Актовегин при мужском бесплодии

От бесплодия страдает около 20% супружеских пар в мире. В 45% случаев причиной является низкая фертильность у мужчины. Современная медицина разрабатывает новые методы лечения, проводятся клинические исследования, чтобы установить, как лечить мужское бесплодие эффективно и быстро. Международные протоколы лечения мужчин от бесплодия включают медикаментозное, общеукрепляющее и оперативное воздействие.

Причин, вызывающих мужскую бесплодность, может быть множество – от врожденной патологии репродуктивной системы до приобретенной, обусловленной заболеваниями и травмами. Тактика лечения мужчин от бесплодия индивидуальна и требует применения различных групп препаратов. Причины мужской фертильности можно разделить на две большие группы:

1. Нарушение копулятивной функции, при которой трудности возникают в достижении и сохранении эрекции, достаточной для проведения полового акта.
2. Патологии генеративной функции, обусловленные проблемами сперматогенеза.

Ранее копулятивную дисфункцию вызывали причины, характерные для возрастных изменений мужского организма (доброкачественная гиперплазия простаты, дистрофия сосудистой и спинальной формы, гормональный дисбаланс и др.). В настоящее время данные патологии существенно омолодились и приходятся на репродуктивный период жизни, что вызывает мужскую бесплодность.

В последнее время основной причиной мужской фертильности, обусловленной копулятивной дисфункцией, является существенно омолодившееся хроническое воспаление предстательной железы. Если причиной мужского бесплодия являются заболевания, передающиеся половым путем, или болезни, сопровождаемые воспалительными процессами, то лечить такие патологии будут с помощью препаратов группы антибиотиков и нестероидных противовоспалительных средств (НПВП). Таблетки лечащий врач назначает в зависимости от вида возбудителя, и при длительном курсе терапии препараты чередуются, чтобы избежать появления резистентных форм возбудителя.

Сосудистая форма копулятивной дисфункции лечится интракавернозным введением сосудистых лекарственных препаратов – простагландинов группы Е-1. В результате длительных клинических исследований была установлена высокая эффективность терапии лекарственными средствами этой группы импотенции не только сосудистого генеза, но и:

• Неврогенного.
• Урогенитального.
• Психогенного.

Основной причиной мужской фертильности является хроническое воспаление предстательной железы.

Причем лечение бесплодия, обусловленного копулятивной дисфункцией, становилось все эффективнее на протяжении длительного периода терапии. Если, например, лечить простагландинами Е-1 в течение 1 года, то эректильная функция восстанавливается в 90%, а при четырехлетнем курсе лечения – в 97%. Эти лекарственные средства эффективны при мужском бесплодии, вызванном атеросклерозом, облитерирующим эндартериитом, макро- и микроангиопатией при заболевании сахарным диабетом. К лекарственным медикаментам, улучшающим микроциркуляцию в половом органе, относятся:

Для улучшения кровоснабжения наружных и внутренних органов репродуктивной системы применяют ангиопротекторы. Лечить различные сосудистые патологии, которые обуславливают в большинстве случаев мужскую бесплодность, можно таблетками Пентоксифиллин, драже Агапурин, таблетками Вазонит, таблетками, драже и инъекциями препарата Трентал. Теперь операция на сосудах проводится гораздо реже, так как консервативная терапия имеет меньше побочных явлений. Если лечить патологию лекарственными средствами неэффективно, то применяют следующее оперативное воздействие:

1. Микрососудистые операции по реваскуляризации ткани кавернозных тел.
2. Пластика полового органа.
3. Ангиопластика подвздошных артерий.

Справедливости ради стоит отметить, что с помощью оперативного вмешательства редко удается вылечить бесплодие. При дисгормональной причине мужской бесплодности применяется заместительная гормонотерапия, которая направлена на восстановление функции яичек. Препараты для лечения эндокринного мужского бесплодия – это препараты тестостерона и лекарственные средства, повышающие выработку эндогенного тестостерона. К первой группе относятся следующие таблетки от мужского бесплодия:

• Станозолол.
• Тестостерона ундеканоат.
• Андриол.

С помощью операции, вылечить бесплодие, удается редко.

Лекарственные препараты для инъекций: Нандролона деканоат, Омнадрен, Сустанол-250, Тестостерона пропионат, Небидо, и др. Ко второй группе лекарственных препаратов относятся ZMA, таблетки Трибестан, Хоринический гонадотропин и др. Для снижения риска гиперплазии предстательной железы, одновременно с гормональными лекарственными препаратами, лечить мужскую фертильность можно натуральными средствами с экстрактом карликовой пальмы, крапивы. При снижении уровня тестостерона на фоне стресса назначают Андродерм – таблетки от бесплодия, повышающие активность гормона и обладающие седативным эффектом. Для лечения бесплодия у мужчин, вызванного снижением уровня тестостерона, перечисленные таблетки принимают на протяжении 6-12 мес.

Для улучшения сперматогенеза применяются синтетические и натуральные лекарственные препараты. Бесплодие у мужчин, вызванное недостаточностью синтеза спермы, можно лечить с помощью таблеток Актовегин, которые увеличивают кровоснабжение тестикул и других репродуктивных органов. Олигоспермию также можно лечить с помощью таблеток Бромкриптина. Увеличивают синтез эякулята таблетки Спеман, Провимед.

В случае если причиной олигоспермии является бактериальное или вирусное заболевание, лечить патологию необходимо начинать с лекарственных препаратов группы антибиотиков, НПВП, а затем применять блокаторы эстрогена – таблетки Кломид, Кломифен, лекарственные препараты, стимулирующие синтез тестостерона, или гомеопатические препараты. Гомеопатия при бесплодии используется обоими партнерами. Но существуют и таблетки, улучшающие сперматогенез:

• Zincum met.
• Vanadium.
• Selenium.
• Medorrhinum.
• Yohimbinum и др.

Причиной олигоспермии может стать вирусное или бактериальное заболевание.

Лечить мужскую бесплодность с помощью гомеопатии можно только под контролем и по рекомендации опытного гомеопата. Чтобы знать, как вылечить мужское бесплодие, необходимо установить, в чем его причина. Так, например, для повышения качества спермы можно использовать лекарственные препараты, которые оказывают стимулирующее действие на синтез половых гормонов (Декапептил, таблетки Диане-35, таблетки и капсулы Золадекс). Совместно с лекарственными препаратами для лечения мужской фертильности можно применять и биоактивные добавки:

• СпермаПлант.
• Спермактин.
• Тентекс Форте.
• Верона.
• Индигал плюс и др.

Таблетки оказывают общеукрепляющее, стимулирующее воздействие и служат источником необходимых для сперматогенеза и мужского здоровья веществ. Как лечить бесплодие, если причиной патологии является азооспермия? Кроме гормональных лекарственных средств, лечить патологию можно хирургическими методами, восстанавливая проходимость выводящих сперму каналов.

Если медикаментозно и хирургически лечить патологию неэффективно, применяют методы ЭКО и ИКСИ. Чем в каждом конкретном случае лечить – таблетками, скальпелем или инновационными методами искусственного оплодотворения, – может определить специалист.

Единственное лекарство от бесплодия не существует, так как причин, которые вызывают его, множество. Чем лечить патологию, может определить только врач-андролог или репродуктолог. Иногда для того чтобы укрепить мужское репродуктивное здоровье, нужно не лечить лекарственными препаратами, а обеспечить организм нутриентами – витаминами, микро- и макроэлементами. Как правило, и лекарственные средства, которыми прописано лечить мужскую фертильность, содержат витамин Е, цинк, селен, L-карнитин и др.

Кроме лекарства от бесплодия, для мужчин необходимо и психоэмоциональное равновесие, поэтому лечить патологию помогают психотерапевты. Иногда современные методы психотерапии действуют не менее эффективно, чем лекарства. Комплексный подход – медикаментозное, хирургическое, психотерапевтическое лечение и другие виды терапии – увеличивает шанс на зачатие.

