Виды генитальных бородавок у женщин

Вирус папилломы человека у женщин имеет множество проявлений. Кондиломы, дисплазия и рак шейки матки — основные проявления инфекции. Лечение проявлений вирусной инфекции не всегда оказывается успешным. Профилактика заболевания основана на своевременном выявлении заболеваний, безопасном сексе и укреплении иммунитета.

Вирусы чрезвычайно широко распространены среди людей на всей планете. Ими инфицировано до 70% населения Земли.

• Неонкогенные типы ВПЧ являются причиной подошвенных бородавок, юношеских плоских и вульгарных бородавок.
• Онкогенные типы папилломавирусов низкой степени озлокачествления являются причиной развития остроконечных генитальных кондилом, эндоуретральных и кондилом области ануса.
• 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 и 68 онкогенные типы папилломавирусов высокой степени озлокачествления вызывают рак наружных половых органов и анальной области, влагалища и шейки матки

Сегодня известно более 40 типов вирусов папилломы человека, ассоциированных с развитием заболеваний половых органов и перианальной области.

• Половой путь передачи инфекции является основным. Частая смена половых партнеров, орально-генитальный и анальный секс многократно повышают риск заболевания. Чаще всего ВПЧ-инфекция регистрируется в возрасте максимальной половой активности (18 — 35 лет). Частота регистрации дисплазии и рака шейки матки значительно возрастает после 30 лет. Максимальное количество больных женщин приходится на возраст 45 лет.
• Заражение новорожденного может произойти при родах от инфицированной матери. Заболевание у них проявляется в возрасте 5-и лет и характеризуется появлением множественных папиллом в области гортани (респираторный папилломатоз).

Важным в отношении своевременной диагностики ВПЧ-инфекции является факт длительного (месяцы и годы) инкубационного периода и нередко бессимптомного течения заболевания.

Рис. 1. На фото вирус папилломы человека.

Вирус папилломы человека у женщин вначале проникают в эпителиальный (поверхностный) слой кожи или слизистых оболочек. Проникновение вирусов происходит через травмированные участки, которые возникают в результате микротравм, потертостей или воспалительного процесса.

Эпителиальные клетки начинают усиленно делиться, что проявляется появлением специфических разрастаний на поверхности кожи или слизистых оболочках в виде бородавок. Из-за неспособности эпителиальных клеток поддерживать размножение вирусов продукция вирусных частиц на данном этапе не происходит.

Местом репликации вирусов являются высокоспециализированные клетки эпителия, расположенные на базальном слое. В результате размножения вирусов внутренний слой эпидермиса деформируется и утолщается.

Клетки базального слоя, инфицированные вирусами, являются постоянным источником вирусов для новых эпителиальных клеток. Так как активная сборка новых вирусных частиц и их выделение из клеток происходит в ороговевающем слое эпителия, то именно эти участки являются особо опасными в отношении заражения, которое происходит контактным путем.

Базальная мембрана связывает слой эпителия со слоем соединительной ткани, создающей для них опору. Разрушение базальной мембраны приводит к развитию раковой опухоли. При распространении вирусов на слой соединительной ткани, расположенной под базальной мембраной, развивается саркома.

Организм человека в 90% случаев способен избавиться от вирусов самостоятельно. Но если иммунитет не способен остановить рост вирусных частиц, развивается злокачественное заболевание.

Рис. 2. Схема развития вирус ВПЧ -инфекции.

Вирусы папилломы человека у женщин 6 и 11 типов являются в 90% случаев причиной развития остроконечных кондилом. Рост остроконечных кондилом вызывают вирусы папилломы человека, имеющие низкую онкогенную активность. Остроконечные кондиломы растут наружу (экзофитный рост). Их внешний вид напоминает цветную капусту или петушиный гребень. Они мягкой консистенции. Имеют розоватый цвет.

Остроконечные кондиломы у женщин располагаются в области малых половых губ, входа во влагалище, шейки матки, ануса и анального канала, реже — в паховой области и области промежности. Боли при дефекации, сильный зуд и кровянистые выделения — симптомы кондилом располагающихся в прямой кишке. Усиленное выделение белей, появление сукровичных выделений или крови после полового акта — основные симптомы кондилом, расположенных на слизистой шейки матки или влагалища.

Кондиломы могут появляться на слизистой оболочке языка, внутренней поверхности щек, красной кайме губ и небе.

Кондиломы остроконечные иногда проявляют склонность к слиянию. У некоторых больных кондиломы при слиянии образуют одну гигантскую кондилому (кондилома Бушке-Левенштейна). Такие кондиломы склонны к мацерации и гниению.

Расположение остроконечных кондилом в цервикальном канале или на шейке матки — неблагоприятный фактор из-за возможности развития рака.

• Раннее начало половой жизни, частая смена половых партнеров, пренебрежение использования презервативов, многочисленные беременности, травмы цервикального канала и аногенитальные контакты.
• Сочетание вируса папилломы человека с цитомегаловирусной инфекцией, гонореей, трихомониазом, хламидиозом.
• Значительно возрастает риск развития онкогенной трансформации при сочетании ВПЧ с цитомегаловирусной инфекцией, гонореей, трихомониазом, хламидиозом.
• Использование в течение длительного времени оральных контрацептивов.
• Гиповитаминозы А и С, фолиевой кислоты и b-каротина.
• Курение и злоупотребление алкоголем.
• Неудовлетворительные условия жизни.

В 90% случаев остроконечные кондиломы претерпевают обратное развитие. В 10% трансформируются в раковую опухоль.

Рис. 3. На фото остроконечные кондиломы.

Рис. 4. На фото остроконечные кондиломы у женщин.

Рис. 5. На фото остроконечные анальные кондиломы.

Рис. 6. На фото остроконечные кондиломы в паховой области.

Рис. 7. На фото остроконечные кондиломы на языке.

Рост плоских кондилом у женщин вызывают вирусы папилломы человека, имеющие высокую онкогенную активность. Плоские кондиломы растут вглубь эпителия. Наиболее часто плоские кондиломы располагаются в области шейки матки и влагалища. Выявить данный вид кондилом можно только с применением специальных видов исследования.

Наличие кондилом любого вида является показанием к проведению биопсии и гистологического исследования биопсийного материала.

Рис. 8. На фото плоская кондилома.

Гигантская кондилома Бушке—Левенштейна — это очень крупная остроконечная кондилома. Ее развитие связано с вирусами папилломы человека 6 и 11 типов.

Большие и малые половые губы — частые места локализации гигантской кондиломы у женщин. Кондиломы могут располагаться в перианальной и аноректальной областях, реже — в паховой области и ротовой полости. К озлокачествлению кондиломы приводит сбой в работе иммунной системы.

Начинается заболевание с появления нескольких кондилом, которые со временем сливаются между собой. На поверхности образования формируются вегетации, которые со временем покрываются чешуйками. Мацерация поверхностных элементов приводит к появлению неприятного запаха. Массивность папилломатозных разрастаний и инвазивный деструктивный рост — основные симптомы заболевания.

Гигантская кондилома Бушке—Левенштейна растет медленно, постепенно прорастая в мягкие ткани. Со временем формируется плоскоклеточный рак. Иссечение кондилом с последующей криодеструкцией — основной метод лечения.

Рис. 9. На фото кондиломы Бушке-Левенштейна.

Кондиломы у женщин легко определить визуально. Однако в ряде случаев применяется проба с использованием 3% уксусной кислоты. Суть пробы заключается в том, что на поверхность образований на 10 минут накладывают медицинскую салфетку, смоченную в растворе уксусной кислоты. Кондиломы при этом приобретают белесоватую окраску. При подозрении на предраковое заболевание или рак, проводится биопсия.

Рис. 10. На фото положительный тест с 3% уксусной кислотой при поражении шейки матки (слева) и остроконечных кондиломах (справа). Проба позволяет врачу определить границы повреждения.

При удалении остроконечных кондилом риск развития онкологического процесса не снижается. Ежегодный осмотр у врача гинеколога и цитологическое исследование мазков с шейки матки — основной метод раннего выявления рака шейки матки.

