Бактерии приводящие к бесплодию

Какие болезни вызывают бесплодие? Список их не так мал, как кажется на первый взгляд. Могут ли инфекции спровоцировать бесплодие? Да, причем страдают от этого как женщины, так и мужчины.

По данным статистики, в 55-60% случаев к бесплодию приводят хронические воспалительные заболевания половых органов, обусловленные инфекцией, гормональными нарушениями, абортами и другими этиологическими факторами. Среди многочисленных факторов, способных приводить к проблемам с зачатием, целых 50% приходится на долю инфекций, передающихся половым путем (ИППП).

Бактериальная инфекция, чаще всего протекающая хронически. У женщин вызывает воспаление и спаечные процессы в органах малого таза, приводит к непроходимости маточных труб и внематочной беременности. У мужчин микоплазмы вызывают воспаление яичек и их придатков, приводя к нарушению сперматогенеза.

Урогенитальная инфекция, при отсутствии лечения вызывающая хроническое воспаление органов мочеполовой системы и ухудшение репродуктивных функций. В 40-65% случаев в организме женщин, страдающих бесплодием или патологией беременности, находят Ureaplasma urealyticum. Следует иметь в виду, что уреаплазмы составляют часть условно-патогенной микрофлоры организма и могут активизироваться при ослаблении иммунитета.

Передаваясь половым путем, хламидийная инфекция в 50% случаев оказывается причиной бесплодия, как мужского, так и женского. Попадая в организм, хламидии поражают всю репродуктивную систему, вызывая хронический аднексит, эндоцервицит у женщин, орхит и хронический простатит – у мужчин.

Половая инфекция, возбудителем которой являются простейшие. У женщин проявляется острыми воспалительными явлениями во влагалище и шейке матки. Нарушая химический состав шеечной слизи, трихомонады при отсутствии адекватного лечения становятся причиной бесплодия.

Распространенное венерическое заболевание, провоцирующее бесплодие. Сопровождается симптомами воспаления мочеполовых путей у мужчин. У женщин инфекция протекает, как правило, бессимптомно, однако при переходе в хроническую форму гонококки вызывают воспаление всех органов малого таза, приводя к образованию спаек и заращению маточных труб.

Одна из самых опасных венерических болезней. Нелеченный или плохо пролеченный сифилис вызывает грозные осложнения, приводя к тяжелым, необратимым изменениям в репродуктивных органах и, в конечном итоге, к бесплодию.

Инфекция, вызываемая дрожжевыми грибками рода Candida. Являясь условно-патогенными микроорганизмами, грибки могут проявлять свои патогенные свойства при ослаблении иммунной реактивности. Хронический воспалительный процесс в маточных трубах и влагалище, провоцируемый кандидами, может значительно затруднять оплодотворение у женщин.

1. Генитальный герпес

Прогрессирующая герпетическая инфекция, поражая слизистую влагалища и шейки матки, способна приводить не только к бесплодию, но и злокачественной гиперплазии тканей.

1. Цитомегаловирусная инфекция

У мужчин цитомегаловирус может вызывать хроническое воспаление яичек и предстательной железы, у женщин – эндометриты, эндоцервициты, сальпингооофориты, кольпиты, что делает оплодотворение невозможным. Кроме того, в 70% случаев цитомегаловирусная инфекция сопровождается выкидышами, преждевременными родами.

1. Папилломавирусная инфекция (ВПЧ)

Вирус папилломы человека, хотя и редко становится непосредственной причиной развития бесплодия, может представлять угрозу вынашивания плода и из-за разрастания кондилом представлять опасность для самой беременной во время родов.

Половые инфекции способны наносить серьезный урон репродуктивному здоровью и приводить к наступлению стойкого бесплодия. Однако применение адекватных лечебных мер и своевременное начало терапии дают высокие шансы на успешное зачатие.

Своевременное обращение к компетентному врачу-репродуктологу – залог сохранения здоровья и здоровья ваших будущих детей.

источник

Бесплодие – состояние организма, возникающее вследствие огромного количества самых разнообразных причин. Одна из них – инфекции. В основном это заболевания, предающиеся половым путём.

Изредка причиной нарушения фертильности становится неспецифическая флора, провоцирующая воспалительные процессы в органах репродуктивной системы.

После незащищенных половых контактов и мужчин, и женщин могут поражать инфекционные заболевания. Бесплодие – одно из наиболее неблагоприятных последствий половых инфекций.

Нередко такие болезни не сопровождаются симптомами. Особенно часто субклиническое их течение наблюдается у женщин.

Поводом для обращения в лечебное учреждение вполне может стать не дискомфорт или выделения из половых путей, а невозможность наступления беременности.

В таком случае патогенные микроорганизмы неожиданно обнаруживаются в ходе комплексного обследования.

Есть и другие опасные инфекции. Бесплодие они обычно не вызывают, но значительно повышают риск самопроизвольного прерывания беременности, либо формирования у плода пороков развития.

Существуют также инфекции, бесплодие обычно не вызывающие, но опасные тем, что могут передаваться от матери к ребенку во время беременности или родов. В их числе – кандидоз, сифилис, вирусные гепатиты, ВИЧ.

Некоторые инфекции, влияющие на бесплодие, тоже способны заразить плод или новорождённого малыша – это хламидия, микоплазма, гонококк.

У женщин бесплодие обычно связано с поражением маточных труб, при попадании в половые пути инфекции. Причина бесплодия – утолщение стенки труб вследствие их отечности, накопление экссудата в просвете органа. Нарушается проходимость, и сперматозоиды не имеют возможности достичь яйцеклетки.

Такое бесплодие является обратимым. Но длительно протекающие воспалительные процессы могут привести к образованию спаек. В таком случае проходимость маточных труб можно будет восстановить только хирургическим способом (лапароскопия).

Надо сказать, что длительное течение половых инфекций, особенно у женщин, отнюдь не является редкостью, учитывая, что симптомы зачастую полностью отсутствуют, либо выражены очень слабо. У пациентки попросту нет повода для своевременного обращения к врачу, и она может спохватиться лишь тогда, когда обнаружит, что беременность не наступает.

У мужчин инфекции тоже могут вызвать бесплодие.

Доказано, что некоторые возбудители венерических заболеваний способны нарушать подвижность сперматозоидов, это:

Кроме того, любые инфекции могут спровоцировать обструктивное бесплодие. Обычно это происходит, когда поражены придатки яичек.

Анализы мазков и крови на инфекции выполняются в лаборатории, сертифицированной по международному стандарту качества ISO.

В ходе комплексной диагностики причин бесплодия женщины и мужчины сдают анализы на наиболее распространенные половые инфекции. В случае положительного результата назначается лечение, направленное на уничтожение выявленных возбудителей.

После этого фертильность восстанавливается спустя несколько недель или месяцев, если инфекции не вызывали необратимых изменений в половых органах (формирование спаек в маточных трубах у женщин, в семявыносящих протоках – у мужчин).

Вспомогательные репродуктивные технологии не применяются, пока не будет уничтожен возбудитель инфекции. И ЭКО, и наступление беременности естественным путём противопоказано, потому что бактерии и вирусы способны вызывать внутриутробную инфекцию плода.

В случае развития непроходимости половых путей по причине образования спаек, можно сделать операцию, направленную на восстановление проходимости маточных труб.

Второй вариант – ЭКО. Данная методика искусственного оплодотворения позволяет забеременеть даже в случае, когда имеет место трубный фактор бесплодия.

источник

Такое заболевание, как бактериоспермия, хорошо знакомо 10-15% мужчин старше 40 лет. Оно протекает практически бессимптомно, но способно стать причиной бесплодия. Узнают мужчины о наличии у себя в сперме бактерий в концентрации выше 103 КОЕ, как правило, только после того, как получат результаты спермограммы.

Бактериоспермия – инфекционное заболевание, сопровождающееся воспалительным процессом. Его причина – проникновение в половые пути мужчины определенных микроорганизмов. Колонии бактерий селятся в микрофлоре переднего канала уретры. К их числу могут относиться:

• стрептококк зеленящий;
• стафилококк сапрофитный;
• стафилококк эпидермальный;
• стафилококк золотистый;
• энтерококк фекальный;
• кишечная палочка;
• нейссерия непатогенная;
• синегнойная палочка;
• бактероиды;
• протеи;
• коринебактерия.

Часть микроорганизмов попадает в эякулят в момент прохождения спермы через уретру. Зачастую даже при наличии бактериоспермии содержание в эякуляте микроорганизмов настолько мало, что считается нормой и не требует лечения. Но при увеличении концентрации бактерий в сперме необходимо принимать меры по восстановлению микрофлоры.

Когда спермограмма показывает, что в эякуляте содержатся энтерококки, кишечная палочка или амебы, это указывает на то, что имел место контакт с фекальной микрофлорой. Это могло произойти несколькими способами:

• анальный половой акт;
• традиционный половой акт с женщиной, в половых органах которой присутствует фекальная микрофлора;
• перенос бактерий с кровью или лимфой.

Помимо бактерий фекальной микрофлоры, в эякуляте могут быть обнаружены так называемые транзиторные микроорганизмы. К ним относятся кандиды, гарднерелла, микоплазмы, лептотрикс. Как правило, эти бактерии не задерживаются в организме здорового мужчины надолго. Но при наличии особых благоприятных условий для жизни этих микроорганизмов, они способны вызвать воспалительный процесс. Независимо от наличия воспаления транзиторные микроорганизмы могут передаваться половым путем.

