач.

    Для того чтобы терапия ВПЧ при помощи лекарственных препаратов дала хорошие результаты, нужно придерживаться следующих рекомендаций:

    • Все противовирусные и иммуномодулирующие средства принимаются по единой схеме – 1 таблетка 3 раза в день. Минимальная продолжительность лечения составляет 2 недели. Самостоятельно увеличивать разовую дозу лекарства или корректировать длительность курса терапии недопустимо. Этим должен заниматься лечащий врач.
    • Для ускорения процесса борьбы с ВПЧ и усиления свойств фармакологических препаратов можно воспользоваться витаминно-минеральными комплексами. Они насытят организм полезными веществами и помогут ему лучше справляться с вирусом.
    • Делать инъекции самому себе запрещено. Для этого нужно обратиться в медицинское учреждение.

    Все способы, позволяющие быстро убрать генитальные бородавки, разделяются на три категории:

    

    1. Аппаратные. В эту группу входят такие косметологические процедуры, как радиотерапия, удаление наростов лазером и электрокоагуляция. Редко врачи назначают пациентам криодеструкцию – заморозку бородавки жидким азотом. Эта методика не слишком популярна для удаления аногенитальных патологических новообразований, так как воздействие низких температур в области малого таза может повредить чувствительность нервных окончаний.
    2. Медикаментозные. В этом случае используются препараты местного действия, например, крема, гели, вагинальные или ректальные свечи, мази.Они мягко воздействуют на нежныеткани половых органов и негативно влияют на структуру вирусных наростов, вызывая их постепенное омертвление.Хорошей альтернативой щадящим методам выведения генитальных бородавок стало использование ядовитых растворов (Супер Чистотел, Колломак, Кондилин и проч.). Они моментально разрушают аногенитальное новообразование вместе с коневой системой, оставляя после него небольшую ранку, которая заживает спустя 4-5 дней. Единственным недостатком этого варианта стало то, что в состав препаратов для химической деструкции в домашних условиях входят едкие кислоты, выжигающие как инфицированные клетки, так и здоровые.
    3. Народные. Нетрадиционные способы удаления бородавок в интимных местах не слишком одобряются современными врачами, так как, по их мнению, эффективность «бабушкиных» рецептов довольно сомнительная. Однако, несмотря на скептицизм со стороны медиков, многие люди продолжают пользоваться народной медициной и избавляются от наростов любой сложности. Минусом такого лечения считается невозможность удаления новообразований внутри влагалища.

    Кардинальным способом борьбы с аногенитальными бородавками является хирургическое вмешательство. Оно актуально тогда, когда невозможно использовать другие методики по медицинским показаниям больного. Суть процедуры заключается в вырезании патологического новообразования скальпелем под общим наркозом или местной анестезией.

    Показанием к хирургическому удалению венерических наростов стало следующее:

    • расположение в труднодоступных местах;
    • большие размеры (более 5 см);
    • подозрение на озлокачествление;
    • наличие противопоказаний к медикаментозным и аппаратным способам деструкции бородавок.

    После прекращения репликации папилломавируса и удаления всех его внешних признаков следует позаботиться о защитных функциях организма, которые будут впредь удерживать инфекцию в латентном состоянии. Сделать это можно путем включения в рацион питания большого количества растительной пищи и приема витаминно-минеральных комплексов.

    Если человек предпочитает поддерживать иммунитет при помощи фруктов и овощей, то врачи рекомендуют делать упор на:

    

    Все они являются источником полезных веществ, которые необходимы организму для того чтобы сдерживать ВПЧ от рецидива.

    Любителям фармакологической продукции специалисты советуют обратить свое внимание на такие препараты, как:

    Они станут прекрасным дополнением к основному курсу лечения папилломавируса, а также помогут сохранить иммунитет в хорошем состоянии после окончания терапии.

    источник

    Венерические, или аногенитальные, бородавки проявляются в виде кондилом, которые образуются на половых органах или в области заднего прохода. Как правило, такой вид бородавок не доставляет болезненных ощущений. Но оставлять их без внимания нельзя. Почему появляются генитальные бородавки?