Существующие методы лечения кондилом не всегда приводят к ожидаемому результату.

Кондиломы у женщин часто рецидивируют, так как способны длительно сохраняться в неактивном состоянии в толще эпителия, что делает их незаметными при осмотре.

При использовании презервативов риск передачи инфекции половому парнеру снижается, но полностью не исчезает.

1. Электрокоагуляция является широко распространенной методикой удаления кондилом. Ее эффективность достигает 85 — 95%. Длительно незаживающие дефекты и рубцы с последующим стенозом — осложнения применения электрокоагуляции.
2. Лазерохирургия так же обеспечивает хороший эффект. Длительно незаживающие раны, присоединение вторичной инфекции, образование рубцов и рецидивирование — осложнения применения данной методики.
3. В основе радиоволновой хирургии лежит испарение жидкой части клеточного состава под воздействием радиоволн высокой частоты (аппарат «Сургитрон» и «Эллман»).

Рис. 11. При удалении кондилом с помощью радиоволновой хирургии используется аппарат «Сургитрон». Справа — электроды к аппарату.

Электрокоагуляция, удаление кондилом с помощью лазера и радиоволн требует проведения предварительной анестезии.

1. Криодеструкция (заморозка) — часто применяемый метод. В основе данного метода лежит обработка пораженной поверхности жидким азотом. Невысокая стоимость и редкое развитие рубцовой ткани — преимущества криодеструкции.

Удаление кондилом с помощью применения медикаментозных средств основано на воздействии высококонцентрированных растворов химических веществ на поврежденные ткани.

1. Трихлоруксусная кислота 80 — 90% концентрации при нанесении на зону повреждения вызывает коагуляционный некроз.
2. Салицилово-резорциновый коллодий (лак). Салициловая кислота и резорцин, входящие в состав препарата, оказывают выраженное разрушающее действие. Воспаление, болевой синдром и длительное заживление — недостатки данной методики.
3. Препарат Солкодерм содержит органические и неорганические кислоты. Солкодерм применяется при кондиломах, располагающихся на открытых участках кожи и слизистых оболочках области гениталий и ануса. При нанесении препарата больной испытывает сильную боль и жжение.
4. Подофиллин получают из растений Р. peltatum и P. еmodi в виде смолы.

Используют препарат в виде 30% спиртового раствора.

1. Подофиллотоксин получают из подофиллина. Спиртовый раствор этого препарата используют только при кондиломах, расположенных на наружных половых органах.
2. Кондиллин (подофиллотоксин) можно применять самостоятельно. Методика применения подробно описана в инструкции.
3. 5-фторурацил (крем) является цитостатиком. Под его воздействием нарушается синтез вирусной ДНК. Препарат применяется при лечении кондилом, располагающихся интравагинально у женщин и эндоуретрально у мужчин.

Рис. 12. На фото Солкодерм — средство для удаления кондилом.

Рис. 13. На фото Подофиллин и Подофиллотоксин — средства для удаления кондилом.

1. Интерфероны (ИФН) являются цитокинами, которые вырабатываются клетками человека в ответ на внедрение вирусов. Сведения об эффективности препаратов противоречивы. В ряде случаев они значительно улучшают клиническую динамику и повышают качество терапии.
2. Панавир является противовирусным препаратом растительного происхождения. Препарат выпускается в форме раствора для внутривенного введения, геля для наружного применения и ректальных и вагинальных суппозиториев.

Рис. 14. На фото противовирусный препарат Панавир.

Дисплазия шейки матки развивается на границе, где эпителий цервикального канала (цилиндрический или железистый) переходит в эпителий влагалищной части шейки (многослойный плоский).

Изменения, происходящие в слизистом слое шейки матки, но не затрагивающие базальную мембрану называют дисплазией шейки матки. Измененные под воздействием вирусных частиц клетки эпителия называются атипичными. В таких клетках нарушен процесс созревания и дифференцировки. Количество атипичных клеток, выявляемых при гистологическом исследовании, зависит от степени нарушения дифференцировки клеток и площади пораженного эпителия. Иногда регистрируется несколько участков дисплазии.

Пока патологический процесс локализуется в пределах эпителиального слоя и не затрагивает базальную мембрану, раковая опухоль не развивается.

При разрушении базальной мембраны патологический процесс распространяется на соседние ткани и региональные лимфатические узлы. Из клеток эпителия развивается плоскоклеточный рак. Из клеток соединительной ткани развивается саркома.

Рис. 15. На фото дисплазия шейки матки.

Вирус папилломы человека и вирус простого герпеса — основные этиологические факторы развития дисплазии матки. Они передаются половым путем. Ранняя и беспорядочная половая жизнь, пренебрежение в использовании противозачаточных средств, частая смена половых партнеров способствуют развитию заболевания. Риск перерождения дисплазии в раковую опухоль составляет от 40 до 64%.

Считается, что вирусы папилломы человека с низким онкогенным потенциалом — 6, 11, 40, 42, 43, 44 типов, вызывают дисплазию легкой степени, а вирусы высокого онкогенного риска — 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73, 82 и, возможно, 26, 53 и 6 типов, вызывают дисплазию шейки матки средней и тяжелой степени.

Рис. 16. На фото разные степени дисплазии шейки матки.

Легкая степень дисплазии шейки матки (фото слева) характеризуется пролиферацией эпителиальных клеток только в зоне расположения базальной мембраны. При тяжелой степени дисплазии (фото справа) атипичные клетки появляются в самых верхних слоях эпителия.

1. При лабораторной диагностике кондилом у женщин в первую очередь применяют цитологический метод, который позволяет в мазках препарата выявить состояние клеток многослойного плоского эпителия шейки матки.
2. Кольпоскопия простая или расширенная — неотъемлемая часть гинекологического исследования. Кольпоскопия проводится при наличии патологических изменений на слизистой оболочке шейки матки. При показаниях при кольпоскопии проводится прицельная биопсия.

Рис. 17. Кольпоскопия — неотъемлемая часть гинекологического исследования.

Рис. 18. На фото кольпоскоп (слева) и видеоколопоскоп (справа).

1. Широко применяется методика определения ДНК вирусов высокой степени озлокачествления 12 типов (полимеразная цепная реакция — ПЦР) в соскобах цервикального канала, уретры или в моче.
2. Из серологических методов исследования используется методика выявления антител, которые образуются в организме больного на специфические белки вирусов. Этот тест является маркером вирусной инфекции.
3. В связи с тем, что ВПЧ-инфекция стимулирует онкогенез, в ряде случаев изучаются показатели иммунитета — уровень СД4 и СД8-лимфоцитов, уровень эндогенных интерферонов. Определяется уровень эстрогенов в крови и белков онкогенности вируса папилломы человека Е7.

Рис. 19. На фото дисплазия шейки матки тяжелой степени.

При дисплазии легкой степени показано консервативное лечение. При дисплазии средней и тяжелой степени применяют ампутацию или иссечение скальпелем пораженных тканей шейки матки (конусовидное иссечение) и физическое воздействие на участки поражения. Все удаляемые ткани подлежат гистологическому исследованию.

13 из 100 типов вируса папилломы человека принадлежат к вирусам высокой степени озлокачествления. Они приводят к развитию у мужчин и женщин раковых заболеваний половых органов. Самым серьезным заболеванием из них является рак шейки матки. Его причиной в 90% случаев являются вирусы папилломы человека 16 и 18 типов. Ежегодно заболевание регистрируется у 500 тыс. женщин, половина из которых умирает.

Рак шейки матки развивается на границе, где эпителий цервикального канала (однослойный цилиндрический или железистый) переходит в эпителий влагалищной части шейки (многослойный плоский). Из многослойного плоского эпителия развивается плоскоклеточный рак (80 — 90% всех случаев). Из железистого эпителия развивается аденокарцинома (10 — 20% случаев).

Вирус, проникший в эпителий шейки матки, может долгие годы ничем себя не проявлять. Начинается заболевание с дисплазии шейки матки. Выявить дисплазию на ранних этапах ее развития позволяет онкоцитология.

