Сколько дней дышать пульмикортом при астме

Астма — тяжелое заболевание дыхательной системы, требующее постоянного поддерживающего лечения. И даже при этом приступ может возникнуть в любой момент. Во избежание развития обострений требуется прием лекарственных препаратов для купирования воспалительного процесса в бронхах.

Врачи часто назначают препарат Пульмикорт при астме. Это обусловлено его способностью эффективно снимать воспаление и предотвращать развитие приступов у пациента в течение длительного времени.

В аптеки препарат поступает в двух формах:

1. Суспензия Пульмикорт, расфасованная по дозам. Применяется при астме для ингаляций при помощи небулайзера. В каждой картонной упаковке находится 20 пластиковых контейнеров. Производится в двух дозировках: 0,25 мг/мл и 0,5 мг/мл действующего вещества.
2. Порошок для ингаляций. Аптечное название – Пульмикорт Турбухалер. Также продается в двух дозировках. Первый вариант: 200 доз, в каждой из которых содержится по 100 мкг действующего вещества. Второй вариант: 100 доз по 200 мкг. Лекарство упаковано в дозирующий ингалятор.

Основным действующим веществом Пульмикорта является будесонид. Кроме этого, в состав препарата входят вспомогательные вещества:

• динатрия эдатат;
• цитрат натрия;
• хлорид натрия;
• лимонная кислота и т. д.

Препарат является глюкокортикостероидным. Способ его применения – ингаляции.

Согласно инструкции, будесонид (основное действующее вещество) уменьшает воспалительные процессы, протекающие в бронхах. Такой эффект достигается за счет снижения активности иммунной системы и уменьшения выработки медиаторов воспаления. Препарат оказывает противоотечное действие, также он снимает гиперемию и спазмы. Благодаря этим свойствам Пульмикорт при астме предотвращает удушье и улучшает состояние пациента.

Ингаляционный способ применения обеспечивает точность дозировки. По сравнению с системными гормональными препаратами, Пульмикорт вызывает гораздо меньше побочных реакций в организме. Он хорошо переносится. В связи с этим данное лекарство можно применять достаточно долгое время.

Во время ингаляции лекарство поступает в организм человека и очень быстро абсорбируется. Установлено, что в легкие поступает около 30% действующего вещества. Уже через 30 минут в крови пациента накапливается максимальная концентрация лекарства. Выводится препарат вместе с мочой.

Препарат Пульмикорт назначается в следующих случаях:

1. Обструктивная болезнь легких.
2. Астма.

Чаще всего ингаляции с Пульмикортом назначают как профилактическую меру, так как выраженное действие препарата проявляется спустя некоторое время после процедуры.

Перед применением препарата обязательна консультация специалиста, так как дозировку врач назначает индивидуально в зависимости от состояния пациента и тяжести заболевания.

Препарат выпускается в двух видах:

1. Готовая суспензия.
2. Порошок для Турбухалера.

Перед применением любой формы Пульмикорта важно в обязательном порядке внимательно изучить инструкцию.

Препарат используется для ингаляций, причем доза подбирается лечащим врачом индивидуально. При этом, если дневная доза не превышает 1 мг, то достаточно одной процедуры в сутки. При дозировке 2 мг и выше препарат потребуется разделить на несколько ингаляций.

Взрослым рекомендуется начинать употребление препарата с 1-2 мг в сутки. При этом допустимая дозировка, позволяющая поддерживать пациента в удовлетворительном состоянии, колеблется от 0,4 до 4 мг/сутки.

Для купирования тяжелых состояний врач может принять решение увеличить количество принимаемого лекарства.

Детям старше 6 месяцев рекомендовано давать не более 0,25-0,5 мг/сутки. Увеличивать дозу можно только в случае необходимости и по назначению врача.

Для ингаляций с суспензией Пульмикорт необходимо особое устройство – небулайзер, в комплект которого входит специальная маска или мундштук. Процедура проходит в режиме свободного дыхания. Делать глубоки вдохи или задерживать дыхание не рекомендуется.

Пациент должен знать, что для данного препарата подходят только компрессорные небулайзеры. Использовать ультразвуковые модели запрещено. Тип устройства можно узнать, изучив инструкцию к нему.

Для процедуры необходимо суспензию смешать с физраствором. Приготовленный раствор для ингаляции заливается в специальную емкость. Количество жидкости для процедуры — 2-4 мл.

После ингаляции с Пульмикортом рекомендовано прополоскать рот, чтобы исключить риск развития кандидоза. Если использовалась маска, следует умыться, чтобы не было раздражения на коже.

Маску или мундштук необходимо промыть теплой водой и просушить.

Доза этого препарата так же, как и в случае с суспензией, подбирается индивидуально. Вначале назначается увеличенная доза, а впоследствии она снижается до минимально необходимой. Обычно стремятся перейти на однократный прием лекарства.

Эффект от воздействия Пульмикорта проявляется через несколько часов после ингаляции. Препарат имеет накопительное действие, и максимальный результат можно наблюдать только после двух недель приема лекарства.

Данное средство не рекомендовано для купирования приступов, его обычно назначают в качестве поддерживающей терапии.

Перед применением важно ознакомиться с инструкцией и правильно делать вдох через мундштук Турбухалера. Выдох через устройство недопустим.

После ингаляции необходимо прополоскать рот водой.

Следует отметить, что при разовой передозировке лекарства у взрослых не выявлено каких-либо проявлений. При регулярном превышении допустимого количества препарата возможно угнетение функций коры надпочечников и гипофиза. При прекращении приема лекарства их работа быстро восстанавливается.

Препарат Пульмикорт имеет ряд противопоказаний. Они делятся на:

1. Абсолютные. В этом случае лекарство запрещено принимать при любых обстоятельствах.
2. Относительные. В данном случае запрет либо временный, либо зависит от других внешних факторов.

• детский возраст до 6 месяцев (до 6 лет для Турбухалера).
• индивидуальная непереносимость каких-либо компонентов препарата (аллергические реакции);

Относительные противопоказания: Пульмикорт нельзя использовать при туберкулезе в активной форме, инфекционных заболеваниях дыхательной системы, циррозе печени.

При приеме препарата важно помнить, что возможно развитие системного ответа на глюкокортикостероиды.

Ингаляционный способ введения препарата вызывает меньше негативных реакций по сравнению с другими методами. Однако полностью их исключить нельзя.

При использовании Пульмикорта возможны побочные реакции со стороны следующих органов и систем:

1. Дыхательная система. Ингаляции лекарством могут оказывать раздражающее воздействие на органы дыхания. Это проявляется выраженным раздражением или жжением в пораженной области. Также в ротовой полости может развиться кандидоз. Осиплость голоса, сухость во рту, спазм бронхов или кашель – также возможные реакции на воздействие будесонида.
2. Аллергия. Препарат может вызывать отек Квинке.
3. Нервная система. Прием Пульмикорта может спровоцировать головные боли. Возможна повышенная возбудимость или депрессия.
4. Кожные покровы. Кожные реакции выражаются в развитии дерматитов, появлении сыпи или раздражения.

