Появилась бородавка на руке во время беременности

Женщинам, ждущим ребенка, нужно быть особенно внимательными к своему здоровью. Много неприятностей может доставить даже, казалось бы, обычная бородавка при беременности. Опасна ли она и как от нее можно избавиться – описано в данной статье.

Бородавками называются доброкачественные новообразования. Их вызывает ВПЧ – вирус папилломы человека. Бородавки есть почти у каждого человека. Новообразования могут легко передаваться через предметы или при прямом контакте. Иногда бородавка не дает о себе знать длительный период.

Женщина может иметь новообразование (и не знать о нем) еще до беременности. А во время этого периода начинается гормональная перестройка организма, снижается иммунитет. Это все стимулирует проявление скрытой бородавки во время беременности.

Новообразования чаще всего появляются на конечностях, лице и слизистых. Бородавки разделяются на несколько видов:

1. Обыкновенные папилломы выглядят в виде округлых узелков размером от одного до десяти миллиметров. Бородавки немного выступают над кожей. Цвет папиллом может быть коричневым, розовым или телесным. Папилломы плотные, с шероховатой поверхностью. В основном бородавки появляются на лице.
2. Плоские папилломы не разрастаются больше трех миллиметров. Такие новообразования над кожей выступают незначительно. Чаще всего бородавки появляются на лице и тыльной стороне рук. Новообразования могут быть коричневыми, желтыми или цвета кожи. Плоские бородавки появляются целой группой.
3. Подошвенные бородавки при беременности больше других доставляют беспокойства. Такие папилломы изначально очень болезненны, а когда женщина ждет ребенка, неприятные ощущения еще и увеличиваются. Болезненность возникает из-за постоянного трения. Подошвенные бородавки желтоватые, плотные, похожие на сухую мозоль. Если папилломы доставляют сильный дискомфорт, они удаляются.
4. Остроконечные кондиломы появляются на половых органах, в складках. Сначала они представляют небольшие розовые пузыри, потом становятся остроконечными и разрастаются до целой грозди.
5. Нитевидные папилломы имеют вытянутую форму, крепятся к коже на небольшой ножке. Могут вырастать в длину до трех сантиметров. Чаще всего появляются на веках, в подмышках, на половых органах и шее. Такая бородавка при беременности встречается чаще других видов.

Основная причина появления во время беременности бородавок – это находящийся в организме вирус. Инфекция появляется вследствие ослабления иммунной системы и гормональной перестройки, которая происходит в период, когда женщина ждет ребенка. В это время кожные образования сильно разрастаются.

Бородавки возникают вследствие появления в организме вируса папилломы. Он имеет несколько разновидностей. Чаще всего бородавки являются простыми и появляются на теле. Хуже, если новообразования возникают на половых органах. Это может создать проблемы при вынашивании плода.

Сама по себе бородавка при беременности не представляет опасности для матери и будущего младенца. А вот самолечение народными способами может сильно навредить. Если бородавки не причиняют боли и не разрастаются – их лучше не трогать до рождения малыша. Лечения требуют только остроконечные кондиломы, которые появляются на половых органах.

Некоторые новообразования могут разрастись так, что создадут препятствие для рождения ребенка. Когда он будет выходить из материнского чрева, бородавки, появившиеся на родовых путях, разрываются, лопаются. В результате начинается сильное кровотечение, и малыш может подхватить вирус.

Бородавки могут появиться через пару дней после рождения либо на первых месяцах жизни. Опасны те новообразования, которые возникают в гортани. В результате дыхание малыша сильно затрудняется. При обнаружении остроконечных бородавок беременным делается кесарево сечение.

Можно во время беременности удалять бородавки? Это делать необязательно. Зачастую возникает обратный процесс проявления вируса. После рождения ребенка бородавки на теле матери могут исчезнуть самостоятельно за короткий промежуток времени.

Во время беременности врачи не советуют удалять новообразования, особенно в первом и третьем триместре. Это может даже спровоцировать преждевременные роды. Но и само по себе удаление бородавок проводится хирургическим путем с анестезией и иммуностимулирующими средствами, а это при вынашивании ребенка недопустимо.

Но все же есть несколько причин, по которым могут быть удалены новообразования во время беременности. Операция может быть сделана, если бородавки изменили свой цвет или форму либо есть угроза серьезного разрастания папиллом. Также новообразования могут быть удалены, если они причиняют боль.

Решение о возможности проведения процедуры избавления от папиллом принимает врач-акушер. Удаление бородавок во время беременности запрещается в период беременности до двух недель и после 30-й. Для самостоятельного избавления от папиллом нельзя использовать сок чистотела. Бородавки не удаляются с помощью жидкого азота и с применением анестезии.

Если во время беременности появились бородавки, самостоятельно отдирать их нельзя. Это может привести к дальнейшему распространению вируса, а в результате появятся новые папилломы. Да и если даже отковырять бородавку, это не значит от нее избавиться. У папиллом очень длинные корни, которые уходят глубоко в дерму.

При обнаружении новообразований необходимо срочно обратиться к терапевту или дерматологу. Они определят, не злокачественное ли появилось новообразование, и какое потребуется лечение, учитывая индивидуальные особенности организма и беременность.

Существует несколько способов удаления бородавок. Лазерная терапия – одна из наиболее популярных процедур. Уровень проникновения лучей подбирается в индивидуальном порядке. Лазер направляется в намеченную точку и прижигает ее. Бородавка отмирает и отваливается самостоятельно. После процедуры сначала остается небольшая ранка, которая потом проходит без следа.

Бородавки удаляются методом электрокоагуляции. Это безопасная и эффективная процедура. Метод помогает избавиться даже от небольших бородавок, растущих на ножке. Для удаления новообразований потребуется только один сеанс, длительность которого не превышает десяти минут. Проницаемость тока строго контролируется, возрастных ограничений метод не имеет.

Радиоволновое лечение бородавок длится 20 минут. Процедура безболезненная и не представляет угрозы здоровью. Во время сеанса используются высокочастотные волны, рассекающие ткани, как ножом. Бородавка просто постепенно испаряется. Потом остается небольшое пятнышко, которое пропадает самостоятельно через непродолжительное время.

Криотерапия – метод с использованием жидкого азота, его температура – минус 400 градусов. Когда вещество попадает на бородавку, она мгновенно замораживается, клетки отмирают и новообразование отваливается через неделю (или 10 дней максимум) после процедуры.