    Аногенитальные бородавки передаются исключительно половым путем. При проникновении вируса в организм человека остроконечные кондиломы могут появиться не сразу. В этом случае человек становится носителем вируса. Образоваться бородавки могут только при наличии соответствующих условий. Чаще всего в качестве такого условия выступает слабый иммунитет, который не способен самостоятельно бороться с вирусом. В группе особого риска находятся лица, страдающие сахарным диабетом или иммунодефицитом.

    К провоцирующим факторам возникновения аногенитальных кондилом можно отнести:

    • наличие венерических заболеваний;
    • возраст;
    • чрезмерное употребление алкоголя;
    • курение;
    • авитаминоз;
    • беременность.

    Спровоцировать разрастание кондилом также могут инфекции, передающиеся половым путем, а именно: трихомониаз, герпес, хламидиоз, гонорея или сифилис.

    Аногенитальные бородавки зачастую появляются в местах, которые подвергаются травмированию во время полового акта. Кондиломы могут носить единичный или множественный характер.

    Венерические кондиломы особо опасны в период беременности. В этом случае существует вероятность развития у ребенка папилломатоза гортани. В организм новорожденного вирус проникает через родовые пути или через околоплодную жидкость во время родов. Во избежание инфицирования ребенка врачи проводят кесарево сечение.

    Аногенитальные кондиломы делят на экзофитные и эндофитные. Экзофитный рост характерен для бородавок, которые образуются на поверхности кожи. Эндофитный рост характерен для внутренних кондилом. Такие бородавки чаще становятся причиной изменения эпителиального слоя и развития злокачественной опухоли.

    Вирусом папилломы человека (ВПЧ) в той или иной степени заражены 7 из 10 человек.

    Игнорировать ВПЧ нельзя, потому что раковые заболевания — самые главные и опасные последствия папилломавируса.

    Один из немногих натуральных препаратов, который не «садит» печень и желчный пузырь — это Папинол. Данный перпарат не продается в аптеках и его не рекламируют в интернете, а по акции он стоит всего 147 рублей.

    Венерические бородавки отличить от других образований на коже достаточно просто. Они появляются исключительно на гениталиях. Бородавка в среднем достигает размера 2-6 мм. Она имеет широкое основание и тонкую ножку. На ощупь венерические бородавки шершавые. За счет неровной и бугристой поверхности она похожа на кочан цветной капусты.

    Аногенитальные кондиломы у мужчин зачастую возникают на уздечке. В некоторых случаях бородавки могут появиться на половом члене или в области отверстия мочеиспускательного канала. Если кондиломы появились внутри мочевыводящего канала, то они приводят к болезненному опорожнению мочевого пузыря.

    У представительниц женской половины населения аногенитальные кондиломы появляются на наружных половых органах или во влагалище.

    Характерной чертой венерических бородавок является их одномоментное появление, другими словами, кондиломы появляются одна за одной. Поначалу образуется маленькая бородавка, но за несколько часов или дней она может достичь своего максимального размера.

    Аногенитальные бородавки несут угрозу для здоровья. При появлении первых кондилом необходимо обратиться к врачу и незамедлительно приступать к лечению. Игнорировать и спускать все на самотек может быть опасно для жизни. Аногенитальные бородавки способны трансформироваться в злокачественную опухоль. Без соответствующего лечения такие бородавки становятся причиной рака полового члена у мужчин и рака шейки матки — у женщин.

    В некоторых случаях аногенитальные бородавки при разрастании могут вызывать дискомфорт при половом акте. При трении о нижнее белье кондиломы могут травмироваться и кровоточить. В этом случае у больного могут возникнуть жалобы на жжение, зуд и кровянистые выделения.

    К венерическим бородавкам относятся кондиломы Бушке-Ловенштейна. Такой вид бородавок способен достигать гигантских размеров. Спровоцировать их развитие может папилломавирус человека типа 6 и 11. Данный вид бородавки чаще всего встречается у представителей мужского пола. Единичные узелки быстро сливаются между собой и образуют большой очаг поражения с неровной поверхностью и широким основанием. Кондиломы Бушке-Ловенштейна зачастую образуются в области венечной борозды.

