Вирусные заболевания кожи бородавки герпес

ЛЕКЦИЯ №7 «Вирусные заболевания кожи (герпес простой, опоясывающий лишай, бородавки, контагиозный моллюск). Инфекционные эритемы (многоформная экссудативная эритема, розовый лишай). Понятие о туберкулезе кожи»

В результате изучения данных тем студенты должны:

Иметь представление:

• об этиологии и патогенезе данных заболеваний;
• о лабораторных исследованиях при данных заболеваниях.

Знать:

• факторы риска, классификацию, клинические проявления, особенности течения, диагностику, лечение вирусных заболеваний кожи;
• факторы риска, распространенность, источники и пути заражения, клинические проявления, особенности течения, диагностику, лечение, профилактику туберкулеза кожи;
• комплекс профилактических мероприятий при данных заболеваниях;
• меры по инфекционной безопасности пациента и персонала.

^ ВИРУСНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КОЖИ
Известно, что более половины инфекционных заболеваний чело­века вызываются вирусами. Вирусы отличаются друг от друга по действию на клетку. Некоторые вирусы вызывают кожные болезни. У взрослых вирусные заболевания кожи составляют 3— 4 %, а у детей — до 10 %. Особенно высока заболеваемость сре­ди детей в возрасте 2—4 лет.

Инкубационный период при вирусных заболеваниях кожи длится от нескольких дней до 2—3 нед, а при бородавках — даже до 9 мес.

Вирус передается при прямом контакте с больными или вирусоносителями, через инфицированные предметы, воздушно-ка­пельным путем. Некоторые вирусные дерматозы — герпес про­стой, остроконечные бородавки, контагиозный моллюск — могут передаваться от человека к человеку при половых контактах, поэтому их относят к заболеваниям, передающимся половым путем.

^ Герпес простой, или пузырьковый лишай(Herpes simplex)

Простой герпес возникает у лиц обоего пола и всех возрастных групп. Вирусом простого герпеса инфицировано более 90 % взрослых, однако инфекция протекает скрыто, возбудитель в организме остается на всю жизнь. При ослаблении иммунитета могут возникнуть вспышки заболевания с проявлениями на коже.

Факторы риска:

• Переохлаждение;
• Респираторные заболевания;
• Стресс;
• ВИЧ-инфекция;
• Менструация.

Симптомы. Заболевание возникает остро, сопровождается зудом, покалыванием, иногда болью. Одновременно с этим (или через 1—2 дня) образуется красное, слегка отечное пятно, на котором появляются группы пузырьков размером с булавочную головку или мелкую гороши­ну, наполненных прозрачным серозным содержимым. Содержи­мое пузырьков быстро мутнеет, а через 2-3-4 дня пузырьки под­сыхают с образованием рыхлых серозно-гнойных корочек. В ряде случаев пузырьки вскрываются и образуют слегка влажные эро­зии неправильных мелкофестончатых очертаний. Иногда бывает болезненное увеличение лимфатических узлов. Некоторые боль­ные отмечают недомогание, мышечные боли, озноб, повышение температуры тела до 38—39 °С. Постепенно корочки отпадают, эрозии эпителизируются и болезнь завершается через 1—2 нед.

Часто рецидивы герпеса повторяются на одном и том же месте.

^ Излюбленной локализацией простого герпеса являются участ­ки вокруг естественных отверстий: крылья носа, углы рта и крас­ная кайма губ (вирус I типа), половые органы мужчин и женщин, промежность, вокруг ануса и на ягодицах (вирус II типа).В зависимости от локализации процесса, тяжести поражения, склонности к рециди­вам выделяют несколько клинических форм простого герпеса.

^ При герпетическом стоматите высыпания пузырьков носят распространенный характер, больные жалуются на повы­шенную саливацию и болезненность.

Герпетические эрозии на половых органах, образовавшиеся после вскрытия пузырьков, могут напомнить твердый шанкр, поэтому необходимо дифференцировать их от первичного сифи­лиса.

^ При герпетиформной экземе , которая возникает чаще у ал-лергизированных детей, на фоне эритемы, отечности, мокнутия появляются множественные везикуло-пустуло-папулезные эле­менты. Поражение кожи сочетается с лимфаденитом, стомати­том, конъюнктивитом, кератитом. Могут развиться менингеальные явления, желудочно-кишечные расстройства, пневмонии, сеп­тические состояния.

^ Рецидивирующий герпес характеризуется повторными (в тече­ние многих месяцев) высыпаниями пузырьков, часто на одних и тех же участках кожи. По клиническим проявлениям эта разновид­ность не отличается от простого герпеса. У женщин рецидиви­рующие высыпания могут быть связаны с менструальным пе­риодом.

Следует помнить, что первичные и рецидивирующие пораже­ния, обусловленные вирусом простого герпеса, могут проявлять­ся во рту, на половых органах и у больных с ВИЧ-инфекцией.

Лечение. Местно применяют спиртовые растворы анили­новых красителей, мази, содержащие противовирусные веще­ства — 3 % оксолиновую 3—5 % теброфеновую, 30—50 % интерфероновую, «Госсипол», «Флореналь» и др. Хороший эффект дает лейкоцитарный интерферон, раствор которого наносят на очаг поражения 5—6 раз в день при помощи стеклянной глазной палочки.

Прервать дальнейшее развитие высыпаний в ряде случаев удается прикладыванием в течение нескольких минут ватных тампонов со спиртом, замораживанием участков кожи хлористым этилом. При поражении слизистой оболочки рта применяют полоскания отваром ромашки, шалфеем, растворами, содержа­щими этакридина лактат, перекись водорода, калия перманганат и др. Простой герпес половых органов (после исключения пер­вичной сифиломы) лечат 2 % раствором нитрата серебра, 5 % ра­створом танина. Лечение детей герпетической экземой определяет­ся тяжестью заболевания и периодом его развития. Рекоменду­ется противокоревой гамма-глобулин по 0,1 г на 1 кг массы тела (2—4 инъекции 2—3 раза в неделю); дезоксирибонуклеаза (вну­тримышечно 10 мг, через день, на курс б—10 инъекций), противо­вирусный препарат метисазон внутрь, а в тяжелых случаях и кортикостероидные препараты. Одновременно применяют вита­мины, антигистаминные препараты, рациональную диетотерапию. При присоединении вторичной инфекции назначают антибакте­риальные препараты. Особенно большое значение придается местной терапии, которая должна быть щадящей (анилиновые красители, мази). Ребенка следует госпитализировать и обяза­тельно привлечь к уходу мать. Детей, страдающих экземой и атопическим дерматозом, следует изолировать от больных простым герпесом.

