Бешенство остается в числе важнейших проблем здравоохранения. В мире от него ежегодно умирает около 50 000 человек, постэкспозиционную профилактику получают около 10 млн. человек. В России в 2004 г. было 17 случаев бешенства (в т.ч. 6 детей), в 2005 г. — 14 (4 детей), в 2007 — 8 (детей не было); Вакцина против бешенства вводится 200-300 тыс. лиц в год.
Источником и резервуаром вируса являются дикие плотоядные, особенно лисы и волки, а также собаки, кошки, а в странах Америки — летучие мыши. Человек заражается при укусе, при ослюнении поврежденной кожи или слизистых, редко через загрязненные слюной предметы, при разделке туш и т.п. Рабдовирус в слюне больного животного появляется не ранее, чем за 10 дней до развития у него симптомов бешенства, что определяет срок наблюдения при укусе домашним животным. Инкубационный период — от нескольких дней до 1 года (чаще 30-90 дней) зависит от инфицирующей дозы и места укуса: наиболее опасны укусы лица, пальцев и кистей рук, половых органов.
[1], [2], [3], [4], [5], [6]
Экстренная (постэкспозиционная) — профилактика бешенства проводится лицам, контактировавшим с животным, предэкспозиционная — лицам ряда профессий — инактивированными вакцинами и специфическими иммуноглобулинами.
[7], [8], [9], [10], [11]
Для постэкспозиционного использования вакцины против бешенства противопоказаний нет.
[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]
[21], [22], [23], [24], [25], [26]
Перед применением в ампулу вносят 1 мл растворителя, раствор должен быть использован в течение не более 5 мин., его вводят медленно внутримышечно в Дозе 1 мл детям старше 5 лет и взрослым в дельтовидную мышцу, детям до 5 лет — в переднелатеральную поверхность бедра. Введение в ягодицу не допускается.
[27]
В ампулу с вакциной вносят 3 мл растворителя, при интенсивном встряхивании время полного растворения — не более 5 мин. Вводят в подкожную клетчатку живота, отступя от средней линии на 2-3 пальца, на уровне или ниже пупка (как исключение — в межлопаточную область). При ослюнении, поверхностных укусах, царапинах туловища или конечностей домашним животным, которое заболело в течение 10 дней после укуса, детям до 8 лет доза вакцины составляет 2 мл, старше 8 лет — 3 мл. При более серьезных повреждениях домашними и при любых укусах дикими животными разовая доза составляет соответственно 4 и 5 мл.
Вакцина против бешенства разводится 1 мл воды для инъекций и вводится внутримышечно в дельтовидную мышцу, детям раннего возраста — в переднебоковую поверхность бедра дозе 1 мл независимо от возраста.
Препараты, применяемые для профилактики бешенства
КОКАВ — вакцина культуральная сухая концентрированная очищенная инактивированная, Россия
Ослабленный вирус бешенства, выращенный в культуре клеток почек сирийских хомяков, инактивированный УФ-лучами, активность >2,5 ME. Содержит канамицина сульфат до 150 мкг/мл. Хранят при 2-8°
Рабивак-Внуково-32 (КАВ) — вакцина культуральная сухая, Россия
Тот же вирус, что и в КОКАВ, но с активностью 0,5 ME. Содержит канамицина сульфат до 150 мкг/мл и следам (до 0,5 мкг) бычьего альбумина. Хранят при 4-8°
Рабипур — Новартис Вакцине и Диагностике ГмбХ и Ко, КГ, Германия
Штамм вируса Flury LEP, выращенный на культуре куриных фибробластов, инактивированный бета-пропиолактоном. Активность >2,5 ME. Хранят при 2-8°
Иммуноглобулин антирабический из сыворотки человека — Сычуан Юанда Шуян, Китай
Раствор для инъекций 150 МЕ/мл. Флаконы 1, 2, 5 мл. (Поставщик ОАОК «Торговый дом Аллерген»)
Иммуноглобулин антирабический из сыворотки лошади, Россия, Украина
Активность не менее 150 МЕ/мл. Ампулы по 5 и 10 мл в; комплекте с ИГ в разведения 1:100. Хранят при 3-7
Иммуноглобулин антирабический из сыворотки человека вводят внутримышечно, взрослым и детям — 1 дозу 20 МЕ/кг — но не более, т.к. это может подавить продукцию антител. Часть дозы — максимально — вводят, инфильтрируя рану, а остаток — внутримышечно (бедро, ягодица) вместе с 1-й дозой вакцины — в дельтовидную мышцу — дальше от Иг.
