Наверное, многих из нас родители пугали тем, что брать в руки жабу опасно – обязательно вылезут бородавки. И часть особо впечатлительных детей десятой дорогой обходила этих земноводных. Но не факт, что это помогло им впоследствии избежать возникновения бородавки. Причины появления, а также пути лечения попробуем рассмотреть ниже.
Бородавки – это новообразования на коже в виде сосочков или узелков. В большинстве своем они имеют доброкачественную природу, хотя известны случаи перерождения бородавок в злокачественные опухоли. Как правило, они плотные и сухие. По структуре могут быть единичными или же состоять из множества узелков, имеют четкие границы. Размеры: от булавочной головки до 1-2 см. Иногда мелкие бородавки могут сливаться в островки величиной до пятака.
Они не болят, за исключением тех, которые находятся в местах постоянного надавливания или подвергаются иному механическому воздействию. Могут образовываться бородавки на теле, кистях рук, на подошвах, голове, лице, гениталиях. По цвету они в основном серо-желтые, иногда бывают темно-коричневого цвета.
Различают четыре основных вида бородавок:
- Обыкновенные (вульгарные) обычно появляются на кистях рук. Имеют неровную, ворсинчатую поверхность, с ороговевшим верхним слоем. К ним относятся также подошвенные бородавки. Чаще обнаружить их у себя рискуют сильно потеющие люди. В местах давления обуви такие наросты очень болезненны.
- Плоские бородавки в основном появляются у детей и молодежи, поэтому их еще называют юношескими. Над поверхностью кожи они возвышаются всего на 1-2 мм. Поверхность их гладкая, цвет от розового до светло-коричневого. Любимая «среда обитания» – лицо, кисти, голени.
- Совершенно отличный от предыдущих вид бородавок – остроконечные кондиломы. Если обыкновенные и плоские бородавки сухие, то кондиломы – мясистые, сосулькообразные наросты на ножке. Разрастаясь, они могут образовывать наросты, похожие на цветную капусту. Очень опасны кондиломы на гениталиях. Именно они чаще всего могут перерастать в злокачественные.
- У людей пожилого возраста возникают старческие бородавки. Причины появления их отличаются от предыдущих – это не вирусные наросты. Они имеют вид ороговевших засаленных бляшек темного цвета.
Бородавки нужно отличать от родинок (родимых пятен, невусов). Последние могут быть врожденными или приобретенными. Появляются в результате наполнения клеток эпидермиса пигментом и превращения их в меланоциты. Опасность их состоит в том, что невусы могут стать прародителями меланомы – одного из самых опасных видов рака. Произойти это может из-за самых простых вещей: частого натирания, травмы или злоупотребления ультрафиолетом.
Естественно, упомянутые выше жабы и лягушки никак не связаны с появлением бородавки. Причины появления этих дефектов кожи – заражение вирусом папилломатоза человека (ВПЧ). Это не касается старческих бородавок. Вирус, вызывающий бородавки, имеет более 110 разновидностей. Живет он только в коже и слизистых оболочках, не заражая кровь и другие органы.
Как возникают бородавки? Причины появления ВПЧ сосредоточены в самом нижнем слое кожи. Как известно, клетки эпидермиса по мере созревания передвигаются снизу кожи вверх, где происходит отшелушивание отмерших клеток. Вместе с ними передвигается и папилломавирус. Достигая поверхности, он провоцирует образование заразных бородавок.
Заразиться ВПЧ можно при непосредственном контакте с пораженными участками кожи и слизистых вирусоносителя. А также используя его маникюрные ножницы, пилочку для ногтей, другие предметы гигиены.
Вирус имеет две стадии: активную и неактивную. В последней он может находиться годами, и человек даже не догадывается, что внутри его кожи живет такой опасный «сожитель». При сбое иммунной системы вирус начинает активно размножаться и вылезает наружу. Если у человека появились бородавки, причины этого могут лежать в снижении иммунитета.
Также опасны в отношении заражения ВПЧ повреждения кожи. То есть контакт с человеком, имеющим бородавки, не всегда приводит к болезни. Заражение происходит при совокупности трех факторов — это активная фаза развития вируса, снижение иммунитета у контактирующего и нарушение его кожного покрова.
Папилломавирус довольно непредсказуем. Иногда бородавки исчезают без лечения сами по себе в течение некоторых месяцев или лет. Чаще это происходит у детей. Бородавки — довольно интересное явление, они могут развиваться не по классической схеме. Если другие хвори без лечения «набирают обороты», а при правильном лечении больной выздоравливает, то с бородавками нельзя с уверенностью сказать, как они поведут себя в том или ином случае.
Бывает, что средство от бородавки не приносит облегчения, и количество наростов не только не уменьшается, но и увеличивается. Но даже если препараты помогли, и вы избавились от бородавок, то никто не гарантирует, что через время вы снова не столкнетесь с той же проблемой. Статистика утверждает, что рецидивы случаются у трети зараженных папилломавирусом.
Несмотря на вредность ВПЧ, не рекомендуется заниматься самолечением. В кладезях народной медицины можно найти буквально тысячу и одно средство от бородавки.
Это и применение лекарственных трав, и выжигание наростов кислотами, и выпаривание их, и полушаманские средства, когда нужно помазать бородавку чем-либо, а потом закопать этот кусочек, чтобы он сгнил.
В результате всех этих действий бородавки могут сойти. Но с точностью сказать, помогло ли народное средство, или же иммунная система человека сработала, никто не может.
В любом случае нужно обратиться к врачу. Именно дерматолог может со стопроцентной гарантией определить, не переросла ли бородавка в злокачественное образование, назначить эффективные средства для удаления бородавки или определить, каким методом лучше от нее избавиться.
Для него используют растворы кислот. Наиболее распространенное средство – вязкое вещество, называемое краской. В его состав входят салициловая и молочная кислоты. Иногда применяют более агрессивные вещества: трихлоруксусную, азотную, карболовую, кантаридиновую кислоты.
А вот при хирургическом удалении бородавок образования шрама, хоть и незначительного, не избежать. Иссечение применяют в том случае, когда поражены большие участки кожи. Бородавку выскабливают специальным скальпелем и зашивают ранку. Но при этом возможна опасность рецидивного заражения через кровь.
В состав местного лечения, как правило, включают иммуномодулирующие препараты. Ведь именно отличное состояние иммунитета является залогом быстрого выздоровления и фактором предотвращения рецидивов заболевания.
Существуют методы удаления бородавок при помощи электрического тока или холода. Первый называется электрокоагуляцией. Проводится такая процедура быстро и эффективно, под местным наркозом. Пациент практически ничего не чувствует, пока с помощью высокочастотного электротока врач прижигает ткани, пораженные вирусом. В результате процедуры возбудитель гибнет, а бородавка разрушается. Но о том, что она была, могут напомнить маленькие рубцы.
Губительным для вируса является и воздействие сильного холода. На этом основывается метод криодеструкции. Наросты обрабатывают сухим льдом или жидким азотом. Пациенту придется смириться с тем, что процедура болезненна. Да и пузырь, появившийся в результате ожога холодом, будет сходить от семи до десяти дней. Но зато вместо рубца там, где некогда «сидела» бородавка, будет только розоватое пятнышко.
Вследствие использования самых современных технологий достигается точное воздействие луча лазера на необходимую площадь и глубину, в зависимости от повреждения.
