Антитела к кардиолипину и бесплодие

Антитела к кардиолипину – аутоагрессивные протеины, действующие против фосфолипидов, находящихся на мембране митохондрий. Их наличие в плазме считается маркером антифосфолипидного синдрома. Тест на выявление антител к кардиолипину в сыворотке проводится параллельно с исследованиями на бета-2-гликопротеин и волчаночный антикоагулянт. Показанием к анализу является самопроизвольное прерывание беременности или диагностика венозного и артериального тромбоза. Биологический материал, используемый для теста – венозная кровь. Унифицированный метод исследования – ИФА. Диапазон референсных значений АТ к кардиолипину IgG и IgM – от 0 до 10 Ед/мл. Срок выполнения теста – 5-8 рабочих дней.

Антитела к кардиолипину – аутоагрессивные протеины, действующие против фосфолипидов, находящихся на мембране митохондрий. Их наличие в плазме считается маркером антифосфолипидного синдрома. Тест на выявление антител к кардиолипину в сыворотке проводится параллельно с исследованиями на бета-2-гликопротеин и волчаночный антикоагулянт. Показанием к анализу является самопроизвольное прерывание беременности или диагностика венозного и артериального тромбоза. Биологический материал, используемый для теста – венозная кровь. Унифицированный метод исследования – ИФА. Диапазон референсных значений АТ к кардиолипину IgG и IgM – от 0 до 10 Ед/мл. Срок выполнения теста – 5-8 рабочих дней.

Кардиолипины — липиды (дифосфатидилглицерины), которые накапливаются в матриксе внутренней мембраны митохондрий и принимают участие в переносе электронов и окислительном фосфорилировании. Аутоантитела, продуцируемые против кардиолипина, входят в группу антифосфолипидных белков (наряду с протромбином, волчаночным антикоагулянтом, протеинами С и S). При увеличении их концентрации в плазме возникает венозный или артериальный тромбоз, что приводит к выкидышу. Исследование обладает повышенной чувствительностью в диагностике антифосфолипидного синдрома (99-100%). Ограничением теста является невысокая специфичность, так как у больных эпилепсией, вирусными заболеваниями, ревматической полимиалгией, хореей или артериитом часто выявляется положительный результат (повторный анализ через 7-11 недель отрицательный).

У 90% пациентов с АФС в плазме обнаруживаются именно антитела к кардиолипину. Исследование назначают в случае:

• привычного выкидыша женщинам, у которых присутствует несколько выкидышей в анамнезе. Антикардиолипиновый синдром может вызвать самопроизвольное прерывание беременности на сроке до 22 недель.
• тромбозов. Тест показан при наличии признаков артериального или венозного тромбоза у молодых пациентов (25-45 лет).
• наличия косвенных симптомов АФС. При нарушении строения и работы клапанов миокарда (утолщении, вегетации или дисфункции), нефропатии, хорее, тромбоцитопении рекомендуется проверить уровень антител к кардиолипину.
• диагностики сифилиса. При RPR-тесте в качестве антигена используют фосфолипиды. Поэтому анализ, обладающий большой специфичностью, применяют для правильной интерпретации показателей RPR-теста.
• возникновения аутоиммунных нарушений. При системной красной волчанке может быть диагностирован тромбоз или выкидыш, которым заканчивается по статистике каждая пятая беременность.
• повышения АЧТВ и волчаночного антикоагулянта. Значения данных показателей помогают определить клинический вариант АФС (первичный, вторичный или «катастрофический»).

Биологический материал для теста – кровь из вены, которую сдают в утреннее время (с 7.00 до 11.00). Строгих правил к подготовке анализа нет, но важно придерживаться следующих рекомендаций:

• Биоматериал сдается вне эпизода острой формы тромбоза, чтобы избежать транзиторного возникновения АТ к фосфолипидам, не связанного с АФС.
• Тест проводится на голодный желудок. Перерыв между примами пищи должен быть не менее 8 часов.
• Важно избегать стрессов, употребления спиртных напитков и курения.
• Пациент обязан снизить физические и психологические нагрузки.

Наличие в плазме исследуемых протеинов выявляют с помощью иммуно-ферментного исследования (ИФА). Сроки проведения теста колеблются от 5 до 8 рабочих дней.

Нормальные показатели для взрослых и детей (независимо от пола) отрицательные, то есть АТ к кардиолипину (IgG и IgM) не должны быть обнаружены. В большинстве лабораторий значения нормы не должны превышать 10 Ед/мл. Результат оценивают с учетом следующих моментов:

• Допускаются незначительные отклонения от референсных значений из-за плохого питания, стресса, угнетенного состояния иммунной системы или физических нагрузок, что является нормой.
• Нормальный результат исключает антифосфолипидный синдром.
• При положительных значениях важно повторить тест через 6 недель.

Увеличение уровня антител к кардиолипину проявляется чаще всего у пациентов после 60 лет (около 50% — старше 80-летнего возраста). Также высокие цифры могут наблюдаться при наличии следующих заболеваний: сифилис, гепатит С, ВИЧ, рак крови, цирроз, малярия. В зависимости от класса фосфолипидов устанавливается степень и диагноз болезни:

1. АТ к кардиолипину класса IgM обнаруживают при наличии у пациента начальной формы аутоиммунной патологии.
2. АТ к кардиолипину IgG выявляют при запущенном аутоиммунном заболевании, поэтому они могут быть причиной выкидыша, закупорки вен и артерий, эпилепсии или тромбоцитопении.
3. АТ к кардиолипину IgA и IgG часто назначаются комплексно. В сочетании друг с другом данные белки способствуют возникновению наиболее выраженных симптомов аутоиммунной болезни.

При повышенных цифрах рекомендуют провести повторное тестирование с промежутком не менее 1,5 месяца, так как острая форма аутоиммунных заболеваний характеризуется постепенным снижением антифосфолипидных протеинов. Если же наблюдается устойчивое увеличение количества антикардиолипиновых белков (средний или высокий титр), а также в сыворотке обнаруживается волчаночный антикоагулянт в сочетании с клинической симптоматикой, то это говорит о наличии АФС.

Анализ крови на определение АТ к кардиолипину играет важную роль в диагностике АФС, что особенно информативно при скрининге во время беременности. С результатами теста нужно обратиться к ревматологу, акушеру-гинекологу, кардиологу, неврологу или дерматологу. На основании дополнительных анализов (волчаночный антикоагулянт, антитела к бета-2-гликопротеину) специалист назначит адекватное лечение. Показатели могут изменяться у больного, но это не зависит от сложности протекания основного заболевания, поэтому тест не используется для контроля терапии антикардиолипинового синдрома.

источник

Кардиолипин — это сложное вещество липидной (жировой) природы, которое есть практически во всех клетках человеческого тела. Это вещество также встречается у животных, птиц и даже бактерий. Именно с наличием в бактериальных клетках веществ, похожих на те, что составляют клетки человеческого тела, врачи связывают возникновение многих аутоиммунных заболеваний.

