Анализы на бесплодие у мужчин инвитро

Институт репродуктивной медицины REMEDI использует самые современные способы лечения женского и мужского бесплодия. Анализы – первый и важнейший этап терапии, они позволяют определить причины проблем с зачатием и вынашиванием, оценить состояние здоровья пациентов и составить индивидуальную программу терапии. Список анализов при бесплодии для мужчин и женщин различается, но в любом случае врачи начнут со сбора анамнеза. Их будет интересовать ваш образ жизни, наличие хронических заболеваний, перенесенные операции и тяжелые болезни. Оба родителя сдают кровь для определения резус-фактора.

Бесплодие – проблема, с которой представители обоих полов сталкиваются одинаково часто, однако у сильной половины человечества его легче диагностировать, поэтому рекомендуем мужчинам первыми приступать к диагностике. Основное исследование – спермограмма. Лаборатория анализирует клеточный состав спермы, количество и подвижность сперматозоидов.

Хотя спермограмма – информативное и надежное обследование, независимо от ее результатов мы назначаем дополнительные анализы:

• Цитологическое исследование секретов предстательной железы и семенных пузырьков.
• Бактериологические и гормональные анализы крови.
• Тест на наличие антиспермальных тел в эякулят.

Какие анализы нужны для определения бесплодия, решает врач. Но в любом случае, чтобы определить причины проблемы, необходима комплексная диагностика. Делать выводы по результатам одного теста нельзя.

Выявить причины трудностей с зачатием и вынашивание у пациенток сложнее. Поэтому сказать, какие анализы сдают на бесплодие, сможет только врач после первичного приема и сбора анамнеза. Как правило, диагностика начинается с УЗИ органов малого таза и осмотра у гинеколога. Это позволяет оценить состояние половой системы, выявить врожденные или приобретенные патологии. Также могут назначить гормональные тесты, гистероскопию матки, исследование маточных труб.

Для ознакомления представлены лишь некоторые цены на анализы при бесплодии, полный прайс можно найти по ссылке.

Сколько стоит анализ на бесплодие, зависит от назначенного врачом перечня тестов, но вы можете предварительно ознакомиться с расценками на странице. Мы предлагаем умеренные цены на анализы на бесплодие. Кроме того, все эти тесты вы можете пройти в нашем центре. Не нужно разыскивать, где сдать гормональные или бактериологические тесты: у нас работает лаборатория.

источник

В наши дни бесплодием страдает примерно 20% супружеских пар, причём количество «женских» случаев снижается, а «мужских» – увеличивается.

Ситуация часто бывает вызвана генетическими причинами. При наследственных патологиях сперматозоиды могут не годиться для искусственного оплодотворения даже при взятии напрямую из яичка с помощью прокола. Лечиться лекарствами и процедурами в этом случае бессмысленно.

У мужчины берется венозная кровь или эпителий с внутренней стороны щеки. Из этого материала выделяется ДНК, которая обследуется на различные генетические причины, приводящие к мужскому бесплодию.

Исследуется локус (отрезок) Y-хромосомы AZF и его участки AZFa и AZFb. В зависимости от их степени поражения может наблюдаться абсолютное бесплодие, при котором мужчина не сможет стать отцом, и более легкая форма, позволяющая проведение ИКСИ и других репродуктивных технологий.

Обследуется ген AR, расположенный в Х-хромосоме, которая есть не только у женщин, но и у мужчин. Неполадки в этом гене вызывают не только бесплодие, но и спинально-бульбарную амиотрофию Кеннеди – наследственное заболевание, появляющееся после 40 лет. Болезнь сопровождается нарушением выработки мужских гормонов, приводит к ожирению по женскому типу, проблемам с потенцией, бесплодию и слабости мышц. Постепенно больные перестают ходить, у них нарушаются жевательная и глотательная функции.

Мутации гена CFTR, находящегося в седьмой хромосоме, вызывают, кроме бесплодия, заболевание муковисцидоз, при котором легкие забиваются вязкой мокротой, не дающей возможности дышать. У 98% мужчин, страдающих этой болезнью, нарушена репродуктивная функция. Липкая слизь забивает семявыводящие протоки, приводя к бесплодию.

При мутации CFTR может возникать недоразвитие семенного протока, которое плохо диагностируется. Зачастую искать эту аномалию начинают только после обнаружения мутации в генах. До этого мужчины долго и безуспешно лечатся от бесплодия.

При носительстве «дефектного» гена рекомендуется обследовать партнёршу. При наличии у обоих родителей аномалии CFTR вероятность рождения ребенка с муковисцидозом составляет 25%. Таким парам лучше обзаводиться потомством с помощью ЭКО с предимплантационным отбором эмбрионов. Перед подсадкой зародыши проверят на генетическую аномалию и используют только здоровые.

Анализ Y-хромосомы, которая есть только у мужчин:

• Генетические сбои, охватывающие весь участок AZF, говорят о невозможности получения спермиев, годных для оплодотворения. Нарушения, захватывающие участки AZFa и AZFb, также не дают возможности получить нормальные здоровые сперматозоиды даже напрямую из яичка. В этом случае рекомендуется использование донорского материала.
• Пациенты с нарушениями участка AZFc имеют больше шансов иметь потомство. У 50-70% мужчин можно получить сперматозоиды для искусственного оплодотворения. Процедура ИКСИ при этой аномалии дает достаточно неплохой результат.

Нарушения в гене AR вызывают гормональный сбой, сопровождающийся нехваткой мужских гормонов. Это влияет на выработку семенной жидкости и нарушает работу предстательной железы. Таким мужчинам нужно пройти дополнительное обследование, которое ответит на вопрос о возможности иметь потомство.

При поражении гена CFTR могут обнаруживаться врождённые аномалии мужских половых органов. Имеющиеся патологии могут быть разными – от очень лёгких до достаточно тяжёлых. При более детальном обследовании подбирается наиболее подходящий репродуктивный метод.

• Возможность выяснить причину отсутствия потомства, которая в этом случае не связана с приобретенными болезнями. Генетически обусловленное бесплодие невозможно устранить лекарствами или какими-либо процедурами. В данном случае лучше сразу прибегнуть к репродуктивным методам, не тратя деньги и время на другие виды лечения.

• Прогнозирование возможности изъятия спермиев из яичек с помощью пункции и подбор варианта искусственного оплодотворения, дающего максимальный эффект.

При присутствии нормального спермотогенеза и полноценного мужского материала семья может сразу задуматься об оплодотворении спермой донора.

При обнаружении нарушений, которые могут передаваться по наследству, паре будет рекомендовано искусственное оплодотворение с предварительным генетическим отбором эмбрионов.

Полное генетическое обследование
от 7000 руб.