Лазер «выпаривает» бородавку по слоям, при этом кожа вокруг новообразования не страдает. На его месте остается маленькое углубление. Через две недели после того, как было проведено удаление бородавки лазером, кожа приобретает здоровый вид.
При воздействии лазерного луча нижние слои эпидермиса не перегреваются. А значит, риск получить на месте вмешательства изменение пигментации кожи, ожоги или рубцы сводится к минимуму. Эпидермис быстро заживает в силу того, что лазер дает толчок восстановительным процессам в коже, а бактерии убивает, что предотвращает воспаление.
Как и при воздействии лазерного луча, под лезвие ножа попадают только поврежденные ткани, а на нижележащие клетки разрушающие воздействие минимально.
Поэтому воздействие радиоволнового ножа практически не причиняет пациенту боли. Радиоволны воздействуют на корень бородавки, что значительно уменьшает риск ее повторного появления.
Если у вас появились бородавки, решать, что с ними делать, придется только вам. Но даже если вы не настроены от них избавляться радикальными методами, все-таки нужно убедиться, что они не несут в себе опасности перерождения в онкообразования. Недаром практически при всех методах удаления наростов их ткань отправляют на гистологическое исследование. Как всегда, срабатывает принцип: болезнь лучше предупредить, чем потом лечить.
источник
Плоские бородавки – единичные или множественные образования на коже вирусной природы. Они всегда доброкачественные и не склонны к перерождению. Могут возникнуть на любом участке тела и в любом возрасте, но чаще встречаются у детей и подростков.
Все виды бородавок, в том числе и плоские – вирусной природы. Причина их появления кроется в заражении вирусом папилломы человека (ВПЧ). Передается эта инфекция преимущественно контактно-бытовым путем при наличии порезов, ссадин и других травм кожи, характеризующихся нарушением ее целостности. При этом не всегда бородавки появляются сразу после контакта с инфекцией.
Долгое время вирус может спать в организме человека и никак себя не обнаруживать. Но при снижении иммунитета в силу различных факторов ВПЧ активизируется и вызывает рост эпителиальных клеток, что внешне проявляется возникновением бородавок.
Такими провоцирующими факторами могут стать:
- стрессы;
- переутомления;
- острые инфекционные заболевания (в том числе и простудные);
- хронические болезни внутренних органов;
- травмы кожи и др.
Количество бородавок и их размеры у каждого конкретного человека зависят от выраженности нарушений в его иммунной системе.
Бородавки – это разрастания эпидермальных клеток, формирующие наросты на коже округлой или овальной формы. Плоские бородавки незначительно возвышаются над кожей и имеют небольшие размеры (в среднем около 5 мм в диаметре). У них обычно четкие границы и гладкая поверхность без кожного рисунка. По консистенции эти образования плотнее обычной кожи. Как выглядят такие элементы можно посмотреть на фото в медицинской литературе или в интернете.
Плоские бородавки чаще всего появляются на лице, тыльной стороне кистей, голенях. Но могут возникнуть и на других участках тела. Они могут быть единичными или множественными, к слиянию несклонны. Зуда и болезненности обычно не наблюдается. Кожа вокруг элементов остается неизмененной, полностью здоровой.
Эти образования могут впервые возникнуть в любом возрасте. Но чаще всего они появляются у детей и подростков, поэтому их второе название – юношеские плоские бородавки. Они всегда доброкачественные и несклонны к озлокачествлению. Никаких неприятных ощущений не доставляют, но часто приводят к эмоциональным проблемам. Особенно при расположении на видимых частях тела, так как с эстетической точки зрения выглядят некрасиво. Поэтому большинство обладателей плоских бородавок стремится от них избавиться.
Диагностикой и лечением бородавок занимается врач дерматолог. При данной патологии для постановки диагноза достаточно осмотра и проведения дерматоскопии. Эти методы в большинстве случаев позволяют установить природу кожных образований. В сложных ситуациях проводят биопсию.
С целью подтверждения вирусной природы элементов врач может назначить ПЦР-анализ, который установит наличие вируса папилломы человека в крови больного.
Плоские бородавки на лице и теле могут исчезать самопроизвольно. Особенно часто подобное происходит, если элементов было мало. При множественных образованиях самостоятельное разрешение наблюдается редко. В таких случаях для их удаления приходится обращаться к врачу.
Лечение плоских бородавок осуществляется в нескольких направлениях. Оно включает противовирусную терапию, применение иммуномодулирующих препаратов и непосредственно удаление образования.
Консервативная терапия плоских бородавок направлена на подавление вируса и стимуляцию собственного иммунитета. Для реализации первой цели назначают противовирусные средства, второй – иммуномодулирующие.
Противовирусные препараты угнетают активность вируса, тем самым препятствуя его размножению. По назначению врача больные могут принимать противовирусные средства внутрь (Циклоферон, Анаферон и др.) или наружно (Оксолиновая мазь, Виферон и др.). С их помощью удается нормализовать процессы кератинизации и добиться уменьшения бородавок, а также предотвратить развитие новых.
Иммуномодулирующие препараты при бородавках применяются не только внутрь (Иммунал, Ликопид и др.), но и наружно. Специально для лечения этих образований выпускают средства в виде кремов и мазей (Имиквимод, Алпизарин). Эффект у этих лекарств – накопительный. Поэтому результат от лечения не будет быстрым.
Как и другие медикаментозные препараты, иммуномодуляторы могут привести к развитию побочных эффектов. Поэтому применять их нужно только по назначению врача.
Избавиться от маленьких бородавок можно путем прижигания, не прибегая к хирургическим методам. Есть ряд препаратов, которые обладают кератолитическим действием в той или иной степени. С их помощью можно удалить небольшие образования на коже амбулаторно или в домашних условиях (по назначению врача).
К таким препаратам относятся:
- Веррукацид;
- Солкодерм;
- Эфудикс;
- Салициловая кислота и др.
Веррукацид содержит в своем составе фенол и метакрезол – довольно сильные кислоты, которые коагулируют белки кожи. В результате этого участок, на какой нанесли это средство, мумифицируется, покрывается корочкой, которая отпадает после заживления. Для полного удаления бородавок чаще всего требуется повторить процедуру несколько раз.
Схожим действием обладает Солкодерм, в составе которого находится смесь кислот (азотная, щавелевая, молочная, уксусная).
Эфудикс является цитостатиком, то есть препятствует дальнейшему росту клеток и способствует уменьшению образований на коже.
Салициловая кислота – сильный кератолитик. С ее помощью можно удалить небольшие элементы. В случае больших бородавок это средство используют как подготовительный этап. Наносить салициловую кислоту рекомендуют по вечерам под повязку и оставлять до утра. Для повышения эффективности можно применять пемзу или щетки для ног 1-2 раза в день.
Юношеские бородавки на лице можно удалить при помощи препаратов адапалена (Дифферин, Клензит), которые наносятся под окклюзию. Эти средства подавляют рост эпидермальных клеток и оказывают иммуномодулирующее действие. С их помощью можно удалить только небольшие образования.
Если консервативное лечение плоских бородавок на руках или других частях тела не привело к полному их исчезновению, прибегают к хирургическому лечению.
Удаление плоских бородавок осуществляют с применением щадящих хирургических методов. Иссечение скальпелем в данной ситуации не оправдано, так как риск перерождения в злокачественную опухоль отсутствует, а вот шрамы после такого удаления остаются всегда.
Электрокоагуляция в последние годы тоже практически не используется, так как этот способ довольно болезненный и часто оставляет после себя рубцы.
