Бешенство на украинском языке

Более 55 тысяч человек в мире умирают ежегодно в результате бешенства, в основном на территории Африки и Азии. Основным источником бешенства в Украине является красная лисица. Болеют и поддерживают эту эпизоотическую цепь бобры, волки, куницы, мыши и другие.

27 сентября — Всемирный день борьбы с бешенством.

Как сообщил сегодня на пресс-конференции в УНИАН первый заместитель Держветфитослужбы Владимир ГОРЖЕЕВ, случаи заболевания бешенства регистрируют на всех континентах мира.

«Более 55 тысяч человек в мире умирают ежегодно в результате бешенства. В основном на территории Африки и Азии. Но эта проблема актуальна и для Украины. Бешенство, как зоонозная болезнь, внесена в список распространенных зоонозных болезней (общих для человека и животных), »- отметил В. ГОРЖЕЕВ, подчеркнув, что такие болезни отличаются длительным латентным течением — время, когда вирус попал в организм человека и до проявления клинических признаков.
«Бешенство в свое время был очень распространено на территории Европы, его очаги наблюдались и во Франции и в Германии. Позже эта болезнь переместилась к границам России, Украины, Беларуси. На территории Украины бешенство поддерживают около 28 видов диких животных, »- сказал В. ГОРЖЕЕВ.
По его словам, основным источником бешенства в Украине является красная лисица. «Также болеют и поддерживают эту эпизоотическую цепь бобры, волки, куницы, мыши и другие, »- отметил В. ГОРЖЕЕВ.

СПРАВКА УНИАН. Всемирный день борьбы против бешенства (World Rabies Day) учрежден по инициативе Всемирного альянса по борьбе с бешенством и ежегодно отмечается 28 сентября. Эта дата призвана привлечь внимание к проблеме распространения этой болезни, а также к ее последствиям.

Среди инфекционных болезней бешенство (другое название — гидрофобия) занимает особое место в силу абсолютной летальности (если в первые же часы не оказать зараженному человеку необходимую помощь, он неминуемо погибнет). По данным альянса по борьбе против бешенства, ежегодно в мире 55 тысяч человек умирает от бешенства — или, в среднем, один человек каждые 10 минут.

В России ситуация по бешенству тоже неблагоприятна: отмечается тенденция к росту числа регионов, подверженных эпидемиям этой болезни среди животных. Самыми неблагополучными территориями считаются Южный и Центральный федеральные округа. Всего же в мире бешенство встречается более чем в 150 странах.

Между тем, сегодня в распоряжении медиков имеются безопасные и эффективные вакцины, которые способны остановить развитие заболевания у человека, укушенного зараженным животным. Иммунизация, сделанная в течение нескольких часов после контакта со зверем, может предотвратить летальный исход. Согласно статистике, ежегодно такие вакцины получают более 15 миллионов людей. Однако из-за высокой стоимости лекарство недоступно жителям многих развивающихся стран.

В рамках Всемирного дня специалисты информируют людей о последствиях бешенства у человека и животных; рассказывают, насколько легко его предупреждать и как искоренить это заболевание среди людей, ведя борьбу с его возбудителем среди животных.

Бешенство, или водобоязнь – острое вирусное заболевание, протекающее с тяжелым поражением нервной системы и всегда заканчивающееся смертельным исходом. Источником заражения являются инфицированные животные (лисы, волки, еноты, собаки, кошки, летучие мыши, грызуны и др.) Заражение происходит при укусе или ослюнении животным поврежденной кожи и слизистой оболочки. Заразиться можно при контакте с загрязненной вирусом шкурой животного. Вирус в слюне больного появляется за 1-7 дней до первых клинических проявлений заболевания. Поэтому заразиться бешенством можно и при укусе, нанесен-ным внешне здоровым животным.

Заболевание можно предупредить путем проведения курса лечебно–профилактических прививок лицам, пострадавшим от укусов (ослюнения) животными. При укусах срочно рекомендуется промыть рану теплой кипя-ченной водой с мылом, затем обработать ее 70% спиртом или спиртовой настойкой йода и обратиться в лечебно-профилактическое учреждение (травмпункт, травматологическое отделение, хирургический кабинет), где проведут курс лечебно–профилактических прививок.

С профилактической целью иммунизируют лиц, имеющих высокий риск заражения бешенством: работники лабораторий, работающие с уличным вирусом бешенства, ветеринарные работники, егеря, охотники, лесники, лица, выполняющие работы по отлову и содержанию животных.

В целях профилактики бешенства необходимо соблюдать меры личной профилактики: соблюдение правил содержания домашних собак и кошек (регистрация, применение намордников, содержание на привязях, выгуливание на специально отведенных участках); обязательная ежегодная профилактическая иммунизация домашних животных; немедленное обращение за медицинской помощью в случае укуса, оцарапывания, ослюнения, в том числе клинически здоровыми животными.

источник

В нашей жизни есть бесповоротные моменты; впрочем, философствовать на тему братской любви и дружбы, еще недавно объявлявшейся незыблемой, у меня нет ни желания, ни интереса. Разговор дня – Украина. В этой стране, как известно, после долгого противостояния народа с властью произошли немыслимые для России изменения. Президент с биографией, которой позавидовал бы любой Аль-Капоне, устроив самые массовые убийства в новейшей истории Незалежной, удрал из Украины. Теперь Янукович прячется от суда, как камбоджийский Пол Пот, но не в джунглях, а с комфортом в России. Без золотого унитаза, конечно, но не в обиде. За границей ему грозит Международный трибунал и пожизненное заключение.

То, что лютый злодей находится на территории РФ многих граждан, похоже, не возмущает. Внимание части общественности приковано к разным «народным республикам», размножившимся на востоке Украины и требующим вроде как федерализации, а по сути – развала Украины. Россиянам это, кажется, нравится, тем более что «республики» – Донецкая, Луганская с обязательной приставкой «народная», вывешивают флаги РФ с символикой монархии. С коронованным двуглавым орлом и прочими самодержавными цацками. Иконы царя Николая II, прозванного в народе Кровавый, тоже присутствуют, как и портреты Ленина.

После почти месячного топтания вокруг эпицентров: сепаратизма — Мариуполь, Славянск, Краматорск – вооруженные силы Украины и спецназ милиции ударили по мятежникам. Считается, что они выставили тысяч 35, правда, только малая часть силовиков занимается антитеррористической операцией. Численность противника неизвестна: теоретически костяк сепаратистов – это несколько сотен боевиков. Министр МВД Арсен Аваков, человек со скандальной репутацией, роняет противоречивые данные: если им верить – все сепаратисты должны быть уже в морге. Впрочем, украинцы заходят в города, ликвидируют блокпосты и отходят. Хотя и такая вялая война в течение недели полностью истощает мятежников: они десятками сдаются, десятками гибнут. Обещанное российское вторжение пока не началось, хотя его в тонах, приближенных к психопатии, требуют левые, националисты и писатели.

Донбасс и псевдо-республики – внутреннее дело Украины. Это понятно любому здравомыслящему человеку и таково мнение цивилизованных стран. Дело не в том, что грубого вида мужики, обвешанные российской символикой, как говорят в Украине – «колорадскими лентами», бегают с АКМ. Если поворошить историю, то инсургенты – явление частое, и в общем легализованное Женевской конвенцией. Но есть повод сомневаться в естественности появления так называемых народных республик и в том, чем занимаются федералисты.

Федералисты в Украине – какое-то чертово варево. Русские нацисты с тату РНЕ, мавродиевцы, сошедшие с карикатур казаки. Был и безумный афро-лимоновец Айно Беннес, кричавший на митингах в Донецке, что «жидо-либеральные бендеровцы убивают в Киеве русских коммунистов». Как-то в Москве после левацкого шествия «Антикапитализм» он уверял меня, что Запад ведет программу по умерщвлению негров. Митинговые массовки – неряшливые люди из криминальных районов, бабки, кричащие «рехверендум. » Реальной властью на Донбассе обладают мрачные персонажи типа Вячеслава Пономарева, любимый вопрос которого: «Ты, что – тварь майданутая?» Мэром Славянска он провозгласил себя сам. Волей таких «пономаревых» десятки украинцев брошены в моментально появившиеся пыточные зинданы, запрещен украинский язык, а редакции газет горят одна за другой. Попутно обчищаются банки и автосалоны. Революция?

Передачи украинских телеканалов показывают весь тот ад, в котором живут жители Донбасса под властью «русской весны». Парнишке из «Правого сектора», похищенному в Славянске, перед убийством выдрали все зубы и сняли скальп. Депутата Владимира Рыбака и студента Юрия Поправку пытали, вспороли им животы и утопили. Когда их и других политзэков истязали, во дворе захваченного здания СБУ что-то горланили на камеры федералистки пенсионного возраста. Журналист Руслан Кухарчук отправился в подвал за украиноязычное меню на телефоне. За репортерами из центральной и западной Украины идет охота, их захватывают, избивают и требуют «признаться в членстве в УНА-УНСО». Неудивительно, что соседняя Днепропетровская область ощетинилась блокпостами украинской самообороны, а целые районы Донецкой просят присоединить их к днепропетровцам – оградить от «республик».