источник

Подготовка к зачатию может сделать вынашивание будущего ребёнка максимально правильным и комфортным для женщины, а также снизить риск самых разных осложнений. А для чего врачи назначают препарат «Актовегин» при планировании беременности?

«Актовегин» — это по-своему уникальный препарат. Его изготавливают из особых веществ, выделенных из крови телят, а именно из депротеинизированного (то есть очищенного от белка) концентрата гемодеривата. Он схож с компонентами человеческой крови, поэтому успешно используется в терапии разных заболеваний и при устранении патологических состояний.

Для чего обычно назначается данное средство? «Актовегин» уникален ещё и тем, что действует на клеточном уровне. Он относится к группе биогенных стимуляторов, то есть препаратов, оказывающих влияние на процессы тканевого обмена. Ускорение клеточного метаболизма достигается за счёт того, что гемодериват, являющийся основным и единственным активным веществом, обеспечивает не только транспортировку глюкозы и кислорода, но и их накопление в крови, благодаря чему значительно усиливается их утилизация (то есть расход) внутри каждой клетки. Это позволяет улучшать состав крови и обеспечивать правильное кровообращение и полноценное кровоснабжение всех важнейших органов. Кроме того, препарат позволяет предотвратить развитие гипоксии (нехватки кислорода), запустить естественные процессы регенерации, а также обеспечить правильное усвоение поступающих в организм питательных веществ.

Сразу стоит отметить, что «Актовегин» при планировании беременности назначается далеко не всем женщинам. Но если лечащий врач посоветовал его, значит, смысл в этом есть (конечно, если специалист компетентный и опытный).

Если изучать инструкцию к применению рассматриваемого средства, то в ней можно обнаружить такие показания как:

• нарушение мозгового кровообращения;
• ишемия;
• нарушения периферического кровоснабжения (как венозного, так и артериального);
• тяжёлые черепно-мозговые травмы;
• варикоз;
• нарушения тонуса кровеносных сосудов (ангиопатия);
• трофические патологии;
• пролежни;
• долго заживающие и не проходящие ожоги, раны, язвы и так далее.

Если перечисленные выше проблемы когда-либо имелись у женщины, планирующей в скором времени беременность, то пройти полноценный курс приёма «Актовегина» ей стоит ради того, чтобы избежать рецидива. Обострения хронических или повторное возникновение когда либо перенесённых болезней – довольно распространённое явление при беременности, что связано с глобальными изменениями, происходящими в такой важный период в организме будущей мамы.

Как быть, если показания к применению вроде бы отсутствуют, но гинеколог всё равно советовал начать терапию? Возможно, это связано с осложнениями, с которыми вы столкнулись во время предыдущих беременностей. К ним относятся такие как фетоплацентарная недостаточность, нарушения кровотока в сосудах пуповины, выраженная гипоксия плода, привычное невынашивание и так далее. В этих случаях рассматриваемое средство действительно будет уместным и полезным. Оно позволит обеспечить полноценное кровоснабжение матки и, соответственно, плаценты, а также обеспечить организм будущей матери всем необходимым за счёт улучшения усвоения питательных компонентов пищи и витаминных комплексов. А так как питание плода обеспечивается именно за счёт пуповины и детского места, то будущий ребёнок будет получать кислород, питательные вещества.

«Актовегин» выпускается в нескольких разных формах: в виде местных средств (гель и крем), в виде драже для приёма внутрь, а также в виде раствора для внутримышечного или же внутривенного введения. Обычно на этапе планирования зачатия женщинам назначают драже, если не имеется явных проблем со здоровьем (в этом случае показаны инъекции).

Дозировка и продолжительность курса должны определяться после обследования и оценки состояния женщины её лечащим врачом. Чаще всего назначается по одному драже трижды в день. При существующих проблемах доза может быть увеличена вдвое. Принимать препарат следует только до еды, обязательно запивая достаточным, но не большим количеством воды.

«Актовегин» может быть назначен врачом за один или два месяца до планируемой даты зачатия, то есть до активных попыток забеременеть. Продолжительность курса должна определяться врачом, чаще всего она составляет 1-1,5 месяца, но может быть увеличена и до двух.

При внутримышечном и особенно внутривенном введении стоит проявлять особую осторожность, так как вероятны выраженные местные реакции. Желательно сначала провести пробу, а потом перейти к нормальной рекомендованной дозе.

К противопоказаниям относится только возможная индивидуальная непереносимость компонентов средства, а она встречается редко, так как белков в составе нет. В инструкции указано, что назначать препарат в период беременности нужно с осторожностью, но его нередко рекомендуют и на данном этапе. Во время лактации терапию следует прекратить. Кроме того, таблетки назначаются с осторожностью при острой почечной недостаточности и прочих тяжёлых заболеваниях почек.

Побочные эффекты встречаются не часто, но всё же возникать могут. Среди возможных такие как аллергические реакции (в частности, крапивница), незначительное повышение температуры тела (обычно до 37, максимум 37,5 градусов), чувство прилива крови к конечностям, лицу, а также повышенная потливость.

Остаётся лишь добавить, что начинать приём «Актовегина» самостоятельно не стоит в любом случае. Его может назначить лишь специалист, и очень важно строго соблюдать все его рекомендации.

источник

Любые нарушения у мужчин связанные с репродуктивной функцией приводит к бесплодию. По определению, лечение бесплодия проводится только в случае не способности зачать ребенка в течении одного года, если, непосредственно, ведется активная половая жизнь.

Бесплодие разделяют на две формы: секреторная и обтурационная.

Секреторная форма мужского бесплодия характеризуется отсутствием производства яичками определенного количества половых клеток либо проблема в подвижности половых клеток, которые не достигают яйцеклетки для оплодотворения.

• В основе подобного рода процесса лежат такие заболевания: варикоцеле, водянка яичка, крипторхизм, свинка.
• Нарушение функций яичка может быть вызвано такими болезнями: сифилис, тиф, гормональные отклонения, туберкулез, стероидные гормоны, некоторые антибиотики.
• Даже продолжительность электромагнитной волны может вызвать секреторную форму бесплодия.

В основе бесплодия у мужчин лежат три причины: неполноценность сперматозоидов, снижение числа сперматозоидов и нарушение их продвижения по семявыносящим путям.

Обтурационное мужское бесплодие вызвано обтурацией («закрытие») семявыносящих путей. Как правило, первой причиной такой формы бесплодия является воспалительный процесс. Это могут быть осложнения после эпидемического паротита, при повреждении семенников или нанесенной травмы в область яичек. Лечение заключается в хирургическом вмешательстве.

Несмотря на развитие медицины в любой ее области, современное лечение бесплодия у мужчин остается сложной и деликатной задачей. Для каждого мужчины, лечение и схема применений препаратов назначается в индивидуальном порядке. Только исходя из этого есть большая вероятность на скорое восстановление всех нарушений.

Препараты, которые могут назначить при мужском бесплодии:

• Гормональные препараты (обязательная оценка базового гормонального профиля). Некоторые из них являются производными процесса формирования половых гормонов. Некоторые назначаются для стимуляции сперматогенеза.
• Антибактериальные препараты. Это лечение назначается при воспалительных заболеваниях репродуктивного тракта. При назначении данной группы лекарств, лечащий врач берет во внимание чувствительность микрофлоры к препарату.
• Препараты, в состав которых входит L-карнитин. Это вещество участвует в процессе сперматогенеза.
• Витаминно-минеральные комплексы и витамины, некоторые фитопрепараты.

Такие препараты могут содержать витамин Е, цинк. Они являются неотъемлемыми участниками сперматогенеза. Средства актовегин, трентал, которые улучшают микроциркуляцию.

Также как и при лечении современными препаратами, в народной медицине нет таких средств, которые могли бы быстро восстановить репродуктивную функцию у мужчин. Проверенные методы годами и столетиями тоже не могут дать 100% гарантии на восстановление. Но не зря же из поколения в поколение рецепты хранят, чтут и применяют на практике. Главное разобраться в первоначальной причине бесплодия у мужчин.