Поэтому мужчине с признаками бесплодия и плохой спермограммой нужно обязательно сделать такой анализ, чтобы убедиться в отсутствии наследственных нарушений.

источник

Примерно в 40-45% случаев бесплодных браков ответственность лежит именно на мужчине, так как мужское бесплодие является довольно распространенным явлением.

При трудностях с зачатием к врачу должны отправиться оба супруга, обследование мужчины на бесплодие не менее важно, чем женщины.

Существует несколько причин, которые препятствуют естественному зачатию, среди которых: нарушение проходимости семявыносящих путей, иммунологический, психологический фактор и пр. А значит, диагностика мужского бесплодия должна проводиться всесторонне.

Как правило, первый тест на бесплодие у мужчин проводится посредством сдачи эякулята (спермограмма). Она подскажет врачу, как определить причины нарушения фертильности, если они присутствуют. По результатам спермограммы назначаются дополнительные исследования, если это будет необходимо (анализы на мужские гормоны, проверка проходимости семявыносящих путей, эректильной дисфункции и т.п.).

Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако, во избежание возможных недоразумений советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или по телефону 8 (800) 551-99-03 .

Стать отцом – такое желание посещает множество мужчин, однако некоторые из них сталкиваются с трудностями при его воплощении в реальность. Если на протяжении года активной половой жизни без контрацептивов у партнерши не наступает беременность, то становится возможным говорить о таком диагнозе, как бесплодие.

Для успешного преодоления проблемы рекомендуется пройти комплексное обследование, в ходе которого назначается ряд исследований, в том числе анализ на гормоны у мужчин, спермограмма и иные. Многообразие причин бездетности, сложная лабораторная диагностика мужского бесплодия, сложность взаимодействия между мужскими половыми железами с другими органами эндокринной системы — все эти факторы усложняют диагностику и лечение нарушений репродуктивных функций у мужчины. Поэтому обследование лучше проходить в клинике, где для этого есть и необходимое оборудование, и опытные специалисты.

Перед тем как проверить мужчину на бесплодие с помощью лабораторных исследований, специалист собирает и оценивает данные анамнеза, среди которых наибольший интерес вызывают сведения о перенесенных урогенитальных заболеваниях и фертильности (гонорея, хламидиоз, микоплазмоз и пр.). Кроме того, изучается образ жизни пациента, хронические заболевания и перенесенные хирургические операции, которые потенциально могли бы стать причиной невозможности зачатия. Также выясняется, как долго не наступает зачатие, наличие абортов и беременностей у партнерши и т.п. Подобные сведения актуальны, если планируется ЭКО при мужском бесплодии.

Анализы на бесплодие у мужчин начинаются с исследования спермограммы. Данный анализ является обязательным, для получения верных результатов следует воздерживаться от половых отношений 48-72 часа. В этот период не разрешается употребление алкоголя, сильнодействующих лекарств, посещение сауны и бани. Если зафиксированы патологические изменения в эякуляте, то потребуется повторная сдача анализа спустя 2 недели. Аналогичное исследование проводится и при проведении ЭКО при мужском бесплодии.

В рамках спермограммы иногда проводятся некоторые другие анализы при мужском бесплодии. Чаще всего – MAR-тест. Исследование предназначено для выявления числа сперматозоидов, которые могут быть покрыты антиспермальными телами, что делает оплодотворение невозможным. Если таких сперматозоидов зафиксировано свыше 50%, то ставится диагноз «иммунологическое бесплодие».

Согласно которому определяется титр антиспермальных антител в сыворотке крови мужчины и его партнерши.

В ходе которого оценивается выраженность вторичных половых признаков, изучается состояние полового члена, яичек, грудных желез, распределение волосяного покрова на теле. При осмотре врач методом пальпации оценивает размеры, консистенцию и расположение яичек в мошонке.

Позволяет получить сведения об отделяемом мочеиспускательного канала, семенных пузырьков.

• Бактериологический анализ.
• Исследуется секрет предстательной железы.
• Определение группы крови, резус-фактора.
• Биохимический анализ крови.
• Тесты на наличие инфекций.
• Общий анализ крови.
• Анализ на гормоны у мужчин.

Если во время первого этапа обследования не была обнаружена причина бесплодия, то специалист назначает ряд дополнительных анализов и исследований, среди которых:

• Расширенный анализ на гормоны у мужчин (ФСГ, ЛГ, тестостерон, секс-гормон связывающего глобулина), который актуален при выраженной азооспермии и патоспермии.
• Если подозревается опухоль гипофиза, то рекомендуется проверить уровень пролактина.
• Ультразвуковое исследование мошонки, которое проводится также для ЭКО при мужском бесплодии.
• Его цель – исследование структурных изменений и обнаружение патологий в придатках, яичках и предстательной железе.
• Метод ТРУЗИ предназначен для выявления изменений в семенных пузырьках, если присутствуют врожденная агенезия семявыносящего протока либо обструкция их дистальных отделов.
• Доплеровское исследование позволяет обнаружить субклиническое варикоцеле, наличие венозного рефлюкса в системе яичковых вен.
• ИФА совместно с ПЦР для выявления инфекций, передающихся половым путем. Генетические исследования, в том числе кариотипирование.
• Исследование центрифугата эякулята обычно назначается при необструктивной азооспермии.
• Изучение посторгазменной мочи.
• Биопсия яичка с диагностической целью проводится достаточно редко. Чаще всего данная операция требуется для проведения ЭКО при мужском бесплодии.

При планировании беременности посредством ЭКО требуется проведение всестороннего исследования мужского организма, которое состоит из двух этапов.

Первоначально тщательно собирается и изучается анамнез, расшифровываются анализы спермограммы. После этого назначается ряд диагностических мероприятий, результаты которых предоставят полную картину состояния организма мужчины.

Первичные анализы на бесплодие у мужчин заключаются в сборе анамнеза, где содержатся все сведения о том, какими заболеваниями страдал пациент. Проводится осмотр и УЗ-исследование. Также назначаются анализы мужчине на установление иммунологического фактора бесплодия и спермограмма.

Перед сдачей спермы на анализ настоятельно рекомендуется половой покой в течение 48-78 часов. Если же фиксируется патоспермия, то через полмесяца потребуется повторная сдача эякулята.

Определить иммунологическую причину бесплодия можно посредством специальных тестов, благодаря которым определяется наличие антиспермальных антител в эякуляте и сыворотке крови. Для этого назначаются ИФА-титр антител и MAR-тест. Если исследование дает положительный результат, то речь идет об иммунологическом факторе бесплодия.

Проверка на бесплодие у мужчин на втором этапе предполагает исследование гормонального профиля, анализ постооргазменной мочи (при ретроградной эякуляции). Также обязательно определяется наличие возбудителей инфекций в мочеполовой сфере, проводится генетическое обследование.

