Диагноз «вторичное бесплодие» подтверждают в том случае, если в течение 12-ти месяцев с момента родов, не используя никаких методов контрацепции, при активной сексуальной жизни женщина не забеременела. Также к этому диагнозу причисляют случаи с хроническими выкидышами.
Значимой проблемой при лечении вторичного бесплодия у ранее рожавшей женщины является долгое игнорирование проблемы. Родив одного или нескольких детей, появляется уверенность в своем здоровье и не наступление зачатия списывается на мелкие проблемы со здоровьем, стресс или вредные привычки.
Существует множество причин, которые могут помешать повторно забеременеть:
1. Репродуктивная функция женского организма тесно связана с возрастными рамками: с точки зрения медицины, самый удачный для зачатия возраст 15-30 лет. По достижению 30-летия, начинается спад фертильности, а после 35-ти резкое снижение, вплоть до бесплодия (у четверти исследованных женщин). Если рождение второго ребенка откладывалось до этого возраста — возможность зачатия существенно снижается по вполне естественным причинам. Также исследования показали, что у женщин после достижения такого возраста выкидыши происходят в 2 раза чаще.
2. Нарушения гормонального фона — проблемы эндокринной системы (гипо- и гиперфункция щитовидной железы, гиперандрогения, дисфункция яичников, гиперпролактинемия) влияют на работу гипофиза и выработку женских половых гормонов. В результате такого сбоя нарушается менструальный цикл, возрастает вероятность возникновения таких болезней, как поликистоз яичников, эндометриоз, миома матки. Все эти заболевания мешают зачатию ребенка и его вынашиванию.
3. Болезни гинекологической сферы — очаговые воспаления в области фаллопиевых труб, шейки матки, яичников. Нарушается проходимость маточных труб что мешает наступлению беременности.
4. Последствия после выскабливаний и абортов — неквалифицированная медицинская помощь может обернуться вторичным бесплодием, если повреждена поверхность эндометрия.
5. Несовместимость пары на биологическом уровне — до сих пор не объясненная медицинская загадка. Такой эффект иногда появляется после уже родившихся совместных детей. Несовместимость сложно диагностировать и проследить первопричину.
6. Образ жизни — находясь с современном социуме вести здоровый образ жизни удается не многим, ведь речь сейчас не только о вредных привычках — курении, употреблении алкоголя или наркотиков. Мало кому удается придерживаться правильного питания, распорядка дня, активно заниматься спортом, избегать эмоциональных нагрузок. Самолечение, непродуманные диеты и беспорядочная половая жизнь также могут стать причиной бесплодия.
Мужское бесплодие так же распространено, как и у женской половины населения. Причины его таковы:
1. Варикозное расширение вен — заболевание сосудов, влияющее на кровоснабжение всех органов, в том числе и системы размножения. Варикоцеле (расширение вен семенного канатика) признано причиной вторичного бесплодия у 55% исследованных мужчин.
2. Заболевания, передающиеся половым путем, инфекционно-воспалительные процессы — переохлаждение, беспорядочная сексуальная жизнь (возбудители ЗППП) влияют на жизнеспособность сперматозоидов и здоровье в целом.
3. Гормональные сбои — представители сильного пола также подвержены проблемам со стороны эндокринной системы. Возрастные особенности, образ жизни и стрессовые ситуации негативно отражаются на общем гормональном фоне.
4. Непроходимость семявыносящих канальцев, спровоцированная воспалительными процессами.
5. Последствия лучевой, гормональной и химиотерапии.
6. Осложнения после операций на мочевыводящих путях, пузыре, предстательной железе.
8. Образ жизни — вредные привычки, высокая утомляемость, малоподвижность и неправильное питание.
9. Психосексуальные расстройства.
Внимательное комплексное обследование с задействованием всех возможных способов (лабораторных, инструментальных) является главной составляющей успешного лечения вторичного бесплодия.
Комплекс мер по выявлению первопричины бесплодия состоит из таких вариантов обследования:
1. Перед посещением гинеколога женщине нужно вести записи, касательно менструального цикла: 3 месяца фиксировать сроки, провести тесты на овуляцию и замерять базальную температуру. Собрав эти данные, пойти на общий осмотр к врачу, сдать соскобы, мазки (партнер-мужчина сдает эти анализы и проходит осмотр у врача-уролога).
2. Определение наличия ЗППП. Если общих анализов недостаточно и имеются сомнения, назначаются дополнительные анализы на основе соскоба из шейки матки и уретры.
3. Проводится забор крови на гормоны (щитовидной железы, надпочечников и гипофиза).
4. УЗИ органов малого таза; у женщин имеет смысл провести несколько обследований в разные фазы менструального цикла.
