Арт терапия при бесплодии

Друзья, мы начинаем через 30 минут!) Еще раз даю ссылку на вебинар

Друзья, коллеги.
Всем доброго, чудесного утра и не менее доброго и чудесного дня!

Совсем скоро в 11.00 мкс, я начну трансляцию интернет- практикума
«2 полоски счастья: секреты психотерапии бесплодия».
Показать полностью…
И уже сегодня, Вы узнаете, как работает ваш психологический запрет на беременность. Вместе со мной, Вы сделаете свои первые шаги к счастливому родительству!

Проверьте вход в вебинарную комнату заранее, чтобы избежать технических недоразумений:

Обещаю, сегодняшняя встреча будет теплой, душевной и очень полезной в вашем движении по преодолению бесплодия!

До встречи на вебинаре!
С уважением, Ваш эксперт психотерапии бесплодия —
Анастасия Чернышова

Дорогие друзья, коллеги!
Уже завтра в 11.00 мкс мы встретимся на интернет-практикуме
«2 полоски счастья: секреты психотерапии бесплодия».
****************************************************************************
Вы узнаете о бесплодии то, чего раньше не знали, сделаете свои первые шаги к счастливому родительству, И. Уже сразу после занятия почувствуете себя лучше, поймете, что Вам необходимо делать в дальнейшем, чтобы преодолеть бесплодие и жить полноценной жизнью!
Показать полностью…

Для того, чтобы занятие прошло для Вас максимально полезно, прочитайте мой авторский материал. Он поможет Вам сориентироваться в теме, погрузиться в пространство, с которым мы будем работать на занятии.

До скорой встрече на вебинаре!
С уважением, Анастасия Чернышова

О появлении новой жизни есть такая идея. В процессе зачатия и рождения ребенка участвуют не только Мужчина и Женщина, участвует и будущий ребенок, который готовится родиться. Эту идею развивают и поддерживают мои коллеги практикующие регресс, «поход» в прошлые жизни и решение кармических задач. Я больше специалист по проживанию жизни настоящей, но эта идея кажется мне интересной и даже многообещающей в терапии бесплодия.
Показать полностью…

Чтобы увидеть и осознать, что именно мешает появиться долгожданному малышу в семье, бывает полезно «встать на его место», посмотреть его глазами на будущих маму и папу, на их отношения, на их семью.

Сделать это не сложно. Включаем воображения, берем на себя роль малыша, который принимает решение о своем воплощении, взвешивая «за» и «против». Берем бумагу и ручку и пишем 10 «за» и 10 «против».
Новые открытия, новое понимание происходящего вам гарантированы!
Ну а дальше, как и всегда в терапии бесплодия, важно пережить чувства и верно помыслить, чтобы изменить ситуацию к лучшему!

Удачной практики всем, кто действительно хочет преодолеть бесплодие!

Случается так, что родительтво пугает — а вдруг я не справлюсь, буду «плохой» мамой, а друг с моим малышом что-то случиться и, опять же, я не справлюсь, я буду «плохой», а значит виноватой. Перед кем?
Это серьезный повод, чтобы запретить себе беременность, чтобы не быть «плохим» и виноватым!
Показать полностью…

Часто видимая тревога о благополучии будущего малыша, показывает нам свою оборотную стороны — тревогу о Самом Себе. На моих консультациях это выглядит примерно так:
Я : Так, о ком, на самом деле ты так беспокоишься? О своем будущем малыше или, может быть о Себе Самой?
Клиентка: Ой. похоже, больше о себе.
Я: А если бы ты больше беспокоилась о ребенке, как изменились бы твои мысли, твои чувства?
Клиента: . не знаю. я как-то об этом не думала.

Мы не хотим быть плохими! Откуда берутся эти идеи о нашей «плохости» и для ЧЕГО они нам необходимы? Как так случается, что мы видим угрозу там, где, возможно ее и нет? А как же наша «хорошесть»? Она есть? И как бы она могла быть проявлена в отношениях с будущим малышом? Это простые и одновременно сложные вопросы психотерапии бесплодия, на которые мы ищем ответ, чтобы снять свой запрет на беременность, роды и родительство.

Может быть в те самые моменты безысходности и отчаяния, когда вам кажется, что уже нечего терять, вы становитесь способными посмотреть на бесплодие не просто как на телесный недуг, а как на СОБЫТИЕ вашей жизни, которое имеет свои видимые и скрытые причины, свои «выгоды» и «платы», свой смысл и ценность?
Показать полностью…

Мне хочется, чтобы вы именно так посмотрели на бесплодие, которое носит ваше Тело и ваша Душа. Потому что в этом случае изменится ваше видение происходящего, придет понимание настоящих его причин. Вот тогда произойдет чудо.

Из жизни уйдут навязчивая идея родить во что бы то ни стало, бесконечный «загон» по этому поводу, страх остаться бездетными, секс по расписанию и напряженное ожидание «результата», чувство вины и неполноценности. Их место могут занять спокойствие, теплое удовольствие супружеского присутствия, гармоничный выход из цейтнота бесплодия именно вашим обоюдным супружеским решением, появление новых смыслов вашего супружества, а значит энергии, здоровья и благополучия в вашей паре.

Вы СМОЖЕТЕ завершить борьбу за семейное счастье, сражаясь с бесплодием, и вернуться к Любви – к тому главному, с чего и начался ваш союз, к тому главному, что позволит родиться вашему малышу, новому чувству, новым отношениям, новом общему делу вашей пары.

2 полоски счастья: секреты психотерапии бесплодия

«Когда же, когда наконец, заветный тест на беременность покажет мне две полоски? Сколько еще медицинских процедур выдержит мое тело, моя душа, мои отношения с любимыми? Сколько еще нам предстоит бояться, бороться, винить себя, друг друга, врачей?» – я знаю, так кричит Душа тех, кто встретился с бесплодием. Я знаю, как нестерпимо горько читать в медицинской карте этот приговор, когда кажется, что из жизни уходит вера, надежда, любовь.
Показать полностью…

17 мая в 11.00 (по мкс) вас ждет бесплатный двух часовой интернет-практикум
«2 полоски счастья: секреты психотерапии бесплодия».
За время вебинара вы:
1. Поймете, как устроена и как работает бессознательная программа «бесплодие»;
2. Узнаете, почему лечение бесплодия так часто оказывается неэффективным;
3. Определите план преодоления своего симптома прямо на вебинаре;
4. Освоите 5 доступных и эффективных техник «на каждый день», снимающих страдание бесплодия;
5. Зададите конкретные вопросы по вашей жизненной ситуации профессиональному специалисту.

И главное! Уже к концу занятия вы перестанете бояться, винить себя, других и поймете, как эффективно помочь себе!
Для того, чтобы попасть на вебинар, обязательно зарегистрируйтесь по ссылке https://vk.com/topic-142091118_35296696

Хочу представиться – Анастасия Чернышова – психолог, кандидат наук, психотерапевт, консультант в терапии бесплодия. За моими плечами более, чем 10-летний стаж работы психологом и психотерапевтом, более 1000 проведенных индивидуальных, супружеских и семейных консультаций, книги, публикации. За 6 лет моей работы в области психологии бесплодия мне удалось помочь десяткам моих клиентов снять страдание бесплодия и жить более полноценной жизнью. Преодоление бесплодия для меня тема особая! Потому что, когда рождается долгожданное дитя, новые отношения, новая любовь, новый смысл супружества, по-особому переживается счастье терапевта, который стал свидетелем и помощником этому Чуду.

Вы спрашиваете меня:
— Неужели бесплодие лечится психотерапией?
— Да! Лечится. Только если мы понимаем суть и смысл психологического запрета на беременность.
— Зачем проходить терапию вместе с супругом, ведь диагноз у кого-то одного из нас?
— Ребенок – творение двоих! Один из главных секретов успешной терапии бесплодия – супружеская терапия.
— Значит можно отказаться от медицинского вмешательства, если психотерапия поможет?
— Нет. Один из главных секретов успешной терапии бесплодия – интеграция телесного и психологического воздействия на единый организм супружеской пары.

Только представьте! Страдание бесплодия вдруг закончилось, и вы чувствуете легкость, свободу, переживаете удовольствие от каждого дня вашей жизни, не зависите от анализов и медицинских процедур, а если и зависите, то относитесь к этому спокойно. Вы снова занимаетесь любовью, а не «сексом по расписанию» с единственной целью — зачать. Вы любите друг друга с беременностью и без, с бесплодием, без него. Я знаю, родить малыша для вас не просто большое счастье, это мечта — самое главное, что может произойти в вашей жизни, самое ценное, что в ней должно случиться!
Вам осталось только кликнуть мышкой и зарегистрироваться!
https://vk.com/topic-142091118_35296696

Откуда не берутся дети: психологические причины бесплодия

Почти все девочки с раннего детства мечтают о роли матери. Еще не осознавая до конца, что такое «быть дочерью», мы фантазируем о том, сколько детей у нас будет. Потом, спустя много лет, когда, казалось бы, все условия для материнства присутствуют – любимый мужчина, уверенность в завтрашнем дне, а главное, сильное желание, – некоторые женщины сталкиваются с проблемами в этой сфере.
Показать полностью… О психологических причинах бесплодия мы беседуем с психологом-консультантом, системным семейным терапевтом, коучем, ведущей тренинговых групп, Анастасией Чернышовой.