Применяя Пульмикорт, важно соблюдать ряд правил, позволяющих уменьшить риск развития грибковой инфекции в ротовой полости. Для этого требуется после процедуры прополоскать рот. Чтобы избежать раздражения кожи следует тщательно умыться.

Особое внимание следует обратить на состояние пациента, ранее получавшего системные кортикостероиды. При смене препарата на Пульмикорт возможны проблемы с надпочечниками и гипофизом.

При переходе с пероральных гормональных препаратов на Пульмикорт возможно возникновение мышечных болей. Также на системную недостаточность глюкокортикостероидов указывают усталость, головная боль, тошнота, а в некоторых случаях и рвота.

Согласно инструкции, прием лекарства не влияет на внимание пациента, а значит, управление транспортом разрешено.

Установлено, что употребление Пульмикорта никак не сказывается на росте и развитии малыша. Будесонид проникает в грудное молоко, но не влияет на малыша.

Однако назначение Пульмикорта для беременных и кормящих женщин должно проводиться с осторожностью, учитывая возможный отложенный вред для ребенка. При обострении бронхиальной астмы следует назначать минимальную эффективную дозу.

Пульмикорт разрешается применять, когда ребенку исполнилось 6 месяцев. В более раннем возрасте прием лекарства запрещен. Начальная доза составляет 0,25 мг/мл, которую в дальнейшем врач может увеличить до 1 мг/мл.

Препарат влияет на рост ребенка, поэтому при терапии будесонидом важно следить за этим параметром.

Опытным путем установлено, что значительный вред организму ребенка могут нанести дозы свыше 800 мкг в сутки. При этом длительность приема не влияет на развитие.

В инструкции указаны возможные комбинации будесонида с другими лекарствами:

1. Прием кетоконазола увеличивает концентрацию в крови будесонида примерно в 6 раз. Это важно учитывать, если необходим одновременный прием лекарственных средств.
2. Также усиливают действие будесонида предварительные ингаляции с бета-адреностимуляторами, бета-адреномиметиками, бронходилататорами за счет расширения бронхов.
3. Одновременный прием с фенитоином, фенобарбиталом или рифампицином, наоборот, снижает эффективность.

Пульмикорт является эффективным гормональным препаратом, назначаемым для лечения астмы. Ингаляционный способ введения значительно снижает побочные эффекты, по сравнению с другими способами.

Так как эффект проявляется только спустя несколько часов после применения, Пульмикорт не используют для купирования приступов, но он хорошо подходит для длительной терапии.

Пульмикорт можно принимать только по назначению врача, так как лишь специалист способен правильно подобрать дозировку с учетом тяжести заболевания и индивидуальных особенностей организма пациента.

источник

Приветствую вас, уважаемые читатели! Сегодня мы поговорим о препарате Пульмикорт для ингаляций, инструкция для детей которого и будет рассмотрена, а так же уточним правильные дозировки препарата. Препарат серьезный, гормональный. Не используется самостоятельно, а только при назначении лечащего врача. Ингаляции – одна из наиболее приемлемых форм лечения заболеваний дыхательной системы у детей. С появлением небулайзеров этот процесс упростился и даже превратился в игру, поскольку приборы выпускаются в виде паровозиков и других игрушек.

Пульмикорт – швейцарский препарат, с помощью которого эффективно лечат бронхиты и бронхиальную астму.

Действующее вещество медикамента — будесонид микронизированный, представляющий собой гормон, поэтому применять лекарство нужно только после консультации с пульмонологом.

Основная форма выпуска Пульмикорта – прозрачная суспензия, расфасованная в полиэтиленовые контейнеры по 2 мл. Дозировка препарата может быть 0,25 и 0,5 мг на 1 мл.

В аптеках можно встретить медикамент и в форме белого порошка в пакетиках по 100 и 200 мкг.

Как выглядит упаковка лекарства, можно увидеть на фото. Хранить препарат в нераспечатанном виде можно при комнатной температуре. После вскрытия пакета нужно использовать контейнеры в течение месяца. Суспензия в открытом контейнере активна в течение суток.

Механизм действия лекарства включает противовоспалительную, противоотечную и антиаллергическую деятельность. Оно снижает выделение слизи в бронхах и трахеях. При сухом кашле бронхи очищаются, устраняется воспаление, снимается повышенная активность дыхательных путей.

При астме препарат устраняет приступы удушья, при трахеите и ларингите снимает отек голосовой щели и нормализует прохождение воздуха в дыхательные пути.

Пульмикорт – препарат с большим перечнем противопоказаний и побочных эффектов, поэтому нужно знать, когда стоит его применять. Показаниями к его использованию, согласно инструкции, являются:

• ринит;
• назофарингит;
• поллиноз;
• астма любой этиологии;
• трахеит;
• ларингит;
• бронхит;
• легочные заболевания.

Препарат можно применять как длительно, так и кратковременно. Длительное применение назначается при поставленном диагнозе астмы.

А вот кратковременно, до 3 суток, Пульмикорт применяют, чтобы снять ларингоспазм у детей, осиплость голоса, а так же сухой мучающий кашель. Как правило, облегчение состояния наблюдается уже после первого сеанса. Ингаляцию Пульмикортом в данном случае рекомендуют не чаще 2 раз в день, а в промежутках проводят ингаляции физраствором или водой Боржоми.

Перед применением Пульмикорта рекомендуется посетить пульмонолога, пройти спирографию, а старшим – бодиплетизмографию. Процедура заключается в том, что сначала дыхание записывают на специальном аппарате.

Затем ребенок вдыхает бронхолитик, после чего через четверть часа дыхание снова записывается. Если при форсированном вдохе показатели отличаются от нормальных более чем на 15%, можно ставить диагноз «астма». Лишь после этого пульмонолог назначает Пульмикорт.

Перед применением внимательно изучите противопоказания:

• вирусные и бактериальные инфекции в организме;
• активная фаза туберкулеза;
• цирроз печени;
• грибковые поражения;
• кожные опухоли;
• возраст до 6 месяцев;
• аллергические реакции на действующий компонент.

Осторожно следует применять препарат людям с больными почками.

Беременным разрешается использовать Пульмикорт в минимальных дозировках: считается, что действующее вещество не наносит вреда плоду.

Кормящим грудью стоит поберечься и не использовать активно этот медикамент, так как он проникает в грудное молоко, однако точных данных о его отрицательном воздействии на ребенка при лактации нет.

Лекарство может вызвать побочные действия, поэтому назначается оно индивидуально:

• раздражение, сухость во рту;
• молочница в ротовой полости;
• временная задержка роста, являющаяся обратимой;
• бронхоспазмы;
• головные боли;
• аллергическая сыпь на коже;
• кровоподтеки на лице и раздражение кожных покровов;
• возбудимость или депрессия.

При длительном применении или превышении дозировки возможно нарушение функции надпочечников.

Пульмикорт усиливает действие следующих лекарств при одновременном использовании:

• бета-адреностимуляторы;
• метандростенолон;
• эстроген содержащие медикаменты.

Следующие лекарства ослабляют активность Пульмикорта:

Итраконазол и Кетоконазол влияют на плазменную концентрацию.

