1.Основными источниками инфекции при бешенстве являются:
Г. Сельскохозяйственные животные
Д. Все перечисленные животные
2. В клиническом течении бешенства различают следующие стадии заболевания:
A. Инкубационный период
Б. Период предвестников
B. Стадию возбуждения
Г. Стадию параличей
Д. Все перечисленное
Б. Остаточные поражения ЦНС
4. Факторами передачи возбудителей сибирской язвы служат: A. Выделения больных животных и их трупы
Б. Пищевые продукты, приготовленные из мяса и молока больных
B. Почва, вода, воздух, обсемененные сибиреязвенными спорами
Г. Предметы, изготовленные из инфицированного животного сырья: головные уборы, рукавицы, чулки, одеяла, щетки и др.
5. Для сибирской язвы характерны эпидемиологические закономерности:
A. Высокая устойчивость возбудителя во внешней среде
Б. Летне — осенняя сезонность заболевания
B. Наибольшая заболеваемость среди мужчин
Г. Развитие болезни обусловлено характером трудовой деятельности и особенностями быта
6. В патогенезе сибирской язвы имеет значение:
A. Внедрение возбудителя через кожу, слизистые оболочки дыхательных путей и желудочно – кишечного тракта
Б. Поражение регионарных лимфатических узлов
B. Генерализация процесса при лимфогенном и гематогенном распространении возбудителя
Г. Токсемия, приводящая к развитию токсико – инфекционного шока ;
7. Типичными симптомами сибиреязвенного карбункула являются все перечисленные, кроме:
A. Наличия язвы с темным дном
Б. Выраженного воспалительного отека по краям язвы
B. Обильного отделения серозной или геморрагической жидкости
Г .Появления «дочерних» пузырьков по периферии язвы
Д. Наличие болезненности в зоне некроза
8. Картина поражения кишечника при сибирской язве представлена всеми следующими симптомами, кроме;
A. Многократной рвоты «кофейной гущей»
Б. Частого жидкого стула с примесью крови
B. Увеличения печени и селезенки
Г. Болезненности при пальпации живота
9. Для бактериологического исследования на сибирскую язв берут:
A. Материал из карбункула
Б. Кровь
Г. Рвотные массы и испражнения
10. Профилактические ветеринарно — санитарные мероприятия при сибирской язве:
A. Изоляция и лечение больных животных
Б. Дезинфекция в очаге с соблюдением необходимых правил при захоронении трупов в скотомогиль
B. Контроль за выпуском и реализацией животного сырья
Г. Вакцинация животных и людей
11. При чуме имеют место все следующие пути передачи, кроме:
A. Трансмиссивного
Б. Контактного
B. Парентерального
Г. Алиментарного
12. Для чумы характерны все следующие эпидемиологические
закономерности, кроме:
A. Эпидемии чумы, следует за эпизоотиями ее среди грызунов
Б. Заболеваемость, имеет сезонный характер
B. Возникновение эпидемий чумы обусловлено не только биологическими, но социально – бытовыми факторами
Г. Болеют преимущественно дети
Д. К особо опасным инфекциям чума относится вследствие высокой летальности и склонности к пандемическому распространению
13. В патогенезе локализованной чумы имеют значение:
A. Внедрение возбудителя через кожу и слизистые оболочки
Б. Возникновение первичного аффекта с трансформацией в чумный карбункул
B. Поражение лимфатических желез с образованием бубона
14. По классификации ВОЗ различают следующие клинические формы чумы:
15. В отличие от сибиреязвенного карбункула при чуме:
A. Нет стекловидного стека подлежащих тканей
Б. Нет дополнительных пузырчатых высыпаний вокруг черного струпа
B. Определяется резкая болезненность при пальпации
Г. Содержимое пустулы кровянисто — гнойное с обилием возбудителя чумы
16. Материалом для бактериологического исследования у подозрительных на чуму больных являются:
Б. Содержимое везикул, пустул, карбункулов, язв, фликтен
Г. Кровь, секционный материал
17. Основные клинические симптомы при геморрагической лихорадке с почечным синдромом:
A. Лихорадка, сухость во рту, жажда, рвота
Б. Боли в поясничной области, светобоязнь одутловатость лица, век
B. Кровоизлияния в склеры, в места инъекций, желудочные, маточные кровотечения
Г. Снижение диуреза, упорная бессонница, неадекватное поведение больного, наличие менингеальных знаков
18. Из серологических реакций для диагностики хронического бруцеллеза применяют реакцию:
Б. Непрямой гемагглютинации (РНГА)
19. При туляремии возможны все перечисленные пути заражения, кроме:
B. Аспирационного
I’. Трансмиссивного
Д. Парентерального
20. К основным клиническим симптомам при туляремии относятся все перечисленные, кроме:
A. Лихорадки, головной боли, потливости
Б. Лимфаденопатии, полиморфной сыпи
B. Гепатолиенального синдрома
Г. Болей в мышцах ног, спины, поясницы
21. Вариантами исхода бубона при туляремии могут быть:
A. Нагноение
Б. Изъязвление
B. Рубцевание и склеротизация
Г. Полное рассасывание
22. Для генерализованной формы туляремии характерны следующие признаки:
A. Длительная лихорадка, выраженная интоксикация
Б. Генерализованная лимфаденопатия, отсутствие первичного аффекта и регионарного лимфаденита
B. Увеличение печени, селезенки
Г. Высыпания на коже
23. К общим методам профилактики при туляремии относятся:
A. Гидромелиоративные работы и усовершенствование системы агротехнических мероприятий
Б. Истребление грызунов, соблюдение техники безопасности при работе с культурой
B. Санитарно-просветительная работа
Г. Проведение плановой вакцинации в очагах туляремии
В. Б-гемолитический стрептококк гр А
26. Опорными признаками малярии являются все, кроме:
Г. Гепатолиенальный синдром
27.Возбудитель геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС) относится к :
28. Синдром гепатита характерен для всех инфекционных заболеваний, кроме:
А Инфекционный мононуклеоз
29. Метод диагностики малярии:
Б. Серологические методы исследования
В. Бактериоскопия толстой капли крови
30. Препарат для лечения и профилактики малярии:
31. Опорные признаки острого бруцеллёза все, кроме:
A. Лихорадки
Б. Гепатолиенальный синдром
источник
1. Для стадии возбуждения при бешенстве характерны все симптомы,
а) нормальной температуры тела
2. Укажите сроки минимального инкубационного периода при бешенстве:
3. Исходом заболевания бешенством является:
в) развитие осложнений со стороны нервной системы
4. Длительность инкубации при бешенстве связана с:
а) состоянием центральной нервной системы
в) размерами и глубиной раны
г) со всеми перечисленными факторами
д) ни с одним из перечисленных факторов
5. Основными резервуарами вируса бешенства являются:
6. Для паралитической стадии бешенства характерно:
7. Бешенство следует дифференцировать со всеми заболеваниями,
8. Входными воротами при бешенстве являются:
9. Вакцинопрофилактику при бешенстве начинают немедленно при следующих
а) укусов, ослюнении кожи и слизистых, нанесенных явно бешеными,
подозрительными и неизвестными животными
б) при ранении предметами, загрязненными слюной или мозгом
бешеных или подозрительных на бешенство животных
в) укусов через одежду, если она проколота или разорвана зубами
г) укусов через тонкую или вязаную одежду
д) при спровоцированном ослюнении неповрежденной кожи
неизвестным домашним животным в благополучных по бешенству
10. К вакцинам против бешенства относится все перечисленные, кроме:
а) вакцины антирабической культуральной концентрированной
очищенной инактивированной сухой (КОКАВ)
1. Возбудитель дизентерии относится к виду:
2. Инкубационный период при дизентерии составляет:
3. Укажите характерный стул для больных острой дизентерией:
а) водянистый, зловонный, с зеленоватым оттенком
б) скудный, в виде “ректального плевка”, слизь, кровь
в) жидкий, обильный, с примесью крови
г) скудный, с примесью большого количества слизи
д) жидкий, пенистый, с желтоватым оттенком
4. Укажите характерное течение хронической дизентерии:
5. Укажите контингент больных дизентерией, не подлежащий
обязательной госпитализации по эпидемиологическим показаниям:
а) проживающие в общежитии
б) проживающие в отдельных квартирах
в) проживающие в домах престарелых
г) проживающих в интернатах
д) проживающих в домах инвалидов
6. Наибольшую опасность как источник инфекции при дизентерии, представляют:
в) больные в период разгара заболевания
г) домашние животные (кошки, собаки)
7. Укажите основную жалобу больного дизентерией:
а) судороги икроножных мышц
б) схваткообразные боли внизу живота
в) многократная обильная рвота
г) резкая болезненность вокруг пупка
8. Укажите пищевые продукты, вызывающие дизентерию Зонне:
9. Основным направлением терапии при дизентерии является:
в) патогенетическая терапия
г) симптоматическая терапия
10. Укажите сроки диспансерного наблюдения реконвалесцентов
дизентерии, не относящихся к декретированной группе:
11. Укажите вариант поражения иммунной системы при затяжных
д) вариант тотального поражения нервной системы
12. Укажите нехарактерный для дизентерии признак копрологического
д) измененные эпителиальные клетки
13. Специфическая профилактика при дизентерии заключается во введе-
14. С какими из перечисленных продуктов чаще связаны вспышки
а) с колбасами домашнего приготовления
в) с газированными напитками
г) с хлебобулочными изделиями
д) со сметаной и другими молочными продуктами
15. Опорными признаками дизентерии являются все, кроме:
а) схваткообразных болей в левой половине живота
б) наличия в кале слизи и примеси крови
в) спазма сигмовидной кишки
16. Укажите стол лечебного питания при дизентерии:
17. Укажите отдел кишечника, наиболее часто поражаемый при дизенте-
б) прямая и сигмовидная кишка
д) восходящий отдел толстой кишки
18. Какой путь заражения характерен для дизентерии Зонне?
