Укол от бешенства при грудном вскармливании

Грудное вскармливание при материнской инфекции противопоказано в очень редких случаях:

• ВИЧ,
• активная герпетическая инфекция (высыпания)* на сосках, ареоле или в области, где возможен контакт с ртом ребенка;
• туберкулез в активной нелеченной форме;
• Т-лимфотропный вирус 1 и 2 типа;
• активный, нелеченный бруцеллез,
• а также некоторые виды лечения, например, лучевая терапия или прием антиметаболитов [1].

А раз кормить можно практически при любых инфекционных заболеваниях, то, получается, что кормящим мамам не запрещены и прививки? Или все-таки не стоит рисковать?

Факт: большинство прививок (вакцин) совместимы с ГВ независимо от того, живые они или инактивированные.

Было обнаружено, что после вакцинации возбудители не проникают в грудное молоко, за исключением вируса краснухи и, возможно, вируса желтой лихорадки, а значит безопасны для ребенка. Однако есть два исключения: уже упомянутая вакцина против желтой лихорадки и вакцина против натуральной оспы. Остальные прививки совместимы с грудным вскармливанием (даже против краснухи, подробности – ниже), а ранний послеродовой период подходит для вакцинации мам от коклюша, дифтерии, столбняка, кори, краснухи, эпидемического паротита и ветряной оспы [2].

Важно! Кроме рисков для ребенка, вакцинация может нести и риски для самой мамы, поэтому нельзя делать прививки во время любого недомогания или заболевания (обострений хронических инфекций это тоже касается). Так же не стоит прививаться на фоне хронической усталости или недосыпа, так как эти состояния повышают риски побочных эффектов от прививок и, вероятно, могут отражаться на качестве иммунного ответа, так как нехватка сна влияет на баланс между гуморальным и клеточным иммунитетом [3].

Кроме того, не следует рассматривать личную вакцинацию в качестве замены прививок у малыша, так как иммуноглобулины памяти, необходимые для длительной защиты, практически не передаются через грудное молоко, а значит, ребенок не будет защищен от заболевания [4].

Теперь подробнее о вакцинах.

Экстренная профилактика бешенства после укусов животных (и не только диких) обязательна и для нее не существует ограничений (ни аллергические, ни какие-либо другие реакции не являются противопоказанием): заболевание смертельно и, кроме вакцинации, специфического лечения на данный момент не существует. Прививки от бешенства совместимы с грудным вскармливанием, несмотря на то, что конкретно эта вакцина не изучалась на предмет проникновения компонентов в грудное молоко, однако «обычно ее введение кормящим матерям проходит без каких-либо неблагоприятных последствий у младенцев» [5].

Вакцинация против гриппа не имеет негативного влияния ни на матерей, кормящих грудью, ни на их детей. Грудное вскармливание не влияет на эффективность иммунного ответа и не является противопоказанием для вакцинации.

В настоящее время эти вакцины не рекомендуют к использованию из-за низкой эффективности и достаточно высокой реактогенности. Кроме того, Американский центр по контролю заболеваемости (CDC) не рекомендует прививать ими детей от 6 до 23 месяцев и их близких [5].

Справка: эффективность вакцинации против гриппа меняется от года к году и зависит от распространенности штамма вируса, который включен в вакцину (ежегодно ее состав меняется, так как вирусы гриппа быстро мутируют). В среднем эффективность противогриппозной вакцинации колеблется от 40% до 60%. Например, согласно данным CDC, в 2016-2017 году «общая эффективность вакцины против вирусов гриппа А и В составила 48%» [6].

В вакцину входят два анатоксина: дифтерийный и столбнячный, а также инактивированный бесклеточный коклюшный компонент). Эти болезни можно привить как по отдельности, так и вместе. Любые комбинации безопасны для грудничков.

Справка: взрослым эти заболевания прививают однократно. Но каждые 10 лет требуется ревакцинация, чтобы поддерживать иммунитет к дифтерии и столбняку (правда, последние исследования говорят о том, что он может быть и более длительным [7]), а вот с защитой от коклюша сложнее: срок, на который защищает вакцина с бесклеточным коклюшным компонентом (именно такой прививают тех, кто старше 4-6 лет), в настоящее время не известен. Однако известно, что иммунитет после прививки бесклеточной вакциной, снижается быстрее, чем защита, которую индуцирует цельноклеточная (ее применение разрешено только у детей до 4-х (максимум 6-ти лет)) [8]. Тем не менее, существует исследования, результаты которых показали, что «Уровни защитных антител после вакцинации бесклеточной вакциной остаются повышенными до 5 лет после иммунизации, а кривые распада антител и математическое моделирование прогнозируют, что они должны сохраняться до 10 лет» [9].

Как и дифтерию-коклюш-столбняк, эти инфекции можно привить по отдельности или вместе. Грудное вскармливание не является противопоказанием, хотя считается, что вирус краснухи, в редких случаях, может передаваться через грудное молоко, при этом у ребенка инфекция обычно протекает бессимптомно [10].

Справка: обычно взрослым прививают 1 дозу вакцины, но людям, находящимся в группе риска (медицинский работники, путешественники, студенты, учителя) рекомендовано привить 2 дозы с интервалом в 4 недели. Такая схема вакцинации дает более эффективную и длительную защиту. Анализ на титр антител перед прививкой можно не сдавать, так как наличие иммунитета не повышает риск нежелательных реакций [11].

Эффективность вакцинации: паротит – около 10-12 лет, краснуха – до 15 лет, корь – более 10-20 лет (моновакцины дают более длительную защиту). Группам риска показана ревакцинация каждые 10 лет [12].

С 2002 года от это заболевание не прививают, из-за возможной связи между прививкой и ревматоидным артритом, однако в настоящее время идет разработка новой вакцины.

Прививка против туберкулеза безопасна для ребенка, находящегося на грудном вскармливании.

Справка: БЦЖ обычно прививают младенцам. Данные об эффективности ревакцинации (второй дозы), согласно информации ВОЗ, настоящее время отсутствуют. Тем не менее, в очень редких случаях (проживание в неблагоприятных районах с высоким эпидемиологическим порогом или неизбежный близкий контакт с больным туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью) могут вакцинировать и взрослых.

Важно! Взрослым людям прививают БЦЖ при отсутствии у них противопоказаний, а также на фоне отрицательного теста на туберкулез (Манту, диаскинтест, квантифероновый тест). В анамнезе не должно быть ни перенесенного заболевания, ни текущего инфицирования (инфицирование микробактерией туберкулеза не всегда означает активный инфекционный процесс) [13].

Не противопоказана кормящим матерям, хотя попадает ли вирус в грудное молоко доподлинно не известно, но так как «большинство возбудителей, входящих в живые вакцины, за исключением вируса краснухи (который обычно вызывает бессимптомное заболевание у грудничка), не были обнаружены в грудном молоке», прививка разрешена [14].

Прививка разрешена матерям, которые кормят грудью. На основании данных, полученных на изучении 500 младенцев, матерей которых вакцинировали от ВПЧ, были сделаны выводы о ее безопасности для детей, находящихся на ГВ [10].

Справка: есть две разновидности вакцин: вакцина старого поколения, в которую входят 2 или 4 возбудителя ВПЧ, несущих высокий онкогенный риск (16 и 18 или 6, 11, 16, 18 типы), и новая, содержащая 9 штаммов (6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58). Однако существуют еще минимум 10 разновидностей этого вируса, которые представляют опасность в плане развития рака. Длительность защиты 4-х валентной вакцины против ВПЧ точно не известна, но в инструкции указано, что «Защита от раковых заболеваний половых органов, предраковых дисплазий и генитальных кондилом, индуцированных специфическими типами ВПЧ, сохранялась не менее 54 месяцев после завершенного курса вакцинации», то есть 4-5 лет [15]. Что касается вакцины нового поколения, то во-первых, геометрические значения титров антител были выше у привитых девочек и мальчиков, нежели чем у женщин от 16 до 26 лет. Во-вторых, вакцина новая и еще активно изучается, поэтому вряд ли есть какие-то окончательные данные, кроме тех, что «у подростков в возрасте от 9 до 15 лет длительность иммунного ответа составила 3 года (…) У женщин в возрасте от 16 до 26 лет – 3,5 лет» [16].

