Папилломы кондиломы бородавки контагиозный моллюск

Многие заболевания, которые возникают и у мужчин и у женщин, могут быть вызваны вирусом папилломы человека (ВПЧ). На сегодняшний день выявлено около сотни типов этого вируса, и некоторые из них до сих пор не изучены как следует.

Заметить ВПЧ можно визуально, то есть на коже (на теле, руках, под мышкой, на слизистых) на лице, на шее и т.д.) появляются папилломы, а также плоские (юношеские), широкие и вульгарные бородавки (на пальцах, на ногах, ступнях, на щеках, веках и губах) и прочие новообразования в виде жировиков, широких кондилом и контагиозных моллюсков.

Как видно, зоны поражения могут быть самые разнообразные, а распространение весьма обширное, но если вовремя обратиться к врачу и не заниматься самолечением, то возможно значительное улучшение качества жизни, вплоть до полного исчезновения всех симптомов.

ВПЧ – это вирус папилломы человека, которым может заразиться любой вне зависимости от пола и возраста. Именно он вызывает появление бородавок и других новообразований, а также представляет большую угрозу, если тип вируса имеет высокую способность к провоцированию онкологических заболеваний.

Инкубационный период вируса составляет от нескольких недель до нескольких лет, в зависимости от состояния здоровья пациента и внешних факторов воздействия. В некоторых случаях организм самостоятельно выводит вирус в течение года или полугода, но внешние факторы за это время могут спровоцировать дальнейшее развитие болезни и ее клинические проявления.

Сам вирус как таковой не является заболеванием, но вызывает массу различных последствий. Одним из самых, если не самым опасным, считается вирус папилломы человека, который вызывает онкологические заболевания, например, поражение раковыми опухолями половой системы. В зоне риска при поражении этим вирусом находятся женщины.

Какие заболевания вызывает ВПЧ:

• бородавки (подошвенные, плоские, обычные и т.д.);
• веруциформная эпидермодисплазия;
• поражение слизистых оболочек половых органов (остроконечная, широкая, плоская кондилома, дисплазия шейки матки, рак наружных половых органов и т.д.);
• поражение слизистых оболочек других систем (слизистая рта, дыхательных путей, шеи, легких и т.д.).

И это лишь небольшая часть заболеваний, которые могут быть вызваны этим вирусом.

Главное правило, которое необходимо запомнить, – самолечение и бесконтрольный прием лекарственных средств может привести к более серьезным последствиям, чем просто образование бородавок.

Даже если вы обнаружили у себя небольшое количество новообразований, желательно обратиться к врачу, поскольку бородавки или папилломы могут находиться на таких местах, которые подвергаются внешним воздействиям. А любое воздействие может привести либо к дальнейшему распространению вируса, а соответственно, и бородавок по всему телу, либо вызвать их «перерождение» в злокачественные формы.

Качественное и профессиональное удаление папиллом и бородавок (подошвенных и вульгарных) лазером и жидким азотом в СПб осуществляют специалисты медицинского центра «Энерго». Здесь же вам подберут индивидуальный метод лечения и профилактики заболеваний, которые могут быть вызваны ВПЧ.

Ярких клинических симптомов заболевание не имеет, иногда пациент даже не подозревает о том, что он заражен вирусом ВПЧ. У женщин могут возникать кровянистые выделения после полового акта, а при осмотре врач может заметить признаки эрозии шейки матки и расспросить о наиболее характерных для этого вида заболевания симптомах.

Но в то же время есть много признаков, по которым можно судить о наличии ВПЧ:

Телесные, розоватые или красноватые выросты сосочкообразного вида, которые появляются на коже или слизистых половых органов (наружные половые органы, слизистая влагалища и шейки матки, вокруг заднего прохода или наружного мочеиспускательного канала). Могут образовываться как по отдельности, так и группами.

Остроконечные кондиломы могут быть симптомом развития рака, то есть для них характерен умеренный онкогенный потенциал. И, конечно, от них нужно избавляться, и чем быстрее, тем лучше, но лечение должен вести только специалист высокого уровня.

Этот вид новообразований в меньшей степени выступает над поверхностью кожи (в отличие от остроконечной формы), но отличается более высоким уровнем развития онкологических заболеваний. Для качественного и эффективного лечения требуется более сложная диагностика.

Один из распространенных видов клинических проявлений ВПЧ. Появляются бородавки у детей и взрослых на пальцах рук и ног, на ступнях, на лице (на губах) и шее и других участках тела. Они бывают разных типов, которые между собой различаются по цвету, размеру и местам локализации.

Еще один вид клинических проявлений ВПЧ в виде небольших белесых прыщиков. Размеры могут быть от просяного зернышка до среднего размера горошины. Вирус может поражать большую поверхность кожи, но не проникает в глубокие слои дермы.

У детей вирус контагиозного моллюска диагностируется чаще, чем у взрослых, и приносит массу неудобств, не только физических, но и моральных, поскольку весьма неэстетичен на вид. Иногда прыщики могут сопровождаться зудом и беспокоить малыша.

Заразиться ребенок может в любом общественном месте (в песочнице, в детском саду, в бассейне) и при этом стать распространителем заболевания.

Это новообразование, которое появляется в виде небольшого уплотнения, мягкого на ощупь, с вполне определенными очерченными границами. Новообразование способно перемещаться, если на него немного надавить. Со временем (без лечения) может увеличиваться в размерах.

Как правило, жировики не вызывают болезненных ощущений или таких симптомов, как повышение температуры тела или озноб. Локализация новообразований различна – от макушки до кончиков пальцев.

Причины появления различны и разнообразны:

• неправильное питание и качество современной пищи;
• малоподвижный образ жизни;
• несоблюдение режима работы и отдыха;
• неправильная или нарушенная работа желудочно-кишечного тракта;
• сниженный иммунитет;
• неконтролируемый прием лекарственных средств;
• несоблюдение правил личной гигиены или чрезмерная тяга к чистоте, что снижает защитный барьер кожного покрова и повышает риск заражения;
• излишняя потливость и т.д.

Заразиться вирусом можно и бытовым путем, и через половые контакты. В основном заражение происходит через слизистые оболочки. Защищенные половые контакты не всегда позволяют избежать заражения, особенно при наличии остроконечных папиллом.

Риск проникновения вируса в организм также наиболее высок, если имеются ссадины, царапины и порезы. Бытовое заражение возможно не только в кругу семьи или на работе, но и в общественных местах, например, в бассейнах или в банях.

Как правило, вирус не представляет опасности и не имеет выраженного отрицательного действия, если его обнаруживают при беременности. Но при этом необходимо знать и помнить несколько моментов:

• если вирус обнаружен до беременности и/или лечение было начато, то его необходимо закончить, поскольку иногда при лечении ВПЧ назначаются препараты, которые противопоказаны беременным;
• если контагиозный моллюск или бородавки были обнаружены уже при беременности, то лечение должно проходить только под контролем врача, чтобы не нанести вред плоду;
• пройти лечение крайне желательно еще и потому, что сам вирус может служить проводником для других инфекционных заболеваний, которые могут передаться ребенку.

Не всегда лечение позволяет полностью избавиться от вируса, но правильно подобранный курс дает возможность значительно снизить его активность и улучшить качество жизни пациента. Лечение необходимо, даже если нет клинических проявлений вируса.