19. Какой путь передачи характерен для дизентерии Флекснера ?
20. Кто является основным источником инфекции при дизентерии ?
21. Назовите препарат выбора для этиотропного лечения дизентерии:
22. Для какого вида шигелл наиболее характерна активная продукция
г) Sh. dysenteriae 1 (Григорьева-Шига)
д) для всех видов шигелл одинакова
23. Назовите типичный очаг размножения возбудителей дизентерии в
а) лимфатические образования тонкого кишечника
б) слизистая оболочка толстого кишечника
д) мезентериальные лимфатические узлы
24. Наиболее тяжелое течение дизентерии вызывают шигеллы:
д) тяжесть течения дизентерии не зависит от вида шигелл
25. Укажите источник инфекции при дизентерии:
б) крупный и мелкий рогатый скот
26. Охарактеризуйте иммунитет после перенесенной дизентерии:
а) антибактериальный стойкий
б) антибактериальный непродолжительный
в) антитоксический стойкий
г) антитоксический непродолжительный
27. Наиболее эффективным препаратом для этиотропной терапии
28. Укажите основной метод специфической лабораторной диагностики
29. Назовите ведущий фактор патогенеза дизентерии:
д) все перечисленное верно
30. Одним из патогномоничных синдромов дизентерии является:
г) боли в верхних отделах живота опоясывающего характера
д) боли в илеоцекальной области
31. Лихорадка, схваткообразные боли внизу живота, частый жидкий
стул с примесью слизи характерны для:
б) пищевой токсикоинфекции
32. Многократный жидкий скудный стул со слизью и кровью на фоне
лихорадки и схваткообразных болей внизу живота говорит о:
б) пищевой токсикоинфекции
33. Болезненная и спазмированная сигмовидная кишка на фоне
интоксикации и диспепсических явлений говорит о:
в) пищевой токсикоинфекции
г) ротавирусном гастроэнтерите
34. Диагностическим в РНГА при дизентерии является титр антител:
35. Назовите показания для проведения ректороманоскопии:
а) необходимость дифференцировать острую дизентерию с другими
б) отсутствие эффекта от проводимой терапии
в) подтверждения диагноза дизентерии со стертым течением
источник
Бешенство. Бешенство (rabies)–остро протекающая вирусная болезнь теплокровных животных, характеризующаяся поражением центральной нервной системы
Бешенство (rabies)–остро протекающая вирусная болезнь теплокровных животных, характеризующаяся поражением центральной нервной системы, что выражается приступами возбуждения и развитием параличей.
Этиология. Возбудитель болезни РНК-геномный, сложноорганизованный пулевидной формы. Он относится к семейству Rhabdoviridae, род Lysavirus. Осуществляет свою репродукцию в цитоплазме нервных клеток, где формируются включения Бабеша-Негри.
В слюне, выделяемой больными животными, вирус сохраняется до 24‑х часов, в гниющем трупе 2 недели, в почве 2 месяца. Кипячение разрушает вирус мгновенно, при 60 о С инактивация наступает через 5 минут. К действию дезинфицирующих средств вирус не устойчив: 1-5%-ные растворы формалина инактивируют его за 5 минут, 5%-ный раствор фенола за 5 минут.
Эпизоотология. К бешенству восприимчивы все виды домашних и диких животных, а также человек. Молодые животные более чувствительны, чем взрослые.
Существует бешенство двух эпизоотических типов: лесное природное (сильваническое), поддерживаемое и распространяемое дикими животными; городское (урбаническое), наблюдаемое среди бродячих собак, кошек и других домашних животных, которое теперь почти ликвидировано. Ведущим является лесное бешенство. В настоящее время бешенство рассматривают как природно-очаговое заболевание диких животных, периодически заносимое в сферу домашних животных.
Источником возбудителя инфекции являются больные животные, а также вирусоносители, выделяющие возбудителя за 2-10 дней до появления клинических признаков болезни и в течение 31-го дня после выздоровления. Основным резервуаром вируса являются лисицы. Передача вируса бешенства осуществляется главным образом через слюну при покусах (в слюнных железах вирус обнаруживают в 54% погибших от бешенства собак). Наиболее опасны глубокие, обширные рваные раны, лицевой части головы и участков тела богатых нервными волокнами. Возможно также заражение при попадании слюны на слизистые оболочки и поврежденную поверхность кожи.
Отмечена достаточно строгая цикличность подъема эпизоотии, что зависит от числа диких животных, активности их миграции, наличия мышевидных грызунов и их количества. Периодичность вспышек составляет два, в некоторых случаях три года. Сезонность болезни связана с биологией диких плотоядных. Заболеваемость лисиц может составить свыше 76% случаев, собак до 72%.
Патогенез.Попав в организм, вирус по нервным волокнам, центростремительно продвигается к синапсам спинного и головного мозга, где он репродуцируется, вызывая негнойный энцефалит. После этого начинается центробежное движение возбудителя в слюнные железы.
Симптомы и течение. Инкубационный период может варьировать от нескольких дней до года, но чаще всего составляет 3 недель. Его продолжительность во многом обусловлена близостью укуса к голове, размерами и глубиной раны, количеством попавшего вируса и индивидуальной резистентностью организма.
Течение болезни острое, продолжительностью 3 — 11 дней.
По характеру проявления болезни различают две формы: буйную и тихую (паралитическую). Кроме того, возможна атипичная и абортивная и возвратная (ремитирующая) формы болезни.
При буйной форме четко выражены три стадии развития болезни: продромальная (меланхолическая), стадия возбуждения (маниакальная) и стадия параличей (депрессивная).
Продромальная стадия продолжается 1,5 дня и характеризуется изменением поведения собаки, что выражается в следующем: она становится менее внимательной к хозяину, не сразу отзывается на зов, с трудом встает; часто становится необычно ласковой, начинает лизать руки и лицо человека (хозяина); взгляд у нее тупой, безразличный, отсутствующий, глаза мутные. В процессе прогрессирования болезни животное пытается забиться в темный угол, хватает воздух (ловит мух); появляется извращенный аппетит (проглатывает камни, куски дерева, бумагу, собственные фекалии и др.). Иногда на месте укуса появляется зуд, что сопровождается ожесточенными расчесами. К концу второго дня отмечается расстройство акта глотания; собака не прикасается к корму, не пьет воду, хрипло лает, возникает обильное слюнотечение.
Стадия возбуждения продолжается 3-4 дня и характеризуется: резко выраженными приступами буйства; стремлением сорваться с цепи и убежать из дома; бросается на других животных, резко возрастает агрессия, она без лая набрасывается на других собак и беспощадно кусает их. Больная собака испытывает сильную жажду, но пить не может, в результате судорожного сокращения глотательных мышц и резкой болезненности, при виде воды собака приходит в ярость и наступает сильное возбуждение.
Паралитическая стадия продолжается 2 дня и характеризуется развитием параличей мышц задних конечностей, туловища, хвоста. Она может возвращаться к владельцу. Такое животное сильно истощено, шерсть взъерошена, глаза глубоко запавшие, нижняя челюсть отвисшая, язык вываливается наружу, изо рта обильно течет слюна. Походка становится шаткой, затем животное вообще не может подняться. Гибель наступает на 6-11-ый день от начала болезни.
При тихой форме у собак при полном отсутствии агрессивности быстро развиваются параличи мускулатуры нижней челюсти, глотки, задних конечностей, отмечается сильное слюнотечение, затрудненное глотание. Собака ведет себя спокойно, не реагирует на раздражители, на зов хозяина. Затрудненное дыхание и обильное слюнотечение создают у несведущих людей впечатление, что собака чем-то подавилась. Попытки помочь могут вызвать заражение. Данная форма чаще наблюдается при заражении от лисиц. Основными признаками заболевания являются, кроме указанных выше, расширенные зрачки, «бессмысленный» взгляд, шаткая походка и извращенный аппетит.