— С каждым годом в мире увеличивается количество бесплодных браков. Иногда причины бесплодия кроются вовсе не в состоянии здоровья пары, которая планирует стать родителями. Почему все чаще от друзей и знакомых мы слышим фразу: Хочу ребенка, но…»?
— Проблема бесплодия знакома достаточному количеству женщин не понаслышке. Причин достаточно много. Согласно одной статистической версии, 30% пар, обратившихся за медицинской помощью по поводу бесплодия, страдают именно психологическим бесплодием. А современные исследования ученых, врачей, психологов и терапевтов в этой области доказывают наличие психологических травм и изменений в 100% ситуаций бесплодия. И в этом нет ничего удивительного! Известно, что сильное эмоциональное напряжение, психотравма приводит к нарушениям функций нашего тела, а болезненные симптомы являются результатом наших мыслей, чувств, не переработанных, не пережитых, а потому «застрявших» в теле. Сегодня это факт психологической практики. Психологи знают: если человек не может о чем-то рассказать словами, то он «рассказывает» это телом.

— О чем же говорит нам бесплодие? О каких таких неосознанных процессах, скрытых внутри нас, может идти речь? Давайте поговорим о психологических причинах бесплодия, о путях «разгадывания» этой загадки, способной дать продолжение жизни.

Глупое, но честное тело
— Мы, психологи, иногда говорим о том, что наше тело глупое, но честное. Оно никогда не обманет, сообщит на своем языке правду о внутреннем состоянии, в котором пребывает человек. Если мне стыдно, горько или весело, тело обязательно расскажет об этом покрасневшими щеками или ушами, дрожью в коленях, прыжками «до потолка» или недомоганием, болезнью. Эта простая идея о связи души и тела успешно развивается на стыке современной психологии и медицины и сейчас является самостоятельным направлением оказания помощи людям. Психосоматика исследует связь души и тела, определяет психологические закономерности, по которым возникает тот или иной телесный симптом и утверждает собственные методы работы с проблемным состоянием.
То же самое происходит с бесплодием. Этот симптом – констатация факта определенного состояния психики, следствие некой причины, лежащей в бессознательном, которая накладывает запрет на беременность. А наше глупое, но честное тело лишь сообщает нам об этом!

Психологические причины, запрещающие беременность

— Следующий вопрос, который закономерно возникает: как же найти внутреннюю причину, по которой накладывается запрет на продолжение жизни?

— Чтобы посмотреть на симптом бесплодия, необходимо выяснить причину. Часто так бывает, что желание забеременеть является противоречивым. Внутренне ведется примерно такой диалог: «Я очень хочу родить ребеночка. Но тогда что же будет с моей работой, карьерой?» или «Я очень хочу родить ребеночка. Но тогда что же будет с моей фигурой?». Также сюда относится навязчивая идея «забеременеть, во что бы то ни стало». Получается, что на внутреннем «полигоне» разыгрывается конфликт между двумя важными частями личности, каждая из которых заботится о чем-то своем. Чем сильнее это противоречие, тем выше уровень тревоги и страха. Задача: разрешить это внутреннее противоречие и сделать осознанный выбор.
Другой пример: язык тела. Тело может говорить о существовании следующих неосознаваемых установок: «Если я забеременею, я могу умереть», «С моим ребенком может что-то случиться», «Я не смогу ничего дать ребенку» и другие. Здесь моя задача: найти и обезвредить, т.е. пересмотреть, переосмыслить эти утверждения.
Распространённой причиной психологического бесплодия является внушение. Диагноз, предсказание экстрасенса, комментарии мамы, супруга или друзей, в которые вы безоговорочно верите и по каким-то причинам воспринимаете как неоспоримую истину. Однако мы знаем, что в этом деле даже медицинский диагноз может оказаться неподтвержденным. Разберитесь, что именно заставляет принимать идеи о бесплодии как неоспоримые, поставьте их под вопрос.
— Меня всегда очень интересовало, какое соотношение физиологии и психологии в вопросах женского здоровья? Потому что если на ту же тему поговорить с доктором, то он покажет результаты анализов и скажет: «Ну а что Вы хотите? Пейте таблетки».
— Очень многие не идут к психологу, потому что пить таблетки гораздо легче, чем разбираться в том, что происходит. Мне кажется, что эти вещи настолько сильно взаимосвязаны, что критерии разделения провести нельзя.
— Получается, Вы своей работой не подменяете услуги врачей, а их дополняете?
— Да, это одно из требований прихода ко мне на прием. Если женщина с медицинской точки зрения здорова, я работаю с ней, но хорошо, чтобы она периодически все-таки ходила на прием к врачу. Психолог, работая с особенностями личности, никогда не изменит ту органику, которая уже сформировалась. На это может повлиять только медикаментозное лечение. Но психолог убирает причину, которая может лежать в основе формирования того, что органика произошла. И если мы эту причину убираем, то что происходит? Ослабевает возможность дальнейшего формирования изменений какого-то органа, соответственно, уровень эффективности медикаментозного лечения увеличивается. Соответственно, наша работа – снять накопленные годами стрессогенные факторы, для того, чтобы тело перестало реагировать на стрессы через нарушение работы органов или систем.
— А если и медицинская работа по бесплодию, и психологическая не дают результатов? Бывают ли ситуации, когда Вы понимаете, что не всем женщинам суждено иметь детей?
— Да, бывают. В гештальт-терапии есть такое понятие – теория поля, про то что внутренняя реальность человека формирует некое пространство событий вокруг него. Даже если есть реальная физическая невозможность, в процессе терапии жизнь может организоваться таким образом, что человек достигнет своей цели, например, через усыновление. — —-
— Существуют ли способы самостоятельной психологической подготовки к беременности.
— Я, скорее, скажу про случаи, когда есть какие-то трудности с зачатием. Первое, что очень здорово – различные арт-методы, например, рисование красных цветов полой формы. Арт-терапевты говорят, что через рисование мы бессознательно можем подготовить тело, а красный цветок в общем и целом имеет образ матки. Еще один момент, который очень сильно влияет – это заниматься работой с землей. Так как земля – это прообраз матки, то выращивание чего-либо хорошо оздоравливает женский организм. Беременным для того, чтобы роды прошли лучше, надо не валяться на диване, «ой-ой-ой, я беременна, мне ничего нельзя», а мыть полы, стирать внаклонку, не перетруждаясь, конечно, – это отлично подготавливает мышцы живота к родам. Говорю не только как специалист, но и как мама.
— Анастасия, что бы вы пожелали женщинам, которые очень хотят завести ребеночка, испытать прелести материнства?
— Как терапевт я верю в то, что ни одна проблемная ситуация не дается нам случайно, она нужна для того, чтобы мы получили необходимый жизненный опыт, выросли на нем, выучив его главные уроки, чтобы перейти на другой, более качественный уровень своей жизни, если хотите, — в следующий класс. Для того чтобы разобраться в чем именно ваш урок бесплодия нужен квалифицированный системный семейный терапевт, который поможет решить проблему на уровне психики, опытный доктор акушер-гинеколог, возможно андролог. Идеальный вариант, если психотерапевт и врач работают в тандеме. Очень важно ваше присутствие с супругом (супругой) и обоюдное желание и готовность вместе работать с проблемой. Бесплодие требует координального пересмотра всех сторон жизни пары и для того, чтобы это произошло, необходима работа целой команды -психолога, доктора и супругов.

Инетервью для журнала «Кураж»
Подготовила журналист Анастасия Ританович

источник

За три года работы в Центре планирования семьи я редко встречала мотивированных клиентов – таких, которые пришли бы в мой кабинет по собственному желанию. В основном это были формальные визиты по направлению гинекологов, когда на первой же встрече женщины оказывали сопротивление любым попыткам «полечить голову». К кому-то удавалось достучаться, а к кому-то – нет. К счастью, встречались и такие, у которых с порога горели глаза огромным желанием, во что бы то ни стало, «подготовиться к зачатию». Именно после таких встреч и случались чудеса.

– Здравствуйте! К Вам можно?
– Да, пожалуйста. Входите. Присаживайтесь. Добрый день!
– Я, собственно, вот с чем. Два года назад мне был поставлен диагноз бесплодие. В целом меня ничего и не беспокоит по здоровью. Так, кое-что подлечили, конечно. Но у меня нет времени на эксперименты и бесконечное лечение. Знаете, 37 лет и уже пора бы завести детей.

– Куда завезти? – спрашиваю я.
– Простите, не поняла…

– Ну, детей! Куда завезти? Их завозят или заводят? Как по-вашему правильно?
– Ой, какое-то неподходящее слово. В общем, мы хотим иметь ребенка, но беременность не наступает уже больше трёх лет.

– А Вы хотели бы, чтобы Вас кто-то имел?
– …Я не так хотела сказать. Мы подумали с мужем, что можем уже стать родителями. И через два месяца у нас запланировано ЭКО. Очень хочу, чтобы малышик родился под знаком Весов. Я читала, что это очень творческие люди.