Российская же общественность, за исключением уж четко оппозиционной, да и та колеблется, всерьез обсуждает поход на Украину. Подсчитывает число танков, самолетов, бойцов ОМОНа для проведения зачисток. Мотивация простая: юго-восток Украины — «русская земля», захваченная «бандеровцами». То, что русских там нет и четверти от населения – не проблема. У «Другой России» есть лозунг : «Национализация Украины до Львова». Этого хотят комичные демагоги Дугин, Стариков, Кургинян и пополнивший их ряды Лимонов. Или Гоблин какой-то – Пучков. Радуется продолжению крымской эпопеи и фигурант очередного «Болотного дела» Сергей Удальцов; дети его тем временем спрятаны от возможных проблем в Украине. Лидер «Левого фронта», как говорят, скоро отправится на зону и будет лет десять носить робу. Кумир либеральной тусовки Егор Просвирин подговаривает Кремль спустить на Украину кадыровские отряды — «принести цивилизацию». С возрастающим шоком я наблюдаю, как некоторые люди, с которыми ходил вместе на оппозиционные акции, требуют: бой Украине!

Инцидент в Одессе окончательно переклинил сознание патриотов – крики о том, что украинцы — дикие животные, которые должны каяться лет этак 50, всё громче. Правозащитник Наталья Холмогорова лжет, намекая на то, что «правосеки насиловали женщин в Доме профсоюзов». До падения Януковича она возила деньги пророссийским нацистам из «Одесской дружины», которые помогали «Беркуту» избивать тамошний Майдан. То, что антимайдановцы встретили дождем из огнестрельного оружия демонстрацию за единство Украины, убив одного человека и нескольких ранив – не аргумент. Как и то, что их, отнюдь не загоревшихся, а задыхающихся от непонятного химического вещества – как понимается, из их же стратегических запасов – снимали из окон украинцы. Под градом из «коктейлей Молотова» и пулями из травматики. После 2 мая державники бросились собирать «гуманитарную помощь Новороссии». Она подозрительно выглядит – военные палатки, рации, медикаменты, желательно не просроченные.

СМИ за полгода растеряли, за небольшим исключением, признаки профессионализма и шельмуют украинцев так, что Геббельс представляется образцом этичности. Великий и могучий русский язык обогатился «высококультурными» выражениями. Укры, майданутые, бендерлоги, правосеки, укропы – такие эпитеты изобрели люди публичные и пишущая братия. В социальных сетях популярно называть украинцев «хохлочурками». Мило. Репортеры LifeNews наравне с террористами, тоном оперативников ФСБ, допрашивают пленных украинцев: «Вот ты встретишься с придурками, с которыми на Майдане познакомился, что им скажешь?» Помните, Россия воевала в Чечне. Было противостояние с теми, кто в значительной массе поддерживал исламистов, ответственных за массовые убийства русских; и была фанатичная жестокость к российским военнопленным. Но, как ни странно, пресса не устроила демонстративную порку чеченцам. Миролюбивая Украина, значит, опасней?

Новые правила поведения разжигатели ненависти к украинцам распространяют на русских. Тех, кто поддерживает Майдан, следует выявлять и оскорблять. Дочь генерала Рохлина Елена пылает гневом: «Акименков, лучше бы ты сдох в тюрьме и окончательно ослеп». Володя Акименков – амнистированный по «Болотному делу», тщедушный, похожий на подростка. На прокремлевском «Политонлайне» адепт Лимонова Фатима Жеребина под псевдонимом Надежда Алексеева советует выгонять с работы граждан, солидарных с Майданом, и составить список предателей. Что за нечеловеческая злоба несется в общество?

Истерика распространяется дальше постов. За месяцы, что я пишу про Майдан и Украину, мне пришло с сотню писем от сторонников «Антимайдана». Слышал, что федералисты вроде как ревнители права на русский язык. Не знаю – у меня перед глазами сообщения, набранные на уголовной фене. Все сводится, в основном, к вариациям на гомосексуальные темы и обещаниям лишить головы при помощи ножа. «Бендеровец, допрыгаешься», – наставляют меня русскоязычные люди. Кстати, только недавно я впервые прочел книгу о лидере Украинской организации националистов Степане Бандере.

Выражения «патриотизм – прибежище негодяев» и «пещерный русский национализм» обрели осязаемые формы. Шовинисты таки достигли невозможного: русские Украины массово становятся украинскими националистами. Русский писатель из Харькова Антон Буллет говорит: «Я русский, но московиты сделали меня бандеровцем». Да что там, уже и русские России с украинскими корнями уезжают один за другим не в силах жить в атмосфере липкого страха. Знакомого оппозиционера-москвича на работе пытались сдать в полицию за украинскую футболку. Старость он планирует встретить во Львове. Спасибо, наверное, Россия!

источник

Бешенство – инфекционный зооноз вирусной этиологии, характеризующийся преимущественным тяжелым поражением центральной нервной системы, угрожающими летальным исходом. Человек заражается бешенством при укусе животных. Распространяясь по нервным волокнам, вирус бешенства вначале повышает их возбудимость, а затем вызывает развитие параличей. Проникая в ткани спинного и головного мозга вирус вызывает грубые нарушения в работе ЦНС, клинически проявляющиеся различными фобиями, приступами агрессивного возбуждения, галлюцинаторным синдромом. Бешенство до сих пор остается неизлечимым заболеванием. По этой причине трудно переоценить значение профилактической антирабической вакцинации, проводимой пациенту в случае укуса животного.

Бешенство – инфекционный зооноз вирусной этиологии, характеризующийся преимущественным тяжелым поражением центральной нервной системы, угрожающими летальным исходом. Человек заражается бешенством при укусе животных.

Бешенство вызывает РНК-содержащий рабдовирус, имеющий пулевидную форму и обладающий двумя специфическими антигенами: растворимый AgS и поверхностный AgV&. В процессе репликации вирус способствует возникновению в нейронах специфических включений – эозинофильных телец Бабеша-Негри. Вирус бешенства довольно устойчив к охлаждению и замораживанию, но легко инактивируется при кипячении, воздействии ультрафиолетового излучения, а также дезинфекции различными химическими реагентами (лизол, хлорамин, карбоновая кислота, сулема и др.).

Резервуаром и источником бешенства являются плотоядные животные (собаки, волки, кошки, некоторые грызуны, лошади и скот). Животные выделяют вирус со слюной, контагиозный период начинается за 8-10 дней до развития клинических признаков. Больные люди не являются значимым источником инфекции. Бешенство передается парентерально, обычно во время укуса человека больным животным (слюна, содержащая возбудителя, попадает в ранку и вирус проникает в сосудистое русло). В настоящее время есть данные о возможности реализации аэрогенного, алиментарного и трансплацентарного пути заражения.

Люди обладают ограниченной естественной восприимчивостью к бешенству, вероятность развития инфекции в случае заражения зависит от локализации укуса и глубины повреждения и колеблется в пределах от 23% случаев при укусах конечностей (проксимальных отделов) до 90% в случае укуса в лицо и шею. В трети случаев заражение происходит при укусе диких животный, в остальных случаях виновниками поражения человека бешенством являются домашние животные и скот. В случае своевременного обращения за медицинской помощью и проведения профилактических мероприятий в полней мере бешенство у инфицированных лиц не развивается.

Вирус бешенства проникает в организм через поврежденную кожу и распространяется по волокнам нервных клеток, к которым имеет выраженную тропность. Кроме того, возможно распространение вируса по организму с током крови и лимфы. Основную роль в патогенезе заболевания играет способность вируса связывать рецепторы ацетилхолина нервных клеток и повышать рефлекторную возбудимость, а в последующем — вызывать параличи. Проникновение вируса в клетки головного и спинного мозга приводят к грубым органическим и функциональным нарушениям работы ЦНС. У больных развиваются кровоизлияния и отек головного мозга, некроз и дегенерация его ткани.

В патологический процесс вовлекаются клетки коры полушарий, мозжечка, зрительного бугра и подбугорной области, а также ядра черепно-мозговых нервов. Внутри нейронов головного мозга при микроскопии отмечаются эозинофильные образования (тельца Бабеша-Негри). Патологическое перерождение клеток ведет к функциональным расстройствам органов и систем ввиду нарушения иннервации. Из центральной нервной системы вирус распространяется в другие органы и ткани (легкие, почки, печень и железы внутренней секреции и др.). Попадание его в слюнные железы ведет к выделению возбудителя со слюной.

Инкубационный период бешенство может составлять от пары недель при локализации укуса на лице или шее до нескольких месяцев (1-3) при внедрении возбудителя в области конечностей. В редких случаях инкубационный период затягивался до года.

Бешенство протекает с последовательной сменой трех периодов. В начальном периоде (депрессии) отмечается постепенное изменение поведение больного. В редких случаях депрессии предшествует общее недомогание, субфебрилитет, боль в области ворот инфекции (как правило, уже зажившей к началу заболевания раны). Иногда (крайне редко) место внедрения возбудителя вновь воспаляется. Обычно в этом периоде клиника ограничивается проявлениями со стороны центральной нервной системы (головные боли, расстройства сна, потеря аппетита) и психики (апатия, подавленность, раздражительность, угнетенность и приступы страха). Иногда больные могут ощущать дискомфорт в груди (стеснение), страдать расстройством пищеварения (обычно запорами).

Разгар заболевания (стадия возбуждения) наступает на 2-3 день после появления первых признаков депрессии, характеризуется развитием различных фобий: боязни воды, воздуха, звуков и света. Гидрофобия – боязнь воды – мешает больным пить. Характерное поведение – при протягивании стакана с водой, больной с радостью его берет, но попытка выпить жидкость вызывает приступ парализующего страха, приостановку дыхания и больной бросает стакан. Однако не всегда бешенство сопровождается гидрофобией, что может затруднять диагностику. При прогрессировании заболевания больные страдают от сильной жажды, но ввиду сформировавшегося рефлекса даже вид и шум воды вызывают спазмы дыхательных мышц.