У кошек бешенство протекает, как правило, в буйной форме. В начале болезни отмечают беспокойство, извращенный аппетит, сильное слюнотечение, затрудненный акт глотания. Кошки, заключенные в клетки, яростно бросаются на раздражитель. Тихая форма у них встречается крайне редко.
У диких животных наиболее характерными признаками являются потеря чувства страха перед людьми и агрессивность. Гидрофобии нет. С точки зрения опасности заражения особое значение имеет тихая форма бешенства.
Патологоанатомический диагноз.Вскрытие трупов позволяет констатировать следующее: наличие рваных ран и инородных предметов в желудке. Кровоизлияния и эрозии в слизистой желудка, венозная гиперемия печени, легких и селезенки.
Диагноз. Предварительный диагноз устанавливают с учетом эпизоотической ситуации и характерных симптомов. Окончательный диагноз устанавливают по результатам лабораторных исследований. Для этого в лабораторию направляют свежий труп и голову животного или головной мозг. Диагноз считают установленным при получении положительных результатов в РИФ; при выявлении включений Бабеша-Негри в световом микроскопе; при положительной биопробе (ставят при получении отрицательных результатах световой и люминесцентной микроскопии).
Бешенство необходимо отличать от болезни Ауески (обнаруживают расчесы, отсутствует агрессивность и паралич нижней челюсти, нет телец Бабеша-Негри), от чумы (конъюнктивит, отсутствие агрессивности и паралича нижней челюсти, наличие пневмонии и энтерита).
Лечение. Больных животных убивают. Трупы сжигают.
Профилактика и меры борьбы. Профилактические мероприятия против бешенства включают упорядочение содержания собак и кошек и регулирование численности диких хищных животных; профилактическую вакцинацию собак, кошек и др.; своевременную постановку диагноза у заболевших; выявление и ликвидация очагов болезни; разъяснение населению сущности болезни и правил содержания животных.
Всех собак, независимо от их принадлежности, а в необходимом случае и кошек прививают против бешенства антирабической вакциной.
Для предупреждения бешенства граждане обязаны: соблюдать установленные правила содержания собак, кошек, пушных зверей и хищных животных; доставлять, принадлежащих им собак и кошек, в ветеринарное учреждение для осмотра и предохранительных прививок; не допускать собак, кошек, не привитых против бешенства, на зверофермы, собакопитомники, на охоту и др. О каждом случае покуса собак дикими животными, собаками, кошками или о подозрении на заболевание бешенством НЕМЕДЛЕННО сообщать ветеринарному специалисту, а животных, подозрительных по заболеванию или покусанных бродячими собаками (кошками) и дикими хищниками, надежно изолировать.
Собаки, кошки и другие животные, покусавшие людей или животных, НЕМЕДЛЕННО доставляются владельцем в ближайшее ветеринарное учреждение для осмотра и карантинирования под наблюдением специалиста в течение 10‑ти дней, которых тщательно осматривают не менее 3-х раз в сутки.
В случае установления диагноза населенный пункт или его часть объявляют неблагополучным и накладывают карантин. Явно больные собаки и кошки, а также подозрительные по заболеванию животные подлежат уничтожению. Трупы сжигают, снятие шкур запрещается.
Места, где находились животные, больные и подозрительные по заболеванию бешенством, предметы ухода, спецодежду и другой инвентарь, загрязненный слюной и выделениями больных бешенством животными, дезинфицируют.
Карантин, снимают через 2 месяца со дня последнего случая заболеваний животных бешенством и выполнения мероприятий, предусмотренных планом.
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
источник
!Различают «уличный вирус» бешенства и «фиксированный»
!Вирус бешенства хорошо переносит низкие температуры
!+Вирус бешенства не погибает при нагревании
!Вирус бешенства хорошо культивируется на культуре сирийских хомяков
?Основными источниками инфекции при бешенстве являются:
!+Все перечисленные животные
?В клиническом течении бешенства различают следующие стадии заболевания:
?Переносчиком и основным хозяином боррелий являются:
?К клиническим проявлениям боррелиоза относится все перечисленное, кроме:
!Появления первичного аффекта на месте укуса клеща
!Высокой температуры, головной боли, болей в конечностях и пояснице
!+Наличия в течение болезни от 10 до 20 приступов болезни
!В крови умеренного лейкоцитоза, лимфоцитоза, эозинопении
?К семейству ретровирусов относятся все перечисленные кроме:
!Вирусы иммунодефицита человека
!Вирус Т — клеточной лимфомы человека
!Вирус иммунодефицита обезьян
!Вирус иммунодефицита кошек
?Основные характеристики ВИЧ:
!Содержит ревертазу (обратную транскриптазу)
?Отличительный признак всех ретровирусов, включая ВИЧ:
!Наличие поверхностной мембраны
!+Интеграция в геном клетки хозяина
!Наличие сердцевинной части
?Какая структурная единица ВИЧ обеспечивает синтез ДНК на матрице РНК вируса:
?Какой белок наиболее подвержен антигенным вариациям:
?Вирусные гены в составе ДНК клетки хозяина называются-
?Основными этапами репликации ВИЧ является все перечисленные, кроме:
!Взаимодействие оболочечных белков вируса с рецепторными белками клетки — мишени
!+Синтез дополнительной молекулы вирусной РНК
!Активация белков ВИЧ протеинкиназами клетки — мишени
!Синтез ДНК с помощью обратной транскриптазы
!Интеграция вновь образованной вирус — специфической ДНК в геном пораженной клетки
?Белок — рецептор СД4 содержат все перечисленные клетки, кроме:
!Т — лимфоциты — супрессоры (Т8)
?Источником инфекции при ВИЧ являются больные:
!Хронической персистирующей лимфаденопатией
?Вирус в заражающей дозе содержится в биологических жидкостях:
!+Во всех вышеперечисленных
?Максимальная продолжительность латентной форма ВИЧ —инфекции:
?Причинами формирования иммунодефицита при ВИЧ — инфекции является все вышеперечисленное, кроме:
!Образования аутоантител к иммунокомпетентным клеткам
!Нарушения функции макрофагов
?Причины активации провируса ВИЧ:
!Суперинфекция другими вирусами
?Ведущая причина иммунодефицита и поражения различных органов и тканей при ВИЧ — инфекции:
!+Формирование аутоантител к тетрапептидам мембран клеток макроорганизма
!Цитопатическое действие вируса
!Нарушение функции макрофагов
!Снижение образования количества Т — лимфоцитов в костном мозге
?Основная характеристика многоядерных синцитиев:
!Активация иммунного ответа макроорганизма
!Лизис клеток, инфицированных ВИЧ
!+Отсутствие способности к делению и непродолжительное время жизни
!Активное восприятие информации антиген – презентирующих макрофагов
!Усиление процессов кооперации макрофаг — лимфоцит
?Основные клинические синдромы острой ВИЧ – инфекции:
!Поражение нижних отделов респираторного тракта (интерстициальная пневмония)
!Серозный менингит, энцефалопатия, миелопатия, нефропатия, тромбоцитопения
?Для гриппоподобного синдрома при острой ВИЧ — инфекции характерны все перечисленные симптомы, кроме:
!Интоксикация: головная боль, миалгии, артралгии, анорексия, недомогание
!Умеренная полиаденопатия, увеличение селезенки
!Фарингит, тонзиллит, кореподобная сыпь
?При гастроинтестинальной форме острой ВИЧ– инфекции может наблюдаться все перечисленное, кроме:
!Жидкого стула с примесью слизи
?Отличие мононуклеозоподобного синдрома при острой ВИЧ от инфекционного мононуклеоза:
!+Появление в крови молодых форм лимфоцитов
?Симптомы тромбоцитопенической пурпуры при острой ВИЧ — инфекции:
!Экхимозы, геморрагии, петехии
!Кровоточивость десен, маточные кровотечения
!Содержание тромбоцитов в пределах 40.000 от одного до трех месяцев
?Полиаденопатия при острой ВИЧ — инфекции характеризуется:
!Лихорадкой, потливостью, познабливанием
!Утомляемостью, снижением работоспособности
!Первыми увеличиваются затылочные и заднешейные лимфоузлы, затем подчелюстные, подмышечные, паховые
!Лимфоузлы мягкие, безболезненные, не спаяны друг с другом
?Гистологические изменения в лимфоузлах при острой ВИЧ -инфекции:
!Склерозирование лимфоидной ткани
!+Гиперплазия лимфоидной ткани
!Исчезновение структуры лимфоузла
?Для персистирующей генерализованной лимфаденопатии характерны:
!Различные типы температурных кривых, ознобы, проливные ночные поты
!Увеличивающиеся периферические и глубокие лимфоузлы до 1 — 5 и более см
!Периферические лимфоузлы обычно пальпируются в 2 — 3 регионарных зонах, возможна гепатоспленомегалия
!Гистологически — неспецифическая очаговая гиперплазия фолликулов
?Основные симптомы СПИД — ассоциируемого комплекса (САК):
!Продолжающаяся потеря массы тела
!Лихорадка с ознобами и потами, усталость, сонливость, головная боль
!Кожный зуд, пиодермия, себорейный дерматит, герпетические высыпания
?Клинические признаки прогрессирования ВИЧ — инфекции:
!Оральный кандидоз, «волосатая лейкоплакия»
?Какие поражения легких наблюдаются у больных терминальной стадией ВИЧ:
!Лимфоидная интерстициальная пневмония, альвеолярный протеиноз
?Поражения желудочно — кишечного тракта в терминальнойстадии ВИЧ — инфекции наблюдаются при:
!Кандидозе, криптоспоридиозе, изоспорозе
!Цитомегаловирусной и герпетической инфекциях
?Основные типы поражения почек при ВИЧ — инфекции
?Основные клинические признаки хронической ВИЧ-энцефалопатии:
!Снижение интеллекта, резкое ограничение лексикона
!Рассеянная и очаговая неврологическая симптоматика
!Снижение интереса к собственной личности, неряшливость
?При ВИЧ-энцефалопатии в терминальной стадии ВИЧ наблюдаются все перечисленное кроме:
!Деменции, полного отсутствия интеллекта
!Грубой очаговой симтоматики, парезов, параличей
!Децеребральной ригидности, тазовых расстройств
?Основные методы диагностики ВИЧ — инфекции
!Выявление специфических антител
!Выявление вирусных антигенов
!Определение провирусной ДНК, геномной РНК
?Наиболее частыми проявлениями врожденной ВИЧ — инфекции являются все перечисленные кроме:
?К особенностям инфекционного процесса у детей раннего возраста относится все, кроме:
!Слабо выраженной дифференцированности реакций организма
!Склонности к затяжному течению и генерализации
!Частоты участия в качестве этиологических факторов представителей условно-патогенных бактерий
!Неспособности к образованию антител
?Показанием для инфузионной терапии является все, кроме:
!+Эксикоз 1-2 степени у ребенка — нормотрофика
!Выраженная интоксикация с эксикозом 1 степени
!Инфекционно — токсический и гиповолемический шок
!Токсико — дистрофическое состояние
?Ведущими симптомами токсической формы дифтерии ротоглотки является все, кроме:
!Высокой температуры, адинамии, рвоты, анорексии
!Распространенных налетов в ротоглотке, боли при глотании
!Отека миндалин и ротоглотки
?Какой наиболее вероятный диагноз у ребенка с постепенным началом заболевания, выраженным ринитом, кашлем и конъюнктивитом?