– А вдруг это будет девочка? Вдруг она будет любить точные науки? Что тогда?
– Нет! Это обязательно будет мальчик. Я так чувствую. Но за эти два месяца Вы должны меня подготовить психологически.

– Думаете, должна?! – с улыбкой спросила я.
– По крайней мере, я бы этого очень хотела.

– Скажите, Вас не смущает, что я «цепляюсь» к Вашим словам?
– Честно? Я немного от этого теряюсь.

– А как Вы думаете, какой самый главный детородный орган?
– Матка, что ли? – вопросом на вопрос неуверенно ответила женщина.

– Главный детородный орган – это голова, а Ваши слова льются именно оттуда. Вот я и пытаюсь понять, что именно живёт в Вашей голове и мешает наступлению беременности.
– Не могу сказать, что я этого не знала. Ну да, голова управляет всеми системами организма. Согласна.

– Это уже хорошо, что мы так быстро находим с Вами точки согласия. Итак, правильно ли я поняла? Вы собираетесь стать мамой талантливому мальчику, который должен родиться в определенных числах октября, но ещё не совсем готовы к этому. Так как же я могу Вас подготовить?
– Знаете, у меня иногда появляется ощущение, что я что-то делаю неправильно. Нет, на работе ничего подобного не происходит. Я учитель математики и очень люблю работать с детьми. Но то, что касается собственного ребенка, я боюсь, что чем-то могу ему навредить, чего-то недодать или совершить какую-то непоправимую ошибку…

– Вы боитесь повторить опыт Ваших родителей?
– Можно сказать и так. Боюсь быть похожей на мою маму.

– А Вы не такая как Ваша мама?
– Нет. Я не такая! – с определенным чувством гордости прозвучала на весь кабинет эта фраза.

– Согласна, вы непохожи. У Вашей мамы есть дочь, а у Вас пока детей нет … Но, когда-нибудь будет сын. Скажите, при всём том, чего Ваша мама Вам недодала, при всех её ошибках, Вы живёте с каким ощущением по жизни: «Я родилась!» или «Меня родили!»?
– Я родилась! – почти не задумываясь, ответила женщина.

– Верю Вам. Это сразу видно. Вы – хозяйка своей собственной жизни! Как думаете, у Вашего ребенка есть шансы испытать подобное чувство?
– ….

– Отвечать сразу и не надо. Просто подумаете об этом, когда вернетесь домой. Хорошо? Пока беременность ещё не наступила, Вы можете приглашать в свою семью хоть мальчика, хоть девочку. Но когда кто-то из них придёт, это придётся принять. Детям очень важно, чтобы их принимали, а не отвергали. А Вы сама каким творчеством увлекаетесь?
– С творчеством у меня проблема.

– А Ваша мама? Есть у неё какие-то увлечения?
– Мама больше занимается сочинительством на кухне, а ещё вяжет крючком. Красиво вяжет…

– Вот и посочиняйте вдвоём или поучитесь вязать у мамы. Свяжите что-нибудь для ребенка. Так он увидит, что Вы действительно готовитесь к его приходу. И знаете, я Вам скажу, что этот диагноз не про Вас. Вы очень даже плодовитая и творческая. Вон сколько энергии! Материнство начинается не с наступлением беременности. Вы развивались как мама ещё тогда, когда были в утробе у своей матери. Всё необходимое для этого у Вас уже есть: и мозг, и матка, и яичники, и всё остальное. Главное этому не мешать, и не контролировать Природу. Понимаете меня?
– ….

Два месяца спустя зазвонил мой мобильный.

– Ирина, Вы меня наверное не помните. Я была у Вас всего один раз, но после ещё долго жила с вопросом: «Мой ребенок родится, или я его рожу?» Мы с мужем отказались от ЭКО, и каким-то волшебным образом я забеременела!
– Какая приятная новость! Я очень рада за Вашу семью!
– Я ещё я связала шапочку крючком. Ни голубую, ни розовую. Белую! Спасибо Вам…

Это был случай самой краткосрочной терапии бесплодия в моей практике.

источник

Если для вас психотерапия это просто модное слово, то стоит пересмотреть свою позицию. Квалифицированный специалист в данной области может оказать вам необходимую психотерапевтическую поддержку в сложных ситуациях, порой возникающих в жизни. Проблема женского бесплодия и направление на экстракорпоральное оплодотворение не являются в данном случае исключением.

Часто для расстройства женской репродуктивной функции достаточно таких причин, как разочарование, страх, негативные эмоции, которые постепенно приводят к формированию состояния стабильного стресса. Мировые эксперты по репродукции человека и эмбриологии пришли к выводу, что психотерапевтические сеансы качественно помогают справиться с данным состоянием и значительно повышают шансы женщин в отношении успешного зачатия.

Психологическое (психосоматическое или психогенное) бесплодие

Это один из частых видов бесплодия, при котором в организме женщины врачи не диагностируют каких-либо физиологических нарушений, однако проблема невозможности забеременеть остается актуальной. Психологическое бесплодие относится к случаям бесплодия неясного генеза. В такой ситуации врачи рекомендуют на время остановить гонку обследований для выявления причин проблемы и заняться собой «изнутри». На помощь придет профессионал в области психотерапии.

Причин, которые приводят к психогенному бесплодию, множество:

• внутренние и межличностные (муж, родители) конфликты;
• неудовлетворенность своей работой;
• недовольство или отрицание себя;
• страх перед беременностью или родами;
• инфантилизм – незрелость личности;
• боязнь родить ребенка, не соответствующего вашим идеальным представлениям.

Данный список можно продолжать бесконечно, только влияние данных факторов на организм будет каждый раз сводиться к следующему:

• развивается сильный эмоциональный стресс, провоцирующий возникновение различных заболеваний, в том числе и репродуктивных из-за психологической слабости организма;
• стрессовое состояние, постепенно накапливаясь, становится хроническим, что приводит к тяжелой депрессии и еще большему подавлению иммунитета.

Последствия психологического бесплодия

В данной ситуации бесполезно лечить физиологические нарушения, если они имеются. Психологические проблемы либо сделают лечение неэффективным, либо начнут калечить другие органы и ткани. Следовательно, помогать себе в таком случае нужно совместно с психотерапевтом, который поможет определить имеющиеся у вас душевные страдания и проработать их до полного «уничтожения».

Функциональное и иммунологическое бесплодие на фоне хронического стресса требует незамедлительного обращения к психотерапевту. Результат не будет виден сразу, но вы потратите гораздо меньше времени, чем, если и дальше будете пытаться самостоятельно забеременеть. Ведь с каждой неудачной попыткой ваше психоэмоциональное состояние будет только ухудшаться.

Психотерапевтическая помощь при ЭКО

В некоторых случаях помочь забеременеть может процедура ЭКО. Но и здесь не стоит забывать о психотерапии, которая должна быть подключена к лечению с самого его начала. Помощь женщине должна быть комплексной и проводиться поэтапно:

1. Необходимо снизить тревожность и снять внутреннее напряжение женщины от ожидания результата.

2. Должны быть нейтрализованы негативные переживания по поводу бесплодия и неудачных попыток лечения в прошлом.

3. Следующим этапом специалист подкорректирует мотивацию беременности.

4. В заключении необходимо добиться психоэмоционального равновесия пациентки с момента переноса эмбриона до диагностики беременности.

Некоторые нюансы психотерапии, на которые специалист будет делать основной упор:

• создание образа «я-беременна»;
• обеспечение позитивного настроя на процедуру ЭКО;
• исключение состояния повышенной тревожности и элементов страха.

Научные исследования доказали, что для бесплодных женщин, обращающихся в репродуктивные клиники, психотерапевтическая поддержка не только очень важна, но и приносит положительные результаты. Если психокоррекция носит постоянный и разнонаправленный характер, то результативность процедуры ЭКО существенно улучшается.

источник

Статью подготовила Сегеда Светлана Игоревна — врач акушер-гинеколог высшей категории в городе Липецк.

Когда в 6,5 лет назад мне предложили сотрудничать с компанией Арт Лайф и рекомендовать БАДы своим пациентам, я отнеслась к этому с недоверием, как и многие врачи. Да это и не удивительно, ведь 6 лет в медицинской академии нас учили лечить лекарствами химического синтеза или скальпелем. Но, поработав несколько лет практикующим врачом акушером-гинекологом и столкнувшись с беременными женщинами, инфицированными возбудителями таких инфекций, которые практически не излечимы: ВИЧ, ВПГ, ЦМВ, вирусные гепатиты, я стала все чаще и чаще задумываться о том, как я могу им помочь поддержать свое здоровье, улучшить качество жизни и родить здоровых детей. То есть меня волновало здоровье женщин, которое я не могла качественно улучшить с помощью одних только химических препаратов. Ведь женское здоровье — это понятие многогранное, золотой фонд семьи. Это не только красота и грациозность, но и гармоничные отношения с любимым мужчиной, рождение крепких и здоровых детей. А вот что касается рождения здоровых детей, для многих семей — это проблематично.

