Лекарственный препарат Кокав это вакцина от бешенства, стимулирующая появление иммунитета к данной инфекции. В человеческий организм выполняется введение раствора, содержащего инактивированный патоген, под влиянием которого вырабатываются специфические антитела, способные обезвредить попавший в организм активный вирус. При этом образуются связки антигена с антителом. Сформировавшийся иммунитет защищает привитого человека на протяжении 12 месяцев. От момента иммунизации до того, как антирабические антитела достигнут достаточной для защиты людей концентрации, проходит 14 суток.
Лекарства, предназначенные для корригирования процессов иммунитета.
Вирус бешенства инактивированный.
Кокав, наименование препарата, является аббревиатурой названия его действующего вещества- концентрированной очищенной культуральной антирабической вакцины. Она изготовлена на основе штамма Внуково-32 вакцинного вируса бешенства, выращенного на культуре почечных клеток, взятых из сирийских хомячков. Патоген проходит несколько стадий обработки:
- Концентрации.
- Очистки.
- Инактивации посредством облучения ультрафиолетовыми лучами.
Препарат стабилизирован сахарозой и желатозой. Полученный гигроскопичный состав имеет пористую структуру и белую окраску. Растворенный Кокав представляет собой жидкость, не имеющую цвета, немного опалесцирующую.
Форма выпуска — одна доза порошка лиофизилата, содержащая 2.5 МЕ, укомплектованная одним миллилитром растворителя. В упаковке 5 пар ампул.
Препарат индуцирует установление иммунного ответа бешенству.
Назначается прививка от бешенства с терапевтической целью в следующих случаях:
- Укус человека любым животным — и диким, и домашним.
- Контакт человека с бешеным животным.
- Контакт человека с незнакомым животным.
В случае нанесения потерпевшему царапин либо ослюнения его кожных покровов или слизистых оболочек, проведение иммунопрофилактики обязательно.
Введение Кокава не принесет желательного эффекта в том случае, когда бешенство уже началось, также он не способен сформировать долговременный иммунитет. Применение препарата имеет смысл исключительно во время инкубации инфекции.
Отдельные категории граждан подвергаются профилактической иммунизации. Она касается людей, чья работа требует постоянной работы с различными животными, либо с вирусом бешенства:
- Охотников.
- Работников скотобоен.
- Ветеринаров.
- Вирусологов.
- Лесников.
- Профессиональных ловцов животных.
- Выдельщиков шкур.
- Таксидермистов.
Вакцинация им проводится регулярно, по назначению врача.
Введение Кокав, вакцины от бешенства инструкция четко регламентирует. Место инъекции зависит от возраста прививаемого человека:
- детям — строго внутримышечно в переднюю верхнюю часть бедра;
- взрослым — строго внутримышечно в дельтовидную мышцу.
Важно! Введение в ягодицы запрещено.
Перед проведением инъекции лиофилизат следует растворять на протяжении от одной до пяти минут. Правильно приготовленный раствор должен соответствовать следующим критериям:
- Иметь правильный цвет.
- Не содержать остатки порошка.
- Не содержать посторонние включения.
Весь объем препарата следует использовать сразу после приготовления, как только пористая масса полностью растворится, остаток, — утилизировать. Хранить разведенной вакцину против бешенства запрещено.
Существуют три вида иммунизации:
- Профилактическая.
- Лечебно-профилактическая.
- Лечебная.
Они отличаются между собой количеством инъекций, промежутками между ними, а также применением вспомогательного вещества, в качестве которого используется особый иммуноглобулин.
Алгоритм ее проведения предполагает три этапа:
- Первичной иммунизации, включающей в себя три инъекции, проводимые:
- I ревакцинация, — единичная инъекция спустя год после первичной иммунизации.
- II ревакцинация и последующие, — единичная инъекция каждые 3 года.
Данная схема применяется для вакцинации особых категорий работников, перечисленных в пункте «Показания для применения препарата Кокав».
Данная схема применяется для людей, пострадавших от контакта с сельскохозяйственными либо домашними животными и получившими:
- Ослюнения.
- Ссадины.
- Одиночные укусы небольшой глубины.
- Царапины на туловище либо конечностях.
Ее проводят в соответствии с таким алгоритмом:
- В момент обращения.
- На III день.
- На VII день.
- На XIV день.
- Спустя месяц.
- Через 3 месяца.
Помимо лечения человека, специалисты наблюдают за животным и, если симптомы бешенства у него за десять дней не проявятся, то вакцинацию прекращают. В противном случае схему доводят до конца.
Она используется при более серьезных ситуациях, с одомашненными или сельскохозяйственными животными:
- Ослюнении слизистых оболочек.
- Поверхностных или более глубоких укусах в голову, лицо, шею, за кисти, пальцы либо гениталии.
- Глубоких укусах иной локализации.
А вот в случае возникновения конфликтных ситуаций с дикими животными, повлекшими за собой укусы, лечение применяется в полном объеме, вне зависимости от глубины повреждений.
Схема включает в себя комбинацию, в которую входит антирабическая сыворотка и антирабический иммуноглобулин. Вакцина Кокав вводится точно также, как и в случае с лечебно-профилактической схемой (на I, III, VII, XIV, XXX, LC дни). Отличие одно, — это добавление с самого начала терапии еще одного лекарственного вещества и этот препарат — специфический иммуноглобулин.
При наличии возможности ведется наблюдение за животным, виновником травмы. Если с ним ничего не происходит, то схема сокращается и инъекции проводит только на I, III, VII дни.
Вводят вакцину и иммуноглобулин в разные участки. Дозировка препаратов не зависит от возраста пострадавшего.
Для человека, ранее привитого, вакцинацию сокращают до двух инъекций (на I и III дни). С целью безопасности пациента, после того, как были введены иммуноглобулин и сыворотка, он должен будет на протяжении 30 минут находится под надзором специалистов в медицинском учреждении. Все это время медики ожидают проявления возможных аллергических реакций на прививки.
Еще одним способом применения антирабических препаратов является местная обработка раневых поверхностей. Для того, чтобы добиться необходимого эффекта, раны, царапины, ссадины следует обрабатывать немедленно после получения повреждения в несколько этапов:
- Обильное промывание мыльной водой либо детергентом.
- Обработка краев дефекта тканей 70-процентным раствором этилового спирта либо 5-процентной настойкой йода.
- Применение антирабического иммуноглобулина (до ушивания раны).
Накладывать швы на рану крайне нежелательно. На это идут лишь в исключительных случаях:
- Наличие обширных повреждений (рекомендовано наложить наводящие кожные швы сразу после выполнения их первичной хирургической обработки).
- Необходимость исправления выраженных косметических дефектов (к примеру, наличие ран лица).
- Ушивание поврежденных сосудов, для того, чтобы остановить наружное кровотечение.
Как только медицинский работник закончит местную обработку ранения, он должен тут же приступить к лечебно-профилактической иммунизации.
Как гласят отзывы медицинских работников и пациентов, перенесших вакцинацию, побочные реакции носили в большинстве случаев местный характер:
- Припухлость.
- Зуд.
