Вакцина для профилактики бешенства кокав

Одной из опаснейших для человека инфекций современного мира считается бешенство. По статистике она уносит более 50 тысяч жизней ежегодно. Особенно неблагоприятная ситуация наблюдается в азиатских и африканских странах.

Если болезнь не лечить, она непременно приведёт к смерти. Спасение одно – антирабическая вакцина и иммуноглобулин. Бешенством можно заразиться от больного животного – дикого или даже домашнего. Самое страшное, что опасность заболеть существует не только при укусе, но даже после того, как на теле осталась слюна.

Возбудитель болезни – вирус бешенства. Он поражает нервную систему, передвигаясь по нервным волокнам к своей главной цели – головному мозгу. Добравшись туда, вирус вызывает отёк мозга, в его важные отделы поступает кровь, начинаются судороги, больной падает в обморок. В дыхательном центре происходит паралич, после чего гибели не избежать.

Бешенство начинается с беспричинного страха и постоянной повышенной тревожности. На вторые сутки больной начинает бояться воды настолько сильно, что даже от её звуков рождается нестерпимая боль в гортани. Следующий симптом – агрессия – обусловил название инфекции. Через три дня описанные проявления оставляют заражённого, на их место приходят гипертермия, судороги, обмороки. Всё заканчивается смертью.

Такой печальный сценарий вряд ли понравится кому-то. Поэтому очевидно, что от бешенства нужно спасаться. Ограничивать своё общение с животными не каждому хочется. Иногда заражение происходит совершенно неожиданно – в результате внезапного нападения бродячей собаки, например. Чтобы избежать этого и не бояться за свою жизнь, стоит провести профилактику, для которой была разработана Кокав – антирабическая вакцина.

Единственное средство, которое способно защитить человека от страшной нейроинфекции, – вакцинация. По-другому победить её не получится.

Кокав – препарат, разработанный отечественными специалистами для профилактики заражения бешенством. Производство ведёт компания «Микроген». У Кокав есть расшифровка – за буквами скрывается сложное название: культуральная очищенная концентрированная антирабическая вакцина. Это означает, что вирусные клетки искусственным образом были очищены и деактивированы.

Препарат представляет собой лиофилизат, предназначенный для приготовления раствора. По сути, это беловатая масса, пористая, помещённая в ампулу. Упаковка содержит пять ампул, к каждой из которой прилагается жидкость для растворения.

• обезвреженный вирус бешенства (штамм «Внуково 32») в количестве не менее 2,5 международных единиц, являющийся активным веществом;
• сахароза – 75 мг;
• альбумин человеческий – 5 мг;
• желатин – 10 мг.

В качестве растворителя используется обыкновенная вода для инъекций.

Под действием препарата, вводимого в организм человека, вырабатываются антитела, необходимые для формирования иммунитета против бешенства. На 45-е сутки после инъекции количество антител достигает максимума.

Обезвреженный вирус выращивается в почечных клетках сирийских хомяков, затем производятся его очистка и обработка посредством ультрафиолетовых лучей.

Кокав вводится в организм с целью выработки иммунитета. Это значит, что неактивные клетки вируса распознаются иммунной системой, которая готовит ответ – уничтожает их. При повторном попадании даже активного вируса в кровь, организм уже будет знать, как вести себя, чтобы защититься.

Мероприятия по иммунизации населения против бешенства в Российской Федерации внесены в календарь профилактических прививок и выполняются по эпидемическим показаниям.

Профилактика с помощью Кокав показана следующим категориям лиц:

• ветеринары;
• вирусологи;
• егеря;
• лица, занимающиеся отловом бездомных животных;
• работники боен.

Все они имеют контакт с животными, а, следовательно, рискуют быть заражёнными в результате укуса или попадания слюны животного на кожу.

Рекомендуется прививка Кокав и тем, кто хочет отправиться в страны с неблагополучной обстановкой по бешенству.

Вакцину используют для экстренной помощи людям, которых укусило больное или подозрительное животное.

• беременность;
• аллергические реакции после первого введения вакцины;
• инфекция или обострение хронического заболевания в острой форме – вакцинация откладывается до выздоровления или на месяц.

При экстренном использовании противопоказания отсутствуют, препарат вводится даже беременным женщинам.

Время ожидания ребёнка – период не только счастливый, но и полный страхов и сомнений, особенно в отношении любых медицинских манипуляций. Прививку от бешенства ставить запрещено, её лучше отложить до появления малыша на свет. То же касается и периода грудного вскармливания, хотя абсолютным противопоказанием это не считается.

Однако, если беременная была укушена больным животным, раздумывать нельзя – срочно нужно прибегнуть к помощи Кокав.

Особенности использования Кокав зависят от целей применения – профилактика или лечение. В любой ситуации средство нужно приготовить, растворив в жидкости для инъекции сухое содержимое ампулы. Готовый препарат хранится не более пяти минут. По прошествии этого времени он становится бесполезным.

Укол делают внутримышечно. Взрослым – в дельтовидную плечевую мышцу, детям до пяти лет – в бедро. Вводить средство в ягодичную область нельзя.

При назначении Кокав схема вакцинации определяется местом повреждения или попадания слюны. Начинать лечение необходимо как можно скорее, время решает, выживет ли пострадавший.

1. Промывание полученной раны. Можно воспользоваться мылом.
2. Дезинфекция повреждения йодом.
3. Наложение швов. Рекомендуется лишь при многочисленных повреждениях, в противном случае процедуру лучше свести на нет.
4. Введение вакцины.

Иногда требуется применение Кокав в сочетании с иммуноглобулином (человека или лошади). В таком случае перед наложением швов вводится иммуноглобулин, а через полчаса – уже Кокав.

• повреждены туловище и конечности (кроме кистей);
• ослюнена целостная кожа;
• присутствуют несильные и неглубокие укусы;
• оцарапана кожа и есть ссадины,

назначается такая схема введения: 1 мл в дни 0-3-7-14-30-90.

Подобная схема подходит при несерьёзных повреждениях, когда не нужно использовать иммуноглобулин.

• сильные повреждения;
• попадание слюны на слизистые оболочки;
• укусы в области головы, шеи и гениталий,

показана следующая схема: иммуноглобулин плюс вакцина по вышеприведённому графику.

Если после укуса прошло 3 дня, назначают препарат из белков лошади, перед этим проводят пробу на аллергию. Через неделю применяется человеческий иммуноглобулин, аллергопроба не нужна.

Если выяснилось, что животное здорово, терапия прекращается после третьего укола.

Для формирования иммунитета применяют препарат по следующему графику.

1. Три прививки по схеме 0-7-30.
2. Ревакцинация через год.
3. Ревакцинация каждые три года.

Данных о передозировке препаратом Кокав нет.

Побочные эффекты можно разделить на две группы.

1. Местные – повышенная чувствительность, отёк, покраснение в месте укола, увеличение лимфатических узлов.
2. Общие – плохое самочувствие, головные боли, слабость, гипертермия, аллергические реакции (иногда отёк Квинке), зуд и сыпь.

При применении совместно с иммуноглобулином возможно развитие сывороточной болезни. В таком случае применяются препараты с содержанием кальция, блокирующие рецепторы.

При развитии неврологических патологий следует обратиться за медицинской помощью.

