Бронхиальная астма спасибо за внимание

При таком заболевании как бронхиальная астма симптомы и лечение требуют регулярного наблюдения у аллерголога или пульмонолога. Грамотно подобранная терапия не только позволяет избежать приступов удушья, но и предупреждает развитие дыхательной недостаточности.

Это хроническое заболевание, сопровождающееся периодическим спазмом воздухоносных путей и нарушением дыхания. Причины бронхиальной астмы окончательно не выяснены. Считается, что она развивается на основе имеющихся генетических нарушений под действием внешних отрицательных факторов. В результате развивается хронический воспалительный процесс в бронхиальном дереве и аллергическая предрасположенность организма.

Непосредственные причины появления симптомов – вещества, попадающие в дыхательные пути. У здорового человека они не вызывают никакой реакции, но при действии на измененные бронхи больного приводят к их временному сужению. Основные аллергены:

слюна, эпителий, шерсть животных;
пыль (домашняя и бумажная, то есть библиотечная), содержащая микрочастицы насекомых — клещей;
цветочная пыльца;
перья птиц.

Реже астма может возникнуть под действием пищевых продуктов или лекарств. Чаще всего спазм бронхов вызывает аспирин и НПВС. Бронхиальная астма у детей нередко провоцируется физической нагрузкой.

Выделяют формы заболевания в зависимости от особенностей его развития:

атопическая бронхиальная астма провоцируется действием аллергена;
инфекционно-зависимая (инфекционная) связана с появлением в бронхах болезнетворных микроорганизмов и формированием аллергической реакции на них;
аспириновая форма возникает при приеме аспирина, высвобождающего вещества, способствующие бронхоспазму;
холодовая развивается при выходе на мороз;
астма физического усилия провоцируется нагрузкой.

Современная классификация бронхиальной астмы учитывает тяжесть поражения бронхов, но главное – степень контроля над ней. При грамотном лечении даже при тяжелом течении болезни возможно практически полностью избавиться от симптомов патологии.

При полном контроле над заболеванием симптомы бронхиальной астмы возникают редко. Обычно больные получают недостаточное лечение, поэтому их беспокоят:

сухой кашель с плохо отхаркиваемой мокротой;
приступы удушья;
чувство нехватки воздуха, заложенности в груди;
хрипы, которые иногда слышны на расстоянии от пациента.

Признаки бронхиальной астмы:

усиливаются по ночам и рано утром;
возникают после действия аллергена, нагрузки, выхода на холод, приема НПВС или аспирина;
часто сочетаются с аллергическим ринитом.

Диагностика основана на выявлении спазма бронхов и определении его временного характера, то есть обратимости. Для этого используется исследование функции внешнего дыхания и разнообразные фармакологические пробы, например, с сальбутамолом. В домашних условиях регулярный контроль над заболеванием осуществляют с помощью пикфлоуметра.

Для определения аллергена могут применяться кожные аллергопробы или обнаружение в крови аллергенспецифических IgE – антител к аллергену, которые у здорового человека отсутствуют. Также проводится анализ мокроты, рентгенография легких, пульсоксиметрия.

Осложнения бронхиальной астмы развиваются при длительном течении болезни и ее неправильном, недостаточно эффективном лечении. У больного могут развиться такие патологические состояния:

астматический статус – выраженный приступ, сопровождающийся чувством удушения, нехваткой воздуха, характеризующийся неэффективностью обычных ингаляторов и при отсутствии помощи угрожающий жизни;
эмфизема легких – повышение воздушности легочной ткани, «растяжение» альвеол, ведущее к нарушению обмена газов между воздухом и кровью;
дыхательная недостаточность – состояние, когда легкие не могут обеспечить нормальный газообмен, и организм испытывает постоянный недостаток кислорода;
легочное сердце – последствие эмфиземы и повышения давления в кровеносных сосудах легких, сопровождается снижением сократимости миокарда, нарушением кровообращения, отеками, увеличением печени.

Как вылечить бронхиальную астму? Для этого необходимо несколько условий:

устранение аллергена из внешней среды, например, прекращение контакта с домашними животными;
ежедневная пикфлоуметрия;
отказ от курения;
лечение других заболеваний – тонзиллита, фарингита и т. д., при необходимости – курсы антибиотиков;
точное выполнение врачебных рекомендаций.

У детей болезнь нередко проходит с возрастом. Лечение бронхиальной астмы у взрослых проводится по ступенчатой схеме, которая определяется числом, тяжестью приступов, появлением их в ночные часы и показателями функции внешнего дыхания.

Для ежедневного использования назначаются:

ингаляционные гормоны – глюкокортикоиды (основа терапии);
как дополнение – гормоны, антагонисты лейкотриеновых рецепторов.

Для купирования приступов используют:

бета-2-агонисты короткого действия;
ипратропия бромид и комбинированные препараты.

Все эти средства назначаются в виде дозированных аэрозолей, растворов для небулайзера или более современных устройств для ингаляций.

Лечение бронхиальной астмы – сложная задача, которую можно решить только при полном сотрудничестве врача и пациента.

Без генетических предпосылок развитие астмы считается маловероятным. Поэтому профилактика бронхиальной астмы особенно необходима у детей, чьи родители имеют это заболевание или другие аллергические болезни.

Основные способы предупреждения развития болезни:

грудное вскармливание;
борьба с действием табачного дыма на беременную и ребенка;
лечение других аллергических заболеваний.

Для диагностики и лечения любых форм астмы мы рекомендуем обратиться в один из филиалов сети семейных клиник «Мама Папа Я». Они расположены в Москве, имеют удобный режим работы и предлагают доступные цены на медицинские услуги.

проведет углубленное обследование ребенка или взрослого с выявлением аллергенов;
определит тяжесть течения болезни и степень контроля над ней;
разработает индивидуальный план лечения с использованием современных препаратов;
научит пациента пользоваться современными ингаляторами и пикфлоуметром;
при необходимости проведет АСИТ для лечения астмы и других аллергических заболеваний.

Запишитесь на прием в нашу клинику по телефону или на сайте.

Доктор внимательно осмотрела моего мужа, назначила ЭКГ и поставили предварительный диагноз. Дала рекомендации по нашей ситуации и назначила дополнительное обследование. Пока замечаний нет. Финансовые договоренности соблюдены.