Можно ли удалять бородавки во время беременности? Если нет на то серьезной причины, то новообразования оставляют до появления ребенка. Все перечисленные выше способы включают в противопоказания беременность и период лактации. Но все же если требуется удаление бородавок, то делается это только с помощью электрокоагуляции или лазерной терапии.

Если бородавка при беременности сильно мешает, ее можно удалить народными способами. Например, в течение шести дней прикладывать к новообразованию компресс из натертого с кожурой картофеля. Хорошо помогает справиться с бородавками сок чистотела. Им смазываются новообразования до их полного исчезновения.

Одно из эффективных средств в борьбе с бородавками – алоэ. Новообразование сильно распаривается и к нему прикладывается мякоть растения. Затем сверху накладывается марлевая повязка. Компресс нужно делать вечером и оставить до утра. Лечение проходит курсом в десять дней.

Можно воспользоваться и обычной перекисью водорода. Ею смазывается бородавка в течение недели. Перед применением любого из народных способов необходимо протестировать кожу на наличие аллергических реакций на компоненты терапии. Кроме этого, перед применением любого из перечисленных методов (в том числе и народных) удаления бородавок беременной необходимо проконсультироваться с акушером.

источник

Беременность — прекрасное состояние женщины. Но нередко возникают осложнения во время вынашивания ребенка, которые превращаются в серьезные испытания. Одним из таких может стать вирус папилломы человека (ВПЧ), который проявляется возникновением на теле и слизистых оболочках бородавок. Кроме того, кepecтpoйкa opгaнизмa вo вpeмя бepeмeннocти нepeдкo cпocoбcтвyeт oбpaзoвaнию пaпиллoм.

Заразиться вирусом беременная женщина может в местах общественного пользования или надев обувь зараженного ВПЧ человека. Особенно часто так появляется подошвенная бородавка при беременности.

Вообще, носителями вируса, по разным оценкам, являются 75-90% людей на всей планете, и на протяжении всей жизни он может никак не проявиться. К вирусу более всего восприимчив организм с ослабленным иммунитетом: у детей, подростков, пожилых людей и беременных. Последние также могут не подозревать о предрасположенности к ВПЧ, но гормональная перестройка организма и временный иммунодефицит становятся пусковым механизмом к появлению папиллом.

Бородавки при беременности, которые появились на руках, лице или ногах, не влияют на ее протекание, не вредят малышу внутриутробно и, тем более, не будут препятствовать рождению. Болевых ощущений бородавки также не приносят, а вот неэстетический вид узелка, который вырастает до полутора сантиметров в диаметре и выглядит, как цветная капуста, — не радует. Такие бородавки являются неприятными только с точки зрения причинения дискомфорта беременной женщине.

Многие бородавки у беременных неопасны и проходят сами по себе в течение двух лет

Единственным исключением являются остроконечные бородавки (кондиломы) — они образуются во влагалище или на слизистой оболочке шейки матки. Их также называют генитальными бородавками. Эти кондиломы могут представлять опасность и в процессе вынашивания, и при родах, когда существует вероятность заражения ребенка при прохождении его через родовые пути.

Бородавки в родовых путях могут разрастаться и во время родов лопнуть — и это приведет к сильному кровотечению. Ребенок, который проходит по родовым путям, находится под высоким риском заражения ВПЧ. Впоследствии бородав ки появятся у малыша в гортани и могут мешают ему полноценно дышать.

Довольна высока вероятность исчезновения новообразований, которые появились во время беременности, без какого-либо постороннего вмешательства посл е родов. Поэтому если вы заметили бородавку, будучи в положении, экстренных мер применять не стоит.

Сами по себе бородавки исчезают благодаря способности иммунной системы бороться с вирусами, вырабатывать иммунитет. Человеческое тело производит интерфероны — вещества, убивающие вирусы. Если бородавка исчезла сама по себе, значит у вас хороший иммунитет.

Большинство кожных образований проходят сами по себе в течение 2 лет, но некоторые виды могут появляться вновь спустя некоторое время.

Когда бородавку обнаружили, надо обратиться к врачу-дерматологу, который проведет дерматоскопию, может назначить УЗИ или консультацию дерматоонколога. Специалист подтвердит, что на кожных покровах именно папиллома либо найдет другое объяснение кожному образованию.

Остроконечные кондиломы — опасный вид бородавок

Лечение у беременных не предусматривает самостоятельное срывание, отрывание или выковыривание бородавки. Подобные действия только будут способствовать распространению вируса и появлению бородавок на других участках тела или на месте ликвидированной, ведь корни папилломы находятся далеко под кожей. Также не рекомендуется лечить бородавки народными средствами.

Как избавиться от бородавки при беременности, решит дерматолог. Он оценит физическое состояние женщины, насколько легко или сложно протекает ее беременность .

Медицинскими показаниями к удалению бородавок у беременных являются: изменение их цвета или формы, угроза увеличения количества, болезненность.

Если же женщина все же решается на удаление бородавок, то сделать это необходимо не в первый или третий триместр беременности. Причина — возможное возникновение непредсказуемой реакции организма женщины на процедуру удаления. Болезненные ощущения могут стать причиной преждевременных родов. Также вредно проводить удаление бородавок в тандеме с иммуностимулирующими лекарствами.

Удалить бородавки можно основными методами:

1. Лазерная терапия. Действие лазерных лучей направлено на разрушение папилломы. Метод не сопровождается кровотечением, достаточно одной единственной процедуры. После процедуры на месте, где была бородавка, образуется ямка, которая со временем исчезнет. После лазерного удаления на теле не останется никакого напоминания о кожном образовании.
2. Хирургический метод. Врач надрезает здоровую ткань эпителия, удаляет бородавку и накладывает косметические швы. Подобный метод сегодня используется достаточно редко, ведь это мини-операция, что сопровождается кровопусканием. Зато он актуален тогда, когда необходимо взять на исследование пораженную ткань.

Стоит отметить, что при беременности нельзя использовать такой метод удаления бородавок, как криодеструкция (лазерное удаление).

Также запрещены народные средства на основе свежего чистотела и в особенности препарат «Суперчистотел» — они могут оказывать токсическое воздействие на организм беременной.

Способ удаления бородавки не должен предполагать применение анестезии.

