Образование плоских бородавок (в народе их называют «юношеские») на теле и лице является следствием заражения и активации вируса папилломы человека (ВПЧ). Учёные утверждают, что он находится в неактивном состоянии с рождения. Заражение происходит через повреждения кожных покровов, незащищенные интимные контакты.
Существуют разные виды ВПЧ, в том числе с высоким онкогенным риском. Если у вас появилась плоская бородавка, специалисты рекомендуют провести её удаление современными методами. Они эффективны, не оставляют рубцов и сопровождаются низким риском рецидива.
Бородавка – это доброкачественное кожное новообразование с гладкой поверхностью. Для неё характерно отсутствие участков ороговения и выростов. Цвет – бледно-розовый или коричневый. Плоская бородавка представляет собой возвышающийся узелок. Обычно он имеет округлую форму. Однако встречаются и другие разновидности. Чаще всего новообразования появляются на лице, но могут образовываться и на других участках тела. Наросты имеют вид небольших бляшек, которые иногда чешутся, особенно при травматизации и трении об одежду.
Никаких выраженных симптомов плоские бородавки не имеют. Для них характерно отсутствие кожного рисунка. У подростков наросты могут встречаться на руках. Наблюдается склонность к групповому слиянию.
Вирус папилломы человека способен долго находиться в неактивной форме. Новообразования появляются при его активации из-за неблагоприятного воздействия одного или нескольких предрасполагающих факторов.
Главная причина появления плоских бородавок – обострение инфекции. К активации ВПЧ могут приводить следующие факторы:
- резкое снижение иммунитета;
- травмирующие косметологические процедуры;
- постоянные стрессы;
- психоэмоциональное напряжение;
- обострение хронических инфекционно-воспалительных процессов;
- гормональная перестройка организма;
- эндокринные патологии.
Специалисты отмечают прямую связь появления бородавок у детей и взрослых с состоянием иммунитета. Независимо от места локализации кожных наростов, их количества и размера, необходимо обратиться к дерматологу. Специалист проведёт комплексное обследование и выберет оптимальный метод лечения.
Важно! Только врач знает, как вылечить и вывести бородавки с помощью современных консервативных и оперативных методов. Из-за сохранения риска магнилизации тканей лучше использовать хирургические способы удаления.
При наличии плоских бородавок дерматолог ставит точный диагноз на основании визуального осмотра и проведения дополнительных методов диагностики. Основным способом обследования является дерматоскопия. Процедура позволяет оценить состояние измененных кожных покровов под многократным увеличением.
Гистологическое исследование – процедура, которая призвана исключить риск прогрессирования злокачественной патологии. Врачи проводят её после удаления нароста. Часто пациентам назначается ПЦР-диагностика. Плоская бородавка отличается от обыкновенной небольшим размером и гладкой поверхностью, от нитевидной – отсутствием характерного разрастания тканей, от подошвенной на пятке – определенным местом локализации и внешними проявлениями.
Избавиться от плоской бородавки можно консервативным и оперативным способами. Метод лечения подбирает врач. Он принимает решение, исходя из возраста пациента, типа новообразования и общего состояние здоровья. Важно понимать и её природу. Избавиться от нароста на коже у ребенка или взрослого в домашних условиях можно. Однако это не устранит действие предрасполагающего фактора. В таком случае рецидива не избежать. Только комплексный подход и врачебный контроль во время лечения позволят избавиться от кожных выростов и предупредить рецидивы в будущем.
Медикаментозное лечение включает применение следующих средств:
- салициловая мазь;
- оксолиновая мазь;
- трихлоруксусная кислота;
- чистотел;
- гидроксид натрия и калия.
Перечисленные выше препараты предназначены для разрушения доброкачественного новообразования. Они обладают противовирусной активностью и останавливают рост плоских бородавок.
Необходимо соблюдать осторожность при применении химических способов выведения кожных наростов, особенно в домашних условиях. Если бородавка относится к типу ВПЧ с высоким онкогенным риском, ее нельзя травмировать и разрушать лекарственными средствами. В таком случае проводится хирургическое удаление с проведением последующей гистологии.
Часто плоские бородавки расположены на лице и не проходят спустя несколько лет. Поэтому для их удаления не рекомендуется использовать классическое хирургическое иссечение или электрокоагуляцию, так как эти методы сопровождаются рубцеванием тканей.
Идеальным способом лечения считается криодеструкция. Не менее эффективен и безопасен лазерный метод. Во время процедуры врач контролирует глубину воздействия лазера. Луч запаивает сосуды, предупреждая появление кровотечения и дальнейшее распространение вируса.
Подлежат удалению новообразования, если они:
- склонны к активному росту;
- могут слиться;
- могут изменить цвет;
- происходит трение об одежду,
- наблюдается повреждение во время гигиенических процедур;
- контактируют с прямыми солнечными лучами в летние месяцы.
У детей плоские бородавки склонны к внезапному исчезновению, особенно в период гормональной перестройки организма. Поэтому в этом возрасте специалисты практикуют преимущественно консервативные методы лечения.
Народное лечение предполагает использование растительных средств, которые разрушают ткани доброкачественного новообразования. Такими свойствами обладают чистотел, репчатый лук, молочай, горькая полынь. Но народная медицина не может использоваться в качестве основного метода борьбы с болезнью.
В распоряжении специалистов есть много консервативных и оперативных методов, которые отличаются высокой эффективностью и безопасностью. Применяя различные растения и их соки, можно получить химический ожог. Повреждение некоторых видов бородавок способно приводить к магнилизации и озлокачествлению тканей.
Бородавка — вирусное заболевание, а заражение ВПЧ практически невозможно предотвратить. Чтобы снизить риск появления кожных выростов, избегайте повреждения тканей, незащищенных интимных контактов, снижения местного и общего иммунитета. При появлении наростов не ждите, что они исчезнут сами по себе. Ожидание может привести к росту новых новообразований. Будьте здоровы!
источник
Вирус папилломы человека – это семейство вирусов, вызывающих у человека бородавки, папилломы, кондиломы дисплазию или рак шейки матки и половых органов.
Общее семейство: Papillomaviridae. Латинское название: Human Papillomavirus.
Аббревиатура: ВПЧ или HPV (так пишется в анализах).
1. За 50 лет открыто более 100 типов вируса папилломы человека. Патогенные для человека — 80 типов.
2. По данным ВОЗ, 70% населения Земли инфицировано ВПЧ.
3. ВПЧ 16 и 18 типов чаще других типов приводят к раку шейки матки.
4. ВПЧ в подавляющем большинстве является причиной рака половых органов у женщин и у мужчин.
5. Самой эффективной профилактикой от рака шейки матки и половых органов во всем мире считается вакцина от 6, 11, 16 и 18 типов папилломавирусов.
Источник вируса клетки кожи или слизистой больного человека
Если у больного есть папиллома, даже небольшого по виду размера, именно она является непосредственным источником вируса!
При этом у больного при осмотре может еще не быть бородавки или кондиломы. Изменения могут быть еще микроскопическими, не видны глазом (субклиническая стадия заболевания). Но такой человек уже может передать вирус другому человеку.
Инфицирование обычно возникает еще в детском возрасте. Через микроповреждения кожных покровов ребенка (царапины, ссадины) папилломавирус проникает в кожу и вызывает появление бородавок.
У взрослых людей определенные типы вируса (будут рассмотрены ниже) вызывают развитие аногенитальных бородавок, или остроконечных кондилом на половых органах. Механизм передачи таких типов – преимущественно половой.
Но теоретически возможен и контактно-бытовой путь передачи — через общие гигиенические принадлежности, ободок унитаза, прием ванны, посещение бани, бассейна и т.д.
Через микротравмы половых органов вирус передается от одного полового партнера к другому. При этом у больного также может не быть никаких видимых глазом изменений. Но микроскопические изменения на слизистой половых органов могут быть. И эти измененные клетки являются источниками вируса.
Далее вирус проникает в кожу или в слизистую и его встречают различные клетки иммунной системы человека. В большинстве случаев иммунные клетки уничтожают вирус. Но если иммунная система ослаблена, вирус успевает проникнуть в клетки базального слоя эпителия кожи или слизистых оболочек, встраивается в хромосомы клеток и изменяет работу этих клеток. Клетки начинают чрезмерно делиться и разрастаются на ограниченном участке, внешне превращаясь в бородавки и папилломы.