В случае задержки, иммуноглобулин должен быть введен не позднее восьмого дня после первой дозы вакцины, независимо от интервала времени между контактом с вирусом и началом терапии. Для обеспечения хорошей инфильтрации пораженных участков у детей (особенно при множественных укусах) препарат разводят в 2-3 раза 0.9% раствором NaCl.
Иммуноглобулин антирабический из сыворотки крови лошади вводится в дозе 40 МЕ/кг массы тела после обязательной постановки внутрикожной пробы с препаратом, разведенным 1:100. При отрицательной пробе под кожу плеча вводят 0,7 мл иммуноглобулина, разведенного 1:100, и через 10 мин при отсутствии реакции дробно в 3 приема с интервалом 10-15 мин — всю дозу неразведенного препарата, подогретого до 37±0,5°. Часть дозы вводят вокруг мест укуса, а остальное — внутримышечно. При положительной кожной или подкожной пробах препарат вводят по витальным показаниям при дробной десенсибилизации. Перед первой инъекцией внутримышечно вводят антигистаминные средства, рекомендуется подкожное инъекция 0,1% раствора адреналина в возрастной дозе.
[28], [29], [30], [31], [32]
Вакцинация против бешенства обеспечивает выработку иммунитета через 10-14 дней от ее начала. При тяжелых укусах опасной локализации инкубационный период может быть слишком коротким, поэтому с вакциной вводят специфический иммуноглобулин.
Лечебно-профилактическая (постэкспозиционная) иммунизация проводится с антирабическим иммуноглобулином или без него. При тяжелых повреждениях или гибели животного от бешенства одновременно с первым введением вакцины вводят внутримышечно антирабический иммуноглобулин (если его не удалось ввести в первый день, его следует ввести как можно раньше в течение первых 3 дней после укуса). Вакцину вводят вне зависимости от срока после укуса. На территориях, свободных от бешенства в течение 2 лет и более, при укусах, нанесенных домашними животными с неустановленным диагнозом или дикими животными, иммуноглобулин не вводится, а проводится вакцинация. Схемы профилактики вакциной КОКАВ.
Введение вакцины прекращают, если по истечении 10 дней наблюдения животное осталось здоровым. В случае укуса ранее вакцинированного лица ему вводятся 2 дозы вакцины КОКАВ — в дни 0 и 3.
Рабивак (КАВ) — курс составляет от 9 до 25 инъекций в зависимости от выраженности повреждения и информации о животном.
Рабипур вводится по 1 дозе в дни 0, 3, 7, 14 и 28 после укуса всем не вакцинированным или не полностью вакцинированным против бешенства лицам. В Дании при укусах летучими мышами вводят 6 вместо 5 доз вакцины.
Профилактическая (предэкспозиционная) иммунизация проводится путем трехкратного внутримышечного введения 1 дозы вакцины (0, 7, 30 день) с ревакцинацией через 12 мес, далее — каждые 3 года; сходные схемы используются и для зарубежных вакцин. Лицам групп риска рекомендуется ежегодный контроль уровня специфических антител в крови: в случаях уменьшения их уровня ниже 0,5 МЕ/мл проводится однократная ревакцинация одной иммунизирующей дозой.
Схема лечебно-профилактических прививок КОКАВ и антирабическим иммуноглобулином (АИГ)
Категория повреждения Характер контакта*
1. Нет повреждения и ослюнения кожных покровов. Нет прямого контакта
2. Ослюнение неповрежденных кожных покровов, ссадины, одиночные поверхностные укусы или царапины туловища, верхних и нижних конечностей (кроме головы, лица, шеи, кисти, пальцев рук и ног, промежности, гениталий, нанесенные домашними или сельскохозяйственными животными.
Если в течение 10 сут. животное осталось здоровым, лечение прекращают (т.е. после 3-й инъекции). Когда невозможно наблюдение за животным, (убито, погибло, убежало и пр.) лечение завершить.
Начать лечение немедленно: КОКАВ по 1,0 мл в 0,3, 7, 14, 30 и 90 день.
Любые ослюнения слизистых, любые укусы головы, лица, шеи, кисти, пальцев рук и ног, промежности, гениталий; множественные укусы и глубокие одиночные укусы любой локализации, нанесенные домашними или сельскохоз. животными. Любые ослюнения и повреждения, внесенные дикими плотоядными животными, летучими мышами и грызунами.