Чтобы при использовании Кокав не проявились побочные действия, пациенту следует внимательно отнестись к своему здоровью:

• не переутомляться;
• снизить физическую и умственную активность;
• не переохлаждаться;
• не употреблять спиртное;
• ставить прививку только при отсутствии обострения болезней.

Важно помнить, что Кокав и алкоголь абсолютно не совместимы. Употребление спиртного запрещается на протяжении всего курса прививок и полгода после него. Иммунная система и так ослаблена введением инородного препарата, алкоголь ослабит организм ещё больше.

Исследования показали, что применение антидепрессантов значительно снижает эффективность Кокав. В такой ситуации врач должен назначить анализ на количество выработанных антител. Если их нет, то Кокав вводят дополнительно в объёме 1 мл по схеме 0-7-30.

Средства от бессонницы и различные успокоительные нерастительного происхождения не рекомендуются, так как воздействуют на нервную систему. Их использование следует прекратить, пока осуществляется курс иммунизации.

Кокав не сочетается с другими вакцинами. Если была сделана прививка от какой-либо инфекции, Кокав используется только через месяц.

При экстренной вакцинации введение других средств возможно через два месяца.

Бешенство – страшная инфекция, не оставляющая шансов при отсутствии квалифицированной помощи. Важно защитить свой организм от заражения. В этом поможет Кокав. Эффект прививки – формирование иммунитета, с которым можно не бояться за свое здоровье.

источник

Кокав: инструкция по применению и отзывы

Действующее вещество: Вакцина для профилактики бешенства (Vaccine rabies)

Производитель: ФГУП НПО «Микроген» Россия

Актуализация описания и фото: 26.07.2018

Кокав – вакцина, применяемая для профилактики бешенства.

Препарат выпускают в форме лиофилизата для приготовления раствора для внутримышечного введения: белой гигроскопичной пористой массы (в ампулах, по 5 ампул в картонной пачке в комплекте с растворителем).

• Активное вещество: инактивированный вакцинный вирус бешенства, штамм «Внуково-32» – не меньше 2,5 МЕ (международных единиц);
• Вспомогательные компоненты: сахароза – 75 мг, человеческий альбумин – 5 мг, желатин – 10 мг.

Растворитель: вода для инъекций.

Вакцина активирует клеточный и гуморальный иммунитет против вируса бешенства. Кокав обеспечивает защитный уровень специфических антител, максимальная концентрация которых достигается к 45 дню после начала применения вакцины.

Данные по фармакокинетическим свойствам препарата не предоставлены.

• Профилактическая иммунизация: для иммунизации лиц с высоким риском заражения бешенством, включая сотрудников лабораторий, работающих с уличным вирусом бешенства, лесников, ветеринарных работников, охотников, егерей, лиц, выполняющих работы по содержанию и отлову животных, а также другие профессиональные группы;
• Лечебно-профилактическая иммунизация: при контакте и укусах людей животными (неизвестными, дикими, а также с подтвержденным бешенством или при подозрении на него).

Проведение профилактической иммунизации противопоказано при наличии следующих заболеваний/состояний:

• Хронические заболевания (при обострении или декомпенсации), острые инфекционные и неинфекционные болезни (препарат можно применять не раньше одного месяца после ремиссии (выздоровления));
• Системные аллергические реакции на предыдущее применение Кокава, проявляющиеся в виде генерализованной сыпи, отека Квинке и т.д.;
• Беременность.

Для лечебно-профилактической иммунизации противопоказания отсутствуют.

Перед применением содержимое ампулы Кокава нужно растворить в 1 мл воды для инъекций. Время растворения – не более 5 минут. Готовая вакцина представляет собой слегка опалесцирующую или прозрачную жидкость от светло-желтой до бесцветной. Нельзя допускать хранение растворенной вакцины Кокава дольше 5 минут.

Препарат нужно вводить внутримышечно медленно в дельтовидную мышцу плеча, детям младше 5 лет – в верхнюю часть переднебоковой поверхности бедра (вводить в ягодичную область нельзя).

Антирабическая помощь представляет собой местную обработку ссадин, ран, мест ослюнений и царапин с последующим введением Кокава для профилактики бешенства или, в случаях наличия показаний, введения с интервалом до 30 минут иммуноглобулина антирабического (АИГ) и Кокава.

Местную обработку ран (ссадин, царапин, укусов) и мест ослюнений желательно начинать немедленно или как можно раньше после повреждения или укуса. Раневую поверхность обильно промывают на протяжении нескольких минут (до 15 минут) водой с мылом или другим детергентом либо, при их отсутствии, струей воды. Края раны после этого нужно обработать 5% спиртовым раствором йода или 70% этиловым спиртом.

Следует по возможности избегать наложения швов на раны. Наложение швов показано исключительно в следующих ситуациях:

• Обширные раны: после предварительной обработки раны накладывают несколько наводящих кожных швов;
• Косметические показания (преимущественно, в области лица);
• Кровоточащие сосуды: для остановки наружного кровотечения.

При наличии показаний к применению иммуноглобулина антирабического, его нужно использовать непосредственно перед наложением швов.

Проведение лечебно-профилактической иммунизации начинают сразу после местной обработки ран (повреждений). Ей подлежат все лица, которые подверглись риску заражения бешенством. При наличии показаний к проведению комбинированного лечения, сначала вводят АИГ и затем, с перерывом до 30 минут, Кокав.

Перед введением лошадиного (гетерологичного) АИГ нужно проверить индивидуальную чувствительность больного к белкам лошади. Препарат следует вводить в течение 3 дней после укуса в дозе 40 ME на 1 кг массы тела, но не больше 20 мл. Проверять чувствительность перед применением человеческого (гомологичного) АИГ не нужно. Вакцину вводят в дозе 20 ME на 1 кг массы тела.

Как можно большую часть рекомендованной дозы АИГ необходимо инфильтрировать в ткани в глубине раны и вокруг нее. Неиспользованную часть дозы вводят глубоко внутримышечно в отличное от введения антирабической вакцины место.

При отсутствии повреждений кожных покровов, ослюнений слизистых оболочек и кожных покровов больными бешенством животными лечебно-профилактическую иммунизацию не проводят.

При ослюнении неповрежденных кожных покровов, наличии ссадин, царапин, поверхностных укусов туловища, нижних и верхних конечностей (за исключением лица, головы, кистей, шеи, пальцев ног и рук), нанесенных домашними и сельскохозяйственными животными, в случаях, если на протяжении 10 дней наблюдений животное остается здоровым, после третьей инъекции лечение прекращают. При лабораторном доказательстве отсутствия бешенства у животного, с этого момента терапию отменяют. Во всех других случаях введение Кокава продолжают по следующей схеме: по 1 мл в 0, 3, 7, 14, 30 и 90 день.

При любом ослюнении слизистых оболочек, укусах лица, головы, шеи, гениталий, кистей и пальцев ног и рук, а также при одиночных или множественных глубоких рваных ранах, нанесенных сельскохозяйственными или домашними животными, в случаях, если на протяжении 10 дней наблюдений животное остается здоровым, после третьей инъекции лечение прекращают. При лабораторном доказательстве отсутствия бешенства у животного, с этого момента терапию отменяют. Во всех других случаях назначают комбинированную терапию: АИГ в 0 день и Кокав по 1 мл в 0, 3, 7, 14, 30 и 90 день.