При любом подозрении на заболевание проводить лечение строго обязательно, поскольку вирус не только снижает защитные функции организма, но и повышает риск развития рака шейки матки и других онкологических заболеваний.

Первая консультация – это осмотр пациента. На приеме врач спрашивает о жалобах и собирает общую информацию о состоянии здоровья.

Для каждого конкретного случая назначается индивидуальный план диагностических исследований и лабораторных анализов, и лишь потом врач определяет, как удалить папиллому или убрать и вывести бородавку, и как бороться с факторами, которые привели к появлению новообразований.

Один из самых эффективных методов не только обнаружения вируса, но и определения его типа – это ВПЧ-тесты, которые:

• определяют, насколько сильна концентрация вируса в организме и каковы риски «перерождения» заболевания в злокачественную форму;
• позволяют подобрать точное и эффективное лечение для любого пациента.

Также для того, чтобы определить, как, откуда, от чего и почему берутся и появляются бородавки, проводят:

• ПЦР-анализ;
• осмотр половых органов;
• кольпоскопию (особенно при подозрении на скрытые патологии шейки матки);
• биопсию для гистологического исследования.

При необходимости также могут потребоваться консультации у таких специалистов, как эндокринолог, гастроэнтеролог, гинеколог, гастроэнтеролог и, возможно, психотерапевт.

После того как пациент проходит все диагностические процедуры, а врач изучает результаты анализов и с учетом того, как передаются и откуда появляются бородавки и папилломы кожи, подбирает индивидуальный курс лечения в зависимости от конкретной клинической картины и состояния здоровья пациента.

В перечень необходимых методов борьбы с вирусом также вписывается индивидуальный план последующих визитов, для того чтобы врач мог осуществлять контроль лечения. Если в течение курса не наблюдается улучшений, то доктор может назначить повторную диагностику и поменять выбор методов лечения.

Медикаментозное и хирургическое лечение (лазером) и удаление бородавок, кондилом, контагиозных моллюсков, папиллом, жировиков:

• лазерное удаление (испарение новообразования лазером, после чего образуется небольшая корочка, которая впоследствии отпадает);
• использование химических средств для прижигания образований;
• применение жидкого азота (криодеструкция): на месте новообразования появляется небольшой пузырек, который потом проходит, остается корочка, а на ее месте появляется здоровая кожа;
• применение радиоволнового метода, когда воздействие на новообразование осуществляется волнами высокой частоты;
• применение слабого электрического тока (диатермокоагуляция): проводится только после местной анестезии, когда врач металлической нитью под током «выжигает» новообразование.

Также под местной анестезией возможно удаление новообразований скальпелем, но сегодня применяются наиболее щадящие методы, чтобы не оставлять косметических дефектов.

На сегодняшний день медикаменты не дают полной гарантии избавления от вируса и его проявлений в виде различных образований, но в качестве одного из элементов лечения могут быть назначены противовирусные препараты, которые уменьшают размеры имеющихся образований и/или снижают частоту появления новых.

Поэтому сегодня наиболее эффективными и популярными считаются хирургические (деструктивные) методы борьбы с ВПЧ (радиоволновая коагуляция, химическое воздействие и т.д.) в сочетании с противовирусными и иммуномодулирующими средствами.

Отдельное внимание уделяется пациентам с онкогенными типами вируса. В этом случае проводится очень тщательное обследование и диагностика, подбираются другие методы, как избавиться (удалить или вывести) от папиллом, бородавок, кондилом, жировиков. После лечения проводятся противорецидивные курсы и восстановительная физиотерапия.

Данное вирусное заболевание может иметь разные сроки лечения, но каждому пациенту назначается контрольный прием или несколько контрольных визитов, которые необходимы, чтобы оценить состояние пациента и назначить профилактические меры и восстановительную физиотерапию.

Сроки лечения и восстановления индивидуальны и обсуждаются на приеме и консультации у лечащего врача.

Только врач может профессионально и верно решить, как удалить или убрать бородавки, кондиломы, папилломы, жировик или контагиозный моллюск у ребенка и взрослого, где бы он ни располагался (на шее, руках, пальцах, стопе, губах, веке, лице), а также чем лечить, чтобы не бороться с вирусом, а вывести и избавиться от него.

Также, несмотря на то, что женщины заражаются ВПЧ чаще мужчин, нередко именно мужчины служат «инкубаторами» и носителями вируса, поэтому проверку и лечение также необходимо пройти партнеру.

Очень важно поддерживать иммунитет и защитные функции организма, чтобы избежать заражения или снизить риски рецидивов.

Кроме того, необходимо помнить о следующих правилах:

• ежегодные профилактические осмотры у гинеколога (для женщин), а также периодические анализы мазков на окноцитологию и ВПЧ-тесты;
• вакцинация для профилактики инфекции (желательно для предотвращения возникновения рака шейки матки);
• соблюдение режима питания и сна;
• укрепление иммунитета;
• использование средств контрацепции при половых контактах;
• аккуратное посещение солярия и использование солнцезащитных средств на пляже и летом при выходе на улицу;
• нормализация питания и занятия спортом.

Если заражение уже произошло и пройден курс лечения (выведения), то взрослому или ребенку необходимо избегать тех факторов и причин появления, которые приводят к возникновению симптомов и последствий различных видов папилломовируса (бородавок, контагиозного моллюска, кондилом и папиллом).

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением: любые непрофессиональные действия и самостоятельный подбор лекарственных средств приведут к дальнейшему распространению вируса на здоровые ткани, а значит, к осложнениям и, возможно, хронической форме заболевания.

источник

Для лечения папиллом наши читатели успешно используют Папилайт. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Поражение организма вирусом папилломы человека внешне проявляется в виде папилломы, бородавки или кондиломы. Возникшие дефекты на коже являются неопасными, базируются на различных участках тела, в некоторых вариациях могут переходить в раковые опухоли.

Уровень опасности определенного нароста можно узнать, изучив характеристики каждого из них.

Болезнь (появление кондилом и папиллом) проявляется в различных формообразованиях:

1. Скрытая – в организме пациента недуг может принимать бессимптомную форму – протекать без проявления симптоматики. Определить наличие данного заболевания можно только при помощи ПЦР , в условиях лабораторного клинического исследования.
2. Эписомальная – на поверхности кожи появляются кондиломы и папилломы, в этот момент происходит повышенное разделение клеток основного слоя кожи. За счет многократного деления на участках тела организовываются наросты. Процесс считается механизмом защиты зараженного организма, заключающегося в насильственной остановке размножения вируса путем ороговения клеток. Лечение в этот отрезок можно ограничить препаратом «оксолиновая мазь».
3. Неоплазия – интеграция ВПЧ привела к изменению стандартной структуры клеток и затронула поверхностные слои эпителия.
4. Карцинома – как при типичной неоплазии, происходит перерождение клеток образования в злокачественную форму, с дальнейшим развитием опухоли. Формирование может происходить в любом месте, чаще – на шейке матки у женского пола.

• бородавка обыкновенная – размером до 10 мм, наросты с четкими очертаниями границ, округленной или неверной формы, с неравномерной поверхностью и цветовой гаммой от желтого до серо-черного;
• бородавка подошвенная (шипица) – формирование происходит на подошвах, со временем (от ходьбы) они утолщаются, становятся грубыми, отличаются от мозолей (натоптышей) капельками крови при срезании верхушки нароста (дифференцированная диагностика);
• нитевидная – располагается на веке, губе, лице и шее, походят тонкие удлиненные ниточки;
• бородавка юношеская (плоская) – поражает молодежь и детей, вырастает на лице и воспринимается как гладкий узелок желтовато-буроватого окраса;
• кондилома – напоминает мягкий узелок красновато-коричневого оттенка, на половых органах закрепляется с помощью утонченной ножки.