5. Кольпоскопия шейки матки для исключения эрозии и исследования структуры тканей.
6. Осмотр фаллопиевых труб для определения их проходимости.
7. Тест иммунологической совместимости партнеров.
8. Для мужчин также проводятся анализы на определение состояния предстательной железы, спермограмма, ультразвуковое исследование органов репродуктивной и выводящей системы.
На основе полученных в результате комплексного обследования данных определяется дальнейшая система лечения одного или обоих партнеров.
1. При инфекционных недугах проводится терапия, направленная на купирование очага воспаления или борьбу с возбудителями ЗППП. При наличии возбудителей венерического характера, лечение проходят оба партнера одновременно.
2. Воспалительные процессы органов репродуктивной системы лечатся до наступления стойкой ремиссии. При частичной непроходимости фаллопиевых труб в результате эндометриоза возможно применение не только медикаментозного и физиотерапевтического лечения, но и операции. Современная медицина отдает предпочтение лапароскопическому вмешательству или лазеротерапии.
3. Нарушения гормонального фона требуют комплексного и длительного лечения с периодической сдачей контрольных анализов.
4. При наличии психоэмоциональных проблем назначается консультирование у психотерапевта, исследуется причина проблемы с дальнейшим ее решением.
5. Также корректируется образ жизни с помощью спортивных тренировок, правильно разработанного режима питания и отказа от вредных привычек.
При диагностированном вторичном бесплодии у женщин нужно своевременно выявить его причину и начать комплексное лечение.
В случаях, когда восстановить фертильность невозможно (фаллопиевы трубы непроходимы, повреждена поверхность эпителия) или определена биологическая несовместимость партнеров, стоит обратить внимание на метод экстракорпорального оплодотворения, он поможет стать счастливыми родителями еще раз.
Запишитесь на приём к врачу в вашем городе
источник
Здравствуйте, уважаемые читатели блога ElenaVolzhenina.com.
Я помню, как тяжело жила моя мама. Немного помню, как непросто было бабушке. Дальше по поколениям даже боюсь заглядывать – там были войны и революции.
На собственном опыте знаю, какая жизнь у меня — проблем хватает. Вижу, как много работают моя сестра и брат, чтобы достойно растить своих детей.
По опыту общения с женщинами, в таких условиях живёт довольно много семей. Я и моя мама – бабушки – прабабушки далеко не единственные.
В таких условиях, рожать детей – значит «повесить» на себя ещё одну нагрузку, ещё один «рот», который нужно накормить. Где взять силы? Неоткуда! Вы же не можете вытащить на своих плечах всё!
Так формируется бесплодие.
Сейчас нет войн и революций, но своих сложностей хватает с избытком. И отношение к детям во многом остаётся таким же. Ребёнок – это ответственность и нагрузка. Лучше одного рожу и ему дам всё. Или вообще не рожу, зачем нищету плодить?
Учитывая, что ближайшие к нам четыре – пять поколений наших мам и бабушек были, как говорится, «и лошадь, и бык, и баба, и мужик», мы имеем чёткие подсознательные установки рожать поменьше, потому что и так тяжело.
Эта «родовая память» редко осознаётся. Просто жизнь складывается не такая, как хотелось бы. И не очень получается с детьми, врачи говорят о бесплодии. И денег не сильно много. Да и с отношениями в семье сложности, если она вообще есть, эта семья.
А если врачи ставят диагноз «бесплодие», то задуматься о заветах рода на эту тему просто некогда! Да никто и не рассказывал о таком влиянии, и о том, как это важно.
Давайте попробуем разобраться. Опишите как можно подробнее жизнь мамы, бабушки, прабабушки и вашу. По пунктам, в несколько колонок. И сравните.
Находите ли вы нечто общее? События, отношение в семье, количество детей, состояние здоровья, отношение к деньгам, часто употребимые слова или установки – да всё, что угодно, всё, что приходит. Это всё – родовая память, заветы рода, которые Вы воплощаете.
Но даже не это главное. В той жизни, в которой жили наши матери и бабушки, часто они могли рассчитывать только на себя. Кто ещё сделает, если муж погиб на войне?
И эта память идёт к вам. Вы тоже рассчитываете только на себя. Как будто вокруг война и разруха, муж погиб, а у вас семеро по лавкам. Тут, знаете ли, не до наслаждения материнством, выжить бы!
Да, разумеется, на кого же ещё рассчитывать? Кто мне поможет, если я сама себе не помогу — спросите вы.
Но это не совсем так. В рождении детей, кроме самой женщины и её мужа, остро заинтересованы род и общество. Если детей не будет, не будет продолжения рода, и исчезнет общество.
Рассчитывая только на себя, вы отвергаете помощь и поддержку рода.