Несмотря на то, что использовать Пульмикорт для детей надо осторожно, он обладает многими преимуществами по сравнению с другими медикаментами для ингаляций:

• не вызывает привыкания при длительном использовании;
• хорошо снимает спазмы;
• не взаимодействует с другими медикаментами, назначаемыми для лечения астмы;
• лекарство проникает сразу в бронхи, поэтому оно намного эффективнее, чем капли или таблетки;
• если во время применения соблюдается инструкция, воздействие на другие органы и системы минимально.

Чтобы препарат оказал максимальное действие, его нужно правильно использовать.

Для ингаляции небулайзером необходимо, чтобы врач назначил оптимальную дозировку для ребенка, а также учел случаи, когда противопоказан медикамент.

Врачи назначаю от 0,25 до 0,5 мг в сутки. Максимальная суточная доза для деток от 6 месяцев не превышает один мг. То есть, если доктор назначил малышу 0,25 мг в сутки, вы берете одну небулу дозировкой 0,25, там 2 мл препарата. Ингаляцию проводите один раз в сутки.

Если доктор назначит 1 мг препарата в сутки, следует разделить ингаляцию на два приема: утром и вечером.

В возрасте от полугода до 6 лет деткам так же назначают 0,5 мг в сутки, но могут и увеличить данное количество до 1 мг в сутки и больше, в зависимости от показаний. Поэтому рекомендуется делать ингаляцию два раза в день, утром и вечером.

После 6 лет дозировку корректирует врач, что позволяет добиться максимального эффекта.

Чтобы подготовить раствор для процедуры, нужно встряхнуть контейнер и аккуратно вскрыть его. Если вы не используете все содержимое контейнера за один раз, отбор лекарства можно производить шприцом. Если вам требуется для ингаляции вся жидкость, разместите контейнер над чашей небулайзера и вылить в нее содержимое небулы.

Очень важно, как разводить лекарство. Если у вас общий объем раствора меньше 2 мл, следует долить в стаканчик 2 мл физраствора (натрия хлорида).

Пульмикорт можно разводить и другими лекарственными препаратами:

• раствор сальбутанола;
• тербуталин;
• натрия кромогликат;
• ипратропия бромид.

После того как вы приготовите суспензию, используйте ее в течение получаса.

Для процедуры подходит только компрессорный небулайзер (ультразвуковые небулайзеры для этих целей не подходят).

• После того как вы приготовили суспензию, присоедините стаканчик к маске и приложите ее к лицу ребенка, чтобы маска закрывала нос и рот.
• Включите прибор и проводите ингаляцию, пока все содержимое стаканчика не испарится.
• Во время процедуры попросите малыша прикрыть веки и глаза рукой или сделайте это сами, чтобы пары с лекарством не задели слизистую оболочку органов зрения.
• После этого вымойте лицо ребенку и попросите прополоскать рот содовым раствором, чтобы избежать грибкового заражения.
• Малышам можно протереть ротовую полость пальцем, обернутым в носовой платок и смоченном в воде с растворенной в ней содой.
• Прополощите, протрите спиртом и высушите все части прибора, которые соприкасаются с телом ребенка или содержат лекарство.

Сколько раз в день делать ингаляции, определяет доктор. Можно разделить суточную дозировку на 2 или 3 раза, если объем лекарства это позволяет. Поскольку минимальная дозировка, в которой выпускается медикамент, — 0,25 мг, детям до 6 лет один контейнер необходим на 2 процедуры.

Как долго пользоваться препаратом, должен решать врач. Курс лечения не указан в инструкции, однако при лечении бронхита врачи обычно не назначают Пульмикорт дольше 7 суток. При отмене лекарства дозировка должна снижаться постепенно.

Передозировка медикамента, согласно проведенным исследованиям, не несет в себе опасных последствий, но может негативно повлиять на состояние почек и печени, поэтому самостоятельное применение препарата категорически запрещено.

Как свидетельствуют отзывы родителей, лечивших своих детей от астмы или бронхита с помощью Пульмикорта, лекарство действительно эффективное, но очень дорогое. За 100 доз порошка для приготовления суспензии придется отдать 800 руб.

Цена на суспензию для ингаляций дозировкой 0,25 мг — около 1000 руб. за 5 контейнеров, от 1200 до 1400 руб. на контейнеры дозировкой 0,5 мг.

В связи с этим родители предпочитают приобретать аналоги Пульмикорта, которые содержат то же самое действующее вещество, но более дешевые по цене. Но в этом случае надо помнить, что не все аналоги могут быть разрешены для применения детям. Кроме того, дозировка и особенности использования могут отличаться.

• Бенакорт . Препарат для деток с 16 лет, выпускается во флаконах по 2,2 мл.
• Новопульмон Е новолайзер . Медикамент из Швейцарии, разрешенный для деток с 6 лет.
• Беротек . Немецкий аналог, разрешенный для детей с 12 лет.
• Будесонид-натив . Российский препарат, опять-таки используемый только для подростков после 16 лет.
• Фликсотид . Выпускается в Австралии и допустим для деток от 4 лет.

Наилучшей заменой Пульмикорту считается Буденит Стери-Неб, однако цена его даже больше, чем у Пульмикорта. За ампулу дозировкой 0,25 мг придется отдать 480-750.

Нередко родители говорят о том, что можно произвести замену Пульмикорта на другой препарат с похожим действием – Беродуал. Но эти медикаменты содержат различные действующие вещества и обладают разными свойствами. Так, Беродуал не оказывает ярко выраженного противовоспалительного действия, не снимает проявления аллергии и отеки.

Беродуал хорошо выводит мокроту, снимает спазмы и не допускает развития бронхиальной астмы. Однако оба препарата не могут быть взаимозаменимы, поскольку содержат различные действующие вещества и оказывают разное действие на организм.

Пульмикорт – эффективный препарат для лечения легочных и бронхиальных заболеваний, но использовать его нужно крайне осторожно и только после консультации с врачом.

Если статья была вам полезна, оставляйте свои комментарии в соц. сетях. Информация предоставлена для ознакомления. До новых встреч!

Украшать елочку очень приятное занятие. А когда вы делаете новогодние игрушки на елку своими руками это втройне приятно. Предлагаю вам 75 идей поделок на ель: из картона, бумаги, фетра и ваты, а так же любых подручных материалов.

Добрый день, дорогие читатели! Тема воспитания ребенка остается одной из самых животрепещущих. Правильно ли мы относимся к нашим малышам? Какие люди из них вырастут? Во многом это зависит от того, как поведут себя родители. Рассмотрим основные стили воспитания в семье и их влияние на формирование ли

Первыми признаками кишечной инфекции у ребенка является рвота или понос. В народе говорят, отравился. Как раз такое отравление происходит, если в организм проникают болезнетворные бактерии или определенные вирусы. Сегодня в статье мы узнаем основные симптомы и способы лечения кишечной инфекции у дет

Этот блог читают 10875 мам, пока
играют со своими детьми.

