Атрофия одного яичка бесплодие

Атрофия яичек – уменьшение объема яичек, сопровождающееся сокращением выделяемой спермы и гормонов.

Данная патология на практике встречается редко, но предпосылки к ее развитию есть у многих мужчин. Заболевание развивается постепенно и может постигнуть мужчин различных профессий в любом возрасте. Но чаще всего атрофия яичек возникает у мальчиков вследствие врожденного крипторхизма (этот диагноз ставится, если одно / оба яичка не опустились в мошонку). Вопреки распространенному мнению риск появления атрофии не обязательно связан с приемом стероидов или занятиями культуризмом.

Если болезнь не лечить, мужчине грозит бесплодие. Тем не менее, способность совершить половой акт сохраняется даже при невозможности зачатия. Отчасти это сглаживает психологическую травму от осознания мужчиной своей неспособности произвести потомство. С другой стороны, сохранение сексуальной функции при наличии прогрессирующих дегенеративных процессов в наружных половых органах может затянуть визит к врачу.

Тестикулярная атрофия развивается на фоне различных причин, к которым относят:

Гормональные сбои провоцируют развитие атрофии, которая нередко возникает и на фоне сильного ожирения, а также регуляции гормонов половой системы.
Перенесенные патологии могут также спровоцировать развитие атрофии яичек. Особенно это актуально для тех представителей мужского пола, кто ранее перенес травматические повреждения или хирургические операции в области паха и мошонки.
Кровотоковые нарушения, развивающиеся на фоне сосудистых поражений, приводящих к длительной тканевой ишемии, связанной с недостатком кислорода и дефицитом питания тканей.
У детей яичковая атрофия может обуславливаться крипторхизмом, когда наблюдается неопущение одного яичка. Если вовремя не предпринять мер, то развиваются опасные нарушения кровообращения.
Нередко атрофические процессы возникают вследствие перекрута канатика или инфекционных патологий.
Также частым провокатором развития яичковой атрофии становится варикоцеле или гидроцеле. В случае с варикозным расширением яичковых вен атрофия развивается как самостоятельная патология на фоне сосудистых проблем. При гидроцеле пациенту проводится операция, после которой и развивается атрофия.
Прием биоактивных добавок и стероидных анаболиков, которыми обычно увлекаются культуристы и бодибилдеры.

В процессе взаимодействия гипофиза и гипоталамуса головному мозгу посылается сигнал о необходимости гормонального вещества тестикулярными клетками, производящими тестостерон. Но по ряду различных причин происходит угнетение либо утрата командной гипофизарно-гипоталамусной функции, что приводит к бездействию половых желез и их дальнейшей атрофии.

При визуальном осмотре видно уменьшение в размерах мошонки, пальпаторно отмечают малые размеры и изменение текстуры тканей яичек за счет дряблости. В запущенных случаях при терминальной степени атрофии, яичко может пальпироваться в виде плоского тяжа.

Стоит отметить, что патология в спермограмме обнаруживается при единственном функционально способном яичке, при двухсторонней атрофии сперматозоиды в сперме могут отсутствовать полностью. В ряде случаев, при неполной атрофии, появляются патологически измененные формы сперматозоидов. Нарушение процесса сперматогенеза — одна из ведущих причин бесплодия. При отсутствии выработки сперматозоидов невозможно применение методов искусственного оплодотворения.

При одностороннем атрофическом процессе, есть вероятность утраты функциональной способности второго яичка, которое пытается выполнить двойную работу для устранения нарушений гормонального фона.

В поведении мужчины будут присутствовать все признаки, характерные для недостатка тестостерона:

депрессии;
слабость;
апатия (безразличие);
увеличение массы тела (ожирение);
снижение потенции, вплоть до развития импотенции;
утрата либидо.

Как правило, при обнаружении тревожных симптомов, мужчина обращается на прием к урологу или андрологу самостоятельно для обследования и лечения.

Как определить атрофию яичек? Диагностика этой проблемы включает:

Клинический осмотр уролога, андролога. При этом собирают анамнез, оценивают характер развития и состояние наружных половых органов, наличие и выраженность вторичных половых признаков, возможные проявления феминизации. Отдельно пальпаторно определяют положение, размер, конфигурацию и консистенцию тестикул, состояние их придатков, выявляют признаки варикоцеле или паховой грыжи.
Спермограмма. Выявляемые изменения укладываются в картину секреторных нарушений сперматогенеза. Их выраженность зависит не только от степени атрофии, но и от вовлеченности второго яичка в патологический процесс. При одностороннем умеренном поражении спермограмма может быть недостаточно достоверной. Но в любом случае она позволяет оценить фертильность мужчины.
Оценка эндокринного статуса. Включает анализы для определения уровня тестостерона, гонадотропных гормонов гипофиза, пролактина, эстрогенов.
УЗИ мошонки.

По показаниям проводится биопсия яичка, причем предпочтение отдается методикам с использованием микрохирургических технологий (TESE, micro TESE). Такое исследование может выступать не только как высокоинформативным диагностический инструмент, но и являться подготовительным этапом к использованию вспомогательных репродуктивных технологий.

Перед тем как рассматривать лечение атрофии яичек, важно подчеркнуть, что патология не всегда является обратимой. Именно поэтому так важно своевременно обратиться к врачу, заметив уменьшение размера тестикул или другие симптомы, связанные с уменьшением либидо или снижением концентрации тестостерона в организме.

Существует три направления лечения, которые врачи могут применять отдельно или в комбинации друг с другом. Самым распространённым и эффективным методом лечения является улучшение кровообращения. Разумеется, оно результативно не во всех случаях, а только если причиной атрофии тестикул выступает нарушение кровотока в области паха, например, при варикоцеле атрофия яичка, вероятнее всего, будет лечиться именно таким методом.

Чаще всего врачи используют следующие препараты:

Трентал (цена от 150 рублей за 5 ампул по 5мл).
Пентоксифиллин (цена от 40 рублей за 10 ампул по 5мл).
Актовегин (цена от 600 рублей за 5 ампул по 5мл).

Лечение эффективно при внутривенном капельном введении препарата. Исходя из того, что «сосудистые» препараты могут тяжело переноситься пациентами, вызывая неврологические и диспепсические расстройства (головокружение, тошноту, обморочные состояния, сонливость), лечение лучше проводить в условиях стационара.

Атеросклероз редко становится причиной заболевания, но если у пациента диагностирована такая патология на фоне гипотрофии тестикул, имеет смысл включить в терапевтический план приём антиагрегантов – препаратов, способствующих уменьшению протромбинового индекса крови, то есть, устраняющих повышенную вязкость крови. Наиболее известным препаратом из данной группы является аспирин (ацетилсалициловая кислота), а также более 500 различных торговых наименований. Указанный выше Трентал также является антиагрегантом, поэтому назначая его, врач решает сразу несколько проблем, избавляя пациента от необходимости принимать большое количество лекарств.

При уменьшении объемов мошонки и яичек, ухудшении либидо и потенции, изменениях психоэмоционального состояния следует обратиться к андрологу или урологу. После проведения обследования (УЗИ мошонки, анализа крови на гормоны, спермограммы) и подтверждения диагноза «атрофия яичек» пациенту назначается лечение с учетом первопричины заболевания.