Аэрофобия характеризуется приступами удушья в связи с движением воздуха, при акустофобии и фотофобии такая реакция наблюдается на шум и яркий свет. Приступы удушья кратковременны (несколько секунд), их сопровождают спазмы и судороги мимической мускулатуры, зрачки расширены, больные возбуждены, испытывают панический ужас, кричат, откидывают голову назад. Наблюдается дрожание рук. Дыхание во время пароксизмов прерывистое, свистящее, вдохи – шумные. В дыхании задействована мускулатура плечевого пояса. В этом периоде больные пребывают в агрессивном возбужденном состоянии, много кричат, склонны к бессистемной агрессивной активности (мечутся, могут ударить или укусить). Характерна гиперсаливация.

С прогрессированием заболевания приступы возбуждения становятся все чаще. Отмечается потеря веса, избыточное потоотделение, возникают галлюцинации (слуховые, зрительные и обонятельные). Продолжительность периода возбуждения составляет 2-3 дня, реже удлиняется до 6 суток.

Терминальная стадия болезни – паралитическая. В тот период больные становятся апатичны, их движения ограничены, чувствительность снижена. Ввиду стихания фобических пароксизмов возникает ложное впечатление, что больному стало лучше, однако в это время быстро поднимается температура тела, развивается тахикардия и артериальная гипотензия, возникают параличи конечностей, а в дальнейшем и черепно-мозговых нервов. Поражение дыхательного и сосудодвигательного центра вызывает остановку сердечной деятельности и дыхания и смерть. Паралитический период может длиться от одного до трех дней.

Есть способы выделения вируса бешенства из ликвора и слюны, кроме того, существует возможность диагностики с помощью реакции флюоресцирующих антител на биоптатах дермы, отпечатках роговицы. Но ввиду трудоемкости и экономической нецелесообразности эти методики не применяются в широкой клинической практике.

В основном диагностику осуществляют на основании клинической картины и данных эпидемиологического анамнеза. К диагностическим методикам, имеющим прижизненный характер, также относят биопробу на лабораторных животных (новорожденных мышах). При заражении их выделенным из слюны, ликвора или слезной жидкости вирусом, мыши погибают через 6-7 дней. Гистологический анализ ткани головного мозга умершего больного позволяет окончательно подтвердить диагноз в случае выявления в клетках телец Бабеша-Негри.

В настоящее время бешенство является неизлечимым заболеванием, терапевтические мероприятия носят паллиативный характер и направлены на облегчение состояния пациента. Больные госпитализируются в затемненную шумоизолированную палату, им назначают симптоматические средства: снотворные и противосудорожные препараты, обезболивающие, транквилизаторы. Питание и регидратационные мероприятия осуществляют парентерально.

Сейчас идет активное опробование новых схем лечения с помощью специфических иммуноглобулинов, иммуномодуляторов, гипотермии головного мозга и методик интенсивной терапии. Однако до сих пор бешенство является смертельным заболеванием: летальный исход наступает в 100% случаев развития клинической симптоматики.

Профилактика бешенства в первую очередь направлена на снижение заболеваемости среди животных и ограничение вероятности укуса бродячими и дикими животными человека. Домашние животные в обязательном порядке подвергаются плановой вакцинации от бешенства, декретированные категории граждан (работники ветеринарных служб, собаколовы, охотники и т.д.) проходят иммунизацию антирабической вакциной (троекратное внутримышечное введение). Спустя год производится ревакцинация и в дальнейшем в случае сохранения высокого риска заражения, рекомендовано повторение иммунизации каждые три года.

В случае укуса животного обязательно производится комплекс мер, направленных на предотвращение бешенства: рана промывается медицинским спиртом, обрабатывается антисептиками, накладывается асептическая повязка, после чего следует немедленно обратиться в травматологический пункт (либо к хирургу или фельдшеру ФАП). В кратчайшие сроки проводится курс профилактической антирабической вакцинации (сухой инактивированной вакциной) и пассивной иммунизации (антирабический иммуноглобулин). Схема профилактических инъекций зависит от локализации укуса, глубины раны и степени загрязнения слюной.

источник

С бешенством человек знаком с незапамятных времен и всегда испытывал страх перед этим заболеванием, неминуемо заканчивающимся смертью. Создание вакцины, способной предупредить развитие болезни после укуса инфицированным животным, стало одним из величайших достижений медицины XIX в. Сегодня благодаря массовой профилактической вакцинации собак и кошек, распространенность бешенства во многих странах резко снизилась.

Тем не менее ежегодно от этого заболевания умирают десятки тысяч людей, ведь, как и тысячелетия назад, оно неизлечимо…

Бешенство (лат. rabies, водобоязнь, гидрофобия) — инфекционная болезнь, характеризующаяся поражением центральной нервной системы. Возбудитель бешенства — вирус семейства рабдовирусов — может поражать любое теплокровное животное. В мире зафиксировано восемь случаев передачи вируса от человека к человеку. Однако основными переносчиками заболевания являются: в Европе — волки, лисицы, барсуки, в Северной Америке — летучие мыши, койоты, лисицы и скунсы, в Африке и Азии — шакалы и мангусты. Среди домашних животных источником вируса бешенства могут быть собаки, кошки, лошади, свиньи, коровы, овцы и козы.

Наибольшую опасность для людей представляют лисы и бездомные собаки в сельской местности в весенне-летний период. В Украине ежегодно выявляют до 2000 инфицированных животных, среди которых 50% составляют лисицы, 25% – кошки, 15% – собаки. Больных животных можно отличить по обильному слюно- и слезотечению, водобоязни, изменению поведения (отсутствие страха, повышенная агрессивность).

Заражение животных и человека происходит при укусе либо ослюнении бешенным животным поврежденной кожи или слизистых оболочек. Животное становится источником заражения за 3–10 дней до проявления признаков бешенства и остается таковым в течение всего периода заболевания. Распространению вируса способствует возрастающая вследствие заболевания агрессивность животного и стремление укусить любой подходящий объект.

Ежегодно в Украине от бешенства погибают в среднем 5 человек

Согласно экспериментальным данным, вирус бешенства, попадая в организм животного, не всегда вызывает заболевание. У различных видов восприимчивость к вирусу варьирует от 100% (у крыс) до 20% (у коз). Человек менее восприимчив к вирусу бешенства, чем многие виды животных.

«Безумная ярость» со смертельным исходом

Первое упоминание о заболевании, напоминающем бешенство, обнаружено в кодексе законов из Эшнунны (Вавилон), датируемом XXIII в. до н.э. Древнегреческий философ и ученый Демокрит в V в. до н.э. в своих сочинениях сообщал о бешенстве собак, а римлянин Авл Корнелий Цельс (I в.) – о случаях заболевания среди своих рабов. Он впервые обратил внимание на характерный симптом бешенства — водобоязнь (гидрофобию), предположил, что человек заболевает после укуса больной собаки и рекомендовал промывать раны уксусом или прижигать раскаленным железом для уничтожения «яда» на их поверхности. Чрезвычайно болезненная и не всегда эффективная методика прижигания укушенных ран была одобрена также великим Галеном (II в.) и вплоть до конца XIX в. оставалась единственным средством предотвращения заболевания. В средние века многие достижения античной медицины были забыты, и более тысячи лет смертельный недуг окружали мифы и суеверия. Так, считалось, что бешенство передается через воздух, зараженный дыханием больных животных и людей. Страх перед мучительной болезнью и непонимание истинных механизмов ее передачи породили такой жестокий способ борьбы с бешенством, как удушение больного между двумя матрасами с последующим сожжением жертвы и орудий убийства.

Ежегодно в Украине более 100 тыс. человек обращаются в медучреждения по поводу укусов животными. В связи с подозрением на инфицирование вирусом бешенства около 60% из них проходят лечебно-профилактическую иммунизацию

Развитие медицины в XVIII–XIX вв. дало новый толчок изучению этиологии и эпидемиологии ряда опасных инфекционных заболеваний, в том числе бешенства. В 1879 г. профессору ветеринарной школы в Лионе Гальтье удалось воспроизвести заболевание путем введения слюны больного животного в седалищный нерв кролика и таким образом показать роль нервных волокон в распространении возбудителя бешенства в организме. Его соотечественник доктор Дюбуэ развил уже существовавшую теорию, согласно которой вирус бешенства поражает нервную систему, и предположил возможность использования для заражения лабораторных животных головного и спинного мозга особей, погибших от бешенства, хотя подтвердить свою догадку экспериментально не смог. Эти и другие работы подготовили почву для великих открытий Луи Пастера.

Бешенство у животных и человека

После внедрения в организм вирус бешенства распространяется по нервным волокнам и достигает ЦНС, где происходит его размножение и накопление. В цитоплазме клеток мозга образуются включения (тельца Бабеша-Негри), состоящие из тонковолокнистого матрикса и вирусного рибонуклеопротеида. Затем вирус приникает в слюнные железы и за 3–5 дней до проявления основных клинических признаков болезни начинает выделяться со слюной.

Время от заражения до появления первых симптомов заболевания зависит от локализации укуса, размера и глубины раны, количества попавшего в организм вируса, а также от индивидуальных особенностей организма пострадавшего. Чем дальше от головы входные ворота инфекции, продолжительнее инкубационный период заболевания. Обычно он составляет от 15 до 55 дней, но в редких случаях – до 12 месяцев.

