Международные прививки от бешенства

В ветеринарные клиники часто обращаются владельцы с вопросом:”Что необходимо для перевозки животного по территории РФ или за границу? ”. На этот вопрос сложно ответить т.к. требования у разных стран отличаются и законодательства часто меняются. Мы приводим данные постановлений последних лет, а также адреса куда можно обратиться для уточнения информации.

Перевозка животных определенных видов (попугаи, черепахи, обезьяны, питоны и др.) требует разрешение Государственного комитета Российской Федерации по охране окружающей среды. Для получения его необходимо доказать, что ваше животное приобретено законно или же документально подтвердите факт рождения его на территории России.

Поскольку в России обнаружено распространение классической чумы птиц, в настоящее время ввоз из России в ЕС домашней птицы, других птиц, а также перьев, необработанных охотничьих трофеев и прочих продуктов питания животного происхождения запрещен.

В зависимости от степени распространенности в стране заболеваний среди домашних животных все страны подразделяются на две категории:

В зависимости от этого устанавливаются количественные ограничения на ввоз домашних животных.

Ввоз котят и щенков моложе 4-х месяцев в Евросоюз ограничен. Это связано с тем, что вакцинация делается не раньше 2-х месяцев от роду, а вакцинация от бешенства делается через 2-3 недели после первой прививки. И формально можно вывезти животное только через 30 дней после всех прививок. Страна ЕС может разрешить ввоз котят возрастом до трёх месяцев не привитых по возрасту, если у них есть паспорт образца ЕС, они находились на одном месте с момента рождения и у них не было контакта с дикими животными. В данном случае, нужно узнавать правила каждой конкретной страны.

С 3 декабря 2004 года Постоянный Комитет ЕС по пищевым продуктам и здоровью животных принял решение о включении России в список т.н. привилегированных третьих стран,при ввозе из которых на территорию ЕС животных анализ на антитела против бешенства не требуется. Новые правила касаются собак, кошек, а также домашних хорьков.

Но животное обязательно должно быть привито от бешенства инактивированной вакциной, соответствующей международному стандарту ВОЗ (WHO), не позднее, чем за 21 сутки до ввоза и не более, чем за 12 месяцев до въезда (карантин на срок 30 суток не требуется при наличии возобновленной прививки, если в документах на животное имеются отметки ветеринара о наличии не менее двух прививок).

Вакцина в обязательном порядке должна быть изготовлена фирмой, зарегистрированной в стране посещения.Для стран приемлемы «Гексадог», «Рабизин», «Дефенсор», «Нобивак», «Квадрикат» .

Животное, пересекающее границу ЕС, должно быть идентифицировано имплантированным микрочипом (носителем уникального цифрового кода), или отчетливой татуировкой (с июля 2011 года в качестве идентификационной отметки будет приниматься только микрочип). Если микрочип вашего питомца не соответствует стандартам ISO 11784, ISO 11785 (А), вам придется предоставить устройство, считывающее информацию, — сканер.

Для ряда стран требуются дополнительные освидетельствования животных. В частности при ввозе собаки или кошки в Финляндию владелец должен иметь ветеринарное свидетельство о дегельминтизации против эхинококкоза. Срок такого свидетельства не должен превышать 30 дней.

Также не стоит забывать, что во многих странах действуют ограничения на ввоз животных определённых видов. Например, уже более десяти лет в Италию, Испанию, Данию и Швецию запрещен ввоз собак бойцовских пород.

В Финляндию запрещено ввозить для экспонирования животных с купированными ушами и хвостами.

(По материалам турагентств, наиболее посещаемые страны.)

Ввоз домашних животных без заранее полученных разрешений Австралийской карантинной и инспекционной службы запрещен (контактный телефон в Австралии 612 62723933).

Сертификат о прививках не требуется. При ввозе домашних животных необходимо предъявить ветеринарное свидетельство.

При ввозе домашних животных необходимо иметь завизированное консулом страны ветеринарное свидетельство установленного образца, справку о прививках (в т.ч. против бешенства), уплатить сбор 10 долл. США.

При ввозе и вывозе домашних животных предъявляется ветеринарное свидетельство с отметкой о прививке против бешенства.

При ввозе домашних животных необходимо предъявить ветеринарный сертификат с отметкой о прививке против бешенства.

При ввозе животных необходимо предъявить ветеринарное свидетельство с отметкой о прививке против бешенства.

При ввозе домашних животных необходимо международное ветеринарное свидетельство.

Ввоз животных и птиц без предварительно оформленной импортной лицензии запрещен. Все ввозимые в Великобританию животные обязаны пройти карантин в течение 6-ти месяцев в специализированных британских учреждениях. Необходимо сделать тест на наличие антител вируса бешенства. Тест можно сделать в одной из сертифицированных лабораторий, список которых можно найти тут:

1) The All Russian State Centre for Quality and Standardisation of Veterinary Drugs and Feed (VGNKI), Звенигородскоешоссе 5, Москва , 123022

2) NARVAC, Research and Development Company

Ivanovski Virology Institute

При ввозе домашних животных необходимо предъявить ветеринарное свидетельство, выданное не ранее чем за 8 дней до въезда в страну с указанием, что животное осмотрено, найдено здоровым и нет возражений против его вывоза; в зоне 20 км от места, откуда оно вывозится, и за трехмесячный период до вывоза не регистрировалось случаев заболевания бешенством; животному была сделана прививка против бешенства и чумы.

При ввозе домашних животных необходимо предъявить международный ветеринарный сертификат с отметкой о прививке против бешенства (запись о прививке должна сопровождаться переводом на немецкий язык).

Прибывающие в Грецию с домашними животными должны предъявить на таможне свидетельство международного образца о происхождении и здоровье животных. Также должны быть указаны сделанные прививки, особенно против бешенства, и когда они были сделаны. Свидетельство выдается в стране проживания и должно быть подписано официально признанным ветеринаром.

При ввозе домашних животных (собак и кошек) старше 4 месяцев необходимо предъявить ветеринарный сертификат с отметкой о прививке против бешенства. Более молодые животные ввозятся только с ветеринарным освидетельствованием.

При ввозе домашних животных необходимо предъявить ветеринарное свидетельство с отметкой о прививке против бешенства. Ввоз щенков и котят в возрасте до 3 месяцев запрещен.

При ввозе домашних животных необходимо предъявить ветеринарное свидетельство о прохождении ветеринарного контроля в аэропорту России. В случае отсутствия свидетельства животное направляется на карантин от 2 до 7 дней.

При ввозе домашних животных необходимо предъявить международное ветеринарное свидетельство установленного образца.

Необходимо сделать тест на наличие антител вируса бешенства. Тест можно сделать в одной из сертифицированных лабораторий, список которых можно найти тут:

1) The All Russian State Centre for Quality and Standardisation of Veterinary Drugs and Feed (VGNKI), Звенигородскоешоссе 5, Москва , 123022

2) NARVAC, Research and Development Company

Ivanovski Virology Institute

При ввозе домашних животных необходимо предъявить ветеринарное свидетельство. Животные подвергаются ветеринарному осмотру. Свидетельство не требуется при ввозе котят и щенков в возрасте до 3 месяцев.

беременных собак и кошек; собак и кошек, находящихся в стадии кормления своего выводка; прооперированных животных, за которыми требуется специальное наблюдение и уход; следующие породы собак или их помеси:

питбультерьер и стаффордширский бультерьер;

иные породы собак на основании решения Министерства сельского хозяйства;

При ввозе домашних животных необходимо предъявить ветеринарное свидетельство международного образца.