Новообразования могут проявляться в единственной или множественной форме, напоминать внешне цветную капусту и локализоваться под волосами, шейной отделе и в нижней части лица у мужского пола.

В отдельных случаях, когда впч отрицательный, а кондиломы есть – это первый признак венерических болезней.

Наросты формируются под влиянием попавшего в организм больного ПВЧ и носит название «папилломатоз». Считается, что вирусом папилломы заражены около 80% населения, но только у 20 % заболевание проявляется внешне. Кожные образования могут возникать по причине:

• иммунодефицита человека – врожденного или благоприобретенного;
• стабильных стрессовых ситуаций;
• вируса гриппа;
• лечения цитостатиками;
• приема группы антибиотиков;
• лечения противовоспалительными нестероидными медикаментами;
• употребления гормонов;
• использования оральной контрацепции;
• хронической нехватки витаминов и минералов в организме;
• урогенитальных болезней в хронической форме;
• присутствия простого вируса герпеса (2 тип).

Кондиломы папилломы – являются проявлениями одного и того же вируса, с разным строением новообразований и различным течением болезни. Основные отличия папилломы и кондиломы.

Как выглядят кондиломы? Доброкачественное новообразование на кожном покрове, вызываемое вирусом папилломы 6 или 11 типа. По медицинским данным, кондилома чаще переходит из обычной формы в злокачественный вариант. Основное место расположения – половые органы, район анального отверстия (ануса), в редких случаях – около ротовой полости.

Характеризуется множественным высыпаниями (образованием колоний), при дальнейшем распространении могут сливаться в очаги крупных размеров. При нахождении на слизистых поверхностях половых органов имеют форму петушиного гребня.

По своему строению кондиломы напоминают множественные ворсинки, сросшиеся у основания между собой. Окрас нароста – красноватого или коричневатого оттенка, при прикосновении – более мягкий и нежный, в отличие от папиллом.

Чем опасны остроконечные бородавки? Кондилома считается более заразной и способна к повторному появлению, несмотря на проведенное лечение (применяется оксолиновая мазь). Дифференцируется на три подвида:

Удаление кондилом производится в обязательном порядке, для снижения риска перерастания обычного нароста в злокачественную опухоль. Лечение необходимо комплексное, кроме удаления наростов применяется оксолиновая мазь. Основное отличие кондилом от папиллом – в месторасположении и внешних признаках.

Человек, заметивший у себя на интимных местах специфические наросты, может попробовать самостоятельное лечение используя крем, удаляющий данный косметический дефект. Оксолиновая мазь – специфическое средство, помогающее излечить многие вирусные болезни.

Относится к неопасным новообразованиям, вызывается вирусом папилломы человека 1, 2, 3, 4, 10 типа, не считается группой риска для формирования злокачественной опухоли. Является косметическим дефектом, папиллома располагается:

• во рту;
• на губах;
• на коже век;
• на груди;
• в районе шеи;
• в подмышечной впадине;
• в редких вариантах – на половых органах.

Как выглядят наросты? Размер папиллом достигает 1 см (наиболее крупные представители), по внешним признакам напоминают цветную капусту, плотные на ощупь, округлые бугристые новообразования на утонченной ножке. Цветовая гамма:

Папилломы от кондилом различаются тем, что при нормализации иммунитета могут исчезнуть самостоятельно, лечение не требуется (в 20% вариантов). В качестве вспомогательного средства используется оксолиновая мазь, оказывающее неплохое противовирусное действие.

Остроконечные кондиломы имеют свойство возникать на поверхности кожи в отдельных вариантах, даже если при диагностировании впч не обнаружен. Кондиломы без впч на интимных местах – это признак болезней, передающихся исключительно при сексуальных контактах:

Выявленный сифилис второй стадии характеризуется кондиломами, захватывающими район паховой области, анальное отверстие (кожа вокруг него), область между ягодицами. Сифилитическая кондилома ничем не отличается от кондиломы, возникшей в результате ПВЧ, диагностировать иное заболевание можно только при использовании специализированных анализов на венерическую болезнь (реакция Вассермана).

Остроконечные кондиломы в отличие от папилломы не проявляются при:

• микропапилломатозе;
• папулезном ожерелье у мужского пола;
• сращении остатков девственной плевы.

Люди, обнаружившие у себя вышеуказанные проблемы, могут не беспокоиться, это не проявление папилломавирусов – лечение в этом случае не нужно.

• чаще бывать на свежем воздухе;
• нормализовать рацион;
• составить четкий график дня, исключить недосыпание;
• укреплять иммунную систему физическими упражнениями, изначально достаточно физзарядки;
• употреблять дневную норму жидкости;
• отказаться от вредных привычек.

Не следует забывать, что при соблюдении правил сексуального поведения (не вступать в единичные связи, использовать индивидуальные средства защиты), принципов личной гигиены (отказаться от пользования общими предметами – полотенцами, мочалками, бритвенными станками) риск заражения ВПЧ значительно снижается.

В дерматологической практике часто встречается такая патология, как контагиозный моллюск на веке. Это вирусное заболевание чаще всего встречается среди детей и сексуально активной прослойки населения, восприимчивость к болезни у которых высокая.

Контагиозным моллюском называется вирусная патология, при которой на коже появляются единичные узелковые образования. Данное заболевание не представляет большой опасности для больного, но является косметическим дефектом. Болезнь склонна к рецидивирующему течению. У некоторых больных в процесс вовлекаются и слизистые оболочки.

Контагиозный моллюск входит в перечень инфекций, передаваемых половым путем наряду с хламидиозом, папилломавирусной инфекцией, трихомонозом, сифилисом и другими болезнями. Поражаться могут любые участки тела. Нередко затрагиваются веки, на них появляются небольшие округлые образования, которые легко спутать с ячменем. Поражение век и кожи лица представлено на фото 1.

Основная причина развития болезни — проникновение в организм особого вируса Mollusscipoxvirus. Эта оспенная группа микробов. Возбудитель болезни имеет следующие особенности:

• обладает высокой контагиозностью;
• передается половым и контактно-бытовым путем;
• содержит ДНК;
• живет и размножается только в организме человека;
• подразделяется на 4 типа;
• чаще поражает детей.

Главный механизм инфицирования — контактный. У взрослых лиц заражение происходит во время половых связей. Больной человек представляет опасность для партнеров и членов семьи. Наиболее распространен бытовой путь заражения, который возможен при пользовании одними предметами.

Вирус способен долгое время находиться на окружающих объектах. При поражении одной части тела возможно вовлечение в процесс и другой. Веки чаще всего поражаются вторично, когда больной с руками заносит вирус в глаза. Опасность представляет любой телесный контакт с больным. Это может быть простое рукопожатие, петтинг, поцелуй.

Возможна передача инфекционного агента через воду. Это чаще всего происходит при купании в бассейне, где ранее плавал больной человек. К предрасполагающим факторам развития этой патологии относятся:

• низкий уровень иммунитета;
• проживание с больным;
• наличие синдрома приобретенного иммунодефицита;
• большое скопление народа;
• высокая влажность воздуха.