источник

Бородавки на руках при беременности — это распространенное явление, связанное с ослаблением организма и проявлением активности вируса папилломы человека в результате таких изменений. Бородавки бывают совершенно разными, начиная от остроконечных и заканчивая плоскими. От них можно без проблем избавиться с помощью народных и медицинских средств. Но сначала стоит узнать, почему именно появляются такие образования и как выглядят эти наросты.

Бородавки во время беременности на руках являются следствием активной деятельности вируса папилломы, который в этот период особенно агрессивен. Это связано с ослаблением организма, имеющего место почти во всех случаях. Однако наросты появляются только у тех, кто заражен ВПЧ. Обычно это происходит через 6-12 месяцев после его попадания внутрь.

Нередко будущие мамы становятся носителями вируса во время полового акта, и после зачатия ребенка он начинает активизацию. Среди других причин его передачи нужно отметить поцелуи с зараженным человеком, но для этого они должны быть частыми. Также это может произойти из-за халатности врачей, в результате проведения операции или осмотра у специалистов плохо простерилизованными инструментами.

Ключевыми факторами возникновения бородавок при беременности являются:

• Плохое питание. Об этом можно говорить в тех случаях, когда человек употребляет очень мало мяса, рыбы, молочных продуктов, если в его рационе не хватает овощей, фруктов, ягод. Из-за этого нередко возникает дефицит полезных веществ в организме — фолиевой и аскорбиновой кислоты, железа, цинка, калия, кальция и ряда других элементов.
• Стрессы. К ним приводят частые ссоры в семье и конфликты на работе, непонимание окружающими, постоянные недосыпания. Все это негативно сказывается на состоянии иммунитета, который призван защищать организм от вируса папилломы.
• Плохая экология. Появление бородавок при беременности на руках по этой причине касается в основном тех людей, которые проживают в крупных городах и районах, где находится много различных заводов. Особенно вредны для них лакокрасочные фабрики и нефтехимические предприятия, работа которых негативно сказывается на защитных свойствах организма.
• Некоторые заболевания. Прежде всего опасность представляют проблемы с желудком и кишечником — гастрит, колит, язва. В таких ситуациях полезные вещества поступают в организм не в полном объеме, так как не могут нормально усваиваться. Из-за этого возникает их дефицит, что приводит к ослаблению иммунитета.

Нередко разные факторы сочетаются, что усиливает риск возникновения бородавки на руках во время беременности. Вероятность этого становится еще выше, если женщина не соблюдает правила личной гигиены, забывая мыть руки перед приемом пищи, а также когда она кусает ногти.

Фото бородавок на руках при беременности

Такие образования могут локализоваться абсолютно на любом участке руке — ладонях, лицевой стороне, пальцах. Они бывают как единичными, так и множественными, поражая кожу группами по 5-10 шт. и более. Их вид не отличается от того, который имеют наросты на других местах — для них характерен розовый, белесый или коричневый цвет, овальная или округлая форма.

Размер бородавки при беременности на руках колеблется от 0.3 до 1 см и более, в зависимости от типа образования. Тут возникают совершенно разные ее виды — плоские, остроконечные, старческие и т.д., но наиболее часто можно наблюдать первые. Поверхность у всех них обычно неровная, лишь в редких случаях гладкая и чаще всего неприятная на ощупь.

При отсутствии должной терапии наросты могут со временем увеличиться в размерах. Иногда появляется легкий или сильный зуд, покраснение и отечность тканей. Если не контролировать желание расчесывать проблемные участки, возникает вероятность кровоточивости и инфицирования. Вследствие этого образование может почернеть и начать шелушиться, деформироваться и выглядеть неестественно.

Если нет возможности вывести бородавку при беременности дорогими аптечными препаратами, можно попробовать народные средства. Но в любом случае необходимо использовать их строго под контролем врача, иначе могут развиться побочные явления. Для ускорения лечения допускается сочетание классических и нетрадиционных методов терапии. Во время вынашивания ребенка она направлена в основном на наружную обработку проблемных участков.

Здесь в первую очередь можно посоветовать протирать пораженные участки соком лимона, выдавленным непосредственно перед использованием. Проводить такую процедуру рекомендуется трижды в сутки. В среднем для успешного лечения достаточно делать это на протяжении 2 недель. Данный способ не подходит для чувствительной и проблемной кожи, поскольку может вызвать появление зуда и покраснение тканей.

Вот какие еще средства можно применять для удаления бородавки при беременности на руке:

• Зеленый чай. Заварите его, заливая листья куста (2 ч. л.) горячей водой (250 мл), оставьте постоять под крышкой около 30 минут. Затем слейте жидкость и смочите в ней ватный диск. Далее хорошо протрите пораженную кожу на руках и через 5 минут помойте их с мылом. Для устранения образований такую процедуру необходимо проводить трижды в сутки, не реже.
• Ромашка. Обдайте ее (50 г) кипятком (200 мл) и накройте крышкой. Пусть она постоит около получаса, после чего процедите состав и обрабатывайте им образования дважды в день, пока не удастся от них избавиться. Оптимальная длительность таких обработок для того, чтобы вывести бородавку при беременности на руке, — от 2 недель.
• Картофель. Это самый простой рецепт: просто очистите данный овощ от кожуры, разделите напополам и одной его частью протирайте образования каждый день по 3 раза. Это необходимо делать до подсушивания нароста, который впоследствии должен пройти сам. Нужный здесь эффект обеспечивается за счет высокой концентрации крахмала в составе.
• Чеснок. Тут есть два варианта — протирать наросты его долькой 5 раз в день или приготовить кашицу, а затем наложить на образования и оставить на 10-20 минут. В последнем случае процедуру можно проводить даже раз в сутки. В среднем на успешное выздоровление требуется около 2 недель. Вместо чеснока для лечения бородавок при беременности можно использовать обыкновенный репчатый лук.
• Раствор из соли и соды. Смешайте их в одинаковых количествах, по 1 ч. л., и залейте теплой водой (250 мл). Затем дайте веществам раствориться, полученный состав используйте для внешней обработки бородавок на руках. Это рекомендуется делать 2-3 раза в сутки с помощью ватного диска до полного устранения образований. Из такого средства можно делать и ванночку, которую надо принимать 1 раз в день.

Среди других народных средств можно особо отметить сок чистотела и алоэ, которыми нужно обрабатывать бородавки с помощью ватного диска. Также в них можно смачивать тампон и прикладывать его, как компресс, к образованиям на 15 минут один раз в сутки.

