Анализ гормонов при мужском бесплодии

Гормональное бесплодие у мужчин – это целая группа причин мужского бесплодия, связанная с недостаточной выработкой гормона тестостерона.

Главный мужской половой гормон – тестостерон – вырабатывается в яичках клетками Лейдига. На этот процесс могут влиять различные негативные факторы.

заболевания или травмы головного мозга;
заболевания или травмы яичек;
нарушения работы эндокринной системы организма;
длительные эмоциональные нагрузки, стрессы.

консультация врача андролога;
анализы крови на гормоны: тестостерон, ФСГ, ЛГ, пролактин, гормоны щитовидной железы.
анализы крови на выявление инфекционных и воспалительных процессов;
анализы мазков из уретры на выявление инфекционных и воспалительных процессов;
спермограмма;
магнитно-резонансная томография головного мозга (для исключения новообразования).

Тестостерон. Низкий уровень в крови главного мужского гормона – одна из частых причин бесплодия. Существует множество причин, по которым секреция тестостерона может снизиться.

Наиболее частые из них: поражение яичка вследствие инфекционного процесса, травмы или операции, ожирение, аномалии развития половых органов, приём лекарственных препаратов, воздействие токсических веществ.

Выработка тестостерона может уменьшиться при многих заболеваниях: циррозе печени, почечной недостаточности, туберкулезе, язвенном колите. Секреция этого гормона неизбежно уменьшается с возрастом.

Снижение уровня тестостерона в крови мужчины оказывает негативное влияние не только на его репродуктивную функцию, но и на общее состояние здоровья. Кроме бесплодия, у человека может наблюдаться:

снижение полового влечения;
уменьшение мышечной массы;
увеличение жировой массы;
анемия;
депрессия;
снижение когнитивных функций (памяти, внимания).

Повышение уровня тестостерона наблюдается редко. Такое случается при появлении гормонпродуцирующих новообразований яичка, надпочечников, гипофиза.Последствия увеличения концентрации тестостерона в крови:

усиление роста волос по всему телу;
выпадение волос на голове;
появление на лице и других участках тела угревой сыпи;
эмоциональная лабильность, вспыльчивость;
потливость;
повышение риска рака простаты;
повышение риска гипертонической болезни и сердечной патологии.

ФСГ и ЛГ. Эти гонадотропные гормоны вырабатываются гипофизом. Повышение их уровня обычно связано с нарушением функции гонад (семенники). Чем выше уровень тестостерона, тем ниже концентрация в крови ФСГ и ЛГ, потому, что их секреция регулируется по принципу обратной связи.

Повышенный уровень ЛГ и ФСГ обычно свидетельствует о гипогонадизме, вызванном первичным поражением яичек. Снижение ФСГ и ЛГ говорит о чрезмерно высоком уровне тестостерона в крови.

Пролактин. Повышенный уровень этого гормона наблюдается у каждого третьего мужчины с бесплодием, хотя в норме он крайне низок. Гиперпролактинемия – одна из возможных причин уменьшения объёма спермы и количества сперматозоидов, бесплодия, эректильной дисфункции, гинекомастии (увеличения груди), болезненной или ретроградной эякуляции.

Тиреоидные гормоны (Т3, Т4). Вырабатываются щитовидной железой. Повышение их уровня чаще всего говорит о диффузном токсическом зобе, а снижение обычно вызвано аутоиммунным воспалительным процессом в щитовидной железе. Изменение концентрации в крови тиреоидных гормонов может привести к субфертильности мужчины и возникновению проблем с зачатием. Снижение их секреции – одна из возможных причин эректильной дисфункции.

Лечение зависит от патологии, которая привела к гормональным нарушениям. По результатам обследования врачом андрологом подбирается оптимальное лечение.

Чаще всего при адекватном назначении гормонального лечения выработка тестостерона нормализуется и сперматогенез возобновляется.

При хронических воспалительных процессах сначала назначается противовоспалительная и восстановительная терапия. Далее при необходимости проводится коррекция гормонами.

Повышенные показатели гормона пролактина указывают на наличие хронических стрессов, а слишком избыточный выброс этого гормона – на наличие доброкачественной опухоли гипофиза.

Лечение назначается после выявления одной из этих причин. При стрессах будут рекомендованы консультации психолога, соблюдение режима труда и отдыха. Если при МРТ будет выявлено новообразование гипофиза, то после хирургического лечения выработка гомонов снова наладится.

Специалисты «ВитроКлиник» андрологии и эндокринологи имеют большой опыт лечения гормональных расстройств у мужчин и, связанное с этим, мужское бесплодие. Эти специалисты совместно проведут диагностику и подберут необходимое лечение. В случае, если консервативные методы не принесут результат, может быть рекомендовано применение ВРТ (ЭКО, ИКСИ, искусственная инсеминация).

источник

Когда необходимо пройти обследование на гормоны мужчине? На какие именно гормоны сдать кровь при мужском бесплодии? В статье мы постараемся подробно ответить на вопросы, которые волнуют многие пары.

Если без использования средств контрацепции в течение 12-16 месяцев долгожданная беременность у партнерши не наступает, стоит пройти обследование. Даже если у жены имеются какие-либо проблемы по гинекологии, это абсолютно не гарантирует полного здоровья у мужа, поэтому женщина проходит обследование у гинеколога, а мужчина – у уролога-андролога.

Итак, начинают всегда с назначения спермограммы, которая позволяет оценить качественный и количественный состав спермы. Если результаты получились неудовлетворительными, для подтверждения патологии спермограмму исследуют еще раз, примерно через 10-14 дней. Если и повторный анализ показывает нарушение фертильности, а то и полное отсутствие сперматозоидов, приступают к исследованию мужского гормонального профиля.

Исследование крови на гормоны у мужчины – это важный этап в комплексной диагностике, благодаря которому можно получить ответы на многие вопросы.

Для правильной выработки спермы важную роль отводят андрогенам – мужским половым гормонам. Их синтез на 95% происходит в яичках, небольшое количество вырабатывается в надпочечниках.

Вот патологические состояния, которые влияют на снижение синтеза общего тестостерона:

• Заболевания головного мозга, в частности, гипофиза и гипоталамуса.
Вследствие этого развивается вторичный гипогонадизм. Патология приводит к резкому снижению ФСГ, ЛГ и уровня общего тестостерона.

• Заболевания яичек.
Гипогонадизм при поражении тестикул первичный, уровень ФСГ и ЛГ повышен, а тестостерон находится на нижних границах нормы или снижен.

• Сахарный диабет.
• Ожирение.
• Болезни щитовидной железы.

Самый главный мужской половой гормон. Именно он определяет внешний вид и поведение мужчины. Тестостерон оказывает следующие действия на мужской организм:

• определяет оволосение по мужскому типу,
• придает низкое звучание голосу,
• повышает плотность костной ткани,
• усиливает обмен веществ в организме,
• стимулирует рост мышечной массы,
• регулирует секрецию сальных желез,
• участвует в углеводном обмене.