Атрофия яичек сопровождается уменьшением объема яичек и нарушениями в выработке сперматозоидов и тестостерона. Это состояние может становиться причиной мужского бесплодия, нарушений потенции и гормонального фона в целом. Для лечения атрофии яичек могут применяться как консервативные, так и хирургические методики, которые направляются на устранение первопричин заболевания, улучшение кровообращения и стабилизацию гормонального фона.

Лечить такую патологию, как атрофия семенников, очень сложно, и такое лечение не всегда успешно. Чтобы не допустить развития патологии достаточно выполнять ряд правил:

ежегодно проходить профосмотр у хирурга;
обращаться к врачу при первых симптомах ухудшения здоровья;
полностью вылечивать любые заболевания;
избегать сомнительных половых связей.

Также важно не начинать прием гормон содержащих препаратов без предварительной консультации с доктором с прохождения всех необходимых анализов.

источник

Большинство мужчин тяжело воспринимают любые новости об ухудшении своего мужского здоровья. И это вполне оправдано, так как нередко проблемы в состоянии половых органов могут нарушить интимную жизнь мужчины или спровоцировать бесплодие. Что же делать, если у вас диагностирована атрофия яичка?

Атрофию яичек (тестикул) относят к одному из самых серьезных заболеваний мужской репродуктивной системы.

В норме размеры тестикул достигают 17-18 куб. см. При атрофии размеры могут уменьшаться до 6-8 куб. см.

Осложнения могут быть необратимы для мужского здоровья. При атрофии тестикулы постепенно уменьшаются в своих размерах, приводя к катастрофическому снижению тестостерона.

Тестикулярная атрофия опасна отрицательным воздействием на гормональный фон, так как может спровоцировать импотенцию и мужское бесплодие.

Атрофия может касаться одного или обоих яичек.

Если патология затрагивает одно яичко, то ее легче заметить самому пациенту, сравнивая размеры одного яйца с другим.

Однако в ранней стадии атрофия может быть мало заметна. Кроме уменьшения размеров, патология имеет и массу других симптомов.

При внимательном отношении мужчины к собственному здоровью и ранней диагностике, подобную патологию можно если не предотвратить, то существенно замедлить.

Патология может быть врожденной или приобретенной, а также первичной или вторичной. При первичной форме недуга проблема кроется в невозможности яичек производить сперму. Вторичная атрофия связана с проблемами в выработке спермы из-за нарушений в головном мозгу (гипофизе или гипоталамусе).

Уменьшения могут быть связаны с:

их врожденным отсутствием или недоразвитием (неопущением или крипторхизмом);
использованием больших доз стероидов;
рентгеновским облучением;
механическим повреждением органов паховой области;
неврологическими патологиями (при нарушениях проводимости семенного каната или вследствие травм в области поясничного отдела позвоночника);
осложнениями после воспалений или вирусных инфекций (арбовируса, ECHO-вируса, вируса лимфоцитарного хориоменингита и др.);
хроническим недоеданием;
перенесенными инфекциями (паротитом, корью, сифилисом, туберкулезом, гонореей, проказой);
осложненным сахарным диабетом;
ожирением;
хронической интоксикацией (алкогольной или наркотической);
использованием лекарств (стероидов или психотропных веществ).

С чем же связано развитие тестикулярной атрофии разного вида?

Вторичная атрофия вследствие воспалений, травм, опухолей или кист возникает из-за сниженной выработки мужских половых гормонов (гипогонадизма).
Врожденные причины возникают еще при развитии плода. Крипторхизм (неопущение одного или двух яичек) встречается у недоношенных малышей. У зрелого плода яички своевременно опускаются из брюшной полости, что уберегает их от воздействия высоких температур. Длительное нахождение в брюшной полости вызывает их перегревание.
К атрофии могут приводить нарушения иннервации и кровообращения в этих органах. «Толчковыми» патологиями при этом могут быть варикоцеле (варикозное расширение яичковых вен) или гидроцеле (скопление жидкости). Патология вен вызывает нарушение питания тканей и их перегревание (в связи с излишним притоком крови).
Недуг может провоцировать и стеноз (сужение) тестикулярных артерий. Такая патология может возникать из-за сдавливания артерий после различных операций на половом органе (чаще на мошонке или после пластики пахового каната). Например, перекрут семенного канатика вызывает омертвение тканей и приводит к уменьшению яичек.
Данный недуг на фоне гормональных расстройств возникает при приеме подавляющих выработку андрогенов препаратов (например, при раке простаты).
При 3-4 степени ожирения (в связи с уменьшением тестостерона). При избытке жира у мужчин тестостерон замещается эстрогеном. Снижение тестостерона происходит, если объем мужской талии превышает 94 см, становясь критичным при объеме 102 см.
К уменьшению тестикул приводят гормональные сбои при нарушениях в зонах головного мозга (гипофиза или гипоталамуса).
Часты случаи тестикулярной атрофии при бесконтрольном приеме стероидов у профессиональных спортсменов. Эти препараты замедляют или полностью прекращают выработку мужских половых гормонов, способствуя угасанию половой функции.

Естественные физиологические процессы уменьшения размеров яичек и снижения выработки гормонов наблюдаются при мужском климаксе (андропаузе) при естественном старении организма.

Врачами определено множество факторов, которые являются предрасполагающими в развитии данной патологии мужских половых органов. При этом спровоцировать данный недуг могут нарушения типа:

сосудистых;
неврологических;
эндокринных;
паховой грыжи;
ожирения;
эректильной дисфункции.

Все вышеуказанные заболевания связаны с нарушениями питания органов, приводящими к кислородному голоданию тканей и недополучению органами важных питательных веществ.

Атрофия может проявляться по-разному в зависимости от того, врожденная эта патология или приобретенная. Если нарушение является врожденным, то симптомы проявляются уже при половом созревании. При этом у пациентов могут отмечаться проявления в виде:

уменьшения размеров яичек и пениса;
отсутствия оволосения на лице;
сниженного полового влечения;
перепадов настроения, слабости или усталости;
слабо выраженной эрекции или ее отсутствии;
сухость, бледность кожи;
отсутствия мутации голоса.

Нередко у людей с врожденной дисфункцией тестикул отмечаются непропорционально длинные конечности и ускорение роста.

При атрофии в зрелом возрасте могут наблюдаться симптомы типа:

снижения размеров яичек;
нарушения способности к зачатию;
снижения либидо (вплоть до импотенции);
повышения тона голоса;
увеличения грудных желез (геникомастии);
феминизации в виде появления внешних черт, свойственных женскому организму – повышения массы тела, расположения жировых отложений по женскому типу (на бедрах, груди), исчезновения волос на лице, теле;
психоэмоциональных нарушений в виде перепадов настроения, апатии, сонливости, депрессии и физической утомляемости;
ослабления мышечного каркаса, дряблости органов малого таза.

Атрофия яичка не всегда будет влиять на половую функцию мужчины. Однако нарушение сперматогенеза снижает фертильность мужчины, делая зачатие даже безо всякого предохранения проблематичным.

При этом, чем сильнее уменьшаются в размере яички, тем более выражен дефицит тестостерона в мужском организме, что сказывается на его половом влечении (либидо).

При выраженной атрофии семенников у мужчин распространены психические расстройства. Это связано с переживаниями большинства пациентов за сохранность своей сексуальной функции.

Для того чтобы диагностировать тестикулярную атрофию, мужчине достаточно обратиться к терапевту, который направит пациента к нужному врачу (урологу, эндокринологу или андрологу).