Совместима с грудным вскармливанием.

Справка: обычно взрослым (а также детям старше 5-ти лет) эту прививку не делают, так как они редко болеют данной инфекцией. Исключения составляют лица, входящие в группу риска.

Вакцины против гепатита А разрешены кормящим, хотя, они и не исследовались на совместимость с грудным вскармливанием. CDC утверждает: «маловероятно, чтобы вакцина против гепатита А могла вызвать неблагоприятные последствия для грудных детей, однако предпочтительнее использовать иммуноглобулин» [5].

Совместима с грудным вскармливанием**. Вакцинация состоит из 3-х прививок и обеспечивает защиту около 20 лет, а, возможно, и пожизненно.

Эта вакцина производится из живого аттенуированного вируса, который противопоказан в случае иммунодефицитов, а также имеет ограничения для беременных и кормящих женщин. Окончательное решение о вакцинации зависит от того, можно ли отложить поездку или нет. Если кормящей матери все-таки необходимо сделать прививку***, то во избежание потенциально возможной передачи вируса, грудное вскармливание следует прекратить на 10 дней. К сожалению, риск для ребенка не гипотетический: известны по крайней мере 2 случая заболевания грудничков после прививки их матерей. В первом случае у младенца был подтвержден штамм, идентичный вакцинному, во втором – для антигена желтой лихорадки были положительными анализ крови, а также цереброспинальная жидкость (но при этом она была отрицательна для вируса желтой лихорадки). И хотя исследователи не могут полностью исключить другие причины заражения, вероятно, эти случаи были вызваны вакцинацией против желтой лихорадки, и вирус может передаваться через грудное молоко [17, 18].

Нет сведений о том, что компоненты этой вакцины попадают в грудное молоко, тем не менее, в период лактации прививают с осторожность и только в том случае, если предполагаемая польза от вакцинации превышает возможный риск для ребенка [19].

Прививка разрешена матерям, которые кормят грудью.

Оспенная вакцинация не является безопасной для окружающих, так как вакцинный вирус может передаваться при близком контакте, поэтому в настоящее время кормящих матерей не прививают от оспы (не удивляйтесь: несмотря на то, что болезнь давно исчезла, прививки от оспы могут делать, к примеру, военнослужащим на случай биологической атаки). Мало того, любой, получивший эту вакцину, не должен контактировать с детьми до в возрасте 1 года по крайней мере 2-3 недели (если же контакт неизбежен, рекомендуется тщательное мытье рук и обязательная перевязка прививочной ранки) [14].

Противопоказаний для кормящих нет.

Немного противоречивая информация по этой прививке: с одной стороны, нет данных о передаче вируса через грудное молоко, поэтому иммунизация кормящей матери не противопоказана [2]. С другой — антитела к полиовирусу обнаруживаются в грудном молоке, и теоретически вакцинация кормящей матери (пусть даже сделанная в детстве), впрочем как и перенесенная инфекция, может незначительно влиять на иммунный ответ ребенка после прививки от полиомиелита. Этот эффект может длиться до 1 года [20].

Вакцинация разрешена кормящим матерям.

Материал подготовлен научным журналистом и главным редактором онлайн-журнала для родителей Mommy’s Mag Анной Ремиш и консультантом по ГВ Анной Михайловой.
___________________________________________________
* Если есть герпетические везикулы в зоне сосания ребенка, то по возможности рекомендуют сцеживать здоровую грудь и кормить ребенка сцеженным грудным молоком.
** Вообще, гепатиты через молоко не передаются, однако могут передаваться через кровь то есть через трещины на сосках матери и во рту ребенка, поэтому детей гепатит-положительных матерей необходимо прививать против гепатита В в роддоме по специальной схеме.
*** Если есть возможность, то прививку лучше делать во время беременности (в течение первого триместра, поскольку в этот период иммунный ответ, по-видимому, более эффективен), а не после родов.
_________________________________________________________

Источники:
1. CDC When should a mother avoid breastfeeding?
2. Ruth A. Lawrence, Robert M. Lawrence, MD: «Breastfeeding. A guide for the medical profession», 7-е издание.
3. «Сон и иммунный ответ после вакцинации»
4. Perspectives on Immunoglobulins in Colostrum and Milk
5. BreastfeedingGuidelines & RecommendationsVaccinations
6. Грипп
7. Исследование Durability of Vaccine-Induced Immunity Against Tetanus and Diphtheria Toxins: A Cross-sectional Analysis
8. ВОЗ, «Вакцины против коклюша», бюллетень 08.2015
9. Клинические исследования: Booy R и соавторы: «A decennial booster dose of reduced antigen content diphtheria, tetanus, acellular pertussis vaccine (BoostrixTM) is immunogenic and well tolerated in adults», 2005 год; Barreto L и соавторы: «Humoral immunity 5 years after booster immunization with an adolescent and adult for-mulation combined tetanus, diphtheria, and 5-component acellular pertussis vaccine», 2007 год; Bailleux F и соавторы: «Predicted long-term persistence of pertussis antibodies in adolescents after an adolescent and adult formulation combined tetanus, diphtheria, and 5-component acellular pertussis vaccine, based on mathematical modeling», 2008 год; Scott A. Halperin и соавторы:«Tolerability and antibody response in adolescents and adults revaccinated with tetanus toxoid, reduced diphtheria toxoid, and acellular pertussis vaccine adsorbed (Tdap) 4–5 years after a previous dose», 2011 год.
10. База данных по совместимости грудного вскармливания и лекарств
11. http://www.immunize.org/askexperts/experts_mmr.asp
12. Вакцинация против кори у взрослых
13. ВОЗ «Вакцина БЦЖ», 05.2008
14. KellyMom, evidence-based information on breastfeeding and parenting
15. Инструкция к вакцине Гардасил
16. Инструкция к вакцине Гардасил 9
17. Case report: probable transmission of vaccine strain of yellow fever virus to an infant via breast milk
18. State of the art: Could nursing mothers be vaccinated with attenuated live virus vaccine?
19. Инструкция к вакцине «ЭнцеВир»
20. Poliovirus antibodies in breast-fed infants

Вам понравилась публикация?
Расскажите о ней друзьям 🙂

источник

Период грудного вскармливания (ГВ) является довольно длительным, поэтому женщина может столкнуться с необходимостью прохождения плановой или экстренной иммунизации. Вопросов в такой ситуации возникает множество: не передастся ли вирус из прививки ребенку, не будет ли у малыша ухудшения самочувствия и т.д. И главное: возможна ли у кормящих грудью матерей вакцинация или ее лучше отложить?

Абсолютное большинство современных вакцин полностью совместимы с грудным вскармливанием, причем, это касается не только инактивированных, но и живых препаратов.

Многочисленные исследования доказывают, что в исключительно редких случаях в молоко способны проникать только вирусы краснухи и желтой лихорадки. Однако, в случае с первой инфекцией это не является препятствием к вакцинации.

