Бад дгэа при бесплодии

Мешок БАДов ради исполнения мечты! Как я с DHEA от Natrol свой овариальный резерв спасала и довольно успешно, скажу я вам!

Здравствуйте, дорогие читатели!

Я продолжаю разбирать свой большой заказ с Айхерб и следующим на очереди стоит Dhea от Natrol.

Выбрала гормон этой фирмы я не просто так, именно Natrol у меня вызывает самое большое доверие на Айхерб.

Дозировку я выбрала небольшую, хотя по-хорошему, приём нужно начинать с минимальной дозировки (5 мг) и постепенно увеличивать.

Но у меня на раскачку не было времени (о причине расскажу позже).

Поэтому моя дозировка составила 50 мг.

Объем — 60 капсул

Стоимость — 460 руб.

Выглядят капсулы так:

Микрокристаллическая целлюлоза, диоксид кремния, стеариновая кислота, целлюлозная камедь, стеарат магния, мальтодекстрин, гуммиарабик.

Повышает настроение и самочувствие у человека;

Способствует выработке энергии;

Ведет борьбу с веществами, которые снижают напряжение;

Делает процесс старения намного более медленным;

Способствует улучшению работы сердечно-сосудистой системы;

Стабилизирует выработку других гормонов в организме;

Понижает уровень холестерина в крови;

Улучшает функционирование нервных клеток в головном мозгу;

Повышает иммунитет и прочие средства защит от внешнего воздействия;

Во время беременности ДГЭА способствует выработке эстрогенов плаценты.

Данный гормон назначают при планировании беременности, т.к.он принимает прямое участие в выработке других гармонов. Также считается, что при снижении овариального резерва (а это мой случай) ДГЭА помогает этот процесс замедлить. Многие принимают препараты ДГЭА при подготовке к ЭКО с целью улучшения качества яйцеклеток.

Я тоже приступила к приёму в промежутке между ЭКО. Первый протокол оказался неудачным и фолликулов созрело мало, поэтому нужна была серьёзная подготовка к следующему протоколу.

Перед приёмом я сдавала анализ на ДГЭА и его показатель был на нижней границе нормы. Поэтому его приём был допустим в моем случае, но не в очень большой дозировке. Но и меньшую дозировку принимать не было смысла, т.к. до ЭКО было не так много времени.

Схема приема:

Я принимала препарат один раз в день, утром во время еды. Одной баночки при таком приёме хватило на два месяца.

После приёма я пересдала ДГЭА и его показатель значительно повысился (но остался в пределах нормы).

При приёме каких-то побочных явлений я не заметила.

Что-касается положительных свойств. То тут судить тоже сложно, т. к. помимо этого препарата я принимала ещё много других.

Поэтому расскажу о положительной динамике в целом, не ссылаясь на отдельный препарат:

-Эндометрий стал расти лучше, в соответствии с днями цикла (раньше рост отставал от нормы)

-Симптомы ПМС смягчились. Грудь стала болеть меньше, раздражительность тоже сократилась.

-Снизился уровень холестерина в крови.

-Немного снизился вес (с 64 до 62 кг) и держится на новом уровне при прежних нагрузках и без изменения рациона питания.

Ну и самое главное событие — через два месяца после окончания курса приёма препарата мне удалось забеременеть самостоятельно!

Причём по анализам был шикарный прогестерон (а он даже в протоколе ЭКО при огромной гормональный поддержке особо не поднимался). Также по УЗИ очень хорошо выглядел эндометрий, как любят говорить врачи он «пышный» и идеально подходит для беременности.

И я считаю, что хорошая поддержка БАДами сыграла в этом не последнюю роль!

Естественно, препарат я рекомендую, но только под контролем врача и мониторингом его содержания в организме! Помните — самолечение, штука опасная, особенно, если это касается гормонов!

На этом все, желаю вам здоровья и исполнения желаний!

источник

DHEA: отзывы покупателей, инструкция по применению, плюсы и минусы использования, показания к приему, форма выпуска и дозировка

В статье рассмотрим инструкцию по применению и отзывы к DHEA.

С древних времен человечество мечтает найти секрет эликсира бессмертия – средства для долголетия и вечной молодости, а между тем, данное вещество присутствует в организме в каждого человека – это дегидроэпиандростерон сульфат (DHEA). Этот гормон называют праматерью всех гормонов, поскольку именно он – прародитель всех стероидных и половых гормонов. DHEA несет ответственность за половое влечение, ясный ум, память, физическую выносливость и мышечную силу.

Дегидроэпиандростерон — полифункциональный стероидный элемент, не относящийся к гормональным веществам. В организме синтез DHEA проходит при участии фермента 17-альфа-гидроксилазы. Образованный ранее из холестерина прегненолон преобразуется этим ферментом в 17-гидроксипрегненолон, преобразуется в дегидроэпиандростерон.

DHEA, подвергаясь воздействию прочих ферментов стероидогенного пути, трансформируется в андростендион и андростендиол, а также в дегидроэпиандростерон-сульфат, в итоге — основной стероид (С19), который секретируется яичниками и корой надпочечников. Выделяется главным образом с мочой и составляет главную фракцию 17-кетостероидов. В процессе метаболизма этого вещества в периферических тканях формируется дигидротестостерон и тестостерон.

ДГЭА-С обладает сравнительно невысокой андрогенной активностью, которая составляет для несульфированного гормона приблизительно 10% от общего уровня тестостерона. Тем не менее, его биологическая активность повышается благодаря высоким концентрациям в крови, которые обычно в 100 или 1000 раз превосходят тестостерон, а также из-за незначительной аффинности к связывающему стероиды β-глобулину. Содержание ДГЭА-С в крови является маркером выработки андрогенов надпочечниками.

Низкий уровень гормона характерен для гипофункции надпочечников, высокий же — для карциномы или вирилизирующей аденомы, дефицита 3β-гидроксистероид дегидрогеназы и 21-гидроксилазы, некоторых случаев развития гирсутизма у женщин и т.д. Поскольку только незначительная часть данного гормона вырабатывается половыми железами, определение уровня ДГЭА-С может помочь в поиске локализации источника андрогенов. Если у женщины отмечается высокий уровень тестостерона, то при помощи определения уровня ДГЭА-С можно определить, связано ли это с заболеванием надпочечников или с патологиями яичников. Секреция ДГЭА-С не может быть связана с циркадным ритмом.

Плацебо контролируемое рандомизированное испытание доказало, что DHEA при приеме перорально (в форме спортивных добавок) не оказывает воздействия на рост силы, мышечной массы и уровень тестостерона.

Отзывы о DHEA рассмотрим ниже.

Вместе с уменьшением DHEA понижается выработка эстрогенов и тестостерона, что приводит к ухудшению самочувствия и развитию возрастных изменений организма. Чтобы их замедлить или предотвратить, рекомендуется принимать медикаментозные препараты, содержащие дегидроэпиандростерон, которых на сегодняшний день существует большой выбор.

По отзывам мужчин, DHEA на сегодняшний день очень популярен именно в форме спортивных добавок.

• стабилизировать уровень гормонов, облегчить протекание менопаузы, нормализовать менструальный цикл, устранить симптоматику кризиса у мужчин, помочь улучшить общее состояние при гормональных нарушениях;
• уменьшить риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний — атеросклероза, эндотелиальной дисфункции и метаболического синдрома;
• замедлить старение (внешнее и внутреннее);
• повысить чувствительность к инсулину, снизить вероятность развития диабета;
• переработать лишние жировые отложения, снизить вес без чувства усталости и упадка сил, повысить или снизить аппетит (гормональный сбой может приводить не только к ожирению, но и к дистрофии, анорексии и т.д.);
• предотвратить разрушение мышечных тканей, ускорить их развитие, за что данный гормон пользуется спросом среди бодибилдеров и спортсменов;
• снизить вероятность появления онкологических процессов;
• увеличить прочность костей, активность остеобластов, предотвратить развитие остеопороза;
• улучшить гидрацию волос и кожи;
• повысить иммунитет после перенесенных заболеваний или хирургических вмешательств;
• устранить симптомы хронической усталости, тревожность и депрессивные состояния, повысить умственную активность, защитить головной мозг от дегенеративных заболеваний;
• уменьшить вероятность заболевания СПИДом.

