Причины и лечение плоских бородавок

Данная патология считается доброкачественным новообразованием кожи, получившим распространение благодаря своей вирусной природе. Плоские бородавки возникают редко и встречаются лишь в 4-5% случаев появления кожных выступающих образований. Чаще этому заболеванию подвержены дети и подростки. Цвет бородавок, как правило, не отличается от тона кожного покрова, однако в некоторых случаях они принимают буроватый либо желтый окрас. Диагностикой и лечением данного рода патологий занимаются врачи-дерматологи.

1. Плоские (юношеские) высыпания возникают чаще на конечностях, теле, лице. Они имеют вид небольших бляшек на пару миллиметров возвышающихся над кожей телесного, розоватого или бледно-коричневого цвета. Данная патология характерна для детей и подростков.
2. Вульгарные, обыкновенные папилломы распространены среди молодежи. Имеют вид округлого выступа на коже, высотой до 5 мм. Сначала высыпания не отличаются по цвету от кожи, позже приобретают буроватый или серый оттенок. Часто на кожном покрове встречаются парные простые бородавки, где одна бляшка имеет больший размер, а вторая меньший.
3. Нитевидные папилломы располагаются на шее, лице, под молочными железами (у женщин), в подмышечных областях. Они выглядят как круглые возвышения над эпидермисом. Образовываются нитевидные бородавки чаще у пожилых или зрелых людей, достигших 40 летнего возраста.
4. Остроконечные папилломы характеризуются путем передачи и размещением на теле человека. Данный вид патологии выглядит как головка цветной капусты, имеет телесный окрас либо несколько затемненный. Образуются такие бородавки в районе ануса, паха, в полости рта, полового члена у мужчин и половых губ у женщин. Единственный путь передачи остроконечных кондилом – половой.

Любой вид бородавок, проявившийся на коже человека – это следствие заражения вирусом папилломы, он же ВПЧ. Данная инфекция переходит на людей при контакте с больными (через рукопожатие, объятия, поцелуи, при использовании общей посуды) либо опосредованно, в случае соприкосновения с поручнями, ручками дверей, кнопками лифта и другими предметами общего пользования. Инфицирование ВПЧ осуществляется сквозь маленькие ранки на слизистых оболочках либо коже типа порезов, ссадин, царапин.

Вирус проникает внутрь человеческого организма и остается там навсегда. Причем в зависимости от состояния иммунитета и общего психического состояния, вирус может «жить» у взрослых и детей в латентном состоянии либо начать активно размножаться. Появление на коже человека обилия плоских бородавок свидетельствует о развитии инфекции по второму сценарию. Постоянное проживание ВПЧ в человеке обуславливает частые случаи рецидивов бородавок после их удаления.

Самыми распространенными зонами размещения бородавок плоского типа являются руки, лицо, ноги, спина, шея. Данный вид кожных образований может не выступать над поверхностью эпидермиса, благодаря чему он и получил свое название. В некоторых случаях люди ошибочно принимают бородавки за веснушки или пигментные пятна, особенно если они имеют коричневатый окрас. Размер новообразований варьируется в рамках 2-5 миллиметров. Механическое повреждение бородавок может стимулировать распространение вируса, что ведет к появлению на коже множества новых образований.

• Плоские бородавки на теле, как правило, располагаются возле шеи, но у некоторых пациентов они встречаются на ягодицах, верхней части ног и других местах. Кожные плоские папилломы часто незаметно заполняют большие площади эпидермиса. Если у пациента началось активное размножение кожных образований, следует немедленно обратиться к дерматологу, иначе вирус окрепнет до такой степени, что победить его будет очень тяжело.
• На руках плоские бородавки возникают не менее часто, чем на теле. Как правило, они появляются на пальцах или тыльной стороне запястья. Эти кожные образования не приносят особого дискомфорта, однако порой они стимулируют зуд. Если чесать бородавки, их физическое повреждение может запустить процесс размножения, что поспособствует возникновению еще большего количества папиллом.
• В последние годы участились случаи образования бородавок на ногах и стопах. Подошвенные папилломы зрительно воспринимаются как блестящие бляшки на ступне, которые спустя определенное время покрываются роговой тканью, кожа становится бугристой и грубой. Диаметр бородавок может отличаться: от пары миллиметров до нескольких сантиметров. Окрас подошвенных бородавок остается таким же, как здоровая кожа. Нередко такие патологии сопровождаются болезненными ощущениями, особенно если высыпания находятся на опорных зонах стопы.
• Бородавки на лице имеют вид небольших бляшек, которые немного возвышаются над эпидермисом. Их диаметр составляет от 3 до 5 миллиметров. Папилломы лица окрашены в розоватый либо светло-коричневый цвет, имеют немного глянцевую поверхность. Такие высыпания всегда появляются не единично, а группами, причем кожного рисунка на их поверхности нет. Бородавки на лице не вызывают неприятных чувств, однако создают серьезную эстетическую проблему. Однако папилломы вокруг глаз и на веках порой нависают над зрачком, мешая нормальному обзору.

Частое явление – самопроизвольное исчезновение папиллом с кожи человека. Кроме того, по причине своей выступающей формы, бородавки нередко подвержены механическим повреждениям. Поэтому удалить кожную аномалию пациенты, как правило, хотят, чтобы исправить косметический дефект. Существует много разных народных средств лечения плоских папиллом, однако самолечение грозит возникновением осложнений, появлением новых кожных образований, распространением инфекции по всему организму. Для лечения плоской бородавки лучше обратится к опытному дерматологу.

Терапия плоских папиллом подбирается врачом индивидуально. Пациенту, как правило, назначаются дополнительные иммуномодуляторы, чтобы во время лечения бородавок поддержать иммунную систему. Выбирая такие препараты, дерматолог принимает во внимание актуальное состояние организма пациента, его возраст, отсутствие хронических заболеваний и прочие важные факторы. При необходимости врач назначает курс противовирусных препаратов, чтобы подавить активность вируса. Ниже приведены эффективные средства для лечения плоских папиллом.

• «Имиквимод». Данный иммуномодулятор выпускается в форме крема и очень эффективен при лечении плоских кондилом. Препарат не оставляет рубцов и безопасен в применении. Крем следует наносить исключительно на зоны скопления папиллом трижды в неделю. Возможны минимальные болевые ощущения, побочных эффектов при правильном использовании препарата нет.
• «Третиноин» (1% или 0,05%). Крем наносят на ночь, покрывая тонким слоем пораженные участки кожи. Дерматолог назначает частоту применения средства индивидуально для каждого пациента, добиваясь небольшого шелушения в местах скопления бородавок. Терапия может длиться несколько недель и даже месяцев, в зависимости от скорости достижения оптимального клинического эффекта.
• «Эфудекс» (Efudex 5%) он же «5-Фторудацил». Крем наносят на пораженные области кожи дважды в день на протяжение от недели до полутора месяцев. Препарат стимулирует повышенную фоточувствительность, поэтому во время лечения следует обезопасить кожу пациента от активных солнечных лучей. Для нанесения препарата стоит использовать ватную палочку, чтобы локализировать его действие исключительно на зонах высыпания.
• Жженая магнезия, она же оксид магния. Препарат принимают внутрь трижды в сутки по 1 грамму на протяжение 10 дней. Таких курсов нужно несколько (3-4), перерыв между которыми составляет 5 дней.
• Оксолиновая мазь. Препарат применяют 2-3 раза в сутки на протяжение 2-16 недель. Для эффективного лечения бородавок плоского типа следует выбирать мазь концентрацией 2% или 3%.
• Салициловая кислота 60 %. Для достижения максимального эффекта следует распарить и дать немного подсохнуть коже пред нанесением мази. Обрабатывать пораженные папилломой участки стоит тонким слоем, после чего забинтовать их. Лучше проводить процедуры перед сном, а утром тереть наросты пемзой. Курс лечения салициловой кислотой длится до полного исчезновения бородавок.

