-
Бешенство — основные. Бешенство — это инфекционное заболевание, зарождающееся вслед за укусом инфицированного животного. Ему. - Лечение бешенства К сожалению, на сегодняшний день, определенных методов лечения бешенства не существует. Если заболевание.
- Необходиые действия при. Первым необходимым действием является немедленное промывание места укуса мыльной водой. Рекомендуется.
- Особенности вируса бешенства Микроорганизмом, который приводит к развитию заболевания бешенством у млекопитающих (в том числе и человека).
- От бешенства можно избавиться. «От бешенства можно избавиться при помощи искусственной комы» — утверждают ученые Соединенных Штатов.
- Прививка от бешенства Домашние животные – милые существа, которые приносят радость не только детям, но и взрослым. Все мы их.
- Развитие заболевания. Патогенез заболевания
Прививка от бешенства Домашние животные – милые существа, которые приносят радость не только детям, но и взрослым. Все мы их.
Развитие заболевания. Патогенез заболевания После того, как возбудитель заболевания каким-либо способом проникает в организм.
Симптомы бешенства Это явление является одним из самых опасных инфекционных заболеваний, которое встречается практически.
Способность вируса бешенства. Способность возбудителя вируса заражать животных Экспериментальными исследованиями установлено то.
Стадии болезни бешенством Существует 3 стадии болезни бешенством: начальная, стадия возбуждения, паралитическая. При начальной.
К сожалению, на сегодняшний день, определенных методов лечения бешенства не существует. Если заболевание уже находится на первой стадии, как правило, больного бешенством человека спасти не удастся.
Но существует способ остановить заболевание, блокировав его в самом зародыше. Это способ специфической терапии — применение специального препарата против бешенства, не позже 14 суток от времени заражения. Эффективной специфической профилактикой является введение в организм определенного иммуноглобулина или специфическая вакцинация.
Вакцинация происходит при внутримышечной инъекции препарата по 1 мл 5 раз: в день укуса, далее на 3, 7, 14 и 28-е сутки. При таком способе вакцинации вырабатывается хороший иммунитет. Рекомендуется сделать еще одну инъекцию препарата на 90 день после укуса.
Наилучшего эффекта от вакцинации можно добиться если делать инъекции в дельтовидную мышцу плеча или в бедро. В случае, если пациент заражен, но до инфицирования был вакцинирован по приведенной выше схеме, и у него сохранился достаточно сильный иммунитет, его вакцинируют по определенной схеме без введения иммуноглобулина.
Лечение может быть остановлено, если доказано, что укусившее животное остается в здоровом состоянии в течение 10 суток времени наблюдения или при доказанном отсутствии вируса в крови животного.
Определенным людям (ветеринарам, кинологам), входящим в группу риска, следует провести вакцинацию заранее. Прививки делают по определенной схеме: через год после первой вакцинации и в дальнейшем каждые 5 лет.
«От бешенства можно избавиться при помощи искусственной комы» — утверждают ученые Соединенных Штатов Америки. Дело в том, что около трех лет назад пятнадцатилетней американской девушке удалось исцелиться от вируса бешенства без введения ей прививки. За помощью к специалистам юная особа обратилась только тогда, когда о себе дали знать первые симптомы этого весьма непростого заболевания. Особого выбора у врачей не было, и они решили ввести ее в искусственную кому.
В коме девушка провела семь дней, после чего она прошла курс лечения антибиотическими препаратами и покинула госпиталь совершенно здоровая. Врачи-специалисты объясняют это таким образом: вирус бешенства способствует временному изменению работы центральной нервной системы, при этом ни коим образом не поражая ее полностью. Во время комы значительная часть головного мозга отключается, за это время организм человека снабжает его определенным количеством антител, которые в последствии весьма эффективно борются с имеющимся вирусом.
На первый взгляд данная теория кажется весьма логичной. Однако с ее помощью не удалось спасти больше ни одного человека. Ученые удивлены. Они не могут понять, каким же образом от бешенства удалось исцелиться Джине Гис – именно об этой девушке шла речь ранее. Одни исследователи утверждают, что в данном случае заражение было весьма слабым. Другие – что девушке помогла спастись ее крепкая иммунная система. Кстати, чтобы значительно укрепить свой иммунитет стоит обратиться за помощью к специальным БАД (биологически активным добавкам).
Первым необходимым действием является немедленное промывание места укуса мыльной водой. Рекомендуется производить интенсивное промывание длительностью около 10 минут. Глубокий укус необходимо промывать под струей воды с мылом, можно воспользоваться для этого шприцем или катетером. Не рекомендуется прожигание ран.
После первых необходимых мер требуется обратится в ближайший медпункт, так как эффективность вакцинотерапии бешенства сильно зависит от времени между укусом и первой прививкой.
Дальше требуется проведения курса вакцинации, назначенного лечащим врачом по определенной схеме. На стационарное лечение могут назначить пострадавшего от укуса, если наблюдается особо тяжелое состояние, ревакцинирующихся, или людей с заболеваниями нервной системы, аллергическими реакциями, беременных женщин, а также лиц с ослабленным иммунитетом в связи с введенными в недавнем времени прививками от других инфекционных заболеваний . В период вакцинации и в течение полугода после него рекомендуется воздерживаться от употребления алкоголя. А также во время курса вакцинации больному нельзя переутомляться, перегреваться или переохлаждаться.