Диагноз ставится врезультате:

визуального осмотра;
сбора анамнеза;
пальпации с определением их основных характеристик (текстуры, размеров, различных аномалий, патологических образований и др.);
УЗИ (трансабдоминального или ректального) предстательной железы, мошонки и других органов малого таза для исключения варикоцеле, кист, водянки яичка;
общего и биохимического анализа крови для исключения воспалений в организме;
общего анализа мочи;
теста на обнаружение ЗППП ;
анализов на гормоны (тестостерона, эстрогена, пролактина);
анализа крови на онкомаркеры;
спермограммы для получения информации о фертильности пациента (атрофии характерно снижение объема семенной жидкости и ухудшение подвижности сперматозоидов);
КТ или МРТ;
биопсии.

Обычно тестикулярную атрофию легко выявить уже на основании визуального осмотра, при котором можно увидеть уменьшение размеров яичек. При этом выраженность симптомов указывает на степень запущенности патологии.

При пальпации обычно обращает на себя внимание консистенция органа: он становится дряблым и морщинистым, как мешочек без содержимого. Окончательный диагноз ставится на основании нарушений в спермограмме.

Все вышеуказанные симптомы сильнее выражены при увеличении атрофических процессов у пациентов. При этом изменение в одном яичке впоследствии может распространяться и на второе.

При этом снижение функции яичек будет хорошо отражаться в спермограмме.

В возрасте до наступления полового созревания атрофия чаще всего является двухсторонней и часто приводит к евнухоидизму, когда помимо недоразвития половых органов имеются ожирение тела и диспропорция скелета.

Особенно опасна атрофия левого яичка. Такое расположение патологии может наблюдаться при онкологических процессах. Толчком к этому может стать длительный перегрев в брюшной полости.

Лечение при атрофии тестикул важно начинать как можно раньше, так как этот патологический процесс является не всегда обратимым. Поэтому обращение к врачу крайне важно при самых первых подозрениях на уменьшение яичек, снижение либидо или ухудшении фертильности.

Шанс сохранить в полном объеме репродуктивную функцию высок в начальной фазе болезни. Запущенные патологии являются необратимыми.

Подбор препаратов зависит от причины, послужившей толчком для появления заболевания. Основными направлениями лечения данной патологии являются консервативный и хирургический методы.

Консервативный метод состоит в улучшении кровообращения и восстановлении трофики органов малого таза (например, при варикоцеле). Для этого часто используются препараты в виде:

Пентоксифиллина;
Трентала;
Актовегина.

Если причиной патологии стало атеросклеротическое изменение сосудов с параллельной гипотрофией тестикул, то при терапии обязательно используются антиагреганты (препараты для уменьшения вязкости крови). Именно такими препаратами являются Трентал, Аспирин-кардио, Тромбо-АСС, Курантил. Эти лекарства обеспечивают доставку в клетки яичек кислорода и питательных веществ, борясь с нарушением кровообращения и трофики тканей.

Коррекция нейрорегуляторной функции (для восстановления нервно-сосудистой регуляции) проводится с использованием препаратов на основе галантамина (Нивалин и др.)

При полной атрофии яичка медикаментозное лечение не будет эффективным. При этом используется хирургическое удаление органа (орхиэктомия). После этого обычно производится протезирование удаленного яичка с вживлением в него импланта из силикона или пластика. После орхиэктомии мужчина может становиться бесплодным. Однако чаще всего удаление одного семенника позволяет мужчине полностью сохранить свою сексуальную функцию, а нередко и полноценную фертильность.

Для сохранения сексуальной активности мужчинам после операции на яичках применяется гормональная терапия (для поддержания уровня тестостерона).

Удаления обеих яичек врачи стараются избежать, так как этот процесс будет необратим.

Удаление обеих яичек приводит к отсутствию мужских половых гормонов и евнухоидизму. В ряде случаев хирургический метод является единственным для спасения пациента. Однако и при полном удалении семенников существуют способы нормализации самочувствия пациента благодаря правильно подобранному медикаментозному лечению и последующей реабилитации.

Что же будет, если не лечить тестикулярную атрофию? В таком случае патологический процесс будет усугубляться и может приводить к :

дисфункции органа;
сексуальным нарушениям;
тестикулярной боли;
импотенции;
к нарушению полового развития (при патологии в подростковом возрасте).

Атрофия яичек способна приводить к серьезнейшим нарушениям мужского здоровья. Ранняя диагностика этого недуга позволяет пациенту сохранить свои половые органы и их полноценную функцию. Особенно важно выявить патологию яичек у мальчиков до полового созревания: при своевременном начале лечения они вырастают здоровыми мужчинами, могут иметь семью и способны зачать потомство.

источник

Важную роль в жизни каждого мужчины играет его репродуктивная система. Выработка семенной жидкости и гормонов, обеспечивающих правильную работу организма, возложена на половые железы. Зачастую сбой в работе этого органа происходит по причине заболевания. Атрофия яичек – одна из серьезнейших патологий, которые могут нарушить работу всей репродуктивной системы мужского организма.

Особенности строения мужского организма подразумевают наличие мошонки с яичками. Яички или тестикулы – отвечают за выработку половых клеток и мужских гормонов. Под действием последних в организме мужчины формируются особенные процессы.

Благодаря их действию мужчина приобретает характерные черты, которые и отличают его от женщины. Так же тестикулы называют парными половыми железами.

Защищены яички мошонкой. Мошонка выглядит как кожаный мешочек. В ней поддерживается температура несколько ниже обычной температуры тела. Это обеспечивает благоприятные условия для выработки спермы и тестостерона. Нарушения в работе половых желез приводит к печальным последствиям – бесплодию.

Атрофия яичек у мужчин – патология репродуктивной системы, в результате которой нарушается выработка половых клеток и тестостерона, так же происходит уменьшение размера самого органа.

Существует множество предположений насчет возникновения данной патологии. Атрофия яичка при варикоцеле имеет большое распространение. При этом первое является последствием второго. Варикоцеле – нарушение венозного кровотока в гроздевидном сплетении семенного канатика. Этому недугу подвержен большой процент мужчин. Если заболевание вовремя не диагностируется, то осложнением после него, скорее всего, будет атрофия яичек.

Но стоит рассмотреть остальные причины:

Врожденные аномалии и детские заболевания;
Хронические заболевания;
Осложнения после перенесенных инфекций;
Воспалительные заболевания органа;
Рак;
Гормональные нарушения;
Злоупотребление алкоголем, наркотиками, стероидами;
Механическое воздействие (травма или операция);
Возрастные изменения.

Если атрофия была диагностирована, стоит немедленно задуматься о лечении. Невзирая на причину, итог запущенной болезни будет один – мужское бесплодие. Когда мужчина в годах и у него уже есть дети, такой факт его может не расстроить. Но в молодом возрасте, когда создание семьи только намечается, этот диагноз прозвучит как приговор.

Даже проведя самостоятельное обследование, есть вероятность выявить наличие патологии. Здоровые яички должны быть примерно равные по форме, и иметь плотную структуру. Чрезмерно мягкая дряхлая консистенция – это симптомы, указывающие на неполадки и нарушение в их развитии.

Внешне заболевание проявляется вполне заметно. Стоит отметить ряд особенностей, которые сопровождают атрофию:

Уменьшение тестикул в размере;
Снижение сексуальной активности;
В юном возрасте возможно феминизация организма (появление женских очертаний в фигуре).