• Анализы на гормоны мужчине позволяют узнать точный уровень ЛГ, ФСГ, ГСПГ и тестостерона. Если есть подозрение на наличие нарушений в деятельности щитовидной железы либо опухоли в гипофизе, то рекомендуется определить уровень тиреоидных гормонов и пролактина.
• Ультразвуковое исследование предоставляет возможность оценить структуру предстательной железы, а также органов мошонки. Патология семенных пузырьков выявляется с помощью методики ТРУЗИ.
• Диагностика бесплодия у мужчин осуществляется методом допплера. Для этого проводится доплеровское исследование сосудов мошонки, благодаря чему определяется субклиническая форма варикоцеле, а также наличие рефлюкса в яичковой венозной системе.
• Пиоспермия может быть обнаружена в ходе посева спермы с микроскопией эякулята.
• Проверка на наличие ИППП осуществляется методом ИФА и ПЦР-диагностикой.
• Необструктивная азооспермия диагностируется путем изучения центрифугата эякулята.

Если подозревается ретроградная эякуляция, т.е. в мочевой пузырь проникает сперма, то назначается анализ посторгазменной мочи. Столь обширное исследование позволяет выявить точную причину мужской формы бесплодия и назначить квалифицированное лечение.

Чтобы на свет появился здоровый малыш, беременность нужно планировать. Для этих целей также необходимо пройти обследование. Анализы мужчине при планировании беременности покажут имеющиеся отклонения в организме и своевременно пройти лечение. Конечно, перечень исследований при планировании зачатия для мужчин будет короче, чем для женщин — ведь женщина не только участвует в зачатии, от состояния ее здоровья зависит возможность выносить плод. Тем не менее, обследование мужчины перед зачатием является таким же важным.

Если вы ищете, где провериться на различные заболевания мужской половой системы, обращайтесь в клинику «АльтраВита». Здесь можно быстро и без очередей пройти все необходимые исследования и получить по ним консультацию у опытного андролога. Цены на анализ на бесплодие у мужчин здесь вполне доступные.

источник

При диагностике бесплодия существует несколько обязательных анализов, которые помогают если не установить точную причину невозможности зачатия, то хотя бы выявить патологические процессы и стать основой для дальнейшего обследования. Один из них – анализ спермы. Сдача спермограммы обязательна для каждого мужчины, имеющего те или иные проблемы с фертильностью. Что это за анализ, где сдать спермограмму в столичных клиниках и сколько она стоит – читайте в материале.

Прежде чем перечислить ведущие клиники, которые выполняют исследование спермы, остановимся на некоторых самых частых вопросах, связанных со сдачей этого анализа, которые возникают перед исследованием.

Этим термином называют исследование эякулята для оценки его физических свойств, морфологии (строения) и подвижности сперматозоидов. Это один из ведущих анализов для оценивания мужской репродуктивной функции и фертильности, а также обязательный при подготовке к ЭКО.

1. Подготовка к сдаче спермограммы

Правила сдачи спермограммы предусматривают отказ от посещения сауны и бани занесколько дней до обследования. Несовместимы сдача спермы и алкоголь, а также сильные лекарственные препараты (за исключением жизненно необходимых, прием которых нужно согласовать с врачом). Перед тем как сдавать спермограмму, необходимо воздержаться от половой жизни 2-4 дня.

Сдается анализ путем мастурбации в условиях клиники. Весь объем эякулята собирается в контейнер; его внутренних стенок касаться нельзя.

Анализ состоит из двух этапов – визуальное оценивание физических свойств (цвет, объем и другие) и изучение спермы под микроскопом.

1. Что такое расширенная спермограмма?

Расширенный анализ предполагает некоторые дополнительные исследования. Ведущее среди них – MAR-тест для определения наличия антиспермальных антител.

В норме сперма представляет собой вязкую жидкость серо-бело цвета, разжижающуюся за установленное время, состоящую из сперматозоидов, большая часть которых обладает правильным строением и достаточной подвижностью. Нормы анализа спермы определены ВОЗ.

Для сдачи спермограммы лучше обращаться в клинику с собственной лабораторией
Выбрать удобную лабораторию и записаться на анализ вы сможете нажав кнопку:
Сдать анализ
Отметим, что специалисты, отвечая на вопрос, где можно сдать спермограмму, не рекомендуют обращаться в клиники ЭКО. Причина – вовсе не в низкой квалификации, а скорее напротив — в иной методологии, которая используется для проведения исследования и оценки результатов. Например, используется иной способ окраски, что нередко приводит к снижению показателей. Поэтому для выполнения анализа имеет смысл обратиться в независимые лаборатории. Назовем некоторые из них, указав, сколько стоит сдать спермограмму в каждой.

1. Лаборатории ЦИР – 4 заведения в разных районах Москвы. Спермограмма в лаборатории ЦИР стоит 1300 руб., однако предусмотрена скидка 10 %, если оплачивать анализ через Интернет. Срок исполнения – 1 день, но есть услуга экспресс-анализа за 4 часа.
2. Инвитро – одна из крупнейших лабораторий, имеющая более 800 офисов в России и ближнем зарубежье. Цена спермограммы в Инвитро составляет 1450 рублей; есть возможность записи результатов на DVD (550 рублей). Дополнительный MAR-тесто будет стоить 1100 рублей.
3. Гемотест – современная лаборатория с филиалами в разных городах; спермограмму в Москве можно сделать в нескольких десятках отделений. Стоимость исследования в столице – 1450 рублей, срок выполнения – день.
4. Дельтаклиник – несколько центров с врачебной службой и лабораторией. Стоимость анализа спермы в Дельтаклиник составит 1200 рублей, анализ на наличие антиспермальных тел – 500 руб.
5. Лаборатория генетики нарушений репродукции – научная организация, занимающаяся изучением репродуктивных нарушений у мужчин и женщин. Сдать анализ спермограммы будет стоить 1400 рублей, MAR-тест – 1200 руб. Отметим, что в этой лаборатории проводятся, в том числе, достаточно редкие и сложные исследования – например, генетические.
6. Лаборатория Сперма-тест. Главное конкурентное преимущество этого учреждения, как понятно из названия, — узкая специализация. Исследование с морфологией по Крюгеру – 1900 руб., MAP-тест – 900 рублей. Кроме того, за 30 000 руб. в этом учреждении можно получить так называемую «Карту фертильности мужчины» с результатами расширенного исследования, проводимого дважды, MAR-теста, биохимического анализа спермы и других исследований.
7. Альфа-центр здоровья – развитая сеть клиник по всей России, созданных группой «АльфаСтрахование». Все клиники оснащены собственными лабораториями. Стоимость – 1500 рублей, анализ на антиспермальные тела – 1100 руб.

Как сдавать спермограмму?