Я просто в восторге от доктора и клиники. Давно не получал удовольствия в клиниках. Всё прошло идеально с точки зрения логистики, строго по времени. Так же получил удовольствие эстетическое и как пациент и как человек. Я мог общаться и это общение доставило мне огромное удовольствие. Нижайший поклон доктору УЗИ.

Мне очень понравилась доктор Власова. Приятная и милая женщина, хороший специалист. На все свои вопросы я получила ответ, врач дала мне много хороших советов. Визитом осталась довольна более чем.

Посетили с ребенком Клинику «Мама Папа Я». Нужна была консультация детского кардиолога. Клиника понравилась. Хороший сервис, врачи. В очереди не стояли, по стоимости все совпало.

Очень понравилась клиника. Обходительный персонал. Была на приеме у гинеколога Михайловой Е.А. осталась довольна, побольше таких врачей. Спасибо.

Удалял жировик у Алины Сергеевны, операцию сделала великолепно! Огромное ей спасибо за чуткое внимание и подход к каждой мелочи.

Сегодня обслуживалась в клинике, осталась довольна персоналом, а также врачом гинекологом. Все относятся к пациентам с уважением и вниманием. Спасибо им большое и дальнейшего процветания.

Клиника «Мама Папа Я» в Люберцах очень хорошая. Коллектив дружелюбный, отзывчивый. Советую данную клинику всем своим знакомым. Спасибо всем врачам и администраторам. Клинике желаю процветания и много адекватных клиентов.

Сегодня удаляла родинку на лице у дерматолога Кодаревой И.А. Доктор очень аккуратная! Корректная! Спасибо большое! Администратор Борщевская Юлия доброжелательна, четко выполняет свои обязанности.

Хочу выразить благодарность работникам клиники Мама, Папа, я. В клинике очень дружелюбная атмосфера, очень приветливый и веселый коллектив и высококвалифицированные специалисты. Спасибо вам большое! Желаю процветания вашей клинике.

Первое посещение понравилось. Меня внимательно осмотрели, назначили дополнительные обследования, дали хорошие рекомендации. Буду продолжать лечение и дальше, условия в клинике мне понравились.

Хорошая клиника, хороший врач! Раиса Васильевна может понятно и доступно объяснить, в чем суть проблемы. Если что-то не так, она обо всем говорить прямо, не завуалированно, как это порой делают другие врачи. Не жалею, что попала именно к ней.

источник

Бронхиальная астма — одно из самых распространённых хронических заболеваний: в мире, по данным ВОЗ, от него страдают не менее 300 млн человек. Астма собирает вокруг себя множество мифов и суждений, и наиболее частые из них прокомментировал Сергей Бабак, профессор, д.м.н., врач-пульмонолог Центра респираторной медицины.

Астма — детское заболевание и ее часто «перерастают».

Примерно в 90% случаев астма начинается с детского возраста. В период созревания организма она может никак себя не проявлять, но это не означает, что болезнь отступила. В более старшем возрасте астма может снова дать о себе знать при тяжёлой пневмонии, выраженном стрессе, после родов или в период угасания фертильной функции у женщин. Внезапные проявления астмы в 45–50 лет чаще всего означают, что человек был астматиком с детства.

Редко, примерно в 10% случаев, астма развивается в зрелом и пожилом возрасте — после 65–70 лет. У пациентов накапливаются изменения ответа бронхов на внешнюю среду, которые со временем могут привести к развитию заболевания.

Без аллергии астмы не бывает.

Такой стереотип возник не случайно: чаще всего астма действительно возникает на фоне аллергии. Однако врачи выделяют пять клинических фенотипов бронхиальной астмы, и только один из них аллергический. Например, астма, которая развивается в зрелом возрасте — это не аллергическая астма.

Астма — гетерогенное заболевание, она может вызываться разными воздействиями. Речь идет о значительном сужении дыхательных путей, которое устраняется спонтанно или под влиянием лечения. Психосоматическими заболеваниями занимаются психологи, неврологи, психиатры. Астму эти врачи не лечат, с ней работают аллергологи и пульмонологи.

Астма — последствие частых простуд и недолеченных бронхитов.

При частых простудах развивается другое заболевание — хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ). А астма чаще возникает на фоне аллергии, которая переключилась на бронхи.

В редких случаях частые и недолеченные простуды запускают сложный рецепторный механизм, и возникает так называемая астма физического усилия. В этом случае пациент сталкивается с затруднённым дыханием и кашлем при физических нагрузках.

Астма — наследственная болезнь.

Астма наследуется от ближайших родственников — то есть напрямую от родителей, не через поколения. Если родители астматики, то вероятность, что у ребёнка будет такой же диагноз, превышает 90%. Интересно, что эта статистика касается в основном первого ребёнка. У второго и последующих детей астмы может не быть. Однозначного объяснения этому явлению пока нет.

Препараты, которые необходимо принимать пациентам с астмой, вызывают привыкание, так что лучше обходиться без них.

Без лекарства лечение астмы невозможно. Во-первых, препарат, который купирует приступ удушья, даёт астматикам ощущение безопасности. Когда такая уверенность есть, спазм скорее всего не случится, а если и случится, то пациент сможет с ним справиться. Во-вторых, лекарство от астмы необходимо, чтобы контролировать заболевание и не давать ему усиливаться в ответ на внешние факторы.

Препараты от астмы не вызывают привыкания. Они безопасны для пациента, не попадают в кровь и не влияют на внутренние органы, потому что действуют локально в дыхательных путях, куда доставляются с помощью специальных устройств. Это очень важный технологический момент: правильно подобранное лекарство в неправильном ингаляторе не окажет никакого эффекта. Ингаляторы выпускают и крупные глобальные медицинские компании, такие, как Philips Respironics, и более мелкие локальные производители. Такие приборы позволяют быстрее вводить лекарство и сокращают время процедуры.

Если пациент пользуется ингалятором, значит, лечение астмы под контролем

Как показывает практика лечения астмы, недостаточно разработать действующее вещество и поместить его в ингалятор: врач должен подобрать подходящее для пациента устройство и обучить им пользоваться.