Атрофия заболевание не слишком распространенное. Но возрастные критерии практически отсутствуют. Даже в юном возрасте у мальчиков возможно возникновение данной проблемы. Обычно атрофия возникает как следствие крипторхизма (неопущение яичек во внутриутробном состоянии).

Как только будут обнаружены первые симптомы, стоит отправиться на обследование. Диагностика болезни, как и во всех остальных случаях, начинается с похода к специалисту. Доктор проведет наружное обследование, которое заключается в пальпации. С помощью этого врач определит наличие заболевание и степень запущенности. Болезнь может протекать по-особому сценарию. Например, возможна атрофия левого яичка, при этом правое будет продолжать функционировать. Но стоит предпринять срочные мероприятия, чтобы заболевание не перешло на второе здоровое. Так у мужчины останется малый шанс на создание полноценной семьи.

Для подтверждения диагноза и результата осмотра, пациента направляют на ультразвуковое исследование. Аппаратная диагностика даст точную картину происходящего и представление о дальнейшем лечении.

На анализ сдается сперма больного. Изучая спермограмму, делают заключение о снижение числа сперматозоидов на единицу ее объема и об общем количестве выделенного материала.

Лечение атрофии возможно. Терапевтический метод подразумевает под собой прием препаратов, направленных на исправление сосудистой патологии, улучшение кровоснабжения, питания клеток тканей. Такое лечение имеет место только на раннем этапе развития болезни.

Если назначенный курс препаратов сохраняет симптомы или атрофия носит запущенный характер, то проблема решается оперативным путем. Яичко, которое подверглось заболеванию, удаляется и на его место устанавливается имплантат. Он помогает вернуть мошонке естественную форму. После проводиться курс гормональными препаратами, для поддержания общего фона.

Мероприятия по подготовке к операции такие же, как и в других случаях.

Проводится обследование у врача, сдаются необходимые анализы, проводится аппаратное исследование. Если все хорошо, то назначается операция. Обычно больному не разрешается есть и пить за несколько часов до нее.

Проходит процедура в стационарных условиях. Наркоз может быть использован эпидуральный или общий. Выбор анестезии остается за врачом анестезиологом. После изучения особенностей здоровья и собеседования с больным, он принимает конкретное решение.

Сама операция не относится к сложным хирургическим вмешательствам. На мошонке делается разрез. Атрофированное яичко просто отсекается. По желанию пациента на место удаленного органа устанавливается имплантат. Его подбирают заранее в соответствии с физиологическими особенностями. После этого накладываются швы.

Послеоперационный период заключается в соблюдении всех рекомендаций врача. Первые недели запрещается:

Принимать ванну;
Исключить большие физические нагрузки;
Избегать половой близости;
Не посещать бани.

Пройдя операцию по удалению яичек, мужчина очень сложно переживает эту ситуацию. В психологическом плане возможна депрессия и апатия, отказ от интимной жизни. В некоторых случаях даже может понадобиться помощь психолога. Надо помнить о близких людях, которые всегда поддержат вас.

В случаях с удалением одного яичка сохраняется возможность завести детей и нормальную семью. Стать отцом в такой ситуации вполне реально. Но что делать, если мужчина еще не обзавелся потомством, а предстоит операция по удалению обеих тестикул? И здесь есть выход. Можно сделать забор семенной жидкости и сохранить ее для нужного момента в центрах репродукции.

Лучшая профилактика любого заболевания – внимательное отношение к собственному здоровью. В настоящее время можно найти много информации про атрофию яичек: прочитать статьи, посмотреть фото и видеоролики. Стоит очень хорошо изучить все симптомы этого недуга, чтобы не упустить момент начала заболевания и избежать последствий. Надо помнить, что при первых же подозрениях, следует обратиться к врачу и провести диагностику. Своевременное лечение может спасти от операции и как результата – бесплодия.

источник

Четкое функционирование репродуктивных органов имеет большое значение в жизни каждого мужчины. За производство гормонов и семенной жидкости отвечают тестикулы (яички). Атрофия яичек – это заболевание с необратимыми последствиями, которое является причиной бесплодия.

Отмирание тестикулярной ткани – патологический процесс, протекающий с сокращением яичек в размерах. При этом возникают серьезные эндокринные нарушения. Они изменяют внешность мужчины и всю его физиологию. Ход болезни необратим, обнаружить и лечить атрофию важно как можно раньше, еще в начальной фазе. Заболевание может развиться в любом возрасте, хотя встречается редко.

Уменьшение тестикул происходит постепенно, чаще возникает односторонняя патология.

Объем здорового яичка у мужчин обычно составляет 16–18 см3. Атрофированная железа уменьшается примерно до 6 см3. Объем теряется из-за деградации железистой ткани, она заменяется соединительной – не функциональной. Дегенеративный процесс сопровождается сокращением выработки тестостерона, нарушением сперматогенеза, снижением фертильности. Промежуточный этап – это обратимые состояния: гипотрофия и субатрофия. Они характеризуются частичным нарушением функций, при легкой степени возможно восстановление.

Есть много разных предположений, почему усыхают яички. Часто патологию приписывают спортсменами, которые употребляют анаболики. Подтверждения этому нет, так как множество пациентов с атрофией никогда не занимались спортом и не принимали стероидов. Конечно, препараты этой группы оказывают отрицательное воздействие на половые железы мужчин, но есть и немало других причин:

изменения гормонального фона;
перенесенные травмы и операции;
перекрут тестикул;
крипторхизм;
нарушение кровообращения в паху;
инфекционно-воспалительные заболевания тестикул;
водянка яичка;
нарушение нейрорегуляции половых органов;
бесконтрольный прием гормонов и некоторых медикаментов.

Причины атрофии часто связаны с нарушением внутриутробного развития плода. Патология у детей встречается чаще, особенно у малышей с проявлениями крипторхизма (неопущение яичек в мошонку). Атрофия яичек у мужчин может развиться на фоне ожирения. Лишний вес повышает выработку женских половых гормонов, что провоцирует уменьшение тестикул. Нарушение терморегуляции, вызванное перегревом половых желез, приводит к застою венозной крови, изменению сосудов мошонки. На этом фоне ухудшается питание яичек, и их ткани начинают отмирать.

Течение болезни медленное. Увидеть на начальной стадии, что яичко уменьшается, сложно, но можно обнаружить изменение плотности – оно становится дряблым. До некоторого времени при атрофии сохраняется возможность полового акта, но изменяются показания спермограммы. Ухудшение качества спермы делает невозможным естественный процесс осеменения.

Далее, клиническая картина расширяется. Появляются другие симптомы, связанные с нарушением функций и недостатком тестостерона. На первый план выступают вегетативно-сосудистые изменения и психоэмоциональные расстройства:

снижение либидо;
эректильная дисфункция;
ухудшение качества половой жизни, понижение инициативности;
депрессивные расстройства, угнетенное состояние;
уменьшение эякулята;
феминизация фигуры, астенизация.

Снижение выработки тестостерона изменяет внешний вид мужчины, стираются вторичные половые признаки. Происходит частичное преобразование фигуры по женскому типу, особенно у юношей, не достигших полового созревания. Снижается мышечная масса, проявляется слабость, апатия. Возникают дисфункции других эндокринных желез, нарушается пищевое поведение, начинается ожирение.