Метод 1. Лечение травами.

Существуют множество трав, влияющих на восстановления гормонального фона. Более широко используемые — это шалфей и пион. Эти травы обладают противовоспалительным свойством и антисептическим действием. Рецепт приготовления шалфея: на 1 стакан кипятка взять 1 ст.л. дробленых листьев шалфея, употреблять в течение месяца. Пить не больше одного месяца. Пион же используют в основном в виде настойки. Благодаря его лечебным свойствам его применяют для восстановления нервной системы. Рецепт: 40 капель 3 раза в день. Пить не больше одного месяца.

Метод 2. Лечение пиявками (гирудотерапия).

Лечение пиявками еще с XIX века широко использовалось в терапии многих болезней. Одной из них является бесплодие у мужчин. Этот метод лечения бесплодия у мужчин помогает улучшить циркуляцию кровообращения, уменьшить болевой эффект, снизить застойные процессы, усилить эрекцию и сперматогенез. Способ применения гирудотерапии определяется лечащим специалистом.

Любой резкий запах туалетной воды способен спугнуть пиявок; имейте в виду, что по ощущениям эта процедура сильней укуса комара; после гирудотерапии нужен покой и некоторое время отдыха.

Метод 3. Лечение бесплодия у мужчин ароматерапией.

Несколько странный и более неизведанный метод, но с помощью эфирных масел, такие растения как герань, жасмин, помогают нормализовать общий гормональный фон организма, повысить потенцию, тонус, либидо, способствуют расслаблению эмоционального настроя. Противопоказанием такой процедуры может стать аллергические реакции. Эфирные масла добавляют в ванну.

Метод 4. Народное лечение продуктами пчеловодства.

Для того чтобы укрепить здоровье и иммунитет часто обращаются к проверенному годами продукту. За счет большого содержания в продуктах пчеловодства витаминов, они способны укреплять организм, снимать зуд, успокаивать, снижают уровень болевого эффекта, продлевают ремиссию хронических заболеваний. Для лечения используют пыльцу, прополис, мед, маточное молочко, мумие, настойку восковой моли.

На самом деле, народных методов лечения бесплодия у мужчин существует достаточно большое количество. Например, в обязательный рацион употребляемой пищи нужно ввести гранатовый сок или зерна граната. Орешки пинии тоже влияют на процесс восстановления правильной функции половых органов. Или, например, некоторые народные целители советуют жечь сухие травы зверобоя и при этом вдыхать дым.

Обязательным правилом лечения при бесплодии у мужчин является его здоровая и разнообразная пища. Пища в которую входят витамины группы А, Е, В, С, должны насыщать питательный рацион.

Что же делать, если спустя год активной половой жизни, у вас не получилось зачать ребенка?

Первым делом обратитесь к доктору, который направит вас сдать анализы спермы на подвижность и строение сперматозоидов. Если при результате анализа количество сперматозоидов меньше 5 млн/мл мужчинам, то скорее всего назначат гормональное обследование, а также УЗИ и термография предстательной железы и семенных пузырьков. Иногда дополнительно назначают биопсию яички. Эта процедура покажет как обстоят дела с тканью яичек.

Как правило, какие-либо признаки бесплодия у мужчин отсутствуют. Мужчина, который имеет нарушения репродуктивной функции, выглядит как все здоровые мужчины. Он может заниматься спортом, танцами, впрочем, всем, чем могут заниматься небесплодные мужчины.

Зачастую мужчина может и не знать о такой проблеме, пока дело не дойдет об обоюдном решении завести ребенка.

Чтобы избежать вышеперечисленных проблем, врачи советуют правильное питание, занятие спортом, прогулки на свежем воздухе, отказ от вредных привычек, наркотиков, оградить себя от стрессовых ситуаций.

Важно уже с раннего возраста делать профилактические осмотры у уролога. Как и при любом заболевании, самое важное — установить и устранить саму причину бесплодия. И хотя вылечить бесплодие не удавалось всем мужчинам без исключения, но благодаря современной медицине многие мужчины, ранее страдавшие от бесплодия, теперь испытывают радость отцовства.

источник

После выявления нарушений функции половых желез на основании жалоб, анамнеза, исследования эякулята, секрета предстательной железы, исследования эндокринной функции гипофиз—гипоталамус—яичко и проведенной при необходимости биопсии, генитографии возможно назначение комплексной терапии с учетом выявленных нарушений.

Экскреторные формы мужского бесплодия, обусловленные неспецифическими воспалительными заболеваниями семявыносящих протоков, за исключением обтурационной аспермии, как правило, хорошо лечатся консервативными методами. Однако при этом требуется настойчивость лечащего врача, а также выдержка и терпение пациента.

При окклюзиях семявыносящих протоков, являющихся следствием перенесенных эпидидимитов, деферентитов, но при сохраненном сперматогенезе (данные биопсии яичка) показано хирургическое восстановление проходимости семявыносящих путей. Оперативное лечение необходимо при варикоцеле, водянке, крипторхизме, фимозе; После хирургического проводят консервативное лечение с учетом характера гормональных сдвигов.

Критериями эффективности лечения должны являться количество сперматозоидов в 1 мл эякулята и качественные изменения спермограммы, такие как наличие живых, активно подвижных, морфологически нормальных сперматозоидов, а также присутствие лейкоцитов и других патологических примесей, спермагглютинации, содержание фруктозы, лимонной кислоты и пр.

В любом случае следует тщательно обследовать, жену больного и при необходимости обязательно лечить ее. При нормальной спермограмме и отсутствии заболеваний у жены важное значение придается скорости движения, резистентности сперматозоидов, дыхательной, пенетрационной способности, наличию лейкоцитов, спермагглютинации, а также иммунологическому обследованию супругов.

Всякое лечение начинается с общих организационых и лечебных мероприятий: с устранения бытовых и профессиональных вредностей, нормализации режима труда, отдыха, питания больного, назначения седативной или антидепрессивной терапии, средств, повышающих антитоксическую функцию печени, витаминотерапии, с лечения сопутствующих заболеваний.

Общие организационные мероприятия. Следует исключить курение, употребление алкоголя, бесконтрольное применение лекарственных препаратов, которые могут сами по себе вызывать нарушение генеративной функции. Необходимо выявить и устранить воздействие вредных профессиональных факторов, так как они нередко могут осложнять положение, особенно при несоблюдении режима труда и невыполнении техники безопасности. Имеют значение постоянное переохлаждение и перегревание организма, воздействие ионизирующего излучения, лучистой энергии, токов высокой частоты, вибрации, шума, контакт с промышленными ядами.

Необходимо устранить факторы, вызывающие депрессию, состояние страха, чрезмерные и длительные физические нагрузки. Всем больным следует рекомендовать ежедневное проведение утренней гимнастики, включающей упражнения, улучшающие дыхание, повышающие тонус мыщц тазового дна, брюшного пресса, при малой физической нагрузке необходим активный двигательный режим (ходьба, плавание, работа в саду, подвижные спортивные игры). При физическом характере работы рекомендуется отдых с включением положительных психоэмоциональных нагрузок (посещение театра, кино, чтение художественной литературы).

Питание при всех формах бесплодия должно быть регулярным, пища — содержать достаточное количество белков, жиров, углеводов, витаминов, минеральных солей. В пищевой рацион должны быть включены продукты, богатые белками, содержащие незаменимые аминокислоты: мясо животных, птиц, морская рыба, яйца, творог, красная и черная икра.

Обязательным является употребление растительного масла (подсолнечного, кукурузного, оливкового, арахисового). Необходимо включать в пищу свежие овощи и фрукты (картофель, свеклу, морковь, тыкву, абрикосы, яблоки, цитрусовые и др.). Приготовление салатов на растительном масле способствует усвоению жирорастворимых витаминов (A, D, Е, К). Высушенные фрукты служат поставщиками минеральным солей и микроэлементов. Людям с пониженным питанием рекомендуется употребление меда, который содержит витамины, биологически активные вещества, микроэлементы. Запрещается употребление чрезмерно острых блюд, приправ, копченостей.