Помните:
— типы ВПЧ, вызывающие бородавки, проникают в организм еще в детстве,
— типы ВПЧ, вызывающие остроконечные кондиломы, проникают в организм преимущественно при половом контакте.
В редких случаях развитие папилломавирусной инфекции в организме человека может привести к малигнизации (то есть перерождению в рак). Поэтому все типы папилломавирусов классифицируют по степени онкогенности (то есть по степени возможного развития рака).
Классификация типов ВПЧ по онкогенности
(по данным исследований McConcl D. J., 1991; LorinczA. T., 1992; Bosch E X. et al., 2002; Козлова В. И., ПухнерА. Ф., 2003; Syrjanen S., 2003; Шахова Н. М. и др., 2006;).
1) Типы папилломавирусов, никогда не вызывающие рак: 1, 2, 3, 4, 5, 10, 28, 49
2) Типы низкого онкогенного риска (очень редко вызывают рак): 6, 11, 13, 32, 34, 40, 41, 42, 43, 44, 51, 72.
3) Типы среднего онкогенного риска (процент ракового перерождения средний): 26, 30, 35, 52, 53, 56, 58, 65.
4) Типы высокого онкогенного риска (из всех типов вируса именно эти типы чаще всего дают перерождение): 16, 18, 31, 33, 39, 45, 50, 59, 61, 62, 64, 68, 70, 73. Это особенно важно у женщин.
Кстати, иногда классификация изменяется. Например ВПЧ 58 типа у женщин уже не является высокоонкогенным. Его стали относить к типам со средней онкогенностью.
Встречаемость при заболеваниях:
• В 73-90% случаях при раке шейки матки находят: 16, 18 и 45 тип ВПЧ
• В 77-93% случаях при раке шейки матки находят: 16, 18, 45, 31 и 59 тип ВПЧ
• В 80-94% случаях при раке шейки матки находят: 16, 18, 45, 31, 33 и 59 тип ВПЧ
• Предраковые состояния в урологии и гинекологии сочетаются часто с 61, 62, 68, 70, 73 типами ВПЧ.
Наиболее часто в анализах встречаются:
• human papillomavirus 16 (пишется HPV 16) — 50%
• human papillomavirus 18 (HPV 18) — 10%
Симптомы и клиника
Симптомы и проявления ВПЧ-инфекции — это бородавки, папилломы и
дисплазия шейки матки.
А) Бородавки.
Их вызывают следующие типы ВПЧ – 1, 2, 3, 4, 5, 10, 28, 49.
• юношеские (или плоские) бородавки — вызываются 3 и 5 типами вируса. Это мелкие плоские возвышения на коже, возникают преимущественно у детей.
• шипицы (или подошвенные бородавки) — вызываются 1 и 2 типами вируса (более подробно про них можно прочитать.
• вульгарные бородавки на пальцах рук — вызываются вирусами 2 типа.
Это плоские бородавки на лице
Это вульгарные бородавки на руке
Б) Остроконечные кондиломы.
Локализация: на половых органах, в области ануса, в полости рта и на губах (типы – 6, 11, 13, 16, 18, 31, 35).
Это остроконечные кондиломы
Основной механизм передачи этого заболевания у взрослых людей – половой. Очень редко может встречаться контактный путь передачи — через общие предметы туалета, через грязный ободок унитаза, пользование общей ванной, в бане и т.д.
Если у матери, страдающей остроконечным кондиломатозом, рождается ребенок, он также инфицируется и впоследствии у него также могут появиться остроконечные кондиломы или папилломатоз гортани и дыхательных путей (рассмотрено выше). Однако частота таких симптомов у грудных детей крайне низкая. У детей достаточно высокий уровень иммунитета, который предохраняет их от подобных проявлений инфекции.
В) Папилломатоз гортани.
На голосовых связках появляются множественные наросты-папилломы. Вызывается вирусом 11 типа. Иногда появляется у детей, рожденных женщинами, имеющих остроконечные кондиломы.
Это папилломатоз гортани
Запомните:
— эрозия шейки матки и ВПЧ — ДАЛЕКО не одно и то же. Подробная статья о том, что такое эрозия шейки матки и чем она отличается от дисплазии и ВПЧ — здесь.
Современная медицина со 100% уверенностью заявляет, что рак шейки матки вызван исключительно папилломавирусами типов 16, 18, 31, 33, 35, 39, 40, 42, 43, 55, 57, 59, 61, 62, 66, 67.
На схеме — развитие ВПЧ-инфекции с годами 
Е) Рак кожи полового члена (болезнь Боуэна).
Вызывается типами вируса – 16 и 18.
Ж) Сегодня некоторые зарубежные ученые считают, что вирус папилломы человека является причиной появления рака любой локализации. Поскольку рак – это злокачественная опухоль эпителия кожи или слизистой оболочки, следовательно, вирус ВПЧ, вызывающий диспластические явления как раз в эпителии, и вызывает появление рака. И с раком шейки матки это доказано на 100%.
Есть доказательства при раке молочной железы и раке гортани, правда еще не оформленные в общемировые рекомендации. И, как считают некоторые исследователи рака, не за горами тот день, когда рак другой локализации (например, кишечника) также признают результатом деятельности в организме человека вируса папилломы человека.
Помните:
— любая вирусная инфекция, постоянно находящаяся в организме человека (а ВПЧ относится именно к таким), активизируется только при снижении иммунитета.
Диагностика
1) ПЦР-анализ.
Основной способ диагностики папилломавируса – реакция ПЦР. Наиболее распространенные виды анализа на ВПЧ — 16, 18 типы вируса, а также ряд других высокоонкогенных типов.
Материал для анализа берут со слизистой влагалища и шейки матки женщины. У мужчин — со слизистой полового члена.
Реакция ПЦР может дать и ложный результат, причем как ложноположительный, так и ложноотрицательный результат, особенно если нарушены условия ее проведения (даже толчок стола, на котором проводится исследование, может привести к такому ложному результату).
Так, по данным современных исследователей на Западе, до 20% всех результатов ПЦР к папилломавирусу были ложными. И этот факт не зависел от сложности оборудования и от качества реактивов.
2) Digene-тест.
Новое исследование, набирающее популярность в медицинской среде. Этот тест используется для определения наличия клинически значимых концентраций вируса. Благодаря этому тесту, можно выявить — высокая степень онкогенности у вирусов, находящихся в организме больного, или низкая.
Digene-тест используется в комплексе с цитологическим исследованием шейки матки, и оцениваются они также комплексно.
3) Осмотр гинекологом и/или урологом.
4) Цитологическое исследование.
Исследуется мазок, взятый при гинекологическом осмотре. Это исследование часто называют «жидкостная цитология», или просто — «цитология».
При этом врач-лаборант под микроскопом определяет наличие или отсутствие патологически измененных клеток, которых в норме быть не должно, а появляются они только при развитии заболевания. Наличие таких измененных клеток может свидетельствовать о наличии CIN (или дисплазии шейки матки) у женщины.
5) Гистологическое исследование.
Исследуется микроскопический кусочек ткани, взятый также при гинекологическом или урологическом обследовании. Другое название этого исследования — «биопсия». Под микроскопом врач оценивает степень изменения ткани, взятой на исследование.
Как расшифровать анализ на ВПЧ?
Единицей измерения является количество геном-эквивалентов (если по-простому, то количество вирусов) на 100 000 клеток эпителия человека (то есть на 10 в 5 степени).
Сокращенно пишется: Lg
Градации:
1. 5 Lg. Высокая вирусная нагрузка. Обязательно следует пройти полноценное обследование для исключения дисплазии шейки матки.
Что такое референсное значение
Это означает средние статистические показатели по данному исследованию у данной возрастной группы. То есть, по-простому, референсные значения – это норма.
По ВПЧ референсные значения – отрицательны. То есть в норме ВПЧ в анализах быть не должно.
Что такое КВМ?