Аутоиммунное заболевание — это патологическое состояние, при котором иммунная система определяет в качестве чужеродных свои собственные клетки и вырабатывает против них защиту. В норме иммунитет борется в организме с попавшими во внутреннюю среду бактериями и вирусами, при аутоиммунном заболевании все защитные силы «ополчаются» против родных клеток.

Иммунитет отличает «свое» от «чужого» при помощи специальных маркеров — иммуноглобулинов. Иммуноглобулины способны связываться с поверхностью вредоносных вирусов, бактерий или ксенобиотиков, помогая иммунным клеткам (лимфоцитам, нейтрофилам и макрофагам) скорее обнаружить и уничтожить «врага». В случае аутоиммунного заболевания вырабатываются неправильные иммуноглобулины — связывающиеся с собственными клетками организма и помечающие их как опасные.

Антитела могут выработаться ко многим веществам, составляющим нормальную клетку человеческого тела, в том числе и к кардиолипину — веществу, из которого строятся ее защитные мембраны. Особенно много этого фосфолипида содержат клетки сердечно-сосудистой системы. Потому в первую очередь вырабатывающиеся антитела к кардиолипину поражают именно сосуды человеческого тела.

Наиболее частым показанием для определения антител к кардиолипину является подозрение на антифосфолипидный синдром (АФС). Это аутоиммунная болезнь, которая поражает сразу несколько систем организма (сердечно-сосудистую, репродуктивную, систему крови), оставаясь при этом трудной для диагностики, потому что ни один из симптомов не носит определяющий характер.

Антифосфолипидный синдром имеет множество самых разных симптомов, потому успешно «мимикрирует» под самые разные заболевания. Порой проходит несколько лет безрезультатного лечения, пока не будет выявлен именно аутоиммунный характер болезни.

К наиболее распространенным проявлениям относятся:

• Патологии беременности (самопроизвольный выкидыш на ранних сроках, преждевременные роды);
• Повышенное тромбообразование, тромбоз вен и/или артерий;
• Язвенные поражения кожи нижних конечностей;
• Периодически возникающие боли в суставах (особенно не связанные с движением);
• Отечность суставов и их скованность;
• Сильные головные боли (не проходящие от обычных обезболивающих средств);
• Мигрень;
• Пониженное содержание в крови тромбоцитов и эритроцитов;
• Сердечные аритмии, признаки поражения клапанов сердца;
• Инфаркт миокарда (у лиц, не имевших до того сердечной патологии, в молодом возрасте);
• Легочные нарушения (внезапная закупорка легочных артерий, легочная гипертензия).

Чаще всего аутоиммунные нарушения встречаются у женщин в молодом возрасте, потому первой причиной для анализа крови на антитела к кардиолипину зачастую становится упорная невозможность забеременеть либо выкидыши. Следует помнить, что данная патология поражает не только репродуктивную систему, во многих случаях первым сигналом становится поражение вен и артерий.

Анализ на антитела к кардиолипину сдается строго натощак, с момента последнего приема пищи должно пройти 8-12 часов, в этот период можно употреблять только воду. Чаще всего анализ сдают утром после сна, в таком случае предшествующий ужин должен быть легким (без животных жиров и сахара).

Нормальным значением является «отрицательно» для всех видов исследования на антитела к кардиолипину, а именно:

• Определение иммуноглобулинов M (Ig M);
• Иммуноглобулинов G (Ig G);
• Суммарных иммуноглобулинов (Ig total).

Однако в норме организм периодически в очень малых количествах вырабатывает антитела к компонентам собственных клеток, но налаженная работа иммунной системы не дает сбоя у здорового человека. Организм быстро удаляет подобные «ошибочные» антитела. С этим фактом связан критерий постановки диагноза аутоиммунного заболевания: исследование нужно провести минимум дважды, с достаточным по времени промежутком (обычно 4-6 недель). Если после первого положительного анализа второй оказался отрицательным, то велика вероятность того, что это был случайный сбой.

При результате анализа «сомнительно» либо «в пределах серой зоны» анализ рекомендуется повторить через 4-6 недель.

Отклонением от нормы будет зафиксированное дважды наличие в крови пациента антител к кардиолипину. Это часто дает лечащему врачу основание заподозрить антифосфолипидный синдром, однако важным критерием для диагноза будет реальное наличие отклонений в состоянии здоровья (симптомы и жалобы).

Стоит помнить, что анализ является очень тонким (выявляются связи между антителами и кардиолипинами в минимальных концентрациях), потому на его результат влияет наличие в крови многих иных веществ.

Кроме имеющегося фосфолипидного синдрома, положительный результат анализа могут вызвать:

• Прием сильнодействующих лекарственных препаратов;
• Инфекционные заболевания в остром периоде;
• Половые инфекции, в том числе ВИЧ, сифилис;
• Вирусные гепатиты;
• Иные аутоиммунные заболевания (тиреотоксикоз, волчанка, тиреоидит);
• Онкологические заболевания и их терапия.

Причиной для анализа может послужить не только невозможность забеременеть, но и наличие патологии протекания беременности. Именно в этом состоянии женский организм наиболее подвержен вредным влияниям внешней среды, во время беременности могут проявляться многие болезни, ранее скрытые из-за своей начальной формой. Врачи часто назначают анализ в случае появления у беременной следующих симптомов:

• Непереносимые головные, сопровождающиеся рвотой;
• Головные боли постоянного, нарастающего характера;
• Приступы сужения поля зрения, «тоннельного зрения»;
• Мигрени;
• Появление поражения капилляров и мелких сосудов кожи (звездчатая сыпь, петехии);
• Появление тромбов в нижних конечностях (при отсутствующей ранее варикозной болезни);
• Начальные стадии отслоения плаценты;
• Часто повторяющаяся потеря сознания;
• Выраженное нарушение оттока лимфы (отеки);
• Появившийся шум в клапанах сердца;
• Эклампсия.

Верно установленный диагноз и начатое лечение во многих случаях спасает не только беременность, но саму женщину.

После подтвержденного повторным исследованием положительного анализа на антитела к кардиолипину и анализов для исключения других заболеваний, которые могли повлиять на результаты, врач назначает медикаментозное лечение. К числу наиболее часто применяющихся групп препаратов относятся:

• Глюкокортикостероиды;
• Цитостатики;
• Антикоагулянты;
• Ангиопротекторы.

Для удаления из крови высоких концентраций антител применяется плазмоферез. Это процедура аппаратной экстракорпоральной очистки крови от патологических антител.

Во всех случаях выявления антител к кардиолипину лечение должен назначать исключительно врач. Самостоятельная нормализация состояния невозможна, чем скорее пациент обратится за квалифицированной помощью и начнет лечение, тем больше шансов на благоприятный исход заболевания.

источник

Девочки сдала антитела к фосфолипидам — почти все положительные(((( Врач в отпуске позвоню ей вечером.

Кто сталкивался чем грозит и что можно сделать. Может кто то слышал что у подруг это было.