Чем выше уровень тестостерона, тем больше вероятность появления акне, необходимости бриться 2 раза в день, импульсивное поведение с вспышками агрессии.

Если этого гормона в недостатке, то появляются следующие признаки:

• апатия,
• депрессивные расстройства,
• нарушение сна,
• сухость кожи,
• уменьшение плотности мышечной ткани,
• набор массы тела, отложение абдоминального жира,
• снижение гемоглобина,
• эректильная дисфункция.

Если у мужчины проблемы с зачатием наследника на фоне вышеописанных признаков. это повод обратиться к специалисту.

Роль тестостерона для зачатия

В организме мужчины тестостерон поддерживает сперматогенез. В крови тестостерон находится в свободном виде (свободный), связанный с белком крови и с глобулин связывающим половым стероидом (ГсПГ). ГсПГ – белок, который вырабатывается клетками печени. Если есть заболевания этого органа, то уровень ГсПГ падает, а вместе с ним и тестостерон. Первые два гормональных компонента считаются активными формами, а тестостерон, связанный с ГсПГ, неактивной. Общее количество всех 3 форм тестостерона получило название общий тестостерон, нормальный уровень которого составляет от12 до 33 нМоль/мл. Если показатель меньше нижней границе, речь идет о тестостероновой недостаточности (гипогонадизме).

Полное название этих гормонов звучит как «Фолликулостимулирующий» и «лютеинизирующий». Необходимо отметить, что эти гормоны присутствуют не только у мужчин, но и у женщин. ФСГ и ЛГ запускают менструальный цикл, отвечают за зарождение, рост, созревание яйцеклетки и процесс овуляции.

У представителей сильной половины эти гормоны стимулируют синтез тестостерона и процесс выработки и созревания сперматозоидов.

За что именно отвечают ФСГ и ЛГ у сильной половины

В яичках есть клетки Сертоли (в них происходит сперматогенез) и Лейдига (выработка андрогенов). Управляет всем этим гипофиз с помощью фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов.

ФСГ отвечает за нормальную морфологию мужских гамет, а ЛГ командует производить тестостерон.

Помимо ФСГ и ЛГ, на синтез тестостерона влияет Пролактин, гормон, который вырабатывается в гипофизе. Он действует в совокупности с ЛГ на сперматогенез. Если его количество повышено (гиперпролактинемия), производство тестостерона замедляется, а процесс выработки и созревания мужских гамет – страдает.

Тиреотропный гормон вырабатывается гипофизом. ТТГ активизирует выработку пролактина. Именно поэтому при патологии со стороны щитовидной железы пролактин в крови мужчины повышен, а тестостерон, соответственно, снижен.

Еще один гормон носит название Эстрадиол. Его производят яички и жировая ткань, Эстрадиол регулирует выработку ФСГ и ЛГ. Если его количество превышает норму, уровень ФСГ и ЛГ падает, и соответственно, уровень тестостерона тоже. К развитию гиперэстрогении (повышению женских половых гормонов, к которым относится Эстрадиол) приводит ожирение, особенно отложения жира вокруг талии мужчины, а также болезни яичек. Помимо этого, при ожирении изменяется чувствительность клеток к тестостерону, а под действием фермента ароматазы происходит преобразование Тестостерона в Эстрадиол, что крайне негативно влияет на мужскую фертильность и эректильную функцию.

Организм мужчины устроен так, что с утра уровень гормонов достигает максимума, а затем плавно начинает понижаться. Поэтому кровь на гормоны лучше сдать утром, до 11 часов. Перед обследованием в течение нескольких суток необходимо избегать стрессовых ситуаций, половых эксцессов, приема алкоголя, спортивных перегрузок. Для достоверности результата в идеальном варианте можно оценить повторный результат.

Если присутствуют признаки нарушения гормонального фона у мужчины, и никак не наступает беременность у партнерши, помимо прохождения ряда лабораторных и инструментальных обследований, сдайте кровь на гормоны.

После спермограммы именно оценке гормонального профиля отведено почетное второе место в диагностике мужского бесплодия.

источник

Химические вещества, продуцируемые железами внутренней секреции, называются гормонами. При бесплодии у мужчин и женщин возникает нарушение их баланса. Для проведения адекватной терапии этого состояния необходимо провести обследование крови относительно их концентрации с целью выявления дефицита или переизбытка того или иного биологически активного вещества.

Гормоны и бесплодие у мужчин

Мужские гормоны особенно важно проверять в случае задержки полового созревания. Это состояние способно значительно понизить фертильность. Повышение уровня ФСГ зачастую указывает на недостаточную продукцию сперматозоидов, из-за чего их не хватает в составе спермы. Для оценки их количества и активности выполняется спермограмма. Такая ситуация требует заместительной терапии, а также средствами, снижающими активность и продукцию ФСГ, корректирующих работу гипофиза.

Любое значительное нарушение гормонального фона лечится целенаправленно. С учетом трехмесячного цикла развития сперматозоида получение результатов возможно по истечении этого периода. Иногда возникает состояние полигормонального дисбаланса, когда нарушается синтез сразу нескольких веществ, что требует приема двух и более медицинских препаратов.

Назначение гормональных средств обусловлено снижением количества активных сперматозоидов, их подвижности. Методика называется эмпирической, поскольку не всегда есть патологический процесс, который необходимо устранить. Важно учитывать то, что этот подход достаточно спорный и требует динамического наблюдения для постоянной оценки результатов лечения, проверки его результатов.

Нарушения гормонального фона часто бывают причиной эндокринного мужского гормонального бесплодия. Эту патологию можно заподозрить тогда, когда беременность у половой партнерши не наступает за период 12-18 месяцев при условии регулярной половой жизни без применения средств контрацепции. Наличие проблем со здоровьем девушки не исключает наличие бездетности у представителя сильного пола.

Одним из первых вопросов андролога будет «когда вы сдавали спермограмму?». Это самый первый анализ, необходимый в диагностике мужского бесплодия. Он позволяет определить количество сперматозоидов в семенной жидкости, их активность, подвижность, способность к оплодотворению. При получении неудовлетворительных результатов назначается повторное исследование через две недели. Если и таковое показывает выраженное снижение количества сперматозоидов, их активности, врач приступает к гормональной диагностике, поскольку именно в ней может крыться причина бесплодия у мужчин.

Уровень гормонов влияет на фертильность, его определение позволяет получить ответы на большое количество вопросов. Синтез андрогенов на 95% происходит в яичках, еще незначительно количество продуцируется надпочечниками. Снижению уровня общего тестостерона способствуют.

Болезни гипофиза или гипоталамуса, что приводит к развитию гипогонадизма вторичного характера. По этой причине снижается общий тестостерон, ФСГ, ЛГ.
Патологии яичек провоцирует первичный гипогонадизм – повышение ФСГ и ЛГ, незначительная депрессия тестостерона.
Сахарный диабет, нарушение толератности к углеводам, метаболический синдром, ожирение.
Дисфункция других желез внутренней секреции – щитовидной железы, надпочечников.
Болезни почек, мочевого пузыря.