Поэтому методами выбора в данной ситуации будут:
- криодеструкция;
- лазерное удаление;
- радиоволновой нож (Сургитрон).
Лечение жидким азотом (криодеструкция) применяется редко из-за риска травмировать окружающие ткани. Но в клиниках, где нет современного оборудования (лазера или аппарата Сургитрон), этот способ будет оптимальным. Если же нужные аппараты есть, предпочтение отдается лазерному или радиоволновому удалению бородавок. При их использовании сразу коагулируются сосуды (нет кровотечения), повреждение окружающих тканей строго контролируется, за счет чего риск образования рубцов и шрамов сводится к минимуму. После удаления на месте бывшей бородавки остается корочка, которая самостоятельно отпадает после заживления. До этого момента за ранкой требуется простой, но постоянный уход – очищение с помощью антисептических средств и профилактическое применение местных антибактериальных препаратов (пудры Банеоцин или мазей с антибиотиками).
При лечении плоских бородавок современными методами осложнения возникают крайне редко. После криодеструкции могут возникать ожоги окружающих тканей. Любое удаление бородавки может закончиться рубцеванием или новым разрастанием элемента при неполном его иссечении.
Также нужно иметь в виду, что это заболевание склонно к рецидивированию. Бородавки в любой момент могут возникнуть вновь. Для предупреждения новых эпизодов болезни нужно вести здоровый образ жизни и избегать ситуаций, приводящих к снижению иммунитета.
Плоские бородавки часто встречаются у детей и подростков, и чуть реже – у взрослых людей. Но в любом возрасте пациенты стремятся их удалить из эстетических соображений. Медицина сейчас обладает широкими возможностями, чтобы помочь избавиться от этих образований и не допустить их нового появления.
источник
Бородавками принято называть доброкачественные новообразования на коже. Их появление обусловливает жизнедеятельность папилломавируса, который внедряется в кожу и производит изменение структуры клеток эпидермиса.
ВПЧ (вирус папилломы человека) может никак не проявляться внешне в течение долгого времени, но стоит только иммунитету дать сбой, и возбудитель тут же активизируется: клетки начинают патологически делиться, в результате этого на коже появляются новообразования в виде наростов. В зависимости от вида, бородавки выглядят как возвышения на коже круглой, овальной, неправильной или нитевидной формы.
Фото 1. Бородавки на руках — плоские бородавки — чаще всего появляются у детей из-за гормональных изменений. Источник: Flickr (Jen Weber).
От появления бородавок невозможно застраховаться.
Причиной заражения является контакт здорового человека с инфицированным носителем.
Путь проникновения вируса в кожу – микроскопические трещинки, царапины, ранки и другие нарушения целостности эпидермиса.
Другой провоцирующий фактор внедрения ВПЧ – снижение защитной функции организма, когда иммунитет не распознает внедрение чужеродного агента или не успевает справиться с ним.
Внешними факторами появления бородавок считаются:
- физический контакт с зараженным носителем (рукопожатие, объятия, прикосновения);
- через поверхности, на которых находятся эпителиальные клетки носителей ВПЧ (например, в бассейне, душевой, через предметы личной гигиены, одежду и обувь).
Снизить местный иммунитет кожи и способствовать активному размножению вируса папилломы могут переохлаждения, частые простудные заболевания, наличие других хронических вирусных и грибковых инфекций (герпес, микозы, кандидозы). Стрессы, неправильное питание, вредные привычки также могут существенно снизить защитную функцию организма и сделать кожу уязвимой для проникновения чужеродных микроорганизмов.
Все бородавки относительно заразны. Они передаются от одного носителя другому контактным путем, но для этого необходимы определенные условия (сниженный иммунитет, повреждения кожи).
Обратите внимание! Воздушно-капельный путь заражения – не относится к способу инфицирования бородавками. Невозможно заразиться ими от человека, который просто находится рядом в одной комнате, для этого необходим физический контакт с его кожей или одеждой, обувью, предметами личной гигиены (расческами, полотенцами, мочалками).
Существует несколько видов бородавок, которые отличаются друг от друга характером образования, видом возбудителя и внешними признаками: формой, размерами, цветом и локализацией на теле. Новообразования могут поражать все части тела: волосистую часть головы, лицо, руки, подошвы, подмышечные впадины и паховую область. Существует особая разновидность кожных наростов, образующихся под воздействием ВПЧ – кондиломы, встречающиеся в области гениталий и заднего прохода, что обусловлено половым путем передачи вируса.
Вульгарные или обыкновенные бородавки – наиболее распространенная форма этого кожного заболевания. Они могут локализоваться на любой части тела, но чаще всего – на кистях рук, пальцах, ступнях, лице.
Обыкновенные бородавки представляют собой небольшие (2-3 мм) безболезненные возвышения телесного цвета неправильной формы. Это могут быть и единичные новообразования, и скопления бородавок.
Юношеские или плоские бородавки представляют собой небольшие новообразования светло-бежевого, коричневого или красновато-телесного цвета. Они не сильно возвышаются над поверхностью эпидермиса и чаще всего поражают пальцы и кисти, лицо, подошвы, туловище.
Фото 2. Вульгарные бородавки на руках могут не вызывать дискомфорта, но опасны заразностью и разрастанием. Источник: Flickr (Kendra Griffiths).
Форма висячих бородавок – округлая, овальная или неправильная. Общая особенность этого типа кожных новообразований – наличие узкой «ножки», на которой держатся бородавки. Чаще всего висячие бородавки появляются на лице и шее, в подмышечных впадинах, на туловище, под молочными железами у женщин.
Локализация этого типа бородавок понятна по названию. Они похожи на обычные, но отличаются от них большими размерами и более жесткой и грубой структурой. Поражают внутреннюю часть стопы, пальцы ног, пятку. Из-за грубой плотной консистенции наросты нередко мешают ходить.
Удлиненная форма новообразований отражается в названии этого вида бородавок. Нитевидные наросты имеют продолговатую вытянутую форму и телесный, светло-коричневый или желтоватый оттенок. Чаще всего они поражают лицо, шею, подмышечные впадины – реже паховую область.
Образования на коже абсолютно безболезненны и не причиняют носителю никакого физического дискомфорта, за исключением случаев, когда бородавки подвергаются постоянным повреждениям (трение об одежду, расчесывание, механические повреждения при бритье).
Чаще всего удаление бородавок связано с психологическим дискомфортом: на руках, лице, ногах и туловище они выглядят неэстетично, вызывая ограничения в общении, трудности в социализации.
В редких случаях новообразования на коже, вызванные деятельностью ВПЧ, могут перерождаться и образовывать атипичные клетки в предраковом состоянии. При иммунодефиците или генетической предрасположенности к онкологическим заболеваниям необходимо постоянное наблюдение за бородавками и родинками, чтобы не пропустить их переход в злокачественную стадию.
Обычно появление бородавок не дает о себе знать вплоть до образования наростов на пальцах, ступнях, лице, шее или туловище. В редких случаях человек может ощущать легкий зуд и покалывание в местах поражения ВПЧ.
Определить тип бородавок и их разновидности может врач-дерматолог с помощью визуального осмотра. Обычно они легко диагностируются, не смотря на то, что их клинические особенности различаются в зависимости от локализации.
Бородавки характеризуются собственной сетью капилляров, которые позволяют отличить их от мозоли, лишая или кератоза, плоскоклеточной раковой опухоли и от невуса, напоминающих внешне обыкновенную бородавку.