источник

Дети часто болеют, особенно в холодное время года. При этом у них диагностируются не только респираторные заболевания, но и более тяжёлые патологии. В последнее время всё чаще встречаются такие осложнения простуды, как бронхит и воспаление лёгких. Эти болезни сопровождаются изнуряющим кашлем, который нарушает состояние ребёнка. Для лечения кашля используются разные лекарственные препараты, и одним из наиболее эффективных считается Пульмикорт. Перед началом применения нужно внимательно изучить инструкцию. Известный детский педиатр советует применять Пульмикорт для ингаляций для детей, доктор Комаровский рекомендует его для лечения кашля.

Пульмикорт принадлежит к лекарственной группе гормональных препаратов. Это синтетический кортикостероид, который способствует уменьшению частоты заболеваний нижних дыхательных органов. Пульмикорт обладает сильным противовоспалительным и противоотёчным действием, кроме того, он хорошо снимает бронхоспазм. Этот лекарственный препарат уменьшает и проявления аллергии.

Активным компонентом Пульмикорта является будесонид. Дополняют Будесонид и разные вспомогательные вещества, которые только усиливают действие лекарственного препарата.

По мнению опытного доктора Комаровского, Пульмикорт совершенно безопасен для маленьких деток. При выполнении ингаляций активное вещество почти моментально проникает в очаг воспаления и очень быстро удаляется из организма через почки.

Пульмикорт совершенно не вызывает привыкания, поэтому его можно применять для лечения детей длительное время.

Ингаляции с физраствором и Пульмикортом показаны при разных патологиях дыхательных органов. Они помогают нормализовать состояние дыхательной системы. Основными показаниями к назначению являются:

• хронический обструктивный бронхит;
• бронхиальная астма;
• риниты разного происхождения;
• фарингит и назофарингит;
• инфекционные патологии верхних дыхательных органов;
• псориаз и плоский лишай;
• дерматит аллергической природы;
• для предотвращения роста полипов в носу.

Лекарственное средство помогает быстро снять спазм при бронхиальной астме, ларингите и ларинготрахеите. Это лекарство поможет за считаные минуты снять приступ удушья и нормализовать состояние ребёнка.

Начинать использовать Пульмикорт для лечения детей можно только по назначению врача. Важно знать дозировку и особенности проведения ингаляций.

Назначать Пульмикорт можно не во всех случаях, есть ряд противопоказаний, которые нужно учитывать.

• Непереносимость отдельных компонентов или особая чувствительность к ним.
• Запущенный туберкулёз лёгких.
• Грибковая или вирусная патология кожных покровов.
• Туберкулёз и сифилис.

Помимо этого, стоит учитывать, что лекарство не назначается детям до полугода. Это связано с большой вероятностью развития побочных явлений.

Ингаляции проводят при помощи небулайзера. Это специальный медицинский прибор, оснащённый компрессором, который помогает распылять лекарственные растворы до мелкодисперсных частиц.

Перед проведением ингаляции, гормональный препарат обязательно разбавляют физраствором. Разведённый раствор используется сразу и хранению не подлежит. Дозу препарата определяет врач индивидуально, в зависимости от возраста пациента и поставленного диагноза.

Ингаляции с Пульмикортом проводят по-разному, в зависимости от диагноза:

• При ларингите обычно назначают не больше 1 мг лекарства в сутки. Этот объём делят на несколько приёмов.
• При бронхите ингаляции проводятся через два часа после еды. После процедуры ребёночек не должен кушать и пить в течение часа. Лучше всего проводить ингаляцию перед дневным сном.
• При воспалении лёгких лекарство вдыхают аналогично лечению бронхита. Прописанную в инструкции суточную дозу делят на несколько приёмов.
• Трахеит. Гормональный препарат быстро устраняет отёчность и способствует отхождению мокроты. Схема лечения трахеита определяется врачом.
• При стенозе проводят две ингаляции с интервалом в полчаса. Пульмикорт разбавляют физраствором в соотношении 1:1. При необходимости можно повторять процедуру каждые 12 часов.
• Ларинготрахеит. Гормональный препарат можно применять для снятия острых приступов удушья. Кроме этого его можно использовать для предупреждения рецидива болезни.
• Кашель. Пульмикорт эффективен для лечения кашля любой этиологии. Он быстро устраняет спазм бронхов и способствует вводу даже довольно вязкой мокроты. При кашле аллергической природы купирует приступ уже через 10 минут после применения.
• Ложный круп. В этом случае лекарсвтенный препарат особенно эффективен в комплексе с противоаллергическими средствами.
• Доктор Комаровский советует применять Пульмикорт и при аденоидите. Этот медикамент устраняет отёк, снимает воспаление и предотвращает дальнейшее разрастание лимфоидной ткани.
• Бронхиальная астма. Гормональный препарат является основным при лечении астмы, схему лечения и дозировку определяет доктор.

Ингаляции Пульмикортом проводят по одной схеме, меняться может только дозировка. Дозу гормонального препарата прописывает врач индивидуально.

Максимальный эффект от ингаляций наблюдается спустя 3 часа, хотя в некоторых случаях действие лекарственного средства заметно практически сразу. Длительность ингаляций гормональным препаратом для детей не должна превышать 10 минут.

Лечиться таким медикаментом нужно хотя бы неделю, только в этом случае будет заметен стойкий эффект. Однократное применение длительного результата не даст.

Бронхиальную астму нужно лечить Пульмикортом не меньше 2 недель.

Если Пульмикортом применяется долго и в повышенной дозировке, то могут возникнуть побочные эффекты. К нежелательным реакциям относятся такие отклонения здоровья:

• ощущение сухости во рту;
• раздражение слизистой рта и носоглотки;
• кашель и охриплость голоса;
• дерматит и аллергические высыпания по типу крапивницы;
• чрезмерная нервозность и возбудимость;
• депрессия и неадекватное поведение;
• бронхоспазм и отёк гортани;
• кровоподтёки неясной этиологии.

Кроме этого, снижается функция надпочечников, что может проявиться характерными нарушениями.

Чтобы снизить риск развития побочных явлений, необходимо придерживаться таких рекомендаций врача:

1. Перед проведением ингаляций и сразу же после них ребёнок должен полоскать ротик тёплой водичкой.
2. После вдыхания лекарственных паров стоит тщательно умыть лицо и вымыть руки. Это позволит избежать местных аллергических реакций.
3. Нельзя превышать дозировку, которую назначил доктор.
4. После применения небулайзера маску и контейнер хорошо промывают проточной водой, а затем обрабатывают антисептиком.

В некоторых случаях Пульмикорт может замедлять рост детей, поэтому при продолжительном применении препарата врач должен контролировать физическое развитие ребёнка.

Применяя Пульмикорт для ингаляций можно быстро вылечить кашель разного происхождения. Это лекарственное средство не вызывает привыкания, но имеет ряд противопоказаний и побочных явлений. Его можно применять только по назначению врача и только в дозах, прописанных специалистом. Лекарство может применяться для купирования бронхоспазмов.