Любовь романтична, болезнь нет. И бывает очень обидно, когда новорожденные дети несут на себе груз родительских инфекций, в т. ч. И передающихся половым путем. У многих современных мам и пап бессимптомно персистируют инфекции, которые мешают ребенку родиться здоровым. Статистика неутешительна: от 27 до 65% детей в РФ рождается с признаками внутриутробных инфекций (из группы высокого инфекционного риска), и внутриутробные инфекции (ВУИ) занимают третье ранговое место в структуре младенческой смертности во многих регионах России.

Наиболее часто приходиться сталкиваться на приеме с беременными женщинами, инфицированными возбудителями хламидийной, микоплазменной, уреаплазменной, герпесвирусной, цитомегаловирусной и папилломавирусной инфекций. Такие инфекции могут привести к следующим осложнениям беременности: невынашивание, врожденные пороки развития (ВПР), инфекционные заболевания плода и новорожденного, задержка роста и внутриутробного развития плода. Отдаленные последствия ВУИ: бесплодие, нарушения менструального цикла, дисплазия и рак шейки матки.

Одними фармацевтическими препаратами такие проблемы решать и профилактировать сложно, особенно в первом триместре беременности, когда химическое воздействие может привести к ВПР. Главная заповедь врача: «Не навреди», и я решила в этой ситуации рекомендовать беременным женщинам натуральный природный препарат Компании Артлайф «Комплекс ферментов плюс» (аналог германского препарата «Вобензим», активно рекомендуемый кафедрами акушерства и гинекологии ведущих ВУЗов страны). Я заметила, что те пациентки, которые принимают антибиотик или противовирусный препарат с «Комплекс ферментов плюс» не предъявляют жалоб на диспептические расстройства, у них не раз-виваются аллергические реакции и бисбактериоз.

Спустя год работы с препаратом «Комплекс ферментов плюс» , я проанализировала 44 амбулаторные карты родильниц с диагнозом: «Хламидийная инфекция мочеполового тракта». Результаты впечатлили. Сочетание антибактериальной терапии с БАД Арт Лайф «Комплекс ферментов плюс» увеличило количество выздоровевших беременных женщин с 67% до 78-80% по сравнению с контрольной группой. Все женщины отметили хорошую переносимость такой терапии. А самый главный результат — рождение здоровых, доношенных детей.

Есть еще одно неприятное осложнение современных часто бессимптомно или малосимптомно протекающих инфекций. Это бесплодие, которое встречается у 10-20 % суп-ружеских пар. Три года назад я начала работу с группой пациентов с разным сроком бесплодия от 2 до 15 лет. Вот клинические примеры пациенток, с которыми мне довелось работать:

• Пациентка 30 лет, страдающая ВПЧ ш/матки, бесплодие 8 лет.
• Пациентка 25 лет с сочетанием хламидийной и ВПГ — инфекцией МПО, беременность не наступала 3 года.
• Пациентка 29 лет, с ВИЧ-ин-фекцией с DS Хр. Хламидиоз МПО, устойчивый к АБ-терапии, страдает бесплодием 2 года.
• Пациентка 27 лет, беременность не наступала 3 года после антенатальной гибели плода в связи с персистирующей ЦМВИ.
• Пациентка 29 лет с хроничес-кой персистирующей хлемидийной инфекцией МПО. Бесплодие 2 года.
• Пациентка 32 лет, с сочетанной инфекцией МПО: микоплазменной, уреаплазменной и бактериальным вагинозом, беременность не наступала 10 лет.
• Пациентка 35 лет, вторичное бесплодие 5 лет в связи с хронической персистирующей хламидийно — уреаплазменной инфекцией МПО.
• Пациентка 25 лет с микстин — фекцией МПО: хламидиоз, уреаплазмоз, бактериальный вагиноз. Бесплодие 2 года.
• Пациентка 37 лет. Бесплодие 15 лет на фоне хронической персистирующей хлемидийной инфекцией МПО.

При обращении по поводу бесплодия в ГУЗ «ОЦПБС и ИЗ» первоначально пациентки обследовались на инфекции мочеполового тракта методом ИФА и ПЦР диагностики. Затем лечение выявленных инфекций предлагалось каждой супружеской паре. На первом этапе лечения проводилась комбинированная терапия воспалительных заболеваний репродуктивных органов фармпрепаратами и БАДами Компании Арт Лайф:

• Иммунокоррекция (фармпрепарат). Витаминотерапия — «Дискавери» :

• Антибактериальная и/или противовирусная терапия (фармпрепарат) «Комплекс ферментов плюс»: 2-3 таб. 3 раза в день (за 30 минут до еды с фармпрепаратом)
• Восстановление микрофлоры «Бифидобак»: 1 капс. 3 раза в день 3 месяца.

При отсутствии наступления беременности в ближайшие 3 месяца после первого этапа лечения вторым этапом назначалась противовоспалительная реабилитационная терапия БАДами Компании Арт — лайф:

180 таб. — 2 стандарта Мужчине и женщине по схеме:

180 таб. — 2 стандарта Мужчине:

4 т. — 3 раза 5 дней 2 т. — 3 раза 12 дней

30 кап. — 2 стандарта Мужчине и женщине по схеме: утром до еды 1 капс. в день 30 дней.

Беременность наступила у 90% супружеских пар, соблюдающих высокую комплаентность лечения, и закончилась нормальными родами и рождением здоровых детей. Такие интересные результаты позволили сделать следующие выводы:

1. Комплексная противовоспалительная терапия, включающая этиотропную химиотерапию и неспецифическую фитотерапию препаратами компании «Артлайф» позволяет более эффективно решать проблему бесплодия, связанную с хроническим воспалительным процессом в репродуктивных органах.
2. Она хорошо переносится и практически безопасна для пациенток.

источник

Существует 2 вида бесплодия : первичное — неспособность иметь детей, связанная с врожденной или перенесенной патологией женского организма, и вторичное бесплодие — невозможность забеременеть или выносить беременность. Исследования показали, что только около 50%-70 % всех случаев бесплодия имеют физическое происхождение , а все остальные являются результатом психологических проблем у женщин.

Причины возникновения бесплодия могут быть разными, и они индивидуальны для каждой женщины.

1. Детские травмы: травматические события в детстве, отношения в семье, неразрешенные конфликты и тд.

2. Противоречения между внешними факторами и внутренними потребностями. При достижении определенного возраста, давление культуры, общества, семейных ценностей становится настолько выраженным, что часто женщина, которая не готова или не планировала рождение ребенка, начинает думать, что “наверно, уже пора”. И действительно, все вокруг уже обзавелись детьми, родители ждут не дождутся внуков, а количество яйцеклеток с возрастом, как известно, уменьшается. Поэтому надо успевать! Да, есть хорошие перспективы на работе, прекрасная зарплата, планы на продолжение учебы, покупка квартиры… Но все говорят, что нужно родить ребенка. А как тогда жить, кто будет зарабатывать, учитывая, что зарплата мужа гораздо меньше, придется забыть об учебе и покупке новой квартиры, отказаться от привычного стиля и образа жизни…

Так возникает бессознательный конфликт между внешней средой и внутренними потребностями, который может способствовать развитию бесплодия.

3. Проблемы в отношениях с близкими людьми, особенно родителями, конфликты на работе или в других сферах, также оказывают влияние на возникновение психосоматических расстройств.

4. Проблемы со здоровьем, предыдущий собственный негативный опыт (тяжелые предыдущие роды, выкидыши и тд), всевозможные страхи и фобии , также могут являться причиной невозможности зачатия.

В некоторых случаях причиной обращения к специалистам являются психосоматические симптомы – кистозные или миоматозные образования матки или яичников, нарушения со стороны других органов и систем. Органом-мишенью при этом может стать тот орган, который в данной момент является по той или иной причине, более уязвивым.

Лекарственные препараты.

Антидепрессанты и другие фармпрепараты оказывают благоприятное действие при лечении стресса и депрессивных расстройств, однако, учитывая возможность развития беременности, следует учитывать риски их взаимодействия с такими препаратами. Поэтому, для принятия решения о назначении лекарственной терапии необходима консультация гинеколога и психотерапевта.

Психотерапия.

Обычно в большинстве случаев бесплодия пациенты испытывают сильную тревогу, стресс, отмечают расстройство сна, изменение настроения, проблемы с взаимоотношениями.

Некоторые факты говорят о том, что терапия таких психологические факторов, как депрессия, беспокойство и стресс, может увеличить шансы на рождение ребенка.

Существуют различные психотерапевтические подходы к лечению бесплодия:

1. Межличностная терапия направлена на разрешение конфликтов, которые существуют в определенных областях, изменение отношений с окружающими
2. Психоанализ часто является важной частью терапии, так как помогает понять истоки проблемы, проанализировать последствия и понимание психосоматических нарушений.
3. Когнитивная поведенческая терапии выявляет неэффективные модели мышления и поведения и способствует позитивным изменениям клиента.
4. Групповая терапия, семейный или парный подход также способствуют облегчению состояния, снижению уровня стресса и депрессивного состояния легкой и средней степени.
5. В ходе позитивной психотерапии клиент учится изменять свое отношение к проблеме, находит ресурсы и пути преодоления сложных моментов.
6. Гипнотерапия. Принимая во внимание тот факт, что лечение бесплодия вызывает огромный стресс, гипнотерапия и различные методы релаксации являются чрезвычайно эффективными.