?Острое начало заболевания с повышением температуры до 39°С, кратковременными клонико — тоническими судорогами и ларингитом наиболее типично для:
?Какая из перечисленных инфекций является наиболее частой причиной крупа?
?Сальмонеллез у детей старшего возраста протекает чаще по типу:
?Какой из перечисленных препаратов целесообразно применять при повторном выделении сальмонелл на фоне нормального стула?
?Что не является характерной особенностью вирусного гепатита А?
!Периодичность эпидемических подъемов
!+Длительной персистенции вируса в организме человека
!Заболеваемость в определенной возрастной группе
?Что не является характерной особенностью вирусного гепатита Е?
!Распространение на определенных территориях
!+Преимущественная заболеваемость детей 1 года жизни
!Регистрации преимущественно на территориях Средней Азии
!Периодичность и сезонность заболевания
!Тяжелое течение болезни у беременных женщин
?Какие микроорганизмы наиболее часто являются возбудителями гнойного менингита у новорожденных?
?Для листериоза новорожденных характерно развитие следующих форм, кроме:
?При остром врожденном токсоплазмозе наиболее часто наблюдаются перечисленные симптомы, кроме:
!Поражения ЦНС (менингоэнцефалит)
?Острое начало, повышенная температура, стенотическое дыхание, измененный голос, грубый кашель наиболее характерны для:
?При подозрении на локализованную дифтерию ротоглотки специфическая сыворотка:
!Вводится немедленно во всех случаях;
!Вводится немедленно, если ребенок не привит;
!+Может быть введена через 18 — 24 часа по данным наблюдения за больным
?Наиболее характерными симптомами молниеносной менингококцемии являются все перечисленные, за исключением:
!Температуры с тенденцией к снижению
!Прогрессирующих гемодинамических и дыхательных нарушений
?Пигментация наблюдается после высыпания при кори, а также:
?Локализация сыпи при краснухе типична:
!Область волосистой части головы, лицо, дистальные отделы конечностей
!+Лицо, спина, преобладание на разгибательной поверхности конечностей и в области суставов, ягодицах
!Лицо, боковые зоны туловища, сгибательная поверхность конечностей
?При заболевании беременной в поздние сроки ветряной оспой возможно все перечисленное, кроме:
!+Формирования пороков развития
!Заболевания ветряной оспой новорожденного
!Отсутствия влияния на плод и новорожденного
?Для респираторно — синцитиальной инфекции характерен:
?Для лечения среднетяжелого гриппа ребенку в возрасте 2лет наиболее целесообразно применить:
?Наиболее частыми возбудителями острых бронхитов у детей раннего возраста являются:
?Пневмоцистозом болеют преимущественно:
!Новорожденные и дети первых месяцев жизни
!Дети в возрасте до 2-х лет
!Дети любого возраста и взрослые с полноценным иммунитетом
!+Дети и взрослые, независимо от возраста, с нарушениями иммунитета
?Основным возбудителем вирусной диареи у детей является:
!Респираторно — синцитиальный вирус
?К особенностям сальмонеллеза у детей раннего возраста относится:
!Подострое или постепенное начало заболевания
!Максимальное нарастание клинических проявлений (лихорадка, вялость, бледность, диспептический синдром к 3-7 дню болезни)
!Преобладание энтероколита и гастроэнтероколита
!Частота тяжелых и среднетяжелых форм
?Для выделения возбудителя у больного сальмонеллезом целесообразно исследовать:
?Среди вирусных гепатитов у детей 1 года жизни наиболее часто встречается:
?Развитие желтухи возможно при всех перечисленных вирусных инфекциях, кроме:
!Геморрагической лихорадки с почечным синдромом
?Наиболее частым среди первичных гнойных менингитов у детей является:
!Менингит, вызванный гемофильной палочкой Афанасьева -Пфейффера
?Для менингита с синдромом эпендиматита характерны следующие проявления, кроме:
!Длительного нарушения сознания (сопор, кома)
!Высокого мышечного тонуса
!+Всегда — высокой лихорадки
!Нарастания белково — клеточной диссоциации в ликворе
?Поствакцинальные энцефалиты могут возникать после следующих прививок, кроме:
?Наиболее часто генерализованная форма иерсиниоза развивается во всех перечисленных ситуациях, кроме:
!Возрастной группы до 1 года жизни
!Наличия тяжелой фоновой соматической патологии, дефекта иммунитета
!+Такого клинического симптома, как сыпь на 2 — 5 день заболевания
!Неадекватной терапии в начале заболевания
?Наиболее частой формой герпеса у детей раннего возрастаявляется:
!+Острый герпетический стоматит
?К проявлениям врожденного хламидиоза относят все перечисленное, кроме:
?Характерными проявлениями листериоза у новорожденных являются:
?Терапия дыхательной недостаточности, сопровождающей бронхообструкцию у больного ОРЗ, включает все перечисленное, кроме:
!Улучшения бронхиального дренажа с помощью муколитических средств и повторных ингаляций с бронхолитическими препаратами
!+Массивной инфузионной терапии
!Применения бронхолитических препаратов
!Парентерального введения глюкокортикоидов
?Побочное действие АКДС — вакцины проявляется всем перечисленным, кроме:
!+Диареи с выраженным эксикозом
!Выраженной местной реакции
?К комбинированным препаратам относятся все перечисленные кроме:
?К аллергическим побочным эффектам антибиотикотерапии относятся все перечисленные, кроме:
!+Агранулоцитоза и апластической анемии
?Показаниями к применению гормонов у инфекционныхбольных являются следующие состояния, кроме:
!Инфекционно — токсического шока
!Отека — набухания головного мозга, вирусных и поствакцинальных энцефалитов
!Выраженных аллергических и аутоиммунных реакций
!Крупа III степени при ОРВИ
!+Обезвоживания II — III степени
?Появление скарлатиноподобной сыпи возможно при всех перечисленных заболеваний, кроме:
?Для лечения больных коклюшем рекомендуются следующие назначения, кроме:
!Длительного пребывания на свежем, прохладном воздухе, адекватной гидратации и питания
!Седативных и антигистаминных препаратов
!Симптоматических средств, витаминов
!+Антибиотиков во всех случаях
!Глюкокортикоидов по показаниям
?При эпидемическом паротите назначают:
!Антибиотики группы пенициллина, симптоматические средства
!+Макролиды, иммуноглобулин, симптоматические средства
!Симптоматические средства, глюкокортикоиды по показаниям
!Иммуноглобулин, симптоматические средства
?В каком возрасте наиболее часто развивается синдром крупа?
