Бронхиальная астма и лор заболевания

Бронхиальная астма является неинфекционным заболеванием, сопровождающимся одышкой и удушьем. Поскольку эти признаки свойственны многим заболеваниям дыхательной системы, отличить астму от других болезней, имеющих инфекционную природу, непросто.

Необходимы различные диагностические методы и обследование, чтобы правильно поставить диагноз и назначить лечение. Очень часто бронхиальная астма встречается у аллергиков.

Бронхиальная астма – это опасное хроническое заболевание дыхательных путей

Чаще всего причиной бронхиальной астмы является сбой в работе иммунной системы. При возникновении респираторной аллергии повышается шанс развития астмы. Как правило, заболевание является хроническим, возникает приступами. Аллергическая реакция вызывает спазм мышц бронхов и легких, в результате больному трудно сделать вдох.

Бронхиальная астма, дифференциальная диагностика которой важна для правильного и эффективного лечения, имеет характерные симптомы, но на начальных этапах болезни их легко спутать с другими заболеваниями дыхательных путей.

Признаки бронхиальной астмы являются:

1. Одышка и удушье. Это основной симптомы астмы. Больной начинает ощущать нехватку воздуха, задыхаться, хватать ртом воздух. Это провоцирует паническое состояние. Чаще всего такие приступы возникают после воздействия провоцирующего фактора: вдыхание аллергена, пыль, шерсть, сильны стресс.
2. Кашель. У астматиков нередко возникает сухой изматывающий кашель, который не сопровождается отделением мокроты, и может приводить к одышке. Кашель приступообразный, иногда переходит во влажный.
3. Хрипы. При бронхиальной астме дыхание сопровождается хрипами в груди, которые отчетливо слышны при обследовании.
4. Слабость. Недостаток кислорода и одышка не позволяют активно двигаться. Любые физические нагрузки усиливают одышку. Больной принимает определенную позу: садится, опускает ноги и держится руками за стул или кровать. Такое положение позволяет облегчить состояние больного.

Очень часто первый приступ бронхиальной астмы проходит самостоятельно и не появляется долгое время. Однако это затишье является мнимым, так как потом болезнь начинает стремительно прогрессировать.

Бронхиальная астма относится к заболеваниям, которые проявляются по-разному.

Интенсивность проявления симптомов, их особенностями зависят от состояния организма. Развитию бронхиальной астмы способствует наследственный фактор, респираторная аллергия, курение и употребление спиртного, плохая экология, работа на вредном производстве.

Различают аллергическую и неаллергическую астму. Это заболевание может носить и смешанный характер. Выделяют несколько степеней тяжести. Астма 4 степени тяжести сопровождается приступами удушья, которые возникают несколько раз в день, чаще ночью.

Болезнь сопровождается приступами удушья, хрипами и кашлем

Бронхиальная астма на начальных этапах может иметь смазанные симптомы. Приступы одышки возникают нечасто, и они не сильные. Больной не спешит обращаться к врачу или же начинает лечить инфекцию, которая не является причиной заболевания.

Лечение бронхиальной астмы имеет свои особенности. В первую очередь это заболевание связано с аллергией и реакцией иммунной системы. Лечение направлено на устранение отека, бронхоспазма и блокирование рецепторов, отвечающих за аллергическую реакцию. Ч тобы правильно и своевременно начать лечение, необходимо поставить верный диагноз. Признаки бронхиальной астмы могут совпадать с хронической обструктивной болезнью легких, пневмотораксом и другими заболеваниями.

Чтобы диагностировать бронхиальную астму, применяются следующие методы диагностики:

• Спирометрия. Это безболезненный и недорого метод обследования, позволяющий определить функциональность легких. Спирометрия очень важна в диагностике астмы, но при кровотечении и кровохаркании не назначается. Суть процедуры в том, что больной дышит в специальный спирометр в течение некоторого времени и выполняет просьбы врача. Нос зажимается, чтобы дыхание было только через рот.
• Пикфлуометрия. Этот метод диагностики определяет скорость вдыхаемого и выдыхаемого воздуха, а точнее ее пик. Пациенту дается в руки трубка со шкалой, называемая пикфлоуметром. В эту трубочку необходимо сделать максимально сильный выдох.
• Анализ крови. Назначается общий анализ крови. При бронхиальной астме, как правило, в крови повышен уровень эозинофилов. Однако это заметно только непосредственно перед приступом астмы или сразу после. В период ремиссии уровень эозинофилов приходит в норму.
• Рентген. Рентген позволяет определить, нет ли инородного тела в легких. Это важная процедура для дифференциальной диагностики бронхиальной астмы.
• КТ. Компьютерная томография позволит исключить наличие опухолей, кист, выявить скопление мокроты в бронхах.

Врач назначает обследование последовательно, пока не поставит окончательный диагноз. При бронхиальной астме обследование должно быть всесторонним. При определении аллергической бронхиальной астмы необходимо посетить аллерголога и выявить, какие именно факторы вызывают приступы.

Пневмоторакс характеризуется наличием воздуха в плевральной полости

При пневмотораксе воздух скапливается в плевральной полости. По этой причине ткани легкого спадаются, дыхательная функция значительно снижается. Причиной такого состояния чаще всего являются закрытые и открытые травмы грудной клетки.

Симптомы пневмоторакса проявляются с различной интенсивностью в зависимости от степени повреждения и сдавливания легочной ткани. Поначалу это может быть одышка, возникшая после физической нагрузки или травмы.

Можно выделить следующие отличия пневмоторакса и бронхиальной астмы:

1. Основное отличие заключается в том, что приступ астмы может пройти самостоятельно. При пневмотораксе же легкое спадается и перестает функционировать. Во втором случае необходима медицинская помощь. Возможен летальный исход, но при пневмотораксе легкой степени достаточно постельного режима.
2. Бронхиальная астма может сопровождаться неприятными ощущениями в области грудной клетки, но при пневмотораксе боли очень сильные. Левосторонний пневмоторакс легко спутать с инфарктом миокарда. Боль постепенно распространяется на брюшную клетку, одышка усиливается.
3. Отличается и рентгенограмма при бронхиальной астме и пневмотораксе. В первом случае легкие будут без патологий, если это аллергическая астма. Во втором случае легочный рисунок будет виден не полностью.
4. Астма может приводить к различным последствиям, но в случае с пневмотораксом риск их развития больше. Например, пневмоторакс может приводить к сердечно-дыхательной недостаточности.
5. Если бронхиальная астма является хроническим заболеванием, то при пневмотораксе вероятность рецидива не так велика. Астма вызывается аллергенами и прочими неблагоприятными факторами, избегать которых в течение жизни трудно. Пневмоторакс же вызван, как правило, травмами, поэтому при своевременном лечении вероятность рецидива не превышает 5%.

Два этих состояния могут развиваться одновременно. Редко пневмоторакс возникает на фоне бронхиальной астмы. Осложнение астмы в виде пневмоторакса встречается нечасто, но может привести к серьезным последствиям, поэтому необходимо немедленно обратиться к врачу. К пневмотораксу также может привести сильный надрывный кашель.