Обычного осмотра чаще всего бывает достаточно, и лишь в сложных случаях проводятся дополнительные исследования, которые позволяют определить штамм вируса-возбудителя и характер образования.
Среди методов, позволяющих сделать полное исследование бородавок:
- ПЦР (анализ на определение генотипа вируса),
- Гистология.
Фото 3. От ВПЧ существует вакцина, однако прививаться нужно начинать в детстве. Источник: Flickr (Pan American Health Organization PAHO).
Избавиться от бородавок можно с помощью комплексных мер – усиления защитной функции организма и ингибировании жизнедеятельности ВПЧ. Для борьбы с вирусом используются противовирусные препараты на основе интерферона, а также иммуномодуляторы. Если есть необходимость избавиться от бородавок, то можно пойти использовать несколько способов удаления.
Вульгарные и плоские бородавки можно удалить с помощью мазей с противовирусным компонентом (мази и гели типа «Виферон» с содержанием интерферона). Популярны различные прижигающие наружные средства на основе чистотела, вызывающие местную некротизацию кожи на месте бородавки. Они эффективно справляются с новообразованиями кожи, но имеют существенный недостаток – на месте их применения часто образуются рубцы.
Народные средства в борьбе с бородавками недостаточно эффективны, и их использование часто не только не позволяет удалить образование, но, напротив, приводит к еще большему распространению вируса. Для удаления в домашних условиях чаще всего используют сок чистотела, который в народной медицине издавна для прижигания различных наростов.
Другие популярные народные методы лечения бородавок – сок чеснока, лука, горького перца и другие растительные препараты.
Эффективнее всего удалить бородавки в дерматологическом кабинете с помощью различных современных методов, которые позволяют избавиться от различных видов образования безопасно, быстро, без осложнений и в большинстве случаев без следов в виде рубцов.
- криодеструкцию жидким азотом;
- электрокоагуляцию;
- лазер;
- ударноволновую терапию;
- хирургическое иссечение.
Каждый из этих методов имеет свои плюсы и минусы. При выборе варианта удаления учитывается не только характер и размер образования, но и предпочтения пациента.
Избежать появления бородавок можно, тщательно соблюдая правила личной гигиены. Ключевое из них – использование исключительно личных полотенец, маникюрных инструментов, банных губок. Лучше не ходить без обуви в общественных местах: например, в банях, саунах и бассейнах, где влажность и тепло создают благоприятные условия для размножения вируса.
Можно не дать шансов для появления бородавок, если заботиться об иммунитете. Потому что организм сам способен противостоять вирусу, если его защитные силы достаточно сильны.
Наиболее часто акрохорды возникают на шее, в подмышечных впадинах и на лице. Подобные же образования появляются у женщин после 40 – 50 лет под грудью и в области ношения бюстгальтера. Получили свое название из-за своей тонкой вытянутой. подобно нити, формы.
Средство Wartner (Вартнер) предназначено для самостоятельного удаления простых бородавок, расположенных на коже стоп, ладоней и пальцев, диаметр которых не превышает 7 мм. Нельзя пользоваться им для деструкции родинок, новообразований невыясненной этиологии, на пигментированных, воспаленных участках кожного покрова.
Шипица – одна из разновидностей папиллом, которая преимущественно появляется на поверхности кожи рук или на ступнях. Внешне она похожа на обыкновенную плоскую бородавку, но отличается наличием сильных болезненных ощущений при любом физическом воздействии.
В большинстве случаев плоские папилломы появляются у детей и подростков, за что и получили свое второе название — юношеские бородавки. Особо подвержены их образованию дети дошкольного и младшего школьного возраста.
Главным достоинством использования жидкого азота является его простота, низкая стоимость и быстрота процедуры. Однако процедура не рекомендуется для удаления крупных и даже средний по размеру образований, т.к присутствует риск неполной их заморозки или появлению шрамов.
Поскольку новообразования часто локализуются в неудобных местах, то высока вероятность случайного повреждения видимой части папилломы. Если бородавка была сорвана или повреждена, следует немедленно обратится к врачу.
Один из наиболее доступных и эффективных методов – пластырь от бородавок. Стоимость его, как правило, невысока, а простота использования и отсутствие выраженных побочных эффектов – выгодно отличают от многих других способов.
С помощью чистотела еще в Древнем Риме сводили бородавки, за что растение и получило второе свое название — бородавник. В его составе различные алкалоиды, которые оказывают токсическое действие на развитие клеток. В больших дозах чистотел очень ядовит.
Аногенитальные венерические бородавки представляют собой образования светло-розового или телесного цвета часто имеют пальцевидную форму, форму пятен, вегетаций, папул.
Новообразования формируются в области промежности, а также могут располагаться на слизистых канала уретры, влагалища и на коже полового члена.
Основной опасностью пяточных бородавок является их прорастание вглубь мягких тканей. При отсутствии лечения такое новообразование может со временем прорасти до пяточной кости. Это становится причиной появления резкой боли при ходьбе.
Корень бородавки представляет собой нижнюю часть образования, состоящую из множества мелких клеточек. Они пронизаны кровеносными сосудами и осуществляют транспортную функцию. Размер корня зависит от вида бородавки.
Попадая на биологическую ткань, концентрированное вещество вызывает химический ожог, на коже и слизистой начинается коагуляционный некроз — белок сворачивается, ткань отмирает. Это свойство уксусной кислоты используется в народной медицине для удаления бородавок и папиллом.
Как таковой опасности организму, куриная бородавка не несет, но может стать причиной дискомфорта и боли в стопе при надавливании и ходьбе. Очень плохо поддается лечению в домашних условиях.
Чистотел (Chelidónium) переводится с греческого как «ласточка». Согласно легенде, именно эта птица вылечила своих птенцов соком чистотела. Первое упоминание о его уникальных свойствах встречается в трудах древнегреческого ученого Теофраста в 372 году.
Появление папиллом на половом члене не только вызывает психологические проблемы, связанные с сексуальной жизнью, они также являются источником заражения половых партнеров, и в редких случаях грозят перерождением в злокачественное образование.
Бородавки часто называют папилломами и наоборот потому, что вызываются эти два морфологических элемента одним возбудителем – вирусом папилломы человека. Однако между ними есть различия.
Несмотря на то, что известны случаи перерождения старческих бородавок в рак, в целом, это достаточно безвредные образования. Одним из главных минусов является то, что они создают косметический дефект, особенно при расположении на видимых участках кожи.
Во время вынашивания ребенка иммунитет женщины снижается. При инфицировании ВПЧ до наступления беременности, вирус он активизируется и начнет разрушать ткани кожи. Это и провоцирует появление бородавок.
ВПЧ не способен проникать через здоровую кожу, однако любые ее повреждения становятся воротами для инфекции. Бородавками, находящимися на руках и ногах, можно заразиться даже при наличии малейших ран, царапин и даже заусениц.
Для того, чтобы отличить папиллому от невуса по внешним признакам следует обращать внимание на тип строения, цвет и плотность образования. Оба вида образований отличаются не только по внешним признакам, но и по механизму развития, и по степени опасности.
На сегодняшний день на рынке есть большой выбор мазей щадящего действия против папиллом. Все они имеют пролонгированное действие, компоненты в их составе точечно воздействуют на структуру клеток эпителия, не попадая в общую систему кровообращения.