Рак может не прорастать базальную мембрану. Такой рак называется неинвазивным. Инвазивный рак прорастает базальную мембрану и распространяется в жировую клетчатку и лимфоузлы, сдавливая и разрушая соседние органы. С током крови раковые клетки распространяются (метастазируют) по всему организму.

Рис. 20. На фото рак шейки матки.

Кровянистые выделения, не связанные с менструациями — основной ранний симптом заболевания. Боли внизу живота, частое и болезненное мочеиспускание, затрудненный акт дефекации — основные симптомы рака шейки матки на поздних стадиях. Образование свищей из влагалища в прямую кишку и мочевой пузырь, появление метастаз — признаки запущенной формы рака шейки матки.

Рис. 21. На фото рак шейки матки. Кровянистое выделение — основной ранний симптом заболевания.

Диагностика неинвазивного рака шейки матки включает в себя:

• кольпоскопию,
• прицельную биопсию,
• цистоскопию и ректороманоскопию.

Диагностика инвазивного рака шейки матки включает в себя:

• осмотр шейки матки в зеркалах,
• исследование состояния внутренних органов,
• применение современных методов исследования (УЗИ, компьютерной томографии, магнитно-резонансная томографии, позитронно-эмиссионная томографии и лимфографии),
• биопсию.

Лечение рака шейки матки проводится с учетом стадии заболевания. При небольшой опухоли и малой глубины инвазии выполняется конусовидное иссечение пораженного участка шейки матки или экстирпация (удаление) матки вместе с трубами и яичниками и, по показаниям, тазовыми, а иногда и с парааортальными лимфоузлами. При метастазах в лимфатические узлы оперативное лечение дополняется лучевой или лучевой + химиотерапией. Сложная радикальная операция трахлеэтомия позволяет сохранить репродуктивную функцию больной женщины.

Рис. 22. На фото показаны этапы заживления раневой поверхности после проведения конизации (конусовидное иссечение пораженного участка шейки матки).

У беременных обязательно исследуются мазки из области шейки матки и цервикального канала. При подозрении на наличие измененных тканей проводится биопсия.

В Российской Федерации зарегистрировано две вакцины против рака шейки матки:

• Двухвалентная вакцина Церварикс, защищающая от 16 и 18 типов вирусов.
• Четырехвалентная вакцина Гардасил, защищающая от 16, 18, 6 и 11 типов вируса.

Полной считается вакцинация, если вакцина вводилась три раза. Вакцинация считается наиболее эффективной в возрасте 10 — 14 лет. Допускается вакцинирование женщин до 26-и летнего возраста, которое в нашей стране является платным.

Вакцинация предотвращает около 70% случаев развития рака шейки матки. Поэтому все женщины, привитые и не привитые, должны ежегодно обследоваться у врача гинеколога с обязательным проведением цитологического исследования мазков шейки матки

Безопасный секс, вакцинирование, активное выявление заболевания с использованием цитологического метода и своевременно начатое лечение дисплазии шейки матки — самая эффективная профилактика рака шейки матки.

Вирус папилломы человека у женщин — одно из самых распространенных вирусных заболеваний половой сферы. Дисплазия шейки матки и рак шейки матки — грозные проявления заболевания. Полностью устранить вирус папилломы человека у женщин невозможно. Своевременное выявление заболевания и укрепление иммунитета — основа профилактики заболевания.

источник

Генитальные бородавки — распространённая инфекция, которая передаётся половым путём. Бородавки могут развиваться на половых органах или рядом с ними. Такие образования обычно имеют вид маленьких бугорков или мясистых наростов.

Генитальные бородавки развиваются на фоне вируса папилломы человека (ВПЧ). Инфицированные люди могут передавать этот вирус окружающим при вагинальном, анальном и оральном сексуальном контакте.

Генитальные бородавки вызывают дискомфорт, но они не обуславливают другие проблемы со здоровьем и не имеют злокачественную природу.

Врачи выписывают лекарственные средства для ослабления симптомов. Кроме того, они могут предложить хирургическое удаление генитальных бородавок.

В текущей статье мы поговорим о симптомах и причинах генитальных бородавок у женщин, а также обсудим связанные с ними риски.

Кроме того, мы обсудим диагностику, лечение, потенциальные осложнения и профилактику бородавок.

У женщин генитальные бородавки могут развиваться в области влагалища и вульвы

Генитальные бородавки могут возникать у любого человека. У женщин они обычно поражают следующие части тела:

• влагалище;
• вульву;
• шейку матки;
• анальное отверстие;
• область паха и верхние части бёдер.

Поскольку вирус способен распространяться через оральный сексуальный контакт, бородавки также могут возникать на губах, в ротовой полости и горле.

Генитальные бородавки обычно представляют собой маленькие плотные бугорки или наросты. Количество бородавок у разных женщин отличается, а их группы могут развиваться в формации, которые по своему внешнему виду напоминают цветную капусту.

Генитальные бородавки в большинстве случаев имеют оттенок кожи или немного темнее. Такие образования могут быть гладкими или грубыми. Иногда они настолько малы, что люди их не замечают.

Достаточно часто генитальные бородавки не вызывают симптомов. Однако если проблемы возникают, они могут включать следующее:

• зуд;
• жжение;
• болезненность или высокую чувствительность;
• кровотечение.

Генитальные бородавки становятся следствием проникновения в организм вируса папилломы человека. Данное заболевание относится к числу инфекций, передающихся половым путём (ИППП).

ВПЧ — это самая распространённая ИППП, которая затрагивает сотни миллионов людей по всей планете. Возраст таких пациентов обычно не превышает 30 лет. Ежегодно мировая медицина фиксирует несколько десятков миллионов новых случаев ВПЧ.

Инфицированные люди могут передавать ВПЧ через:

• вагинальный, анальный и оральный сексуальный контакт;
• прикосновение участками кожи в области половых органов.

ВПЧ также может передаваться младенцу при прохождении через родовые пути инфицированной матери.

Генитальные бородавки не всегда возникают сразу после проникновения вируса в организм. Иногда люди начинают сталкиваться с такой проблемой только через несколько месяцев.

Большинству людей удаётся эффективно противостоять вирусу папилломы человека без лечения, и в таких случаях инфекция не наносит ущерб организму, а после выздоровления люди больше не могут передавать её окружающим.

Существует несколько видов ВПЧ. Тот вид, который обуславливает развитие генитальных бородавок, не может вызывать рак.

Любой сексуально активный человек связан с риском инфицирования вирусом папилломы человека.

К числу других факторов риска относится следующее:

• курение;
• ослабленная иммунная система;
• женский пол;
• возраст, не превышающий 30 лет.

Если человек замечает у себя генитальные бородавки, то ему следует обратиться в больницу для диагностики.

Иногда бородавки через некоторое время исчезают без какого-либо лечения. Однако медицинская помощь помогает снижать риск передачи инфекции и ослабляет некомфортные симптомы, например зуд и боль.

Для диагностики генитальных бородавок врачам обычно хватает физикального обследования. Чтобы лучше рассмотреть поражения, они могут использовать кольпоскоп или наносить на область половых органов уксусный раствор, если бородавки не удаётся увидеть невооружённым глазом.

В некоторых случаях врачи удаляют небольшую часть ткани бородавки и проводят её лабораторный анализ. Такая процедура помогает подтвердить диагноз.

Для лечения симптомов ВПЧ врач может выписать топические средства

В настоящее время не существует лекарств от ВПЧ. С течением времени иммунная система обычно сама устраняет его проявления.

Если генитальные бородавки вызывают физический или психологический дискомфорт, то врач может выписать препараты для ослабления симптомов или удалить бородавки хирургическим путём. Такое лечение также помогает снижать риск передачи инфекции другим людям.

К числу топических лекарственных средств, применяемых для лечения генитальных бородавок, относится следующее:

• подофиллотоксин;
• имиквимод;
• подофиллин;
• трихлоруксусная кислота.