Если кожа не очень чувствительная, можно делать компрессы с яблочным уксусом. Для этого необходимо смачивать марлевый отрез в данном средстве и прикладывать к пораженным рукам, оставляя на 10 минут. Такие процедуры достаточно выполнять 1 раз в сутки, после чего кожу надо хорошо мыть с мылом.

Также для лечения бородавок при беременности можно натирать руки хозяйственным мылом, предварительно смоченным в воде. Оно помогает подсушить наросты, без чего просто невозможно удаление образований.

Не менее эффективным является прикладывание к ним листьев лопуха на 15 минут и обработка настойкой из водки (500 мл) и одуванчиков (150 г), выдержанной под крышкой около 2 суток.

На фото препараты от бородавок при беременности на руках

Все медицинские средства должны назначаться лечащим врачом, самостоятельное их использование недопустимо ни при каких обстоятельствах. В основном речь тут идет о применении наружных мазей, кремов, гелей, лосьонов с подсушивающим и противовирусным эффектом. Длительность лечения составляет в среднем 2 недели, но может быть увеличена или уменьшена по показаниям.

В лечении бородавок при беременности очень хорошо помогают следующие средства:

• Салициловая мазь. Она стоит очень дешево, около 15 руб. (7 грн.), купить ее можно без рецепта в аптеке. Средство обладает подсушивающим и противовирусным действием, для оказания которого его наносят на поверхность 2-3 раза в сутки. Состав выдерживают до впитывания, его рекомендуется применять на протяжении 1-2 недель. В качестве аналога здесь можно привести Оксолиновую мазь.
• Крем «Вартек». Он стоит порядка 2700 руб. (1300 грн.) и оказывает противовирусное, противовоспалительное, подсушивающее воздействие. Состав наносят тонким слоем прямо на проблемный участок и дают впитаться. Его необходимо применять около 2-4 недель. В качестве аналога для лечения бородавок при беременности можно использовать другой, не менее эффективный крем — «Алдара».
• Веррукацид. Этот раствор обладает подсушивающими свойствами и стоит порядка 500 руб. (220 грн.). Средство необходимо наносить на проблемные участки с помощью ватного диска, которым надо хорошо протирать образования до их устранения. Обычно 1-3 таких обработок вполне достаточно для избавления от наростов на руках. Вместо Веррукацида можно использовать Ферезол.

Для успешного лечения бородавок при беременности необходимо, чтобы иммунитет был достаточно крепкий. Улучшить его состояние можно с помощью специальных витаминно-минеральных комплексов. Одним из самых популярных является «Фемибион», продающийся по цене 600 руб. (270 грн.). Его применяют на протяжении 2-4 недель по назначению врача. Для замены можно использовать пищевую добавку «Алфавит для беременных», «Компливит», «Мульти-табс», «Прегнавит». Лечение повторяют обычно 2-3 раза в год, даже после успешного устранения образований для профилактики от появления новых наростов.

Как лечить бородавки на руках при беременности — смотрите на видео:

До того как избавиться от бородавки во время беременности, необходимо убедиться, что она угрожает жизни и сильно мешает. В противном случае лучше подождать родоразрешения, чтобы не навредить ни себе, ни малышу. Если же сделать это невозможно, лечение рекомендуется проводить под строгим контролем врачей.

Городской кожно-венерологический диспансер СПб

источник

У более чем 80% женщин образуются папилломы во время беременности. Это закономерное явление, так как иммунная система в этот период снижается. Папиллома (бородавка) может появиться на любом участке тела: шее, груди, подмышках, лице. Обычно она не опасна. Угрозу для плода представляют только кондиломы, возникшие на гениталиях.

Папилломы при беременности появляются независимо от состояния кожи женщины. Количество, размер и оттенок образований может варьироваться. Бородавка редко появляется одна, ее диаметр колеблется от 1 мм до 4 см, а цвет – от телесного до розовато-коричневого.

Папилломы во время беременности появляются по нескольким причинам:

1. Гормональные изменения. Беременность сопровождается постоянными скачками гормонов. Они и влияют на вирус папилломы человека (ВПЧ). Контролировать их действие нельзя, поэтому с наличием образования приходится мириться;
2. Увеличение массы тела. Если нарост появился на поздних сроках, обычно это связано с повышением веса. Беременность в последние месяцы характеризуется стремительным набором лишних килограмм. Это провоцирует образование наростов, особенно там, где кожа соприкасается с другими частями тела и потеет: подмышки, под коленками и под грудью. Избежать неприятной ситуации можно, строго придерживаясь диеты, назначенной врачом;
3. Натирание кожи. Напрямую связано с набором веса: одежда и белье становятся узкими и травмируют кожу. Чтобы бородавки во время беременности не появлялись по этой причине, достаточно вовремя обновлять гардероб.

Образуются папилломы при беременности на любом сроке, однако наиболее активный рост отмечают в последние месяцы. Если бородавка присутствовала и раньше, беременность провоцирует ее существенное увеличение, а рядом появляются дочерние образования. Если же это первичное заражение, существует угроза выкидыша в первые месяцы.

В остальных случаях бородавка не опасна и доставляет только эстетический дискомфорт и физическое неудобство, если нарост задевается бельем или ногтем.

В свою очередь, кондилома на половых органах несет большую угрозу, чем обычная бородавка. Она представляет собой остроконечный нарост и поражает слизистые как снаружи, так и внутри гениталий.

Кондилома опасна для женщин тем, что приводит к изменению клеток эпителия, возможному развитию рака шейки матки, а также дисплазии. Кроме того, беременность при наличии кондиломы сопровождается молочницей.

Если папилломы у беременных не несут угрозы для плода, то кондиломы увеличивают риск заражения ребенка. Папиллома у новорожденного, инфицированного при родах, проявляется в районе паха или анального прохода. В редких случаях можно наблюдать поражение дыхательных путей.

Папилломы при беременности передаются ребенку двумя путями:

1. Контактным: через шейку матки или плаценту;
2. Восходящим: во время прохождения плода через родовые пути.

Как правило, вскоре организм младенца сам преодолевает вирус. Однако, прежде чем планировать беременность, лучше заранее диагностировать заболевание и избавиться от него, так как удаление папиллом при беременности затруднительно.

На начальных сроках женщины проходят обследование на вирус папилломы человека. Поэтому, если появились образования во время беременности, это редко стает сюрпризом. В случае, когда нарост уже имеется, проводят комплекс исследований. Они помогают определить тип вируса и насколько он злокачественный.