Большинство клиник, в которых можно сдать спермограмму в Москве, стараются максимально облегчить жизнь пациентам, поэтому результаты анализов присылают, если это оговорено заранее, на электронную почту или (за дополнительную плату) с курьером. Однако это исследование довольно специфично и не каждый мужчина готов пройти его в условиях клиники, поэтому актуален и вопрос, можно ли сдать анализ в привычных домашних условиях.

Некоторые клиники (но далеко не все) принимают собранный дома биологический материал, однако нужно быть уверенными, что он был правильно собран и доставлен. Основные условия такого анализа:

— наличие стерильной емкости;

— точное фиксирование времени, когда был получен эякулят;

— сперму нужно привезти в лабораторию в течение часа;

— при транспортировке важно сохранять температуру эякулята на уровне 37 градусов, при этом нельзя допускать попадание на емкость солнечных лучей.
Сдать анализ
Выполнить эти условия не так-то просто, поэтому оптимальный вариант – все же выбрать, где сдать спермограмму в Москве, и посетить специализированную лабораторию, чтобы быть уверенными в достоверности результатов.

источник

Адрес лаборатории: Москва, ул. Беговая, д. 7 стр. 2

До сих пор во многих странах мира при отсутствии наступления беременности чаще всего именно женщину направляют на обследование. Однако решать данную проблему необходимо комплексно, поэтому врачи могут назначить мужчине сдачу спермограммы (анализа эякулята).

Бесплодие — состояние организма, при котором обычно выраженных симптомов — нет. Основной признак бесплодия – отсутствие беременности в течение года супружеской жизни (при регулярном незащищенном сексе). Согласно статистике, бесплодными являются до 15 % пар, и в половине случаев причиной является именно мужское бесплодие.

За медицинской помощью следует обратиться к врачу после года попыток зачать ребенка. Диагностика должна быть системной и включать в себя сбор анамнеза и первичный осмотр, а также специфические анализы на бесплодие у мужчин, например, спермограмма и биопсия яичка.

Ваш лечащий врач может рекомендовать вам провести диагностику, в которую входит ряд исследований, чтобы максимально точно определить причину вашего бесплодия:

Графическое изображение проведения биопсии яичка

• УЗИ органов мошонки;
• гормональное обследование для определения первичных и вторичных маркеров недостаточности функции яичек (ингибин В, ФСГ, ЛГ);
• оценка состояния щитовидной железы и гипофиза (Т3, Т4, ТТГ, пролактин);
• анализы для определения андрогенного статуса (общий и свободный тестостерон, SHBG, эстрадиол);
• генетическое обследование (определение кариотипа, AZF-фактора, гена белка CFTR);
• биопсия яичек;
• биохимическое исследование эякулята.

Если вы хотите максимально точно и быстро определить причину бесплодия, то наша клиника репродуктивных технологий всегда к вашим услугам. У нас работают исключительно высококвалифицированные врачи с огромнейшим опытом работы. Они проведут качественную диагностику и назначат только нужные анализы. После получения результатов будет предложен самый эффективный метод лечения. Могут быть применены и другие репродуктивные методики, необходимые, к примеру, ЭКО, ЭКО-ИКСИ, ЭКО-ПИКСИ

Диагноз азооспермия устанавливается современной наукой довольно просто. Мы проводим ряд исследований и фиксируем наличие живых и зрелых сперматозоидов, это означает, что с пациентом все в порядке. В противном случае наша задача существенно усложняется необходимостью установить причину и вид расстройства. Азооспермия может быть обструктивной, необструктивной или транзиторной, необходимо точно выяснить это, чтобы спланировать лечение.

Программа выявления и уточнения причины патологии разделена на следующие этапы:

1. На первом этапе оценивается анамнез пациента, проводятся первичные тесты и назначаются анализы на бесплодие у мужчин. Среди них:

• спермограмма, с помощью которой устанавливается фертильность мужчины, определяются возможные заболевания половой системы;
• МАР-тест, посредством которого диагностируются иммунологические причины патологии. МАР-тест бывает прямой и непрямой. При помощи прямого теста рассчитывают процент сперматозоидов, связанных с антителами, анализируется семенная жидкость. Непрямое исследование показано пациентам с недостаточной концентрацией и подвижностью сперматозоидов. Аутоиммунные реакции клеток изучаются на образце плазмы крови;
• иммуноферментный анализ (ИФА), позволяющий качественно и количественно оценить наличие инфекций, передающихся половым путем, на основе реакции антиген — антитело;
• цитологическое исследование, которое изучает биоматериал, полученный из уретры.

Прочие изыскания включают в себя тесты на наличие инфекций, общий и биохимический анализ крови, в том числе тест на гормоны, изучение секрета предстательной железы, бактериологический анализ.

2. Второй этап назначается, если обследование на первой стадии диагностики не дало результатов по выявлению причины патологии. Он содержит расширенные проверки, проводимые на первом этапе, в сочетании с дополнительными экспертизами:

• расширенный анализ на гормоны. Проводится при выраженной азооспермии;
• оценка уровня пролактина, отвечающего, среди прочего, за регулирование сперматогенеза;
• УЗИ мошонки — проводится для выявления структурных патологий;
• трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) с целью выявления изменений в семявыводящих путях;
• биопсия яичка, в том числе для подготовки к процедурам вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) — ЭКО и ИКСИ;
• допплеровское исследование на предмет обнаружения варикоцеле и т. д.

Для достижения максимальной информативности и достоверности необходимо надлежащим образом подготовиться к обследованию и сдаче анализов при мужском бесплодии. Важно выполнить следующий ряд требований:

• за неделю до процедуры воздерживаться от половых контактов;
• за 7–10 дней прекратить прием лекарственных препаратов, если они не назначены по жизненно важным показаниям;
• соблюдать гигиену половых органов.

Узнать, сколько стоит анализ на бесплодие у мужчин, вы можете, обратившись к нашим менеджерам (цена процедуры указана также на сайте нашей клиники).

источник

Выяснить причины мужского бесплодия и выявить прочие патологии позволит спермограмма инвитро. Она требует специальной подготовки, поэтому ознакомьтесь с правилами.

Спермограмма – метод исследования эякулята (спермы, семенной жидкости) с целью оценки способности сперматозоидов к оплодотворению. Дополнение «инвитро» (ин витро) означает, что изучение биоматериала проводится вне человеческого организма, например, в пробирке.

Спермограмма позволяет комплексно оценивать фертильность (способность к оплодотворению) спермы с учётом всех имеющих важное значение показателей. К ним относятся количественные, морфологические и качественные характеристики: подвижность сперматозоидов, их количество в определённом объёме эякулята, цвет, скорость разжижения, общий объём семенной жидкости, мужские половые клетки с физиологически правильными и патологическими формами, наличие слизи, эритроцитов или лейкоцитов.