При рецидивирующем герпесе показаны герпетическая полива­лентная вакцина, которую вводят по 0,1—0,2 мл внутрикожно в наружную поверхность плеча 2 раза в неделю (на курс 5— 10 инъекций), иммуномодуляторы—левамизол, гамма-глобулин, пирогенные препараты, метисазон и др.

Профилактика заключается в устранении факторов, способствующих развитию заболевания: очагов хронической фо­кальной инфекции, дисфункции желудочно-кишечного тракта, желез внутренней секреции и т. д. Следует избегать охлаждения, перегревания, травматизации кожи. Определенная роль принад­лежит закаливанию организма.

^ Герпес опоясывающий (опоясывающий лишай).

(Herpes zoster)
Возбудитель — фильтру­ющийся вирус, близкий к вирусу ветряной оспы. Резервуаром инфекции служит слизистая оболочка глотки и миндалины, откуда вирус под влиянием различных причин (простуда, травма и т. д.) поступает в кровь и избирательно поражает нервную систему и кожу.

Факторы риска:

• Переохлаждение;
• Инфекции и интоксикация;
• Сахарный диабет;
• Заболевания ЖКТ и др.;
• Болезни крови;
• Новообразования;
• Рентгенотерапия, применение иммунодепрессантов;
• ВИЧ-носительство, СПИД.

Заболевание возникает чаще в осенне-весенний период, преимущественно у взрослых, оставляет после себя иммунитет. Рецидивы и распространенные тяжелые формы опоясывающего лишая наблюдаются у ослабленных больных.

Симптомы. Заболевание начинается, как правило, с повышения температуры тела и болей невралгического характера. Одновременно могут появиться общая слабость, головная боль, тошнота, рвота.

Процесс локализуется преимущественно по ходу крупных нервных стволов или их ветвей на одной половине лица, на бо­ковой поверхности туловища. В редких случаях опоясывающий герпес может поражать слизистую оболочку по­лости рта и носа, конъюнктиву. После появления высыпаний температура тела нормализуется. Вначале наблюдаются ограни­ченные эритематозные отечные пятна, близко расположенные друг к другу. В течение нескольких часов на пятнах образуются напряженные, иногда сливающиеся пузырьки с серозным содер­жимым. Через несколько дней содержимое пузырьков мутнеет и сгущается, покрышка их сморщивается, образуются желтовато-бурые корочки, эритема бледнеет. На месте пузырьков после их вскрытия остаются ярко-красные эрозии. Вслед за пер­вой волной высыпаний идет следующая. Очаги сливаются в сплошную ленту и как бы опоясывают туловище. Течение забо­левания длительное, иногда 4—5 нед. После исчезновения высы­паний на коже могут оставаться стойкая невралгия и парезы мышц.

В клинической картине опоясывающего герпеса могут наблю­даться различные его формы:

• генерализованная,
• геморрагиче­ская,
• буллезная,
• гангренозная,
• абортивная.

Особое внимание медицинский персонал должен обращать на генерализованную и гангренозную разновидность опоясываю­щего лишая, которые нередко развиваются у больных с лимфолейкозом, лимфогранулематозом, злокачественной опухолью внутренних органов. В ряде случаев эти высыпания являются первыми признаками указанных заболеваний и диктуют необхо­димость тщательного и неоднократного обследования у соответ­ствующих врачей-специалистов.

Лечение. Внутрь назначают ацетилсалициловую кислоту, амидопирин (по 0,5 г 3—4 раза в день), антибиотики, антигистаминные препараты. Одновременно проводят инъекции витами­на B1 (по 50 мг ежедневно), В12 (по 400—500 мкг через день). При болях рекомендуются анальгетики, рефлексотерапия, физи­отерапия (диадинамический ток, ультразвук и др.). После стиха­ния острых явлений показаны ультрафиолетовое облучение, аутогемотерапия.

Местно назначают те же препараты, что и при лечении боль­ных простым герпесом. Запрещается применение душа и ванны. Больного опоясывающим лишаем во избежание распространения ветряной оспы следует изолировать, особенно от детей. Контак­тировавших с больными подвергают карантину на тот же срок, что и при ветряной оспе (до 21 дня).
Бородавки
Предрасполагающие факторы:

• Травмы кожи;
• Сухость кожи;
• Нарушение иммунитета;
• Вегетоневрозы;
• Несоблюдение личной гигиены;
• ВИЧ-носительство.

Как и другие инфекционные заболевания, бородавки имеют несколько периодов развития:

• инкубационный,
• продро­мальный,
• период высыпания,
• угасания,
• клинического выздоров­ления.

Симптомы. Бородавки представляют собой эпидермальные опухоли размерами от булавочной головки до размеров 20-копеечной монеты. Различают обыкновенные, плоские, подошвенные и остроконечные бородавки. Обыкновенные и плоские бородавки наблюдаются главным образом в детском и юношеском возрасте. Заражение остроконечными бородавками может происходить при половых контактах, в связи с этим они относятся к группе заболеваний, передающихся половым путем.

Обыкновенные (вульгарные) бородавки локализу­ются преимущественно на тыле кистей. Они представляют собой безболезненные, плотные, резко отграниченные от окружающей кожи сероватые или бурые узелки с неровной, ороговевшей и шероховатой поверхностью. Среди множественных бородавок всегда можно выделить наиболее крупную — материнскую. Сли­ваясь между собой, бородавки образуют крупный опухолевид­ный бугристый элемент.