Применение DHEA нужно для восполнения недостатка в организме данного гормона и для помощи в лечении некоторых заболеваний, связанных с ним. Помимо этого, такие медикаментозные препараты могут быть назначены:

• при аутоиммунных патологиях, для повышения иммунной защиты после серьезных заболеваний, при инфицировании ВИЧ;
• для стабилизации работы надпочечников;
• для улучшения общего состояния у пожилых пациентов, замедления у них возрастных изменений;
• для увеличения плотности костей, при борьбе с остеопорозом, для снижения вероятности переломов в пожилом возрасте;
• для нормализации умственной активности и эмоционального состояния.

Недостаток DHEA, по отзывам, проявляется в виде гормональных нарушений, ухудшения самочувствия, раздражительностью и перепадами настроения.

Но поскольку данные симптомы могут свидетельствовать не только о дефиците этого гормона, но и о ряде других патологий, для определения концентрации дегидротестостерона нужно обратиться к специалисту и сдать анализ крови на ДГЭА-С, который проводится натощак.

При выявлении недостатка гормона дегидротестостерона врач назначает определенный препарат этого гормона. Недостаток ДГЭА может вызывать:

• изменение регуляции сужения и расширения сосудов, увеличение вероятности возникновения гипертонии, ИБС, сахарного диабета, атеросклероза;
• ухудшение памяти, развитие дегенеративных патологий мозга, депрессию, психические расстройства, тревожность;
• необратимые процессы преждевременного старения;
• снижение иммунитета, повышение риска возникновения иммунных, онкологических и прочих опасных заболеваний;
• ожирение, замедление метаболических процессов;
• мышечную дистрофию;
• нарушения гормонального баланса.

Переизбыток гормона, как показали научные исследования, не несет существенных побочных и токсичных эффектов. Поскольку ДГЭА отвечает за выработку тестостерона, при продолжительном приеме медикаментозных препаратов DHEA в повышенной дозе у женщин может усиливаться рост волос на теле и лице. Об этом свидетельствуют отзывы о препарате. В отзывах мужчины часто пишут, что за счет повышения эстрогена может увеличиться грудь. Кроме того, избыток этого гормона усиливает сальность кожи, провоцирует образование угрей и прочих кожных воспалений, а также вызывает раздражительность и утомляемость.

Существует огромный выбор медицинских препаратов с дегидротестостероном, среди которых можно выделить те, которые пользуются наибольшей популярностью и занимают лидирующие позиции на фармакологическом рынке. К таким средствам относятся:

1. NATROL DHEA 10 мг — БАД с низкой дозировкой активного элемента, рекомендован для приема в целях профилактики недостатка дегидротестостерона, замедления процессов старения и улучшения мозговой деятельности, способствует похудению. По отзывам, NATROL DHEA обычно хорошо переносится организмом. В состав данного медикамента входит кальций, который усиливает плотность костных тканей и помогает предупредить развитие остеопороза.
2. NATROL DHEA 25 mg. По отзывам, эта дозировка самая оптимальная. Средство со средней дозой, которое рекомендовано для стабилизации гормонального баланса и усиления свойств иммунитета, замедляет возрастные изменения. Так же как и состав предыдущего медикамента, состав данного препарата дополнен кальцием. Производится в большой упаковке, что рассчитано на 6 месяцев приема. Это является более выгодным предложением для тех, кому предстоит продолжительная гормональная терапия, а также для семейного применения, где сразу несколько пациентов нуждаются в приеме этого средства. С отзывами о NATROL DHEA лучше ознакомиться заранее.
3. NATROL DHEA 50 мг – средство с высокой концентрацией активного элемента, которое предназначено для восполнения выраженного дефицита дегидротестостерона в организме. Способствует повышению иммунитета и прочности костей, нормализации самочувствия. Замедляет процесс старения, усиливает память, концентрацию внимания, помогает бороться с депрессивными состояниями. Как и другие медикаментозные препараты ДГЭА, этот продукт усилен добавлением в состав кальция.

Согласно отзывам, DHEA 50 mg организм тоже воспринимает хорошо, побочных эффектов не наблюдается.

Принимать ДГЭА необходимо строго по инструкции или по назначению специалиста. Как правило, рекомендуется принимать по 1 капсуле 1 раз в день во время еды. Дозировка лекарственного средства зависит от цели, ради которой его принимают. Начальная дозировка для женщин должна быть не более 5 мг, для мужчин – 10 мг.

Отзывы о DHEA 50 мг интересуют многих. Препарат многим пациентам рекомендуют в целях замедления старения и улучшения памяти. Для лечения заболеваний концентрация активного элемента обычно подбирается врачом и бывает выше. Максимальная доза — 50 мг в сутки.

Несмотря на высокую эффективность, пользу и легкую переносимость медикаментозных средств с ДГЭА (подробная аннотация имеется в каждой упаковке), у них есть противопоказания к приему. Лекарства с этим гормоном нельзя использовать при онкологических патологиях или предраковом состоянии (например, при дисплазиях) шейки матки, яичников и молочных желез у женщин, у мужчин — предстательной железы, а также при пониженном уровне ЛПВП («полезного» холестерина).

При беременности и лактации специалист может назначить прием ДГЭА, но лечение в данном случае будет осуществляться под строгим контролем врача. Самостоятельно принимать решение о применении DHEA, как и любых иных гормонов, при беременности категорически запрещено. С осторожностью принимать подобные медицинские средства необходимо также людям, страдающим нарушением функционирования щитовидной железы и надпочечников, а также в возрасте до 18 лет.

По отзывам, DHEA с 25 лет и выше максимально эффективен.

Препараты с данным гормоном имеют подавляющее большинство плюсов. В отзывах пишут об их безусловной пользе. Женщины чаще всего применяют такие средства в целях омоложения, улучшения самочувствия при климаксе, корректировки менструального цикла, а мужчины — для увеличения выносливости при занятиях спортом, повышения либидо и нормализации половых функций.

Минусом отмечается в отзывах только то, что при приеме таких медикаментов необходимо постоянно контролировать уровень гормона в организме, поскольку при избыточном его содержании часто наблюдается противоположный эффект.

По отзывам, DHEA при низком АМГ помогает быстро.

Антимюллеров гормон – важный женский маркер, который указывает на способность к зачатию. Определение показателей АМГ помогает понять, насколько скоро наступит климакс у женщины, есть ли шанс на рождение ребенка с применением ЭКО. Анализ на антимюллеров гормон крайне важен при терапии бесплодия: результаты дают понять, имеются ли в яичниках фолликулы, из которых может созреть яйцеклетка.

При низком уровне данного гормона часто назначаются медикаменты DHEA, что обусловлено их способностью стимулировать гормональные процессы в организме на уровне репродуктивной системы. Они нормализуют уровень половых гормонов и повышают шансы к зачатию.

Мужчины, которые использовали данные лекарственные препараты, оставили много положительных отзывов. В первую очередь это люди, активно занимающиеся спортом, в том числе бодибилдингом. Мужчины наблюдали, что при приеме гормона у них значительно повышалась выносливость организма, появлялось чувство активности.

Кроме того, по отзывам о DHEA, после определенного периода приема отмечалась нормализация половой функции, особенно у тех мужчин, которые имели проблемы с потенцией. Еще они замечали, что уменьшилось выпадение волос, которое часто наблюдается у мужчин после 35 лет, и связано это с изменением гормонального статуса организма.