При установлении режима половой жизни следует учитывать следующие факторы. Частые половые контакты приводят к ухудшению оплодотворяющей способности эякулята за счет уменьшения количества и появления молодых форм сперматозоидов. Редкие половые сношения приводят к увеличению количества сперматозоидов, но способствуют их старению, что также ухудшает оплодотворяющую способность эякулята. 3—5 дневное воздержание является оптимальным сроком для нормализации спермограммы у здорового мужчины. Повторные коитусы способствуют утечке спермы из влагалища. Следует также учитывать дни овуляции у женщин, так как лишь в этот период возможно зачатие. После полового акта жена должна оставаться в постели с приподнятым тазом в течение 30—40 мин, что способствует сохранению семенной лужицы у шейки матки.

Малофертильная сперма, попадая в половые пути женщины, способствует возникновению у нее иммунного бесплодия. Поэтому для предотвращения частого контакта с такой спермой и уменьшения концентрации спермагглютинирующих антител рекомендуется проводить половое сношение с презервотивом и лишь в период овуляции у жены иметь половую связь без предохранения.

Общие лечебные мероприятия. Важное значение для нормализации синтеза стероидных гормонов, генеративой функции яичек имеет рациональная витаминотерапия. Назначают витамины А, Е, D, К, В1, В2 Имеются комбинированные препараты: витамин А с витамином Е в виде аевитал препараты, содержащие комплекс необходимых витаминов (гендевит, декамевит, ундевит, аэровит), а также витаминов и микроэлементов (юникап, таксофит, олиговит, дуовит, тетравит, центрум).

У инфертильных мужчин нередко развиваются неврозы, сопровождающиеся раздражением, астеническим состоянием, депрессией. Для улучшения деятельности нервной системы, а также при переутомлении и истощении ее следует назначать препараты фосфора (фитин, фитоферролактол, лйпоцеребрин, кальция глицерофосфат), глутаминовую кислоту. При депрессивных состояниях рекомендуется добавлять экстракт элеутерококка; настойки лимоника китайского, аралии, заманихи, стрихнин, секуринин, прозерин.

При повышенном возбуждении и раздражительности больного назначают препараты брома, настойки пустырника, валерианы, календулы, цимицифуги. При более выраженных расстройствах ЦНС необходима консультация невропатолога, психотерапевта для назначения соответствующего лечения.

Для усиления антитоксической и метаболической функций печени рекомендуется применять метионин, липокаин, эссенциале, карсил, желчегоные средства в обычных дозах, а также проводить диетотерапию (диета № 5 и периодически слепое зондирование)

Биостимулирующую терапию применяют для активации физиологических процессов в различных органах и системах, в том числе и в половых органах, при этом происходит усиление обменных процессов, улучшение фагоцитарной активности ретикулоэндотелиальной системы, микроциркуляции, кровоснабжения, стимуляции восстановительных процессов в тканях, К биогенным стимуляторам относятся экстракт алоэ, биосед, ФиБС, пеллоидин, апилак, тор-фот, гумизоль, препараты плаценты, стекловидное тело, спленин, плазмол, полибиолин, раверон, пирогенал, продигиозан и др. Стимуляторами репарационного процесса в организме, в том числе и в половой системе, являются метилурацил и пентоксил.

Лечение секреторного бесплодия. Первичный гипогонадизм. При первичном (ги пер гона дотропном) гипогонадизме показано назначение андрогенных препаратов. Андрогены способны подавлять секрецию гонадотропных гормонов и восстанавливать сперматогенную функцию, воздействуя на заключительную фазу сперматомейоза. Таким свойством обладают тестостерона пропионат, метилтестостерон, андриол, провирон и др. Тестостерона пропионат вводят по 25—30 мг 2—3 раза в неделю внутримышечно. При сохраненной андрогенной резервной функции яичек курс лечения не должен превышать 2 1/2 мес, после чего следует сделать 2—3-месячный перерыв, во время которого проводить лечение препаратами, действующими по типу ЛГ. К ним относятся хорионический гонадотропин, или хориогонин, который вводят внутримышечно по 500—1500 ЕД 2—3 раза в неделю в течение 4—6 нед. Таким образом стимулируют функцию гландулоцитов яичка, что приводит к выработке собственного тестостерона.

Небольшие дозы андрогенов оказывают стимулирующее действие на придаточные половые железы, на генеративный эпителий и на организм в целом, даже в том случае, когда не наблюдается выраженных гормональных нарушений в системе гипофиз — яички. Для достижения подобного эффекта рекомендуется назначить таблетки метилтестостерона сублингвально по 5—10 мг ежедневно в течение 2—2 1/2 мес. Хороший эффект (улучшение сперматограммы по всем параметрам) мы получили при назначении андриола фирмы «Органон». Препарат применяют перорально по 40 мл 3 раза в сутки, в течение месяца. Положительный результат лечения объясняется тем, что андриол утилизируется лимфатической системой кишечника, минуя печень, в которой может разрушаться.

Улучшение подвижности сперматозоидов установлено нами при применении провирона фирмы «Шеринг». Отмечалось увеличение скорости и количества подвижных сперматозоидов у больных, принимавших препарат месячными курсами по 25 мг 3 раза в сутки. Мужчинам с пониженным питанием можно назначать анаболические гормоны (андрогены надпочечникового происхождения): метандростенолон (неробол) в таблетках по 5 мг 1—2 раза в день перед едой, курс лечения 4—6 нед с перерывами 1—2 мес; нероболил вводят в виде масляного раствора внутримышечно 1 раз в 7—10 дней по 25—50 мг, куре лечения 1 1/2 мес, ретаболил, дающий сильный и длительный анаболический эффект, вводят внутримышечно по 25—30 мг 1 раз в 2—3 нед, так же действуют феноболин и силаболин.

Для заместительной терапии чаще применяют препараты пролонгированного действия, содержащие эфиры тестостерона: тестенат (тестовирон, тестостерон-депо, сустанон-250, омнадрен-250). Масляный раствор тестената вводят внутримышечно по 200 мг каждые 3—4 нед, курс лечения 2—4 мес. Следует помнить о том, что большие дозы тестостерона могут приводить к угнетению сперматогенеза (вплоть до развития азооспермии) за счет торможения выработки гонадотропинов передней долей гипофиза.

Вслед за отменой препарата через 2—3 мес наблюдается обратный эффект, происходит растормаживание передней доли гипофиза, восстановление сперматогенеза с увеличением количества и улучшения подвижности сперматозоидов. При отсутствии резервной функции яичек проводят постоянную заместительную терапию указанными андрогенами. При лечении препаратами тестостерона следует проводить мероприятия по улучшению метаболической и антитоксической функции печени, так как именно в печени происходит распад тестостерона до 17-КС. При высоком содержании лютеотропного гормона (ЛТГ) — гиперпролактинемии — назначают ингибиторы секреции пролактина: бромокриптин, парлодел. Они обладают дофаминергическим свойством, подавляют секрецию пролактина. Применют в дозе 2,5 мг 1 или 2 раза в день месячными циклами с перерывами в 5—10 дней на протяжени 2—3 мес. При лечении отмечаются увеличение концентрации ФСГ, ЛГ и тестостерона, повышение либидо, потенции, исчезновение гинекомастии, нормализация сперматограммы.

Вторичный гипогонадизм. Лечение вторичного (гипогонадотропного) гипогонадизма заключается в применении гонадотропинов, гонадолиберина или препаратов, стимулирующих их выделение.