В период вакцинации необходим строгий контроль состояния здоровья. И при любых симптомах ухудшения состояния, требуется немедленное обращение к врачу, а введение инъекций временно отменить. Только после проведения необходимого медицинского обследования специалистами принимается решение о продолжении курса вакцинации.
Бешенство — это инфекционное заболевание, зарождающееся вслед за укусом инфицированного животного. Ему сопутствуют тяжелые повреждения нервной системы и в подавляющем большинстве случаев летальный исход. Вирус гидрофобии (другое название данного заболевания) замечается в слюне, слезах и урине.
Вирус бешенства не приспособлен к существованию во внешней среде (погибает при температуре 56 градусов). Гибнет под воздействием прямых солнечных лучей, не устойчив к спирту и ко многим дезинфицирующим средствам. Выживает при низких температурах, резистентен ко многим антибиотикам.
После попадания в организм возбудитель распространяется по рецепторам, почти полностью поражают всю нервную систему. Могут появиться отеки, кровоизлияния, необратимые нарушения нервных клеток.
Переносчиками вируса бешенства могут являться любые млекопитающие. Самыми опасными для человека животными считаются лисы и бродячие собаки. Опасность заражения представляют млекопитающие за 3-10 суток до проявления симптомов заболевания и в течение всего времени болезни. Основным отличительным признаком бешенства у животных является обильное слюноотделение и слезотечение, а также выраженная боязнь воды.
Длительность инкубационного периода (время от попадания возбудителя в организм до полного развития заболевания) продолжается от 30 до 50 суток, хотя наблюдались случаи когда он продолжался до 90 суток. Существует пропорциональная зависимость длительности инкубационного периода от расстояния между укусом и головным мозгом. Наибольшие опасения вызывают укусы в руки и в области головы. Самый длинный инкубационный период наблюдается при укусах в ноги.
Способность возбудителя вируса заражать животных
Экспериментальными исследованиями установлено то, что возбудитель бешенства, проникая в организм, вызывает болезнь у животных не в 100% случаев. По сведениям исследователей Ф.Гутира и И. Марек (в 1937 г.), после укуса зараженного животного, заболевание возникает не более, чем в 50% случаев экспериментального инфицирования животных.
Согласно экспериментальным данным Гертвинга, из животных, укушенных зараженными бешенством собаками, в дальнейшем болезнь обнаруживалась у 5 процентов укушенных, по исследованиям Гаубнера — 40 процентов. Следовательно, с достаточно грубым округлением вероятность заражения можно считать равным 30 %, а у крупного скота и овец — до половины укушенных заражаются этим заболеванием.
Крысы и другие грызуны крайне чувствительны к возбудителю болезни, что благоприятствует распространению заболевания в дикой среде через укусы крысами друг друга.
Кроме вышеуказанного, на вероятность заражения действует также возраст животных. У молодых особей вероятность заражения намного выше, чем у взрослых. Латентный период у взрослых особей намного продолжительнее, чем у молодых.
Порода и пол млекопитающих, также как и климатические факторы, никак не воздействуют на чувствительность животных к возбудителю заболевания.
Микроорганизмом, который приводит к развитию заболевания бешенством у млекопитающих (в том числе и человека), является рабдовирус рода Lyssavirus, который принадлежит семейству Rhabdoviridae.
Возбудитель данного заболевания имеет форму пули, окружен липидной мембраной, имеет в своем составе рибонуклеиновую кислоту и спиральный рибонуклеакапсид.
Этот микроорганизм имеет длину примерно 180 нанометров и диаметр приблизительно 75 нанометров.
В течение длительного времени ученые предполагали, что возбудитель, вызывающий бешенство, по своему строению не имеет похожих вирусов. Серологический метод исследования не способен отличить различные штаммы возбудителя заболевания, а антигенные вариации не значительны для иммунной системы.
На сегодняшний день в Африке обнаружено несколько вирусов, которые схожи по структуре с возбудителем бешенства, поэтому предположение, что у вируса нет аналогов уже опровергнуто.
Микроорганизмы возбудителей болезни могут отличаться своей способностью к заражению. Также, играет важную роль вид млекопитающих и возраст инфицируемого.
Возбудитель болезни бешенства нерезистентен к внешней среде, быстро уничтожается практически всеми дезинфицирующими средствами, в том числе обычным этиловым спиртом, растворами формальдегида, мылом и раствором аммония.
После того, как возбудитель заболевания каким-либо способом проникает в организм, его распространение происходит довольно специфичным образом, распространяясь периневрально к ЦНС. Именно по этой причине время между заражением и первыми проявлениями заболевания может быть крайне продолжительным (до 12 месяцев). Период времени от момента попадания вируса в организм до появления первых клинических симптомов зависит от места укуса и количества проникшего в организм вируса.
Проникший в нервную систему возбудитель бешенства распространяется по нервным волокнам в центробежном направлении, доходит до спинного и головного мозга, на финальной стадии заболевания приводя к таким проявлениям как: парезы, онемения, параличи и воспалительным процессам головного мозга.
Продвигаясь к головному мозгу, возбудитель бешенства в то же время попадает в слюнные железы и выделяется со слюной за несколько суток (от 3 до 5 дней) до появления типичных клинических симптомов заболевания.
По словам И. Марека (1937 г.), вполне возможно, что возбудитель заболевания приводит к интоксикации организма химическими соединениями, ядом, сущность которого неопределена.