При лечении бесплодия, вызванного психосоматическими проблемами, часто также используются такие методы, как телесно-ориентированная терапия, арт-терапия, символдрама, танцевально-двигательная терапия и тд.

1. В более чем в 30% случаев вторичного бесплодия, его причиной могут быть психические или психологические проблемы, которые успешно контролируются при психотерапевтическими методами.

2. Лечение бесплодия должно быть комплексным, проводиться при участии специалистов ( гинеколог, андролог, психолог, и др)

3. Выявление причин стресса, тревоги и депрессии и их устранение являются важным этапов в процессе терапии

4. Применение психотерапевтических методов играет важную роль в лечении психосоматических расстройств.

Лечение бесплодия часто процесс очень длительный и является серьезным стрессом для пары. Нельзя забывать и о мужском бесплодии и необходимости обследования мужчины, чтобы избежать необоснованных диагностических и лечебных мероприятий.

источник

Методика подойдет как для детей, так и для взрослых. Можете самостоятельно провести её на самом себе.

Техника является, как правило, вводным заданием на групповых и индивидуальных занятиях арт-терапией и служит для переключения с будничного настроя, на творческий лад.

Понадобиться лист бумаги А4 и, на ваш выбор, гуашь, акварель, масляная пастель или цветные карандаши.

Вам нужно выбрать один цвет, который больше всего отразил бы Ваше настроение в этот момент времени. Выбрав, покройте весь лист этим цветом Вашего настроения.

Техника расслабляет и, в то же время, собирает внимание на своих эмоциях и переживаниях, очень располагает к творческому и чувственному образу мышления.

Во время и после упражнения наблюдайте за своими чувствами.

По завершению рисунка опишите свои ощущения и мысли во время выбор цвета и самого рисования. Чем понравился именно этот цвет? Отразил ли Ваше настроение? Если нет, что не удалось отразить. Опишите свои чувства.

Упражнение способно пробудить творческий настрой и улучшить эмоциональный фон целого дня!

Методика подойдет как для детей, так и для взрослых. Можете самостоятельно провести её на самом себе.

По опыту можно сказать, что техника дает большой материал о глубинных чувствах и потребностях человека, отражает «забытые» переживания, страхи и обиды.

Понадобиться. Возьмите лист бумаги А4 (подойдет и меньший формат), карандаш или ручка (после можно раскрасить хоть чем).

На листе бумаги изобразите себя в образе дерева. Каким бы я был деревом, где находился, какими были бы мои корни, ствол, ветви, листва. Изобразите Ваше дерево так, как вам этого хочется.

Во время рисования наблюдайте свои эмоции, образы, воспоминания и чувства.

По окончанию рисунка, напишите пару предложений (если захочется – пишите больше) о жизни дерева: что оно чувствует, как ему живется, о чем переживает?

Сейчас не ставим перед собой цели описать все возможные интерпретации рисунка. Ниже отметим часть из них.

Что это за дерево. Люди, рисующие дуб, честны и прямолинейны, относятся к независимым натурам. Человек, изобразивший березу, – ранимый, эмоциональный и чувствительный. Плакучая ива говорит о неудовлетворенности жизненной ситуацией, сниженном настроении, поиске позитивных контактов, стремлении обрести твердую опору. Нарисованная яблоня может выражать у женщины желание иметь ребенка, в некоторых других случаях подчеркивает инфантильность личности рисующего. Дерево с пышной кроной рисуют обычно люди с развитой интуицией.

Расположение дерева. Если нарисованное дерево находится в правой части листа, это значит, что человек имеет сильную потребность опереться на чей-то авторитет. Расположение в левой части листа указывает на привязанность к матери и прошлому. Дерево, нарисованное строго по центру, говорит о потребности в систематизации своего жизненного опыта, а также указывает на что-то особенно значимое для этого человека. Если человек повернул лист бумаги по горизонтали и при таком расположении листа нарисовал дерево, то это указывает на его рассудительность и независимый характер.

Размеры рисунка. Мелкое изображение дерева говорит о том, что человек не может проявить себя в жизни. Изображение дерева больших размеров указывает на внутреннюю свободу человека.

Листья символизируют способность к установлению контактов с окружающим миром, а также психологическую защищенность человека в этих контактах.

Не стремитесь «разобрать» рисунок, как некую систему, и без особой интерпретации, часто, становится ясно, о чем он. Здесь скорее важно почувствовать, а не понять. Важно «услышать» рассказ о дереве. Чего хочет это дерево, чего не хватает ему? Можете почувствовать ответ, заглянув внутрь себя.

При своей простоте подобные методы арт-терапии открывают и показывают психологические трудности, эмоциональное состояние и жизненные ресурсы, которые Вы даже не осознаете. Это упражнение может придать Вам силы и послужит толчком к осуществлению изменений в себе и своей жизни.

Методика подойдет как для детей, так и для взрослых. Можете самостоятельно провести её на самом себе.

Итак, вспомним, что же такое комиксы? Комикс — рисованная история, рассказ в картинках. Комикс сочетает в себе литературу и изобразительное искусство. Этого определения достаточно.

Понадобиться лист бумаги А4, ручка, цветные ручки или карандаши.

Поделите Ваш лист на такое число клеток или кадров, какое кажется Вам необходимым на данный момент. Обычно хватает 8 или 9 клеток (как при игре в крестики-нолики). Далее смело начинайте описывать сюжет, диалог или действие в первом из ваших кадров, которые можно заранее пронумеровать. Не размышляйте о сюжете, задумке или персонажах! Позвольте себе начинать каждый кадр, не зная заранее, куда он Вас приведет! Таким образом, переходите от кадра, к кадру, прорисовывая и прописывая реплики и диалоги, персонажи и события. И Вы наверняка ощутите завершенность (смысловую и логическую) к написанию последнего кадра.

Удивительно как много можно уместить на одном листе.

Осмыслите написанное. Перечитайте. Допишите, если чувствуете надобность.

Техника помогает «выйти» из жизненного или творческого тупика, мобилизовать (актуализировать) силы и породить, уже в процессе выполнения, множество творческих идей о чем-то важном для Вас.

Были рады описать для Вас этот простой набор арт-терапевтических техник, который Вы всегда сможете применить как на себе самом, так и на других. И, выполнив, одну или несколько из них, сможете ощутить на себе исцеляющую силу Арт-терапии.

В статье представлены классические и авторские методики.

Если у Вас возникли вопросы, можете задать их автору статей о Арт-терапии, психологу центра Карпенко Ивану Александровича.

источник

В России частота браков, в которых нет детей, что обусловлено какими-либо медицинскими причинами, то есть бесплодных браков, составляет 8 – 19%. На долю женского фактора в бесплодном браке приходится 45%. Причины бесплодия у женщин весьма многочисленны, но в большинстве случаев бесплодие возможно преодолеть, благодаря огромному шагу вперед современной медицины.

Как определить бесплодие? О бесплодии говорят, когда женщина детородного возраста не способна забеременеть в течение года при условии регулярной половой жизни и без использования контрацептивных методов. Женское бесплодие классифицируют по следующим факторам:

В зависимости от механизма возникновения выделяют бесплодие врожденное и приобретенное.

Если у женщины, которая ведет половую жизнь, в прошлом беременностей не было вообще, говорят о первичном бесплодии. В случае имевшихся беременностей в анамнезе, независимо от их исхода (аборт, выкидыш или роды) говорят о вторичном бесплодии. Не существует степеней бесплодия, как указывается на многих сайтах в Интернете. Степень заболевания означает тяжесть его проявления (легкую, среднюю или умеренную), а бесплодие либо есть, либо его нет.

В данном случае бесплодие подразделяют на абсолютное и относительное.
При абсолютном бесплодии женщина никогда не сможет забеременеть естественным путем вследствие наличия необратимых патологических изменений половой системы (нет матки и яичников, отсутствуют фаллопиевы трубы, врожденные пороки развития половых органов).

Относительное бесплодие подразумевает возможность восстановления фертильности у женщины после проведенного лечения и устранения причины, которая вызвала бесплодие. В настоящее время выделение относительного и абсолютного бесплодия несколько условно из-за применения новых технологий лечения (например, при отсутствии маточных труб женщина может забеременеть путем экстракорпорального оплодотворения).

По продолжительности бесплодие может быть временным, что обусловлено действием некоторых факторов (длительный стресс, ослабление организма в период или после болезни), постоянным (когда причину устранить невозможно, например, удаление яичников или матки) и физиологическим, обусловленное преходящими физиологическими факторами (препубертатный, постклимактерический период и период грудного вскармливания).

Различают бесплодие вследствие ановуляции (эндокринное), трубное и перитонеальное, маточное и цервикальное (различные гинекологические заболевания, при которых имеются анатомо-функциональные нарушения состояния эндометрия или шеечной слизи), бесплодие иммунологическое и психогенное, а также бесплодие невыясненного генеза.

И как отдельные формы бесплодия:

• Добровольное — использование противозачаточных средств из-за нежелания иметь не только второго – третьего, но и первого ребенка.
• Вынужденное — принятие определенных мер по предупреждению рождаемости (например, наличие тяжелого заболевания у женщины, при котором беременность значительно повышает шансы его утяжеления и риск летального исхода).