- Гиперемия.
- Отек.
- Воспаление региональных лимфатических узлов.
Общая симптоматика разнообразная, однако не яркая, чаще всего наблюдаются проявления:
- Астении.
- Недомогания.
- Головной боли.
- Тошноты.
- Различных неврологических реакций.
- Гипертермии.
Описание пациентом такого рода ощущений не требует прекращения проведения иммунизации. В таких случаях врачи рекомендуют прием симптоматических средств, а также препаратов, обладающих гипосенсибилизирующими и антигистаминными свойствами.
Однако, в случае развития неврологической симптоматики, больной подлежит обязательной госпитализации.
Что касается антирабического иммуноглобулина, который готовится на основе лошадиной сыворотки, то он также способен спровоцировать развитие целого ряда осложнений:
- Местных аллергических проявлений, которые могут развиться на первые – вторые сутки от момента введения препарата.
- Сывороточной болезни, наступающей по прошествии шести – восьми суток после инъекции.
- Анафилактического шока.
Для купирования развивающегося аллергического осложнения необходимо незамедлительно ввести подкожно, учитывая возраст пациента, 0.3 – 1.0 мл раствора адреналина в разбавлении 1:1000 либо эфедрина в 5-процентной концентрации, в количестве 0.2 – 1.0 мл.
Если наблюдается симптоматика сывороточной болезни, следует ввести парентерально противоаллергические препараты, соли кальция и кортикостероиды.
Лечебная и лечебно-профилактическая иммунизация не имеет противопоказаний, а вот профилактическая схема может быть перенесена либо отменена в случае наличия у человека:
- Острых инфекционных патологий.
- Острых заболеваний соматического характера.
- Обострившихся хронических болезней.
- Бронхиальной астмы.
- Коллагенозов.
- Застойной сердечной недостаточности.
- Системных аллергических реакций (анафилаксии, отека Квинке, генерализованных высыпаний).
- Беременности.
Препарату Кокав присвоена категория В2 безопасности для будущей матери и плода, что говорит об отсутствии какого-либо вреда для подопытных животных, а также ограниченного контингента привитых женщин. Следовательно, в случае наличия жизненных показаний, лечебные и лечебно-профилактические схемы для беременных женщин применять разрешено.
Фармакологически несовместимыми с препаратом Кокав являются следующие группы лекарственных веществ:
- Глюкокортикостероиды.
- Иммунодепрессанты.
- Препараты, содержащие в своем составе алкоголь.
Из иммунологических препаратов с антирабической вакциной нельзя совмещать вакцину антибруцеллезную. Между данными прививками следует выдержать интервал, продолжительностью минимум в месяц.
Врачебная ошибка в назначении препарата Конкав практически исключена, поскольку доза для пациентов любого возраста одинакова.
Хранить Кокав следует в холодильнике при температуре от +2 о С до +8 о С. Допускается перевозка упаковок с препаратом при температуре, не превышающей +25 о С на протяжении не больше, чем двух суток.
При условии соблюдения условий хранения, Кокав годен к использованию на протяжении 18 месяцев.
По причине риска развития разнообразных аллергических реакций, кабинет, в котором будет проводится вакцинация, должен быть укомплектован всеми необходимыми лекарственными веществами и оборудованием для борьбы с анафилактическим шоком.
По окончанию проведения курса антирабического вакцинирования пациенту выдается справка с указанием данных об:
- Серии лекарственного препарата.
- Точной схеме, пройденного курса.
- Описанием перенесенных после вакцинации осложнений, в случае наличия таковых.
Если возникает необходимость введения антирабической сыворотки или иммуноглобулина параллельно с лечением иммуносупрессорами, лечащий врач назначает исследование для определения содержания в организме пациента особых антител, нейтрализующих вирусы.
Во время прохождения пациентом курса вакцинации, он должен остерегаться некоторых воздействий, способных существенно ослабить результативность такого лечения, речь идет о:
- Перегреве.
- Переохлаждении.
- Переутомлении.
- Избыточных физических нагрузок.
Важно! На протяжении всего курса иммунизации, а также на протяжении шести месяцев после его окончания строго запрещено употреблять спиртные напитки.
Ни в коем случае нельзя вводить раствор, имеющий нестандартную окраску, мутный, а также хранившийся в ненадлежащих условиях.
источник
Бешенство является опасной вирусной болезнью. В мире от неё ежегодно погибает более 50 тысяч человек. Основными регионами, где распространяется болезнь, считают страны Азии и Африки. На территории Российской Федерации прививание осуществляется при помощи вакцины Кокав. Эта процедура входит в календарь профилактических прививок.
Это вирусное заболевание, которое поражает центральную нервную систему человека или животного и может приводить к смерти. Передаётся вирус через укус, проникая в нервные волокна, провоцирует их возбудимость и приводит к параличам. У человека, заболевшего инфекцией, начинаются фобии, ему присуще агрессивное поведение, галлюцинации. Медицина до сих пор не знает способов лечения вируса, поэтому прививка важная профилактическая мера.
Источником вируса выступают плотоядные домашние и дикие животные. Вирус передаётся со слюной при укусе и проникает в кровь через ранку. Вероятность развития болезни усиливается при укусах шеи или лица. В организме вирус может развивается от 14 дней до нескольких месяцев. У пациентов, по мере развития в организме вируса, начинаются кровоизлияния в мозг и его отеки, функциональные расстройства внутренних органов.
Болезнь делят на три этапа развития:
- При начальной стадии пациент может жаловаться на боль, бессонницу. У человека возникают приступы страха, ему тяжело дышать, возникают нарушения стула, например, запоры;
- Вторая стадия болезни характеризуется возникновением депрессии, свето- и водобоязнью, человек негативно реагирует на громкие звуки, отказывается от воды. Человек мучается от жажды, но боится смотреть на воду, его нервирует её шум. Кроме того, у пациента начинаются приступы удушья, расширяются зрачки, развивается постоянное сильное возбуждение, дрожат руки;
- При третьей стадии вирусного заболевания приступы агрессии и возбуждения усиливаются, пациент может кусаться, драться, метаться из стороны в сторону без видимой причины. Пациент худеет, сильно потеет, у него часто возникают галлюцинации и другие приступы, которые продолжаются по 5–6 дней. Нервозность меняется на апатию, чувствительность конечностей ухудшается. У человека поднимается температура, усиливается сердцебиение. На этом этапе у пациента часто останавливается сердце и (ли) дыхание, что приводит к параличам и последующей смерти.
Вылечить заболевание не получится. Медицинская терапия направлена только на облегчение симптомов у пациента. Для этого человека помещают в специальную палату, защищённую от света и шума. Ему дают лекарства, помогающие справиться с бессонницей, болью, судорогами и другими проявлениями вирусного заболевания.
Бешенство заканчивается летальным исходом в 100% случаев, поэтому основным методом борьбы с вирусом служит профилактика при помощи прививок животных и людей. Если человека укусило животное, то ему промывают место укуса антисептическим раствором, накладывается повязка, проводится вакцинация и иммунизация.