Ведь там кроме разных ужасов и бесплодия есть и любовь и сила и поддержка.
Эта поддержка приходит в разных формах. Например, в виде удачи, или «случайного» стечения благоприятных обстоятельств.
А в родах, если у женщины длинные волосы (до копчика), в момент рождения плаценты, по её волосам из рода приходит сила трёх лет жизни. Это — реальная поддержка. Только нужно знать, что она есть и уметь её принять.
Родила малыша – получила три года жизни. В знак благодарности от предков.
На меня этот факт произвёл огромное впечатление. Значит, я не одна, и не мне одной это надо! Тогда я буду рожать, мне это в радость!
Без дополнительного источника сил рождение и выхаживание ребёнка ложится в основном на женщину. Ну, один раз это можно выдержать, ну два. Но уж никак не больше. Так мы чаще всего и думаем. И жизнь подтверждает эти выводы.
Посмотрите, что получается – из рода к нам идёт опыт тяжёлой и часто полуголодной жизни, и он ближе всего к нам. Это наши матери и бабушки. Но сила любви и поддержки там есть тоже, только мы её не знаем, не замечаем!
Я много раз разговаривала с молодыми парами, которые настроены рожать не одного или двоих детей, а, как минимум, четверых. Они в один голос говорят, что с рождением очередного ребёнка откуда-то берутся деньги, работа, вещи, жильё. Приходит удача, улучшаются отношения в семье.
Откуда? С чего бы? Может, их бабушки не жили во время войны? Да жили, и тоже тащили всё на своих плечах всё, что нужно. Но тем не менее, род заинтересован в рождении детей, и бесконечно благодарит нас, если мы их рожаем!
Сколько рожать?
В среднем, чтобы сохранить и укрепить здоровье, вы можете рожать раз в три года. За время репродуктивного периода можно родить примерно десять детей, и получить от этого силу тридцати лет жизни!
Конечно, сколько рожать вы решаете сами, но нужно знать свои возможности.
Это полностью разбивает представления о многодетной семье, как о семье нищей, где мать и отец задёрганы, больны, истощены, а дети как мусор под ногами.
Давайте сделаем ещё одно маленькое упражнение. Вообразите себя через пять, десять лет. И рядом с вами не один – два, а три – четыре ребёнка. Что вы чувствуете? Удовольствие, счастье, расслабление, или напряжение, страх, протест, неуверенность?
Так можно увидеть, что именно идёт по корням, из рода, по отношению к детям. А может, это только то, что вы привыкли воспринимать, а другое не замечаете?
Если Вы протестуете, считаете это лишним, это не вписывается в ваши планы, вызывает усмешку или раздражение – обратите на это внимание. Это следствия того, что наши бабушки жили трудно…
А если вы вообще не можете забеременеть, то можете себе представить, насколько трудно они жили! Так, что вы сегодня вообще не можете родить!
И ваш род на этом заканчивается.
Такую ситуацию изменить можно. Но для начала её нужно осознать. Поговорить с родителями, расспросить про их жизнь. Выявить свои страхи и напряжения, найти их корни.
По сути, я предлагаю вам стать таким своеобразным «перекодировщиком с русского на русский». К вам из рода идёт то, что идёт, это не изменишь.
Однако, вы формируете другую жизнь, более счастливую, изобильную, где есть любовь и детские голоса.
Поднимайте собственную подсознательную родовую память, где есть силы, много детей и счастья.
Это всё есть у каждого человека.
Понимаю, непросто. Но кто будет это делать, если не мы?
Я не смогу в рамках одной статьи рассказать про это подробно. Но если вы будете искать, стремиться, то у вас всё получится!
Я желаю вам счастья! 🙂
источник
Родовые «ключи» разрешения симптома бесплодия
Симптом бесплодия невозможно «разгадать» не рассматривая его в связи с родительскими семьями супружеской пары, их родовыми системами. Почти всегда, в поисках настоящих причин бесплодия, мы находим «ключи» этого диагноза в опыте детско-родительских отношений мужчины и женщины, семейных историях о потерянных детях, утрате родителей, супругов в связи с появлением новой жизни в семье. На языке системной семейной психологии мы говорим о бессознательном поле семьи, которое наполнено семейными посланиями, мифами, сформированными из такого опыта. О том был ли этот опыт достаточно пережитым, чтобы не передаваться через поколения, сообщая симптомом бесплодия об утратах семейного прошлого. Каждый человек, по факту своего рождения оказывается включенным в первую очередь в свою родовую систему, принимая из нее не только жизненные силы, определенные качества, таланты и другие ресурсы, но и такие аспекты, которые необходимо доработать, разрешить, преодолеть.