?В лечении бронхообструктивного синдрома при острой респираторно — вирусной инфекции не имеют существенного значения:
!Препараты с бронхолитическим действием
?Для пневмоцистоза типично все перечисленное, кроме:
!Отсутствия лихорадки или ее подъемов до субфебрильного уровня
!Эпизодов тахипноэ в начале болезни до выраженной одышки в разгаре ее
!Коклюшеподобного кашля с пенистой мокротой
!Двусторонней инфильтрации и облаковидных теней на рентгенограмме
?Энтероинвазивный механизм поражения слизистой оболочки кишечника характерен для
!Коли — инфекции, вызванной энтеротоксигенными эшерихиями (ЭТЭ)
!Коли — инфекции, вызванной энтеропатогенными эшерихиями (ЭПЭ)
?Для коли — инфекции, вызванной энтеропатогенными эшерихиями (ЭПЭ), наиболее характерны следующие симптомы, кроме:
!Эксикоза от I до III степени
!Метаболических и электролитных нарушений
?О злокачественной форме вирусного гепатита у ребенка раннего возраста свидетельствуют все вышеперечисленное, кроме:
!Сокращения размеров печени
?Желтуха может развиться при всех перечисленных бактерийных инфекциях, за исключением:
?Вторичные менингиты могут возникать при всех следующих заболеваниях, кроме:
?Основными особенностями грибковых менингитов является все перечисленное, кроме:
!Подострого начала болезни с субфебрилитетом
!+Острого начала болезни с гипертермией
!Устойчивого 3 — значного цитоза ликвора
?К особенностям холеры у детей относится все перечисленное, кроме:
!Нередкого повышения температуры тела
!Склонности к быстрому развитию гипокалиемии
?Наиболее подозрительным на цитомегаловирусную инфекцию симптомом при рождении ребенка является:
?Наиболее распространенными клиническими формами энтеровирусной инфекции являются следующие, кроме:
?Урогенитальный хламидиоз у детей старшего возраста и взрослых сопровождается следующими проявлениями, кроме:
!Бесплодия, у женщин — трубной беременности, невынашивания, мертворождения, спаечного процесса в брюшной полости, перигепатита
!Артрита, нодозной эритемы, синдрома Рейтера, эндокардита
?Острая почечная недостаточность может развиться в результате следующих состояний, кроме:
!Инфекционно — токсического шока
!Первичного инфекционного поражения паренхимы почек
?К побочным эффектам коревой вакцинации относятся все перечисленные, кроме:
!Аллергических реакций (сыпь, отек Квинке, артралгия)
!Токсических реакций (гипертермия, интоксикация)
!+Диарейного синдрома с выраженным эксикозом
?Основной составной частью биоценоза кишечника здорового ребенка являются:
?К энтеросорбентам относятся следующие из перечисленных препаратов, кроме:
?Что определяет тяжесть токсических форм дифтерии?
!+Характер наложений в ротоглотке
!Время нарастания интоксикации
!Сроки появления и распространенность отека шейной клетчатки
?Для лечения тяжелых форм коклюша применяют все перечисленное, кроме:
!Дыхательных аналептиков (цититон, лобелин)
?Митигированная корь характеризуется:
!Укороченным инкубационным периодом
!Облегчением клинических проявлений
!Выраженным конъюнктивитом, кашлем и обильной сыпью
!+Вероятностью осложнений (пневмония, отит)
?Эмбрио — и фетотоксичность краснушного вируса в случаях инфицирования беременной может проявиться:
!Врожденным уродством (патология ЦНС, глаз, сердца, скелета и др.)
!Хронической персистирующей инфекцией, субклинической формой врожденной краснухи
?Высыпание при ветряной оспе может локализоваться:
!На деснах, языке, слизистой оболочке щек, неба
!На слизистых оболочках половых органов
!На слизистой оболочке носа, гортани
!Все перечисленное правильно
?Для синдрома крупа типично:
!+Дыхание с затрудненным выдохом
?Для лечения бронхиолита не рекомендуется применять:
!Препараты, улучшающие микроциркуляцию
!Ультразвуковые ингаляции, кислородотерапию
!+Длительные паровые ингаляции
?Для респираторного микоплазмоза характерны следующие клинические проявления, кроме:
!Навязчивого малопродуктивного кашля
!Умеренно выраженной интоксикации
!+Длительной высокой лихорадки
!Длительных проявлений бронхообструкции
?Примесь крови в кале может наблюдаться при всех перечисленных заболеваниях, кроме:
!+Неспецифического язвенного колита
?Тяжесть сальмонеллеза определяют следующие симптомы, кроме:
!Нарушений водно — солевого обмена
!+Повторного выделения возбудителя
?При генерализованной форме сальмонеллеза целесообразно применять следующие препараты, кроме:
?Длительной персистенцией вируса сопровождаются перечисленные вирусные гепатиты, кроме:
?Гепатитная форма иерсиниоза и псевдотуберкулеза характеризуется следующими особенностями, кроме:
!Преимущественной регистрации у детей раннего возраста
!Токсикоза с фебрилитетом, сохраняющихся при появлении желтухи
!Умеренного увеличения печени, болей в правой половине живота
!+Незначительных отклонений «печеночных проб», нейтрофильного лейкоцитоза в гемограмме.
?Признаками, позволяющими заподозрить врожденную цитомегаловирусную инфекцию, являются:
!+Отклонения в состоянии ребенка с момента рождения
!Сочетания неврологических симптомов с гепатоспленомегалией и затяжной пневмонией
!Волнообразный затяжной характер заболевания
!Наличие атипичных мононуклеаров в периферической крови
?У ребенка в возрасте 2 лет, контактного по краснухе, на 4 -ый день болезни появилась мелкопапулезная незудящая сыпь на лице, туловище. В течение 3 — х дней, предшествовавших высыпанию, у ребенка отмечалась лихорадка до 38 — 38,5°С, увеличенные до 1,5 см в диаметре шейные лимфоузлы, гиперемия и «зернистость» задней стенки глотки, пузырьковые высыпания на дужках. Какое заболевание наиболее вероятно?
?После прививки вакциной БЦЖ возможны все названные осложнения, кроме:
!+Подкожных «холодных» абсцессов (БЦЖитоВ)
!Регионарных лимфаденитов с абсцедированием
!Келоидных рубцов на месте прививки
!Генерализованной БЦЖ — инфекции
?Экстренная иммунопрофилактика путем введения иммуноглобулина проводится при следующих заболеваниях, кроме:
?Дифференциальную диагностику сальмонеллеза у детей 1-го года жизни следует проводить с:
!Синдромом нарушенного кишечного всасывания
?Наиболее типичными проявлениями приобретенной цитомегаловирусной инфекции являются все перечисленные, кроме:
?Инфекционный мононуклеоз чаще регистрируется:
!У детей пубертатного возраста
?Осложнением дизентерии у детей являются следующие состояния, кроме:
!+Острой печеночной недостаточности
?Боли в животе при иерсиниозе и псевдотуберкулезе у детей могут быть обусловлены следующими причинами, кроме:
?Наиболее характерными клиническими симптомами менингита при менингококковой инфекции являются все перечисленные, кроме:
!Головной боли и повторной рвоты
!+Периферических парезов и параличей
!Судорог, особенно у грудных детей
?При паротитной инфекции возможны все перечисленные органные поражения, кроме:
!Поражения надпочечников с выраженной недостаточностью их функции
?Для какой кишечной инфекции наиболее характерно развитие синдрома водянистой или «секреторной» диареи:
?Для какой кишечной инфекции характерна экзантема:
?С каким заболеванием следует в первую очередь дифференцировать эшерихиоз у детей раннего возраста:
?Развитие гемоколита характерно для:
?С какими кишечными инфекциями следует дифференцировать кампилобактериоз у детей до года:
?Возбудитель какой кишечной инфекции не обладает способностью к выработке энтеротоксина?