Не смотря на то, что патогенная микрофлора может поселиться в уретре, дальнейшему проникновению бактерий препятствуют несколько факторов, обусловленных специальным строением мужской половой системы, выполняющим защитную функцию. Чтобы пройти по репродуктивной системе мужчины дальше, микроорганизмам придется преодолеть несколько препятствий:

• Заслонка Герена.
• Железы Литтре и Купера.
• Особая среда уретры.
• Вырабатываемые секретом уретры и ее слизистой оболочкой вещество лизоцим, макрофаги и иммуноглобулины.
• Обеспечивающий противомикробное воздействие цинко-пептидный комплекс секрета простаты.

Заслонка Герена расположена между входом в уретру и ее передней частью, она препятствует дальнейшему проникновению бактерий. Затем слизь, выделяемая железами Литтре и Купера, очищает уретру от посторонних бактерий. Кроме того, естественная среда в уретре – нейтрально-слабощелочная – способна самостоятельно бороться с некоторыми бактериями. На следующем этапе защитную функцию выполняют особые вещества, входящие в секрет уретры, заключительный этап – противомикробный секрет простаты, очищающий половые пути мужчины от патогенных микроорганизмов.

Механизм защиты половых путей здорового мужчины весьма надежный, поэтому транзиторным бактериям редко удается проникнуть дальше уретры и вызвать воспаление. Однако при нарушении одного или нескольких защитных механизмов, у микроорганизмов появляется возможность распространиться по половым путям и спровоцировать начало воспалительного процесса, вызвав бактериоспермию. В группе риска находятся мужчины, перенесшие гонорею, хламидиоз, страдающие хроническим простатитом.

В состав спермы здорового мужчины входит жидкость семенных пузырьков, секрет предстательной железы, сами сперматозоиды, а также различные микроэлементы и биологические вещества. Концентрация бактерий, превышающая допустимую норму, наносит вред сперматозоидам, снижая их способность к оплодотворению, делая их менее подвижными и жизнеспособными. Это и становится причиной бесплодия. Прежде чем начать лечение, необходимо понять, что высокое содержание бактерий в эякуляте – это следствие заражения патогенными микроорганизмами половых путей мужчины.

Инфицированы могут быть семенники, предстательная железа и другие органы репродуктивной системы. В большом количестве микроорганизмы способны нанести серьезный вред сперматозоидам:

• повреждение сперматозоида путем прикрепления к его телу, хвосту и головке;
• биологически активные вещества, которые образуются при воспалении, также способны вызывать повреждение половых клеток, после чего они не могут участвовать в оплодотворении;
• длительный воспалительный процесс, протекающий в половых путях, может стать причиной склеротических изменений и рубцевания тканей семенных протоков, это грозит нарушениями проходимости семявыводящих каналов и проблемами с эякуляцией;
• аутоиммунная реакция организма (иммунологическое бесплодие), при которой защитная система будет работать против половых клеток, воспринимая их как патогенные и уничтожая;
• негативная реакция иммунной системы организма женщины на присутствие в сперме бактерий, может привести к появлению антиспермальных антител, которые будут уничтожать половые клетки партнера.

Чтобы результаты спермограммы были точными и информативными, перед днем сдачи анализа необходимо воздерживаться от половой близости в течение 5-6 дней. Диагноз «бактериоспермия» ставится в случаях, если выполнены следующие условия:

• содержание бактерий в 1 мл эякулята превышает норму;
• содержание лейкоцитов повышено;
• кислотность повышена;

• сперматозоиды недостаточно подвижны вследствие склеивания различными частями (агглютинация или агрегация);
• содержание в эякуляте сперматозоидов аномальной формы превышает норму;
• низкие показатели жизнеспособности сперматозоидов после эякуляции.

Не смотря на то, что многие специалисты считают, что полностью вылечить бактериоспермию невозможно, так как она имеет хронический характер, после установления и устранения всех причин, вызывающих воспалительный процесс в половых путях мужчины, можно вылечиться. Поэтому бесплодие, вызванное бактериоспермией, не является неизлечимым. После диагностики и грамотно подобранного лечения, направленного на подавление развития бактерий и восстановление естественных защитных функций половых органов, возможно не только улучшение качества спермы, но и полное возвращение фертильности.

источник

В наше время инфекционные болезни, вызывающие бесплодие, получили огромное распространение. Хотя доктора и борются с ними ежедневно, уровень инфекционных заболеваний снижается только в развитых странах, а в странах второго и третьего мира заболеваемость ими растёт день ото дня. Самыми важными являются 10 инфекционных болезней вызывающих, бесплодие. Ещё, одной огромной проблемой является то, что некоторые инфекционные заболевания протекают в скрытой форме и их сложно обнаружить без сдачи специальных анализов.

10 Инфекционных болезней, вызывающих бесплодие:

• Герпес вирусы. Герпес – это семейство вирусов, которые вызывают различные заболевания от простуды подобных симптомов, до тяжёлого, генерализованного поражения всех органов и систем. Герпес вирусом заражено более 95% населения планеты. Цитомегаловирус – вирус герпеса 5-го типа, именно он представляет опасность для половой системы. За счёт создаваемого постоянного воспаления, в половых органах женщины образуются множественные спайки, которые препятствуют зачатию и имплантации яйцеклетки в слизистую матки. У мужчин данный вирус снижает скорость движения сперматозоидов.
• Гонорея – это заболевание, передающееся половым путём, поражает слизистые оболочки половых органов. Основной её проблемой является частое бессимптомное течение у женщин. Это приводит к тому, что болезнь обнаруживают на последних стадиях развития, когда в маточных трубах уже полным-полно спаек и они заполнены гноем. А после этого лечение будет крайне трудным и продолжительным, и то не факт что бесплодие излечится. Даже излечение на ранних стадиях не гарантирует отсутствие проблем с зачатием в будущем.
• Хламидиоз – инфекционная болезнь, передаётся половым путём, вызывается хламидиями. Встречается чаще чем гонорея примерно в три раза. Хоть и считается половым заболеванием, нередки случаи и бытового заражения. К бесплодию приводит не само заболевание, а его осложнения. У женщин, в качестве осложнения может возникнуть сальпингоофорит, который приводит к развитию спаек вокруг яичника и по всей длине маточной трубы. У мужчин осложнением является орхоэпидидимит – поражение яичка и придатка яичка. В результате погибают клетки, которые отвечают за выработку сперматозоидов.

• Микоплазмоз – инфекционное заболевание, которое передаётся половым путём. Также возможен вертикальный путь передачи – от матери к ребёнку во время родов. По статистике носителями являются от 7% до 16% женщин. Может персистировать в организме длительное время и никак не проявлять себя до момента, который способствует снижению иммунитета. Поражает маточные трубы, вызывая хроническое воспаление в них, что приводит к образованию спаек и бесплодию
• Трихомониаз – относится к классу инфекционные болезни, вызывающие бесплодие. В мире заражено около 10% всех людей. При несвоевременном лечении вызывает острое воспалительное поражение слизистой оболочки матки и маточных труб, как и другие заболевания вызывает спайки. Стоит отметить, что клинически заболевание может проявляться только зудом половых органов на протяжении многих месяцев.
• Уреаплазмоз – заболевание вызывается уреаплазмой, которая является условно-патогенным микроорганизмом и может присутствовать в норме. Болезнь развивается только в случаях с переохлаждениями, перенесением других тяжёлых заболеваний, сильными стрессами другими ситуациями, которые могут спровоцировать снижение иммунитета. Также, как и многие другие половые инфекции в острую стадию может поражать слизистую матки и маточных труб, яичники и слизистую влагалища. Всё это может привести к бесплодию.
• Кандидоз, он же молочница. В большинстве случаев возникает у женщин. Чаще поражает половые органы, но бывают и случаи генерализованной инфекции. Может развиться на фоне приёма антибиотиков. При сильном снижении иммунитета может поражать маточные трубы, чем и вызывает бесплодие.
• Гарднереллёз – сам по себе не приводит к бесплодию. Но сильно снижает местный иммунитет во влагалище, чем способствует развитию таких заболеваний, как трихомониаз и хламидиоз. А они вызывают бесплодие.

• Эпидемический паротит – в простонародье «свинка». Опасен только для лиц мужского пола своими осложнениями. При развитии такого осложнения, как орхоэпидидимит происходит поражение клеток Лейдига и их некроз. Клетки Лейдига отвечают за сперматогенез – продукция и созревание сперматозоидов, при их гибели мужчина становится бесплодным.
• Туберкулёз. Хотя чаще мы слышим о туберкулёзе лёгких, он может поражать абсолютно любой орган. При поражении туберкулёзом половых органов, так же и при поражении другими инфекционными заболеваниями, развивается бесплодие.

В данной статье мы перечислили 10 инфекционных болезней, вызывающих бесплодие, которые встречаются чаще всего. Существует ещё множество различных инфекций, которые могут привести к бесплодию. Но стоит помнить, что если заниматься защищённым сексом и внимательно подходить к выбору половых партнёров, то инфекции половых органов вам не грозят.