Ввоз кошек и собак на Мальту запрещен.

Имеется ограничение на ввоз собак, склонных к агрессии – вне зависимости от породы. Запрещено содержать собак, страдающих непредсказуемыми вспышками агрессии, направленной против людей или животных.

Также запрещено содержать животных – помеси собак или кошек с аналогичными представителями дикой фауны. Данный запрет распространяется вплоть до четвертого поколения таких помесей.

И собаки, и кошки должны быть привиты от бешенства. Базовую вакцинацию можно проводить, если животному не менее трех месяцев. Если прививка сделана раньше, для поездки она не действительна. При вакцинации животное должно иметь опознавательную маркировку. Срок действия прививки от бешенства зависит от используемой вакцины. Рабизин действителен в Швеции год и 45 дней, нобивак – три года. Ветеринар в паспорте животного делает запись о вакцинации и проставляет последнюю дату повторной вакцинации. Последующая прививка животного должна быть сделана не позднее этой даты.

Некоторым животным труднее вырабатывать антитела. Это касается:
• собак и кошек в возрасте до года
• собак крупных пород
• собак, занимающихся тяжелой физической тренировкой
• собак и кошек, которые больны или недавно перенесли болезнь

Этим животным следует сделать базовую вакцинацию два раза с месячным интервалом.

Ветеринар должен взять анализ крови не раньше, чем через 120 дней после последней вакцинации, но до того, как истечет срок действия вакцины от бешенства. Анализ крови должен быть проверен лабораторией, одобренной ЕС. Список лабораторий:

1) The All Russian State Centre for Quality and Standardisation of Veterinary Drugs and Feed (VGNKI), Звенигородскоешоссе 5, Москва , 123022

2) NARVAC, Research and Development Company

Ivanovski Virology Institute

НАПРАВЛЕНИЕ

Куда Центр Молекулярной Диагностики ФГУ «ВГНКИ»

Направляется сыворотка крови от ________________________________________________

Порода ______________________________ пол____________ возраст__________________

Кличка ______________________ № чипа _________________________________________

Для исследования на наличие антител к вирусу бешенства.

Ветеринарный врач _______________________________

ДатаПечать ветеринарной клиники

Вам необходимо обратиться в любую ветклинику по месту жительства для того, чтобы ветврач взял анализ крови у животного и открутил сыворотку (если этого не сделать кровь гемолизируется и будет не пригодна для исследования). Объем сыворотки должен составлять не менее 0,5 мл 3 .

Ветврач должен оформить сопроводительное письмо в виде направления, в котором указать конкретные данные по Вашему животному и дату проведения вакцинации против бешенства. Направление должно иметь оригинальную печать учреждения, в котором работает ветврач. Также необходимо предоставить оригинал ветпаспорта на животное или копию (первой страницы с данными о животном и владельце и страницу с датой последней вакцинации против бешенства) заверенную врачом с печатью ветклиники.

Пробирка с сывороткой крови должна быть опечатана печатью ветклиники, в которой производился забор крови.

Сыворотка крови может храниться в течение 10 дней при температуре не выше 4 о С, а так же может быть заморожена и транспортируется в термосе со льдом (замороженная сыворотка не должна подвергаться размораживанию и повторному замораживанию!).

источник

Что такое бешенство у собак? Почему вакцины против бешенства применяются по всему миру и в обязательном порядке? Кто устанавливает правила вакцинации собак от бешенства и каковы основные «за и против»?

Какую вакцину выбрать – комплексную или антирабическую? Какие из основных вакцин против бешенства у собак лучше и безопаснее?

Бешенство – это вирус, распространенный повсеместно. Несмотря на решительные и агрессивные профилактические меры, факты заражения бешенством (в том числе людей) регистрируются ежегодно.

Что такое бешенство у собак? Это неизлечимая болезнь, которая передается со слюной или кровью от носителя к здоровому животному или человеку. Размножаясь, вирус поражает спинной и головной мозг, что приводит к нарушению работы центральной нервной системы.

Обычно, заражение происходит путем укуса. После появления первых симптомов бешенства зараженное животное обречено на гибель, поэтому подлежит эвтаназии.

Правила вакцинации собак от бешенства принимаются Международной Ветеринарной Ассоциацией. Некоторые корректировки могут вноситься на государственном или региональном уровне, в зависимости от «вирусной нагрузки» на территории.

На сегодняшний день вакцинация от бешенства обязательна во всех странах кроме Австралии. В Австралии действуют правила жесткого карантина при ввозе животных.

В зависимости от правил, принятых на государственном уровне, вакцинацию проводят 1 раз в 1–3 года. В РФ вакцинация от бешенства обязательна и проводиться ежегодно.

Вы можете столкнуться с разными «за и против» вакцинации от вирусных болезней, но в случае с бешенством риски слишком велики. Вирус бешенства передается всем позвоночным и неизлечим. Зараженный питомец однозначно погибнет, но до смерти может укусить человека или другое животное.

Особая опасность в том, что бешенство у живого пациента определяется только по симптомам, которые могут быть смазаны. Окончательная постановка диагноза проводиться только посмертно, при исследовании тканей головного мозга.

Комплексная или антирабическая – какую вакцину выбрать? По большому счету особой разницы между применением комплексной или антирабической вакцины нет. Современные препараты безопасны и практически не вызывают побочных эффектов.

При применении комплексных препаратов вакцинацию проводят дважды. Использование отдельной, антирабической вакцины требует проведения иммунизации в три этапа. При подозрении на контакт с вирусоносителем используется только антирабическая вакцина по утвержденной терапевтической схеме.

Правила проведения вакцинации от бешенства принимаются на международном, государственном и территориальном уровнях. В каждой стране имеется список вакцин, которые рекомендованы для профилактики вирусных болезней у домашних и диких животных. Давайте рассмотрим основные вакцины против бешенства у собак.

Нобивак Рабиес – это «неживая» вакцина, обладающая профилактическим эффектом. Применяется для иммунизации здоровых домашних животных от бешенства. Вакцина выпускается в виде суспензии, фасуется во флаконы по 1 мл – 1 доза. Инактированная культура бешенства имеет невысокую активность, однако однократной вакцинации достаточно для выработки полноценного иммунного ответа.

Обратите внимание! Нобивак Рабиес защищает собаку от бешенства на 3 года!

Вакцинация Нобиваком проводиться только абсолютно здоровым животным. Вакцинация собак проводиться с трехмесячного возраста. Препарат применяют для ревакцинации и первичной вакцинации взрослых животных, в том числе беременных.

Важно! В течение 21 дня после вакцинации иммунная система вырабатывает максимальное количество антител.

После вакцинации возможно образование отечности в месте инъекции. Припухлость проходит без лечения в течение 1–2 недель. При аллергической реакции на Нобивак (индивидуальной чувствительности), собаке потребуется интенсивная терапия, поэтому сразу после прививки нужно находиться в клинике 10–30 минут.

Рабикан – антирабическая вакцина для иммунизации здоровых животных от бешенства. Препарат выпускается в виде порошка, перед введением разводиться катализатором или стерильной дистиллированной водой. После разведения вакцина растворяется в течение 1–2 минут, не образовывает осадок, не расслаивается. Полученный раствор практически прозрачен, имеет желтоватый оттенок.