Функционирование половой системы важно не только для общего здоровья мужчины, но и для его самооценки. Атрофированные яички приводят к комплексу депрессивно-психологических расстройств. В такой ситуации пациенту понадобится консультация психолога или психиатра.

Если вовремя обратиться к специалисту, утраченное здоровье удастся восстановить. При первом обращении понадобится помощь участкового терапевта. Затем врач назначает консультации других специалистов: уролога, андролога, эндокринолога. После осмотра и пальпирования мошонки доктор оценивает степень болезни. Для диагностики понадобятся обследования, которые помогут выяснить причину патологии:

анализ крови на уровень гормонов;
спермограмма;
УЗИ половых желез;
анализ на онкомаркеры;
МРТ или КТ органов малого таза.

Лабораторные исследования позволяют вычислить соотношение половых стероидов, гонадотропных гормонов, а также секрета щитовидной железы, надпочечников и гипофиза. Для определения общего состояния необходимо сдать клинические анализы крови и мочи, чтобы исключить воспаление. Спермограмма позволяет судить о качестве сперматозоидов, шансах мужчины иметь ребенка.

УЗИ помогает оценить изменение тканей тестикул, состояние кровеносных сосудов, питающих половые железы. Иногда УЗИ проводят вместе с процедурой допплерографии. Аппаратная диагностика назначается по показаниям, если нужно выяснить состояние предстательной железы и исключить опухолевые процессы.

Лечение при атрофии яичка – это, скорее, меры профилактики. Необходимо точно знать потенциальные причины развития болезни. Вначале, пока железа еще критически не пострадала, назначают препараты, содержащие гонадотропин. С их помощью восстанавливают гормональный фон, стимулируют выработку тестостерона и спермы.

Если причины атрофии яичка – нарушение кровообращения в паховой зоне (например, при варикоцеле) или атеросклероз, пациенту прописывают сосудистые лекарства. Это препараты Актовегин, Трентал, Пентоксифиллин. Для снижения вязкости крови назначают антиагреганты, например, ацетилсалициловую кислоту, а также показаны препараты группы статинов. Они уменьшают уровень холестерина и устраняют отложения внутри сосудов. На фоне такого лечения необходимо соблюдать диету и отказаться от вредных привычек.

Если после курса терапии и всех мероприятий процесс продолжает развиваться, дальнейшее лечение нецелесообразно.

Чтобы предотвратить атрофию яичек, важно вовремя лечить воспалительные заболевания половых органов. При травмах мошонки, перекруте яичка нужна срочная медицинская помощь. Когда ткани тестикул полностью разрушены, необходимо удаление органа с последующим установлением имплантата. Хирургическая операция – единственный выход при паховой грыже, водянке, крипторхизме, а также при высоком риске онкологического процесса.

источник

Одной из патологий половой и репродуктивной систем у мужчин является атрофия яичек. Проблема представляет собой уменьшение всех тканей одного или обоих яичек и как следствие кардинальное уменьшение половых мужских желез. В результате такой патологии возникают необратимые последствия в виде нарушений процесса продуцирования спермы. Таким образом, мужчина становится бесплодным. Кроме того, через атрофию яичек снижается и уровень гормона тестостерона в организме мужчины. От чего формируется патология и как с ней бороться, разбираемся в нашем материале.

Важно понимать, что атрофия яичек у мужчин — явление не мгновенное. Процесс протекает длительно и при должном внимании к своему здоровью и организму можно заметить изменения на ранних стадиях. Это поможет приостановить процесс и продлить мужское здоровье. Спад функциональности мужских желез развивается по ряду причин, которые могут быть врожденными или приобретенными. К врожденным относят такие:

Крипторхизм — неопущение одного или обоих яичек в мошонку к рождению мальчика. В норме это должно произойти непосредственно перед рождением младенца. Такое явление свидетельствует о полной зрелости плода. Но если яичко по причине аномалии развития плода не стало на свое анатомическое место, то будет происходить постоянный перегрев желез. Природой задумано расположение яичек у мужчин снаружи для обеспечения им оптимальной прохладной температуры. Это нужно для нормального функционирования органов. С этой целью природа поместила мужские железы в мошонку, которая состоит лишь из кожи без прослоек жира и пр. Если же яичко постоянно подвергается перегреву, то со временем это приведет к его атрофии.

Приобретенными причинами спада функций мужских желез являются:

Гормональный сбой. Атрофия яичек, симптомы которой приведены ниже, в этом случае зависит от гормона тестостерона. Его концентрация может значительно снижаться при онкологии предстательной железы или при мужском ожирении. В первом случае мужчина вынужден принимать гормональную терапию, направленную на снижение уровня тестостерона, что ведет и к снижению функций мужских желез. При ожирении же (особенно если жир откладывается на талии) в организме мужчины происходит перераспределение выработки гормонов. Тестостерон сдает свои позиции, а эстроген (женский гормон), наоборот, усиливает свои. Как результат яички атрофируются.

Важно: если талия мужчины не более 94 см, то уровень мужского гормона тестостерона в норме. Если талия имеет объем 94-102 см, то концентрация гормона уже несколько снижена. Если же объем талии у мужчины более 102 см, то это свидетельствует в пользу активации эстрогенов в его организме.

Варикоцеле — нарушение кровоснабжения в яичках. Если кровеносные сосуды в мужских железах расширены, а клапаны в них не работают, это приводит к застойным явлениям и отсутствию насыщения их кислородом.
Стеноз — сужение крупной артерии, питающей яичко. Также приводит к нарушению кровоснабжения и последующей атрофии органов.
Воспалительные процессы. В частности причинами могут стать орхоэпидимит (воспаление яичек), орхит и пр.
Травмы. В этом случае к атрофии органов могут привести как травмы самих яичек, так и травмы позвоночника пояснично-крестцового отдела. В обоих случаях атрофия яичек, фото которой представлено несколько ниже, будет формироваться на фоне нарушенного кровоснабжения органов брюшной полости и малого таза.

Симптомами и признаками патологии мужских желез при их атрофии являются:

Изменение внешнего вида мошонки в общем или с одной стороны. То есть ее уменьшение в размерах.
Обнаружение уменьшения размеров яичек при пальпации. Иногда железа может быть уменьшена настолько, что пациент может нащупывать лишь тонкую пластину вместо полноценного органа.
Снижение полового влечения на фоне снижения выработки тестостерона.
Уменьшение количества спермы во время семяизвержения.
Угнетение эмоционального состояния завершает симптомы атрофии яичка.

При атрофии одного органа со временем произойдет сбой в функционировании и второго. Поэтому патологию нужно устранять как можно раньше.

Атрофия яичка диагностируется только специалистом в условиях клиники. Первично врач проводит осмотр и опрос пациента с обязательной пальпацией мошонки. При этом доктор должен выяснить, какой образ жизни ведет пациент и какие заболевания перенес ранее. Это поможет сложить общую картину патологии и выявить возможные ее причины.

После этого необходимо провести ряд лабораторных и аппаратных исследований, таких как:

Анализ крови на уровень гормона тестостерона;
Анализ крови с целью выявления возбудителя возможного воспаления;
УЗИ мошонки тестикулярное для определения интенсивности кровотока в мошонке;
Осмотр органа на предмет явных наружных ран и повреждений.

Тактику лечения подбирают в зависимости от причины патологии и от степени ее тяжести.