Кормящим мамам разрешены практически все прививки, включая:

1. против сезонного гриппа. Ставится раз в год, обычно в сентябре-октябре. Выработанные антитела полезны не только для женщины, иммунитет которой во время ГВ существенно слабеет — они попадают к ребенку, и могут защищать от инфекции и его (незначительно);
2. от бешенства. Поскольку это заболевание не лечится и в 100% случаев вызывает гибель зараженного, прививку делают всем. Исследования у кормящих не проводились, зато наблюдения за детьми, находящимися на ГВ, после вакцинации мам — да. Результаты не выявили никаких негативных последствий у малышей;
3. от кори, краснухи и паротита. Несмотря на то что вирус краснухи может проникать через грудное молоко, даже в случае инфицирования ребенка заболевание протекает практически бессимптомно. Если женщина относится к группе риска, и ей необходимо сделать прививку КПК, ГВ противопоказанием не является;
4. от дифтерии и столбняка. Каждые десять лет взрослые должны проходить ревакцинацию против этих инфекций. При ГВ также можно прививаться;
5. от полиомиелита;
6. от менингококка;
7. от ветряной оспы;
8. от гепатита В;
9. от вируса папилломы человека;
10. БЦЖ. Хотя взрослым такую вакцину ставят в исключительно редких случаях, ГВ противопоказанием не является.

Прививки, которые не делают при кормлении:

1. желтая лихорадка. Если женщина выезжает в страну с неблагоприятной эпидемиологической ситуацией, ее вакцинируют, но в этом случае ребенка на 10 дней переводят на искусственное вскармливание;
2. гепатит А. В случае необходимости защиты от этого заболевания у кормящей, предпочтение отдают введению иммуноглобулина, а не прививки;
3. натуральная оспа. Такая вакцина полностью запрещена при ГВ.

С осторожностью кормящих мам прививают против клещевого энцефалита. Вакцинация возможна лишь в том случае, когда ожидаемая польза для матери превышает риск для ребенка.

Никаких специфических манипуляций при вакцинировании данной группы населения не проводится.

Перед уколом женщина проходит стандартный осмотр, который должен включать:

• измерение температуры тела;
• анализ слизистых оболочек рта на предмет их покраснения;
• измерение уровня артериального давления;
• опрос пациентки, в ходе которого врач выясняет, какие заболевания перенесла женщина, имеются ли хронические патологии, какие прививки ей ставили, как она их переносила и т.д.

Поскольку некоторые прививки мочить можно, а некоторые — нет, стоит обязательно уточнить этот момент у специалиста, проводящего иммунизацию. В случае необходимости доктор даст и другие рекомендации, которым стоит следовать.

Вакцинация нагружает иммунную систему, поэтому в течение 2-4 недель после укола организм ослаблен и не может полноценно «отбивать» вирусные атаки. Чтобы не заболеть, лучше отказаться от посещения общественных мест на указанный период, а в случае, если это невозможно, использовать медицинскую маску.

Доктор Комаровский о том, когда нельзя делать прививки:

Прививки необходимы не только детям, но и взрослым. Если вакцинацию требуется пройти кормящей маме, это не повод отлучать ребенка от груди. Достаточно лишь правильно подойти к вопросу выбора прививки и быть чуть более осторожной в течение пары недель после укола.

источник

Бешенство или гидрофобия – острая инфекционная болезнь, которую вызывает нейротропный вирус. Поражение центральной нервной системы в случае инфицирования может иметь смертельный исход. Нервно – психические расстройства при бешенстве выражаются судорогами, параличами, симптомом водобоязни. Возбудителями бешенства являются домашние и дикие хищные животные класса млекопитающие. Заражение осуществляется посредством укуса животного. Также заразиться можно через царапину или ссадину. В слезах и урине животных наблюдается опасное содержимое.

Поскольку бешенство является зоонозом, то кормящая мама может заразиться вирусом при контакте с больным животным (домашним или диким). Инфицирование происходит непосредственно при попадании на повреждённые участки кожи и слизистые заражённой слюны. Возбудитель заболевания может проникнуть в организм кормящей мамы:

• при укусе больным животным;
• если на имеющиеся повреждённые ранее участки кожи попала слюна больного животного.

Инкубационный период у вируса разный: чаще всего с момента попадания его в организм и до первых симптомов проходит от двух недель до двух месяцев. Однако иногда бывают исключения: инкубация длится до года либо же наоборот симптоматика проявляется сразу.

Клиническая картина бешенства ярко выражена, однако сложность заключается в том, что она проявляется не сразу. Клинике предшествует бессимптомный период. Его продолжительность зависит от места укуса: чем ближе укус к голове, тем быстрее появятся признаки заражения. Бешенство развивается в организме поэтапно. Если кормящую маму укусило больное животное, то сначала у неё проявятся местные симптомы:

• покраснение места укуса;
• зуд раны;
• припухлость вокруг раны;
• болевые ощущения при надавливании, даже если рана зарубцевалась.

К неспецифическим симптомам относят:

• отсутствие аппетита;
• повышение температуры;
• учащённое сердцебиение;
• общее недомогание;
• бессонница.

На второй стадии развития вируса появляются специфические симптомы. К ним относятся:

• аэрофобия;
• гидрофобия;
• повышенное слюноотделение;
• тахикардия;
• галлюцинации.

Если вирус вступает в третью стадию своего развития, то помочь пациентке уже невозможно. В этот период протекания заболевания поражается ЦНС, наступает паралич конечностей и дыхательных путей, останавливается сердце.

Диагностика заболевания осложнена тем, что до появления симптоматики определить произошло ли заражение практически невозможно. Косвенно указывает на заболевание анализ крови, однако лимфоцитарный лейкоцитоз может свидетельствовать и о протекании другого патологического процесса в организме. Также существует вероятность обнаружить вирус посредством отпечатка, снятого с роговой оболочки глаза, однако такой метод не даёт стопроцентной гарантии выявления заболевания. В диагностике бешенства важную роль играет:

• эпидемиологический анамнез;
• анамнез жалоб;
• общий осмотр.

Важно определить характер укуса животного и локализацию раны. Если пациентку укусило домашнее животное, то необходимо понаблюдать за ним. Агрессия обычно характерна для второй стадии болезни, при которой клиническая картина выражена ярко, что даёт возможность заподозрить инфицирование животного, а следовательно, и укушенного человека.

Вирус бешенства опасен тем, что приводит к летальному исходу, поэтому после укуса животного важно своевременно обратиться за медицинской помощью для профилактики заражения. Осложнения может вызвать вакцина, которая вводится в обязательном порядке. К таким осложнениям относят:

• шоковые состояния;
• местные реакции;
• поздние осложнения невралгического характера.

Однако вакцинация является единственным действенным методом, позволяющим исключить заражение вирусом бешенства. При укусе животного отказываться от введения вакцины по причине необходимости отказа от грудного вскармливания или из-за опасения осложнений не стоит, ведь эффективных методов лечения бешенства не существует, сохранить жизнь поможет только экстренная профилактика.

При укусе животного необходимо промыть и обработать рану, после чего нужно незамедлительно обратиться в медучреждение. Врач назначит эффективный курс терапии, нацеленный на профилактику заражения. Нельзя:

• игнорировать факт укуса;
• ждать проявления первых симптомов;
• самовольно прекращать назначенную инфекционистом терапию.

Важно понимать, что после появления симптоматики прогноз становится неблагоприятным. Только своевременное обращение за медицинской помощью может уберечь от заражения. Вакцинация и последующая профилактическая терапия предполагает прекращение грудного вскармливания. Кормящая мама должна уточнить этот момент у врача и не нарушать рекомендации.

Эффективных методов лечения бешенства не существует. Если вирус уже проявил себя, то показано стационарное лечение, которое сводится только к облегчению самочувствия пациента: используются обезболивающие препараты, противосудорожные лекарства, успокоительные. Прогноз при этом неблагоприятный.