К сведению! «Инвитро» – название сети лабораторий, медицинские офисы которых есть в Москве, Челябинске и Самаре.

Отдельный вид исследования – спермограмма по Крюгеру. От обычной она отличается более расширенным и подробным исследованием эякулята. Это позволяет изучить не только общую информацию о семенной жидкости, но и отдельные характеристики сперматозоидов.

Стандартная спермограмма проводится по рекомендациям, установленным Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), а расширенное исследование предполагает выполнение по критериям Крюгера. Этот анализ считается наиболее развёрнутым и точным. Комплексное изучение морфологии необходимо для точной оценки фертильности: имеющие патологическое и неправильное строение сперматозоиды не смогут добраться до яйцеклетки, даже если будут жизнеспособными и достаточно подвижными.

Проведение спермограммы инвитро показано в следующих случаях:

• Бесплодие. Диагноз ставится в случае безуспешных попыток зачатия в течение года или более длительного периода.
• Подготовка к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО) или инсеминации. Эти методы применяются для осуществления зачатия искусственным путём при невозможности естественного оплодотворения.
• Заболевание органов репродуктивной системы, перенесённое мужчиной. Оно могло повлиять на сперматогенез (развитие половых клеток) и качество эякулята.
• Донорство спермы. Если представитель мужского пола планирует стать донором, он предварительно должен пройти обследование с целью выявления инфекций и оценки качества семенной жидкости.
• Профилактическая диспансеризация проводится по желанию для мониторинга состояния здоровья.

Подготовка к проведению спермограммы инвитро включает соблюдение нескольких правил:

1. Воздержание от половых актов в течение периода от двух суток до семи дней.
2. Отказ от употребления спиртных напитков в период сексуального воздержания.
3. Прекращение приёма любых лекарственных препаратов.
4. Запрет на посещение сауны и бани, пребывание под прямыми солнечными лучами.
5. Отказ от физиотерапевтических или иных процедур, предполагающих УВЧ-воздействие.

Проведение спермограммы предполагает сбор биоматериала посредством мастурбации – стимуляции пениса руками. Полученный эякулят помещается в специальный стерильный контейнер, который можно приобрести в аптеке или в лаборатории. На ёмкости указываются фамилия, дата проведения анализа и точное время сбора семенной жидкости. Применять для сбора презерватив запрещается, так как входящие в его состав вещества могут повлиять на достоверность результатов.

Желательно осуществлять сбор спермы непосредственно в лаборатории, в которой будет проводиться исследование. Если материал был получен вне медицинского учреждения, доставить его нужно в течение часа. При транспортировке контейнера важно сохранять температуру от 20 до 40 градусов Цельсия.

Если полученные результаты вышли за пределы норм, рекомендуется сделать спермограмму инвитро повторно спустя одну или две недели. При этом период воздержания по возможности должен быть таким же, как и перед первой процедурой. Это необходимо для минимизации колебаний и погрешностей результатов.

Полезно знать! В случае успешной мастурбации и отсутствия эякулята рекомендуется помочиться и сдать весь объём мочи (в ней наверняка будет содержаться сперма).

Расшифровка основных исследуемых при спермограмме инвитро показателей:

• Объём. Минимальный составляет 2 миллилитра, максимальный не определяется.
• Цвет. В норме он должен быть прозрачно-белым, с желтоватым или сероватым оттенком. Розовый цвет сигнализирует о наличии крови в эякуляте.
• Вязкость оценивается путём измерения длины нити эякулята, в которую жидкость вытягивается перед отделением от пипетки. Норма – до 0,5-1 см.
• Время разжижения. Сперма здорового мужчины разжижается за час. Нижних границ нет, а увеличение периода обычно говорит о наличии воспалительного процесса.
• Количество половых клеток. В норме в 1 миллилитре содержится от 20 миллионов сперматозоидов.
• Нормальный объём – 3-5 мл, нижняя граница – 2.
• Подвижность. Выделяется 4 класса: А – активные двигающиеся прямолинейно сперматозоиды, В – малоподвижные прямолинейно перемещающиеся, С – малоподвижные с колебательными или вращательными движениями и Д – неподвижные клетки. Первых должно присутствовать не меньше 25%.
• Морфология. Норма – не меньше 15% сперматозоидов с нормальным строением.

Сдать спермограмму инвитро можно в диагностической лаборатории или медицинском центре. Такие учреждения есть в каждом городе и, как правило, являются негосударственными. Крупная и известная сеть – «Инвитро». Её офисы находятся в столице, Самаре и Челябинске.

Совет! Перед сдачей уточните правила подготовки и сбора биоматериала в конкретной лаборатории, услугами которой вы планируете пользоваться.

Цена спермограммы инвитро в разных медицинских центрах варьируется от 1000 до 2000 рублей, в зависимости от метода исследования. В лабораториях «Инвитро» анализ стоит около 1500 рублей.

Спермограмма позволит оценить фертильность сперматозоидов и проанализировать шансы на успешное зачатие. Анализ должен сдать каждый мужчина, готовящийся к отцовству.

источник

Спермограмма – исследование, необходимое, чтобы изучить семя и мужские половые клетки. Назначается, если мужчина в течение долгого времени безуспешно пытается стать отцом.

Спермограмма – это медицинское исследование мужского семени на возможность зачатия, количество, здоровье и активность сперматозоидов. Остро встает необходимость спермограммы, если мужчина долгое время совершает попытки и не может стать отцом. В других случаях спермограмма также применяется, чтобы продиагностировать разнообразные воспалительные патологии мужской половой системы.

Провести анализ спермы способна любая частная клиника, в особенности из тех, что специализируются на мужском здоровье.

Цена за анализ назначается в соответствии с общей ценовой политикой организации. Оценку итогов проведет специалист-андролог. Как правило, до спермограммы требуется несколько дней полностью воздержаться от половых контактов и, в особенности, эякуляции. Обычно специалисты требуют четырех суток. За такой период сперма созреет полностью, исследование покажет самые правильные итоги.

Спермограмма инвитро поможет оценить сперму пациента по таким параметрам, как:

• Объем эякулята. Так как объем является одним из важных параметров, потребуется собрать всю сперму, если вы хотите получить достоверные итоги анализов;
• Консистенция, цвет;
• Насколько быстро сперма стала жидкой, потеряла изначальную густоту;
• Число мужских половых клеток на один мл эякулята и спермы в целом. Подсчет сперматозоидов проводится с помощью специального подсчитывающего окуляра;
• Здоровье и активность сперматозоидов. Мало учесть число половых клеток, нужно еще понять, насколько они активны и целостны. Ведь даже при большом количеств сперматозоидов может оказаться, что они при этом в большинстве своем практически не двигаются, больны, либо вообще мертвы;
• Есть ли в эякуляте лейкоциты. Если иммунные клетки организма присутствуют в семенной жидкости, значит яички, мочеполовые пути, либо мочевой пузырь воспалены.