Рабикан выпускается в разной фасовке:

• 2 см3 – 1 доза для крупной собаки; 2 дозы для собак мелких пород или щенков.
• 4 см3 – 2 дозы для крупных собак; 4 дозы для собак мелких пород или щенков.
• 10 см3 – 5 доз для крупных собак; 10 доз для собак мелких пород или щенков.

С момента проведения вакцинации в течение 5–7 дней в организме животного начинают вырабатываться антитела. Максимальный иммунный ответ вырабатывается в течение 30–40 дней. Профилактическое действие длится в течение 1 года. Для продления терапевтического эффекта животное вакцинируют Рабиканом повторно через 30–50 дневной промежуток.

Минимальный рекомендованный возраст для проведения первичной вакцинации – 2 месяца. При проведении иммунизации в обязательном порядке соблюдаются правила септики и антисептики. Перед введением вакцину в виде порошка разводят по рекомендациям, указанным на упаковке. Препарат вводится подкожно, обычно в холку.

Важно! Дозировка Рабикана подбирается ветеринаром или строго по инструкции.

Вакцину категорически запрещается применять, если имеются подозрения на заражение бешенством. Максимальный срок экстренной вакцинации составляет 48 часов после вероятного контакта с вирусоносителем. При подтверждении контакта с вирусоносителем или невозможности фиксации этого факта, после экстренной вакцинации, препарат вводят ещё два раза с перерывом в 2 недели.

Мультикан-8 – комплексная вакцина для профилактики чумы плотоядных, аденовирусных инфекций, парвовирусного и коронавирусного энтеритов, лептоспироза и бешенства собак. Вакцина выпускается в виде двух составляющих: сухого и жидкого.

Порошок имеет желтоватый цвет, жидкость практически прозрачная, оттенок может варьироваться от желтого до розового. В жидком компоненте допускается небольшой осадок, который без следа исчезает при взбалтывании.

Одна доза препарата состоит из 1 мл порошка и 2 мл жидкости, который расфасованы в два флакона объёмом по 3 мл. Разведенная вакцина вводится внутримышечно.

После первичной вакцинации у щенка или взрослой собаки в течении 14–18 дней вырабатывается иммунный ответ к вышеперечисленным заболеванием. Терапевтическое действие Мультикан-8 для щенков длится от 6 до 8 месяцев, а для взрослых животных от 12 до 15 месяцев.

Обратите внимание! При изготовлении вакцины вредоносные бактерии убиваются термическим путем, поэтому препарат безопасен для людей, но лечебными свойствами не обладает.

Мультикан-8 применяется для иммунизации исключительно здоровых животных. Вакцина не применяется на последних сроках беременности и в течение месяца после родов.

Минимальный срок для проведения вакцинации у щенков составляет 8–10 недель. Для выработки полноценного иммунного ответа вакцинацию повторяют через 3–4 недели.

Для поддержания концентрации антител щенкам в возрасте 8–10 месяцев проводится ревакцинация. При повторном проведении профилактики, в зависимости от размера собаки, доза вакцины Мультикан-8 может составлять от 1 до 2 мл.

Дефенсор 3 – неживая (инактивированная) вакцина от бешенства собак. Препарат выпускается в виде суспензии для инъекций, фасуется в стеклянные флаконы с плотной резиновой крышкой. Суспензия имеет розовый цвет, практически прозрачна, не выпадает в осадок. Препарат выпускается в бутылочках разного объёма от 1 до 50 мл.

После первичной вакцинации Дефенсором 3 у щенков или взрослых собак в течение 21 дня вырабатывается иммунитет к вирусу бешенства. Профилактическое действие длится до одного года. В процессе производства, возбудители бешенства убиваются термическим путем, поэтому вакцина безвредна для людей, но не обладает лечебными свойствами.

Минимальный возраст для проведения первичной вакцинации – 3 месяца. Категорически запрещено применять вакцину Дефенсор 3 для профилактики бешенства у больных, истощенных, ослабленных и заражённых гельминтами животных. Вакцину не применяют, если щенок или взрослая собака контактировали с потенциальными носителями бешенства.

Процедура вакцинации Дефенсором 3 проводится с соблюдением правил антисептики. Препарат вводится подкожно или внутримышечно. На месте инъекции может образоваться небольшая припухлость, которая проходит без лечения в течение 1–2 недель. Для поддержания профилактического эффекта в годовалом возрасте животному проводится ревакцинация. В регионах «свободных» от бешенства допускается ревакцинация один раз в три года.

Рабизин – неживая вакцина для профилактики бешенства у животных. Препарат выпускается в стеклянных бутылочках в виде суспензии для инъекций. Жидкость практически прозрачная, имеет красноватый или розовый оттенок. Допускается наличие небольшого осадка, который легко растворяется при встряхивании. Вакцина Рабизин выпускается в бутылочках по одному миллилитру – одна доза.

После проведения первичной вакцинации у щенка или взрослой собаки в течение 2–3 недели вырабатывается полный иммунный ответ. Продолжительность профилактического действия длится до 3 лет. Препарат Рабизин предназначен для профилактики бешенства у кошек и собак, в том числе беременных и лактирующих.

Дозировка Рабизина независимо от веса, вида и породы животного – 1 мл на одно применение. При первичной вакцинации препарат применяется двукратно с интервалом в 2–3 недели. Минимальный возраст для проведения вакцинации – 3 месяца. Для поддержания профилактического эффекта через 1 год проводится ревакцинация Рабизином.

Biocan R – комплексная вакцина для профилактики бешенства и лептоспироза у животных. Препарат выпускается в виде раствора для инъекций. Жидкость прозрачная, розового или красноватого цвета. После проведения вакцинации первичный иммунный ответ вырабатывается в течение 2 недель, полноценным иммунный ответ – в течение 40 дней.

Препарат Biocan R используется для иммунизации клинически здоровых животных. Вакцина противопоказана, если у животного наблюдается повышение температуры, имеются травмы. Препарат не рекомендуется применять при наличии признаков истощения, вирусной или инфекционной болезни. Вакцина Biocan R не применяется, если имеется подозрение на контакт с вирусоносителями бешенства. Вакцина противопоказан для беременным животным, как минимум за две недели до планируемых родов.

Важно! Минимум за 10 дней до проведения иммунизации щенка или взрослую собаку обрабатывают от глистов и кожных паразитов.

После первичной вакцинации не рекомендованы серьезные физические нагрузки. При появлении припухлости в области инъекции, за воспалением наблюдают, но лечение не требуется. Припухлость проходит в течение 1–2 недель. Если область пораженной кожи растет, необходимо обратиться к ветеринару.

Важно! При применении вакцины Biocan R категорически не рекомендуется лечение другими медикаментозными средствами, проведение профилактических мероприятий по устранению паразитов и другие манипуляции, которые могут повлиять на состояние иммунитета животного.

Рабикс – неживая вакцина против бешенства собак. Препарат выпускается в виде суспензии для инъекций, фасуется в стеклянные бутылочки с резиновой пробкой. Жидкость имеет желтоватый или розовый цвет, на дне флакона допускается образование осадка, который легко растворяется при встряхивании. Вакцина Рабикс выпускается в одной фасовке – 1 см3.

После первичной вакцинации у щенков или взрослых собак иммунный ответ вырабатывается в течение 14–21 дня. Профилактическое действие Рабикса сохраняется в течение 1–3 лет. Соответственно, повторная вакцинация в районах свободных от бешенства проводится один раз в три года.