Курс лечебно-профилактической иммунизации следует назначать независимо от срока обращения пострадавшего за помощью (даже спустя несколько месяцев после контакта с животным). Для взрослых и детей дозы и схемы лечебно-профилактической иммунизации не отличаются.

Лицам, которые раньше получили полный курс профилактических или лечебно-профилактических прививок, и с момента его окончания прошло не больше 1 года, Кокав назначают для профилактики бешенства по 1 мл в 0, 3 и 7 день; больше года – проводят полный лечебно-профилактический курс.

После окончания курса иммунизации (профилактической или лечебно-профилактической) привитому выдают справку (сертификат о профилактических прививках) с указанием серий и типа препаратов, курса прививок и информации о поствакцинальных реакциях.

В течение проведения всего курса прививок нужно избегать переохлаждения, переутомления, перегревания. Также на протяжении всего курса и шести месяцев после его окончания нельзя употреблять алкоголь.

К неэффективности вакцинотерапии могут привести иммунодепрессанты и глюкокортикостероиды. Поэтому при проведении вакцинации на фоне приема этих препаратов является обязательным определение титра вируснейтрализующих антител. В случаях отсутствия вируснейтрализующих антител проводят дополнительный курс введения вакцины по схеме 0, 7 и 30 дней.

При проведении профилактической иммунизации 1 мл Кокава вводят внутримышечно в дельтовидную мышцу плеча в 0, 7 и 30 день, ревакцинацию – 1 мл однократно через год и далее каждые три года.

Не следует применять вакцину от бешенства Кокав при нарушенной целостности, маркировки ампулы, а также при изменении прозрачности и цвета лиофилизата, при неправильном хранении и истекшем сроке годности препарата. Вскрытие ампул и процедуру вакцинации нужно проводить при строгом выполнении правил асептики. После процедуры вакцинированному нужно находиться под медицинским наблюдением не меньше 30 минут.

Согласно инструкции, Кокав может вызывать следующие побочные действия:

• Местные реакции: увеличение регионарных лимфоузлов, гиперемия, зуд, покраснение, незначительная припухлость, болезненность в месте инъекции;
• Общие реакции: недомогание, головная боль, слабость, повышение температуры тела, системные аллергические реакции в виде отека Квинке и генерализованной сыпи (рекомендуется проведение симптоматической терапии и применение гипосенсибилизирующих средств).

При развитии неврологических симптомов пациента нужно срочно госпитализировать.

После введения АИГ из сыворотки крови лошади возможно развитие следующих осложнений:

• Местные аллергические реакции (как правило, наступают на 1-2 день после введения препарата);
• Сывороточная болезнь (как правило, наступает на 6-8 день после введения препарата);
• Анафилактический шок.

При возникновении анафилактических реакций необходимо проведение неотложной помощи (введение норэпинефрина, эпинефрина, эфедрина) и дальнейшее наблюдение в специализированном учреждении.

При возникновении признаков сывороточной болезни рекомендуется парентеральное введение глюкокортикостероидов, препаратов кальция и блокаторов H₁— гистаминовых рецепторов.

В настоящее время случаев передозировки не зарегистрировано.

В период терапии больным рекомендуется избегать управления автотранспортом и выполнения других видов работ, требующих высокой концентрации внимания и быстрых психомоторных реакций.

Применение вакцины от бешенства Кокав в период беременности и грудного вскармливания возможно только с целью профилактики или лечения по жизненно важным показаниям.

Профилактическую прививку Кокав можно проводить не раньше, чем через 1 месяц после вакцинации против других инфекционных болезней.

Во время проведения лечебно-профилактической вакцинации применение других вакцин запрещено (проводить вакцинацию другими препаратами можно не раньше, чем через 2 месяца).

Назначение во время проведения лечебно-профилактической иммунизации таких препаратов, как иммунодепрессанты и кортикостероиды, возможно только по жизненным показаниям.

Информация об аналогах Кокава отсутствует.

Хранить в недоступном для детей месте при температуре 2-8 °C.

Отпускается только для лечебно-профилактических учреждений.

Пациенты, которым ставили прививку Кокав, отмечают ее эффективность. Согласно отзывам, Кокав не просто защищает от бешенства, а предотвращает 100%-ый летальный исход в случае укуса зараженным животным.

Минусы вакцины в ее токсичности и риске возникновения аллергических реакций.

Вакцина не продается в аптеках и предназначена для применения только в условиях лечебно-профилактических учреждений.

Цена на Кокав высокая – от 2500 рублей за одну упаковку, содержащую 5 ампул лиофилизата в комплекте с растворителем.

Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность «Лечебное дело».

Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!

источник

Бешенство – острое инфекционное заболевание из группы зоонозов, которое развивается при укусе человека больным животным. У зараженного появляется возбуждение двигательных центров, судороги, расстройство дыхания, боязнь воды, слюноотделение и нарушение работы нервной системы. Недуг вызывается вирусом, который попадает в организм человека при укусе больного животного (собаки, лисы, волки, овцы, кабаны, кошки, ежи и кони). От момента контакта с животным до появления первых симптомов может пройти длительное время (до одного года). Если вовремя не принять лечебные меры, возможен летальный исход. Для предотвращения опасных последствий водобоязни применяют антирабическую культурную концентрированную очищенную инактивированную вакцину – Кокав.

Вакцина выпускается в форме лиофилизата в приготовлении раствора для внутримышечного введения. Реализуется во флаконах с содержимым в виде порошка белого цвета.

Состав одной дозы (2,5 МЕ – международные единицы) следующий:

• Вакцинный инактивированный вирус, штамм «Внуково 32».
• Альбумин человеческий – 5 мг.
• Сахароза – 75 мг.
• Желатин – 10 мг.

В упаковке находятся ампулы (5 штук) вместе с растворителем (пять штук по одному миллилитру).

Перед введением препарата дополнительная подготовка состоит из первичной хирургической обработки раны после укуса.

При введении препарата в организм человека иммунная система реагирует продукцией антител и других защитных клеток. Данные реакции приводят к формированию стойкого клеточного (активизация лимфоцитов) и гуморального (наличие в организме постоянно циркулирующих антител) иммунитета против гидрофобии. Защитные концентрации достигают пика на 45 день после иммунизации и сохраняется на протяжении года. Для поддержания постоянного уровня, который бы обеспечивал надежную защиту, рекомендуется осуществлять вакцинацию ежегодно.

При экстренной профилактике максимальная концентрация защитных клеток достигается за короткий промежуток времени.

Бешенство – опасная болезнь, которая способна поражать людей всех возрастных категорий. Основные показания:

• Укус больного животного (иммунизация проводится в кратчайшие сроки после нападения).
• Контакт с больным животным (при ослюнении человека носителем).
• При подозрении болезни у человека.
• Профилактическая иммунизация у лиц с высоким риском заболевания (работники лабораторий, ветеринары, зоотехники, охотники, егеря).
• Проживание на эндемических территориях.

Перед введением препарата подготовка не требуется.

Совет врача! Экстренная профилактика водобоязни должна проводиться в наименьшие сроки после укуса животного. Это связано с потребностью быстрого формирования иммунной защиты и обезвреживания вируса. Вакцинация в данном случае проводится в больнице под контролем врача

Одну ампулу, в которой содержится 2,5 МЕ, растворяют в миллилитре воды для инъекций. Хранение данного раствора — не больше 30 минут при комнатной температуре. Вакцину вводят внутримышечно: детям до пяти лет – в передне-верхнюю область бедра, детям старшего возраста и взрослым – в дельтовидную мышцу (в область боковой поверхности верхней трети плеча). Запрещено вводить в ягодичную область.