В крайне исключительных случаях вирус бешенства проникает через гематоплацентарный барьер и попадает от матери к эмбриону. При обследовании продолговатого мозга зародышей, извлеченных из умерших от болезни волчиц, лис, собак, не было отмечено присутствие возбудителя бешенства в мозге зародыша.
Существует 3 стадии болезни бешенством: начальная, стадия возбуждения, паралитическая.
При начальной стадии заболевания наблюдаются такие синдромы как: общее недомогание, головная боль, незначительное повышение температуры, мышечные боли, чувство сухости в ротовой полости, снижение аппетита, боли в горле, кашель. В области укуса появляется чувство жжения, покраснение кожи, болевые ощущения, зуд. Человек на первой стадии заражения испытывает чувство подавленности, замкнутости, отсутствие аппетита. Больной может испытывать неоправданный страх, тоску, тревогу, депрессию. Также для первой стадии заболевания вероятно появление бессонницы или неспокойного сна, галлюцинации.
Как правило, вторая стадия заболевания наступает к 3 дню болезни. Для этой фазы характерно чувство беспокойства, тревоги, и часто признаки водобоязни. При употреблении жидкости больной может испытывать необъяснимое чувство ужаса и непроизвольные сокращения мышц горла. Наблюдается угнетение дыхания, которое может сопровождаться болезненными ощущениями и судорогами. Для этой фазы развития болезни характерны: повышенная раздражительность, возбудимость, агрессивность. Во время припадков зараженный человек может кричать и метаться, ломать окружающие предметы, нападать на окружающих. Наблюдается повышенное слюнотечение и потоотделение. Как правило, вторая стадия длится не более 2-3 суток.
В первое время третьей стадии может наступить успокоение — исчезает необъяснимый страх, признаки водобоязни, появляется вера в выздоровление. Далее следует повышение температуры (от 40 до 42 градусов), нарушение сознания. Паралич дыхания или сердечных мышц являются непосредственными причинами летального исхода. Длительность болезни, как правило, не превышает недели.
Информация, размещенная на нашем сайте, является справочной или популярной и предоставляется только медицинским специалистам для обсуждения. Назначение лекарственных средств должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики.
источник
Бешенство – смертельное заболевание для человека, не поддающееся лечению. Только своевременное введение вакцины против бешенства может предотвратить летальный исход.
Бешенство вызывается вирусами рода Lyssavirus семейства Rhabdoviridae. Основными переносчиками заболевания являются дикие животные и летучие мыши. Инфицирование происходит через зараженную слюну больного животного, после укуса, которого через поврежденную кожу человека вирус попадает в кровь. Затем инфекционный агент распространяется по нервным путям, достигая нервных клеток спинного мозга и коры головного мозга, вызывая острый энцефалит. Летальный исход наступает через 7-10 дней после появления первых симптомов заболевания. Причина смерти – паралич дыхательного центра. Инкубационный период составляет от 10 дней до 3-7 недель.
Краткая история появления вакцины:
Первая антирабическая вакцина была создана Л.Пастером в 1885г.
Начиная с 1880 года путем сложных экспериментов на кроликах, Пастеру удалось получить так называемый «фиксированный» вирус бешенства и найти способ ослабления его инфекционной силы. Применяя определенную методику прививок собак ослабленным вирусом, ученый смог защитить всех экспериментальных животных от смертельной дозы «уличного» вируса бешенства. Это была первая победа над бешенством, и 10 августа 1884 года на Международном медицинском конгрессе Луи Пастер объявил о создании вакцины против бешенства.
6 июля 1885 года к Пастеру привезли маленького мальчика Жозефа Мейстера, которого укусила бешеная собака. Пастер стоял перед тяжелым выбором: имел ли он право провести первую в мире вакцинацию человека? И решил, что лучше попытаться, чем бессильно наблюдать, как бешенство убивает еще одного ребенка. Попытка оказалась удачной – ребенок остался жив. Выжил и второй, 15-летний мальчик, укушенный бешеной собакой, которому также были сделаны прививки.
26 октября 1885 года стало днем одного из самых величайших успехов в истории медицины – Пастер взволнованно сообщил, что наконец-то бешенство побеждено.
Показания к применению антирабической вакцины: 
первичная профилактики-вакцинации подлежат группы лиц с высоким риском возникновения бешенства. К ним относятся:
— Работники служб, проводящих отлов животных (ловцы, водители, охотники, лесники и другие.);
— Работники ветеринарных станций по борьбе с болезнями животных, имеющие контакт с животными (ветеврачи, фельдшера, лаборанты, младший персонал);
— Работники научно-исследовательских институтов и диагностических лабораторий, проводящих исследования на бешенство;
— Работники вивариев и других учреждений, работающих с животными.
— В лечебно-профилактических учреждениях профилактической вакцинации против бешенства из числа обслуживающего персонала подлежат только лица с высоким риском заражения (патологоанатомы, специалисты, участвующие в проведении парентеральных вмешательств больным бешенством).
-Первичной профилактике подвергаются дети в случаях нахождения:
• в местах, неблагоприятных по распространению вируса бешенства;
• в лагерях, расположенных в сельской местности;
• в местах, где нет вакцины против бешенства или антирабического иммуноглобулина. вторичная профилактика, при которой в обязательном порядке вводится вакцина против бешенства,в случаях, если:
• человек был укушен любым видом животного, включая и своих домашних питомцев (кот, собака и др.), которым не проводилась вакцинация;
• человек был исцарапан или укушен диким животным; особенно обращают внимание на укусы летучей мыши, енота, скунса, лисы и волка. (Необходимо помнить, что некоторые животные, например летучие мыши, могут не оставлять следов укуса).