Беременным назначают следующие обследования:

• кольпоскопию: шейка матки рассматривается под увеличением;
• ПЦР – анализ, направленный на выявление вида папилломавируса и риска развития онкогенных образований;
• цитологический анализ: биологический материал для изучения берется из канала, расположенного в шейке матки.

В беременный период запрещено проводить гистологическое исследование и биопсию.

Беременность – весомый повод провести лечение с особой осторожностью и только при острой необходимости. Единственная причина, по которой стоит удалять наросты – подозрение на рак шейки матки. Относительным показанием считается особо крупный нарост, расположенная в месте, где ее легко травмировать.

Практические все средства, которыми обычно обрабатывается образования такого типа, запрещены. Смазывать бородавки при беременности можно лишь трихлоруксусной кислотой.

Удаление образований также проводят с осторожностью, так как беременность, особенно на начальных сроках, может прерваться. По необходимости применяют хирургическое иссечение, криодеструкцию, электрокоагуляцию или лазерное удаление.

Риск заражения новорожденного не является абсолютным показанием, при котором проводят удаление образований. Организм как матери, так и ребенка зачастую легко справляется с ВПЧ самостоятельно. Поэтому лечение папиллом во время беременности всегда подбирается индивидуально.

источник

Причиной появления образования служит вирус папилломы человека. Бородавки при беременности могут появиться на любой части тела. При этом женщина вовсе не догадывается, что заражена инфекцией, являясь его носителем. Но в то время, когда организм сильно ослаблен или претерпевает значительные гормональные изменения, наружу «высыпают» различные заболевания.

Есть 3 разновидности папиллом:

• обычная — плоская, не больше 3 мм в длину;
• остроконечная — локализуется в области интимной зоны;
• нитевидная. В длину достигает до 4 см благодаря вытянутой форме и ножке, с помощью которой прикрепляется к коже.

Определить, является ли женщина носителем вируса папилломы человека достаточно просто. Для этого необходимо лишь провести соответствующий анализ. Лучше сделать это еще на этапе подготовки к зачатию, однако обследоваться нужно как матери, так и отцу. В этом случае проводится ДНК-диагностика или Digene-тест.

Эти методы не требуют каких-то специальных приготовлений, достаточно лишь классических гигиенических процедур. Для исследования берут фрагменты ткани, соскоб эпителия с влагалища или уретры, либо материала, необходимого для цитологического метода.

Если же будущая мама не прошла это обследование до момента оплодотворения, то врач, который будет наблюдать ее в течение беременности, обязательно даст такое направление. И, конечно, заниматься расшифровкой анализа должен исключительно специалист.

Единственный вид бородавок, который представляет какую-либо опасность для плода, — это остроконечная. Почему именно эта разновидность? Объясняется это просто — она возникает в области интимной зоны, то есть может находится в родовых путях, по которым будет проходить малыш.

Все остальные виды бородавок не несут в себе никакой угрозы. Ни для жизни и здоровья беременной, ни для еще не рожденного ребенка. Но даже такое медицинское обоснование не всегда успокаивает женщину. Папиллома, расположенная на лице, руке или на других открытых частях тела, доставляет массу неудобств.

Это ужасно с эстетической точки зрения, а потому может огорчать и заставлять переживать женщину, которой в период вынашивания ребенка показаны только положительные эмоции.

Важно! Бородавки носят доброкачественный характер и не являются воспалением. Если они не представляют опасности для ребенка, не стоит переживать из-за их появления. Волнения матери могут сказаться на здоровье малыша, привести к нарушению режима его сна и прочим неприятным последствиям.

Лечения бородавок заключается в том, что средства, предназначенные для этого, продаются в любой аптеке. Пациенту не нужен рецепт для их приобретения.

Но во время беременности женщине не стоит применять различные лекарства без ведома и разрешения лечащего врача, ведь на определенных сроках они могут нанести вред. Первый триместр беременности — это то время, когда будущий малыш только начинает формироваться. У него зарождаются самые важные внутренние органы и системы.

Поэтому применение медикаментов на данном этапе нежелательно. Особенно, если для этого нет серьезных оснований. Если бородавка действительно требует устранения, то делать это лучше во время второго или третьего триместра.

Есть три популярных метода избавления от проблемы:

• устранение при помощи лазера;
• хирургическое удаление бородавок;
• криотерапия.

Способ борьбы с бородавками при криотерапии заключается в замораживании эпителия образования при помощи искусственно созданного жидкого азота, охлажденного до температуры -196 градусов. Ткани настолько сильно замораживаются, что это приводит к замерзанию воды внутри них и их последующей гибели.

Внимание: врачи до сих пор не могут быть полностью уверены в абсолютной безопасности лечения жидким азотом беременных, поэтому без консультации со своим лечащим докторам на эту процедуру соглашаться не стоит.

Для начала следует разобраться, можно ли удалять бородавки во время беременности, в каких ситуациях устранение их оправдано. Ситуации, при которых уничтожение папиллом необходимо:

• когда при прохождении по родовым путям ребенок может задеть генитальные бородавки;
• локализация и размер бородавки может плохо отразиться на том, как будут проходить роды;
• на теле женщины количество новообразований очень быстро увеличивается, вызывая массу тревог и беспокойства у будущей мамы.

Во всех остальных случаях избавление от наростов может подождать. После родов женщина может спокойно заняться решением этого вопроса.

Устранение новообразований при помощи хирургического вмешательства может вызвать у беременной не очень приятные чувства, поскольку вся процедура проводится скальпелем и в будущем на месте папиллом кожа может стать неровной.

Интересно: если появились новообразования, то в организме активизировался вирус.

Самым результативным способом считается избавление по средствам лазера. Однако для достижения полного эффекта может потребоваться несколько процедур с применением местной анестезии, которая вредна для ребенка.

В случаях, когда количество образований на теле увеличивается стремительно, оправдано применением жидкого азота. Такой быстрый рост папиллом может быть вызван снижением иммунитета.

Удаление бородавок при беременности хирургическим, лазерным методом или при помощи жидкого азота не всегда разрешено будущей маме. В таких случаях женщины прибегают к народным средствам.

Опасно! Перед применением каких-либо трав, настоев или отваров из них, необходима консультация специалиста. Даже если до беременности не было на них аллергических реакций, во время вынашивания плода организм может среагировать совершенно по-другому.