Избавиться от шипицы можно и дома. Однако безопасным самостоятельное удаление назвать нельзя. Ошибочная диагностика и неудачное удаление шипицы может привести к различным осложнениям, начиная от появления грубых рубцов и шрамов и заканчивая меланомой — агрессивной формой рака.
Выбор препаратов для сведения бородавок зависит от того, где расположены новообразования, насколько запущен процесс папилломавируса и от личных особенностей пациента. Выбор в пользу того или иного средства надо делать с учетом этих факторов и только после консультации дерматолога, после необходимого обследования.
Для того, чтобы избежать неприятных последствий самостоятельного лечения, следует все терапевтические мероприятия согласовывать с дерматологом. Основное условие безопасного удаления – соблюдение инструкции к препаратам, поскольку в их состав входят агрессивные вещества (кислоты, щелочи, фенол).
Почернение бородавки свидетельствует о серьезных изменениях в организме. Если своевременно не предотвратить подобные процессы, они могут привести к увеличению площади поражения и росту количества бородавок.
Изменение внешнего вида папиллом на коже является признаком патологического процесса. Несмотря на это, бородавки с черными точками могут быть доброкачественными.
Бородавки в интимных местах растут гораздо интенсивнее, чем прочие образования: наличие влажной среды создает благоприятные условия для быстрого размножения вируса. В кожных складках при обильных выделениях они почти мгновенно разрастаются на коже и слизистых.
Удаление новообразований с помощью лазера — наиболее щадящий и наименее травматичный способ деструкции, с его помощью можно удалять новообразования различных типов на любых участках тела. При этом процедура проходит быстро, надежно, практически безболезненно, не оставляя послеоперационных рубцов и шрамов.
Йод — довольно популярное и доступное средство, которые многие люди с успехом используют для удаления бородавок на разных участках тела. Под воздействием йода происходит омертвение и отторжение наростов, в результате чего они засыхают и отслаиваются.
Появление бородавок вызывает вирус папилломы человека. Шипица способна доставить своему носителю массу неудобств, и, несмотря на то, что в некоторых случаях она исчезает самопроизвольно, чаще всего все же требует медикаментозного или аппаратного лечения.
Несмотря на то, что бородавки вносят в жизнь преимущественно эстетический, а не физический дискомфорт, их все же рекомендуется удалять. Делать это можно как в клинике, так и на дому — при грамотном подходе от образования не останется и следа.
Если бородавка воспалилась и болит, обычно назначают ее удаление хирургическим путем, радиоволновым ножом либо электрокоагуляцией с обязательным гистологическим исследованием удаленной ткани.
Если пациент желает вывести бородавки без рубцов, раздражений и других тяжелых последствий, категорически запрещается самостоятельно прижигать или вырезать бородавку на лице или других областях кожного покрова.
Бородавки на голове под волосами могут не доставлять беспокойства, однако не стоит забывать, что в ходе регулярных повреждений они могут стать причиной серьезных неприятностей.
Аналогом процедуры криодеструкции, которая производится только в условиях клиники амбулаторно, является средство Криофарма. Криодеструкция — замораживание новообразований с помощью жидкого азота, Криофарма действует аналогично, но в качестве хладогена выступает раствор диметилэфира с пропаном.
Причины появления бородавок на руках и пальцах ребенка связаны с вирусом папилломы человека. К лечению и профилактике данного недуга следует подходить ответственно, не прибегая к использованию средств народной медицины без консультации врача.
Наросты не представляют опасности для здоровья человека, но серьезно ухудшают качество жизни. Лечение подошвенных бородавок в домашних условиях возможно, но требует соблюдения определенных правил.
Использование электрокоагуляции для удаления бородавок достаточно распространено в практической медицине. Ввиду своей простоты и дешевизны она получила широкое применение в косметологии и дерматовенерологии.
Если бородавки на ногах можно скрыть под обувью, то руки открыты всегда и околоногтевые бородавки невольно привлекают внимание и отталкивают окружающих. Игнорирование проблемы приводит к разрастанию бородавки, к деформации ногтевой пластины и другим негативным последствиям.
Новообразования вирусного происхождения наиболее часто формируются на открытых участках кожи. В частности, местом локализации могут быть руки, ладони, подошва ног, лицо, шея. На ладонях наросты возникают на внутренней или тыльной стороне, на пальцах и между ними.
Согласно мнению большинства людей, кожный зуд в области бородавки является признаком того, что она растет, увеличивается в размерах. Это не всегда так. Иногда зуд — это первый симптом к перерождению образования в меланому.
Образования на губах — это не только косметический дефект, но и серьезная медицинская проблема. Локализуются такие бородавки на внешней и внутренней стороне губ и даже на слизистой рта. Их не всегда бывает легко распознать, потому что очень часто они напоминают обыкновенный прыщик.
Чаще всего шипицы появляются у детей в результате заражения вирусом папилломы через ссадины, порезы, мозоли и царапины. Вирус вторгается в кожу через повреждения и вызывает быстрый рост клеток во внешнем слое эпидермиса.
Первичным признаком образования подошвенной бородавки можно назвать появление легкой болезненности при ходьбе. Со временем это дополняется возникновением уплотнений – кожа становится грубой, толстой, может покрываться чешуйками.
Мазь и суппозитории хорошо зарекомендовали себя в выведении всех видов доброкачественных новообразований (простые, подошвенные, плоские, вульгарные бородавки и остроконечные кондиломы) на всех участках кожи, на слизистой оболочке и даже в области вокруг глаз.
Бородавки часто появляются на участках тела, находящихся в уязвимом положении благодаря тому, что непосредственно соприкасаются с местами возможного инфицирования и подвергаются частому травмированию. Например, при хождении босиком в бане, сауне или бассейне, стопы подвергаются повышенной опасности инфицирования.
Когда на пальцах, тыльной стороне ладоней, ступнях появляются небольшие возвышения в пределах естественного рисунка кожи, их легко заметить. Эти точечные изменения структуры кожи — бородавки, характерные признаки активации ВПЧ.
С помощью касторки лечение папиллом становится приятной процедурой. Средство прекрасно сочетается с другими препаратами, которые применяют для лечения бородавок. Поэтому часто применяется в составе комплексной терапии.
Причина появления бородавок — заражение ВПЧ на фоне сниженного иммунитета, а никак не лягушки, собаки или паразиты. И даже если любопытный натуралист, гуляя по болотам, возьмет в руки жабу, чтобы рассмотреть ее поближе, бородавки от этого не появятся.
Влажность и тепло — наиболее благоприятное состояние для размножения вируса, поэтому папилломы часто появляются в зоне подмышек, где повышенная температура тела и усиленное потоотделение. Для подмышечных впадин характерны висячие бородавки — вид нитевидных образований, которые легко травмируются и часто воспаляются.
Своевременное избавление от подобных образований является залогом отсутствия проблем в дальнейшем. К какому врачу идти, зависит от локализации и характера новообразований.
Лечение бородавок народными средствами проводилось нашими предками задолго до того, как официальная медицина признала подобные наросты на коже медицинской проблемой. Бородавки лечили различными примочками, настоями, ванночками и компрессами, и в современном мире эти рецепты по-прежнему пользуются популярностью.
Бородавка на носу — образование, имеющее плотную консистенцию и шершавую поверхность. Появление бородавки — результат действия вируса папилломы. Образование локализуется на переносице, кончике носа или в непосредственной близости к носу.
Удаление подошвенных бородавок лазером — наиболее часто применяемый метод лечения. Лазерная деструкция — наименее травматичный и наиболее эффективный метод удаления бородавок на подошве, который проходит бескровно и кроме иссечение патологических тканей имеет противовоспалительный и антиоксидантный эффект.