Если есть возможность наблюдения за животным и оно в течение 10 сут. остается здоровым, лечение прекращают (т.е. после 3-й инъекции). Когда невозможно наблюдение за животным, лечение завершить.
Начать лечение немедленно и одновременно: АИГ в 0 день + КОКАВ (1мл) в 0, 3,7, 14, 30 и 90 день.
* — Под контактом подразумеваются укушенные раны, царапины, ссадины и места ослюнения.
[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40]
источник
Инфекция бешенства спокойно циркулирует в природе. Этим недугом могут страдать не только дикие животные, но и домашние питомцы, повергая в опасность своих обладателей. Прививка от бешенства животным уже давно не является новинкой, она просто необходима и жизненно важна для всех, и даже люди тому не исключение. Прививка для животных от бешенства назначается ветеринаром и ее желательно проводить в специальных учреждениях.
Вирус бешенства относится к роду Lissavarius из семейства Radboviridae. По длине вирионы имеют пулевидные по форме строения — 180 нм и диаметром 75–80 нм.
Возбудитель болезни, а именно штаммы бешенства, свободно перемещаются в природе. Бешенство часто еще называют уличным вирусом. Он считается патогенным для всех теплокровных животных. Инфекция в основном накапливается в высоких титрах : в коре головного мозга, аммониевых рогах, в продолговатом мозге и мозжечке животных, страдающих этим заболеванием. Наиболее значителен вирус в слезных и слюнявых железах, нервных периферических стволах и надпочечниках.
Инфекция бешенства в слюне больного животного появляется на 10 день до возникновения первых признаков самого заболевания. Если слюна зараженного животного попадает в рану или поврежденное место кожного покрова, вирус начинает активно развиваться, использует для оперативности роста нервные волокна, быстро продвигается в головной и спинной мозг жертвы. Считаются самыми опасными укусы в область головы и шеи. Потому что чем короче путь к головному мозгу, тем стремительнее развивается заболевание.
Фактически 100% заразившихся животных погибает. Пострадавшие от укуса бешеного животного люди практикуют вакцинацию, как предупредительный метод защиты. Он действует по такому принципу, что инфекционный вирус из пробирки по человеческому организму распространяется быстрее по отношению к «дикому» заражению, и выработавшийся иммунитет способен защитить организм человека. Но при проявлениях первых признаков заражения бешенством прививка считается бесполезной.
Любой специалист ветеринарной клиники скажет, что вакцина против бешенства для животных – обязательная процедура.
Проводить каждый год профилактику заболевания очень важно, и вакцинация проводится совершенно бесплатно. Для этого существует специальный для вакцинаций график бесплатных прививок. Такая вакцинация проводится строго по государственным стандартам. При обращении в ветеринарную службу специалист проведет подробную консультацию и расскажет, когда именно в вашем районе будет проводиться массовая вакцинация животных.
Вакцинация для лошадей от бешенства – необязательное мероприятие. Но ветеринары настоятельно рекомендуют применять прививку от бешенства для лошадей и повторять ее каждый год. За последнее время стали наблюдаться частые случаи заболевания животных бешенством, и чтобы уберечь своих красавцев от этого недуга стоит провести вакцинацию. Ведь нельзя исключить случайное нападение бродячей собаки на лошадь, и лучше всего позаботиться об этом наперед.
Прививку советуют проводить лошадям одной из двух вакцин – отечественной или голландской «Нобивак Rabies». Ветеринары назначают дополнительные обследования или прививки, если район в котором проживают лошади неблагополучный по каким-либо заболеваниям.
Прививки для свиней от бешенства рекомендуют проводить каждый год, особенно если это племенное хозяйство.
Каждое вакцинированное животное имеет все шансы не заразиться этим заболеванием и родить здоровое потомство. Даже если свинья заболеет бешенством после произведенной вакцинации, у нее есть все шансы перенести этот недуг в более легкой форме и остаться в целости и сохранности в будущем.
Вакцинация птиц проводится по тем же правилам, что и вакцинация всех домашних животных. Если нужно вакцинировать домашнюю птицу, то лучше всего обратиться в ветеринарную клинику. Специалист поможет определиться вам с вакциной и расскажет о всех возможных последствиях после прививки от бешенства. А если вакцинация потребуется в более масштабных районах, к примеру, в заповеднике или на широких просторах, то этим займутся специальные службы в составе ветеринарных врачей.