С введением Кокава используют введение антирабического иммуноглобулина по схеме (в зависимости от данных о больном животном, характере контакта с ним и типом повреждения).

В таблице представлена схема вакцинации против бешенства:

Отсутствует повреждение кожи слизистых оболочек, ослюнений

Не применяется ни введение иммуноглобулинов ни Кокава

Наличие ослюнений неповрежденных слизистых оболочек и кожи, поверхностные укусы (исключая область головы, шеи, лица, кистей и стоп)

В течение десяти дней наблюдений животное без признаков бешенства – лечение прекращают (проведено три инъекции).

При наличии лабораторного подтверждения отсутствия заболевания – лечение прекращают с момента подтверждения.

Во всех случаях, когда невозможно установить десятидневное наблюдение (животное умерло или убежало) – продолжать весь курс лечения по схеме

Немедленно начать лечение: Кокав 1 мл в 0, 3, 7, 14, 30, 90 день заболевания

При ослюнении слизистых оболочек; укусах головы, шеи, стоп и кистей; глубоких и рваных ранениях; повреждения и ослюнения, нанесенные дикими животными

В течение десяти дней наблюдений животное без признаков гидрофобии – лечение прекращают (проведено три инъекции).

При наличии лабораторного подтверждения отсутствия заболевания – лечение прекращают с момента подтверждения.

Во всех случаях, когда невозможно установить десятидневное наблюдение (животное умерло или убежало) – продолжать весь курс лечения по схеме

Комбинированное лечение антирабическим иммуноглобулином со дня заболевания и Кокав по одному миллилитру в 0, 3, 7, 14, 30, 90 день болезни

Людям, которые прошли курс профилактической иммунизации меньше года тому назад, назначается три инъекции Кокава по одному миллилитру в 0, 3 и 7 день заболевания.

Важно! Схема иммунизации применяется для людей всех возрастных категорий. Курс назначает эпидемиолог или инфекционист индивидуально в каждом случае

Вводится в дозе по одному миллилитру в 0, 7, и 30 день – первичная иммунизация. Ревакцинация через год в дозе один миллилитр. Следующие ревакцинации через каждые три года дозой один миллилитр. Вакцина вводится исключительно внутримышечно в дельтовидную мышцу (внешняя поверхность верхней трети плеча).

Перед введением препарата нужно осмотреть ампулу и упаковку, в которой находится вакцина. При обнаружении дефектов запрещено вводить препарат. Кожу в месте введения тщательно обработать 70%-м раствором спирта.

Прививка Кокав используется как для экстренной, так и плановой профилактики. При неотложной помощи перед введением или одновременно используют хирургическую обработку места укуса животного. При плановой профилактике пациент перед введением вакцины должен проконсультироваться с врачом и сдать общеклинические анализы. Связано это с непосредственной профилактикой возникновения осложнений и побочных реакций у пациента. Вакцинация проводится в специально оборудованных кабинетах для иммунизации населения. В данном месте присутствует стол, холодильник для хранения медицинских препаратов, кушетка, шкафчик с медикаментами для оказания скорой медицинской помощи.

Перед введением Кокава нужно осмотреть упаковку и ампулы. При наличии повреждений или изменении цвета препарата – тщательно ознакомиться с инструкцией и отложить вакцинацию. Если при осмотре пациента были выявлены противопоказания, стоит избежать введения препарата на некоторое время.

Кокав может вводиться в двух случаях: при плановой и экстренной профилактике. В экстренных случаях приоритетом является жизнь человека и неотложная помощь, поэтому противопоказания отсутствуют. Беременность — не противопоказание.

При плановой профилактике существуют следующие запреты:

• Острые инфекционные заболевания.
• Хронические болезни в стадии активизации процесса.
• Беременность.
• При предыдущих введениях наблюдалось наличие побочных реакций или осложнений.
• Болезни связаны с дефектами иммунной системы (СПИД).

Возникновение побочных реакций тяжело предугадать из-за индивидуальной непереносимости компонентов препарата или при нарушении хранения вакцины.

Существует две группы побочных реакций:

• Системные: головная боль, повышение температуры тела, головокружение, потеря сознания, слабость, недомогание, системные аллергические реакции.
• Местные: покраснение или побледнение в месте введения, сыпь на коже, болезненность или повышение температуры в месте укола.

Важно! Побочные реакции, как местные, так и системные, свидетельствуют о взаимодействии иммунной системы и прививки. В таком случае проконсультируйтесь с врачом. Важно исключить погрешности в личной гигиене и в уходе за местом введения препарата

При проведении профилактической иммунизации Кокавом запрещена вакцинация другими прививками. После введения антирабической вакцины допускается введение иммунных препаратов другой группы не меньше чем через два месяца.

Кокав разрешено вводить по истечению месяца после введения иммунных препаратов.

Запрещено вводить одновременно с профилактическим применением антирабической вакцины глюкокортикостероидов и иммунодепрессантов.

Препарат хранится в температурных условиях от плюс 2 до 8 градусов по Цельсию в помещении, недоступном для прямых солнечных лучей и детей. Срок хранения препарата полтора года.

Транспортировка должна осуществляться в условиях, идентичных хранению.

После вакцинации рекомендуется находиться в медицинском учреждении около получаса для исключения немедленных аллергических реакций и побочных действий препарата. Врач предоставит неотложную помощь пациенту и предотвратит появление осложнений.

Гидрофобия – заболевание, распространено по всему миру и аналогов вакцин существует большое разнообразие.

• Верораб (порошок для приготовления суспензии для внутримышечного введения).
• Индираб (порошок лиофилизированный для приготовления раствора).
• Рабипур (лиофилизат для приготовления инъекций).

Данные препараты имеют одинаковые составляющие вещества и механизм действия, но страна-производитель и длительность поствакцинального иммунитета – разные.

Кокав обеспечивает длительную защиту организма от бешенства. При несвоевременном введении препарата возникают тяжелые осложнения и смерть.

Использование прививки – основной путь к предотвращению возникновения и распространения болезни в мире. Благодаря вакцине такие развитые страны, как Австралия, избавились от бешенства за последнее десятилетие. Снизилась смертность и количество осложнений в эндемических территориях по бешенству.

источник

Кокав – вакцина для профилактики бешенства.

Кокав выпускается в форме лиофилизата для приготовления раствора для внутримышечного введения – гигроскопичной, пористой массы белого цвета, в ампулах (по 5 ампул лиофилизата в комплекте с 5 ампулами растворителя по 1 мл, в пачке картонной).

В состав препарата входит вакцинный вирус бешенства, штамм «Внуково-32», инактивированный ультрафиолетовыми лучами.

1 доза содержит вакцину для профилактики бешенства в количестве не менее 2,5 МЕ.

Вспомогательные компоненты: сахароза, альбумин человека, желатин.

Растворитель: вода для инъекций.

• Лечебно-профилактическая иммунизация: укусы людей животными, больными бешенством, контакты с неизвестными или дикими животными с подозрением на поражение бешенством;
• Профилактическая иммунизация: в целях профилактики иммунизируют лиц, имеющих высокий риск заражения бешенством (ветеринары, охотники, егеря, лесники; сотрудники лабораторий, работающие с уличным вирусом бешенства; лица, выполняющие работы по отлову и содержанию животных и другие профессиональные группы).