Можно сказать, что жизнь, которую мы получили от своего Рода, в каком-то смысле, обязывает нас вернуть родовой системе свой позитивный вклад, который рождается в опыте наших жизненных событий, поработать на ее исцеление, обновление, более благополучное дальнейшее развитие. Что может быть таким вкладом? — переосмысление происходящего, наших сложностей, проблем, диагнозов, обращение к семейной истории, мифам и посланиям, которые в ней существуют, ресурсам, о которых мы часто даже не подозреваем, поиск других, ранее неизвестных или непринятых способов справляться с трудной ситуацией. Такая работа с родовой системой приводит к смене «внутренней картины» случившихся событий, видению их неслучайности и связанности, появлению нового смысла происходящего в нашей собственной жизни, а значит и новых возможностей для разрешения своих проблем. Для того, чтобы это случилось необходимо:
- Осознать свою жизненную трудность, дать ей имя, определение;
- Посмотреть на семейный опыт, в котором эта трудность каким-то образом была проявлена;
- Понять, как работает родовая система, каким закономерностям она подчинена, разобраться где есть нарушения системных закономерностей и по возможности их откорректировать;
- Посмотреть на свою трудность как на семейное послание и сформировать его заново;
- Подключиться к ресурсным силам семейной системы, чтобы максимально благополучно решить свою проблему.
Итак, жизненная трудность, о которой мы с вами говорим, имеет имя «бесплодие» — невозможность супругов зачать, выносить и родить ребенка. Системные семейные терапевты говорят о бесплодии так: «есть причины, по которым система не принимает детей». Это утверждение кажется мне очень убедительным и справедливым, когда в работе с супругами мы обращаемся к их семейным историям и находим события, как правило из жизни ближайших четырех поколений, рассказывающие нам о травмирующем опыте появления детей в семье. Это всегда горькие трагедии семейных утрат, это всегда тяжелые истории, которые не были отгореваны, осознанны и приняты семьей. Бывает и так, что мы открываем семейные тайны наших предков или, как это говориться «достаем скелеты из шкафов» семейного опыта. Мы становимся «детективами», проводящими свое «расследование» в поисках семейных причин диагноза «бесплодие». Такое расследование дает нам возможность расчистить русло реки под названием «Род», чтобы родовая энергия жизни могла продолжать свое движение в будущее появлением здоровых малышей. Для того, чтобы наши поиски были эффективными, нужно знать направление, которого следует придерживаться. Понимание как устроена, как работает семейная система дает нам это направление, «ключи», чтобы разобраться с симптомом на таком глубинном уровне.
Закономерности жизни семейных систем и бесплодие.
В первую очередь необходимо сказать о том, что любая система – это некая целостность, которая состоит из элементов, связанных между собой. Еще мы знаем, что система обладает такими качествами, которых нет у ее отдельных элементов. Важно также, что изменение одного элемента будут отражены на других и на состоянии системы в целом. В родовых, семейных системах мы, как элементы целого связаны между собой невидимыми нитями отношений, коммуникаций. Событийные и психологические изменения каждого из нас обязательно передадутся по этим невидимым нитям нашим родным и близким, вызовут какой-то их отклик и динамику в семье. Такие связи существуют не только между ближайшими родственниками, но и между поколениями семейной системы, именно поэтому, многие события из прошлого предков влияют на нашу сегодняшнюю жизнь.
Есть четыре основных закона, которые управляют жизнью семейной системы, «программируют» происходящие в ней события. Нарушение любого из этих законов ведет к появлению устойчивой симптоматики в жизни людей, принадлежащих системе. Повторяющиеся события, проблемы в парных отношениях, целенедостижение, заболевания и др. – все это «сообщение» системы, о том, что в ней есть нарушения. Мне приходилось встречать красноречивые метафоры об этом. Древние говорили о болезни, «вирусе Рода», о «Драконе Рода», которого необходимо победить. В современной системной терапии мы говорим о том, что «Род – это река, которая не может течь вспять», называем системные нарушения «прерванным движением Любви». Решая любую проблему на уровне системы, мы знаем, что в системе есть крен, который необходимо выровнять, откорректировать возникшее когда-то нарушение. Давайте посмотрим в каких случаях река Рода останавливается и сообщает об этом симптомом бесплодия.