Чаще всего ХОБЛ возникает у людей старше 40 лет

Бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь легких являются очень распространенными заболевания дыхательной системы. Их симптомы во многом схожи, особенно на начальных этапах развития болезни.

Однако эти заболевания требуют различного подхода к лечению, поэтому очень важно вовремя провести дифференциальную диагностику, методы которой были описаны выше. И астма, и ХОБЛ сопровождаются приступами сухого кашля, одышкой и удушьем, усталостью, снижением иммунитета, что приводит к частых инфекционным заболеваниям.

Выделяют несколько существенных отличий этих недугов:

• Основное отличие касается природы и причины развития заболевания. Если бронхиальная астма появляется обычно на фоне аллергической реакции, то ХОБЛ всегда носит неаллергическую природу. Хроническая обструктивная болезнь легких развивается с годами и причиной ее возникновения служат вредные привычки.
• ХОБЛ практически невозможно встретить у детей и молодых людей, тогда как бронхиальная астма встречается у людей всех возрастов, в том числе маленьких детей. ХОБЛ же обнаруживается чаще у людей после 40 лет.
• Склонность к бронхиальной астме может передаваться по наследству. Хроническая обструктивная болезнь легких всегда возникает по причине воздействия неблагоприятных факторов извне, поэтому ее проще предотвратить с помощью методов профилактики.
• При бронхиальной астме симптомы заболевания, приступы удушья могут возникать быстро и резко, неожиданно. При хронической обструктивной болезни легких поначалу симптомы всегда слабо выражены, они развиваются с течением времени довольно медленно, постепенно.
• При астме часто проявляются и другие признаки аллергической реакции, которые отсутствуют при ХОБЛ. К ним относятся сыпь на коже, зуд, аллергический ринит, слезотечение и покраснение глаз, отечность.

Лечение ХОБЛ и астмы частично схоже, но все же имеет множество существенных отличий. ХОБЛ чаще лечат с помощью гормональных препаратов и антибиотиков, если высок риск присоединения бактериальной инфекции. При бронхиальной астме применяются кортикостероиды, которые при ХОБЛ не дают эффекта. При лечении обоих заболеваний необходимо сначала устранить провоцирующие факторы.

Во время приступов сердечной астмы повышается давление и отмечается тахикардия

Сердечная и бронхиальная астма очень схожи в признаках, поэтому отличить их друг от друга бывает трудно даже опытному врачу. Для постановки точного диагноза необходимо пройти обследование сердца и легких. Очень важно определить, какую именно природу носит заболевание, так как лечение сердечной и бронхиальной астмы требует приема различных препаратов.

Как известно, сердечные заболевания сопровождаются одышкой и так называемым сердечным кашлем. Это связано с тем, что при нарушении работы сердца ослабевает кровоснабжение тканей легких. Это снижает их функциональность и приводит к удушью, одышке и дыхательной недостаточности.

Бронхиальная и сердечная астма имеют несколько существенных различий:

1. В первую очередь отличается причина возникновения заболевания. Если при бронхиальной астме это респираторная аллергия, сбой в иммунной системе или стресс, но к сердечной астме приводят тахикардия, гипертония с постоянными кризисами, инфаркт миокарда, миокардиты и эндокардиты.
2. При приступе сердечной астмы всегда появляется тахикардия, нарушение давления, а также может быть появление пены возле рта. Причем при бронхиальной астме затруднен именно выдох, а при сердечной – и выдох, и вдох.
3. И та, и другая астма сопровождается цианозом (посинением поверхности кожи), но при бронхиальной астме он появляется по всему телу, а при сердечной астме – преимущественно на руках и ногах.
4. Для бронхиальной астмы характерна бочкообразная (эмфизематозная) грудная клетка. При сердечной астме грудная клетка остается в пределах нормы.
5. При бронхиальной астме кашель, как правило сухой, но может сопровождаться отделением небольшого количества вязкой мокроты. При анализе в мокроте обнаруживается большое количество эозинофилов. Сердечная астма сопровождается скоплением в бронхах жидкой серозной мокроты, которая содержит сидерофаги.
6. При прослушивании легких на приеме у врача обнаруживаются влажные хрипы при сердечной астме и сухие – при бронхиальной.

В некоторых случаях бронхиальная астма способна переходить в сердечную. Если бронхиальная астма протекает тяжело, не поддается лечению, это приводит к нарушению работы сердечно-сосудистой системы и как следствие, к сердечной астме.

Инструментальные методы диагностики помогут установить правильный диагноз!

Онкологические заболевания легких считаются одними из самых смертоносных, поскольку это заболевание обнаруживается уже на последних стадиях. Первое время симптомы выражены слабо или отсутствуют вовсе.

Онкологическое заболевание далеко не всегда сопровождается кровохарканьем и сильными болями. Первое время это может быть просто одышка, несильная боль в груди, приступы сухого кашля.

Поначалу очень просто спутать бронхиальную астму и рак легких. Однако есть несколько важных отличий:

• Конечно, очень существенным отличием являются последствия. Онкологические заболевания часто приводят к летальному исходу. На третьей стадии 5 летняя выживаемость среди больных раком легких составляет не более 20%. При бронхиальной астме же при соблюдении рекомендаций врача прогноз обычно благоприятный. Сложнее ситуация с маленькими детьми и пожилыми людьми, где прогноз предсказать трудно.
• При бронхиальной астме между приступами больной чувствует себя нормально, его ничего не беспокоит. При онкологическом заболевании даже во время отсутствия приступа удушья ощущается слабость, вялость, снижается аппетит, больной стремительно худеет.
• При бронхиальной астме на рентгенограмме ничего не обнаруживается. На последних стадиях рака легкого рентгенограмма покажет мелкие очаги, тени, которые также могут указывать на пневмонию.
• Бронхиальная астма встречается у людей обоих полов и всех возрастов. Рак легкого же признан больше мужской болезнью и встречается чаще во взрослом или пожилом возрасте.
• Самой распространенной причиной рака легких остается курение, тогда как бронхиальная астма обычно вызывается аллергенами, пылью и т.д.
• При бронхиальной астме кашель сухой или же влажный с небольшим количество мокроты. Онкология сопровождается значительным отделением мокроты при кашле. Кашель очень мучительный, приступообразный, в мокроте можно увидеть гной и кровь.

Больше информации о бронхиальной астме можно узнать из видео:

Лечение бронхиальной астмы и онкологии существенно отличается. При онкологическом заболевании назначается операция или же химиотерапия, лучевая терапия для остановки роста опухоли.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

источник

Одной из серьезных патологий аллергологического профиля является бронхиальная астма. Она отмечается у все возрастающего количества пациентов, в том числе ранее имевших иные проявления аллергии, особенно поллинозы. Приступы астмы могут быть как редкими и провоцируются контактами с сезонными аллергенами, так и практически ежедневными, в зависимости от особенностей течения, влияния внешних факторов и контроля за лечением. И как и многие другие люди, астматики могут болеть различными респираторными патологиями, с осложнениями последних и развитием поражений со стороны ЛОР-органов. Такие патологии как ангина или же гайморит, могут существенно осложнять состояние пациента с бронхиальной астмой. Чем опасна астма и какими методами ее можно лечить, читайте на нашем сайте — https://medaboutme.ru/zdorove/spravochnik/bolezni/bronkhialnaya_astma/, важно остановиться на лечении ангины и развитии гайморита у астматиков.