КВМ – это контроль взятия материала. В норме врач должен взять соскоб таким образом, чтобы в образце материала было не менее 10 000 (или 10 в 4 степени, или 4Lg) клеток эпителия.
Если значение КВМ меньше 4Lg, это значит – мало клеток для анализа. Проведение анализа не рекомендуется, так как он будет неинформативным, и врачу рекомендуется повторить забор материала.
В лечении вируса папилломы человека надо знать: вирус может полностью не удалиться из организма. Главная цель лечения – поднять иммунитет, стабилизировать вирус, удалить проявления вируса и снизить его концентрацию в организме, чтобы иммунитет человека сам подавлял вирус.
Обязательны 3 направления в лечении (проводится профильным специалистом- инфекционистом, иммунологом, дерматологом или гинекологом)
• прием противовирусных средств
• укрепление иммунитета
• удаление проявлений – бородавок, кондилом, дисплазии (эрозии) или рака шейки матки.
Все 3 направления эффективно проводятся современной медициной.
Самолечение имеет низкую эффективность и может привести к прогрессированию. Особенно опасно самолечение при заболеваниях половой сферы.
1) Противовирусные препараты
• Изопринозин (или гроприносин), Аллокин-альфа,
• 5% крем Алдара. Действующее вещество — имиквимод.
2) Препараты, повышающие иммунитет
Полиоксидоний, Реаферон, ронколейкин, иммунал и другие.
Основным препаратом при запущенных формах на настоящий момент является ронколейкин, который применяется по определенной схеме (назначается иммунологом или инфекционистом)
3) Удаление папиллом, бородавок, кондилом может быть
-Скальпелем –классическая хирургия, электрокоагуляцией или электрокножом-петлей, радиоволновое удаление, жидким азотом. Это устаревшие методики, которые травматичны, не всегда эффективны и могут приводить к рецидивам и постожоговым рубцам в местах удаления.
-Лазером – на сегодня это лучший способ по эффективности, безопасности, эстетичности
Не рекомендуется использовать местнонекротизирующие препараты (кислоты, щелочи):Суперчистотел, Солкодерм, Дуофилм, Колломак, Веррукацид, ферезол, Кондилин — и ряд других, так как их нанесение на кожу может способствовать распространению вируса на здоровые, непрошеные ранее участки кожи, а также приводит к ожогам кожи и последующим рубцовым изменениям
Обязательно: здоровый образ жизни, повышающий иммунитет.
Запомните: Сначала врач должен поставить верный диагноз, а это уже половина лечения. В том числе лечения вируса папилломы человека.
Поэтому при наличии множественных бородавок, рецидивах рекомендуется сначала провести курс противовирусной и иммуномодулирующий терапии под контролем врача инфекциониста или иммунолога!
Профилактика ВПЧ
Предупреждение – лучшее лечение. Запомните эту фразу, особенно если дело касается половой сферы.
Природа придумала для человека замечательный механизм излечения и профилактики, который потом помогает ему опять не заболеть. Это иммунная система.
Если у человека уже один раз были бородавки или папилломы, то впоследствии у него образуется иммунитет к этому типу вируса. Поэтому у взрослых очень редко появляются юношеские бородавки, шипицы и вульгарные бородавки.
Именно поэтому ТАК ВАЖНО поддерживать свой иммунитет на высоком уровне.
Перечислим основные направления профилактики папилломавирусной инфекции у человека:
• Меры личной гигиены в общественных местах
• Здоровый образ жизни, поддерживающий иммунитет на высоком уровне
• Правильный режим труда и отдыха
• Умеренная физическая культура
• Прием витаминов, фруктов, соков
• Только один половой партнер (в идеале)
• Использование презерватива при половом контакте
Предлагаем Вашему вниманию 3 видео по удалению папиллом и бородавок в клинике Аврора.
источник
Кожа – это внешняя защитная оболочка человеческого организма, внешний вид которой во многом отражает его внутреннее состояние. Характеристики кожи изменяются не только под воздействием возраста и гормональной перестройки, но и под влиянием различных вешних (кожных) и внутренних заболеваний, что в большинстве случаев спровоцированы всевозможными патогенами: бактериями, вирусами, грибками, простейшими и т.д. Так появление на теле небольших наростов, называемых бородавками, связывают с проникновением в организм вируса папилломы человека. И плоские бородавки, с которыми некоторые люди сталкиваются в подростковом и юношеском возрасте, нужно рассматривать как одно из проявлений этого вируса, а не как кару божью за грехи родителей.
[1], [2], [3], [4], [5]
Согласно статистике распространенность вируса ВПЧ на сегодня более 70 процентов, и среди всех превалируют типы вируса с низким риском онкогенности и его полным отсутствием. Тем не менее, плоские бородавки, которые зачастую называют юношескими, обнаруживаются лишь у 1-4% от общего числа пациентов. Причем в группу риска входят обычно дети и молодые люди до 35-40 лет. Это объясняется тем, что заражение неонкогенными вирусами обычно происходит еще в детском или подростковом возрасте, а вот когда вирус себя проявит, зависит уже от иммунитета пациента. Но у большинства вирус активизируется именно в период полового созревания, т.е. в юношеском возрасте.
[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]
Когда на коже лица, тела или конечностей появляются различные выпуклости или пятна мы первую очередь думаем, насколько этот некрасиво выглядит и портит наш внешний вид. Эстетическая сторона проблемы особенно важна в молодом возрасте, когда человек еще мало задумывается о причинах появления разных дефектов на коже, зато активно ищет ответы на вопрос, как их быстро и безвозвратно удалить. Но разнообразные способы удаления бородавок, папиллом, кератом и т.п. новообразований без понимания причин их возникновения имеют лишь временный эффект, а иногда и вовсе плачевные последствия.
Прежде чем пытаться очистить кожу от какого-либо нароста, нужно понять, что он собой представляет, и каковы внешние или внутренние причины, спровоцировавшие появление такого дефекта. Например, основной причиной появления бородавок на теле человека, включая плоские бородавки, считается вирус ВПЧ. Однажды проникнув в организм, он остается жить в нем навсегда, и при подходящих для этого условиях развивает бурную деятельность. Поэтому мало просто удалить бородавку как косметический дефект, нужно еще и пресечь размножение вируса, чтобы болезнь не имела рецидивов или не сопровождалась появлением новых бородавок рядом с удаленной.
Но о правильном лечении бородавок и лечении народными средствами мы поговорим несколько позже, а сейчас подробнее остановимся на причинах их появления, т.е. о том, отчего появляются плоские бородавки.
Плоские бородавки – это одно из множества различных новообразований, которые может спровоцировать вирус папилломы человека. ВПЧ же на самом деле является обобщенным понятием, включающим в себя несколько типов вируса (а их более ста).
Разные типы ВПЧ имеют различную распространенность и внешние проявления. За появление плоских бородавок отвечают в основном 3, 5,10, 28 и 49 тип ВПЧ. Реже таким же образом могут проявляться и другие типы вируса папилломы. Но важным фактом является то, что все вирусы, вызывающие появление плоских бородавок, являются неонкогенными, т.е. никогда не приводят к развитию рака. Поэтому и сами бородавки, возникающие в детском или юношеском возрасте, считают безопасными доброкачественными новообразованиями.
Поскольку вирус папилломы человека имеет довольно большое распространение, бородавки на разных частях тела не считаются такой уж редкостью. Канули в лету те времена, когда мы боялись лягушек как возможных виновниц появления бородавок. Ученые доказали причастность к их появлению вируса ВПЧ, но даже заражение вирусом не гарантирует появления на теле неэстетичных пупырышков.
Чтобы вирус мог себя внешне проявить нужно, чтобы он активизировался, т.е. получил возможность размножаться, захватывая все новые клетки. Если у человека хороший иммунитет, вирус будет долгое время находиться в организме в неактивном состоянии, а может и вообще никогда себя не проявить. Но стоит иммунной системе дать слабину, и вирус тут же напомнит о своем существовании бородавками на теле.
Распространенность вируса папилломы человека в большой степени обусловлена легкостью его передачи. Если высокоонкогенные вирусы, провоцирующие образование кондилом и папиллом на теле пациента, передаются обычно во время полового контакта, то для ВПЧ неонкогенных типов, провоцирующих появление плоских бородавок, достаточно простого рукопожатия, объятия, поцелуя.