У собак различают три стадии бешенства. В продромальный период животное капризно, легко возбудимо и подвержено частой смене настроения, едва притрагивается к любимой еде, но часто грызет и проглатывает несъедобные предметы. Через 1–3 дня заболевание переходит в стадию возбуждения, когда повышенная возбудимость вследствие галлюцинаций доводит собаку до неистовства. Она яростно роет землю, грызет и проглатывает различные предметы, стремится убежать, а вырвавшись на волю, может бежать долго и без остановок. Встречая по пути других собак, больная особь нападает на них, кусая в голову. Над всеми чувствами у больного животного доминирует агрессия, при этом страх отсутствует полностью. У запертой в клетку больной собаки приступы ярости и буйства сменяются периодами депрессии. Начинают проявляться признаки паралича вследствие поражения спинного мозга и затруднения глотания. Собака отказывается от пищи и воды, любое раздражение в ротовой полости вызывает приступы удушья и ярости. Зачастую даже вид воды может спровоцировать приступ удушья (отсюда название заболевания — гидрофобия, или водобоязнь). Вследствие затрудненного глотания и гиперсекреции слюнных желез наблюдается повышенное слюнотечение. Стадия возбуждения продолжается 3–7 дней, после чего переходит в заключительную стадию — паралитическую. Животное угнетено, паралич поражает мускулатуру нижней челюсти, языка, глаз, а затем и остальных частей тела. Через 12–20 ч после перехода болезни в третью стадию от паралича дыхания и упадка сердечной деятельности наступает смерть.

У комнатных собак, не склонных к агрессии, возможна «тихая» форма бешенства. Она опасна тем, что животное ведет себя мирно и ласково, у него трудно заподозрить наличие заболевания. Ластясь, оно ослюняет и заражает хозяина.

У кошек, как и у собак, возможны как «буйная», так и «тихая» форма бешенства. В период буйства «бешеные» кошки опаснее собак, так как от природы они очень ловкие, и избежать укуса практически невозможно.

У человека в начале болезни отмечаются угнетенное состояние, воспаление и ноющая боль в месте укуса, повышение температуры тела. Затем дыхание становится затрудненным, появляется чувство тревоги, наблюдаются беспокойство, повышенная возбудимость, мышечные судороги. Паника при виде воды у человека, как и у животных, связана с удушьем. В конце болезни наступает паралич. Бешенство у человека редко длиться более 8 дней и неминуемо заканчивается смертью.

Вакцина, дарующая жизнь

Создание вакцины против бешенства было лишь одним из многих выдающихся достижений гениального французского ученого Луи Пастера, однако именно оно принесло ему всемирную славу[1]. Рассказывают, что в январе 1880 г. он стал свидетелем мучительной агонии пятилетней девочки, укушенной бешеной собакой. Зрелище так потрясло Пастера, что он незамедлительно приступил к поиску возбудителя болезни. Два отчаянно смелых санитара в парижской ветлечебнице, вытащили из клетки больную собаку и раскрыли ей пасть, а Пастер, рискуя жизнью, собрал собачью слюну. Не увидев возбудителя бешенства под микроскопом, ученый предположил, что он просто слишком мал и решил продолжать работу «вслепую».

Следуя интуиции, он занялся изучением мозга больных бешенством животных, и в 1883 г. ему удалось создать экспериментальную модель бешенства у лабораторных кроликов путем впрыскивания суспензии зараженного кроличьего мозга под черепную коробку здоровому животному. На протяжении многих месяцев Пастер пассировал вирус — последовательно заражал одного кролика за другим. С каждым пассажем инкубационный период заболевания сокращался. После 90 пассажей он зафиксировался на 7 днях. Полученный препарат мозговой ткани кролика, названный Пастером virus fixe –– фиксированным вирусом бешенства, – стал основой будущей вакцины. Чтобы при введении животному или человеку препарат не вызывал развития заболевания, ученый «инактивировал» его в парах формалина.

Многочисленные опыты на животных дали положительные результаты, и Пастер начал подумывать о том, чтобы на всякий случай привить от бешенства всех собак во Франции. Однако, быстро осознав нереальность затеи, решил, что прививки нужно делать не собакам, а людям, причем уже после укуса больным животным. Пастер долго не мог решиться испытать действие вакцины на людях, но помог случай. 6 июля 1885 г. убитая горем женщина привезла к Пастеру девятилетнего сына Жозефа Мейстера, искусанного бешеной собакой два дня назад. Мальчик был обречен на неминуемую смерть, и Пастер рискнул… Жозеф стал первым человеком, которому удалось выжить после укуса инфицированным животным. Вскоре весь мир признал открытие Пастера. Его лаборатория временно стала фабрикой по производству вакцин. В разных странах появились пастеровские станции, где прививки против бешенства делали всем, кто в них нуждался. Одна из первых таких станций открылась в 1886 г. в Одессе.

Только вакцинация!

В настоящее время методов лечения бешенства не существует. После появления клинических симптомов спасти больных не удается. Следует отметить, что известно всего 6 случаев выздоровления людей, 5 из которых специалисты объясняют имеющимися в анамнезе указаниями на проведение профилактической антирабической иммунизации в разные сроки до заражения.

В 2005 году в Германии зафиксирован случай передачи вируса бешенства с трансплантируемыми органами. Материал для трансплантации, полученный от погибшей женщины, прошел десятки тестов, но никому не догадался исследовать его на наличие вируса бешенства. В результате заболевание стало причиной смерти трех пациентов, которым были пересажены зараженные ткани

Шестой случай, по-своему уникальный, произошел в США в 2005 г. После укуса летучей мыши 15-летняя девушка не была вакцинирована и заболела бешенством. Пациентку ввели в искусственную кому, после чего провели курс иммуностимулирующей терапии. При этом исходили из предположения, что вирус бешенства не вызывает необратимых поражений ЦНС, а приводит к временному расстройству ее функций. Временно «отключая» часть функций ЦНС, рассчитывали на то, что за это время организм успеет выработать достаточное количество антител против вируса бешенства. Действительно, в течение недели больная находилась в коматозном состоянии, а затем медленно, но уверенно пошла на поправку. К сожалению, попытки применить «метод искусственной комы» у других пациентов успехом не увенчались.

Если заражение произошло, то единственным способом предотвращения болезни является активная иммунизация против бешенства. Своевременная вакцинация предупреждает возникновение бешенства в 96–99% случаев. Сегодня уже не делают пресловутые «40 уколов в живот». Современную антирабическую вакцину вводят внутримышечно (в дельтовидную мышцу или бедро) 5 раз: в день инфицирования, затем на 3, 7, 14 и 28-й день. ВОЗ рекомендует провести также 6-ю инъекцию через 90 дней после первой. При введении вакцины иммунитет к вирусу бешенства появляется у человека на 12–14-й день, а максимального уровня достигает лишь через месяц. Поэтому при укусах в голову, пальцы рук, множественных укусах, когда возможен короткий инкубационный период болезни, пациенту дополнительно вводят антирабический иммуноглобулин.

В заключение следует напомнить, что заразиться бешенством можно не только от бродячей собаки или дикого животного. Иногда источником смертельной угрозы становятся наши домашние любимцы, случайно побывавшие в контакте с больным животным. Уберечь от заболевания бешенством может только ежегодная профилактическая иммунизация домашних питомцев.

Если вас укусила собака или кошка, для которой отсутствуют достоверные данные о вакцинации против бешенства, безнадзорное или дикое животное, то:

– промойте рану теплой водой с разведенным хозяйственным мылом;

– по возможности вызовите кровотечение из раны, чтобы удалить попавший в кровь вирус;

– срочно обратитесь в травматологический пункт и в государственную ветеринарную службу.

источник

Вирус бешенства вызывает специфический энцефалит (воспаление головного мозга) у животных и человека. Передаётся со слюной при укусе больным животным. Затем, распространяясь по нервным путям, вирус достигает слюнных желёз, нервных клеток коры головного мозга, гиппокампа, бульбарных центров, и, поражая их, вызывает тяжёлые нарушения.

До 2005 года бешенство считалось абсолютно смертельным для человека. Имеется в виду, что не было достоверных свидетельств об излечении после проявления симптомов болезни. С другой стороны, заболевание эффективно предотвращается вакцинацией, если её провести сразу после предполагаемого заражения. В 2005 году был клинически зафиксирован первый случай излечения от бешенства на стадии проявления симптомов (к 2012 году подобным способом были вылечены 5 человек из 37 подвергавшихся процедуре).

Название болезни происходит от слова «бес», потому что в древности считалось, что причиной заболевания является одержимость злыми ду́хами. Латинское название rabies имеет ту же этимологию.

• 1 Патогенез
  • 1.1 История
  • 1.2 Эпидемиология
  • 1.3 Проблематика по континентам и странам
• 2 Клиническая картина
  • 2.1 Инкубационный период
  • 2.2 Симптомы болезни
• 3 Диагностика
• 4 Профилактика
• 5 Лечение
  • 5.1 Лечение с помощью искусственной комы «протокол Милуоки»
  • 5.2 Абортивная форма бешенства у животных и человека
• 6 Россия
• 7 См. также
• 8 Литература
• 9 Ссылки

Вирус размножается в нервных клетках организма, образуя тельца Бабеша — Негри, вирус переносится через аксоны нейронов приблизительно со скоростью 3 мм в час. Достигая спинного и головного мозга, вызывает менингоэнцефалит. Гибель животных и человека наступает вследствие асфиксии и остановки сердца.