Развитие ангины у астматиков всегда опасно, так как это очаг инфекции, способной к провоцированию приступов астмы, имеющих тяжелое течение и плохо поддающихся купированию. Кроме того, необходим и подбор препаратов для лечения ангины, которые бы не провоцировали аллергии и были совместимы с основной (базовой терапией) астмы. Поэтому при первых же признаках ангины астматику необходимо обращение к ЛОР-врачу с указанием того, что он страдает от бронхиальной астмы и принимает препараты. И тогда, чем лечить ангину, будет определять врач, исходя из степени тяжести симптомов и вида возбудителя, а также тех препаратов и средств, которые прописаны при астме. Не менее важной будет и причина астматических приступов, так как это важно для подбора групп антибиотиков, которые могут помочь в борьбе с инфекцией. Недопустимо только местное лечение ангины, так как она склонна на фоне астмы к осложнениям, но при этом нельзя и практиковать самолечение препаратами, это грозит опасностью приступов, вплоть до формировании астматического статуса. Все лечение проводится только строго под контролем врача.

Одними из частых сопутствующих хронических патологий со стороны ЛОР-органов у астматиков являются гаймориты. Они нередко возникают на фоне недолеченных острых процессов, при распространении инфекции из носоглотки, при развитии поллиноза, когда воспаление изначально имело не микробную природу, затем переходя во вторичное с обсеменением патогенной флорой. Зачастую симптомы гайморита склонны к частым рецидивам, в связи с чем астматики становятся частыми пациентами ЛОР-врачей, нередко приходится прибегать к проколам пазух и дренированию пазух за счет скопления в них гноя, не оттекающего из пазух из-за сильного отека.

В целом, проявления симптомы гайморита у астматиков не отличаются от таковых у обычных людей, и природа возбудителей у них такая же. Но течение процесса может быть затяжным, длительным, с вялотекущим и переходящим в хроническое воспалением, что грозит развитием хронизации процесса, в силу чего в пазухах постоянно будет иметься инфекционный очаг. Он может провоцировать в последующем приступы бронхиальной астмы на фоне стрессов, простуд и нередко обостряется.

Важно полноценное лечение гайморита при наличии у пациента бронхиальной астмы, и зачастую это нужно делать в тандеме с аллергологом, который исключит из списка препаратов те, которые могут обладать потенциальной опасностью в плане астматических приступов. Все лечение на всех его этапах контролируется врачами, а по мере улучшения проводятся мероприятия, направленные на полное устранение воспаления и профилактику дальнейших эпизодов гайморита.

источник

Наиболее частыми сопутствующими заболеваниями ЛОР-органов у больных астмой являются: хронический тонзиллит, хронический ринит и гайморит, полипоз носа и придаточных пазух. Нередко возникает вопрос: нужно ли удалять миндалины при хроническом тонзиллите? По этому вопросу двух мнений быть не может: с удалением миндалин при хроническом тонзиллите не стоит торопиться, даже если на этом настаивает ЛОР-врач. Ведь миндалины — это естественный защитный барьер на пути инфекции.
В то же время миндалины при хроническом тонзиллите нередко являются очагом рецидивирующей гнойной инфекции, провоцирующим обострение бронхиальной астмы. Поэтому первое, что нужно попытаться сделать, — это пройти 2–3 курса консервативного лечения путем промывания лакун миндалин и вымывания гнойных пробок различными антисептическими и противовоспалительными растворами. При лечении у квалифицированного врача этот метод в 80–90% случаев дает положительный результат уже после одного-двух курсов, а повторные профилактические курсы лечения обеспечивают стойкую ремиссию и в ряде случаев излечение от этого заболевания.
И только при неэффективности нескольких попыток консервативного лечения следует решать вопрос о возможности удаления миндалин. При этом нужно иметь в виду, что после оперативного вмешательства может ухудшиться течение бронхиальной астмы. Поэтому перед проведением операции по удалению миндалин следует обязательно проконсультироваться с пульмонологом и усилить противоастматическую терапию.
Особая осторожность необходима при оперативных вмешательствах в полости носа и придаточных пазух. Нередки случаи, когда приступы удушья начинались именно после операций по поводу полипов или хронического гайморита. Во многих случаях астма после этих операций протекает тяжелее, а приступы удушья уже не контролируются ранее эффективными препаратами. Поэтому имейте в виду, что все вопросы, связанные с оперативными вмешательствами на ЛОР-органах, необходимо решать совместно с пульмонологом и только после неэффективности повторных курсов консервативного лечения.
Мной апробирована собственная система лечения хронического гайморита, включающая тепловые процедуры, промывания носа и дыхательные упражнения. В 80–90% случаев при правильном выполнении этот метод дает положительные результаты без каких-либо побочных действий. Попробуйте его на практике, и вы не пожалеете.

5. 1. Тепловые процедуры при гайморите

Для проведения прогреваний гайморовых пазух в домашних условиях нужно сшить из плотной белой ткани мешочек длиной 10–15 см и шириной 3–4 см. Лицам с чувствительной и нежной кожей мешочек рекомендуется сшить двух- или трехслойным. Для тепловых процедур можно использовать нагретый песок или поваренную соль, натертую мякоть горькой редьки, горчицу. Мешочек с содержимым накладывают на область носа и гайморовых пазух на 20–30 мин. После прогревания необходимо оставаться в тепле в течение двух-трех часов, поэтому лучше процедуры проводить на ночь. Количество процедур обычно составляет 10–15 на курс лечения.
В случае местного раздражения или ожога кожи, возникшего при чрезмерной длительности прогревания, необходимо сделать перерыв на один-два дня. Кожу в месте ожога следует смазывать любым растительным маслом (оливковым, подсолнечным, облепиховым, шиповника). В дальнейшем продолжительность процедур уменьшить до 10–15 мин.

5. 2. Ежедневные промывания носа

Для проведения промываний можно использовать обычную чайную чашку емкостью 100–150 мл. Промывания проводят в ванной комнате, над раковиной. Погрузив нос в раствор для промывания, очень медленно обеими ноздрями небольшими порциями втягивают носом раствор, выплевывая его изо рта вместе с вымываемой из носоглотки слизью. Промывание продолжают до полного использования всего объема раствора (100–150 мл). В течение некоторого времени после процедуры из носа может отходить слизь, поэтому, если вам назначены капли в нос (противовоспалительные или противоаллергические), закапывать их рекомендуется спустя 20–30 мин. Если перед проведением промываний затруднено носовое дыхание, рекомендуется за 5–10 мин до процедуры закапать нафтизин, галазолин или другие противоотечные средства. Промывания рекомендуется проводить два раза в день — утром и вечером. Абсолютно безвредными средствами для промываний являются 0,9% раствор поваренной соли (физиологический), 2% раствор питьевой соды или растворы этих же солей на фурацилине. Если в носоглотке скаплива-ется большое количество вязкой и густой слизи, предпочтение следует отдавать раствору соды, способствующему ее разжижению.