источник

Одной из важных причин, вызывающих бесплодие, являются половые инфекции, или, иначе говоря, заболевания, передающиеся половым путем (обозначаются как ЗППП). Особенно это касается вторичного бесплодия, когда один ребенок уже есть, а при попытке планирования второй или последующих беременностей возникают неудачи. Пара обращается за медицинской помощью, а в процессе обследования в половине случаев выясняется, что проблемы с зачатием — следствие инфекционных заболеваний, обычно хронического течения. Не только инфекционные болезни приводят к бесплодию.

Что же это за инфекции, приводящие к бесплодию? Сюда можно отнести инфекционные агенты, являющиеся возбудителями как венерических болезней, так и воспалительных, вызывающих стойкие изменения в репродуктивной сфере мужчин и женщин. Список будет довольно внушительным. К основным из них относятся:

• гонорея;
• сифилис;
• трихомониаз;
• хламидиоз;
• микоплазмоз;
• уреаплазмоз;
• герпетическая инфекция;
• папилломавирус человека;
• паротит;
• гепатит;
• туберкулез и другие.

В отдельную группу ЗППП (ИППП), влияющих на возникновение бесплодия, можно выделить венерические болезни, возбудители которых передаются преимущественно через сексуальный контакт. В нашей стране из их числа особо распространены сифилис, гонорея, хламидиоз, уреаплазмоз, генитальный герпес, причем первые два заболевания считаются исконно венерическими, а остальные — условно венерическими. Они все могут повлиять на бесплодие.

После незащищенного полового контакта с больным человеком происходит заражение, причем для развития болезни должен пройти определенный период времени, который называют инкубационным периодом. Первые признаками, которые замечает заболевший человек, общие для всех половых инфекций. ИППП проявляются:

• повышением температуры тела;
• недомоганием;
• неприятными ощущениями в области гениталий, зудом, жжением;
• выделениями из половых путей;
• высыпаниями (чаще в интимной зоне).

Хламидиоз — наиболее распространенная на сегодня как в мире, так и в нашей стране, условно венерическая инфекция, вызывающая бесплодие как у женщин, так и у мужчин. Болезнь передается половым путем. Возбудитель — внутриклеточная бактерия. Наиболее восприимчивы к заражению женщины. Люди, страдающие хламидиозом, не всегда проявляют какие-либо жалобы. Встречается бессимптомное течение, особенно на ранних стадиях.

Заболевание в основном поражает урогенитальный тракт, отдаленным последствием чего зачастую является бесплодие. Хламидийная инфекция выявляется более чем у половины пациентов, обратившихся за медицинской помощью по причине бесплодия.

Проявляется болезнь во многих случаях у обоих полов с появления неприятных ощущений в области гениталий, тягучих выделений с заметным запахом. У женщин также отмечается появление хронических тазовых болей тянущего, ноющего характера. Возникают воспалительные изменения матки и придатков у женщин, яичек и предстательной железы у мужчин.

В дальнейшем возникают рубцовые поражения фаллопиевых труб у женщин, семявыводящих путей у мужчин, что приводит бесплодию. Если же беременность наступает на фоне имеющегося хламидиоза, то нередки выкидыши, а у доношенного ребенка значительно повышен риск врожденной хламидийной инфекции.

Уреаплазма и микоплазма — бактериальные инфекции, имеющие, как правило, хроническое течение без особых симптомов, что способствует заражению партнера. Заболевания могут обнаружиться лишь после врачебного осмотра, получения результатов лабораторных обследований, когда у пары беременность не наступает долгий период.

Хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз могут одновременно присутствовать в организме человека. Такая комбинация возбудителей достаточно часто встречается, называется микст-инфекцией и требует особого подхода в лечении.

Основные проблемы ЗППП, имеющих бессимптомное течение — это их способность вызывать стойкие изменения в половой сфере, приводящие к бесплодию, спустя месяцы или годы с момента заражения.

Эпидемический паротит, называемый в простонародье свинкой — болезнь вирусного происхождения, которой чаще страдают дети мужского пола. Вирус паротита занимает не последнее место среди причин, вызывающих бесплодие, хотя и не относится к половым инфекциям, так как передается воздушно-капельным путем.

Инфекция вызывает поражение слюнных желез, но особую опасность для репродуктивного здоровья мужчины представляют осложнения, которые могут стать причиной бесплодия, если заражение произошло в период полового созревания. Паротит способен спровоцировать у мальчиков тяжелое воспаление тестикул, приводящие к полной атрофии органа и бесплодию в будущем.

Генитальный герпес — распространенная инфекция, вызывающая жгучие, очень болезненные пузырьковые высыпания в области паха, ануса, на слизистой гениталий. У женщин и мужчин встречается одинаково часто. Особенностью данной ИППП является рецидивирующее течение.

Болезнь нельзя вылечить полностью, время от времени случаются обострения, особенно на фоне слабого иммунитета. Вирус герпеса, однажды попав в организм, остается в нем навсегда.

Сама инфекция и ее проявления не приводит непосредственно к бесплодию, но способна вызывать серьезные патологии плода у беременной женщины. У мужчин возможно развитие простатита и нарушения сперматогенеза.

Репродуктивные способности пары во многом зависят от общего состояния здоровья. В здоровом теле поддерживается оптимальный баланс разных микробов. От качества этого равновесия во многом зависит состояние иммунитета, функциональность многих органов человека. В норме постоянно существующая в организме микрофлора, называемая условно-патогенной, не причиняет вреда здоровью.

К таким микроорганизмам можно отнести:

• стафилококки, стрептококки;
• энтеробактерии;
• дрожжевые грибки рода кандида;
• гарднереллы и другие.

При ослаблении иммунитета, наличии инфекционных, воспалительных заболеваний, при лечении антибиотиками и в некоторых других случаях, такие группы бактерий активизируются и представляют реальный риск гинекологическому здоровью женщины, угрожая бесплодием, вызывая гарднереллез, кандидоз и подобные заболевания.

Генитальный туберкулез встречается относительно редко, в отличие от туберкулезного поражения легких, кишечника, костей, других жизненно важных органов. Инфекция не относится к ЗППП, но вызывая стойкое воспаление матки и, даже чаще, маточных труб, приводит к бесплодию у женщин. Микобактерии туберкулеза попадают в мочеполовую сферу с током крови или лимфы. Именно таким путем инфекция разносится по организму из первичного очага. Сложно поддается лечению.

При обследовании пары, обратившейся к медикам с репродуктивными проблемами, обязательно присутствуют анализы на вирусный гепатит. Существует несколько типов гепатита. Серьезно влияние на способность к зачатию оказывают типы В и С. Инфекция относится к ЗППП, также может передаваться с трансфузией крови и от матери к ребенку. Сохраняется в организме на всю жизнь.

Гепатит поражает печеночную ткань. Токсины, вырабатываемые вирусным агентом, обнаруживаются во всех жидкостных средах человеческого организма, вызывают изменения в составе крови. Заболевание ухудшает транспорт и качество спермы, может снижать вероятность зачатия.

Успешно найти причины проблем с оплодотворением у партнеров и сделать все возможное для их устранения, способна качественно проведенная диагностика бесплодия. Женское репродуктивное здоровье оценивает гинеколог, мужское — андролог. Врачи проводят всестороннее обследование с применением современных лабораторных, инструментальных, функциональных средств и методов.

Квалифицированные медики-диагносты определяют, есть ли нарушения менструального цикла, и какого характера, проверяют состояние органов малого таза на предмет наличия инфекций и воспаления, степень проходимости фаллопиевых труб у женщин; качество спермы, подвижность сперматозоидов — у мужчин.

О состоянии гормональной системы партнеров, наличии инфекционной составляющей в первичном и вторичном бесплодии пары информирует анализ крови — стандарт обследования.

В случае если подозрения на половые инфекции подтвердятся лабораторным путем, необходимо пройти полный курс лечения, неукоснительно соблюдая предписания врачей. Этого, как правило, достаточно, если воспалительный процесс не принял хронический характер и не нанес необратимых повреждений половым органам. Пока инфекция присутствует в организме, то применение современных вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО, ИКСИ и так далее) не целесообразно.

Если же вследствие инфекционных процессов образовались спайки в малом тазу, то понадобится оперативное вмешательство.

Комплекс консервативных и радикальных мер, современные методы репродуктологов с высокими шансами помогут победить мужское бесплодие. Лапароскопия (все малоинвазивные хирургические вмешательства) способна устранить большую часть женских гинекологических проблем, приводящих к потере фертильности.

Лечение бесплодия — процесс дорогостоящий, небыстрый, требует слаженной кропотливой работы команды врачей и самой пары, но наградой за пережитые испытания станет бесценная радость от рождения долгожданного ребенка.

источник

У женского бесплодия бывают разные причины, но чаще всего к нему приводят 4 основные заболевания. Посмотрите внимательно, как они проявляются, чтобы в случае проблем вовремя обратиться к врачу.

Авторскую колонку ведет Елена Герасимович, врач гинеколог высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук, директор медицинского центра «Гармония».

В яичнике созревает не один фолликул, как происходит у здоровой женщины, а несколько. При поликистозе множество маленьких фолликулов, как ягоды на кисти рябины, покрывают яичник женщины. Все они настолько малы и бессильны, что не могут вырасти до размеров здоровой яйцеклетки, и, соответственно, беременность становится невозможной.