источник

DHEA. Инструкция по применению. Что это такое для женщин, мужчин. S гормон при низком, повышенном АМГ. Где купить, цена в аптеке

DHEA (дегидроэпиандростерон сульфат) – полифункциональный стероидное вещество (стероидный натуральный гормон прастерон), не относящееся к гормональным препаратам, способное регулировать процессы жизнеобеспечения в организме. ДГЭА производится в основном в коре надпочечников.

В зависимости от потребностей организма, гормон превращается в половые гормоны — тестостерон или эстроген. Оказывая действие на андрогеновые рецепторы, обладает мощным омолаживающим эффектом для организма, влияя на усиленную регенерацию тканей.

От состояния гормональной системы человека зависят следующие факторы:

• возможность воспроизведения потомства;
• стабильность психоэмоционального уровня;
• слаженная работа внутренней функциональной системы человека;
• внешняя физическая привлекательность.

Но если в организме вырабатывается недостаточное количество гормонов, то тогда начинают происходить разного рода сбои:

• нарушение в работе щитовидной железы;
• у женщин нарушаются естественные циклы и порой грозит бесплодие. А в более зрелом возрасте они начинают страдать от тяжелой перестройки гормональной системы, что в первую очередь сказывается на работе сердечно-сосудистой системы и может грозить гипертоническим кризом;
• у мужчин проявляются признаки ожирения;
• стрессоустойчивость понижается.

Таким образом, происходит частичное ослабление многих функций организма.

АМГ или Антимюллеров гормон синтезируется в половых железах человека с первых минут после появления младенца на свет. Высшая точка выработки достигается в период полного полового созревания.

После этого АМГ начинает понемногу снижаться:

• у мужчин АМГ достигает определённой отметки и остаётся на таком уровне до конца жизни;
• у женщин держится до наступления климакса.

Важно помнить, что если уровень АМГ начал падать в репродуктивном возрасте, то значит, в организме происходят серьезные проблемы со здоровьем.

Повышенный АМГ может провоцировать:

• у женщин гиперстимуляцию яйцеклетки;
• у мужчин появление первичных женских признаков.

Пониженный АМГ:

• у женщин сообщает о патологических явлениях в мочеполовой системе;
• у мужчин происходит снижение активности сперматозоидов.

В любом случае, скачки уровня АМГ должны быть поводом обращения к специалисту.

ДГЭА или дегидроэпиандростерон – это гормон, вырабатываемый надпочечниками. Его биологическое воздействие до сих пор не до конца изучено, но по мнению учёных, именно этот гормон помогает человеку долгое время оставаться молодым.

Действие гормона для человека выражается во влиянии на:

• аппетит;
• анти — эстроген;
• менопауза;
• потеря жира;
• сохранение молодости;
• увеличение тестостерона.

Биологическая роль гормона ДГЭА в организме человека важна.

Непосредственно к его функциям относятся следующие:

• помощь в истончении жировой ткани на внутренних органах, а также сжигание подкожного жира;
• за счёт сжигания жира этот гормон помогает продуцировать большое количество энергии;
• стабилизация психоэмоционального фона, а также повышенная сопротивляемость стрессам;
• усиление полового влечения;
• нормализация гормонального фона в любой возрастной категории;
• при воздействии неблагоприятных климатических или бытовых условий помощь в поддержке иммунной системы;
• при очаговых деструктивных нарушениях головного мозга гормон помогает стабилизировать ситуацию и снизить риск развития появления опухолей;
• улучшение работы сердечно-сосудистой системы и помощь в снижении уровня холестерина, а также уменьшение возможности развития атеросклероза;
• замедления тех процессов, которые неизбежно ведут к старости.

DHEA (инструкция по применению содержит полное описание всех положительных качеств препарата) необходим организму, поэтому следить за его уровнем рекомендовано медицинскими специалистами. При недостатке важно восполнять его с помощью специальных препаратов.

DHEA (инструкция по применению содержит полные указания, как принимать препарат во время вынашивания плода, но лучше следовать указаниям врача) при наступлении периода беременности назначается при снижении его концентрации в крови будущей матери.

Важно помнить, что при беременности у женщины происходит постоянное снижение данного гормона (единица измерения н/моль):

• I триместр – от 3,15 до 12,46;
• II триместр – от 1,5 до 6,8;
• III триместр – от 0,84 до 3,8.

В данной ситуации назначается дополнительный прием для правильного внутриутробного развития будущего ребёнка и для того, чтобы организм женщины мог подготовится к лактационному периоду.

Инструкция по применению ДГЭА содержит нормы дозирования, которые указываются в н/моль и имеет следующие показатели.

• от 5 до 14 лет – 0,25 – 8,6;
• от 15 до 30 лет – 3,40 – 11,50;
• от 30 до 50 лет – 1,80 до 7,5;
• после 50 лет – 0,94 – 3,30.

С возрастом уровень DHEA снижается.

• до 20 лет – 0,7 – 10,4;
• от 21 до 45 лет – 1,2 – 12,1;
• после 45 лет – 1,5 – 8,8.

Любое смещение в сторону от показателей, присущих определённой возрастной группе и полу может свидетельствовать о развитии каких-либо заболеваний:

• недостаток ферментов, которые помогают синтезировать гормоны в коре надпочечников;
• болезнь и синдром Кушинга;
• онкология в районе лёгких, мочеполовой системы или поджелудочной;
• поликистоз яичников у женщин;
• образования в виде опухолей над надпочечниками;
• угнетённое функционирование защитной плаценты у беременных женщин;
• развитие псориаза.

При ухудшении самочувствия для определения нормального уровня гормонального фона можно воспользоваться услугами медицинской лаборатории и проверить состояние гормонального фона.

Любое отклонение от нормы может привести к негативным последствиям для здоровья.

Повышение концентрации гормона приводит к следующим патологиям:

• у женщин при беременности может случиться выкидыш, а также вполне может развиться бесплодие;
• чрезмерное развитие волосяного покрова у женщин (гирсутизм);
• могут страдать кожные покровы от акне.

Понижение концентрации может привести к таким заболеваниям как:

• развитие онкологии;
• инсульт или инфаркт;
• потеря энергии и скорая утомляемость;
• болезнь Эдисона, при которой пациент страдает поздним половым развитием.

Гормон ДГЭА применяется в комплексном воздействии при клинической терапии и при профилактике следующих патологий:

1. При проявлении признаков хронической усталости у людей в пожилом возрасте. С помощью препарата удаётся повысить активность мышечной массы и дать необходимую энергию. Результат наблюдается у некоторых групп пациентов уже через несколько недель.
2. Препарат также необходимо использовать после разного рода тяжелых вирусных заболеваний, при патологиях инфекционного характера, после хирургических операций, при нарушениях в иммунной системе.
3. При онкологии препарат зачастую используется как вспомогательный. Так как при клинических испытаниях было установлено, что у пациентов с диагностированной онкологией, уровень гормона ниже нормы.
4. При заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Если в крови концентрация рассматриваемого гормона в норме или она даже чуть повышена, то значительно падает возможность возникновения патологий в сердечно-сосудистой системе.
5. При необходимом снижении веса. Этот гормон широко применяется специалистами, проводящими терапию против ожирения.

DHEA (инструкция по применению дает рекомендации, необходимые для соблюдения) в определенных обстоятельствах может нанести вред. Нельзя принимать препарат пациентам, состоящим в группе риска онкологических заболеваний предстательной железы или груди должны избегать приема данного гормона.

Перед применением препарата необходимо проконсультироваться с врачом при следующих состояниях здоровья:

• при нарушениях работы в области щитовидной железы;
• при сбоях работы надпочечников;
• при беременности любого срока;
• в лактационном периоде;
• при комплексной терапии другими средствами, особенно антибиотиками.