Ингаляторы бывают несколько типов – наиболее распространенными являются порошковые и небулайзеры. Порошковый подходит только пациентам, которые самостоятельно могут сделать сильный вдох, иначе лекарство осядет во рту и не попадёт в дыхательные пути. Поэтому тем, кто не может контролировать силу вдоха (ослабленные, пожилые люди, дети и т.д.) необходима другая технология — небулайзер. В нём используются жидкие лекарства, которые превращаются в облачко мелкодисперсных частиц. Для многих категорий пациентов небулайзер становится приоритетным, а иногда и единственным способом приёма лекарства.

Вылечить астму нельзя.

Есть бытовое значение слова «вылечить», а есть медицинское. В бытовом смысле вылечить — значит избавить от болезни навсегда. Обычно это касается острых заболеваний: простуд, пневмонии и т.д. — они приходят и уходят. Но для хронических заболеваний такое понимание некорректно.

Вопрос лечения хронических заболеваний с медицинской точки зрения сводится к созданию условий, в которых пациент по своим возможностям, продолжительности жизни, ощущениям от жизни не уступает человеку без такого же диагноза.

В бытовом смысле астму вылечить нельзя — она никуда не уйдёт. Но с медицинской точки зрения можно — подобрать лекарство для регулярного приёма, которое будет блокировать воспаление и предупреждать приступы удушья. Тогда пациент сможет находиться в любой среде, заниматься любой физической активностью наравне со здоровыми людьми.

источник

[Профилактика бронхиальной астмы] имеет огромное значение в предупреждении развития заболевания, а также в остановке процессов осложнения недуга.

Чтобы знать, какие профилактические меры следует предпринимать при бронхиальной астме, необходимо понять, от чего развивается болезнь, и что является ее причинами.

Содержимое, Оглавление, Содержание страницы

[Бронхиальная астма] представляет собой хроническое воспаление органов дыхательной системы. Данный недуг сопровождается приступами удушья, при которых больному становится трудно дышать.

Иногда приступы могут быть настолько серьезными, что возможен и летальный исход (хотя такое случается крайне редко).

Приступ удушья происходит из-за того, что резко сужается просвет в ветвях бронхиального дерева. При попадании раздражителя внутрь бронхов их гладкая мускулатура резко сокращается, сужая просвет дыхательных путей.

Кроме того, внутренний слизистый слой бронхов также реагирует на раздражителя и начинает усиленно вырабатывать секрет. При этом просвет бронхов заполняется большим количеством слизи.

В итоге, просвет бронхиальных путей может вообще исчезнуть, и, соответственно, воздух не имеет возможности проникнуть в легкие. Наступает удушье.

У человека, страдающего бронхиальной астмой, приступ удушья могут вызвать так называемые внешние факторы, представленные ниже.

Это самая большая группа факторов, влияющих на развитие приступов. Наиболее распространенным аллергеном выступает домашняя пыль и живущие в ней пылевые клещи.

Пыль накапливается в коврах, книгах, подушках, одеялах, обивке мебели и т. д. Шерсть домашних животных также провоцирует приступы бронхиальной астмы.

Пух и перья птиц. У астматиков не должно быть в доме перьевых подушек и пуховых одеял.

Пыльца растений. Астматические обострения происходят чаще всего в период цветения растений и, особенно, в ветряную погоду.

Резкие запахи. Запах краски, густые тяжелые парфюмы и т. д. также вызывают удушье.

От некоторых продуктов питания астматикам стоит отказаться. К ним относятся яйца, рыба, цитрусовые, персики, орехи и пр.

На вирусы, бактерии, грибки бронхи пациента с астматической предрасположенностью могут слишком бурно отреагировать и вызвать бронхоспазм, влекущий за собой приступ.

Употребление слишком много жирной, калорийной пищи влечет за собой появление лишнего веса.

Лишний вес, в свою очередь, ведет к сбою работы сердечно-сосудистой системы и приводит к возникновению одышки, снижению подвижности.

Это один из шагов на встречу к бронхиальной астме. Кроме того, потребление соленой пищи приводит к накоплению жидкости в организме.

В итоге, поднимается артериальное давление, что может спровоцировать приступ удушья.

Риск развития бронхиальной астмы гораздо выше в регионах с жарким и сухим климатом, или напротив, слишком холодные и влажные климатические условия способствуют частым простудным заболеваниям, которые могут приобрести хронический характер и перерасти в бронхиальную астму.

В крупных мегаполисах и промышленных городах воздух, как правило, слишком загрязнен выхлопными газами и производственными выбросами в атмосферу. Даже организм здорового человека реагирует на такой воздух, не говоря уже об астматиках.

Волнения, стрессы приводят к учащенному сердцебиению и повышению артериального давления. Дыхание при этом учащается и может привести к приступу бронхиальной астмы.

При вдыхании табачного дыма токсины, присутствующие в нем, разъедают защитный внутренний слой бронхов, а смолы оседают на стенках.

Они также приводят к усиленной работе сердечно-сосудистой системы, учащению дыхания, что содействует возникновению приступа.

Со всеми перечисленными внешними факторами встречается каждый житель планеты. Однако, далеко не у всех развивается бронхиальная астма.

Для этого должны быть внутренние причины, к которым можно отнести:

Наследственность
Если в роду имеются близкие родственники, страдающие атопическим дерматитом, аллергическими реакциями, то вполне возможно возникновение бронхиальной астмы. Но не стоит забывать, что по наследству передается не сама болезнь, а только предрасположенность к ней. Разовьется или нет бронхиальная астма на фоне этой предрасположенности, зависит от того, какой образ жизни будет вести человек, в каких условиях проживать и т. д.
Гиперчувствительность и повышенная реактивность бронхов
Иногда пациент с рождения имеет чрезмерную чувствительность бронхов к раздражителю, что способствует развитию бронхиальной астмы.
Нарушения в иммунной системе
При ослабленном иммунитете организма развиваются хронические заболевания дыхательной системы, что нередко ведет к бронхиальной астме. С другой стороны, высокая активность иммунных клеток вызывает аллергическую реакцию и развитие на этом фоне недуга.
Дефекты эндокринной системы
Сбой в работе эндокринных желез зачастую связан с аллергическими проявлениями.

В зависимости от того, какие причины послужили развитию недуга, существуют следующие формы бронхиальной астмы.