Для проведения лечебно-профилактической иммунизации противопоказания отсутствуют. При беременности препарат назначают по жизненным показаниям.

Противопоказаниями для профилактической иммунизации являются:

• Системные аллергические реакции на проведенную ранее вакцинацию Кокав (отек Квинке, генерализованная сыпь и др.);
• Острые неинфекционные и инфекционные заболевания, хронические болезни в стадии обострения или декомпенсации; прививки разрешено проводить не ранее одного месяца после выздоровления (ремиссии);
• Беременность.

Перед применением лиофилизат требуется растворить в 1,0 мл воды для инъекций. Растворенная вакцина представляет собой бледно-желтую или бесцветную, прозрачную (возможно слегка опалесцирующую) жидкость. Хранить растворенную вакцину допускается не более 5 минут с момента вскрытия ампулы.

Раствор вводится медленно внутримышечно в дельтовидную мышцу плеча, детям до 5 лет — в верхнюю часть переднебоковой поверхности бедра. Вводить вакцину в ягодичную область запрещено.

Антирабическая помощь заключается в местной обработке царапин, ссадин, ран, участков ослюнений и дальнейшего введения вакцины Кокав, или ее комплексного применения при наличии показаний с иммуноглобулином антирабическим (АИГ). Промежуток между введением вакцины и АИГ должен составлять не более 30 минут.

При местной обработке ран (ссадин, царапин, укусов) и зон ослюнений необходимо в течение нескольких минут (до 15 минут) обильно и тщательно промыть раневую поверхность водой с мылом или детергентом, а при их отсутствии – струей воды. Затем края раны обрабатывают 5 % спиртовым раствором йода или 70 % этиловым спиртом. Обработку следует проводить сразу же или как можно раньше после повреждения или укуса.

Наложения швов на раны следует избегать, они показаны только в случаях, если имеются:

• Обширные раны – после их предварительной обработки несколько наводящих кожных швов;
• Косметические показания – наложение кожных швов на раны лица;
• Кровоточащие сосуды – прошивание в целях остановки наружного кровотечения.

В случае необходимости применения АИГ его назначают непосредственно перед наложением швов.

Лечебно-профилактическую иммунизацию следует незамедлительно начинать после местной обработки повреждений или ран.

Лечебно-профилактическую иммунизацию необходимо проводить всем лицам, подвергшимся риску заражения бешенством. При имеющихся показаниях к комбинированному лечению вначале вводится АИГ и не позднее 30 минут после него Кокав. АИГ требуется вводить как можно раньше после контакта с бешеным или подозреваемым в заболевании бешенством животным.

Гетерологичный (лошадиный) иммуноглобулин антирабический используют не позднее 3 суток после укуса, перед введением назначают проверку индивидуальной чувствительности пациента к белкам лошади.

Перед использованием гомологичного (человеческого) АИГ, рекомендуемого к применению не позднее 7 суток после укуса, проверки на чувствительность не требуется.

Гетерологичный АИГ назначают в дозе 40 ME на 1 кг массы тела, но во вводимом объеме не более 20 мл. Гомологичный АИГ вводят в дозе 20 ME на 1 кг массы тела.

Наибольшую часть назначенной дозы АИГ требуется инфильтрировать в ткани вокруг раны и в ее глубине. Оставшуюся часть дозы вводят глубоко внутримышечно в зону, отличную от введения Кокава.

В медицинских учреждениях имеется подробная схема лечебно-профилактических прививок вакциной для профилактики бешенства Кокав и АИГ, которой руководствуются специалисты при назначении лечения.

В примечании к схеме указывается:

• Схемы и дозы лечебно-профилактической иммунизации являются одинаковыми для детей и взрослых;
• Курс лечебной иммунизации прописывают независимо от срока обращения пациента за помощью (даже через несколько месяцев после контакта с больным животным, или подозреваемым на заболевание бешенством);
• Лицам, получившим ранее полный курс прививок Кокав (профилактических или лечебно-профилактических) с окончания которого минуло не более 1 года, вакцину вводят в 0, 3, 7 день в дозе 1 мл. Если был проведен неполный курс или после его завершения прошел 1 год и более, лечебно-профилактическую иммунизацию требуется проводить в соответствии со схемой;
• Пациент должен быть проинформирован о том, что на протяжении всего курса прививок и шести месяцев после его завершения запрещено употребление этанола. Во время лечения необходимо также остерегаться переохлаждения, переутомления и перегревания;
• Вакцинотерапияможет быть неэффективна при применении иммунодепрессантов и глюкокортикостероидов. В случае необходимости использования данных препаратов при введении вакцины, обязательно определение титра вируснейтрализующих антител. При их отсутствии назначается дополнительный курс Кокав по схеме: 0; 7 и 30 день;
• После завершения профилактической или лечебно-профилактической иммунизации пациенту выдается справка, в которой указывается тип и серия препаратов, курс прививок и наличие поствакцинальных реакций.

При проведении профилактической иммунизации, вакцину вводят внутримышечно по 1 мл в дельтовидную мышцу плеча в 0; 7 и 30 день. Первую ревакцинацию назначают через год 1 раз в дозе 1 мл, затем каждые три года одну инъекцию по 1 мл.

Вакцина не пригодна к применению в следующих случаях:

• Нарушена целостность ампул;
• Нарушена маркировка;
• Изменен цвет и прозрачность раствора;
• Истек срок годности;
• Не соблюдены правила хранения.

При вскрытии ампул и введении вакцины необходимо строгое выполнение правил асептики.

Вакцинированному требуется находиться под медицинским контролем не менее 30 мин.

Прививки должны проводиться в местах, оснащенных средствами противошоковой терапии.

В результате применения вакцины Кокав могут развиться:

• Местные реакции – зуд, гиперемия, болезненность в месте инъекции, незначительная припухлость, увеличение регионарных лимфоузлов;
• Общие реакции – слабость, головная боль, повышение температуры тела, недомогание, системные аллергические реакции (отек Квинке, генерализованная сыпь).

При подобных побочных эффектах назначаются гипосенсибилизирующие средства и симптоматическая терапия. В случае появления неврологических симптомов, требуется срочная госпитализация больного.

После применения АИГ из сыворотки крови лошади могут возникнуть следующие осложнения:

• Местная аллергическая реакция, проявляющаяся на 1-2 день после инъекции;
• Сывороточная болезнь, которая развивается наиболее часто на 6-8 день;
• Анафилактический шок.

При проявлении анафилактических реакций необходимо экстренное оказание медицинской помощи и дальнейшее наблюдение в специализированном учреждении.

В случае возникновения анафилактоидной реакции требуется введение раствора эпинефрина, эфедрина, норэпинефрина. Способ применения, кратность и доза назначаемых препаратов зависят от показателей артериального давления и тяжести шока.

При наблюдении признаков сывороточной болезни назначаются инъекции антигистаминных лекарственных средств (блокаторов H1 гистаминовых рецепторов), препаратов кальция, глюкокортикостероидов.

Во время лечения рекомендуется воздержаться от управления автотранспортом и деятельности, требующей высокой скорости психомоторных реакций и концентрации внимания.

В период вакцинотерапии иммунодепрессанты и кортикостероиды могут применяться только по жизненным показаниям.