Мало того, подхватить вирус можно во время контакта рук с перилами в общественных заведениях и жилых домах, поручнями в транспорте, дверными ручками, кнопками лифта и т.п. Даже библиотечная книга, проходящая через тысячи рук, может оказаться источником вируса. То есть речь идет фактически о любом предмете общего пользования, который попадает в руки, прикасается к телу, попадает в рот без достаточной дезинфекции и т.д.
При этом вирус способен проникать в организм человека через малейшие микроповреждения на коже, которые могут быть просто незаметны невооруженным глазом, не говоря уже про раны, порезы или царапины. Попав в организм вирионы, которые не способны к самостоятельному существованию, внедряются в здоровые клетки, где и паразитируют. А вот смогут ли они размножаться, зависит от общего и местного иммунитета.
Человеческий иммунитет способен удерживать вирус в неактивном состоянии, когда он никак себя не проявляет и не вредит хозяину. Но как только защитные силы организма ослабнут, вирионы вынуждают клетки, в которые они внедрились, активно делиться. При этом и материнская и дочерняя клетки приобретают идентичные свойства и содержат вирионы ВПЧ.
Активное размножение вирусных клеток вызывает диспластические процессы в коже, которые снаружи видны в виде бугорков, называемых бородавками. Появляются такие новообразования вблизи места проникновения вируса. Они могут быть одиночными, но чаще речь идет о скоплении нескольких плоских бородавок на определенной части тела.
Обычно плоские бородавки появляются на лице в области лба и подбородка, на шее, на тыльной стороне кистей рук и голеней, пальцах рук. При этом на грубой коже ладоней и подошв они не образуются (ладонные и подошвенные бородавки чаще всего вызывают другие типы ВПЧ).
Как видим, патогенез появления подошвенных бородавок очень прост и никак не связан с бородавчатыми земноводными. Проникнув в организм, вирус вызывает диспластические процессы в коже вблизи места внедрения в организм, где и образуется бугорок. Если бородавку травмировать, вирус может распространяться далее, образуя новые наросты неподалеку, но риска развития рака кожи при этом нет практически никакого.
[13], [14], [15]
Факторами риска активизации вируса, и связанного с этим появления плоских бородавок, считаются:
- испуг и сильное нервное потрясение,
- стрессовые ситуации (а в детском возрасте таковыми считаются частые ссоры и насилие в семье, развод родителей),
- любые простудные патологии,
- гормональная перестройка организма (неудивительно, что чаще всего появление плоских бородавок отмечается в период полового созревания),
Все эти факторы оказывают негативное влияние на общий иммунитет, ослабление которого как раз на руку вирусам, которые получают возможность активно размножаться, пока в организме существует разлад. Снижению иммунитета способствуют также хронические заболевания, но в детском и юношеском возрасте этот фактор по понятным причинам не столь актуален. А вот к 30-40 годам, когда многие уже имеют одно и более хронических заболеваний, и его влияние стоит учитывать.
В появлении бородавчатых наростов на коже можно винить и снижение местного иммунитета, т.е. защитных сил самой кожи. В юношеском и молодом возрасте факторами риска становятся:
- недостаточная гигиена лица и тела,
- травмы кожного покрова (например, во время бритья или эпиляции, которые молодежь зачастую проводит неумело и с недостаточной осторожностью),
- гипергидроз, делающий кожу более подверженной раздражению и изменяющий ее рН, что особенно заметно в области стоп.
Все эти момент кажутся не столь важными, пока не сказываются на внешнем виде кожи и не начинают приносить определенный психологический, а иногда даже физический дискомфорт (например, если бородавка находится на шее и регулярно травмируется в результате трения воротником одежды).
[16], [17], [18], [19], [20], [21]
Бородавкой принято называть небольшие бугорки на коже, которые в обычных условиях не вызывают никакого физического дискомфорта (не воспаляются, не болят, не имеют внутри полостей, заполненных гноем или жиром). С бородавками скорее связывают психологический дискомфорт, ведь подобные наросты на руках, лице и теле очень часто отражается на самооценке подростков и отношении к ним со стороны сверстников и окружающих.
Плоскими бородавками называют наросты, которые не сильно выдаются над поверхностью тела. Обычно это мелкие новообразования, размер которых не более 0,5 см, что располагаются на теле по одному или группками без слияния наростов.
Поверхность такой бородавки плоская, довольно мягкая и гладкая, ведь новообразование не имеет рогового слоя, без неоднородностей и выпуклостей. Чаще всего встречаются бородавки округлой формы, хотя это не является обязательным условием. Важнее то, что такие наросты имеют четко выраженные очертания.
Отличительной чертой плоской бородавки считается отсутствие на ее поверхности кожного рисунка.
Нужно сказать, что плоские бородавки – это наросты, которые могут приобретать различные оттенки цвета: от обычного телесного или серого, делающего их практически незаметными на коже, до светло-коричневого или розового.
Юношескими такие бородавки называют не зря. Гормональная перестройка в этом возрасте провоцирует появление на коже различных дефектов, начиная от красных гнойничков (юношеские угри) и заканчивая мелкими плоскими бородавками, что зачастую становятся причиной подростковой депрессии. Скачки гормонов плюс нестабильное нервно-психическое состояние подростков – оптимальные условия для активизации вируса, проникшего в организм во время:
- поцелуев (а у молодежи, особенно девушек, поцелуй и объятия – это универсальные методы показать свое расположение к человеку, поэтому они используются даже в качестве приветствия),
- бритья, которое с некоторых пор стало актуальным, но опыта пока еще маловато (в студенческом кругу зачастую даже не существует такого понятия как индивидуальный бритвенный станок, ведь в общежитии все общее, включая и передающийся контактным путем вирус ВПЧ),
- рукопожатия, которое используется парнями не только в качестве атрибута делового общения, но и для приветствия в дружеской компании и т.д.
Плоские бородавки в детском и юношеском возрасте обычно появляются на лице: на лбу, на носу, на подбородке в области скул, т.е. на чувствительных участках кожи, в то время как нитевидные бородавки у взрослых людей чаще всего локализуются в носу, вокруг губ, на коже вокруг глаз. То есть они образуются там, где кожа не только более нежная, но и чаще подвержена воздействию влаги.
Плоские бородавки у молодежи нередко можно встретить и на руках. Но опять же, если они появляются на кистях рук, то лишь с тыльной стороны, где кожа мягкая и чувствительная.
Плоская бородавка в виде одного нароста или группы элементов может появиться и на ноге: на стопе с тыльной ее стороны, но не в районе подошвы с грубой кожей, покрытой роговым слоем. Это еще раз подтверждает, что плоские бородавки предпочитают области тела с нежной, чувствительной кожей, склонной к травматизации и раздражению.
Нередко плоские бородавки можно встретить и у детей: на лице, шее, груди, спине, с внутренней стороны локтевых и коленных суставов и т.д. Учитывая контактный путь передачи неонкогенных вирусов не удивительно, что большинство из нас заражаются ним еще в детстве. Кожа у ребенка нежная и тонкая, а иммунитет еще недостаточно окрепший, чтобы противостоять вторжению «врага».
Если вирус проникает в организм здорового ребенка старше 3 лет, организм уже способен сдерживать его, и бородавки могут не появляться долгое время. Чаще всего в таком возрасте их появление провоцируют травмы кожи и простудные заболевания. Но как только иммунитет придет в норму, наросты могут исчезнуть сами по себе.
Особенно чувствителен наш иммунитет к гормональным изменениям и стрессовым факторам, которые обычно и становятся причиной активизации вируса в подростковом возрасте. При этом в вопросах пола ВПЧ не избирателен, поэтому бородавки с одинаковой вероятностью могут появляться и у юношей, и у девушек. Правда, представители мужского пола страдают от появления наростов на теле преимущественно в детском и юношеском возрасте.
Что же касается девушек и молодых женщин, то у них гормональный дисбаланс (и соответственно колебания иммунитета) может наблюдаться и в более позднем возрасте. Например, накануне и во время ежемесячных менструаций, которые начинаются в подростковом возрасте и продолжаются до 40 и более лет.