Закон принадлежности — о том, кто именно относится к семейной системе. Это кровные родственники и те люди, которые повлияли на семью в сторону ухудшения или улучшения семейной ситуации, предыдущие партнеры родителей, если они были важны, аборты и выкидыши. Нарушение закона принадлежности связано с «исключением» из системы тех, кто на самом деле к ней принадлежит. Так может случится по самым разным причинам: в семье есть «некрасивые» события, люди, о которых хочется забыть, или спрятать историю, которая кажется неприемлемой или страшной, дискредитирующей, порочащей. Возможно, в семье были времена великого горя и единственным способом защититься, продолжить жить, стала попытка поверить в то, что ничего не произошло, или как-то заместить это событие, найти что-то, что окажется более важным. Так в системе появляются исключенные. А дальше происходит интересная вещь! Система стремится восполнить «пустое место» исключенного – кто-то из членов системы «берет на себя» энергию отсутствующего, проявляя это симптомом. В случаях бесплодия исключенные из системы события и люди, участвующие в них, связаны с трагедиями утраты детских жизней, родителей, супругов, невозможностью признать абортированных детей, иногда с семейными тайнами о незавершенных отношениях, любовниках и любовницах. Я вспоминаю случай из своей практики, когда моя клиентка, имея опыт нескольких безуспешных попыток ЭКО, в нашей совместной работе с ее семейной системой вдруг обнаружила, что психологический запрет на беременность связан с историей утраты ребенка ее бабушкой. Это горе оказалось невыносимо для семьи, чтобы как-то с ним справиться, родители стремились побыстрее родить другого ребенка, который восполнит их утрату. Потерянный ребенок оказался вытесненным, замененным другим, утрата не пережитой, а симптом бесплодия у моей клиентки просто «сообщал» об исключенном в этой системе. Нам удалось сделать большую работу – восстановить закон принадлежности, признать того, кто стал исключенным, найти место этому горькому опыту в семейной истории и освободиться от симптома. Закон принадлежности учит нас: любая даже самая горькая правда в опыте семьи должна быть признана и принята. В противном случае, в семье всегда найдется тот, кто напомнит об этом. Каждая семейная история несет в себе ценные уроки и может быть понята теми, кто является семьей, а потому заслуживает уважения и своего законного места в системе.
Закон иерархии – о том, что каждый, кто принадлежит системе, должен занимать в ней свое место, так в системе поддерживается необходимый для ее развития порядок. В системе есть несколько уровней: детский, супружеский, родительский, прародительский. Они связаны между собой и на каждом так же существует своя иерархия. Когда необходимый порядок нарушается, в системе возникает путаница функций и ролей, что приносит семье немало страданий и опять же проявляется симптоматически. В теме бесплодия важно обратить внимание на нарушение иерархии меду детской и родительской подсистемами. Обычно они проявлены следующим образом: уже взрослый ребенок становится родителем для своих родителей. Гиперопекание, гиперзабота принятие на себя ответственности за жизнь своих родителей приводит к искажениям в супружеской подсистеме, к отказу от собственной жизни, к формированию психологического запрета на беременность из страха утратить собственную ценность, как заботящегося, опекающего ребенка в глазах родителей. Это тот самый случай, когда процесс сепарации (отделения) ребенка от родителей не был пройден в норме, когда нарушены границы между этими подсистемами. В результате мы можем застрять в своей «детской» позиции и бессознательно делать все, чтобы не повзрослеть, избегать ответственности за свою собственную жизнь. Симптом бесплодия может стать красноречивым сообщением о том, что мы занимаем не свое место в системе, а потому не можем дать жизни продолжение. Бывает так, что это искажение передано нам в качестве устойчивого сценария детско-родительских отношений от предыдущих поколений и тогда мы снова обращаемся к семейным историям об отношениях родителей и детей. Если мы разбираемся с симптомом бесплодия на этом уровне, нам крайне необходимо пересмотреть иерархию в детско-родительской подсистеме, восстановить нарушенные между ними границы, простроить иные, более здоровые коммуникации между родителями и детьми. Эта работа всегда оказывается продолжительной и требует смелости, терпения, взаимного уважения и доверия.
Закон баланса – насколько то, что мы отдаем находится в равновесии с тем, что мы получаем. Как правило нарушение баланса в системе является прямым следствием нарушения иерархии, а потому мы рассматриваем их в единой связке. Если в супружеских отношениях закон баланса предполагает равновкладность партнеров, то в детско-родительских отношениях баланс выражен иначе – родители дают, дети принимают. Соответственно, нарушением баланса является обратный процесс – когда дети отдают, а родители принимают. Эта тема обычно вызывает множество вопросов и возражений со стороны моих клиентов: «Неужели моя забота о состарившихся родителях – это что-то неправильное? Вы считаете, что я должен их бросить на произвол судьбы?; Вы говорите «жить СВОЮ жизнь, принимать свои решения», что это значит? Отказаться от родителей?», «Но я не могу отказать своей маме, она же обидится». И вот тогда мы ищем ответ на главный вопрос в этой истории: как так случилось, что забота о родителях, подчинила себе ТВОЮ жизнь, а их мнение исключает твое собственное? И что произойдет с тобой и твоими отношениями с родителями, когда у тебя родится собственный ребенок? Интересный поворот ситуация приобретает, когда мы задаемся еще одним важным вопросом: «Когда ты становишься родителем для своих родителей, или продолжаешь оставаться для них пятилетним ребенком, чего ты их лишаешь»? В результате, нам приходится пересматривать существующий баланс в отношениях и находить способы, чтобы сохранить достаточное количество здоровой заботы о собственных родителях и освободить пространство для обретения потомства и теперь уже иной родительской функции, потому что «река не течет вспять».