Вакцина применяется для иммунизации клинически здоровых животных. При подозрении на истощение, вирусную или бактериальную инфекцию, заражение паразитами вакцинация категорически запрещено.

Процедуру проводят при соблюдении всех правил септики и антисептики. Жидкость для инъекций вводится внутримышечно или подкожно. Независимо от возраста, размера и породы собаки применяется единая доза Рабикса — один пузырек вакцины для одного применения.

В регионах с напряженной обстановкой по бешенству щенкам и взрослым собакам, которые ранее не вакцинировались, инъекцию Рабика повторяют через 3–4 недели. Если животное ранее вакцинировалось от бешенства, ревакцинацию проводят 1 раз в 1–3 года, но не чаще чем один раз в год.

Эурикан DHPPI2-LR – комплексная вакцина для профилактики чумы плотоядных, аденовироза, парвовируса, парагриппа, лептоспироза и бешенства собак. Вакцина выпускается в виде двух составляющих: сухого и жидкого компонента.

• Порошок однородный, пористый, бежевого или желтоватого оттенка.
• Жидкий компонент бесцветен, допускается небольшое количество белесого осадка, который легко растворяется при взбалтывании.

Вакцина выпускается в двух стеклянных бутылочках, герметично закрытых резиновыми пробками. Объем порошка и жидкости составляет по 1 мл.

Важно! Минимальный возраст для проведения вакцинации составляет 3 месяца. После применения Эурикана DHPPI2-L, через 3–5 недель вводится Эурикан DHPPI2-LR.

После первичной иммунизации щенков или взрослых собак Эуриканом DHPPI2-LR, иммунный ответ вырабатывается в течение 2 недель. Профилактическое действие длится до одного года. Независимо от возраста, размера и породы собаки одноразовая доза составляет 2 мл: 1 мл сухого и 1 мл жидкого компонента.

Вакцина Эурикан DHPPI2-LR применяется для профилактики только здоровых животных. При подозрении на истощение, заражение вирусными и бактериальными болезнями вакцинация строго не рекомендуется. Препарат не применяется в первой трети беременности и в течение месяца после родов. Как минимум за 10 дней до проведения вакцинации Эуриканом DHPPI2-LR, проводятся профилактические мероприятия по устранению кожных и внутренних паразитов.

источник

Для составления ответов использовалась нормативная документация Российской Федерации и международные рекомендации.

Профилактика бешенства – не тема для заочной консультации. Наилучшее решение – обращение к очному специалисту.

Рекомендации по запрету приема алкоголя, ограничению физических нагрузок, перегревания, существующие в инструкции к российской антирабической вакцине.

В инструкции указаны следующие ограничения, связанные с вакцинацией:

• Прививающийся должен знать: ему запрещается употребление каких-либо спиртных напитков в течение всего курса прививок и 6-ти месяцев после его окончания. Следует также избегать переутомления, переохлаждения, перегревания.

Авторам сайта Прививка.ру неизвестны научные основы этих ограничительных рекомендаций.

Есть мнение, что эти рекомендации – отголосок прошлого, когда использовались предыдущие «поколения» антирабических вакцин. Для обеспечения защиты необходимо было ввести 40 прививок, людям на это срок выдавали больничный лист, чтобы никакая деятельность не отвлекала от вакцинации. Некоторые люди использовали освободившееся время для работ на собственных сельскохозяйственных участках или пьянства, и пропускали прививки, что могло приводить к заболеванию бешенством и смерти.

Нужно отметить, что эта ситуация может быть актуальна и сегодня. Современная схема антирабической вакцинации после контакта с животным составляет прививки на 0 (день обращения) – 3 – 7 – 14 – 30 — 90 день. Первые прививки идут довольно плотным графиком, поэтому, если пострадавший уйдет в запой или уедет заниматься собственными делами (работа на даче и т.д.) и пропустит срок прививок, то это приведет к неэффективности курса вакцинации.

За рубежом, в рекомендациях по антирабической профилактике Всемирной Организации Здравоохранения, Центров по Контролю заболеваемости США, в инструкциях к вакцинам против бешенства зарубежных производителей никаких ограничений по спиртным напиткам, физической активности и т.п. не указано ни в период вакцинации, ни после окончания курса вакцинации.

Заявления о возможности оживления инактивированной антирабической вакцины из-за приема алкоголя, посещения сауны, спортзала и т.д. и заражения от этого бешенством – это безграмотность. Для заявлений о блокировании алкоголем выработки антител при антирабической вакцинации нет научных оснований.

Противопоказаний по приему каких-либо пищевых продуктов и напитков, посещения солярия и т.д. ни в инструкции к вакцине, ни в каких-либо методических документах не указано.

С чем связаны ограничения, налагаемые инструкцией в вакцине КОКАВ на период 6 месяцев после вакцинации – неизвестно. Никак повлиять на эффективность вакцинации или на возникновение каких-то побочных реакций это не может.

Какие лекарственные препараты могут влиять на эффективность антирабической вакцинации?

Инструкция к вакцине КОКАВ гласит, что «… Кортикостероиды и иммунодепрессанты могут привести к неудачам вакцинотерапии. Поэтому в случаях проведения вакцинации на фоне приема кортикостероидов и иммунодепрессантов, определение уровня вируснейтрализующих антител является обязательным. При отсутствии вируснейтрализующих антител проводится дополнительный курс лечения»

Противопоказаний к приему каких-либо лекарственных средств не указано.

Какие основные документы регламентируют вопросы профилактики заражения бешенством людей в Российской Федерации?

Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.7.2627 -10 «Профилактика бешенства среди людей»

Основные требования к комплексу организационных и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения заболеваний бешенством среди населения Российской Федерации регламентированы в Санитарно-эпидемиологических правилах СП 3.1.7. 2627 -10 «Профилактика бешенства среди людей»:

При обращении человека за медицинской помощью по поводу нападения и укуса животного или ослюнения поврежденных кожных покровов или наружных слизистых оболочек медицинские работники обязаны определить объем и оказать медицинскую помощь, назначить и начать курс лечебно-профилактических прививок, проинформировать пострадавшего о необходимости прохождения профилактических прививок и возможных последствиях при нарушении курса прививок.

Животное, с которым связан подозрительный на заболевание бешенством человека случай, подлежит изоляции на 10 суток или умерщвлению (в случае агрессивного поведения). Материал от погибшего животного должен быть доставлен в специализированную лабораторию специалистами ветеринарной службы.

Лиц, подвергшихся риску заражения, направляют на консультацию врача-травматолога, который определяет объем оказания медицинской помощи и лечения, включая постэкспозиционную профилактику.

Что такое постэкспозиционная профилактика бешенства у людей?

Постэкспозиционная (после контакта) профилактика состоит из местной обработки раны, введения антирабического иммуноглобулина (при наличии показаний) и немедленной вакцинации.

Как и кому проводится пост-экспозиционная профилактика бешенства у людей?

Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.7. 2627 -10 «Профилактика бешенства среди людей»

Раздел VIII. Постэкпозиционная профилактика бешенства у людей

8.1. Специфическое антирабическое лечение (постэкпозиционную профилактику), пострадавших от укусов подозрительных на бешенство животных лиц, начинают до получения результатов лабораторных исследований животных.

8.2. Постэкпозиционную профилактику проводят зарегистрированными в установленном порядке иммунобиологическими препаратами в соответствии с инструкцией по их применению.

8.3. При положительном результате лабораторной диагностики животного, обследованного на бешенство, начатый курс специфического антирабического лечения продолжается, при отрицательном результате — курс вакцинации прекращается.