Хирургическое удаление врачи, как правило, рекомендуют тем пациентам, у которых бородавки плохо поддаются лечению или имеют крупные размеры. Для решения проблемы могут применяться следующие виды операций.

• Криотерапия. Данная процедура предусматривает замораживание бородавок жидким азотом. Криотерапия может вызывать чувство жжения, а также боль и развитие волдырей.
• Хирургическая эксцизия. В процессе этой операции врач срезает бородавки. Перед процедурой пациенты подвергаются местной анестезии для ослабления чувствительности того места, где будут удаляться ткани.
• Электрокаутеризация. В ходе этой процедуры врач выжигает бородавки при помощи электрических устройств. Пациенту может потребоваться местная анестезия.
• Лазерная терапия. Для уничтожения бородавок хирург использует мощный луч света. После лазерной терапии могут возникать боль и раздражение.

При лечении генитальных бородавок не следует использовать терапевтические подходы, которые применяются для борьбы с другими видами бородавок, поскольку это может обострить симптомы.

Удаление генитальных бородавок не устраняет ВПЧ из организма. После лечения инфекция иногда снова даёт о себе знать. Кроме того, сохраняется возможность её передачи другим людям.

Также следует отметить, что хотя использование презервативов во время сексуальной активности значительно снижает риск передачи ВПЧ, барьерные средства контрацепции не обеспечивают стопроцентную защиту от инфекции.

При развитии генитальных бородавок врач может предложить женщине проверку на рак шейки матки

Существует более 100 видов ВПЧ. Те виды вируса, которые обуславливают развитие генитальных бородавок, не вызывают рак. Даже если человек не будет лечить генитальные бородавки, они не смогут стать злокачественными.

Однако некоторые люди имеют больше одного вида ВПЧ. При этом около 14 его видов способны вызывать различные виды рака, в том числе рак шейки матки.

Когда у женщины обнаруживаются генитальные бородавки, врач может предложить ей тестирование на рак шейки матки или на те виды ВПЧ, которые связаны с высоким риском злокачественных трансформаций.

Американские врачи рекомендуют женщинам проходить следующие виды обследований:

• в возрасте от 21 до 29 лет — тест Папаниколау с периодичностью один раз в три года;
• в возрасте от 30 до 65 лет — тест Папаниколау с периодичностью один раз в три года или тест Папаниколау в сочетании с тестом на ВПЧ с периодичностью каждые пять лет.

Если тест Папаниколау даёт неясный результат или указывает на отклонения, то это не обязательно означает, что шейка матки имеет раковые клетки. В таких ситуациях врачи предлагают пациенткам дополнительные экспертизы, чтобы лучше увидеть изменения в органе.

Беременным женщинам, которые ранее имели дело с генитальными бородавками, необходимо сообщать об этом врачу, хотя такая проблема очень редко затрагивает детей и обычно не вызывает осложнения во время беременности.

Генитальные бородавки могут несколько усложнить роды.

Путём использования презервативов во время сексуальной активности можно снижать риск развития генитальных бородавок, но следует понимать, что такие изделия не покрывают область половых органов полностью, поэтому они не обеспечивают стопроцентную защиту.

Любые другие методы контрацепции не способны предотвращать появление генитальных бородавок.

Вакцинация обеспечивает надёжную защиту от тех видов ВПЧ, которые вызывают развитие генитальных бородавок и рака шейки матки.

Эксперты Центров по контролю и профилактике заболеваний США рекомендуют подвергать вакцинации всех детей в возрасте от 11 до 12 лет и всех женщин в возрасте от 13 до 26 лет.

Департамент женского здоровья Министерства здравоохранения США совместно с Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобряют использование вакцин от вируса папилломы человека для всех людей в возрасте от 9 до 45 лет.

Людям, которые страдают тяжёлыми аллергическими реакциями на дрожжи, перед вакцинацией следует консультироваться с врачом.

Кроме того, указанные выше организации и ведомства не рекомендуют подвергаться вакцинации беременным женщинам.

Полный отказ от курения — ещё одна мера, позволяющая снижать риск развития генитальных бородавок.

Некоторые виды ВПЧ после проникновения в женский организм могут вызывать развитие генитальных бородавок в области вульвы, а также во влагалище или на шейке матки. Бородавки могут появляться в единственном числе или формировать кластеры, которые по форме напоминают цветную капусту. Они способны вызывать зуд, болезненность или чувство жжения.

Генитальные бородавки в общем случае не вредят организму и не трансформируются в рак. Типы ВПЧ, которые вызывают появление бородавок, не способствуют развитию злокачественных образований.

Полностью вылечить ВПЧ невозможно, однако медицина предлагает ряд терапевтических стратегий, которые позволяют ослаблять симптомы. Врач может порекомендовать хирургическое удаление генитальных бородавок, если они имеют большие размеры или сложно поддаются лечению.

ВПЧ может передаваться между людьми при вагинальном, оральном и анальном сексуальном контакте. Путём использования презерватива можно значительно снизить риск распространения вируса и бородавок. Вакцинация также защищает от ВПЧ, генитальных бородавок и рака шейки матки.

источник

Бородавки, которые возникают на кожном покрове, могут быть только лишь косметическим дефектом, и не доставлять человеку никакого дискомфорта. Но когда речь заходит о генитальных бородавках, это гораздо серьезнее.

Данный тип новообразований, может не только причинять боль, но и существенно угрожать здоровью человека. Помимо этого, генитальные бородавки очень заразны, и могут передаваться половому партнеру.

Вирус папилломы человека – особенный, он провоцирует различные проблемы. Генитальная бородавка – это наиболее опасное проявление данной патологии.

Аногенитальные бородавки вызывают примерно 20 разных штаммов ВПЧ. Видимые наросты – 6 и 11 штамм, аногенитальные – 16, 18, 33, 35. Генитальные бородавки могут быть представлены папилломами и кондиломами.

Эти аногенитальные бородавки появляются на участках половых органов, имеющие кожный покров. Они круглые и гладкие, слегка возвышаются над кожей и не имеют ножку.

Есть еще кератические папилломы. Они появляются относительно редко и характеризуются более толстой поверхностью. Чаще всего поражают участки сухой кожи.

Это фиброэпителиальные новообразования, которые появляются на слизистых поверхностях. Кондиломы имеют тонкую ножку или широкое основание, они могут быть одиночными или сливаться в группы. По внешнему виду кондиломы напоминаю петушиный гребень или цветную капусту.

Генитальные бородавки следует дифференцировать от опухоли Бушке-Левенштейна, родинок, генитального герпеса, контагиозного моллюска.

Генитальный герпес – это группа пузырьковых новообразований, которые имеют прозрачное содержимое. Данный недуг в отличие от генитальных бородавок имеет яркую клиническую картину – у больного наблюдается зуд и жжение, а когда пузырьки лопаются, возможно, образование крупных эрозийных очагов.

Контагиозный моллюск похож на обыкновенный прыщик, имеющий в центре небольшое вдавление. Внутри пузыря находится масса, в которой присутствуют округлые тельца, по внешнему виду напоминающие моллюсков.

Родинки чаще всего имеют небольшие размеры, темный цвет и не выступают над поверхностью кожи. Легко спутать с папилломой – висячий невус, который может быть телесного цвета. Родинки на интимных местах наблюдаются с рождения.

Кондилома Бушке-Левенштейна – это разновидность остроконечной папилломы. На начальной стадии образуется несколько папилломы, которые впоследствии сливаются между собой в очень крупные очаги.

Со временем нарост покрывается чешуйками и становится шероховатым. Новообразование разделяется бороздками, в которых накапливается жидкое содержимое с неприятным запахом.

Причина появление генитальных бородавок кроется в проникновении в организм человека вируса папилломы. Агрессивность данной инфекции усиливается следующими факторами:

• чрезмерная сексуальная активность;
• половой партнер имеет аногенитальные бородавки или болеет раком шейки матки;
• низкий иммунитет;
• наличие венерических патологий;
• курение табака и наркозависимость;
• алкоголизм;
• беременность;
• авитаминоз;
• эндометриоз и прочие заболевания матки.