Бешенство собак описано Демокритом в V веке до н.э., а Корнелий Цельс в I веке нашей эры, описав аналогичное заболевание у человека, назвал его гидрофобией, или водобоязнью. Он уже указал на то, что человек заражается от собак во время укуса, и рекомендовал прижигать раны для уничтожения яда на их поверхности.

В июле 1885 года Луи Пастер успешно разработал вакцину против бешенства. В настоящее время её обычно используют в сочетании с антирабической сывороткой или антирабическим иммуноглобулином. Инъекция делается вглубь раны и в мягкие ткани вокруг неё. Эффективность вакцины напрямую связана со временем обращения после укуса. Чем раньше человек обратится за помощью, тем выше вероятность на положительный исход. Срочная вакцинация после заражения вирусом обычно позволяет предотвратить развитие симптомов и вылечить человека.

Отсутствие профилактики почти неизбежно приводит к смертельному исходу. Случаи выздоровления человека после появления симптомов бешенства крайне редки. К 2011 году были известны лишь восемь случаев выздоровления людей от бешенства, только три из которых подтверждены лабораторно. Однако симптомы бешенства могут и не появиться у укушенного, если количество попавших в организм вирусов мало́ или зараженный невосприимчив к заболеванию.

Таким образом, бешенство является одним из наиболее опасных инфекционных заболеваний (наряду с ВИЧ, столбняком и некоторыми другими болезнями).

В природе многие виды животных поддерживают сохранение и распространение вируса бешенства.

Во многих районах США и Канады бешенство распространено среди скунсов, енотов, лисиц и шакалов. Многие виды летучих мышей заражены вирусным заболеванием в Австралии, Африке, Центральной и Юго-Восточной Азии, Европе и многих частях Америки. В Шри Ланке бешенство является эндемическим заболеванием среди куниц.

Различают природный тип бешенства, очаги которого формируются дикими животными (волк, лисица, енотовидная собака, шакал, песец, скунс, мангуст, летучие мыши), и городской тип бешенства (собаки, кошки, сельскохозяйственные животные). Домашние животные заражаются бешенством после контакта с больными дикими животными.

В Индии одним из основных переносчиков бешенства являются летучие мыши (3/4 случаев заражения людей от общей статистики заболеваемости бешенством).

Случаи заболевания мелких грызунов бешенством и передачи вируса от них человеку практически неизвестны. Однако существует гипотеза, что естественным резервуаром вируса являются грызуны, которые способны длительно носить инфекцию, не погибая в течение нескольких дней после заражения.

Возможны случаи, когда возбудитель бешенства передаётся через укус от человека человеку. Хотя вероятность такого заражения чрезвычайно мала, этих случаев в прошлом боялись больше всего.

Бешенство встречается на всех континентах, кроме Антарктиды. Бешенство не регистрируется в островных государствах: в Японии, в Новой Зеландии, на Кипре, на Мальте. Это заболевание до сих пор не регистрировалось также в Норвегии, Швеции, Финляндии, Испании и Португалии.

Эпидемия болезни, которая предположительно является разновидностью бешенства, грозит полным исчезновением южноамериканскому народу варао в начале XXI века.

По данным ВОЗ, от бешенства ежегодно умирают 55000 человек, наиболее уязвимыми остаются страны Азии и Африки.

В последние годы участились случаи заболевания бешенством человека во Вьетнаме, Филиппинах, Лаосе, Индонезии, Китае. При этом в развитых и некоторых других странах заболеваемость человека существенно (на несколько порядков) ниже, поскольку там организована своевременная антирабическая помощь.

Инкубационный период составляет от 10 дней до 3—4 (но чаще 1—3) месяцев, в некоторых случаях — до одного года. У иммунизированных людей в среднем он длится 77 дней, у не иммунизированных — 54 дня. Описаны единичные случаи крайне продолжительного инкубационного периода. Так, инкубационный период составил 4 и 6 лет после иммиграции в США у двух выходцев из Лаоса и Филиппин; выделенные у этих больных штаммы вируса отсутствовали у животных в США, но присутствовали в регионах происхождения иммигрантов. В некоторых случаях длительного инкубационного периода бешенство развивалось под влиянием какого-либо внешнего фактора: падения с дерева через 5 лет после заражения, удара электрическим током через 444 дня.

Вероятность развития бешенства зависит от различных факторов: вида укусившего животного, количества попавшего в организм вируса, состояния иммунной системы и других. Имеет значение также место укуса — наиболее опасными в плане заражения являются голова, кисти рук, гениталии (места наиболее богатые нервными окончаниями).

В типичном случае болезнь имеет три периода:

• Продромальный (период предвестников) Длится 1—3 дня. Сопровождается повышением температуры до 37,2—37,3 °C, угнетённым состоянием, плохим сном, бессонницей, беспокойством больного. Боль в месте укуса ощущается, даже если рана давно зарубцевалась.
• Стадия разгара (гидрофобия) Длится 1—4 дня. Выражается в резко повышенной чувствительности к малейшим раздражениям органов чувств: яркий свет, различные звуки, шум вызывают судороги мышц конечностей. Водобоязнь, аэрофобия вызывают повышенное беспокойство головного мозга. Больные становятся агрессивными, буйными, появляются галлюцинации, бред, чувство страха.
• Период параличей (стадия «зловещего успокоения») Наступает паралич глазных мышц, нижних конечностей. Тяжёлые паралитические расстройства дыхания вызывают смерть. Общая продолжительность болезни 5—8 дней, изредка 10—12 дней. Зависимости продолжительности заболевания от источника заражения, места укуса и длительности инкубационного периода обнаружить не удалось.

В ряде случаев болезнь протекает атипично, с отсутствием или нечёткой выраженностью ряда симптомов (например, без возбуждения, гидро- и аэрофобии, начинаясь сразу с развития параличей). Диагностика таких форм бешенства затруднена, окончательно диагноз иногда удаётся поставить лишь после посмертного исследования. Не исключено, что ряд случаев атипичного бешенства вообще не диагностируется как бешенство. Продолжительность болезни при паралитическом бешенстве, как правило, дольше.

Большое значение имеет наличие укуса или попадание слюны бешеных животных на повреждённую кожу. Один из важнейших признаков заболевания человека — водобоязнь с явлениями спазма глоточной мускулатуры только при виде воды и пищи, что делает невозможным выпить даже стакан воды. Не менее показателен симптом аэрофобии — мышечные судороги, возникающие при малейшем движении воздуха. Характерно и усиленное слюноотделение, у некоторых больных тонкая струйка слюны постоянно вытекает из угла рта.

Лабораторного подтверждения диагноза обычно не требуется, но оно возможно, в том числе с помощью разработанного в последнее время метода обнаружения антигена вируса бешенства в отпечатках с поверхностной оболочки глаза

Профилактика бешенства заключается в борьбе с бешенством среди животных: вакцинации (домашних, бездомных и диких животных), установлении карантина и т. д. Людям, укушенным бешеными или неизвестными животными, местную обработку раны необходимо проводить немедленно или как можно раньше после укуса или повреждения; рану обильно промывают водой с мылом (детергентом) и обрабатывают 40—70-градусным спиртом или раствором йода, при наличии показаний вводят антирабический иммуноглобулин вглубь раны и в мягкие ткани вокруг неё, после местной обработки раны немедленно проводят специфическое лечение, которое заключается в лечебно-профилактической иммунизации антирабической вакциной.

В 1881 году, работая в области иммунологии, Луи Пастер получил вакцину против бешенства путем многократного перевивания вируса кроликам. В 1885 году он впервые применил вакцину на мальчике, укушенном собакой. Мальчик не заболел.

Вакцины, используемые в настоящее время, как правило, вводятся 6 раз: инъекции делаются в день обращения к врачу (0-й день), а затем на 3-й, 7-й, 14-й, 30-й и 90-й дни. Если за укусившим животным удалось установить наблюдение, и в течение 10 суток после укуса оно осталось здоровым, то дальнейшие инъекции прекращают. Инструкцией к российской вакцине на время вакцинации и в течение 6 месяцев после последней прививки запрещено употребление алкоголя, однако это не имеет под собой научных оснований и в зарубежных источниках такая рекомендация отсутствует. В период вакцинации также необходимо ограничить употребление в пищу продуктов, способных вызвать у пациента аллергическую реакцию.

В настоящее время на территории РФ зарегистрировано 6 вакцин против бешенства (5 наименований российского производства и одно – индийского) и 4 антирабических иммуноглобулина (два российского производства, и по одному – китайского и украинского) . Основной вакциной для иммунизации людей является КОКАВ (концентрированная культуральная антирабическая вакцина) , производством которой занимаются НПО «Иммунопрепарат» и Предприятие ИПВЭ им. Чумакова РАМН.

Необходимо немедленно обратиться в ближайший травмпункт, так как успех вакцинопрофилактики бешенства сильно зависит от того, насколько быстро начато лечение. Желательно сообщить врачу в травмпункте следующую информацию — описание животного, его внешний вид и поведение, наличие ошейника, обстоятельства укуса. Затем следует провести курс прививок, назначенный врачом. В стационаре могут оставить укушенного, если его состояние особенно тяжелое, прививающихся повторно, а также лиц, имеющих заболевание нервной системы или аллергические заболевание, беременных и лиц, привитых другими прививками в течение последних двух месяцев.