источник

Применение во время лечения заболеваний дыхательных путей у ребенка интраназальных препаратов, каким является Пульмикорт для ингаляций для детей, дает положительный эффект, если четко следовать инструкции и разводить средство в правильной пропорции. Ингаляция применяется для купирования бронхоспазмов у взрослых и детей. Ввиду специфики действия, лечение такими препаратами происходит только по назначению врача и под его наблюдением.

Международное название Пульмикорта — Будесонид. Это препарат на основе стероидного гормона, обладающего разносторонним воздействием на организм человека. Секрет, продуцируемый корой надпочечников, находит широкое применение в медицине ввиду его мощного иммунорегулирующего действия, противовоспалительного эффекта. Средство выпускается в форме суспензии с твердой легко ресуспендируемой дисперсной фазой, помещенной в полиэтиленовые контейнеры. Перед применением взвешенный порошок следует разводить с физраствором.

Пульмикорт для ингаляций для детей имеет в своем составе 0,25 мг микронизированного Будесонида, который является основным действующим веществом системных глюкокортикостероидов. Вспомогательные компоненты, придающие лекарству форму суспензии, — это хлорид натрия, двузамещенная натриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты (ЭДТА), безводная лимонная кислота, оксиэтилированный сорбитан 80.

Фармакологический эффект препарата заключается в проникновении в цитоплазму клеток и направленном изменении физиологических реакций, что относит препарат к разновидности гормональных препаратов. Системные ГКС являются самым эффективным средством лечения бронхиальной астмы и болезней органов верхних дыхательных путей. Выпуск лекарства в форме суспензии для ингаляций расширил область внедрения ГКС в терапевтическую практику ввиду того, что такой способ снижает риск нежелательных реакций организма.

Пульмикорт оказывает специфическое действие на ткани, изменяющее физиологические реакции в органах, имеющих рецепторы, с которыми связывается гормон. Стимуляция андренорецепторов способствует улучшению бронхиальной проходимости. Рекомендованная дозировка Будесонида оказывает положительное влияние на железы, продуцирующие слизь и мокроту, вследствие чего уменьшается отечность.

Пульмикорт для детей способен снимать отек бронхов и устранять симптомы заболевания в период обострения. Механизм действия Будесонида основан на блокировании синтеза бронхоконстрикторных веществ с помощью воздействия на гены-кодировщики. Низкая липофильность способствует проникновению в легкие через слизистый секрет и устранению бронхоспазма за счет уменьшения синтеза оксида азота. Максимальный эффект лечения препаратом достигается через 7-14 дней после начала терапии.

Препарат местного применения снижает риск осложнений и побочных эффектов, возникающих при приеме ГКС перорально, оказывая при этом аналогичное противовоспалительное действие. Такие свойства обуславливают назначение средства Пульмикорт детям, начиная с шестимесячного возраста. Терапия глюкокортикостероидами показана ребенку в случаях:

• приступов бронхиальной астмы;
• обструктивных бронхитов и других обструктивных заболеваний;
• приступов астмы аллергического характера;
• ларингита;
• приступов кашля неуточненной этиологии.

Пульмикорт при кашле у ребенка назначается в виде ингаляций с помощью специального компрессорного ингалятора. Такие процедуры эффективны при сухом кашле, воспалениях гортани (ларингите), поддерживающем лечении бронхиальной астмы, если применение распыляющих ингаляторов невозможно. Во время острого приступа астмы средство применять нецелесообразно. Для проведения ингаляций Будесонид разбавляют физраствором.

Для того чтобы узнать, как развести Пульмикорт для ингаляций ребенку, следует обратиться к инструкции. Для приготовления раствора для ингаляций используется физраствор. Разбавляют суспензию в соотношении 1:1. Для дозы препарата 0,25 мг соответствует объем суспензии 1 мл, для 0,5 мг — 2 мл, для 0,75 мг — 3 мл. Например, перед тем, как ребенку делать ингаляцию с минимальной дозой Пульмикорта, 1 мл суспензии разводят физраствором объемом 1 мл.

Эффективную дозу для ребенка врач подбирает индивидуально, исходя из истории его болезни. Согласно инструкции минимальная суточная доза для начала лечения детей от 6 месяцев и подростков до 12 лет составляет 0,25 мг. В некоторых случаях педиатры назначают Пульмикорт грудничкам с 3 месяцев. Если реакция на начало лечения препаратом положительная, доза ингаляционных ГКС может быть увеличена до 1 мг/сут.

Частота проведения процедур зависит от дозировки. Для минимальной дозы 0,25 мг дышать через небулайзер можно один раз в день. Увеличение количества препарата требует перехода на 2-х или 3-х разовые ингаляции, при этом разводить лекарственный раствор необходимо заново перед каждой процедурой. Обязательно следует проводить ребенку ингаляцию на ночь в вечернее время перед сном.

Активное вещество медикамента быстрее проникает к клеткам-мишеням за счет предварительной ингаляции бета-адреностимуляторов, поэтому терапия ингаляционным гормональным средством дает положительные результаты даже при тяжелых формах заболеваний уже спустя 3 дня. Если для полного устранения симптомов потребуется более длительная терапия, назначение глюкокортикостероидов разрешено при отсутствии побочных эффектов. Хранить оставшиеся после курса контейнеры следует в упаковке с инструкцией, избегая прямого воздействия солнца.

Для проведения ингаляции с Пульмикортом для детей применяется специальное устройство небулайзер. Во время процедуры используется маска, покрывающая нос и рот ребенка. Мундштук небулайзера подходит для использования взрослыми и подростками, детям будет неудобно дышать с его помощью. Перед началом процедуры рекомендуется вымыть руки с мылом, обработать лицо ребенка антибактериальным средством.

Дозировка Пульмикорта для ингаляций детям должна соответствовать назначениям врача. Вдыхать препарат следует не более 10 минут, при этом вдох должен быть активным, глубоким. После использования небулайзера необходимо прополоскать водой рот, умыть лицо. Все составные части аппарата надо тщательно вымыть и высушить до следующего использования.

Ингаляции с применением небулайзера рекомендуется применять при температуре тела не более 37,5 градусов. Такая мера предосторожности вызвана возможностью ухудшения состояния больного, страдающего от бронхита, пневмонии или инфекции. Однако при появлении бронхоспазма, приступов удушья, одышки, дышать Пульмикортом можно и нужно, даже при высокой температуре. После того, как приступ пройдет, следует обратиться к врачу.

Клинически значимые результаты взаимодействия лекарственных препаратов, используемых для лечения астмы, и гормональных лекарств на основе Будесонида, не зафиксированы. Количественные или качественные изменения эффектов при одновременном приеме средств описаны в таблице:

Плазменная концентрация Будесонида повышается

Применение препарата в рекомендованных дозах хорошо переносится пациентами. Редкими побочными явлениями бывают:

• сухость во рту;
• кандидозные поражения;
• повышенная возбудимость;
• раздражение кожных покровов.

Единоразовое превышение дозировки не приводит к ощутимым последствиям. При долгом лечении Пульмикортом с хроническим превышением дозировки могут проявиться такие клинические явления, при которых постепенно снижают дозы:

• гиперпигментация;
• увеличение веса;
• слабость, головокружение;
• гипертензия;
• появление стрий.