Закон бренности – все в этом Мире бренно, все смертны, важно одно – сумели ли мы передать Жизнь и Любовь. Закон бренности предполагает способность системы полноценно переживать утраты и отпускать их, для того, чтобы в жизнь семьи пришел другой, новый опыт. Что значит пережить утрату полноценно? – пройти все этапы горевания, осознать ценность Жизни, как самого великого дара, потому что только утрата может этому научить. В этом смысле, встреча с утратой – необходимый опыт жизни каждого человека и каждой семейной системы. Но как часто у нас оказывается недостаточно ресурсов, чтобы пережить горе утраты! Как часто мы застреваем в этом процессе, замораживаем его, а с течением времени наши потомки сталкиваются с повтором этой ситуации. Здесь мне важно подчеркнуть, что не пережитое горе может быть в опыте нашей жизни, а может быть передано нам в наследство предками. Когда это утрата детской жизни, родителя, супруга, в связи с беременностью и родами, случается так, что горе оказывается «замороженным», как будто остановленным, потому что в системе на тот момент не хватило сил, чтобы справиться с ним. «Замороженное» горе часто передается семейным посланием о том, что рождение детей – это утрата, которую невозможно пережить, а симптом бесплодия символически сообщает нам об этом. Работая с семейной системой в этом направлении, мы ищем тех, кто не отгоревал и тех, кто до сих пор остался неотгореванным, создаем место семейной памяти и развенчиваем родовое послание о том, что «рождение – это утрата». Так мы помогаем системе пережить горе, осознаем ценность и необходимость такого семейного опыта, получаем возможность освободиться от бессознательного семейного горя и открыться новому течению своей жизни. В результате такой работы симптом бесплодия обретает другой смысл, теряет свою необходимость для системы, потому что его истинное послание становится понятым, и теперь супружеская пара обретает способность найти необходимые ресурсы, чтобы продолжить жизнь.
Ресурсы семейной системы, помогающие преодолеть симптом бесплодия.
Если вы пришли в эту Жизнь, значит до этого момента в вашей семейной, родовой системе было достаточно сил для продолжения. Просто вы оказались человеком на пике накопленных в системе нарушений, а значит вы именно тот человек, через которого семейная система может получить освобождение, исцеление, обновление. В этом смысле у вас особенная задача или даже миссия по отношению к своей семейной системе. Меня часто спрашивают: «Вот мы с вами поговорили о моей семье, что-то поделали, но как моя личная работа может изменить ситуацию в семье? Как это работает?» Чтобы ответить на эти вопросы мне необходимо вернуться к одной из главных идей о семейных системах – о том, что, составляя единое целое, мы связаны между собой невидимым нитями семейных коммуникаций, часто хорошо ощутимыми, иногда неосознанными. Семейная система обладаем собственным бессознательным, Душой, где опыт каждого имеет свое значение и ценность. Когда меняется наше внутреннее представление о происходящем, о непростых семейных перипетиях, мы, несем их в свою систему. А дальше семейное бессознательное делает свою работу, появившиеся изменения будут переданы и запустят семейную динамику, для этого даже нет необходимости обсуждать с близкими пережитый вами опыт. Чудо? Конечно же, да! Семейная система очень отзывчива. Когда происходят необходимые изменения через кого-то из семьи, волшебным образом в системе находятся поддерживающие ресурсы. В работе с бесплодием главным ресурсом системы являются люди (наши близкие, предки) те, кто легко беременел, много рожал, умел выживать, переживал горе, обладал чувством юмора, способностью нестандартно мыслить, мудростью, каким-то жизненным знанием. В любой семейной системе такие люди обязательно есть. Возможно, в своей повседневной жизни мы редко вспоминаем о них. Но на самом деле, у нас всегда есть возможность присоединиться к ним, чтобы обрести необходимые нам силы. Для этого используются специальные терапевтические техники. Более древнее духовное знание дает нам молитвы и медитации, помогающие получить поддерживающий контакт с Родом. А иногда самым полезным оказывается самое простое действие – разговор с родными о семейных историях и их главных героях, в сочетании с уютным просмотром семейных архивов, реликвий, фотоальбомов, решение вести семейную летопись, приготовление старинного фамильного блюда, или может сердечное обращение о самом сокровенном к тем, благодаря кому вы получили Жизнь.