Признаки бесплодия у женщин обусловлены причинами, которые привели к неспособности женщины забеременеть. Утрата фертильной функции определяется следующими факторами:

Бесплодие, обусловленное ановуляцией, развивается при нарушении на любом уровне взаимосвязи между гипоталамусом, гипофизом, надпочечниками и яичниками и развивается при каких-либо эндокринных патологиях.

О трубном бесплодии говорят при создавшейся анатомической непроходимости фаллопиевых труб или при нарушении их функциональной активности (органическое и функциональное бесплодие трубного генеза). Распространенность половых инфекций, беспорядочная смена половых партнеров и раннее ведение половой жизни, ухудшение экологической обстановки способствует увеличению количества воспалительных заболеваний репродуктивных органов, в том числе и воспалению труб.

Образование соединительно-тканных тяжей (спаек) в малом тазу после перенесенного инфекционного процесса или вследствие генитального эндометриоза ведет к сращению матки, яичников и труб, образованию между ними перетяжек и обуславливает перитонеальное бесплодие. 25% случаев бесплодия у женщин (непроходимость маточных труб) связано с туберкулезом женских половых органов.

Как правило, длительно действующие психогенные факторы влияют на активность труб, что приводит к нарушению их перистальтики и бесплодию. Постоянные конфликты в семье и на работе, неудовлетворенность социальным статусом и материальным положением, ощущение одиночества и неполноценности, истерические состояния во время оечер5дных месячных можно объединить в «синдром ожидания беременности». Нередко отмечается бесплодие у женщин, которые страстно мечтают о ребенке или наоборот, ужасно боятся забеременеть.

В эту группу факторов входят различные заболевания, вследствие которых овуляция или последующая имплантация оплодотворенной яйцеклетки становится невозможной. В первую очередь это маточные факторы: миома и полип матки, аденомиоз, гиперпластические процессы эндометрия, наличие внутриматочных синехий или синдрома Ашермана (многочисленные выскабливания и аборты), осложнения после родов и хирургических вмешательств, эндометриты различной этиологии и химические ожоги матки.

К шеечным причинам бесплодия можно отнести:

• воспалительные изменения в цервикальной слизи (дисбактериоз влагалища, урогенитальный кандидоз)
• анатомически измененная шейка матки (после родов или абортов либо врожденная): рубцовая деформация, эктропион
• а также фоновые и предраковые процессы – эрозия, лейкоплакия, дисплазия.

Также бесплодие данной группы причин может быть обусловлено субсерозным узлом матки, что сдавливает трубы, кисты и опухоли яичников, аномалии развития матки (внутриматочная перегородка, гипоплазия матки – «детская» матка»), неправильное положение половых органов (чрезмерный перегиб или загиб матки, опущение или выпадение матки и/или влагалища).

К проблемам, ведущих к развитию бесплодия, можно отнести и иммунологические факторы, что обусловлено синтезом антител к спермиям, как правило, в шейке матки, и реже в слизистой матки и фаллопиевых трубах.

Факторы, значительно повышающие риск бесплодия:

• возраст (чем старше становится женщина, тем больше у нее накапливается различных соматических и гинекологических заболеваний, а состояние яйцеклеток значительно ухудшается);
• стрессы;
• недостаточное и неполноценное питание;
• избыточный вес или его дефицит (ожирение или диеты для похудания, анорексия);
• физические и спортивные нагрузки;
• вредные привычки (алкоголь, наркотики и курение);
• наличие скрытых половых инфекций (хламидии, уреаплазмы, вирус папилломы человека и прочие);
• хронические соматические заболевания (ревматизм, сахарный диабет, туберкулез и другие);
• проживание в мегаполисах (радиация, загрязнение воды и воздуха отходами производств);
• склад характера (эмоционально лабильные, неуравновешенные женщины) и состояние психического здоровья.

Согласно статистике, определена частота встречаемости некоторых форм бесплодия:

• гормональное бесплодие (ановуляторное) достигает 35 – 40%;
• бесплодие, обусловленное трубными факторами составляет 20 – 30% (по некоторым данным достигает 74%);
• на долю различной гинекологической патологии приходится 15 – 25%;
• иммунологическое бесплодие составляет 2%.

Но не всегда возможно установить причину бесплодия даже при использовании современных методов обследования, поэтому процент так называемого необъяснимого бесплодия составляет 15 – 20.

Диагностика бесплодия у слабого пола должна начинаться только после установления фертильности спермы (спермограммы) у полового партнера. Кроме того, необходимо пролечить воспалительные влагалищные заболевания и шейки матки. Диагностика должна начинаться не ранее, чем через 4 – 6 месяцев после проведенной терапии. Обследование женщин, неспособных забеременеть, начинается на поликлиническом этапе и включает:

Выясняется количество и исходы беременностей в прошлом:

• искусственные аборты и выкидыши
• уточняется наличие/отсутствие криминальных абортов
• также внематочных беременностей и пузырного заноса
• устанавливается число живых детей, как протекали послеабортный и послеродовые периоды (были ли осложнения).

Уточняется длительность бесплодия и первичного и вторичного. Какие методы предохранения от беременности использовались женщиной и длительность их применения после предыдущей беременности либо при первичном бесплодии.

• системных заболеваний (патология щитовидки, диабет, туберкулез или заболевания коры надпочечников и прочие)
• проводится ли женщине в настоящее время какое-либо медикаментозное лечение препаратами, которые негативно воздействуют на овуляторные процессы (прием цитостатиков, рентгенотерапия органов живота, лечение нейролептиками и антидепрессантами, гипотензивными средствами, такими как резерпин, метиндол, провоцирующие гиперпролактинемию, лечение стероидами).

Также устанавливаются перенесенные хирургические вмешательства, которые могли поспособствовать развитию бесплодия и образованию спаек:

• клиновидная резекция яичников
• удаление аппендикса
• операции на матке: миомэктомия, кесарево сечение и на яичниках с трубами
• операции на кишечнике и органах мочевыделительной системы.

• воспалительные процессы матки, яичников и труб
• также инфекции, которые передаются половым путем, выявленный тип возбудителя, сколько длилось лечение и каков его характер
• выясняется характер влагалищных белей и заболевания шейки матки, каким методом проводилось лечение (консервативное, лазеротерапия, криодеструкция или электрокоагуляция).
• устанавливается наличие/отсутствие отделяемого из сосков (галакторея, период лактации) и продолжительность выделений.

Учитываются действие производственных факторов и состояние окружающей среды, вредные привычки. Также выясняется наличие наследственных заболеваний у родственников первой и второй степени родства.

Обязательно уточняется менструальный анамнез:

• когда случилось менархе (первая менструация)
• регулярный ли цикл
• имеется ли аменорея и олигоменорея
• межменструальные выделения
• болезненность и обильность месячных
• дисменорея.

Кроме того, изучается половая функция, болезнен ли половой акт, какой тип болей (поверхностный или глубокий), имеются ли кровяные выделения после коитуса.

При физикальном исследовании определяется тип телосложения (нормостенический, астенический или гиперстенический), изменяется рост и вес и высчитывается индекс массы тела (вес в кг/рост в квадратных метрах). Также уточняется прибавка в весе после замужества, перенесенных стрессов, перемены климатических условий и т. д. Оценивается состояние кожи (сухая или влажная, жирная, комбинированная, присутствие угревой сыпи, стрий), характер оволосения, устанавливается наличие гипертрихоза и гирсутизма, время появления избыточного оволосения.

Обследуются молочные железы и их развитие, наличие галактореи, опухолевых образований. Проводится бимануальная гинекологическая пальпация и осмотр шейки матки и стенок влагалища в зеркалах и кольпоскопически.

Назначается осмотр офтальмолога для выяснения состояния глазного дна и цветового зрения. Терапевт предоставляет заключение, разрешающее/запрещающее вынашивание беременности и роды. При необходимости назначаются консультации специалистов (психиатр, эндокринолог, генетик и прочие).

С целью выяснения функционального состояния репродуктивной сферы (гормональное исследование) используются тесты функциональной диагностики, которые помогают выявить наличие или отсутствие овуляции и оценить степень эстрогенной насыщенности женского организма:

• подсчет кариопикнотического индекса влагалищного эпителия (КПИ, %)
• выявление феномена «зрачка» — зияние наружного зева в овуляторную фазу;
• измерение длины натяжения шеечной слизи (достигает 8 0 10 см в овуляторную стадию);
• измерение ведение графика базальной температуры.

Лабораторные анализы на бесплодие включают проведение инфекционного и гормонального скрининга. С целью выявления инфекций назначаются:

• мазок на влагалищную микрофлору, мочеиспускательного и шеечного канала, определение степени чистоты влагалища;
• мазок на цитологию с шейки и из цервикального канала;
• мазок из шеечного канала и проведение ПЦР для диагностики хламидий, цитомегаловируса и вируса простого герпеса;
• посев на питательные среды влагалищного содержимого и цервикального канала – выявление микрофлоры, уреаплазмы и микоплазмы;
• анализы крови на сифилис, вирусные гепатиты, ВИЧ-инфекцию и краснуху.