8.4. При наличии у животного подозрительных на бешенство клинических проявлений продолжается курс антирабического лечения, несмотря на отрицательный результат лабораторной диагностики.

8.5. В случае, если животное, находившееся под наблюдением, не заболело (не погибло) в течение 10-ти дней с момента нанесения повреждений (ослюнений) человеку, то курс антирабического лечения прекращается.

8.6. В случаях различных нарушений курса антирабических прививок (несоблюдение сроков вакцинации, нарушения последовательности введения препарата и пр.) должно проводиться определение иммунного статуса прививающихся с целью дальнейшей корректировки проводимого специфического лечения.

8.7. Определение иммунного статуса является обязательным у лиц, специфическое лечение которых проводится на фоне приема кортикостероидов и иммунодепрессантов, а также ВИЧ-инфицированных

8.8. По окончании курса профилактической и лечебно-профилактической иммунизации каждому пострадавшему должен быть выдан сертификат о вакцинации против бешенства.

8.9. Антирабическое лечение включает в себя местную обработку раны, проводимую как можно раньше после укуса или повреждения и введение антирабической вакцины. При наличии показаний проводится комбинированный курс лечения: антирабический иммуноглобулин (АИГ) с целью пассивной иммунизации и антирабическая вакцина в соответствии с инструкциями по применению антирабических препаратов.

Какие антирабические вакцины и иммуноглобулины зарегистрированы в Российской Федерации?

По данным сайта Государственного реестра лекарственных средств в настоящее время в РФ зарегистрировано 5 антирабических вакцин российского производства, вакцина Рабипур производства Индии, антирабические иммуноглобулины российского, китайского и украинского производства.

Что означает название КОКАВ?

КОКАВ – это сокращение названия концентрированная культуральная антирабическая вакцина.

Каковы дозы и схемы иммунизации людей против бешенства в Российской Федерации?

Дозы и схемы иммунизации описаны в инструкции к конкретной антирабической вакцине, например КОКАВ.

Дозы и схемы иммунизации одинаковы для детей и взрослых. Курс лечения вакциной назначают независимо от срока обращения пострадавшего за помощью, даже через несколько месяцев после контакта с больным, подозрительным на бешенство или неизвестным животным (кроме антирабического иммуноглобулина).

Стандартно, в РФ применяется следующая схема пост-экспозиционной антирабической профилактики:

0 день – это день введения первой прививки (иногда дополнительно к вакцине вводится антирабический иммуноглобулин) – 3 день – 7 день – 14 день– 30 день – 90 день.

В каком случае возможно досрочное прекращение курса антирабических прививок?

Санитарно-эпидемиологических правила СП 3.1.7. 2627 -10 «Профилактика бешенства среди людей» пункт 8.5.

«В случае, если животное, находившееся под наблюдением, не заболело (не погибло) в течение 10-ти дней с момента нанесения повреждений (ослюнений) человеку, то курс антирабического лечения прекращается.»

Что делать, если график иммунизации против бешенства нарушен (не ввели или не вовремя ввели последующую по счету прививку)? Можно ли делать прививки в другие сроки, не совпадающие с указанными в инструкции?

Эффективность вакцины против бешенства исследована только при использовании в те сроки, которые указаны в инструкции. Нарушение сроков введения очередных антирабических прививок может привести к неэффективности курса вакцинации, если животное было бешеное.

Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.7. 2627 -10 «Профилактика бешенства среди людей» пункт 8.6:

«В случаях различных нарушений курса антирабических прививок (несоблюдение сроков вакцинации, нарушения последовательности введения препарата и пр.) должно проводиться определение иммунного статуса прививающихся с целью дальнейшей корректировки проводимого специфического лечения.»

Можно ли курс антирабической вакцинации продолжать в разных городах, если предстоит поездка?

Не рекомендуется отправляться в поездки во время курса антирабической вакцинации, так как это может приводить к нарушению графика введения прививок и снижению эффективности профилактики бешенства.

Если ситуация с поездкой совершенно неодолима, то необходимо очно проконсультироваться с врачом того, медучреждения, где вам проводится антирабическая вакцинация (или со специализированным врачом-рабиологом, см. ниже), и решить как и где возможно продолжить вакцинацию в поездке.

Если ранее человек получил полный курс прививок против бешенства и через некоторое время опять был укушен, нужно ли повторять прививки и как именно?

Порядок вакцинации в таких случаях указан в инструкции к вакцине КОКАВ:

«..Для лиц, получивших ранее полный курс лечебно-профилактических или профилактических прививок, с окончания которого прошло не более 1 года, назначают три инъекции вакцины по 1, 0 мл в 0, 3 и 7 день; если прошел год и более, или был проведен неполный курс иммунизации, то — в соответствии с приведенной «Схемой лечебно-профилактических прививок КОКАВ и антирабическим иммуноглобулином (АИГ)».

Где можно получить медицинскую антирабическую помощь и консультацию по вопросам бешенства и его профилактики у людей?

Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.7. 2627 -10 «Профилактика бешенства среди людей» пункт 9.9.

«В каждом муниципальном образовании должен быть на функциональной основе организован центр (кабинет) антирабической помощи на базе одного из ЛПУ, имеющих в своем составе травматологический пункт или травматологическое отделение для оказания антирабической помощи лицам, пострадавшим от укусов животных. Специалисты центров (кабинетов) антирабической помощи:

— принимают решение об объемах антирабического лечения в каждом конкретном случае и принимают решение об отмене такого лечения в соответствии с показаниями;

— проводят анализ обращаемости, причин и обстоятельств укусов людей животными;

— вносят предложения в органы, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор, по необходимым профилактическим мерам;

— организуют разъяснительную работу с населением по профилактике бешенства.»

Кто такой врач-рабиолог и где его найти?

Врач-рабиолог обычно ведет прием и консультирует пациентов, проводит антирабическую вакцинацию и последующее наблюдение.

Обычно может располагаться в территориальных поликлиниках или травмпунктах. О наличии такого врача по месту вашего жительства необходимо выяснять в управлении здравоохранения вашего города (района).

Где медицинский специалист может получить консультативную помощь по вопросам бешенства и его профилактики у людей?

Консультативную помощь медицинским работникам осуществляет Центр по борьбе с бешенством (ФГБУ «Научный центр экспертизы средств медицинского применения»). В особо сложных случаях в Центре проводится определение иммунного статуса у лиц, пострадавших от укусов различными видами животных, лечение которых осуществлялось с различными нарушениями «Инструкции по применению антирабических препаратов» с целью внесения корректировки в проводимый или проведенный курс вакцинации.

Что такое профилактическая (пред-экспозиционная) иммунизация против бешенства?

Пред-экспозиционная (до контакта) вакцинация должна быть проведена у людей в группах высокого риска заражения бешенством. Это могут быть как люди определенной профессии (ветеринары, ловцы животных и т.п.), так и путешественники в эндемичные по бешенству районы мира, где они могут войти в контакт с животными, а немедленный доступ к адекватной медицинской помощи ограничен.

Какие контингенты в РФ подлежат пред-экспозиционной вакцинации против бешенства и где это регламентировано?

Санитарно-эпидемиологических правила СП 3.1.7. 2627 -10 «Профилактика бешенства среди людей»

X. Профилактическая иммунизация против бешенства

10.1. Профилактические прививки против бешенства включены в национальный календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям.