Своевременное обращение к врачу поможет снизить риски инфицирования. Инфекционист назначает курс вакцинации. Кратность введения вакцины и доза подбираются индивидуально. Используются вакцины:

• на основе гамма-глобулина;
• антирабические.

Важно, чтобы первая вакцина была введена в течение двух недель после того, как произошёл укус. Профилактическое лечение занимает несколько месяцев, так как нужно вводить препарат многократно. Врач может сократить курс вакцинации, если есть возможность наблюдать за животным, которое нанесло рану, и на протяжении десяти дней после инцидента подозрительных проявлений у животного не наблюдалось.

Чтобы снизить риск заражения вирусом бешенства, кормящей маме стоит исключить контакт с бездомными животными. Если в доме есть собака или кошка, необходимо ежегодно вакцинировать их от бешенства, придерживаясь ветеринарного календаря прививок. При появлении в городе случаев заражения бешенством животных, домашним питомцам, которые бывают на улице, рекомендуется сделать профилактическую вакцинацию.

Существует и экстренная профилактика бешенства. Такие меры актуальны, если произошёл укус или ослюнение раны. Снизить риски заражения можно, если:

• за укусом последовало обращение в травмпункт;
• вовремя и правильно была проведена первичная обработка раны;
• своевременно начат курс вакцинации.

источник

Бешенство – заболевание, вызванное укусом зараженных животных. Оно не поддается лечению даже при наличии исключительно первичных признаков. Чтобы предотвратить развитие серьезных осложнений, необходимо провести своевременную вакцинацию. Обычно она проводится в течение первых нескольких дней послу укуса. Специальный раствор заставляет вирус вырабатывать специальные антитела к патогенному вирусу.

Учитывайте, что подобная процедура запрещена больным раком, ВИЧ или СПИД – у них вероятность успешного излечения крайне мала. Также можно делать уколы от бешенства в профилактических целях.

Уколы от бешенства человеку бывают двух видов – плановые и экстренные. Последний тип проводится в тех случаях, когда пациента укусило потенциально опасное животное. Чаще всего в их роли выступают бродящие кошки и собаки, коровы и некоторые другие дикие животные.

Кроме того, в качестве плановой терапии вакцинация проводится у следующих категорий:

• Работникам служб по отлову бродячих животных.
• Работникам ферм, боен.
• Ветеринарам и другим людям, которые работают с животными.

Учитывайте, что многие специалисты рекомендуют проводить вакцинацию людям, которые проводят много времени с животными. Кроме того, особенно внимательными должны быть родители маленьких детей – в случае укуса они не всегда своевременно сообщают об этом своим родителям.

Сделайте все возможное, чтобы вызвать обширное кровотечение и обеспечить выход патогенных агентов из организма. Для этого сделайте на ране небольшой надрез ножом, который следует предварительно обработать антисептиком. Учитывайте, что подобная терапия полностью бесполезна, если место укуса расположено далеко от крупных кровеносных сосудов. Постарайтесь как можно скорее обратиться к лечащему врачу для назначения квалифицированной терапии. Только при адекватном лечении удастся не допустить развития осложнений.

Всемирная Организация Здравоохранения и Министерство Здравоохранения Российской Федерации рекомендуют сразу же после укуса любого животного обратиться к лечащему врачу. После подробной диагностики врач определит, какой тип лекарства использовать – Рабипур, КОКАВ, Рабивак-Внуково или другие. В основе этих препаратов входят убитые возбудители вируса, которые после попадания в кровеносное русло заставляют организм вырабатывать специфические антитела. За счет этого подобные клетки препятствуют проникновению вируса в нервные окончания, за счет чего защищается спинной и головной мозг. Если вовремя не провести подобную терапию, существует риск развития энцефалита.

Именно квалифицированный специалист выбирает длительность лечения и особенности воздействия. При этом очень важно учитывать степень поражения организма.

• Прививка не производится, если не было прямого контакта с зараженным животным.
• При попадании зараженного животного на поврежденный кожный покров проводится шестикратное введение укола. Он вводится в день обращения, на 3, 7, 14, 30 и 90 сутки. Если никаких признаков бешенства у животного в течение двух недель не появилось, то после двух недель уколов подобное лечение прекращают.
• Если же в течение отведенного срока у животного возникли признаки бешенства, у человека проводится полноценная вакцинация от бешенства. При этом терапия сопровождается введением антирабического иммуноглобулина.

Еще несколько десятилетий назад для лечения бешенства человеку нужно было проводить 40 болезненных уколов в живот. Сегодня количество инъекций уменьшили до 6, при этом их ставят в плече – если терапия проводится у детей до 5 лет, то в заднюю стенку бедра.

Учитывайте, что пропускать уколы или делать между ними большие перерывы категорически запрещено. Последнее вакцинация ставится спустя три месяца после укуса. Дело в том, что вирус, вызывающий бешенство, обладает продолжительным инкубационным периодом.

Кроме того, укусившее животное нужно обязательно отправить в ветеринарную клинику. Там в течение 10 дней за ним подробно наблюдают – отыскивают признаки бешенство.

Если у животного появляются проявления бешенства, его незамедлительно усыпляют. Если же за этот срок никаких изменений в его самочувствии или поведении не последовало, то количество уколов для человека можно сократить до трех. Чтобы повысить эффективность подобного метода лечения, во время терапии необходимо обязательно проводить терапию иммуноглобулинами. Они нормализуют работу иммунных способностей организма, повышают восстановительную способность.

Укол от бешенства человеку – одно из наиболее эффективных средств защиты организма от негативного воздействия подобной инфекции. Однако существуют случаи, когда подобная терапия не приносит никаких результатов.

Произойти это может в следующих случаях:

• При употреблении спиртных напитков.
• Если пропускать инъекции.
• Если терапия была начата слишком поздно.
• Если вы долго принимали иммунодепрессанты или глюкокортикоиды.
• При индивидуальных особенностях иммунного ответа.
• Если инъекция просрочена или хранилась неправильно.

Алкогольные напитки негативно сказываются на работе иммунитета, кроме того, они разрушают нервную систему. Из-за этого на головной мозг оказывается подавляющее воздействие. При внешнем воздействии спирт способен убить вирус, поэтому им необходимо обрабатывать рану сразу же после укуса. Не стоит употреблять спиртное за 5 дней до и после укола. Игнорирование не только снижает эффективность, но и значительно повышает вероятность возникновения побочных эффектов.

Укол от бешенства человеку – вакцина, которая спасла многих людей от летального исхода. Несмотря на это, проводить ее можно далеко не во всех случаях. Подобную процедуру запрещено проводить беременным и кормящим женщинам. Также перед началом лечения стоит обязательно проверить, имеется ли у человека рак, ВИЧ или СПИД. Врачу нужно спросить, были ли у пациента какие-либо негативные последствия на проведение вакцинации в прошлом. Учитывайте, что на время лечения стоит полностью отказаться от употребления спиртных напитков.

Из-за подобной терапии у пациента могут возникнуть следующие побочные эффекты:

• Припухлость, отечность и болезненность.
• Зуд и покраснение в месте введения укола.
• Головная боль, головокружение.
• Потемнение в глазах, предобморочное состояние.
• Тошнота, рвота, потеря аппетита.
• Болезненные ощущения в животе, мышечной ткани, суставах.
• Резкое повышение температуры тела, нарушение чувствительности.
• Кожные реакции: покраснения, высыпания, крапивница, жжение.

Кроме того, побочные реакции могут возникнуть как ответ на введение иммуноглобулина. Чаще всего пациенты жалуются на затрудненное дыхание, тошноту, рвоту, охриплость голоса, слабость, головную боль. Подобные признаки не являются основанием для завершения лечения – о них лишь стоит сообщить лечащему врачу.