Плоские (юношеские) бородавки обычно множественные. Узелки локализуются чаще на тыле кистей и лице, располагают­ся группами. В отличие от обыкновенных эти бородавки имеют гладкую поверхность, нечетко полигональные или округлые очер­тания, существуют долго, нередко рецидивируют.

Подошвенные бородавки резко болезненны, незначитель­но возвышаются над окружаю­щей кожей и по внешнему виду напоминают мозоли. Их возникновению способст­вуют постоянное давление обувью, травмы, гипергидроз и акроцианоз.

Остроконечные бородавки (остроконечные кондиломы) лока­лизуются обычно на месте перехода кожи в слизистую оболочку. Развитию их способствуют мацерация кожи и недоста­точный гигиенический уход за ней. Процесс начинается с появле­ния мелких узелков тестоватой консистенции, которые постепенно разрастаются, ветвятся и сливаются в дольчатое опухолевидное образование, напоминающее петушиный гребешок или цветную капусту. Остроконечные бородавки имеют суженное основание; нередко поверхность их мацерируется и эрозируется; отделяемое эрозий, разлагаясь, издает неприятный запах.

^ Контагиозный моллюск. Заражаются чаще всего дети в воз­расте от 1 года до 5 лет. Вирус передается либо при прямом кон­такте, либо при пользовании губками, полотенцами и т. д.

У взрослых заражение может произойти при половых контак­тах. Инкубационный период длится от 2 нед до нескольких ме­сяцев, затем на коже появляются мелкие, блестящие, перламут­рового цвета круглые узелки с пупковидным вдавлением в центре. Размеры узелков варьируют от просяного зерна до горошины, в редких случаях в результате слияния могут образовываться гигантские моллюски. При сдавлении пинцетом из узелка выделяется белая кашицеобразная масса, в которой, помимо ороговевших клеток, имеется много моллюскообразных телец. Узелки могут быть единичными или множественными и располагаться на лице, шее, кистях, туловище, животе. Без ле­чения узелки исчезают через 2—3 мес.

^ Лечение и уход. Примерно у 50 % больных вульгар­ные и плоские бородавки могут исчезать под влиянием лечебного внушения и гипноза. При всех видах бородавок назначают внутрь окись магния по 0,15 г 3 раза в день (курс лечения 2— 3 нед), серу, очищенную по 0,25 г 3 раза в день (в тече­ние 2—3 нед). Общее лечение сочетают с наружным.

Местно рекомендуют противовирусные мази (3 % оксолиновую, 5 % теброфеновую), 5 % фторурациловую мазь, спиртовой раствор подофиллина, пасты и мази с резорцином, салициловой и молочной кисло­тами. Хороший терапевтиче­ский эффект дают криотерапия и диатермокоагуляция.

Разрушение бородавок пу­тем замораживания можно про­водить жидким азотом или снегом угольной кислоты. В этих физиотерапевтических процеду­рах непосредственное участие принимает средний медицин­ский персонал. При использовании жидкого азота необходимо перелить его из сосуда Дюара в небольшой термос. В жидкий азот опускают намотанный на дере­вянную палочку кусочек ваты и затем сразу же прикладывают вату к бородавке. Длительность экспозиции зависит от плотности и толщины бородавки и составляет в среднем от 15 с до l’/г мин, после чего поверхность бородавок следует смазать анилиновыми красителями. Процедура безболезненна, однако в период оттаи­вания (ближайшие часы после процедуры) может возникнуть умеренная боль. На месте криотерапии может образоваться пузырь, а в дальнейшем — корка, под которой происходит ак­тивное заживление.

Разрушение бородавок с помощью снега угольной кислоты производят аналогичным способом. Следует иметь в виду, что сжиженный углекислый газ хранится в специальных баллонах под давлением 60 атм. В условиях комнатной температуры уг­лекислый газ при выходе из баллона быстро испаряется и пре­вращается в снеговую массу с температурой — 70 °С, которая и применяется для замораживания.

При подошвенных бородавках после наложения кератолических лаков врач применяет хирургическое (диатермокоагуляция) их иссечение. Для лечения остроконечных кондилом рекомендуют­ся диатермокоагуляция, криодеструкция, применение ферезола, смазывание 20 % спиртовым раствором подофиллина, 10 % рас­твором нитрата серебра, присыпки пудрой (резорцин с тальком) и т. д.

Лечение контагиозного моллюска заключается в выдавлива­нии содержимого элементов пинцетом или выскабливании острой ложечкой Фолькмана с последующим смазыванием 2—3 % спир­товым раствором йода, карболовой кислотой. Перед процедурой кожу следует протереть камфорным спиртом.

При уходе за больными с бородавками следует строго со­блюдать гигиенические правила. Дети, больные контагиозным моллюском, не должны посещать детские учреждения. В детских коллективах необходима ежедневная влажная уборка помеще­ний. При осмотре детей и обслуживающего персонала следует обращать внимание на бородавки и принимать меры к их лече­нию. При подошвенных бородавках не рекомендуется ходить по полу босиком, посещать бассейны, бани, следует избегать по­стоянного давления и травматизации подошв. При локализации остроконечных бородавок на половых органах следует воздер­живаться от полового общения до излечения.
^ ИНФЕКЦИОННЫЕ ЭРИТЕМЫ
Многие инфекционные заболевания — корь, краснуха, скарлати­на, тифы и др. — сопровождаются высыпаниями пятнистого ха­рактера на коже и слизистых оболочках. Эти заболевания от­личаются высокой контагиозностью, выраженными общими явле­ниями (лихорадка, озноб, рвота, менингеальные явления и т. д.) и требуют, помимо лечения, проведения широких эпидемиоло­гических мероприятий. Высыпания пятнистого характера могут также быть проявлениями цитомегаловирусной инфекции у боль­ных СПИД. Кроме того, в группу инфекционных эритем входят и другие заболевания, сопровождающиеся появле­нием пятен на коже: узловатая эритема, хроническая мигри­рующая эритема, кольцевидная эритема.