Тестостерон

Первым этапом гормонального обследования мужчин является определение уровня тестостерона, который считается самым главным среди всех половых гормонов. Именно за его счет определяется внешний вид мужчины, его поведение. Он определяет:

оволосение;
тембр голоса;
скорость метаболизма;
плотность костной ткани;
прибавку мышечной массы;
работу потовых и сальных желез.

Чем выше уровень тестостерона, тем выше вероятность развития угревой сыпи, агрессивного поведения, сильного оволосения. При его дефиците отмечаются:

низкий пролактин;
апатия;
ухудшение настроения;
пониженная масса тела или же ожирение;
анемический синдром;
эректильная дисфункция;
отмечается гормональный дисбаланс тестостерон ФСГ ЛГ пролактин, вследствие этого сперматозоиды утрачивают свою активность.

Анализ на гормоны также требует определение фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов. Они присутствуют и в женском организме, отвечают за запуск менструального цикла, созревание яйцеклетки, овуляцию. У мужчин они являются пусковыми механизмами выработки собственных половых гормонов, развития сперматозоидов. Это происходит в клетках Сертоли и Лейдика, которые располагаются в яичках. Процесс управляется гипофизом при помощи ФСГ и ЛГ.

Лечение гормонального бесплодия подразумевает использование заместительной, подавляющей или стимулирующей терапии. Заместительное назначение препаратов подразумевает восполнение дефицита биологически активных веществ, который возможен по причине нарушения их продукции и ведет к сексуальной дисфункции, недоразвитию сперматозоидов, первичному и вторичному гипогонадизму. Наиболее часто проводится лечение различными формами тестостерона.

Подавляющая терапия заключается в назначении высоких доз гормонов на протяжении нескольких месяцев. Это влечет за собой угнетение продукции собственных гормонов, а также снижение выработки сперматозоидов. После прекращения терапии организм начинает самостоятельный синтез своих биологически активных веществ, что приводит к нормализации гормонального фона. Важно отметить, что чаще применяется именно подавляющая терапия.

Стимуляция подразумевает назначение малых доз биологически активных веществ для того, чтобы улучшить течение обменных процессов, метаболизма. Она не вызывает выраженных изменений гормонального фона, но способна помочь на коротком промежутке времени.

Андрогены и эстрогены – мужские и женские половые гормоны. Они походят из стероидов. Биохимически они являются конкурентными веществами, поэтому если превалируют эстрогены, то пациентам показано применение их блокаторов.

Самое частое их назначение связано со стимуляцией сперматогенеза. Однако необходимо учесть, что возможен противоположный результат. Это связано с тем, что этот процесс происходит под влиянием дегидротестостерона, который не содержится в лекарственных средствах, приобретаемых в аптечной сети. Также важен факт того, что регуляция тестостерона происходит по принципу обратной связи.

Его низкая концентрация приводит к тому, что гипофиз начинает стимулировать яички для начала продукции гормона. Высокий уровень задействует обратную цепочку. Следовательно, при получении эндогенного тестостерона, гипофиз получает информацию о том, что собственный уровень поднялся, а значит необходимо прекратить стимуляцию яичек.

Необходимо также учитывать то, что существуют строгие показания к назначению этого гормона. Длительное применение почти всегда приводит к ограничению продукции собственного тестостерона. Лекарственные средства выпускаются в форме таблеток, ампул, имплантантов, а также аппликаторов.

Эта группа веществ стимулирует гипофиз, который, в свою очередь, воздействует на гонады. Такие лекарственные средства назначаются при тяжелых гормональных дисбалансах.

Ученые пока что затрудняются сказать, какова именно роль пролактина при выработке сперматозоидов. Но при росте его уровня в крови назначаются ингибиторы этого гормона. С другой стороны, врачи-эндокринологи не могут определиться с максимально допустимым значением биологически активного вещества. Также, согласно рекомендациям эндокринологических и андрологических сообществ, прежде чем приступать к лечению повышенной концентрации пролактина крови, следует определить причину такого состояния.

Важно учитывать то, что максимальная концентрация этих биологически активных веществ отмечается в утренние часы, а вечером она снижается. Также, результат изменяется под влиянием таких факторов, как стресс, недосып. Поэтому врачи рекомендуют максимально их устранить для получения адекватных результатов.

источник

Перед планированием беременности многие пары интересуются, какой нужно сделать тест на гормоны для мужчин и как его сдают. Гормональный дисбаланс может вызвать отклонения в организме, влияющие на репродуктивную систему. Отклонения от нормы нередко становятся причиной мужского бесплодия. Рассмотрим подробнее их влияние на репродуктивную функцию мужчины, а также их норму в крови, изучим, какие гормоны сдавать мужчине.

Успешное зачатие и здоровье будущего малыша зависит не только от женщины, но и от мужчины. При планировании беременности будущим папам, в первую очередь, необходимо сдать спермограмму, а также проверить уровень главного мужского гормона – тестостерона. Тестостерон является стероидным гормоном, вырабатывающимся в основном в семенниках, а также корой надпочечников. Его основные задачи:

развитие вторичных половых признаков;
обеспечение полноценного функционирования половой системы;
синтез белка;
рост костей и мышц.

В норме у мужчин в возрасте от 18 до 50 лет показатели составляют 5,76-30,43 нмоль/л, после 50 лет уровень тестостерона снижается и должен находиться в пределах от 5,41 до 19,54 нмоль/л.

Для проведения исследования необходимо сдать кровь из вены натощак. За сутки до анализа следует:

отказаться от сигарет, алкоголя и тяжёлой пищи;
избегать стрессовых ситуаций;
исключить физические нагрузки.

При низком тестостероне, наличии патологий, ожирении, плохой спермограмме и ненаступлении беременности по мужскому фактору необходимо провести более углублённую проверку. Читайте ниже, какие для этого гормоны проверяют и их норму.

Для углублённого исследования список анализов для мужчин на гормоны будет состоять из:

Лютеинизирующий гормон входит в группу гонадотропных гормонов, которые секретируются передней долей гипофиза. При его нормальной концентрации в мужском организме лютропин связывает половые гормоны, активизирует процессы образования белка и выработки тестостерона, а также повышает проницаемость семенных канальцев для него.

до 20 лет – не более 5,3 мЕд/мл;
от 20 до 70 лет – 1,4-9,3 мЕд/мл;
после 70 лет – 3,1-3,5 мЕд/мл.

Высокий уровень лютропина может указывать на наличие опухоли, почечную недостаточность, эректильную дисфункцию. Более серьёзной считается пониженная концентрация ЛГ в крови, что бывает причиной аномалии половых органов, атрофии семенных желез и других патологий.

Чтобы правильно сдать анализ, перед исследованием необходимо придерживаться рекомендаций:

минимум час до забора крови не курить;
не есть 8-10 часов до сдачи;
накануне не употреблять алкоголь, а также жирную и тяжёлую пищу;
за 3 суток исключить тренировки;
за неделю ограничить приём препаратов, анаболических стероидов;
исключить стрессовые ситуации.