Лекарство для профилактики бешенства производится российской фирмой НПО «Микроген»(сайт). Форма выпуска: лиофилизат для приготовления раствора для вакцинирования. Лекарство помогает организму пациента после прививки выработать специфические антитела, которые помогают формировать иммунитет против вируса. Самое большое их количество синтезируется на 45 день после прививки. Кокав от бешенства предназначен для внутримышечного введения.
В составе лекарственного средства есть неактивированный вирус, который получают, выращивая на биологическом материале. После этого вирус обеззараживают с помощью света, дополнительно очищают. В состав входит альбумин, желатин и другие компоненты. Фасуют препарат в отдельные стеклянные ампулы. Их объем рассчитан на разовую дозировку лекарства.
Лекарство используется для профилактики вирусов и в качестве профилактики после укусов животных. Прививка Кокав вводится до начала симптомов болезни. При этом медицинские работники учитывают не только опасность попадания вируса в раны, но и наличие около места укуса слюны животного. Потому что от слюны укусившего животного тоже есть риск заразиться вирусом.
Развитие болезни зависит от локализации повреждений. Вирус может развиваться в организме от 14 до 90 дней.
Профилактика проводится людям, которые контактируют с животными. В группу риска входит медицинский персонал лабораторий, люди, занимающиеся груммингом, ветеринары. Следует прививать охотников, егерей, владельцев и сотрудников приютов для животных, людей, которые занимаются отловом бездомных животных. В группу риска входят туристы, которые путешествуют в регионах, где распространён вирус.
Прививку ставят после контактирования с животным, которое может быть переносчиком вируса. Если у пациента появились первые признаки заражения, то препарат уже бесполезен.
Для использования препарата нет особых противопоказаний. Его можно использовать для прививания беременных женщин и во время лактации при заражении после укуса или другого контакта с предполагаемым заражённым животным. Лекарство безвредно для плода или младенцев.
Не рекомендуется плановое прививание во время вынашивания ребёнка, при склонности к аллергии на составляющие компоненты лекарства. Не следует проводить вакцинирование Коваком при наличии болезней в острой форме или при обострениях хронических заболеваний.
После того, как пациенту вводится инъекция, иммунитет человека начинает вырабатывать специфические антитела, которые формируют гуморальный иммунитет. Их концентрация достигает пика через полтора месяца после прививки. Чтобы количество антител против бешенства не падало, инъекции ставят каждые 12 месяцев. При экстренно проведённом прививании концентрация антител формируется за короткое время.
Одну ампулу Кокава растворяют по инструкции по применению, в воде для инъекций. Полученный раствор не может храниться более получаса. Лекарство вводят в мышцу бедра или плеча (в зависимости от возраста). Запрещено ставить прививку в ягодицы.
Врачи рекомендуют проводить одновременное введение в организм пациента иммуноглобулина. Оно зависит от типа повреждений и контакта с животным. Если при нападении животного нет повреждений кожи и слизистых оболочек, не попало слюны животного, то вакцинирование не требуется, иммуноглобулин не вводят.
Если у пациента зафиксированы укусы, не проникающие в глубокие ткани, не затрагивающие область головы, было попадание слюны в рану или на кожу то рекомендуется обследовать укусившее животное на предмет заражения вирусом. Если в течение 10 дней бешенство не подтверждается, то пациенту достаточно провести только 3 укола. Если подтверждён факт бешенства, то ставят 6 прививок (в первый, третий, седьмой, четырнадцатый, тридцатый и девяностый день после укуса).
Если у пациента при прокусах были обслюнены поверхности раны или слизистых оболочек, увечья нанесены дикими животными, были повреждения головы или конечностей, то врачи рекомендуют производить наблюдение за животным. Если в течение 10 дней у него не замечено водобоязни, то проводят 3 укола. В случаях, когда наблюдение невозможно, курс лечения повторяется. В этих случаях экстренное вакцинирование дополняется введением иммуноглобулина.
В случаях, когда пациент меньше 12 месяцев назад прививался, ему ставят 3 укола препарата Кокав в первый день после укуса, на третий день и через неделю. Такая схема инъекций подходит для всех возрастных групп пациентов. Её назначают инфекционисты, рассматривая каждый случай индивидуально.
Для первичной выработки иммунитета Кокав вводят по одному мл на первый, седьмой и тридцатый день. Повторный курс проводится через 12 месяцев той же дозировкой. После этого курс повторяют каждые 36 месяцев, вводя по 1 мл.
Перед проведением укола врач должен осмотреть стеклянную ампулу и упаковку лекарства на предмет повреждений. Если они есть, то препарат не используется. Перед прививкой место укола обрабатывают спиртовым раствором.
Какие побочные действия Кокав? При уколах у пациента могут возникать негативные реакции организма. Они проявляются как в лёгкой, так и в тяжёлой степени.
Пациент может жаловаться на припухлость в области инъекции, слабость после применения лекарства, возникновение мигрени. Реже у человека после применения вакцины поднимается температура, увеличиваются лимфоузлы. У него может возникать сыпь, аллергические реакции, например, отёк Квинке. При острых аллергиях и неврологических симптомах пациенту рекомендуют проводить симптоматическую терапию или госпитализацию.
При одновременном лечении Кокавом и иммуноглобулином у пациента развивается сывороточная болезнь. Пик заболевания наступает через неделю после первого укола. Для лечения медицинские работники используют средства против аллергии, лекарства, содержащие кальций, гормональные средства.
При анафилактическом шоке пациенту может понадобиться врачебная помощь, в некоторых случаях такие побочные эффекты могут приводить даже к госпитализации пациента. В зависимости от проявлений и показателей артериального давления, пациенту проводят лечение эфедрином или другими лекарствами.
Укол лекарством можно использовать от бешенства, как в качестве профилактики, так и при укусе животного, как экстренную меру. При экстренном уколе предварительно место укуса дополнительно обрабатывают.
При проведении планового вакцинирования пациенту необходима консультация врача и проведение дополнительных анализов, чтобы максимально избежать негативных реакций организма. Вакцина ставится только в специально оборудованных медицинских кабинетах. В помещение должны находиться медицинские препараты для ликвидации анафилактического шока.
Врач перед прививкой обязательно должен убедиться в том, что упаковка (ёмкость) лекарства не повреждена, что вакцина Кокав не поменяла цвет. В этих случаях проведение прививки откладывается, а лекарство утилизируется. Если у пациента имеются противопоказания к введению Кокава, то вакцинирование тоже откладывается.
После укола пациент должен оставаться под наблюдением врача в течение получаса после укола, чтобы снизить риск возникновения побочных эффектов. В этом случае врачу легче оказать мероприятия по неотложной помощи и снизить риск возникновения осложнений.
Врачами не зафиксировано случаев передозировки лекарственного средства. Во время прививания лекарством пациенту не следует водить автомобиль и взаимодействовать с механизмами, которые требуют концентрации и быстрой реакции.
Кокав плохо сочетается с другими вакцинами. Поэтому укол Кокавом проводят не раньше, чем через 30 дней после проведения прививок от других инфекционных болезней.