При дефиците ГСИК (ЛГ) уменьшается его стимулирующее влияние на гландулоциты яичка, что приводит к снижению выработки тестостерона, с последующим торможением сперматомейоза и замедлением созревания сперматозоидов в придатке яичка. В этом случае показано применение хорионичеекого гонадотропина и его аналогов (хориогонина, прегнила, профази, гонабиона и др.), которые близки по своему биологическому действию к ЛГ. Препараты вводят внутримышечно по 500—1500 ЕД от 1 до 3 раза в неделю в течение 6—8 нед. Хорионический гонадотропин повышает также продукцию эстрогенов значительно больше, чем тестостерона, что может приводить при длительном применении к дегенерации сперматогенного эпителия.

Поэтому введение его можно сочетать с введением андрогенов надпочечникового происхождения, обладающих анаболическим свойством, или чередовать с назначением препаратов, содержащих тестостерон. При отсутствии резервной андрогенной функции яичек лечение хорионическим гонадотропином не имеет смысла. В таком случае следует проводить заместительную терапию тестостероном и другими андрогенами.

При дефиците ФСГ применяют менопаузальный гонадотропин, фолистиман, антрогон. Они содержат преимущественно ФСГ, активирующий сперматогенез. Воздействуя на митотическую стадию сперматогенеза, ФСГ способствует увеличению количества семенных клеток и стимулирует их деление до сперматоцитов. Применяется менопаузальный гонадотропин, фолистиман и антрагон по 75—150 ЕД внутримышечно 1—3 раза в неделю на протяжении 6—8 нед. Можно сочетать, назначение фолликулостимулирующего и лютеинезирующего гонадотропинов.

При недостаточной резервной функции гландулоцитов эффективность лечения повышается при комбинации фолликулостимулирующего гонадотропина с препаратами тестостерона. Возможно одновременное применение препаратов, содержащих ФСГ и ЛГ. Хумегон и пергонал фирмы «Органон» содержат в своем составе и фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны, что повышает эффективность стимуляции яичек. Следует ответить, что длительное применение гонадотропинов вызывает образование специфических антител, нейтрализующих их действие. Поэтому лечебные курсы не должны быть длительными и могут повторяться лишь после 6—8—недельного перерыва, до 4 раз в год.

При гипофизарной недостаточости показано также введение префизона (экстракта передней доли гипофиза), который содержит все гипофизарные гормоны, в том числе ФСГ и ЛГ. Префизон вводят внутримышечно или подкожно (25 ЕД) ежедневно или через день, на курс лечения 10—20 или 30 инъекций. Кроме гонадотропного эффекта, префизон оказывает тонизирующее действие на функцию других эндокринных желез. Для стимуляции системы гипофиз — яички назначают гонадотропин-рилизинг-гормон (криптокур, релефакт-рилизинг-гормон). Доза криптокура 2—2,5 мкг каждые 2—3 ч, курс 2 1/2—3 мес. Увеличивается уровень ЛГ и, соответственно, тестостерона.

Препаратами, стимулирующими функцию гипоталамо-гипофизарной системы, являются прогестины (кломифен, кломифен-цитрат, кломид, гравосан, клостильбегит и др.). Являясь антиэстрогенами, они препятствуют нормальному функционированию отрицательной обратной связи, реализующей влияние половых гормонов на гипофиз и гипоталамус. Прогестины усиливают секрецию собственных гонадотропных гормонов за счет стимуляции соответствующих гипоталамических центров.

Это приводит к активации сустентоцитов и гландулоцитов, к повышению уровня тестостерона, эстрогенов в крови, к нормализации дозревания, отторжения сперматозоидов в семенных канальцах и увеличению их количества в эякуляте. Прогестины назначают per os ежедневно, однократно по 25 мг циклами по 25—30 дней с интервалом в 7— 10 дней. При отсутствии улучшения после двух циклов дозу повышают до 50 мг. Из побочных эффектов лечения большими дозами могут иметь место гинекомастия, нарушение зрения, тошнота, проходящие при отмене препарата.

К антиэстрогенам относятся также тамоксифен, нолвадекс, зитозониум, они стимулируют гонадотропную функцию гипофиза путем вытеснения эстрогенов с их рецепторных зон. Тамоксифен применяется при нормо- и гилогонадотропной олигозооспермии по 10 мг 2 раза в день месячными циклами с перерывами в 7—10 дней. В отдельных случаях, если отмечается значительное улучшение спермограмм, длительность лечения может достигать 6 мес. Отмечается повышение концентрации ФСГ, ЛГ и тестостерона в крови и, как следствие, значительное повышение концентрации сперматозоидов в эякуляте.

Витамин А широко используется как антиэстроген, витамин Е — как синергист андрогенов. Витамины группы В способствуют дезактивации эстрогенов. А.Н.Демченко рекомендует проводить для стимуляции эндогенных гонадотропинов следующую терапию:
1) АТФ (аденозинтрифосфорная кислота) по 1 мл внутримышечно через день;
2) витамин В6 5% по 1 мл внутримышечно через день по 20 инъекций;
3) метиландростендиол 0,025 г; глутаминовая кислота 0,025 г; теофиллин 0,1 г вместе перед завтраком и перед обедом в течение 40 дней.

Для стимуляции эндогенных андрогенов рекомендуется;
1) аевит 1 мл внутримышечно через день;
2) витамин В1 6% по 1 мл внутримышечно через день, до 20 инъекций;
3) метиландростендиол 0,026 г; цинка сульфат 0,005 г; кальция глицерофосфат 0,3 г вместе перед завтраком и обедом в течение 40 дней.

Для усиления реализации эндогенных андрогенов на периферии назначают 50% раствор витамина Е (0,2 г— 1 капсула); галидор 0,1 г (блокирует ночные пики пролактина); метиландростендиол 0,025 г вместе на ночь, в течение 2 мес.
В.В.Михайличенко и соавт. (1992) применяли коферменты реакций биологического окисления при лечении инфертильности, обусловленой хроническим венозным застоем в мочеполовом венозном сплетении. Для создания высокой концентрации в половых органах часть препаратов вводили эндолимфатически. На внутренней поверхности бедра подкожно вводят лидазу в дозе 32 ЕД, растворенную в 5 мл изотонического раствора натрия хлорида. Через 5—7 мин в это же место вводят 1 мл 2,5% раствора никотинамида и 2 мл 0,25% раствора цитохрома «С». Процедуру проводят 1 раз в сутки. Рибофлавин (0,002 мг) и токоферола ацетат (0,05 мг) назначали перорально 3 раза в день. Курс лечения 30 дней. Количество сперматозоидов возрастало в среднем на 80%, подвижность их увеличивалась в 2— 3 раза.

Вторичное дискорреляционное бесплодие, которое развивается вследствие нарушения функции желез внутренней секреции, следует лечить при постоянном наблюдении эндокринолога. При гипо- или гиперактивности коры надпочечников, щитовидной, шишковидной и других желез внутренней секреции необходима прежде всего корригирующая терапия, направленная на нормализацию их функции. Оперативное лечение секреторного бесплодия должно иметь место при сопутствующих водянке, грыже, варикоцеле.

Лечение экскреторного бесплодия. Терапия экскреторного бесплодия включает мероприятия, направленные на лечение заболеваний, а также их осложнений, которые обусловили развитие стерильности. Такие пороки развития, как эписпадия и гипоспадия, устраняют оперативным путем. При нежелании пациента оперироваться возможна искусственная инсеминация — введение его же эякулята в половые пути жены.

На первом этапе лечения экскреторного бесплодия, развившегося на фоне хронических воспалительных заболеваний мужских половых органов (уретрита, везикулита, простатита, эпидидимита и др.), необходимо включать, длительную этиотропную терапию, характер которой зависит от вида выделенного микроорганизма. При этом следует учитывать что большинство антибиотиков широкого спектра действия, сульфаниламидных препаратов, нитрофуранов и пр. обладают гонадотоксическим свойством.