Среди показаний к применению препарата в основном выделяются следующие:

• при угнетении функций надпочечников;
• при наступлении менопаузы, для устранения излишней влагалищной сухости;
• для лучшей работы нейронов мозга у взрослых и пожилых людей;
• в качестве добавки для укрепления функций иммунной системы;
• для сохранения положительного общего тонуса лицам преклонного возраста.

Состав препарата DHEA следующий:

• активное вещество гормон DHEA – 25 или 50 мг;
• вспомогательные вещества – кальций, а также ресвератол.

Ресвератол – это природное вещество, выделяемое растениями в период защиты от внешних вредителей. Добавление в состав такого препарата призвано уберечь человеческий организм от внешнего экологически отрицательного стресса.

Форма выпуска препарата:

Приобрести гормон молодости можно в розничных аптечных сетях, а также в интернет-магазинах, продающих БАДы и товары для здорового образа жизни. Средняя розничная цена на препарат от 650 до 900 руб.

Добавку лучше всего принимать в утренние часы.

В зависимости от того, на решение какой проблемы направлено применение БАД, в такой форме и стоит его принимать:

• для повышения концентрации данного гормона в крови лучше принимать в таблетированой или капсульной форме. Начинать приём необходимо с 5 мг, плавно доводя до нужной дозы. Норма приёма не более 50 мг в день.
• при сухости во влагалище или проблеме с кожными покровами стоит применять крем.

Научно доказано, что уровень рассматриваемого гормона молодости с течением жизни стремительно снижается, поэтому вся функциональная система организма перестаёт работать с полной отдачей и человек стареет.

Разумное поддержание необходимой концентрации гормона ДГЭА в крови может помочь устранить многие проблемы, связанные с надвигающейся старостью.

Приём БАДа не отменяет приёма необходимых профилактических индивидуально назначенных препаратов, но вполне может усилить их положительный эффект. В любом случае стоит помнить, что любая самостоятельная коррекция назначений врача может привести к возникновению патологий.

Зачастую профессиональные диетологи и тренера предлагают пациентам, для которых ожирение – это большая проблема, курс приёма рассматриваемого БАДа. Данное профилактическая мера направлена на то, чтобы максимально помочь человеку, страдающему от излишнего веса, не только потерять ненужные килограммы жира, но и взять под контроль свой вес.

Результаты некоторых практических испытаний препарата ДГЭА говорят о том, что при дополнительном приёме гормона возможно привести вес в норму. Но в любом случае перед приёмом необходимо пройти обследование и спросить рекомендации у наблюдающего врача.

Часто спортсмены используют ДГЭА при усиленных спортивных тренировках.

Такой приём обусловлен следующими ожиданиями:

• повышение выносливости;
• улучшение работы мозга;
• повышение стрессоустойчивости;
• набор необходимой мышечной массы.

Вышеприведённые данные возможны потому, что ДГЭА – это прогормон, и он помогает выработке в усиленном режиме таких необходимых спортсменам гормонов, как тестостерон. Клинических испытаний, подводящих научную базу под данную теорию, проводится мало, так как многие спортивные ассоциации запрещают использовать своим спортсменам данный БАД.

Подробная инструкция по применению препарата DHEA обычно содержит полный набор сведений о продукте. Данный элемент является естественно продуцируемым гормоном в организме человека, но при заметном снижении стоит помочь своей гормональной системе и пропить курс препарата под наблюдением медицинского персонала.

Автор: Мария Александрова

Оформление статьи: Оксана Гривина

Что такое DHEA и для чего он нужен:

источник

DHEA (Дегидроэпиандростерон) — полифункциональный стероидный гормон. Некоторые называют его гормоном молодости. Вероятно, тут не обошлось без преувеличения, однако этот гормон уже проявил себя в борьбе с некоторыми возрастными заболеваниями. Уровень ДГЭА (DHEA) в организме естественно снижается после 30 лет. Контролируя и своевременно корректируя уровень гормона ДГЭА в организие в любом возрасте, мы противостоим возникновению болезненных состояний, которые связаны с возрастными изменениями. Здоровым людям моложе 50 лет ДГЭА не требуется вообще.

• Таблетки
• Капсулы
• Крем

• Таблетки содержат 25 мг или 50 мг активного вещества DHEA (ДГЭА).
• Дополнительными компонентами, входящими в их состав, как сообщает инструкция по применению, могут быть кальций и ресвератрол. Последний является природным фитоалексином, выделяемым растениями для борьбы с паразитами. Ресвератрол усиливает защитное действие данной пищевой добавки от негативного влияния экологического стресса на организм человека.

• Для улучшения функции надпочечников
• Для устранения сухости влагалища в период менопаузы
• Для повышения плотности костей
• Для активизации работы мозга и улучшения общего самочувствия у пожилых людей
• Для укрепления иммунной системы

• Поскольку DHEA (ДГЭА) является гормоном, прием этой добавки может быть связано с развитием некоторых видов рака (груди или предстательной железы). Все больные этими видами рака или находящиеся в группе онкологического риска не должны использовать БАД.
• Если вы больны, особенно если у вас нарушена работа надпочечников или щитовидной железы, если вы беременны или кормите грудью или применяете какие-либо лекарства, перед началом приема этих добавок посоветуйтесь с врачом.

• При использовании средства в рекомендованных дозах побочные реакции возникают редко. Наиболее часто отмечаются утомляемость, заложенность носа и головная боль.
• Избыточное применение гормона может проявляться неприятными симптомами, такими как угри, усиленное образование кожного сала, рост волос на теле у женщин, увеличение груди у мужчин, огрубление голоса и изменение настроения. В одном из исследований на животных была показана связь между раком печени и чрезмерно высокими дозами БАДа.

DHEA (ДГЭА) следует принимать только для того, чтобы поднять уровень гормонов до нормального, не превышая его. Начинать нужно с низких доз (5-10 мг в день для женщин, 25 мг в день для мужчин) и медленно увеличивать дозы до достижения желаемого эффекта. Максимальная суточная доза не должна превышать 50 мг. Лучше принимать добавки утром.

При вагинальном дискомфорте, связанном с менопаузой 10%-ный крем втирать в участки площадью 20 х 20 см на обоих бедрах 1 раз в день.

Для улучшения качества яйцеклеток у женщин старше 40 лет с уменьшенным резервом яичников, дозировка: 25 мг 3 раза в день. Начните принимать минимум за 3 месяца до зачатия (3 месяца — цикл вызревания яйцеклеток). Прекратите прием при беременности (или ЭКО). Не принимайте гормон, если у вас диагностирован СПКЯ или адреногенитальный синдром (ВДКН).

• DHEA (ДГЭА) продается достаточно широко и свободно, однако влияние ее длительного применения просто неизвестно. Большинство специалистов считает, что принимать ее можно только под наблюдением врача. Постарайтесь найти врача, имеющего опыт применения этой добавки.
• Перед началом приема гормона обязательно проверьте, нет ли у вас рака предстательной железы (у мужчин) или рака молочной железы (у женщин), поскольку на эти формы рака влияет уровень гормонов в организме.
• Обязательно проверьте уровень DHEA (ДГЭА) в крови и принимайте эту добавку лишь в том случае, если он окажется низким. После 3 недель употребления добавки проведите повторную проверку, чтобы узнать, не требуется ли уточнение дозировки. После достижения нормального уровня гормона потребность в добавке обычно не превышает 5-10 мг в неделю.

Факты и советы при применении

На этикетках препаратов, приготовленных из Дикого ямса, иногда сообщается, что растение содержит вещества, превращающиеся в организме в DHEA (ДГЭА) или другие гормоны. Но это превращение возможно только в лаборатории, а не в организме человека. Хотя нет доказательств того, что БАД продлевает жизнь, эта добавка может улучшить качество жизни. В одном исследовании пожилые мужчины и женщины, принимавшие лекарственное средство, сообщали об улучшении общего самочувствия, налаживании сна, приливе энергии и появлении возможности успешнее противостоять стрессу. Более 80% женщин и 67% мужчин положительно реагировали на эту добавку (на плацебо — менее 10%).