    Аногенитальные бородавки нуждаются в неотложном лечении. Терапия кондилом проводится комплексная. С этой целью врачи назначают противовирусную терапию и общеукрепляющий комплекс мероприятий. Радикальным способом лечения венерических бородавок является физическое или химическое удаление.

    В качестве медикаментозного лечения врачи назначают противовирусные мази или крема, содержащие оксолиновую или салициловую кислоту. Одним из таких препаратов является мазь Виферон. Его можно использовать при проявлении первых симптомов. В состав препарата входит аскорбиновая кислота и интерферон. Виферон оказывает антипролиферативное и иммуномодулирующее действие. При длительном применении он не вызывает привыкания.

    Мазь можно использовать в качестве аппликационного лечения. Виферон назначается врачами при бовеноидном папулезе и остроконечных кондиломах. Наносится средство тонким слоем 3-4 раза в сутки.

    Не менее эффективным считается мазь Бонафтон. Курс лечения назначает лечащий врач в зависимости от размера пораженного участка. Минимальная продолжительность лечения составляет 2 месяца.

    Консервативное лечение включает в себя применение химических препаратов. Избавиться от венерических кондилом можно с помощью раствора трихлоруксусной кислоты. Данное средство вызывает некроз клеток. Наносится раствор специальным аппликатором. Во время прижигания бородавок пациент может ощущать небольшое жжение. Такой способ, как правило, применяют для удаления небольших бородавок, потому как после крупных кондилом на коже остаются рубцы.

    Аногенитальные бородавки удаляют Солкодермом. В состав препарата входит молочная, уксусная и щавелевая кислоты. Наносится средство на бородавки стеклянным аппликатором. Для удаления крупного образования необходимо провести 3-5 процедур.

    Кроме деструктивной терапии, врачи назначают иммунностимулирующие и противовирусные препараты.

    Во избежание повторного инфицирования лечение необходимо также пройти и второму половому партнеру.

    В современной медицине аногенитальные бородавки удаляются несколькими способами. Наиболее щадящим способом является лазерная терапия. Принцип данного метода заключается в выжигании кондиломы при помощи лазерного луча. Образование выжигается специальным хирургическим лазером, который обладает охлаждающим эффектом. Благодаря этому процедура считается абсолютно безболезненной для пациента. Лазерное удаление венерических бородавок имеет ряд преимуществ, по сравнению с другими механическими методиками. На месте кондилом не остается и следа. Процедура занимает всего несколько минут. Лазерное удаление не проводится при наличии хронических, воспалительных или инфекционных заболеваний. Этот способ также противопоказан во время беременности и лактации.

    Высокую эффективность имеет радиоволновое иссечение. Эта процедура болезненная, поэтому проводится под местной анестезией. Во время проведения процедуры пациент может ощущать небольшое жжение.

    Удаленные радионожом кондиломы отправляются на дальнейшее гистологическое исследование. На месте генитальных бородавок не остается рубцов и шрамов. Данный способ иссечения имеет минимальный риск развития осложнений. Радионож оказывает тепловое воздействие, благодаря которому кровь сворачивается и не развивается кровотечение.

    Венерические кондиломы могут удаляться благодаря использованию жидкого азота. Принцип процедуры состоит в замораживании очага поражения. Азот распыляется на пораженные участки кожи с помощью криодеструктора. Эффективность такого способа лечения составляет 60-80%. Для удаления большого пораженного участка потребуется несколько сеансов. После иссечения бородавки на коже может остаться небольшой рубец.

    Прижигать аногенитальные бородавки народными средствами, например, чистотелом, чесноком или уксусной кислотой, не рекомендуется. Поскольку это может вызвать кровотечение и разрастание бородавки.

    Спустя 5 лет я наконец-то избавилась от ненавистных папиллом. Уже месяц на моем теле ни одной висюльки! Долгое время ходила по врачам, сдавала анализы, удаляла их и лазером и чистотелом..но они они появлялись снова и снова. Не знаю, как выглядело бы мое тело, если бы я не наткнулась на эту статью. Всем, кого беспокоят папилломы и бородавки — читать обязательно!

    источник

    Понравилась статья? Поделись с друзьями!

    43