Плоские бородавки у женщин репродуктивного возраста могут появляться и во время беременности, нарушающей привычный гормональный фон. При этом неважно, когда вирус проник в организм будущей мамы. На первый план всегда выходят факторы, провоцирующие снижение иммунитета и активизацию инфекции, а это гормональный дисбаланс, несбалансированное питание (ведь часть полезных веществ ребенок забирает себе), стрессовые ситуации (ссоры с отцом ребенка, переживания, вызванные угрозой срыва беременности) недостаток сна из-за растущего животика и т.д.
[22], [23], [24], [25], [26]
В принципе, плоские бородавки, вызываемые неонкогенными типами вируса папилломы человека, не представляют практически никакой опасности для здоровья пациента, если не брать в учет вызываемый ними психологический дискомфорт. Но нужно понимать, что поскольку чаще всего появляются такие новообразования именно в пубертатном периоде, когда внешность и внешняя привлекательность выходят на первый план, переживания по их поводу могут быть достаточно сильными, чтобы вызывать не только раздражение и недовольство собой, но и серьезную депрессию.
Но это лишь одна сторона появившейся проблемы. Любой нарост нельзя считать абсолютно безопасным, ведь все, что выделяется над поверхностью тела, подвергается травматизации больше, чем остальные участки кожи. Бородавку можно повредить грубыми швами на одежде, обувью или нечаянно расцарапать. Дело в том, что плоская бородавка иногда немного чешется. Это происходит в период ее роста и не указывает на перерождение в злокачественную форму, что бывает при заражении онкогенными вирусами. Тем не менее, есть риск неосторожно почесать бородавку с ее мягкими тканями и нарушить их целостность, что обычно приводит к воспалению.
Если плоская бородавка зудит, увеличилась в размерах или покраснела, вызывает боль при соприкосновении с нею, это уже симптомы воспаления нароста, игнорировать которые нельзя. В обычном состоянии новообразование не доставляет дискомфорта и имеет небольшие размеры. Лишь в этом случае его можно считать безопасным. Если же нарост воспалился, его лучше удалить.
Есть и еще один момент в пользу того, что плоские бородавки нужно лечить. Причем не просто удалять внешние проявления вируса, а искоренять причину появления неэстетичных бугорков на теле. Дело в том, что юношеские плоские бородавки редко остаются в одиночестве. Патология имеет вирусную природу, а значит, не может ограничиваться одним наростом.
Да, вначале активизации вируса это может быть 1-2 бугорка, но если ничего не предпринимать и не повышать иммунитет (ведь нет таких лекарств, которые способны убить ВПЧ внутри организма), со временем на теле будут появляться все новые и новые бородавки, скрыть или замаскировать которые будет просто невозможно.
Понятно, что юноша или девушка со множественными дефектами на лице и руках не будут популярными у противоположного пола. Многие будут избегать любого телесного контакта с ними, включая и бывших приятелей. А что уж говорить про косые взгляды со стороны и насмешки за спиной, а иногда и в глаза. Это серьезная психологическая травма для подростка, который вовсе не виноват в своей проблеме, но может из-за нее даже расстаться с жизнью, учитывая юношеский максимализм.
[27], [28], [29], [30], [31], [32]
Диагностикой и лечением различных кожных заболеваний, включая всевозможные наросты на теле, занимается врач-дерматолог. Именно к нему и стоит обращаться с такой проблемой как плоские бородавки. А обратиться стоит хотя бы потому, что такие наросты схожи с иными видами бородавок, родинками и другими новообразованиями, которые могут перерождаться в злокачественные опухоли.
Опытный дерматолог, учитывая возраст пациента, характер и локализацию бородавок, может поставить предварительный диагноз даже на основании физикального осмотра. Тем не менее в большинстве случаев врачи назначают дополнительные анализы: общий анализ крови, дающий сведения о состоянии организма пациента, и анализ крови на ВПЧ (ПРЦ-анализ). Дело в том, что бородавки – это лишь одно из проявлений вируса, при этом в организме может приживаться одновременно несколько его типов, более 40 из которых считаются онкогенными, т.е. могут вызывать раковые заболевания.
Любой вирус ослабляет организм, и вслед за неопасными неонкогеннымм вирусами в него могут с легкостью проникать и активизироваться более опасные патогены. Поэтому чем раньше они будут выявлены, тем больше вероятности, что можно предотвратить опасные для жизни и здоровья пациента последствия. А для этого достаточно лишь поддерживать на высоте свой иммунитет и соблюдать осторожность в половых связях.
Инструментальная диагностика плоских бородавок заключается в исследовании нароста с помощью специального прибора дерматоскопа. Дерматоскопия – это исследование бородавок при помощи сильного микроскопа, который позволяет в несколько раз увеличить нарост, оценить его форму, размеры, границы, симметричность, наличие всевозможных вкраплений и т.д. Это исследование играет большую роль в дифференциальной диагностике и уже на основании него можно либо ставить диагноз неопасного новообразования, либо назначать дополнительные методы исследования (биопсию и гистологический анализ биоптата) если есть подозрение, что нарост способен перерождаться в раковую опухоль.
[33], [34]
Дифференциальная диагностика при различных новообразованиях на коже чрезвычайно важна. Ведь лишь она позволяет с большой степенью точности на основании физикального осмотра, результатов анализов и инструментальных исследований дифференцировать доброкачественную плоскую бородавку от злокачественной, вызванной онкогенными типами вируса, и других видов подобных новообразований.
Например, иногда пациенты приходят с таким явлением как плоские белые бородавки. Несмотря на то, что цвет этого нароста несколько необычен, это все те же безопасные юношеские бородавки, вызванные неонкогенными ВПЧ. Такие наросты нужно отличать от жировиков, которые обычно появляются на лице у людей старше 35-40 лет и представляют собой небольшие бугорки с белой точкой посредине, содержимое которых очень трудно выдавить наружу, и даже после этого есть риск, что белый секрет внутри появится вновь.
Плоская подошвенная бородавка – это нарост, спровоцированный ВПЧ иного типа. Их виновниками считаются вирусы с 1 по 4 тип, которые также не склонны к малигнизации, но местом их обитания является нижняя часть стопы. На мягких нежных тканях такие бородавки не образуются.
Юношеские и подошвенные наросты представляют собой плоскую вирусную бородавку. То есть причиной появления таких новообразований является вирус папилломы. А вот, например, красная плоская бородавка (гемангиома), которая чаще всего обнаруживается у деток сразу после рождения или несколько позже, никакого отношения к вирусам не имеет. Это сосудистое образование, причиной появления которой может служить как наследственность, так и эндокринные или сердечно-сосудистые заболевания. От юношеских бородавок гемангиома отличается более насыщенным цветом (красным, бордовым или фиолетовым) и размером(обычно это крупное новообразование на лице или теле), но опасности она не представляет, если ее, конечно, не травмировать.
Но если красная бородавка появляется уже в старшем возрасте, нужно дифференцировать ее от плоской юношеской бородавки, которая в силу некоторых причин или травмы воспалилась и изменила свой цвет. Обычно воспаленные наросты имеют более насыщенный розовый или даже красный цвет из-за прилива к ним крови.
Розовая или коричневая плоская бородавка – наиболее привычный цвет наростов в детском и юношеском возрасте. Они имеют вирусную этиологию. А вот идентичные новообразования, появляющиеся в пожилом возрасте (старческие плоские бородавки или кератомы), имеют совершенно иное происхождение. Причиной их появления становится не вирус, а физиологические причины, провоцирующие разрастание эпидермального слоя чаще всего под воздействием ультрафиолетовых лучей. Такие наросты имеют более темный цвет, нередко неоднородную шероховатую поверхность, покрытую роговыми чешуйками. И самое главное, в молодом возрасте такое явление редкость, и возникает оно обычно после 25 лет.
В целях профилактики рецидивов рекомендуется обратить внимание на свой образ жизни и питание.
