После лазерного удаления бородавки гной

Бородавки относят к доброкачественным новообразованиям на коже, вызываемые вирусом папилломы. Они образовываются на любом месте тела человека и доставляют множество проблем своем владельцу. Поэтому многие люди прибегают к удалению бородавок при помощи самых различных способов: криодеструкции, лазера, хирургического вмешательства, народных средств. В зависимости от места их расположения выбирается метод удаления и дальнейший уход за кожей.

ВАЖНО! Но, даже удалив неприглядное образование, не стоит расслабляться. Необходимо тщательно ухаживать за местом, где ранее располагалась бородавка. Следует выполнять все предписания врача, чтобы избежать появления на этом месте ран, рубцов и шрамов.

Современные методики удаления, такие как лазеротерапия, криодеструкция, радиоволновая терапия обеспечивают малую травматичность кожных покровов. Но все же после них остается небольшой химический ожог. Его заживание проходит в 3 этапа. На первом этапе формируется корочка (струп), которая закрывает ранку и защищает ее от проникновения инфекции. На втором этапе происходит постепенное заживление раны под корочкой. На третьем этапе происходит отторжение струпа с восстановлением кожных покровов. Сначала нежная и молодая кожа будет отличаться по цвету от близлежащих тканей, но затем все придет в норму.

После удаления бородавочного нароста тщательный уход за ранкой очень важен, так как он ускоряет процесс заживления и помогает избежать нагноения и воспаления ранки. Продолжительность заживания ранки будет зависеть от нескольких факторов, которые представлены в таблице.

Факторы.	Продолжительность заживления ранки.
Размеры и форма бородавки.	Так при диаметре более сантиметра, то полное заживление раны произойдет не ранее, чем через месяц. Ранки от более мелких папиллом заживают через пару недель.
Состояние иммунной системы организма.	При сильном иммунитете реабилитационный период будет минимальным.
Точное выполнение рекомендаций врача после проведения операции.	Если не ухаживать за ранкой, то в нее может попасть инфекция и период реабилитации затянется на несколько месяцев.

Удаление бородавок может спровоцировать следующие осложнения:

Рубец или шрам после удаления папилломы может остаться по нескольким причинам:

Недостаточная квалификация хирурга.
Предрасположенность к образованию рубцов.
Инфицирование поврежденной раневой поверхности при несоблюдении методов ухода во время реабилитационного периода.
Удаление крупных и глубоких образований, когда рана углубляется под сосочковый слой кожи.

Если папилломы располагались на участках тела, которые не видны посторонним, то можно их не удалять. Но если шрамы остались на лице, зоне декольте или руках, то следует об этом задуматься. Современные средства, предназначенные для предотвращения образования грубых рубцов, основаны на сохранении воды в тканях. Благодаря этому не образуется соединительная ткань, которая и составляет основу рубцов. Необходимо использовать гели на основе гидроколлоидных веществ.

Когда отпадет корочка, то в течение 10 дней нужно наносить однопроцентную гидрокортизоновую мазь. Она поможет быстрому заживлению кожи и уменьшит вероятность появления рубцовой ткани. Можно обрабатывать ранку порошком Банеоцин. Для профилактических целей следует использовать Контрактубекс, Медидерму. Хорошо действует препарат Панавир. Он позволяет снизить вероятность появления новых образований, так как его действие основано на противовирусном действии и подавлении синтеза ДНК.

Можно смазывать кожу гелями, кремами с фруктовыми кислотами. Они постепенно расщепляют омертвевшую ткань и способствуют повышению эластичности. Благодаря этому рубцы и шрамы постепенно становятся плоскими, менее заметными, затем осветляются и рельеф сводится к минимуму. В такие средства обычно входит гиалуроновая кислота, которая создает тончайшую пленку, сохраняющую кожу увлажненной, связывает волокна коллагена и эластина, стимулирует их синтез, оживляет огрубевшие ткани. При выборе восстанавливающей лечебной косметики необходимо проконсультироваться с врачом.

ВАЖНО! Кроме правильного подбора средств не меньшее значение имеет и своевременность их применения. Чем раньше начнется использование, тем быстрей пройдет восстановительный процесс и шрам заживет.

Для устранения крупных келоидных рубцов может потребоваться проведение дополнительных процедур по сглаживанию их поверхности. В таком случае применяют криодеструкцию, СВЧ-терапию, электрокоагуляцию.

После удаления папиллом с помощью лазера оказывается воздействие на кожу похожее на солнечный ожог. Именно поэтому на участке обработанной кожи наблюдается покраснение. Если у человека наблюдается чувствительность к солнечным лучам и лазеру, то после удаления папилломы при помощи лазера помимо ожога наблюдается еще и отечность, усиленное покраснение кожных покровов, которое выходит за рамки обработанной кожи. Иногда появляются водянистые пузырьки. Они могут рубцеваться и становиться серого или темного цвета. Обычно такого не бывает, если в точности соблюдать правила и рекомендации по реабилитационному уходу за ранкой. Если же все-таки покраснение и ожог не проходят, то следует показаться врачу и ни в коем случае не заниматься самолечением. К тому же в это время нельзя подвергать прооперированную область воздействию солнца, иначе ожог только увеличиться.

Эти три симптома являются нормальной реакцией организма на любую операцию. Иногда возникает покраснение и отечность в области ранки, которая может держаться от 1 до 5 дней.

Воспаление после удаления папилломы должно быть несколько дней и после этого постепенно сходит на нет. Иногда воспаление начинается из-за того, что человек расчесывает ранку и заносит туда инфекцию. Если воспалительный процесс длиться более 10 дней, то стоит обратиться к специалисту, который проводил процедуру, чтобы он назначил антисептики и антибиотики. Для предотвращения воспаления следует использовать антисептическое средство, которое наносят 3 раза в день. Для ускорения процесса заживления ранку следует обрабатывать местными средствами. Как это лучше делать должен посоветовать врач. Самым лучшим антисептиком, проверенным годами, является обычная марганцовка. Ею можно обрабатывать саму ранку и ее края.

Бывает так, что после операции ранка сильно болит. Это чаще бывает у людей, которые плохо переносят боль или если расходятся края ранки. Одновременно с воспалением раны в ней может появиться гной, а значит, туда попала инфекция. Болевые ощущения становятся сильней. В таком случае следует обратиться к врачу для осмотра раневой поверхности. Возможно потребуется наложение новых швов, промывание ранки антисептиками. Нужно выяснить у врача, какие обезболивающие можно принимать для устранения болевого симптома.