Другие вакцины можно ставить только через 2 месяца после применения Кокава, а приём иммунодепрессантов и гормональных средств врачи рекомендуют только по жизненным показателям.
Это лекарственное средство несовместимо с алкогольными напитками. В инструкции по применению кокав написано, что после проведённого вакцинирования пациенту не следует употреблять алкоголь в течение полугода, потому что это негативно влияет на синтезирование антител организмом и ухудшает действие препарата.
Если в организме пациента уже развивается вирус, а под действием алкоголя иммунная защита не вырабатывается, то это приведёт к смерти пациента. Употребление этилового спирта увеличивает риск аллергии после прививки на протяжении 6 месяцев после проведения инъекции. Такие аллергические реакции нередко проявляются в виде анафилактического шока, что может приводить к летальному исходу.
Идентичных по составу и действию лекарств-аналогов у Кокава нет. Врачи рекомендуют применение препаратов со схожим действием для лечения гидрофобии.
Это может быть Верораб, Индираб, Рабипур. Эти лекарственные препараты похожи между собой составом и схожи по действию на организм, но при этом страна производства и длительность защиты от болезни у них разная.
Люди, которым ставили прививку от бешенства этим препаратом, говорят об эффективности вакцинации. По их мнению, она может защитить от болезни, устраняет риск возникновения летального исхода после укуса животным-переносчиком вируса.
Но находятся и противники лекарства, которые напоминают о токсичности лекарства и высокой вероятности возникновения аллергии. Врачи отмечают, что своевременная вакцинация Кокав помогает защитить организм пациента от бешенства, снизив риск серьёзных осложнений и вероятность летального исхода.
Применение вакцины от бешенства помогло многим странам снизить распространение вируса. Это касается не только таких развитых стран, как Австралия, но и регионов с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой. В них после проведённых населению прививок уменьшилась смертность и снизилась вероятность серьёзных осложнений.
Антирабическая вакцина Кокав не продаётся в аптеках, она предназначена только для применения в больницах для экстренной и плановой вакцинации от бешенства. Цена упаковки от 2500 до 3000 рублей за упаковку с 5 ампулами. Лекарство идёт вместе с растворителем.
источник
Бешенство остается одним из самых грозных заболеваний, при котором единственным способом спасти человека от гибели является введение антирабической вакцины. Это лекарство применяется как для предупреждения болезни, так и для ее лечения.
Вакцинация предусмотрена в перечне прививок (так называемом «календаре»), однако она не считается обязательной для всех слоев населения.
Профилактическая иммунизация применяется только отдельным категориям населения, по роду деятельности связанным с животными, а также лицам, попавшим в экстренную ситуацию.
Историческая справка. Первая вакцинация против вируса бешенства была изобретена известным микробиологом того времени Луи Пастером более 100 лет назад. Уже тогда успешно применялись прививки от бешенства после укусов подозрительных в плане заболевания животных и для местной обработки раны.
В наше время медикамент претерпел ряд изменений, сейчас используются его усовершенствованные и очищенные аналоги. Среди них следует выделить вакцину Кокав, о которой пойдет речь в нашей инструкции.
Название антирабической вакцины складывается из начальных букв ее активного вещества:
- Концентрированная;
- Очищенная;
- Культуральная;
- Антирабическая;
- Вакцина.
Предназначена для создания иммунитета против нейротропного вируса бешенства.
Эффект медикамента Кокав достигается за счет высокоспецифичного антигена вируса, при этом используется его штамм «Внуково-32» в количестве 2,5 МЕ, и альбумина человеческого по 5 мг в каждой ампуле.
Выпускается в форме лиофилизата, имеет вид белой гигроскопичной массы. Препарат служит высокоэффективным и безопасным средством, в процессе изготовления проходит несколько ступеней обработки, которые включают в себя:
- концентрацию продукта;
- очистку от побочных смесей, патогенных для организма;
- облучение УФ-лучами.
Дополнительные ингредиенты: желатин, сахароза.
- 5 ампул вакцины, каждая из которых соответствует 1 дозе;
- 5 ампул воды для инъекций по 1 мл.
Профилактическую иммунизацию проводят лицам, непосредственно контактирующим с животными в связи с особенностями своей трудовой деятельности. Это ветеринарные врачи и другие работники, относящиеся к этой службе, егеря, лесники, вирусологи и лица, занимающиеся обработкой и выделкой шкурок. Таким категориям населения профилактические вакцинации назначаются доктором регулярно. Далее проводится контроль за общим состоянием человека, наличием или отсутствием реакции в месте инъекции.
Лечебно-профилактической целью вакцинируют лиц, пострадавших от укусов зараженных или подозрительных животных. Схема лечения назначается врачом. По возможности, производится ветеринарный контроль за домашним любимцем. Курс прививок пострадавшему контролируется лечащим или участковым врачом.
Наличие противопоказаний зависит от того, с какой целью проводится иммунизация. Для проведения лечебно-профилактических мероприятий их не существует, так как в этих случаях вакцина вводится в основном по жизненным показаниям. Для профилактики болезни существуют дальнейшие ограничения:
- острые инфекционные процессы в организме;
- соматические заболевания;
- бронхиальная астма;
- тяжелая сердечная и почечная недостаточность;
- коллагенозы;
- беременность;
- индивидуальная непереносимость, аллергические реакции на ряд лекарств (особое внимание обратить на наличие в анамнезе отека Квинке, анафилактического шока, обширных кожных высыпаний).
Внимание! В период беременности использование препарата Кокав проводится строго под контролем врача по жизненным показаниям. Причем, опытным путем (т. е. в исследованиях на животных) доказано, что препарат не оказывает пагубного воздействия на плод и ее применение разрешено. Введение Кокав ограниченному контингенту беременных, попавших в экстренную ситуацию, не влекло негативных последствий.
Антирабическую вакцину под названием Кокав вводят строго по показаниям лицам, контактировавшим с больными животными, при ослюнении.
Вакцинация предусматривает дальнейшие цели:
- профилактическая иммунизация;
- применение профилактических мероприятий;
- для лечения.
В зависимости от заданных целей имеются существенные различия в схемах и сроках введения вакцины, числом уколов и особенностями дополнительного применения специфического вспомогательного агента – иммуноглобулина.
Важно! При угрозе инфицирования вирусом бешенства не следует пренебрегать мерами по предотвращению опасного заболевания. Вирус бешенства является нейротропным, то есть поражает центральную и периферическую нервную систему.
Профилактическая иммунизация с использованием вакцины Кокав производится в три этапа, в течение которых человек получает курс вакцинации:
- первично – вакцинация сразу при обращении, на 7-й день после контакта с подозрительным животным, и на 30-й день (всего – 3 инъекции);
- первая ревакцинация – по прошествии 1 года после курса первичной профилактической иммунизации;
- вторая ревакцинация и при необходимости последующие — через каждые три года после предыдущей.
Введение антирабической вакцины осуществляется людям, которые пострадали от домашних или сельскохозяйственных животных (чаще всего в бытовых условиях). В результате могут быть небольшие повреждения кожных покровов, ослюнение, царапины.