На время вакцинации и спустя 6 месяцев после неё необходимо воздерживаться от употребления спиртных напитков. Кроме того, во время курса вакцинации от бешенства, запрещено переутомление, переохлаждение и перегрев. Бешенство — смертельное заболевание, которое почти не поддаётся лечению. Но своевременная профилактика успешно предотвращает болезнь. Эффективность вакцинации находится в прямой зависимости от скорости обращения за помощью после укуса.

С целью предупреждения заражения бешенством охотникам рекомендуется получить курс профилактических прививок против бешенства, воздержаться от снятия шкур и разделки тушек животных до получения результатов исследования убитых животных на бешенство из ветеринарной лаборатории. Не допускать к охоте на диких животных невакцинированных собак. С целью предотвращения заболевания бешенством необходимо проводить ежегодную профилактическую вакцинацию против бешенства собак, независимо от их принадлежности, а при необходимости — мышей и кошек.

До 2005 года не было известно эффективных методов лечения бешенства в случае появления клинических признаков заболевания. Приходилось ограничиваться чисто симптоматическими средствами для облегчения мучительного состояния. Двигательное возбуждение снимали успокаивающими (седативными) средствами, судороги устраняли курареподобными препаратами. Дыхательные расстройства компенсировали посредством трахеотомии и подключения больного к аппарату искусственного дыхания.

В 2005 году появились сообщения о том, что 15-летняя девушка из США Джина Гис смогла выздороветь после заражения вирусом бешенства без вакцинации, когда лечение было начато уже после появления клинических симптомов. При лечении Гис была введена в искусственную кому, и затем ей были введены препараты, стимулирующие иммунную активность организма. Метод базировался на предположении, что вирус бешенства не вызывает необратимых поражений центральной нервной системы, а вызывает лишь временное расстройство её функций, и, таким образом, если временно «отключить» бо́льшую часть функций мозга, то организм постепенно сможет выработать достаточное количество антител, чтобы победить вирус. После недели нахождения в коме и последующего лечения, Гис через несколько месяцев была выписана из больницы без признаков поражения вирусом бешенства.

Ветеринарам известно, что от 1% до 8% животных, укушенных бешеным, не заболевают. Также 1—2% животных заболев и, не будучи забитыми, самоизлечиваются. Такое излечение именуется абортивной формой течения болезни.

По аналогии с животными абортивная форма бешенства должна изредка наблюдаться у человека, что по-видимому и происходит в слаборазвитых странах, когда заболевший не обращается за врачебной помощью из-за её дороговизны. В 2009 году в одну из больниц Техаса, США обратилась молодая женщина с симптомами бешенства. Она была госпитализирована, а лабораторные анализы показали наличие лиссавируса. Однако в течение трёх недель пациент не только не скончался, а чувствовал себя всё лучше и лучше и был выписан. Покинув больницу, женщина оборвала контакты с лечебным учреждением, поскольку была неплатёжеспособной и бездомной. По её словам, заражение могло произойти от летучих мышей в пещере, где она была вынуждена проживать.

В 2005 году значительное увеличение количества очагов бешенства было зарегистрировано в Липецкой области — более ста подтвержденных очагов бешенства среди животных, что в десятки раз больше, чем в 2004 году. Сложная обстановка с распространением природного очага бешенства была отмечена также в Московской, Брянской и Тульской областях.

В декабре 2008 года главный санитарный врач России Геннадий Онищенко, выступая по телевидению, заявил, что «за последние три года в России от бешенства скончались 28 человек, а в 2008 году было выявлено 5 500 случаев заражения диких и домашних животных. Бешенство человека было выявлено в семи регионах Российской Федерации, в том числе в Московской, Челябинской областях, в Татарстане, Башкортостане и Чеченской республике». Вместе с тем, ряд регионов России остается благополучными, например, в Ленинградской области последний случай заражения животного бешенством выявлен в 1988 году.

В июле 2009 года Россельхознадзор прогнозировал активное распространения вируса бешенства в России. Главный ветеринарный врач России Николай Власов назвал в качестве основных причин падение розничного спроса на лисий мех и сокращение объёма пахотных земель, так как оба фактора увеличивают популяцию лисиц.

В 2009 году главный санитарный врач Московской области Ольга Гавриленко констатировала рост заболеваемости бешенством в Подмосковье, отметив, что причина этого — увеличившееся число больных бешенством диких животных, в частности бродячих собак и кошек.

Согласно российской статистике за I квартал 2013 года, бешенство животных было выявлено в 37 субъектах РФ, в том числе в Москве и Московской области. Традиционно свободными от бешенства остаются Санкт-Петербург и Ленинградская область. В печальных лидерах Белгородская область (79 случаев у животных), Саратовская (64 случая), Московская (40), Воронежская (37) и Тамбовская (36). В этом квартале заболело (и умерло) два человека — в Курской и Владимирской области.

В июне 2013 года было зарегистрировано и подтверждено 2 случая бешенства в Комсомольске-на-Амуре. По распоряжению и. о. губернатора Хабаровского края в городе объявлен карантин и проводится массовая вакцинация всех домашних животных.

Основными животными-источниками заражения являются:

• из диких животных — волки, лисицы, шакалы, енотовидные собаки, барсуки, скунсы, летучие мыши, грызуны;
• из домашних животных — собаки, кошки.

Наиболее велика вероятность заражения от лис и бездомных собак, обитающих за городом, в весенне-летний период.

Больная бешенством собака на поздней стадии заболевания

Различают три степени восприимчивости к бешенству животных:

• высокая (кошки, крупный рогатый скот);
• средняя (собаки, овцы, козы, лошади, приматы);
• низкая (птицы).

Специфика поведения кошек усугубляет крайне агрессивное поведение большей части больных бешенством кошек. У части кошек бешенство протекает в тихой (паралитической) форме, когда больное животное забирается в дальние (подвал, под диван) места и остается там до смерти, однако при попытке его достать всё равно нападает на человека.

1. ↑ Бешенство // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
2. ↑ 123 Как выжить при бешенстве (на английском языке)
3. ↑ Если в шаблоне > задаётся параметр archiveurl=, должен задаваться и параметр archivedate=, и наоборот. Бешенство.
4. ↑В Бразилии 15-летний мальчик вылечился от бешенства — МедНовости — MedPortal.ru
5. ↑ Stray Dogs | How is rabies transmitted | Signs and symptoms of rabies | Thr Rabies Risk | Library of Articles | Library | Journals | Articles | Information | Online Article Li …
6. ↑ Rabies. Other Wild Animals: Terrestrial carnivores: raccoons, skunks and foxes.. 1600 Clifton Rd, Atlanta, GA 30333, USA: Centers for Disease Control and Prevention. Проверено 23 декабря 2010.Архивировано из первоисточника 15 февраля 2012.
7. ↑ Шувалова Е. П. «Инфекционные болезни». Москва: «Медицина», 2001.
8. ↑ Таинственная болезнь убивает дюжины в Венесуэле (на английском языке)
9. ↑ ВОЗ | Бешенство. Проверено 2 февраля 2013.Архивировано из первоисточника 11 февраля 2013.
10. ↑ Б.Ю. Могилевский. Практическая рабиология с практикумом по антирабическим назначениям. Херсон, 2009. ISBN 978-966-8222-79-5 Глава 6.1 Инкубационный период
11. ↑ Б.Ю. Могилевский. Практическая рабиология с практикумом по антирабическим назначениям. Херсон, 2009. ISBN 978-966-8222-79-5 Глава 6.3 Атипичное течение гидрофобии
12. ↑ Червонская Прививки: мифы и реальность. Введение в вакцинологию
13. ↑ Вакцина.ру — вакцины, сыворотки, иммуноглобулины, прививки
14. ↑ 12 Прививка.ру/title
15. ↑ Н.В. Медуницын Медицинские иммунобиологические препараты, применяемые для специфической профилактики бешенства — Бешенство, №1 (37) январь — февраль 2005 г.
16. ↑ Статья о лечении бешенства методом искусственной комы (на английском языке)
17. ↑ 12В Казани за неделю бездомные собаки загрызли трёх человек. NEWSru (14 сентября 2005). Проверено 13 августа 2010.Архивировано из первоисточника 15 февраля 2012.
18. ↑ МК.ру: В распространении бешенства виноваты женщины 3 июля 2009
19. ↑ «В Подмосковье возросла опасность заразиться бешенством». РИА Новости (31 марта 2009). Проверено 13 августа 2010.Архивировано из первоисточника 15 февраля 2012.
20. ↑ Школьница умерла после укуса кошки — Происшествия и инциденты в России и мире — МК. Проверено 2 февраля 2013.Архивировано из первоисточника 11 февраля 2013.
21. ↑ Статистика заболеваний бешенством в России на I квартал 2013 года
22. ↑ Бешенство — Заразиться от животных — Инфекционные болезни — МедЭнциклопедия — MedPortal.ru
23. ↑ Ветеринарный энциклопедический словарь — Бешенство

• Герценштейн Г. М. Бешенство // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
• Карташевский Г. А. Самая страшная болезнь (бешенство) (для крестьян) / Г. А. Карташевский; Под ред. Ю. И. Дьякова. — М.: Новая Москва, 1926. — С. 1—36. — (Библиотека оздоровления труда и быта Санпросвета Мосздравотдела).
• Rabies / Alan C. Jackson, William H. Wunner. — 2-е изд, иллюстрированное. — Academic Press, 2007. — 660 p. — ISBN 9780123693662.