10.2. Для иммунопрофилактики используются медицинские иммунобиологические препараты, разрешенные к применению в Российской Федерации.

10.3. Хранение и транспортировка медицинских иммунобиологических препаратов на всех этапах должны осуществляться с соблюдением санитарно-эпидемиологических требований.

10.4. Профилактической вакцинации против бешенства подлежат:

10.4.1. Работники служб, проводящие отлов животных (ловцы, водители, охотники, лесники и другие.);

10.4.2. Работники ветеринарных станций по борьбе с болезнями животных, имеющие контакт с животными (ветврачи, фельдшера, лаборанты, младший персонал);

10.4.3. Работники научно-исследовательских институтов и диагностических лабораторий, проводящие исследования на бешенство;

10.4.4. Работники вивариев и других учреждений, работающие с животными.

10.5. В лечебно-профилактических учреждениях профилактической вакцинации против бешенства из числа обслуживающего персонала подлежат только лица с высоким риском заражения (патологоанатомы, специалисты, участвующие в проведении парентеральных вмешательств больным бешенством).

Кому из медицинских работников может проводиться пред-экспозиционная профилактика бешенства?

Санитарно-эпидемиологических правила СП 3.1.7. 2627 -10 «Профилактика бешенства среди людей»

10.5. В лечебно-профилактических учреждениях профилактической вакцинации против бешенства из числа обслуживающего персонала подлежат только лица с высоким риском заражения (патологоанатомы, специалисты, участвующие в проведении парентеральных вмешательств больным бешенством).

Каковы могут быть побочные эффекты при вакцинации против бешенства? Куда обращаться?

Побочные эффекты вероятны при применении любой вакцины, бывают местными или общими. Перечень возможных побочных реакций на конкретную вакцину можно найти в инструкции по её применению.

В инструкции к вакцине КОКАВ указано: «…Введение вакцины может сопровождаться местной или общей реакцией. Местная реакция характеризуется незначительной припухлостью, краснотой, зудом, увеличением регионарных лимфоузлов. Общая реакция может проявиться в виде недомогания, головной боли, слабости, повышения температуры тела. Рекомендуется симптоматическая терапия, применение гипосенсибилизирующих и антигистаминных средств. В редких случаях могут быть зарегистрированы неврологические симптомы. В этом случае пострадавшего следует срочно госпитализировать.»

При возникновении побочных реакций на введение антирабической вакцины необходимо обращаться в то лечебное учреждение, где Вам проводят вакцинацию, или к участковому врачу.

Как учитываются проведенные антирабические прививки и необычные реакции на их введение (если возникнут)?

Санитарно-эпидемиологических правила СП 3.1.7. 2627 -10 «Профилактика бешенства среди людей»

10.6. Профилактические прививки против бешенства, а также случаи необычных реакций и осложнений после них, подлежат обязательной регистрации и учету по месту их проведения.

В лечебно-профилактических организациях (ЛПО), где осуществляются профилактические прививки, проводят учет населения, подлежащего профилактическим прививкам.

Факт проведения профилактической прививки должен быть зафиксирован в соответствующей медицинской документации. В случае отказа от проведения профилактических прививок, факт отказа должен быть зафиксирован в присутствии свидетелей и подтвержден подписью руководителя ЛПО.

Какие существуют противопоказания для проведения вакцинации против бешенства?

Они указаны в инструкции к вакцине КОКАВ. Для проведения лечебно-профилактической иммунизации против бешенства (при контакте и укусе людей бешеными, подозрительными на бешенство или неизвестными животными) противопоказания отсутствуют.

Для проведения пред-экспозиционной (профилактической, до контакта) иммунизации существуют следующие временные противопоказания:

• Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, хронические заболевания в стадии обострения или декомпенсации — прививки проводят не ранее одного месяца после выздоровления (ремиссии).
• Системные аллергические реакции на предшествующее введение данного препарата (генерализованная сыпь, отек Квинке и др.).
• Аллергические реакции на антибиотики.
• Беременность.

Заразен ли человек (его кровь или другие выделения) при проведении вакцинации против бешенства?

Вакцина против бешенства является инактивированной (убитой), вызвать заболевание бешенством или заразность вакцинированного для других людей она не может даже теоретически.

Планирование беременности и вакцинация против бешенства.

Вакцинация против бешенства не является противопоказанием к планированию беременности ни со стороны женщины, ни со стороны мужчины.

Беременность и вакцинация против бешенства.

Беременность не является противопоказанием к проведению вакцинации против бешенства после контакта с животным, так как вакцинация проводится по жизненным показаниям. Вакцина является инактивированной, влияний на плод не зафиксировано.

Возникшие в период вакцинации острые заболевания и проведение вакцинации против бешенства.

Ни хронические, ни острые заболевания не являются противопоказанием к проведению вакцинации против бешенства после контакта с животным, так как вакцинация проводится по жизненным показаниям.

Как можно сочетать вакцинацию против бешенства с введением других прививок?

В инструкции к вакцине КОКАВ не указано никаких противопоказаний к одновременному введению с другими вакцинами и не указаны рекомендуемые интервалы между введением антирабической вакцины и других прививок до или после.

В Санитарно-эпидемиологических правилах СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации» не допускается проведение иммунизации вакциной БЦЖ и вакциной против желтой лихорадки одновременно с другими прививками.

В Приказе Минздрава РФ от 21.03.2014 г. №125н «О национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям» в конце документа в разделе «Порядок проведения гражданам профилактических прививок в рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям указано, что «…6. Допускается введение инактивированных вакцин в один день разными шприцами в разные участки тела. Интервал между прививками против разных инфекций при раздельном их проведении (не в один день) должен составлять не менее 1 месяца»

Так как вакцина против бешенства является инактивированной (убитой), то в соответствии с документом её можно вводить одновременно с любыми инактивированными вакцинами (вакциной против гриппа, вакциной против дифтерии и столбняка и т.д.).

В «Общих рекомендациях по Иммунизации», обновленных в 2010 году Совещательным комитетом по иммунизации Центра по контролю заболеваемости CDC, США (эти рекомендации используются как международные для всех экономически развитых и большинства развивающихся стран мира), в разделе «Неодновременное введение» на странице 8 указано, что «Нет доказательств, что инактивированные вакцины влияют на иммунный ответ на другие инактивированные или живые вакцины. Любая инактивированная вакцина может быть введена одновременно или с любым интервалом до или после различных инактивированных или живых вакцин…» (перевод авторов сайта Прививка.ру на русский язык)

Свободно скачать англоязычный документ «General Recommendations on Immunization — Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP)» можно по адресу: http://www.cdc.gov/mmwr/pdf/rr/rr6002.pdf

В какую анатомическую область нужно вводить вакцину против бешенства? Можно ли её вводить в ягодичную мышцу?

В соответствии с инструкцией к вакцине КОКАВ «Содержимое ампулы с вакциной должно раствориться в 1, 0 мл воды для инъекций в течение не более 5 мин. Растворенную вакцину вводят медленно внутримышечно в дельтовидную мышцу плеча, детям до 5 лет — в верхнюю часть передне- боковой поверхности бедра. Введение вакцины в ягодичную область не допускается»

Если вакцина против бешенства была введена в ягодичную область или в другое место, не указанное в инструкции, нужно ли делать эту прививку повторно?

В Российских методических рекомендаций по этому вопросу нет.