В обязательном порядке вторичная профилактика проводится при всех контактах с летучими мышами, даже если нет следов укуса или царапин. Например: профилактика проводится в случае обнаружения в комнате ребенка с летучей мышью.
Противопоказания для вакцинации против бешенства:
Для проведения лечебно-профилактической иммунизации против бешенства (при контакте и укусе людей бешеными, подозрительными на бешенство или неизвестными животными) противопоказания отсутствуют.
Для проведении пред-экспозиционной (профилактической, до контакта) иммунизации существуют следующие временные противопоказания:
-Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, хронические заболевания в стадии обострения или декомпенсации — прививки проводят не ранее одного месяца после выздоровления (ремиссии).
-Системные аллергические реакции на предшествующее введение данного препарата (генерализованная сыпь, отек Квинке и др.).
-Аллергические реакции на антибиотики.
-Беременность.
Побочные эффекты вакцины от бешенства:
Доказано, что в настоящее время большинство современных вакцин практически не имеют неблагоприятных последствий после вакцинации, либо они встречаются крайне редко. Риск возникновения различных осложнений увеличивается с количеством инъецируемых доз вакцины. Основные побочные эффекты вакцины от бешенства связаны с непереносимостью пациентом отдельных компонентов препарата.
Побочные эффекты от инъекции антирабической вакцины:
• болезненность, покраснение, припухлость, зуд или боль в месте инъекции (встречаются у 30-74% всех прививающихся);
• головная боль, тошнота, боли в животе, мышечная боль и головокружение (встречаются у 5-40% всех прививающихся).
Более тяжелые осложнения включают:
• крапивницу, боли в суставах, лихорадку (возникает примерно в 6% случаев);
• крайне редко встречается синдром Гийена-Барре. При нем возникают вялые парезы, нарушения чувствительности, вегетативные расстройства, бесследно проходящие через 12 недель.
Во всех сомнительных случаях необходимо обращаться к врачу.
Побочные эффекты, после введения антирабического иммуноглобулина включают:
• локальную боль;
• субфебрильную температуру.
Известно, что большинство вакцин могут вызвать аллергическую реакцию, за исключением антирабической вакцины. При ее введении аллергия встречается крайне редко. Симптомы аллергической реакции:
• бледность кожных покровов;
• слабость;
• головокружение;
• охриплостью голоса;
• затрудненное дыхание;
• тахикардия.
В случае возникновения серьезных осложнений от вакцины против бешенства, необходимо:
• Немедленно обратиться к лечащему врачу.
• Записать дату, время и вид осложнения.
Медицинское учреждение или местный оздоровительный центр, в свою очередь, должны оформить документацию по данному факту и сообщить в Центр вакцинации о выявленном осложнении.
Обязательна ли прививка бешенства:
В соответствии с Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (статья 33) «Гражданин или его законный представитель имеет право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения..».
В соответствии с Федеральным законом от 17 сентября 1998 г. N 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» Статья 5. Права и обязанности граждан при осуществлении иммунопрофилактики:
1. Граждане при осуществлении иммунопрофилактики имеют право на:
. отказ от профилактических прививок.
Отказ от медицинской помощи и вакцинации – ваше право. Бешенство является 100% летальным заболеванием. Если развились клинические симптомы бешенства (у людей это заболевание также называется Гидрофобия), то вылечить его невозможно ни в одной стране мира.
Схема вакцинации:
Стандартно, в РФ применяется такая схема пост-экспозиционной антирабической профилактики:
0 день – это день введения первой прививки (иногда дополнительно к вакцине вводится антирабический иммуноглобулин) – 3 день – 7 день – 14 день– 30 день – 90 день.
Антирабический иммуноглобулин – это антитела к вирусу бешенства, Эти антитела помогают бороться с вирусом бешенства, пока организм не выработает свои антитела в результате вакцинации.
Антирабический иммуноглобулин вводят следующим образом: часть лекарства вводят вокруг укуса (обкалывание раны), а часть вводят внутримышечно.
Первичная профилактика:
С профилактической целью, для формирования стойкого иммунитета у детей, инактивированная антирабическая вакцина вводится по 1.0 мл трехкратно; вторая доза назначается через 7 дней, а третья через 21 или 28 дней после первой инъекции. Вакцина вводится в верхнюю треть плеча. Учеными установлено, что антитела против бешенства образуются в сыворотке крови всех живых существ.
Вторичная профилактика:
Инактивированная антирабическая вакцина вводится в дозе 1.0 мл на 3, 7, 14 и 28 дни после первой вакцинации. Если установлено, что животное не заражено вирусом бешенства, то начатую серию прививок можно прекращать.
Существующие вакцины против бешенства:
По данным сайта Научного центра экспертизы средств медицинского применения http://www.regmed.ru в настоящее время в РФ зарегистрировано 5 наименований антирабических вакцин российского производства, вакцина Рабипур производства Индия, два наименования российского антирабического иммуноглобулина, 1 антирабический иммуноглобулин производства Китай и 1 антирабический иммуноглобулин производства Украина.