Для экзогенной формы бронхиальной астмы характерно появление приступов удушья при попадании на слизистую оболочку бронхов аллергенов неинфекционного характера.

Это домашняя пыль, пыльца растений, шерсть домашних животных, запахи и пр.

Сюда же можно отнести и табачный дым, при оседании которого мелкие бронхиолы полностью забиваются слизью, что сначала приводит к появлению хронического кашля, а затем может дойти и до бронхиальной астмы.

Эндогенная форма астмы развивается под воздействием инфекций, чрезмерного охлаждения, физических перегрузок, психологических причин.

Прием аспирина у некоторых пациентов также вызывает приступы удушья. Это происходит из-за содержания в лекарстве веществ салицилатов. Такие же вещества содержатся в сале, луке, копченостях.

Когда экзогенная и эндогенная формы бронхиальной астмы объединяются, то получается смешанная астма, лечение и профилактика которой усложняется из-за большого количества причин, вызывающих ее.

Профилактика бронхиальной астмы условно делится на первичную и вторичную.

Первичная профилактика болезни подразумевает устранение, прежде всего всех причин, провоцирующих развитие бронхиальной астмы.

Первичная профилактика рекомендуется и здоровым людям, имеющим биологические дефекты, которые могут дать старт бронхиальной астме. К профилактическим мерам первичного характера можно отнести следующее:

В качестве профилактики бронхиальной астмы необходимо перейти на правильное и здоровое питание.
Для ухода за телом и лицом косметика также должна быть максимально щадящей.
Для уборки дома и стирки одежды необходимо использовать только гипоаллергенные средства.
Устранение контакта с домашними животными.
Как бы человек ни любил кошек, хомячков, собак и других братьев наших меньших, ему не стоит заводить их в своем доме.
Содержание своего жилища в полной чистоте.
Должна быть ежедневная влажная уборка. Необходимо устранить все возможные накопители пыли: ковры, мягкие игрушки, старые диваны, кресла и т. д.
Следует отказаться от духов, одеколонов, освежителей воздуха.
Ни в коем случае нельзя принимать лекарства без предписания врача, поскольку не только аспирин может послужить причиной удушья.
Курильщиком стоит расстаться со своей вредной привычкой.
Для профилактики бронхиальной астмы нужно заниматься физкультурой.
Отличными профилактическими мерами выступает отдых на курортах с благоприятным климатом. В таких местах, как правило, предусмотрены санатории для пациентов с бронхиальной астмой.

Первичная профилактика рекомендуется и здоровым людям, имеющим биологические дефекты, которые могут дать старт бронхиальной астме.

Вторичная профилактика астмы необходима для предотвращения развития осложнений у людей страдающих данным недугом, а также для сокращения числа приступов, их интенсивности и продолжительности.

При вторичной профилактике следует выполнять абсолютно все рекомендации, перечисленные в первичной профилактике.

Но к ним добавляются еще некоторые пункты:

В первую очередь, пациентам с бронхиальной астмой в профилактических целях назначаются противоаллергические средства.
Необходимо заменить все перьевые подушки и пуховые одеяла на современные гипоаллергенные, изготовленные из синтепона, холлофайбера и т. д. В этих материалах не заводятся клещи, продукты жизнедеятельности которых вызывают аллергические реакции.
Необходимо отказаться не только от курения, но и от алкоголя.
В период цветения растений рекомендуется поменять место пребывания. Можно уехать в регионы, в которых не цветет то или иное растение, взывающее аллергию.
Все инфекционные сезонные заболевания (синуситы, риниты, бронхиты и пр.) необходимо обязательно вылечивать, чтобы не дать им возможность перерасти в хроническую форму.
В качестве профилактики осложнений бронхиальной астмы следует ежедневно выполнять дыхательную гимнастику.
Необходимы также ежедневные прогулки на свежем воздухе.
Для укрепления организма обязательно следует принимать витамины.
Рекомендуется также закаливание организма, например, ежедневное обтирание прохладным полотенцем.

Итак, профилактика такой серьезной болезни, как бронхиальная астма, включает в себя несложный ряд мер, которые позволят значительно повысить качество жизни пациента.

Ведите подвижный образ жизни, оставьте вредные привычки, исключите «неправильные» продукты, и тогда у вас и ваших близких будет отличное здоровье!

источник

Бронхиальная астма у малышей.

К сожалению, тенденции последних лет таковы, что все больше детей страдают от разного рода аллергических реакций, в том числе и от проявлений бронхиальной астмы. Проблемы лечения астмы возникли не сегодня, это достаточно долгая уже история. Однако, до сих пор бронхиальную астму у ребенка диагностировать очень сложно, а вот случаев бронхиальной астмы становится сегодня все больше. На сегодня такой диагноз ставится всем возрастам и проявляется она у любой расы, от нее могут страдать даже очень маленькие дети.

На сегодня по официальным данным в России с астмой насчитано 7 миллионов человек, у большей части болеющих приступы бывают редко и они легкие, но у некоторых детей приступы очень тяжелые и требуют серьезного лечения. А еще бронхиальная астма у детей маскируется за бронхиты, аденоиды, и даже болезни пищеварения, поэтому, на самом деле болеющих может быть в разы больше, чем говорит статистика. Давайте поговорим о признаках астмы, ее проявлениях, своевременном распознавании ее и многих других вопросах. Тема большая, разговор будет длинным.

Откуда берется астма?
Это первый вопрос, который задают себе и врачу родители, он же и самый сложный. Бронхиальной астмой мы называем тяжелую аллергическую патологию, которая характеризует воспалительные явления в бронхах, в результате которых нарушается нормальное проведение по ним воздуха при дыхании. Это явление в медицине называют бронхиальной обструкцией, от латинского слова «обструкцио» – закрытие.

В результате обструкции возникают затрудненное дыхание, приступы удушья, во время которых на расстоянии слышно хрипы свистящего характера, происходит теснение в области груди, может возникать кашель, который особенно мучает ребенка ночами или ранним утром. Этот кашель очень сухой и навязчивый, мокрота при нем практически не отделяется – она очень вязкая. Приступ проходит со временем сам или под воздействием медикаментов, однако для врача важно учитывать все эпизоды кашля, приступы, так как в тяжелых случаях астмы, при развитии астматического статуса, возможен летальный исход. Важно поговорить обо всех факторах риска и способах диагностики, важно обсудить основные принципы лечения астмы, чтобы вы поняли – астма это тяжелый диагноз, но вполне управляемый, терапию можно подобрать и добиться стойкой ремисии. С астмой надо научиться жить, это своеобразный стиль жизни, многие мамочки детей астматиков из группы в СМ могут поделиться с вами опытом и выступят экспертами в обсуждении статьи (я надеюсь).