5. 3. Дыхательные упражнения при гайморите

1. Встать прямо. После полного выдоха сделать быстрый максимально глубокий вдох, так, чтобы надулись щеки (как воздушный шар). Большими пальцами закрыть уши, средними зажать нос, опустить голову так, чтобы подбородок касался груди. Задержать дыхание (со счетом) до максимально возможной паузы. После паузы поднять голову и, не открывая носа и ушей, с плотно закрытым ртом, с усилием сделать от 3 до 10 «выдохов» через зажатый нос, не выпуская воздуха. Затем опустить руки и сделать спокойный выдох через открытый нос. Повторить 3–5 раз. Длительность задержки дыхания ежедневно увеличивать на 1 счет и довести от 30 до 100 сек.
2. Стоя сделать полный выдох. Зажать большим и указательным пальцами нос. С закрытым ртом делать глубокий «вдох» через нос продолжительностью 5–10 сек. Упражнение выполняется с постепенно нарастающим усилием. Повторить до 10 раз. В процессе выполнения упражнения в нос втягивается слизь из пазух, ее необходимо высмаркивать.
3. Встать прямо, руки опустить. Сделать полный выдох. Затем начать быстрое поверхностное дыхание носом: попеременно вдыхать и выдыхать, не давая при этом воздуху достичь легких (только «нюхать» воздух). Вдыхать и выдыхать максимально быстро, но без напряжения и не задерживая воздух в легких. Начальный темп — 30 циклов вдох-выдох в минуту. Довести постепенно до 60 циклов в минуту. Упражнение выполнять до 3 мин. После каждого упражнения необходимо сделать, не торопясь, 10 спокойных глубоких вдохов и выдохов. ДЫХАТЕЛЬНЫЕ УПРАЖНЕНИЯ ЛУЧШЕ ВЫПОЛНЯТЬ ПОСЛЕ ПРОМЫВАНИЯ НОСОГЛОТКИ.
Проводить лечение по этой системе можно и при других заболеваниях носа и придаточных пазух. При наличии полипоза исключают тепловые процедуры. Курс лечения хронического гайморита по данной системе, обеспечивающий хорошее самочувствие на длительный срок, составляет два-три месяца. В периоды эпидемий респираторных инфекций промывания носа антисептическими растворами и занятия дыхательными упражнениями служат отличным средством профилактики «сползания» инфекции в нижние дыхательные пути из носоглотки и обострения бронхиальной астмы!
Попробуйте эту систему, и вы убедитесь в ее полезности. ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ ДЛЯ ПРОМЫВАНИЙ НОСА И ДЫХАТЕЛЬНЫХ УПРАЖНЕНИЙ ПО ЭТОЙ СИСТЕМЕ ЯВЛЯЮТСЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ СРЕДНЕГО УХА! В этих случаях рекомендуется обратиться к квалифицированному ЛОР-специалисту.

источник

Если у человека стоит диагноз инфекционно-аллергическая брохиальная астма на фоне хронического бронхита, пневмосклероза, частых пневмоний- в таких случаях надо обращаться к пульмонологу. Если астма атопическая(или аллергическая), то её лечит аллерголог. Но в любом случае взрослый пациент должен обязательно наблюдаться у терапевта, а ребёнок у педиатра.

Если вы чувствуете, что у вас подозрения на астму, то вас необходимо сначала обратиться к терапевту, который назначит анализы которые необходимо сдать, а потом даст направление к пульмонологу. В моей поликлинике не пустят ни к какому врачу пока не пойдешь к терапевту. Так что астму лечит пульмонолог.

Маршрут следующий:сначала обращаемся к участковому терапевту,сдаем анализы,проходим функциональные пробы.при необходимости участковый врач направляет к пульмонологу,аллергологу или профпатологу.это со взрослыми.с детьми все то же самое,кроме консультации профпатолога.

По дыхательной системе пульмонолог. Обращайтесь к нему.

пульмонолога в Вашем городе

Не все знают, к какому врачу обращаться с астмой, когда у них проявляются первые признаки заболевания. Прежде чем ответить на это, нужно разобраться в том, каковы первичные тревожные симптомы патологии, как проводить диагностику бронхиальной астмы и каковы другие особенности процесса.

Лечением бронхиальной астмы занимается ЛОР, и он должен обратить внимание на тревожные симптомы, указывающие на формирование патологии.

Заболеванию на начальном этапе следующие признаки:

• кашель, постепенно перерастающий в хронический и приобретающий гораздо более форсированные формы;
• специфическая одышка, которой характерны затруднения при попытке вдоха – ЛОР астма в этом случае определяет диагноз по изменению оттенка губ;
• громкие хрипы, которые очевидны даже на расстоянии: они появляются даже в пассивном в физическом плане состоянии.

Симптомы развиваются постепенно, и на первых этапах могут казаться признаками незалеченного простудного заболевания.

Люди, входящие в группу риска должны знать, что именно ЛОР астма поможет как можно скорее начать восстановительный цикл, купируя опасные симптомы.

Говоря про симптомы, требуется отметить, что они могут в 2-3 раза усугубить процессы жизнедеятельности, а также угрожать жизни, делать ее более сложной. Начинается бронхиальная астма со слабых признаков и коротких приступов, но вот завершается она продолжительными и серьезными проблемами.

Купировать симптомы поможет врач, на прием к которому можно будет попасть после посещения семейного врача. Он укажет, в зависимости от результатов диагностических обследований, необходим ли ЛОР в представленной ситуации.

ЛОР астма – это врач, который изучит историю болезни, все симптомы, проведет полноценное обследование организма. Также он определит, к какому врачу необходимо будет обратиться в дальнейшем, но об этом далее. На первом осмотре в случае ЛОР астма необходимо будет сдать необходимые анализы.

В этом перечне зачастую находятся такие пробы, как:

• сдача крови на соотношение эритроцитов, лейкоцитов и других активных компонентов;
• анализ мочи и кала;
• проба выделяемой мокроты – поможет идентифицировать бактериальную или вирусную природу заболевания.

Далее ЛОР астма подразумевает назначение симптоматического лечения, которое поможет до 100% идентификации диагноза купировать симптомы бронхиальной патологии. Наиболее необходима представленная мера при отягощенном течении заболевания. На более легких стадиях заболевания врачу представленная мера воздействия может не понадобиться.

При обращении к специалисту важно обратить внимание на степень его квалификации и то, насколько полноценно он осуществляет обследование организма. Допустимо обращаться не только в местные поликлиники, но и в частные учреждения. Однако они должны быть проверенными, для того чтобы ЛОР астма действительно помог при недуге.

Разрешается осуществлять консультации с другими специалистами – как на ранних стадиях заболевания, так и на более поздних.