Наиболее безвредным считается рецепт, основанный на применении витамина А (ретинола ацетат). Ежедневное нанесение его на образование гарантирует исчезновение даже самых больших шишек.

Хорошими и проверенными средствами в борьбе с заболеванием считаются следующие рецепты.

1. Приложите к папилломе сырой натертый картофель. Процедуру повторяйте не менее 5 раз в день.
2. Поместите на 15-20 минут на бородавку вату, смоченную в яблочном уксусе. Проделывать не более 2 раз за день.
3. Наносите на бородавку по капле раствора перекиси водорода не более 2-х раз в день до полного уничтожения.
4. Сделайте кашицу из мякоти листа алоэ и натертого чеснока, приложите к папилломе, оставьте на ночь.
5. Можно еще прочитать заговор от бородавок. Это совершенно безвредный способ, которые работает за счет силы мысли.

Посмотрим народное видео от бабушки, которая с детства лечит заболевания народными методами.

Важно: при лечении затрагивайте только саму бородавку. Чтобы обезопасить здоровую кожу, область вокруг папилломы заклейте пластырем. Если появилось покраснение, шелушение кожи или нестерпимый зуд, то незамедлительно откажитесь от применяемого лечения.

Для лечения бородавок следует отказаться от:

• применения ядовитых веществ, так как это может привести к неожиданным последствиям со стороны иммунной систем;
• растения чистотела;
• препарата на подобии «Суперчистотела»;
• пластыря «Салипод«.

Действенным средством по предотвращению того или иного заболевания является профилактика.

Во время беременности следует соблюдать следующие правила:

• при посещении спортзала, бассейна или сауны пользоваться только своей обувью, чтобы избежать появления подошвенных бородавок;
• регулярно проверять пальцы на ступне;
• не ходить в сырой обуви;
• избегать потливости ног;
• не входить в контакт с людьми, у которых отчетливо видны очаги заболевания или следы от их удаления;
• при появлении каких-либо царапин, микротрещин, своевременно проведите их обработку;
• больше находиться на свежем воздухе;
• правильно питаться, чтобы повысить свой иммунитет.

Посмотрим еще одно интересное видео, в котором известный доктор рассказывает, стоит ли паниковать, когда обнаружились симптомы.

Прежде чем начинать какое-либо лечение, обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом. Ведь находясь в «интересном» положении, вы несете ответственность не только за себя, но и за здоровье будущего ребенка. Если бородавки при беременности не опасны, то воздержитесь от их удаления. Возможно после родов при изменении гормонального фона они сами исчезнут.

источник

Бородавки могут возникнуть у беременной женщины, даже если ранее у нее их никогда не было. Что делать, если на теле появились новообразования? Опасны ли они для плода и можно ли их удалить во время беременности?

Бородавки – это доброкачественные образования, которые могут появиться на любом участке тела. Они являются проявлением вируса папилломы человека (ВПЧ), который распространяется контактно-бытовым путем.

Большинство людей на планете уже заражены этим вирусом, но бородавки появляются в тот момент, когда организм ослаблен, что и происходит во время беременности. Факторы, которые способствуют появлению бородавок, таковы:

• прикасание к грязным вещам;
• нарушение трофики тканей;
• значительная прибавка в весе;
• обильные выделения из влагалища;
• ношение синтетической, слишком тесной одежды.

Разумеется, появление бородавок не обрадует ни одну женщину, что уж говорить о будущей матери, которая беспокоится о малыше в утробе. На самом деле, беременной женщине не следует волноваться, так как новообразования не представляют угрозы для крохи и не повлияют на его развитие. Однако если бородавки появились во влагалище или на шейке матки, существует риск возникновения проблем во время беременности или во время родового процесса. При естественных родах, когда ребенок проходит по родовым путям, вероятность заражения достаточно велика.

Лечение бородавок во время беременности несколько отличается от стандартных схем. Все методы оперативного иссечения бородавок во время вынашивания ребенка запрещены, поскольку они предусматривают проведение анестезии.

Удалять новообразования в период беременности можно только при помощи специального лазера. Иссечение данным способом проводится безболезненно и быстро. Сначала выжигают саму бородавку, затем при необходимости убирают ороговевшие клетки кожи. Лазерное удаление папиллом рекомендуется в крайних случаях:

• бородавка болит;
• образование находится во влагалище;
• нарост активно растет;
• изменился цвет бородавки.

Иссечение бородавок гинекологи рекомендуют проводить с 14 до 30 недели беременности. В случае, когда наросты мешают женщине исключительно с эстетической точки зрения, врачи настоятельно рекомендуют отложить лечение на послеродовой период.

Не следует лечить бородавки самостоятельно, не проконсультировавшись с гинекологом и дерматологом. Если нарост беспокоит беременную, врачи подберут оптимальное лечение, учитывая соотношение вреда и пользы.

Будущим матерям стоит помнить, что иссечение образования оперативным путем является стрессом для крохи в утробе. Кроме того, хирургическое удаление папиллом может вызвать преждевременные роды.

Любое из народных средств способно вызвать аллергию у женщины, даже если до зачатия ее не было. Стоит также отметить большую вероятность появления аллергии и у ребенка в будущем.

Самостоятельное использование аптечных наружных средств также недопустимо. Бывают случаи, когда женщины пытаются расковырять, распарить, срезать или оторвать бородавку при помощи нити — такие эксперименты могут закончиться плачевно, бородавка перерастет в злокачественную.

Беременность зачастую заставляет женщину узнать о себе много нового.

Сегодня стало весьма популярным утверждение о том, что недопустимо считать этот период болезнью и относиться к женщине соответствующим образом.

Но все-таки уделять внимание своему здоровью и самочувствию большинству представительниц прекрасного пола приходится гораздо чаще, чем обычно.

Появление бородавки в обычное-то время мало кого может порадовать, для беременной женщины же это становится часто еще одним поводом для тревоги и беспокойства.

Так стоит ли сильно переживать, если на теле вдруг обнаружился нежеланный бугорок?

Сегодня можно выделить три основных вида бородавок:

Остроконечная кондилома. Место ее локализации — половые органы или область рядом с ними.

Нитевидная папиллома может достигать 3 см. Часто это новообразование имеет вытянутую форму, прикрепляется к коже оно при помощи ножки от 1 мм.