Больные с этими диагнозами подлежат обследованию и ле­чению в специализированных лечебных учреждениях дерматоло­гического профиля.

Рассматриваемые ниже заболевания могут быть вызваны не только различными возбудителями (вирусы, стрептококки, ста­филококки и др.), но и носить токсико-аллергический харак­тер.
^ Многоформная экссудативная эритема.
Это заболевание обычно начинается остро, как правило, весной и осенью под влиянием простудных факторов. Высыпаниям предшествуют головная боль, недомогание, лихорадка, часто боли в горле, суставах.

Токсико-аллергическая форма заболевания возможна при интоксикации медикаментами, при желудочно-кишечных расстрой­ствах, у детей — после вакцинации. В таких случаях продро­мального периода нет, сезонность не отмечается.

Симптомы. Высыпания на коже и сли­зистых оболочках при обеих формах заболевания могут быть распространенными или локальными; они чаще распо­лагаются на коже кистей и стоп, разгибательной поверх­ности предплечий, голенях, ла­донях, подошвах, половых ор­ганах, на губах, в преддверии рта.

На коже появляются отгра­ниченные, округлые, розово-красные пятна или плоские, слегка возвышающиеся отеч­ные папулы размером до 2- 3 копеечной монеты. Центральная часть высыпаний слегка западает и приобретает синюшный оттенок, здесь могут возникнуть пузырьки и пузыри с серозным или геморрагиче­ским содержимым. В ряде слу­чаев одновременно на слизис­той оболочке рта на фоне раз­литой или ограниченной отеч­ной эритемы образуются пузы­ри, которые через 2—3 дня вскрываются и на их месте ос­таются очень болезненные кро­воточащие эрозии. Губы отека­ют, красная кайма их покрывается кровянистыми корками и болезненными трещинами, часто присоединяется вторичная инфекция.

^ Тяжелая буллезная форма экссудативной эритемы (синдром Стивенса — Джонсона) протекает со значительным нарушением общего состояния, вовлечением в процесс слизистых оболочек рта, носа, носоглотки, поражением глаз и внутренних органов. Больные с этой формой экссудативной эритемы должны быть немедленно госпитализированы для лечения кортикостероидными, детоксицирующими и десенсибилизирующими препаратами.

Лечение. Непременным условием успешного лечения боль­ных с инфекционно-аллергической формой экссудативной эрите­мы является ликвидация очагов фокальной инфекции. Наруж­ное лечение применяют лишь при буллезной форме, прокалы­вают пузыри и смазывают их 2 % спиртовым раствором анилино­вых красителей, затем орошают аэрозолем полькортолона, наносят антибактериальные мази. Назначают полоскание рта 2 % раство­ром борной кислоты, раствором перманганата калия 1:8000, на­стоем ромашки и др.
^ Розовый лишай.
Это заболевание встречается преимущест­венно весной и осенью, чаще у женщин. Сезонность течения, иногда субфебрилитет, спонтанное излечение, отсутствие, как правило, рецидивов, лейкоцитоз, семейные вспышки свидетель­ствуют об инфекционной (вирусной) природе болезни.

У большинства больных вначале на коже появляется «мате­ринское» пятно, достигающее 1 см в диаметре, с округлыми или овальными очертаниями, с шелушением на поверхности. Через 7—10 дней на туловище и конечностях появляются резко отграниченные пятнистые элементы диаметром до 2 см, распо­лагающиеся по ходу нервных стволов. Пятна округлые, оваль­ные или неправильных очертаний, с истонченным эпидермисом в центре, покрытым плотно сидящей тонкой складчатой роговой пленкой, имеют розоватый или розово-желтый цвет. Характерно своеобразное шелушение в центре пятен, напоминаю­щее смятую папиросную бумагу, что создает впечатление укра­шения — «медальона». Сыпь наиболее обильная на боковых по­верхностях туловища, спине, плечах и бедрах. Продолжитель­ность течения заболевания — 6—8 нед.

При этом заболевании не рекомендуется раздражать кожу пастами и мазями, содержащими серу, деготь и другие вещества, водными процедурами, ультрафиолетовыми облучениями, так как возможны экзематизация и пиодермия.

источник

Одни вирусные болезни кожи и слизистых проявляются косметическими дефектами, а другие способны привести к летальному исходу. Чтобы справиться с болезнью и не допустить печальных последствий, необходимо знать, какими симптомами и по каким причинам проявляется патология. Различные вирусные заболевания кожи проявляют себя по-разному.

Вирусные заболевания кожи и слизистых — это целая группа патологий, возбудителями которых являются вирусы. Они поражают кожные покровы и слизистые, вызывая на поверхности появление разных элементов. Инфекции передаются контактным путем или через предметы личной гигиены.

Какое именно у человека вирусное кожное заболевание — должен разбираться врач

Вирусы способны долго находиться в организме человека в «спящем» состоянии. При создании определенных условий они «просыпаются».

Помните! Лечение любых кожных заболеваний — достаточно длительный процесс.

Разные вирусные заболевания кожи по-разному себя проявляют, но все они вызывают косметический дефект кожи и воспаление слизистых.

Чаще всего дерматологи диагностируют:

• герпес (разные формы, стадии);
• кондиломы;
• разные виды лишаев;
• пузырчатку;
• пустулезный дерматит;
• бородавки (папилломы);
• моллюск контагиозный.

Каждая патология имеет свои особенности течения и характерные черты именно для данного типа вируса.

Пузырчатка у новорожденных — инфекционное заболевание кожи, чаще всего передающееся от матери или медицинского персонала. Вылечить болезнь при благоприятном прогнозе достаточно просто. Малышу назначают обработку кожных покровов и прием антибактериальных препаратов.

Патология вызывается двумя видами вирусов: ВПГ-1 и ВПГ-2. Можно выделить асимптомный простой герпес, начальный, первичный и рецидивирующий.