Профилактическую прививку Кокав назначают не ранее, чем через 1 месяц после вакцинации против другого инфекционного заболевания.

Во время курса лечебно-профилактической вакцинации против бешенства запрещены вакцинации другими препаратами. После завершения вакцинации Кокав проведение прививок других вакцин разрешено не ранее, чем через 2 месяца.

Хранить при температуре от 2 до 8 °C, в недоступном для детей месте.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

источник

Бешенство относится к числу опасных инфекционных заболеваний, способных вызывать серьезные осложнения и даже летальный исход. Попавший в организм человека или животного вирус Rabies virus становится причиной воспаления тканей головного мозга, что приводит к развитию специфического энцефалита.

Заразиться бешенством можно от укуса животного (кошки, собаки, волка и других), получив вместе со слюной зверя “порцию” болезнетворных микроорганизмов. Чтобы предотвратить развитие опасного недуга, прибегают к иммунизации людей. С этой целью используют различные антирабические вакцины, в число которых входит препарат Кокав.

Основным компонентом в составе препарата выступает инактивированный ультрафиолетовыми лучами вирус бешенства. В данном прививочном составе используется штамм “Внуково-32”.

Этот компонент выращивают в лабораторных условиях на клеточном материале почек хомяков. После приготовления препарат проходит очищение и концентрацию до содержания в одной дозе 2,5 МЕ.

В качестве дополнительных ингредиентов, которые способствуют стабилизации состава, применяют желатозу и сахарозу. В составе препарата отсутствуют живые бактерии “дикого” происхождения, поэтому заболеть после прививки бешенством невозможно.

После попадания в организм инактивированные организмы вызывают стойкую реакцию иммунитета на возбудителя инфекции за счет выработки антител. Должный эффект достигается примерно чрез 2 недели после укола и длится около 1 года.

Прививочный состав Кокав может применяться как в лечебных, так и в профилактических целях. В лечебных целях укол ставят после укуса человека диким или знакомым животным, зараженным бешенством или имеющим высокую вероятность инфицирования.

Если зверь оставил на поверхности кожи слюну, поцарапав кожный покров или лишь слегка травмировав его, лечебную вакцинацию также проводят. Кокав применяют в инкубационный период.

Если бешенство уже началось, препарат не даст должного эффекта, поскольку для выработки иммунитета на возбудителя болезни требуется время.

В профилактических целях вакцину Кокав используют для иммунизации лиц, которые постоянно находятся в тесном контакте с животными по долгу службы (охотники, ветеринары, вирусологи и многие другие специалисты). Что касается лечебных противопоказаний для применения прививки, они отсутствуют.

Существуют некоторые ограничения для проведения профилактической иммунизации. В их число входит:

• острое течение инфекционных заболеваний;
• обострение хронических недугов;
• наличие аллергической реакции на составляющие препарата;
• беременность.

Кокав – вакцина, предназначенная для внутримышечного введения. Для постановки укола используют дельтовидную мышцу у взрослых и переднюю верхнюю часть бедра у детей. Введение прививочного состава в ягодицу запрещено.

Лиофилизат, предназначенный для вакцинации, растворяют в течение 1-5 минут. В процессе приготовления раствора необходимо следить за тем, чтобы его состав был однородным, без каких-либо инородных частиц. При проведении вакцинации обязательно фиксируют серию препарата.

Для получения желаемого результата Кокав применяют по следующей схеме:

• первичная иммунизация, включающая три прививки (в день обращения, а также на 7 и 30 день);
• ревакцинация одной инъекцией (через год);
• последующие ревакцинации по одной инъекции (1 раз в 3 года).

Если у обратившегося за медицинской помощью была обнаружена одиночная ссадина или царапина после контакта с домашним или сельскохозяйственным животным, а также ослюнение, иммунизацию проводят по такой схеме: 6 уколов по 1 дозе в течение 6 дней (в день обращения, а далее на 3, 7, 14 дни, через 1 месяц и через 3 месяца после первичного обращения).

В этот же период ведут наблюдение за животным. Если в течение 10 последующих дней у животного не обнаруживается заболевания, курс вакцинации останавливают. Если все-таки инфекция проявляется, курс прививок продолжают по стандартной схеме.

Все будет зависеть от животного, которое нанесло повреждения. Если по истечении 10-дневного периода у него не были выявлены какие-либо признаки заболевания, вакцинацию можно не продолжать.

Такая же мера допускается, если животное погибло (например, было убито), а после проведения вскрытия в его мозгу не было обнаружено патологических изменений, свидетельствующих о наличии инфекции.

Если же отследить поведение животного не представляется возможным, курс вакцинации возобновляют, повторяя классическую схему проведения иммунизации. Если человек пропускает всего лишь 1 день, в большинстве случаев курс вакцинации продолжают по утвержденной схеме.

Это довольно популярный вопрос. Дело в том, что прививка от бешенства – довольно серьезное мероприятие.

Чтобы не нанести вреда своему организму и не ослабить действие вакцины, рекомендуется соблюдать следующие правила.

1. не потребляйте алкоголь. Запрет на употребление даже слабоалкогольных напитков распространяется на 6 месяцев с момента последнего укола. Прием спиртосодержащих напитков оказывает большую нагрузку на печень, а также ослабляет работу иммунитета. В итоге, возможно появление отклонений в работе печени или выработка слабой реакции иммунной системы, которой будет недостаточно для борьбы с возбудителем инфекции;
2. не купайтесь в природных водоемах, бассейнах и прочих общественных местах. В период иммунизации организм человека сильно ослаблен, поэтому может стать легкой добычей для других возбудителей инфекций. Зато на водные процедуры в домашних условиях запрет не налагается. Принимать душ или ванну можно столько, сколько захочется;
3. не контактируйте с носителями инфекций. Старайтесь избегать контактов с теми, кто болеет ОРВИ, ОРЗ, бронхитами и прочими заболеваниями по причине все того же ослабленного иммунитета.

Что касается прогулок на свежем воздухе, употребления любимых лакомств и изменения распорядка дня – здесь нет никаких запретов. Совершенно не обязательно после вакцинации полностью менять свою жизнь. Достаточно будет соблюдения перечисленных выше правил.

Обычно препарат Кокав переносится проходящими вакцинацию хорошо.

В некоторых случаях наблюдается развитие побочных реакций, носящих преимущественно местный характер. В их числе:

• припухлость, зуд или болезненность тканей в месте укола;
• воспаление локальных лимфоузлов;
• головная боль;
• тошнота;
• астения.

Обычно перечисленные симптомы носят легкий характер и проходят сами в течение первых суток.

Если у прошедшего иммунизацию человека наблюдаются неврологические патологии после введения препарата, потребуется незамедлительная медицинская помощь и последующая обязательная госпитализация. Также вмешательство специалиста будет необходимым, если побочные проявления после укола будут стремительно усиливаться.

Препарат Кокав нельзя совмещать с алкоголесодержащими лекарствами, глюкортикостероидами и иммунодепрессантами.

Антидепрессанты и транквилизаторы желательно не употреблять в день укола, а после можно возобновить курс приема.

Относительно совмещения вакцины Кокав с иммуномодуляторами, антидепрессантами и прочими препаратами обязательна консультация врача.

Стоимость вакцины Кокав в аптеках России составляет около 2200 – 2500 рублей. Однако в разных регионах стоимость препарата может разниться. Возможно приобретение прививочного состава по более высокой или низкой цене.