Обычная бородавка имеет плоскую форму и в своем размере не превышает 3 мм в длину.

Для того, чтобы выявить наличие ВПЧ в организме, достаточно сдать лишь анализ на его определение. Как правило, подобную процедуру проходит будущая роженица в период наблюдения.

Направление на анализ выписывает врач, наблюдающий беременную женщину в женской консультации.

В случае, если на каком-либо участке кожи удалось обнаружить один или несколько бугорков непонятного происхождения, следует незамедлительно показаться доктору.

Самостоятельно определять природу новообразования довольно опасно, так как не всегда результат может оказаться верным.

Бородавки — программа «Жить здорово!»

Стоит начать с того, что для мамы бородавки не представляют практически никакой опасности.

В то же время, не всегда их наличие легко пережить, ведь на некоторых участках тела они доставляют массу дискомфорта, а в отдельных случаях еще и угнетают, если говорить об эстетической стороне вопроса.

Так, наличие папилломы на лице может сильно портить настроение в течение всей беременности, а появление новообразований между пальцами рук и ног сильно мешают вести активный образ жизни.

Рассмотрим варианты, когда удаление бородавки необходимо:

в случае, если при родах возможно инфицирование младенца;

если размер новообразования и его расположение могут повлиять негативно на родовой процесс;

если количество папиллом стремительно увеличивается и доставляет маме много беспокойства и тревоги.

Для того, чтобы избавиться от бородавок, часто женщины пользуются безрецептурными средствами, многообразие которых представлено практически в любой аптеке.

В период беременности все же стоит воздержаться от их использования без разрешения наблюдающего врача.

Большое значение имеет срок, на котором женщина принимает решение избавиться от бородавки.

Так, медики часто советуют воздержаться от активного лечения или удаления бородавок в первом триместре беременности.

Если новообразование необходимо лечить или удалять до родов, то это делают во втором и третьем триместре.

Часть лекарственных средств, использование которых может быть опасным для ребенка в первом триместре, не принесет ему вреда во время лечения в третьем или втором триместре беременности. В качестве примера в данном случае можно привести оксолиновую мазь.

На сегодняшний день хороших результатов при лечении бородавок помогают добиться следующие процедуры:

• криотерапия;
• удаление лазером;
• хирургическое удаление.

Криотерапия предполагает использование жидкого азота для замораживания новоообразований на коже.

А можно ли удалять бородавки во время беременности с помощью этого метода? Ведь к использованию данной процедуры во время беременности у медиков не сформировалось пока единого мнения.

Удаление бородавок лазером — это действенный способ, но для полного исчезновения нежелательных бугорков, возможно, придется пройти несколько процедур.

Хирургическое удаление папиллом производится, как правило, при помощи скальпеля. Из минусов данного способа можно назвать наличие неприятных ощущений и возможность неприятных последствий в виде неровности кожи на участках локализации бугорков.

Бородавки — программа «О самом главном»

Что же еще можно сделать, чтобы удалить бородавку? Некоторые женщины пытаются прибегать к рецептам народной медицины для лечения папиллом на теле во время беременности. Однозначно в этом случае стоит предварительно посоветоваться с доктором.

Нельзя использовать рецепты, в основе которых — ядовитые вещества любого происхождения, ведь это может навредить малышу!

Известно, что ВПЧ передается от человека к человеку. По этой причине, чтобы предотвратить заражение, нужно строго соблюдать правила индивидуальной гигиены.

Помимо собственных мочалки, зубной щетки и прочих очевидных мелочей, стоит обратить внимание на то, какой обувью вы пользуетесь в бассейне, даете ли кому-то пользоваться тапками или одеждой. Лучше, конечно, избегать подобных «жестов доброй воли».

В организме во время беременности происходит полная гормональная перестройка. Для того, чтобы поддержать иммунитет, врачи часто назначают витамины.

Помимо приема синтетических препаратов, следует уделить внимание рациону питания, постоянным прогулкам на свежем воздухе, в меру активному образу жизни.

Если укреплять свое здоровье регулярно, то можно свести к нулю возможность появления неприятных бородавок и многих других недугов.

В случае, когда появление папиллом не представляет опасности для ребенка, часто врачи советуют все же подождать с лечением.

Поэтому перед тем как решиться на удаление или лечение бородавки, стоит очень хорошо подумать и проконсультироваться с гинекологом.

источник

Вынашивание плода сопровождается большими физиологическими изменениями в организме будущей мамы. Перестраивается гормональный фон, с большей силой работает сердечно-сосудистая, дыхательная, мочевыделительная система. Значительно снижается иммунитет, поэтому возникают риски обострения хронических заболеваний. Часто во время беременности на теле появляются бородавки. Они указывают на то, что в организме женщины активизировался вирус папилломы. Он до поры до времени ждет своего часа и проявляет себя во всей своей красе, когда срабатывают определенные пусковые механизмы.

Любая беременность – это большой стресс, возникающий по причине перестройки всех внутренних систем. Они теперь должны работать за двоих, поэтому нагрузки увеличиваются. Изменение гормонального фона приводит к повышению уровня прогестерона. Он отвечает за то, чтобы оплодотворенная яйцеклетка надежно прикреплялась к стенкам матки.

Внутри женского организма в первый триместр появляется новый орган – плацента. Она тоже вырабатывает гормоны (эстроген, кортизол). Активизируются и надпочечниковые железы, синтезирующие глюкокортикоиды. Все эти явления размягчают кожный эпителий и делают его более чувствительным. На теле женщины появляются пигментация, растяжки. Если внутри уже живет вирус папилломы, он активизируется и начинает активно размножаться. Как результат – появление на руках, ногах и других частях тела кожных наростов, приносящих массу неудобств.

Так как существует несколько подвидов ВПЧ, то и бородавки при беременности появляются разные.

Обычные (или вульгарные) похожи на срезанный шар. Круглые бугорки возвышаются над дермой, имеют плотную текстуру и розоватый цвет. Со временем верхний слой округлого бугорка роговеет. Если иммунитет снижается, вульгарные бородавки могут распространиться по всему телу беременной женщины. Сначала появляется один материнский нарост, потом вокруг него образуется сразу несколько дочерних новообразований. Такие бородавки заразны, вирус передается контактно-бытовым и половым путем. Зная о том, откуда берутся бородавки, можно попытаться предотвратить их появление.