Развитие контагиозного моллюска происходит медленно. Инкубационный период составляет до нескольких месяцев, что затрудняет установление причины заражения и источника инфекции.

Основной признак заболевания — появление на веках и других участках тела небольших узелков, имеющих следующие признаки:

• безболезненные;
• округлой формы;
• желто-белого цвета;
• величиной с просяное зерно или чуть больше;
• иногда имеют жемчужный оттенок;
• имеют вдавление в центре.

Это доброкачественные новообразования. Их бывает немного. Они обнаруживаются не только на веках, но и на щеках, в области подбородка, вокруг глаз. При локализации образования на краю верхнего или нижнего века больные ощущают присутствие инородного предмета. Это может мешать рассмотрению объектов. Узелки не вызывают боль.

При пальпации узелки безболезненны. Со временем можно заметить небольшое углубление. Элементы сыпи могут повреждаться. В этом случае наблюдается выделение творожистой массы, состоящей из иммунных клеток (лимфоцитов) и эпителия.

Свое название болезнь получила по причине того, что в содержимом узелков можно обнаружить тельца, напоминающие по внешнему виду моллюсков.

Эти образования показаны на фото 2. Контагиозный моллюск часто становится причиной развития конъюнктивита. Лишь у незначительной доли больных наблюдается зуд в пораженной области. Чаще всего это происходит при присоединении вторичной инфекции. Кожа век при этом не изменяется. У маленьких детей и ВИЧ-инфицированных сыпь может быть очень обильной.

Постановка диагноза не представляет затруднений. Дифференциальная диагностика проводится с бородавками, папилломами и красным плоским лишаем. В тяжелых случаях проводится биопсия с гистологическим исследованием. Лечение больных с контагиозным моллюском век является консервативным. Оно предполагает обработку век антисептическими средствами (раствором бриллиантового зеленого или йода) и удаление новообразований.

В последнем случае требуется местная анестезия. Удаление новообразования осуществляется следующими способами:

Методы хирургического лечения аналогичны таковым при кондиломах и папилломах. За 1 сеанс можно избавиться от нескольких десятков узелков. При проведении лечения нужно соблюдать осторожность во избежание повреждения глазных яблок. Удаление новообразования показано на фото 3.

Наиболее часто при моллюске век проводится диатермокоагуляция. Иногда новообразования удаляются при помощи специальных лекарств. При единичных высыпаниях обязательно назначаются противовирусные препараты на основе ацикловира. Дополнительно используются иммуномодуляторы и различные противовирусные мази.

При незначительном поражении кожи организуется ультрафиолетовое облучение. Выздоровление наступает только после исчезновения последнего узелка. После перенесенной инфекции вырабатывается нестойкий иммунитет. При несоблюдении мер профилактики возможно повторное заражение. Прогноз при контагиозном моллюске век благоприятный. Осложнения развиваются очень редко.

Возможно, не все знают, что такое контагиозный моллюск. У детей это вирусное заболевание встречается достаточно часто. Опасность в том, что вирус легко передаётся при бытовых контактах, играх, тесном общении.

На коже ребёнка появляются узелки и папулы, о значении которых многие взрослые даже не догадываются. Небольшие наросты родители принимают за бородавки, проявления ветрянки или воспаление эпидермиса. Тем временем малыш заражает окружающих. «Присмотритесь» к этой болезни повнимательнее.

• Причины возникновения и пути заражения
• Симптомы и стадии развития
• Характерные особенности заболевания
• Общие рекомендации при лечении
• Медикаментозная терапия
• Рецепты народной медицины
• Современная аппаратная косметология
• Как не допустить распространения инфекции
• Профилактические рекомендации

Основная категория маленьких пациентов, подхвативших вирус – дети от года до десяти лет. Груднички болеют редко, у них сохраняется врождённый иммунитет, тем более, инкубационный период длительный – до полугода. Старшие школьники уже окрепли, иммунитет достаточно сильный, для них болезнь менее опасна.

• от больного ребёнка к здоровому;
• при совместных играх на улице, в песочнице, в детском саду;
• через общие игрушки, постельное бельё, предметы обихода;
• при пользовании чужими полотенцами, мочалками, при касании мокрыми руками, барахтанье в бассейне.

Опасность для окружающих, особенно со слабым иммунитетом – высокая скорость распространения вируса. При повреждении папул выходит творожистая масса, соприкосновение с которой вызывает заражение.

Знание основных признаков поможет родителям ориентироваться, что же за болезнь развивается у малыша.

Для лечения папиллом наши читатели успешно используют Папилайт. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Стадии развития, внешний вид патологических элементов:

• с момента заражения до возникновения симптомов проходит около двух недель. Часто признаки проявляются через два – три месяца или полгода;
• на теле возникают безболезненные узелки телесного или светло-розового цвета с перламутровым верхом;
• в центре непонятного образования находится небольшое углубление;
• вначале папул немного, чаще один узелок. Число бугорков быстро растёт;
• на ранней стадии размер кожных образований лежит в пределах 1 мм – 1, 5 см. Чем крепче ребёнок, тем медленнее растут узелки;
• у тяжёлых больных (слабая иммунная система, диагностика ВИЧ-инфекции) папулы разрастаются до нескольких сантиметров, вызывая неудобства и пристальное внимание окружающих.

Особенности течения заболевания:

• при различных стадиях зуд не ощущается. Только после присоединения бактериальной инфекции, проникающей во вскрывшиеся узелки, можно заметить, что рёбёнок чешет поражённые места;
• иногда высыпания также внезапно исчезают, как и появляются;
• признаки контагиозного моллюска заметны на коже от пары недель до трёх – четырёх лет.

Узнайте инструкцию по применению салициловой кислоты от прыщей, черных точек и угревой сыпи.

Подробности о диспластическом пигментном невусе на теле у детей и взрослых прочтите на этой странице.

Симптомы схожи с признаками других заболеваний. Часто папулы принимают за проявления ветрянки, бородавки, опухоли, папилломы, другие новообразования. Только после всестороннего обследования врач установит точный диагноз.

Характерные особенности контагиозного моллюска:

• при надавливании пинцетом на узелок появляется творожистая белая масса;
• густая жидкость содержит моллюсковидные включения;
• именно они вызывают заражение здоровых участков кожи;
• папулы легко повреждаются;
• по этой причине высыпания так быстро распространяются по всему телу.

Обратите внимание! Опасность заражения существует, пока есть узелки с перламутровой поверхностью.

Можно ли избавиться от контагиозного моллюска? К сожалению, заболевание носит хронический характер. Вирус имеет ДНК, возбудитель прочно укореняется в организме.

Задача врачей и родителей – свести к минимуму активность «агрессора». В латентном состоянии вирус контагиозного моллюска неопасен. Обязательно удаление оставшихся высыпаний, через которые возбудитель распространяется по телу, быстро передаётся другим людям.

Рекомендована комплексная терапия:

• лекарственные средства;
• удаление узелков с использованием современных методик;
• народные рецепты.

О других кожных заболевания у ребенка вы можете также узнать на нашем сайте. Например, про корь у детей написано здесь; про диатез — тут; про скарлатину у детей прочтите на этой странице.

После обследования с учётом возраста ребёнка врач назначит комплекс препаратов. Сюда входят противовирусные средства для местного применения. Рекомендованы эффективные кремы и мази:

• Ацикловир;
• Фторурациловая мазь;
• Ферезол;
• Оксолиновая мазь;
• Крем Ретин-А.