Температура после удаления папилломы может повыситься незначительно до 38-40 градусов. Это связано с небольшим воспалительным процессом. Обычно после приема Парацетамола она спадает.

Ни один из способов не дает гарантии, что бородавки не появятся вновь. Если уж ВПЧ есть в организме, то в любое время бородавки могут вновь появиться.

Для того чтобы свести к минимуму риск возникновения рубцов и шрамов необходимо соблюдать следующие меры предосторожности:

В первые 3 дня поврежденную поверхность необходимо обрабатывать местными обеззараживающими средствами (раствором перманганата калия, зеленкой, ранозаживляющими мазями).
Ранку нельзя заклеивать пластырем. Иначе она может воспалиться из-за попадания болезнетворных бактерий.
Необходим постоянный доступ воздуха к ране. Так она быстрей заживет, отпадет корочка и образуется новый слой эпителия.
Если струп преждевременно начал отделяться (например, если его случайного задели или почесали), его ни в коем случае нельзя полностью срывать. Следует размочить его при помощи раствора фурацилина, отошедший участок осторожненько срезать.
Ни в коем случае нельзя удалять корочку на поверхности ранки, она должна отпасть самостоятельно.
Ранку следует ограждать от воздействия ультрафиолетовых лучей, перед каждым выходом на улицу наносить солнцезащитный крем.
После удаления бородавки не стоит пользоваться косметикой, до тех пор, пока кожа на ранке не станет одного тона с окружающими тканями.
Полностью запрещены спиртовые растворы для обработки ранки, химические средства.
Хорошо бы во время заживания ранки пропить курс витаминов Е, А, С для поднятия иммунитета, восстановления эластичности кожи и ее регенеративных свойств.
После удаления кондилом в области половых органов интимную жизнь следует начинать только после полного заживления ранки. Обычно сексом можно заниматься примерно через месяц.
Если рана долго не заживает, то следует обратиться к специалисту.

Мыться после операции врачи разрешают обычно уже на следующий день. Конечно, все зависит от количества удаленных папиллом, типа оперативного вмешательства. Лучше об этом узнать у врача.

Но есть определенные правила, которые должны соблюдать все пациенты:

После умывания место бывшей бородавки нельзя вытирать полотенцем.
Нельзя принимать ванну в течение 2 месяцев, можно мыться под душем.
Во время принятия душа нельзя тереть место, где была бородавка, нужно следить, чтобы на ранку не попадало косметическое средство. А после мытья раневую поверхность следует осторожно промокнуть мягкой салфеткой или бумажным полотенцем.
Минимум две недели после удаления нельзя посещать солярии, общественные водоемы.
В баню и сауну не стоит ходить в течение двух месяцев.
Если бородавка была на месте, где растут волосы, то удалять волосы можно только после 3 недель после операции.

ВАЖНО! Если не выполнять эти требования ранка может инфицироваться, возникнет воспаление, останется шрам или келоидные рубцы. А это потребует дополнительных мер по лечению и сглаживанию поверхности кожи.

Время заживления ранки будет зависеть от того, каким способом были удалены бородавки. В зависимости от способа удаления бородавки срок реабилитации составляет в среднем от 2 недель до 6 недель.

Хирургическое удаление. Если применялся хирургический метод, то требуется наложение швов и соответственно будет выраженный шрам. Это серьезный эстетический недостаток, особенно если бородавка была на видном месте. К тому же существенным недостатком метода является нарушение мимики (если операция проводится на лице). Если рана разойдется, то швы нагнаиваются, рубец увеличивается. После хирургического воздействия рана заживает больше двух недель. Хирургическое удаление показано, если имеется большое образование или высокотехнологичная помощь недоступна в лечебном учреждении. После нее необходимо наложение косметического шва. Если все-таки была проведена хирургическая операция, после которой остались рубцы, то их потом можно удалить при помощи шлифовки лазером.

Заморозка жидким азотом. При криодеструкции происходит замораживание бородавки жидким азотом. После операции несколько дней будут отеки и пузыри. Но криодеструкция усиливает иммунитет против вируса папилломы, что очень важно для профилактики. При криодеструкции происходит отмирание клеток папилломы. После воздействия жидким азотом рана заживает через пару недель, но полная регенерация иногда занимает несколько месяцев.

Электрокоагуляция или воздействие электрическим током. Во время такой операции у папилломы отсекают ножку и одновременно прижигают сосуды кожи. После электрокоагуляции остается рубец, так как во время этой операции обжигается большое количество тканей вглубь и вширь. Процесс его заживления составляет до 10 дней.

Радиоволновой метод. При удалении радиоволновым методом бородавка удаляется без затрагивания соседних тканей, шрамы остаются небольшие или их вообще нет. Радиоволновая терапия воздействует более мягко. С ее помощью ткани отсекаются при помощи выделения тепла. На месте бородавки образуется небольшая корочка, которая быстро отпадает. Рана заживает 2-3 дня, иногда требуется и более длительное время.

Лазеротерапия. Если удаление бородавок происходит лазером, то частично бородавка испаряется, а частично обугливается. После этого нарост превращается в черную точку, за которой требуется небольшой уход. Через некоторое время точка отпадет. Полное заживление ранки происходит через 5 дней.Процедура удаления лазером напоминает солнечный ожог, поэтому после нее естественными последствиями являются образование корочки и покраснение кожи. Если кожа очень чувствительная, то ранка еще и отекает. Чаще всего эти явления носят временный характер и постепенно исчезают.

ВАЖНО! Необходимо выбирать наиболее щадящие методы лечения, конечно, в соответствии со своими возможностями и доступностью в условиях выбранной клиники процедурами.

Казалось бы бородавка – это все лишь досадная неприятность. Но на самом деле она может доставить массу неприятностей и значительно усложнить жизнь человеку. По распространенности бородавки занимают второе место среди дерматологических болезней. Иногда они сами пропадают, когда усиливается иммунитет человека. Но если папилломы находятся на видном месте, постоянно травмируются, вызывают дискомфорт или болезненные ощущения, то их непременно следует удалять. А правильное проведение реабилитационных мероприятий является основой успешного восстановления и выздоровления.