В «Общих рекомендациях по Иммунизации», обновленных в 2010 году Совещательным комитетом по иммунизации Центра по контролю заболеваемости CDC, США (эти рекомендации используются как международные для всех экономически развитых и большинства развивающихся стран мира), в разделе «Нестандартная практика вакцинации» на странице 17 указано, что «…дозы антирабической вакцины, введенные в ягодичную область не должны засчитываться и должны быть повторены.» (перевод авторов сайта Прививка.ру на русский язык)

Свободно скачать англоязычный документ «General Recommendations on Immunization — Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP)» можно по адресу http://www.cdc.gov/mmwr/pdf/rr/rr6002.pdf

Когда может быть начато введение антирабической вакцины, есть ли предельные сроки? Различается ли дозировка вакцины для детей и взрослых?

В инструкции к вакцине КОКАВ указано, что «…Дозы и схемы иммунизации одинаковы для детей и взрослых. Курс лечения вакциной назначают независимо от срока обращения пострадавшего за помощью, даже через несколько месяцев после контакта с больным, подозрительным на бешенство или неизвестным животным (кроме антирабического иммуноглобулина).».

Первая прививка должна быть проведена в самое ближайшее время, насколько это возможно

Можно ли отказаться от проведения прививок при постэкспозиционной (после контакта) вакцинации против бешенства?

В соответствии с Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (статья 33) «Гражданин или его законный представитель имеет право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения.».

В соответствии с Федеральным законом от 17 сентября 1998 г. N 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» Статья 5. Права и обязанности граждан при осуществлении иммунопрофилактики:

1. Граждане при осуществлении иммунопрофилактики имеют право на:

. отказ от профилактических прививок.

Отказ от медицинской помощи и вакцинации – ваше право. Бешенство является 100% летальным заболеванием. Если развились клинические симптомы бешенства (у людей это заболевание также называется Гидрофобия), то вылечить его невозможно ни в одной стране мира.

Можно ли отказаться от проведения прививок при профилактической (до контакта) профилактике бешенства?

В соответствии с Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (статья 33) «Гражданин или его законный представитель имеет право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения..».

В соответствии с Федеральным законом от 17 сентября 1998 г. N 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» Статья 5. Права и обязанности граждан при осуществлении иммунопрофилактики:

1. Граждане при осуществлении иммунопрофилактики имеют право на:

. отказ от профилактических прививок.

2. Отсутствие профилактических прививок влечет:

• запрет для граждан на выезд в страны, пребывание в которых в соответствии с международными медико-санитарными правилами либо международными договорами Российской Федерации требует конкретных профилактических прививок;
• временный отказ в приеме граждан в образовательные и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий;
• отказ в приеме граждан на работы или отстранение граждан от работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями.

Постановлением Правительства РФ от 15 июля 1999 г. N 825 утвержден перечень работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок:

1. Сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные и другие работы по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные работы на территориях, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.

2. Работы по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения на территориях, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.

3. Работы в организациях по заготовке, хранению, обработке сырья и продуктов животноводства, полученных из хозяйств, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.

4. Работы по заготовке, хранению и переработке сельскохозяйственной продукции на территориях, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.

5. Работы по убою скота, больного инфекциями, общими для человека и животных, заготовке и переработке полученных от него мяса и мясопродуктов.

6. Работы, связанные с уходом за животными и обслуживанием животноводческих объектов в животноводческих хозяйствах, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.

7. Работы по отлову и содержанию безнадзорных животных.

8. Работы по обслуживанию канализационных сооружений, оборудования и сетей.

9. Работы с больными инфекционными заболеваниями.

10. Работы с живыми культурами возбудителей инфекционных заболеваний.

11. Работы с кровью и биологическими жидкостями человека.

12. Работы во всех типах и видах образовательных учреждений.

Таким образом, если профессия связана с необходимостью профилактической (до контакта) вакцинации против бешенства, то человек имеет право отказаться от вакцинации, но тогда не имеет права работать по данной профессии.

Укусила обезьяна (собака, кошка и т.п.), когда отдыхал в другой стране. Сделали прививку против бешенства вакциной зарубежного производства. Как продолжать прививаться против бешенства по возвращении в Россию?

В России для подробных случаев не существует официальных рекомендаций по переходу с антирабических вакцин зарубежных производителей на вакцины отечественные.

На практике, независимо от конкретной вакцины которой начинали курс, далее продолжают схему вакцинации любой зарегистрированной в России антирабической вакциной. Желательно принести в травмпункт справку о сделанных за рубежом прививках (дата, доза, название).

Рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения

Обновленный документ, излагающий позицию ВОЗ по антирабическим вакцинам, опубликован 9 июля 2010 года в Еженедельном Эпидемиологическом Отчете (Weekly Epidemiological Record, WER) на русском языке:

Рекомендации США (март 2010) «Use of a Reduced (4-Dose) Vaccine Schedule for Postexposure Prophylaxis to Prevent Human Rabies»

В июле 2009 года Комитет ACIP проголосовал исключить пятую дозу вакцины при проведении пост-экспозиционной профилактики невакцинированным до этого людям при отсутствии иммуносупрессии. Решение основано на доказательствах того, что иммунный ответ не будет снижен, уменьшится потребность в вакцинах, и будут выгоды как для здоровья пациента, так и для экономики в связи с сокращением количества медицинских визитов и числа вводимых доз. Обновленные рекомендации по четырехдозовуму графику постэкспозиционной профилактики бешенства опубликованы в MMWR 19 марта 2010 года.

источник

Вакцина антирабическая культуральная концентрированная очищенная инактивированная сухая (Vaccinum rabiei culturalt concentratum purificatum inactivatum siccum)

Инактивированная очищенная концентрированная вакцина (культура производственного штамма вируса бешенства Внуково−32, выращенного на первичной культуре клеток почек сирийского хомяка), иммуногенная активность не менее 2,5 МЕ/мл (1 доза). Стабилизаторы: желатоза — в конечной концентрации до 1%, сахароза — в конечной концентрации до 7,5% и альбумин — в конечной концентрации до 0,1%. Лиофилизат в виде пористой таблетки в ампулах по 1 мл в комплекте с растворителем (дистиллированная вода) в в ампулах по 1 мл; в упаковке 5 комплектов.

Формирует иммунитет к вирусу бешенства.

Показания препарата Вакцина антирабическая культуральная концентрированная очищенная инактивированная сухая

Бешенство (лечебно-профилактическая и профилактическая иммунизация).

Для лечебно-профилактической иммунизации, проводимой по жизненным показаниям, противопоказаний нет. Для профилактической иммунизации: гиперчувствительность, острые инфекционные и общие заболевания, застойная сердечная недостаточность, хронические заболевания почек и эндокринной системы, коллагенозы, бронхиальная астма, беременность, лактация.

Отек в месте введения, краснота, зуд, увеличение регионарных лимфоузлов, недомогание, головная боль, тошнота, незначительное повышение температуры.

В/м, в дельтовидную мышцу взрослым и детям старше 5 лет. Детям до 5 лет вводят в мышцы бедра (верхняя часть переднебоковой поверхности). Содержимое ампулы с вакциной растворяют в 1 мл дистиллированной воды, растворенная вакцина хранению не подлежит. Дозировка и схема иммунизации зависит от показаний.

После введения необходимо наблюдение за привитыми в течение 30 мин (возможность развития аллергических реакций). Не пригоден к применению препарат в ампулах с нарушенной целостностью и маркировкой, при изменении физических свойств (мутность, интенсивное окрашивание, наличие неразбивающихся хлопьев), при истекшем сроке годности, неправильном хранении.