Одного лишь укола от бешенства человеку недостаточно. Необходимо соблюдать ряд профилактических мер, чтобы не допустить развития серьезных и негативных последствий. Конечно, вакцинация способна не допустить патогенного воздействия на организм. Однако она не всегда спасает от осложнений. Абсолютно всем людям вводится одинаковая доза – несмотря на высокую массу тела, хронические заболевания и другие особенности человека. Иммуноглобулин же вводится в индивидуальных дозах по 20-40 МЕ на килограмм веса человека. Подобные уколы ставятся в область укуса, если сделать этого невозможно – то в поврежденную мышцу.

источник

единственное, лучше только не сочетать этот период с плановой вакцинацией малыша, отодвиньте его на 2-3 недели после вашей вакцинации.

Редактировано 1 раз. Последний раз 02.04.2010 17:01 пользователем AVENT.

In the process of job evaluation,Cheap UGG Boots the falsification of paper fraud,UGG Boots Black Friday corruption rent-seeking and so on,Louis Vuitton is not news any long ago. The reason is that the appraisal of a certain title,Ray Ban Outlet for the interests Air Jordan 13 of the parties,Nike Roshe Run wages are not the same,Markelle Fultz Shoes the pension is not the same,Prada Outlet the benefits of life-long system.Kate Spade Outlet The same professor,Buty Nike Air Max the job is what you ED Hardy Outlet teach the level of students,Coach Outlet job title is what kind of treatment you enjoy.Skechers Outlet Such as newspapers,NFL Jerseys television stations and Salomon Shoes other cultural units,Burberry Scarf as well as hospitals,Nike Hoodies research institutions and other institutions,Coach Outlet all public funds to Louboutin Pas Cher start a salary,Ray Ban Sunglasses they attach great Michael Kors Outlet importance to titles,Coach Outlet even if the job title evaluation Coach Outlet with the actual work Moncler Jackets of eight poles can not beat.

No title,Coach Outlet let alone promotion of Moncler Jackets hopelessness,Coach Outlet even the work may not be Prada Handbags able to keep the wages Adidas Yeezy Boost 350 and pensions should be lower than others.Giuseppe Shoes Because of job title Adidas Outlet is so important,North Face Jackets it is necessary to buy through magazines,Toms Outlet buy pass appraisal committee,Nike Outlet buy job title Cheap Jordans assessment committee,UGG Boots from the papers to the certificate, from the monograph to the final vote,UGGS For Women to the quantity, regardless of quality.Moncler Outlet Since papers can be Coach Outlet Store traded in public,Ferragamo Shoes monographs and editors Nike chaussures pas cher are sold online, nothing more than an extension of this gray Stephen Curry Shoes chain of interests.Adidas NMD There is only Coach Outlet Online one general principle,Manolo Blahnik Shoes what does the job evaluation standard require,Cazal Sunglasses and what the counterfeit Adidas Yeezy Boost market offers.

The title system of these issues,North Face Jackets of course,Herve Leger is not a secret,Chanel Outlet can not say that the relevant departments do not attach importance. In fact, in recent years, the reform of Louis Vuitton Outlet the title system has Coach Outlet never stopped.Adidas Yeezy First with the foreign language and computer decoupling,Hollister Clothing no longer do uniform requirements,Red Bottoms and later delegated the Adidas Original right to review,Salvatore Ferragamo the school can be Keds Shoes combined with the actual situation,Coach Outlet the development of Cheap Jordans the school teachers’Giuseppe Zanotti Shoes assessment methods and operating programs. At the beginning of last year,Ray Ban Sunglasses it was also proposed that the evaluation of professional Coach Outlet titles should Sac Longchamp abandon the former Moncler Jackets one-size-fits-all approach,Michael Kors Outlet Store with no qualifications,True Religion Outlet no academic qualifications,Polo Outlet and no dissertation.

However,Versace Belt as long as the North Face Outlet job evaluation is not Chaussures Christian Louboutin Pas Cher purely by virtue of the relationship between the face,Burberry Belt always have to only something,Asics Shoes always have to quantify the request.True Religion Outlet Named editor of the proliferation,Coach Outlet but only one of the The North Face Jackets tip of the iceberg.Cheap Jordans Hee hee Lee are True Religion Outlet all over the world,Oakley Outlet job evaluation not only Coach Black Friday inevitably breeds corruption ED Hardy Outlet and fake fraud, in fact,Coach Outlet will hinder academic Coach Outlet and scientific research.Nike Huarache Those who are not proficient North Face Outlet in the assessment of titles easily mixed in UGG Boots the past itself is Coach Factory Outlet not fair to Coach Outlet high-level people,Coach Outlet if the latter does not want to Jordan 11 share the same pollution,Burberry Outlet it will become the Coach Outlet title assessment of the disappointed.

источник

Спасибо всем участницам сообщества за наше ГВ! Машке почти 10 месяцев, кушает с удовольствием =) На этот раз вопрос у меня совсем не тривиальный. Шла я во вторник из детской поликлиники, по дороге встретила небольшую стаю собак. Они как раз облаивали какую-то домашнюю собаку, когда я мимо проходила, разозлились, видимо, и одна из них меня тяпнула за ногу. Не сильно, но штаны порвала и кожу содрала немного. Поехали в травмпункт, там меня убедили сделать прививки от столбняка (АС) и бешенства (КоКАВ). сказали, что кормящим можно, даже беременным делают.
Днем после уколов меня немного штормило, мутило, к вечеру все прошло, сейчас отлично себя чувствую, только место укола болит. Завтра опять идти на укол, всего их 6 за 3 месяца будет. Пыталась найти что-то про вакцину в сети — вообще глухо, побочки нигде не описаны. Моя мама до сих пор не может успокоится, волнуется, что уколы как-то на Машку повлияют, в частности, на ее нервную систему и иммунитет. Причем сформулировать свои опасения она не может нормально, что что-то неспокойно ей и меня поджуживает постоянно. Дочка в последнее время больше липнет ко мне, с другими не остается, но ей вроде по возрасту так положено, может совпало так.
Даже не знаю, с кем посоветоваться по этому вопросу. Надо ли было делать эти уколы? Надо ли продолжать курс? Про отлучение даже спрашивать не хочу, вообще не представляю, как это будет.

Насколько я знаю можно кормить. Но лучше все эти вопросы задать на Русмедсервере, в разделе вопросы о вакцинации, там врачи ответят. http://forums.rusmedserv.com/forumdispl ay.php?f=172

спасибо! а вы на личном опыте знаете или читали где-то? что-то не могу ничего найти почитать
про сервер уже думала, просто не могу внятно описать, что меня беспокоит, врачи засмеют. =)
Сейчас комменты почитаю, прояснится что-то и напишу туда.

Читала. Не засмеют. Вы так и опишите — прививки от бешенства, можно ли кормить при них.

пойду спрашивать. боюсь отрицательного ответа только.

Ну вот ответ оттуда правда там про планирование беременности «Вакцина против бешенства относится к так называемым инактивированным (убитым) вакцинам, а потому не требует никаких сроков откладывания планируемой беременности.

Вакцина формирует защитный иммунитет против вируса бешенства, ни какие другие внутренние органы она не влияет.»

наверное и правда выгляжу там дурочкой со своими вопросами =) хотя вот автору коммента ниже кормить запретили в свое время. на органы не влияет, но что-то меня колбасило с нее.