Эти лекарственные средства подходят как для обработки папул с активным веществом, так и для нанесения на подсыхающие ранки для прекращения распространения инфекции. Препараты способствуют скорейшему заживлению ранок на месте вскрывшихся папул.

Отличные результаты даёт применение препаратов, содержащих целебный экстракт эвкалипта.

Обрабатывайте места высыпаний:

Эффект от использования противовоспалительных, ранозаживляющих средств будет при длительности курса не менее двух недель.

Многие домашние средства подходят для лечения дошкольников. Обязательно проконсультируйтесь с врачом, можно ли обрабатывать высыпания малышу, которому исполнилось год – два. Да и в остальных случаях запрещено использовать народные рецепты для лечения детей без разрешения доктора. Если врач позволил применять домашние рецепты, подберите наиболее подходящий.

Спиртовая настойка эвкалипта или календулы

Протирайте места высыпаний целебной настойкой три раза в день. Пытаться выдавить содержимое папул необязательно – можно разнести инфекцию по здоровым участкам. Постепенно папулы подсохнут, затем исчезнут;

Целебный настой

Заготовьте по 3 ст. л. берёзовых почек, ягод можжевельника, листьев эвкалипта, сосновых иголок, цветов тысячелистника. Смешайте компоненты, отберите столовую ложку сбора, сложите в термос. Залейте смесь 200 мл крутого кипятка, дайте настояться час. Хорошо процедите настой.

Курс лечения – 10 суток. Давайте настой ребёнку утром и вечером. Дополнительно обрабатывайте высыпания целебной жидкостью.

Чеснок от контагиозного моллюска

Очистите зубок чеснока, разрежьте вдоль. Придавите дольку или слегка надрежьте её, чтобы выделился сок. Протирайте высыпания 4 раза в день.

Постепенно папулы потемнеют, подсохнут, через время отпадут. Народные целители советуют не пропускать ни одного узелка, иначе инфекция будет распространяться дальше.

Сорвите свежие листья, промойте, измельчите. Выдавите сок. Подготовленную жидкость храните в холодильнике. Ежедневно смазывайте папулы и подсыхающие ранки соком из листьев черёмухи. Нередко через несколько дней узелки подсыхают и отваливаются.

Эффективное средство от воспаления. Целебным отваром можно обрабатывать множественные высыпания. Залейте 1,5 ст. л. сухой травы 200 мл горячей воды, вскипятите, уберите с плиты. Спустя 45 минут лекарство из череды готово.

Процедите смесь, остудите. Обрабатывайте высыпания около десяти суток утром, днём и вечером.

Как снять отеки под глазами? Узнайте прямо сейчас!

Методы лечения красного плоского лишая в полости рта описаны по этому адресу.

Перейдите по ссылке http://vseokozhe.com/bolezni/varikoz/ven.html и прочтите интересную статью о лечении и профилактике варикоза на ногах.

У некоторых маленьких пациентов папулы появляются слишком часто. Иногда врач рекомендует удалить кожные образования. Нередко так поступают при больших размерах образований.

Основной метод удаления папул контагиозного моллюска – обработка высыпаний лазером. Малоболезненная процедура хорошо переносится детьми. При множественных очагах поражения требуется обезболивание.

Преимущества:

• лазерный луч действует на поверхности эпидермиса, максимальная глубина проникновения – не более 5 мм;
• активное уничтожение вируса. Лазер разогревает поражённый слой до температуры более 100 градусов, возбудитель погибает, поражённые клетки выпариваются;
• края ранки прижигаются, кровопотеря отсутствует;
• рецидивы – редкое явление;
• гнойные осложнения практически отсутствуют;
• соседние ткани остаются неповреждёнными;
• исключено поражение внутренних органов.

• на обработанные зоны нанесите йод или раствор марганцовки;
• следите, чтобы ребёнок не сдирал корочки;
• через время они окончательно подсохнут и сами отпадут;
• запрещено купаться 3 дня после удаления моллюсков лазером;
• нельзя посещать сауну, бассейн, баню.

Есть и другие способы удаления папул и их содержимого:

• криодеструкция – обработка нужных участков жидким азотом;
• вскрытие узелка пинцетом, последующее выскабливание острой ложечкой Фалькмана.

Для лечения контагиозного моллюска у детей эти методы используются редко. Процедуры более травматичны, могут остаться рубцы, велик риск инфицирования.

Остановить действие вируса, избежать новых случаев заболевания помогут специальные меры:

• тщательно протрите дезинфицирующими растворами все игрушки, предметы обихода, с которыми соприкасался переболевший ребёнок;
• выстирайте мягкие игрушки, по возможности прокипятите постельное бельё, одежду. Нательное бельё желательно выбросить;
• проинформируйте сотрудников детского учреждения, которое посещал ребёнок, о вирусном заболевании. Карантин для инфицированного ребёнка обязателен.

Главная задача родителей – укрепить иммунную систему малыша. Тогда вероятность активизации вируса будет минимальна.

Риск заболевания снизится при соблюдении простых правил:

• после возвращения деток из садика или школы осматривайте кожные покровы. Любая подозрительная сыпь – повод обратиться к дерматологу;
• приучите ребёнка мыть руки, объясните, почему нельзя трогать грязными руками лицо;
• не разрешайте носить чужие вещи;
• обеспечьте каждому члену семьи предметы личной гигиены.

При выявлении заболевания:

• ограничьте контакты с домашними, выделите маленькому пациенту свою чашку, ложку, полотенце и так далее;
• отмените поездку на отдых, откажитесь от посещения бассейна.

Важно! Вовремя обращайтесь к врачу, не дайте вирусной инфекции распространиться в детском коллективе.

В следующем видеоролике доктор Комаровский расскажет ещё больше подробностей о контагиозном моллюске у детей:

источник

(бородавки, остроконечные кондиломы)

Папилломавирусная инфекция— группа вирусных инфекционных заболеваний, характеризующихся появление на коже и слизистых оболочках разрастаний, которые имеют тенденцию увеличиваться и распространятся по телу. Папилломавирусная инфекцию в зависимости от проявлений могут называть вирусными бородавками,папилломами,остроконечными кондиломамииликондиломатозом.

Этиология Возбудителем инфекции является вирус из семейства Papavaviridae. Вирус называют вирусом папилломы человека или сокращенно ВПЧ. Вирус относится к ДНК-содержащим вирусам, что означает его умение встраиваться в ДНК клеток человека и менять ее свойства. Еще несколько десятков лет назад считалось, что существует лишь один тип вируса. Сегодня же открыто более 100 его видов. Твердо установлен факт, что определенные типы ВПЧ могут инфицировать строго определенный вид эпителия и вызывать характерные изменения

Пути передачи. Передается папилломавирус от человека к человеку при непосредственных контактах: половой контакт, поцелуи, близкие контакты. Передаваться вирус может и от матери к будущему ребенку. Возможна аутоинокуляция т.е. при контакте различных частей тела вирус может находить себе новые пристанища. Так, например, из области гениталий, вирус может перебираться в перианальную область или же поселяться на коже живота или ног. Восприимчивость человека к вирусам HРV высокая, заболевание распространено повсеместно.