Фолликулостимулирующий гормон, как и ЛГ, вырабатывается передней долей гипофиза и участвует в регуляции функционирования половых желез. Норма уровня ФСГ зависит от возраста. После 21 года у мужчины показатели варьируются от 0,95 до 11,95.

Отклонения от нормы свидетельствуют о наличии проблем в организме и могут быть вызваны различными факторами: опухолями, стрессом либо чрезмерным употреблением алкоголя.

Исследование проводится путём взятия крови из вены три раза в течение 30 минут. Перед тестом нельзя:

курить;
употреблять алкогольные напитки;
нагружать себя физической работой.

Пролактин – важный гормон, влияющий на фертильность мужчины. Он стимулирует иммунную защиту организма, формирует вторичные половые признаки, влияет на вес, а также отвечает за сперматогенез и концентрацию половых гормонов.

В норме показатели варьируются от 50 до 400 мЕд/л. Нередко у мужчин диагностируется гиперпролактинемия, что характеризуется проблемами с потенцией, бесплодием, низким уровнем мужских гормонов, гинекомастией и лишним весом.

Высокие показатели могут быть спровоцированы дисфункцией щитовидки, стрессом, употреблением наркотиков и даже бессонницей. Перед анализом важно:

не курить за час;
подождать 3 часа после пробуждения;
за сутки исключить бани, сауны, алкоголь, половые контакты и спорт;
прийти хотя бы за полчаса и спокойно посидеть.

Эстрадиол считается женским половым гормоном, но оказывает влияние также и на мужской организм. У мужчин он продуцируется в небольшом количестве, способствуя укреплению костной системы, восстановлению нервных окончаний, синтезу спермы, увеличению свёртываемости крови и активизации процесса кислородного обмена в тканях. В норме уровень эстрадиола в крови мужчины должен быть в пределах 16-72 пг/мг либо 40-161 пмоль/л. Его увеличение способно привести к гинекомастии, снижению либидо и проблемам с эрекцией.

Кровь берут из вены натощак, перед исследованием за 48 часов следует отказаться от:

употребления алкоголя;
курения;
интенсивных физических нагрузок;
половых контактов.

Тиреоидная панель – это комплекс анализов гормонов щитовидной железы. Самые важные из них – анализ на тиреотропин, тироксин, трийодтиронин (сокращённо – ТТГ, Т4 и Т3 соответственно). ТТГ воздействует на синтез Т4 и Т3, по которым определяется общее состояние щитовидки.

Их количество регулируется гипофизом, при повышении снижается уровень ТТГ, при снижении – повышается. Поскольку ТТГ, Т4 и Т3 взаимосвязаны, анализ на определение их уровня позволит эндокринологу получить больше информации о гормональном фоне.

Состояние, когда железа вырабатывает недостаточно гормонов, называется гипотиреозом. Такая патология способна вызвать бесплодие. В норме у мужчин старше 19 лет гормоны щитовидной железы должны составлять:

ТТГ – 0,4-4 мЕд/л;
Т4 общий – 60-140 пмоль/л;
Т4 свободный – 9,0-22,0 пмоль/л;
Т3 общий – 0,89-2,44 нмоль/л;
Т3 свободный – 2,6-5,7 пмоль/л.

Рекомендации перед забором крови:

после приёма пищи перерыв 10-12 часов;
пить только простую воду без газа;
накануне исключить физические и эмоциональные нагрузки, приём алкоголя и курение.

Планирование беременности – важный шаг, требующий подготовки не только со стороны будущей мамы, но и папы. В процессе подготовки важно пройти обследование, включающее проверку уровня тестостерона в крови.

Гормональный фон играет немаловажную роль в зачатии ребёнка. Нарушения с его стороны способны привести эндокринному бесплодию. В случае низкого тестостерона и при наличии ряда показаний список гормонов, необходимых для проверки мужчины, почти не отличается от женского списка.

С целью получения более точных результатов перед исследованием важно соблюдать рекомендации. Следует учесть, что норма показателей зависит от лаборатории, поэтому стоит обращать внимание на референтные значения, используемые в лаборатории, где был проведён анализ.

источник

Лечение мужского бесплодия в клинике андрологии в Москве предполагает тщательную диагностику состояния пациента. При отсутствии зачатия на протяжении более года особое внимание уделяется гормональному фону мужчины. Чтобы обследование дало корректные результаты, анализы нужно сдавать натощак (желательно с 7 до 11 часов), накануне следует исключить любые физические нагрузки и нервные ситуации. Рекомендация сдать анализы на гормоны при мужском бесплодии предполагает обязательное изучение уровня тестостерона, ФСГ, пролактина, ЛГ и ряда других. В данной статье рассмотрим влияние основных.

Тестостерон — стероидный гормон, который вырабатывается в основном в яичках клетками Лейдига, его синтез находится под контролем лютеинизирующего (ЛГ) гормона гипофиза. Тестостерон отвечает за формирование вторичных половых признаков в подростковом возрасте, определяет состояние спермограммы и работу добавочных половых желез (придатки яичек, простата, визикулы), стимулирует формирование костей и рост мышечной массы, участвует в поддержании либидо и потенции, стимулирует выработку эритроцитов.

Нормальный уровень содержания общего тестостерона в организме мужчины 12–33 нМоль/мл. Содержание тестостерона в яичке, где он вырабатывается, почти в 100 раз больше его содержания в периферической крови. Сперматогенез нарушается при снижении содержания тестостерона в периферической крови ниже 6-8 нМоль/мл. Анализ на тестостерон следует делать утром с 8 до 11 часов, поскольку существуют изменения его продукции в течение суток. Необходимо помнить, что концентрация тестостерона в крови возрастает после физической нагрузки и секса, снижается при депрессии и приеме некоторых препаратов (антиандрогенов).

Среди признаков нехватки тестостерона – снижение работоспособности сухость кожи, импотенция, нарушение либидо, снижение мышечной массы, малокровие, ожирение в области живота.

Фолликулостимулирующий гормон вырабатывается передней долей гипофиза. В подростковом возрасте под действием ФСГ начинается процесс сперматогенеза. Оценка содержания ФСГ в крови позволяет определить конкретный вид мужского бесплодия: экскреторную или секреторную форму. Недостаток ФСГ является причиной т.н. вторичного гипогонадизма (например синдромом Каллмана), когда функция яичек снижена из-за отсутствия стимулирующего влияния гормонов гипофиза. Снижение продукции ФСГ может быть так же вызвано приемом некоторых лекарственных препаратов: тестостерона, эстрогенов, прогестерона, фенотиазина. Повышенный уровень ФСГ у мужчин наблюдается при первичном гипогонадизме с нарушением сперматогенеза (например, синдром Клайнфелтера), при приеме некоторых лекарственных препаратов (кломифена цитрат, тамоксифен, леводопа), опухолях гипофиза. Повышение уровня ФСГ у мужчин – важный маркер степени нарушения сперматогенеза. При высоких уровнях ФСГ – т.н. гипергонадотропные формы мужского бесплодия, — лекарственная терапия обычно малоэффективна. Концентрация фолликулостимулирующего гормона зависит от возраста, но в среднем к нормальным показателям относят 1,0–12 мЕд/л.