?Факторы, способствующие неблагоприятному исходу кишечной инфекции у детей, кроме:
!Неадекватная антибактериальная терапия
!+Наличие атопического дерматита
!Повторные кишечные инфекции
!Наслоение интеркуррентных заболеваний
!Развитие дисбактериоза кишечника
?Наличие какого клинического симптома убеждает врача в правильности диагноза кори:
!Повышение температуры тела
?Укажите характерную особенность коревой экзантемы:
!Локализация на коже лица, кистей, стоп
!Появление на гиперемированном фоне
!Наличие геморрагического компонента
!Наличие ложного полиморфизма
?Укажите сроки разобщения восприимчивых детей, имевших контакт с больным корью:
?Укажите сроки разобщения детей, получивших профилактически нормальный человеческий иммуноглобулин в случае контакта с больным корью:
?Назовите наиболее частые осложнения при краснухе:
?Назовите типичный ранний симптом краснухи у детей:
!+Увеличение заднешейных и затылочных лимфоузлов
!Увеличение печени и селезенки
?Какой клинический симптом характерен для коклюша у детей раннего возраста:
?Укажите характерные гематологические изменения при коклюше у детей:
!Лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево
!+Лейкоцитоз с лимфоцитозом
!Наличие атипичных мононуклеаров
?Назовите причину смерти (из перечисленны!при гипергоксической дифтерии ротоглотки у детей:
!+Инфекционно — токсический шок
?Какой из перечисленных возбудителей может вызвать серозный менингит:
!+Вирус эпидемического паротита
?Какой возбудитель чаще всего является причиной врожденного вирусного гепатита:
?К особенностям холеры у детей относится все перечисленное, кроме:
!Нередкого повышения температуры тела
!Склонности к быстрому развитию гипокалиемии
?Развитию гнойного менингита у новорожденных способствует все перечисленное, кроме:
источник
Бешенство (Rabies. Lyssa, Tollwut, La Rage) –водобоязнь, гидрофобия, -острое вирусное заболевание, протекающее с тяжелым поражением нервной системы обычно с летальным исходом.
Историческая справка. Бешенство человечеству известно с древних времен. Так о бешенстве животных есть упоминание в работах Аристотеля, Демокрита и др. В начале 1 века новой эры Цельс описал бешенство у человека, назвав его гидрофобией. Л. Пастер разработал метод предохранительных прививок против бешенства, для которых использовал экспериментально полученный вариант вируса (фиксированный вирус). В 1887 г. В Бабеш в протоплазме нейронов головного мозга бешенных животных обнаружил особые включения. А.Негри в 1903 году придал им диагностическое значение, и с 1950г. их стали называть тельцами Бабеша –Негри; они являются конгломератами скоплений вирусной и внутриклеточной материи.
Бешенство сегодня имеет большое социальное значение вследствие угрозы жизни человеку.
В последнее десятилетие имеет место широкое распространение бешенства среди диких животных – лисы, енотовидные собаки и т.д.
Этиология. Возбудитель бешенства – крупный РНК- содержащий нейротропный вирус из рода рабдовирусов. При электронно микроскопическом исследовании элементарные частицы (вирионы) уличного вируса имеют вид палочки, один конец которого закруглен, другой уплощен (форма пули). Поперечный диаметр частиц составляет 70-80нм, длина — около 180нм. При этом вирионы фиксированного вируса короче — 100-150нм. Нуклеокапсид имеет спиральную симметрию. В организме больного животного вирус размножается и накапливается главным образом в сером веществе головного мозга. Для вируса бешенства характерно образование в цитоплазме нервных клеток центральной нервной системы телец Бабеша – Негри. Данные тельца представляют собой образования разнообразной формы (круглой, эллиптической, грушевидной, яйцевидной или угловато-треугольной) величиной от 0,25µ до 27µв диаметре. В одной клетке могут находиться от 1 до 6 телец различной величины. Длительные пассажи на куриных эмбрионах способствуют снижению вирулентности вируса. Пассируя уличный вирус на кроликах, путем последовательных субдуральных пассажей Пастеру, Шамберлану и Ру удалось получить вирус с новыми, фиксирующими свойствами, не патогенный для человека и животных.
Эпизоотологические данные. С древних времен вплоть до 18 века бешенство было в основном болезнью диких животных («лесное бешенство»), которые заражали сельскохозяйственных животных и человека. С развитием цивилизации и появлением крупных городов бешенство переместилось в населенные пункты. После второй мировой войны бешенство вновь переместилось в леса и стало по новой «бешенством лесного типа», с охватом в основном диких животных и животных в сельских населенных пунктах.
Различают два типа очага бешенства. Первый тип — природный, или лесной, который поддерживается дикими животными, часто не регистрируется до тех пор, пока бешенство не примет характер энзоотии. Второй тип – городской; его развитии находится в прямой зависимости от количества бродячих и безнадзорных собак в населенных пунктах, дополнительно свою роль играют крысы и мыши широко распространенные в населенных пунктах.
В последние 10 лет на территории России, не смотря на широкое применение в охотхозяйствах вакцины «Оралрабивак», имеет место наибольшее распространение «лесного бешенства» среди диких животных. Больные бешенством лисы, енотовидные собаки, потеряв чувство страха, идут в населенные пункты, особенно расположенные в непосредственной близости от лесных массивов, вступают в схватку с домашними собаками, которые бесстрашно набрасываются на непрошенных «гостей», охраняя вверенную им территорию, и заражаются вирусом бешенства.
Заражение бешенством в естественных условиях происходит только при попадании слюны бешенного животного на поврежденную кожу или слизистую оболочку, главным образом при укусе. Особенно опасны укусы собак, ввиду того, что у них в слюне содержится фермент гиалуронидазу, который обладает свойством быстро увеличивать проницаемость тканей для вируса.
Владельцы собак должны помнить, что в слюне зараженного животного вирус бешенства может содержаться за несколько дней (4-10) до появления характерных клинических признаков бешенства. Возможность заражения собаки бешенством находится в прямой зависимости от содержания в слюне больного дикого животного (лисы, енотовидной собаки и т.д.) достаточного количества вируса в момент укуса. Самыми опасными являются укусы в участки богатые нервными окончаниями (область носа, губ), количества укусов и их глубины.
Патогенез. Попав в организм собаки при укусе вирус бешенства фиксируется на клетках нервной таки, вызывая их поражение. До места своего размножения и накопления – центральную нервную систему вирус бешенства распространяется по центростремительным нервным волокнам. В виду того, что при укусе повреждаются мелкие кровеносные сосуды, не исключена возможность распространения вируса с током крови и лимфы. Проникнув в головной мозг, вирус бешенства одновременно с размножением и накапливанием в нем начинает свое нисходящее движение по центробежным нервным путям к периферическим нервам, иннервирующим все ткани и органы, в том числе и слюнные железы, поражая нервные узелки слюнных желез (лежащих поверхностно под слизистой оболочкой языка и щек), где размножается. Клетки этих нервных узелков в результате поражения вирусом дегенерируют, разрушаются и вирус бешенства переходит на поверхность слизистой оболочки или в проток слюной железы. В слюне вирус бешенства можно обнаружить за 5-10дней до появления у собаки первых клинических признаков болезни. Исходя из этого факта, установлен 10-дневный срок наблюдения за подозреваемыми в заболевании (покусавшими людей и животных) собаками.
Размножение вируса в мозге вначале вызывает раздражение нервных клеток, что приводит к развитию рассеянного негнойного энцефалита, проявляющегося повышенной рефлекторной раздражимостью и агрессивностью больной собаки. Затем в результате дегенеративных и некротических изменений в центральной нервной системе у собаки развиваются параличи. При сильных поражениях у собаки наступает паралич органов дыхания или сердца, что в конечном итоге приводит к ее смерти. В немногих случаях, инфекционный процесс как бы обрывается, и наступает выздоровление. Это следует рассматривать как следствие развившегося иммунитета, подавляющего патогенное действие вируса.
Иммунитет. Естественный иммунитет у восприимчивых животных наблюдается в исключительных случаях. Иммунитет при бешенстве может быть только приобретенным после вакцинации. Для иммунизации животных пользуются инактивированными вакцинами, в которых вирус обезвреживается различными химическими веществами: фенолом, формалином, глицерином с фенолом.
Клиническая картина. Как правило, бешенство собакам передается со слюной при укусах больными бешенством животными. Для собак наиболее опасны покусы бешенными волками, которые наносят глубокие и рваные раны, что способствует большому инфицированию. Заражается примерно 1/3 животных (и людей), покусанных бешенными животными. Данный факт объясняется защитным действием шерстного покрова (или одежды), а с другой стороны – естественной сопротивляемостью организма.
Инкубационный период у собак подвержен большим колебаниям. Обычно он колеблется в пределах от 3-х недель до 3-х месяцев. В отдельных случаях признаки заболевания могут появиться через 7-8дней или через несколько месяцев. Длительность инкубационного периода у собаки зависит от места укуса, количества и вирулентности вируса, возраста и общей резистентности организма зараженной собаки. У молодых собак инкубационный период короче, чем у взрослых. Самый короткий период бывает при укусе в область головы.
У собак бешенство проявляется обычно в двух формах: буйной и тихой.
Буйная форма бешенства у собак проявляется тремя последовательно сменяющими друг друга стадиями, однако иногда больные бешенством собаки, могут не проходить все эти стадии.