В этом случае вакцинация производится:
- сразу при обращении;
- на 3-и, 7-е, 14-е, 30-е сутки после первого введения;
- далее – через 2 месяца.
Таким образом, пострадавший получает 6 инъекций вакцины Кокав.
Параллельно с лечебно-профилактическими мероприятиями у людей, в течение 10 дней ведется тщательное наблюдение ветеринара за животным, «виновным» в произошедшем событии. Если оно не заболевает, курс прекращается.
В терапевтических целях курс прививок с применением вакцины Кокав проводят в при ослюнении слизистых оболочек, глубоких укусах головы, лица, шеи, кистей, а также в более серьезных ситуациях: при укусах диких животных, а также зверей, имеющих явные признаки заболевания. В таких ситуациях лечение производится вне зависимости от глубины укуса и площади поражения.
Схема с использованием антирабической вакцины предусматривает расширенный курс прививок, в который входит и специфический антирабический иммуноглобулин.
Антирабическую вакцину и иммуноглобулин вводят в разные участки: если вакцина введена в правое плечо то иммуноглобулин должен быть введен в левое.
Принципы лечения и дозировки взрослых и детей не отличаются. Ампулу с лиофилизатом растворяют в 1 мл воды для инъекций, вводят внутримышечно в верхнюю треть (дельтовидную мышцу) плеча.
Если применяется человеческий иммуноглобулин, дозировка рассчитывается 20 МЕ на 1кг веса. При наличии лошадиного иммуноглобулина – 40 МЕ на 1 кг веса, однако объем вводимого препарата не должен превышать 20 мл. Перед введением обязательно должна быть проведена аллергическая проба.
Если сохраняется возможность наблюдать за животным, производится ветеринарный контроль в течение 10 дней. При отсутствии признаков болезни у животного ограничиваются введением препаратов на 1-е, 3-и и 7-е сутки. Последовательность введения антирабической вакцины сохраняется такой же, как и при лечебно-профилактическом ее применении (т. е. на 1-й, 3-й, 7-й, 14-й, 30-й и 90-й дни).
Существует еще один способ применения антирабического иммуноглобулина – местный. Он также может входить в состав лечебных мероприятий и проводится в условиях больницы либо на дому самим пациентом либо его родственниками после инструктажа. Он включает в себя:
- тщательное промывание раны антисептиком либо мыльным раствором;
- обработку раневой поверхности раствором 70% медицинского спирта или йодом;
- непосредственная местная обработка раны антирабическим иммуноглобулином.
Внимание! Накладывать швы на края дефекта после контакта с животным нежелательно. Если этого удается избежать, рану «ведут» открытым методом. Он позволяет беспрепятственно проводить обработку пострадавшего участка, что гораздо уменьшает опасность дополнительного инфицирования. В противном случае при наложении швов выводят дренажи.
Побочные эффекты, как и у всех препаратов, могут иметь общее или местное действие. Однако, как показывает опыт медицинских работников, чаще они выражаются в разного рода аллергических реакциях и носят локальный характер. Это могут быть:
- припухлость и зуд в месте укола;
- гиперемия и отечность;
- реакция близлежащих лимфоузлов.
Если все же имеет место общая реакция, то она чаще проявляется в виде общей слабости, недомогания, незначительной головной боли, тошноты, повышения температуры тела. В редких случаях возникают нарушения сна, неврологические расстройства.
Внимание! Во избежание возникновения аллергических реакций нужно провести пробу на переносимость! При появлении симптомов неврологического характера больного необходимо госпитализировать.
Антирабическая вакцина и иммуноглобулин, несмотря на высокую обработку и качество изготовления, все же являются чужеродными для организма человека, поэтому следует соблюдать некоторые меры предосторожности и проводить следующие мероприятия.
- После прививки человек около 30 минут должен находиться в медицинском учреждении под наблюдением медицинского работника. В случае необходимости его требуется госпитализировать.
- Помощь при укусах животных предполагает не только введение медикаментов, но и местную обработку поврежденных участков тела.
- Медицинские учреждения, где проводятся прививки антирабическими вакцинами, обязательно должны хранить средства для противошоковой терапии.
- Если при вскрытии упаковки обнаружилось нарушение целостности ампул либо их маркировки, такие препараты использовать запрещается. Требуется строго следить за сроками годности. Соблюдать условия хранения и транспортировки. Вскрытую ампулу использовать в течение 5 минут.
Аналогами по основному действующему веществу являются Рабивак-Внуково-32, Рабипур, Антирабическая вакцина.
Хранить вакцину Кокав следует в холодильнике при температуре +2 — +8 градусов. Допускается перевозка препарата в упаковках при температуре до +25 градусов не дольше, чем в течение 48 часов.
Отпускается в упаковках по 5 ампул активного вещества и 5 ампул воды для инъекций для лечебно-профилактических учреждений.
источник
Кокав: инструкция по применению и отзывы
Действующее вещество: Вакцина для профилактики бешенства (Vaccine rabies)
Производитель: ФГУП НПО «Микроген» Россия
Актуализация описания и фото: 26.07.2018
Кокав – вакцина, применяемая для профилактики бешенства.
Препарат выпускают в форме лиофилизата для приготовления раствора для внутримышечного введения: белой гигроскопичной пористой массы (в ампулах, по 5 ампул в картонной пачке в комплекте с растворителем).
- Активное вещество: инактивированный вакцинный вирус бешенства, штамм «Внуково-32» – не меньше 2,5 МЕ (международных единиц);
- Вспомогательные компоненты: сахароза – 75 мг, человеческий альбумин – 5 мг, желатин – 10 мг.
Растворитель: вода для инъекций.
Вакцина активирует клеточный и гуморальный иммунитет против вируса бешенства. Кокав обеспечивает защитный уровень специфических антител, максимальная концентрация которых достигается к 45 дню после начала применения вакцины.
Данные по фармакокинетическим свойствам препарата не предоставлены.
- Профилактическая иммунизация: для иммунизации лиц с высоким риском заражения бешенством, включая сотрудников лабораторий, работающих с уличным вирусом бешенства, лесников, ветеринарных работников, охотников, егерей, лиц, выполняющих работы по содержанию и отлову животных, а также другие профессиональные группы;
- Лечебно-профилактическая иммунизация: при контакте и укусах людей животными (неизвестными, дикими, а также с подтвержденным бешенством или при подозрении на него).
Проведение профилактической иммунизации противопоказано при наличии следующих заболеваний/состояний:
- Хронические заболевания (при обострении или декомпенсации), острые инфекционные и неинфекционные болезни (препарат можно применять не раньше одного месяца после ремиссии (выздоровления));
- Системные аллергические реакции на предыдущее применение Кокава, проявляющиеся в виде генерализованной сыпи, отека Квинке и т.д.;
- Беременность.
Для лечебно-профилактической иммунизации противопоказания отсутствуют.
Перед применением содержимое ампулы Кокава нужно растворить в 1 мл воды для инъекций. Время растворения – не более 5 минут. Готовая вакцина представляет собой слегка опалесцирующую или прозрачную жидкость от светло-желтой до бесцветной. Нельзя допускать хранение растворенной вакцины Кокава дольше 5 минут.