Делать подобные совместные консультации необходимо для того чтобы исключить вероятные осложнения со стороны других систем организма. Дело в том, что бронхиальная астма и ее симптомы редко проходят самостоятельно – чаще всего патологию сопровождают другие заболевания. Это может быть:

• хроническая бронхиальная недостаточность;
• проблема в функционировании легких и других сопряженных систем;
• хронические и не пролеченные до конца формы простуды, ОРВИ и ОРЗ;
• генетические и наследственные заболевания, которые до определенного момента не давали о себе знать.

Поэтому ЛОР, для уточнения диагноза и вынесения однозначного вердикта, может консультироваться с такими специалистами, как: пульмонолог, терапевт, эндокринолог. Важно обратить внимание на то, что даже в рамках облегчения общей симптоматики будет необходимо продолжение восстановительного цикла. Помимо излечения от бронхиальной астмы требуется справиться и с теми сопутствующими заболеваниями, которые были представлены выше.

Восстановительный процесс при бронхиальной астме каждый раз необходимо делать по-разному. Это зависит не только от индивидуальных особенностей организма, но и от большой вероятности развития осложнений. Вследствие этого лечение должно проходить под перманентным руководством ЛОР-а.

Восстановительный процесс подразумевает под собой применение ингаляторов, а также медикаментозных средств, помогающих очистить респираторные пути. Ингаляторы подбираются индивидуально и все время должны присутствовать при астматике, потому что острый приступ может случиться внезапно. Важно обратить внимание на то, что:

• недопустимо самостоятельное лечение, применение медикаментозных компонентов без предварительной консультации с ЛОР-ом;
• использование средств народной медицины – отваров, настоек и других – может быть эффективно только в качестве дополнительной меры воздействия, но не как основной метод лечения.

В самых сложных ситуациях, когда лечение бронхиальной астмы медикаментами не дает желаемого эффекта, ЛОР назначает хирургическое вмешательство. Это может быть пересадка части легкого или органа полностью, удаление проблемных и зараженных участков. В таком случае выздоровление наступает сразу после завершения периода восстановления. Для того чтобы добиться максимального эффекта, необходимо делать дыхательные упражнения и прибегать к другим мерам профилактики.

Профилактика заболевания также должна осуществляться под постоянным контролем ЛОР-а. Она включает в себя:

• постоянное проветривание помещения;
• исключение любых аллергенов, которые даже теоретически могут провоцировать приступы патологии;
• применение ингалятора при минимальном дискомфорте.

После того как основная симптоматика будет купирована, пациент может вести активный образ жизни: ежедневно совершать пешие прогулки и даже легкие пробежки. Рекомендовано посещение морских курортов и восстановительных санаториев. Для достижения 100% результата, следует отказаться от вредных привычек – алкоголя, курения (даже пассивного) – и начать правильно питаться.

ЛОР должен указать на то, что диета при астме подразумевает употребление растительных компонентов и натуральных продуктов: овощей, фруктов, витаминных комплексов.

Они помогут усилить организма, ускорить работу иммунитета. При комплексном подходе астма будет протекать в легкой форме, не доставляющей значительных беспокойств больному.

Для того чтобы этого добиться, необходимо вовремя обратиться к компетентному ЛОР-у. Если восстановительный курс на протяжении 3-4 недель не дает существенного результата, необходимо обратиться за консультацией к другому специалисту. Однако именно ЛОР обеспечивает эффективное и стойкое лечение от такого коварного недуга, как астма.

источник

• 19 лет успешной работы
• 6993 вылечено человек
• 5594отказались от ингаляторов
• 2797пришло к нам по рекомендации

Астма есть не что иное, как удушье различной природы. При астме возможно возникновение незапных приступов удушья, что характеризуется чёткими и затруднёнными увеличениями фазы выдоха. Приступы кашля и удушья возникают на фоне полностью здорового состояния. Характерные симптомы для астмы это: повышение содержания эозинофилов в крови, положительное воздействие адреналина на организм. Астма представляет собой классическую инфекционно-аллергическую болезнь, это означает, что аллергия начинается с инфекции, находящаяся в нижних и верхних дыхательных путях. Как мужчина, так и женщина с одинаковой вероятностью и частотой заболевают бронхиальной астмой. Диагностика и лечение бронхиальной астмы следует вести под руководством лор-врача в специальных клиниках.

Возраст, в котором отмечается заболевание бронхиальной астмой:

• от 10 лет — 34%;
• от 10 — 20 лет — 14%;
• от 20 — 40 лет — 17%;
• от 40 — 50 лет — 10%;
• от 50 — 60 лет — 6%;
• старше 60 лет — 2%.

Зачастую первые приступы заболевания отмечаются на 1-ом году жизни. Лечить бронхиальную астму следует глубоко, необходимо постоянное лечебное действие под контролем специалистов.

У детей бронхиальная астма ещё в раннем возрасте проходит особенно, довольно часто путается с такими заболеваниями как коклюш, бронхоаденит, бронхопневмония. У людей преклонного возраста приступы не являются выраженными, но превалируют явления хронического астматического бронхита.

Наследственность в генезисе бронхиальной астмы не играет существенной роли, она не назначает время и характерность форму страдания или условий проявления. Наследственность указывает на особенности организма, в условиях которых воздействие внешней среды более или менее продолжительного контакта с аллергеном может привести к развитию аллергического состояния.

Климатический фактор, а именно климат с почвой, а также высота над уровнем моря отвечают за частоту проявления бронхиальной астмы. Например, циклоны или низкая облачность, перемещение воздушных масс удваивают возможность возникновения бронхиальной астмы свыше, чем в 2-3 раза по сравнению с нормальной климатической обстановкой. Отметим факт, что глинистая почва содействует возникновению бронхиальной астмы в 94% случаев, а на равнинах и долинах с высокой отметкой стояния грунтовых вод, бронхиальная астма встречается намного чаще.

Подведя итоги довольно трудно сказать больному, где он не будет испытывать приступы астмы, следует говорить о климате для каждого больного в индивидуальном порядке.

Самое подходящее состояние больного отмечается в периодах как с февраля по август. С сентября приступам свойственно учащаться и больше всего проявляться в январе месяце. Влияние межсезонных перепадов температуры. Большая часть людей болеющих астмой страдают от повышенной чувствительности к теплу или холоду. Также огромную роль играют обострение инфекционной болезни дыхательных путей. Огромное количество больных астмой имеют сопровождающие заболевания уха, горла, носа. Например: отит, аденоиды, вазомоторный ринит, полипы носа, гайморит, тонзиллит, всё это ведёт к перегрузке бронхов и нарушению функционирования носового дыхания.

У 80% больных при диагностировании бронхиальной астмы отмечаются симптомы туберкулеза. Больные бронхиальной астмой имеют повышенную неспецифическую чувствительность к туберкулезу.

Астма есть результат раздражения у людей, которые страдают ваготонией лёгочных ветвей блуждающего нерва, давлением увеличенных туберкулезных перибронхиальных и медиастинальных лимфатических узлов у 85% болеющих.