источник

Для лечения папиллом наши читатели успешно используют Папилайт. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Бородавки – общее название для новообразований доброкачественного характера. Вирусной этимологии. Причиной возникновения таких наростов на коже является папилломавирус. Проникая в кровоток, ВПЧ встраивается в ДНК клеток эпителия, приводя к их разрастанию и появлению бородавок. Кроме эстетической проблемы, расположенные на различных участках кожи бородавки могут постоянно натираться или сдавливаться, доставляя болевые ощущения своему «владельцу».

Существуют различные способы борьбы с нежелательными новообразованиями:

Лазерная деструкция;
Радиоволновое удаление;
Криодеструкция;
Хирургическое иссечение;
Электрокоагуляция;
Применение медикаментозных препаратов;
Лечение народными средствами.

Метод избавления от нароста выбирает специалист, в зависимости от их размера, места локализации, наличия у пациента хронических заболеваний.

Даже самые новые малотравматичные методы удаления – лазерная деструкция, радиоволновое воздействие, криодеструкция – вызывают небольшой ожог эпителия. Заживление поврежденной кожи происходит поэтапно:

Образование корочки, защищающей ранку от инфицирования;
Регенерация эпителия под струпом (корочкой);
Отмирание корочки, ее отхождение, формирование здоровой кожи.

Молодая кожа на месте удаленного новообразования на первых порах отличается по цвету и структуре от остального кожного покрова, но со временем это проходит.

Обрабатывать рану после удаления нужно правильно, в соответствии с рекомендациями лечащего врача. Пренебрежение послеоперационным уходом может стать причиной осложнений: ранка сожжет воспалиться, загноиться, кожа вокруг опухает и приобретает ярко-красный цвет. Длительность процесса регенерации зависит от:

Размера удаленного новообразования. Чем больше размер, тем дольше период восстановления. В среднем этот процесс занимает от нескольких недель до двух месяцев;
Уровня иммунной защиты. Чем крепче иммунитет, тем быстрее происходит заживление раны;
Соблюдение всех врачебных рекомендаций. Если поврежденную кожу не обрабатывать, увеличивается риск возникновения вторичной инфекции, ранка может загноиться, а процесс восстановления займет не один месяц.

После прижигания нароста следует содержать в чистоте поврежденный участок. Это поможет избежать инфицирования, появления гнойных выделений. Струп запрещается мочить, сцарапывать, подвергать длительному тепловому или солнечному воздействию. Рекомендации по обработке заживающей кожи даст лечащий врач. Обычно назначают антисептик и витаминный комплекс.

На месте сведенного образования остается углубление, размер и глубина которой зависят от величины удаленного дефекта. На протяжении суток после проведения манипуляции наблюдается отечность и покраснение тканей вокруг ранки. При криодеструкции может появиться волдырь.

После прижигания в тканях бородавки развивается некроз, в результате чего в течение двух – трех недель образуется корочка, состоящая из лимфы и свернувшейся крови. Корочка плотно закрывает ранку, предотвращая попадание болезнетворных микроорганизмов. Образовавшаяся из засохшей лимфы пленочка, а затем струп исполняет роль «природного бинта». Именно под ним формируется новая здоровая кожа. Но для того, чтобы корочка сформировалась, нужно избегать попадания влаги. Подсушить поверхность ранки, на которой первое время выступает лимфа, поможет свежий воздух.

Преждевременное отслоение корочки может быть спровоцировано его пересушиванием или размягчением. Поэтому заживать ранка должна в чистоте и сухости. Запрещается мочить поврежденный участок или обрабатывать его жирным кремом, вазелином или мазью. Стоит сократить время пребывания на открытом солнце. Воздействие на корочку солнечных лучей может привести к ее пересыханию.

Если инфицирования избежать не удалось, лечить гнойные раны после прижигания должен только профессиональный врач. Для этого струп обрабатывают фурациллином, марганцовкой или перекисью водорода. Затем аккуратно приподнимают отделяющуюся часть и срезают ее скальпелем или хирургическими ножницами, оставляя тот участок струпа, который плотно прилегает к ранке.

Если процесс регенерации происходит без патологий, на месте сошедшего струпа формируется молодой эпителий розоватого цвета. Через пару месяцев молодая кожа сравняется по оттенку с основным эпителием.

Уход за молодой кожей предполагает ряд ограничений:

Запрещается очищать кожу скрабом, протирать лосьонами на спирту, наносить стероидные мази;
Рекомендуется временно отказаться от агрессивной бытовой химии;
Исключить пемзу и мочалку во время гигиенических процедур;
Отказаться от бритвы пока кожа полностью не восстановится;
Не наносить декоративную косметику;
Выходя на улицу наносить солнцезащитный крем с фактором не ниже 30.

Правильное поведение в послеоперационный период поможет сохранить не только здоровье, но и красоту вашей кожи, защитив ее от появления ожогов и пигментных пятен.

Возникновение осложнений после удаления нароста связаны с неправильным выбором способа лечения, неудачно проведенной процедурой или несоблюдением правил по уходу за ранкой.

Наиболее частым осложнением после проведения процедуры удаления бородавки является рубцевание эпителиальных тканей. Причиной развития такого патологического процесса может стать:

Неопытность специалиста, проводившего манипуляцию;
Генетическая склонность к образованию коллоидных рубцов;
Нарушение правил ухода за ранкой в послеоперационный период;
Инфицирование поврежденного участка;
Преждевременное удаление корочки;
Иссечение крупных глубоких новообразований.

Воздействие лазерного луча на эпителий схоже с ожогом от солнца. Поэтому обработанный лазером участок кожи краснеет. При повышенной индивидуальной чувствительности к солнечному излучению, после процедуры возможно возникновение припухлости и покраснения кожи вокруг удаленного новообразования. В особо тяжелых случаях наблюдаются волдыри, которые со временем рубцуются и приобретают бурый оттенок.

Избежать подобных осложнений можно, если ухаживать за ранкой в соответствии с рекомендациями лечащего врача. Если, не смотря на все ваши усилия, отечность и покраснение не проходит, не стоит заниматься самолечением. Обратитесь за консультацией к специалисту.

Воспалительный процесс сопровождается такой симптоматикой, как покраснение поврежденного участка, болевой синдром и повышенная температура. Не стоит пугаться. Это реакция организма на проведенную манипуляцию. Все симптомы должны исчезнуть на протяжении пяти дней.