Поэтому их следует применять с препаратами, предупреждающими отрицательное влияние на яички и функцию печени (метионин, цистеин, липокаин в комплексе с витаминами группы В, С, РР, а также А и Е, эссенциале). Важно отдавать предпочтение антибактериальным средствам, обладающим хорошей проникающей способностью к месту воспаления в придаточных половых железах (тетрациклин, эритромицин, олеандомицин, триметоприм и др.). Для создания оптимальной концентрации целесообразно применять высокие дозы препаратов, но короткими курсами или вводить антибиотики эндолимфатически по методике А.В.Печерского, В.В.Михайличенко, О.Л.Тиктинского и В.М.Александрова (патент на изобретение № 2063.162).

Сущность способа заключается в том, что антибиотик вводят подкожно в область проекции наружного отверстия пахового канала после предварительного введения 64 ЕД лидазы. По сравнению с внутримышечным введением концентрация препарата в яичке и его придатке, в предстательной железе повышается почти в 6 раз. Некоторые красители, например, метиленовый синий, воздействуя на эписомы бактериальной клетки, лишают ее устойчивости к антибиотику. Поэтому до приема антибиотиков ежеднево однократно пациенту дают 0,1 г метиленового синего, растворенного в 30 мл воды.

Оперативное лечение обструктивной аспермии. При двусторонней обтурации семявыносящих протоков или придатков яичек рекомендуется оперативное лечение. Клиническими и экспериментальными наблюдениями доказано сохранение сперматогенеза в яичках в течение длительного времени после нарушения проходимости семявыносящих путей. Сохранность сперматогенеза (до образования сперматозоидов), подтвержденная биопсией яичка, является основным показанием к оперативному лечению при обструктивной аспермии.

Все способы хирургического восстановления проходимости семявыносящего протока в зависимости От места наложения анастомоза делятся на 3 основных группы (рис. 154): 1) анастомоз на протяжении семявыносящего протока (вазовазонастомоз); 2) анастомоз семявыносящего протока с придатком яичка (вазоэпидидимоанастомоз); 3) анастомоз семявыносящего протока с паренхимой яичка (вазотестикулоанастомоз). Операция наложения вазо-вазоанастомоза заключается в ревизии семявыносящего протока в резекции места обтурации и соединения концов семявыносящего протока с временным эндопротезом и без него.

В качестве эндопротеза чаще применяется нейлоновый интубатор (рыболовная леска соответствующего размера). Один конец интубатора вводят в проксимальный конец протока, другой — в просвет дистального отрезка семявыносящего протока и, проколов его стенку, выводят наружу через рану мошонки. Края сближают клеем без наложения швов; швами, проходящими через адвентициальную оболочку; шовно-клеевым методом. Эндопротез удаляют через 7—10 дней после операции.

В основу хирургического лечения обструктивной аспермии нами положена методика эпидидимовазоанастомоза, при которой конец семявыносящего протока вшивают в бок придатка (см. рис. 154). Во время этой операции, которая проводится с использованием оптических систем, осуществляют ревизию придатка яичка, проверяют проходимость семявыносящего протока, решают вопос о способе оперативного пособия производят пластику семявыносящих путей.

Операция включает 3 этапа.

1- й этап. Разрезом по переднебоковой поверхности мошонки обнажают яичко вместе с придатком и выводят в рану. Выделяют место перехода придатка в семявыносящий проток. Производят визуальную и пальпаторную ревизию придатка и семявыносящего протока. При этом нередко обнаруживаются рубцовые изменения в области головки, тела и хвоста придатка и места перехода в семявыносящий проток. При осмотре часто определяется растянутая, переполненная секретом головка или весь придаток яичка, или сперматогранулемы в различных отделах придатка.

Прежде всего выясняют наличие проходимости семявыносящего протока в уретропетальном направлении. Для этого на операционном столе можно произвести деферентографию с введением в семявыносящий проток 2—3 мл водорастворимого контрастирующего вещества (трийотраст, уротраст, верографин и др.). Для установления проходимости в семявыносящий проток по игле в направлении к уретре можно ввести красящее вещество (метиленовый синий, индигокармин и др.). Появление его из уретры указывает на отсутствие облитерации семявыносящих путей. В противом случае приходится катетеризовать мочевой пузырь. Проходимость в таком случае устанавливают по появлению красителя в моче. Проходимость семявыносящего протока можно проверить и проведением интубатора в его просвет. Однако этот метод менее надежен; так как не дает полного представления о наличии или отсутствии обтурации семявыбрасывающего протока.

2- й этап. После установления хорошей проходимости семявыносящего протока в уретропетальном направлении решают вопрос о выборе вида анастомоза. При этом необходимо руководствоваться следующими соображениями: чем больший участок функционирующего придатка сохраняется при создании анастомоза, тем больше шансов на восстановление плодовитости. На предполагаемом интактном участке хвоста придатка яичка производят разрез лезвием безопасной бритвы на протяжении 0,6—0,8 см. Выделившийся и разреза секрет наносят на предметное стекло и тотчас же исследуют под микроскопом. Если в мазках сперматозоиды не обнаруживаются, то производят такой же разрез в области тела придатка. При отрицательном результате исследуют секрет из разреза на головке придатка. При обнаружении сперматозоидов в любом отделе придатка приступают к 3-му этапу.

3-й этап. Эпидидимовазоанастомоз производят при обнаружении сперматозоидов в любом отделе придатка яичка. В случае тотальной облитерации придатка можно наложить тестикуловазоанастомоз. Малоэффективный в отношении оплодотворяющей способности, он может способствовать восстановлению дренажной функции яичка, уменьшая аутоиммунные процессы. Таким образом, операция наложения тестикуловазоанастомоза может благоприятно повлиять на результаты пластической операции с контралатеральной стороны в будущем.

При непроходимости семявыносящего протока в мошоночном отделе накладывают вазо-вазоанастомоз с резекцией облитерированного участка.

Эпидидимовазоанастомоз. Семявыносящий проток отсекают у хвоста придатка в косопоперечном направлении. Уровень пересечения протока зависит от обнаруженных в нем изменений. На проксимальный участок пересеченного протока накладывают кетгутовую лигатуру, и культю обрабатывают 5% спиртовым раствором йода. В дистальный конец семявыносящего протока проводят интубатор (леску с оплавленным концом) по направлению к уретре на 10—15 см; что позволяет дополнительно убедиться в его хорошей проходимости.

Косо срезанный дистальный конец протока рассекают на интубаторе на протяжении 0,8—1 см. Расправленный конец семявыносящего протока подводят к разрезу на придатке, где обнаружены сперматозоиды. Свободный конец интубатора надевают на иглу, через разрез в придатке и далее через ткань его выводят на поверхность придатка проксимальнее будущего анастомоза, а затем через ткани на кожу мошонки. Чтобы не повредить паренхиму придатка яичка, при проведении через будущий анастомоз интубатора мы пользуемся следующим способом. Проксимальнее разреза на придатке вкалываем инъекционную иглу подходящего размера и выводим конец ее в разрез на придатке. Через просвет иглы свободный конец лески проводим на поверхность придатка, после чего иглу удаляем, а леску с помощью хирургической иглы выводим на кожу мошонки. Атравматической иглой накладываем 4—6 швов.

Швы захватывают все слои семявыносящего протока и оболочку придатка яичка, узлы швов располагаются снаружи. В последние годы применяется непосредственное сшивание рассеченного канальца придатка и семявыносящего протока с использованием операционного микроскопа. Двумя швами дистальнее образовавшегося анастомоза семявыносящий проток поверхностно подшивают к окружающим тканям, что препятствует перекручиванию и натяжению анастомоза. Яичко затем осторожно погружают в мошонку. Рану послойно зашивают. Интубатор удаляют через 7—10 дней.

Вазотестикулоанастомоз накладывают при тотальном поражении придатка яичка (рис. 154, в). После, отделения головки от придатка яичка надрезают белочную оболочку в области средостения яичка. В разрез белочной оболочки в виде заплаты вшивают подготовленную указанным выше способом культю семявыносящего протока. До наложения анастомоза интубатор выводят через разрез в яичке, белочную оболочку и далее на кожу мошонки.