Источник фото: vsemrt.ru

Основная причина поликистоза – грубые нарушения в эндокринной системе, в результате чего в организме женщины мужских гормонов вырабатывается больше, чем женских.

Вызвать эти нарушения может множество факторов, начиная от сильного стресса, заканчивая наследственностью.

Первый и самый важный признак, который указывает на поликистоз, это нарушение менструального цикла и хроническое отсутствие овуляции. Иногда случаются задержки до полугода. Интервал между циклами становится длиннее, а сами выделения слишком долгие и скудные (иногда, наоборот, чрезмерно обильные).

Второй признак – стремительный набор веса. При этом жир чаще всего становится заметен в области живота.

На поликистоз может указывать совокупность признаков, присущих увеличению мужских половых гормонов. Это появление прыщей и угрей, излишнее оволосение (или облысение по мужскому типу). Иногда может темнеть кожа в паху, на затылке, под мышками, появляются пигментные пятна.

Некоторые женщины испытывают долгие тянущие боли внизу живота, но резких, ярко выраженных болей при синдроме поликистозных яичников нет.

Что сделает доктор?

Обязательно выполнит УЗИ органов малого таза. При поликистозе видны увеличенные яичники и множество крошечных фолликулов. Далее доктор назначит исследования гормонального фона.

Лечение в основном заключается в приеме гормональных препаратов.

Однако самыми друзьями в лечении поликистоза яичников должны стать спорт, диета и здоровый образ жизни в целом. У четырех из пяти женщин, которым удалось снизить вес хотя бы на 5-10%, уже через полгода восстанавливается регулярный цикл.

Это заболевание, когда клетки эндометрия (слой, выстилающий полость матки) возникают в нехарактерных для него местах – например, в мышечном слое матки, на мочевом пузыре, на придатках, на тазовой брюшине.

Источник фото: amazonaws.com

Чаще всего, эндометриоз характеризуется отсутствием овуляции или неполноценной овуляцией, даже если месячные идут регулярно.

Существует более 100 теорий причин развития эндометриоза. Но чаще всего говорят о гормональных нарушениях.

Признаки эндометриоза схожи с симптомами других гинекологических заболеваний:

• боли в нижней части живота. Боль нарастает перед месячными, во время их, а также во время полового акта;
• обильные месячные;
• коричневые мажущие выделения, которые появляются за несколько дней до менструации и продолжаются до 7 дней.
• могут наблюдаться симптомы интоксикации – озноб, тошнота, рвота.

Эндометриоз приводит к бесплодию, потому что возникает сильный воспалительный процесс, который провоцирует образование спаек, а они в свою очередь, снижают проходимость маточных труб. Кроме того, гормональные нарушения приводят к отсутствию овуляции и часто к образованию кист яичников.

И даже если беременность наступает, чаще всего она прерывается на раннем сроке, если нет специальной гормональной поддержки.

Что выполнит доктор?

Направит на выполнение анализа крови для определение маркеров эндометриоза в организме, а также предложит выполнить УЗИ-исследование. Это один из самых доступных и информативных способов подтвердить или опровергнуть этот диагноз.

При первой и второй стадии эндометриоза назначается гормональное лечение. Врачом используется выжидательная тактика.

При более серьезной форме эндометриоза показано хирургическое лечение. Но бояться этого не стоит. Сегодня такие операции выполняются в щадящем режиме – с помощью лапароскопии. И дают очень хороший прогноз излечения и наступления беременности.

У каждой четвертой женщины, которая обращаются к гинекологу с невозможностью забеременеть, врач обнаруживает трубное бесплодие.

Источник фото: portalmama.com

Оплодотворение яйцеклетки происходит в маточных трубах. Вследствие воспалительного процесса в этих трубах возникают спайки, которые перекрывают их просвет. Как бы ни старались хозяева, сперматозоид и яйцеклетка встретиться не могут. Беременность становится невозможной.

Бывает, что просвет в трубах перекрыт не полностью. Беременность все же наступает, однако в большинстве случаев она является внематочной.

• частые воспалительные заболевания;
• аборты;
• беспорядочные половые связи;
• инфекции, передающиеся половым путем;
• миома матки;
• гормональные нарушения.

Если беременность не наступает в течение года при регулярной половой жизни, это повод обратиться к врачу.

Что сделает врач?

Проверит маточные трубы на проходимость с помощью применения контрастного вещества и УЗИ-исследования.

При подтверждении диагноза проводится лапараскопия. Оперативным путем, с помощью щадящего метода, удаляют спайки и освобождают полость в маточных трубах. Женщина быстро восстанавливается и возвращается к привычной жизни. Чаще всего уже в скором времени женщина может успешно забеременеть.

Это самая распространенная патология у женщин, приводящая к бесплодию!

Воспалительные заболевания могут быть вызваны как условно-патогенными микроорганизмами (присутствуют постоянно в организме человека), так и патогенными, которые передаются при незащищенном сексе.

Источник фото: body-esthetics.de

• боли в нижней части живота, а также при мочеиспускании;
• боли во время половой жизни;
• обильные выделения;
• нерегулярные месячные;
• покраснения или зуд половых органов.

В большинстве случаев это половые инфекции. По данным ВОЗ, в 65–70% всех случаев воспалительных заболеваний органов малого таза отмечены хламидиоз и гонорея.

Кроме того, к воспалительным процессам может привести снижение иммунитета или прерывание беременности (аборты, вакуумы).

Что сделает доктор?

Проведет базовый осмотр и осмотр на кресле. Возьмет мазок на флору и по результатам мазка определит наличие воспалительного процесса. Назначит ПЦР-диагностику заболеваний, передающихся половым путем.

При подтверждении диагноза назначается терапия антибиотиками. При грамотном подходе и лечении заболевания на ранних стадиях, женщина полностью выздоравливает.

Я убеждена, что сегодня медицина шагнула так далеко, что при гармоничном сочетании опыта врача и усердии пациента, беременность может наступить, какую бы из вышеназванных причин бесплодия вам не ставили.

Вы готовы поделиться своей историей бесплодия? Пишите нам на editor@rebenok.by

источник

Среди основных видов бесплодия у мужчин и женщин рассматриваются инфекционно-воспалительные, эндокринные, иммунные, трубные и онкологические факторы. К сожалению, не все виды бесплодия поддаются лечению, и тогда приходится прибегать к вспомогательным репродуктивным технологиям – от искусственной инсеминации до экстракорпорального оплодотворения.

Одной из основных причин женского бесплодия является истечение репродуктивного возраста. Пик частоты наступления беременности приходится на молодой возраст — в 20 лет бесплодны только 2% женщин. Однако ближе к 30 годам бесплодными становятся уже 16% женщин. После 35 лет, когда многие женщины, построив успешную карьеру, достигшие каких-то высот в профессии, впервые задумываются о беременности, этот процент вырастает до тридцати пяти.

Вновь учащается наступление беременности у 40-45-лет-них женщин — перед самым наступлением климакса.

Можно высчитать «биологические часы» женщины при помощи УЗИ, подсчитав количество антральных фолликулов, тех яйцеклеток, у которых уже появились рецепторы на ФСГ, в оболочке появилась фолликулярная жидкость.

При этом нужно помнить, что каждый месяц погибает от 30-35 до 1000 яйцеклеток.

Эти яйцеклетки расплатились гибелью только за то, что «проснулись» и начали долгий, 90-дневный цикл развития в направлении фолликула, но не выдержали конкуренции с доминантным фолликулом и атрофировались (ушли в обратное развитие). Снижение плодовитости с возрастом объясняется не только расходованием числа яйцеклеток, но и нарушением процессов созревания фолликула, овуляции, что связано с дефектом регуляции яичников гипофизом.

По мере того как биологическое время женщины заканчивается (запас яйцеклеток), она становится бесплодной. Эта причина женского бесплодия не зависит от различных методик обследования и лечения.

Ранее диагноз бесплодия ставился после двух лет отсутствия беременности при регулярной половой жизни и отсутствии контрацепции. Теперь проблема бесплодия «помолодела»: диагноз бесплодия ставится уже через год нормальной супружеской или партнерской жизни и отсутствии беременности.

Существует бесплодие первичное и вторичное: если у женщины не было ни одной беременности – это первичное бесплодие, если был аборт, выкидыш или даже роды, после чего в течение двух лет новая беременность не наступает – это вторичное бесплодие.

Бывает абсолютное бесплодие у женщин, когда отсутствуют матка или яичники, или то и другое. Абсолютное бесплодие у мужчин диагностируется, если не продуцируется сперма в результате воздействия радиационного излучения или отсутствуют семенники из-за ранения.

Для женщин и мужчин с абсолютным бесплодием, если у них есть потребность иметь ребенка, разработаны так называемые вспомогательные репродуктивные (помогающие наступлению беременности) технологии — экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО, «дети из пробирки»).

При этом появляются шансы забеременеть даже у женщин, не имеющих маточных труб.

Можно также обойти неполноценность спермы супруга или партнера, так как выбирается сперматозоид с нормальной наследственностью, от которого и наступает беременность в пробирке. Можно в таких программах использовать донорские яйцеклетки, донорскую сперму. Этим могут также воспользоваться однополые партнеры, желающие иметь ребенка.