Если указанные симптомы не исчезают более семи дней, необходимо обратиться к врачу. Так как длительный воспалительный процесс может быть последствием инфицирования ранки. Понадобится обработать поврежденное место антисептиком или пропить курс антибиотиков.

Болевой синдром может наблюдаться до тех пор, пока ранка полностью не заживет. Это связано с низким болевым порогом пациента. Если болезненные ощущения сопровождаются гнойными выделениями, это свидетельствует о развитии вторичной инфекции. Обратитесь к специалисту, проводившему манипуляцию. Он обработает поврежденную кожу антисептиком и, в случае необходимости, наложит швы. Кроме того врач выпишет обезболивающий препарат для устранения болевого синдрома.

Чаще всего провоцирует развитие осложнений сам пациент. Пренебрежение или неправильный уход за поврежденной кожей, сдирание корочки, применение декоративной косметики наряду с ослабленным иммунитетом препятствует регенерации эпителия.

В редких случаях к незаживающей ранке присоединяется вторичная инфекция, сопровождающаяся болевым синдромом и отхождением гноя. Чтобы избежать неблагоприятных последствий, точно придерживайтесь рекомендаций по уходу.

Список медикаментозных средств назначается врачом, исходя из индивидуальных особенностей пациента. Но он обязательно включает в себя противовоспалительные препараты и антисептики.

Чтобы предотвратить развитие воспалительного процесса на месте удаленного новообразования, следует обрабатывать ранку раствором зеленки, синьки или марганцовки. Когда струп отпадет, молодую кожу в течение недели смазывают два раза в сутки гидрокортизонной мазью.

Чтобы ускорить процесс выздоровления, применяют водные растворы ретинола и витамина Е. Крем, в состав которого входит гиалуроновая кислота, поможет коже восстановить упругость, защитит от агрессивной окружающей среды, смягчит поврежденные ткани. Мягкий кислотный пилинг способствует удалению отмерших клеток эпителия, не причиняя вреда молодой коже.

Кроме наружного воздействия, молодая кожа нуждается в подпитке изнутри. Поэтому вам не обойтись без приема комплексных средств, в состав которых входят витамины, минералы и микроэлементы, необходимые для регенерации клеток кожи.

Выбирая специализированную клинику для выполнения процедуры удаления бородавок, лучше отдать предпочтение проверенному учреждению, с хорошей репутацией и квалифицированными специалистами. Это станет залогом успешно проведенной манипуляции с минимальным риском возникновения осложнений.

источник

Многие годы безуспешно боретесь с ПАПИЛЛОМАМИ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от папиллом принимая каждый день.

Родинка – это кожное пигментное образование. Многие люди гордятся своими родинками, считая их пикантной деталью внешности, а некоторые, наоборот, стесняются их и хотят избавиться. На деле вопрос должен стоять не только об эстетичности родинки, но и об их безобидности: в нередких случаях родинки становятся причинами злокачественных опухолей. И конечно же, лучше предотвратить заболевание, чем после его лечить. Все большую популярность набирает удаление родинок лазером. Своим успехом оно обязано тем, что проходит безболезненно и помогает всего лишь за 5–10 минут навсегда избавиться от беспокоящего и неэстетичного пигментного пятнышка – родинки. Но прежде чем записываться на процедуру, стоит узнать, как удаляют родинки лазером, какие плюсы и минусы есть у этого метода, какие есть противопоказания и какими могут быть последствия.

В современном мире существуют три основных способа удаления папиллом, родинок и меланом:

Первый способ понемногу уходит в прошлое, к нему прибегают лишь в тех случаях, когда необходимо сдать удаленные невусы на гистологию. Мнения же людей разделились между последними двумя.

Плюсом удаления невусов радиоволнами является то, что процедуру можно выполнить как в клинике, так и на дому, так как аппарат для процедуры очень мал по своим размерам. Но этот плюс легко превращается в минус, так как в нестерильных условиях легко занести инфекцию.

Главный же недостаток радиоволнового метода заключается в том, что маленький по своему размеру аппарат способен удалять лишь маленькие по своему размеру кожные образования.

Многих пациентов пугает само слово «лазер»: им непонятно, как происходит удаление, и новые технологии кажутся ненадежными и чуждыми. Но удаление родинок лазером – это самая обычная операция по удалению невуса из кожных покровов. Но если хирургическое вмешательство подразумевает длительный послеоперационный период, то лазер не затрагивает ткани кожи, которые окружают пигментное пятно. В результате локального действия лазера родинка слой за слоем испаряется, а кожа вокруг остается целой.

С помощью луча лазера не только происходит удаление невуса, но и закупориваются сосуды, тем самым предотвращается кровотечение. Рубец после удаления родинки, так как те участки кожи, на которые направляется энергия лазера, получают большую способность к регенерации. Как следствие, буквально за неделю область, с которой был удален невус, становится абсолютно здоровой.

Убрать родинку лазером можно всего за 5–10 минут, причем повторная операция зачастую не требуется. Удалять родинки лазером можно даже с самых труднодоступных участков тела, которые обычный хирургический скальпель достать не сможет.

Единственный минус метода заключается в том, что невус после удаления лазером нельзя проверить на гистологию – после него ничего не остается.

Пациенты зачастую задаются вопросом, сколько стоит удалить родинку лазером, и порой делают выбор в сторону хирургического метода из-за того, что он стоит дешевле. Но это всеобщее заблуждение. Еще один несомненный плюс метода – его доступность. Цены на лазерное удаление родинок варьируются от 2 тыс. до 5 тыс. рублей, в зависимости от размера родинки.

Но «дешевле» не всегда значит то же, что и «лучше». Не стоит в надежде сэкономить пару тысяч обращаться в салоны красоты или не внушающие доверие клиники, отличающиеся лояльными ценами, ведь последствия могут быть необратимыми. Оборудование здесь далеко не всегда стерильное, так что будет трудно избежать заражения крови. Но даже не это самое страшное. В сомнительных заведениях не проводят обследование пациента, а так как родинка может быть связана со злокачественной опухолью, ее удаление может быть нежелательным. Не стоит рисковать собственным здоровьем. Проводить удаление нужно в оборудованных для этого клиниках, где опытный специалист непросто избавит вас от внешнего пятна, но и сделает так, чтобы оно более никогда не появлялось.