Препарат нужно вводить внутримышечно медленно в дельтовидную мышцу плеча, детям младше 5 лет – в верхнюю часть переднебоковой поверхности бедра (вводить в ягодичную область нельзя).
Антирабическая помощь представляет собой местную обработку ссадин, ран, мест ослюнений и царапин с последующим введением Кокава для профилактики бешенства или, в случаях наличия показаний, введения с интервалом до 30 минут иммуноглобулина антирабического (АИГ) и Кокава.
Местную обработку ран (ссадин, царапин, укусов) и мест ослюнений желательно начинать немедленно или как можно раньше после повреждения или укуса. Раневую поверхность обильно промывают на протяжении нескольких минут (до 15 минут) водой с мылом или другим детергентом либо, при их отсутствии, струей воды. Края раны после этого нужно обработать 5% спиртовым раствором йода или 70% этиловым спиртом.
Следует по возможности избегать наложения швов на раны. Наложение швов показано исключительно в следующих ситуациях:
- Обширные раны: после предварительной обработки раны накладывают несколько наводящих кожных швов;
- Косметические показания (преимущественно, в области лица);
- Кровоточащие сосуды: для остановки наружного кровотечения.
При наличии показаний к применению иммуноглобулина антирабического, его нужно использовать непосредственно перед наложением швов.
Проведение лечебно-профилактической иммунизации начинают сразу после местной обработки ран (повреждений). Ей подлежат все лица, которые подверглись риску заражения бешенством. При наличии показаний к проведению комбинированного лечения, сначала вводят АИГ и затем, с перерывом до 30 минут, Кокав.
Перед введением лошадиного (гетерологичного) АИГ нужно проверить индивидуальную чувствительность больного к белкам лошади. Препарат следует вводить в течение 3 дней после укуса в дозе 40 ME на 1 кг массы тела, но не больше 20 мл. Проверять чувствительность перед применением человеческого (гомологичного) АИГ не нужно. Вакцину вводят в дозе 20 ME на 1 кг массы тела.
Как можно большую часть рекомендованной дозы АИГ необходимо инфильтрировать в ткани в глубине раны и вокруг нее. Неиспользованную часть дозы вводят глубоко внутримышечно в отличное от введения антирабической вакцины место.
При отсутствии повреждений кожных покровов, ослюнений слизистых оболочек и кожных покровов больными бешенством животными лечебно-профилактическую иммунизацию не проводят.
При ослюнении неповрежденных кожных покровов, наличии ссадин, царапин, поверхностных укусов туловища, нижних и верхних конечностей (за исключением лица, головы, кистей, шеи, пальцев ног и рук), нанесенных домашними и сельскохозяйственными животными, в случаях, если на протяжении 10 дней наблюдений животное остается здоровым, после третьей инъекции лечение прекращают. При лабораторном доказательстве отсутствия бешенства у животного, с этого момента терапию отменяют. Во всех других случаях введение Кокава продолжают по следующей схеме: по 1 мл в 0, 3, 7, 14, 30 и 90 день.
При любом ослюнении слизистых оболочек, укусах лица, головы, шеи, гениталий, кистей и пальцев ног и рук, а также при одиночных или множественных глубоких рваных ранах, нанесенных сельскохозяйственными или домашними животными, в случаях, если на протяжении 10 дней наблюдений животное остается здоровым, после третьей инъекции лечение прекращают. При лабораторном доказательстве отсутствия бешенства у животного, с этого момента терапию отменяют. Во всех других случаях назначают комбинированную терапию: АИГ в 0 день и Кокав по 1 мл в 0, 3, 7, 14, 30 и 90 день.
Курс лечебно-профилактической иммунизации следует назначать независимо от срока обращения пострадавшего за помощью (даже спустя несколько месяцев после контакта с животным). Для взрослых и детей дозы и схемы лечебно-профилактической иммунизации не отличаются.
Лицам, которые раньше получили полный курс профилактических или лечебно-профилактических прививок, и с момента его окончания прошло не больше 1 года, Кокав назначают для профилактики бешенства по 1 мл в 0, 3 и 7 день; больше года – проводят полный лечебно-профилактический курс.
После окончания курса иммунизации (профилактической или лечебно-профилактической) привитому выдают справку (сертификат о профилактических прививках) с указанием серий и типа препаратов, курса прививок и информации о поствакцинальных реакциях.
В течение проведения всего курса прививок нужно избегать переохлаждения, переутомления, перегревания. Также на протяжении всего курса и шести месяцев после его окончания нельзя употреблять алкоголь.
К неэффективности вакцинотерапии могут привести иммунодепрессанты и глюкокортикостероиды. Поэтому при проведении вакцинации на фоне приема этих препаратов является обязательным определение титра вируснейтрализующих антител. В случаях отсутствия вируснейтрализующих антител проводят дополнительный курс введения вакцины по схеме 0, 7 и 30 дней.
При проведении профилактической иммунизации 1 мл Кокава вводят внутримышечно в дельтовидную мышцу плеча в 0, 7 и 30 день, ревакцинацию – 1 мл однократно через год и далее каждые три года.
Не следует применять вакцину от бешенства Кокав при нарушенной целостности, маркировки ампулы, а также при изменении прозрачности и цвета лиофилизата, при неправильном хранении и истекшем сроке годности препарата. Вскрытие ампул и процедуру вакцинации нужно проводить при строгом выполнении правил асептики. После процедуры вакцинированному нужно находиться под медицинским наблюдением не меньше 30 минут.
Согласно инструкции, Кокав может вызывать следующие побочные действия:
- Местные реакции: увеличение регионарных лимфоузлов, гиперемия, зуд, покраснение, незначительная припухлость, болезненность в месте инъекции;
- Общие реакции: недомогание, головная боль, слабость, повышение температуры тела, системные аллергические реакции в виде отека Квинке и генерализованной сыпи (рекомендуется проведение симптоматической терапии и применение гипосенсибилизирующих средств).
При развитии неврологических симптомов пациента нужно срочно госпитализировать.
После введения АИГ из сыворотки крови лошади возможно развитие следующих осложнений:
- Местные аллергические реакции (как правило, наступают на 1-2 день после введения препарата);
- Сывороточная болезнь (как правило, наступает на 6-8 день после введения препарата);
- Анафилактический шок.
При возникновении анафилактических реакций необходимо проведение неотложной помощи (введение норэпинефрина, эпинефрина, эфедрина) и дальнейшее наблюдение в специализированном учреждении.
При возникновении признаков сывороточной болезни рекомендуется парентеральное введение глюкокортикостероидов, препаратов кальция и блокаторов H1— гистаминовых рецепторов.
В настоящее время случаев передозировки не зарегистрировано.
В период терапии больным рекомендуется избегать управления автотранспортом и выполнения других видов работ, требующих высокой концентрации внимания и быстрых психомоторных реакций.
Применение вакцины от бешенства Кокав в период беременности и грудного вскармливания возможно только с целью профилактики или лечения по жизненно важным показаниям.
Профилактическую прививку Кокав можно проводить не раньше, чем через 1 месяц после вакцинации против других инфекционных болезней.