Проявление герпеса около рта — явление, знакомое многим. Оно требует лечения.

Клиническая картина недуга может проявиться в любом возрасте. Чаще всего первичная разновидность диагностируется у детей и молодых людей в первые недели после контакта с зараженным человеком. Отличительная клиника патологии заключается в появлении характерных высыпаний, захватывающих достаточно большую площадь. При этом отмечается повышение температуры, увеличение лимфоузлов.

Главная опасность при герпесе — диссеминация вируса, возникающая при развитии первичного заболевания с поражением органов ЖКТ, дыхания и центральной нервной системы.

Важно! Герпес считают простым заболеванием, но оно может привести к летальному исходу.

Вирус папилломы человека у женщин обязательно подлежит комплексному лечению, особенно те его виды, которые вызывают развитие злокачественной опухоли. Заражение вирусом может произойти и у плода во время родов. Поэтому обследование и лечение папилломы у женщин необходимо как до наступления беременности, так и во время нее. Как проявляется болезнь, какие методы лечения предлагает медицина?

Начальный вид проявляется у людей, которые ранее были инфицированы первичным герпесом. При этой форме общие клинические проявления не так сильно выражены.

Вирусные заболевания кожи не только являются косметическим дефектом, но и чреваты различными осложнениями

Кожные вирусные заболевания ВПГ-1 и ВПГ-2 имеют четыре стадии развития:

1. Эритематозная. Изначально образуется розовое пятно в пораженном месте.
2. Везикулезная. На образовавшемся пятне появляются пузырьки. Они могут располагаться группами или отдельно.
3. Корковая. Пузырьки высыхают, образуя корочки.
4. Выздоровление. На этой стадии корки отпадают, гиперемированное пятно постепенно бледнеет и пропадает.

Помимо классических форм герпеса, у некоторых людей диагностируются нетипичные его виды. К таким видам относят:

• отечную форму;
• мигрирующую форму;
• диссеминированную форму;
• герпес простой с абортивным типом течения.

Помните! Герпес может проявляться не только на коже, но и на слизистых оболочках. Чаще всего его диагностируют на слизистой ротовой полости, глаз, на гениталиях.

Если не лечить герпес, то он может привести к летальному исходу.

Данное острое вирусное заболевание поражает кожу и слизистые половых органов, ротовой полости и перианальной зоны.

Проявление остроконечной кондиломы в зоне промежности должно насторожить человека

Заражение происходит половым путем. Инфицирование происходит в 90% случаев при контакте с больным человеком.

Во время родов от зараженной женщины вирус передается ребенку. При такой передаче у детей диагностируется кондилома гортани.

В большинстве случаев патология протекает скрытно, с периодическими проявлениями в виде высыпаний. Инкубационный период может длиться до нескольких лет.

Во время активации кондилом больные отмечают появление высыпаний на разных частях тела. Чаще всего они образуются в области половых органов, около анального отверстия и во рту. Внешне образования напоминают мясистые бородавки размером с булавочную головку.

Лечение кондилом не всегда дает положительные результаты. Даже после того, как внешне проявление исчезнет, вирус остается в организме в неактивном состоянии, а при особых условиях активируется.

Остроконечные кондиломы опасны тем, что могут перерастать в злокачественные новообразования.

Для информации! Чтобы избежать заражения, рекомендуется применять средства барьерной контрацепции, но и они не гарантируют полной защиты от вируса.

Самые распространенные вирусные заболевания кожи у человека — это бородавки. Их вызывает вирус папилломы человека, который поражает кожу избирательно. Чаще всего недуг проявляется на кистях рук.

Групповое скопление бородавок на кисти рук — очень распространенное вирусное заболевание, легко передающееся от одного человека другому

Заражение происходит при контакте здорового человека с больным. Проникший вирус разрушает целостность рогового слоя. Заражение может произойти в любом общественном месте, дома, в школе и др.

Обычно бородавки не вызывают никаких клинических жалоб, кроме косметического дефекта. Образовавшиеся папилломы представляют собой плотные узелки округлой формы. Поверхность покрыта трещинками. На поверхности различимы наслоения рогового слоя.

Папилломы могут быть единичными и множественными. Их расположение беспорядочное. После удаления бородавок вокруг могут появляться новые образования. У людей с хорошим иммунитетом недуг проходит самостоятельно.

Помните. Ждать, пока болезнь сама пройдет, не стоит. Лучше сразу обратиться к врачу для назначения лечения, а не дожидаться момента, когда вирус проявится на разных участках тела, где имеются микротрещины.

Патология возникает у детей и взрослых. Последние заражаются при половом контакте. Высыпания появляются на половых органах, в зоне промежности. У детей поксвирус проявляется на открытых участках тела, затем переходит на закрытые.

Пример образования контагиозного моллюска на коже. Как правило, болезнь не имеет последствий

При патологии образуются папулы розового оттенка с небольшой впадиной в центральной части. Кроме кожного дефекта, больные не предъявляют никаких других жалоб. Однако некоторые могут жаловаться на зуд и легкую болезненность (обычно эти симптомы возникают у людей с высокой чувствительностью).

К вирусным заболеваниям слизистых и кожи относится пузырчатка. Чаще всего ее диагностируют у детей в раннем возрасте. Поражения могут наблюдаться на стопах, кистях рук, на слизистой рта. Часто патология проявляется в виде стоматита с экзантемой.

Образование вирусной пузырчатки на кисти рук врачи диагностируют чаще всего у детей

Помимо внешних проявлений заболевания, наблюдаются общие клинические симптомы и синдромы: у больных может повышаться температура тела, появляется головная боль, в горле возникает экзантема. Во время осмотра ротовой полости на поверхности слизистой видны красные пятна, язвы и пузырьки.

Папилломавирус может длительное время скрываться в организме человека, угрожая опасностью развития кондилом — так называемых «генитальных бородавок». Беременность — серьезный стресс и стимулятор для образования кондилом. Нужно ли их удалять? Что предлагает современная медицина?