Существует несколько современных видов удаления плоских бородавок:

Метод удаления папиллом заключается в использовании электрического тока. Перед началом процедуры кожу обеззараживают и обезболивают. После чего при помощи специального прибора бородавка прижигается и удаляется с кожного покрова. Электрокоагуляция применяется не часто, поскольку существует большая вероятность появления рубцов. Данный метод удаления плоских кондилом лучше использовать при их образованиях на закрытых участках кожи.

Лечение плоских папиллом с помощью жидкого азота считается самым безопасным. Замораживание снижает риск открытия кровотечения, повреждения прилегающих участков кожи, заражения крови. После процедуры прижигания на месте бородавок появляется корочка, по прошествии около 2 недель она отпадает. Недостатком такого лечения является возможность образования слабовыраженных шрамов или неполное удаление плоских кондилом. Криотерапия предполагает осуществление нескольких процедур. Во время отмирания папиллом на их месте образуются пузыри – открытый проход для инфекции.

• Удаление бородавок лазером

Использование лазера для удаления папиллом основывается на тепловом воздействии особого светового луча на пораженные участки кожи. Для защиты эпидермиса от ожогов и обезболивания процедуры аппарат оснащается системой охлаждения. Степень эффективности такого лечения зависит от верного расчета глубины прохождения луча и времени его воздействия на плоскую папиллому. При удалении бородавок лазером вероятность появления рубцов гораздо меньше, чем при других терапиях. Данный метод популярен благодаря своей безболезненности и скорости достижения положительного эффекта.

Этот способ удаления плоских папиллом используют при образовании крупных кожных кондилом. Он проводится под местной анестезией, часто оставляет после себя рубцы и шрамы. При хирургическом иссечении бородавок есть вероятность занесения ВПЧ в кровь пациента, поэтому данная методика удаления кожных патологий рекомендована исключительно в случаях наличия противопоказаний для использования других способов удаления бородавок (при обширном распространении высыпаний).

• Лечение плоских кондилом сырым картофелем. Кожуру картофеля натрите на терке. Полученную кашицу положите на пленку и поместите компресс на бородавку, зафиксировав бинтом или чистой тканью. Картофельные компрессы делайте на ночь в течение месяца.
• Удаление кожных образований уксусом. Наносите 1 каплю столового уксуса на бородавку один раз в сутки. Данный метод лечения плоских папиллом является очень эффективным, спустя несколько дней они подсыхают и отваливаются.
• Листья каланхоэ. Каждый день следует накладывать на кондиломы и места их скопления повязку с мелко порезанными или перетертыми листьями каланхоэ. Повторяйте процедуру пока патология не исчезнет.
• Лечение бородавок чистотелом. Смазывайте кожные образования соком растения, который проступает на изломе стебля. Если чистотел используется для удаления папиллом с кожи лица, предварительно обрабатывайте ее увлажняющим кремом. Курс лечения составляет 10 дней.
• Кислые яблоки при лечение плоских кондилом. Недозревшие плоды зеленых сортов отожмите, получив свежий сок. Им смазывайте кожные образования дважды в сутки на протяжение 2 недель. Этот метод идеально подходит для удаления плоских бородавок с кожи лица.
• Отвар трав при плоских кондиломах. Измельчите и смешайте в равным пропорциях листья подорожника, крапивы, мелиссы, зелень хвоща, корень одуванчика. Залейте 4 стаканами холодной воды 3 столовых ложки смеси трав, доведите до кипения и подержите на огне еще 10 минут. Дайте отвару настояться пару часов и процедите. Принимайте настой от папиллом трижды в сутки за 30 минут до приема пищи по 3 столовых ложки.

Возьмите упавшее с дерево яблоко, разделите на 3 части, протрите ими места образования плоских папиллом, приговаривая:

Так и тебе, бородавка, подсохнуть издохнуть

Во имя Отца и Сына и Святого Духа.

Ныне и присно и во веки веков. Аминь.»

После этого ломтики плода следует закопать в трех разных местах, где не ходят люди.

Виталий, 54 года, Воронеж: Несколько лет пытался народными средствами вывести подошвенные бородавки. Помог уксус, но спустя полгода плоские папилломы вновь появились. Дерматолог подсказал, что вирус сначала следует убрать изнутри, прописал курс иммуномодуляторов.

Оксана, 33 года, Астрахань: Мне рецепт против плоских бородавок подсказала бабушка. Сначала кожу, где образовались кондиломы следует распарить, обеззаразить, стереть ороговевший слой. После чего положить на папилломы чесночную кашицу и заклеить пластырем. Позитивный результат заметен уже спустя 2-3 дня.

Игорь, 29 лет, Орел: Вывел плоские папилломы раствором салициловой кислоты 2%. Кожа рядом с высыпаниями немного шелушиться, но это малая жертва. Протирал бородавки дважды в день ватным тампоном. Через полтора месяца папиллом не стало.

источник

Плоские бородавки – единичные или множественные образования на коже вирусной природы. Они всегда доброкачественные и не склонны к перерождению. Могут возникнуть на любом участке тела и в любом возрасте, но чаще встречаются у детей и подростков.

Все виды бородавок, в том числе и плоские – вирусной природы. Причина их появления кроется в заражении вирусом папилломы человека (ВПЧ). Передается эта инфекция преимущественно контактно-бытовым путем при наличии порезов, ссадин и других травм кожи, характеризующихся нарушением ее целостности. При этом не всегда бородавки появляются сразу после контакта с инфекцией.

Долгое время вирус может спать в организме человека и никак себя не обнаруживать. Но при снижении иммунитета в силу различных факторов ВПЧ активизируется и вызывает рост эпителиальных клеток, что внешне проявляется возникновением бородавок.

Такими провоцирующими факторами могут стать:

• стрессы;
• переутомления;
• острые инфекционные заболевания (в том числе и простудные);
• хронические болезни внутренних органов;
• травмы кожи и др.

Количество бородавок и их размеры у каждого конкретного человека зависят от выраженности нарушений в его иммунной системе.

Бородавки – это разрастания эпидермальных клеток, формирующие наросты на коже округлой или овальной формы. Плоские бородавки незначительно возвышаются над кожей и имеют небольшие размеры (в среднем около 5 мм в диаметре). У них обычно четкие границы и гладкая поверхность без кожного рисунка. По консистенции эти образования плотнее обычной кожи. Как выглядят такие элементы можно посмотреть на фото в медицинской литературе или в интернете.

Плоские бородавки чаще всего появляются на лице, тыльной стороне кистей, голенях. Но могут возникнуть и на других участках тела. Они могут быть единичными или множественными, к слиянию несклонны. Зуда и болезненности обычно не наблюдается. Кожа вокруг элементов остается неизмененной, полностью здоровой.