Развернутое определение антител к 4 видам фосфолипидов (по классам)

АТ к кардиолипину IgM положительно
АТ к кардиолипину IgG положительно
АТ к фосфатидилсерину IgM слабо положительно
АТ к фосфатидилсерину IgG положительно
АТ к фосфатидилэтаноламину IgM слабо положительно
АТ к фосфатидилэтаноламину IgG отрицательно
АТ к фосфатидилхолину IgM слабо положительно
АТ к фосфатидилхолину IgG слабо положительно
Врач КДЛ:
12.07.2013
Шабанова Н. А.
Дата выполнения анализа и первичной печати: Фельдшер-лаборант:
Исследованные биоматериалы:

Ольга, как протекала у вас беременность? у меня пока положительные антитела к протромбину, к кардиолипину не сдала, скоро сдам. к врачу еще не скоро, ищу всякие объяснения в инете. что принимали при Б ?

Протекала нормально, раз в 2 нед сдавала д-димер, раз в 4 нед расширенную кауголограмму. с 29 нед на фоне скачка д-димера уменьшилась шейка, но не критично с 50мм до 39мм.

Доходила до 36 нед 3 дней, родили здоровую девочку. Последний месяц было сильное многоводье, из за инфекции которую подхватила в поликлинике.

Пол года до беременности и всю беременность пили метепрет по 4мг, курантил с 19 нед постоянно и фолацин 1 таб к алфавиту.

Еще чем могу помочь. отвечу на все вопросы.

У меня все фосфолипиды положительные.

уколы для разжижения не пришлось колоть.

у меня подготовка к беременности, и тоже почти все показатели резкоположительные и слабоположительные… врач сказала, что скорее всего придется до беременности и всю беременность колоть фраксипарин(первая беременность закончилась преэклампсией на 32 неделе)

у меня уколы из за генных мутаций (конкретно не помню каких — диагноз — наследственная тромбофилия), поэтому врач подстраховывается с самого начала, есть склонность к загустеннию.

по поводу АФС могу посоветовать сходить к доктору Мусиенко в том же центре на Опарина-мне оочень помогла-успокоила-вообще хороший молодой врач. позвони-узнай принимает она или нет-она просто в декррете была-сходишь к ней с анализами-она все хорошо расскажет и успокоит где надо

я как раз тоже по этой теме долго обследовалась-куча нервов и анализов-в итоге все у меня ок-и ей спасибо большое -оочень все грамотно делала

да у меня в итоге все нормально-я сдала какой-то дорогой анализ 6500 стоил-там было все нормально, а антитела к фосфалипидам-в этом анализе тоже былти положительные моменты-это в итоге было из-за воспаления какого-то скрытого… хотя многие врачи мне уже говорили, что все-уколы в живот каждый день до конца беременности-но хорошо что хоть все до конца разяснилось… а о колола бы-а мне это не нужно было, вообщем сходи к ней, если есть возможность и она работает

а если у тебя подтвердиться-то будут делать уколы во время беременности-чтобы выкидыша не было и чтоб все ок было-я там таких много повидала

вам только врач может назначить лечение, одно могу сказать, без уколов в живот ( я на Фриксипорине была с начала и до конца беременностей) и постоянных сдач анализов во время беременности не обойтись

Антитела к фосфолипидам и антифосфолипидный синдром (АФС)

Что такое фосфолипиды?
Фосфолипиды — универсальный компонент клеточных мембран клеток крови, сосудов и нервной ткани. Фосфолипиды клеточных мембран играют важную роль в инициации процессов свёртывания крови.

Что такое антитела к фосфолипидам?
Иногда иммунная система организма вырабатывает антитела к некоторым собственным фосфолипидам (аутоиммунная агрессия). Взаимодействие аутоантител с фосфолипидами приводит к нарушению функций клеток. Антитела к фосфолипидам клеток поверхности сосудов приводят к сужению сосудов и нарушают равновесие между свертывающей и противосвертывающей системами в сторону образования тромбов.

Что такое АФС?
Заболевание, в основе которого лежит образование в организме в высоком титре (количестве) аутоантител, взаимодействующих с фосфолипидами, называется антифосфолипидный синдром (АФС).

У кого встречаются антитела к фосфолипидам?
Определенный уровень аутоантител к фосфолипидам присутствует в крови всех людей. Болезнью является именно повышенный уровень антител.

АФС — это постоянное заболевание или временное состояние организма?
Различают первичный и вторичный АФС. Первичный — это временная реакция организма на какое-то явление, без каких-либо аутоиммунных патологий, вторичный характеризуется постоянным повышением уровня антител к фосфолипидам как следствие аутоиммунных заболеваний.

Чем опасен АФС для небеременных?
Поражаются сосуды сердца, головного мозга, почек, печени, надпочечников. Увеличивается риск развития тромбоза вен, инфаркта миокарда. АФС может сопровождаться нарушением мозгового кровообращения с развитием инсульта, неврологической патологией, поражением кожи.

Чем опасен АФС для беременных?
При беременности на фоне АФС увеличивается риск гибели плода, выкидыша, отслойки плаценты, гипотрофии и гипоксии плода, внутриутробных патологий.

Как часто встречается АФС?
В США частота выявления аутоантител к фосфолипидам у населения составляет 5 %. Если его обнаруживают в крови у беременных, то без лечения у 95 % наблюдается выкидыш и/или гибель плода. У нас в стране частота обнаружения антител к кардиолипину (один из фосфолипидов) у пациенток с привычным невынашиванием беременности составляет 27,5-31%

Когда не поздно обследоваться на АФС?
Исследованиями доказано, что при любом генезе невынашивания беременности важным патогенетическим аспектом является плацентарная недостаточность. И, когда она клинически выражена, любые варианты терапии бесполезны. Нарушения маточно-плацентарного кровотока необходимо выявлять на начальных стадиях. Лечить плацентарную недостаточность нужно с первого триместра беременности. Это связано с тем, что в процессе нарушения свертываемости крови на стенках сосудов плаценты откладывается некое вещество (фибрин). Терапия остановит процесс отложения, но не уберет из сосудов то, что уже было отложено, то есть не приведет сосуды в норму.

Как узнать, есть ли у меня АФС?
Сдать лабораторный анализ.
В настоящее время при лабораторном обследовании больного с подозрением на синдром антифосфолипидных антител используются три метода. Для подтверждения диагноза достаточно положительных результатов хотя бы одного из них. Во-первых, может быть повышен титр IgG-антител к фосфолипидам. Во-вторых, могут быть положительны результаты теста на волчаночный антикоагулянт. В-третьих, из-за инактивации фосфолипидов в сыворотке крови может удлиняться активированное частичное тромбопластиновое время (параметр АЧТВ в гемостазиограмме).

Какие бывают антитела к фосфолипидам?
Основными мишенями антител являются кардиолипин, фосфатидилсерин, фосфатидилэтаноламин, фосфатидилглицерол, фосфатидилинозитол, фосфатидилхолин, фосфатидиловая кислота и связанные с ними гликопротеины — 2-гликопротеин-1, аннексин V, протромбин (II фактор свертывания), протеины C и S (физиологические антикоагулянты), плацентарный антикоагулянтный протеин (PAP-1).

И все это надо сдавать?!
Для дифференциальной диагностики антифосфолипидного синдрома необходимо выявлять антитела к кардиолипину и антитела к фосфатидилсерину.