Как и ФСГ, и ЛГ, пролактин вырабатывает передняя доля гипофиза. Функция этого гормона в мужском организме до конца не ясна. Имеются данные, что пролактин участвует в регуляции протаминации – процессе созревания сперматозоидов в яичках и придатках, при котором значительность повышается компактность хроматина. Пролактин считается гормонам стресса: его уровень значительно возрастает во время стресса и физических нагрузок – такое состояние называется физиологическая гипрепролактинемия. Патологическая гиперпролактинемия встречается при опухолях гипофиза и проявляется бесплодием и снижением либидо. В норме в крови содержится 10–18 нг/мл.

Диагностика мужского бесплодия путем анализа гормонов является важным этапом при назначении лечения, так как гормональные нарушения выявляются у четверти мужчин, обратившихся с проблемой бездетности.

Недостаток ЛГ вследствие нарушения функции гипоталамуса и\или гипофиза (например, синдром Каллмана), является причиной т.н. вторичного гипогонадизма, при котором снижена активность клеток Лейдига и низкий уровень тестостерона ; К снижению продукции ЛГ приводит прием некоторых лекарств: дигоксина, фенотиазина, эстрогенов, тестостерона. Повышение уровня ЛГ встречается при первичном гипогонадизме, когда функция клеток Лейдига нарушена вследствие различных генетических дефектов (например, синдром Клайнфелтера), влиянии гонадотоксических веществ (ЭДС и др.). А так же это может иметь место при приеме некоторых лекарственных средств гонадолиберин, кломифена цитрат, тамоксифен, спиронолактона).

Концентрация ЛГ зависит от возраста, но в среднем к нормальным показателям относят 2-9 МЕ/л.

источник

В каких случаях мужчинам, желающим стать папами, показано гормональное обследование? Уровень каких гормонов определяет мужскую фертильность? Алексей ЧЕПУРИН, уролог-адролог Центров семейной медицины «Здравица», рассказывает о том как, когда, а главное — зачем мужчинам сдавать анализы на гормоны.

В случаях, когда пара более 12 месяцев не может зачать малыша, врачи рекомендуют супругам пройти обследования. Чаще за медицинской помощью обращаются женщины, однако важно понимать – даже наличие выявленной патологии у жены не исключает возможности проблем у мужа, а значит, обследование обязательно должны пройти оба супруга.

Первый анализ, который сдает мужчина, давно мечтающий об отцовстве, — спермограмма, определяющая количество и качество сперматозоидов. В случае неудовлетворительных результатов первой спермограммы обычно назначают еще один проверочный анализ. Если повторно сданный анализ вновь покажет сниженное количество сперматозоидов – это причина для проверки гормонального статуса мужчины.

Когда в двух повторно сданных спермограммах нет или очень мало сперматозоидов, необходимо начинать комплексное обследование, в состав которого входит и исследование гормонов.

Основную роль играют мужские половые гормоны – андрогены. Андрогены образуются главным образом в яичках (95-98%) , гораздо меньшая часть (3-5%) – в надпочечниках.

К гормональным причинам, приводящим к снижению уровня общего тестостерона, и, соответственно, нарушениям сперматогенеза, могут относиться заболевания/поражения:

Головного мозга (гипоталамуса, гипофиза) – так называемый вторичный гипогонадизм, при котором наблюдаются очень низкие уровни ФСГ, ЛГ и общего тестостерона.

Яичек – первичный или тестикулярный гипогонадизм, при котором уровни ФСГ и ЛГ очень высокие, а уровень тестостерона низкий или близкий к нормальным значениям.

Таким образом, в состав гормонального анализа обязательно войдут тестостерон, ФСГ И ЛГ (и некоторые другие гормоны, о которых подробнее будет рассказано ниже). Разберемся подробнее с каждым из этих показателей.

Самый главный мужской половой гормон (андроген) – тестостерон. Он отвечает за формирование облика мужчины: способствует развитию полового члена и мошонки, участвует в процессе образования сперматозоидов. Рост волос на теле по мужскому типу и низкий голос – тоже подарок мужчинам от тестостерона. Еще этот гормон повышает плотность костей, сжигает жиры и увеличивает мышечную массу, ускоряя синтез белка, из которого состоят мышцы. В зоне «ответственности» тестостерона — стимуляция выработки инсулина, регулировка секреции сальных желез.

Также тестостерон известен тем, что усиливает половое влечение и стимулирует агрессивное поведение.

При высоком уровне тестостерона не редкость:

Недостаток тестостерона (гипогонадизм) может стать причиной снижения фертильности.

Возможные симптомы низкого уровня тестостерона:

ожирение в области живота,

Сочетание этих симптомов и сложностей с зачатием – повод для обращения к врачу и проверки уровня тестостерона.

Главный из андрогенов – тестостерон. Один из его эффектов – это поддержание нормального производства и созревания сперматозоидов – сперматогенез. Тестостерон в крови находится в нескольких формах: свободный тестостерон, связанный с альбумином (белком крови) тестостерон, и тестостерон, связанный с ГсПГ (глобулин связывающий половой стероид или секс-связывающий стероид). Связанный с ГсПГ тестостерон неактивен; свободный тестостерон и тестостерон, связанный с альбумином – активные, их называют биоактивными формами тестостерона. Совокупность всех трех форм тестостерона называется общим тестостероном. Норма уровня общего тестостерона у мужчин составляет 12-33 нМоль/мл. Снижение уровня общего тестостерона ниже 12 нМоль/л приводит к состоянию, которое называется гипогонадизм.

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормоны играют одинаково важные роли и в женской и в мужской репродуктивной системе. У женщин эти гормоны регулируют менструальный цикл, отвечают за созревание фолликулов и запуск овуляции.

У мужчины ФСГ и ЛГ «командуют» такими важными процессами, как синтез тестостерона и сперматогенез.

В яичках у мужчин есть два вида клеток: клетки Сертоли и клетки Лейдига. В клетках Лейдига происходит синтез мужских половых гормонов, в клетках Сертоли – сперматозоидов. Эти процессы регулируются гормонами гипофиза, расположенного в головном мозге: фолликулостимулирующим гормоном (ФСГ) и лютеинизирующим гормоном (ЛГ).

ФСГ – это основной регулятор сперматогенеза, уровень его в крови показывает, сохранена ли функция яичек производить нормальные сперматозоиды.

ЛГ – это основной и единственный стимулятор производства и секреции тестостерона в клетках Лейдига яичек.

Важно понимать, что мужском (как и в женском) организме все гормоны связаны между собой, поэтому существенное изменение гормонального статуса, сбои в работе некоторых органов могут оказывать существенное влияние на ключевые для мужской фертильности показатели.