Эстетический вид пигментного пятна, конечно, важен, но удаляют их в тех случаях, когда они начинают угрожать здоровью пациента и когда отсутствуют все противопоказания. Есть ряд признаков того, что стоит немедленно обратиться к врачу, проконсультироваться относительно удаления:

Быстрый рост невуса;
Изменение формы и цвета;
Боль, раздражение, зуд в районе невуса;
Травмоопасное местонахождение (область подмышек, внутренняя сторона бедер, шея – в этих местах родинка может быть сорвана аксессуарами или предметами одежды).

После осмотра врач должен принять решение, можно ли удалять родинки, а также исключена ли вероятность повторного возникновения пигментного пятна. Однако помимо показаний к операции существует и ряд противопоказаний:

Подозрения на злокачественную опухоль;
Воспалительный процесс на коже;
Беременность и период лактации;
Менструация;
Повышенная температура;
Инфекционные заболевания, герпес, диабет.

Люди боятся боли, и это абсолютно нормально. Особенно страшно почувствовать адскую боль, когда вкладываешь в операцию несколько тысяч. Но ответ на вопрос, больно ли удалять родинки, — нет. Операция безболезненна, а в случаях существования риска неприятных ощущений у пациента врач обязан использовать местный наркоз. Единственное, что может почувствовать человек во время операции – неприятный запах, с которым «испаряется» родинка с поверхности кожи.

После процедуры ни один шрам не напомнит вам о ней, у вас не останется никаких болевых ощущений.

Как уже говорилось выше, доверяйте ваше тело только настоящему профессионалу, а не шарлатанам, которые обещают сделать «подешевле». Именно врач-хирург определяет длину луча лазера и интенсивность воздействия, отталкиваясь от характера пигментного образования, его размеров, формы и степени выпуклости.

После того как операция была проведена, врач обязан следить за состоянием вашей раны, чтобы предотвратить воспаление и другие возможные осложнения после удаления. Шрам после операции возникнуть не должен, но во многом это зависит от профессионализма врача и вашего самоконтроля. Если следовать инструкциям доктора, вполне возможно, будет обойти стороной и шрам, и другие неприятные последствия.

Уход после удаления родинки лазером делится на три этапа: первую и вторую неделю и последующее время.

Если удаление родинки прошло удачно, то на месте невуса образуется темная корка. Многие ошибочно считают, что ее можно снять, однако этого ни в коем случае нельзя делать. Корочка защищает рану от инфекций и позволяет тканям регенерировать. В случае если корочка будет сорвана, на этом месте образуется шрам. Стоит также избегать трения об одежду и попадания на корочку крема или других косметических средств.

В вопросе, чем обрабатывать рану, мнения врачей расходятся. В некоторых случаях пациентам прописывают мази с антибиотиками, в остальных же дают совет промывать рану слабым раствором марганцовки. После обработанный участок следует заклеить ватным тампоном и повторить процедуру приблизительно через 5–6 часов.

Пациенту на первой и второй неделе следует избегать попадания прямых солнечных лучей и воздействия ультрафиолета. На второй неделе корочка должна отпасть сама по себе, а на ее месте должна образоваться нежно-розовая здоровая кожа.

Если неприятные последствия операции не проявились в течение первые две недели, то ожидать их уже не стоит. В течение месяца на месте удаленной родинки может ощущаться зуд. В таком случае нужно прибегнуть к помощи успокаивающих мазей.

О том, какие проблемы со здоровьем могут произойти после удаления невусов, должен предупредить врач, так как у каждого пациента они индивидуальны. Если же вы не были предупреждены, но осложнения все же возникли, это свидетельствует лишь о непрофессиональности врача.

Самым распространенным осложнением является то, что кожа на месте удаленного пятна начинает воспаляться практически сразу после операции. Это свидетельствует об аллергических реакциях, возникших у пациента, но купируется достаточно просто. Если же кожа начинает воспаляться после того, как пациент самостоятельно удалил корочку с раны, возможно занесение инфекции и следует немедленно обращаться в клинику за консультацией.

Но зачастую операция проходит без осложнений. Рана хорошо и быстро затягивается, особенно если использовать специальные заживляющие мази, способствующие эффективному разглаживанию кожных покровов.

Бородавка – это новообразование, сформировавшееся на кожных покровах из разросшихся тканей эпидермиса под воздействием вируса папилломы человека. Активность вредоносного ВПЧ приводит к видоизменению здоровых клеток и росту папул – специфических образований. Внутри их тел формируются новые капиллярные сосуды.

Они легко травмируются при механическом раздражении папилломы. Поэтому бородавка кровит.

Особенно часто такая неприятность случается при локализации массивов наростов на участках тела, подвергающихся механическим воздействиям. Это могут быть:

кисти рук;
ступни;
зона промежности;
внутренняя поверхность бедер.

Травмирование тела папилломы и самостоятельные попытки избавления от нее путем срезания или сдирания чреваты интенсивным восстановлением и увеличением нароста в размерах. Если бородавка кровоточит после случайного повреждения, необходимо обработать ее любым антисептическим средством (зеленкой, перекисью водорода или фукорцином). Затем ее заклеивают медицинским пластырем.

Если в домашних условиях остановить кровотечение не удается, необходимо поскорее обратиться к дерматологу или онкологу. В условиях клиники специалист проведет удаление бородавки и не допустит заражения здоровых тканей.

В поврежденном теле папилломы может развиваться воспалительный процесс. Распознают патологию по изменению цвета нароста – очень часто он чернеет. Бородавка чешется из-за постоянного зуда. Пациенты жалуются на:

жжение;
кровоточивость;
гнойные выделения;
неприятный запах.

Если сначала бородавка почернела, а затем стала разрастаться и утолщаться, такие изменения могут сигнализировать о процессе перерождения в злокачественное новообразование. Нарушение целостности папилломы и появление на ее поверхности необычных вкраплений также относятся к признакам малигнизации, т. е. трансформации в опухоль.

Из-за постоянного трения об одежду нарост может оторваться. Как быть в этом случае? Поскольку место надрыва становится источником кровотечения, то сначала необходимо остановить его при помощи ватного тампона. Далее ранку окропляют перекисью водорода и накладывают на нее стерильную повязку.

Пока ранка свежая, желательно показать ее врачу. После осмотра поврежденного места он удалит некротические ткани, если таковые имеются.

У большинства людей на месте обрыва папилломы вскоре появляется новое новообразование, так как в кожных покровах остаются корни от предыдущего нароста. Для окончательного избавления от проблемы желательно дождаться полного заживления ранки, поскольку медикаментозные препараты очень едкие и наносить их на открытые раневые поверхности не рекомендуется.