Но эти шансы не стопроцентные, «дети из пробирки» рождаются только у 25-50% обратившихся для процедуры ЭКО бесплодных пар.

С увеличением возраста женщин этот процент еще ниже, так как с возрастом уменьшается количество яйцеклеток в яичниках. В возрасте 36-40 лет надежность ЭКО снижается до 2-5%! А активная стимуляция роста яйцеклеток, которая применяется для ЭКО, нередко может истощить яичники — лишить их большей части запаса яйцеклеток.

Появилось также и суррогатное материнство — использование лона другой женщины для подсадки эмбрионов. Такая процедура незаменима для женщин, лишившихся матки чаще всего в результате операции по поводу миомы матки. Но тут их подстерегает определенная западня.

Ведь большинству женщин хочется именно своего младенца произвести на свет, с муками родов, но и с радостью материнства, именно своего ребенка приложить к груди, растить, любить, обнимать и целовать! И суррогатные матери, бывает, расторгают договор и забирают ребенка себе, чтобы пройти радости и горести материнства самим. Существует также и биологическая наследственность, а не только генетическая. При вынашивании беременности ребенок питается через плаценту белками, жирами и углеводами суррогатной матери, получает клетки с генетикой суррогатной матери, поэтому ребенок бывает даже похож на мать, выносившую и родившую его.

Таким образом, становится понятно, что все эти вспомогательные технологии — не волшебная палочка, помочь всем желающим иметь ребенка они не в силах.

Выделяются такие виды бесплодия:

2. Трубный фактор бесплодия;

3. Эндокринная форма бесплодия;

5. Вид женского бесплодия, связанный с опухолевыми заболеваниями половых органов (миома матки, полипы в матке или в канале шейки матки, кисты яичников, эндометриоз).

Есть и сочетанные виды мужского и женского бесплодия, также существуют и неопределяемые причины отсутствия желательной беременности.

К счастью, большая часть бесплодия является относительной, когда вероятность наступления беременности сохраняется, оно может быть преодолено при устранении повреждающих факторов.

Супружеским парам вне зависимости от вида бесплодия у мужчин и женщин сначала, перед попытками забеременеть, даже перед обращением к вспомогательным технологиям наступления беременности, нужно провести обследование факторов, препятствующих зачатию. И даже женщинам с абсолютным видом бесплодия эти факторы требуют специального обследования и лечения, перед тем как обратиться к ЭКО.

Вначале изучается предыдущая история женщин и мужчин. У обоих — наличие профессиональных вредностей: работа малярами, лакокрасочные или химические производства и контакт с тяжелыми металлами, сварочные работы. Также важно выяснение и наследственных заболеваний у ближайших родственников, первой и второй степени родства. Наличие в прошлом или настоящем туберкулеза, венерических заболеваний, сифилиса, гонореи. Имеются ли сахарный диабет, заболевания щитовидной железы или надпочечников, хронические заболевания внутренних органов (тяжелые или хронические инфекции, вегетативно-сосудистая дистония, гипертоническая болезнь, заболевания легких, печени и почек, мочевыводящих путей).

Отдельно у женщин выясняют возраст начала месячных, особенности менструальной функции (регулярность, болезненность, кровоточивость, продолжительность самих месячных и менструального цикла — периода времени от первого дня одних месячных и до первого дня следующих).

Важен также вопрос, какой вид бесплодия у женщины – первичный или вторичный. Если не было ни абортов, ни выкидышей, то бесплодие первичное, если аборт был, тогда бесплодие вторичное. В зависимости от вида и причины бесплодия назначается лечение.

Чтобы выявить основные причины, вид женского бесплодия и назначить лечение, нужно пройти обследование.

При обследовании первым делом надо сделать ПЦР-диагностику бесплодия, то есть сдать анализы на полимеразную цепную реакцию. Таким образом, выявляются самые распространенные из группы заболеваний, преимущественно передаваемых половым путем, ЗПППП: хламидии, гарднереллы, микоплазмы человеческие и урогенитальные, уреаплазмы парво и Т-960, вирусы герпес и ЦМВ. Их еще называют скрытыми инфекциями, так как простой мазок или даже бактериологический посев их не обнаруживает.

Только специально разработанные для обнаружения именно этих инфекций методы обследования бесплодия (ПЦР, или ДНК-гибридизация) позволяют достоверно обнаружить ЗПППП. В настоящее время более 19 млн случаев заражения инфекциями, передаваемые преимущественно половым путем (далее – ИПППП) регистрируется ежегодно!

Это самая частая причина относительного бесплодия, влияющая на многие свойства и функции половой системы женщин и мужчин.

Инфекции эти коварны, они располагаются внутри клеток слизистой оболочки половых органов, мочевыводящих путей, глаз, полости рта и горла. Внутриклеточное паразитирование делает их практически недостижимыми для антибиотиков и, что еще важнее, неразличимыми для антител. Антитела, белковые враги микробов и вирусов, имеют определенный срок жизни. Антитела не могут убить клетки собственного организма, не могут проникнуть внутрь клетки, и происходит массовая гибель антител, постепенно формируется иммунный дефицит.

Носители ИПППП, у которых инфекция еще только проникла, но не развилась, не имеют никаких жалоб. И в этом причина массовых заражений этими инфекциями неполовым путем. Бассейны стали рассадниками ИПППП, так как эти инфекции прекрасно передаются через воду, подстерегают нас в любой воде. Река, озеро, пруд, даже туалет половых органов водой из-под крана — все это грозит заражением этими инфекциями.

Попав в организм, инфекции, приводящие к женскому бесплодию, распространяются восходящим путем.

Инфекция 1-го этапа — влагалище и шейка матки у женщин, мочеиспускательный и половой канал у мужчин. На этой стадии у женщин нередко формируется эрозия шейки матки. А инфекции практически всегда паразитируют и размножаются в зоне эрозии, так как эта площадка представляет собой идеальное питание для любой микрофлоры — бактерий и вирусов.

Инфекция 2-го этапа — матка и придатки у женщин, возможна также инфекция мочевыводящих путей, особенно при уреаплазменной инфекции; а у мужчин поражается предстательная железа и, возможно, почки.

Инфекция 3-го этапа — захват всего организма, когда появляются жалобы со стороны всех слизистых оболочек: бесконечные конъюнктивиты, стоматиты, вплоть до язвы желудка, так как иммунодефицит, вызванный ИПППП, «помогает» проникнуть в организм и другим инфекциям, в частности — хеликобактер пилори, вызывающей язву желудка.

А тем временем продолжается процесс в половых органах и мочевыводящих путях: хроническое воспаление матки и придатков, формирующее неполноценность слизистой оболочки матки — эндометрия, образование спаек внутри матки и труб, делающих трубы непроходимыми. А у мужчин в результате хронического простатита (воспаления предстательной железы) нарушается образование сперматозоидов, увеличивается количество неподвижных и патологических форм сперматозоидов.

В мочевыводящих путях — цистит, хронический цистит, пиелонефрит (воспаление мочеточников).

Таким образом, ЗПППП стали одной из основных причин бесплодия: при хроническом воспалении внутри матки неполноценный эндометрий уже не может принять в себя и надежно удержать плодное яйцо; воспаленные яичники не всегда ритмично выращивают яйцеклетку, учащается количество циклов, без овуляции яйцеклетка не созревает. А у мужчин инфекции, приводящие к бесплодию, при сохраненной потенции, увеличивают в сперме количество неподвижных, мертвых и неправильно сформированных сперматозоидов.

Но иногда беременность наступает в стадии носительства этих инфекций. Иммунная система у беременной женщины «отвлечена» на распознавание белков плода. Имеется столь удобный для ЗПППП иммунодефицит. И все эти возбудители лавинообразно размножаются при беременности. Поэтому эти инфекции прочно занимают первое место и как причина прерывания беременности. Они нарушают контакт плодного яйца со стенкой матки, могут привести, таким образом, к гибели эмбриона, остановке развития беременности и выкидышу.

И становится ясной необходимая последовательность прохождения обследования. Ведь при наличии инфекций неадекватно оцениваются и циклическая работа яичников, и качество спермы партнера или супруга. Невозможен также и посткоитальный тест Шуварского-Симса. Нельзя проверять проходимость маточных труб, потому что при наличии ЗПППП это послужит распространению инфекций в брюшную полость.

При обследовании на бесплодие выявляется наличие этих инфекций и назначается соответствующее лечение.

При обнаружении в ПЦР-анализах одного или нескольких представителей группы ЗПППП становится необходимым назначение лечения для обоих партнеров или супругов.

Для преодоления инфекционно-воспалительного бесплодия используются не только антибактериальные или противовирусные средства. Необходима иммуностимуляция, чтобы преодолеть бедность иммунитета у лиц, зараженных ИПППП. После антибиотиков необходимо длительное, четырехнедельное, восстановление микрофлоры кишечника. Длительность восстановления микрофлоры объясняется трудной приживаемостью вводимых бактерий, так как организм сначала отбраковывает искусственные бифидо- и лактобациллы как неродственные, не те, которые человек получил при грудном вскармливании, в младенческом возрасте, когда именно формируется кишечная микрофлора. Без полноценной микрофлоры нельзя представить себе восстановление нормального иммунитета.