Эти образования могут впервые возникнуть в любом возрасте. Но чаще всего они появляются у детей и подростков, поэтому их второе название – юношеские плоские бородавки. Они всегда доброкачественные и несклонны к озлокачествлению. Никаких неприятных ощущений не доставляют, но часто приводят к эмоциональным проблемам. Особенно при расположении на видимых частях тела, так как с эстетической точки зрения выглядят некрасиво. Поэтому большинство обладателей плоских бородавок стремится от них избавиться.

Диагностикой и лечением бородавок занимается врач дерматолог. При данной патологии для постановки диагноза достаточно осмотра и проведения дерматоскопии. Эти методы в большинстве случаев позволяют установить природу кожных образований. В сложных ситуациях проводят биопсию.

С целью подтверждения вирусной природы элементов врач может назначить ПЦР-анализ, который установит наличие вируса папилломы человека в крови больного.

Плоские бородавки на лице и теле могут исчезать самопроизвольно. Особенно часто подобное происходит, если элементов было мало. При множественных образованиях самостоятельное разрешение наблюдается редко. В таких случаях для их удаления приходится обращаться к врачу.

Лечение плоских бородавок осуществляется в нескольких направлениях. Оно включает противовирусную терапию, применение иммуномодулирующих препаратов и непосредственно удаление образования.

Консервативная терапия плоских бородавок направлена на подавление вируса и стимуляцию собственного иммунитета. Для реализации первой цели назначают противовирусные средства, второй – иммуномодулирующие.

Противовирусные препараты угнетают активность вируса, тем самым препятствуя его размножению. По назначению врача больные могут принимать противовирусные средства внутрь (Циклоферон, Анаферон и др.) или наружно (Оксолиновая мазь, Виферон и др.). С их помощью удается нормализовать процессы кератинизации и добиться уменьшения бородавок, а также предотвратить развитие новых.

Иммуномодулирующие препараты при бородавках применяются не только внутрь (Иммунал, Ликопид и др.), но и наружно. Специально для лечения этих образований выпускают средства в виде кремов и мазей (Имиквимод, Алпизарин). Эффект у этих лекарств – накопительный. Поэтому результат от лечения не будет быстрым.

Как и другие медикаментозные препараты, иммуномодуляторы могут привести к развитию побочных эффектов. Поэтому применять их нужно только по назначению врача.

Избавиться от маленьких бородавок можно путем прижигания, не прибегая к хирургическим методам. Есть ряд препаратов, которые обладают кератолитическим действием в той или иной степени. С их помощью можно удалить небольшие образования на коже амбулаторно или в домашних условиях (по назначению врача).

К таким препаратам относятся:

• Веррукацид;
• Солкодерм;
• Эфудикс;
• Салициловая кислота и др.

Веррукацид содержит в своем составе фенол и метакрезол – довольно сильные кислоты, которые коагулируют белки кожи. В результате этого участок, на какой нанесли это средство, мумифицируется, покрывается корочкой, которая отпадает после заживления. Для полного удаления бородавок чаще всего требуется повторить процедуру несколько раз.

Схожим действием обладает Солкодерм, в составе которого находится смесь кислот (азотная, щавелевая, молочная, уксусная).

Эфудикс является цитостатиком, то есть препятствует дальнейшему росту клеток и способствует уменьшению образований на коже.

Салициловая кислота – сильный кератолитик. С ее помощью можно удалить небольшие элементы. В случае больших бородавок это средство используют как подготовительный этап. Наносить салициловую кислоту рекомендуют по вечерам под повязку и оставлять до утра. Для повышения эффективности можно применять пемзу или щетки для ног 1-2 раза в день.

Юношеские бородавки на лице можно удалить при помощи препаратов адапалена (Дифферин, Клензит), которые наносятся под окклюзию. Эти средства подавляют рост эпидермальных клеток и оказывают иммуномодулирующее действие. С их помощью можно удалить только небольшие образования.

Если консервативное лечение плоских бородавок на руках или других частях тела не привело к полному их исчезновению, прибегают к хирургическому лечению.

Удаление плоских бородавок осуществляют с применением щадящих хирургических методов. Иссечение скальпелем в данной ситуации не оправдано, так как риск перерождения в злокачественную опухоль отсутствует, а вот шрамы после такого удаления остаются всегда.

Электрокоагуляция в последние годы тоже практически не используется, так как этот способ довольно болезненный и часто оставляет после себя рубцы.

Поэтому методами выбора в данной ситуации будут:

• криодеструкция;
• лазерное удаление;
• радиоволновой нож (Сургитрон).

Лечение жидким азотом (криодеструкция) применяется редко из-за риска травмировать окружающие ткани. Но в клиниках, где нет современного оборудования (лазера или аппарата Сургитрон), этот способ будет оптимальным. Если же нужные аппараты есть, предпочтение отдается лазерному или радиоволновому удалению бородавок. При их использовании сразу коагулируются сосуды (нет кровотечения), повреждение окружающих тканей строго контролируется, за счет чего риск образования рубцов и шрамов сводится к минимуму. После удаления на месте бывшей бородавки остается корочка, которая самостоятельно отпадает после заживления. До этого момента за ранкой требуется простой, но постоянный уход – очищение с помощью антисептических средств и профилактическое применение местных антибактериальных препаратов (пудры Банеоцин или мазей с антибиотиками).

При лечении плоских бородавок современными методами осложнения возникают крайне редко. После криодеструкции могут возникать ожоги окружающих тканей. Любое удаление бородавки может закончиться рубцеванием или новым разрастанием элемента при неполном его иссечении.

Также нужно иметь в виду, что это заболевание склонно к рецидивированию. Бородавки в любой момент могут возникнуть вновь. Для предупреждения новых эпизодов болезни нужно вести здоровый образ жизни и избегать ситуаций, приводящих к снижению иммунитета.

Плоские бородавки часто встречаются у детей и подростков, и чуть реже – у взрослых людей. Но в любом возрасте пациенты стремятся их удалить из эстетических соображений. Медицина сейчас обладает широкими возможностями, чтобы помочь избавиться от этих образований и не допустить их нового появления.

источник

Кожа – это внешняя защитная оболочка человеческого организма, внешний вид которой во многом отражает его внутреннее состояние. Характеристики кожи изменяются не только под воздействием возраста и гормональной перестройки, но и под влиянием различных вешних (кожных) и внутренних заболеваний, что в большинстве случаев спровоцированы всевозможными патогенами: бактериями, вирусами, грибками, простейшими и т.д. Так появление на теле небольших наростов, называемых бородавками, связывают с проникновением в организм вируса папилломы человека. И плоские бородавки, с которыми некоторые люди сталкиваются в подростковом и юношеском возрасте, нужно рассматривать как одно из проявлений этого вируса, а не как кару божью за грехи родителей.