Вакцина, которую применяют в заповедниках, изготавливается из живого аттенуированного вируса бешенства. Он расфасовывается на маленькие брикеты и раскладывается по всей необходимой территории. Такая процедура проводится 2 раза в год.
Сейчас очень часто в ветеринарную клинику обращаются владельцы хорьков, с просьбой рассказать о прививке от бешенства для их питомцев. Вакцинация хорька – это единственная возможность для профилактики этого серьезного заболевания. Прививку должны получить все без исключения. Даже если ваш хорек никогда ранее не был на улице, хозяин может принести инфекцию в дом на обуви или одежде.
Для вакцинации хорька используются импортные вакцины, которые применяются собакам и котам.
Важно: российские препараты для вакцинации от бешенства применять категорически нельзя.
Для того чтобы врач назначил прививку, нужно пройти специальный осмотр, и только когда животное совершенно здорово ,ему вводится препарат от бешенства.
Кролик – это самое милое животное, которое только есть на земле. С ними очень любят играть дети, и потому вакцинация кролика – необходимая процедура. Для проведения вакцинации нужно обращаться в ветеринарную поликлинику. После тщательного осмотра вашего питомца доктор назначит прививку от этого недуга.
Многие убеждены, что если домашнее животное не бывает на улице, а проживает только на территории помещения, все шансы на заражение бешенством сводятся к минимуму. Но это самое неправильное и опасное предположение. Когда любимец уже заразился, владелец раскаивается, что отказался от вакцинации. В большинстве случаев шансов на выздоровление совершенно нет, а если и есть, только у тех, кто ранее был вакцинирован.
Перед тем как проводить вакцинацию любого животного, нужно его полностью изолировать и придерживаться карантинного режима. Питомцев нужно очистить от гельминтов и блох, чтобы не усложнять выработку иммунитета от бешенства.
Иммунитет от бешенства очень важен, и он вырабатывается только после введения препаратов. В организме формируются антитела, которые и несут безопасность для жизни животных. Все животные, которые прививаются строго по календарному графику имеют меньше шансов на заражение бешенством. Только своевременно проведенная вакцинация подарит долгую жизнь питомцам и много позитивных эмоций от близкого и безопасного контакта с ними.
источник
Безусловно опасно. Теоретически бешенством может заболеть любое теплокровное существо, а собаки и кошки относятся к биологическим видам из числа наиболее восприимчивых к вирусу бешенства.
Природный резервуар вируса бешенства — дикие животные. Заболевание передается домашним животным лишь эпизодически. Поэтому риск для собачки в центре большого города значительно ниже, чем в селе. Но все же он есть. Особенно если учесть полнейший бардак с прививками.
Мало кто знает, что 100-150 назад опаснее всего было жить в индустриальных мегаполисах (в плане потенциальной возможности подвергнуться нападению бешеной собаки). Неимоверная численность бродячих собак в крупных городах привела к появлению и процветанию самостоятельных «городских» очагов циркуляции вируса бешенства. Сегодня налицо признаки того, что мы идем к той же ситуации.
Каждый владелец собаки знает, как неожиданно разгораются собачьи разборки на прогулках. Многочисленные укусы обычно получают оба участника драки. Одна из собак перед этим могла с хозяевами побывать на даче или в селе.
Если собака живет во дворе частного дома и ее отпускают с привязи на ночь, то ее контакты с другими животными вообще невозможно контролировать. Ведь источником заражения может быть не только больная собака, а, например, куница, ласка или ёж.
В сельской местности часты контакты с дикими животными. Бывает, забежавшая в село бешеная лисица успевает искусать добрый десяток собак. А уж сколько они потом покусают.
Кошки же вообще гуляют сами по себе и что с ними происходит во время обхода подконтрольной им территории — никто не знает.
Самый надежный способ защитить свою собаку или кошку — ежегодные ветеринарные прививки от бешенства. Но делать прививки надо своевременно, а не после того как собака была искусана. Делают прививки ветеринары.
Многие считают, что прививки стоит делать только элитным животным, а обычным дворнягам и кошкам-мышеловам они ни к чему, только лишние расходы. Это большая ошибка — как раз такие «барсики» чаще всего и подхватывают бешенство. А уж тогда вместо «барсика» прививки зачастую приходится получать хозяевам.
Некоторые ветеринары не одобряют практику поголовной вакцинации животных. Такое мнение основано на том, что график прививок щенков от бешенства плохо согласован с прививками от других специфических для собак инфекционных болезней и тем самым перегружает их иммунную систему. Особенно это характерно для собак «карманных» пород.