Во время проведения лечебно-профилактической вакцинации применение других вакцин запрещено (проводить вакцинацию другими препаратами можно не раньше, чем через 2 месяца).
Назначение во время проведения лечебно-профилактической иммунизации таких препаратов, как иммунодепрессанты и кортикостероиды, возможно только по жизненным показаниям.
Информация об аналогах Кокава отсутствует.
Хранить в недоступном для детей месте при температуре 2-8 °C.
Отпускается только для лечебно-профилактических учреждений.
Пациенты, которым ставили прививку Кокав, отмечают ее эффективность. Согласно отзывам, Кокав не просто защищает от бешенства, а предотвращает 100%-ый летальный исход в случае укуса зараженным животным.
Минусы вакцины в ее токсичности и риске возникновения аллергических реакций.
Вакцина не продается в аптеках и предназначена для применения только в условиях лечебно-профилактических учреждений.
Цена на Кокав высокая – от 2500 рублей за одну упаковку, содержащую 5 ампул лиофилизата в комплекте с растворителем.
Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность «Лечебное дело».
Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!
источник
Лиофилизат для приготовления раствора для в/м введения пористая масса белого цвета; гигроскопична.
| 1 доза | |
| вакцина для профилактики бешенства (вакцинный вирус бешенства, штамм «Внуково-32», инактивированный) | не менее 2.5 МЕ |
Вспомогательные вещества: альбумин человека 5 мг, сахароза 75 мг, желатин 10 мг.
2.5 МЕ — ампулы (5) в комлекте с растворителем 1 мл амп. (5 шт.) — пачки картонные.
Вакцина индуцирует развитие гуморального и клеточного иммунитета против бешенства, обеспечивает защитный уровень специфических антител с максимальным подъемом к 45 дню.
КОКАВ Вакцина антирабическая культуральная концентрированная очищенная инактивированная, лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного введения, представляет собой препарат, содержащий вакцинный вирус бешенства, штамм «Внуково-32», выращенный в первичной культуре клеток почек сирийских хомячков, инактивированный ультрафиолетовыми лучами, концентрированный и очищенный методом ультрафильтрации.
- лечебно-профилактическая иммунизация: контакт и укусы людей больными бешенством животными, животными с подозрением на заболевание бешенством, дикими или неизвестными животными;
- профилактическая иммунизация: с профилактической целью иммунизируют лиц, имеющих высокий риск заражения бешенством (сотрудники лабораторий, работающие с уличным вирусом бешенства; ветеринарные работники; егеря, охотники, лесники; лица, выполняющие работы по отлову и содержанию животных и другие профессиональные группы).
Содержимое ампулы с вакциной должно быть растворено в 1,0 мл воды для инъекций. Время растворения не должно превышать 5 мин. Растворенная вакцина представляет собой прозрачную или слегка опалеецкрующую жидкость от бесцветного до светло-желтого цвета. Хранение растворенной вакцины более 5 мин не допускается.
Растворенную вакцину вводят медленно внутримышечно в дельтовидную мышцу плеча, детям до 5 лет — в верхнюю часть переднебоковой поверхности бедра.
Введение вакцины в ягодичную область не допускается.
Оказание антирабической помощи
Антирабическая помощь состоит из местной обработки ран, царапин, ссадин, мест ослюнений и последующего введения вакцины для профилактики бешенства Кокав или, при наличии показаний, комбинированного введения иммуноглобулина антирабического (АИГ) и вакцины для профилактики бешепства Кокав. Интервал между введением АИГ и Кокав — не более 30 минут.
Местная обработка ран Местная обработка ран (укусов, царапин, ссадин) и мест ослюнений должна начинаться немедленно или как можно раньше после укуса или повреждения. Она заключается в обильном промывший в течение нескольких минут (до 15 минут) раневой поверхности водой с мылом или другим моющим средством (детергентом) или, в случае отсутствия мыла или детергента, место повреждения промывается струей воды. После этого края раны следует обработать 70 % этиловым спиртом или 5 % спиртовым раствором йода.
По возможности следует избегать наложения швов на раны. Наложение швов показано исключительно в следующих случаях:
- при обширных ранах — несколько наводящих кожных швов после предварительной обработки раны;
- по косметическим показаниям (наложение кожных швов на раны лица);
- прошивание кровоточащих сосудов в целях остановки наружного кровотечения.
При наличии показаний к применению иммуноглобулина антирабического, его используют непосредственно перед наложением швов (см. раздел Доза иммуноглобулина антирабического (АИГ)).
После местной обработки ран (повреждений) немедленно начинают лечебно-профилактическую иммунизацию.
Подробная Схема лечебно-профилактической иммунизации и примечания к схеме представлена ниже в «Схеме лечебно-профилактических прививок вакциной для профилактики бешенства Кокав и иммуноглобулином антирабическим (АИГ)».
Лечебно-профилактической иммунизации подлежат все лица, подвергшиеся риску заражения бешенством. Если имеются показания к комбинированному лечению, то сначала вводится АИГ и, не более чем через 30 мин, после него вводится Кокав.
Иммуноглобулин антирабический (АИГ) назначают как можно раньше после контакта с бешеным животным или животным с подозрением на заболевание бешенством, диким или неизвестным животным.
Перед введением гетерологичного (лошадиного) иммуноглобулина антирабического необходимо проверить индивидуальную чувствительность пациента к белкам лошади (см. ((Инструкцию по применению иммуноглобулина антирабического из сыворотки крови лошади жидкого»). Гетерологичный иммуноглобулин антирабнческий вводят не позднее 3 суток после укуса.
Перед введением гомологичного (человеческого) иммуноглобулина антирабического индивидуальная чувствительность не проверяется. Гомологичный иммуноглобулин антирабический вводят не позднее 7 суток после укуса.
Доза иммуноглобулина антирабического (АИГ). Гетерологичный (лошадиный) иммуноглобулин антирабический назначается в дозе 40 ME на 1 кг массы тела. Объем вводимого гетерологичного иммуноглобулина антирабического не должен превышать 20 мл. Гомологичный (человеческий) иммуноглобулин антирабический назначается в дозе 20 ME на 1 кг массы тела.
Введение АИГ. Как можно большую часть рекомендованной дозы АИГ следует инфильтрировать в ткани вокруг раны и в глубине раны. Неиспользованная часть дозы препарата вводится глубоко внутримышечно в место, отличное от введения аитирабической вакцины.