1. Продромальная или меланхолическая стадия. Тихая форма. Протекает у собаки в течение 12часов или 3 суток. В данной стадии болезни владельцы собаки отмечают изменение обычного поведения, своего питомца. Собака становится скучной, апатичной, капризной, избегает людей, стремится спрятаться в темное место, на зов хозяина идет неохотно. В дальнейшем собака становится тревожной, беспокойной и раздражительной. У нее появляется повышенная чувствительность к шуму и свету, беспокойство и возбудимость постепенно нарастают. Потом вдруг у собаки наступает перемена в поведение — у собаки появляется обычное для ее поведение, ласкается к хозяину и членам семьи, пытается облизывать лицо и руки. Замкнутые ранее собаки, становятся более общительными, а общительные, наоборот агрессивными. Могут впадать состояние депрессии или бросать на других животных без предупреждения. Собака часто ложится и вскакивает, лает без всякой причины. Владельцы собаки регистрируют повышенную рефлекторную возбудимость (на прикосновение, свет, шум, шорох); в игре собака может прикусить хозяину руку, проявляет свое недовольство. Отдельные больные собаки нервно ходят кругами, роют землю у будки, постоянно настороженно к чему то прислушиваются, начинают ловить зубами невидимые летающие предметы (синдром «ловли мух»). Иногда хозяин собаки отмечает самопроизвольное мочеиспускание и повышенное половое влечение. В начале заболевания ветеринарный врач при клиническом осмотре регистрирует повышенную температуру до 40-41° С, зрачки расширенные, роговичный рефлекс ослаблен. У собаки отмечаем одышку. У отдельных собак на месте укуса появляется сильный зуд, собака место укуса расчесывает, вылизывает, а иногда и грызет. По мере развития болезни у собаки появляется извращенный аппетит, сопровождающийся поеданием несъедобных предметов (палок, камней, стекла, собственного кала и т.д.); Хозяин собаки отмечает изменение в приеме пищи проявляющееся в том, что собака может выбросить из пасти взятое мясо или вовсе отказаться от лакомств. В эту стадию у собаки начинает развиваться парез мускулатуры глотки — сопровождающийся затрудненным глотанием (внешне проявляющееся затрудненным глотанием), появляется слюнотечение, хриплый и отрывистый лай, неуверенная походка, иногда косоглазие.
Буйная форма. Период возбуждения при этой форме у собаки проявляется через 1-3дня после начальной стадии болезни. Все выше указанные симптомы бешенства продромальной стадии у больной собаки усиливаются, а беспокойство и возбуждение, появляющееся у животного в результате начавшихся галлюцинаций доводят собаку до безумия.
У собаки при этой форме нарастает агрессивность, такая собака без всякого повода может укусить любое находящееся поблизости животное, а также людей. Грызут все несъедобные предметы (палки, железо, землю, и т.д.), разрывает их на части, ломая при этом свои зубы, а иногда и нижнюю челюсть. Характерным является, что такая собака, молча подбегает к животным и людям, кусая их. У таких собак усиливается стремление сорваться с цепи и убежать. Сорвавшись с цепи, такая бешеная собака, за сутки пробегает несколько десятков километров, на своем пути кусая других собак, животных и людей. При клиническом осмотре ветеринарный специалист диагносцирует у собаки дезориентацию (отсутствующее выражение глаз). У такой бешеной собаки полностью отсутствует чувство страха, симптом агрессии доминирует над другими признаками бешенства. Появляющиеся приступы буйства, которые длятся по нескольку часов, сменяются периодами угнетения, при котором собака лежит без движения, после чего собака может встать, шатаясь, имея отрешенное выражение глаз. За каждым приступом буйства, у собаки наступает период угнетения и депрессии, который продолжается до воздействия на собаку следующего раздражителя.
При клиническом осмотре ветеринарный специалист отмечает появление симптомов паралича — характерного визгливого лая, который из-за поражения голосовых связок может перейти в высокий протяжный вой, что имеет важное диагностическое значение. При осмотре специалист отмечает мышечный тремор, нарушение координации движений, нижняя челюсть в результате паралича у собаки отвисает. Ротовая полость у такой собаки все время открыта, язык наполовину выпадает из ротовой полости, отмечаем обильное слюнотечение.
Собака отказывается как от пищи, так и воды. Попадание в ротовую полость любых раздражителей приводит собаку к приступам удушья и ярости; часто один вид воды может вызвать у собаки приступ удушья. Одновременно у собаки наступает паралич глотательных мышц и мышц языка, в результате чего собака не может поедать предлагаемый ей корм. У такой собаки владельцы отмечают самопроизвольное опорожнение кишечника и мочевого пузыря. Ветеринарный специалист отмечает неравномерное расширения зрачков, отмечает легкое косоглазие, шаткость зада, хвост обычно опущен.
Фаза возбуждения у собаки продолжается от 2-х дней до недели. После чего у собаки наступает третья.
последняя стадия — паралитическая или депрессивная, которая длится 1-4 дня. Параличи у бешенной собаки распространяются на большую часть туловища. У больной собаки кроме паралича нижней челюсти, наступает паралич задних конечностей, мускулатуры хвоста, мочевого пузыря и прямой кишки, в последнею очередь наступает паралич мышц туловища и передних конечностей. Если температура тела у больной собаки в стадии возбуждения повышается до 40-41°С, то при паралитической форме она снижается ниже нормы. Походка собаки становится шаткой, хвост опущен, собака внешне имеет истощенный вид. Такая собака уже не проявляет буйства, она сильно угнетена и практически не может передвигаться. При этом сознание такой собаки в какой-то мере сохраняется, она может реагировать на свою кличку, вплоть до того, что будет пытаться выполнить команды хозяина. Наступающая затем мышечная дискоординация и конвульсии приводят к генерализованному параличу. Смерть собаки наступает на 6-7 день при общем параличе и сильном истощении. При исследовании крови имеем полиморфно-ядерный лейкоцитоз, уменьшении число лейкоцитов. Содержание сахара в моче увеличивается до 3%. Общая продолжительность болезни составляет 7-10 дней, при этом смерть собаки от бешенства может наступить на 3-4день.
Специалистами замечена особенность, когда при тихой (паралитической) форме бешенства(которая чаще бывает при укусах от бешенных лис) у собак возбуждение выражено слабо или совсем отсутствует. У таких бешенных собак, при полном отсутствии агрессивности, специалисты регистрируют сильное слюнотечение и затрудненное глотание. Поэтому владельцы такого животного не должны предпринимать попыток лести в пасть с целью удаления несуществующей кости, так как могут сами заразиться через слюну бешенством.
Патологоанатомические изменения. Труп павшей от бешенства собаки истощенный, шерсть головы, шеи, подгрудка, передних ног смочена слюной. На коже многочисленные травмы — результат драк с другими животными, буйства, саморасчесов. Слизистая оболочка ротовой полости гиперемирована, с наличием язв и эрозий. Регистрируем некоторую сухость подкожной клетчатки и мышечной ткани. Внутренние органы гиперемированы, иногда с наличием паренхиматозной дегенерации и мелких кровоизлияний. Желудок у собаки пустой, но в нем обнаруживаются (это считается характерным) несъедобные предметы — палки, камни, подстилка и т.д. В слизистой оболочке желудка кровоизлияния и застойная гиперемия. При вскрытии черепа находим некоторую напряженность твердой мозговой оболочки, помутнение и отечность – мягкой. Мозговые извилины сглажены, на разрезе усилен розоватый цвет нервной ткани, находим мелкие кровоизлияния. Нервная ткань несколько размягчена. В боковых желудочках и спинномозговом канале большое количество экссудативной жидкости. Сосудистые сплетения сильно инъецированы, отечны. Гистологическим исследованием в головном мозге всегда устанавливаем рассеянный негнойный энцефалит. Хорошо выражена лейкоцитарная и лимфоцитарная инфильтрация, нейрофагия, пролиферативная реакция со стороны глии. Находят муфтообразные периваскулиты «узелки бешенства», множественные микрогеморрагии. Находим различного рода образования в виде узелков и включений, а именно: узелков Б. Бабеша, ацидофильных зернышек, телец включений Бабеша-Негри. Данные включения чаще находят в клетках аммонова рога. Их можно обнаружить в нервных клетках и других отделах центральной нервной системы: в коре полушарий, мозжечке, продолговатом мозге и т.д.
Диагноз на бешенство ветеринарным специалистом устанавливается комплексно на основании эпизоотических, клинических, патологоанатомических данных с обязательным подтверждением результатами лабораторных исследований. Ветеринарный специалист учитывает неблагополучие местности по бешенству, данные анамнеза (факт укуса) и характерные клинические признаки болезни (возбуждение, агрессивность больной собаки, слюнотечение и параличи мышц гортани и глотки, нижней челюсти, а в дальнейшем конечностей и туловища).