Существует также ряд заболеваний, приводящих к снижению уровня общего тестостерона за счет изменения уровня других гормонов.

Гормон гипофиза пролактин воздействует вместе с ЛГ на клетки Лейдига и участвует в процессе сперматогенеза. При повышении его уровня в крови – так называемом синдроме гиперпролактинемии – происходит подавление выработки тестостерона и, соответственно, сперматогенеза.

Другой гормон гипофиза – тиреотропный гормон ТТГ – в норме активатор синтеза пролактина. При некоторых заболеваниях щитовидной железы может повышаться уровень пролактина, и как следствие, снижаться уровень общего тестостерона.

Гормон эстрадиол, который синтезируется в яичках и в жировой ткани, участвует в регуляции синтеза ФСГ и ЛГ, и в норме также необходим для нормального созревания сперматозоидов. Повышение уровня эстрадиола в крови – гиперэстрогенемия, приводит к снижению синтеза ФСГ и ЛГ. Гиперэстрогенемия возможна при заболеваних яичек и при ожирении.

ГсПГ – это белок глобулин, который образуется в печени, и при некоторых заболеваниях и состояниях, сопровождающися поражением печени, может происходить снижение уровня ГсПГ, и, соответственно, уровня общего тестостерона. Происходит это также при сахарном диабете второго типа и при ожирении.

Кроме того при ожирении происходит снижение чувствительности клеток к тестостерону, а также снижается синтез ЛГ в гипофизе. В жировой ткани содержится фермент ароматаза, за счет которой тестостерон превращается в эстрадиол, и, как следствие, уровень общего тестостерона снижается.

Итак, для того чтобы получить достоверную картину о мужском гормональном статусе при подозрении на бесплодие необходимо проверить не только уровень андрогенов, но и целого ряда других гормонов.

В состав стандартного гормонального исследования при подозрении на бесплодие входит определение уровня следующих гормонов:

общий тестостерон (при необходимости можно рассчитать и свободный),
ФСГ,
ЛГ,
пролактин,
эстрадиол,
ТТГ,
ГсПГ.

Уровень гормонов утром достигает максимальных значений, а к вечеру начинает снижаться, кроме того на результаты анализов могут влиять стрессы, недосып и переутомление. Поэтому при сдаче анализов на мужские половые гормоны важно соблюдать определенные правила.

Все гормоны надо сдавать натощак, в промежуток между 7 и 11 часами утра, когда их уровень в крови самый высокий.

Желательно накануне избегать физических и эмоциональных переутомлений, это тоже может повлиять на уровень гормонов в крови.

В идеале, при обнаружении изменений уровня того или иного гормона, исследование желательно повторить.

Важная информация? Поделись ею в социальных сетячх, кому-то обязательно пригодится!

источник

При мужском бесплодии анализы в обязательном порядке включают в себя изучение биохимического и биологического состава крови и мочи. Большинство женщин привыкли винить себя в том, что не могут забеременеть. Но нередко причина кроется в мужчине.

Причины дисфункции репродуктивной системы у мужчин связаны с механическими травмами яичек, лишним весом и импотенцией. Риск развития патологии увеличивается у людей, которые в детстве перенесли такие заболевания, как желтуха и паротит (свинка) или получили дозу облучения во время прохождения курса химиотерапии. Основные анализы, которые необходимо сдавать при наличии проблем с деторождением у мужчин, следующие:

развернутый анализ крови и мочи;
спермограмма;
анализ на выявление инфекций и вирусов;
диагностика ВИЧ, СПИД;
анализ на венерические заболевания;
гормональная диагностика;
УЗИ органов половой системы;
биопсия яичек;
процедура вазографии (проверка проходимости семявыводящих путей).

Нередко бесплодие может быть вызвано регулярным приемом различных медицинских препаратов, которые негативно влияют на биохимический состав спермы. Мужское бесплодие может быть следствием перенесенной операции на органах половой системы.

Мужчине во время визита к врачу нужно быть предельно откровенным. Бывают случаи, когда причина слабости детородной функции не поддается диагностике, потому что пациент скрывает от доктора некоторые факты своей личной жизни. Анализы мужского бесплодия включают ряд медицинских процедур, которые направлены на изучение состояния всего организма, биохимического состава крови и других биологических материалов.

Диагностика состояния спермы — важный анализ, который в большинстве случаев сразу показывает, в чем заключается причина неспособности мужчины зачать ребенка. Перед сдачей анализа необходимо в течение недели воздерживаться от интимной близости, посещения бань, саун, принятия теплых ванн. Сдавать анализ нужно при наполовину полном мочевом пузыре.

Что показывает спермограмма? Первый важный параметр состояния репродуктивной функции мужчин — время, за которое разжижается эякулят. Данный показатель у здорового человека должен находиться в определенных границах. Если такой процесс проходит слишком быстро или очень медленно, это свидетельствует о наличии патологии развития или воспалительного процесса в предстательной железе.

Кислотность спермы — это данные о количестве щелочи в сперме, которые помогают составить полную картину состояния органов мочеполовой системы. Нормальный уровень рН — от 7,2 до 8. Цвет спермы должен быть однородным, в ней отсутствуют какие-либо вкрапления и цветовые тона. Наличие розовых вкраплений является признаком наличия в ее составе эритроцитов, которые там присутствовать не должны.

Возможность зачатия ребенка со стороны мужчины зависит от степени подвижности его сперматозоидов. При нормальном состоянии и работе органов половой системы процентное содержание активных сперматозоидов должно быть не менее 60-70%.

Расшифровка анализа включает наличие агглютинации (склеивание сперматозоидов). При активности данного процесса, который возникает по причине дисфункции иммунной системы, зачать ребенка практически невозможно. Данное явление встречается крайне редко, а лечится легко и быстро.

Спермограмма показывает уровень белых кровяных телец — лейкоцитов — в биологическом материале. Лейкоциты всегда должны присутствовать в сперме, но их максимальное количество не должно превышать 4.

Проблемы с репродуктивной функцией у мужчин часто связаны с нарушением гормонального фона. Недуг возникает ввиду наличия в организме патологических процессов, эмоционального и психического истощения. Секрет, вырабатываемый железами половой системы, может менять свой биохимический состав, что крайне негативно влияет на возможность сперматозоидов оплодотворять яйцеклетку. Анализ на гормоны сдается в обязательном порядке. У пациента делается забор крови в утренние часы на голодный желудок. Он может выпить лишь небольшое количество чистой воды.

Анализ показывает количество и качество продуцируемых гормонов. За качество спермы отвечает мужской гормон — тестостерон. Бывают случаи, когда при чрезмерной массе тела, неправильном рационе и злоупотреблении пивом уровень тестостерона у мужчины падает, и в организме начинает преобладать женский гормон — эстроген, что крайне негативно влияет на функциональность репродуктивной системы.