Безусловно, любая прививка связана с определенным риском реакций и осложнений. Но к людям это относится не в меньшей степени, чем к животным. Получается — если мы не хотим подвергать риску свою собаку, то в какой-то степени мы берем этот риск на себя.
- Выстричь, а еще лучше выбрить шерсть вокруг ран.
- Промыть раны теплой мыльной водой. Глубокие раны удобно промывать медицинским шрицем большого обьема (не менее 20 мл) не одевая иглу. Труднодоступные раневые карманы можно промыть, если на шприц вместо иглы одеть кусок пластиковой трубки, вырезанный из медицинской капельницы.
- Хорошо бы после этого промыть (другим шприцем) расствором антисептика — например, хлогексидина биглюконата, декаметоксина или фурациллина.
- Если возобновилось кровотечение — к ране на 2-3 минуты прижать салфетку, обильно смоченную перекисью водорода.
- Края раны обработать 5% спиртовой настойкой йода, 70% спиртом или зеленкой, если таковых нет — подойдет водка.
- Все это надо делать в медицинских перчатках, а еще лучше — если это сделает ветеринар.
- Не откладывая, обратитесь к ветеринару — после укусов у собак часто образуются гнойники и флегмоны.
- Если прививок не делали — немедленно сделайте прививку.
- Желательно иметь телефон хозяина укусившей собаки и периодически интересоваться ее здоровьем на протяжении 10 дней. Если узнаете, что она заболела или погибла — снова обратитесь к ветеринару.
- Внимательно следите за поведением животного на протяжении 6 месяцев (такова максимальная длительность инкубационного периода бешенства у животных, но обычно — от 10 дней до 2 месяцев). Если появится хоть что-нибудь похожее на симптомы бешенства — опять же немедленно к ветеринару. И надо быть осторожным — вирус появляется в слюне животного за 7-10 дней до появления симптомов бешенства.
- Если поставлен диагноз бешенство — животное обречено и его надо усыпить. Сами же немедленно обратитесь в травмпункт. Если мог быть контакт со слюной больного животного — следует получить курс прививок.
Собаку (кошку или другое домашнее животное), укушенную бешеным животным, безопаснее всего сразу усыпить.
Если Вы не хотите этого делать, надо:
- держать животное запертым в течении 6 месяцев
- сделать ему ветеринарную прививку от бешенства
- не выпускать животное раньше чем через месяц после окончания прививок
- самому получить профилактический курс прививок (а как же, Вы и сами сильно рискуете заболеть при случайном контакте с зараженной слюной животного)
Прививки от бешенства делают собакам, кошкам, лошадям, овцам, козам, хорькам, норкам, песцам. Прививки делают ветеринары. Ревакцинации (повторные прививки) согласно отечественному ветеринарному законодательству следует проводить ежегодно.
Прививки от бешенства щенкам делают с 3-х месячного возраста.
Некоторые ветеринары по этому поводу имеют другое мнение — прививки от бешенства надо делать значительно позже или даже вообще не делать. На том основании, что эти прививки вредны для здоровья щенков и несогласованы с планом других прививок от специфических для собак инфекций.
Ниже приводится инструкция по применению одной и ветеринарных вакцин против бешенства голландского производства:
Состав и форма выпуска. Вакцина выпускается в коробках, содержащих 10 флаконов вакцины по 1 дозе и 10 флаконов вакцины по 10 доз.
Каждый флакон (1 доза) содержит: культуру вируса бешенства из штамма Paster/RIV с активностью не менее 2 МЕ.
Фармакологическое действие. Вакцина является профилактическим средством активной иммунизации здоровых животных против бешенства. У собак и кошек эта вакцина создает иммунитет сроком до 3 лет, у лисиц, норок и хорьков до 12 месяцев.
Показания к применению. Инактивированная вакцина против бешенства собак, котов, КРС, овец, коз, хорьков, норок, лисиц и лошадей.
Дозы и способ применения. Вакциной прививают только клинически здоровых животных, начиная с 8-9-недельного возраста. Дозировка: 1мл подкожно или внутримышечно согласно схеме:
Собаки, кошки | КРС, лошади | Хорьки, норки, лисицы | |
---|---|---|---|
Первая вакцинация | с 3-х месячного возраста* | с 6 месяцев* | с 3-х месячного возраста* |
Ревакцинация каждые | 3 года** | 2 года** | 1 год** |
Способ введения | в/м или п/к | в/м | п/к |