Когда оторвалась бородавка – что делать после заживления кожного покрова? Теперь разрешается воспользоваться лекарственными средствами из аптеки:

В ходе проведения лечебных мероприятий специалисты советуют ограждать здоровые покровы от воздействия медикаментозных веществ. Каждый день на поврежденную папиллому или место отрыва капают натуральным соком чистотела или обрабатывают больной участок одним из вышеуказанных препаратов.

Домашнюю терапию дополняют прикладыванием срезов листьев каланхоэ, плодов рябины и чесночных долек. После наложения аппликаций их фиксируют пластырем или бинтом. Примерно через пару недель корни бородавки должны исчезнуть полностью.

Если накануне отрыва человек замечал, что бородавка гноится, уже тогда нужно было поторопиться в больницу. После осмотра специалист удалил бы ее при помощи криодеструкции, электрокоагуляции или посредством лазерной терапии.

Наиболее рациональной процедурой в плане удаления корней папилломы является холодовая обработка жидким азотом. Низкотемпературное вещество пагубно воздействует и на сам нарост, и на его корни. Процедура совершенно безболезненна, поэтому не требует анестезии.

Старческая, базально-клеточная и себорейная бородавка – это синонимы заболевания «кератома», имеющего доброкачественный характер.

Специалисты предполагают, что наросты подобного вида формируются из клеток базального слоя эпидермиса. Элементы себорейного кератоза обычно разрастаются массивами на груди. Другие участки тела они поражают реже. Примечательно, что патологический процесс никогда не затрагивает слизистые оболочки.

Количество старческих бородавок обычно не превышает 20 штук. Диаметр новообразований бывает различным – от 0,2 до 6 см. У пациентов с множественным себорейным кератозом причиной заболевания оказывается генетическая предрасположенность. Данный фактор врачи устанавливают на основании положительного семейного анамнеза больного.

Профилактикой бородавок любого типа является соблюдение правил личной гигиены и отказ от ношения чужой обуви. Также врачи рекомендуют избегать стрессов и обогащать рацион витаминами.

В плане злокачественного перерождения себорейный кератоз не опасен. Заболевание развивается очень медленно. Его ранними признаками становятся плоские небольшие папулы с четкими границами и желтой или розовой окраской. Гофрированная поверхность кератозных элементов сравнима с бородавками, но постепенно они приобретают грибовидную форму и темнеют вплоть до черного окраса.

Зернистые включения в теле себорейных бородавок образуются из-за задержки роговых масс в слоях эпителия. При мягкой консистенции наростов их границы бывают нечеткими, порой зазубренными. У некоторых пациентов базально-клеточные папилломы распознаются по куполообразной форме и гладкой поверхности с кератиновыми вкраплениями диаметром не более 1 мм. Если они не изменяют своих размеров, форм и цвета, беспокоиться не следует. Такие бородавки легко удаляются в условиях клиники.

Видео: удаление себорейной кератомы.

Существуют различные способы борьбы с нежелательными новообразованиями:

Лазерная деструкция;
Радиоволновое удаление;
Криодеструкция;
Хирургическое иссечение;
Электрокоагуляция;
Применение медикаментозных препаратов;
Лечение народными средствами.

Образование корочки, защищающей ранку от инфицирования;
Регенерация эпителия под струпом (корочкой);
Отмирание корочки, ее отхождение, формирование здоровой кожи.

Размера удаленного новообразования. Чем больше размер, тем дольше период восстановления. В среднем этот процесс занимает от нескольких недель до двух месяцев;
Уровня иммунной защиты. Чем крепче иммунитет, тем быстрее происходит заживление раны;
Соблюдение всех врачебных рекомендаций. Если поврежденную кожу не обрабатывать, увеличивается риск возникновения вторичной инфекции, ранка может загноиться, а процесс восстановления займет не один месяц.

Уход за молодой кожей предполагает ряд ограничений:

Запрещается очищать кожу скрабом, протирать лосьонами на спирту, наносить стероидные мази;
Рекомендуется временно отказаться от агрессивной бытовой химии;
Исключить пемзу и мочалку во время гигиенических процедур;
Отказаться от бритвы пока кожа полностью не восстановится;
Не наносить декоративную косметику;
Выходя на улицу наносить солнцезащитный крем с фактором не ниже 30.

Неопытность специалиста, проводившего манипуляцию;
Генетическая склонность к образованию коллоидных рубцов;
Нарушение правил ухода за ранкой в послеоперационный период;
Инфицирование поврежденного участка;
Преждевременное удаление корочки;
Иссечение крупных глубоких новообразований.

источник

Нагноение раны после удаления папилломы — это достаточно распространенное осложнение, если пациент не соблюдает рекомендации врача по уходу за поврежденным участком кожи. Если рана гноится после удаления папилломы, значит, в нее попали патогенные микроорганизмы извне или с током крови при наличии внутреннего инфекционно-воспалительного процесса.

На фото осложнения после удаления папиллом

Вне зависимости от того, каким способом была удалена папиллома, на коже останутся следы повреждения. Также иногда после выведения папиллом рана начинается гноиться.

В некоторых случаях, например, при удалении радионожом или лазером, такие следы будут минимальными. При других методах деструкции новообразований (например, электрокоагуляция, скальпель, жидкий азот) повреждения будут более обширными и глубокими. Кроме того, степень повреждения эпидермиса будет зависеть от мастерства дерматолога, размера исходного нароста, его локализации и глубины проникновения в слои кожи.

После процедуры удаления новообразования на эпидермисе обычно видны небольшие отметины в виде «воронок». Их глубина и размер могут колебаться в зависимости от размера папилломы. Так, плоские наросты приходится удалять, затрагивая часть здоровой кожи. Папилломы на ножке, как правило, проще удалить практически бесследно. При этом деструктивное воздействие осуществляется непосредственно на место крепления новообразования к эпидермису.

При качественно проведенной операции и без осложнений обычно присутствует легкий отек и краснота в течение пары дней. Но в этом случае рана после удаления папилломы не гноится. Далее ранка затягивается плотной корочкой (струпом), содержащей свернувшуюся кровь и лимфу. Такая «биологическая защита» создана для того, чтобы процесс естественной регенерации проходил как можно быстрей, а патогенные микроорганизмы не попадали на поверхность раны.