Итак, начнем с аллергенов…
Как любая другая аллергическая реакция, бронхиальная астма имеет свои причины, вызывающие приступы, зачастую это аллергены из нескольких основных групп. Все аллергены можно условно поделить на несколько больших разделов, воздействие одного или нескольких факторов в комплексе может провоцировать приступы. Точное знание аллергена очень полезно, иногда полное разобщение с аллергеном позволяет добиться полного исчезновения астмы без применения медикаментов. Жаль, что не всегда мы можем точно установить причину.
Итак, разделяются аллергены на группу:
— бытовые типы аллергенов – пыль и клещи в ней, частицы шерсти, шелка, одежды,
— пыльцевые типы – растения, травы, цветы,
— аллергены пищи – это молоко, яйца, морепродукты, рыба, цитрусы, шоколадки.
— лекарственные – группа антибиотиков, жаропонижающих, аспирин, противокашлевые и т.д.
— химические аллергены (бытовая химия, консерванты, аэрозольные вещества т.д.)
— аллергены животных и насекомых – шерсть, перхоть, корм, яды.
Это довольно условные группы и можно делить их сколь угодно долго, суть не в разделении, а в выявлении конкретного аллергена для каждого ребенка.

Кроме всего прочего, в развитии аллергии и астматических приступов важную роль играет возраст малыша, так как в разные возрастные периоды спектр аллергенов будет своим и вычислить его иногда легче, зная возрастные особенности. Так, у детей до года астматические приступы чаще всего вызываются в ответ на пищевые продукты, особенно коровье и козье молоко, а также на лекарственные воздействия – это прием антибиотиков и препаратов для микрофлоры. С годовалого возраста, когда границы ребенка расширяются актуальнее становятся грибковые аллергены (плесень в ванной и на стенах дома), важными факторами становятся бытовые аллергены – стиральные порошки и кондиционеры, средства для мытья посуды и косметика родителей. Еще одним важным аллергеном для детей старше года становятся шерсть и перья животных и птиц, травы и растения. А в условиях дома и детского садика, когда помещение плохо проветривается и народу много, аллергены скапливаются, что усиливает проявления аллергии.

Иногда родители не могут понять, откуда взялась аллергия на шерсть, если в доме нет кошки, но частицы кожи и пуха годами могут лежать в щелях, нужно узнать историю вашей квартиры. В сырых и угловых комнатах зачастую поселяется плесень, и даже если ее не видно на обоях, это не значит, что ее нет. Многие аллергены действуют по накопительной, и когда их уровень в организме зашкаливает – они дают реакцию, а потом очень долго выводятся из организма. С трех лет наиболее актуальными аллергенами становятся реакция на новое питание или пыльцу, загазованность воздуха и концентрацию химических веществ в воздухе города.

Факторы риска и провокаторы.
Помимо воздействия самих аллергенов, выделяется еще масса факторов риска, то есть провокаторов, которые сами астмы не вызывают, но в сочетании с действием аллергена, могут спровоцировать приступы или усилить их частоту. Самым основным фактором в развитии астмы является неблагополучная наследственность, бывает так, что в семье склонных к астме или аллергии родителей, заболевают несколько детей, а не один, только степени проявления у них различные. До 75% детей с астмой с детства имеют и другие аллергические проявления, их близкие родственники страдают разными формами аллергии и астмой.

На астму и ее возникновение влияет и течение беременности, влияния на плода и болезни матери, особенно аллергического плана. Вредными воздействиями обладают токсикозы и гестозы, профессиональные вредности производства, острые инфекции, проблемы в диетическом плане при наличии пищевой аллергии – эти факторы резко повысят вероятность рождения ребенка с аллергиями. Рискуют получить астму те дети, у которых во время беременности и в родах была гипоксия, когда малыш испытывал недостаток кислорода, его дыхательная система стала к нему очень чувствительна. Важно и развитие в родах удушья и реанимации, проглатывания околоплодных вод и первородного кала, если малыш находился на аппарате ИВЛ. Среди астматиков больше недоношенных детей.

Не могут не оставить отпечатка на малыше и его аллергофоне тяжелые инфекции младенчества, особенно если это были бронхиты или пневмонии. Они вызывают нарушение целостности слизистой оболочки в области бронхов, и тогда они становятся более проницаемыми для воздействия аллергенов. У таких бронхов, как говорят врачи, отмечается гиперреактивность – они склонны к сильным реакциям сужения в ответ на обычные, казалось бы, факторы – холод, ветер, пыль и т.д. Астматиков достоверно больше среди детей с тонзиллитами или аденоидитом, очаг постоянной инфекции аллергизирует организм, повышает уровень особых иммуноглобулинов аллергии – класса Е, они и отвечают за такие острые реакции на аллергены.

Не открою вам секрета, если скажу что астматиков больше в курящих семьях, так как дым от сигарет раздражающе действует на верхние дыхательные пути, и пассивно курить еще более вредно, чем делать это активно, по своей воле. Даже запах от кожи и волос курильщика может быть провокатором приступов.

Домашние клещи – это один из провокаторов астмы, а ведь они дома есть почти всегда – живут эти твари в коврах и покрытии мягкой мебели, в гардинах и тюле, на постели и даже в мягких игрушках, аллергены не сами клещи, а их фекалии и продукты метаболизма. А еще клещ любит тепло и влагу – у кого дом закрыты форточки и плохая вентиляция – первые друзья астмы. При таких условиях астма может быть круглый год, в большинстве же случаев астма – провоцируется сменой климата, уборками сменой потели, приступы такой астмы сильнее по ночам.