• Марина, 38 лет. Меня на рынке покусала собака. Знаю этого пса много лет. И тут такое ЧП! Шла рано утром, а он меня за ногу цапнул. Правда, не сильно, но джинсы прокусил. Я обратилась в травмпункт. Мне там оказали первую помощь и отправил к врачу-рабиологу, который мне выдал направление на прививку и назначил препарат Кокав. Сделали 3 прививки и все это время я следила за состоянием собаки. После 10 дней с псом ничего не случилось, поэтому остальные уколы врач отменил. Прививку я перенесла хорошо, без каких-либо последствий;
• Максим, 41 год. По работе часто сталкиваюсь с животными, которые могут быть заражены бешенством. Поэтому у меня довольно высокая потребность в вакцинации. Хорошо, что теперь вместо 60 уколов в живот, которыми раньше пугали людей, есть приличная вакцина Кокав. Я ее колю раз в год и все еще жив-здоров. Это действительно хорошая штука;
• Марина Александровна, врач-рабиолог. Своевременная вакцинация от бешенства является обязательной мерой в борьбе с инфекционным заболеванием. Своим пациентам, которые подверглись нападению зверей или по работе постоянно имеют дело с животными, я рекомендую препарат Кокав. Это современная вакцина, позволяющая достичь оптимального результата за минимальное количество процедур.

Практикующий врач аллерголог-иммунолог о правилах и схеме вакцинации от бешенства:

Получив травму от животного, не стоит забывать о возможности заражения бешенством. Отсутствие своевременной вакцинации может стать причиной инвалидности и даже летального исхода. Поэтому не стоит пренебрегать рекомендациями врача, который выдал вам направление на прохождение вакцинации.

источник

Лиофилизат для приготовления раствора для в/м введения пористая масса белого цвета; гигроскопична.

1 доза
вакцина для профилактики бешенства (вакцинный вирус бешенства, штамм «Внуково-32», инактивированный)	не менее 2.5 МЕ

Вспомогательные вещества: альбумин человека 5 мг, сахароза 75 мг, желатин 10 мг.

2.5 МЕ — ампулы (5) в комлекте с растворителем 1 мл амп. (5 шт.) — пачки картонные.

Вакцина индуцирует развитие гуморального и клеточного иммунитета против бешенства, обеспечивает защитный уровень специфических антител с максимальным подъемом к 45 дню.

КОКАВ Вакцина антирабическая культуральная концентрированная очищенная инактивированная, лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного введения, представляет собой препарат, содержащий вакцинный вирус бешенства, штамм «Внуково-32», выращенный в первичной культуре клеток почек сирийских хомячков, инактивированный ультрафиолетовыми лучами, концентрированный и очищенный методом ультрафильтрации.

• лечебно-профилактическая иммунизация: контакт и укусы людей больными бешенством животными, животными с подозрением на заболевание бешенством, дикими или неизвестными животными;
• профилактическая иммунизация: с профилактической целью иммунизируют лиц, имеющих высокий риск заражения бешенством (сотрудники лабораторий, работающие с уличным вирусом бешенства; ветеринарные работники; егеря, охотники, лесники; лица, выполняющие работы по отлову и содержанию животных и другие профессиональные группы).

Содержимое ампулы с вакциной должно быть растворено в 1,0 мл воды для инъекций. Время растворения не должно превышать 5 мин. Растворенная вакцина представляет собой прозрачную или слегка опалеецкрующую жидкость от бесцветного до светло-желтого цвета. Хранение растворенной вакцины более 5 мин не допускается.

Растворенную вакцину вводят медленно внутримышечно в дельтовидную мышцу плеча, детям до 5 лет — в верхнюю часть переднебоковой поверхности бедра.

Введение вакцины в ягодичную область не допускается.

Оказание антирабической помощи

Антирабическая помощь состоит из местной обработки ран, царапин, ссадин, мест ослюнений и последующего введения вакцины для профилактики бешенства Кокав или, при наличии показаний, комбинированного введения иммуноглобулина антирабического (АИГ) и вакцины для профилактики бешепства Кокав. Интервал между введением АИГ и Кокав — не более 30 минут.

Местная обработка ран Местная обработка ран (укусов, царапин, ссадин) и мест ослюнений должна начинаться немедленно или как можно раньше после укуса или повреждения. Она заключается в обильном промывший в течение нескольких минут (до 15 минут) раневой поверхности водой с мылом или другим моющим средством (детергентом) или, в случае отсутствия мыла или детергента, место повреждения промывается струей воды. После этого края раны следует обработать 70 % этиловым спиртом или 5 % спиртовым раствором йода.

По возможности следует избегать наложения швов на раны. Наложение швов показано исключительно в следующих случаях:

• при обширных ранах — несколько наводящих кожных швов после предварительной обработки раны;
• по косметическим показаниям (наложение кожных швов на раны лица);
• прошивание кровоточащих сосудов в целях остановки наружного кровотечения.

При наличии показаний к применению иммуноглобулина антирабического, его используют непосредственно перед наложением швов (см. раздел Доза иммуноглобулина антирабического (АИГ)).

После местной обработки ран (повреждений) немедленно начинают лечебно-профилактическую иммунизацию.

Подробная Схема лечебно-профилактической иммунизации и примечания к схеме представлена ниже в «Схеме лечебно-профилактических прививок вакциной для профилактики бешенства Кокав и иммуноглобулином антирабическим (АИГ)».

Лечебно-профилактической иммунизации подлежат все лица, подвергшиеся риску заражения бешенством. Если имеются показания к комбинированному лечению, то сначала вводится АИГ и, не более чем через 30 мин, после него вводится Кокав.

Иммуноглобулин антирабический (АИГ) назначают как можно раньше после контакта с бешеным животным или животным с подозрением на заболевание бешенством, диким или неизвестным животным.

Перед введением гетерологичного (лошадиного) иммуноглобулина антирабического необходимо проверить индивидуальную чувствительность пациента к белкам лошади (см. ((Инструкцию по применению иммуноглобулина антирабического из сыворотки крови лошади жидкого»). Гетерологичный иммуноглобулин антирабнческий вводят не позднее 3 суток после укуса.

Перед введением гомологичного (человеческого) иммуноглобулина антирабического индивидуальная чувствительность не проверяется. Гомологичный иммуноглобулин антирабический вводят не позднее 7 суток после укуса.

Доза иммуноглобулина антирабического (АИГ). Гетерологичный (лошадиный) иммуноглобулин антирабический назначается в дозе 40 ME на 1 кг массы тела. Объем вводимого гетерологичного иммуноглобулина антирабического не должен превышать 20 мл. Гомологичный (человеческий) иммуноглобулин антирабический назначается в дозе 20 ME на 1 кг массы тела.

Введение АИГ. Как можно большую часть рекомендованной дозы АИГ следует инфильтрировать в ткани вокруг раны и в глубине раны. Неиспользованная часть дозы препарата вводится глубоко внутримышечно в место, отличное от введения аитирабической вакцины.