Перекись водорода против бородавок и папиллом в основном используется в качестве средства нетрадиционной медицины, а официальная врачебная практика эффективным средством лечения ее не считает, несмотря на его способность быстро подавлять активность бактерий, ингибировать их рост и размножение.
Суперчистотел — один из самых сильных и агрессивных препаратов, удаляющий бородавки быстро, жестко, но не всегда эффективно. Несмотря на «растительное» название, препарат представляет собой химическое вещество, которое ничего общего не имеет с чистотелом, кроме наименования, и не является лекарственным средством.
Обычно бородавки у ребенка проходят самостоятельно, большинство таких кожных образований исчезает через 1,5 года без следа. Даже несмотря на высокую степень заразности многие врачи рекомендуют не удалять их без достаточно веских причин.
Бородавки на руках обычно не представляют собой особой опасности для организма, но зато составляют серьезную психологическую проблему, так как всегда находится на виду. Руки сложно спрятать под одеждой, чтобы не привлекать внимание к уродливым кожным образованиям.
Характерными признаками шипицы является плотная структура из ороговевших клеток. Образование обычно имеет неприятный желтовато-серый цвет, на поверхности часто можно увидеть черные точки (это скопления кровяных телец из лопнувших капилляров).
Основным неудобством появления папиллом в области шеи можно назвать частое травмирование — предметами одежды, руками. Из-за этого высока вероятность разрастания бородавки, что причиняет ощутимые эстетические неудобства и может послужить причиной развития меланомы.
Аргументами для выбора способа удаления бородавки являются не только цена, болезненность или эстетичность, но и состояние вашего здоровья и доброкачественность нароста. Общим недостатком обеих процедур является невозможность взять образец ткани на гистологию.
Существует множество способов прижигания бородавок в домашних условиях. Но крайне важно при их использовании знать все о возможных последствиях применения таких методов и понимать, что самостоятельное удаление бородавок может привести к нежелательным осложнениям.
Салициловая кислота способствует гибели бородавки: она коагулирует микробные белки нароста, действует на нервные окончания, уменьшая боль, улучшает трофику тканей, устраняет воспаление и обладает подсушивающим действием.
Бородавки на языке — довольно редкое и опасное проявление ВПЧ. Они постоянно подвергаются опасности инфицирования при травмах, которых редко удается избежать. Такие наросты не часто малигнизируются, но риск подобного перерождения существует, учитывая особую подверженность травматизации.
источник
Установлено вирусное происхождение бородавок, — так проявляет себя укоренение и размножение различных типов папилломы человека. Поскольку дифференцируется до 50 ее видов, полной ясности в проблематике возникновения не достигнуто. Вместе с тем, доказано, что возникновение не единичных, а множественных бородавок связано с дефицитом иммунной защиты. Это подтверждает и тот факт, что подобные доброкачественные новообразования чаще всего фиксируются в детском, подростковом и юношеском возрасте, когда иммунные факторы диссонируют с перестройкой функциональных систем организма, а также в периоды стрессовых перегрузок и в стадии возрастной деградации. Наряду с этим отмечается возможность заражения при прямом контакте или через предметы общего пользования.
Единичная бородавка представляет собой плотный узелок желтого, беловатого цвета диаметром от 1 до 10 мм, выступающий над кожей, либо имеющий плоскую поверхность. Коричневый оттенок она приобретает, если ее корни повреждают кровеносный сосуд. Если единичную бородавку не удалить, возникает риск размножения и перехода на другие части тела. Большинство классификаций выделяют следующие виды бородавок:
- обыкновенные;
- подошвенные;
- плоские;
- остроконечные;
- старческие.
Чаще всего на теле появляются бородавки в виде множественных колоний на тыльной стороне кистей рук, предплечий, подошвах ног, лице, слизистых оболочках, красной кайме губ. Чтобы убедиться в правильно поставленном диагнозе, следует обратиться к врачу. Дерматологи дифференцируют обыкновенные бородавки от бородавчатой формы красного плоского лишая, бородавчатого туберкулеза кожи, бородавчатого невуса, псориаза, веррукозной карциномы, болезни Дарье и сирингомы. Поскольку это достаточно грозные заболевания, в случае неясной этиологии следует незамедлительно обращаться к специалисту.
Предрасполагающими факторами развития бородавок является снижение иммунитета, психические травмы, вегето-сосудистая дистония, недостаточное капиллярное кровоснабжение, потливость рук и ног, травмы, трещины кожи, порезы, пилинг и эпиляция с нарушением санитарных норм. Понимание человеком причин проблемы должно скорректировать его поведение. Зафиксировано множество случаев, когда бородавки самопроизвольно исчезают. Но даже если они не доставляют болезненных ощущений, но начали заметно разрастаться, следует немедленно начать печение.
- заговоры у авторитетных целителей;
- протирание разрезанными пополам сырой картофелиной, кислым яблоком, луковицей с последующим связыванием половинок ниткой и закапыванием в землю;
- систематическое протирание соком чистотела.
Наиболее принята деструктивная терапия, направленная на химическое, хирургическое, электрокоагуляционное или лазерное удаление бородавок.
- Ферезол в форме маслянистой жидкости, прижигающий и убивающий микробов. На распаренный в горячей воде участок кожи наносится шпателем средство, его слой освежается в течение часа. Во время процедуры здоровый участок должен быть защищен жирным кремом. После перерыва в 6 дней процедура повторяется, количество сеансов – не более пяти. Не обрабатывается площадь кожи более 20 квадратных сантиметров. Препарат отменяется при ярко выраженных реакциях.
- Солкодерм с содержанием азотной, уксусной, молочной и щавелевой кислот. Перед процедурой пораженная поверхность обрабатывается спиртом, остальная – защищается жирной основой. Препарат осторожно наносится на пораженный участок шпателем, цвет бородавок должен измениться, допустимо повторное нанесение. Побочные эффекты: жжение и боль. Рекомендована лишь одноразовая обработка в случае сильной реакции.
- Салициловая кислота в аналогичных методиках менее токсична, может дать хороший результат при последовательно повторяемых процедурах, возможно наложение повязок до 4 часов. Длительность курса – не более 12 дней. Рекомендован и салициловый пластырь – Салипод. Запрещено нанесение на бородавки в области лица, слизистых поверхностей и родинок. Не используется для лечения детей.
- Веррукацид – применение в соответствии с инструкцией.
- Колломак, Криофарма, Вартнер Крио. Представляют собой домашнюю альтернативу использованию жидкого азота.
В любом случае избавление от множества бородавок на теле следует проводить под наблюдением врача. Наиболее распространенным способом сегодня является лазерная терапия. Ее преимуществом является минимальный риск осложнений и проведение под местной анестезией.
Метод электрокоагуляции основан на применении высокочастотного тока. Процедура бескровна благодаря высокой температуре, сопровождается анестезией. Преимущество – в уничтожении вируса в прилежащих тканях, противопоказания – непереносимость электротока, аритмия и гипертония.
Криодиструкция разрушает пораженные вирусом поверхности и ткани с помощью жидкого азота.
Радиоволновой метод имеет индивидуальные показания.
При множественных бородавках на руках назначают хирургический метод, если другие методики оказались малоэффективными. В зависимости от площади пораженной поверхности подбирают вид наркоза.