Общие правила поведения при укусах животных:
После установления факта укуса, необходимо как можно быстрее провести местную обработку раны. Если есть риск заражения бешенством, то следует обратиться в поликлинику или травмпункт для постановки серии антирабических вакцин. Прием и введение вакцины проводит врач-рабиолог. В идеале, лечение должно быть начато в течении первых двух суток после укуса.
В травмпункте сообщите врачу следующую информацию — описание животного, его поведение, внешний вид, наличие ошейника, место и обстоятельство укуса.
Инактивированная антирабическая вакцина вводится в дозе 1.0 мл на 3, 7, 14 и 28 дни после первой вакцинации. Если установлено, что животное не заражено вирусом бешенства (наблюдение за животным длится 10 суток), то начатую серию прививок можно прекратить.
Симптомы и признаки бешенства у человека:
Инкубационный период (время от попадания вируса в организм до появления первых симптомов) у человека зависит от множества факторов: пути заражения, места укуса, величины и глубины раны, возраста, веса человека и пр. Первые симптомы бешенства могут появиться уже спустя 7-10 дней после заражения, либо спустя несколько месяцев (до года).
Наиболее опасными считаются укусы в области головы, шеи, кистей рук. При укусах в эти участки тела вирус бешенства намного быстрее проникает в нервную систему и раньше приводит к появлению симптомов заболевания (меньше, чем через 50 дней после укуса).
Важно понимать, что симптомы бешенства появляются не у всех людей, которых укусило больное животное, а, как правило, у тех, кто не позаботился о срочной профилактике бешенства после контакта с больным животным. Таким образом, даже если у вас был риск заражения, но вы получили курс профилактического лечения, то симптомы бешенства у вас не появятся.
Первые симптомы бешенства, как правило, появляются в области раны от укуса, это онемение кожи или сильный зуд. На фоне этих симптомов могут появляться слабость, головокружение, тошнота, диарея, повышение температуры тела до 37,5С, бессонница.
Через несколько дней температура тела повышается до 40-41С, появляются следующие симптомы бешенства:
Приступы болезненных судорог (подергивания мышц), которые появляются спонтанно, либо в ответ на яркий свет, громкий звук, прикосновение.
Повышенное слюноотделение (слюнотечение)
Затруднения при глотании пищи и проглатывании слюны
Изменения в поведении: чрезмерная возбудимость, агрессия
Спустя несколько часов или дней после появления этих симптомов у человека развиваются параличи (отсутствие сокращений в мышцах). Вскоре, в результате паралича наступает остановка дыхания и сердцебиения. Как правило, человек умирает на 7-14 день после появления первых признаков бешенства.
Прививки против бешенства людям проводятся бесплатно, независимо от наличия полиса обязательного медицинского страхования.
Травмпункты г.Новосибирска, где можно сделать прививку от бешенства БЕСПЛАТНО:
Детские травмпункты
источник
Классическая гомеопатия, прививки и гомеопрофилактика
#1 Сообщение Ека » 23 июн 2006, 20:52
#2 Сообщение Андрей Б. » 23 июн 2006, 21:16
#3 Сообщение Ека » 23 июн 2006, 21:46
#4 Сообщение Андрей Б. » 23 июн 2006, 22:04
#5 Сообщение Лежачий камень » 24 июн 2006, 09:19
#6 Сообщение Ека » 24 июн 2006, 22:37
#7 Сообщение PavelM » 25 июн 2006, 09:09
#8 Сообщение Андрей Б. » 25 июн 2006, 09:21
#9 Сообщение Андрей Б. » 25 июн 2006, 09:29
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
У Т В Е Р Ж Д А Ю
Главный государственный санитарный врач
Российской Федерации.
ИНСТРУКЦИЯ*
по применению вакцины антирабической культуральной концентрированной очищенной инактивированной сухой и антирабического иммуноглобулина
Вакцина антирабическая культуральная концентрированная очищенная инактивированная сухая (КОКАВ) представляет собой вакцинный вирус бешенства штамм Внуково-32, выращенный в первичной культуре клеток почек сирийских хомячков, инактивированный ультрафиолетовыми лучами и формалином, концентрированный и очищенный методами: ультрафильтрации с последующей очисткой через пористые кремнеземы; ультрацентрифугирования или ионообменной хроматографии. Стабилизаторы — желатоза и сахароза. Пористая масса белого цвета, гигроскопична. После растворения — слегка опалесцирующая бесцветная жидкость.
Одна доза (1,0 мл) содержит не менее 2,5 Международных Единиц (МЕ).
Иммунологические свойства. Вакцина индуцирует выработку иммунитета против бешенства.
Назначение: лечебно-профилактическая или профилактическая иммунизация людей.
Способ применения. Содержимое ампулы с вакциной должно раствориться в 1,0 мл воды для инъекций в течение не более 5 мин. Растворенную вакцину вводят медленно внутримышечно в дельтовидную мышцу плеча, детям до 5 лет — в верхнюю часть переднебоковой поверхности бедра. Введение вакцины в ягодичную область не допускается. Не пригоден к применению препарат в ампулах с нарушенной целостностью, маркировкой, а также при изменении цвета и прозрачности, при истекшем сроке годности или неправильном хранении. Вскрытие ампул и процедуру вакцинации осуществляют при строгом выполнении правил асептики.
Хранение растворенной вакцины более 5 мин не допускается.