Схема лечебно-профилактических прививок вакциной дли профилактики бешенства Кокав и иммуноглобулином антирабическим (АИГ)

Категория повреждения	Характер контакта	Данные о животном	Лечение
1	Нет повреждений кожных покровов, пет ослюнений кожных покровов, нет ослюнений слизистых оболочек.	Больное бешенством	Не назначается
2	Ослюнения неповрежденных кожных покровов, ссадины, царапины, поверхностные укусы туловища, верхних и нижних конечностей (кроме головы, лица, шеи, кисти, пальцев рук и ног), нанесенные домашними н сельскохозяйственными животными.	Если в течение 10 суток наблюдения за животным оно остается здоровым, то лечение прекращают (т.е. после З-ей инъекции). Если лабораторно доказано отсутствие бешенства у животного, то лечение прекращают с момента установления отсутствия бешенства. Во всех других случаях, когда невозможно 10-ти дневное наблюдение за животным (убито, погибло, убежало и пр.), лечение продолжить пи указанной схеме.	Назначать немедленно лечение: Кокав по 1,0 мл в 0, 3,7,14,30, 90 день
3	Любые ослюнення слизистых оболочек, любые укусы головы, лица, шеи, кисти, пальцев рук и ног, гениталий; одиночные или множественные глубокие рваные равы, нанесенные домашними или сельскохозяйственными животными. Любые ослюнения и повреждения, нанесенные дикими плотоядными животными, летучими мышами и грызунами.	Если имеется возможность наблюдения за животным н оно в течение 10 суток остается здоровым, то лечение прекращают (т.е. после третьей инъекции). Если лабораторно доказано отсутствие бешенства у животного, то лечение прекращают с момента установления отсутствия бешенства. Во всех остальных случаях, когда невозможно наблюдение за животным, лечение продолжить по указанной схеме.	Начать немедленно комбинированное лечение иммуноглобулином антирабическим: АИГ в 0 день (см. Доза иммуноглобулина антирабического (АИТО и вакциной для профилактики бешенства: Кокав по 1,0 мл в 0,3,7,14,30 и 90 день

Примечания к Схеме лечебно-профилактических прививок вакциной для профилактике бешенства Кокав и иммуноглобулином антирабическим (АИГ):

1. Дозы и схемы лечебно-профилактической иммунизации одинаковы для детей и взрослых.

2. Курс лечебно-профилактической иммунизации назначают независимо от срока обращения пострадавшего за антирабической помощью, даже через несколько месяцев после контакта с больным бешенством животным, подозрительным на заболевание бешенством животным, диким или неизвестным животным.

3. Для лиц, получивших ранее полный курс лечебно-профилактических или профилактических прививок, с окончания которого прошло не более 1 года, назначают три инъекции вакцины для профилактики бешенства Кокав по 1,0 мл в 0,3, 7 день; если прошел год и более или был проведен неполный курс иммунизации, то прививки проводят в соответствии с приведенной «Схемой лечебно-профилактических прививок вакциной для профилактики бешенства Кокав и иммуноглобулином антирабическим (АИГ)».

4. После курса лечебно-профилактической или профилактической иммунизации привитому выдается справка (сертификат о профилактических прививках) с указанием типа и серий препаратов, курса прививок и наличия поствакцинальных реакций.

5. Прививаемый должен знать: ему запрещается употребление каких-либо спиртных напитков в течение всего курса прививок и 6-ти месяцев после его окончания. Следует также избегать переутомления, переохлаждения, перегревания в течение всего курса прививок.

6. Глюкокортикостероиды и иммунодепрессанты могут привести к неэффективности вакцинотерапии. Поэтому в случаях проведения вакцинации на фоне приема кортикостероидов и иммунодепрессантов определение титра вируснейтрализующих антител является обязательным. При отсутствии вируснейтрализующих антител проводится дополнительный курс введения вакцины по схеме 0, 7 и 30 дней.

Вакцина вводится внутримышечно в дельтовидную мышцу плеча по 1,0 мл в 0, 7 и 30 день. Ревакцинацию проводят однократно, в дозе 1,0 мл через год и далее каждые три года.

Схема профилактической иммунизации

Первичная иммунизация	Три инъекции в 0, 7 и 30 день по 1,0 мл
Первая ревакцинация через 1 год	Одна инъекция, 1,0 мл
Последующие ревакцинации через каждые 3 года	Одна инъекция, 1,0 мл

Профилактическая иммунизация контингентов повышенного риска заражения бешенством осуществляется в прививочных кабинетах лечебно-профилактических учреждений, где заполняют и выдают «Сертификат о профилактических прививках», куда вносят все необходимые сведения (названия, серии, дозы, кратности и даты получения препаратов).

Меры предосторожности при применении.

Не пригоден к применению препарат в ампулах с нарушенной целостностью, маркировкой, а также при изменении цвета и прозрачности, при истекшем сроке годности, неправильном хранении. Вскрытие ампул и процедуру вакцинации осуществляют при строгом выполнении правил асептики. Вакцинированный должен находиться под медицинским наблюдением не менее 30 мин. Места для проведения прививок должны быть оснащены средствами противошоковой терапии.

1. Введение вакцины может сопровождаться местной или общей реакцией. Местная реакция характеризуется незначительной припухлостью, гиперемией, покраснением, зудом, болезненностью в месте инъекции, увеличением регионарных лимфоузлов. Общая реакция может проявиться в виде недомогания, головной боли, слабости, повышения
температуры тела, системных аллергических реакций (генерализованная сыпь, отек Квинке). Рекомендуется симптоматическая терапия, применение гипосенсибилизирующих средств.

Возможно развитие неврологических симптомов, такой больной должен быть срочно госпитализирован.

2. После введения иммуноглобулина антирабического из сыворотки крови лошади могут наблюдаться осложнения: местная аллергическая реакция, наступающая на 1-2 день после введения; сывороточная болезнь, которая наступает чаще всего на 6-8 день; анафилактический шок. При возникновении анафилактических реакций требуется оказание неотложной помощи и последующее наблюдение в специализированном учреждении. В случае развития анафилактоидной реакции вводят раствор эпинефрина, норэпинефрина, эфедрина. Кратность, способ применения и доза вводимых препаратов зависит от тяжести шока и показателей артериального давления.

При появлении симптомов сывороточной болезни рекомендуется парентеральное введение блокаторов H1 гистаминовых рецепторов (антигистаминных лекарственных средств) лекарственных средств, глюкокортикостероидов, препаратов кальция.

Противопоказания для лечебно-профилактической иммунизации отсутствуют. Беременность не является противопоказанием.

Противопоказания для профилактической иммунизации:

• острые инфекционные и неинфекционные заболевания, хронические заболевания в стадии обострения или декомпенсации — прививки проводят не ранее одного месяца после выздоровления (ремиссии);
• системные аллергические реакции на предшествовавшее введение вакцины Кокав (генерализованная сыпь, отек Квинке и др.);
• беременность.

Применение препарата возможно только с лечебно-профилактической целью по жизненным показаниям.

В период лечения пациентам следует избегать вождения автотранспорта и другой деятельности, требующей высокой концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.

Во время проведения курса лечебно-профилактической вакцинации проведение вакцинации другими препаратами запрещается. После окончания вакцинации против бешенства проведение прививок других вакцин допускается не ранее, чем через 2 месяца.

Профилактическую вакцинацию проводят не ранее, чем через 1 месяц после вакцинации против другого инфекционного заболевания.

Во время курса лечебно-профилактической иммунизации назначение иммунодепрессантов и кортикостероидов осуществляется только по жизненным показаниям.

При температуре от 2 до 8°С в недоступном для детей месте.

источник