[1], [2], [3], [4], [5]

Согласно статистике распространенность вируса ВПЧ на сегодня более 70 процентов, и среди всех превалируют типы вируса с низким риском онкогенности и его полным отсутствием. Тем не менее, плоские бородавки, которые зачастую называют юношескими, обнаруживаются лишь у 1-4% от общего числа пациентов. Причем в группу риска входят обычно дети и молодые люди до 35-40 лет. Это объясняется тем, что заражение неонкогенными вирусами обычно происходит еще в детском или подростковом возрасте, а вот когда вирус себя проявит, зависит уже от иммунитета пациента. Но у большинства вирус активизируется именно в период полового созревания, т.е. в юношеском возрасте.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Когда на коже лица, тела или конечностей появляются различные выпуклости или пятна мы первую очередь думаем, насколько этот некрасиво выглядит и портит наш внешний вид. Эстетическая сторона проблемы особенно важна в молодом возрасте, когда человек еще мало задумывается о причинах появления разных дефектов на коже, зато активно ищет ответы на вопрос, как их быстро и безвозвратно удалить. Но разнообразные способы удаления бородавок, папиллом, кератом и т.п. новообразований без понимания причин их возникновения имеют лишь временный эффект, а иногда и вовсе плачевные последствия.

Прежде чем пытаться очистить кожу от какого-либо нароста, нужно понять, что он собой представляет, и каковы внешние или внутренние причины, спровоцировавшие появление такого дефекта. Например, основной причиной появления бородавок на теле человека, включая плоские бородавки, считается вирус ВПЧ. Однажды проникнув в организм, он остается жить в нем навсегда, и при подходящих для этого условиях развивает бурную деятельность. Поэтому мало просто удалить бородавку как косметический дефект, нужно еще и пресечь размножение вируса, чтобы болезнь не имела рецидивов или не сопровождалась появлением новых бородавок рядом с удаленной.

Но о правильном лечении бородавок и лечении народными средствами мы поговорим несколько позже, а сейчас подробнее остановимся на причинах их появления, т.е. о том, отчего появляются плоские бородавки.

Плоские бородавки – это одно из множества различных новообразований, которые может спровоцировать вирус папилломы человека. ВПЧ же на самом деле является обобщенным понятием, включающим в себя несколько типов вируса (а их более ста).

Разные типы ВПЧ имеют различную распространенность и внешние проявления. За появление плоских бородавок отвечают в основном 3, 5,10, 28 и 49 тип ВПЧ. Реже таким же образом могут проявляться и другие типы вируса папилломы. Но важным фактом является то, что все вирусы, вызывающие появление плоских бородавок, являются неонкогенными, т.е. никогда не приводят к развитию рака. Поэтому и сами бородавки, возникающие в детском или юношеском возрасте, считают безопасными доброкачественными новообразованиями.

Поскольку вирус папилломы человека имеет довольно большое распространение, бородавки на разных частях тела не считаются такой уж редкостью. Канули в лету те времена, когда мы боялись лягушек как возможных виновниц появления бородавок. Ученые доказали причастность к их появлению вируса ВПЧ, но даже заражение вирусом не гарантирует появления на теле неэстетичных пупырышков.

Чтобы вирус мог себя внешне проявить нужно, чтобы он активизировался, т.е. получил возможность размножаться, захватывая все новые клетки. Если у человека хороший иммунитет, вирус будет долгое время находиться в организме в неактивном состоянии, а может и вообще никогда себя не проявить. Но стоит иммунной системе дать слабину, и вирус тут же напомнит о своем существовании бородавками на теле.

Распространенность вируса папилломы человека в большой степени обусловлена легкостью его передачи. Если высокоонкогенные вирусы, провоцирующие образование кондилом и папиллом на теле пациента, передаются обычно во время полового контакта, то для ВПЧ неонкогенных типов, провоцирующих появление плоских бородавок, достаточно простого рукопожатия, объятия, поцелуя.

Мало того, подхватить вирус можно во время контакта рук с перилами в общественных заведениях и жилых домах, поручнями в транспорте, дверными ручками, кнопками лифта и т.п. Даже библиотечная книга, проходящая через тысячи рук, может оказаться источником вируса. То есть речь идет фактически о любом предмете общего пользования, который попадает в руки, прикасается к телу, попадает в рот без достаточной дезинфекции и т.д.

При этом вирус способен проникать в организм человека через малейшие микроповреждения на коже, которые могут быть просто незаметны невооруженным глазом, не говоря уже про раны, порезы или царапины. Попав в организм вирионы, которые не способны к самостоятельному существованию, внедряются в здоровые клетки, где и паразитируют. А вот смогут ли они размножаться, зависит от общего и местного иммунитета.

Человеческий иммунитет способен удерживать вирус в неактивном состоянии, когда он никак себя не проявляет и не вредит хозяину. Но как только защитные силы организма ослабнут, вирионы вынуждают клетки, в которые они внедрились, активно делиться. При этом и материнская и дочерняя клетки приобретают идентичные свойства и содержат вирионы ВПЧ.

Активное размножение вирусных клеток вызывает диспластические процессы в коже, которые снаружи видны в виде бугорков, называемых бородавками. Появляются такие новообразования вблизи места проникновения вируса. Они могут быть одиночными, но чаще речь идет о скоплении нескольких плоских бородавок на определенной части тела.

Обычно плоские бородавки появляются на лице в области лба и подбородка, на шее, на тыльной стороне кистей рук и голеней, пальцах рук. При этом на грубой коже ладоней и подошв они не образуются (ладонные и подошвенные бородавки чаще всего вызывают другие типы ВПЧ).

Как видим, патогенез появления подошвенных бородавок очень прост и никак не связан с бородавчатыми земноводными. Проникнув в организм, вирус вызывает диспластические процессы в коже вблизи места внедрения в организм, где и образуется бугорок. Если бородавку травмировать, вирус может распространяться далее, образуя новые наросты неподалеку, но риска развития рака кожи при этом нет практически никакого.

[13], [14], [15]

Факторами риска активизации вируса, и связанного с этим появления плоских бородавок, считаются:

• испуг и сильное нервное потрясение,
• стрессовые ситуации (а в детском возрасте таковыми считаются частые ссоры и насилие в семье, развод родителей),
• любые простудные патологии,
• гормональная перестройка организма (неудивительно, что чаще всего появление плоских бородавок отмечается в период полового созревания),

Все эти факторы оказывают негативное влияние на общий иммунитет, ослабление которого как раз на руку вирусам, которые получают возможность активно размножаться, пока в организме существует разлад. Снижению иммунитета способствуют также хронические заболевания, но в детском и юношеском возрасте этот фактор по понятным причинам не столь актуален. А вот к 30-40 годам, когда многие уже имеют одно и более хронических заболеваний, и его влияние стоит учитывать.

В появлении бородавчатых наростов на коже можно винить и снижение местного иммунитета, т.е. защитных сил самой кожи. В юношеском и молодом возрасте факторами риска становятся:

• недостаточная гигиена лица и тела,
• травмы кожного покрова (например, во время бритья или эпиляции, которые молодежь зачастую проводит неумело и с недостаточной осторожностью),
• гипергидроз, делающий кожу более подверженной раздражению и изменяющий ее рН, что особенно заметно в области стоп.

Все эти момент кажутся не столь важными, пока не сказываются на внешнем виде кожи и не начинают приносить определенный психологический, а иногда даже физический дискомфорт (например, если бородавка находится на шее и регулярно травмируется в результате трения воротником одежды).