Как возникает приступ астмы.
Основу приступов астмы у ребенка составляет процесс воспаления, однако, не сосем понятно, чем такое воспаление отличается, например, от воспаления при бронхите или пневмонии? Чтобы это понять, давайте вспомним с вами беседу об иммунитете – помните, мы обсуждали механизм образования антител в ответ на попадание антигена? Так вот, при попадании аллерген в легкие или кровь, образуются особые комплексы ангиен-антитело, и они вместо того, чтобы выводиться обезвреженными, вызывают образование в ответ повышенных количеств особого иммуноглобулина Е, выделение лимфоцитов, тучных клеток и эозинофилов.

Эти клетки вызывают процесс воспаления в бронхах и отек их за счет выделения медиаторов воспаления. Тогда формируются неприятные симптомы астмы — в бронхах происходит спазм гладких мышц и отек стенок, в просвет бронха выделяется густая слизь и сужает бронхи. Это и есть приступ бронхообструкции и астмы.

Во второй части мы далее обсудим механизмы астмы и другие важные вопросы.

источник

Бронхиальная астма – заболевание, при котором имеют место хронические воспалительные процессы в дыхательных путях. При обострении заболевания возникают приступы, при которых невозможно сделать выдох (удушье).

Астма причисляется к наиболее распространенным болезням в мире, причем заболеваемость постоянно увеличивается. Причин тому много: ухудшение общего состояния экологии, нарушения иммунитета, вредные производственные факторы и другие. При выявлении у себя характерных симптомов обратитесь к специалистам нашей клиники для точного определения диагноза и назначения курса эффективного лечения.

Бронхиальная астма как заболевание бывает:

экзогенная, или аллергическая (возникает на фоне аллергической реакции организма на провокационный фактор внешней среды),
эндогенная (как следствие внутренних причин),
смешанная — у больного одновременно присутствует и аллергический компонент, и неаллергический.

При диагностировании аллергической астмы важно установить, чем она вызвана, и по возможности исключить контакт с данным аллергеном.

Неаллергиечская форма заболевания определяется ключевым фактором, который ее вызывает.

Когда из-за действия болезнетворных вирусов и бактерий в дыхательных путях происходят воспалительные процессы, развивается астма инфекционно зависимой формы. Данный вид эндогенной астмы наиболее распространенный.

Из-за непереносимости аспирина и подобных ему средств у человека возникает астматическая симптоматика, которая свидетельствует о присутствии аспириновой бронхиальной астмы.

Из-за разрушающего действия вредных производственных факторов на производствах у работников может развиться профессиональное астматическое заболевание. Приступы удушья возникают обычно на рабочем месте; при выходе из рабочей зоны симптомы астмы могут ослабнуть или исчезнуть.

Основные симптомы, по которым диагностируют бронхиальную астму, – это нарушения дыхания, в том числе:

приступообразный кашель, который усиливается в ночные часы, после физической активности, на холоде,
одышка, когда больному труднее сделать выдох, чем вдох,
дыхание сопровождается хрипом, свистящими звуками, слышными на расстоянии,
внезапное удушье — главный клинический симптом астмы.

Симптомы астмы могут быть либо постоянными с ухудшением состояния в специфические сезонные периоды (например, в мае-июне при цветении растений), либо проявляться только в холодное время года. Характер заболевания такой, что между приступами у больных может не наблюдаться никаких признаков недомогания.

Для точного определения диагноза астмы, ее формы недостаточно только классической картины заболевания, так как многие болезни дыхательных путей имеют схожую симптоматику. Необходимо обратиться в нашу клинику для точной постановки диагноза.

Бронхиальная астма диагностируется врачом клиники на основании следующих исследований:

спирометрия (анализ дыхания),
рентгенография грудной клетки,
клинический анализ мокроты,
клинический и биохимический анализ крови,
иммунологическое исследование крови.

Для лечения заболевания квалифицированными специалистами клиники назначаются такие медицинские средства:

противовоспалительные астматические ингаляторы,
астматические медицинские препараты высокого качества,
гомеопатические препараты.

Также в нашей клинике назначаются методы физиотерапии:

электрофорез,
ультрафиолетовое облучение,
внутрисосудистое лазерное облучение крови
ультрафиолетовое облучение крови,
сеансы спелеотерапии в соляной пещере.

УСЛУГА ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА

Какова разница между аллергией и астмой?

Ответ: Аллергия — это реакция иммунной системы организма на воздействие раздражителей внешней среды. Астма — воспалительное заболевание дыхательных путей. Очень часто аллергия сопутствует астме. Общее в симптомах данных заболеваний — кашель. В отличие от астмы, аллерическая реакция сопровождается слезовыделением, насморком, чиханием, появлением крапивницы, экземы – однако не всегда.

Можно ли предотвратить приступы астмы?

Ответ: Да, можно. Прежде всего, необходимо определиться с факторами, вызывающими симптомы заболевания, и принять профилактические меры для их ослабления. Например, если приступ кашля вызывает домашняя пыль, необходимо чаще убираться. Разумная диета снижает риск обострения болезни. Необходимо сократить до минимума или исключить сладкие блюда, копченые, жирные продукты, отказаться от кофе, алкоголя в больших объемах. Полезным является употребление фиточая из определенного сбора лечебных трав. Курение серьезно усугубляет критическое состояние здоровья астматика, поэтому отказ от этой вредной привычки сократит частоту и силу приступов удушья. Регулярные занятия дыхательными упражнениями, йогой способствуют профилактике приступов болезни.

Можно ли вылечить астму с помощью гомеопатии?

Ответ: Гомеопатия — метод лечения по принципу подобия. Гомеопаты считают, что если симптомы болезни вызваны веществом в больших дозах, то при употреблении его в минимальных дозах оно способно снимать симптомы. Использование гомеопатических средств входит в комплексное лечение заболевания наряду с медикаментозным лечением и физиотерапией.

Какие профессии провоцируют развитие астмы?

Ответ: Спровоцировать появление характерных астматических симптомов могут разные раздражители в профессиональной деятельности, с которыми работники сталкиваются ежедневно: аллергены, связанные с животными (шерсть животных, птичьи перья, волосы), раздражители растительного происхождения (табак, пыльца, древесная стружка), химические агрессивные вещества, газы (формалин, красители, пыль с содержанием кварца). Таким образом, список профессий, которые провоцируют развитие астмы, широкий: от рабочего химического производства до косметолога, парикмахера, библиотекаря, работника зоомагазина.

Может ли астма быть вызвана курением?