Вакцинированный должен находиться под медицинским наблюдением не менее 30 мин. Места для проведения прививок должны быть оснащены средствами противошоковой терапии. После курса иммунотерапии выдается справка с указанием типа и серии препаратов, курса прививок, поствакцинальных реакций.
Антирабическая помощь состоит из местной обработки ран, царапин и ссадин, введения антирабической вакцины (КОКАВ) или одновременного применения антирабического иммуноглобулина (АИГ) и антирабической вакцины (КОКАВ).
Местная обработка повреждений
Местная обработка ран, царапин и ссадин чрезвычайно важна, и ее необходимо проводить немедленно или как можно раньше после укуса или повреждения:
раневую поверхность обильно промывают водой с мылом (или детергентом), а края раны обрабатывают 70 % спиртом или 5 % настойкой йода. При наличии показаний к применению антирабического иммуноглобулина, его используют непосредственно перед наложением швов (см. раздел Доза антирабического иммуноглобулина (АИГ) .
По возможности следует избегать наложения швов на рану. Наложение швов показано исключительно в следующих случаях:
— при обширных ранах — несколько наводящих кожных швов после предварительной обработки раны;
— по косметическим показаниям (наложение кожных швов на раны лица);
— прошивание кровоточащих сосудов в целях остановки наружного кровотечения.
После местной обработки повреждений немедленно начинают лечебно-профилактическую иммунизацию.
Показания. Контакт и укусы людей бешенными, подозрительными на бешенство или неизвестными животными.
Схема лечебно-профилактической иммунизации. Подробная схема лечебно-профилактической иммунизации и примечания к схеме представлены в конце инструкции.
Если, согласно данной инструкции (пункт 3), будет проводиться комбинированное лечение антирабическим иммуноглобулином (АИГ) и антирабической вакциной (КОКАВ), то оба препарата вводятся одновременно (сначала вводится АИГ, затем КОКАВ; в разные места).
Антирабический иммуноглобулин (АИГ) назначают как можно раньше после контакта с бешенным, подозрительным на бешенство или неизвестным животным (см. Схему лечебно-профилактической иммунизации), но не позднее 3 суток после контакта. АИГ не применяется после введения антирабической вакцины (КОКАВ).
Доза антирабического иммуноглобулина (АИГ). Гетерологичный (лошадиный) антирабический иммуноглобулин назначается в дозе 40 МЕ на 1 кг массы тела. Гомологичный (человеческий) антирабический иммуноглобулин назначается в дозе 20 МЕ на 1 кг массы тела.
Как можно большая часть рассчитанной дозы АИГ должна быть инфильтрирована в ткани вокруг ран и в глубине ран. Если анатомическое расположение повреждения (кончики пальцев и др.) не позволяет ввести всю
дозу АИГ в ткани вокруг ран, то остаток АИГ вводят внутримышечно (мышцы ягодицы, верхняя часть бедра, плеча). Локализация введения иммуноглобулина должна отличаться от места введения вакцины.
Перед введением гетерологичного антирабического иммуноглобулина необходимо проверить индивидуальную чувствительность пациента к лошадиному белку (см. «Инструкцию по применению иммуноглобулина антирабического из сыворотки лошади, жидкого»).
Показания. С профилактической целью иммунизируют лиц, выполняющих работы по отлову и содержанию безнадзорных животных; ветеринаров, охотников, лесников, работников боен, таксидермистов; лиц, работающих с «уличным» вирусом бешенства.
Схема профилактической иммунизации
иммунизация
Три инъекции в 0, 7 и 30 день
через 1 год
Одна инъекция,
через каждые 3 года
Одна инъекция,
Противопоказания для профилактической иммунизации
1. Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, хронические заболевания в стадии обострения или декомпенсации — прививки проводят не ранее одного месяца после выздоровления (ремиссии).
2. Системные аллергические реакции на предшествующее введение данного препарата (генерализованная сыпь, отек Квинке и др.).
3. Аллергические реакции на антибиотики.
Реакция на введение антирабических препаратов
1. Введение вакцины может сопровождаться местной или общей реакцией. Местная реакция характеризуется незначительной припухлостью, краснотой, зудом, увеличением регионарных лимфоузлов. Общая реакция может проявиться в виде недомогания, головной боли, слабости, повышения температуры тела. Рекомендуется симптоматическая терапия, применение гипосенсибилизирующих и антигистаминных средств.
В редких случаях могут быть зарегистрированы неврологические симптомы. В этом случае пострадавшего следует срочно госпитализировать.
2. После введения антирабического иммуноглобулина из сыворотки лошади могут наблюдаться осложнения: анафилактический шок, местная аллергическая реакция, наступающая на 1-2 день после введения; сывороточная болезнь, которая наступает чаще всего на 6-8 день. В случае развития анафилактоидной реакции вводят в подкожную клетчатку, в зависимости от возраста больного от 0,3 до 1,0 мл адреналина (1:1000) или 0,2-1,0 мл эфедрина 5 %. При появлении симптомов сывороточной болезни рекомедуется парентеральное введение антигистаминных лекарственных средств, кортикостероидов , препаратов кальция.
Вакцину выпускают в комплекте: 1 ампула вакцины по 1,0 мл (1 доза) и 1 ампула растворителя (вода для инъекций) по 1,0 мл. В упаковке содержится 5 комплектов (5 ампул с вакциной и 5 ампул с растворителем).