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Бородавкой принято называть небольшие бугорки на коже, которые в обычных условиях не вызывают никакого физического дискомфорта (не воспаляются, не болят, не имеют внутри полостей, заполненных гноем или жиром). С бородавками скорее связывают психологический дискомфорт, ведь подобные наросты на руках, лице и теле очень часто отражается на самооценке подростков и отношении к ним со стороны сверстников и окружающих.

Плоскими бородавками называют наросты, которые не сильно выдаются над поверхностью тела. Обычно это мелкие новообразования, размер которых не более 0,5 см, что располагаются на теле по одному или группками без слияния наростов.

Поверхность такой бородавки плоская, довольно мягкая и гладкая, ведь новообразование не имеет рогового слоя, без неоднородностей и выпуклостей. Чаще всего встречаются бородавки округлой формы, хотя это не является обязательным условием. Важнее то, что такие наросты имеют четко выраженные очертания.

Отличительной чертой плоской бородавки считается отсутствие на ее поверхности кожного рисунка.

Нужно сказать, что плоские бородавки – это наросты, которые могут приобретать различные оттенки цвета: от обычного телесного или серого, делающего их практически незаметными на коже, до светло-коричневого или розового.

Юношескими такие бородавки называют не зря. Гормональная перестройка в этом возрасте провоцирует появление на коже различных дефектов, начиная от красных гнойничков (юношеские угри) и заканчивая мелкими плоскими бородавками, что зачастую становятся причиной подростковой депрессии. Скачки гормонов плюс нестабильное нервно-психическое состояние подростков – оптимальные условия для активизации вируса, проникшего в организм во время:

• поцелуев (а у молодежи, особенно девушек, поцелуй и объятия – это универсальные методы показать свое расположение к человеку, поэтому они используются даже в качестве приветствия),
• бритья, которое с некоторых пор стало актуальным, но опыта пока еще маловато (в студенческом кругу зачастую даже не существует такого понятия как индивидуальный бритвенный станок, ведь в общежитии все общее, включая и передающийся контактным путем вирус ВПЧ),
• рукопожатия, которое используется парнями не только в качестве атрибута делового общения, но и для приветствия в дружеской компании и т.д.

Плоские бородавки в детском и юношеском возрасте обычно появляются на лице: на лбу, на носу, на подбородке в области скул, т.е. на чувствительных участках кожи, в то время как нитевидные бородавки у взрослых людей чаще всего локализуются в носу, вокруг губ, на коже вокруг глаз. То есть они образуются там, где кожа не только более нежная, но и чаще подвержена воздействию влаги.

Плоские бородавки у молодежи нередко можно встретить и на руках. Но опять же, если они появляются на кистях рук, то лишь с тыльной стороны, где кожа мягкая и чувствительная.

Плоская бородавка в виде одного нароста или группы элементов может появиться и на ноге: на стопе с тыльной ее стороны, но не в районе подошвы с грубой кожей, покрытой роговым слоем. Это еще раз подтверждает, что плоские бородавки предпочитают области тела с нежной, чувствительной кожей, склонной к травматизации и раздражению.

Нередко плоские бородавки можно встретить и у детей: на лице, шее, груди, спине, с внутренней стороны локтевых и коленных суставов и т.д. Учитывая контактный путь передачи неонкогенных вирусов не удивительно, что большинство из нас заражаются ним еще в детстве. Кожа у ребенка нежная и тонкая, а иммунитет еще недостаточно окрепший, чтобы противостоять вторжению «врага».

Если вирус проникает в организм здорового ребенка старше 3 лет, организм уже способен сдерживать его, и бородавки могут не появляться долгое время. Чаще всего в таком возрасте их появление провоцируют травмы кожи и простудные заболевания. Но как только иммунитет придет в норму, наросты могут исчезнуть сами по себе.

Особенно чувствителен наш иммунитет к гормональным изменениям и стрессовым факторам, которые обычно и становятся причиной активизации вируса в подростковом возрасте. При этом в вопросах пола ВПЧ не избирателен, поэтому бородавки с одинаковой вероятностью могут появляться и у юношей, и у девушек. Правда, представители мужского пола страдают от появления наростов на теле преимущественно в детском и юношеском возрасте.

Что же касается девушек и молодых женщин, то у них гормональный дисбаланс (и соответственно колебания иммунитета) может наблюдаться и в более позднем возрасте. Например, накануне и во время ежемесячных менструаций, которые начинаются в подростковом возрасте и продолжаются до 40 и более лет.

Плоские бородавки у женщин репродуктивного возраста могут появляться и во время беременности, нарушающей привычный гормональный фон. При этом неважно, когда вирус проник в организм будущей мамы. На первый план всегда выходят факторы, провоцирующие снижение иммунитета и активизацию инфекции, а это гормональный дисбаланс, несбалансированное питание (ведь часть полезных веществ ребенок забирает себе), стрессовые ситуации (ссоры с отцом ребенка, переживания, вызванные угрозой срыва беременности) недостаток сна из-за растущего животика и т.д.

[22], [23], [24], [25], [26]

В принципе, плоские бородавки, вызываемые неонкогенными типами вируса папилломы человека, не представляют практически никакой опасности для здоровья пациента, если не брать в учет вызываемый ними психологический дискомфорт. Но нужно понимать, что поскольку чаще всего появляются такие новообразования именно в пубертатном периоде, когда внешность и внешняя привлекательность выходят на первый план, переживания по их поводу могут быть достаточно сильными, чтобы вызывать не только раздражение и недовольство собой, но и серьезную депрессию.

Но это лишь одна сторона появившейся проблемы. Любой нарост нельзя считать абсолютно безопасным, ведь все, что выделяется над поверхностью тела, подвергается травматизации больше, чем остальные участки кожи. Бородавку можно повредить грубыми швами на одежде, обувью или нечаянно расцарапать. Дело в том, что плоская бородавка иногда немного чешется. Это происходит в период ее роста и не указывает на перерождение в злокачественную форму, что бывает при заражении онкогенными вирусами. Тем не менее, есть риск неосторожно почесать бородавку с ее мягкими тканями и нарушить их целостность, что обычно приводит к воспалению.

Если плоская бородавка зудит, увеличилась в размерах или покраснела, вызывает боль при соприкосновении с нею, это уже симптомы воспаления нароста, игнорировать которые нельзя. В обычном состоянии новообразование не доставляет дискомфорта и имеет небольшие размеры. Лишь в этом случае его можно считать безопасным. Если же нарост воспалился, его лучше удалить.

Есть и еще один момент в пользу того, что плоские бородавки нужно лечить. Причем не просто удалять внешние проявления вируса, а искоренять причину появления неэстетичных бугорков на теле. Дело в том, что юношеские плоские бородавки редко остаются в одиночестве. Патология имеет вирусную природу, а значит, не может ограничиваться одним наростом.

Да, вначале активизации вируса это может быть 1-2 бугорка, но если ничего не предпринимать и не повышать иммунитет (ведь нет таких лекарств, которые способны убить ВПЧ внутри организма), со временем на теле будут появляться все новые и новые бородавки, скрыть или замаскировать которые будет просто невозможно.