Немного практики. Самое простое и доступное, что можно сделать в работе с Родовой системой в теме бесплодия:
- Обратитесь к семейной истории, соберите информацию о трагических и счастливых событиях рождения детей в семье. Хорошо, если вы найдете возможность узнать о таких историях в 4 поколениях вашего Рода;
- Говорите об этих событиях со своими родными и близкими;
- Сделайте что-то в память о потерянных детях, родителях, трагических событиях в семье, касающихся рождения детей (посадить растение, создать место памяти);
- Сформируйте собственное послание своим предкам, обратитесь к ним с уважением и благодарностью за тот опыт, который они передали вам, с просьбой о помощи в том, чтобы вы могли жить собственную жизнь, продолжая Род в своих детях;
- Выберите медитацию или молитву, обращающуюся к силам вашего Рода, которая вам откликнется. Обращайтесь к вашему Роду всегда, когда почувствуете в этом потребность или необходимость.
Анастасия Чернышова — психолог, кандидат наук, системный семейный психотерапевт
источник
– Мама, а кошки тоже бывают беременные?
– Бывают
– И, что, им тоже нельзя тяжелое поднимать?
Лиза 4 г. 10 мес. (я беременная 4-м, Матфеем)
Лиза, моя младшая девочка, сейчас ей уже 6, хитруля, мое секретное оружие. За ее душу боролась я в кабинете узиста, желающего уничтожить ее, стереть с лица земли, будто ее и не было. Но дети, они никуда не исчезают, никогда. И если Вас направили на аборт, значит Вас просто захотели обмануть.
Я, может, и не самая правильная мать, но я сильная. Детей своих я выцарапала из лап сторонников абортов, считающих себя врачами. Просто взяла и забрала. По факту творения это мое. Бога, и потом немного мое.
Знаю, не все врачи такие, есть врачи, гордо несущие это звание по жизни. Врачи-бессребренники, врачи, помнящие клятву Гиппократа: «…не вручу никакой женщине абортивного пессария». Есть врачи, готовые консультировать нас, беременных и нервных сутки напролет, с сотового, с электронки, шепотом, когда спят их собственные дети. И еще я знаю, что врачи могут встать со мной на молитву. Когда я, напуганная одним врачом, вся в слезах, с молитвословом, стояла и молилась в одиночной палате московской больницы, вдруг почувствовала, что за моей спиной кто-то молится тоже. И это была врач -заведующая отделением, моя первая настоящая Врач, акушер-гинеколог. Но нет. Немного лукавлю. Давайте по-честному. Это была вторая настоящая врач. Ведь первая акушер-гинеколог, сказавшая, что аборт – это грех, зло, – моя мама.
К маме шли вереницы женщин всегда: беременных, родивших, не беременеющих, с женскими проблемами, с любыми проблемами. Акушер-гинеколог ведь это призвание свыше, значит служить надо круглые сутки. И я помню эту гениальную мамину формулу: «Наташа, за детьми не ко мне, это к Богу. По опыту – рожают те, кто вроде бесплоден, и не могут зачать те, кто здоров. Дети выдаются в небесной канцелярии». С тех пор многое произошло: например, мне поставили диагноз бесплодие. А я взяла и родила четверых.
Четыре раза я мама с опытом бессонных ночей и гор пеленок. Мама – это когда пеленки и зеленки плавно чередуют друг друга долгий отрезок твоей жизни. Но ты не ноешь, ты учишься. Сначала долго терпишь кормежки по ночам, потом пытаешься не завидовать мамашкам, чьи дети уже поползли, потом пытаешься не раздражаться на вечно открытые шкафы и разбросанные вещи, потом все больше надеешься на истинность твоего воспитания и переносишь тяготы школьной разлуки. Любовь почти по апостолу Павлу, правда же?
Дети, Любовь, я. Господи, просто открой меня. Покажи, что значит мать. Что значит любить, что значит отдать? Откуда мне взять это? Сирсы не пишут об этом, Спок давно забыт поколениями состоявшихся мам.
У моей старшей были куклы и погремушки, сейчас театральный кружок и балет. Полина. Она нежная, тонкая. Пастернака читает, Окуджаву поет, полы моет по субботам, помогает с младшим. Ее тоже хотели убить врачи. Не важно почему. Важно, что я ее сохранила.
Сын. Петр. Первый сын. И этот скрининг. Господи, что это все значит? Что значит многоводие и проценты соотношения уродства плода? Где я? Кто они? Этот скрининг полетел в мусорку потому, что мне мало интересны проценты там, где мне нужен врач, мне нужен человек, живой, с душой. Готовый думать, говорить, рисковать. Готовый жить. Как и мой ребенок.