Сколько стоит спермограмма? Цена может варьироваться – от 10 до 20 долларов и более, в зависимости от уровня клиники. Например, в Челябинске базовая спермограмма обойдется в 1200 рублей.

Назначается спермограмма в большинстве случаев медицинским специалистом. Но на ней может настаивать и сам мужчина, если ему кажется, что он имеет проблемы с оплодотворением своей партнерши. В таких случаях потребуется искать подходящую частную клинику и оплатить анализ спермы. Исследование эякулята делают, чтобы провести диагностику и назначить лечение. Показания могут быть следующими:

• Бесплодная семья. После того, как на протяжении 12 месяцев или более попыток стать родителями люди начинают терять надежду, они посещают докторов и сдают анализы. Как правило, исследование проходят и муж, и жена. Собрав полный анамнез, врач заключает выводы о том, с какой вероятностью этот мужчина может стать отцом здоровых детей;
• Донор семени. В случаях, когда молодой человек решает продавать свою сперму клиникам по искусственному оплодотворению, его обязывают сдать ее на анализ, чтобы проверить на жизнеспособность и отсутствие заболеваний, передающихся половым путем;
• Когда бесплодие уже было диагностировано. Если сперма мужчины была признана не способной к нормальному зачатию по причине того или иного заболевания, либо он уже прошел курс лечения, встает необходимость проверить нынешнее состояние семени;
• Подготовка к зачатию в пробирке. Оплодотворение инвитро – дорогая и сложная операция. Чтобы она прошла успешно, предварительно и мужчина, и женщина проходят большое количество анализов. Важнейший из них – исследование половых клеток;
• Профилактика. Можно сдать спермограмму в инвитро и по своей инициативе. Ответственный мужчина понимает, что необходимо сделать спермограмму. Например, если он собирается жениться и хочет выяснить, сможет ли дать ребенку здоровье, а любимой девушке – счастье материнства.

Чтобы спермограмма показала верные результаты, нужно соблюдать правила подготовки к ней. Для этого мужчина обязан воздержаться от эякуляции (без разницы, каким путем она вызвана) от трех до семи дней, в зависимости от требований клиники. Обязательно нужно отказаться от алкогольных напитков, жирной пищи. Следует постараться не курить, хотя бы в день обследования. Высокие температуру вредны сперме, поэтому нужно не париться в банях, не лежать в горячих ваннах и даже меньше греться на солнышке.

От мужчины во время спермограммы много не требуется. Для этого нужно просто мастурбировать до эякуляции в специальный обеззараженный предварительно сосуд. Недопустим сбор семени с других поверхностей – она должна сразу же оказаться в том сосуде, что выдала перед обследованием медсестра. Нужно собрать всю семенную жидкость. Спермограмму нет смысла проводить, если у мужчины общий жар, есть воспаление в организме, он недавно лечился антибиотиками или нарушил необходимый срок воздержания. Кроме того, следует ознакомиться со списком медикаментозных препаратов, меняющих результат анализа.

Всемирная Организация Здравоохранения предложила свои нормативы по количеству и качеству эякулята. Расшифровывает свойства спермы и выставляет диагноз доктор. Самые важные из параметров следующие:

• Количество семени. В норме после трех дней воздержания мужчина должен эякулировать не менее чем двумя миллилитрами спермы;
• Если цвет немного отдает красным, возможны серьезные заболевания яичек и предстательной железы. Это могут оказаться следы крови;
• Полностью жидким семя должно становиться приблизительно полчаса-час;
• По Крюгеру и его шкале оценки семя должно быть достаточно вязким, чтобы растягиваться примерно на два сантиметра перед разрывом;
• Число сперматозоидов. В эякуляте в целом должно быть минимум 40 млн. мужских половых клеток;
• Активность клеток. Наиболее активные сперматозоиды должны составлять не менее четверти всего количества;
• Здоровье сперматозоидов. Полностью нормальных мужских половых клеток должно быть не меньше 15%.

источник

Мужское бесплодие встречается в 40 % бесплодных браков. Подтвердить или исключить проблему с репродуктивным здоровьем у мужчины помогают анализы. Направление на исследование дает врач-уролог или андролог. Основанием считается отсутствие беременности при регулярной половой жизни супругов в течение 1 года (без использования средств контрацепции).

Администрация сайта старается своевременно обновлять прайс-лист, но во избежание возможных недоразумений просим уточнять стоимость услуг на день обращения по телефону: +7 (495) 565-30-44 или в клинике у администраторов. Не является договором публичной оферты.

Несвоевременное обращение к врачу или нежелание проходить диагностику могут быть ценой бесплодного брака и прогрессирующей репродуктивной дисфункции. Обследование желательно пройти обоим супругам. При подозрении на мужское бесплодие необходимо сдать ряд обязательных анализов:

• спермограмма. Это исследование для определения мужской фертильности. В течение 48–72 ч перед сдачей анализа на мужское бесплодие необходимо воздерживаться от половых контактов, посещения бани, сауны, не употреблять спиртное. При обнаружении отклонений в результатах рекомендуется повторно сдать спермограмму через 2 недели;
• MAR-тест. Исследование проводят при подозрении на иммунологический фактор бесплодия у мужчины. Анализ выявляет антиспермальные антитела, которые препятствуют зачатию;
• гормональное исследование. Для определения причин бесплодия у мужчин необходимо сдать анализы на гормоны: тестостерон, пролактин, ФСГ. Кровь берут в утренние часы натощак;
• анализы на инфекции (ВИЧ, гепатит, герпес, сифилис);
• ПЦР-диагностика урогенитальных инфекций (мазок). Сдавать такой тест нужно в обязательном порядке, т. к. воспалительно-инфекционные болезни снижают качество спермы и могут стать причиной патологий при беременности;
• цитологический анализ отделяемого из мочеиспускательного канала и семенных пузырьков.

Если обязательные исследования не прояснили клиническую картину, уролог может назначать дополнительные. Прохождение еще нескольких анализов дает гарантию получения достоверных сведений о причинах мужского бесплодия. Результаты исследований позволяют действовать на первопричину репродуктивной дисфункции прицельно, что повышает шансы на наступление беременности.