Параллельно с деструктивной терапией назначаются иммуномодуляторы в виде интерферона и специальных вакцин, витаминных комплексов, закаливающих процедур.
Существует небольшая вероятность, что, например, генитальные острые бородавки могут быть предвестниками серьезных проблем со здоровьем. Поэтому необходимо немедленно обратиться к врачу, если:
- изменяются цвет и форма бородавки;
- границы пораженной ткани становятся расплывчатыми;
- количество бородавок заметно увеличивается;
- новообразование начинает кровоточить или чесаться.
Аналитическое исследование позволит убедиться в наличии вируса папилломы, устранив подозрение онкологического диагноза. Индивидуально подобранное лечение позволит быстрее избавиться от данного неприятного косметического дефекта.
источник
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Бородавки (verrucae vulgaris) — часто встречающиеся мягкие эпидермальные образования, связанные с инфекцией человеческого папилломавируса. Они могут возникнуть на любом участке тела. Диагноз устанавливается при осмотре. Удалить бородавки можно, если использовать иссечение, каутеризацию, криотерапию, жидкий азот, инъекции или местное лечение бородавок.
В настоящее время выделено не менее 60 типов вируса человеческой папилломы. Ни один из них не является строго специфичным для того или иного вида бородавок. Однако при обыкновенных бородавках чаще обнаруживается 2-й тип; при плоских — 3-й; при подошвенных — 1-й (в случае мозаичных бородавок — 4-й); при остроконечных кондиломах — 6-й и 11-й типы.
Бородавки встречаются повсеместно, в любом возрасте, но чаще всего образуются у детей, практически никогда в пожилом возрасте. Образование бородавок вызывает инфекция папилломавируса человека (ВПЧ), по крайней мере 70 типов ВПЧ связаны с поражениями кожи. Травма и мацерация облегчают начальное эпидермальное проникновение. Считают, что местные и системные иммунные факторы влияют на распространение инфекции. В группе риска находятся пациенты с пониженным иммунитетом, например с ВИЧ и после трансплантации почки, когда возможно развитие обширных поражений, которые плохо поддаются лечению. Гуморальный иммунитет обеспечивает сопротивляемость ВПЧ, а клеточный приводит к регрессу.
Характерными признаками являются гиперкератоз, иногда с участками паракератоза, папилломатоз. Эпителиальные выросты длинные и направлены своими концами от периферии к центру очага, располагаются по отношению к нему радиально. Клетки верхней части шиповатого и зернистого слоев вакуолизированы, не содержат гранул кератогиалина. Их ядра округлее, резко базофильные. окружены светлым ободком.
При электронной микроскопии в этих клетках обнаруживаются вирусные частицы. Однако подобные клетки встречаются не всегда. В дерме, как правило, изменений нет, но в период регрессирования высыпаний в ней появляются мононуклеарная инфильтрация и экзоцитоз, что некоторые авторы считают иммунной реакцией.
Обыкновенная бородавка дифференцируется с различными папилломатозными разрастаниями, от которых она отличается наличием описанных выше вакуолизированных клеток, а также радиальным расположением эпидермальных выростов.
Плоские бородавки характеризуются цитозом и гиперкератозом с больший количеством вакуолизированных клеток в верхней части шиповатого к зернистого слоев, а также в роговом слое, что придает ему вид плетеной корзинки. В базальном слое иногда имеется большое количество меланина.
Плоская бородавка отличается от обыкновенной отсутствием папилломатоза, паракератоза и более выраженной вакуолизацией клеток. Последний признак делает плоскую бородавку похожей на верруциформную эпидермодисплазию Левандовского-Лутца, однако W.F. Lever (1975) отмечает при верруциформной дисплазии более выраженный пикноз ядер.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]
Отмечаются резко выраженный гиперкератоз и паракератоз с наличием крупных, округлых, резко базофилъных ядер в роговом слое. В свежих очагах верхней части шиповатого и зернистого слоев может наблюдаться большое количество вакуолизированных клеток. Гистологическая картина напоминает таковую при обыкновенной бородавке, однако отличается более резко выраженным гиперкератозом и паракератозом. а также большим количеством вакуолизированных клеток.
В остроконечных кондиломах роговой слой состоит из паракератотических клеток, зернистый слой отсутствует. Эпидермис в состоянии акантоза и резко выраженного папилломатоза с утолщением и удлинением ветвящихся эпидермальных выростов, что напоминает псевдоэпителиоматозную гиперплазию. Характерна вакуолизация верхних слоев эпидермиса, что придает им сходство с обыкновенными бородавками. Дерма резко отечная, сосуды ее расширены, отмечаются очаговые воспалительные инфильтраты. Гигантские кондиломы на первый взгляд напоминают раковую опухоль вследствие глубокого погружения эпителиальных тяжей в дерму, однако при тщательном исследовании можно установить доброкачественность процесса.
Вирус размножается только в высокодифференцированном эпителии, что обусловливает трудности при получении его в культуре. С помощью реакции гибридизации in situ показано, что в верхних слоях шиповатого слоя происходит синтез вирусной ДНК, а в клетках зернистого — полная оборка капсидов. Заражению способствуют микротравмы эпителиального покрова, снижение клеточного иммунитета, что подтверждается учащением появления бородавок с иммунодефицитными состояниями, в том числе вызванными вирусом иммунодефицита человека. Гигантские бородавки развиваются вследствие гипергидроза, фимоза и другие нарушений.
Бородавки называются по месту их локализации и клиническим проявлениям, различные формы связаны с разными типами ВПЧ.
Образование обычных бородавок (вульгарных бородавок) вызывают ВПЧ 1, 2, 4, 27 и 29. Симптомы отсутствуют, иногда возникает легкая болезненность, особенно если бородавки расположены в местах, подвергаемых давлению, например на стопах. Бородавки имеют четко очерченную, круглую или неровную форму. Элементы — грубые, твердые, светло-серого, желтого, коричневого или серо-черного цвета, 2-10 мм в диаметре, чаще всего возникают на пальцах, локтях, коленях, лице. Бородавки необычной формы, например на ножке, чаще всего возникают на голове, шее, особенно на подбородке.
Нитевидные бородавки (папилломы) — длинные, узкие, обычно образуются на веках, лице, шее или губах. Также протекают бессимптомно. Этот тип является доброкачественным и легко поддается лечению.
Плоские бородавки, вызываемые ВПЧ 3, 10, 28 и 49, представляют собой гладкие, желто-коричневые папулы с плоской верхушкой чаще всего на лице. Наиболее часто встречаются у детей и молодых взрослых. Обычно не причиняют беспокойства, но с трудом поддаются лечению.
Ладонные и подошвенные бородавки, вызванные ВПЧ1, плоские из-за давления поражения, окруженные уплотненной кожей. Поражения часто чувствительны, что вызывает дискомфорт при ходьбе. Бородавки можно отличить от костных мозолей и натоптышей по наличию точечного кровотечения при их повреждении. Считают, что бородавки болезненны при надавливании с боковых сторон, а мозоли — при прямом давлении, но это ненадежный признак.
Мозаичные бородавки — папулы, сформированные соединением несметного числа маленьких, расположенных близко друг от друга бородавок на стопах.
Как и другие подошвенные бородавками, они часто болезненны.
Околоногтевые бородавки появляются как утолщенные, щелевидные, напоминающие цветную капусту поражения вокруг ногтевой пластины. Часто повреждается кутикула и развивается паронихия. Этот тип бородавок преобладает у пациентов, которые грызут ногти.