Что способствует поддержанию иммунитета в первую очередь? Закаливание, активный образ жизни, отказ от вредных привычек и употребление в пищу продуктов, богатых витаминами (и в частности аскорбиновой кислотой, витаминов А, Е, группы В) и минералами (цинк, марганец, йод, селен и т.д.).
Нужно понимать, что вирусу при контактном пути заражения легче всего проникнуть в организм через повреждения на коже: прыщи, ранки, язвочки, а также ожоговые поверхности. Нужно стараться как можно быстрее заживлять такие дефекты, используя антисептики и регенерирующие средства.
Но если вирус уже проник в организм, сдерживать его активность сможет уже лишь собственный иммунитет, который и нужно поддерживать на высоте, не допуская развития хронических заболеваний, ослабляющих организм, а также придерживаясь здорового образа жизни и рационального, сбалансированного питания. В весенне-зимний период нелишним будет поддержать свой иммунитет при помощи аптечных адаптогенов в комплексе с витаминами и минералами.
Нужно понимать, что если вирус проник в организм, удалить его оттуда уже будет невозможно никаким путем. Единственное решение проблемы бородавок – это поддержание на высоте своей иммунной системы.
Подтверждением этому являются свидетельства того, что плоские бородавки могут исчезать самостоятельно, как только у человека повышается иммунитет. Стоит ли лечить подобные не опасные в плане онкологии новообразования агрессивными методами каждый решает самостоятельно. Но важно всегда помнить о том, что без хорошего иммунитета такое лечение будет иметь лишь временный эффект, а зачастую и некрасивые следы в виде шрамов. В то время как всего этого можно было избежать, отдавая предпочтение традиционной или народной противовирусной терапии и здоровому образу жизни.
[35], [36], [37], [38]
Плоские бородавки считаются проявлением вирусной инфекции, поэтому бороться с ними чрезвычайно трудно. Вирус таится глубоко в клетках организма, и снаружи мы видим лишь частичные его проявления. К тому же, однажды проникнув в организм человека, папилломавирус уже не желает его покидать, поэтому бородавки можно считать хронической инфекцией, которая к тому же легко передается контактным путем.
Если не лечить внешние проявления, дремлющий вирус вместе с частичками кожи будет передаваться другим людям, с которыми пациент контактирует. Но местное лечение при этом имеет лишь временный эффект, надолго снизить активность вируса и удерживать его в спящем состоянии может лишь крепкий иммунитет, о котором и стоит позаботиться в первую очередь.
Лишь слаженная работа иммунной системы может сделать прогноз лечения бородавок положительным.
[39], [40]
Сегодня все более распространенными являются различные заболевания и новообразования кожи. Они не только вызывают дискомфорт, но и становятся причиной нарушения эстетического вида, внешней непривлекательности.
источник
Бородавки являются доброкачественными эпидермальными повреждениями, вызванные папилломавирусной инфекцией.
Вирусные плоские бородавки являются более распространенными среди подростков и детей и именно поэтому они также известны, как бородавки несовершеннолетних (или юношеские). Как следует из названия, плоские бородавки имеют плоские вершины, а размер в основном достигает с булавочную головку. Цвет подобен кожному покрову, поэтому плоские бородавки имеют розовый, светло-коричневый или желтый цвет, и гораздо более гладкие на ощупь, чем другие типы бородавок. Обычно такие наросты появляются на лице, но также могут расти на шее, руках и ногах.
Бородавки вызываются вирусами, которые называются вирусом папилломы человека (ВПЧ).
Итак, основные факторы появления плоских бородавок:
- Ослабление работы иммунной системы;
- Гормональные изменения в организме;
- Частое пользование бритвой на лице, ногах;
- Повышенная потливость;
- Несоблюдение элементарных гигиенических правил кожных покровов (грязная кожа).
Для вирусов характерны теплые и влажные поверхности тела. Когда вирусы находят подходящее место, они вторгаются в эпидермис, происходит их рост, развитие и размножение.
ВПЧ является очень заразным и передается через контакт человека с человеком или иногда соприкосновением с зараженными объектами.
Вирусные плоские бородавки бессимптомны. Иногда, чтобы увидеть плоскую бородавку на поверхности кожи может пройти до одного года пока она достигнет видимого размера. Так что многие люди даже не догадываются первое время, что их организм поразил ВПЧ. Плоские бородавки телесного цвета или белого слегка возвышаются над уровнем кожи. Плоские бородавки часто развиваются на руках, лице и областях, которые подвергаются сбриванию волос, например, женские ноги и мужское лицо.
Плоские бородавки обычно можно наблюдать небольшими скоплениями (они живут на вашей коже одной большой и дружной семьей). Очень редко вы найдете плоскую бородавку в полном одиночестве. Большинство бородавок безболезненны, хотя при повреждении могут вызвать боль и дискомфорт. Что еще важно знать, что они не опасны, так как плоские бородавки представляют собой доброкачественные новообразования.
Самая большая проблема появления бородавок заключается в том, что люди их очень стесняются.
Поскольку плоские бородавки поражают кожу большими группами, повторного инфицирования не избежать в большинстве случаев, поэтому они весьма трудно поддаются лечению. Лечение не всегда необходимо, так как бородавки исчезнут через несколько месяцев благодаря сопротивлениям иммунной системы.
Успех лечения зависит от размера бородавки и глубины ее роста. Если наросты не проходят сами по себе, да еще и приносят боль, врач должен проводить консультации по методам их устранения. В таких случаях, лечение будет основываться на сильных химических веществах, таких как салициловая кислота. Врач может даже использовать:
- Криотерапию;
- Электрохирургию (электрокоагуляция);
- Импульсные лазерные лучи.
Наиболее распространенным методом лечения вирусных плоских бородавок является криотерапия. Во время этого процесса, пораженный участок подвергается замораживанию жидким азотом, также известный как сухой лед. После лечения клетки кожи регенерируются, и кожа обновляется, примерно, через одну неделю.
Прижигание бородавок лазером также имеет большой успех, но этот процесс, скорее всего, также может повредить окружающие участки кожи (особенно если бородавки находятся на лице).
Не пытайтесь удалить бородавки самостоятельно. Любая царапина может только усугубить проблему и привести к боли и образованию рубцов, а от вируса вы так и не избавитесь.
источник
Вирус папилломы человека (или ВПЧ) – это семейство вирусов, вызывающих у человека бородавки, папилломы, дисплазию или рак шейки матки и половых органов. Это самая частая вирусная инфекция половой сферы.
Общее семейство: Papillomaviridae. Латинское название: Human Papillomavirus.
Аббревиатура: HPV (так пишется в анализах).
Для врачей и студентов: вся история изменений классификаций папилломавирусов на сайте Международного комитета по таксономии вирусов — ссылка.
- За 50 лет открыто более 100 типов вируса папилломы человека. Патогенные для человека — 80 типов.
- По данным ВОЗ, 70% населения Земли к 50 годам инфицировано ВПЧ.
- У детей вирусы папилломы вызывают появление бородавок.
- У женщин ВПЧ 16 и 18 типов чаще других типов приводят к раку шейки матки. Ежегодно в мире выявляются 500 000 новых случаев рака шейки матки.
- ВПЧ в подавляющем большинстве является причиной рака половых органов у женщин и у мужчин.
- Вылечить ВПЧ полностью и навсегда не удастся. Можно только на время подавить его развитие и не допускать появления образований.
- Самой эффективной профилактикой от рака шейки матки и половых органов во всем мире считается вакцина от 6, 11, 16 и 18 типов папилломавирусов.
Источник вируса — клетки кожи больного человека. Не кровь! Не слюна! Только клетки кожи или слизистой.
Если у больного есть папиллома, даже небольшого по виду размера, именно она является непосредственным источником вируса!
При этом у больного при осмотре может еще не быть бородавки или кондиломы. Изменения могут быть еще микроскопическими, не видны глазом (субклиническая стадия заболевания). Но такой человек уже может передать вирус другому человеку.
Инфицирование обычно возникает еще в детском возрасте. Через микроповреждения кожных покровов ребенка (царапины, ссадины) папилломавирус проникает в кожу и вызывает появление бородавок. Про то, какие виды бородавок бывают, читаем здесь: ссылка.