К бесплодию может привести нарушение работы щитовидной железы ввиду ее воспаления, опущения либо наличия онкологических заболеваний. Это главная железа человеческого организма и любые отклонения в ее работе и функционировании требуют немедленной диагностики. Если причина дисфункции мужской половой системы кроется в нарушениях со стороны щитовидной железы, тогда мужчине необходимо пройти ультразвуковое обследование данного органа.

Анализ на бесплодие у мужчин проводится с целью диагностики состояния репродуктивной функции. Кровь — важная жидкость в организме человека, исследование которой показывает наличие инфекций и вирусных возбудителей, вызывающих воспалительные процессы.

Расширенный анализ крови помогает диагностировать нарушения процесса обмена веществ. Часто причиной бесплодия становится патологии со стороны кровеносной системы: спазмы стенок сосудов, закупоривание кровеносного русла тромбами и холестериновыми бляшками в органах мочеполовой системы, которые препятствуют нормальному доступу кислорода к органам.

Наличие в организме патогенных вирусов, которые вызывают воспалительные процессы, могут крайне негативно влиять на репродуктивную функцию мужчины. Вирус герпеса, который можно обнаружить при анализе крови, заражает мягкие ткани органов половой системы. Вылечить его невозможно. Попав один раз в организм, он остается там навсегда. Активность герпеса зависит от состояния иммунной системы, которую необходимо постоянно поддерживать в хорошем состоянии. Во время развития инфекционных заболеваний необходимо принимать препараты для стимулирования иммунной системы.

Анализ мочи показывает наличие инфекционных возбудителей, которые вызывают воспаление мягких тканей внутренних органов. По состоянию мочи можно выявить такие заболевания, как сахарный диабет, цистит (у мужчин встречается крайне редко ввиду особенностей анатомического строения органов половой системы). По анализу мочи диагностируются патологии гормональной системы.

Предстательная железа отвечает за состояние и нормальное функционирование органов мочеполовой системы. Но при наличии воспалительных процессов в данной железе, при которых повышается уровень лейкоцитов, у мужчины могут возникнуть проблемы с репродуктивной функцией.

Для изучения состояния предстательной железы делается забор ее секрета. Процедура взятия биологического материала подразумевает проведение массажа простаты для активации выработки ее секрета. При расшифровке результата во внимание берется наличие бактерий в секрете и вирусной, патогенной микрофлоры.

Варикоз яичек — одна из самых распространенных причин бесплодия у мужчин. Возникает по причине образования тромбов, которые препятствуют нормальному кровотоку, снабжению кислородом и питательными веществами. Данные патологические процессы приводят к угнетению функции яичек, могут вызвать импотенцию. Варикоз требует комплексного лечения. Для диагностирования заболевания проводится УЗИ мошонки, в отдельных случаях пациента направляют на более точные методы диагностики — МРТ и КТ.

Если у мужчины в анамнезе присутствуют генетические заболевания, необходимо пройти полный медицинский осмотр. Наличие таких болезней, как паротит либо желтуха, которые мужчина перенес в детстве, в большинстве случаев приводят к полному бесплодию.

Перед тем как назначить анализы врач изучает полный анамнез пациента, определяя первостепенные факторы, которые необходимо исследовать сразу. Спермограмма, анализ крови и мочи являются первичными методами диагностики. Они показывают общее состояние пациента и его репродуктивной функции. Для уточнения заболеваний и патологических процессов, которые могут влиять на возможность зачать ребенка, назначаются дополнительные диагностические методы.

Зачастую может понадобиться консультация андролога. Врач изучит строение органов половой системы, соответствие их развития возрасту пациента. Изучается равномерность волосяного покрова на теле мужчины, проводится пальпация мошонки для определения степени развитости яичек. Обязательным является изучение состояния молочных желез у мужчин. При наличии каких-либо отклонений от нормы врач делает заключение о необходимости отправить пациента на прохождение анализа на гормоны.

Проведение MAR-теста направлено на изучение состояния сперматозоидов, которые могут быть покрыты телами антиспермальной природы. Их наличие делает процесс зачатия невозможным. Биопсия мошонки — крайне редкий метод диагностики репродуктивной функции мужчин. Назначается в большинстве случаев перед процедурой экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

В отдельных случаях необходима консультация психолога. Проблемы с бесплодием у мужчин могут быть вызваны половой слабостью — импотенцией. При ее наличии сдается ряд медицинских анализов, которые указывают на причину появления недуга. Но бывают случаи, когда мужчина по анализам абсолютно здоров, но не может зачать ребенка из-за импотенции, природу которой невозможно выявить. В большинстве таких случаев проблема кроется в психологическом состоянии пациента, наличии у мужчины страхов и комплексов, которые не дают вести нормальную половую жизнь.

Сдать анализы на бесплодие следует в плановом режиме, когда пара решила завести ребенка. Чем раньше будут выявлены проблемы, тем быстрее их можно вылечить. Если причина бесплодия кроется в различных инфекционных заболеваниях, понадобится медикаментозное лечение. Большинство препаратов негативно влияют на организм, поэтому после завершения курса лечения необходимо выждать некоторое время, прежде чем врач разрешит зачатие. В противном случае у плода могут возникнуть патологии развития.

Не все патологии можно вылечить. При невозможности зачать ребенка естественным путем врачи рекомендуют прибегнуть к процедуре ЭКО.

источник

В этой статье я буду говорить о третьем «ките» обследования мужчин с проблемами фертильности. Безусловно, сперматогенез как никакой другой биологический процесс зависим от концентрации и фазности смены ряда гормонов. Разница в том, что на этот процесс влияет достаточно большое количество и гормонов, и пептидов. До сих пор, объективно, весь биохимический механизм регуляции сперматогенеза нам не известен.

К сожалению, оценке гормонального статуса у мужчин отводится достаточно скудная роль, как правило, она ограничивается характеристикой уровня общего тестостерона и гипофизарных гормонов. Да и такие оценки имеют поверхностный характер, на уровне «попало-не попало в указанную норму». Прежде всего, я хотел бы озвучить простую истину, которую, к сожалению, часто забывают: не существует «женских» и «мужских» гормонов, все гормоны у нас одинаковые, различно их соотношение, концентрация и регулярность изменения первых двух параметров. Принципиально важно не просто оценивать «цифры» гормона, но именно соотношение с другими гормонами, поскольку даже нахождение концентрации измеряемого параметра в зоне референсных значений не всегда свидетельствует о норме. Конечно, тема гормональной регуляции сперматогенеза требует специфических знаний и достаточно сложна, но я попытаюсь популярно изложить основные принципы и попробую дать вам некие опорные точки, используя которые, вы, возможно, сможете оттолкнуться от вашей проблемы и решить ее, исходя из новых данных. Для начала я изложу принципиально «этажность» регуляции процесса. Верхним этажом или, если хотите, пентхаусом следует считать подкорковые структуры головного мозга, именно там вырабатываются специфические пептиды (биологически активные белковые молекулы), оказывающие регуляторную функцию на «главные» эндокринные железы. Такими главными железами следует прежде всего считать гипофиз и, в определенной степени, эпифиз. Они также расположены в полости черепа, в непосредственном контакте с веществом головного мозга. Эти железы в свою очередь оказывают непосредственное влияние на клетки яичка, а также опосредованное действие через другие железы (щитовидную, надпочечники, поджелудочную железу и т.д.). В органе мишени, т.е. в яичке, в ответ на все это вырабатываются свои гормоны (активные формы тестостерона), они по принципу отрицательной обратной связи регулируют работу «верхних» этажей. Кроме гормонов, клетки яичка вырабатывают свои пептиды, которые также регулируют работу вышележащих эндокринных желез. Вся это сложная схема прямых и обратных связей находится в состоянии равновесия и при изменении какого-либо параметра вполне может расбалансироваться. Я приведу иллюстрацию из книги проф. Нишлага, на которой схематично изложено все, о чем я выше говорил. Кстати, в конце статьи я дам алгоритм обследования мужчины при наличии патспермии, приводимый в том же пособии. Я не во всем согласен с данным алгоритмом, но кто я и кто проф. Э. Нишлаг. 🙂