Схема лечебно-профилактических прививок вакциной дли профилактики бешенства Кокав и иммуноглобулином антирабическим (АИГ)
| Категория повреждения | Характер контакта | Данные о животном | Лечение |
| 1 | Нет повреждений кожных покровов, пет ослюнений кожных покровов, нет ослюнений слизистых оболочек. | Больное бешенством | Не назначается |
| 2 | Ослюнения неповрежденных кожных покровов, ссадины, царапины, поверхностные укусы туловища, верхних и нижних конечностей (кроме головы, лица, шеи, кисти, пальцев рук и ног), нанесенные домашними н сельскохозяйственными животными. | Если в течение 10 суток наблюдения за животным оно остается здоровым, то лечение прекращают (т.е. после З-ей инъекции). Если лабораторно доказано отсутствие бешенства у животного, то лечение прекращают с момента установления отсутствия бешенства. Во всех других случаях, когда невозможно 10-ти дневное наблюдение за животным (убито, погибло, убежало и пр.), лечение продолжить пи указанной схеме. | Назначать немедленно лечение: Кокав по 1,0 мл в 0, 3,7,14,30, 90 день |
| 3 | Любые ослюнення слизистых оболочек, любые укусы головы, лица, шеи, кисти, пальцев рук и ног, гениталий; одиночные или множественные глубокие рваные равы, нанесенные домашними или сельскохозяйственными животными. Любые ослюнения и повреждения, нанесенные дикими плотоядными животными, летучими мышами и грызунами. | Если имеется возможность наблюдения за животным н оно в течение 10 суток остается здоровым, то лечение прекращают (т.е. после третьей инъекции). Если лабораторно доказано отсутствие бешенства у животного, то лечение прекращают с момента установления отсутствия бешенства. Во всех остальных случаях, когда невозможно наблюдение за животным, лечение продолжить по указанной схеме. | Начать немедленно комбинированное лечение иммуноглобулином антирабическим: АИГ в 0 день (см. Доза иммуноглобулина антирабического (АИТО и вакциной для профилактики бешенства: Кокав по 1,0 мл в 0,3,7,14,30 и 90 день |
Примечания к Схеме лечебно-профилактических прививок вакциной для профилактике бешенства Кокав и иммуноглобулином антирабическим (АИГ):
1. Дозы и схемы лечебно-профилактической иммунизации одинаковы для детей и взрослых.
2. Курс лечебно-профилактической иммунизации назначают независимо от срока обращения пострадавшего за антирабической помощью, даже через несколько месяцев после контакта с больным бешенством животным, подозрительным на заболевание бешенством животным, диким или неизвестным животным.
3. Для лиц, получивших ранее полный курс лечебно-профилактических или профилактических прививок, с окончания которого прошло не более 1 года, назначают три инъекции вакцины для профилактики бешенства Кокав по 1,0 мл в 0,3, 7 день; если прошел год и более или был проведен неполный курс иммунизации, то прививки проводят в соответствии с приведенной «Схемой лечебно-профилактических прививок вакциной для профилактики бешенства Кокав и иммуноглобулином антирабическим (АИГ)».
4. После курса лечебно-профилактической или профилактической иммунизации привитому выдается справка (сертификат о профилактических прививках) с указанием типа и серий препаратов, курса прививок и наличия поствакцинальных реакций.
5. Прививаемый должен знать: ему запрещается употребление каких-либо спиртных напитков в течение всего курса прививок и 6-ти месяцев после его окончания. Следует также избегать переутомления, переохлаждения, перегревания в течение всего курса прививок.
6. Глюкокортикостероиды и иммунодепрессанты могут привести к неэффективности вакцинотерапии. Поэтому в случаях проведения вакцинации на фоне приема кортикостероидов и иммунодепрессантов определение титра вируснейтрализующих антител является обязательным. При отсутствии вируснейтрализующих антител проводится дополнительный курс введения вакцины по схеме 0, 7 и 30 дней.
Вакцина вводится внутримышечно в дельтовидную мышцу плеча по 1,0 мл в 0, 7 и 30 день. Ревакцинацию проводят однократно, в дозе 1,0 мл через год и далее каждые три года.
Схема профилактической иммунизации
| Первичная иммунизация | Три инъекции в 0, 7 и 30 день по 1,0 мл |
| Первая ревакцинация через 1 год | Одна инъекция, 1,0 мл |
| Последующие ревакцинации через каждые 3 года | Одна инъекция, 1,0 мл |
Профилактическая иммунизация контингентов повышенного риска заражения бешенством осуществляется в прививочных кабинетах лечебно-профилактических учреждений, где заполняют и выдают «Сертификат о профилактических прививках», куда вносят все необходимые сведения (названия, серии, дозы, кратности и даты получения препаратов).
Меры предосторожности при применении.
Не пригоден к применению препарат в ампулах с нарушенной целостностью, маркировкой, а также при изменении цвета и прозрачности, при истекшем сроке годности, неправильном хранении. Вскрытие ампул и процедуру вакцинации осуществляют при строгом выполнении правил асептики. Вакцинированный должен находиться под медицинским наблюдением не менее 30 мин. Места для проведения прививок должны быть оснащены средствами противошоковой терапии.
1. Введение вакцины может сопровождаться местной или общей реакцией. Местная реакция характеризуется незначительной припухлостью, гиперемией, покраснением, зудом, болезненностью в месте инъекции, увеличением регионарных лимфоузлов. Общая реакция может проявиться в виде недомогания, головной боли, слабости, повышения
температуры тела, системных аллергических реакций (генерализованная сыпь, отек Квинке). Рекомендуется симптоматическая терапия, применение гипосенсибилизирующих средств.
Возможно развитие неврологических симптомов, такой больной должен быть срочно госпитализирован.
2. После введения иммуноглобулина антирабического из сыворотки крови лошади могут наблюдаться осложнения: местная аллергическая реакция, наступающая на 1-2 день после введения; сывороточная болезнь, которая наступает чаще всего на 6-8 день; анафилактический шок. При возникновении анафилактических реакций требуется оказание неотложной помощи и последующее наблюдение в специализированном учреждении. В случае развития анафилактоидной реакции вводят раствор эпинефрина, норэпинефрина, эфедрина. Кратность, способ применения и доза вводимых препаратов зависит от тяжести шока и показателей артериального давления.
При появлении симптомов сывороточной болезни рекомендуется парентеральное введение блокаторов H1 гистаминовых рецепторов (антигистаминных лекарственных средств) лекарственных средств, глюкокортикостероидов, препаратов кальция.
Противопоказания для лечебно-профилактической иммунизации отсутствуют. Беременность не является противопоказанием.
Противопоказания для профилактической иммунизации:
- острые инфекционные и неинфекционные заболевания, хронические заболевания в стадии обострения или декомпенсации — прививки проводят не ранее одного месяца после выздоровления (ремиссии);
- системные аллергические реакции на предшествовавшее введение вакцины Кокав (генерализованная сыпь, отек Квинке и др.);
- беременность.
Применение препарата возможно только с лечебно-профилактической целью по жизненным показаниям.
В период лечения пациентам следует избегать вождения автотранспорта и другой деятельности, требующей высокой концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.
Во время проведения курса лечебно-профилактической вакцинации проведение вакцинации другими препаратами запрещается. После окончания вакцинации против бешенства проведение прививок других вакцин допускается не ранее, чем через 2 месяца.
Профилактическую вакцинацию проводят не ранее, чем через 1 месяц после вакцинации против другого инфекционного заболевания.
Во время курса лечебно-профилактической иммунизации назначение иммунодепрессантов и кортикостероидов осуществляется только по жизненным показаниям.
При температуре от 2 до 8°С в недоступном для детей месте.
источник