Насколько точен анализ на эти антитела?
При обнаружении антифосфолипидных антител могут быть значительные межлабораторные различия. Это связано с:
индивидуальными временными колебаниями титра антифосфолипидных антител в крови пациентов;
транзиторной положительной реакцией из-за наличия вирусных и других инфекций на момент взятия крови;
погрешностями взятия крови для исследования и приготовления бедной тромбоцитами плазмы;
недостаточной стандартизацией лабораторных тестов для определения антифосфолипидных антител.

Если антитела к фосфолипидам обнаружены, АФС неизбежен?
Определение антифосфолипидных антител у пациентки не всегда свидетельствует о развитии антифосфолипидного синдрома.

Есть ли у АФС клинические проявления?
Клинические проявления повышенного уровня антител к фосфолипидам:
акушерская патология с развитием АФС (привычное невынашивание беременности, неразвивающаяся беременность, внутриутробная гибель плода, развитие преэклампсии и эклампсии, задержка внутриутробного развития плода, преждевременные роды);
гематологические нарушения (тромбоцитопения — тромбоциты в районе нижней границы нормы);
заболевания легких (тромбоэмболия легочной артерии, тромботическая легочная гипертензия, легочные геморрагии);
сердечно-сосудистые заболевания (инфаркт миокарда, поражение клапанов сердца, нарушение сократительной способности миокарда, внутрипредсердный тромбоз, артериальная гипертензия);
заболевания нервной системы (инсульт, нарушения мозгового кровообращения, судорожный синдром, психические нарушения, мигренеподобные головные боли);
заболевания печени (инфаркт печени, гепатомегалия, увеличение концентрации печеночных ферментов, узловая регенераторная гиперплазия);
сосудистые аномалии (сетчатое ливедо, некроз кожи дистальных отделов нижних конечностей, кровоизлияния в подногтевое ложе, кожные узелки);
заболевания конечностей (тромбоз глубоких вен, тромбофлебит, гангрена);
заболевания почек (тромбоз почечной артерии, инфаркт почки, внутриклубочковый микротромбоз с последующим развитием хронической почечной недостаточности).

Отчего повышается уровень антифосфолипидов?
Аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, ревматизм).
Онкологические заболевания (особенно лимфопролиферативные).
Инфекционные заболевания (туберкулез, стафилококковая, стрептококковая инфекции, корь, мононуклеоз, краснуха, микоплазма, герпетические инфекции).
Воздействия некоторых лекарственных препаратов (антиаритмических, психотропных, гормональных контрацептивов, новокаинаимида, хинидина) и токсических веществ.
Аллергические реакции.

Как избавиться от антител к фосфолипидам до беременности?

— Вылечить все обнаруженные инфекционные процессы, через три недели пересдать анализы на антифосфолипиды.

— Если они не исчезли, прокапать иммуноглобулин.
Иногда стоит проводить нормализацию иммунологических параметров до беременности, используя плазмаферез. После 3-4 сеансов плазмафереза с забором около 800 мл плазмы антифосфолипидные антитела исчезают больше, чем на 3 месяца, так как антифосфолипидные антитела имеют довольно высокую молекулярную массу и накапливаются очень медленно. Однако процедура имеет ряд особенностей, которые ставят под сомнение ее эффективность.

Когда ставят диагноз АФС?
Условия постановки диагноза АФС:
— наличие как минимум одного клинического (симптомы) и одного лабораторного признака (анализы);
— антифосфолипидные тесты должны быть позитивными не менее 2 раз в течение 3 месяцев.

Зачем нужны два теста с таким большим перерывом?
Кратковременный равномерный подъем содержания всех эмбриотропных антител наблюдается при острых инфекционно-воспалительных заболеваниях (бактериальных или вирусных). По мере затухания болезни (через 1-3 нед.) показатели содержания антител обычно возвращаются к норме. Такие кратковременные изменения продукции таких антител, как правило, не сказываются на ходе развития плода.

Длительный подъем содержания эмбриотропных антител часто является признаком имеющихся или развивающихся аутоиммунных заболеваний и синдромов (в частности — антифосфолипидного синдрома). Стойкое (более 1,5-2 мес.) повышение сывороточного содержания всех или некоторых эмбриотропных антител может вести к бесплодию, патологии развития беременности и негативно влиять на формирование плода.

Кратковременное снижение содержания всех эмбриотропных антител наблюдается после перенесенных острых инфекционных заболеваний. Спустя 2-3 нед. показатели содержания антител обычно возвращаются к нормальным значениям. Такие кратковременные изменения продукции таких антител, как правило, не сказываются на ходе развития плода.

Длительное снижение продукции всех эмбриотропных антител является признаком общего снижениия активности иммунной системы (иммунодепрессивных состояний). Причинной этого чаще всего служат хронические вирусные инфекции и хронические интоксикации. Длительное снижение продукции эмбриотропных антител нередко сопровождается невынашиванием беременности.

Если до беременности антитела к фосфолипидам не были повышены, может ли АФС развиться во время беременности?
Может. Основным (но не единственным) известным фактором риска в этом случае являются инфекции. Во время беременности иммунитет претерпевает изменения, и дремлющие инфекции могут обостриться. Образование антифосфолипидных антител является частью патогенеза инфекционного процесса при беременности. Антитела, вырабатывающиеся на фоне инфекции, приводят к развитию осложнений беременности и требует адекватной терапии. При антифосфолипидном синдроме, протекающем на фоне микоплазменной и смешанной инфекции, развиваются наиболее тяжелые, нередко необратимые, осложнения беременности.

Как лечат АФС?
Терапия беременных с АФС: аспирин в малых дозах (как правило, одна таблетка Тромбо-Асса в день), инъекции гепарина (иногда фраксипарина), внутривенные инфузии раствора иммуноглобулина человеческого нормального (IVIg). Аспирин обычно начинают принимать уже в цикле планирования.

Каков прогноз на следующую беременность при условии проведения терапии?
Очень положительный, поскольку прямые антикоагулянты (гепарин и производные) не дадут свернуться крови ни при каких обстоятельствах.

Что делать после родов?
Терапию антикоагулянтами и антиагрегантами в обязательном порядке необходимо продолжать и после родов из-за того, что тромбофилический потенциал максимально нарастает к концу беременности, а значит, после успешного родоразрешения возможны массивные тромбоэмболии легочной артерии.

источник

Антитела к кардиолипину lgA, lgM, lgG — скрининговый тест, использующийся в диагностике антифосфолипидного синдрома.

Перечень тестов в составе исследования:

• Антитела к кардиолипину IgG;
• Антитела к кардиолипину IgM;
• Антитела к кардиолипину IgА.

Антитела к кардиолипину — один из видов аутоиммунных антифосфолипидных антител, включённых в патогенез антифосфолипидного синдрома, связанного с необъяснимыми тромбозами, повторным невынашиванием плода (с прерыванием беременности обычно во 2 и 3 триместрах), тромбоцитопенией.