Дабы не загружать вас дебрями гормональных взаимодействий, я, как и обещал, дам «опорные точки». Используя эту информацию, вы, возможно, получите новый взгляд на вашу проблему. Первая точка – лютеинезирующий гормон (ЛГ). Собственно, это один из основных гормонов, определяющих работу яичка. Вырабатывается в гипофизе. В детском возрасте нередки состояния, при которых концентрация этого гормона невелика (в силу разных причин), в результате ситуация может кончиться недостаточным объемом выросшего к взрослому возрасту яичка и, как следствие, неполноценному сперматогенезу. Состояния, при которых прослеживается низкая концентрация этого гормона, у взрослого мужчины бывают реже, но являются продолжением того, что я написал о детстве. Наиболее часто для гормональной стимуляции сперматогенеза используется именно ЛГ. Конечно, для этого должны быть соответствующие показания и в гормональном профиле, и в данных спермиологического исследования. Вторая точка – фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). Это второй гормон, вырабатывающийся в гипофизе и относящийся к гонадотропным гормонам. При клинической оценке ФСГ, в отличие от ЛГ, как раз ведущее внимание привлекает не снижение, а, наоборот, повышение концентрации. Именно увеличение содержания ФСГ в плазме крови является клинически неблагоприятным симптомом. Из клинической практики могу сказать, что превышение уровня гормона 10 мЕД\л уже критично. Важно! Высокая концентрация ФСГ в сочетании с маленьким объемом яичек (менее 10 мл) — показание к проведению кариотипирования. ФСГ наряду с ЛГ может использоваться для проведения гормональной стимуляции. Третья точка – пролактин. В организме мужчины имеет достаточно стабильную концентрацию. Представлен двумя фракциями — макроглобулинами и микроглобулинами, активна исключительна последняя, поэтому при обнаружении изменений концентрации ПРЛ следует повторно оценивать именно содержание микроглобулина. Влияние пролактина на сперматогенез многолико, фактически он действует на все звенья процесса и выступает дополнительным регуляторным фактором для действия ЛГ и ФСГ. Четвертая точка – тестостерон. Собственно, тестостерон это не гормон, это — прогормон, активным является его метаболит дегидротестостерон. Поэтому определение в крови только уровня общего тестостерона (что распространено сплошь и рядом) не имеет клинического смысла. Тестостерон строится из холестерина (ау, любители обезжиренного!), превращается в активную фракцию в нескольких органах репродуктивной системы, переносится в организме специфическим белком, вырабатываемым печенью – СССГ (ГСПГ) – секс-стероид-связывающий глобулин. Существуют рекомендованные нормы уровня общего тестостерона (как я уже сказал, этой оценки недостаточно), такая норма составляет не менее 12 нмоль\л. Одна из распространенных проблем, которые влечет за собой снижение уровня тестостерона, – гипогонадизм. К сожалению, зачастую такую проблему лечат без всяких разбирательств препаратами тестостерона. Это не всегда приводит к положительному результату. Вообще назначение препаратов тестостерона мужчинам с патспермиями должно иметь строгие показания. Прежде всего должен быть первичный гипогонадизм, т.е. маленькое яичко, не вырабатывающее достаточно гормона. Назначение тестостерона при сохранной функции яичка может привести к ингибированию процесса сперматогенеза, по принципу отрицательной обратной связи, и в результате получается эффект прямо противоположный ожидаемому от лечения. Пятая точка – эстрадиол. Такой же стероид, как и тестостерон, оказывает тормозящую функцию на сперматогенез. Действует как ингибитор на стадиях созревания спермиев, на зрелые формы не действует. Имеет конкурентное сродство к транспортному белку, переносящему активную форму тестостерона. Увеличение концентрации эстрадиола — клинически неблагоприятный признак, как правило, сопровождает гипогонадизм. Шестая точка – ингибин В. Для клиницистов особый интерес имеют недавно полученные данные, что концентрация ингибинов в крови коррелирует с активностью сперматогенеза, объемом яичка, количеством и качеством сперматозоидов. По-видимому, данный фактор может стать маркером при определении дефектов сперматогенеза Седьмая точка – андростендион либо ДГА. Также стероиды, но вырабатывающиеся в коре надпочечников. Непосредственное значение оценка их концентрации имеет при комплексном обследовании мужчин с гипогонадизмом. Определенную роль в регуляции сперматогенеза могу играть и другие гормоны – в частности, гормоны щитовидной железы, инсулин, регуляторные факторы иммунной системы. Их влияние, как правило, сопряжено с наличием сопутствующей патологии соответствующего органа и требует лечения непосредственно этой патологии.

Обещанная схема от проф. Э.Нишлага.

PS В пиве есть женские гормоны, и в женщинах есть женские гормоны. Вот за это я и люблю пиво и женщин.

Смертельные инфекции, которые живут в том, что мы едим

источник

заболевания или травмы головного мозга;
заболевания или травмы яичек;
нарушения работы эндокринной системы организма;
длительные эмоциональные нагрузки, стрессы.

консультация врача андролога;
анализы крови на гормоны: тестостерон, ФСГ, ЛГ, пролактин, гормоны щитовидной железы.
анализы крови на выявление инфекционных и воспалительных процессов;
анализы мазков из уретры на выявление инфекционных и воспалительных процессов;
спермограмма;
магнитно-резонансная томография головного мозга (для исключения новообразования).

снижение полового влечения;
уменьшение мышечной массы;
увеличение жировой массы;
анемия;
депрессия;
снижение когнитивных функций (памяти, внимания).

усиление роста волос по всему телу;
выпадение волос на голове;
появление на лице и других участках тела угревой сыпи;
эмоциональная лабильность, вспыльчивость;
потливость;
повышение риска рака простаты;
повышение риска гипертонической болезни и сердечной патологии.

источник

Анализ гормонов при мужском бесплодии

Гормоны и бесплодие у мужчин

Тестостерон

Добавить комментарий Отменить ответ