Иммуноглобулин из лошадиной сыворотки выпускают в ампулах по 5,0 или 10,0 мл; разведенный 1:100 — по 1,0 мл в ампуле. Выпускают в комплекте: 1 ампула иммуноглобулина и 1 ампула иммуноглобулина, разведенного 1:100. В упаковке содержится 5 комплектов.
Срок годности, условия хранения и транспортирования
Срок годности вакцины — 1,5 года; срок годности иммуноглобулина — 2 года. Вакцину хранят и транспортируют при температуре от 2 до 8° С в соответствии с Санитарными правилами СП 3.3.2.028-95. Допускается транспортирование вакцины при температуре до 25° С в течение не более 2-х суток.
В случае осложнений или заболевания человека гидрофобией после полного курса прививок или во время его проведения следует немедленно сообщить в местный орган управления здравоохранением, в Государственный научно-исследовательский институт стандартизации и контроля медицинских биологических препаратов им. Л. А. Тарасевича Минздрава России [ 119002, Москва, Сивцев Вражек пер., 41; тел. (8-095) 241-39-22 ] и в организацию, изготовившую вакцину или иммуноглобулин. Применение серии вакцины задерживают. Образцы вакцины и АИГ направляют в ГИСК им. Л. А. Тарасевича.
В случае смерти прививавшегося человека обязательно провести патологоанатомическое вскрытие и лабораторно-диагностическое исследование. Для этого кусочки мозга (аммонов рог, ствол мозга, мозжечок, кора больших полушарий) умершего человека, извлеченные с соблюдением правил асептики, помещают в стерильный герметически закрытый сосуд, заполненный 50 % водным раствором глицерина, охлаждают до минус 20° С и затем в емкости со льдом срочно направляют в соответствующую диагностическую лабораторию.
Схема лечебно-профилактических прививок КОКАВ и антирабическим иммуноглобулином (АИГ)
повреждения
Характер контакта *
Данные о животном
Лечение
1.
Нет повреждений и ослюнения кожных покровов. Нет прямого контакта
Больное бешенством
Не назначается
2.
Ослюнения неповрежденных кожных покровов, ссадины, одиночные поверхностные укусы или царапины туловища, верхних и нижних конечностей (кроме головы, лица, шеи, кисти, пальцев рук и ног, гениталий), нанесенные домашними и сельскохозяйственными животными
Если в течение 10 суток наблюдения за животным оно остается здоровым, то лечение прекращают (т.е. после 3-ей инъекции).
Во всех других случаях, когда невозможно наб-людение за животным (убито, погибло, убежало, исчезло и пр.) лечение продолжить по указанной схеме
Начать лечение немедленно: КОКАВ по 1,0 мл
3.
Любые ослюнения слизистых оболочек, любые укусы головы, лица, шеи, кисти, пальцев рук и ног, гениталий; множественные укусы и глубокие одиночные укусы любой локализации, нанесенные домашними и сельскохозяйственными животными. Любые ослюнения и повреждения, нанесенные дикими плотоядными животными, летучими мышами и грызунами
В случаях, когда имеется возможность наблюдения за животным и оно в течение 10 суток остается здоровым, лечение прекращают (т.е. после 3-ей инъекции).
Во всех остальных случаях, когда невозможно наблюдение за животным лечение продолжить по указанной схеме
Начать комбинированное лечение немедленно и одновременно: АИГ (см. Доза антирабического иммуноглобулина (АИГ ),стр.2)
* Под контактом подразумеваются укушенные раны, царапины, ссадины и места ослюнения.
1. Дозы и схемы иммунизации одинаковы для детей и взрослых. Курс лечения вакциной назначают независимо от срока обращения пострадавшего за помощью, даже через несколько месяцев после контакта с больным, подозрительным на бешенство или неизвестным животным (кроме АИГ).
2. Для лиц, получивших ранее полный курс лечебно-профилактических или профилактических прививок, с окончания которого прошло не более 1 года, назначают три инъекции вакцины по 1,0 мл в 0, 3, 7 день; если прошел год и более, или был проведен неполный курс иммунизации, то — в соответствии с приведенной «Схемой лечебно-профилактических прививок КОКАВ и антирабическим иммуноглобулином (АИГ)».
3. Кортикостероиды и иммунодепрессанты могут привести к неудачам вакцинотерапии. Поэтому в случаях проведения вакцинации на фоне приема кортикостероидов и иммунодепрессантов, определение уровня вируснейтрализующих антител является обязательным. При отсутствии вируснейтрализующих антител проводится дополнительный курс лечения.
4. Прививающийся должен знать: ему запрещается употребление каких-либо спиртных напитков в течение всего курса прививок и 6-ти месяцев после его окончания. Следует также избегать переутомления, переохлаждения, перегревания.
* Взамен инструкции, утвержденной Минздравом России 22.10.1998 г.
источник
Очень прошу отозваться тех, кто сталкивался лично с прививками от бешенства. Меня вечером 2-го числа возле подъезда укусила собака. В эту же ночь отвезли в соседний город, сделали в больнице прививку сывороткой. Сегодня начало болеть то место, куда делали инъекцию. К врачу смогу попасть только завтра, у нас никто ничего не знает. У кого был опыт с этими прививками, оно должно болеть или мне бить в колокола и ехать на такси в больницу?
Собака скорее всего непривитая, живёт у безответственных людей, за коммуналку не платят, муж играет в автоматах, четверо девочек. Если сегодня участковый согласится, пойдём смотреть эту собаку к хозяевам. Без милиции они дверь не открывают.