Подошвенные наросты похожи на плотные образования. Они растут и ширятся в глубину кожного покрова, уходят в него конусообразно. Если смотреть на такую бородавку сверху, она будет похожа на кратер. Чаще всего образуются на ладонях и на подошвах, там, где формируется наибольшее давление на стопу при ходьбе. По мере углубления наросты затрагивают нервные окончания, поэтому этот вид бородавок приносит больше неудобств.

Обратите внимание! Отличить бородавку от мозолей непросто. Но сделать это можно, внимательно изучив нарост. Если поверхность новообразования имеет четкий кожный рисунок, это мозоль.

Нитевидные бородавки чаще всего появляются в подмышечных и паховых складках, на шее и в области вокруг глаз. Они имеют тонкую ножку, форму сосочкового образования. Такие наросты легко травмируются и воспаляются.

Перечисленные выше бородавки не опасны, если:

1. Не мешают движению и ношению одежды.
2. Не увеличиваются в размерах.
3. Не кровоточат.
4. Не меняют цвет.

В таких ситуациях лечение бородавок во время беременности лучше отложить. Бывают случаи, когда новообразования приносят неудобства. В том случае необходимо посоветоваться с дерматологом. Врач после консультации с акушером-гинекологом решит, как действовать.

Негативные последствия может иметь вид бородавок, который называется генитальные кондиломы. Причиной их возникновения является штамм вируса, способный спровоцировать появление злокачественного заболевания. Подобные наросты похожи на сосочковые разрастания, по форме напоминающие кочан цветной капусты. Формируются такие бородавки у входа во влагалище или вокруг заднего прохода.

Помимо возникновения риска развития рака, остроконечные кондиломы опасны тем, что впоследствии они помешают процессу естественных родов. Ребенок, проходящий по родовым путям, будет тоже инфицирован. Шестой и одиннадцатый штамм вируса папилломы человека способен спровоцировать разрастание бородавок на голосовых связках грудничка. Подобное явление будет мешать только родившемуся малышу полноценно дышать, пользоваться своим голосовым аппаратом.

Вопрос о том, можно ли беременным лечить и удалять бородавки, необходимо решать в индивидуальном порядке. Основными показаниями к удалению новообразования на коже являются следующие факторы:

1. быстрое увеличение в размерах;
2. изменение цвета, покраснения;
3. нарушение целостности, появление микротрещин на поверхности головки бородавки;
4. появление боли.

Можно вывести бородавку во втором триместре, определив разновидность штамма возбудителя и тип заболевания.

Существует два способа решения проблемы:

При выборе стратегии лечения возбудитель идентифицируется при помощи метода ПЦР (полимерной цветной реакции). Суть процедуры заключается в следующем: изымаются пораженные клетки, в которых содержатся молекулы ДНК вируса. Они для каждого штамма уникальны. Обнаружение молекул ДНК позволяет идентифицировать штамм вируса папилломы человека.

Традиционное медицинское лечение предполагает прием противовирусных препаратов. Практически все они противопоказаны беременным женщинам. Особую осторожность следует проявлять в первом и в третьем триместре. Иммуномодуляторы «Виферон» разрешено принимать только с 14 недели беременности.

Существуют эффективные средства народной медицины, которые можно использовать в домашних условиях. Это листья алоэ и каланхоэ, чистотел, уксус, чеснок, касторовое масло и картофель. Пользоваться этими методами необходимо осторожно, так как некоторые из них вызывают аллергические реакции. Происходит это даже в тех случаях, когда женщина не была раньше к ним склонна. Дело в том, что во время беременности иммунная система становится уязвимой. Предсказать, как она себя поведет во время появления факторов-провокаторов, довольно сложно. Приобретенная аллергия опасна тем, что она передается будущему ребенку.

Обратите внимание! Применяя народные способы избавления от бородавок, необходимо следить за реакцией кожи. Покраснение, зуд, шелушение – сигналы, требующие отменить использование выбранного средства.

Рассуждая о том, можно ли удалить бородавку во время беременности посредством аппаратных методик, врачи до сих пор не могут прийти к общему мнению. Некоторые способы, например, криотерапия, могут спровоцировать преждевременные роды. Хирургические методы удаления требуют применение анестезии. Как она скажется на развитии плода, никто не знает.

Любые способы лечения, связанные с использованием высокочастотных токов, это стресс для женщины и плода. Если нужно по медицинским показаниям провести процедуру удаления бородавок, лучше это делать в третьем триместре с помощью лазера. Целесообразно предварительно провести консилиум, в который должны войти акушер-гинеколог, дерматолог и косметолог, выполняющий очищение кожных покровов. Только эти специалисты способны оценить состояние женщины, развитие плода, вычислить соотношение пользы и вреда процедуры. На основании полученной информации они могут выбрать наиболее безопасный способ избавления от новообразования.

Принимая решение самостоятельно удалить бородавку при беременности, важно помнить о возможности появления осложнений.

Самолечение чревато опасными осложнениями. Неправильно удаленная бородавка способна воспалиться. Через этот очаг инфекция легко проникнет в организм. Возникнет опасность инфицирования плода. Неправильный уход за пораженным участком увеличивает период регенерации кожи. Впоследствии на поверхности дермы образуются некрасивые шрамы.

Конечно, любые бородавки выглядят некрасиво, и каждая женщина мечтает от них избавиться. Однако если наступила беременность, лучше повременить с удалением. Практика показывает, что нормализация гормонального фона после рождения малыша способствует самоизлечению. Нарост исчезает, поэтому решение вопроса об удалении лучше отложить.

Зная, как и почему появляются бородавки, можно попытаться предотвратить их появление. Что нужно делать?

1. Закаливаться и правильно питаться.
2. Больше гулять на свежем воздухе и двигаться.
3. Не пренебрегать личной гигиеной, мыть руки после посещения общественных мест.
4. Собираясь в бассейн, важно брать с собой собственные резиновые тапочки. После купания их нужно обработать антисептиком и высушить.
5. Полезно одеваться по погоде, по сезону. Это предотвратит усиление потоотделения. Оно формирует благоприятную среду для размножения вируса папилломы человека.
6. Важно везде носить с собой одноразовые дезинфицирующие салфетки или растворы.
7. Перед планированием беременности необходимо сдать анализ на выявление ВПЧ.
8. При попытках свести к минимуму возможность появления бородавок, важно систематически укреплять организм, принимать витаминные комплексы и следовать рекомендациям гинеколога, ведущего беременность.

источник