Гормональное исследование проводится амбулаторно с целью подтвердить/исключить ановуляторное бесплодие. Функцию коры надпочечников просчитывают по уровню выделения ДГЭА –С и 17 кетостероидов (в моче). Если цикл регулярный, назначается анализ крови на пролактин, тестостерон, кортизол и содержание тиреоидных гормонов в крови в первую фазу цикла (5 – 7 дни). Во вторую фазу оценивается содержание прогестерона для выявления полноценности овуляции и работы желтого тела (20 – 22 дни).

Для уточнения состояния различных составляющих репродуктивной системы проводят гормональные и функциональные пробы:

• проба с прогестероном позволяет выявить уровень эстрогенной насыщенности в случае аменореи и адекватность реакции слизистой матки на прогестероновое воздействие, а также особенность его десквамации при уменьшении прогестеронового уровня;
• циклическая проба с комбинированными оральными контрацептивами (марвелон, силест, логест);
• проба с кломифеном проводится у женщин с нерегулярным циклом или аменореей после искусственно вызванной менструации;
• проба с метоклопрамидом (церукалом) позволяет дифференцировать гиперпролактиновые состояния;
• проба с дексаметазоном – необходима при повышенном содержании андрогенов и определение источника их образования (яичники или надпочечники).

Если у пациентки имеются выраженные анатомические изменения труб или подозревается наличие внутриматочных синехий, ее в обязательном порядке обследуют на туберкулез (назначаются туберкулиновые пробы, рентген легких, гистеросальпингография и бак. исследование эндометрия, полученного при выскабливании).

Всем женщинам с предполагаемым бесплодием назначается УЗИ органов малого таза. В первую очередь для выяснения пороков развития, опухолей, полипов шейки и матки и прочей анатомической патологии. Во-вторых, УЗИ, проведенное в середине цикла позволяет выявить наличие и размер доминантного фолликула (при эндокринном бесплодии) и измерить толщину эндометрия в середине цикла и за пару дней до месячных. Также показано УЗИ щитовидки (при подозрении на патологию железы и гиперпролактинемии) и молочных желез для исключения/подтверждения опухолевых образований. УЗИ надпочечников назначается пациенткам с клиникой гиперандрогении и высоким уровнем андрогенов надпочечников.

При нарушении ритма менструаций с целью диагностики нейроэндокринных заболеваний делают рентгеновские снимки черепа и турецкого седла.

Гистеросальпингография помогает диагностировать аномалии развития матки, подслизистую миому и гиперпластические процессы эндометрия, наличие спаек в матке и непроходимость труб, спайки в малом тазу и истмико-цервикальную недостаточность.

При подозрении на иммунологические бесплодие назначается посткоитальный тест (приблизительный день овуляции, 12 – 14 день цикла), с помощью которого выявляются специфические антитела в цервикальной жидкости к сперматозоидам.

Биопсия эндометрия, который получают при диагностическом выскабливании, назначается в предменструальном периоде и проводится только по строгим показаниям, особенно тем пациенткам, которые не рожали. Показаниями являются подозрение на гиперплазию эндометрия и бесплодие неясного генеза.

Одним из методов эндоскопического исследования является гистероскопия. Показания для гистероскопии:

• нарушение ритма месячных, дисфункциональные маточные кровотечения;
• контактное кровомазанье;
• подозрение на внутриматочную патологию (синдром Ашермана, внутренний эндометриоз, подслизистый миоматозный узел, хроническое воспаление матки, инородные тела в матке, полипы и гиперплазия эндометрия, внутриматочная перегородка).

В случае подозрения на хирургическую гинекологическую патологию женщин с бесплодием (после предварительного амбулаторного обследования) направляют на лапароскопию. Диагностическая лапароскопия практически в 100% позволяет выявить патологию органов малого таза (генитальный эндометриоз, объемные образования матки и яичников, спайки малого таза, воспалительный процесс матки и придатков). При эндокринном бесплодии показано проведение лапароскопии через 1,5 – 2 года гормонального лечения и отсутствием эффекта.

Лапароскопическое вмешательство проводится в 1 или 2 фазу цикла в зависимости от предполагаемого заболевания. Во время операции оценивается объем и качество перитонеальной жидкости, яичники, их размеры и форма, цвет и проходимость фаллопиевых труб, оценка фимбрий и брюшины малого таза, выявляются эндометриоидные гетеротопии и дефекты брюшины.

Лечение бесплодия у женщин зависит от формы заболевания и причины, которая привела к утрате фертильности:

Терапию начинают с назначения консервативных методов, причем лечение должно быть комплексным и поэтапным. Если имеется функциональное трубное бесплодие, показана психотерапия, седативные и спазмолитические препараты и противовоспалительное лечение. Параллельно проводится коррекция гормональных сдвигов. В случае выявления ИППП показано назначение антибиотиков с учетом чувствительности к ним выявленных возбудителей, иммунотерапия, а также рассасывающее лечение: местное в виде тампонов и гидротубаций и назначение биостимуляторов и ферментов (лидаза, трипсин, вобэнзим), кортикостероидов. Гидротубации можно проводить с антибиотиками, ферментами и кортикостероидами (гидрокортизон).

После курса противовоспалительного лечения назначаются физиотерапевтические методы:

• электрофорез с йодом, магнием и кальцием, ферментами и биостимуляторами;
• ультрафонофорез (используется лидаза, гиалуронидаза, витамин Е в масляном растворе);
• электростимуляция матки, придатков;
• орошения влагалища и шейки матки сероводородными, радоновыми, мышьяковистыми водами;
• массаж матки и придатков;
• грязевые аппликации.

Через 3 месяца после проведенного курса лечения повторяют гистеросальпингографию и оценивают состояние труб. В случае выявления непроходимости труб или спаек показана лапароскопия лечебная, которую в послеоперационном периоде дополняют физиотерапевтическими методами и препаратами для стимуляции овуляции. С помощью лапароскопии осуществляют следующие микрохирургические операции:

• сальпиголизис – устраняют перегибы и искривления труб путем разделения спаек вокруг них;
• фимбриолизис – фимбрии трубы освобождаются от сращений;
• сальпингостоматопластика – в трубе с заращенным ампулярным концом создается новое отверстие;
• сальпигносальпингоанастамоз – удаление части непроходимой трубы с последующим «конец в конец» сшиванием;
• пересадка трубы при ее непроходимости в интерстициальном отделе в матку.

Если обнаруживается перитонеальное бесплодие (спаечный процесс), производится разделение и коагуляция спаек. В случае обнаруженной сопутствующей патологии (эндометриоидные очаги, субсерозные и интерстициальные миоматозные узлы, кисты яичников) ее ликвидируют. Шансы наступления беременности после проведенного микрохирургического лечения составляют 30 – 60%.

Если на протяжении двух лет после выполненного консервативного и хирургического лечения фертильность не восстановилась, рекомендуют ЭКО.

Как лечить бесплодие эндокринного генеза, зависит от вида и местоположения патологического процесса. Женщинам с ановуляторным бесплодием и сопутствующим ожирением нормализуют вес, назначая на 3 – 4 месяца низкокалорийную диету, физические нагрузки и прием орлистата. Также можно принимать сибутрамин, а при нарушении толерантности к глюкозе рекомендуется метморфин. Если в течение оговоренного периода времени беременность не наступила, назначаются стимуляторы овуляции.

В случае диагностированного склерополикистоза яичников (СПКЯ) алгоритм лечения включает:

• медикаментозная коррекция гормональных нарушений (гиперандрогения и гиперпролактинемия), а также терапия избыточного веса и нарушения переносимости глюкозы;
• если на фоне лечения беременность не наступила, назначаются индукторы овуляции;
• если консервативное лечение не оказало эффекта на протяжении 12 месяцев, показана лапароскопия (резекция или каутеризация яичников, исключение трубно-перитонеального бесплодия).

При наличии регулярных менструаций у пациентки, нормально развитых половых органов, а содержание пролактина и андрогенов соответствует норме (эндометриоз исключен), проводится следующая терапия:

• назначаются однофазные КОК по контрацептивной схеме, курсом по 3 месяца и перерывами между курсами в 3 месяца (общее количество – 3 курса, длительность лечения 15 месяцев) – метод основан на ребаунд-эффекте – стимуляция выработки собственных гормонов яичниками после отмены КОК и восстановление овуляции (если эффекта нет, назначаются индукторы овуляции);
• стимуляция овуляции осуществляется клостилбегитом, хорионическим гонадотропином и прогестероном (клостилбегит принимается по 50 мг один раз в сутки в течение первых 5 дней цикла, а для закрепления эффекта назначается хорионический гонадотропин внутримышечно на 14 день цикла) – длительность лечения составляет 6 циклов подряд;
• стимуляция овуляции препаратами ФСГ (метродин, гонал-Ф) с первого дня цикла на протяжении 7 – 12 дней до созревания главного фолликула (обязательно контроль УЗИ), курс составляет 3 месяца;
• стимуляция овуляции препаратами ФСГ и ЛГ (пергонал, хумегон) и назначение хорионического гонадотропина (прегнил).

Одновременно назначаются иммуномодуляторы (левамизол, метилурацил), антиоксиданты (витамин Е, унитиол) и ферменты (вобэнзим, серта).