Инкубационный период: от 1 до 5 месяцев

Клинические разновидности и проявления.Проявляется инфекция после заражения не сразу. Лишь через 1-2, а нередко и через 3-4 месяца. На месте внедрения вируса возникают первые признаки болезни. Папилломавирусная инфекция может проявляться по разному (остроконечные кондиломы, вирусные бородавки, эрозия шейки матки), что зависит от типа вируса и локализации образований. Основным же морфологически образованием во всех случаях является папиллома— мягкие на ощупь образование на поверхности кожи или слизистой оболочки. На вид папилломы могут быть дольчатыми, цвет имеют розовый или же телесный. В ответ на раздражение папиллома может увеличиваться в размерах и достигать 5-7 см в диаметре. Исследуя под микроскопом строение папиллом, ученые обнаружили, что состоят они из измененных клеток кожи или слизистой оболочки. Попадая в клетку вирус папилломы человека, изменяет ее генетический аппарат, что в свою очередь приводит к ненормальному темпу ее деления, изменению внешнего вида клетки и в итоге к появлению бородавки. Длительно, а иногда и недлительно существуя папилломавирусы, настолько изменяют генетический аппарат клетки, что та дает начало росту раковой опухоли.

На коже и слизистых оболочках папилломавирусная инфекция проявляется в виде простых, плоских, подошвенных, а также остроконечных бородавок. Последние больше известны под именем остроконечные кондиломы.

¨ Обыкновенные или простые бородавки представляют собой безболезненные, плотные, сероватые или цвета нормальной кожи узелки с неровной, ороговевшей, шероховатой поверхностью, диаметром 3-10 мм, выступающие над уровнем кожи. Среди них всегда можно выделить наиболее крупную — материнскую. Сливаясь между собой, бородавки могут образовывать крупный, опухолевидный, бугристый элемент. Возникают, как правило, на тыльной поверхности кистей и пальцев рук, значительно реже на ладонях, лице и волосистой части головы. Редко простые бородавки появляются на губах и слизистой оболочке полости рта. Исключая косметические последствия своего роста, бородавки ничем не беспокоят заболевшего. Редким исключением из этого правила является тот вариант, когда бородавка растет под ногтем. В таких случаях возникает постоянная боль.

¨ Плоские (юношеские) бородавки — плоские узелки обычно множественные, диаметром 5-10 мм, цвета нормальной кожи или жёлто-коричневые. В отличие от обыкновенных имеют гладкую поверхность, нечеткие неправильные или округлые очертания. Располагаются чаще на лице и тыльной поверхности Соответственно своему названию, появляются чаще всего этот вид бородавок в детском и подростковом возрасте и сопровождают человека до конца жизни, если конечно тот не предпринимает попытки с ними бороться. Иногда, отмечается спонтанное исчезновение бородавок.

¨ Подошвенные бородавки возникают, как и следует из названия на подошвенной поверхности стопы. Излюбленным местом их появления являются точки, на которые приходится максимальное давление. По внешнему виду напоминают мозоль. Уплотненный участок кожи возвышается над поверхностью кожи и прокрашивается обычно всем, что прикасается к стопе. При удалении поверхностно слоя образования обнажается кровоточащая поверхность. В отличие от других видов бородавок подошвенные бородавки болезненны, нередко затрудняют ходьбу.

¨ Остроконечные бородавки или кондиломы выделяются нередко в совершенно отдельную группу из-за своего особого внешнего вида и способности передаваться от человека к человеку при половых контактах. Остроконечные кондиломы представляют собой дольчатые и нитеобразные разрастания, напоминающие цветную капусту. Они склонны к группировке, имеют мягкую консистенцию, белесоватую, влажную ворсинчатую поверхность, суженное основание, различные размеры, болезненны, сопровождаются неприятным запахом. Располагаются на наружных половых органах, а также в перианальной области. У мужчин чаще — на крайней плоти и в венечной борозде полового члена, у женщин — около входа во влагалище. Реже кондиломы располагаются под молочными железами и в паховых складках. Постоянное трение и мелкие травмы бородавок приводят к их мацерации, воспалению, нередко и присоединению бактериальной инфекции. От всего этого они быстро увеличиваются в размерах. От сифилитических, широких кондилом отличаются суженным основанием.

Диагностика.Диагностика папилломавирусной инфекции, особенно когда речь идет о локализации поражений на видимых участках тела, не сложна. В случае же сомнений, а также при поражении внутренних половых органов, прежде всего шейки матки, мочеиспускательного канала требуется проведение анализа. Сегодня, наиболее достоверным методом диагностики является полимеразная цепная реакция (ПЦР). Точность метода составляет 95-100%.

Лечение.Лечение папилломавирусной инфекции должно быть обязательно под контролем врача. Принципиальным методом лечения бородавок и кондилом является их удаление. На сегодняшний день предложено несколько методов их уничтожения.

Þ Во-первых, это электрокоагуляция, когда с помощью электротока производят «выжигание» очагов вирусной инфекции.

Þ Во-вторых, это использование различных химических веществ, например: ферозола, смазывание спиртовым 20 % раствором подофиллина, 10% раствором нитрата серебра, 30-ти процентного раствора перекиси водорода и т. д.

Þ В-третьих, использование криодеструкции. Последний метод подразумевает обработку бородавок или кондилом твердым диоксидом углерода, известным больше под названием «сухой лед».

Существует множество народных методов лечения, однако применять их можно только в отношении простых и плоских бородавок.

источник

Бородавки и контагиозный моллюск — два вирусных дерматоза, часто встречающихся у детей. Обычно они не представляют диагностических проблем, но выбор лечения может оказаться затруднен при множественности поражений и юного возраста ребенка.

КОНТАГИОЗНЫЙ МОЛЛЮСК

Патогенез

Контагиозный моллюск — это доброкачественная кожная опухоль, вызванная вирусами семейства Proxivirus, объемный вирус ДНК подвида Molluscipoxivirus. Синтез вируса происходит в кератиноцитах эпидермиса. Вирусный геном закодирован на протеины способные нарушать физиологические механизмы хозяина, одним из факторов чего является ингибирование активации лимфоцитов Т. Отсутствие иммунных клеток при кожном поражении объясняет иммунную толерантность благоприятствующую этому инфекционному агенту при инфекции человека.

Эпидемиология

Инфекция контагиозным моллюском является чисто человеческим уделом. Контаминация чаще всего происходит непосредственно, но может быть и опосредованной через загрязненные объекты. Наличие кожных повреждений может благоприятствовать инокуляции вируса. Это заболевание спорадичное или эндемичное, чаще всего встречающееся в детских учреждениях. Скученность, кожные контакты и влажная атмосфера, особенно в бассейнах, являются факторами благоприятствующим диссеминации, но существуют и индивидуальные различия в отношения риска инфицирования. Период инкубации после контакта варьирует от нескольких недель до нескольких месяцев при среднем сроке от двух до семи недель. Инфекция затем распространяется путем аутоинокуляции, каждое поражение при этом развивается в течение нескольких недель.

Контагиозный моллюск встречается довольно часто, если существует клеточный иммунный дефицит приобретенный или врожденный, или при атипичном дерматите.

По типу наиболее частого проявления контагиозный моллюск представляется закрытыми папуллами, в виде жемчужин, полусферическими, пять миллиметров диаметром и с запавшим центром. Давление на центра дает характерное беловатое выделение. Поражения обычно множественные, от нескольких элементов до нескольких сотен; они преобладают на лице и туловище.
Существуют атипичные формы. Также контагиозный моллюск может быть очень маленьким, с трудом видимым или, наоборот, «гигантским» до сантиметра в диаметре. Иногда пупковидное вдавление может отсутствовать. Воспалительные поражения иногда принимают беспорядочный вид.