Нервная система играет огромную роль в течение бронхиальной астмы, но не определяющую. Своё подтверждение в клинике занимает аллергическая теория бронхиальной астмы, а также в исследованиях о роли наследственности в этиологии бронхиальной астмы.

Инфекция играет не только принципиальную, но и большую роль на практике. Известен факт, что первый приступ появляется на фоне перенесённых ранее заболеваний, таких как пневмония, грипп, ангина или прочей инфекции.

Врачи отмечают, что существует необходимость поиска очагов инфекций в миндалинах, полостях носа и глотки, бронхах, зубах, кишечник и желчном пузыре. Инфекционно-аллергическое основание бронхиальной астмы связано с сенсибилизацией организма микроорганизмами, которые поступают из очагов инфекции.

На бронхиальную астму также оказывают действие такие гормональные эндокринные факторы, как щитовидная железа, половая система у мужчин и женщин, гипофизарно-надпочечниковая система.

В заключение о патогенезе и этиологии бронхиальной астмы следует отметить, что основной и главной причиной заболевания служит нарушение равновесия энергетики организма в целом. Лёгкие играют роль печи в организме. Жиры, которые поступают через кишечник с едой либо из жировых тканей, окисляются в лёгочной ткани под воздействием кислорода. Кровь согревается в лёгких.

Нарушается энергетика организма в следующих случаях:

• при заболевании желудочно-кишечного тракта;
• при воспаление инфекционной природы;
• при нарушении транспортных систем (сосудов, лимфоузлов).

При этом происходит недостаток энергии в организме — сбой в иммунной системе. Вследствие появления иммунодефицита и аллергии начинает развиваться бронхиальная астма.

источник

Что такое бронхиальная астма? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Сергеева А. Л., аллерголога со стажем в 10 лет.

Бронхиальная астма (БА) — заболевание, характерным проявлением которого является хроническое воспаление дыхательных путей, респираторные симптомы (свистящие хрипы, одышка, заложенность в груди и кашель), которые варьируют по времени и интенсивности и проявляются вместе с вариабельной обструкцией дыхательных путей. [1]

БА занимает лидирующую позицию по распространенности среди населения. Если верить статистике, за 15 лет зафиксировано удвоение количества заболевших этой патологией.

По оценкам ВОЗ, сегодня БА болеет примерно 235 млн человек, а к 2025 году прогнозируется увеличение до 400 млн человек в мире. [1] Так, в исследованиях 3 фазы (ISSAC) также выявлен рост мировой заболеваемости БА у детей в возрасте 6-7 лет (11,1-11,6%), среди подростков 13-14 лет (13,2-13,7%). [2] [3]

На появление и развитие БА влияет ряд причин.

Внутренние причины:

1. пол (в раннем детстве преимущественно болеют мальчики, после 12 лет девочки);

2. наследственная склонность к атопии;

3. наследственная склонность к гиперреактивности бронхов;

Внешние условия:

1. аллергены:

• неинфекционные аллергены: бытовые, пыльцевые, эпидермальные; грибковые аллергены;
• инфекционные аллергены (вирусные, бактериальные);

2. инфекции дыхательных путей. [4]

Характерные симптомы БА, на которые жалуются большинство больных, включают:

• кашель и тяжесть в груди;
• экспираторная одышка;
• свистящее дыхание.

Проявления БА изменчивы по своей тяжести, частоте появления и зависят от контакта с различными аллергенами и другими триггерными факторами. Зависят они и от подобранного противоастматического лечения, количества и тяжести сопутствующих заболеваний. Чаще всего симптомы БА беспокоят в ночное время или в ранние утренние часы, а также после физических усилий, что приводит к снижению физической активности больных. Воспалительные изменения в бронхиальном дереве и гиперреактивность дыхательных путей выступают основными патофизиологическими признаками БА. [5]

Механизмы, вызывающие основные симптомы БА [5]

Патогенез бронхиальной астмы можно наглядно представить в виде схемы:

Сегодня есть огромное количество классификаций БА. Ниже представлены основные, они помогают в понимании причин и необходимы для статистики. Кроме того, приведен современный подход в рассмотрении проблемы астмы, как выделение фенотипов астмы. [1] [6]

Классификация астмы по причинам развития

В России используется следующая классификация БА:

Классификация БА (МКБ-10)

Приоритетное внимание сейчас уделяется персонализированной медицине, которая на данный момент не имеет возможности создания индивидуального лекарственного препарата и способов обследования или предупреждения развития заболевания для конкретного больного, но предложено выделять отдельные категории. Эти подгруппы больных называют фенотипами БА, характеризующимися особенностями в причинах, развитии, методах обследования и терапии. [1] [8]

На данный момент существуют следующие фенотипические формы БА:

1. Аллергическая БА. Этот тип не представляет сложности в диагностике — дебют заболевания выпадает на детский возраст, связан с отягощенным аллергологическим анамнезом. Как правило, у родственников также имеются респираторные или кожные проявления аллергии. У людей с этой разновидностью БА зафиксировано иммунное воспаление в бронхиальном дереве. Эффективно лечение больных этим типом БА местными кортикостероидами ( ГКС).
2. Неаллергическая БА. Этим типом БА болеют преимущественно взрослые, в анамнезе нет аллергопатологии, наследственность по аллергии не отягощена. Характер воспалительных изменений в бронхах этой категории бывает нейтрофильно-эозинофильным, малогранулоцитарным или сочетать эти формы. ИГКС плохо работают в лечении этого типа БА.
3. Астма с постоянной констрикцией дыхательных путей. Есть такая группа пациентов, у которых начинаются необратимые изменения в бронхах, как правило, это люди с неконтролируемыми симтомами БА. Изменения в бронхиальном дереве характеризуются перестройкой стенки бронхов. Терапия данных пациентов сложна и требует пристального внимания.
4. Астма с запоздалым началом. Большинство больных, в основном женского пола, заболевают астмой в солидных годах. Эти категории больных требуют назначения повышенных концентраций ИГКС или становятся почти резистентными к базовой терапии.
5. Астма в сочетании с лишним весом. Этот тип учитывает, что категория людей с превышением веса и БА страдают более тяжелыми приступами удушья и кашлем, постоянно бывает одышка, а изменения в бронхах характеризуются умеренным аллергическим воспалением. Лечение данных пациентов начинается с коррекции эндокринологических отклонений и диетотерапии.

Если вовремя не поставить диагноз бронхиальной астмы и не подобрать терапию, которая позволит контролировать течение болезни, могут развиться осложнения:

1. легочное сердце, вплоть до острой сердечной недостаточности;
2. эмфизема и пневмосклероз легких, дыхательная недостаточность;
3. ателектаз легких;
4. интерстициальная, подкожная эмфизема;
5. спонтанный пневмоторакс;
6. эндокринные расстройства;
7. неврологические расстройства.