Понятно, что юноша или девушка со множественными дефектами на лице и руках не будут популярными у противоположного пола. Многие будут избегать любого телесного контакта с ними, включая и бывших приятелей. А что уж говорить про косые взгляды со стороны и насмешки за спиной, а иногда и в глаза. Это серьезная психологическая травма для подростка, который вовсе не виноват в своей проблеме, но может из-за нее даже расстаться с жизнью, учитывая юношеский максимализм.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

Диагностикой и лечением различных кожных заболеваний, включая всевозможные наросты на теле, занимается врач-дерматолог. Именно к нему и стоит обращаться с такой проблемой как плоские бородавки. А обратиться стоит хотя бы потому, что такие наросты схожи с иными видами бородавок, родинками и другими новообразованиями, которые могут перерождаться в злокачественные опухоли.

Опытный дерматолог, учитывая возраст пациента, характер и локализацию бородавок, может поставить предварительный диагноз даже на основании физикального осмотра. Тем не менее в большинстве случаев врачи назначают дополнительные анализы: общий анализ крови, дающий сведения о состоянии организма пациента, и анализ крови на ВПЧ (ПРЦ-анализ). Дело в том, что бородавки – это лишь одно из проявлений вируса, при этом в организме может приживаться одновременно несколько его типов, более 40 из которых считаются онкогенными, т.е. могут вызывать раковые заболевания.

Любой вирус ослабляет организм, и вслед за неопасными неонкогеннымм вирусами в него могут с легкостью проникать и активизироваться более опасные патогены. Поэтому чем раньше они будут выявлены, тем больше вероятности, что можно предотвратить опасные для жизни и здоровья пациента последствия. А для этого достаточно лишь поддерживать на высоте свой иммунитет и соблюдать осторожность в половых связях.

Инструментальная диагностика плоских бородавок заключается в исследовании нароста с помощью специального прибора дерматоскопа. Дерматоскопия – это исследование бородавок при помощи сильного микроскопа, который позволяет в несколько раз увеличить нарост, оценить его форму, размеры, границы, симметричность, наличие всевозможных вкраплений и т.д. Это исследование играет большую роль в дифференциальной диагностике и уже на основании него можно либо ставить диагноз неопасного новообразования, либо назначать дополнительные методы исследования (биопсию и гистологический анализ биоптата) если есть подозрение, что нарост способен перерождаться в раковую опухоль.

[33], [34]

Дифференциальная диагностика при различных новообразованиях на коже чрезвычайно важна. Ведь лишь она позволяет с большой степенью точности на основании физикального осмотра, результатов анализов и инструментальных исследований дифференцировать доброкачественную плоскую бородавку от злокачественной, вызванной онкогенными типами вируса, и других видов подобных новообразований.

Например, иногда пациенты приходят с таким явлением как плоские белые бородавки. Несмотря на то, что цвет этого нароста несколько необычен, это все те же безопасные юношеские бородавки, вызванные неонкогенными ВПЧ. Такие наросты нужно отличать от жировиков, которые обычно появляются на лице у людей старше 35-40 лет и представляют собой небольшие бугорки с белой точкой посредине, содержимое которых очень трудно выдавить наружу, и даже после этого есть риск, что белый секрет внутри появится вновь.

Плоская подошвенная бородавка – это нарост, спровоцированный ВПЧ иного типа. Их виновниками считаются вирусы с 1 по 4 тип, которые также не склонны к малигнизации, но местом их обитания является нижняя часть стопы. На мягких нежных тканях такие бородавки не образуются.

Юношеские и подошвенные наросты представляют собой плоскую вирусную бородавку. То есть причиной появления таких новообразований является вирус папилломы. А вот, например, красная плоская бородавка (гемангиома), которая чаще всего обнаруживается у деток сразу после рождения или несколько позже, никакого отношения к вирусам не имеет. Это сосудистое образование, причиной появления которой может служить как наследственность, так и эндокринные или сердечно-сосудистые заболевания. От юношеских бородавок гемангиома отличается более насыщенным цветом (красным, бордовым или фиолетовым) и размером(обычно это крупное новообразование на лице или теле), но опасности она не представляет, если ее, конечно, не травмировать.

Но если красная бородавка появляется уже в старшем возрасте, нужно дифференцировать ее от плоской юношеской бородавки, которая в силу некоторых причин или травмы воспалилась и изменила свой цвет. Обычно воспаленные наросты имеют более насыщенный розовый или даже красный цвет из-за прилива к ним крови.

Розовая или коричневая плоская бородавка – наиболее привычный цвет наростов в детском и юношеском возрасте. Они имеют вирусную этиологию. А вот идентичные новообразования, появляющиеся в пожилом возрасте (старческие плоские бородавки или кератомы), имеют совершенно иное происхождение. Причиной их появления становится не вирус, а физиологические причины, провоцирующие разрастание эпидермального слоя чаще всего под воздействием ультрафиолетовых лучей. Такие наросты имеют более темный цвет, нередко неоднородную шероховатую поверхность, покрытую роговыми чешуйками. И самое главное, в молодом возрасте такое явление редкость, и возникает оно обычно после 25 лет.

В целях профилактики рецидивов рекомендуется обратить внимание на свой образ жизни и питание.

Что способствует поддержанию иммунитета в первую очередь? Закаливание, активный образ жизни, отказ от вредных привычек и употребление в пищу продуктов, богатых витаминами (и в частности аскорбиновой кислотой, витаминов А, Е, группы В) и минералами (цинк, марганец, йод, селен и т.д.).

Нужно понимать, что вирусу при контактном пути заражения легче всего проникнуть в организм через повреждения на коже: прыщи, ранки, язвочки, а также ожоговые поверхности. Нужно стараться как можно быстрее заживлять такие дефекты, используя антисептики и регенерирующие средства.

Но если вирус уже проник в организм, сдерживать его активность сможет уже лишь собственный иммунитет, который и нужно поддерживать на высоте, не допуская развития хронических заболеваний, ослабляющих организм, а также придерживаясь здорового образа жизни и рационального, сбалансированного питания. В весенне-зимний период нелишним будет поддержать свой иммунитет при помощи аптечных адаптогенов в комплексе с витаминами и минералами.

Нужно понимать, что если вирус проник в организм, удалить его оттуда уже будет невозможно никаким путем. Единственное решение проблемы бородавок – это поддержание на высоте своей иммунной системы.

Подтверждением этому являются свидетельства того, что плоские бородавки могут исчезать самостоятельно, как только у человека повышается иммунитет. Стоит ли лечить подобные не опасные в плане онкологии новообразования агрессивными методами каждый решает самостоятельно. Но важно всегда помнить о том, что без хорошего иммунитета такое лечение будет иметь лишь временный эффект, а зачастую и некрасивые следы в виде шрамов. В то время как всего этого можно было избежать, отдавая предпочтение традиционной или народной противовирусной терапии и здоровому образу жизни.

[35], [36], [37], [38]

Плоские бородавки считаются проявлением вирусной инфекции, поэтому бороться с ними чрезвычайно трудно. Вирус таится глубоко в клетках организма, и снаружи мы видим лишь частичные его проявления. К тому же, однажды проникнув в организм человека, папилломавирус уже не желает его покидать, поэтому бородавки можно считать хронической инфекцией, которая к тому же легко передается контактным путем.

Если не лечить внешние проявления, дремлющий вирус вместе с частичками кожи будет передаваться другим людям, с которыми пациент контактирует. Но местное лечение при этом имеет лишь временный эффект, надолго снизить активность вируса и удерживать его в спящем состоянии может лишь крепкий иммунитет, о котором и стоит позаботиться в первую очередь.