Антитела к кардиолипину и антифосфолипидный синдром

В клинической практике определение антител к кардиолипину является одним из наиболее ценных и стандартизированных тестов для диагностики антифосфолипидного синдрома (АФС). Антитела к кардиолипину являются основной фракцией антител к фосфолипидам. Эти антитела обнаруживаются при различных аутоиммунных заболеваниях. Их присутствие у пациентов с системной красной волчанкой (СКВ) ассоциируется с развитием тромбозов.

Титры антител к кардиолипину обычно максимальны непосредственно перед развитием тромбоза, и несколько снижаются сразу после его возникновения, что свидетельствует об их потреблении в процессе коагуляции. Увеличение титра антител к кардиолипину при развитии клинической картины тромбоза служит основой для постановки диагноза АФС. В России частота обнаружения антител к кардиолипину у пациенток с привычным невынашиванием беременности составляет 28–31%. Среди наиболее частых индукторов антител к кардиолипину описаны инфекции, вызванные вирусом гепатита С, ВИЧ, вирусом Эпштейна-Барр, парвовирусом В19, стрептококками, H/pylori, а также возбудителями сальмонеллёза и инфекций мочевыводящих путей. При лечении АФС, концентрация антител к кардиолипину может меняться или оставаться на прежнем уровне.

Рекомендуется плановое определение антител к кардиолипину у беременных с СКВ или тромбозом для оценки риска осложнений беременности. Для прогнозирования риска развития тромботических осложнений очень полезно определение волчаночного антикоагулянта (исследование 20.106 — Волчаночный антикоагулянт) и антител к кардиолипину.

Показания


Диагностика антифосфолипидного синдрома (необъяснимые тромбозы, бесплодие и повторное невынашивание плода, тромбоцитопения).

Подготовка


Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 12 часов. Взятие крови производится натощак или спустя 4–6 часов после последнего приема пищи. Допускается употребление воды без газа и сахара. Накануне сдачи исследования следует избегать пищевых перегрузок.

Интерпретация результатов


Единицы измерения: Ед/мл.

Референсные значения:

• 40 — высокая концентрация антител.

Положительно:

• антифосфолипидный синдром — положительные и сильно положительные результаты теста во 2 и более определениях на протяжении по крайней мере 6 недель (положительный результат теста, сам по себе, в отсутствие каких-либо других клинических или лабораторных маркёров, не может служить основанием для постановки диагноза);
• системные аутоиммунные заболевания (особенно, системная красная волчанка);
• инфекционные заболевания (в том числе, гепатит С, малярия, бореллиоз, сифилис, ВИЧ);
• аутоантитела, индуцированные приёмом лекарственных препаратов;
• тромбозы;
• менингиты, энцефалиты;
• хорея;
• эпилепсия;
• онкологические заболевания;
• хронические интоксикации.

источник

Москва, Золоторожский проезд, д.2

Антитела к кардиолипину – один из видов аутоиммунных антифосфолипидных антител, включённых в патогенез антифосфолипидного синдрома, связанного с необъяснимыми тромбозами, повторным невынашиванием плода (с прерыванием беременности обычно во 2 и 3 триместрах), тромбоцитопенией.

Как показано, клинически значимые для антифосфолипидного синдрома аутоантитела реагируют не с самими фосфолипидами, а с определёнными доменами белков, имеющих сродство к отрицательно заряженным фосфолипидам — главным образом, это бета-2-гликопротеин 1 (в организме этот белок проявляет антикоагулянтные свойства). Поэтому, диагностикумы для определения антифосфолипидных антител, в том числе, и данная тест-система, в качестве антигена используют фосфолипиды (здесь — кардиолипин), насыщенные высокоочищенным бета-2-гликопротеином 1.

При беременности трофобласт экспрессирует анионные фосфолипиды клеточной мембраны, которые могут образовывать комплексы с бета-2-гликопротеином 1. Связывание антифосфолипидными аутоантителами этих молекул может влиять на процессы имплантации, образования плаценты и развитие эмбриона и вести к бесплодию или невынашиванию беременности. В условиях целостного организма (in vivo) антифосфолипидные антитела, изменяя свойства тромбоцитов и эндотелия, провоцируют образование тромбов (тромбозы глубоких вен, инсульты).

При проведении лабораторных исследований (в условиях in vitro) их присутствие, напротив, проявляется в пролонгировании фосфолипидзависимых тестов коагулограммы (протромбин, АЧТВ), что обозначают как «волчаночный антикоагулянт» . Комбинированное исследование антикардиолипиновых антител и волчаночного коагулянта проявляет высокую чувствительность в выявлении антифосфолипидного синдрома, но не обладает высокой специфичностью. Повышение уровня антикардиолипиновых антител часто обнаруживается в пожилом возрасте (порядка 50% нормальной популяции людей со средним возрастом 81 год).

Антикардиолипиновые антитела выявляются также при инфекциях, таких как гепатит С, малярия, бореллиоз, сифилис, ВИЧ, злокачественных новообразованиях и лейкемии, часто – при алкогольном циррозе. В случае положительных результатов теста рекомендуется проводить повторное тестирование с интервалом 6 недель, поскольку в случае острых инфекций повышение уровня антикардиолипиновых антител обычно бывает временным.

Устойчиво повышенный уровень антикардиолипиновых антител (средние и высокие титры) и\или наличие волчаночного антикоагулянта, в комплексе с клиническими признаками, свидетельствует в пользу антифосфолипидного синдрома. В скрининговом исследовании на антитела к кардиолипину выявляются суммарно IgG, IgA, IgM антитела, может представлять интерес также их дифференцированное определение .

IgM антитела выявляются на начальных этапах аутоиммунных заболеваний. IgG обнаруживаются при прогрессировании и обострении имевшихся ранее аутоиммунных процессов, они показывают большую клиническую корреляцию с тромбозами, хроническим невынашиванием плода, тромбоцитопенией и некоторыми неврологической симптоматикой, связанными с антифосфолипидным синдромом. IgA антитела выявляются большей частью одновременно с IgG антителами, редко – в качестве изолированной находки, их присутствие ассоциировано с основными клиническими проявлениями антифосфолипидного синдрома.

Исторически, антикардиолипиновые антитела были впервые выявлены при исследовании ложноположительных результатов нетрепонемных (кардиолипиновых) тестов на сифилис (в современной модификации — RPR-тест ). Появление «быстрых реагинов плазмы», реагирующих с кардиолипином, является характерной реакцией организма на повреждение тканей при сифилисе. Изредка наблюдавшиеся ложноположительные результаты этих тестов обычно были связаны с наличием у пациента аутоиммунных заболеваний (прежде всего, системной красной волчанки) или некоторых других инфекций. Чувствительность кардиолипиновых тестов, использующихся в диагностике сифилиса, в целом существенно ниже, чем чувствительность кардиолипиновых ELISA тестов, использующихся в настоящее время в диагностике антифосфолипидного синдрома. Результаты этих тестов, вследствие разной чувствительности и различия антигенных мишеней, использующихся для выявления антител, мало коррелируют друг с другом. Клинически значимые для антифосфолипидного синдрома кардиолипиновые антитела, в отличие от инфекционных, являются зависимыми от бета-2-гликопротеина 1.

Специальная подготовка не требуется. Рекомендуется взятие крови не ранее чем через 4 часа после последнего приема пищи.