Эту патологию часто называют контагиозной экземой. Ее вызывает вирус, передающийся контактным путем от больных животных (коз, овец, коров).

Вариант проявления вирусного пустулезного дерматита на пальцах рук

При заболевании наблюдается появление плотных узелков, которые со временем перерастают в корки, имеющие вдавления в центральной части.

Полезно знать! Локализация образований чаще всего регистрируется на предплечьях, кистях рук. Без лечения пустулезный дерматит проходит самостоятельно через 5-7 недель.

Есть и другие вирусные кожные заболевания детей и взрослых. Все они приводят к косметическим дефектам кожных покровов. Другого дискомфорта вирусные болезни не доставляют, за исключением единичных случаев.

Лечить любой вид кожного заболевания самостоятельно нельзя, так как это может привести к разрастанию зоны поражения или вызвать перерождение в злокачественные образования. Поэтому, прежде чем начать лечиться, следует проконсультироваться со специалистом, сдать анализы и получить рекомендации дерматолога по лечению.

источник

!На прием к врачу обратился мужчина 36 лет, с жалобами на высыпания в левом углу рта, а также на слизистой неба и нижней десны слева, беспокоит головная боль, общее недомогание и чувство жжения в области высыпаний. На коже лица у левого угла рта имеются сгруппированные пузырьки каждый диаметром от 1 до 3 мм. Пузырьки расположены на фоне гиперемированной и отечной кожи, содержимое пузырьков – серозное. В полости рта (на небе и нижней десне слева) на фоне отечной и гиперемированной слизистой оболочки — эрозии с неправильными мелкофестончатыми очертаниями. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены, безболезненны. Предварительный диагноз: «опоясывающий герпес»

НАИБОЛЕЕ вероятный возбудитель данного заболевания

!Больной СПИДом обратился в инфекционную больницу с жалобами на боль, везикулярную сыпь на коже и слизистых губ. Высыпания держатся более 1 мес. На месте высыпаний две мелкие язвочки.

Семейство, к которому относится ВИЧ

!У ребенка 5 лет, находящегося в хирургическом отделении с диагнозом «паховая грыжа», на 4-й день пребывания в стационаре отмечалось повышение температуры до 37.8 С и зуд кожи. При осмотре обнаружены пятна, мелкие папулы и везикулы. Со стороны внутренних органов отклонений от нормы не выявлено.

Поставьте клинический диагноз.

!На прием к врачу обратилась мать с девочкой 4 лет с жалобами на высыпания на коже живота и рук. На коже кистей рук и живота расположено до двух десятков узелков – плотных, цвета нормальной кожи с перламутровым оттенком, размером от 0,1 до 0,5см в диаметре, полушаровидной формы с кратерообразным вдавлением в центре. При сдавлении пинцетом из узелка выделяется белая кашицеобразная масса.

Поставьте предварительный диагноз

*!На прием к врачу обратился мужчина 55 лет с жалобами на высыпания в виде пузырьков на лице и слизистой полости рта. На коже лица (правой половине) на фоне покраснения появились пузырьки с прозрачным содержимым. Предварительный диагноз: «опоясывающий герпес»

Исследования, которые необходимо провести для установления окончательного диагноза

!У ребенка 4 лет вечером поднялась температура до 38,2 0 С., он стал капризным, отказывался от еды. На следующий день на лице, волосистой части головы и других областях тела появилась мелкая пятнисто-папулезная сыпь. Папулы быстро превращались в пузырьки – везикулы диаметром 0,2-0,5 мм. Одновременно появлялись новые высыпания, что создавало пеструю картину сыпи на разных стадиях развития. Ребенок воспитывается дома, и мать отрицает возможность контактов с больными детьми. Позже выяснилось, что няня недавно перенесла обострение опоясывающего герпеса (herpes zoster). Врач – педиатр поставил диагноз:«Ветряная оспа, среднетяжелая форма»

НАИБОЛЕЕ вероятный возбудитель данного заболевания

!В родильном доме у новорожденного на 3-й день жизни появились рассеянные пузырьковые высыпания на коже лица, туловища и конечностей. Из пузырей вытекает кровянистый или прозрачный секрет. По мере высыхания пузырей образовывается корочка, имеющая коричневую окраску.Температура тела — 37,8° С. Предварительный диагноз: Вульгарная пузырчатка

НАИБОЛЕЕ вероятный возбудитель данного заболевания

!На прием к врачу обратилась мама 4-х летней девочки. Жалобы: появление сыпи на слизистой оболочке ротовой полости, а затем распространение очага по всем участкам тела. Из анамнеза: все стандартные детские вакцинации получила. При обследовании температура тела — 38,5° С. Во рту на небе, миндалинах, языке видны пузырьки и язв.ы Сыпь локализуется в паховых и подмышечных впадинах. По мере прогрессирования заболевания на теле появлялись огромные пузыри, из которых при проколе вытекал кровянистый или прозрачный секрет. Поверхность образований очень тонкая по структуре и легко прорывается от любых незначительных механических повреждений. По мере высыхания поверхности пузырей образовывается корочка, имеющая коричневую окраску. Предварительный диагноз: Вульгарная пузырчатка (см. рисунок)

НАИБОЛЕЕ вероятный возбудитель данного заболевания

!Больная 35 лет поступила в стационар с жалобами на появление пузырей на коже туловища и рук, болезненность в полости рта во время приёма пищи.

ИЗ АНАМНЕЗА. Считает себя больной в течение 4-х месяцев, когда появилась болезненность в полости рта при приёме пищи. Обратилась к стоматологу, который назначил полоскание полости рта фурацилином и раствором марганцевокислого калия. Эффекта от лечения не было. Через 2 месяца появились пузыри на коже туловища и верхних конечностей, которые вскрывались, оставляя после себя незаживающие, болезненные эрозии.