А женщинам необходимо отдельное вагинальное лечение, так как то, что она принимает внутрь, во влагалище почти не проникает. И там также соблюдается принцип: антибиотик — восстановление вагинальной микрофлоры.

При лечении вирусных инфекций используются различные виды иммуномодуляторов, так как эффективного оружия против вирусов даже сейчас у нас почти нет. И нельзя полностью «выселить» вирусы из организма, можно только снизить до минимума их количество, «приоткрыть окошко» для наступления и вынашивания беременности.

Излечение от ИПППП нередко приводит к излечению относительного бесплодия.

Еще до прохождения следующих этапов обследования наступает желательная беременность, без стимуляции, самостоятельно, спонтанно!

источник

По статистическим данным, большинство женщин, страдающих бесплодием, переболели заболеваниями, которые передаются половым путем. И это неудивительно, так как болезни ЗППП вызывают воспалительные процессы в организме, влияющие на репродуктивную функцию.

Практически 80 процентов женщин болеют или переболели инфекциями, передающимися половым путем. Бурная молодость может крайне печально сказаться на будущем. Многие девушки, заметив у себя характерные симптомы для ЗППП, не идут в больницу, а занимаются самолечением.

В итоге, неправильно подобранная схема лечения приводит к воспалительным процессам, а затем и к бесплодию. Любая инфекция, которая проникает во влагалище, способствует нарушению его нормальной микрофлоры, что вызывает развитие условно-патогенных бактерий. В результате, возникают такие болезни, как аднексит, цервицит, эрозия и пр.

Инфекция, проникнув в маточные трубы, провоцирует воспалительный процесс, что становится причиной их непроходимости. Всем известно, что продвижение яйцеклетки осуществляется по маточным трубам, если она не сможет по ним двигаться, то оплодотворение не произойдет. В итоге молодой женщине ставят печальный диагноз – бесплодие. Если все же оплодотворение происходит, беременность начинает развиваться в трубе, что становится причиной внематочной беременности.

Инфекция может спровоцировать воспалительный процесс в эндометрии, что вызывает атрофию эпителия. Данная проблема ведет к целому ряду проблем во время беременности и родов. К примеру, может быть спровоцирована ранняя отслойка плаценты.

Если зачатие произошло, то женщина, страдающая инфекцией во время беременности, требует крайне внимательного к себе отношения. Она подлежит обязательному лечению, так как инфекция, протекающая в организме, может стать причиной серьезных болезней у плода: пневмония, конъюнктивит и пр. Лечение инфекции производится при помощи серьезных антибиотиков, которые могут спровоцировать различные патологии у плода, поэтому в большинстве случаев при обнаружении ЗППП назначается прерывание беременности.

К венерическим заболеваниям относятся:

Инфекции, передающиеся половым путем:

• генитальный герпес;
• хламидиоз;
• микоплазмоз;
• уреаплазмоз;
• гарднереллез;
• вагинальный кандидоз

Это самый малый перечень заболеваний, которыми может заразиться женщина, забывая о презервативе во время полового акта. Рассмотрим самые распространенные из них.

Инфицирование генитальным герпесом происходит непосредственно через контакт с половыми органами. Это может быть обычное трение, половой, оральный или анальный контакты. Кроме того, если нарушена целостность кожных покровов, то может произойти заражение.

Симптомом данного заболевания являются пузырьки, после разрыва которых появляются красноватые язвы. Герпес вызывает сильный зуд и боль на месте появления пузырьков.

Инфекция приводит к хроническим заболеваниям мочеполовых путей. Кроме того, вызывает герпес и бесплодие у женщин.

Хламидиоз – это нечто среднее между вирусом и бактерией. В большинстве случаев он передается половым путем. Однако заражение возможно и воздушно-капельным путем: баня, бассейн, общий душ.

Спустя две-три недели после инфицирования можно заметить яркие симптомы: выделения из половых путей, вплоть до небольших кровотечений, острая боль внизу живота, боли при мочеиспускании.

Хламидиоз не является причиной бесплодия, но провоцирует заболевания, которые влияют на репродуктивную функцию женского организма: эндоцервицит, эндометрит, вагинит. Вызывающие бесплодие, хламидии провоцируют развитие внематочной беременности, образование спаек, непроходимость труб.

Зачастую эти заболевания никак не проявляются, их обнаружение происходит во время планового осмотра. В качестве симптомов может быть небольшой зуд, жжение и выделения, которые похожи на признаки генитального кандидоза. При своем безобидном названии эти болезни вызывают серьезные патологии в организме женщины, они провоцируют воспаление, бесплодие и аномалии в развитии плода.

Сифилис – это классический представитель венерических заболеваний. Он передается половым путем. Его отличия – поражение любого органа и медленное прогрессирование. Первая стадия заболевания характеризуется появлением красноватых язв в области половых органов, которые никак не беспокоят пациента, а также увеличением лимфоузлов. Вторая стадия – появлением мелкой сыпи и пятен, выпадением волос.

Женщины, переболевшие этим заболеванием, часто задаются вопросом: влияет ли сифилис на бесплодие? Ответ — нет. Если после обнаружения заболеваний 1 или 2 стадий, пациентка прошла полный курс лечения, проблем с беременностью возникнуть не должно. Однако около 2 лет следует повременить с зачатием, так как прием сильных антибиотиков негативно воздействует на организм, поэтому некоторое время ему нужно на восстановление.

Инфекции, передающиеся половым путем, негативно воздействуют на репродуктивную функцию женщины. Они вызывают воспалительные процессы и заболевания, которые являются причиной бесплодия. При первых признаках аномалии не нужно заниматься самолечением, следует помнить, что только квалифицированный специалист сможет подобрать правильную схему лечения.

источник

Бесплодие – это отсутствие беременности по любым причинам после 1 года половой жизни без применения методов контрацепции или через 6 месяцев, если женщине больше 35 лет. Согласно данным Росстата, более 3% женщин в России, находящихся в репродуктивном возрасте (от 20 до 44 лет), страдают бесплодием после первых родов, а почти 2% не в состоянии родить вообще.

Существует множество причин, мешающих зачатию или вынашиванию: начиная от проблем со здоровьем и заканчивая психологическими факторами. Бесплодие бывает и мужским, но из-за сложности женской репродуктивной системы большая часть бесплодных браков связана со сбоями в организме женщины. В большинстве случаев причина отсутствия беременности может быть установлена и устранена с помощью лекарств или хирургического вмешательства, но имеют место и неустановленные факторы.

Нормальный процесс воспроизводства требует взаимодействия мужских и женских половых клеток. Во время овуляции происходит высвобождение яйцеклетки из яичников, в дальнейшем она продвигается через фаллопиевы трубы к матке. Мужские репродуктивные органы производят сперму.

Сперматозоид и яйцеклетка обычно встречаются в маточной трубе женщины, где происходит оплодотворение. Эмбрион имплантируется в полость матки для дальнейшего формирования. Женское бесплодие — это когда по какой-то причине в этой схеме происходит сбой.

Самыми частыми проблемами, ведущими к бесплодию, являются нарушения процесса овуляции (в 36% случаев), непроходимость маточных труб (30%), эндометриоз (18%). Неизвестными причины бесплодия остаются у 10% женщин.

Тонкий баланс половых гормонов женщины (эстрогена, прогестерона, лютеинизирующего гормона, фолликулостимулирующего гормона) необходим для своевременного созревания и выхода яйцеклетки из яичника.

Вызывать бесплодие могут следующие гормональные нарушения:

1. Поликистоз яичников. Вследствие переизбытка мужских гормонов или гиперсекреции инсулина поджелудочной железой в яичниках формируется множество фолликулов, но ни один из них не созревает и не высвобождает яйцеклетку, то есть овуляции не происходит. Яичники увеличиваются в размере до 2–6 раз, месячный цикл удлиняется, некоторые менструации могут быть пропущены. У 70% женщин с диагностированным поликистозом яичников наблюдается лишний вес. Подробнее о том, как забеременеть с поликистозом яичников→
2. Резистентность (устойчивость) к инсулину, часто сопутствующая поликистозу. Гормон инсулин, вырабатываемый поджелудочной железой, отвечает за доставку сахара из крови в клетки тела. Если клетки перестают его принимать, в ответ на увеличение сахара в крови инсулина выделяется больше нормы. Согласно исследованиям, резистентность связана с повышенным количеством мужских половых органов – гиперандрогенией. Причинами устойчивости клеток к инсулину являются неправильное питание, стрессы, малоподвижный образ жизни.
3. Повышенное количество мужских гормонов. Нерегулярные или даже отсутствующие менструации могут свидетельствовать о гиперандрогении. Избыточные мужские гормоны подавляют функционирование яичников, вплоть до прекращения овуляций и приводят к бесплодию. Гиперандрогения вызывает также сильный рост волос на теле, угревую сыпь, огрубение голоса и изменение фигуры по мужскому типу.
4. Избыток гормона пролактина, вырабатываемого гипофизом (гиперпролактинемия). Проблемы работы железы происходят из-за нарушения кровоснабжения, генетических причин, полученных травм, приема лекарств, перенесенного менингита. Характерные признаки заболевания – появление молока в груди и нарушения месячного цикла. Также наблюдаются мастопатия, рост молочных желез, хрупкость костей, снижение сексуального влечения. Пролактин – гормон кормящих матерей, именно из-за него у многих из них отсутствует овуляция и менструации. Повышение этого гормона у других женщин, как правило, взаимосвязано с дисфункцией щитовидной железы (гипотиреоз).
5. Преждевременный климакс. Средний возраст начала менопаузы 50 лет, но вследствие аутоиммунных или генетических нарушений, заболеваний репродуктивной системы, неправильного образа жизни, курения и других причин у 1% женщин климакс наступает раньше 40 лет. Снижается выработка женских гормонов, функции яичников и фертильность постепенно угасают.
6. Недостаточность желтого тела. Желтое тело – временная железа, возникающая вместо выпустившего яйцеклетку фолликула. Гормон железы, пролактин, стимулирует подготовку матки к закреплению в ней оплодотворенной яйцеклетки. Если его недостаточно, закрепления не происходит и беременность не наступает, но если имплантация осуществляется, то вскоре происходит выкидыш. Условия недостаточности желтого тела – генетические нарушения, патологии яичников (синдром поликистозных яичников, рак), сбои в работе гипофиза. Подробнее о желтом теле→