Дополнительно при поиске причин бесплодия у мужчин могут проводиться анализы:

• на уровень пролактина (при подозрении на опухоль гипофиза);
• гормоны (расширенная панель, включающая в себя тестостерон, ЛГ, ФСГ и др.);
• инфекции в простато-везикулярном комплексе (посев спермы);
• необструктивную азооспермию (исследование методом центрифугирования эякулята);
• состав семенной плазмы (биохимия эякулята), позволяет оценить функционирование простаты, семенных пузырьков и яичек;
• морфологическое строение сперматозоидов по критериям Крюгера;
• фрагментацию ДНК сперматозоидов (поиск поврежденных участков ДНК);
• генетические факторы (анализ кариотипа, выявление мутаций), проводятся при длительно существующем бесплодии, отклонениях в спермограмме, эпизодах замершей беременности и выкидышей у супруги.

Помимо лабораторных анализов на бесплодие могут проводиться УЗИ простаты и мошонки, ТРУЗИ семенных пузырьков, допплеровское исследование сосудов мошонки у мужчин. Биопсия яичка в диагностических целях проводится редко. Обычно ее выполняют в рамках ЭКО.

В Университетской клинике «Я здорова!» можно сдать обязательные и дополнительные анализы на бесплодие у мужчин. Врачи-андрологи и урологи дают направления на диагностику и грамотно интерпретируют результаты, по которым разрабатывается схема лечения.

источник

Мужское бесплодие. Генетическая диагностика азооспермии. Исследование микроделеций в AZF локусе Y хромосомы

Не менее 3 часов после последнего приема пищи. Можно пить воду без газа.

Метод исследования: ПЦР с детекцией в режиме «реального времени».

Диагноз бесплодия у семейной пары ставится при условии отсутствия зачатия в течение 1 года регулярной половой жизни без контрацепции. Около 25 семейных пар из 100 не достигают беременности в течение 1 года, среди них 15 супружеских пар лечатся по поводу бесплодия, а около 5 семейных пар так и остаются бесплодными. Примерно 40% случаев приходится на мужское бесплодие, 40%— на женское, ещё 20% — на смешанное.

Среди основных причин мужского бесплодия выделяют:

• врожденные или приобретенные аномалии мочеполовых органов (например, дефекты строения семенников, перекручивание яичек, травмы полового органа);
• воспаление, инфекции мочеполовой системы (прежде всего, ИППП);
• повышение температуры в мошонке (например, вследствие варикозного расширения вен яичка);
• гормональные нарушения (например, дефицит тестостерона);
• нарушения иммунной системы (например, антиспермальные антитела в эякуляте);
• генетические нарушения.

Генетические факторы обуславливают, по крайней мере, 30—50% всех случаев тяжелых форм бесплодия у мужчин.

Среди генетических причин мужского беслодия выделяют:

1. хромосомные аномалии (например, синдром Клайнфельтера)
2. микроделеции (небольшие потери участка) Y-хромосомы, захватывающие регион, названный «фактор азооспермии» (AZF).
3. и другие (более редкие)

Делеции AZF-локуса связаны с различной степенью нарушения образования сперматозоидов от умеренного снижения до практически полного отсутствия половых клеток в семенных канальцах – синдром клеток Сертоли (СКС). При нарушении сперматогенеза (согласно определению ВОЗ) различают: олигоспермию (концентрация сперматозоидов Внимание!

• При необходимости по результатам исследований оформляется заключение врачом-генетиком (код услуги 181037).
• Заключение врача-генетика проводится только для услуг, выполняемых в лаборатории CMD.
• Врач-генетик описывает результат в течение 10 календарных дней после готовности генетического исследования
• Заключение врача-генетика включает объяснение значения выявленного генотипа, возможные патогенетические механизмы, связанные с развитием тех или иных состояний, индивидуальные риски развития патологических состояний и рекомендации по предотвращению, диагностике и возможным подходам ведения пациента (по согласованию с лечащим врачом).

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации.

» [«serv_cost»]=> string(4) «3990» [«cito_price»]=> NULL [«parent»]=> string(3) «392» [10]=> string(1) «1» [«limit»]=> NULL [«bmats»]=> array(1) array(3) string(1) «N» [«own_bmat»]=> string(2) «12» [«name»]=> string(22) «Кровь с ЭДТА» > > >

Биоматериал и доступные способы взятия: Подготовка к исследованию:

Не менее 3 часов после последнего приема пищи. Можно пить воду без газа.

Метод исследования: ПЦР с детекцией в режиме «реального времени».

Диагноз бесплодия у семейной пары ставится при условии отсутствия зачатия в течение 1 года регулярной половой жизни без контрацепции. Около 25 семейных пар из 100 не достигают беременности в течение 1 года, среди них 15 супружеских пар лечатся по поводу бесплодия, а около 5 семейных пар так и остаются бесплодными. Примерно 40% случаев приходится на мужское бесплодие, 40%— на женское, ещё 20% — на смешанное.

Среди основных причин мужского бесплодия выделяют:

• врожденные или приобретенные аномалии мочеполовых органов (например, дефекты строения семенников, перекручивание яичек, травмы полового органа);
• воспаление, инфекции мочеполовой системы (прежде всего, ИППП);
• повышение температуры в мошонке (например, вследствие варикозного расширения вен яичка);
• гормональные нарушения (например, дефицит тестостерона);
• нарушения иммунной системы (например, антиспермальные антитела в эякуляте);
• генетические нарушения.

Генетические факторы обуславливают, по крайней мере, 30—50% всех случаев тяжелых форм бесплодия у мужчин.

Среди генетических причин мужского беслодия выделяют:

1. хромосомные аномалии (например, синдром Клайнфельтера)
2. микроделеции (небольшие потери участка) Y-хромосомы, захватывающие регион, названный «фактор азооспермии» (AZF).
3. и другие (более редкие)

Делеции AZF-локуса связаны с различной степенью нарушения образования сперматозоидов от умеренного снижения до практически полного отсутствия половых клеток в семенных канальцах – синдром клеток Сертоли (СКС). При нарушении сперматогенеза (согласно определению ВОЗ) различают: олигоспермию (концентрация сперматозоидов Внимание!

• При необходимости по результатам исследований оформляется заключение врачом-генетиком (код услуги 181037).
• Заключение врача-генетика проводится только для услуг, выполняемых в лаборатории CMD.
• Врач-генетик описывает результат в течение 10 календарных дней после готовности генетического исследования
• Заключение врача-генетика включает объяснение значения выявленного генотипа, возможные патогенетические механизмы, связанные с развитием тех или иных состояний, индивидуальные риски развития патологических состояний и рекомендации по предотвращению, диагностике и возможным подходам ведения пациента (по согласованию с лечащим врачом).

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации.

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

Copyright ФБУН Центральный НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, 1998 — 2019

Центральный офис: 111123, Россия, Москва, ул. Новогиреевская, д.3а, метро «Шоссе Энтузиастов», «Перово»
+7 (495) 788-000-1, info@cmd-online.ru

! Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

источник

Термин бесплодие определяет невозможность зачать ребенка семейной парой в течение периода времени не менее года.