Вирус папилломы в основном передается половым путем – при вагинальном, анальном или оральном сексуальном контакте. Помимо этого, заражение, возможно при прохождении новорожденного через родовые пути зараженной матери. Реже имеет место контактно-бытовой путь передачи вируса.

По наблюдению врачей, чаще всего генитальные бородавки возникают в местах мацерации. Это участки слизистой или кожи, контактирующие с влагой.

Возможные участки появления генитальных бородавок:

• влагалище;
• половые губы (малые);
• шейка матки;
• устье уретры;
• область ануса.

У мужчин следующие зоны риска:

• прианальная область;
• головка полового органа;
• крайняя плоть.

Надо понимать, что практически всегда появление аногенитальных бородавок связано с проникновением в организм вируса папилломы низкоонкогенных штаммов, но при этом не исключено наличие онкогенных вирусов. Согласно статистике, при появлении генитальных бородавок у женщин в разы увеличивается риск развития рака шейки матки.

Кроме того, существует повышенный риск развития:

• рака влагалища, вульвы, заднего прохода;
• образований злокачественного характера мочевого пузыря, печени, легких, головы и шеи;
• лимфом.

Достаточно часто генитальные бородавки воспаляются и нагнаиваются, особенно если на них, оказывается частое механическое воздействие.

Проблемой генитальных бородавок занимаются урологи, гинекологи и дерматовенерологи. При необходимости они дают направление к узкоспециализированным врачам.

Диагностика новообразований на гениталиях заключается в следующем:

• визуальный осмотр с помощью гинекологических зеркал, отоскопа или аноскопа;
• проведение проб с раствором уксусной кислоты;
• гистологическое исследование;
• биопсия тканей.

Последний анализ проводится в следующих случаях:

• сложно установить диагноз;
• отсутствие улучшения после проведения лечения;
• атипичные поражения гениталий;
• у пациента диагностирован иммунодефицит;
• новообразования странно окрашены, сильнофиксированные, грубые;
• бородавки изъязвлены или кровоточат.

Медицине пока неизвестны способы уничтожения вируса папилломы в организме человека. Все лечение направлено только на подавление активности вируса и устранение уже имеющихся бородавок.

Лечение может быть консервативным или оперативным, в зависимости от распространенности новообразований, их локализации и морфологических особенностей.

Амбулаторно применяются следующие медикаментозные средства:

1. Подофилотоксин. Раствором или кремом образования смазывают 3 дня. Необходимо несколько курсов с перерывами в 5–7 дней. Крем назначается для новообразований, расположенных на коже, а раствор используют для обработки слизистых оболочек.
2. Имиквимод. Это крем, который используют 3 раза в неделю в течение 8–12 недель.
3. Препараты на основе аскорбиновой кислоты и интерферона – мази Виферон, Альтевир, Реаферон А. Данные средства усиливают местный иммунитет, используются несколько раз в сутки в течение 1–2 месяцев.

Данное лечение назначается для терапии генитальных бородавок в домашних условиях, при условии отсутствия признаков трансформации в злокачественную патологию, а также при наличии небольших очагов поражения.

Более тяжелые формы заболевания лечатся только в стационарных условиях:

• 80% раствор трехуксусной кислоты. Применяется однократно. Кислота воздействует на нарост, и его ткани некротизируются. Спустя некоторое время образование отторгается. Самостоятельное использование данного средства запрещено, так как при попадании за здоровые участки оно вызывает сильные ожоги.
• Солкодерм. Препарат содержит щавелевую, молочную и азотную кислоты, а также нитрат меди. Удаление новообразования достигается путем выжигания нароста. Возможно проведение нескольких процедур.

Вместе с местным лечением больному назначается введение в вену интерферона, который оказывает блокирующее действие на вирус.

При обширном поражении используются методы аппаратной деструкции:

• Радиоволновое лечение – ткани новообразования разрушаются при помощи аппарата, излучающего специальные ионы. Используется для удаления наростов, опасных своей трансформацией в онкологию.
• Удаление лазером – вапоризация углекислотным лазером считается самой безболезненной и безопасной операцией по удалению генитальных бородавок, расположенных в области шейки матки и уретры. Данный метод снижает возможность, повторного развитая патологии.
• Электрокоагуляция – удаление новообразования электрическим током, проходящим через металлическую петлю.

Современная медицина по-разному относится к средствам народного лечения, но категорически отрицать пользу подобной терапии было бы неправильно. Конечно, использовать народные рецепты нужно только после консультации врача, и лучше применять их в качестве дополнительной терапии.

Наиболее популярными народными средствами от генитальных бородавок являются:

• Чистотел. Сок чистотела крайне ядовит, поэтому использовать его надо очень осторожно, и только в том случае, если новообразование располагается на кожном покрове. Для нежной слизистой оболочки это средство достаточно агрессивно. Использовать его несложно – нужно просто нанести на бородавку сок растения. Делать это необходимо каждый день до тех пор, пока новообразование не исчезнет. Серьезных исследований по поводу безопасности использования чистотела для удаления бородавок не проводилось, и исключить провокацию трансформации доброкачественного новообразования в злокачественное нельзя.
• Чеснок. Чеснок обладает противомикробным и противовирусным действием. Чтобы приготовить лечебное средство нужно измельчить головку чеснока и замочить массу в водке. Настоять в темном месте 2 суток, а затем использовать для компрессов.
• Рябина. Необходимо ягоду рябины разрезать пополам, и прикладывать к папилломе до тех пор, пока она не исчезнет.
• Алоэ. Разрезанный вдоль листа алоэ, нужно привязывать к новообразованию 2–3 раза в день.

Также бородавки можно лечить при помощи отваров и настоев следующих лекарственных растений, их нужно принимать вовнутрь:

Важно понимать, что лечить народными средствами новообразования злокачественного характера не только нецелесообразно, но и очень опасно.

Чтобы свести к минимуму риск появления генитальных бородавок следует придерживаться следующих правил:

1. Избегать случайных половых контактов и иметь только одного проверенного полового партнера. Использовать барьерную контрацепцию, если уверенности в безопасности интимной близости нет.
2. Отказаться от вредных привычек.
3. Полноценно отдыхать.
4. Правильно и сбалансировано питаться.
5. Вести активный образ жизни.
6. Укреплять иммунную систему, и при любом сбое обращаться за консультацией к иммунологу.
7. Регулярно проходить осмотры у уролога и гинеколога.

При выявлении вируса папилломы в организме необходимо проводить противовирусную терапию, удалять новообразования, следить за динамикой патологии.

Что касается вакцинации, на сегодняшний день существует две вакцины, которые предупреждают появление вируса в организме человека. Однако, делать прививки целесообразно только до того момента, как вирус попал в организм.

Учитывая высокую заразность ВПЧ и тот факт, что 90% жителей нашей планеты заражены тем или иным штаммом данного вируса, прививки следует делать до первого полового контакта. Оптимальный возраст – 12–14 лет. Если вирус уже имеется в организме, прививка будет бесполезной.

Об опасности генитальных бородавок должен знать каждый человек, при обнаружении подозрительных наростов в интимной зоне необходимо сразу же обращаться к специалисту, выяснять этиологию новообразования и проводить соответствующее лечение. Также нельзя забывать, что наличие генитальных бородавок представляет опасность для полового партнера.

источник

Генитальные бородавки ВПЧ у мужчин и женщин.

Генитальные бородавки в медицине называют остроконечными кондиломами, вызванные вирусом папилломы человека (ВПЧ).

На начальном этапе развития появляется сосочкообразный нарост, на ощупь мягкий и неболезненный.

В процессе изменения состава и функционирования эпителиальных клеток вирус начинает бесконтрольное деление, занимает большие площади, в результате чего появляются остроконечные кондиломы.

Места роста располагаются на слизистых оболочках половых гениталий, вокруг ануса, ротовой полости.

Передается при тесном контакте с кожей инфицированного. Вирус может долгое время находиться в организме и не беспокоить человека, снижение иммунитета провоцирует рост папиллома.