1. Повреждение маточных (фаллопиевых) труб или отсутствие проходимости. Именно в маточных трубах совершается оплодотворение после выхода яйцеклетки из яичника и соединения со сперматозоидом, поэтому при их непроходимости оплодотворение невозможно. Трубы могут быть повреждены в результате воспаления, после вирусных или бактериальных инфекций, заболеваний, переносимых половым путем, осложнений вследствие хирургического вмешательства, когда возникают спайки или рубцы.
2. Эндометриоз. Вследствие генетических факторов, патологии иммунных и гормональных процессов слизистая оболочка матки формируется в неподходящих местах внутри и за пределами репродуктивного тракта. Эндометриоз может блокировать фаллопиевы трубы и препятствовать овуляции, что становится причиной бесплодия. Признаки этого заболевания – боли, обильные и болезненные месячные. Подробнее об эндометриозе→
3. Миома матки. Считается, что причиной миомы (доброкачественного образования на матке, состоящего из мышечной ткани) является повышение уровня эстрогенов. Факторы риска — генетическая предрасположенность, нарушения обмена веществ, стрессы, аборты. Миома дает о себе знать с помощью обильных менструаций, нарушений цикла, болей. Последствия появления опухоли зависят от ее размера и месторасположения, в некоторых случаях она вызывает бесплодие, выкидыши или осложнения при беременности. Подробнее о миоме матки→
4. Спайки и аномалии формы матки (однорогая и двурогая, наличие перегородки, маточный инфантилизм). Причиной спаек и сращения стенок матки являются воспалительные процессы, травмы и эндометриоз, а патологии строения вызваны генетическими причинами. Следствием этих проблем чаще всего является самопроизвольное прерывание беременности, так как оплодотворенная яйцеклетка не может закрепиться в матке.
5. Рубцевание шейки матки или аномалии ее формы. Спайки и рубцы на шейке матки – следствие хирургического вмешательства или инфекции. Из-за этого сперматозоиды не проходят в маточные трубы и наступает бесплодие. Деформация шейки или изменения в составе цервикальной слизи также могут усложнить путь сперматозоидов.
6. Воспаления органов малого таза. Причиной этого могут быть инфекции, вызываемые несколькими видами бактерий, в частности, передающиеся половым путем (ЗППП) – гонорея, хламидиоз, уреаплазмоз, трихомониаз и многие другие. Факторами, повышающими риск заражения, являются секс без презерватива и смена половых партнеров. Болезнетворные бактерии могут попасть в организм во время внутриматочных манипуляций, во время менструаций, в послеродовой период, так как в это время снижается эффективность естественных защитных механизмов. Инфекции могут вызвать воспаления труб и яичников (сальпингоофорит) в сочетании с воспалением матки (эндорметрит), а также воспаление шейки матки (цервицит). Заболевания характеризуются болью в животе, необычными выделениями (в том числе нехарактерными месячными), появлением язв, пятен, зудом и болезненностью половых органов.

1. Возраст. К моменту полового созревания в яичниках женщины находится около 300 тысяч яйцеклеток. Со временем они стареют – повреждается ДНК, так как система его восстановления с возрастом работает хуже. Соответственно, снижается их качество – пригодность к оплодотворению и развитию зародыша. Этот процесс становится заметным после 30 лет, а когда женщине исполняется 35-40 — старение ускоряется.
2. Лишний или недостаточный вес. Избыточное количество жировой ткани в организме грозит гормональными сбоями – увеличением количества эстрогенов и тестостерона, что грозит гинекологическими заболеваниями вплоть до бесплодия. Под воздействием лекарственных препаратов у полных женщин может наступить беременность, но часто возникают проблемы с вынашиванием и развитием ребенка. Недостаточный вес (ИМТ меньше 18,5) также приводит к нарушениям функционирования эндокринной системы, но гормонов вырабатывается меньше, чем необходимо для нормальной работы репродуктивной системы, перестают созревать яйцеклетки.
3. Стресс, нервное истощение, хроническая усталость. Стресс – причина гиперпролактинемии и снижения уровня эстрогена в крови, что влияет на возможность созревания яйцеклетки и ее прикрепление к стенке матки. Еще одно последствие эмоциональных перегрузок – спазмы и сокращения мышц, что приводит к гипертонусу матки и маточных труб, препятствующим зачатию.
4. Врожденные нарушения. Синдром Штейна-Левенталя (провоцирует синдром поликистозных яичников), адреногенитальный синдром (нарушение функционирования надпочечников и увеличение уровня андрогенов), синдром Шерешевского-Тернера (отсутствие менструаций), нарушение свертываемости крови и некоторые другие нарушения имеют генетическую природу и мешают зачатию или вызывают ранние выкидыши.
5. Иммунологические факторы. Наличие антител к сперматозоидам в цервикальной слизи может привести к бесплодию. В других случаях иммунная система матери препятствует закреплению эмбриона к стенке матки и, таким образом, вызывает выкидыш.
6. Психологические причины. В некоторых случаях женщина подсознательно воспринимает беременность как опасность. Это может быть вызвано моральной травмой, страхом перед изменениями в жизни или внешности, боязнью родов. Мозг контролирует все процессы в организме, поэтому негативная психологическая установка приводит к бесплодию.

Выделяют несколько видов бесплодия, отличающихся по условиям и механизму возникновения.

В зависимости от возможности устранения причин, вызвавших проблемы с зачатием, и шансов на последующую беременность различают:

• относительное бесплодие, когда после приема лекарств, нормализации гормонального фона или обмена веществ, хирургической операции для восстановления репродуктивной функции или другого лечения зачатие может произойти;
• абсолютное, в этом случае из-за врожденных факторов, неизлечимых заболеваний или нарушений беременность, наступившая естественным путем, невозможна.

В некоторых случаях после первой беременности (удачной или неудачной) женщина не может вновь зачать по различным причинам, но часто не наступает и первая беременность. В зависимости от этого различают:

• первичное бесплодие(отсутствие беременностей);
• вторичное бесплодие (в анамнезе есть случаи наступления беременности).

По механизму возникновения:

• приобретенное бесплодие возникает вследствие травм, инфекций, заболеваний репродуктивной и эндокринной систем, не связанных с генетическим фактором;
• врожденное – наследственные заболевания, аномалии развития.

По причинам, вызвавшим его, бесплодие разделяют на следующие виды:

• трубное (связано с непроходимостью фаллопиевых труб);
• эндокринное (вызвано нарушениями работы желез внутренней секреции);
• бесплодие из-за патологий матки;
• перитонеальное, когда спайки в органах малого таза мешают зачатию, но маточные трубы проходимы;
• иммунологическое бесплодие вызвано образованием антител к сперме в женском организме;
• бесплодие вследствие эндометриоза;
• идиопатическое (неясного генеза).

Причины женского бесплодия разнообразны, часто для их выяснения необходимо пройти большое количество обследований.

Для диагностики наличия и причины женского бесплодия необходима консультация гинеколога или репродуктолога. Он должен выяснить у пациентки есть ли у нее жалобы на боли, выделения, продолжительность безуспешных попыток забеременеть, наличие генетических или инфекционных заболеваний, перенесенных операций, осложнений, характер месячных и половой жизни. Также врач производит осмотр как внешний — для оценки телосложения, наличия избыточных волос на теле, состояния кожи, так и гинекологический, включающий проверку состояния внутренних половых органов.

Существует ряд функциональных тестов, предлагаемых для установления причин бесплодия:

• цервикальный индекс, предусматривающий оценку цервикальной слизи для установления уровня эстрогенов;
• построение кривой базальной температуры, что позволяет оценить факт и время наступления овуляции;
• посткоитальный тест, когда изучается активность сперматозоидов в шейке матки и устанавливается наличие антител к сперме.