При регулярных месячных и недоразвитии половых органов назначается следующая схема лечения:

• циклическая гормонотерапия эстрогенами (микрофоллин) и гестагенами (прегнин, норколут) курсом 6 – 8 месяцев;
• витаминотерапия по фазам менструального цикла на тот же срок (в первую фазу витамины В1 и В6, фолиевая кислота, во вторую фазу витамины А и Е, и в течение всего курса рутин и витамин С);
• физиолечение (электрофорез с медью в первую фазу и с цинком во вторую);
• гинекологический массаж (до 40 процедур);
• стимуляция овуляции клостилбегитом и хорионическим гонадотропином.

Женщинам, которые не могут забеременеть на фоне гиперпролактинемии, назначают препараты, подавляющие синтез пролактина, восстанавливают цикл (устраняя ановуляцию и увеличивая содержание эстрогенов) и фертильность, уменьшают проявления симптомов гипоэстрогении и гиперандрогении. К таким лекарствам относятся парлодел, абергин, квинагомид и каберголин. Также рекомендуется прием гомеопатического средства – мастодинон.

Гиперандрогению яичникового и надпочечникового происхождения лечат на протяжении полугода дексаметазоном, а если овуляция инее восстанавливается, то проводят стимуляцию овуляции (клостилбегитом, хорионическим гонадотропином, ФСГ и ХГ либо ФСГ, ЛГ и ХГ).

Лечение бесплодия у пациенток с гипергонадотропной аменореей (синдром резистентных яичников и синдром истощенных яичников) является малоперспективным. Прогноз при других формах эндокринного бесплодия достаточно благоприятный, примерно в половине случаев пациентки беременеют уже в течение полугода проведения стимулирующего овуляцию лечения (при отсутствии других факторов бесплодия).

Пациенткам, которые не могут забеременеть на фоне гиперпластических процессов эндометрия (гиперплазия и полипы) и у которых отсутствуют другие факторы бесплодия, проводят лечение, направленное на ликвидацию патологически измененной слизистой матки и нормализацию гормональных и обменных процессов в организме. В случае железисто-кистозной гиперплазии проводится выскабливание полости матки с последующим назначением эстроген-гестагенных препаратов (3 – 4 месяца), а при рецидиве заболевания гормональное лечение продолжается 6 – 8 месяцев. Полипы матки удаляют с помощью гистероскопии, а затем выскабливают эндометрий. Гормональная терапия назначается при сочетании полипов с гиперплазией эндометрия.

Выбор способа лечения у больных с миомой матки зависит от локализации и размеров узла. Подслизистый миоматозный узел удаляют гистероскопически (гистерорезектоскопия), интерстициальные и субсерозные узлы не более 10 см убирают лапароскопически. Лапаротомия показана при больших размерах матки (12 и более недель) и атипичном расположении узлов (шеечное, перешеечное). После консервативной миомэктомии назначаются агонисты гонадотропинрилизинг гормона (золадекс) курсом на 3 цикла. Если на протяжении 2 лет после миомэктомии женщина не беременеет, ее направляют на ЭКО. В период ожидания проводится стимуляция овуляции.

Лечение пациенток с внутриматочными синехиями заключается в их гистероскопическом рассечении и назначении после вмешательства циклической гормонотерапии сроком на 3 – 6 месяцев. Чтобы снизить шансы повторного образования сращений в полости матки вводят ВМС сроком не меньше месяца. Прогноз при данном заболевании достаточно сложный и прямо пропорционален степени и глубине поражения базального слоя эндометрия.

В случае пороков развития матки проводятся пластические операции (рассечение внутриматочной перегородки или метропластика двурогой матки или имеющихся двух маток).

Лечение шеечного бесплодия зависит от причины, его вызвавшей. В случае анатомических дефектов выполняются реконструктивно-пластические операции на шейке, при выявлении полипов цервикального канала их удаляют с последующим выскабливанием слизистой канала. При выявлении фоновых заболеваний и эндометриоидных гетеротопий назначается противовоспалительная терапия, а затем лазеро- или криодеструкция. Одновременно нормализуется функция яичников при помощи гормональных препаратов.

Терапия иммунологического бесплодия представляет собой сложную задачу. Лечение направлено на нормализацию иммунного статуса и подавление выработки антиспермальных антител (АСАТ). Для преодоления подобной формы бесплодия применяются методы:

Данный способ лечения требует полного исключения незащищенных половых актов (используются презервативы) между партнерами. Эффективность зависит от длительности соблюдения условия, чем дольше отсутствует контакт, тем выше вероятность десенсибилизации (чувствительность) организма женщины к составляющим спермы мужа. Кондом-терапию назначают сроком не менее полугода, после чего пытаются зачать ребенка естественным путем. Эффективность лечения достигает 60%.

Применяются антигистаминные препараты (тавегил, супрастин), которые уменьшают реакцию организма на гистамин: расслабляют гладкую мускулатуру, снижают проницаемость капилляров и предотвращают развитие отека тканей. Также в небольших дозах назначаются глюкокортикоиды, которые тормозят образование антител. Курс лечения рассчитан на 2 – 3 месяца, лекарства принимаются женщиной за 7 дней до овуляции.

Рекомендуется дополнительно к приему антигистаминных и глюкокортикоидов назначение антибиотиков (наличие скрытой инфекции увеличивает секрецию антиспермальных антител). Эффективность подобного метода терапии составляет 20%.

Достаточно эффективный способ лечения (40%). Суть метода заключается в заборе семенной жидкости, ее специальной очистки от поверхностных антигенов, после чего сперма вводится в полость матки (сперматозоиды минуют цервикальный канал).

Если все указанные способы лечения иммунологического бесплодия оказались неэффективны, рекомендовано выполнение экстракорпорального оплодотворения.

Эффективность народного лечения бесплодия не доказана, но врачи допускают использование фитотерапии как дополнение к основному методу лечения. При трубно-перитонеальном бесплодии рекомендуется прием следующих сборов:

Смешать и перемолоть 100 гр. укропных семян, 50 гр. анисовых семян, 50 гр. сельдерея и столько же крапивы двудомной. Добавить в пол-литра меда, размешать и принимать трижды в день по 3 ст. ложки.

В течение 20 минут в литре воды кипятить на маленьком огне 10 столовых ложек листьев подорожника, затем добавить стакан меда и кипятить еще 10 минут, отвар остудить и после процедить, выпивать по 1 столовой ложке трижды в день.

Три раза в день выпивать по столовой ложке сиропа из подорожника (сбор №2), а спустя 10 минут выпивать по 75 мл отвара из трав: листья герани, корень сальника колючего, костенец волосовидный, пастушья сумка, шишки хмеля, цветы и листья манжетки обыкновенной. Для приготовления отвара 2 ст. ложки залить полулитром воды, кипятить 15 минут на маленьком огне и процедить.

Также допускается прием трав от бесплодия в виде отваров и чаев, которые богаты фитогормонами, но под контролем врача: листья шалфея и семена подорожника, спорыш и зверобой, марьин корень, траву рамшии. Большое количество фитогормонов содержится в масле черного тмина и имбире, в травах боровая матка и красная щетка.

Для того чтобы беременность наступила, необходимо несколько условий. Во-первых, в яичнике должен созреть доминантный фолликул, после разрыва которого яйцеклетка освобождается и попадает в брюшную полость, а затем проникает в фаллопиеву трубу. Во-вторых, продвижению яйцеклетки в брюшной полости и трубе не должно что-либо мешать (спайки, перекрут трубы). В-третьих, сперматозоиды должны беспрепятственно проникнуть в полость матки, а затем в трубы, где произойдет оплодотворение яйцеклетки. И последнее, эндометрий должен быть подготовлен (секреторная и пролиферативная трансформация) к имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Начинать обследование, безусловно, нужно со сдачи спермы мужа и проведения анализа спермограммы, так как нередко в бесплодном браке «виноват» муж или оба супруга.

Как это не печально, но не всегда, даже, несмотря на использование новых методов обследования. При невыясненном факторе бесплодия возможно назначение пробного курса лечения, и в зависимости от его результатов уточняется диагноз, а само лечение может изменяться.

Помимо отсутствия беременности в течение года женщину могут беспокоить нерегулярные менструации, межменструальные кровотечения или мазня, боли внизу живота во время месячных или накануне, сухость кожи, избыточное оволосение и угревая сыпь.

Болезненные менструации ни в коем случае не свидетельствуют о фертильности женщины, а скорее говорят о произошедшей овуляции. Но если боли беспокоят во время и после сексуального контакта, не уменьшаются к концу месячных, то следует исключить эндометриоз, миому матки, хронический эндометрит и другую гинекологическую патологию.

После проведения гормонального лечения бесплодия женщина обязательно забеременеет двойней или тройней?

Совсем не обязательно, хотя прием гормонов стимулирует овуляцию и возможно одновременное созревание и оплодотворение сразу нескольких яйцеклеток.

К сожалению, 100% гарантии наступления беременности не имеет ни один метод лечения бесплодия. Восстановление фертильности зависит от многих факторов: возраста супругов, наличия соматических заболеваний и вредных привычек, формы бесплодия и прочего. И даже вспомогательные репродуктивные технологии не могут гарантировать беременность в 100%.

источник