Одни образования являются доброкачественными, другие мутируют в злокачественные.

Папилломы часто не заметны и не приносят дискомфорта инфицированному до момента распространения.

Образуя наросты над кожей, выглядят как цветная капуста (петушиный гребень).

Являются помехой при мочеиспускании и при занятии половым актом.

Генитальные бородавки у женщин возникают на половых губах, возле влагалища, ануса, в области мочеиспускательного канала.

Запущенная болезнь может распространиться на внутренние женские органы. Шейка матки наиболее уязвима в период активизации вируса.

Из-за специфической локализации заметить папилломы проблематично.

Боль и зуд проявляется при физическом воздействии (во время секса или при сбривании волос).

Любой дискомфорт в области паха должен быть под наблюдением специалиста.

Генитальные бородавки у мужчин чаще проявляются на крайней плоти полового члена. в 30 % случаев поражена мошонка, слизистая вокруг анального отверстия.

Врачу достаточно осмотреть пациента и определить вид образований.

• нитевидные – это наросты в виде подвижных нитей, располагаются на складках в паховой области.
• плоские – наросты в виде шишечек, особо болезненны.
• широкие – кондиломы, возникают при заражении сифилисом.

Однако, бывают случаи, когда бородавки слишком малы и могут быть диагностированы как обычная шероховатость.

Болезненные ощущения обычно вызваны трением белья инфицированной кожи, а трещины, заживая, начинают чесаться и причиняют существенный дискомфорт.

Использование контрацептива не дает 100 % гарантии от заражения, потому как вирус может находиться вне презерватива и проникнуть через мелкие трещины на коже.

Нежная кожа вокруг ануса может стать местом новообразований как у мужчин, так и у женщин.

Размер одной кондиломы составляет 2 мм, они бывают в количестве одной штуки или собираются в группы из нескольких наростов.

Симптомы в таком случае проявляются в виде сильного зуда и причиняют боли при дефекации.

Возможно образование трещин, которые вызывают жжение, кровоточат. В большинстве случаев течение болезни происходит безболезненно.

При попадании ВПЧ в организм, инкубационный период может составлять от 1-6 месяцев.

Передача инфекции здоровому телу происходит в 50-ти % случаев.

Обнаружение образований не вызывает особых причин для обращения к врачу, что крайне неправильно.

Отсутствие симптомов не означает, что организм здоров. Новообразования на кожном покрове могут перерасти из доброкачественных бородавок в злокачественные опухоли.

Помимо этого, ослабевает иммунитет. Начинаются обострения болезней, которые ранее не беспокоили.

Вирус угнетает здоровые клетки и наносит вред всем органам.

Самым опасным моментом станет образование злокачественных процессов в шейке матки. Высок риск развития рака.

1. Возникая возле мочеиспускательного канала или ануса, они препятствуют нормальному отхождению дефекаций.
2. Появляясь около влагалища, провоцирую нарушение интимной жизни. Трение при половом контакте вызывают болезненные ощущения, отсутствует удовольствие.
3. Сложность лечения на запущенной стадии.
4. Постоянный дискомфорт может вызвать депрессию.

В зависимости от типа ВПЧ определяют риск мутации доброкачественной бородавки в злокачественную.

Последняя степень является основой образования генитальных бородавок и меняет структуру кожного покрова.

В процессе изменения структуры клетки под воздействием ВПЧ, онкогены блокируют действие белков и происходит озлокачествление этой клетки.

Папилломавирусная инфекция относится к заболеваниям, передающихся половым путем при непосредственном контакте кожи к коже.

Реже бытовым путем. Заражение возникает, когда происходит проникновение во влагалище или в анус.

Мелкие трещины на кожном покрове становятся входными воротами для ВПЧ. В организме вирус остается неподвижным от 1 недели до 6 месяцев.

1. раннее начало половых отношений;
2. беспорядочные связи;
3. игнорирование контрацепции;
4. стрессы, депрессия;
5. снижение иммунитета;
6. инфекции, передаваемые половым путем;
7. переохлаждение;
8. беременность;
9. аборт.

Активизация ВПЧ происходит не только на фоне нарушений в иммунной системе, но и сигнализирует о заражении заболеваниями, которые передаются половым путем.

Большинство бородавок, которые образуются на руках, лице или стопах ног считаются сравнительно безопасными.

Другое дело остроконечные кондиломы, этот вид ВПЧ особо заразен при интимной связи.

Заражение происходит через половые пути при контакте с инфицированным. Женщина может не подозревать о наличии данного заболевания.

Беременность существенно подрывает иммунитет женщины, все питательные элементы уходят на вынашивание плода, отчего у вируса папилломы человека возникают благоприятные условия для развития.

1. Заражение ребенка при рождении. Проникший вирус может возникнуть на слизистой горла и мешать прохождению кислорода.
2. Наросты делают влагалище менее эластичным, что препятствует естественным родам. Возможно понадобится кесарево.
3. Рак шейки матки.

При первых признаках необходимо обращаться к гинекологу. При осмотре врач диагностирует заболевание и решит о необходимости назначить лечение.

В 90 % случаев, после родов остроконечные кондиломы проходят самостоятельно.

Для матери процедура происходит безболезненно под местной анестезией.

Полностью избавится от вируса в организме невозможно.

Убрать можно лишь симптомы – физическое устранение. Однако, после удаления остроконечных кондилом в 50 % случаев образования больше не появлялись, когда у 10 процентов населения рецидив происходил через 3 месяца.

Половые папилломы иногда проходят сами и не требуют лечения, но это редкость.

При обнаружении генитальных бородавок, эффективность лечения достигается комплексной терапией, которое подразумевает использование иммуностимулирующих, противовирусных препаратов и деструктивного метода (разрушение наростов), такие как:

1. Подофиллин. В России выпускается в виде порошка, перед применением разводится согласно инструкции. Используется при поражении папилломами гортани и мочевого пузыря.
2. Подофиллотоксин. Вещество растительного происхождения, изготовлен из корневищ подофилла, растворен в спирте и воде. Противопоказан беременным и во время кормления грудью.
3. 5-фторурацил. Попадая в ткани организма, быстро распространяется, блокирует развитие патологических опухолевых клеток. Направлен на борьбу с злокачественных опухолей.

• Трихлорукусная кислота. Оказывает прижигающее действие.
• Солкодерм. Выпускается в каплях, вызывает омертвление кожи на смазанных участках.
• Ферезол. Раствор прижигает кондиломы, наносится на 2-3 образования за раз.
• Азотная кислота. Перед процедурой, срезается верхний слой бородавки. На спичку наматывается небольшой кусочек ваты, окунается в кислоту и наносится на оголенную область.

Мази и крема можно приобрести в аптеке, это самый легкодоступный и применяемый препарат в домашних условиях.

• Крем Имиквимод – повышает иммунную систему.
• Мазь Подофилокс. В ней содержится вещество, которое блокирует деление клеток.

Лишь в некоторых случаях наступает выздоровление. Но такие терапии эффективны только на стадии, когда папилломы имеют малые размеры.

Важно учитывать, что самолечение может вызвать ухудшение общего состояния побочными эффектами, неверным применением лекарств.

Нежная кожа в местах ануса и влагалища требуют внимательного наблюдения специалиста.

1. Жидкий азот (криотерапия). Показано для удаления небольших образований на ореоле головки полового члена и влагалища. Полное заживление дает право на возобновление половой жизни.
2. Электрохирургический. Применяется при значительных размерах бородавок. Нагретым специальным инструментом иссекают нарост.
3. Лазерная терапия. Испарение инфицированных тканей происходит под постоянно направленным лучом. Используется для удаления в труднодоступных местах.
4. Диатермокоагуляция. Основным источником прижигания становится ток.
5. Хирургический. Под анестезией скальпелем вырезается бородавка. Этот метод считается крайним, когда другие не подходят.

Вышеуказанные методы удаления папиллом производятся только после осмотра врача, чтобы установить очаг поражения и места скопления генитальных бородавок. У женщин – гинеколог, у мужчин – дерматовенеролог.