Важным условием является систематическое занятие незащищенным сексом с одной женщиной. В случае наличия проблемы у мужчины с нормальным функциональным состоянием органов репродуктивной системы у женщины говорят о мужском бесплодии.

Значительное количество патологических процессов, приводящих к нарушению функционального состояния половой системы мужчины, не проявляются клинической симптоматикой. Для диагностики причин и степени тяжести заболевания обязательно назначается дополнительное обследование. Пациент обязательно должен сдать анализы на бесплодие у мужчин.

Проблематикой диагностики и лечения заболеваний репродуктивной системы у мужчин занимается врач андролог. Для выявления факта наличия мужского бесплодия, причины его развития, а также степени тяжести нарушений функционального состояния репродуктивных органов, специалист назначает комплексное обследование, состоящие из нескольких этапов:

• Клиническая диагностика.
• Назначение методик объективного обследования.
• Интерпретация и расшифровка полученных результатов, которые дают возможность оценить состояние репродуктивной системы мужчины, а также назначить лечение при необходимости.

Для выполнения всех этапов комплексного обследования мужчины и сдачи анализов на бесплодие необходимы определенные условия, которыми располагают государственные или частные медицинские клиники. При необходимости для диагностики сопутствующей соматической или инфекционной патологии, которая может повлиять на репродуктивную функцию мужчины, назначается консультация врачей других специализаций (эндокринолог, терапевт, кардиолог, невролог).

Клиническое обследование является начальным этапом диагностического процесса, целью которого является определение причин и степени тяжести бесплодия у мужчины. Оно проводится врачом андрологом или урологом и включает несколько мероприятий:

• Сбор анамнеза и выяснение жалоб. Мероприятие, которое включает общение медицинского специалиста с пациентом, в ходе которого он выясняет возможные жалобы в виде ощущений дискомфорта, их локализацию в теле, связь появления с физиологическими процессами. Также врач подробно расспрашивает о перенесенных раньше заболеваниях, в том числе не связанных с репродуктивной системой.
• Осмотр. Врач проводит визуальную оценку состояния кожи, слизистой оболочки наружных половых органов, области наружного отверстия мочеиспускательного канала, паха. Обязательно обращается внимание на возможное наличие сыпи или других патологических элементов, а также выделений.
• Пальпация. Прощупывание глубь лежащих мягких тканей, чтобы определить наличие возможных патологических объемных образований. Пальпация также дает возможность оценить состояние регионарных (паховых) лимфатических узлов, которые могут увеличиваться при инфекционной патологии органов репродуктивной системы.

Клиническое обследование дает возможность медицинскому специалисту сделать первичное заключение о возможном происхождении мужского бесплодия, а также определиться с анализами.

Лабораторное объективное исследование является самым важным и информативным этапом обследования мужчины. Оно включает несколько обязательных для диагностики исследований:

• Клинический анализ крови и мочи. Общеклиническое лабораторное исследование, которое дает возможность выявить различные воспалительные процессы в организме, а также оценить тяжесть их течения. Анализ мочи также позволяет диагностировать ряд патологических процессов непосредственно в структурах урогенитального тракта.
• Спермограмма. Лабораторное исследование, позволяющее по определенным показателям спермы выявить функциональные изменения в органах репродуктивной системы. Выделяются физико-химические (объем, цвет, вязкость, концентрация ряда органических соединений в эякуляте), микроскопические и морфологические (форма, количество, подвижность сперматозоидов, количество других клеток и элементов в единице объема спермы), иммунологические (наличие антиспермальных антител) показатели спермы исследуемого мужчины.
• Определение уровня гормонов крови. Функциональная активность органов репродуктивной системы, а также нормальное течение процесса сперматогенеза (формирование и дозревание сперматозоидов в яичках) зависят от уровня половых гормонов, а также гонадотропинов (вырабатываются в гипофизе, отвечают за активность железистых клеток яичек).
• Анализы крови на инфекции. Комплексное исследование с целью определения активности (титра) антител к возбудителям таких инфекций, как ВИЧ СПИД, вирусные гепатиты с парентеральным путем передачи (вирусный гепатит В, С), заболевания, передающиеся половым путем (микоплазмоз, хламидиоз, уреаплазмоз, гонорея, сифилис). Используется обычно ПЦР или ИФА. При необходимости может быть назначен бак посев.

На основании результатов обследования в большинстве случаев лечащему врачу удается определить причину и степень тяжести нарушений.

При необходимости, обычно в случае получения сомнительных результатов обязательных анализов на бесплодие у мужчин, врач уролог или андролог может назначать дополнительное исследование, которое включает:

• Генетическое исследование спермы и крови мужчины. Достаточно сложное лабораторное исследование, которое включает определение ряда показателей генома клеток крови и сперматозоидов. Оно обычно назначается в случаях, если есть подозрение на наличие редкой генетической патологии.
• Бактериологический посев спермы. При подозрении на неспецифическую инфекцию проводится нанесение спермы на специальные питательные среды. В случае наличия возбудителя в исследуемом материале вырастают колонии микроорганизмов. Их идентификацию проводят по ряду критериев, включающих биохимические, морфологические и антигенные свойства. Особенностью исследования является возможность определения чувствительности выделенных патогенных (болезнетворных) микроорганизмов к современным антибиотикам, что необходимо для назначения эффективного лечения.
• Расширенное биохимическое исследование эякулята. Включает определение концентрации определенных органических соединений и ионов минеральных солей.

Дополнительные анализы также могут включать исследования, назначенные врачом смежных медицинских специализаций для диагностики соматических или инфекционных заболеваний других систем и органов мужчины.

Для того чтобы получить достоверные результаты исследований перед сдачей материала (моча, сперма, кровь) следует придерживаться нескольких несложных рекомендаций:

• Отказ от жирной жареной пищи, употребления алкоголя за несколько дней до сдачи анализов.
• В день сдачи мочи и спермы обязательно проводится интимная гигиена чистой проточной водой без использования моющих средств.
• За несколько дней после консультации с лечащим врачом обязательно прекращается прием антибактериальных препаратов, а также применение локальных антисептических средств. Иногда прием антибиотиков прекращается за 1-2 недели до сдачи анализов, что в индивидуальном порядке обсуждается с лечащим врачом.
• Перед сдачей спермограммы за 3 дня исключаются занятия сексом, посещение мест с высокой температурой и влажностью (бани, сауны), курение и прием алкоголя, так как эти факторы изменяют функциональную активность яичек и сперматозоидов.

Более подробные рекомендации в отношении правильной подготовки к сдаче анализов на бесплодие дает лечащий врач в ходе консультации пациента. Современное качественное диагностическое исследование причин и степени тяжести мужского бесплодия требует применения современной аппаратуры и реактивов.

источник