Если по истечении 2 дней краснота и воспаление не прошли, а к ним присовокупились другие патологические симптомы, значит, начался воспалительный инфекционный процесс. Он возникает, если при проведении операции по удалению нароста не были соблюдены нормы гигиены.

Кроме того, воспаление и последующее нагноение появляется, если пациент не соблюдает рекомендации врача по уходу за раной. Негативные последствия могут быть, когда поврежденная поверхность загрязнилась, в нее попали болезнетворные микробы. Это случается, если раньше времени снять гигиеническую повязку или прекратить обработку раны антисептиками.

На фото показано, как гноится рана после удаления папилломы

О том, что рана загноилась после удаления папилломы, свидетельствуют покраснение, отек, болезненность в области повреждения. Также может локально подняться температура, появиться подергивание в зоне раны. Из места удаления папилломы может сочиться беловатый или желтоватый гной. Поврежденный участок мокнет и не покрывается плотной корочкой.

Вышеперечисленные симптомы свидетельствуют о поражении стафилококками или синегнойной палочкой. Эти патогенные микроорганизмы могут попасть в рану извне (при операции, в реабилитационный период) или же гематогенно (с током крови). Последний случай возможен, если в организме протекают хронические или острые воспалительные процессы.

Если рана гноится после удаления папилломы, это может быть свидетельством того, что врач задел слишком большой участок здоровой кожи по соседству с папилломой. В будущем это приведет к формированию келоидного рубца или шрама. Рубцы образуются также в том случае, если папиллома удалялась с наложением швов на кожу или слизистую. Такие случаи бывают редко и только тогда, когда присутствуют крупные новообразования или их скопление.

Если после удаления папилломы появился гнойник, начался воспалительный процесс, следует незамедлительно отправляться к врачу на консультацию. Нужно помнить, что папилломы — это вирусные новообразования, которые могут озлокачествляться. Поэтому к любым осложнениям следует отнестись внимательно.

Как правило, специалист назначает медицинские средства для наружной обработки раны, исходя из индивидуальных показаний пациенту — места расположения повреждения, общего состояния кожи и иммунитета и других особенностей. Однако обязательно для лечения осложнений, если рана гноится после папилломы, используются противовоспалительные и антисептические препараты.

Если присутствует активное выделение гноя и признаки бактериальной инфекции, врач должен удалить скопивший экссудат. После этого рана обрабатывается раствором фурацилина или перекиси водорода.

Далее специалист может назначить антимикробную терапию. Например, мазь Банеоцин (от 210 рублей) или аналог Бактробан. После обработки раны антимикробной мазью ее необходимо обязательно защитить марлевой повязкой, чтобы исключить попадание микроорганизмов на поврежденную поверхность в будущем.

Также нужно выяснить, что делать, если рана после удаления папилломы уже не гноится, а появилась сухая корочка. Ее следует продолжать обрабатывать обеззараживающими растворами. Например, бриллиантовым зеленым (от 14 рублей) или аналогами — раствором йода, перманганата калия. Однако на этом этапе заклеивать рану лейкопластырем уже нельзя.

Не рекомендуется также обрабатывать появившийся струп спиртом высокой концентрации. Таким образом можно иссушить поверхность кожи, что приведет к образованию трещин, процесс заживления будет более длительным.

Когда рана после удаления папилломы уже не гноится, а корочка начала отслаиваться, можно использовать гидрокортизоновую мазь 1% (от 33 рублей). Она поможет ускорить процесс ранозаживления и регенерации, а также избежать рубцов и шрамов.

На фото показано, как наносить успокаивающую мазь на рану

Чтобы избежать возможных осложнений после удаления новообразований, следует четко следовать всем рекомендациям лечащего врача. Только так получится предотвратить ситуацию, когда гноится рана после удаления папиллом.

Обратите внимание на такие особенности ухода за ранкой после папилломы:

Берегите корочку на ране от повреждений — не сдирайте и не ковыряйте ее. Максимально защитите ее от механического воздействия — ударов, сдавливания, натирания.
Не используйте декоративную косметику в месте удаления папилломы во время регенерации тканей.
Избегайте бритья участка кожи, который граничит с повреждением, иначе рана после удаления папилломы может начать гноиться.
Избегайте попадания воды на открытую рану в течение 2-3 дней после операции по удалению новообразования.
Когда корочка отпадает, берегите нежную тонкую кожу от прямых солнечных лучей. Используйте солнцезащитный крем с высоким уровнем фильтров.
Используйте успокаивающие мази, если чувствуете сильный зуд на этапе регенерации.

Во время восстановления кожных покровов важно также усилить регенерирующие способности кожи, улучшить ее эластичность, чтобы избежать формирования рубцов и шрамов. Для этого хорошо подходят кремы с содержанием витаминов А и Е, гиалуроновой кислотой.

Следует стимулировать выработку кожей эластина и коллагена, чтобы нормализовать процесс формирования соединительной ткани. Для этого необходимо усилить питание эпидермиса, чтобы он получал все необходимые витамины, минералы и аминокислоты.

Что делать, если гноится рана после удаления папилломы — смотрите на видео:

Если вы размышляете, что делать, если гноится рана после удаления папилломы, следует не откладывать визит к врачу. Воспалительный процесс может быть опасным и затрагивать не только местные ткани, но и распространиться по всему организму. Серьезными симптомами являются покраснение, воспаление, подергивание, боль в области раны, выделение гноя. Эти признаки требуют срочного вмешательства специалиста.

Городской кожно-венерологический диспансер СПб

источник

Бородавки – это доброкачественные наросты, от которых можно избавиться с помощью лазера. Современные методы позволяют быстро, безболезненно удалить новообразование. Лазеротерапия имеет ряд противопоказаний, возможных осложнений, о которых следует узнать перед проведением. Важно знать, какие последствия данной терапии и какой нужен уход после удаления бородавки лазером.

Любое физическое воздействие может привести к повреждению или непроизвольному повреждению появившихся бородавок, кондилом, папиллом, что грозит последствиями и осложнениями для человека. При травмах, когда места образовании наростов опухают или появившиеся раны не заживают, хирург назначает проведение комплексного обследования с возможным использованием лазерной терапии.

Показания к удалению наростов лазером:

боль и отек в местах образования;
выделения крови или гноя из нароста при надавливании;
возникновение наростов в местах с высоким риском травматизма (стопы, мизинец на ноге, руки);
резкое распространение бородавок, кондилом по телу.