Терапия Пульмикортом не назначается детям до 6 месяцев и пациентам, у которых выявлена индивидуальная непереносимость препарата или невосприимчивость к его действию. Помимо этого ингаляциями Пульмикортом нельзя пользоваться при:

• туберкулезе легких, находящемся в активной фазе;
• поражении органов дыхания грибковыми инфекциями;
• тяжелых заболеваниях печени.

Для того, чтобы правильно подобрать аналог Пульмикорта для ингаляций ребенку необходимо обратиться к врачу. Самостоятельно принимать решение, основываясь на показаниях к применению, составе или цене не рекомендуется ввиду того, что только специалист знает влияние препарата на организм конкретного пациента. Ингаляционными глюкокортикостероидами, которые помогают при заболеваниях дыхательных путей и содержат активное вещество Будесонид, являются:

Эффективность применения того или иного средства может оценить только врач, знакомый с историей болезни пациента, поэтому решение, какой из препаратов лучше не должно основываться только на отзывах или рекомендациях покупателей. Выбирать лекарство для ребенка следует на основании назначений педиатра. Ниже представлены основные отличия двух препаратов:

источник

Пульмикорт предназначен для лечения простудных заболеваний, сопровождающихся кашлем, с помощью ингалятора. Пульмикорт (Будесонид) назначают при бронхитах и ХОБЛ. Препарат подходит для длительного лечения, хорошо переносится организмом. Как делать ингаляции с Пульмикортом и сколько дней? Рассмотрим вопрос подробно.

Пульмикорт — это стероидный гормональный препарат, активным веществом которого является будесонид. Медикамент выпускает швейцарская компания Астра Зенека, которая использует новейшие технические разработки для создания лекарственных формул.

Обратите внимание! Ингаляции с Пульмикортом предупреждают появление одышки. Его используют не только в периоды обострения бронхиальной астмы, но и во время ремиссии.

Лекарство выпускают в двух вариантах:

Пульмикорт для ингаляций в виде суспензии готов к применению — им можно сразу пользоваться. Порошок нужно предварительно приготовить для проведения лечебного сеанса.

При использовании лекарства достигается тройной эффект:

• обезболивающий;
• противовоспалительный;
• противоаллергический.

При лечении бронхиальной астмы важен противовоспалительный эффект, так как снятие воспаления сразу уменьшает спазм бронхов и одышку. Пульмикорт снимает отек слизистой, уменьшает объем выделяемой слизи и приостанавливает ее образование.

Важно! Ингаляция, по сравнению с таблетками и инъекциями, вызывает в разы меньше побочных эффектов. Дышать аэрозолями можно детям малого возраста и пожилым пациентам.

Поступает ли лекарство в кровяное русло во время ингаляции? Медики говорят, что в кровь впитывается не более 15% от вводимого средства. Большая часть лекарственного вещества абсорбируется слизистой дыхательных путей, оказывая локальное действие на пораженные ткани.

Через сколько времени начинает действовать препарат после введения, и как долго длится лечебный эффект? Пульмикорт накапливается в тканях слизистой со временем, поэтому полный лечебный эффект достигается лишь спустя две недели. Поэтому лекарство применяют для предупреждения астматических приступов, а не для ликвидации начавшегося спазма бронхов.

Использовать препарат показано при диагнозе:

• заболевания дыхательных путей в обструктивной форме;
• аллергические риниты;
• бронхиальная астма;
• ложный круп;
• ларингит со стенозом легкой формы;
• ларинготрахеит.

Препарат нельзя использовать в следующих случаях:

• туберкулез;
• цирроз печени;
• заболевания дыхательных путей вирусной/грибковой/бактериальной формы;
• непереносимость компонентов лекарства.

Можно ли делать ингаляцию с данным препаратом малышам до полугода?

Важно знать! Пульмонологи не советуют использовать Пульмикорт для лечения грудничков, однако, в экстренных случаях терапию проводят под контролем врача.

Какие побочные эффекты могут появиться после лечения Пульмикортом? Так как данный препарат является гормональным средством, возможны негативные последствия после применения:

• сухость во рту;
• кандидоз (молочница) ротовой полости;
• раздражение слизистых оболочек;
• перевозбуждение или депрессивное состояние;
• аллергические высыпания на коже типа крапивницы;
• головная боль;
• кашель.

Стоит ли опасаться привыкания организма к гормонам, не будет ли проблем с ребёнком? Случаев гормонозависимости после применения Пульмикорта не наблюдалось.

Как делают ингаляцию ребенку? Во-первых, лекарство должен назначить доктор, он же определяет необходимую дозировку. Самостоятельно применять и лечить малыша Пульмикортом нельзя. Суточная доза лекарства зависит от тяжести протекания болезни и колеблется в диапазоне от 0,25 до 1 мг. Иногда дозировка может быть увеличена. Для ингаляционных процедур используют суспензию, разведенную предварительно в физрастворе.

Важно! Раствор для ингаляций для детей должен быть свежеприготовленным, дольше 30 минут после приготовления его держать нельзя.

Как сделать раствор для ингаляций? Нужно вскрыть упаковку с суспензией и смешать с физраствором — общий объем используемых компонентов не должен превышать 4-5 мл. Далее ребенку надевают маску и включают небулайзер.

Как долго нужно дышать аэрозолем? Для маленького ребенка достаточно трех минут, более старшие дети могут вдыхать лекарство 10 минут. По завершению процедуры ребенок должен прополоскать рот и умыть лицо. Помыть руки должен и взрослый, проводивший ингаляцию. Небулайзер следует разобрать, промыть и высушить.

Обратите внимание! Пульмикорт нельзя использовать в ультразвуковом небулайзере.

Как часто проводят процедуры в течение дня? Врач может назначить проведение ингаляции раз в день или два раза в день.

Как правильно провести ингаляцию? Для этого существуют определенные правила:

• нельзя проводить сеанс сразу после еды — только через 1,5 часа;
• нельзя проводить ингаляцию перед едой — кушать можно через час или полтора;
• нельзя проводить сеанс непосредственно перед сном;
• после ингаляции нельзя громко разговаривать, выходить на улицу и играть в активные игры;
• при носовых кровотечениях процедура запрещена;
• не делают ингаляции при повышенной температуре тела.

Нельзя увеличивать дозировку лекарства по своему усмотрению: это может спровоцировать непредсказуемый результат.

Пульмикорт — сильнодействующий препарат гормональной группы, предназначенный для применения в ингаляторах. Средство показано для лечения детей и взрослых. Гормональной зависимости после применения препарата не обнаружено. Терапевтический эффект от лекарства появляется спустя определенное время — неделя или две. Это средство профилактики бронхоспазмов, однако, может применяться и в период обострения заболевания. При непереносимости добавочных компонентов препарата врач может подобрать соответствующий аналог на основе будесонида. Самостоятельно проводить лечение Пульмикортом нельзя.

источник

Легко ресуспендируемая стерильная суспензия белого или почти белого цвета в контейнерах из ПЭНП , содержащих разовую дозу.