Называемая «матерью гормонов» добавка DHEA (ДГЭА), необходима организму для выработки многих видов гормонов, включая эстроген и тестостерон. DHEA вырабатывается надпочечниками — небольшими органами, располагающимися над почками, кожей, головным мозгом, яичками и яичниками. У женщин образуется меньше средства, чем у мужчин. Выработка этого гормона резко снижается с возрастом у обоих полов — к 70 годам на 80% по сравнению с 30-летним возрастом. Биологический смысл этого снижения остается неясным

Доказано, что эта добавка стимулирует снижение массы тела, усиливает половое влечение, укрепляет память и предупреждает развитие остеопороза. Однако все эти заявления остаются неподтвержденными. Исследования показали, что средство может улучшать общее самочувствие у пожилых людей (механизм этого действия неясен), уменьшать риск сердечных заболеваний, облегчать симптомы системной красной волчанки, помогать при диабете и стимулировать иммунитет.

Влияние на организм человека

Инструкция по применению указывает, что БАД может улучшать функционирование головного мозга и общее самочувствие у пожилых людей. Эта добавка может способствовать снижению индекса массы тела, уменьшению доли жира в организме, увеличению мышечной массы. При приеме в виде крема может облегчать болезненность влагалища и дискомфорт в период менопаузы. Некоторые исследования подтверждают, что DHEA (ДГЭА) улучшает общее самочувствие, физическую выносливость, усиливает половое влечение и повышает уровень гормонов у людей с недостаточной функцией надпочечников. Некоторые доказательства иммуностимулирующего действия добавки были получены в ходе наблюдений над пожилыми людьми, получавшими прививки от гриппа. Их иммунная реакция на ослабленный вирус гриппа значительно усиливалась после приема средства. Высказано предположение, что это вещество может улучшать иммунную реакцию у ВИЧ-инфицированных.

Лечение и профилактика болезней

Мужчины с высоким уровнем этого гормона лучше выполняют тесты на физическую выносливость, при которых определяется состояние сердца при физических нагрузках. Такая связь, однако, не обнаруживается у женщин. У женщин, принимающих DHEA (ДГЭА), несколько повышен риск сердечных заболеваний. Было исследовано действие средства при различных заболеваниях, включая системную красную волчанку, депрессию, нарушение эрекции, бактериальные инфекции, нарушения овуляции, миотоническую дистрофию, синдром хронической усталости, тромбоз артерий, сердечную недостаточность и ВИЧ-инфекцию. Результаты исследований неубедительны.

Ознакомьтесь с ценой на DHEA в 2018 году и дешевыми аналогами >>> Цена на DHEA в разных аптеках может существенно отличаться. Это связано с использованием более дешёвых компонентов и ценовой политикой аптечной сети.

Ознакомьтесь с официальной информацией о препарате DHEA, инструкция по применению которого включает общие сведения и схему лечения. Текст предоставлен исключительно для ознакомления и не может служить заменой консультации врача.

источник

Позднякова А.А. 1 , Жахур Н.А. 2 , Ганичкина М.Б. 1 , Марченко Л.А. 1

НОВОЕ В ЛЕЧЕНИИ БЕСПЛОДИЯ ПРИ ПРЕЖДЕВРЕМЕННОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ЯИЧНИКОВ

Акушерство и гинекология 2015 № 6 (принята в печать)

ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии Минздрава России (г. Москва)

1 — ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И.Кулакова Минздрава России, отделение гинекологической эндокринологии (Россия, Москва)

2 — Клиника «Мать и дитя» (Россия, Москва)

У женщин с преждевременной недостаточностью яичников (ПНЯ) после манифестации заболевания ведущей жалобой является стойкое бесплодие. В данной статье представлен анализ 3 систематических обзоров, в которых обсуждаются различные лечебные подходы, применяемые у данной категории больных, а также представлен инновационный метод преодоления бесплодия у больных с ПНЯ. Современная концепция своевременного и преждевременного старения яичников дает новые возможности для разработки эффективных и безопасных методов лечения бесплодия у этой категории больных.

Ключевые слова: преждевременная недостаточность яичников, бесплодие, преждевременное старение яичников.

Изучение механизмов преждевременного старения яичников и сопряженного с ним почти абсолютного бесплодия является последним рубежом в невероятной истории успехов лечения различных вариантов эндокринного бесплодия у человека. За последние 30 лет с помощью программы ЭКО в мире родилось более 4 миллионов детей, при том что за этот же период времени успешно ее реализовать из 1160 больных с преждевременной недостаточностью яичников (ПНЯ) удалось только в 77 случаях (6%) [1]. Полученные столь неутешительные результаты в программах стимуляции суперовуляции являются основанием к тому, чтобы репродуктологи сместили акцент внимания с гонадотропинчувствительной стадии созревания фолликулов, охватывающей последние 2 недели менструального цикла, на более ранние стадии фолликулогенеза, активно вмешиваясь не только в механизмы роста и созревания яйцеклеток, но и в регуляцию процессов рекрутинга примордиальных фолликулов [2]. По мнению ведущих мировых экспертов, изучающих различные этапы фолликулогенеза и механизмы его стимуляции, проблема преждевременного и своевременного старения яичников относится к разряду наиболее приоритетных научно-практических направлений, стоящих перед современной репродуктологией.

Пациентки с ПНЯ составляют гетерогенную группу, как по этиологической причине заболевания, так и по их репродуктивному анамнезу. После манифестации клинической картины заболевания для этих больных характерно стойкое бесплодие, однако, до развития вторичной аменореи в 51,4% случаев они рожали здоровое потомство [3]. Несмотря на то, что при физиологическом и преждевременном выключении функции яичников развивается равнонаправленное гипергонадотропное состояние в сочетании с выраженным дефицитом половых стероидов, морфо-функциональные характеристики яичников при ПНЯ не аналогичны таковым при своевременной менопаузе. На основе ультразвукового исследования (УЗИ) у 41-60% больных в яичниках определяются фолликулы, наличие которых гистологически подтверждается лишь в 40% случаев [4, 5, 6, 7]. Таким образом, высокие уровни гонадотропинов не всегда свидетельствуют о полном истощении овариального резерва [8]. В литературе описаны случаи возобновления спонтанных овуляций и наступления беременностей на фоне длительного периода вторичной аменореи, однако предугадать вероятность перманентного или стойкого восстановления функции яичников крайне сложно, так как до настоящего времени не разработаны предикторы активации фолликулогенеза у этой категории больных.

Оценивать в клинической практике овариальный резерв на основе биопсии яичников, как это делалось ранее, в настоящее время не целесообразно, так как частота наступления беременности статистически не различается у пациенток с фолликулярным и афолликулярным типом гонад [9, 10]. Более значимо выявление отрицательной корреляционной зависимости между концентрацией эстрадиола (Е2) в сыворотке крови и диаметром растущих фолликулов на основе УЗИ. Nelson L.M. с соавт. (1994) предположили, что в этих случаях нарушен механизм нормального стероидогенеза в фолликулах [7], способствующий их атрезии, либо формированию синдрома «пустого фолликула». Известно, что при ПНЯ одним из ведущих патофизиологических механизмов ускоренной атрезии фолликулов является их преждевременная лютеинизация, обусловленная ослаблением отрицательной обратной связи как за счет снижения числа примордиальных фолликулов, так и вследствие ухудшения их качества.