Лишь слаженная работа иммунной системы может сделать прогноз лечения бородавок положительным.

[39], [40]

Сегодня все более распространенными являются различные заболевания и новообразования кожи. Они не только вызывают дискомфорт, но и становятся причиной нарушения эстетического вида, внешней непривлекательности.

источник

Плоские бородавки — это доброкачественные образования на поверхности кожи, которые встречаются всего у 4 % пациентов, обращающихся за помощью к врачам-дерматологам. Это на самом деле очень мало, если учитывать, что около 90 % жителей планеты являются носителями ВПЧ — вируса папилломы человека. Он проникает в организм через травмированные участки кожного покрова (царапину, порез и тому подобное), а затем встраивается в клетки кожи, меняя и деформируя их. Пораженные клетки начинают возвышаться над кожей, так как поверхностный слой дермы сильно разрастается. Это происходит из-за роста тканей, которые находятся под ним и состоят из сосочков.

В отличие от других папиллом плоские бородавки не имеют склонности перерождаться в злокачественную опухоль. Они возвышаются над поверхностью кожи всего на 5 мм и имеют плоские очертания. Как правило, число таких кожных образований множественное, а местом локализации становится лицо, тыльная сторона кистей рук или голени. Формирование таких папиллом провоцируют типы ВПЧ – 3, 10 или 28, 49. Обычно страдают от плоских бородавок дети, подростки и люди молодого возраста, поэтому в народе их нередко именуют юношескими либо ювенильными.

На сегодняшний день медицина предлагает несколько методов избавления от плоских бородавок, однако важно верно провести диагностику и назначить соответствующую терапию.

Как уже упоминалось выше, это заболевание проявляется вследствие инфицирования организма ВПЧ. Обычно это происходит в результате прямого контакта с носителем вируса или использование вещей человека, страдающего такими кожными проблемами. Прямой контакт подразумевает рукопожатие, объятия либо поцелуи, но также заразиться можно, прикоснувшись к поручням или перилам, дотронувшись до дверных ручек, книг в библиотеке или кнопок в лифте и других предметов общего пользования. При этом играющим фактором является повреждение кожи (царапина, порез, заусеница и тому подобное) либо поверхности слизистой.

Зачастую заражение происходит в детском возрасте и отличается замедленным развитием (персистирует), никак при этом не проявляясь. Несмотря на это инфекцию практически невозможно удалить. Только когда созданы «благоприятные» условия, вирус начинает повреждать клетки кожи, вследствие чего формируются плоские бородавки.

Факторами активизации ВПЧ являются:

• общее снижение иммунного фона, что характерно для подросткового возраста;
• испуг либо сильное потрясение;
• хроническое стрессовое состояние.

Часто даже после проведения успешного лечения плоских бородавок наблюдаются рецидивы. Всё это происходит по причине того, что ВПЧ постоянно находится в человеческом организме и при удалении папиллом сам источник их появления не устраняется. Если кожный узелок постоянно подвергается травмированию или выбранная методика лечения была неверной, возникает вероятность самозаражения вирусом папилломы. При этом плоскими бородавками поражаются участки здоровой кожи.

На фото множественные плоские бородавки

Такое образование только слегка возвышается над кожным покровом, оно имеет форму скругленного узелка либо бородавки, но может отличаться неправильными очертаниями. Поверхность плоских бородавок гладкая, а кожный рисунок полностью отсутствует. Их отличительной чертой является то, что в таких кожных узелках не наблюдаются процессы ороговения кожи рядом с папилломами. Плоские бородавки имеют оттенок здорового кожного покрова — от розового до светло-коричневатого. Так как их размеры небольшие (не более 5 мм), то они слегка видимы над эпителием.

Местами распространения плоских папиллом считаются: кожа лица (лоб, щёки или подбородок), голени или руки (предплечья либо тыльная сторона кожи на кистях). Даже если надавить на такую папиллому, это не принесёт болезненных ощущений, зуда или жжения. Если плоская бородавка обнаруживается, то рядом можно увидеть ещё несколько таких папул, они находятся обычно на расстоянии друг от друга и не имеют склонности сливаться в одну большую опухоль, как другие разновидности. Симптомами, по которым пациенты могут распознать, что у них появились плоские бородавки, практически не имеется. Однако зачастую их формирование представляет собой хорошо заметный косметический дефект, поэтому молодые люди испытывают попутно психологические проблемы, особенно если место локализации приходится на лицо. Изредка обнаруживают плоские бородавки из-за того, что пациент отмечает слабый кожный зуд.

Из-за видимого дефекта зачастую пациенты самостоятельно предпринимают меры по выведению папиллом. Однако такие методы самолечения не всегда заканчиваются успешно и приводят к ухудшению клинической картины заболевания. Например, провоцируют обильные кровяные выделения в месте образования бородавки. В такие раны может проникать инфекция, вследствие чего происходит распространение бородавок на здоровые смежные части кожи.

Фото обильного поражения щеки девушки плоскими бородавками

Обычно с такой проблемой рекомендуется обращаться к врачу-дерматологу, который может после визуального осмотра поставить правильный диагноз или дополнительно назначить дерматоскопию — исследование папиллом без хирургического вмешательства. При необходимости проводится изучение клеток поражённого кожного покрова (биоптата, то есть образца ткани), которое рекомендуется выполнять после удаления плоской бородавки, что может дать 100%-ное подтверждение ранее поставленного диагноза.

Нередко для того, чтобы выявить, является ли пациент действительно инфицированным вирусом папилломы человека, проводится исследование полимеразной цепной реакции (так называемая ПРЦ). Данный метод позволяет диагностировать большое количество различных инфекций на основании исследования ДНК и РНК человека. Для выявления возможности перерождения плоских бородавок в онкоопухоли рекомендуется обследоваться на обнаружение тех типов ВПЧ, которые отвечают за высокий канцерогенный риск.

В основном проводится дифференциальная диагностика плоских бородавок, позволяющая исключить их по определённым факторам или симптомам. Так, например, от обыкновенной или вульгарной бородавки юношеские отличаются тем, что их поверхность более плотная, а размер менее крупный. Нитевидные папулы характеризуются возможностью разрастания, чего нет у плоских бородавок, ну а подошвенные кожные узелки никогда не встречаются в местах обычной локализации ювенильных бородавок. Такие папилломы никогда не появятся в паховой области или на гениталиях.

В зависимости от того, какое количество плоских бородавок было выявлено на теле пациента, разделяют следующие степени поражения:

• лёгкая — плоских папул насчитывается не более двух;
• средняя — 10-100 плоских бородавок по всей поверхности тела, но дополнительной симптоматики не наблюдается;
• тяжелая — более 100 штук папиллом, при этом кожные узелки становятся болезненными.

Что касается месторасположения, то здесь чёткой классификации не просматривается.

На сегодняшний день медицина предлагает несколько методов, при помощи которых можно избавиться от плоских бородавок. Однако поскольку они могут образовываться на лице, некоторые из способов не применяют, чтобы не оставлять рубцы. Также после консультации врач-дерматолог может назначить курс противовирусных или иммуномодулирующих препаратов.