У взрослых людей определенные типы вируса (будут рассмотрены ниже) вызывают развитие аногенитальных бородавок, или остроконечных кондилом на половых органах (прочесть про кондиломы более подробно). Механизм передачи таких типов – преимущественно половой.
Но теоретически возможен и контактно-бытовой путь передачи — через общие гигиенические принадлежности, ободок унитаза, прием ванны, посещение бани, бассейна и т.д.
Через микротравмы половых органов вирус передается от одного полового партнера к другому. При этом у больного также может не быть никаких видимых глазом изменений. Но микроскопические изменения на слизистой половых органов могут быть. И эти измененные клетки являются источниками вируса.
Далее вирус проникает в кожу или в слизистую и его встречают различные клетки иммунной системы человека. В большинстве случаев иммунные клетки уничтожают вирус. Более подробно о работе иммунной системы читаем здесь.
Но если иммунная система ослаблена, вирус успевает проникнуть в клетки базального слоя эпителия кожи или слизистых оболочек, ДНК ВПЧ встраивается в хромосомы клеток и изменяет работу этих клеток. Клетки начинают чрезмерно делиться и разрастаются на ограниченном участке, внешне превращаясь в бородавки и папилломы.
Инкубационный период может быть коротким — 3 месяца, а может длиться годами. То есть вирус в организме есть, он может присутствовать всего в нескольких клетках эпителия. Но иммунитет достаточно сильный, чтобы не давать ему развиваться в полноценное образование, видимое глазом.
— типы ВПЧ, вызывающие бородавки, проникают в организм еще в детстве,
— типы ВПЧ, вызывающие остроконечные кондиломы, проникают в организм преимущественно при половом контакте.
Паразиты в кишечнике не являются причиной папиллом. (см. разоблачение от Елены Малышевой). Причина — только вирус ВПЧ.
В редких случаях развитие папилломавирусной инфекции в организме человека может привести к малигнизации (то есть перерождению в рак). Поэтому все типы папилломавирусов классифицируют по степени онкогенности (то есть по степени возможного развития рака).
(по данным исследований McConcl D. J., 1991; LorinczA. T., 1992; Bosch E X. et al., 2002; Козлова В. И., ПухнерА. Ф., 2003; Syrjanen S., 2003; Шахова Н. М. и др., 2006;).
- Неонкогенные типы ВПЧ, то есть никогда не вызывающие рак: 1, 2, 3, 4, 5, 10, 28, 49
- Низко-онкогенные типы ВПЧ (очень редко вызывают рак): 6, 11, 13, 32, 34, 40, 41, 42, 43, 44, 51, 72
- Типы среднего онкогенного риска (процент ракового перерождения средний): 26, 30, 35, 52, 53, 56, 58, 65
- Высоко-онкогенные типы ВПЧ (риск ракового перерождения высокий): 16, 18, 31, 33, 39, 45, 50, 59, 61, 62, 64, 68, 70, 73. Это особенно важно у женщин.
Кстати, иногда классификация изменяется. Например ВПЧ 58 типа у женщин уже не является высокоонкогенным. Его стали относить к типам со средней онкогенностью.
- В 73-90% случаях при раке шейки матки находят: 16, 18 и 45 тип ВПЧ
- В 77-93% случаях при раке шейки матки находят: 16, 18, 45, 31 и 59 тип ВПЧ
- В 80-94% случаях при раке шейки матки находят: 16, 18, 45, 31, 33 и 59 тип ВПЧ
- Предраковые состояния в урологии и гинекологии сочетаются часто с 61, 62, 68, 70, 73 типами ВПЧ.
- 16 тип встречается в 50%, а 18 тип — в 10% всех анализов на ВПЧ.
- Вызывают появление:
- У женщин и мужчин – аногенитальные бородавки (или остроконечные кондиломы), рак слизистой полости рта.
- У женщин: рак шейки матки
- У мужчин: бовеноидный папулез и рак кожи полового члена.
- Диагностика: ПЦР-анализ в специализированных лабораториях.
- Лечение: лечат основное проявление вирусной инфекции + противовирусные и иммунные препараты (читать подробно про лечение ВПЧ).
- Профилактика: вакцинирование.
Симптомы и проявления ВПЧ-инфекции — это бородавки, папилломы, дисплазия и рак шейки матки. Разные типы вирусов — разные проявления у пациентов.
Их вызывают следующие типы ВПЧ – 1, 2, 3, 4, 5, 10, 28, 49.
- юношеские (или плоские) бородавки — вызываются 3 и 5 типами вируса. Это мелкие плоские возвышения на коже, возникают преимущественно у детей. Подробно этот вид бородавок описан здесь.
- шипицы (или подошвенные бородавки) — вызываются 1 и 2 типами вируса (более подробно про них можно прочитать здесь).
- вульгарные бородавки на пальцах рук — вызываются вирусами 2 типа (подробная статья про них здесь).
Локализация: на половых органах, в области ануса, в полости рта и на губах (типы – 6, 11, 13, 16, 18, 31, 35). Подробнее про эти бородавки — читать.
Основной механизм передачи этого заболевания у взрослых людей – половой. Очень редко может встречаться контактный путь передачи — через общие предметы туалета, через грязный ободок унитаза, пользование общей ванной, в бане и т.д.
Если у матери, страдающей остроконечным кондиломатозом, рождается ребенок, он также инфицируется и впоследствии у него также могут появиться остроконечные кондиломы или папилломатоз гортани и дыхательных путей (рассмотрено выше). Однако частота таких симптомов у грудных детей крайне низкая. У детей достаточно высокий уровень иммунитета, который предохраняет их от подобных проявлений инфекции.
На голосовых связках появляются множественные наросты-папилломы. Вызывается вирусом 11 типа. Иногда появляется у детей, рожденных женщинами, имеющих остроконечные кондиломы.
Мелкие плоские бляшки-бородавки (несколько похожие на плоские бородавки) появляются вокруг половых органов. Чаще развивается у мужчин, постоянно меняющих половых партнеров. Вызывается типами – 16, 18, 31, 33, 42, 48, 51, 54.
Более грозные клиническое проявления ВПЧ-инфекции у женщин – это цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN, или дисплазия) шейки матки и рак шейки матки (см на фото). Это наиболее частый вид злокачественного течения данной инфекции. Более подробная статья про CIN и дисплазию — здесь.
Эрозия шейки матки и ВПЧ — ДАЛЕКО не одно и то же. Подробная статья о том, что такое эрозия шейки матки и чем она отличается от дисплазии и ВПЧ — здесь.
Современная медицина со 100% уверенностью заявляет, что рак шейки матки вызван исключительно папилломавирусами типов 16, 18, 31, 33, 35, 39, 40, 42, 43, 55, 57, 59, 61, 62, 66, 67.
Вызывается типами вируса – 16 и 18.
Сегодня некоторые зарубежные ученые считают, что вирус папилломы человека является причиной появления рака любой локализации. Поскольку рак – это злокачественная опухоль эпителия кожи или слизистой оболочки, следовательно, вирус ВПЧ, вызывающий диспластические явления как раз в эпителии, и вызывает появление рака. И с раком шейки матки это доказано на 100%.
Есть доказательства при раке молочной железы и раке гортани, правда еще не оформленные в общемировые рекомендации. И, как считают некоторые исследователи рака, не за горами тот день, когда рак другой локализации (например, кишечника) также признают результатом деятельности в организме человека вируса папилломы человека.
Любая вирусная инфекция, постоянно находящаяся в организме человека (а ВПЧ относится именно к таким), активизируется только при снижении иммунитета.
Основной способ диагностики папилломавируса – реакция ПЦР. С помощью специальных реактивов определяют наличие ДНК ВПЧ в материале от больного. Наиболее распространенные виды анализа на ВПЧ — 16, 18 типы вируса, а также ряд других высокоонкогенных типов.
Материал для анализа берут со слизистой влагалища и шейки матки женщины. У мужчин — со слизистой полового члена.
Ниже на фото — пример анализа ПЦР и его расшифровка.
ПЦР может выявить наличие вируса даже в латентном (то есть спящем) состоянии. Поэтому важно определять вирусную нагрузку, или концентрацию вируса.