Бронхиальная астма представляет собой клинический диагноз, который устанавливает врач, учитывая жалобы, анамнестические особенности пациента, функциональные методы диагностики с учетом степени обратимости обструкции бронхов, специального обследования на наличие аллергопатологии и дифференциальной диагностики с прочими болезнями со схожими жалобами. Дебют развития заболевания чаще всего происходит в возрасте от 6 лет, реже после 12 лет. Но появление возможно и в более позднем возрасте. [9] Пациенты жалуются на эпизоды затрудненного дыхания ночью, в предутренние часы или связывают жалобы с эмоциональной, а иногда и физической перегрузкой. Эти симптомы сочетаются с затруднением дыхания, с нарушениями выдоха, «свистами» в груди, рецидивирующим кашлем с небольшим количеством мокроты. Эти симптомы могут купироваться самостоятельно или с использованием лекарственных бронхорасширяющих препаратов. Необходимо связать появления признаков БА после взаимодействия с аллергенными веществами, сезонность появления симптомов, связь с клиническими признаками насморка, присутствие в анамнезе атопических заболеваний или астматических проблем.

При подозрении на диагноз БА следует задать вопросы:

1. Беспокоят ли вас приступы похрипывания в легких?
2. Бывает ли покашливание в ночное время?
3. Как вы переносите физическую нагрузку?
4. Беспокоят ли вас тяжесть за грудиной, покашливание после пребывания в запыленных помещениях, контакта с шерстью животных, в весенне-летний период?
5. Заметили ли вы, что чаще болеете дольше двух недель, и заболевание часто сопровождается кашлем и одышкой?

Специфические методы постановки диагноза

1. Оценка функции работы легких и степени возвратимости бронхиальной констрикции

• Спирометрия — это основной и простой метод исследования тяжести и возвратимости обструкции бронхов, применяемый также для последующей оценки течения БА. При проведении ФВД можно выявить тип изменений бронхиального дыхания (обструктивный, рестриктивный, смешанный), оценить тяжесть состояния. Для точной диагностики возвратимости бронхиальной констрикции можно применить пробу с бронхорасширяющими препаратами. Общепринятым положительным тестом считается прирост ОФВ1≥12%. Применяют следующие виды бронходилататоров: β2-агонисты быстрого эффекта (сальбутамол, фенотерол, тербуталин) с контролем ответа в течение 14 минут. Положительный тест свидетельствует об обратимости значений нарушений при БА. [9]
• Пикфлоуметрия. Часто применяется измерение пиковой скорости выдоха с помощью специального простого аппарата — пикфлоуметра. Необходимо объяснить больным, как измерять ПСВ в утренние часы (до пользования лекарственными препаратами); в этом случае измеряем самое минимальное значение ПСВ. Измерение ПСВ необходимо сделать и поздним вечером, это будет самый высокий уровень ПСВ. Изменчивость в течение суток ПСВ называют амплитудой ПСВ. Фиксирование ПСВ следует проводить около 2-3 недель. Данное исследование оценивает ПСВ в домашних и рабочих условиях, что позволяет определить, как влияют факторы внешней обстановки на самочувствие пациента (аллергены, профессиональные факторы, физическая нагрузка, стрессы и другие триггеры). [10]
• Определение гиперреактивности бронхов. Присутствие гиперреактивности бронхиального дерева считается важным критерием для постановки диагноза БА. Самым используемым методом исследования гипервосприимчивости бронхов на данный момент является бронхоконстрикторный тест с биологически активными веществами (метахолином, гистамином), а также физической нагрузкой. Оценка показателей исследования оценивается по изменениям ОФВ1. При уменьшении показателей ОВФ1 более чем на 20% (от первоначальных цифр) тест можно считать положительным. [8]

2. Аллергообследование. Подразумевает проведение аллергопроб на коже, тестов-провокаторов с некоторыми видами аллергенов, лабораторного исследования для выявления специфических IgE-антител. Наиболее распространенными являются кожные пробы, так как это простые методы по технике выполнения, достоверно точные и безопасные для пациентов.

2.1. Существуют следующие виды кожных аллергопроб по технике выполнения:

• скарификационные аллергопробы;
• пробы уколом (prick-test);
• внутрикожные пробы;
• аппликационные пробы

Чтобы проводить кожные пробы, необходимы данные из истории болезни пациента, свидетельствующие за однозначную связь жалоб и контакта с тем аллергеном или их группой в патогенезе болезни, IgE-зависимый тип аллергической реакции.

Кожное тестирование не проводится в случаях:

• обострения аллергического заболевания;
• острых вирусных или бактериальных заболеваний (ОРВИ, назофарингиты, бронхиты и др.);
• тяжелой формы астмы, ее неконтролируемого течения (ОФВ1 [10]

2.2. Провокационный ингаляционный тест. Эксперты Респираторного Общества из Европы рекомендуют проводить данное исследование. Перед исследованием проводят спирометрию, и если уровень ОФВ1 не снижается ниже отметки 70% от нормы, пациент допускается до провокации. Используют небулайзер, с помощью которого можно струей выдавать определенные дозы аллергена, и пациент делает несколько ингаляций с определенными разведениями аллергенов под постоянным контролем врача-аллерголога. После каждой ингаляции оцениваются результаты через 10 мин трижды. Тест расценивается как положительный при уменьшении ОФВ1 на 20% и больше от начальных показателей.

2.3. Методы лабораторной диагностики. Диагностика в лаборатории выступает неосновным методом. Проводится, если необходимо еще одно исследование для подтверждения диагноза. Основными показаниями для назначения лабораторной диагностики являются:

• возраст до 3-х лет;
• в анамнезе тяжелые аллергические реакции на кожное обследование;
• основное заболевание протекает тяжело, практически без периодов ремиссии;
• дифференциальная диагностика между IgE-опосредованными и не-IgE-опосредованными типами аллергических реакций;
• обострение кожных заболеваний или особенности строения кожи;
• требуется постоянный прием антигистаминных препаратов и глюкокортикостероидов;
• поливалентная аллергия;
• при проведении кожного тестирования получают ложные результаты;
• отказ больного от кожных проб;
• результаты кожных проб не совпадают с клиническими данными.

В лабораториях применяют следующие методы определения общего и специфического IgE — радиоизотопный, хемилюминисцентный и иммуноферментный анализы.

Самый новый подход к диагностике аллергических заболеваний на данный момент — это молекулярное аллергообследование. Оно помогает более точно поставить диагноз, рассчитать прогноз течения болезни. Для диагностики важно учитывать следующие нюансы:

1. отличие истинной сенсибилизации и перекрестных реакций у больных с полиаллергией (когда имеется широкий спектр сенсибилизации);
2. снижение риска тяжелых системных реакций при проведении аллергообследования, что улучшает приверженность пациентов;
3. точное определение подтипов аллергенов для проведения аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ);
4. наиболее распространена технология чипов Immuna Solid phase Allergen Chip (ISAC). Это самая полноценная платформа, которая включает в себя более 100 аллергенных молекул в одном исследовании.