Гипотеза Nelson L.M. с соавт. подтверждается молекулярно-генетическими исследованиями, указывающими на ведущую роль в процессе лютеинизации фолликулов гена BMP15 (Bone Morphogenetic Protein-15). Одной из многочисленных функций которого является ингибирование мРНК, способствующее полимеризации рецепторов ФСГ на гранулезных клетках, вследствие чего подавляется поздняя ФСГ-зависимая стадия развития фолликулов и ФСГ-зависимая продукция прогестерона. В результате этих молекулярных событий в норме предотвращается преждевременная лютеинизация фолликула. Мутации в гене BMP15, выявляемые у 4,2-10% больных с ПНЯ [11, 12, 13], могут приводить к повышению чувствительности гранулезных клеток к ФСГ и вторичной наработке прогестерона, что способствует развитию ЛЮФ-синдрома [14]. У больных с ПНЯ доказана повышенная активность гена андрогенного рецептора (AR) в ткани яичников и опосредованное участие его в процессе лютеинизации, выявленное Horie с соавт. [15]. Табеева Г.И. доказала положительную экспрессию AR у каждой четвертой больной с ПНЯ [16].

Из всего выше представленного становится очевидным, что у больных с ПНЯ даже при относительно сохраненном фолликулярном аппарате нарушены механизмы роста и созревания фолликулов, в связи с чем использование современных схем стимуляции суперовуляции, разработанных для пациенток с нормальным фолликулогенезом, абсолютно не приемлемо при данной патологии. Несмотря на оптимистические прогнозы, полученные на основе инновационных методов достижения беременности при ПНЯ, для практического здравоохранения донация яйцеклеток (по возможности родственных) является наиболее эффективной технологией реализации репродуктивной функции у этой категории больных. Применяемые с 1987 года донорские программы [17, 18, 19] с эффективностью 57,1% на цикл экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) при подсадке нативных яйцеклеток и 30% при использовании криоконсервированных эмбрионов практически не отличается от частоты положительных результатов при подсадках собственных яйцеклеток у женщин в репродуктивном возрасте [20, 21]. Однако большинство женщин по этическим и религиозным мотивам настаивает на использовании собственных гамет.

В литературе в основном представлены разрозненные неконтролируемые исследования, в которых обсуждаются результаты стимуляции овуляции у больных с ПНЯ с использованием гонадотропинов, эстрогенов, оральных контрацептивов, глюкокортикоидов, кломифенцитрата и других медикаментозных средств.

Нами проанализированы 3 систематических обзора, в которых представлены различные варианты лечебных подходов, направленных на восстановление функциональной активности яичников и достижение беременности у этой сложной категории больных. Van Kasteren Y.M. и Shoemaker J., используя систему поиска Medline с 1966 по 1999 гг., представили 52 сообщения, анализирующих восстановление овуляции и наступление беременности на фоне различных схем стимуляции. В 8 наблюдательных исследованиях монотерапия эстрогенами способствовала наступлению беременности в 4,8% случаев (частота на 760 пациенток), в 9 неконтролируемых исследованиях прямые стимуляторы овуляции индуцировали беременность в 18% случаев, в 7 плацебо-контролируемых исследованиях статистически достоверно беременность доказана только в 1,5% случаев. [22]. Из-за значительных различий в дизайнах исследований, отборе пациенток и используемых схем стимуляции авторам не удалось провести мета-анализ даже в плацебо-контролируемых группах.

Жахур Н.А., используя систему поиска Pubmed с февраля 1999 по октябрь 2009 гг. отобрала 19 публикаций, описывающих случаи наступления беременности, из них только 6 отвечали современным требованиям. К 2010 году в мире опубликовано 10 контролируемых, 10 неконтролируемых, 11 наблюдательных исследований и доложено о 71 случае наступления беременности. Частота наступления беременности в контролируемых исследованиях колебалась от 2,9 до 6,9%, в одном исследовании достигала 16,0% [23].

В 2013 г. N. Panay c соавт. провели поиск в системах PubMed и OvidMedline за 1946-2012 гг, с целью выбора современных медицинских технологий, позволяющих повысить репродуктивный потенциал у больных с ПНЯ. В результате данного исследования сделан вывод о том, что не существует плацебо-контролируемых исследований, которые позволили бы стандартизировать тактику ведения женщин с ПНЯ, желающих иметь беременность за счет собственных гамет [24].

Несмотря на неутешительные результаты представленных системных анализов в большинстве клиник мира продолжают проводить стимулирующую терапию в основном по настоятельным требованиям пациенток, так как невозможно научно аргументировать неэффективность подобных подходов. Мнение отечественных и зарубежных исследований свидетельствует о том, что восстановление фертильности во многом зависит не только от лечебного подхода, но и от того, страдала ли больная первичной или вторичной яичниковой недостаточностью. В 2008 году эта точка зрения была подтверждена Bidet M. с соавт. в результате наблюдения за 302 пациентками с ПНЯ, среди которых беременности наступили у 5 женщин (1,65%) лишь в группе больных с вторичной аменореей [25].

Приступая к программе реализации репродуктивной функции с использованием собственных гамет у больных с ПНЯ, необходимо понимать, что до начала применения какого-либо метода стимулирующей терапии на первом этапе необходимо снизить уровни гонадотропинов до физиологических. Scott и Hoffman предположили, что у женщин с повышенными уровнями ФСГ в гранулезных клетках снижен митотический индекс, что способствует низкой продукции стероидов и инсулиноподобных факторов роста 1 и 2, в результате чего снижается их жизнеспособность in vitro [26]. Согласно гипотезе Tartagni M. с соавт., терапия эстрогенами подавляет уровень сывороточного ФСГ, приводя к восстановлению нормального числа рецепторов к ФСГ в оставшихся фолликулах, что в свою очередь может улучшить ответ яичников на действие экзогенных гонадотропинов [1].

Существует множество гипотез, на основе которых пытаются объяснить эффекты гормональной, кортикостероидной и иммуносупрессивной терапии при ПНЯ в случае спонтанного наступления беременности или на фоне проводимой терапии. Эстрогены, самостоятельно или в составе ЗГТ, оказывают положительный эффект на фолликулогенез и последующее зачатие. Считается, что экзогенно вводимые эстрогены могут повышать чувствительность гранулезных клеток в оставшихся фолликулах к действию ФСГ, способствуя таким образом синхронизированному их росту с последующей овуляцией [7]. Более того, некоторые экспериментальные данные подтверждают, что эстрогены могут улучшить и связывание рецепторов ФСГ с гормонами, что в дальнейшем способствует улучшению качества фолликулов, яйцеклеток и эмбрионов. Комбинированные оральные контрацептивы (КОК), видимо, помимо возможного ребаунд-эффекта, могут играть подобную роль вследствие влияния на рецепторы гонадотропинов.

По данным отечественных авторов, Тагиевой Г.В. (2005) и Табеевой Г.И. (2009) на фоне ЗГТ беременность наступила в 3,7% и 5,1% случаев, соответственно [16, 27]. Авторы высказывают предположение, что повышенный уровень тестостерона, который встречается лишь у 4,2% больных с ПНЯ [4], может свидетельствовать об относительной сохранности овариального резерва и является залогом успешной стимуляции овуляции, в то время как проведение биопсии яичников не является абсолютным критерием, подтверждающим наличие примордиального пула [4, 8].