ЛОКАЛЬНЫЙ СТАТУС. Процесс носит распространенный характер. Симметричный. На неизмененной слизистой оболочке щек, губ, твердого и мягкого неба обширные эрозии ярко-красного цвета. На коже туловища и конечностей пузыри величиной до грецкого ореха. Некоторые пузыри напряженные, другие — вялые. Содержимое пузырей прозрачное. Мокнущие, полициклических очертаний эрозии покрыты серозными корками. При надавливании на пузырь жидкость отслаивает прилежащие участки эпидермиса и пузырь перемещается. При потягивании обрывков покрышки пузыря происходит отслойка эпидермиса за пределы пузыря.

НАИБОЛЕЕ вероятный возбудитель данного заболевания

!В неврологическое отделение поступила пожилая женщина с жалобами на высыпания опоясывающего характера. На коже туловища высыпания болезненны, имеют вид пузырьков с серозным содержимым.

НАИБОЛЕЕ вероятный возбудитель данного заболевания

!У 60-летней пациентки после переохлаждения на коже лица по ходу левого лицевого нерва появились болезненные везикулы, характеризующиеся зудом. Применение мази с антибиотиками было неэффективным

НАИБОЛЕЕ вероятный возбудитель данного заболевания

!В приемный покой больницы за медицинской помощью обратился пациент. Из анамнеза стало известно, что больной ВИЧ- инфицирован.

Заболевания кожи, НАИБОЛЕЕ характерные для ВИЧ-инфекции

!Мужчина 37 летобратился к участковому врачу с жалобами на появление сильных болей по ходу межреберного нерва справа, в области которого на коже замечены сгрупированные пузырьки с серозным содержимым. Появление пузырьков предшествовал зуд и небольшое покалывание. Температура тела 37,5. Также из субъективных данных имеется головная боль, вялость, недомогание. Из анамнеза известно, что в детском возрасте пациент переболел ветряной оспой.

Поставьте предварительный диагноз.

!Мужчина 40 лет после длительного пребывания на холоде предъявляет жалобы на боли по ходу межреберного нерва, чему предшествовало покалывание и зуд в данной локализации. Во время осмотра выявлено наличие пузырьковых высыпаний с геморрагическим содержимым.

Какая форма опясывющего лтшая развилась у больного

!К врачу обратился воспитатель детского сада, который заметил, что у 4 детей в области живота, верхних конечностей, ягодиц появились узелки цвета нормальной кожи, величиной от булавочной головки до чечевицы. На поверхности узелков имеются пупковидные вдавленя.

Наиболее вероятный диагноз

!На прием к врачу обратилась мать с девочкой 4 лет с жалобами на высыпания на коже живота и рук. Субъективных жалоб ребенок не предъявляет.ИЗ АНАМНЕЗА: Впервые эти высыпания мама заметила 3 недели назад, их количество постоянно увеличивалось. Пробовали лечиться самостоятельно, смазывая элементы бриллиантовой зеленью – результатов данное лечение не дало. Подобные высыпания имеются еще у нескольких детей, посещающих ту же группу в детском учреждении.

ЛОКАЛЬНЫЙ СТАТУС: На коже кистей рук и живота расположено до двух десятков узелков – плотных, цвета нормальной кожи с перламутровым оттенком, размером от 0,1 до 0,5см в диаметре, полушаровидной формы с кратерообразным вдавлением в центре. При сдавлении пинцетом из узелка выделяется белая кашицеобразная масса.

Ваш предполагаемый диагноз

!Больной жалуется на образование папул с образованием бляшек.

Назовите клинические разновидности бородавок

!У больного выявлены на тыльной поверхности кистей плотные роговые образования желтого цвета, напоминающие мозоль, возвышающуюся над уровнем кожи, величиной до размеров десятикопеечной монеты.

Укажите метод лечения плоских бородавок

!К дерматологу обратилась пациентка 35 лет, у которой после перенесенной пневмонии появились высыпания на верхней губе, общее недомогание, озноб и чувство жжения. При осмотре: на красной кайме верхней губы на фоне эритематозно-отечного пятна имеются сгруппированные, величиной от 2 до 3 мм в диаметре пузырьки, заполненные серозным содержимым. Предварительный диагноз: «Простой герпес»

НАИБОЛЕЕ вероятный возбудитель данного заболевания

!На прием к гинекологу обратилась пациентка 20 лет с жалобами на сильный зуд, покраснение и боль, а также образование пузырьков с прозрачным содержимым на поверхности слизистых оболочек половых губ и кожи промежности,повышена температура тела до 37,6 о С и озноб.

При осмотре: кожа промежности и слизистая половых губ гиперемирована, отечна; на этом фоне располагаются тесно сгруппированные напряженные пузырьки с серозным содержимым, величиной от 3 до 5мм в диаметре. Кроме того, имеются ярко-красного цвета эрозии с фестончатыми краями на месте вскрывшихся пузырьков.

НАИБОЛЕЕ вероятный возбудитель данного заболевания

!У больного 11 лет, на тыльной поверхности кистей имеются множественные, четко отграниченные, плотные, безболезненные, возвышающиеся над уровнем кожи полушаровидные невоспалительные узелки грязно-серого цвета, 5 мм в диаметре, с неровной шероховатой поверхностью.

Ваш предполагаемый диагноз

На прием обратилась женщина 30 лет с множественными, локализующимися на коже живота и лобка, слегка блестящими, цвета нормальной кожи узелками полушаровидной формы, диаметром от 2 до 4 мм. В центре некоторых крупных узелков имеется пупкообразное вдавление. Субъективные ощущения отсутствуют. При сдавлении пинцетом из узелков выделяется белая кашицеобразная масса.

Ваш предполагаемый диагноз

!К дерматологу обратился мужчина, 30 лет, с жалобами на высыпания над бровями. Высыпания плоские, фиолетогово-красного оттенка, не шелушатся, не чешутся и не болят. При нажатии отмечается только дискомфорт. Из интернета мужчина узнал, что при ВИЧ-инфекции развивается вирус герпеса 8 типа (саркома Капоши)

Лабораторный метод исследования НАИБОЛЕЕ приемлемый для постановки диагноза в данном случае

!В инфекционную больницу поступила женщина, 23 лет, с высыпаниями на воспаленной коже и слизистой гениталий. Высыпания имели вид сгруппировавшихся везикул диаметром 0,1-0,3 см. Часть из них была эрозирована. Болезнь сопровождается лихорадкой, болезненностью, зудом и жжением в пораженных участках.