Атрофия яичка, фото которой представлены выше, лечится только на ранних стадиях и то с вероятностью успеха лишь 60%. Вернее процесс может быть просто приостановлен, но все же не обратим. В остальных случаях проводят оперативное вмешательство.

В целом на ранних стадиях атрофии мужских желез по отношению к пациенту применяют терапию на основе гонадотропиновых препаратов. Это позволяет несколько восстановить функциональность яичек.

В остальных случаях используют только оперативное вмешательство для устранения патологии. Так, если причиной атрофии органов стали сосудистые нарушения, то проводится операция Иванисевича по удалению расширенной вены. Вмешательство проводят либо эндоскопически, либо через полосной разрез. Во втором случае косметический дефект выражен явно, а период восстановления дольше.

Если причиной атрофии яичек стал крипторхизм, то изначально оценивают функциональность мужских желез. Если они еще сохранены, то проводят операцию по опущению желез в анатомическое ложе (в мошонку) с последующим постоянным наблюдением пациента с помощью УЗИ. Это делается с целью предотвращения развития онкологии яичек. Если же мужские железы уже не работают, то их просто удаляют. С целью восстановления косметического эффекта можно потом использовать имплантаты для восстановления размеров мошонки.

Важно: если атрофии подвержено одно яичко, то при его удалении второй орган берет на себя выполнение репродуктивной функции. Половая жизнь мужчины в этом случае не страдает.

Чтобы предотвратить возможное прогрессирование патологии или вообще ее развитие, следует придерживаться таких простых правил:

Следить за правильностью питания мужчины;
Отказаться от стероидов;
Избегать возможного травмирования мошонки или позвоночника;
Вовремя пролечивать любые воспалительные процессы мочеполовой системы;
Обращать внимание на свое здоровье и вовремя отправляться за медицинской помощью при необходимости.

Помните, здоровый образ жизни, умеренные активные нагрузки и правильное питание являются залогом полноценного мужского здоровья. Ведь патологию отмирания яичек всегда легче предотвратить, чем потом лечить.

источник

Атрофия яичек – это уменьшение массы и объема половых желез, сопровождающееся нарушением функции или полным ее прекращением. Симптомы зависят от времени возникновения: в период предпубертата атрофия яичек сопровождается нарушением полового созревания, у взрослых мужчин развиваются эректильная дисфункция и бесплодие, связанные с андрогенной недостаточностью. Диагностические мероприятия коррелируют с клинической ситуацией: оценивают гормональный фон, спермограмму, выполняют УЗИ мошонки, проводят тестирование на ИППП. Лечение назначают с учетом патогенеза, чаще применяют препараты на основе тестостерона.

Атрофия яичек (тестикулярная атрофия, первичный гипогонадотропный гипогонадизм) – приобретенная патология. Наиболее часто процесс развивается в результате злоупотребления анаболическими стероидами и наркотическими препаратами, а также после проведения лучевой терапии в ходе лечения опухолевых процессов яичка и органов малого таза. У пациентов старше 60 лет симптомы связаны с естественным уменьшением продукции андрогенов (вариант нормы). Отличием атрофии от гипоплазии является изначально нормальный размер тестикул, наличие полностью развитых клеточных структур и факт их полноценного функционирования.

Существует много причин, способствующих развитию тестикулярной атрофии; чаще патология связана с внешними факторами. Одним из самых распространенных инициаторов процесса считают гормональный дисбаланс. Иногда нарушение гормонального фона развивается первично, но обычно расстройство является следствием или побочным эффектом приема лекарств либо других методов лечения, например, прохождения лучевой терапии. К состояниям, которые потенциально вызывают атрофию, относят:

Варикоцеле, перекрут яичка. Расширение вен семенного канатика вызывает избыточный приток крови к яичку. Гибель сперматогенного эпителия и уменьшение размера органа связано с воздействием повышенной температуры. Перекрут семенного канатика при несвоевременной помощи за 6 часов может привести к атрофии яичка из-за прекращения поступления крови.
Травмы, операции. Травма паховой области, операции на гениталиях или по поводу паховой грыжи при повреждении иннервирующих структур потенцируют трофические расстройства. Иногда отсроченное низведение с орхипексией при двустороннем крипторхизме приводит к гибели функционирующих клеток, уплотнению тестикул. Опасность такого состояния – риск развития опухолевого процесса. Как повреждающий фактор рассматривают прохождение лучевой и химиотерапии.
Воспалительно-инфекционные процессы. Бактериальный орхит часто развивается при ИППП (хламидиозе, гонорее). К способствующим обстоятельствам относят длительную катетеризацию, рецидивирующие ИМВП. Вирусный орхит чаще диагностируют на фоне эндемического паротита. Атрофия яичек является распространенным явлением при ВИЧ-инфекции и туберкулезном поражении тестикул.
Заместительная терапия тестостероном. Доказано, что атрофия яичек развивается у лиц, длительно получающих гормональные препараты. Это объясняется тем, что экзогенное введение гормона нарушает работу гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси. К эндокринным железам поступает команда не вырабатывать собственный тестостерон, поскольку он уже в достаточном количестве циркулирует в крови.
Прием анаболических стероидов, эстрогенов. Использование анаболиков для достижения успехов в спорте, наращивания мышечной массы вызывает тот же эффект, что и заместительная гормональная терапия тестостероном. Эстрогены назначают при раке простаты для подавления синтеза андрогенов, поскольку опухоль в большинстве наблюдений гормонозависима от тестостерона.

К предрасполагающим факторам относят ожирение, хроническую алкогольную интоксикацию, способствующие гипоандрогении и повреждению тестикулярных структур. В основе процесса лежит дегенерация зародышевого эпителия с замещением функциональной ткани на соединительную. У мужчин в период андропаузы синтез тестостерона снижается, что влияет на размеры яичек. Процесс считается физиологическим. Менее распространенными причинами патологии являются гипопаратиреоз, гемохроматоз, тяжелые заболевания печени и почек.

Яички состоят из двух разных типов клеток. Сперматогенный эпителий извитых семенных канальцев вырабатывает сперматозоиды, а клетки Лейдига – половой гормон тестостерон. При атрофии один или оба типа клеток постепенно отмирают, что влечет нарушение сперматогенеза (в последующем – бесплодие), способствует появлению симптомов андрогенодефицита и расстройству сперматогенеза. Ядовитые субстанции инициируют клеточную гипоксию, поскольку обладают конкурирующей способностью вытеснять кислород в молекуле гемоглобина при токсическом поражении эритроцитов.

Патологическое влияние на мужские половые железы оказывает инфекционно-токсический фактор. При хронических и острых интоксикациях регистрируют прямое воздействие на генеративные структуры желез и непрямое – из-за нарушения барьерной функции печени, поражения ЦНС. Прием эстрогенов ведет к склерозированию, замещению функциональных структур соединительнотканными элементами. Повреждение подвздошно-подчревного нерва во время грыжесечения или на фоне рубцовых изменений в послеоперационном периоде вызывает атрофию яичек вследствие нарушений иннервации.

При развитии патологии до наступления пубертата симптомы включают отсутствие вторичных половых признаков: нет оволосения на лице, в лобковой зоне, подмышках, имеет место недоразвитие пениса, отставание в развитии. Если процесс начался после 16 лет, характерно снижение либидо, уменьшение мышечной массы при нормальном размере члена, гинекомастия. Яички мягкие при пальпации, размер не соответствует возрасту. Рост волос на теле выражен слабо. При семяизвержении уменьшен объем эякулята, сперма водянистая, оргастические ощущения стерты.