Десенситизация гипофиза перед стимуляцией овуляции у больных с ПНЯ или возможность спонтанного восстановления функции яичников, как ребаунд-эффект после отмены супрессирующей терапии с помощью КОК, некоторое время оставался методом, привлекающим особое внимание ученых. В большинстве исследований для этих целей использовались препараты различных агонистов гонадотропин-релизинг гормона (аГнРг). Однако в плацебо-контролируемых рандомизированных двойных слепых исследованиях, проведенных Rosen G.F. с соавт. [28] и van KasterenY.M. с соавт. [29], было общепризнанно, что гипофизарная супрессия аГнРГ не улучшает результаты у пациенток с ПНЯ в плане наступления беременности и овуляции. Максимальная доза гонадотропинов для больных с ПНЯ составляет 450 МЕ/сут, так как высокие дозы экзогенных гонадотропинов могут приводить к повышению экспрессии аутоантигенов на гранулезных клетках яичников [30], что крайне нежелательно для пациенток с уже отягощенным аутоиммунным статусом или предрасположенностью к таковому. У больных с ПНЯ исходно яичниковые антитела встречаются примерно в 20% случаев, антитела к щитовидной железе – в 27%, неэндокринные аутоиммунные заболевания – в 18% [31].

В 2007 году в литературе появились 2 обнадеживающих плацебо-контролируемых исследования, в одном из которых Badawy A. с соавторами провели десенсибилизацию гипофиза а-ГнРГ в сочетании с иммунной супрессией дексаметазоном в дозе 6 мг в сутки на протяжении 38 дней с последующей стимуляцией овуляции ЧМГ по 300 МЕ/сутки. Частота наступления овуляции и беременности в основной группе составила 20,7% и 7% по сравнению с 10,3% и 0% в группе плацебо (р β -ФСГ. Овуляция была зафиксирована в 32% и наступление беременности в 16% случаев в основной группе в сравнении с отсутствием таковых в группе плацебо. Автор подчеркнул, что условием наступления беременности было снижение уровня ФСГ до 15 и менее мМЕ/мл после предварительной двухнедельной терапии эстрогенами. Проведенное подобное исследование Жахур Н.А. в 2010 году не позволило добиться столь оптимистичных результатов в плане наступления беременности. Овуляция была достигнута в 23,5% случаев в основной группе, беременности достичь не удалось (р>0,05) [36].

Несмотря на то, что Davis O. [37] сообщил об успешных результатах индукции овуляции на фоне применения высоких доз кломифен-цитрата в сочетании с кортикостероидными препаратами и 17-β-эстрадиолом у больных с ПНЯ, в литературе дискутируется вопрос о целесообразности использования антиэстрогенов у больных с крайне ограниченным овариальным резервом. Известно, что для получения положительных результатов на этом виде терапии необходим исходный базальный уровень эстрогенов по крайней мере соответствующий показателям ранней пролиферативной фазы менструального цикла, в то время как у пациенток с ПНЯ отмечается выраженное гипоэстрогенное состояние.

В последние годы разрабатываются новые подходы к лечению бесплодия при ПНЯ.

Рекрут фолликулов – непрерывно происходящий процесс выхода примордиальных фолликулов из овариального пула, подразумевающий сложный двунаправленный диалог между ооцитами и соматическими клетками яичника, регулируемый многочисленными представителями суперсемейства TGF- β . В течение 4 месяцев беспорядочно рекрутируемые фолликулы выстраиваются в ранжированную по степени зрелости когорту (процесс их конверсии), в результате чего единственный фолликул достигает доминантной зрелости. В яичниках молодых фертильных женщин процесс конверсии хорошо регулируемый механизм, приводящий к эпизодическому циклическому созреванию группы фолликулов, что, в конечном счете, определяет ритм менструального цикла, в то время как у женщин с физиологическим и преждевременным старением яичников подобной закономерности не наблюдается.

В процессе эволюции от доминирования над гонадотропинами андрогены перешли к тесному с ними сотрудничеству. Контроль созревания фолликулов, безусловно, осуществляется под влиянием гонадотропинов, в то время как андрогены отвечают за процесс их рекрутинга, так как из примордиального пула отбираются фолликулы с максимальным числом андрогенных рецепторов. Таким образом, положительное воздействие андрогенов на фолликулогенез проявляется на относительно ранней стадии созревания фолликула. Признание этого факта является основанием для внедрения новых лекарственных средств для стимуляции овуляции, а также пересмотра временных параметров начала терапии и ее продолжительности. Цикл лечения должен быть направлен на период от рекрутинга до овуляции, и составлять около 4-6 месяцев. Переориентация индукции овуляции с последних 2 недель гонадотропинчувствительной стадии на более ранние этапы созревания фолликула позволит значительно улучшить эффективность стимуляции суперовуляции у женщин с ПНЯ [38].

До настоящего времени FDA не разрешает использовать тестостерон у женщин, чем объясняется интенсивный поиск гормональных средств, обладающих андрогеноподобным действием. В 2009 году греческие ученые Mamas L. и Mamas E. представили обнадеживающие результаты лечения бесплодия у женщин с ПНЯ дегидроэпиандростероном (ДГЭА) по 75 мг/сутки на протяжении 6 месяцев [36]. ДГЭА – эндогенный стероидный гормон, вырабатываемый сетчатой зоной коры надпочечников и тека-клетками яичников. Его уровень в организме женщин стремительно снижается с возрастом и при эстрогендефицитных состояниях. Он является важным звеном в продукции тестостерона, Е2 и андростендиона. [40]. После первоначального, почти случайного, подтверждения факта стимуляции функции яичников на фоне приема ДГЭА в фазе менопаузального перехода также была доказано его эффективность при «бедном» овариальном резерве, а также в программах ЭКО, что объясняется повышением числа и качества получаемых ооцитов и эмбрионов. Наряду с этим использование ДГЭА снижает эмбриональную анеуплоидию и, следовательно, частоту выкидышей [41].

Первый опыт его использования в России у больных с ПНЯ доказал повышение качества жизни, снижение депрессии, тревоги, повышение самооценки, что подтверждалось снижением уровня ФСГ в 2,7 раза, повышением концентрации эстрадиола в 2,8 раза и тестостерона в 6,3 раза, а также двукратным повышением уровня АМГ по сравнению с исходными данными (р

источник

1 Рассылка членам АГЭ за III кв г. подготовлена проф. Л.А. Марченко, к.м.н. Н.Н. Шамиловой и к.м.н. Г.И. Табеевой ДГЭА: применение при преждевременной недостаточности яичников и в циклах ЭКО Понимание роли андрогенов в процессе созревания фолликулов и индукции овуляции в последнее время претерпело значительные изменения. Согласно общепринятой концепции андрогены оказывают негативный эффект на фолликулогенез. Ярким примером этого отрицательного воздействия является формирование ановуляторных циклов и низкое качество яйцеклеток, характерное для женщин с гиперандрогенией, например, при синдроме поликистозных яичников. Однако андрогены являются предшественниками эстрогенов в процессе их биосинтеза и крайне важны для осуществления репродуктивной функции и поддержания гормонального гомеостаза у женщин в различные возрастные периоды. Биосинтез андрогенов осуществляется в тека-клетках преантральных и антральных фолликулов под воздействием ЛГ и обеспечивается шестью ферментными системами, необходимыми для конверсии холестерола в тестостерон. Транспорт андрогенов к клеткам-мишеням осуществляется с помощью протеин-связывающих белков. Отделяясь от белка-носителя свободные андрогены проникают в клетку, где связываются со специфическим белком андрогеновым рецептором (AР) и осуществляют геномное и/или негеномное воздействие. Научные исследования последних лет убедительно демонстрируют существенный вклад андрогенов в процесс фолликулогенеза. Хотя контроль за созреванием фолликулов осуществляется под влиянием гонадотропинов, роль андрогенов также важна, поскольку они отвечают за процесс рекрутирования (отбора) преантральных фолликулов из примордиального пула фолликулов. Нельзя исключить, что в ближайшем будущем андрогены смогут стать представителями нового класса препаратов для стимуляции овуляции, оказывающих влияние, в отличие от гонадотропинов, на более ранних стадиях созревания фолликулов. До настоящего времени в большинстве стран Европы и в США регулирующие органы не разрешают использование андрогенных препаратов у женщин, в связи с чем, большой интерес вызывает Дегидроэпиандростерон (ДГЭА) эндогенный стероидный гормон, вырабатываемый сетчатой зоной коры надпочечников и тека-клетками яичников. Роль ДГЭА при «выключении» функции яичников ДГЭА является важным звеном в продукции андростендиона, тестостерона (Т) и эстрадиола (Е 2 ). Поскольку уровень ДГЭА снижается постепенно примерно на две трети между 40 и 70 годами, как полагают, результатом этого может явиться уменьшение концентрации других половых гормонов, для которых он является предшественником. Уровень ДГЭA достигает пика в возрасте лет, а затем начинает снижаться примерно на 2% в год вплоть до самого низкого уровня в возрасте около 80 лет. Уже после 27 лет начинается физиологическое «старение» яичников и снижение среднесуточной продукции Т: к годам его уровень составляет только 50% от исходного (за счет истощения фолликулярного пула). Образование андрогенов из ДГЭA после 30 1