Диагностика антифосфолипидного синдрома (необъяснимые тромбозы, бесплодие и повторное невынашивание плода, тромбоцитопения).

источник

Антитела к кардиолипину (скрининг). В клинической практике иммуноферментное определение антител к кардиолипину является одним из наиболее ценных и стандартизованных тестов для диагностика антифосфолипидного синдрома. Антител к кардиолипину являются основной фракцией антител к фосфолипидам. Эти антитела обнаруживаются при различных аутоиммунных заболеваниях. Их присутствие у пациентов с СКВ ассоциируется с развитием тромбозов и тромбоцитопений. Титры антител к кардиолипину обычно максимальны непосредственно перед развитием тромбоза и несколько снижаются сразу после его возникновения, что свидетельствует об их употреблении в процессе коагуляции. Увеличение титра антител к кардиолипину при развитии клинической картины тромбоза служит основой для постановки диагноза антифосфолипидного синдрома. У нас в стране частота обнаружения антител к кардиолипину у пациенток с привычным невынашиваним беременности составляет 28-31%, и практически у всех обнаруживается вирусоносительство. Среди наиболее частых индукторов антител к кардиолипину описаны инфекции, вызванные вирусом гепатита С, ВИЧ, вирусом Эпштейна-Барр, парвовирусом В19, стрептококками, H. Pylori, а также возбудителями сальмонеллеза и инфекцией мочевыводящих путей. Обычно при инфекции появляются низкие титры антител к кардиолипину класса Ig M, которые плавно снижаются после выздоровления. Присутствие антител к кардиолипину отмечается у пациентов с неврологической патологией. Нетромботические патологии ЦНС, например хорея и эпилепсия, также ассоциируются с наличием антител к кардиолипину. Онкологические заболевания, хронические интоксикации, в том числе алкоголизм, ассоциируются антифосфолипидными антителами, что обусловливает сложности интерпретации этого показателя. Частота присутствия различных классов антител к кардиолипину, выявляющихся при СКВ:

При лечении антифосфолипидного синдрома концентрация антител к кардиолипину может меняться или оставаться на прежнем уровне. Рекомендуется плановое определение антител к кардиолипину у беременных с СКВ или тромбозом для оценки риска осложнений беременности. СКВ не является единственным ревматологическим заболеванием, сопровождающимся продукцией антифосфолипидных антител. Сравнительно часто антител к кардиолипину присутствуют у больных с васкулитами и васкулитоподобными заболеваниями, например при синдроме Бехчета и болезни Крона. Для связывания антител к кардиолипину требуется сывороточный кофактор (антитела к b2-гликопротеину).

Антитела к кардиолипину являются более чувствительными, но менее специфичными по сравнению с волчаночным антикоагулянтом для диагностики антифосфолипидного синдрома: Ig G — специфичность 71-75%, чувствительность 46-68%, Ig M — специфичность 72-81%, чувствительность 35-69%.

Показание к назначению:

• Антифосфолипидный синдром.
• Рецедивирующие тромбозы сосудов, тромбоэмболии.
• Первичное невынашивание беременности (внутренняя гибель плода, выкидыш, преэклампсия).
• Поражение ЦНС (ишемичский инсульт, хорея, приходящие нарушения мозгового кровообращения) у лиц молодого возраста.
• Тромбоцитопения.
• Системная красная волчанка (для прогноза возможности развития антифосфолипидного синдрома).
• Васкулитами и васкулитоподобные заболевания

источник

Лабораторная диагностика антифосфолипидного синдрома началась в 1983 году, когда был разработан метод выявления антител к кардиолипину (АКЛ). Это позволило доктору Грехему Хьюзу (Graham Robert Vivian Hughes) ввести в клиническую практику понятие антикардиолипиновый синдром, который в дальнейшем был переименован в антифосфолипидный синдром (используется также синоним – синдром Hughes/синдром Хьюза).

Лабораторная диагностика АФС строится на обнаружении волчаночного антикоагулянта, антител к фосфолипидам. В группу антител к определенным фосфолипидам входят антитела к кардиолипину и антитела к бета-2-гликопротеину-1. Кардиолипины представляют собой группу липидов (фосфолипидов), образующихся из фосфатидилглицерола. По строению он представляет собой «двойной» фосфолипид – дифосфатидилглицерол, содержащий четыре остатка жирных кислот, что отличает его от других фосфолипидов. В большом количестве фосфолипиды содержатся в мембранах клеток и мембранах митохондрий. Впервые кардиолипины были выделены в 1941 году из митохондрий сердечной мышцы быка, что и послужило основанием для названия. Функции – участие в процессах окислительного фосфорилирования, переноса ионов, обсуждается возможная роль его участия в процессах апоптоза (запрограммированной смерти).

Для соединения кардиолипина с соответствующими антителами необходимо наличие специального кофактора. В качестве такого соединения выступает белок – бета-2-гликопротенин-1. Наличие бета-2-гликопротеина является необходимым звеном для взаимодействия кардиолипина с антителами к кардиолипину.

Производители наборов выпускают несколько тест-систем, позволяющих определять различные классы антител к кардиолипину: определение суммарных антител (IgG+ IgA+ IgM) и дифференцированно к отдельным классам иммуноглобулинов — IgG, IgA, IgM.

Выявление антикардиолипиновых антител является одним из первых тестов, назначаемых при подозрении или подтверждения диагноза АФС. Пациенты, у которых обнаружено повышенное содержание антител к кардиолипину относят к группе повышенного риска возникновения тромбоза. Считается, что у лиц, у которых обнаружен повышенный уровень антител к кардиолипину, риск возникновения тромбозов в 4 раза выше по сравнению с лицами негативных по АКЛ.

При оценке концентрации антител к кардиолипину положительными лабораторными критериями антифосфолипидного синдрома считаются следующие показатели: антитела к кардиолипину классов IgGи/или IgM обнаруживаются в циркулирующей крови пациента в среднем или высоком титре – более 40GLP/MLP или более 99-го перцентиля здоровой популяции, антитела обнаруживаются методом ИФА на протяжении 3 месяцев.

Аутоантитела к кардиолипину могут выявляться при аутоиммунных заболеваниях (чаще при СКВ), при сифилисе, туберкулезе, краснухе, инфицированных ВИЧ, гепатите В и С, малярии, кори, инфекционном мононуклеозе, герпес-инфекции, инфаркте миокарда, тромбозах, эпилепсии, после приема препаратов (пенициллин, хлорпромазин) и многих других заболеваниях. Показано, что наличие антител к фосфолипидам является одной из причин ложноположительных реакций на сифилис при использовании кардиолипинового антигена (реакция микропреципитации – RPR, VDRL).

При интерпретации лабораторных данных следует учитывать, что в ряде случаев, повышение титра антител возможно и при отсутствии каких либо заболеваний (у «здоровых» людей/транзиторное повышение). Повышение возможно и при наличии воспалительных заболеваний. В таких ситуациях повышение АКЛ не сопровождается антифосфолипидным синдромом. Наличие только одних АКЛ не является достаточным для постановки диагноза, а требует динамического клинического и лабораторного обследования.