Гипоандрогенемия проявляется астеническими симптомами: усталостью, склонностью к депрессиям. Пациенты предъявляют жалобы на когнитивные нарушения, типично ухудшение памяти, способности к концентрации внимания. При выраженной андрогенной блокаде периодически возникают приливы, аналогичные таковым у женщин в период менопаузы, сопровождающиеся покраснением лица, обильным потоотделением, сердцебиением. Атрофия одного яичка не приводит к столь значимым клиническим проявлениям, могут наблюдаться некоторые симптомы гипогонадизма.

Последствия длительно существующего дефицита андрогенов включают нарушение сексуальной функции, бесплодие. Неправильный метаболизм, связанный с атрофией желез, приводит к отложению жира в области живота, ягодиц и бедер (ожирение по женскому типу), заболеваниям сердечно-сосудистой системы. Пациенты с симптомами гипогонадизма более подвержены развитию стойкой гипертонии, инфаркта, инсульта. Гипоандрогения в 2-4 раза повышает вероятность присоединения сахарного диабета. При атрофии (чаще на фоне крипторхизма) нередко формируются опухоли яичек.

Осложнением патологического процесса является уменьшение плотности костной ткани (остеопороз), при котором вероятность переломов даже после незначительного травматического воздействия возрастает из-за вымывания кальция. Доказано, что отсутствие адекватной терапии при гипотестостеронемии увеличивает риск смертности мужчин старше 45-50 лет на 78%. Пациенты с недиагностированной патологией часто страдают от депрессивных расстройств.

После анализа жалоб врач-андролог переходит к физикальному осмотру. Специалист обращает внимание на размеры тестикул, их консистенцию, состояние придатков. Мягкие нечувствительные яички свидетельствуют о нарушении функций органа. После перенесенного воспаления может пальпироваться утолщенный придаток. Дистрофии способствуют мошоночные грыжи, кисты больших размеров, двустороннее гидроцеле. Пальпация простаты подтверждает уменьшение ее размеров, тестоватую консистенцию. Диагностика включает:

Лабораторные анализы. Спермограмма при полной атрофии яичек показывает азооспермию. Патологические формы сперматозоидов подозрительны на генетическую патологию. Для исключения воспалительного генеза выполняют ПЦР-анализы на ИППП, посев эякулята на флору. По показаниям назначают исследование гормонального профиля, биохимию крови. Атрофия яичек подтверждается низким уровнем тестостерона с повышением гормонов ФСГ, ЛГ. Проба с ХГЧ отрицательна.
Инструментальное обследование. УЗИ органов мошонки визуализирует отклонение размеров половых желез от нормы (длина менее 4-5 см, толщина менее 2,5-2 см для взрослого мужчины). МРТ и КТ более показательны при диагностике двухстороннего опухолевого процесса. Если патология возникла до полового созревания, рентгенография подтверждает отставание костного возраста от паспортного. Денситометрия дает возможность определить минеральную плотность костной ткани.

Дифференциацию проводят с врожденной гипоплазией тестикул, гипогонадизмом центрального генеза (при опухолях гипофиза, гипоталамуса). Физикальный осмотр не позволяет отличить приобретенную атрофию желез от врожденной гипоплазии, поэтому план обследования составляют в зависимости от клинической картины в целом. При подозрении на генетические синдромы, одним из симптомов которых является гипогонадизм, обоснована консультация генетика.

Терапевтические мероприятия зависят от возраста пациента, сопутствующей патологии, степени выраженности гипоандрогении. Лечение обычно направлено на коррекцию основной причины. Тотальная атрофия яичек зачастую необратима, симптомы нивелируются проведением ЗГТ тестостероном. Гормональная терапия противопоказана больным раком грудной железы, простаты (до стабилизации состояния в течение нескольких лет). Возможность последующего использования тестостерона при карциноме предстательной железы до сих пор остается дискутабельной.

Современная фармакология располагает множеством форм для комфортного введения препаратов естественного тестостерона: трансдермальные пластыри, внутримышечные, подкожные инъекции, в том числе с пролонгированным действием. У возрастных пациентов с атрофией яичек в процессе терапии оценивают уровень ПСА – онкомаркера рака предстательной железы, при повышении показателя гормоны отменяют. Для возможности быстрой отмены препарата мужчинам старше 45 лет обычно назначают средства короткого действия. Важно избегать суперфизиологического уровня андрогенов в крови.

Из-за развития полицитемии на фоне терапии в течение первого года показатели крови контролируют каждые 3 месяца, в дальнейшем 1 раз в год. Отсутствие эффекта подразумевает отмену лечения. Некоторым пациентам с сексуальной дисфункцией недостаточно одного проведения ЗГТ, поэтому в схему включают ингибиторы фосфодиэстеразы-5. Как правило, тестостерон стабилизирует эмоциональное состояние больного, при дополнительном приеме антидепрессантов некоторые из них могут отрицательно влиять на сперматогенез.

При использовании половых гормонов на фоне лечения нивелируются симптомы андрогенодефицита, но собственная выработка половых клеток ухудшается. Поэтому при важности перспективы отцовства оптимальные подходы к терапии лучше обсудить с андрологом. Регулярные физические упражнения, достаточное потребление кальция позволяют уменьшить или предотвратить симптомы остеопороза. На прочность костей также влияет витамин Д, прием которого особенно необходим мужчинам, проживающим в районах, обедненных круглогодичным солнечным светом.

В некоторых случаях прибегают к трансплантации донорского органа, что позволяет пациенту не зависеть от пожизненного приема гормонов. Вариантов местоположения пересаженной мужской половой железы несколько: под кожу бедра или передней брюшной стенки, в прямую брюшную мышцу. При пересадке по Кирпатовскому яичко помещают в мошонку, но кровоснабжение органа осуществляется через более крупные сосуды, которые ранее анатомически не питали железу. Это позволяет добиться лучших результатов, уменьшить риск отторжения трансплантата на фоне ишемии.

Другие виды операций при атрофии яичка направлены на ликвидацию способствующей причины: при крипторхизме выполняют низведение органа, орхопексию (подшивание), при этом важно наблюдение в динамике, поскольку длительное тепловое воздействие на железу в брюшной полости рассматривается как фактор риска возникновения опухоли. При варикоцеле хирургическим путем нормализуют кровообращение в венах семенного канатика. Привычная или острая гидатида подразумевает орхопексию для обеспечения неподвижности яичка.

Витальный прогноз благоприятный, но атрофия яичек и развившееся бесплодие в ряде случаев носят необратимый характер. Для некоторых мужчин единственной возможностью стать отцом биологически родному ребенку остаются вспомогательные репродуктивные технологии – ЭКО методом ИКСИ после извлечения сперматозоидов при тестикулярной биопсии. Регулярный прием гормональных препаратов позволяет сохранять нормальное качество жизни.

Профилактика подразумевает отказ от алкоголя, курения. Недопустим самостоятельный прием кортикостероидов для улучшения спортивной карьеры, особенно в период пубертата. Мужчине необходимо максимально ограничить контакт с промышленными ядами: этиламином, аммиаком, органическими перекисями и солями тяжелых металлов. Важны регулярные осмотры уролога и андролога для выявления предрасполагающих состояний. Своевременное обращение к специалисту при синдроме острой мошонки позволяет предотвратить процесс некротизации и атрофии яичек.