Будесонид, ингаляционный ГКС , в рекомендованных дозах оказывает противовоспалительное действие в бронхах, снижая выраженность симптомов и частоту обострений бронхиальной астмы с меньшей частотой побочных эффектов, чем при использовании системных ГКС . Уменьшает выраженность отека слизистой бронхов, продукцию слизи, образование мокроты и гиперреактивность дыхательных путей. Хорошо переносится при длительном лечении, не обладает минералокортикостероидной активностью.

Время начала терапевтического эффекта после ингаляции одной дозы препарата составляет несколько часов. Максимальный терапевтический эффект достигается через 1–2 нед после лечения. Будесонид оказывает профилактическое действие на течение бронхиальной астмы и не влияет на острые проявления заболевания.

Показано дозозависимое воздействие на содержание кортизола в плазме и моче на фоне приема Пульмикорта ® . В рекомендованных дозах препарат оказывает значительно меньшее влияние на надпочечную функцию, чем преднизон в дозе 10 мг, как было показано в АКТГ-тестах.

Абсорбция. Ингалируемый будесонид быстро абсорбируется. У взрослых системная биодоступность будесонида после ингаляции Пульмикорта ® суспензии через небулайзер, составляет приблизительно 15% от общей назначаемой дозы и около 40–70% от доставленной. C_max в плазме крови достигается через 30 мин после начала ингаляции.

Метаболизм и распределение. Связывание с белками плазмы составляет в среднем 90%. V_d будесонида составляет примерно 3 л/кг. После всасывания будесонид подвергается интенсивной биотрансформации (более 90%) в печени с образованием метаболитов с низкой глюкокортикостероидной активностью. Глюкокортикостероидная активность основных метаболитов 6β-гидрокси-будесонида и 16α-гидроксипреднизолона составляет менее 1% глюкокортикостероидной активности будесонида.

Выведение. Будесонид метаболизируется в основном с участием фермента CYP3A4 . Метаболиты выводятся в неизмененном виде с мочой или в конъюгированной форме. Будесонид обладает высоким системным клиренсом (около 1,2 л/мин). Фармакокинетика будесонида пропорциональна величине вводимой дозы препарата.

Фармакокинетика будесонида у детей и пациентов с нарушением функции почек не исследовалась. У пациентов с заболеваниями печени может увеличиваться время нахождения будесонида в организме.

бронхиальная астма, требующая поддерживающей терапии ГКС;

хроническая обструктивная болезнь легких ( ХОБЛ ) ;

стенозирующий ларинготрахеит (ложный круп).

повышенная чувствительность к будесониду;

С осторожностью (требуется более тщательное наблюдение за больными): у пациентов с активной формой туберкулеза легких; грибковыми, вирусными, бактериальными инфекциями органов дыхания, циррозом печени; при назначении следует принимать во внимание возможное проявление системного действия ГКС .

Наблюдение за беременными женщинами, принимавшими будесонид, не выявило аномалий развития у плода, тем не менее, нельзя полностью исключить риск их развития, поэтому во время беременности в связи с возможностью ухудшения течения бронхиальной астмы следует использовать минимальную эффективную дозу будесонида.

Будесонид проникает в грудное молоко, однако при применении Пульмикорта ® в терапевтических дозах воздействие на ребенка не отмечено. Пульмикорт ® может применяться во время грудного вскармливания.

Частота возникновения нежелательных эффектов представлена следующим образом: часто (>1/100, 1/1000, 1/10000, ЦНС : редко — нервозность, возбудимость, депрессия, нарушения поведения.

Принимая во внимание риск развития кандидоза ротоглотки, пациент должен тщательно полоскать рот водой после каждой ингаляции препарата.

В редких случаях могут возникать симптомы, вызванные системным действием ГКС , включая гипофункцию надпочечников.

Отмечались случаи раздражения кожи лица при использовании небулайзера с маской. Для предупреждения раздражения после использования маски лицо следует вымыть водой.

Не наблюдалось взаимодействия будесонида с другими препаратами, используемыми при лечении бронхиальной астмы.

Кетоконазол (в дозе 200 мг 1 раз в сутки) повышает плазменную концентрацию перорального будесонида (в дозе 3 мг 1 раз в сутки) в среднем в 6 раз при совместном приеме. При приеме кетоконазола через 12 ч после приема будесонида концентрация последнего в плазме крови увеличивалась в среднем в 3 раза. Информация о подобном взаимодействии при приеме будесонида в виде ингаляции отсутствует, однако предполагается, что и в этом случае следует ожидать увеличение концентрации будесонида в плазме крови. В случае необходимости приема кетоконазола и будесонида следует увеличить время между приемом препаратов до максимально возможного. Также следует рассмотреть возможность снижения дозы будесонида. Другой потенциальный ингибитор CYP3A4 (например итраконазол) также значительно повышает плазменную концентрацию будесонида.

Предварительная ингаляция бета-адреностимуляторов расширяет бронхи, улучшает поступление будесонида в дыхательные пути и усиливает его терапевтический эффект.

Фенобарбитал, фенитоин, рифампицин снижают эффективность (индукция ферментов микросомального окисления) будесонида.

Метандростенолон, эстрогены усиливают действие будесонида.

Ингаляционно. Доза препарата подбирается индивидуально. В случае, если рекомендуемая доза не превышает 1 мг/сут, всю дозу препарата можно принять за 1 раз (единовременно). В случае приема более высокой дозы рекомендуется ее разделить на 2 приема.

Рекомендуемая начальная доза

Дети от 6 мес и старше — 0,25–0,5 мг/сут. При необходимости доза может быть увеличена до 1 мг/сут.

Взрослые/пожилые пациенты — 1–2 мг/сут.

Доза при поддерживающем лечении

Дети от 6 мес и старше — 0,25–2 мг/сут.

Взрослые — 0,5–4 мг/сут. В случае тяжелых обострений доза может быть увеличена.

Таблица для определения дозы

* Следует разбавить 0,9% раствором натрия хлорида до объема 2 мл.

Для всех пациентов желательно определить минимальную эффективную поддерживающую дозу.

В случае необходимости достижения дополнительного терапевтического эффекта можно рекомендовать увеличение суточной дозы Пульмикорта ® (до 1 мг/сут) вместо комбинации препарата с пероральными ГКС , благодаря более низкому риску развития системных эффектов.

Пациенты, получающие пероральные ГКС

Отмену пероральных ГКС необходимо начинать на фоне стабильного состояния здоровья пациента. В течение 10 дней необходимо принимать высокую дозу Пульмикорта ® на фоне приема пероральных ГКС в привычной дозе. В дальнейшем, в течение 1 мес следует постепенно снижать дозу пероральных ГКС (например по 2,5 мг преднизолона или его аналога) до минимальной эффективной дозы. Во многих случаях удается полностью отказаться от приема пероральных ГКС .

Поскольку Пульмикорт ® , применяемый в виде суспензии с помощью небулайзера, попадает в легкие при вдохе, важно проинструктировать пациента, что необходимо вдыхать препарат через мундштук небулайзера спокойно и ровно.