Особенные профузные формы были описаны у атопичных детей, возможно тому способствовали дер-матокортикоиды и у иммунодефицитных детей: с лейкемией, получающими химиотерапию или у лиц пораженных ВИЧ+. Контагиозный моллюск рассматриваются как оппортунистические поражения во время SCID или они оказываются тем более многочисленными и объемными, чем глубже иммуносупрессия.

Осложнения редки. Воспаление проходит от простой эритемы до настоящих абсцессов с центром вокруг моллюска, соответствующие асептическому процессу с благоприятным течением, но, которые могут потребовать разреза для выделения. Возможна бактериальная суперинфекция, иногда оставляющая после себя не устраняемые рубцы. Довольно часто встречается экзематозная реакция (прибли-зительно в 10% случаев) соседствующая с контагиозным моллюском, вероятно, вторичная к отсроченной реакции замедленного типа, направленной против Proxivirus. Она часто указывает на регрессию.

Диагностика

Диагностика клиническая. Чаще всего она довольно проста, но требует тщательного обследования на выявление типичных поражений. Ни одно из параклинических исследований не приносит пользы за исключением в случаях клинического сомнения. В этих случаях типично проводится гистологическое исследование на определение интрацитоплазматических эозинофильных включений в кератиноцитах.

Кюретаж
Применяется кюретта притупленная или острая (Curette Siefelв) требующая уверенного и точного дви-жения. Предварительная обработка анастетическим кремом Emla за час под прозрачной пленкой устраняет болезненный «тормоз» этого метода. Часто лечение требует проведения многих сеансов, в зависимости от количества поражений, толерантности ребенка и дозы наносимого крема Elma на се-анс (зависит от веса и возраста ребенка). На практике, исходя из одного сеанса в месяц, излечение обычно наступает в течение трех — четырех месяцев.

К этому методу добавляется простая экспрессия содержимого контагиозного моллюска, часто позво-ляющее избавиться от этого поражения. Фактически, минимальный травматизм и, a fortiori вторичные поражения при проведении кюретажа, даже неполного, подвергают поражения воздействию воспали-тельного процесса вызывающего их исчезновение.

Химиотерапевтическое лечение разнообразно
Его принцип основан на индуцировании локального воспаления, или небольшой поверхностной ульцерации при наложении один два раза в день каустического раствора на каждый контагиозный моллюск.

Эти виды лечения иногда оказываются эффективными, часто раздражающими, что затрудняет их применение длительное время. Применяемые субстанции весьма разнообразны и варьируют в зависимости от моды и школ.

Другие методы
Постепенно происходит отказ от криотерапии и электрокаогуляции, так как они могут вызывать неустранимые рубцы. Было предложено лечение по типу иммуномодуляции, такое как аппликация Туберкулина у детей предварительно вакцинированных BCG или изопринозином, но его эффективность не была подтверждена.

Контагиозный моллюск представляет собой частую патологию ребенка. Его доброкачествен-ный характер ориентирует в направлении рационального терапевтического подхода: мало травматичного и малоболезненного. В любом случае, на основании эпидемиологических данных (ауто-инокуляция, контагиозность) отдается предпочтение активному ведению: кюретаж поражения под защитой Elma в несколько сеансов.

Особые случаи

У иммунодепримированного ребенка, где контагиозный моллюск особенно профузен, назначение анти-ВИЧ терапии или введение цидофовира (ингибитора полимеразы ДНК активного в воздействии на цитомегаловирус) вызывает реальный интерес, как в отношении восстановления клеточного иммунитета, так и по своему прямому антивирусному действию. В настоящее время цидофовир проходит ис-сследования при топическом применении.
Возникает проблема когда контагиозный моллюск располагается на бляшках экземы. Определенно, что лечение экземы дерматокортикоидами благоприятствует его распространению, но и экзема сама по себе способствует его сохранению, хронизации. На практике, локальная кортикотерапия в случае тяжелой экземы полностью применима и при этом не кажется, что она благоприятствует пролиферации контагиозного моллюска.

Бородавки это доброкачественные опухоли связанные с инфекцией кожи вирусом папилломы (PVH). Они чрезвычайно часто встречаются у детей, довольно профузны, им благоприятствует наличие аутоинокуляции. Их убиквитарная локализация часто затрудняет выбор терапии.

Физиопатология

Вирус папилломы человека — это убиквитарный вирус, поражающий среди большого количества млекопитающих человека. Он обладает особым тропизмом к кератиноцитам мальпигиева эпителия. Он относится к Papovavir >

. . Изучение их генома выявило гены участвующие в репликации вирусной ДНК, в пролиферации и клеточной иммортализации. Существует более 70 вирусов папилломы человека, классифицируемых в зависимости от наличия онкогенного риска, их генотипа и их тропизма к коже или слизистым.

Эпидемиология

Период инкубации мало известен, от нескольких недель до более года. Распространенность поражения кожными бородавками оценивается в 10% от общей популяции, при явном увеличении в течение двух трех десятилетий. Наиболее частые жертвы — это дети школьного возраста и молодые взрослые с пиком поражаемости в 15 лет.

Передача прямая или опосредованная инфицированным сквамозным эпителием. Она может быть кожной и слизистой, передаваться половым путем и нет, редко матерно-фетально, ей благоприятсву-ют микротравмы. Благоприятствующими факторами считаются : частое посещение бассейнов, более одного раза в месяц, влажная среда, антеседенты атопии или генетические заболевания, такие как синдром Wiskott-Aldrich.

Клинические формы

Клинические аспекты инфекции вирусом папилломы человека чрезвычайно многообразны. Вульгарные бородавки наиболее широко распространены среди детей. Речь идет об эпидермических, папилломатозных и кератических опухолях, размер которых варьирует от одного до нескольких миллиметров. Их количество варьирует от нескольких до нескольких десятков, иногда сливающихся в профузные кератизированные пространства. Эти распространенные вуль-гарные бородавки, часто локализуются на дорзальной поверхности рук и пальцев в основном связаны с HPV-2.

Бородавки пери-унгвальные и субунгвинальные
Вызываемые PVH-2, более редко PVH-1 они располагаются под свободным дистальным или латеральным краем и на уровне ногтевого матрикса. Они профузны и рецидивируют у ребенка onychophage и часто болезненны. Ониходистрофия при поражении матрикса могут оказаться необратимыми в случае слишком агрессивного лечения. У ребенка удаляют периунгвальные (epiloia), эксостозы или иную субунвальную опухоль. Исчезновение дерматоглифов с кожи являются хорошим аргументом в пользу бородавки.

Филиформные бородавки
Вызываемые PVH-2 они локализуются на уровне лица, где они занимают периорифициальное положение, как бородавки перинаринальные или перибуккальные, инокулированные слизыванием, или на уровне кожи волосяной части и на уровне шеи подростков из-за факта ауто-инокуляции при бритье.

Плоские бородавки
Это мелкие папулы на ровной поверхности, выступающие на несколько миллиметров, розового цвета или светло-желтого, располагающиеся на лице, дорзальных поверхностях рук и пальцев. Их расположение линейное или сливающимися полотнищами. Они связаны с вирусом папилломы человека 3, 10 и 28 типов; они более чаще встречаются у иммунодефицитных пациентов. Профузная форма заставляет искать версиформную эпидермодисплазию. Дифференциальный диагноз этого типа бородавок должен учитывать плоский лишай при пруригинезных поражениях и цефалический гистиоцитоз.