источник

Атрофия яичек — патологическое состояние мужской репродуктивной системы, выражающееся в уменьшении функциональной ткани яичек и приводящее к уменьшению размеров мужских половых желез. Атрофия яичек вызывает необратимые изменения в процессе выработки спермы, что является причиной бесплодия, и оказывает отрицательное влияние на общий гормональный фон мужчины из-за снижения выработки тестостерона.

В народе считается, что атрофия мужских желез грозит только тем представителям мужского пола, которые принимают анаболические препараты для наращивания мышечной массы при занятиях спортом (как говорят сами спортсмены — «атрофия яичек после курса»). Но это только одна из множества причин.

Атрофический процесс протекает длительно; при внимательном отношении к своему здоровью и своевременной диагностике его можно предотвратить или приостановить.

Причины развития атрофии яичек могут быть врожденными и приобретенными.

При врожденной атрофии яичек патология закладывается во время эмбриогенеза (развития плода), что приводит к развитию крипторхизма (одностороннего или двухстороннего). В норме, яички опускаются в мошонку к моменту рождения, это служит одним из критериев зрелости плода. Если яичко (яички) задерживается в брюшной полости, говорят о крипторхизме (неопущение яичек в мошонку, бывает, соответственно, с одной или обеих сторон).

Природа распорядилась так, что яички, для нормального функционирования, не должны подвергаться воздействию высокой температуры. Поэтому мошонка находится снаружи, за пределами брюшной полости, а ее кожный покров достаточно тонкий и без жировой ткани. Нарушение топографии (месторасположения) яичек приводит к патологическому нагреванию мужских половых желез, что пагубно влияет на их развитие и вызывает атрофию (см. «К чему может привести перегрев яичек?»).

Атрофия яичка может быть следствием травматизации и частых воспалительных заболеваний органов мошонки (орхит, орхоэпидимит). К атрофии также приводит тупая травма мошонки.

Варикоцеле может привести к атрофии яичка.

Кровоснабжение яичка осуществляется сосудистым лозовидным сплетением. При варикоцеле, из-за патологии клапанного аппарата и изменений сосудистой стенки, происходит патологическое расширение вен лозовидного сплетения. Атрофия яичек при варикоцеле развивается из-за застойных патологических изменений в сосудах. При данной патологии следствием является гипоксия тканей, нарушение трофики и перегревание яичка из-за повышенного постоянного притока крови.

При стенозе (сужении) питающей яичко крупной артерии вполне вероятно развитие атрофии. Сужение просвета семенной артерии часто развивается из-за ее сдавления во время оперативных вмешательств по поводу пластики пахового канала и операций, выполненных на органах мошонки.

В случае повреждения позвоночника травматического характера в пояснично-крестцовом отделе, которое привело к нарушению кровоснабжения яичка, нарушается питание мужских половых желез, и развитие патологических процессов неизбежно.

Есть заболевание, при котором мужчина вынужден принимать блокирующие выработку андрогенов препараты, это опухолевая патология предстательной железы (рак простаты).

Выраженное ожирение в результате нарушения обмена веществ приводит к снижению уровня тестостерона крови, что ведет к «усыханию» яичек. Самым опасным для мужчины является жир, который отложился вокруг талии. В жировой ткани тестостерон переходит в эстроген. Чем больше жировой слой, тем больше эстрогена будет содержаться в крови мужчины. Считается, что:

если у мужчины объем талии меньше 94 см, уровень тестостерона крови соответствует норме;
от 94 до 102 см — снижен;
при более 102 см — выраженный дефицит, превалирование женских половых гормонов.

При нарушениях регуляции выработки мужских половых гормонов есть вероятность развития атрофии яичка. За счет определенных взаимодействий между гипоталамусом и гипофизом (важные зоны головного мозга) посылается команда на выработку гормона к клеткам яичек, продуцирующим тестостерон. Но иногда происходит утрата или ограничение командной функции этих зон. При данной патологии, мужские половые железы бездействуют, что приводит к атрофии.

В поведении мужчины будут присутствовать все признаки, характерные для недостатка тестостерона:

Диагностика начинается с визуального осмотра и сбора анамнеза.

Особенно важен профилактический осмотр для мальчика: вовремя сделанная операция при крипторхизме поможет в дальнейшем вырасти полноценным мужчиной и иметь потомство. Длительный перегрев яичка в брюшной полости является риском развития опухолевой патологии в яичке.

Для определения патологии яичек производится их пальпация.

размеры яичек;
текстуру;
патологические образования;
врожденные аномалии положения (крипторхизм);
аномалии строения.

УЗИ органов мошонки поможет подтвердить атрофию яичек, наличие варикоцеле, водянки, кисты яичка.

Для оценки гормонального фона врач может назначить исследование крови на гормоны и спермограмму.

Прежде, чем приступать к терапии, необходимо установить причину.

Если причина в варикозно расширенных венах лозовидного сплетения, выполняется оперативное лечение — операция Иванисевича. Она может быть выполнена открытым способом и с помощью эндоскопических технологий. Более надежной является открытая операция, после нее меньшее количество рецидивов, но сильнее выражен послеоперационный рубец и восстановительный период длится дольше.

При крипторхизме, для выбора тактики лечения, оценивают функциональную способность яичек. Если атрофия полная, что подтверждает исследование на мужские половых гормоны, показана билатеральная орхэктомия с последующим проведением заместительной гормональной терапии. Если функциональная способность мужских половых желез сохранена, то возможна операция по низведению яичек в мошонку. В дальнейшем мужчина должен проходить УЗИ мошонки 2 раза в год, чтобы убедиться в отсутствии онкологического процесса.

Ранняя диагностика и своевременное устранение причин патологии.
Недопустимость приема стероидных препаратов.
Использование презерватива при случайных половых контактах.
Внимательное и бережное отношение к мальчикам.
Своевременная терапия острых воспалительных процессов мужской половой сферы.

Некоторые спортсмены, для наращивания мышечной массы, используют анаболические стероиды, которые, помимо желаемого увеличения мышц, усиливают потенцию, повышают либидо за счет искусственно добавленного тестостерона. Свои мужские половые железы при этом отдыхают, и организм воспринимает простаивающие яички как бесполезные, запуская механизмы атрофии.

Длительное употребление любого анаболика прекращает секрецию собственного тестостерона, и возможность нормализовать такое состояние есть у андролога не всегда.

Атрофия яичек при злоупотреблении анаболическими стероидами.

Помимо отрицательного воздействия на синтез тестостерона, анаболические стероиды нарушают работу сердечно-сосудистой системы, печени, почек, повышают риск тромбообразования и внезапной смерти. Самым неразумным решением будет прием анаболиков до достижения 25-летнего возраста, так как на фоне приема закрываются зоны роста костей и прекращается рост.

Прежде, чем начинать прием стероидных препаратов, обязательно посетите андролога и прислушайтесь к его советам. Во время гормонотерапии, которую назначил врач, в обязательном порядке осуществляется контроль гормонального фона мужчины, оцениваются изменения, проводится коррекция. При самостоятельном приеме анаболических стероидов такая возможность отсутствует.

Таким образом, чтобы оставаться полноценным мужчиной, необходимо внимательно относится к своему здоровью.

источник

Атрофия одного яичка бесплодие

Добавить комментарий Отменить ответ