• Интервью у больного бешенством, умирающим в больнице, Москва, 2008
• Вакцина антирабическая культуральная концентрированная очищенная инактивированная сухая
• На грани бешенства. // svpressa.ru. Архивировано из первоисточника 15 февраля 2012.

бешенство википедия, бешенство животных, бешенство матки видео, бешенство матки симптомы, бешенство машки, бешенство машки кавказцы, бешенство у кошек, бешенство у людей, бешенство у собак, бешенство у человека

источник

Бешенство является острым инфекционным заболеванием человека и животных, при котором поражается центральная нервная система. Его причиной являются вирусы, обладающие тропностью к тканям нервной системы, куда после укуса больного животного они продвигаются со скоростью 3 мм в час. После репликации и накопления в тканях центральной нервной системы вирусы по нейрогенным путям распространяются в другие органы, чаще всего в слюнные железы.

Частота развития заболевания зависит от места и тяжести поражения при укусе. В 90% случаев болезнь развивается при укусах в шею и лицо, в 63% — в кисти рук, в 23% — в плечо. Признаки и симптомы бешенства на всех стадиях развития заболевания высокоспецифичны. Эффективных методик лечения заболевания не существует. Болезнь, как правило, заканчивается смертельным исходом. Своевременная прививка от бешенства — самая эффективная профилактика заболевания. Антирабическую вакцину впервые в 1885 году получил французский микробиолог Луи Пастер. А в 1892 году Виктор Бабеш и в 1903 году А. Негри описали спе­цифические включения в нейронах головного мозга погибших от бешенства животных (тельца Бабеша — Негри).

Рис. 1. На фото вирусы бешенства.

Фильтрующийся вирус бешенства является представителем рода Lyssavirus (от греческого lyssa, что значит бешенство, бес) семейства Rhabdoviridae.

Вирус бешенства обладает тропностью к нервной ткани.

• Вирусы бешенства чувствительны к нагреванию. Они быстро инактивируются при воздействии на них растворов щелочей, йода, детергентов (поверхностно-активных синтетических веществ), дезинфицирующих средств (лизол, хлорамин, карболовая и хлористоводородная кислоты).
• Вирусы чувствительны к ультрафиолетовому облучению, быстро погибают при высушивании, в течение 2-х минут погибают при кипячении.
• При низких температурах и заморозке вирусы бешенства сохраняются длительное время. До 4-х месяцев сохраняются в трупах животных.

Вирусы передаются человеку при укусах со слюной или через поврежденные кожные покровы, куда попала слюна больного животного. Поражение центральной нервной системы неизбежно приводит к смерти больного. О наличии вирусов в центральной нервной системе говорит обнаружение «телец Бабеша-Негри» в ганглиозных клетках.

Рис. 2. На фото вирусы бешенства, по внешнему виду напоминающие пулю. Один их конец закруглен, второй плоский. Синтез вирусных частиц происходит в цитоплазме нейронов.

Рис. 3. На фото вирус бешенства. Вирион окружен двойной оболочкой. На внешней оболочке вирусных частиц расположены шипы (выступы) с шишковатыми вздутиями на концах. Внутри вирионов расположен внутренний компонент, представляющий собой нитевидные образования. На фото отчетливо видны поперечные полосы, представляющие собой нуклеопротеид.

В 1892 году В. Бабешом и в 1903 году А. Негри были описаны спе­цифические включения в цитоплазме нейронов головного мозга животных, которые погибли от бешенства. Они получили название телец Бабеша — Негри. Крупные нейроны аммонова рога, пирамидальные клетки больших полушарий, клетки Пуркинье мозжечка, нейроны зрительного бугра, клетки продолговатого мозга и ганглии спинного мозга — участки нервной системы, где чаще всего встречаются тельца Бабеша-Негри.

Цитоплазматические включения являются строго специфичными для заболевания бешенством

Тельца Бабеша-Негри определяются в нейронах головного мозга собак, погибших от бешенства, в 90 — 95% случаев, у человека — в 70% случаев.

По мнению ряда исследователей тельца Бабеша-Негри представляют собой:

• места, где происходит репликация вирионов,
• места, где происходит продукция и накопление специфического антигена возбудителя бешенства,
• внутренняя зернистость телец Бабеша-Негри представляет собой вирусные частицы, соединенные с клеточными элементами.

Рис. 4. На фото нервные клетки с цитоплазматическими включениями. Тельца Бабеша-Негри имеют разную форму — округлую, овальную, сферическую, амебовидную и веретенообразную.

Рис. 5. На фото тельца Бабеша-Негри. Внутренняя зернистость включений представляет собой вирусные частицы, соединенные с клеточными элементами.

Рис. 6. На фото тельца Бабеша-Негри в свете обычного микроскопа. Они окружены светлым ободком.

Репликация вирусных частиц при бешенстве всегда сопровождается процессом формирования специфических включений — телец Бабеша-Негри.

Бешенство — типичное зоонозное заболевание. Его эпидемиология связана с распространением заболевания среди животных. В России существует три типа очагов бешенства:

1. Природные очаги заболевания зарегистрированы в Поволжье, западных и центральных районах, где источником заболевания в 35 — 72% являются красные лисицы. Вирусы передаются так же волками, барсуками и енотовидными собаками.
2. Природные очаги в заполярье (арктические очаги), где вирусы циркулируют среди песцов.
3. В городах («городские очаги») вирусы циркулируют среди собак, от которых передаются при укусах кошкам и сельскохозяйственным животным.

Собаки являются виновниками бешенства в 60% случаев, лисицы — в 24%, кошки — в 10%, волки — в 3%, собаки, шакалы, скунсы, барсуки, летучие мыши, койоты, рыси и енотовидные собаки — в 3% случаев.

Рис. 7. В Поволжье, западных и центральных районах России источником заболевания в 35 — 72% являются красные лисицы.

В организм человека и животного вирусы бешенства проникают при укусах больными животными. Для человека особо опасными являются укусы в голову, шею и кисти рук. При укусах в голову и шею заболевание протекает с коротким инкубационным периодом и особенно бурно. Вирусы бешенства могут проникнуть в организм человека при ослюнении в случае, когда на коже есть порезы, трещины или царапины, а так же через слизистые оболочки.

Рис. 8. В организм человека и животных вирусы бешенства проникают при укусах больных животных.

Передача вирусов бешенства от человека к человеку регистрируется крайне редко

Первичная репродукция вирусов происходит в мышечной ткани в зоне входных ворот. Далее вирусы достигают окончаний периферических нервов и начинают продвигаться по их осевым цилиндрам и периневральным пространствам. Примерная скорость продвижения вирусов составляет 3 мм в час.

Репродукция вирусов бешенства происходит в нейронах головного мозга области аммонова рога, клеток Пуркинье мозжечка, в нейронах продолговатого мозга. Доказано, что ядра черепно-мозговых нервов и симпатические ганглии так же являются местами размножения и накопления вирусов. Далее вирусы разносятся по всему организму и попадают в слюнные железы.

В нервной ткани при гистологическом исследовании обнаруживаются геморрагии. Ядра нервных клеток набухают и распадаются. В цитоплазме нейронов обнаруживаются тельца Бабеша-Негри. Организм на внедрение вирусов отвечает образованием антител, которые стараются нейтрализовать инфекционные агенты.

Инкубационный период при заболевании длится от 30 дней до 3-х месяцев. В некоторых случаях он может составлять 10 — 12 дней, и даже от 100 дней до 1-го года. При укусах в область шеи и лица инкубационный период короткий и составляет в среднем от 10-и до 14-и дней. При укусах в конечности — 1,5 месяцев и более.

Состояние больного в инкубационный период остается удовлетворительным.

Первые симптомы бешенства связаны с местом укуса, где появляется зуд и ноющие боли. У больного повышается температура тела до субфебрильных цифр, беспокоит головная боль и недомогание, пропадает аппетит. Появляется светобоязнь, повышенная чувствительность к слуховым раздражителям и страшные сновидения. Далее устанавливается бессонница. Страх, тревога и чувство тоски постоянно сопровождают больного. Усиливается потливость, появляется тошнота и рвота.

«Пароксизм бешенства» — первый признак заболевания всегда развивается внезапно. Его причиной является какое-либо раздражение. Чаще всего это дуновение воздуха, возникающее при открывании дверей и ходьбе (аэрофобия), попытка сделать глоток воды (гидрофобия), яркий свет и громкий разговор, прикосновения, кашель и др. Чуть позже приступ вызывает вид самой воды.

Приступ начинается со вздрагивания всего тела. Больной вытягивает дрожащие руки вперед, а голову и туловище отклоняет назад. Вдох затруднен, выдох поверхностный. Глаза выпучены. Лицо цианотично. На лице выражение страха и страдания. Больной начинает метаться по палате, рвать белье и просить о помощи, часто икать. Возбуждение продолжается несколько секунд. Приступы бешенства сменяются состоянием астении, близким к прострации. Часто отмечаются психические расстройства в виде делирия, зрительных и слуховых галлюцинаций устрашающего характера, бредом и речевой бессвязностью.

Слюна густая и вязкая, в большом количестве скапливается во рту. Через несколько дней слюна становится жидкой. Ее огромное количество отплевывается больным, далее она начинает стекать со рта по подбородку. В это время больной еще может проглатывать мелкие кусочки пищи. Стадия возбуждения длится от 4 до 7 дней. Смерть больного в стадии возбуждения наступает от паралича сосудодвигательного и дыхательного центров. Часто стадия возбуждения переходит в паралитическую стадию.