Некоторые авторы отдают предпочтение эпидидмовазоанастомозу по типу «бок в бок» (рис. 154, б).

Семявыносящий проток без пересечения подводят к придатку в месте предполагаемого анастомозирования. После рассечения стенок семявыносящего протока и придатка между ними формируют анастомоз на интубаторе, который выводят через придаток и кожу мошонки наружу. Однако при таком варианте исключается значительная часть функционального семявыносящего протока. Интубатор удаляют на 7—10-й день после операции.

Все пациенты в ближайшем послеоперационном периоде должны получать лечение лидазой по 64 ЕД подкожно ежедневно, 15—20 инъекций на курс, или другими биогенными стимуляторами, препятствующими образованию грубой рубцовой ткани. Проводят витаминотерапию и гормонокорригирующую терапию с учетом выявленных нарушений.
Первый контроль эякулята проводят через 3 мес, в дальнейшем — через 6—12 мес. Устранение аспермии, по нашим данным, достигается у 37,7% больных при проведении оперативного вмешательства с одной стороны и у 47% — при двустороннем оперативном лечении. Однако у большинства больных после пластики семявыносящих протоков сохраняется спермагглютинация, а в части наблюдений — значительная олигозооспермия, которые трудно поддаются лечению. Этим, очевидно, объясняется низкий процент наступления беременностей— у 39% женщин, мужьям которых была восстановлена проходимость семявыносящих путей [Михайличенко В.В., 1987; Тиктинский О.Л. и др., 1987].

Лечение иммунного бесплодия. Хроническое течение воспалительного процесса в уретре, придаточных половых железах может быть обусловлено сенсибилизацией организма к возбудителю, явлениями аутоагрессии вследствие образования антител к пораженным органам (предстательной железе, семенным пузырькам, придаткам) и сперматозоидам. Может выявляться снижение глюкокортикоидной функции при экскреторно-воспалительном бесплодии, которое коррелирует со степенью падения обшей иммунологической реактивности. При нарушении гематоорхического барьера любого генеза у мужчин возможно, также появление аутоиммунного бесплодия.

Иммунные процессы могут возникать и у женщин на попадание в ее половые пути малофертильной спермы. Диагноз устанавливается лишь при обнаружении в крови супругов агглютинирующих и цитотоксических антител по отношению к сперматозоидам. В таком случае следует рекомендовать супругам проводить половой акт с презервативом (для уменьшения антиген о образования в организме жены), не следует предохраняться лишь в период предполагаемой овуляции. Одновременно возможно проведение иммуносупрессивной терапии. В качестве десенсибилизирующей терапии применяют супрастин, димедрол, диазолин, тавегил, кальция хлорид, кальция глюконат, ацетилсалициловую кислоту. Препараты назначают для приема в первой половине менструального цикла жене или мужу (в зависимости от выявленных нарушений).

Для достижения иммуносупрессивного, десенсибилизирующего противовоспалительного и антиаллергического эффекта в случае выраженной аутоиммунизации применяют глюкокортикоиды (гидрокортизон, дексаметазон, преднизолон, бетаметазон и др.). Возможно местное (в виде свечей, электро- и фонофорез) и пероральное применение. Назначают небольшие дозы и непродолжительные повторные курсы лечения в первой половине менструального цикла под наблюдением эндокринолога или иммунолога. Преднизолон рекомендуют принимать по 5 мг 1 раз в сутки в течение 15 дней. Такая терапия способствует снижению титра агглютинирующих антител. Для проведения целенаправленной иммунной терапии важно оценить состояние гуморальных и центральных звеньев иммунитета (фагоцитарная активность, содержание иммуноглобулинов, состояние Т- и В-системы).

Выбор лекарственных, средств, воздействующих на иммунные реакции, должен проводиться с учетом состояния иммунитета в целом. Иммуностимулирующую терапию назначают при хроническом воспалительном процессе и при длительной антибактериальной терапии, подавляющей иммунную реактивность организма. Пентоксил, метилурацил, натрия нуклеинат и др. повышают защитные силы организма путем активации лейкопоэза, фагоцитарных реакций и стимуляции регенеративных процессов. Биогенные стимуляторы повышают естественную резистентность организма, мобилизуя клеточные и гуморальные механизмы антимикробной защиты, способствуют восстановлению иммунологического гомеостаза.

Иммуномодулирующими средствами, повышающими функциональную активность и нормализующими количество иммунокомпетентных клеток с усилением фаголимфоцитарной реакции, являются левамизол (декарис), тималин, Т-активин, В-активин. Декарис назначают per os по 150 мг однократно в течение 3 дней, через 4 дня лечение повторяют. Тималин назначают по 10 мг ежедневно внутривенно в Течение 10 дней. Препараты улучшают эффект лечения при аутоиммунных процессах в организме. К специфическим иммуностимуляторам относятся различные виды вакцины, в том числе аутовакцины, специфические у-глобулины.

Методом выбора при иммунном бесплодии является искусственная инсеминация — введение в канал шейки матки или в полость матки жены свежеполученной спермы мужа.

При относительном бесплодии рекомендуется проводить общие организационные и лечебные мероприятия, заключающиеся в соблюдении режима труда, отдыха, рационального питания, режима половой жизни; витаминотерапию; искусственную инсеминацию спермой мужа.

Лечение сочетанного бесплодия начинается с терапии воспалительных заболеваний уретры и придаточных половых желез или восстановления проходимости семявыносящих путей, т.е. устраняются экскреторные компоненты бесплодия. Затем приступают к ликвидации секреторных факторов бесплодия, заключающейся в проведении рациональной гормональной терапии с учетом выявленных нарушений. При этом применяют те же принципы лечения, что и при изолированных формах бесплодия.

Всегда следует помнить о том, что при лечении бесплодия нельзя пользоваться какими-то определенными схемами. В каждом конкретном случае следует использовать комплекс разнообразных средств применительно к данному конкретному больному с учетом этиологических, патологических и индивидуальных особенностей.

Профилактика мужского бесплодия заключается в раннем выявлении аномалий развития половой сферы, в лечении и предупреждении заболеваний, отрицательно влияющих на генеративную и копулятивную функцию.

В этом плане должны тщательно проводиться антенатальная охрана плода, диспансеризация и последующее плановое лечение новорожденных с аномалиями развития половых органов (гипоспадия, эписпадия, крипторхизм и др.), предупреждение инфекционных заболеваний у детей.

В период полового созревания важное значение приобретают гормональное лечение гипогонадных состояний и других эндокринных нарушений, правильное и своевременное оперативное лечение таких заболеваний, как грыжа, варикоцеле, водянка.

В зрелом возрасте особое внимание следует придавать осмотрам и диспансерному наблюдению мужчин с вредными условиями труда, терапии воспалительных заболеваний мочеполовых органов, профилактике всех видов травматизма.
Санитарно-просветительная работа должна быть направлена на соблюдение режима труда и питания, половой жизни, на профилактику венерических болезней, предотвращение бесконтрольного применения лекарственных средств, злоупотреблений никотином и алкоголем.

Следует надеяться, что дальнейшие цитогенетические, радио-, иммунологические и биохимические исследования при бесплодии, внедрение микрохирургической техники, появление новых препаратов, организация отделений искусственной инсеминации помогут решить существующие проблемы в диагностике, лечении и профилактике бесплодного брака.

источник

Когда женщина планирует стать мамой, то она подходит к этому вопросу очень ответственно. Первым делом, она должна посетить врача, причем сразу нескольких. Благодаря проводимой диагностике удается понять есть ли у женщины хронические или наследственные заболевания. Затем врач даст определенные назначения, а будущие родители должны будут их неукоснительно соблюдать. Актовегин при планировании беременности очень популярен.