Была я в такой же ситуации — убедили меня в травмпункте делать эти прививки. Только вот сказали что кормить при этом категорически нельзя, ну и как обычно говорит большинство врачей «вам уже полтора года? да вы что, мамочка, давно пора отучать!».
В общем, я промониторила на эту тему интернет, обзвонила знакомых врачей, звонила консультантам по ГВ. Мнения разделились примерно 60/40 — причем процентов 60 были за то что кормить можно. Но я учитывая эти 40%, прибавив к этому активные убеждения родни и предложенную ими помощь в отлучении, продолжать кормить все же не решилась — да, мы по этому поводу ГВ резко свернули 🙁

блин, неутешительно.. а вакцина какая была? а опасность была в вакцине или в укусах по мнению сторонников отлучения? что они вообще говорили?
я вот в интернете вообще ничего не нашла по этому вопросу.
а как ребенок перенес отлучение? у меня такой мамник-сисечник растет, вообще не представляю, что с ней делать буду. =(

была в аналогичной ситуации, но во время беременности. от прививок отказалась, там в качестве консерванта антибиотик гентимицин, кажется, собака на вид не была бешеной.
я бы от прививок отказалась на Вашем месте и аписала бы заявление в милицию и управу. пусть отлавливают.

источник

Лиофилизат для приготовления раствора для в/м введения пористая масса белого цвета; гигроскопична.

1 доза
вакцина для профилактики бешенства (вакцинный вирус бешенства, штамм «Внуково-32», инактивированный)	не менее 2.5 МЕ

Вспомогательные вещества: альбумин человека 5 мг, сахароза 75 мг, желатин 10 мг.

2.5 МЕ — ампулы (5) в комлекте с растворителем 1 мл амп. (5 шт.) — пачки картонные.

Вакцина индуцирует развитие гуморального и клеточного иммунитета против бешенства, обеспечивает защитный уровень специфических антител с максимальным подъемом к 45 дню.

КОКАВ Вакцина антирабическая культуральная концентрированная очищенная инактивированная, лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного введения, представляет собой препарат, содержащий вакцинный вирус бешенства, штамм «Внуково-32», выращенный в первичной культуре клеток почек сирийских хомячков, инактивированный ультрафиолетовыми лучами, концентрированный и очищенный методом ультрафильтрации.

• лечебно-профилактическая иммунизация: контакт и укусы людей больными бешенством животными, животными с подозрением на заболевание бешенством, дикими или неизвестными животными;
• профилактическая иммунизация: с профилактической целью иммунизируют лиц, имеющих высокий риск заражения бешенством (сотрудники лабораторий, работающие с уличным вирусом бешенства; ветеринарные работники; егеря, охотники, лесники; лица, выполняющие работы по отлову и содержанию животных и другие профессиональные группы).

Содержимое ампулы с вакциной должно быть растворено в 1,0 мл воды для инъекций. Время растворения не должно превышать 5 мин. Растворенная вакцина представляет собой прозрачную или слегка опалеецкрующую жидкость от бесцветного до светло-желтого цвета. Хранение растворенной вакцины более 5 мин не допускается.

Растворенную вакцину вводят медленно внутримышечно в дельтовидную мышцу плеча, детям до 5 лет — в верхнюю часть переднебоковой поверхности бедра.

Введение вакцины в ягодичную область не допускается.

Оказание антирабической помощи

Антирабическая помощь состоит из местной обработки ран, царапин, ссадин, мест ослюнений и последующего введения вакцины для профилактики бешенства Кокав или, при наличии показаний, комбинированного введения иммуноглобулина антирабического (АИГ) и вакцины для профилактики бешепства Кокав. Интервал между введением АИГ и Кокав — не более 30 минут.

Местная обработка ран Местная обработка ран (укусов, царапин, ссадин) и мест ослюнений должна начинаться немедленно или как можно раньше после укуса или повреждения. Она заключается в обильном промывший в течение нескольких минут (до 15 минут) раневой поверхности водой с мылом или другим моющим средством (детергентом) или, в случае отсутствия мыла или детергента, место повреждения промывается струей воды. После этого края раны следует обработать 70 % этиловым спиртом или 5 % спиртовым раствором йода.

По возможности следует избегать наложения швов на раны. Наложение швов показано исключительно в следующих случаях:

• при обширных ранах — несколько наводящих кожных швов после предварительной обработки раны;
• по косметическим показаниям (наложение кожных швов на раны лица);
• прошивание кровоточащих сосудов в целях остановки наружного кровотечения.

При наличии показаний к применению иммуноглобулина антирабического, его используют непосредственно перед наложением швов (см. раздел Доза иммуноглобулина антирабического (АИГ)).

После местной обработки ран (повреждений) немедленно начинают лечебно-профилактическую иммунизацию.

Подробная Схема лечебно-профилактической иммунизации и примечания к схеме представлена ниже в «Схеме лечебно-профилактических прививок вакциной для профилактики бешенства Кокав и иммуноглобулином антирабическим (АИГ)».

Лечебно-профилактической иммунизации подлежат все лица, подвергшиеся риску заражения бешенством. Если имеются показания к комбинированному лечению, то сначала вводится АИГ и, не более чем через 30 мин, после него вводится Кокав.

Иммуноглобулин антирабический (АИГ) назначают как можно раньше после контакта с бешеным животным или животным с подозрением на заболевание бешенством, диким или неизвестным животным.

Перед введением гетерологичного (лошадиного) иммуноглобулина антирабического необходимо проверить индивидуальную чувствительность пациента к белкам лошади (см. ((Инструкцию по применению иммуноглобулина антирабического из сыворотки крови лошади жидкого»). Гетерологичный иммуноглобулин антирабнческий вводят не позднее 3 суток после укуса.

Перед введением гомологичного (человеческого) иммуноглобулина антирабического индивидуальная чувствительность не проверяется. Гомологичный иммуноглобулин антирабический вводят не позднее 7 суток после укуса.

Доза иммуноглобулина антирабического (АИГ). Гетерологичный (лошадиный) иммуноглобулин антирабический назначается в дозе 40 ME на 1 кг массы тела. Объем вводимого гетерологичного иммуноглобулина антирабического не должен превышать 20 мл. Гомологичный (человеческий) иммуноглобулин антирабический назначается в дозе 20 ME на 1 кг массы тела.

Введение АИГ. Как можно большую часть рекомендованной дозы АИГ следует инфильтрировать в ткани вокруг раны и в глубине раны. Неиспользованная часть дозы препарата вводится глубоко внутримышечно в место, отличное от введения аитирабической вакцины.

Схема лечебно-профилактических прививок вакциной дли профилактики бешенства Кокав и иммуноглобулином антирабическим (АИГ)

Категория повреждения	Характер контакта	Данные о животном	Лечение
1	Нет повреждений кожных покровов, пет ослюнений кожных покровов, нет ослюнений слизистых оболочек.	Больное бешенством	Не назначается
2	Ослюнения неповрежденных кожных покровов, ссадины, царапины, поверхностные укусы туловища, верхних и нижних конечностей (кроме головы, лица, шеи, кисти, пальцев рук и ног), нанесенные домашними н сельскохозяйственными животными.	Если в течение 10 суток наблюдения за животным оно остается здоровым, то лечение прекращают (т.е. после З-ей инъекции). Если лабораторно доказано отсутствие бешенства у животного, то лечение прекращают с момента установления отсутствия бешенства. Во всех других случаях, когда невозможно 10-ти дневное наблюдение за животным (убито, погибло, убежало и пр.), лечение продолжить пи указанной схеме.	Назначать немедленно лечение: Кокав по 1,0 мл в 0, 3,7,14,30, 90 день
3	Любые ослюнення слизистых оболочек, любые укусы головы, лица, шеи, кисти, пальцев рук и ног, гениталий; одиночные или множественные глубокие рваные равы, нанесенные домашними или сельскохозяйственными животными. Любые ослюнения и повреждения, нанесенные дикими плотоядными животными, летучими мышами и грызунами.	Если имеется возможность наблюдения за животным н оно в течение 10 суток остается здоровым, то лечение прекращают (т.е. после третьей инъекции). Если лабораторно доказано отсутствие бешенства у животного, то лечение прекращают с момента установления отсутствия бешенства. Во всех остальных случаях, когда невозможно наблюдение за животным, лечение продолжить по указанной схеме.	Начать немедленно комбинированное лечение иммуноглобулином антирабическим: АИГ в 0 день (см. Доза иммуноглобулина антирабического (АИТО и вакциной для профилактики бешенства: Кокав по 1,0 мл в 0,3,7,14,30 и 90 день

Примечания к Схеме лечебно-профилактических прививок вакциной для профилактике бешенства Кокав и иммуноглобулином антирабическим (АИГ):

1. Дозы и схемы лечебно-профилактической иммунизации одинаковы для детей и взрослых.