Ответ: Да, в первую очередь табачный дым попадает в дыхательную систему, становясь причиной легочных заболеваний, в том числе может развиться бронхиальная астма. У детей, которые регулярно подвергаются воздействию дыма в семье, выше риск развития аллергии и бронхиальной астмы. Астма у курящих людей утяжеляется вследствие того, что табачный дым нарушает механизм выделения мокроты; повышает склонность бронхов спазмировать, что является ключевой особенностью бронхиальной астмы.

источник

Дыхательная система человека устроена подобно дереву: воздух проходит из трахеи бронхи, сначала в крупные, а затем во все более мелкие (мелкие бронхи называются бронхиолами) и потом уже попадают в альвеолы, откуда кислород уже и всасывается в кровь.

Бронхиальная астма — это заболевание, в основе которого лежит повышенная чувствительность бронхов к различным раздражителям (в частности, аллергенам). В ответ на действие этих раздражителей развивается сужение (обструкция) бронхов. Этот процесс обусловлен несколькими причинами: повышением тонуса бронхов, избыточного отделяемого в просвет бронхов и их воспаления. При астме приступы чаще всего возникают эпизодически, например после контакта с раздражителем. При тяжелой астме обструкция бронхов часто сохраняется и между приступами.

Одно из наиболее опасных осложнений бронхиальной астмы — астматический статус — угрожающий жизни приступ, не поддающийся обычному лечению. Такие пациенты нуждаются в немедленной госпитализации в отделение реанимации.

Бронхиальная астма — очень распространенное заболевание, ею страдает примерно 5% населения. Среди детей распространенность астмы еще выше, во многих случаях у детей она проходит. Бронхиальная астма у взрослых — это хроническое заболевание, требующее постоянного лечения под руководством специалиста.

Большую роль в возникновении астмы играет наследственность: если один из родителей страдает астмой, то вероятность того, что она возникнет у ребенка составляет почти 50%, а если оба — 65%.

У многих больных бронхиальной астмой вырабатываются антитела к одному или нескольким аллергенам. Эта форма получила название аллергической бронхиальной астмы. Она нередко сочетается с кожными болезнями (нейродермитом) и аллергическим ринитом (насморком). Аллергическую бронхиальную астму называют еще экзогенной, в противоположность эндогенной бронхиальной астме, в развитии которой не играют роль ни предрасположенность к аллергии, ни аллергены из окружающей среды.

Аллергическая бронхиальная астма обычно развивается в детском и молодом возрасте. К самым частым аллергенам относятся пыльца, плесневые грибы, тараканы, домашняя пыль и эпидермис (внешний слой кожи) животных, особенно кошек.

Пищевые аллергены бывают причиной астмы гораздо реже, чем воздушные, но некоторые продукты и пищевые добавки могут провоцировать тяжелые приступы. Нередко у больных бронхиальной астмой обнаруживают рефлюкс-эзофагит (заброс кислого содержимого желудочка обратно в пищевод), и его лечение может уменьшить тяжесть бронхиальной астмы.

При бронхиальной астме повышена чувствительность дыхательных путей к целому ряду раздражителей, в том числе к холодному воздуху, парфюмерии, дыму. Приступ удушья могут спровоцировать тяжелая физическая нагрузка и учащенное, избыточное дыхание (вызванное смехом или плачем).

Лекарственные средства служат причиной примерно 10% приступов бронхиальной астмы. Самый частый вид лекарственной астмы — аспириновая астма. Непереносимость аспирина и других нестероидных противовоспалительных средств обычно развивается в 20—30 лет.

Приступ бронхиальной астмы могут спровоцировать бета-адреноблокаторы (пропранолол, метопролол, тимолол), в том числе те, которые входят в состав глазных капель.

Основные жалобы — одышка (ощущение удушья, нехватки воздуха), кашель, свистящее дыхание.

Одышку периодически то нарастает, то уменьшается. Нередко она усиливается ночью, и может выясниться, что появилась она после острого респираторного заболевания (простуды) или вдыхания какого-либо раздражающего вещества. Хотя при обструкции бронхов сопротивление воздушному потоку усиливается на выдохе, больные обычно жалуются на затруднение вдоха (что вызвано усталостью дыхательных мышц).

Кашель иногда бывает единственной жалобой, тогда подтвердить диагноз помогает исчезновение или ослабление его после назначения бронходилататоров (средств, расширяющих бронхи). Появление кашля с мокротой во время приступа предвещает его окончание. Приступ астмы обычно развивается в течение 10—30 минут после контакта с аллергеном или раздражающим веществом.

Основной метод диагностики бронхиальной астмы — спирометрия (исследование функции внешнего дыхания). Спирометрия заключается в том, что пациент совершает форсированный (усиленный) выдох в аппарат, и тот рассчитывает основные параметры дыхания. К главным из них относятся объем форсированного выдоха за 1-ю секунду и пиковая объемная скорость. Спирометрия почти обязательно включает в себя и исследование реакции на бронходилататоры: для этого пациенту дают сделать несколько (обычно четыре) вдоха сальбутамола или иного бронходилататора быстрого действия и проводят спирометрию повторно.

Спирометрию необходимо проводить и для контроля за ходом лечения астмы: необходимо ориентироваться не только на наличие или отсутствие жалоб на фоне лечения, но и на объективные показатели, которые дает спирометрия. Существуют несложные приборы (пикфлуометры) для самостоятельного использования больными астмой.

В межприступный период функция легких может быть нормальной; иногда в этих случаях проводят провокационные пробы, обычно с метахолином. Отрицательная проба с метахолином исключает бронхиальную астму, но положительная — еще не подтверждает этот диагноз. Проба с метахолином положительна у многих здоровых людей; она может быть положительной, например, в течение нескольких месяцев после респираторной вирусной инфекции.

Рентгенография грудной клетки обязательна при тяжелых приступах, так как позволяет выявить скрытые осложнения, требующие немедленного лечения.

Лечение назначают в соответствии с тяжестью и длительностью заболевания. Течение бронхиальной астмы предсказать невозможно, и ее лечение требует от врача индивидуального подхода к каждому больному. Показано, что частота госпитализаций ниже среди тех больных, за которыми тщательно наблюдают и которых обучают правильно применять лекарственные средства.