При необходимости берется мазок для уточнения диагноза.

• ПЦР (его отрицательность не может быть 100 % гарантией отсутствия вируса в организме)
• На наличие половых инфекций
• На онкологию

Забор нужен для определения типа ВПЧ.

• «Чистотел» — это прижигающее средство. С ним необходимо обращаться осторожно. Одна капля на одну бородавку. Избегать попадания на здоровую кожу, может произойти ожог, который долго будет заживать, вызывая сильный дискомфорт и боли. После нанесения состава на папиллому будет небольшая боль в течении нескольких минут. Отковыривать корочку строго запрещается, может попасть инфекция. По истечении нескольких недель, она сама отпадет. Необходимо иметь ввиду, что рана может кровоточить, обработка йодом обязательна.
• Настойка прополиса эффективна для всех видов кондилом, в том числе и для тех, что появляются на слизистых оболочках. Ее природные свойства антибиотика помогают справиться с инфекцией, если использовать ее снаружи и принимать внутрь в виде чая.
• Чеснок, лук. Славятся своими целебными свойствами против вирусных заболеваний. Натерев на мелкой терке лук или чеснок, получить сок, поместить в отдельную тару. Наносить на наросты не менее 5 раз в течении дня.

Необходимо следить за микрофлорой в районе паха, влажная среда является благоприятной средой для роста остроконечных кондилом.

Личное полотенце огородит окружающих от заражения и не даст подхватить другую инфекцию.

Не стоит использовать мыло с отдушками.

Материал нижнего белья должен быть из натуральных волокон и удобен при носке.

Синтетика не позволяет коже дышать, что приводит к развитию болезни.

Стирка такого белья должна быть отдельно от остальных вещей.

источник

Аногенитальные бородавки (Anogenital warts) — это доброкачественное образование, возникающее на поверхности кожи (половых органах, заднего прохода), которые напоминают собой узелок. Эти бородавки также именуют как остроконечные кондиломы (Condylomata acuminate). Данные кожные папулы возникают посредством папилломовируса с низким онкогенным риском, называемый HPV, относящегося к типу 6 и 11. Если опираться на сведения, предоставленные статистическими базами данных медицины в США, то там число пациентов, пораженных аногенитальными бородавками, достигает 20 млн человек и при этом ежегодно происходит регистрация до 6 млн новозараженных людей.

К какому врачу обратиться с аногенитальной бородавкой? Эти образования осматривают: врач-дерматолог, проктолог, уролог.

По классификации, проведённой на международном уровне Х пересмотра, которая носит название International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems 10th Revision Version for 2006, данный тип возникновения кожных папиллом решено отнести к инфекционным заболеваниям, передачи которых возможно в основном половым путём. Аногенитальные бородавки также именуют венерическими.

Как любые бородавки, так и половые папилломы известны лекарям с давних пор. Врачеватели Древней Эллады именовали такие кожные узелки «фигами», так как своими очертаниями бородавки были сходны с плодами фиговых деревьев. А если такие папулы были обнаружены у мужчин на детородном органе, то согласно древним трактатам их признавали расплатой за связь гомосексуального характера.

Хотя бородавками и можно заразиться через вещи человека, страдающего от ВПЧ, генитальные папулы преимущественно имеют интимное происхождение — половой контакт, анально-генитальные проникновения. Если говорить о возможности передачи этого типа вируса при орально-генитальном воздействии, на данное время она также рассматривается, а для пациентов, инфицированных ВИЧ, данный факт является доказанным. Есть вероятность заражения остроконечными кондиломами от беременной новорожденному при родовой деятельности. Имеются предположения о контактно-бытовом пути получения такой инфекции, но документально этот факт пока не подтвержден.

Совет. При обнаружении аногенитальных бородавок не стоит обвинять партнера, который на данное время находится с вами, так как заражение могло произойти намного раньше. Инкубационный период, когда симптомы ещё не наблюдаются, может занимать от 14 дней до нескольких месяцев или даже года, но в среднем занимает 90 дней. Так как этот вирус является одним из вариаций ВПЧ, то в человеческом организме он может находиться довольно длительное время в «спящем» состоянии, пока не будут созданы благоприятные условия для его проявления.

У больных, пораженных вирусом данного типа, не всегда возникают кондиломы. Агрессивность инфекции зависит от следующих факторов:

• слишком высокая сексуальная активность;
• половой партнер имел в прошлом контакты с женщинами, страдающими аногенитальными кондиломами либо раком шейки матки;
• снижение фона иммунитета;
• наличие венерических заболеваний;
• курение табака либо разнообразных трав;
• приём алкоголя в ненормированных дозах;
• беременность;
• эндометриозное заболевание матки;
• авитаминоз.

На фото аногенитальные бородавки

Аногенитальные папилломы обладают тестоподобной консистенцией и имеют строение в виде долек, своими очертаниями они сходны с петушиным гребнем или розетками цветной капусты. Подобные кожные узелки характеризуются наличием узкого основания (его ещё называют «ножками»). Также генитальные бородавки отличаются возможностью к самоизлечению. Так наблюдается, что папилломы, могут исчезнуть без какой-либо терапии и вмешательства извне за период от нескольких месяцев до двух лет. Зафиксированы только редкие случаи перерождения остроконечных кондилом в злокачественное образование.

Если говорить о папулах на половых органах, то у мужчин они образуются на головке полового органа, а именно поражению подвергается листок крайней плоти, его внутренняя часть, тело пениса и его уздечка, венечная бороздка, промежность, паховая и околоанальные области, мошонка. Либо кондиломы могут быть сформированными в области мочеиспускательного канала, то есть около уретры с наружной стороны отверстия.

У женщин основной локализацией являются малые половые губы, поверхность влагалища, слизистая шейки матки, а также могут быть папилломы обнаружены в устье уретры, в кожных складках и области поблизости анального отверстия.

Опираясь на локализацию формирования генитальные бородавки, разделяют на:

1. External Genital Warts — места образования включают крайнюю плоть на пенисе, венечная борозда на его головке, малые и большие половые губы, то есть формируются внешние остроконечные кондиломы.
2. Vaginal Warts располагаются практически у преддверия влагалища и называются вагинальными аногетитальными бородавками.
3. Anal warts. Локализация анальных бородавок приходится на область заднего прохода.
4. Urethral Meatus Warts. Кожные образования, сформированные в уретре — эндоуретральные кондиломы.
5. Cervical Warts. Аногенитальные бородавки, появляющиеся на поверхности шейки матки.
6. Warts Mouth. Кондиломы, которые образуются в ротовой полости и их локализация включает область слизистой щек, на языке и губах.

По внешнему виду аногенитальные бородавки разделены на:

• Кератотические узелки, обладающие роговым видом, часто имеющие сходство с цветной капустой или себорейными кератомами, обычные места их образования – это сухая кожа, которой обладает ствол пениса, мошонка и половые губы.
• Папулезные образования, обладающие очертаниями купола, с диаметром, варьирующимся в пределах 1-4 мм. Поверхность их гладкая, отличающаяся меньшим ороговением, чем у кератических бородавок, окрас их имеет оттенок сырого мяса, располагаются обычно на слое эпителия, который полностью ороговел.
• Гигантская кондилома Бушке-Левенштейна – кондилома очень крупного размера, которая образуется у пациентов, обладающих пониженным уровнем иммунитета, либо у женщины, находящейся в состоянии беременности.

В основном симптомами венерических бородавок, которые могут проявляться у пациентов, являются зуд и жжение в области гениталий. Также, разрастаясь, такие кожные новообразования могут мешать не только половому акту, но и затруднять мочеиспускание. Если такие бородавки появились в области ануса, то они могут не только сильно чесаться и зудеть, но и создавать проблемы при дефекации. Любые подобные проявления возникают из-за трения белья о кожные узелки, они травмируются и могут кровоточить, а потом при заживании возникает жжение.

Обычно диагностировать остроконечные кондиломы, представляется возможным при визуальном осмотре не только врачом-дерматологом, но и самим пациентом. Как правило, подобные папилломы имеют вид узелков, бывают остроконечными или в форме пятен. Когда венерические бородавки ещё очень малы, то они даже не бывают замечены пациентом, поскольку воспринимаются как шероховатость кожи.