Нет данных о применении будесонида у пациентов с почечной недостаточностью или с нарушением функции печени. Принимая во внимание факт, что будесонид выводится путем биотрансформации в печени, можно ожидать увеличение длительности действия препарата у пациентов с выраженным циррозом печени.

Стенозирующий ларинготрахеит (ложный круп)

Дети от 6 мес и старше — 2 мг/сут. Дозу препарата можно принять за 1 раз (единовременно) или разделить ее на 2 приема по 1 мг с интервалом в 30 мин.

Симптомы: при острой передозировке клинических проявлений не возникает. При длительном использовании препарата в дозах, значительно превышающих рекомендуемые, может развиться системный глюкокортикостероидный эффект в виде гиперкортицизма и подавления функции надпочечников.

Для сведения к минимуму риска грибкового поражения ротоглотки следует проинструктировать пациента о необходимости тщательно полоскать рот водой после каждой ингаляции препарата.

Следует избегать совместного назначения будесонида с кетоконазолом, итраконазолом или другими потенциальными ингибиторами CYP3A4 . В случае, если будесонид и кетоконазол или другие потенциальные ингибиторы CYP3A4 были назначены, следует увеличить время между приемом препаратов до максимально возможного.

Из-за возможного риска ослабления функции надпочечников особое внимание необходимо уделять пациентам, которые переводятся с пероральных ГКС на прием Пульмикорта ® . Также особое внимание следует уделять пациентам, принимавшим высокие дозы ГКС или длительно получавшим максимально высокие рекомендованные дозы ингаляционных ГКС . В стрессовых ситуациях у таких пациентов могут проявиться признаки и симптомы надпочечниковой недостаточности. При стрессах или в случаях хирургического вмешательства рекомендуется проводить дополнительную терапию системными ГКС .

Особое внимание необходимо уделять пациентам, которые переводятся с системных на ингаляционные ГКС (Пульмикорт ® ), или в случае, когда можно ожидать нарушение гипофизарно-надпочечниковой функции. У таких пациентов следует с особой осторожностью снижать дозу системных ГКС и контролировать гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую функцию. Также пациентам может потребоваться добавление пероральных ГКС в период стрессовых ситуаций, таких как травма, хирургическое вмешательство.

При переходе с пероральных ГКС на Пульмикорт ® пациенты могут почувствовать ранее наблюдавшиеся симптомы, такие как мышечные боли или боли в суставах. В таких случаях может понадобиться временное увеличение дозы пероральных ГКС . В редких случаях могут наблюдаться такие симптомы, как чувство усталости, головная боль, тошнота и рвота, указывающие на системную недостаточность ГКС .

Замена пероральных ГКС на ингаляционные иногда приводит к проявлению сопутствующей аллергии (например ринит и экзема), которые ранее купировались системными препаратами.

У детей и подростков, получающих лечение ГКС (независимо от способа доставки) в течение продолжительного периода, рекомендуется регулярно контролировать показатели роста. При назначении ГКС следует принимать во внимание соотношение пользы применения препарата и возможного риска замедления роста.

Применение будесонида в дозе до 400 мкг/сут у детей старше 3 лет не приводило к возникновению системных эффектов. Биохимические признаки системного эффекта препарата могут встречаться при приеме препарата в дозе от 400 до 800 мкг/сут. При превышении дозы 800 мкг/сут системные эффекты препарата встречаются часто.

Применение ГКС для лечения бронхиальной астмы может вызывать нарушение роста. Результаты наблюдений за детьми и подростками, получавшими будесонид в течение длительного периода (до 11 лет), показали, что рост пациентов достигает ожидаемых нормативных показателей для взрослых.

Терапия ингаляционным будесонидом 1 или 2 раза в сутки показала эффективность для профилактики бронхиальной астмы физического усилия.

Влияние на способность управлять автомобилем или другими механизмами. Пульмикорт ® не оказывает влияния на способность управлять автомобилем или другими механизмами.

Применение Пульмикорта ® с помощью небулайзера

Пульмикорт ® применяется для ингаляций с использованием соответствующего небулайзера, оснащенного мундштуком и специальной маской. Небулайзер соединяется с компрессором для создания необходимого воздушного потока (5–8 л/мин), объем заполнения небулайзера должен составлять 2–4 мл.

Важно проинформировать пациента о следующем:

— необходимо внимательно прочитать инструкцию по использованию препарата;

— для применения Пульмикорта ® суспензии не подходят ультразвуковые небулайзеры;

— Пульмикорт ® суспензию смешивают с 0,9 % раствором натрия хлорида или с растворами тербуталина, сальбутамола, фенотерола, ацетилцистеина, натрия кромогликата и ипратропиума бромида; разбавленную суспензию используют в течение 30 мин;

— после ингаляции следует прополоскать рот водой для снижения развития кандидоза ротоглотки;

— для предотвращения раздражения кожи после использования маски следует промыть кожу лица водой;

— рекомендуется регулярно проводить очистку небулайзера в соответствии с указаниями изготовителя.

В случаях, когда ребенок не может самостоятельно сделать вдох через небулайзер, применяется специальная маска.

Как использовать Пульмикорт ® с помощью небулайзера

1. Перед применением осторожно встряхнуть контейнер легким вращательным движением.

2. Держать контейнер прямо вертикально и открыть его, поворачивая и отрывая «крыло».

3. Аккуратно поместить контейнер открытым концом в небулайзер и медленно выдавить содержимое контейнера.

Контейнер, содержащий разовую дозу, маркирован линией. Если контейнер перевернуть, то эта линия будет показывать объем, равный 1 мл.

Если необходимо использовать только 1 мл суспензии, содержимое контейнера выдавливать до тех пор, пока поверхность жидкости не достигнет уровня, обозначенного линией.

Открытый контейнер хранить в защищенном от света месте. Открытый контейнер должен быть использован в течение 12 ч.

Перед тем, как использовать остаток жидкости, содержимое контейнера осторожно встряхнуть вращательным движением.

1. После каждой ингаляции следует прополоскать рот водой.

2. Если пациент использует маску, необходимо убедиться, что при ингаляции маска плотно прилегает к лицу. Вымыть лицо после ингаляции.

Камеру небулайзера, мундштук или маску следует очищать после каждого применения.

Камеру небулайзера, мундштук или маску моют теплой водой, используя мягкий детергент или — в соответствии с инструкциями производителя. Хорошо прополоскать и высушить небулайзер, соединив камеру с компрессором или входным воздушным клапаном.

Суспензия для ингаляций дозированная, 0,25 мг/мл и 0,5 мг/мл. По 2 мл препарата в контейнере из ПЭНП . По 5 контейнеров соединены в 1 лист. Лист из 5 контейнеров упакован в конверт из ламинированной фольги. По 4 конверта в картонной пачке.

АстраЗенека АБ, SE-151 85 Содерталье, Швеция.

Дополнительная информация предоставляется по требованию: представительство компании АстраЗенека ЮК Лимитед, Великобритания, в Москве и ООО АстраЗенека Фармасьютикалз.

125284, Москва, ул. Беговая, 3, стр. 1.

Тел.: (495) 799-56-99; факс: (495) 799-56-98.

Хранить в недоступном для детей месте.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

источник