Бородавки на подошвах
Они являются частой причиной обращения к врачу, или потому что они болезненны и/или вызывают функциональные ограничения или под давлением школьного окружения, в частности, когда ребенок усиленно занимается спортом, например, в бассейне. Вирус папилломы человека проявляются на уровне подошв двумя весьма различными клиническими картинами: myrmecies и мозаичными бородавками. Обе эти картины редко бывают вместе у одного и того же пациента.

La myrmecies
Связь с PVH-1 наиболее часта. Это эндофитная бородавка, обычно одиночная, глубокая и болезненная из-за наличия выраженного гиперкератоза. Кератизированная поверхность испещрена черными точками, являющимися тромбозированными микрокапиллярами или включениями инородных тел.

Мозаичные бородавки
Менее частые, они связаны с PVH-2. Они располагаются поверхностно, безболезненны, множественные и сливающиеся в обширную кератизированую поверхность. Спонтанная регрессия является правилом и быстрее происходит у детей, чем у взрослых.

Особые случаи
Веррусиформная эпидермодисплазия — это редкий аутосомный рецессивный генодерматоз. Он характеризуется патологической предрасположенностью к определенным типам вируса папилломы человека обычно патогенным. Они проявляются в детстве профузией плоских бородавок ассоциирующих с макулами сравнимыми с таковыми при pityriasis versicolor. Прогноз зависит от карциногенного характера отдельных вирусов папилломы человека.

У иммунодефицитных описываются клинические картины, напоминающие веррусиформную эпидермодисплазию из-за наличия вульгарных бородавок, особенно, профузных и рецидивирующих, часто атипичных в клиническом плане.

Аногенитальные кандилломы — это инфекции, связанные с вирусами паппилломы человека имеющих тропизм к слизистым. Они редко встречаются у ребенка, но их частота увеличивается параллельно частоте кондилом acumines взрослых.

Аногенитальные бородавки у детей вызываются или вирусом папилломы человека типа 6 и 11, или банальным вирусом папилломы человека типа 2. Хотя и суще-ствует половая передача, тем не менее, многие исследования показывают, что чаще всего речь идет о невинной ауто- или гетеро-инокуляции через лиц занимающимися детьми. Тем не менее, в контек-сте плохого обращения в семейной среде, «атипичной», бдительность является правилом.

Диагностика
Диагностика клиническая. При существовании сомнения гистологическое исследование подтверждает вирусную папиллому выявляя специфическое цитопатогенное воздействие на кератиноциты (koilocite). Вирологическая диагностика проведением молекулярного анализа вирусной ДНК рутинно не проводится. PCR — это наиболее чувствительный метод определения типа вируса папилломы человека, она применяется для определения онкогенных вирусов или в случае сомнения наличия сексуального насилия.

Лечение
Наиболее эффективным лечением является иммунная реакция хозяина наведенная изменением клеточной реакции. У иммунокомпетентного ребенка частота спонтанной регрессии порядка 40-50% объясняет, почему терапевтическое воздержание является частью терапевтических предложений.
Основа медицинского лечения состоит в разрушении инфицированных клеток. Все виды применяемых лечений инфекций вирусами папилломы человека обращено только к видимым поражениям, но ни одно из них не элиминирует вызвавшего их вируса. Средства многочисленны, но ни одно исследование не показало превосходства одного вида лечения над другим.

Физическое лечение
Они представлены хирургическими эксцизиями, электротерапией, СО2-лазер и криотерапией. За исключением криотерапии все эти методы требуют локальной анестезии, что ограничивает их показания.

Криотерапия
Она состоит в аппликации жидкого азота на бородавку с помощью Cotton-Tige или криостата. Белое гало охлаждения должно оставаться от 15 до 30 секунд. Аппликация проводится через каждые три-четыре недели и выздоровление обычно наступает в течение четырех шести месяцев. Недостатком этого метода является боль, что ограничивает ее применение у ребенка. Недавнее исследование по-казало отсутствие эффективного воздействия на боль непосредственного или отсроченного, местных анестетиков типа Elma, применяемых за час до криотерапии.

Химические виды лечения
Они весьма многочисленны. Кератолитики объединяют топические препараты на базе салициловой кислоты и/или уксусной кислоты, мочевины и глютаральдегида. Локальные химиотерапевтические препараты включающие блеомицин в инъекциях внутрь поражений, 5-фторурацил в помаде или по-дофиллин имеют сомнительную эффективность у взрослых и чрезвычайно редко применяются у де-тей.

Фармацевтические препараты
В настоящее время они находят большее применение, чем магистральные препараты. В основном применяется 10-60% ацетилсалициловая кислота одна, или в ассоциации с молочной кислотой. Необходимо защищать кожу вокруг бородавки. Цветные резинки пропитанные салицилизированным вазелином 15% (Transvercid) представляют для ребенка интересную альтернативу обычным коллоидам, так как существует предварительный опыт болезненности. С этим должна систематически ассоциировать еженедельная ручная декапировка.

Особые случаи подошвенных бородавок
Приблизительно 95% подошвенных бородавок излечивается спонтанно в течение двух-пяти лет, без боли и без рубцов, myrmecies более быстро, чем мозаичные бородавки. Кроме того, дети спонтанно излечиваются значительно быстрее, чем взрослые и роговое ложе у них менее плотное, что облегчает осуществление прогрессивных методик.

Если бородавка не вызывает никаких функциональных ограничений, тогда можно просто объяснить родителям ход естественной эволюции бородавок и вероятные сроки спонтанного излечения. Если имеется ограничение, то оно скорее всего связано с гиперкератозом, чем с самой бородавкой и лечение заключается в механической декапировке и/или химической (салицилизированный вазелин 20-50%, обработанный мочевиной 30%) под окклюзивным лейкопластырем, сопровождающимся еженедельной ручной декапировкой напильником, рашпилем, пемзой. Прилежащая кожа должна быть защищена повязкой или лаком. Глютаральдегид (Verutal) также может применяться, но он не должен ассоциировать с другим лечением, особенно с криотерапией по причине риска развития некроза кожи.
При локализациях на подошве физическое лечение, криотерапия и fortiori СО2-лазер применяются все реже и реже из-за наличия боли, функциональных нарушений, которые они вызывают и возможных остаточных рубцов.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Контагиозный моллюск, как и бородавки — это доброкачественные вирусные опухоли, спонтанно регрессирующие в различные сроки. Контагиозность, социальное и школьное давление и не эстетический вид часто предполагают проведение активного лечения. Фактически бывает нередко, что ребенка из-за этого лишают права пользоваться бассейном или просят проконсультироваться у дерматолога в отношении проведения радикального лечения. В любом случае в этих контекстах никакие ограничения в школе, включая все виды деятельности с ней связанные не оправданы в этих двух случаях.
Никаких школьных ограничений при наличии бородавок и контагиозного моллюска.

Источник: P.Schoenlaub, P.Plantin/ Verrures et molluscums contagiosums: mise au point pratique/ Arch Pediatr ; 7 ; 1103-10

Перевод с французского – Ю.М.Богданов, кафедра педиатрии ФПК северного медуниверситета, г.Архангельск

источник