Заживление раны после лазерной терапии проходит в 3 этапа. Первый заключается в образовании темной корочки, которая отпадает через 7-10 дней, в зависимости от того, насколько глубокое повреждение. На втором этапе место удаления бородавки или кондиломы затягивается, на третьем происходит регенерация тканей. Каждый этап важен. Уход в реабилитационный период включает:

Не мочите первые три дня место удаления новообразования.
Предохраняйтесь от механических повреждений, избегая дел, в которых будут задействованы поврежденные части тела.
Сведите к минимуму внешнее воздействие. Исключите бассейн, баню, спортзал, другие места, в которых можно травмировать свежую рану.
Не используйте косметические средства до заживления.
Обрабатывайте рану лекарственными препаратами, способствующими быстрому заживлению.

Средства для обработки бородавок после лазера используются для восстановления, сохранения целостности кожных покровов. Препараты предотвращают проникновение инфекций в рану, ускоряют процесс заживления. В первые дни проводится антисептическая обработка. Используют:

Используя для удаления бородавок метод лазерного прижигания, рана может оказаться глубокой. Больному понадобится больше времени на антисептическую обработку, она применяется, пока место повреждения не затянется. Врачи советуют обрабатывать участки 2 раза в день.

На втором этапе реабилитации на поврежденных участках появляется новая кожа. Чтобы предотвратить воспаление кожных покровов, ускорить процесс выздоровления медики приписывают противовоспалительные мази:

гидрокортизоновая;
Метилурацил;
Солкосерил.

Препараты ускоряют процесс регенерации тканей, убирают воспаление, снимают отечность, снижают риск последствий. Врач назначает средства, исходя из степени поражения тканей бородавками, наличия осложнений. Наносите противовоспалительные мази 2 раза в день. Придерживайтесь советов, назначений врача, чтобы ускорить процесс заживления раны. Предотвратить возникновение грубых шрамов в местах удаления новообразования поможет мазь Контрактубекс. Активные вещества, обладающие антитромболитическими свойствами, ускоряют регенерацию тканей, способствуют устранению воспалительных процессов на коже.

Как долго может заживать рана после удаления бородавок лазером зависит от глубины, обширности поражения кожных покровов, ухода в реабилитационный период. В среднем корочка отпадает у пациентов уже на 5-10 день. Выполняйте действия в точности с назначением врача, оберегайте, правильно ухаживайте за телом.

Если советы врача соблюдены, заживление пройдет в течение 1-3 месяцев. В месте повреждения могут оставаться красные пятна, небольшие шрамы — минимальные последствия.

Результат зависит от профессионализма хирурга. Выбирайте опытного врача, знающего тонкости проведения лазерной терапии. После удаления бородавки поврежденное место напухает, появляется отечность тканей. При правильном уходе во время реабилитации симптомы быстро исчезают.

Если процедура была проведена неправильно, не соблюдались правила ухода за раной или пораженные участки тела были травмированы, проявляются негативные последствия от удаления бородавок лазером. Осложнения часто возникают при подошвенном виде, располагающихся на ступне.

Лазерное устранение наростов – безболезненная процедура, сводящая к минимуму риск возникновения осложнений, серьезных повреждений. Но вероятность проявлений есть. Одним из осложнений данной терапии является отечность тканей. После удаления бородавок лазером на ноге опух палец. Отечность, покраснение может быть результатом:

полученной травмы. Механическое повреждение кожных покровов приводит к воспалительным процессам;
повреждение кожных покровов вокруг удаленной области. Во время процедуры лучи повреждают здоровую ткань, что приводит к покраснению, отечности;
непрофессионализм. При устранении бородавок врач неправильно настроил прибор, выбрав слишком длинные волны для воздействия;
инфекции. Неправильный уход за раной в реабилитационный период приводит к опухолям, присоединению патогенной микрофлоры, нагноению, другим негативным последствиям.

Отечность и покраснения устраняют противовоспалительными средствами. Учитывайте индивидуальную непереносимость действующих веществ препарата перед применением. Обсуждайте особенности организма с врачом перед удалением, в реабилитационный период, избегая негативных осложнений.

Некоторые люди сталкиваются с проблемами заживления. Могут быть порезы, результаты хирургического вмешательства. Незаживающая рана на теле после лазера сигнализирует о нарушениях в организме. При длительном реабилитационном периоде, неприятных ощущениях обратитесь к врачу. Сообщите о волнующих проблемах, определите, почему рана не заживает после лазерного иссечения. Распространенные причины:

сахарный диабет;
нарушения гормонального фона;
проблемы со свертываемостью крови;
сниженный иммунитет;
вредные привычки;
неправильный уход за раной после удаления бородавки.

Проблемы нарушают естественный процесс заживления, способствуют воспалительным процессам, возникновению последствий — грубых шрамов в местах удаления наростов. Для ускорения выздоровления после лазерного воздействия врач назначает комплексное обследование для определения причин возникшей проблемы. В народной медицине используется чистотел. Он прижигает место удаления, способствует образованию корочки.

Чтобы избежать возникновения рецидивов ухаживайте за раной после удаления бородавки. Тщательно следите за состоянием кожи, при первых признаках образования нового нароста сообщайте о проблеме врачу. Ни один метод избавления не сможет дать 100% гарантию того, что наросты снова не появятся. Причиной наростов является вирус. Устраняя наросты с помощью лазера, не забывайте лечить папилломатоз. Подходите к проблеме комплексно. Не избавившись от папилломавируса, наросты появятся снова.

Вирус длительное время может находиться в сонном режиме, не проявляясь. При негативном воздействии на организм провоцирующих факторов или при снижении иммунитета бородавки появляются на коже. Пройдите обследование, определите причину заражения, степень развития болезни. Чтобы предотвратить негативные последствия четко придерживайтесь советов врача, выполняйте наставления профилактических действий.

Пациенты, любящие ходить в баню, бассейн, другие места общественного пользования находятся в группе риска. Чтобы предотвратить заражение, пользуйтесь в парной собственным полотенцем, предохраняйтесь во время секса, ведите здоровый образ жизни. При любых неприятных ощущениях не занимайтесь самолечением, а отправляйтесь за помощью к врачу.

источник

После лазерного удаления бородавки гной

Добавить комментарий Отменить ответ