Среди хирургических способов удаления плоских бородавок выделяют:

• хирургическое иссечение папилломы;
• электрокоагуляция;
• криодеструкция;
• лазерокоагуляция;
• «радиоволновой нож».

Первые два метода практически не используются для удаления плоских бородавок в области лица (щеки, подбородок), так как они наиболее травматичны для поверхности эпителия и оставляют после себя хорошо видимые рубцы даже при накладывании на ранки косметических швов. Использование жидкого азота при криодеструкции также не подходит, так как в процессе выполняется заморозка довольно глубоких слоев кожи и следы от бородавок напоминают мелкие ожоги, после которых возможны остаточные следы.

Зато в других местах образования плоских бородавок эти методы могут быть применены для лечения и поэтому о них подробнее:

1. Хирургический метод позволяет при помощи скальпеля вырезать плоскую бородавку, при этом происходит небольшой захват здоровой ткани. Назначают её только в том случае, когда необходимо взять части папилломы для исследования на наличие онкоклеток. После процедуры на ранку накладывается косметический шов. Реабилитация после проведения операции более долгая, эффективность также невысока и составляет всего 50–60 %. Есть высокий риск рецидивов — до 50 %. Цена удаления одной папулы начинается от 350 руб.
2. Электрокоагуляция представляет собой практически такое же иссечение плоской папулы, но вместо простого скальпеля используется петля коагулятора, на которую подаётся высокочастотный ток. Такой петлей хирург просто срезает бородавку, оставляя на её месте ранку. Метод обладает более высокой эффективностью по сравнению с хирургическим иссечением – 80-95 %. Стоимость удаления одной плоской бородавки начинается от 500 руб.
3. Криодеструкция отлично себя зарекомендовала из-за высокой эффективности (70-100 %). При этом рецидивы случаются всего у 15 % пациентов. Прижигание папилломы происходит путём нанесения на её поверхность жидкого азота. Врач-дерматолог использует ватный тампон, прикреплённый к концу деревянной палочки, либо специальный криоаппликатор. Воздействие на бородавку проводится в течение 10-30 секунд. Из-за того, что происходит заморозка тканей на глубинном уровне кожи, папула становится плотной и белеет. На её месте появляется пузырёк, напоминающий микроожог. Через неделю корочка, покрывающая это место, постепенно начинает усыхать, а спустя 14 дней она отходит, открывая пятнышко здорового эпителия светло-розового цвета. Даже после заживления места бородавки может остаться небольшая выемка. Удаление одной папилломы будет строить от 300 руб.

Теперь о методах, которые однозначно применимы для удаления плоских бородавок на лице:

1. Лазерокоагуляция — процедура, в ходе которой можно задать глубину ткани кожи для воздействия лазерного луча. Под действием лазера происходит выжигание слоёв плоской бородавки, они начинают испаряться. Корочка, которая остаётся после процедуры на месте папулы, отделяется по истечении 14-30 дней. Чтобы убрать одну бородавку, врачу требуется несколько минут времени. Эффективность данного метода составляет 93 %. Цена удаления одной папилломы начинается с 140 руб.
2. Радиоволновой метод также даёт возможность регуляции проникновения на оптимальную глубину радиоволн, которые получаются путём преобразования электрического тока аппаратом Сургитрон. Частотность радиоволнового метода составляет 3,8-4,0 МГц. Обычно при проведении манипуляции не выделяется кровь, поэтому её именуют «радиоволновым ножом». При довольно высокой эффективности проведения удаления плоских бородавок, возможность рецидива снижена до 2-5 %. Цена операции стартует с 600 руб.

Если говорить об осложнениях, которые присущи даже лучшим методам удаления плоских бородавок, то это:

• возникающие ожоги на коже;
• оставшиеся рубцы после удаления;
• ткани бородавки удалены не полностью и это провоцирует её последующий рост.

Важно, чтобы врач, который занимается диагностикой и последующим лечением, был высококвалифицированным. Это позволит свести к минимуму риск развития осложнений. При этом ни один из способов не даёт 100%-й гарантии того, что плоские бородавки не возникнут повторно. Всё из-за того, что ВПЧ навсегда встроен в гены клеток кожи и при наличии стимулирующих факторов вновь может проявиться. Если после удаления бородавок проводится противовирусная терапия, то инфекция переходит в «спящее» (латентное) состояние, а потому риск возникновения рецидива уменьшен.

Поскольку плоские папилломы в основном возникают у детей или молодых людей до 20-летнего возраста, нередко происходит самостоятельное их исчезновение за определённый период (иногда в несколько лет). Однако из-за локализации на лице, такие бородавки могут доставлять психологические проблемы. Кроме того, если кожные узелки подвергаются постоянным травмам, то могут начать распространяться на здоровые участки эпителия.

В народной медицине существует множество методов для лечения плоских бородавок, среди которых наиболее популярными являются:

• Лечение плоской бородавки при помощи льда. Кипяченую воду замораживают. Кусок льда заворачивают в марлю и прижимают к папилломе на 7–10 минут. Можно вместо воды использовать отвар из листвы чабреца, гриба чаги, стеблей чистотела. Повторять процедуру до полного исчезновения кожных образований.
• Применение чесночной кашицы. Можно здесь использовать кожуру, снятую со свежего банана. Пластинку банановой кожуры режут на небольшие куски и, наложив на белый слой кашицу из чеснока, прикладывают к плоской бородавке. Такие аппликации проводятся на ночь, пока папулы не исчезнут.
• Сок из кислых сортов яблок (можно взять недозрелый плод). На протяжении 1-2 недель рекомендуется смазывать жидкостью места поражения кожи, особенно если они находятся на лице. Также яблоки можно заменить на яблочный уксус.

Использовать препараты можно только после консультации с врачом-дерматологом, так как многие из них обладают кератолитическим действием, а в их составе имеются едкие кислоты:

1. Солкодерм (цена от 401 до 1 489 руб.) имеет в составе едкое вещество, которое оказывает некротизирующее воздействие на плоскую бородавку, в результате чего она сама отторгается. Однако в ходе использования могут наблюдаться жжение, покалывание и боль в месте прижигания. Инструкция по применению описана здесь.
2. Криофарма от бородавок (цена от 914 руб.) используется для проведения криодеструкции в домашних условиях. Метод такой же, как и при самостоятельном использовании льда, но в этом случае удаления (заморозки) плоской бородавки можно достигнуть быстрее.
3. Мази, имеющие в своём составе салициловую кислоту (цена салициловой мази стартует с 21 руб.). Вещество обеспечивает некротизацию тканей плоской бородавки. Ткани нароста начинают постепенно отмирать, при этом кожный покров минимально травмируется. Спрашивайте в аптеке такие мази для удаления плоских бородавок:салициловая мазь, оксолиновая мазь, гель Панавир, паста Вартокс (безопасное средство удаления бородавок на лице, руках, ногах, подошвенных образований на стопе).
4. Колломак (цена от 311 руб.) оказывает кератолитическое воздействие, а также обладает противовоспалительным и антисептическим эффектом. Средство обеззараживает рану и препятствует распространению ВПЧ на здоровые ткани, оказывает профилактическое действие. Читайте внимательно противопоказания Колломака.

Видео о лечении плоских бородавок:

Городской кожно-венерологический диспансер СПб

источник