2 лет снижается более плавно и к 50 годам уменьшается только на 13% по отношению к пиковому уровню (за счет снижения уровней некоторых ферментов). ДГЭА и интракринология. В 1988 году канадский профессор Фернан Лабри (Fernand Labrie) ввел термин «интракринология», характеризующий продукцию гормонов непосредственно в клетке, когда их попадание в системный кровоток является минимальным. С тех пор этот термин стал правомочным для определения еще одного звена гуморальной регуляции наряду с другими механизмами (эндокринным, паракринным и аутокринным). В любой клетке, где имеются специфические ферменты ДГЭА превращается в андростендион и Т, который, в свою очередь, под воздействием ароматазы преобразуется в эстрогены. Таким образом, в результате интракринной регуляции ДГЭА, образующийся в надпочечниках, попадает в кровоток, достигает периферических тканей, где он трансформируется (внутри самой клетки) в биологически активные стероидные гормоны которые, не покидая клетки и не проникая во внеклеточное пространство/общий кровоток осуществляют присущие им биологические воздействия. Поскольку продукция ДГЭА у женщин в постменопаузе не прекращается в последние годы появились доказательства того, что благодаря интракринологическим механизмам они «обеспечены» определенным количеством Е2 и Т, образующихся во всех клетках, где есть необходимые ферменты для преобразования этого прогормона. Возможно, именно ДГЭА «защищает» многих женщин в постменопаузе от некоторых последствий эстрогенного дефицита, например выраженной атрофии влагалищного эпителия, приводящей к сухости и диспареунии. В одной из работ при использовании в течение 12 недель влагалищной формы ДГЭА снижались проявления влагалищной атрофии, что способствовало усилению либидо и сексуальной функции. Существует точка зрения, что не только в постменопаузе, но и при преждевременной недостаточности яичников (ПНЯ) андрогены и эстрогены образуются, в основном, из ДГЭА, уровень которого снижается на 60% от исходного и далее с годами прогрессивно падает до минимальных концентраций, в результате чего усиливаются симптомы дефицита половых гормонов. Для поддержания интракринного механизма выработки Т и Е2 необходимо проведение заместительной терапии препаратом ДГЭA, который может способствовать снижению симптомов гормонального дефицита, характерного для этой категории больных. Представляется заманчивым, чтобы вместо традиционной заместительной гормональной терапии эстрогенами или эстрогенами/прогестагенами с целью восполнения дефицита половых стероидов у больных с ПНЯ можно было бы использовать ДГЭА. Это тем более важно, что дебют заболевания у этой категории больных отмечается ближе к 27 годами и согласно установкам ведущих обществ по менопаузе (IMS, EMAS, NAMS), восполнение дефицита стероидов необходимо проводить до среднего возраста наступления физиологической менопаузы, т.е. около 20 лет, и очень важными становятся вопросы безопасности столь длительной терапии. К сожалению, многие вопросы пока не решены. Хотя показана эффективность локальных форм ДГЭА для купирования проявлений вагинальной атрофии, данные относительно купирования менопаузальных проявлений и улучшения сексуальной функции при пероральном применении ДГЭА остаются противоречивыми. Главными проблемами женщин с преждевременным «выключением» функции яичников остается защита сердечно-сосудистой и костной систем. Очень важным вопросом остается крайне выраженная индивидуальная вариабельность уровней ДГЭА, что было подтверждено в работами самого F. Labrie, которая определяется в независимости от наличия или отсутствия яичников, что во многом затрудняет интерпретацию имеющихся к настоящему 2

3 времени клинических данных. Согласно последним научным исследованиям на фоне длительного лечения препаратом не отмечено передозировки и развития побочных эффектов, что объясняется наличием механизма «самозащиты», за счет быстрого насыщения локальных ферментных систем, трансформирующих ДГЭА в половые стероиды. Тем не менее, пока нет ответа на важный вопрос: будут ли женщины с низким и высоким содержанием ДГЭА по-разному отвечать на длительную терапию этим гормоном. Применение ДГЭА в репродуктологии Долгое время ученые не могли раскрыть до конца возможные механизмы действия ДГЭА. Восстановление ритма менструаций на фоне приема ДГЭА может быть связано с увеличением концентрации инсулин подобного фактора роста-1 (ИПФР-1) фолликулярного происхождения, что опосредованно стимулирует воздействие гонадотропинов на растущие фолликулы, подавляя процесс их преждевременной атрезии. В ряде экспериментальных работ показано иммунологическое воздействие ДГЭА, а именно изменение субпопуляционного состава Т лимфоцитов в ткани яичников, что может способствовать увеличению темпа роста первичных фолликулов. Было продемонстрировано также увеличение в сыворотке крови фактора некроза опухоли-α (ФНО-α), CD4 и CD8, тесно связанных с аутоиммунными процессами в организме, на основании чего авторами был сделан вывод о благоприятном воздействии андрогенов у женщин с высоким риском формирования аутоиммунных процессов. Роль аутоиммунных процессов в развитии у части женщин с ПНЯ доказана. Имеющиеся в литературе данные указывают на то, что ДГЭА способствует рекрутированию фолликулов за счет подавления процесса апоптоза, улучшает качество ооцитов и эмбрионов, повышает уровень спонтанной и ЭКО-индуцированной беременности у женщин со сниженным резервом яичников, снижает частоту самопроизвольных выкидышей, регулируя процессы мейоза в яйцеклетках. При этом эффект ДГЭА усиливается по мере продолжительности его приема, достигая пика к 4-5 месяцу, т.е. как раз включает промежуток времени, соответствующий инициации одного полного цикла от рекрутирования до созревания фолликулов. На основе этих данных исследователи сделали вывод о воздействии ДГЭA на процесс отбора пула растущих фолликулов, возможно посредством подавления процессов апоптоза или наличия синергетической связи между ДГЭА и гонадотропинами. Представленное выше теоретическое обоснование целесообразности и эффективности использования ДГЭА подтверждается многими клиническими исследованиями. В 1994 году на основании регламентирующей документации (Dietary Supplement and Health Education Act) ДГЭА был отнесен к пищевым добавкам и разрешен для продажи без рецепта. С 2004 года в США после утверждения Institutional Review Board и Центром Репродукции Человека (CHR) в Нью-Йорке начато использование ДГЭА у женщин старше 42 лет со сниженным овариальным резервом, а также у более молодых пациенток в программах ЭКО в случае неудачных попыток или получения менее 4-х ооцитов. С 2007 года препарат стал назначаться пациенткам в возрасте старше 40 лет независимо от гормональных показателей, в то время как в возрасте до 40 лет он оставался препаратом выбора при повышенном уровне ФСГ и «бедном» ответе яичников. P.R Casson и соавт. были первыми, кто начал использовать ДГЭА у пациенток со сниженным овариальным резервом. Авторы показали повышение уровня ИПФР-1 во время приема ДГЭА и чувствительности к гонадотропинам у пациенток с «бедным» 3

источник