Актовегин – это уникальный медикаментозный препарат. В его основе положены особые компоненты, которые выделены из крови телят, а конкретнее из очищенного концентрата гемодеривата. По своему составу он очень схож на человеческую кровь. Таким образом, Актовегин активно задействуют при лечении различных недугов и при устранении патологических состояний.

Актовегин является уникальным еще и по той причине, то действует на клеточном уровне. Он является разновидностью биогенных стимуляторов. Это лекарства, которые оказывают влияние на процессы тканевого обмена. Ускорение клеточного обмена достигается благодаря тому, что очищенный белок позволяет обеспечить передвижение глюкозы и кислорода, а также накопление их в лимфе. Таким образом, ускоряется их расход внутри каждой клеточки.

Влияние Актовегина при планировании беременности позволяет улучшить состав крови и добиться правильного кровообращения, а еще полноценного кровоснабжения всех главных органов. Помимо этого, препарат защищает от развития гипоксии, запускает природные процессы восстановления и позволяет правильно усваиваться в организме всем питательным веществам.

Прежде всего, Актовегин назначают женщинам, у которых были обнаружены проблемы с кровеносной системой. К показаниям стоит отнести:

• сосудистые изменения головного мозга;
• периферические патологии сосудов и их последствия;
• нехватка гемоглобина;
• гемофилия;
• гемоглобинурия;
• кровотечение из носа;
• нарушенный метаболизм .

Различные проблемы кровеносной системы могут пагубно сказаться на внутриутробном развитии ребенка. Таким образом, он не будет дополучать необходимые вещества через плаценту. Ведь именно она пронизана сетью кровеносных капилляров. Если у мамы возникнут проблемы с кровообращением, то беременность может закончиться преждевременными родами.

Чтобы этого удалось избежать, врачи назначают Актовегин при планировании беременности. Именно он способен решить все патологические изменения в кровообращении и привести в норму все метаболические процессы в организме. При этом важно понимать, что рассматриваемый препарат не подходит для самолечения. Только опытный специалист сможет подобрать необходимую дозировку и составить схему приема медикамента.

Только врач сможет определить лекарственную форму медикамента. Она будет зависеть от степени выраженности патологического процесса и от того, как себя ощущает будущая мама. Назначают препарат также на различном сроке беременности. В сложных ситуациях его могут вводить внутривенно или в виде капельницы. Если препарат назначают в качестве профилактики, то стоит задействовать таблетки Актовегина. Вместе с ним назначают Курантил или витамины группы В. Если совмещать Актовегин с витаминами, то удается понизить риск возникновения аномалий плода.

Актовегин может выпускаться в формате мазей, гелей, таблеток и ампул. Все эти форму медикамента имеют инструкцию, в которой можно отыскать все нужные сведения. При приеме Актовегина при планировании беременности у женщин могут возникать такие побочные явления:

• прилив крови к лицу;
• аллергия;
• усиление потоотделения.

Если подобные явления возникают после того, как препарат был введен внутримышечно или после приема таблеток, то врач принимает решение относительно отмены препарата.

Беременность –это особый период, в ходе которого будущая мамочка старается наслаждаться любыми мелочами (первое УЗИ , шевеление плода). Но еще нужно быть готово к тому, что во время беременности могут возникнуть различные заболевания или осложнения. Возникают они по различным причинам.

На любом сроке беременности может возникнуть необходимость в применении лекарственных средств. Чаще всего это Актовегин. Такая популярность лекарства связана с тем, что его активные компоненты поддерживают нормальное состояние ребенка в самых критических ситуациях.

Основным фармакологическим свойством рассматриваемого препарата остается улучшение состояния кровеносной системы. Получить такой результат удается благодаря усиленному переносу в клетки глюкозы и кислорода. Таким образом, питание, работа и восстановление тканей, клеток происходят интенсивнее и качественнее. После приема Актовегина улучшается энергообеспечение клеток, движение крови по венам и артериям, что улучшает поступление питательных веществ.

Подобный терапевтический эффект Актовегина позволяет его задействовать для восстановления поврежденных тканей. Препарат позволит улучшить в них кровообращение. Поэтому основными показаниями к приему медикамента остаются: перенесенные операции, ишемический инсульт, черепно-мозговые травмы и различные травмы сосудов

Задействовать Актовегин можно и наружно. Для этого применяют гель, мазь и крем. При его нанесении можно восстановить клетки после ожогов, ран, язв и повреждений слизистой оболочек.

Актовегин при вынашивании ребенка прописывают по другой причине – восстановление нарушенного или улучшение недостаточного маточно-плацентарного кровотока, нормализация метаболизма в системе мать-плацента-ребенок.

Вторичным действием Актовегина является улучшение кровообращение. Поэтому его так активно задействуют на момент вынашивания ребенка. Еще назначают лекарство при беременности, когда пациентке устанавливают диагноз – плацентарная недостаточность.

Также применение Актовегина при беременности связано с тем ,что плод испытывает нехватку кислорода и питательных веществ. Также препарат при беременности могут применять при следующих показаниях:

• дистрофия плода по итогам УЗИ;
• поздний гестоз;
• варикоз;
• сахарный диабет.

Перед тем как назначить будущей маме или беременной женщине Актовегин, врач должен расспросить пациента о наличие ряда заболеваний. Возможно, есть такие, при которых вести прием лекарства запрещено. Причем в эту группу можно отнести патологии, которые не связаны с кровообращением. Более подробно узнать о противопоказаниях можно в инструкции к препарату. Если имеется хотя бы одно из них, то прием Актовегина следует прекратить. Запрещается применять медикамент при:

• сверхчувствительности к препарату;
• отёке лёгких;
• декомпенсированной недостаточной работе сердца;
• анурии;
• олигурии;
• задержке жидкости в организме.

Кроме этого, Актовегин с осторожностью стоит принимать при гиперхлоремии и гипернатриемии. Это связано с тем, что еще не изучены последствия при рассматриваемых патологиях и совмещенном приеме медикамента. Поэтому врачи не советуют так рисковать. Хотя в этом мнения специалистов расходятся. Есть те доктора, которые утверждают, что прием Актовегина не может навредить ни женщине, ни ребенку. А связано это с тем, что в составе лекарства присутствуют исключительно натуральные компоненты.

Актовегин – это уникальный лекарственный препарат, ведь в его основе находится настоящая сыворотка крови молодых телят. Таким образом, относиться к нему также предстоит по-особенному. Имеется несколько указаний, которые важно соблюдать при приеме во время планирования беременности.

При приеме важно соблюдать следующие указания:

1. Если рассматривать побочные эффекты рассматриваемого препарата, то в инструкции упоминаются аллергические реакции (покраснение кожи, сыпь). В тяжелых случаях может наблюдаться анафилактический шок. Если женщине был назначен Актовегин, но вначале врач должен точно понять, есть ли у нее аллергия на компоненты медикамента.
2. Таблетки и ампулы Актовегина нужно покупать на срок годности. Хранение лекарства должно происходить при комнатной температуре. При этом следите, чтобы солнечные лучи не проникали.
3. Когда была вскрыта ампула, то оставлять лекарство для дальнейшего хранения нельзя. Это связано с тем, что открытое средство начинает утрачивать все свои свойства.
4. Если курс терапии с применением уколов принял затяжной характер, то врач обязан вести контроль водно-электролитного баланса плазмы крови.
5. Если на момент приема Актовегина вы ведете совмещенный прием еще какого-то лекарства, то об этом обязательно оповестите врача. Бывают неоднозначные случаи, когда комбинированный прием приводит к развитию побочных эффектов, а также к отсутствию положительной динамики.

Актовегин при планировании беременности является важным и необходимым препаратом. Благодаря ему удается привести в норму систему кровообращения у будущих мамочек. Именно от нее и будет зависеть, насколько правильно и полноценно будет питаться малыш в утробе, а также как будет функционировать плацента. Если лекарство принимать верно, то осложнения для плода и побочные явления исключены.

источник