2. Курс лечебно-профилактической иммунизации назначают независимо от срока обращения пострадавшего за антирабической помощью, даже через несколько месяцев после контакта с больным бешенством животным, подозрительным на заболевание бешенством животным, диким или неизвестным животным.

3. Для лиц, получивших ранее полный курс лечебно-профилактических или профилактических прививок, с окончания которого прошло не более 1 года, назначают три инъекции вакцины для профилактики бешенства Кокав по 1,0 мл в 0,3, 7 день; если прошел год и более или был проведен неполный курс иммунизации, то прививки проводят в соответствии с приведенной «Схемой лечебно-профилактических прививок вакциной для профилактики бешенства Кокав и иммуноглобулином антирабическим (АИГ)».

4. После курса лечебно-профилактической или профилактической иммунизации привитому выдается справка (сертификат о профилактических прививках) с указанием типа и серий препаратов, курса прививок и наличия поствакцинальных реакций.

5. Прививаемый должен знать: ему запрещается употребление каких-либо спиртных напитков в течение всего курса прививок и 6-ти месяцев после его окончания. Следует также избегать переутомления, переохлаждения, перегревания в течение всего курса прививок.

6. Глюкокортикостероиды и иммунодепрессанты могут привести к неэффективности вакцинотерапии. Поэтому в случаях проведения вакцинации на фоне приема кортикостероидов и иммунодепрессантов определение титра вируснейтрализующих антител является обязательным. При отсутствии вируснейтрализующих антител проводится дополнительный курс введения вакцины по схеме 0, 7 и 30 дней.

Вакцина вводится внутримышечно в дельтовидную мышцу плеча по 1,0 мл в 0, 7 и 30 день. Ревакцинацию проводят однократно, в дозе 1,0 мл через год и далее каждые три года.

Схема профилактической иммунизации

Первичная иммунизация	Три инъекции в 0, 7 и 30 день по 1,0 мл
Первая ревакцинация через 1 год	Одна инъекция, 1,0 мл
Последующие ревакцинации через каждые 3 года	Одна инъекция, 1,0 мл

Профилактическая иммунизация контингентов повышенного риска заражения бешенством осуществляется в прививочных кабинетах лечебно-профилактических учреждений, где заполняют и выдают «Сертификат о профилактических прививках», куда вносят все необходимые сведения (названия, серии, дозы, кратности и даты получения препаратов).

Меры предосторожности при применении.

Не пригоден к применению препарат в ампулах с нарушенной целостностью, маркировкой, а также при изменении цвета и прозрачности, при истекшем сроке годности, неправильном хранении. Вскрытие ампул и процедуру вакцинации осуществляют при строгом выполнении правил асептики. Вакцинированный должен находиться под медицинским наблюдением не менее 30 мин. Места для проведения прививок должны быть оснащены средствами противошоковой терапии.

1. Введение вакцины может сопровождаться местной или общей реакцией. Местная реакция характеризуется незначительной припухлостью, гиперемией, покраснением, зудом, болезненностью в месте инъекции, увеличением регионарных лимфоузлов. Общая реакция может проявиться в виде недомогания, головной боли, слабости, повышения
температуры тела, системных аллергических реакций (генерализованная сыпь, отек Квинке). Рекомендуется симптоматическая терапия, применение гипосенсибилизирующих средств.

Возможно развитие неврологических симптомов, такой больной должен быть срочно госпитализирован.

2. После введения иммуноглобулина антирабического из сыворотки крови лошади могут наблюдаться осложнения: местная аллергическая реакция, наступающая на 1-2 день после введения; сывороточная болезнь, которая наступает чаще всего на 6-8 день; анафилактический шок. При возникновении анафилактических реакций требуется оказание неотложной помощи и последующее наблюдение в специализированном учреждении. В случае развития анафилактоидной реакции вводят раствор эпинефрина, норэпинефрина, эфедрина. Кратность, способ применения и доза вводимых препаратов зависит от тяжести шока и показателей артериального давления.

При появлении симптомов сывороточной болезни рекомендуется парентеральное введение блокаторов H1 гистаминовых рецепторов (антигистаминных лекарственных средств) лекарственных средств, глюкокортикостероидов, препаратов кальция.

Противопоказания для лечебно-профилактической иммунизации отсутствуют. Беременность не является противопоказанием.

Противопоказания для профилактической иммунизации:

• острые инфекционные и неинфекционные заболевания, хронические заболевания в стадии обострения или декомпенсации — прививки проводят не ранее одного месяца после выздоровления (ремиссии);
• системные аллергические реакции на предшествовавшее введение вакцины Кокав (генерализованная сыпь, отек Квинке и др.);
• беременность.

Применение препарата возможно только с лечебно-профилактической целью по жизненным показаниям.

В период лечения пациентам следует избегать вождения автотранспорта и другой деятельности, требующей высокой концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.

Во время проведения курса лечебно-профилактической вакцинации проведение вакцинации другими препаратами запрещается. После окончания вакцинации против бешенства проведение прививок других вакцин допускается не ранее, чем через 2 месяца.

Профилактическую вакцинацию проводят не ранее, чем через 1 месяц после вакцинации против другого инфекционного заболевания.

Во время курса лечебно-профилактической иммунизации назначение иммунодепрессантов и кортикостероидов осуществляется только по жизненным показаниям.

При температуре от 2 до 8°С в недоступном для детей месте.

источник

Кокав
Инструкция по медицинскому применению — РУ № ЛС-001202

Дата последнего изменения: 03.06.2013

Лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного введения.

Одна доза вакцины содержит: вакцинный вирус бешенства, штамм «Внуково-32», инактивированный–не менее 2,5 Международных Единиц (МЕ), стабилизаторы: альбумин человека–5,0 мг, сахароза-75,0 мг, желатин–10,0 мг.

Вакцина не содержит консервантов и антибиотиков.

Вакцина представляет собой пористую массу белого цвета. Гигроскопична.

КОКАВ Вакцина антибарическая культуральная концентрированная очищенная инактивированная, лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного введения, представляет собой препарат, содержащий вакцинный вирус бешенства, штамм «Внуково-32», выращенный в первичной культуре клеток почек сирийских хомячков, инактивированный ультрафиолетовыми лучами, концентрированный и очищенный методом ультрафильтрации.

Лечебно-профилактическая иммунизация: контакт и укусы людей больными бешенством животными, животными с подозрением на заболевание бешенством, дикими или неизвестными животными.

Профилактическая иммунизация: с профилактической целью иммунизируют лиц, имеющих высокий риск заражения бешенством (сотрудники лабораторий, работающие с уличным вирусом бешенства; ветеринарные работники; егеря, охотники, лесники; лица, выполняющие работы по отлову и содержанию животных и другие профессиональные группы).

Противопоказания для лечебно-профилактической иммунизации отсутствуют.