Реакция ПЦР может дать и ложный результат, причем как ложноположительный, так и ложноотрицательный результат, особенно если нарушены условия ее проведения (даже толчок стола, на котором проводится исследование, может привести к такому ложному результату).
Так, по данным современных исследователей на Западе, до 20% всех результатов ПЦР к папилломавирусу были ложными. И этот факт не зависел от сложности оборудования и от качества реактивов.
Новое исследование, набирающее популярность в медицинской среде. Этот тест используется для определения наличия клинически значимых концентраций вируса. Благодаря этому тесту, можно выявить — высокая степень онкогенности у вирусов, находящихся в организме больного, или низкая.
Digene-тест используется в комплексе с цитологическим исследованием шейки матки, и оцениваются они также комплексно.
Другие названия — цитологическое исследование, или «мазок по Папаниколау».
Исследуется мазок, взятый при гинекологическом осмотре. Это исследование часто называют «жидкостная цитология», или просто — «цитология».
При этом врач-лаборант под микроскопом определяет наличие или отсутствие патологически измененных клеток, которых в норме быть не должно, а появляются они только при развитии заболевания. Наличие таких измененных клеток может свидетельствовать о наличии CIN (или дисплазии шейки матки) у женщины.
По рекомендациям ВОЗ, цитологический мазок должны сдавать все женщины старше 30 лет хотя бы раз в жизни. А старше 50 лет — каждые пять лет. Это называется «скрининговым исследованием», или просто — скрининг.
Исследуется микроскопический кусочек ткани, взятый также при гинекологическом или урологическом обследовании. Другое название этого исследования — «биопсия». Под микроскопом врач оценивает степень изменения ткани, взятой на исследование.
Единицей измерения является количество геном-эквивалентов (если по-простому, то количество вирусов) на 100 000 клеток эпителия человека (то есть на 10 в 5 степени).
- 5 Lg. Высокая вирусная нагрузка. Обязательно следует пройти полноценное обследование для исключения дисплазии шейки матки.
Это означает средние статистические показатели по данному исследованию у данной возрастной группы. То есть, по-простому, референсные значения – это норма.
По ВПЧ референсные значения – отрицательны. То есть в норме ДНК ВПЧ в анализах быть не должно.
КВМ – это контроль взятия материала. В норме врач должен взять соскоб таким образом, чтобы в образце материала было не менее 10 000 (или 10 в 4 степени, или 4Lg) клеток эпителия.
Если значение КВМ меньше 4Lg, это значит – мало клеток для анализа. Проведение анализа не рекомендуется, так как он будет неинформативным, и врачу рекомендуется повторить забор материала.
- В лечении вируса папилломы человека надо знать: вирус может полностью не удалиться из организма. Главная цель лечения — удалить проявления вируса и снизить его концентрацию в организме, чтобы иммунитет человека сам подавлял вирус.
- Сначала врач должен поставить верный диагноз, а это уже половина лечения.
- Самолечение имеет низкую эффективность и может привести к прогрессированию процесса. Особенно опасно самолечение при заболеваниях половой сферы.
- При всех видах лечения обязателен здоровый образ жизни, повышающий иммунитет.
- удаление проявлений – бородавок, кондилом, дисплазии (эрозии) или рака шейки матки
- прием противовирусных средств (в лечении бородавок используется редко)
- укрепление иммунитета (в лечении бородавок используется редко)
Все 3 направления эффективно проводятся современной медициной.
Радиоволна испаряет образование также, как лазер. подробнее.
Фактически — этот тот же самый скальпель, только электрический. В настоящее время в косметологии практически не используется.
Подробнейшая статья про этот метод — перейти
Используются местнонекротизирующие препараты (кислоты, щелочи):
— Суперчистотел
— Солкодерм (подробная инструкция)
— Дуофилм (подробная инструкция)
— Колломак (подробная инструкция)
— Веррукацид, или ферезол (подробная инструкция)
— Кондилин (подробная инструкция)
— и ряд других.
- Изопринозин (или гроприносин): по 2 таблетки — 3 раза в день; 14-28 дней (более подробная статья про этот препарат — здесь).
- Аллокин-альфа: 1 ампула, порошок растворить в 1 мл 0,9% хлорида натрия, вводить подкожно 1 раз в два дня, курс — 6 инъекций (более подробно про аллокин описано здесь).
- Эпиген интим спрей: опрыскивают область поражения 4 раза в день на протяжении всего периода лечения (более подробная инструкция здесь).
- Панавир: выпускается в разных формах — гель, спрей, свечи, раствор для инъекций — все зависит от распространенности и локализации процесса (подробный материал про панавир здесь).
Полиоксидоний, ронколейкин, иммунал и другие:
- Иммунал: по 1 табл — 4 раза в день, курс от 2 до 8 недель.
- Реаферон: порошок 1 флакона (1 млн. ЕД) развести водой (полчайной ложки), выпить за 30 мин до еды — 2 раза в день, в течение 10 дней.
- Полиоксидоний: по 1 свече (12 мг) внутрь влагалища или в прямую кишку на ночь через день — 10 раз.
Папиллому смазывают свежим соком чистотела несколько раз в день.
Более подробно про чистотел описано здесь.
Убивает вирусы. Смазывают соком чеснока или прикладывают срезанный пластик на бородавку
Вирус папилломы человека не оказывает влияние на репродуктивную функцию, то есть вирус не мешает женщине иметь ребенка.
Если выявили папилломавирусную инфекцию во время беременности:
- первое — найти хорошего гинеколога и наблюдаться у него до самых родов,
- самое главное — какие у женщины проявления инфекции, от этого будет зависеть тактика врача,
- на плод вирус не действует никак !
- бородавки и папилломы можно удалить после родов,
- минимум препаратов (только по необходимости) во время беременности,
- во время родов ребенок может заразиться, проходя через родовые пути,
- при наличии выраженных изменений на шейке матки беременной могут предложить кесарево сечение,
- при отсутствии проявлений — роды естественным путем.
Вообще кесарево сечение при ВПЧ-инфекции проводится редко. И проявления инфекции у детей впоследствии также крайне редки или незначительны.
Предупреждение – лучшее лечение. Запомните эту фразу, особенно если дело касается половой сферы.
Природа придумала для человека замечательный механизм излечения и профилактики, который потом помогает ему опять не заболеть. Это иммунная система.
Если у человека уже один раз были бородавки или папилломы, то впоследствии у него образуется иммунитет к этому типу вируса. Поэтому у взрослых очень редко появляются юношеские бородавки, шипицы и вульгарные бородавки.
Именно на этом принципе построена методика вакцинации человека от различных инфекционных заболеваний, и от папилломавируса в том числе.
Именно поэтому ТАК ВАЖНО поддерживать свой иммунитет на высоком уровне. Подробная статья про то, как укрепить иммунитет — читать.
- Вакцина «Гардасил» (Gardasil) производства США. Это прививка от типов 6, 11, 16, 18 – предупреждает развитие таких симптомов инфекции, как остроконечные кондиломы, неоплазия (дисплазия, или эрозия) и рак шейки матки, рак кожи полового члена у мужчин. Во многих развитых странах вакцинация от ВПЧ проводится весьма активно, начиная с 11-12 летнего возраста (ссылка), до времени начала половой жизни, когда уже происходит инфицирование. Ставится как девочкам, так и мальчикам.
- Вакцина «Гардасил 9». Эта вакцина девятивалентная, то есть действует против 9 типов вируса: 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 и 58. Эффективность предупреждения рака шейки матки — от 98% до 100%.
- Вакцина «Церварикс». Эта вакцина формирует иммунитет против 2 типов вируса: 16 и 18.
- Меры личной гигиены в общественных местах
- Здоровый образ жизни, поддерживающий иммунитет на высоком уровне
- Правильный режим труда и отдыха
- Умеренная физическая культура
- Прием витаминов, фруктов, соков
- Только один половой партнер (в идеале)
- Использование презерватива при половом контакте
И в заключение – несколько видео по теме материала, рекомендуемых к просмотру.
Внимание: если доктор на ваш вопрос не ответил, значит ответ уже есть на страницах сайта. Пользуйтесь поиском на сайте.
источник