Для лабораторной диагностики в лабораторию направляют голову от павшей собаки. В лаборатории проводят; микроскопическое исследование головного мозга на обнаружение телец Бабеша – Негри; реакцию диффузной преципитации в агаровом геле- с целью обнаружения специфического рабического антигена в мозге; метод люминесцирующих антител – для обнаружения вирусного антигена, вступившего в реакцию с люминесцирующей антирабической сывороткой(глобулином); иммунофлуоресцентное исследование отпечатки роговицы и биологическую пробы на белых мышах или кроликах.
Дифференциальный диагноз. При проведении дифференциальной диагностики ветеринарный специалист должен исключить болезнь Ауески, нервную форму чумы и листериоз.
Лечение. Лечение бешенства у собак не разработано. При подозрении на заболевание бешенством своей собаки, владелец должен срочно вызвать ветеринарного врача, предварительно поместив ее в вольер, где исключен ее контакт с другими животными, и людьми.
Меры борьбы и профилактики. Мероприятия по профилактике и ликвидации бешенства животных затрагивают значительный круг специальных служб, учреждений, организаций, общественных объединений независимо от их подчиненности и форм собственности, должностных лиц и граждан и строятся на выполнение Санитарных правил СП 3.1. 096-96, Ветеринарных правил ВП 13.3. 1103-96.
В частности, согласно пункта 4 «профилактика бешенства животных и человека», вышеуказанных правил, руководители животноводческих хозяйств, предприятий, учреждений и граждане владельцы животных обязаны:
4,1. — соблюдать установленные местной администрацией правила содержания собак, кошек, пушных зверей и хищных животных.
— доставлять принадлежащих им собак и кошек в сроки, установленные местной администрацией по предоставлению главного государственного ветеринарного инспектора района (города), в ветеринарные лечебно — профилактические учреждения для осмотра, диагностических исследований и предохранительных прививок антирабической вакциной;
— регистрировать принадлежащих им собак в порядке, установленной местной администрацией;
— не допускать собак, не привитых против бешенства, в личные подворья, на фермы, в стада, отары, табуны;
— принимать меры к недопущению диких животных к стадам, отарам, табунам, животноводческим помещениям; с этой целью выпасать сельскохозяйственных животных и содержать их на фермах, откормочных площадках, в летних лагерях под постоянной охраной с использованием вакцинированных против бешенства собак;
— немедленно сообщать ветеринарному специалисту, обслуживающего хозяйство (населенный пункт), о подозрение на заболевание животных бешенством и случаях покуса с/х животных и домашних животных дикими хищниками, собаками, кошками, принимать необходимые меры к надежной изоляции подозрительных по заболеванию или покусанных животных.
4.2. Покусавшие людей или животных собаки, кошки и другие животные (кроме явно больных бешенством) подлежат немедленной доставке владельцем или специальной бригадой по отлову безнадзорных собак и кошек в ближайшее ветеринарное лечебное учреждение для осмотра и карантинирования под наблюдением специалистов в течение 10 дней.
4.3. В отдельных случаях, по разрешению ветеринарного лечебного учреждения, животное, покусавшее людей или животных, может быть оставлено у владельца, выдавшего письменное обязательство содержать это животное в изолированном помещение в течение 10 дней и предоставлять его для осмотра в сроки, указанные ветеринарным врачом, осуществляющим наблюдение.
4.5.По окончании срока карантинирования клинические здоровые животные после предварительной вакцинации могут быть возвращены владельцам – при условии их изолированного содержания в течение 30 дней. Животных заболевших бешенством, уничтожают.
4.6. Порядок содержания, регистрации и учета собак и кошек в населенных пунктах определяет местная администрация. Специалисты ветеринарной и санитарно- эпидемиологической служб контролируют соблюдение этого порядка.
4.7. Правила содержания обязательно предусматривают, что служебные собаки вне территории хозяйства (предприятия, учреждения), которым они принадлежат, должны находиться на поводке. Без поводка и намордника, разрешается содержать собак при стадах, отарах, табунах с/х животных, во время натаски и на охоте, на учебно-тренировочных площадках, при оперативном использовании собак специальными организациями.
4.8. Собаки, находящиеся на улицах и в иных общественных местах без сопровождающего лица, и безнадзорные кошки подлежат отлову.
4.9. Порядок отлова этих животных, их содержание и использование устанавливает местная администрация.
4.11. Продажа, покупка и вывоз собак за пределы области (края, республики) разрешается при наличии ветеринарного свидетельства форма №1 с отметкой о вакцинации собаки против бешенства.
5.4. Населенный пункт или часть его, лесной массив, пастбище и т.п.,где установлен случай заболевания животных бешенством, на основании Постановления Губернатора области объявляют неблагополучным.
5.5. По условиям карантина в неблагополучном по бешенству населенном пункте не допускается проведение выставок собак и кошек, выводок и натаски собак. Прекращается торговля домашними животными, запрещается вывоз собак и кошек за пределы неблагополучного пункта и отлов (для вывоза в зоопарки, с целью расселения в других районах и т.д.) диких животных на карантинированной территории и в угрожаемой зоне.
5.13. Карантин снимают решением Губернатора по истечению двух месяцев со дня последнего случая заболевания животных бешенством при условии выполнения запланированных противоэпизоотических и профилактических мероприятий.
Профилактика. Единственной мерой профилактики бешенства у собак является проведение вакцинации собак против бешенства.
Учитывая особую опасность бешенства для человека, обязательная вакцинация от бешенства собак регламентируется на государственном уровне. Все государственные ветеринарные учреждения за счет средств федерального бюджета обеспечиваются вакциной против бешенства. Вакцинация в государственных ветеринарных учреждениях собакам проводится бесплатно. Владельцы собак должны знать, что вакцинация против бешенства обязательна:
- если Вы со своей собакой участвуйте в выставках и соревнованиях;
- при пересечении государственной границы страны;
- при поездках в самолете и железнодорожном транспорте;
- при переезде из одного региона в другой;
- при племенном разведении, при передержке собак;
- также в обязательном порядке должны вакцинироваться охотничьи собаки.
В последние годы в связи со случаями заболевания ветеринарных специалистов бешенством в ветеринарных клиниках, из-за прямого контакта с бешенными животными, Вас при отсутствии отметки в паспорте собаки о вакцинации бешенства не будут принимать ветеринарные специалисты.
Вакцинация против бешенства проводится собакам в 2,5-3 месячном возрасте. В том случае если владелец собаки решил провести прививку против бешенства раньше 3-х месяцев, то с целью создания напряженного иммунитета через 14-21 день проводят ревакцинацию. Владельцы собаки, собравшись со своим питомцем в ветеринарную клинику должны знать, что прививки проводятся только клинически здоровым животным. За 7-10 дней до вакцинации необходимо будет провести дегельминтизацию своего питомца. Какие существуют противопоказания для проведения прививки против бешенства у собак:
- повышенная температура тела;
- наличие той или иной глистной инвазии;
- заболевание внутренних органов
- иммунодефицитное состояние организма животного
- истощение щенка, недобор массы тела или отставание в развитии
В России для вакцинации собак против бешенства используют следующие вакцины:
-«Рабикан» изготавливается в России из штамма «Щелково-51». Данная вакцина наиболее распространена и ею обеспечиваются практически все государственные ветеринарные учреждения за счет федерального бюджета. Собак вакцинируют с 2-х месячного возраста. При однократной иммунизации иммунитет у вакцинированной собаки продолжается в течение 1 года, при 2-х кратной в течение 2-х лет.
-«Рабикс» производство ООО «Ветбиохим». Данную вакцину щенкам вводят 2-х кратно с 8-12 месячного возраста и ранее не вакцинированным против бешенства взрослым собакам. Интервал между прививками 21-28 дней.
-«Мультикан-8» производство ООО»Ветбиохим».
-«Астерион» DHPPiLR LR производство ООО «Ветбиохим».
-«Депентавак» производство ЗАО фирма НПВиЗЦ «Ветзверцентр».
Дополнительно в ветеринарных клиниках для вакцинации собак против бешенства используют импортные вакцины:
-Нобивак Rabies производство Голландия фирма «Интервет». Данная вакцина способствует выработке иммунитета сроком до 3-х лет. Вакцину вводят однократно в 3-х месячном возрасте, ревакцинацию проводят через год. В угрожаемых зонах собак вакцинируют 2 раза: 8недель и в 3месяца.
«Дефенсор 3» производство США.
«Рабизин» (Rabisin) производство «Мериал» Франция. Данная вакцина создает иммунитет против бешенства сроком до 36 месяцев.
«Biocan R», производство — Bioveta, Чехия. Первая вакцинация в 3 месячном возрасте, ревакцинация через год.
Дополнительно в ветеринарных клиниках применяют комплексные импортные вакцины, в состав которых входит антиген бешенства.
«Нобивак RL» производство «Интервак», Голландия.
«Эурикан DHPPI2 – LR» производство «Мериал», Франция.
«Bican DHPPi + LR» (Bioveta, Чехия).
«Гексадог Hexadog» производство Мериал, Франция.
«Primodog» производство Мериал, Франция.
источник