Условия хранения препарата Вакцина антирабическая культуральная концентрированная очищенная инактивированная сухая

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Вакцина антирабическая культуральная концентрированная очищенная инактивированная сухая

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Вакцина антирабическая культуральная концентрированная очищенная инактивированная сухая
Инструкция по медицинскому применению — РУ № Р N002816/01

Дата последнего изменения: 28.04.2017

Лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного введения.

Одна доза (1,0 мл) вакцины содержит:

Активный компонент: специфический антиген вируса бешенства штамм «Внуково-32» — 2,5 ME (Международных Единиц);

Вспомогательные вещества: альбумин — 5,0 мг; сахароза — 75,0 мг; желатин — 10,0 мг

Растворитель — вода для инъекций.

Препарат не содержит консервантов и антибиотиков.

Пористая масса белого цвета, гигроскопична. Растворенная вакцина представляет собой прозрачную или слабо опалесцирующую жидкость от бесцветной до светло-желтого цвета.

Вакцина представляет собой вакцинный вирус бешенства штамм Внуково-32, выращенный в первичной культуре клеток почек сирийских хомячков, инактивированный ультрафиолетовыми лучами и формалином, концентрированный методом ультрафильтрации с последующей очисткой методом гель-хроматографии.

Вакцина индуцирует выработку иммунитета против вируса бешенства. Титр антирабических антител более 0,5 МЕ/мл (RFFIT) согласно рекомендациям ВОЗ считается защитным.

• лечебно-профилактическая иммунизация: контакт и укусы больными бешенством животными, теплокровными животными с подозрением на заболевание бешенством, дикими или неизвестными теплокровными животными;
• профилактическая иммунизация: работники служб, проводящих отлов животных (ловцы, водители, охотники, лесники и др.); работники ветеринарных станций по борьбе с болезнями животных, имеющие контакт с животными (ветврачи, фельдшеры, лаборанты, младший персонал); работники научно-исследовательских институтов и диагностических лабораторий, проводящие исследования на бешенство; работники вивариев и других учреждений, работающие с животными; обслуживающий персонал лечебно-профилактических учреждений, имеющий высокий риск заражения (патологоанатомы, специалисты, участвующие в проведении парентеральных вмешательств больным бешенством).

Для лечебно-профилактической иммунизации

Для профилактической иммунизации

• острые инфекционные и неинфекционные заболевания, хронические заболевания в стадии обострения или декомпенсации — прививки проводят не ранее одного месяца после выздоровления (ремиссии);
• аллергические реакции на предшествующее введение антирабической вакцины;
• сильная реакция (температура выше 40°С, отек и гиперемия в месте введения свыше 8 см в диаметре) или осложнение на предыдущее введение препарата;
• беременность.

При лечебно-профилактической иммунизации беременность и период грудного вскармливания не является противопоказанием.

Профилактическую иммунизацию беременным и женщинам в период грудного вскармливания не проводят.

Вскрытие ампул и процедуру вакцинации осуществляют при строгом выполнении правил асептики.

Содержимое ампулы с вакциной растворяют в 1,1 мл воды для инъекций. Время растворения не должно превышать 5 мин. Растворенную вакцину вводят медленно внутримышечно в дельтовидную мышцу плеча, детям до 5 лет — в верхнюю часть переднебоковой поверхности бедра. Хранение растворенной вакцины более 5 мин не допускается.

Внимание! Введение вакцины в ягодичную область не допускается,в связи с риском недостаточной эффективности вакцинации.

Дозы и схемы иммунизации одинаковы для детей и взрослых.

Оказание антирабической помощи

Антирабическая помощь состоит из:

• местной обработки ран (укусов, царапин, ссадин), мест ослюнений;
• лечебно-профилактической иммунизации (введение антирабической вакцины или, при наличии показаний, комбинированного введения антирабической вакцины и антирабического иммуноглобулина (АИГ)).

1. Местная обработка ран проводится в соответствии с приказом М3 РФ № 297 от 07.10.1997 «О совершенствовании мероприятий по профилактике заболевания людей бешенством». Местная обработка ран (укусов, царапин, ссадин) и мест ослюнений должна начинаться немедленно или как можно раньше после укуса или повреждения. Она заключается в обильном промывании в течение не менее 15 минут раневой поверхности водой с мылом или другим моющим средством (детергентом). В случае отсутствия мыла или детергента место повреждения промывается струей воды. После этого края раны следует обработать 70% спиртом или 5% водно-спиртовым раствором йода.

По возможности следует избегать наложения швов на раны в течение первых трех дней. Наложение швов показано исключительно в следующих случаях:

• при обширных ранах — несколько наводящих кожных швов после предварительной обработки раны;
• по косметическим показаниям (наложение кожных швов на раны лица);
• прошивание кровоточащих сосудов в целях остановки наружного кровотечения.

После местной обработки ран (повреждений) немедленно начинают лечебно-профилактическую иммунизацию.

При наличии показаний к применению АИГ его используют сразу после местной обработки раны, путем инфильтрации в рану и в ткани вокруг раны.

2. Лечебно-профилактическая иммунизация

Лечебно-профилактической иммунизации подлежат все лица, подвергшиеся риску заражения бешенством.

Курс лечебно-профилактической иммунизации назначают независимо от срока обращения пострадавшего за антирабической помощью, даже через несколько месяцев после контакта с больным бешенством животным, подозрительным на заболевание бешенством теплокровным животным, диким или неизвестным теплокровным животным.

Схема лечебно-профилактических прививок антирабической вакциной

Характер контакта Данные о животном Лечение 1 Нет повреждений кожных покровов, нет ослюнений кожных покровов, нет ослюнений слизистых Больное бешенством Не назначается 2 Ослюнения неповрежденных кожных покровов, ссадины, царапины, поверхностные укусы туловища, верхних и нижних конечностей (кроме головы, лица, шеи, кисти, пальцев рук и ног), нанесенные домашними и сельскохозяйственными теплокровными животными

Если в течение 10 суток наблюдения за животным оно остается здоровым, то лечение прекращают (т.е. после 3-ей инъекции)

Если у животного отсутствуют клинические проявления и лабораторно доказано отсутствие бешенства, то лечение прекращают с момента установления отсутствия бешенства.

Во всех других случаях, когда невозможно 10-ти дневное наблюдение за животным (убито, погибло, убежало, исчезло и пр.), лечение продолжить по указанной схеме

Начать лечение немедленно: вакцина по 1,0 мл

Любые ослюнения слизистых оболочек, любые укусы головы, лица, шеи, кисти, пальцев рук и ног, гениталий; одиночные или множественные глубокие рваные раны, нанесенные домашними и сельскохозяйственными теплокровными животными.

Любые ослюнения и повреждения, нанесенные дикими плотоядными животными, летучими мышами и грызунами

Если имеется возможность наблюдения за животным и оно в течение 10 суток остается здооовым. то лечение прекращают (т.е. после 3-ей инъекции)

Если у животного отсутствуют клинические проявления и лабораторно доказано отсутствие бешенства у животного, то лечение прекращают с момента установления отсутствия бешенства

Во всех остальных случаях, когда невозможно наблюдение за животным, лечение продолжить по указанной схеме

Начать немедленно комбинированное лечение антирабическим иммуноглобулином: АИГ в 0 день и антирабической вакциной: по 1,0 мл в 0, 3, 7, 14, 30 и 90 день