Форма назначения противоастматических препаратов бывает разной: широко используют ингаляторы (индивидуальные и компрессорные — так называемые небулайзеры) и турбухалеры (для вдыхания порошкообразных препаратов). Преимущество ингаляционного введения в сравнении с пероральным (внутрь) и парентеральным (внутривенно) путями введения состоит в том, что в легких достигается более высокая концентрация препарата, а число побочных эффектов минимально. Иногда целесообразно назначить лекарственное средство именно внутрь или реже парентерально, так как эти пути введения позволяют препарату достичь тех участков легких, в которые не может проникнуть аэрозоль из-за тяжелого бронхоспазма и закупорки бронхов мокротой.

Широко применяют ингаляционные бета-адреностимуляторы, в том числе сальбутамол, тербуталин, битолтерол и пирбутерол. Эти препараты действуют дольше, чем их предшественники, и реже вызывают сердечно-сосудистые осложнения. Самым продолжительным действием обладает сальметерол. Его можно использовать для профилактики ночных приступов. Однако эффект сальметерола развивается медленно, и препарат не подходит для лечения приступов.

Есть опасение, что к адреностимуляторам развивается привыкание. И хотя этот процесс воспроизводится в эксперименте на лабораторных животных, клиническое значение привыкания пока не ясно. В любом случае возникшая у больного потребность в более частом применении препарата должна побудить пациента немедленно обратиться к своему врачу, так как может быть признаком перехода астмы в более тяжелую форму и необходимости в дополнительном лечении. Раньше ингаляционные адреностимуляторы рекомендовали применять регулярно (например, по 2 вдоха 4 раза в сутки), но ввиду частых сердечно-сосудистых осложнений и привыкания в настоящее время при легком течении бронхиальной астмы допускается более редкое применение, а также применение по необходимости.

Ингаляционные глюкокортикоиды широко применяют при бронхиальной астме. Они предназначены для достижения максимального местного эффекта при минимальном всасывании и наименьших осложнениях. Их можно использовать для отмены глюкокортикоидов после длительного приема, для ослабления зависимости от адреностимуляторов и уменьшения частоты приступов при физической нагрузке. Кандидозный стоматит можно устранить или предупредить, если тщательно полоскать рот после вдыхания препарата. Следует иметь в виду, что ингаляционные глюкокортикоиды не дают быстрого эффекта. Для того чтобы состояние стало улучшаться, их надо регулярно применять в течение нескольких недель, а чтобы добиться максимального эффекта — в течение нескольких месяцев.

Метилксантины (теофиллин, эуфиллин) для лечения бронхиальной астмы в настоящее время почти не используют.

Антагонисты лейкотриенов — препараты, блокирующие лейкотриеновые рецепторы (зафирлукаст, монтелукаст), как правило, применяют при легком или среднетяжелом течении астмы, обычно в комбинации с другими препаратами.

Ингаляционные M-холиноблокаторы (например, ипратропия бромид) применяют главным образом при хроническом обструктивном бронхите, но в ряде случаев — и при бронхиальной астме.

При бронхиальной астме, обусловленной аллергией на клещей и отдельные виды пыльцы, в отсутствие помощи от обычного медикаментозного лечения может помочь десенсибилизация, хотя наиболее эффективна она все-таки при аллергическом рините.

источник

слюна, эпителий, шерсть животных;
пыль (домашняя и бумажная, то есть библиотечная), содержащая микрочастицы насекомых — клещей;
цветочная пыльца;
перья птиц.

Выделяют формы заболевания в зависимости от особенностей его развития:

атопическая бронхиальная астма провоцируется действием аллергена;
инфекционно-зависимая (инфекционная) связана с появлением в бронхах болезнетворных микроорганизмов и формированием аллергической реакции на них;
аспириновая форма возникает при приеме аспирина, высвобождающего вещества, способствующие бронхоспазму;
холодовая развивается при выходе на мороз;
астма физического усилия провоцируется нагрузкой.

сухой кашель с плохо отхаркиваемой мокротой;
приступы удушья;
чувство нехватки воздуха, заложенности в груди;
хрипы, которые иногда слышны на расстоянии от пациента.

Признаки бронхиальной астмы:

усиливаются по ночам и рано утром;
возникают после действия аллергена, нагрузки, выхода на холод, приема НПВС или аспирина;
часто сочетаются с аллергическим ринитом.

астматический статус – выраженный приступ, сопровождающийся чувством удушения, нехваткой воздуха, характеризующийся неэффективностью обычных ингаляторов и при отсутствии помощи угрожающий жизни;
эмфизема легких – повышение воздушности легочной ткани, «растяжение» альвеол, ведущее к нарушению обмена газов между воздухом и кровью;
дыхательная недостаточность – состояние, когда легкие не могут обеспечить нормальный газообмен, и организм испытывает постоянный недостаток кислорода;
легочное сердце – последствие эмфиземы и повышения давления в кровеносных сосудах легких, сопровождается снижением сократимости миокарда, нарушением кровообращения, отеками, увеличением печени.

Как вылечить бронхиальную астму? Для этого необходимо несколько условий:

устранение аллергена из внешней среды, например, прекращение контакта с домашними животными;
ежедневная пикфлоуметрия;
отказ от курения;
лечение других заболеваний – тонзиллита, фарингита и т. д., при необходимости – курсы антибиотиков;
точное выполнение врачебных рекомендаций.

Для ежедневного использования назначаются:

ингаляционные гормоны – глюкокортикоиды (основа терапии);
как дополнение – гормоны, антагонисты лейкотриеновых рецепторов.

Для купирования приступов используют:

бета-2-агонисты короткого действия;
ипратропия бромид и комбинированные препараты.

Основные способы предупреждения развития болезни:

грудное вскармливание;
борьба с действием табачного дыма на беременную и ребенка;
лечение других аллергических заболеваний.

проведет углубленное обследование ребенка или взрослого с выявлением аллергенов;
определит тяжесть течения болезни и степень контроля над ней;
разработает индивидуальный план лечения с использованием современных препаратов;
научит пациента пользоваться современными ингаляторами и пикфлоуметром;
при необходимости проведет АСИТ для лечения астмы и других аллергических заболеваний.

Запишитесь на прием в нашу клинику по телефону или на сайте.

источник

Бронхиальная астма спасибо за внимание

Добавить комментарий Отменить ответ