Извините, сразу не отвечу, иду к участковому, когда освобожусь — не знаю.
P. S. Огромное спасибо всем отозвавшимся! В общем, на данный вечер ситуация следующая: участковый зашёл в их квартиру, поговорил с хозяйкой. Та сказала, что собака привита, но документы подтверждающие найти не смогла. Подтвердила, что их собака «мужиков побаивается т. к. знает, что может получить, а женщин кусает». Со слов хозяйки намордник собака сдирает с себя лапами, поэтому на неё не надевают. Только мне непонятно, почему хотя бы на поводке не выводят? Хотя, если там маленький ребёнок её выгуливает, смысла нет, всё равно утянет за собой. Тем более, в большинстве случаев собака на самовыгуле.
С участковым договорились, что я завтра попробую дозвониться в ветеринарку в соседнем городе, может быть они подтвердят, что собака привита. Хотя очень сильно сомневаюсь. А участковый не сообразил спросить где они её прививали.
Рука болит, начиталась страшилок о возможных реакциях на второй укол из положенных по схеме, мне сказали идти к нашему хирургу, но, скорее всего поеду в больницу, туда где делали первую инъекцию. По-крайней мере, там стационар, если что — то хоть врачи рядом.
Меня подруга заставляет написать на них заявление в полицию, а я как вспомню эпопею прошлогоднюю, когда я пыталась прекратить звонки от коллекторов по поводу родственника, бравшего займ в микрофинансах. Так меня затаскали давать и писать объяснения. Почему-то не виновных замучили запросами, а меня. В результате после месяца мытарств, мне дали письменный ответ, что в связи с отсутствием преступления, дело прекращено. Как мне пояснили на словах, в разговоре тат-а-тет, дело бесперспективное, никто коллекторами заниматься не будет.
Поэтому и не хочу связываться сейчас. Свидетелей нет, платить они всё равно не будут, т. к. у них отключен газ, электричество за неуплату. Хоть бы показали документы на собаку, уже хорошо будет, не придётся колоться три месяца. 12-го (это 10-тый день) пойду к ним смотреть собаку, если будет живая, значит мне повезло!
Дополнила:
В общем, так! Может, кому пригодится. После второй инъекции, которая делается на третий день, где-то через час после укола, у меня разболелась голова и началось подташнивание. Было плохо до вечера, пока не выпила кетанов.
После третьей (на 7-ой день) инъекции было плохо. Очень! Через час поднялось давление до 150/100, сердце колотилось, как сумасшедшее, чсс было около 100, давило за грудиной и тошнота весь день до вечера. Напилась таблеток от давления и пила валокордин, весь день голодала, пила только сладкий чай с лимоном. К вечеру отпустило немного, но окончательно прошло только к вечеру следующего дня.
Всё дни пыталась как-то решить вопрос с этой чёртовой собакой — жива она или нет. Дверь хозяева никому не открывают, ходил муж, ходила я, разговаривала с матерью этой тётки, чья собака меня покусала (выяснилось, что я её знаю — когда я служила, она работала у нас в части, в военторговском магазине продавщицей). Там по ходу семейка та ещё! Матери сказала, что если не перезвонит мне, то дойду до командующего, тогда зять вылетит со службы со скоростью света (хозяин собаки). Ха! Ха! Ха! Три раза!
Встречаю знакомую, она живёт в их подъезде и узнаю, что зятя увольняют то ли за пьянку, то ли за азартные игры в автоматах, так что командующий как страшилка отпадает сразу 
Участковый (не с нашего участка) после нескольких моих звонков на номер 112, по телефону хихикает и удивляется чегой- то я прицепились к этой собаке. Объясняю на пальцах, что если собака жива 10 дней после покуса, то я могу не колоться и не рисковать впасть в кому от анафилактического шока. Надо отдать должное, они там всё таки передают друг другу информацию, и вчера наш участковый перезвонил мне, после того, как я их (полицию) доставала на протяжении двух дней. В результате, следователь, который попал к ним в квартиру (по другому поводу, не из-за меня), сфотографировал эту собаку и переслал фотку участковому, а он позвонил мне. Так что, собака жива, и ура-ура. Я могу не делать дальше эти уколы. 
Не поверите, но бессилие перед такими вот. (подставьте любое ругательное слово) выбешивают нереально. Я, пятидесятипятилетняя тётка, всерьёз рассматривала варианты от «побить все окна» до «заварить их металлическую дверь» холодной сваркой. Остановило только то, что свяжешься с идиотами, а посадят как за человека! Чем можно повлиять на человека, не платящего за квартиру уже на протяжении нескольких лет, самовольно подключившегося к счётчику соседней пустующей квартиры (у них отключили за неуплату свет), не открывающего никому дверь. Максимум, что может сделать участковый — выписать предписание на то, чтобы они выгуливали собаку в наморднике. Угадайте с трёх раз — сильно они испугаются?
Меня спасло только то, что они что-то натворили такое, за что на них возбудили уголовное дело и следователь попал в квартиру и смог сфотографировать эту собаку.
В общем, очень надеюсь, что как-то на них повлияют. Как жаль, что закончилось то время, когда нарушившего закон командующий выставлял за пределы гарнизона в течение трёх суток. Вот честно, очень жалею! Лучше жить было бы нормальным людям.
Всем добра! Пусть не встречаются на вашем пути идиоты с малахольными собаками!
источник