Беременность не является противопоказанием.

Противопоказания для профилактической иммунизации .

1. Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, хронические заболевания в стадии обострения или декомпенсации — прививки проводят не ранее одного месяца после выздоровления (ремиссии).

2. Системные аллергические реакции на предшествовавшее введение вакцины КОКАВ (генерализованная сыпь, отек Квинке и др.).

Применение препарата возможно только с лечебно-профилактической целью по жизненным показаниям.

Содержимое ампулы с вакциной должно быть растворено в 1,0 мл воды для инъекций. Время растворения не должно превышать 5 мин. Растворенная вакцина представляет собой прозрачную или слегка опалесцирующую жидкость от бесцветного до светло-желтого цвета. Хранение растворенной вакцины более 5 мин не допускается.

Растворенную вакцину вводят медленно внутримышечно в дельтовидную мышцу плеча, детям до 5 лет — в верхнюю часть переднебоковой поверхности бедра.

Введение вакцины в ягодичную область не допускается.

Оказание антирабической помощи

Антирабическая помощь состоит из местной обработки ран, царапин, ссадин, мест ослюнений и последующего введения вакцины для профилактики бешенства КОКАВ или, при наличии показаний, комбинированного введения иммуноглобулина антирабического (АИГ) и вакцины для профилактики бешенства КОКАВ. Интервал между введением АИГ и КОКАВ — не более 30 минут.

Местная обработка ран (укусов, царапин, ссадин) и мест ослюнений должна начинаться немедленно или как можно раньше после укуса или повреждения. Она заключается в обильном промывании в течение нескольких минут (до 15 минут) раневой поверхности водой с мылом или другим моющим средством (детергентом) или, в случае отсутствия мыла или детергента, место повреждения промывается струей воды. После этого края раны следует обработать 70% этиловым спиртом или 5% спиртовым раствором йода.

По возможности следует избегать наложения швов на раны.

Наложение швов показано исключительно в следующих случаях:

• при обширных ранах — несколько наводящих кожных швов после предварительной обработки раны;
• по косметическим показаниям (наложение кожных швов на раны лица);
• прошивание кровоточащих сосудов в целях остановки наружного кровотечения.

При наличии показаний к применению иммуноглобулина антирабического, его используют непосредственно перед наложением швов (см. раздел Доза иммуноглобулина антирабического (АИГ))

После местной обработки ран (повреждений) немедленно начинают лечебно-профилактическую иммунизацию.

Подробная Схема лечебно-профилактической иммунизации и примечания к схеме представлена ниже в «Схеме лечебно-профилактических прививок вакциной для профилактики бешенства КОКАВ и иммуноглобулином антирабическим (АИГ)».

Лечебно-профилактической иммунизации подлежат все лица, подвергшиеся риску заражения бешенством. Если имеются показания к комбинированному лечению, то сначала вводится АИГ и, не более чем через 30 мин, после него вводится КОКАВ.

Иммуноглобулин антирабический (АИГ) назначают как можно раньше после контакта с бешеным животным или животным с подозрением на заболевание бешенством, диким или неизвестным животным.

Перед введением гетерологичного (лошадиного) иммуноглобулина антирабического необходимо проверить индивидуальную чувствительность пациента к белкам лошади (см. «Инструкцию по применению иммуноглобулина антирабического из сыворотки крови лошади жидкого»). Гетерологичный иммуноглобулин антирабический вводят не позднее 3 суток после укуса.

Перед введением гомологичного (человеческого) иммуноглобулина антирабического индивидуальная чувствительность не проверяется. Гомологичный иммуноглобулин антирабический вводят не позднее 7 суток после укуса.

Доза иммуноглобулина антирабического (АИГ). Гетерологичный (лошадиный) иммуноглобулин антирабический назначается в дозе 40 ME на 1 кг массы тела. Объем вводимого гетерологичного иммуноглобулина антирабического не должен превышать 20 мл. Гомологичный (человеческий) иммуноглобулин антирабический назначается в дозе 20 ME на 1 кг массы тела.

Введение АИГ. Как можно большую часть рекомендованной дозы АИГ следует инфильтрировать в ткани вокруг раны и в глубине раны. Неиспользованная часть дозы препарата вводится глубоко внутримышечно в место, отличное от введения антирабической вакцины.

Схема лечебно-профилактических прививок вакциной для профилактики бешенства КОКАВ и иммуноглобулином антирабическим (АИГ)

Профилактическая иммунизация контингентов повышенного риска заражения бешенством осуществляется в прививочных кабинетах лечебно-профилактических учреждений, где заполняют и выдают «Сертификат о профилактических прививках», куда вносят все необходимые сведения (названия, серии, дозы, кратности и даты получения препаратов).

1. Введение вакцины может сопровождаться местной или общей реакцией. Местная реакция характеризуется незначительной припухлостью, гиперемией, покраснением, зудом, болезненностью в месте инъекции, увеличением регионарных лимфоузлов. Общая реакция может проявиться в виде недомогания, головной боли, слабости, повышения температуры тела, системных аллергических реакций (генерализованная сыпь, отек Квинке). Рекомендуется симптоматическая терапия, применение гипосенсибилизирующих средств.

Возможно развитие неврологических симптомов, такой больной должен быть срочно госпитализирован.

2. После введения иммуноглобулина антирабического из сыворотки крови лошади могут наблюдаться осложнения: местная аллергическая реакция, наступающая на 1-2 день после введения; сывороточная болезнь, которая наступает чаще всего на 6-8 день; анафилактический шок. При возникновении анафилактических реакций требуется оказание неотложной помощи и последующее наблюдение в специализированном учреждении. В случае развития анафилактоидной реакции вводят раствор эпинефрина, норэпинефрина, эфедрина. Кратность, способ применения и доза вводимых препаратов зависит от тяжести шока и показателей артериального давления.

При появлении симптомов сывороточной болезни рекомендуется парентеральное введение блокаторов Н₁ гистаминовых рецепторов (антигистаминных лекарственных средств) лекарственных средств, глюкокортикостероидов, препаратов кальция.

Во время проведения курса лечебно-профилактической вакцинации проведение вакцинации другими препаратами запрещается. После окончания вакцинации против бешенства проведение прививок других вакцин допускается не ранее, чем через 2 месяца.

Профилактическую вакцинацию проводят не ранее, чем через 1 месяц после вакцинации против другого инфекционного заболевания.

Во время курса лечебно-профилактической иммунизации назначение иммунодепрессантов и кортикостероидов осуществляется только, но жизненным показаниям.

Не пригоден к применению препарат в ампулах с нарушенной целостностью, маркировкой, а также при изменении цвета и прозрачности, при истекшем сроке годности, неправильном хранении.

Вскрытие ампул и процедуру вакцинации осуществляют при строгом выполнении правил асептики.

Вакцинированный должен находиться под медицинским наблюдением не менее 30 мин.

Места для проведения прививок должны быть оснащены средствами противошоковой терапии.

Сведения о возможном влиянии лекарственного препарата на способность управлять транспортными средствами, механизмами.

Лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного введения выпускается в комплекте: 1 ампула вакцины – 1 доза (не менее 2,5 МЕ) и 1 ампула растворителя (вода для инъекций) – по 1 мл.

По 5 комплектов вместе с инструкцией по применению и скарификатором ампульным в пачке из картона. При использовании ампул с кольцом излома или точкой для вскрытия скарификатор ампульный не вкладывается.

При температуре от 2 до 8°С в недоступном для детей месте.

В соответствии с СП 3.3.2.1248-03 при температуре от 2 до 8°С.

Допускается транспортирование при температуре до 25°С не более 2-х суток.

Препарат с истекшим сроком годности применению не подлежит.

источник