Остроконечные бородавки (кондиломы) проявляются как гладкие или бархатистые папулы в аногенитальной и параректальной области, на половых губах или половом члене. Типы ИПЧ 16 и 18 — основные причины развития рака шейки матки. Обычно протекают бессимптомно.
Обыкновенные бородавки представляют собой единичные или небольшие множественные, плотноватые, резко очерченные узелковые элементы без признаков воспаления, с неровной папилломатозной поверхностью, цвета нормальной кожи или серовато-желтые. Располагаются преимущественно на тыле кистей и стоп, в том числе вокруг ногтевых пластинок и под ними, но могут быть в любом участке кожи, на красной кайме губ, слизистой оболочке полости рта. Бородавка, появляющаяся первой, имеет более крупные размеры.
Плоские бородавки в отличие от обыкновенных более многочисленные, мелкие, имеют гладкую поверхность, развиваются главным образом у детей и молодых женщин. Располагаются преимущественно на лице и кистях, коленных суставах, нередко линейно, как следствие феномена Кебнера.
Подошвенные бородавки отличаются резкой болезненностью, глубоким расположением, большими размерами (диаметр до 2 см), резко выраженными роговыми наслоениями, после снятия которых обнаруживается сосочковая, нередко кровоточащая поверхность. Эти бородавки обычно немногочисленные. располагаются в местах наибольшего давления. Рисунок кожи в области бородавок нарушен. При тесном расположении отдельных бородавок очаг может принимать мозаичный характер.
Остроконечные кондиломы представляют собой мягкие папилломатозные разрастания, расположенные, как правило, в аногенитальной области, по внешнему виду напоминающие цветную капусту, часто с мацерированной поверхностью. Могут наблюдаться гигантские формы, представляющие собой веррукозные разрастания, которые, сливаясь между собой, образуют крупный очаг розового или красного цвета в виде цветной капусты, мягкой консистенции с дольчатой, влажной, мацерированной поверхностью, нередко с кровоточащими трещинами. Развиваются на половых органах, вокруг заднего прохода. Встречаются гигантские кондиломы, располагающиеся в основном на головке полового члена. Клинически они могут напоминать карциному. Подобные кондиломы могут трансформироваться в рак. W.F. Lever и G. Schaumburg-Lever (1983) рассматривают гигантскую кондилому как веррукозную эпителиому. P.O. Simmons (1983), однако, считает, что гигантские кондиломы хотя и могут разрушать ткани, но гистологически останутся доброкачественными.
Диагноз базируется на клинических проявлениях, биопсия требуется редко. Основной признак бородавок — отсутствие кожного рисунка на их поверхности, наличие черных точек (закупоренные капилляры) или кровотечение при повреждениях поверхности. При диагностике следует отличать мозоли, красный плоский лишай, себорейный кератоз, полипы и плоскоклеточный рак. Типирование ДНК доступно в некоторых медицинских центрах, но в этом обычно нет необходимости.
Бородавки могут неожиданно исчезнуть, или существовать в течение многих лет, или возникать снова в тех же или других местах, даже после лечения. У пациентов, склонных к частому травмированию (атлеты, механики, мясники), течение ВПЧ может приобрести упорный характер. ВПЧ в области гениталий обычно носит злокачественный характер.
Лечение бородавок направлено на стимуляцию иммунной реакции на ВПЧ. В большинстве случаев это достигается применением раздражителей (салициловая, трихлоруксусная кислота, 5фторурацил, третиноин, кантаридин, подофиллин).
Эти составы могут использоваться в комбинации или совместно с криохирургией, электрокаустикой, кюретажем, лазером. Прямой антивирусный эффект оказывает блеомицин и интерферон а2b, но данное лечение следует применять при упорном течении заболевания. Местное применение 5 % крема имиквимод стимулирует клетки производить антивирусные цитокины. Для местного лечения применяются цидофовир, вакцины и контактная иммунотерапия. Оральные препараты включают циметидин, изотретиноин, цинк. В большинстве случаев необходимо объединять различные формы лечения, чтобы вероятность успеха возросла.
Вульгарные бородавки могут исчезнуть в течение 2 лет, но некоторые существуют в течение многих лет. Доступны различные методы лечения. Избавиться от бородавок можно с помощью электрокаустики, криохирургии с жидким азотом, препаратов с салициловой кислотой. Применение этих методов изменяется в зависимости от местоположения и тяжести поражения. Например, 17 % жидкая салициловая кислота применяется при поражении пальцев, а 40 % может использоваться на подошвах.
Из местных препаратов чаще всего применяется салициловая кислота, которая доступна в жидком виде, в составе пластыря. Салициловую кислоту наносят на ночь и оставляют на 8-48 ч, в зависимости от места поражения.
Кантаридин можно применять самостоятельно или в комбинации (1 %) с салициловой кислотой (3 %) подофилином (2 %) в основе коллодия. Кантаридин удаляют мылом и водой через 6 ч, кантаридин с салициловой кислотой или подофиллин удаляют через 2 ч. При длительном контакте с кожей увеличивается возможность образования пузырьков.
Избавиться от бородавок можно, применяя криохирургию; она болезненна, но чрезвычайно эффективна. Электровыпаривание с применением кюретажа и/или лазерной хирургии эффективно и применяется при изолированных поражениях, но возможно образование рубцов. Бородавки возникают снова или образуются новые у 35 % пациентов в течение года, таким образом, методов, вызывающих образование рубцов, желательно избегать.
В лечении используются удаление скальпелем, кюретаж или жидкий азот. При использовании жидкого азота 2 мм окружающей бородавку кожи должны стать белыми. Через 2448 ч после лечения возможно возникновение пузырьков. Необходимо соблюдать осторожность при лечении бородавок на лице, шее, так как после использования жидкого азота возможно развитие гипопигментации.
В лечении применяется ежедневное применение третиноина (ретиноевая кислота 0,05 % крем). Если этого недостаточно, необходимо добавить 5 % бензоил пероксид или 5 % крем салициловой кислоты. Имиквимод 5 % крем может применяться самостоятельно или в комбинации с местными препаратами. В целом плоские бородавки плохо поддаются лечению и избавиться от бородавок трудно.
Для лечения необходимо тщательное размягчение. Применяется 40 % пластырь салициловой кислоты, который не снимают в течение нескольких дней. Бородавка размягчается и затем разрушается замораживанием или применением каустических веществ (3070 % трихлоруксусная кислота). Также эффективно применение С02лазера, различных кислот.
Эффективно избавиться от бородавок можно, применяя комбинированное лечение с применением жидкого азота и 5 % имиквимод крема, третиноина или салициловой кислоты.
Для лечения резистентных бородавок существует несколько методов. Введение инъекций 0,1 % раствора блеомицина используется для подошвенных и околоногтевых бородавок, однако возможно развитие феномена Рейно или повреждение сосудов (особенно при введении в основание пальца). Возможно применение интерферона (3 раза в неделю в течение 35 нед). Оральное применение изотретиноина или ацитретина приводит к улучшению или исчезновению крупных поражений. Использование циметидина в дозировке до 800 мг перорально 3 раза в день успешно применялось в лечении, но данный тип терапии более эффективен в комбинации с другими препаратами.
Доброкачественное новообразование на кожном покрове человека, вызванное вирусом папилломы человека (ВПЧ) проще называют папилломой. Не редки случаи обнаружения папилломы при беременности. Местом их локализации, зачастую, является лицо, пах, грудь, подмышки и шея.
источник