Сегодня, к сожалению, современная медицина не может вылечить больного от бронхиальной астмы, однако все усилия сводятся к созданию терапии с сохранением качества жизни пациента. В идеале при контролируемой БА должны отсутствовать симптомы заболевания, сохраняться нормальными показатели спирометрии, отсутствовать признаки патологических изменений в нижних отделах легких. [1]

Европейскими рекомендациями предложен ступенчатый подход к лечению:

Фармакотерапию БА можно разделить на 2 группы:

1. Препараты ситуационного использования
2. Препараты постоянного использования

Препараты для купирования приступов следующие:

1. коротко-действующие β-адреномиметики;
2. антихолинергические препараты;
3. комбинированные препараты;
4. теофиллин.

К препаратам для поддерживающей терапии относят:

1. ингаляционные и системные глюкокортикостероиды;
2. комбинации длительно действующих β2-агонистов и ГКС;
3. теофиллины с длительным действием;
4. антилейкотриеновые препараты;
5. антитела к имммуноглобулину Е.

Для терапии БА важны как лекарственные препараты, так и способы введения данных веществ в организм и дыхательные пути. Препараты могут назначаться внутрь per os, парентерально, ингаляционно.

Выделяют следующие группы доставки лекарственных препаратов через дыхательные пути:

• аэрозольные ингаляторы;
• порошковые ингаляторы;
• небулайзеры.

Самым современным и исследованным методом лечения аллергической БА с подтвержденной эффективностью является АСИТ (аллерген-специфическая иммунотерапия). АСИТ на данный момент является единственным способом терапии, который меняет развитие болезни, действуя на механизмы патогенеза астмы. Если вовремя провести АСИТ, данное лечение способно приостановить переход аллергического ринита в астму, а также пресечь переход легкой формы в более тяжелую. А также преимущества АСИТ — это возможность не дать появиться новым сенсибилизациям.

АСИТ при БА проводится пациентам с:

• легкой или средней тяжести формой заболевания (цифры ОФВ1 должны быть не менее 70% от нормы);
• если симптомы астмы не полностью контролируются гипоаллергенным бытом и лекарственной терапией;
• если у пациента имеются риноконъюнктивальные симптомы;
• если пациент отказывается от постоянной формакотерапии;
• если при проведении фармакотерапии возникают нежелательные эффекты, которые мешают пациенту.

Сегодня мы можем предложить пациентам следующие виды АСИТ:

• инъекционное введение аллергенов
• сублингвальное введение аллергенов

В современных условиях нет доказательств, что экологические, климатические факторы, нарушения питания могут ухудшать течение БА, и устранение этих триггеров поможет снизить тяжесть заболевания и уменьшить объем фармакотерапии. Требуется проведение дальнейших клинических наблюдений в этом ключе. [7]

Выделяют первичную профилактику. Она включает:

• элиминацию аллергенов во время беременности и в первые годы жизни ребенка (гипоаллергенный быт и гипоаллергенная диета);
• кормление грудью;
• молочные смеси;
• пищевые добавки во время беременности (существует несколько гипотез протективного эффекта рыбьего жира, селена, витамина Е);
• отказ от курения во время беременности.

Вторичная профилактика включает:

• избегать поллютантов (повышение концентраций озона, окислов озона, взвесей частиц, аэрозолей кислот);
• борьба с клещами домашней пыли;
• не заводить домашних животных;
• отказ от курения в семье.

источник

Бронхиальной астмой называют болезненное состояние, главным симптомом которого служит особенная форма сильной одышки. Характерная черта одышки при бронхиальной астме состоит отчасти в том, что она появляется или, по крайней мере, усиливается приступами. Эти особенности одышки объясняются тем, что настоящая бронхиальная астма всегда обязана своим происхождением очень распространенному, довольно быстро в большинстве случаев наступающему сужению мелких и мельчайших бронхов.

В самой чистой своей форме «нервная» бронхиальная астма действительно состоит из отдельных приступов одышки, появляющихся с различной частотой и разной продолжительностью у совершенно здоровых людей отчасти после каких-нибудь особенных поводов, а отчасти без всякой определенной причины. Во время свободных промежутков больные чувствуют себя вполне удовлетворительно, а в особенности не представляют никаких признаков заболевания дыхательных органов. Но в большинстве случаев «бронхиальной астмы» приступы, как уже сказано, представляют только более или менее внезапное ухудшение состояния.

Астматический приступ начинается или довольно внезапно, или же ему предшествуют за более долгое или короткое время некоторые предвестники, именно: общее недомогание, ненормальные ощущения в гортани или надчревной области, иногда необыкновенно частая зевота, нередко также насморк, соединенный с обильным отделением и частым чиханием. Собственно сам приступ в большинстве случаев начинается ночью. Больные пробуждаются с чувством сильного страха и стеснения в груди. Иногда они жалуются на ощущение боли в груди. Они вынуждены принять сидячее положение, а в тяжелых случаях даже встать с постели. Иногда они подбегают к открытому окну, «чтобы добыть себе воздуха». Лицо имеет испуганное выражение. Кожа становится бледно-цианотичной. Иногда выступает холодный пот. При объективном исследовании немедленно бросается в глаза характерное изменение дыхания. Не только вдыхание, по и выдыхание почти всегда сопровождаются слышным даже на расстоянии, высоким, свистящим шумом. Обе фазы дыхания происходят с большим усилием, при содействии вспомогательных мышц. Во время вдыхания поднимаются преимущественно только верхние части грудной стенки. На шее замечается инспираторное напряжение грудино-ключично-сосковых, лестничных и др. мышц. Но еще сильнее бросается в глаза очень затрудненное, протяжное выдыхание, при котором брюшные мышцы сильно напрягаются и становятся твердыми как доска. Поэтому расстройство дыхания при астме представляет преимущественно экспираторную одышку. Частота дыхания в некоторых случаях нормальна или даже несколько уменьшена.

Кашель и мокрота могут при непродолжительных приступах почти отсутствовать. Но в большинстве случаев настоящего астматического бронхиолита, а особенно в более затяжных случаях, отхаркивается очень небольшое количество вязко-слизистой мокроты. Эта последняя, помимо обыкновенных составных частей, встречающихся в ней при простом бронхите, содержит в большем или меньшем числе очень характерные желтые пробки. Они обыкновенно очень вязкие, часто образуемые извитыми нитями, состоят из разбухших и жирно-перерожденных гнойных телец.

Что касается других особенностей мокроты при бронхиальной астме, то, прежде всего, нужно упомянуть, что она почти всегда содержит чрезвычайно большое число эозинофильных клеток.

Продолжительность астматических приступов весьма неодинакова в отдельных случаях. Иногда приступы длятся всего несколько часов, а в других случаях несколько дней и даже недель. Обыкновенно при этом чередуются заметные улучшения и ухудшения болезни. Частота приступов при обыкновенной астме тоже чрезвычайно неодинакова. Иногда они появляются почти каждую ночь, а иногда наступает свободное от приступов время, длящееся месяцами и годами, так что относительно течения болезни нельзя дать общих указаний.

Прогноз зависит от возраста, в котором началось развитие болезни и ее видом. Во множестве случаев астма – пожизненное заболевание, чередующиеся обострениями и ремиссиями.

источник