источник

Фосфолипиды — универсальный компонент клеточных мембран клеток крови, сосудов и нервной ткани. Фосфолипиды клеточных мембран играют важную роль в инициации процессов свёртывания крови.

Иногда иммунная система организма вырабатывает антитела к некоторым собственным фосфолипидам (аутоиммунная агрессия). Взаимодействие аутоантител с фосфолипидами приводит к нарушению функций клеток. Антитела к фосфолипидам клеток поверхности сосудов приводят к сужению сосудов, нарушают равновесие между свертывающей и противосвертывающей системами в сторону образования тромбов.

Заболевание, в основе которого лежит образование в организме в высоком титре (количестве) аутоантител, взаимодействующих с фосфолипидами, называется антифосфолипидный синдром (АФС).

Определенный уровень аутоантител к фосфолипидам присутствует в крови всех людей. Болезнью является именно повышенный уровень антител.

Различают первичный и вторичный АФС. Первичный — это временная реакция организма на какое-то явление, без каких-либо аутоиммунных патологий, вторичный характеризуется постоянным повышением уровня антител к фосфолипидам как следствие аутоиммунных заболеваний.

Поражаются сосуды сердца, головного мозга, почек, печени, надпочечников. Увеличивается риск развития тромбоза вен, инфаркта миокарда. АФС может сопровождаться нарушением мозгового кровообращения с развитием инсульта, неврологической патологией, поражением кожи.

При беременности на фоне АФС увеличивается риск гибели плода, выкидыша, отслойки плаценты, гипотрофии и гипоксии плода, внутриутробных патологий.

В США частота выявления аутоантител к фосфолипидам у населения составляет 5 %. Если его обнаруживают в крови у беременных, то без лечения у 95 % наблюдается выкидыш и/или гибель плода. У нас в стране частота обнаружения антител к кардиолипину (один из фосфолипидов) у пациенток с привычным невынашиванием беременности составляет 27,5-31%

Исследованиями доказано, что при любом генезе невынашивания беременности важным патогенетическим аспектом является плацентарная недостаточность. И, когда она клинически выражена, любые варианты терапии бесполезны. Нарушения маточно-плацентарного кровотока необходимо выявлять на начальных стадиях. Лечить плацентарную недостаточность нужно с первого триместра беременности. Это связано с тем, что в процессе нарушения свертываемости крови на стенках сосудов плаценты откладывается некое вещество (фибрин). Терапия остановит процесс отложения, но не уберет из сосудов то, что уже было отложено, то есть не приведет сосуды в норму.

Сдать лабораторный анализ на антитела к фосфолипидам. В настоящее время при лабораторном обследовании больного с подозрением на синдром антифосфолипидных антител используются три метода. Для подтверждения диагноза достаточно положительных результатов хотя бы одного из них. Во-первых, может быть повышен титр IgG-антител к фосфолипидам. Во-вторых, могут быть положительны результаты теста на волчаночный антикоагулянт. В-третьих, из-за инактивации фосфолипидов в сыворотке крови может удлиняться активированное частичное тромбопластиновое время (параметр АЧТВ в гемостазиограмме).

Основными мишенями антител являются кардиолипин, фосфатидилсерин, фосфатидилэтаноламин, фосфатидилглицерол, фосфатидилинозитол, фосфатидилхолин, фосфатидиловая кислота и связанные с ними гликопротеины — 2-гликопротеин-1, аннексин V, протромбин (II фактор свертывания), протеины C и S (физиологические антикоагулянты), плацентарный антикоагулянтный протеин (PAP-1).

Для дифференциальной диагностики антифосфолипидного синдрома необходимо выявлять антитела к кардиолипину и антитела к фосфатидилсерину.

При обнаружении антифосфолипидных антител могут быть значительные межлабораторные различия. Это связано с:

• индивидуальными временными колебаниями титра антифосфолипидных антител в крови пациентов;
• транзиторной положительной реакцией из-за наличия вирусных и других инфекций на момент взятия крови;
• погрешностями взятия крови для исследования и приготовления бедной тромбоцитами плазмы;
• недостаточной стандартизацией лабораторных тестов для определения антифосфолипидных антител.

Определение антифосфолипидных антител у пациентки не всегда свидетельствует о развитии антифосфолипидного синдрома.

Клинические проявления повышенного уровня антител к фосфолипидам:

• акушерская патология с развитием АФС (привычное невынашивание беременности, неразвивающаяся беременность, внутриутробная гибель плода, развитие преэклампсии и эклампсии, задержка внутриутробного развития плода, преждевременные роды);
• гематологические нарушения (тромбоцитопения — тромбоциты в районе нижней границы нормы);
• заболевания легких (тромбоэмболия легочной артерии, тромботическая легочная гипертензия, легочные геморрагии);
• сердечно-сосудистые заболевания (инфаркт миокарда, поражение клапанов сердца, нарушение сократительной способности миокарда, внутрипредсердный тромбоз, артериальная гипертензия);
• заболевания нервной системы (инсульт, нарушения мозгового кровообращения, судорожный синдром, психические нарушения, мигренеподобные головные боли);
• заболевания печени (инфаркт печени, гепатомегалия, увеличение концентрации печеночных ферментов, узловая регенераторная гиперплазия);
• сосудистые аномалии (сетчатое ливедо, некроз кожи дистальных отделов нижних конечностей, кровоизлияния в подногтевое ложе, кожные узелки);
• заболевания конечностей (тромбоз глубоких вен, тромбофлебит, гангрена);
• заболевания почек (тромбоз почечной артерии, инфаркт почки, внутриклубочковый микротромбоз с последующим развитием хронической почечной недостаточности).

• Аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, ревматизм).
• Онкологические заболевания (особенно лимфопролиферативные).
• Инфекционные заболевания (туберкулез, стафилококковая, стрептококковая инфекции, корь, мононуклеоз, краснуха, микоплазма, герпетические инфекции).
• Воздействия некоторых лекарственных препаратов (антиаритмических, психотропных, гормональных контрацептивов, новокаинаимида, хинидина) и токсических веществ.
• Аллергические реакции.

• Вылечить все обнаруженные инфекционные процессы, через три недели пересдать анализы на антифосфолипиды.
• Если они не исчезли, прокапать иммуноглобулин. Иногда стоит проводить нормализацию иммунологических параметров до беременности, используя плазмаферез. После 3-4 сеансов плазмафереза с забором около 800 мл плазмы антифосфолипидные антитела исчезают больше, чем на 3 месяца, так как антифосфолипидные антитела имеют довольно высокую молекулярную массу и накапливаются очень медленно. Однако процедура имеет ряд особенностей, которые ставят под сомнение ее эффективность.

Условия постановки диагноза антифосфолипидный синдром: — наличие как минимум одного клинического (симптомы) и одного лабораторного признака (анализ на антифосфолипидный синдром); — антифосфолипидные тесты должны быть позитивными не менее 2 раз в течение 3 месяцев.