Для выяснения причин бесплодия предлагаются следующие анализы:

1. Для лабораторной диагностики бесплодия сначала проверяют гормональный фон. В частности, это оценка уровня тестостерона, пролактина, кортизола на 5–7 день цикла, прогестерона на 20–22 день, гормональные пробы, когда показатели оцениваются после стимуляции или угнетения различных гормональных процессов на основе их реакции.
2. В обязательном порядке назначается анализ на ЗППП.
3. Исследование содержания антител к сперме в крови и цервикальной слизи – это иммунограмма, анализ влагалищного секрета и пробы на совместимость.
4. Генетический анализ хромосомных аномалий, ведущих к бесплодию.

Женщине будет предложено пройти следующие обследования:

1. УЗИ. Позволяет увидеть нарушения органов малого таза, миому матки, оценить строение матки, яичников, фаллопиевых труб и их проходимость. Также можно оценить процессы овуляции и созревания фолликулов.
2. Гистеросальпингография (ГСГ) – проверка внутренних половых органов с помощью рентгена. Вводимое гинекологом контрастное вещество дает информативную картину состояния матки, маточных труб, яичников.
3. Рентгенография черепа, так как причиной бесплодия может быть нарушение работы гипофиза или его опухоль.
4. Кольпоскопия, включающая обследование влагалища и шейки матки путем введения кольпоскопа — специального устройства, состоящего из бинокуляра и осветительного прибора. Данное исследование позволяет выявить признаки эрозии и цервицита – признаков воспалительного процесса.
5. Гистероскопия. Ее проводят под общим наркозом с использованием оптического прибора гистероскопа, вводимого через влагалище. Дает возможность зрительно оценить цервикальный канал, полость матки, маточные трубы, а также взять слизистую ткань матки на анализ.
6. Лапароскопия – это проверка органов таза оптическим оборудованием через микроразрез на животе. Как и гистероскопия, это малотравматичная операция, через 1–3 дня пациентка может покинуть стационар.

Решение о методах и необходимости лечения принимается после проведения всех обследований и установления причин бесплодия. Если оно относительное, применяются терапевтические или хирургические способы лечения, абсолютное (неизлечимое) бесплодие требует альтернативных вариантов решения проблемы – вспомогательных репродуктивных технологий.

Препараты для лечения бесплодия в основном назначают при коррекции нарушения овуляции у пациенток из-за проблем с гормонами. Этот метод используется в качестве первого варианта лечения для многих пациентов, часто применяется после хирургического лечения или в сочетании с ЭКО и ИКСИ.

Существует широкий спектр препаратов. Наиболее распространенные из них:

• Кломид и Серофен. Эти препараты принимаются в форме таблеток и стимулируют процесс овуляции, заставляя вырабатывать гормоны, необходимые для созревания яйцеклетки, гипоталамус (гормоны гонадотропины) и гипофиз (фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны).
• Инъекции гормонов: человеческого хорионического гонадотропина (hCG), фолликулостимулирующего гормона (FSH), человеческого менопаузального гонадотропина (hMG), гонадолиберина (Gn-RH), гонадолиберин агонист (GnRH агонист). Гормоны вводятся с помощью инъекций через регулярные промежутки времени. Эти препараты более действенные и дорогостоящие, чем Кломид и Серофен. Они, как правило, используются для стимулирования овуляции и последующего ЭКО.
• Утрожестан – препарат, содержащий прогестерон и стимулирующий подготовку матки к имплантации яйцеклетки.
• Дюфастон за счет содержания дидрогестерона помогает оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться к матке.
• Бромокриптин тормозит выработку пролактина.
• Вобэнзим назначается при воспалениях и инфекциях, так как повышает сопротивляемость организма.
• Трибестан нормализует уровень эстрогена и фолликулостимулирующего гормона.

Хирургическое вмешательство может решить целый ряд вопросов, но оно используется только в начальной стадии лечения бесплодия по нескольким причинам.

Это могут быть следующие виды операций:

1. Удаление полипов, миомы, кист — удаление избыточных или аномальных тканей в полости матки или яичников может улучшить овуляцию и очистить путь для воссоединения спермы и яйцеклетки. Вырезанные ткани всегда отправляют на биопсию, чтобы проверить наличие злокачественных раковых опухолей.
2. Оперативное лечение эндометриоза. Операция назначается, когда консервативные методы лечения бесплодия не помогают, а заболевание приводит к сильным болям и нарушениям работы мочевыводящей системы.
3. Восстановление перевязанных маточных труб. В целях стерилизации фаллопиевы трубы женщин могут быть обрезаны или запаяны. Обратный процесс – восстановление их проходимости – серьезная хирургическая операция, успешный исход которой зависит от способа и давности блокировки труб и их состояния.
4. Сальпинголизис – удаление спаек на маточных трубах.
5. Сальпингостомия – для восстановления проходимости фаллопиевой трубы участок с нарушенной проходимостью удаляется, а остатки трубы соединяются.

Эти операции выполняются с помощью гистероскопии или лапароскопии, но при удалении больших кист, миом, обширного эндометриоза применяется лапаротомия, когда на животе делается большой разрез.

При ВРТ яйцеклетка оплодотворяется сперматозоидом вне тела. В основе процедуры ВРТ лежит хирургическое удаление яйцеклетки из яичников, соединение ее со спермой в лаборатории и возвращение в тело пациентки или пересадка к другой женщине. В основном используется экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Успех операции варьируется в зависимости от многих условий, в том числе, причины бесплодия и возраста женщины. Согласно статистике, после первого протокола ЭКО беременность наступает у 40% женщин в возрасте до 35 лет и постепенно снижается до 2% у тех, кому больше 44 лет.

ВРТ могут быть дорогостоящими (полисом ОМС предусмотрено только бесплатное ЭКО) и отнимающими много времени, но это позволяет многим парам завести детей.

1. ЭКО — наиболее эффективная и распространенная форма ВРТ. С помощью препаратов у женщины вызывают суперовуляцию (вызревание нескольких яйцеклеток), которые затем соединяются со спермой мужчины в специальных условиях, а после оплодотворения возвращаются в матку пациентки. Семенной материал может принадлежать мужу, а может быть донорским — криоконсервированным. Подробнее об ЭКО→
2. ИКСИ (Intra Cytoplasmic Sperm Injection — интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида) часто используется для пар с мужским фактором бесплодия. Один здоровый сперматозоид помещается в яйцеклетку, в отличие от ЭКО, когда их помещают в чашку Петри вместе и оплодотворение происходит самостоятельно.
3. Перенос эмбрионов (гамет) в маточные трубы – ГИФТ и ЗИФТ. Эмбрион переносится в фаллопиевы трубы вместо матки.
4. Инсеминация спермой мужа (ИСМ) или инсеминация спермой донора (ИСД) используется при невозможности влагалищной эякуляции, «плохих» сперматозоидах, использовании криоконсервированного семенного материала. Сперматозоиды переносятся во влагалище или непосредственно полость матки.
5. Суррогатное материнство предлагается женщинам, у которых отсутствует матка. Яйцеклетку пациентки оплодотворяют спермой мужа и переносят в матку суррогатной матери – женщины, которая будет вынашивать ребенка.

Осложнениями при применении ВРТ могут быть аллергия на средства для стимуляции суперовуляции, многоплодная беременность, синдром гиперстимуляции яичников, воспаления и кровотечения.

Если в результате долгого лечения и многочисленных попыток завести ребенка, в том числе с применением вспомогательных репродуктивных методов, беременность не наступает, не стоит отчаиваться. Те пары, которые уверены в своем желании иметь ребенка, могут задуматься об усыновлении.

Процесс усыновления требует сбора большого количества документов и зачастую долгого подбора кандидатов. Также существуют риски неосведомленности о генетических особенностях ребенка или отсутствия взаимопонимания, если усыновляется ребенок старшего возраста, поэтому такое решение требует взвешенного подхода.

Для того чтобы зачать и выносить ребенка, женщине необходимы здоровые яичники, фаллопиевы трубы, матка, эндокринная система. Нарушение работы любого из этих органов может способствовать бесплодию. Разумно обратиться за медицинской помощью, если присутствуют факторы риска — нерегулярный менструальный цикл, эндометриоз, внематочная беременность, СПКЯ, воспалительные заболевания тазовых органов и прочие.

Для установления причин бесплодия требуется множество анализов и обследований, включая исследования на гормональные, генетические нарушения, поиск патологий половых органов и инфекционных заболеваний. В большинстве случае бесплодие излечимо с помощью медикаментов (в основном гормональных средств), хирургических операций или вспомогательных репродуктивных технологий. Последние дают шанс тем парам, которые из-за проблем со здоровьем не имеют возможности завести детей естественным путем.

Автор: Евгения Лимонова,
специально для Mama66.ru

Если в течение 12 месяцев у женщины не наступила беременность при регулярной половой жизни без предохранения, то у нее диагностируют бесплодие. Почему именно это время отводится на возможное зачатие? Срок в 12 месяцев уточняет статистика: доказано, что 30% женщин смогли забеременеть в первые 3 месяца открытой половой жизни, 60% — на протяжении последующих 7 месяцев, 10% — спустя 11-12 месяцев от начала планирования беременности. Получается, что одного года вполне достаточно, чтобы подтвердить фертильность женщины. Современная медицина способна решить вопрос женского бесплодия в большинстве ситуаций. Специалист-репродуктолог помогает выявить вид бесплодия и подобрать варианты решения данной проблемы.

источник