Рис. 9. На фото больные в стадии возбуждения. «Пароксизм бешенства» — первый признак бешенства.

Если смерть больного не наступила в стадии возбуждения, развивается паралитическая стадия, которая характеризуется развитием параличей и парезов вначале верхних, а потом и нижних конечностей. В ряде случаев отмечаются восходящие параличи Ландри.

Слюнотечение продолжается. Больной неподвижен. Его состояние несколько улучшается. Появляется аппетит. «Успокоение» длиться 1 — 3 дня. Заостренные черты лица и потеря веса — симптомы обезвоживания больного в этот период. Постепенно нарастает тахикардия, начинает падать артериальное давление. Стадия параличей быстро заканчивается смертью больного.

Рис. 10. На фото больные бешенством. Гидрофобия — один из основных симптомов заболевания. На фото видно, как приступ бешенства вызывает вид самой воды

«Тихое» бешенство развивается в случае, когда отсутствует фаза возбуждения. При данной форме заболевания развиваются параличи разной распространенности (чаще восходящие параличи Ландри). Аэро- и гидрофобия выражены слабо или отсутствуют.

Смерть больного наступает от паралича сосудодвигательного или дыхательного центров. «Тихое» бешенство чаще встречается при укусах вампиров (Южная Америка).

Рис. 11. На фото летучие мыши (вампиры) — основные источники вирусов «тихого» бешенства на американском континенте.

Существует несколько вариантов течения заболевания: бульбарная, церебро-маниакальная, мозжечковая и паралитическая. Общими для всех них являются симптомы спазма глотательной мускулатуры и возбуждения.

Вирусы бешенства накапливаются в слюнных железах, из которых выделяются со слюной за неделю до появления первых симптомов и признаков заболевания, в период продрома (инкубационный период) и в период заболевания. Все животные погибают от бешенства в течение 8 — 10 дней. Исключение составляет желтый (лисицевидный) мангуст, который является носителем вируса в течение нескольких лет. При этом клиническая картина заболевания у него отсутствует. У летучих мышей заболевание может приобретать хроническое бессимптомное течение. Собаки и кошки живут рядом с человеком, из-за чего бешенство животных приобретает большое эпидемиологическое значение.

Рис. 12. В городах («городские очаги») вирусы бешенства циркулируют среди собак и кошек.

Заражение собак происходит при укусах бешеных собак, волков и кошек. Период инкубации составляет 2 — 8 дней. Бешенство у собак начинается с необычного, беспокойного поведения животного. Они отказываются от пищи и пожирают несъедобные предметы. Лай у собаки становится сиплым и воющим. Животное не пьет воду. Глотает с трудом. Изо рта выделяется обильная слюна. Очень быстро наступает возбуждение. Животное мечется, пытается кусать других животных и человека. Далее развиваются параличи и наступает смерть животного. Если период возбуждения не наступил («тихое бешенство»), то животное умирает значительно быстрее.

Выявит ранние симптомы и признаки бешенства у собаки ветеринарный врач. Больное животное убивается, а его мозг направляется на гистологическое исследование.

Рис. 13. Заражение собак происходит при укусах бешеных собак, волков и кошек.

Рис. 14. Обильное слюнотечение — основной признак бешенства у собак.

При появлении у кошек или собак, которые самостоятельно гуляют на улице, царапин или укусов необходимо незамедлительно обратиться к врачу ветеринару.

Рис. 15. На фото видны цитоплазматические включения (тельца Бабеша-Негри) при бешенстве у животных.

Заражение кошек происходит при укусах больных кошек, собак, ежей и грызунов. Первые признаки и симптомы бешенства у кошек появляются после окончания инкубационного периода. За этот период вирусы проникают в клетки центральной нервной системы, где размножаются и далее распространяются по всему организму, накапливаясь в большом количестве в слюнных железах. Латентный период у взрослых особей составляет 10 дней — 6 недель, (в среднем — 2 — 3 недели). Инкубационный период у котят составляет до 7 дней. При слюнотечении вирусы бешенства в большом количестве выделяются во внешнюю среду.

Рис. 16. Заражение кошек происходит при укусах бешеных кошек, собак, ежей и грызунов.

Кошки становятся заразными до появления первых признаков и симптомов бешенства.

Буйная форма заболевания у кошек длится 3 — 12 дней.

В период продрома животное становится вялым, отказывается от пищи. Иногда кошки становятся излишне ласковыми. Далее регистрируется пугливость, беспокойство и нервозность. Животное озирается по сторонам, беспричинно кусается и грызет (даже съедает) несъедобные предметы. Его беспокоит укушенное место, где развивается воспаление. Далее появляются рвота и понос. Приступы агрессии вызываются громким звуком или ярким светом.

Рис. 17. В период продрома при бешенстве кошки часто становятся излишне ласковыми.

Через 3-е суток наступает маниакальная стадия заболевания. Она длится от 3-х до 5-и дней. Спазм глоточной мускулатуры — основной симптом бешенства у кошки в этот период. Начинается обильное слюнотечение. Животное не может пить воду, бросается на людей, старается укусить голову или шею. Агрессия сменяется депрессией.

Рис. 18. На фото кошка, больная бешенством. Обильное слюнотечение — основной симптом заболевания.

Рис. 19. На фото маниакальная стадия заболевания.

Депрессивная фаза длится 2-е суток. У животного прекращается двигательная активность. Оно прячется в темных углах помещения. Появляются признаки прогрессирующего паралича: пропадает голос, отвисает челюсть, вываливается язык, слюна выделяется обильно, появляется косоглазие, роговица глаз становится мутной. Начинается паралич конечностей — сначала задних, а потом передних. Гибель животного наступает от паралича дыхательных мышц и сердца.

Рис. 20. Депрессивная фаза заболевания у кошек.

Атипичная форма заболевания у кошек встречается редко. Рвота и понос с кровью приводят к быстрому обезвоживанию животного. Данная форма бешенства тяжело диагностируется. Его длительность может достигать 6-и месяцев. Заболевание заканчивается гибелью животного.

Вакцинация — единственный надежный метод профилактики бешенства у животного.

Рис. 21. Домашние животные, которые покусами человека или другие животные, незамедлительно доставляются в ветеринарную клинику, где подлежат осмотру и карантированию в течение 10-и дней.

Рис. 22. Основные методы лабораторной диагностики бешенства.

Вирусоскопия, серологические и биологический метод — основные методы диагностики заболевания. Исследованию подлежат мозг умерших от бешенства людей и животных, слюна и ткань слюнных желез.

Рис. 23. На фото вирусы бешенства под микроскопом. По внешнему виду они напоминают пулю.

Непрямой метод флюоресцирующих антител является наиболее точным и быстрым при диагностике бешенства. Его результативность достигает 100%. При получении положительных результатов применение других методик диагностики не требуется.

Рис. 24. На фото в мазках биологического материала, обработанных антирабическим иммуноглобулином, меченным ФИТЦ, наблюдаются антигены вируса, имеющие вид зеленых гранул. У разных животных и человека они имеют разную форму и величину.

Рис. 25. На фото гистопрепарат ткани мозга. Видны цитоплазматические включения — тельца Бабеша-Негри. Внутренняя зернистость включений представляет собой вирусные частицы, соединенные с клеточными элементами.

Цитоплазматические включения тельца Бабеша-Негри являются строго специфичными для заболевания бешенством.

Для диагностики бешенства используется биопроба на мышах. Наличие вирусов у них подтверждается непрямым методом флюоресцирующих антител или обнаружением телец Бабеша-Негри при гистологическом исследовании. Для определения развития поствакцинального иммунитета используются серологические методы исследования.

Прогноз при бешенстве неблагоприятный. Заболевание всегда заканчивается смертью человека и животного.

• Только холоднокровные животные обладают естественным иммунитетом к бешенству.
• Прививочный иммунитет основан на выработке антител к вирусам, вызывающих заболевание.
• По мнению многих исследователей при бешенстве большую роль играет не только гуморальный иммунитет (выработка антител), но и тканевой иммунитет и выработка привитым организмом ингибиторов вирусов — интерферонов.

Проведение пассивной иммунизации антирабическим гамма-глобулином — самый эффективный метод лечения и профилактики бешенства.

На сегодняшний день эффективных методов лечения заболевания не существует. Применяется только симптоматическое лечение:

• с целью профилактики рефлекторных судорог проводится защита больного от всевозможных внешних раздражителей — сквозняков, яркого освещения, громких разговоров, шума;
• борьба с повышенной возбудимостью (введение хлоралгидрата в клизме, морфина);
• нормализация водно-электролитного баланса.

Если у человека, которого укусило животное, появились признаки недомогания, ему необходимо незамедлительно обратиться в медицинское учреждение.

Сходные с заболеванием бешенством признаки имеют:

• ботулизм (бульбарная форма),
• полиомиелит (паралитическая стадия),
• вирусный энцефалит,
• приступы истерии у больных, укушенных здоровым животным,
• отравления стрихнином,
• отравление атропином,
• алкогольный делирий.

Бешенство — смертельно опасное заболевание. Незамедлительное обращение за медицинской помощью после укуса животного убережет от заболевания. Необходимо помнить, что заболевание может иметь атипичное течение («тихое бешенство»). Бездействие в данном случае приводит к параличам и смерти больного.

Все о профилактике бешенства, вакцине и вакцинации читай в статье

источник