Кратковременный равномерный подъем содержания всех эмбриотропных антител наблюдается при острых инфекционно-воспалительных заболеваниях (бактериальных или вирусных). По мере затухания болезни (через 1-3 нед.) показатели содержания антител обычно возвращаются к норме. Такие кратковременные изменения продукции таких антител, как правило, не сказываются на ходе развития плода. Длительный подъем содержания эмбриотропных антител часто является признаком имеющихся или развивающихся аутоиммунных заболеваний и синдромов (в частности — антифосфолипидного синдрома). Стойкое (более 1,5-2 мес.) повышение сывороточного содержания всех или некоторых эмбриотропных антител может вести к бесплодию, патологии развития беременности и негативно влиять на формирование плода. Кратковременное снижение содержания всех эмбриотропных антител наблюдается после перенесенных острых инфекционных заболеваний. Спустя 2-3 нед. показатели содержания антител обычно возвращаются к нормальным значениям. Такие кратковременные изменения продукции таких антител, как правило, не сказываются на ходе развития плода. Длительное снижение продукции всех эмбриотропных антител является признаком общего снижения активности иммунной системы (иммунодепрессивных состояний). Причинной этого чаще всего служат хронические вирусные инфекции и хронические интоксикации. Длительное снижение продукции эмбриотропных антител нередко сопровождается невынашиванием беременности.

Если до беременности антитела к фосфолипидам не были повышены, может ли АФС развиться во время беременности?

Может. Основным (но не единственным) известным фактором риска в этом случае являются инфекции. Во время беременности иммунитет претерпевает изменения, и дремлющие инфекции могут обостриться. Образование антифосфолипидных антител является частью патогенеза инфекционного процесса при беременности. Антитела, вырабатывающиеся на фоне инфекции, приводят к развитию осложнений беременности и требует адекватной терапии. При антифосфолипидном синдроме, протекающем на фоне микоплазменной и смешанной инфекции, развиваются наиболее тяжелые, нередко необратимые, осложнения беременности.

Терапия беременных с АФС: аспирин в малых дозах (как правило, одна таблетка Тромбо-Асса в день), инъекции гепарина (иногда фраксипарина), внутривенные инфузии раствора иммуноглобулина человеческого нормального (IVIg). Аспирин обычно начинают принимать уже в цикле планирования.

Очень положительный, поскольку прямые антикоагулянты (гепарин и производные) не дадут свернуться крови ни при каких обстоятельствах.

Терапию антикоагулянтами и антиагрегантами в обязательном порядке необходимо продолжать и после родов из-за того, что тромбофилический потенциал максимально нарастает к концу беременности, а значит, после успешного родоразрешения возможны массивные тромбоэмболии легочной артерии.

источник

• Диагностика антифосфолипидного синдрома (скрининг) 5140 руб. Антифосфолипидный синдром (АФС) — симптомокомплекс, включающий в себя венозные или артериальные тромбозы, акушерскую патологию, а также разнообразные неврологические, сердечно-сосудистые, кожные, гематологические и др. нарушения. Наиболее характерным проявлением АФС явл. Заказать

Не менее 3 часов после последнего приема пищи. Можно пить воду без газа.

Метод исследования: иммуноферментный анализ (ИФА)

Антитела к кардиолипину (АКЛ) входят в состав гетерогенной популяции антифосфолипидных аутоантител и являются ценным серологическим маркером для диагностики антифосфолипидного синдрома (АФС). При использовании в качестве диагностических критериев АФС положительные результаты определения АКЛ классов IgG и IgM имеют умеренную чувствительность, но низкую специфичность.

Антифосфолипидный синдром (АФС) — симптомокомплекс, который включает рецидивирующие тромбозы (артериальный и/или венозный), акушерскую патологию и сопровождается выработкой специфических антител.

Международные критерии АФС (Сидней, 2006)

Диагноз АФС устанавливается при наличии одного клинического и одного серологического критерия. АФС исключается, если менее 12 недель или более 5 лет выявляются аФЛ без клинических проявлений или клинические проявления без аФЛ.

• Диагностика АФС (необъяснимые тромбозы, бесплодие, повторное невынашивание плода, тромбоцитопения и т.д.);
• Оценка риска осложнений беременности;
• Эффективность проводимой терапии при АФС.

Референсные значения (вариант нормы):

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации.

» [«serv_cost»]=> string(4) «1045» [«cito_price»]=> NULL [«parent»]=> string(2) «24» [10]=> string(1) «1» [«limit»]=> NULL [«bmats»]=> array(1) array(3) string(1) «N» [«own_bmat»]=> string(2) «12» [«name»]=> string(31) «Кровь (сыворотка)» > > [«within»]=> array(1) array(5) string(55) «diagnostika-antifosfolipidnogo-sindroma-skrining_300065» [«name»]=> string(95) «Диагностика антифосфолипидного синдрома (скрининг)» [«serv_cost»]=> string(4) «5140» [«opisanie»]=> string(1739) «

Антифосфолипидный синдром (АФС) — симптомокомплекс, включающий в себя венозные или артериальные тромбозы, акушерскую патологию, а также разнообразные неврологические, сердечно-сосудистые, кожные, гематологические и др. нарушения. Наиболее характерным проявлением АФС является акушерская патология: невынашивание беременности, гибель плода, преждевременные роды, тяжелые формы токсикоза беременных, задержка внутриутробного развития плода, осложнения послеродового периода. Программа составлена с учетом Международных критериев диагностики антифосфолипидного синдрома (АФС), принятых в 2006 г. в Сиднее.

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом ФЗ № 323 «Об основах защиты здоровья граждан в Российской Федерации», должны производиться врачом соответствующей специализации.

» [«catalog_code»]=> string(6) «300065» > > >

Биоматериал и доступные способы взятия: Подготовка к исследованию:

Не менее 3 часов после последнего приема пищи. Можно пить воду без газа.

Метод исследования: иммуноферментный анализ (ИФА)

Антитела к кардиолипину (АКЛ) входят в состав гетерогенной популяции антифосфолипидных аутоантител и являются ценным серологическим маркером для диагностики антифосфолипидного синдрома (АФС). При использовании в качестве диагностических критериев АФС положительные результаты определения АКЛ классов IgG и IgM имеют умеренную чувствительность, но низкую специфичность.

Антифосфолипидный синдром (АФС) — симптомокомплекс, который включает рецидивирующие тромбозы (артериальный и/или венозный), акушерскую патологию и сопровождается выработкой специфических антител.

Международные критерии АФС (Сидней, 2006)

Диагноз АФС устанавливается при наличии одного клинического и одного серологического критерия. АФС исключается, если менее 12 недель или более 5 лет выявляются аФЛ без клинических проявлений или клинические проявления без аФЛ.

• Диагностика АФС (необъяснимые тромбозы, бесплодие, повторное невынашивание плода, тромбоцитопения и т.д.);
• Оценка риска осложнений беременности;
• Эффективность проводимой терапии при АФС.

Референсные значения (вариант нормы):

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации.

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

Copyright ФБУН Центральный НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, 1998 — 2019

Центральный офис: 111123, Россия, Москва, ул. Новогиреевская, д.3а, метро «Шоссе Энтузиастов», «Перово»
+7 (495) 788-000-1, info@cmd-online.ru

! Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

источник