При этом важно помнить, что специфических ощущений присущих этому заболеванию не имеется. Пациенты могут предъявлять жалобы, которые считаются общими, такими как: зуд в области половых органов, чувство жжения либо кровянистые выделения, но эти проявления могут подходить к симптомам различных заболеваний. Такое, например, как генитальный кондиломатоз будет требовать проведения дифиренцильной диагностики, поскольку подобной симптоматикой обладают дерматиты и гипертрофия сальных желез, контагиозный моллюск и широкие сифилические кондиломы, а также походят аногенитальные бородавки на полипы или могут переродиться в злокачественные новообразования.

Понятно, что наличие таких кожных образований вопрос неприятный, но после терапии поддающийся устранению, однако особую опасность остроконечные кондиломы представляют беременным женщинам. Поскольку есть возможность при родовой деятельности разрывов бородавок, образованных на шейке матки или в области гениталий. Тогда будет спровоцировано обильное кровотечение и при проходе сквозь родовые пути младенец будет инфицирован. Затем у новорожденных аногенитальные бородавки могут быть сформированы в гортани и этим осложнят доступ воздуху и дыханию.

Важно. При диагностике аногенитальных бородавок не рекомендуется использовать тестирование ДНК ВПЧ (ПЦР – неамплификационный). Посредством этого широко распространенного анализа выявляют онкогенные типы ВПЧ. Материалом выступает мазок, взятый со слизистой, изредка моча, околоплодные воды или проводится забор крови. На основании результата данного метода будет принято решение о наличии ВПЧ у пациента или его отсутствии. Однако при несоблюдении технологии или недостаточной квалификации специалиста результат может быть ложным как в отрицательную, так и в положительную сторону.

Но всё же многие специалисты склонны отсылать пациентов выполнять такие анализы, а также проводить цитологию и биопсию кожных новообразований, расширенную версию кальпоскопии и уретроскопии, гистологические и иммунологические исследования.

Если говорить о радикальных методах избавления от венерических бородавок, то они находится на стадии разработок. При этом вся терапия относится к устранению проявлений – папиллом, образованных на половых органах. На сегодняшний день можно говорить о таких методах, посредством которых происходит разрушение кондилом:

• Кожное образование большое количество раз подвергается обработке препаратом Подофилин. Данный препарат назначается в 10-25 % случаев возникновения кондилом. Вещество изготавливается из корневища подофила щитовидного и обладающего активностью повреждать клетки бородавки и притормаживает развитие папул. Стоимость препарата варьируется в пределах 500-800 руб.
• Нанесение мазей на бородавку, таких как Бонафтон (цена 90-110 руб.), Виферон (цена 151-198 руб.), мазь Кондилом (от 100 руб.), Оксолиновая мазь (от 53 руб.) в виде аппликаций.
• Инъекции Интерферона (цена стартует от 92 руб.).

Важно. Не стоит стараться самостоятельно убрать аногенитальные бородавки, так возможно получить довольно неприятные последствия в виде ожогов, рубцов или повторного проявления (рецидива). Необходимо следовать предписанием врача-дерматолога до полного исчезновения аногенитальных бородавок. При этом терапии подвергаются оба половых партнера, чтобы не происходило повторное заражение.

Нередко специалистами прописывается использование трихлоацетновой (Trichloroacetic acid) или бихлоацетоновой (Bichloroacetic acid) кислоты, которые предполагают излечение от венерических бородавок в 80-90 % случаев. Такие препараты важно использовать с особой осторожностью, так как существует вероятность формирования глубоких рубцов либо язв.

В настоящее время рекомендовано применение вакцинации с помощью препарата «Гардасил», который будет служить предохранением от поражения вирусом папилломы, вызывающий образование остроконечных кондилом. Цена препарата начинается с 6695 руб.

Если говорить об эффективности применения препаратов, которые будут способствовать повышению иммунитета (иммуномодуляторов) или противовирусных лекарств, которые применяются для лечения бородавок возникающих в области половых органов, то этот метод пока на территории СНГ до конца не исследован. Хотя возможно самоизлечение от остроконечных кондилом на фоне курсового приема подобных препаратов. Но в мировой медицинской практике они не упоминаются в качестве терапевтических мероприятий, позволяющих излечить аногенитальные бородавки.

Если верить прогнозам, представленных медицинскими учреждениями, то невзирая на то, что длительность лечения может быть растянута от месяца до полугода и высокого процента вероятности рецидивов, в конечном счёте достигается полное излечение от аногенитальных бородавок.

Необходимость удаления аногенитальных бородавок возникает, когда есть опасность, например, при беременности или возрастании числа венерических бородавок, их болезненности, изменении размеров, окраса или кровоточивости. В этом случае рекомендуются следующие методы удаления:

1. Криотерапия — прижигание жидким азотом. Врач использует конец небольшого зажима, который он опускает в жидкий азот и затем на протяжении 10-15 секунд зажимает папиллому, замораживая ее. Повторяется процедура ещё дважды на 1 кондилому, поэтому время удаления достигает одной минуты. На месте бородавки происходит образование белесого следа, а через несколько дней корочка опадает. Цена процедуры на один кожный узелок составляет 300 руб. Этим способом можно также удалить папиллому на шее или других частях тела.
2. При помощи радиоволнового «ножа». Данный метод имеет минимальные противопоказания и менее травматичен. При использовании аппарата Сургитрон происходит преобразование электрического тока в радиоволны с частотой 3,8-4,0 МГц (высокочастотные). Поверхность бородавки рассекается из-за того, что выделяется тепло, так как происходит сопротивление кожных тканей проникновению таких волн. Цена процедуры начинается от 600 руб.
3. Хирургическое вмешательство необходимо при таком развитии остроконечных кондилом, когда они принимают крупные размеры. Применяется местная анестезия. При подобном иссечении всегда происходит небольшой захват частей здоровой кожи. После удаления бородавки на рану накладывается косметический шов, который снимается по прошествии недели. Цена оперативного вмешательства стартует от 350 руб. Также этот метод применяется, когда нужно удлаить возрастную кератому.

Для того, чтобы защитить себя от заражения онкогенным вирусом, рекомендуется применять специально предназначенные для этого средства интимной гигиены, которыми, например, могут выступать спреи. Такие средства обладают целым комплексом возможностей: способностью ставить барьер для вирусов, а также отличаются иммуномодулирующим действием, обладают возможностью регенерации тканей. Они не только будут препятствием для проникания в организм вируса папилломы человека, но и смогут блокировать распространение эндемии во влагалищную полость и на шейку матки. Рекомендуется использовать подобные препараты внутривлагалищно как до полового акта, так и после него. Спрей считается удобным, так как проводится его распыление путём нажатия один-два раза на клапан.

Что касается использования средств защиты (презервативов), то они никак не смогут защитить от ВПЧ при интимных отношениях, поэтому важно иметь постоянного полового партнера и в любом случае не подвергаться случайным связям.

Также возможно применение специальных четырёхвалентных вакцин, о которых упоминалось выше. Такие лекарства произведены на основе белка, входящего в состав оболочки, которой характеризуются наиболее распространенные онкогенные вирусы папилломы (типы 6 и 11, 16 и 18). Иммунная система воспримет такой белок, как чужеродное тело и запустит выработку антител противостоящих инфекции. Однако данная процедура возымеет действие тогда, когда она сделана девушке ещё в подростковом возрасте, пока её половая жизнь не началась.

В любом случае, как женщине, так и мужчине необходимо соблюдать правила личной гигиены, своевременно проводить адекватную терапию инфекционно-воспалительных заболеваний органов малого таза, рекомендовано отказаться от курения (в том числе и кальяна) и чрезмерного употребления алкоголя, устранять факторы, которые влекут за собой снижение иммунитета.

Видео о методах диагностики и лечения аногенитальных бородавок:

Городской кожно-венерологический диспансер СПб

источник