Примерно полтора года тому назад у нее было похожее заболевание в более легкой форме, но к врачу она не обращалась. Был поставлен диагноз: «Рецидив генитального герпеса».

НАИБОЛЕЕ быстрый метод для постановки окончательного диагноза

!На 8 сутки жизни у ребенка, который родился в срок, поднялась температура тела до 37,5° С , стал плохо брать грудь. В связи с послеродовым эндометритом у матери, ребенок был приложен к груди на 3- ие сутки

Объективно: ребенок активный. На коже груди, живота, бедер выявлены поверхностные дряблые пузыри числом — 10, диаметром 5-10 мм, с мутным содержимым. Некоторые из них разрушились, при этом появилась ярко – розовая поверхность. Со стороны внутренних органов изменений нет.

Ваш предполагаемый диагноз

* эксфолиативный дерматит Риттера

!В родильном доме у новорожденного на коже груди, живота, бедер на 5-й день жизни появились дряблые пузырьки с мутным содержимым диаметром от 5 до 15 мм. Числом до 15. Некоторые из них вскрылись, при этом открылась ярко-розовая поверхность. При обследовании внутренних органов и ЦНС патологические изменения не выявлены.

Ваш предполагаемый диагноз

!К врачу обратился пациент с жалобами на появившиеся по ходу 4-5-го межреберных промежутков болезненные везикулы. В детстве пациент переболел ветряной оспой.

Ваш предполагаемый диагноз

!У больного ревматизмом по ходу межреберных нервов появилась пузырчатая сыпь в виде обруча с болевым синдромом.

Исследования, которые необходимо провести для установления окончательного диагноза

* +РИФ с моноклональными антителами

* Накопление вируса в культуре клеток

!К дерматологу обратился мужчина, 30 лет, с жалобами на выраженный отек и высыпания на коже верхней губы, болезненность, повышение температуры до 38 С°, общее недомогание, слабость, головную боль. Из анамнеза известно, что заболеванию предшествовало переохлаждение.

Объективно: на коже верхней губы — отек, эритема, множественные, склонные к слиянию везикулы с мутным содержимым. В общем анализе крови — умеренный лейкоцитоз, повышенное СОЭ.

Ваш предварительный диагноз

!На прием к врачу обратился мужчина 52 лет с жалобами на высыпания в виде пузырьков на лице и слизистой полости рта. Беспокоит недомогание, озноб, повышение температуры до 38,5˚С.

ИЗ АНАМНЕЗА: заболел 2 недели назад после сильного переохлаждения на работе. На коже лица (правой половине) на фоне покраснения появились пузырьки с прозрачным содержимым. Больной отмечает частые простудные заболевания в течение года

ЛОКАЛЬНЫЙ СТАТУС: кожа правой половины лица гиперемирована, отечна; на этом фоне располагаются тесно сгруппированные напряженные пузырьки с серозным содержимым, величиной от 2 до 4 мм в диаметре. Кроме того, имеются ярко-красного цвета эрозии с фестончатыми краями на месте вскрывшихся пузырьков и коричневого цвета (серозные) корочки.

Ваш предполагаемый диагноз

!В поликлинику обратился пациент, длительно принимавший глюкокортикостероиды, с жалобами на повышение температуры до 39С, появление пузырьков, зуд и жжение по ходу межреберных нервов.

Ваш предположительный диагноз

!В поликлинику обратился пациент, длительно принимавший глюкокортикостероиды, с жалобами на повышение температуры до 39С, появление пузырьков, зуд и жжение по ходу межреберных нервов.

Ваш предположительный диагноз

!На прием обратилась женщина 26 лет, у которой на гениталиях и вокруг ануса имеются обильные папилломатозные разрастания розоватого цвета, высотой 0,5-1 см, имеющие вид «петушиного гребня» и сидящие на тонкой ножке, безболезненные. Паховые лимфоузлы не увеличены. По анамнезу половая жизнь только с мужем. В прошлом венерические заболевания отрицает.

Ваш предполагаемый диагноз

!На прием к терапевту обратился больной 65 лет с жалобами на резкие боли в левой половине грудной клетки. Болен 5 дней, боли постепенно усиливаются. При осмотре на коже правой половины грудной клетки по ходу межреберных нервов располагается линейный очаг поражения. Кожа в нем отечна, гиперемирована. На этом фоне располагаются множественные сгруппированные везикулы с прозрачным содержимым, отмечается появление свежих высыпаний. В анамнезе контакт с больным ветряной оспой.

Места пожизненной персистенции герпес — вируса

*+спинальные нервные ганглии

!На прием обратился мужчина 19 лет по поводу множественных, локализующихся на коже лобка и полового члена, слегка блестящих, цвета нормальной кожи узелков полушаровидной формы, диаметром от 3 до 5 мм. В центре некоторых узелков имеется пупкообразное вдавление. Субъективные ощущения отсутствуют. При сдавливании пинцетом из узелков выделяется белая кашицеобразная масса.

Определите пути заражения

!Больная 25 лет, замужем. Обратилась к гинекологу по поводу высыпаний в области половых органов, появление которых сопровождалось жжением и болезненностью. Объективно: на слизистой оболочке большой половой губы, справа, сгруппированные пузыри и эрозии с полициклическими очертаниями. Подобные высыпания появлялись и раньше. Внебрачные половые контакты отрицает.

НАИБОЛЕЕ вероятный возбудитель данного заболевания

источник

Герпес — вирусное заболевание кожи с характерным высыпанием сгруппированных пузырьков на коже и слизистых оболочках. Это высыпание нередко появляется на губах. Источник инфекции — больной человек или вирусоноситель.