Я отстояла троих, а с четвертым я пришла в консультацию уже смелая. Уже смелая, еще молодая. Я всегда хотела быть многодетной и молодой. Это бонус такой. Все лишние отсеиваются, остаются избранные. Тебе 25, а ты мать троих. Тридцать, а ты мать четверых. Ты такая не правильная, не системная. То ли цыганщина, то ли оборванщина. Куда тебя зачислить-то, мать? Приличная вроде, а все рожает.
А я всегда хотела много-много детей. И дома – крики, визги, смех. Дети, родственники, соседи. Кто-то смеется, кто-то плачет. Посуда бьется, взрослые спорят. Большой-большой дом, в который есть доступ всем, тебя готовы принять, выслушать и накормить. Кто так живет? Цыгане? Грузины? Итальянцы? Как кто я хочу жить? Может это и есть христиане?
Кажется, да, только будто бы христиан вокруг маловато. Маловато искренности, детскости, маловато жертвы, любви, маловато смеха, маловато слез. Но я ищу, неистово готова найти.
Когда я была маленькая, была у меня подружка, и сейчас она есть. Была она из многодетной семьи. И было что-то у них дома настоящее. Тебя всегда посадят за стол, даже если ты только зашла позвать гулять, накормят (гречкой), обсудят последние новости, нальют компот. Ее мама навсегда запомнилась мне прототипом героини Гундаревой из «Однажды 20 лет спустя». Любимый фильм навеки, потому что там мать – это нечто большее, чем нам диктует общество. Это жертвенность и это цельность, это вера и это верность, это труд и это отдых, это сила и это нежность. Сила женщины в ее слабости, в ее непосягаемости, в ее эфемерности. В ее полутоне голоса, в ее покате плеч, в глубине ее глаз, в силе ее «нет» и в тонком шелке ее волос.
Наверное, я какая-то не такая мать. Правильные матери чего-то рассчитывают, они любят всякие системы и нормативы. В их домах по углам не лежат горы одеял и одежды, гордо именуемых «домиками», посуда моется в срок, ковры чистые, а дети причесаны. Как и мне хочется быть «правильной», как и мне хочется быть во главе этой цивильной команды красивых и умных детей. Но я обычная, не идеальная. Спонтанная, не успевающая, спорящая, плачущая, одинокая, разобщенная. Да! Я бываю такой, потому что у меня их четверо. И я должна быть такой в промежутках между силой, счастьем, смехом и родительскими собраниями. Ох, эти собрания.
Мне тут однажды сказали, что-то про женскую реализацию, про карьерный рост, про MBA и бизнес-тренеров. И вдруг я поняла, что я сильнее, шире, мощнее. Что кругозор – это не то, что Вам предлагают, а то, на что Вы способны. Мать, она уже априори способна на все, а если не на все, то на многое. Она развита личностно, и этот рост обусловлен не платными тренингами, а бессонными ночами, что дороже и ближе.
Мать. Мама. Мамочка. Это все я, это мои имена. Ибо, вне всякого сомнения, мой путь истинный, благословенный. Пусть только обидят моего – приду, разберусь, решу. И если я спасла взятых на смерть, значит жизнь стоит того, чтобы жить. Аминь.
Автор: Наталья Москвитина, руководитель международного общественного движения «Женщины за жизнь»
источник
Что такое первичное и вторичное бесплодие, можно ли бороться с этими диагнозами, бывает ли так, что врачи не понимают, в чем причина проблемы, и в каких случаях не поможет даже ЭКО? На эти и другие вопросы ответила акушер-гинеколог Алена Страздина.
— Бесплодие давно рассматривается не как диагноз, а как состояние. Так вот это именно состояние, при котором, несмотря на регулярную половую жизнь без использования любых методов контрацепции, в течение 12 месяцев не наступает беременность. Конечно, прийти к данному заключению врач может и намного раньше. Например, при наличии таких проблем, как синдром поликистозных яичников, генетические заболевания, указания на серьезные оперативные вмешательства на органах малого таза и так далее.
Различают первичное бесплодие (когда в течение жизни беременность у женщины никогда не наступала) и вторичное бесплодие (когда хотя бы один раз беременность все-таки была).
Иногда истинная причина — загадка для самих врачей
— Факторы, приводящие к обсуждаемой проблеме, могут быть самыми разными. Например, если говорить об эндокринном бесплодии, то это невозможность наступления беременности из-за отсутствия овуляции, нарушения лютеиновой фазы цикла, вызванной изменениями нормальной секреции гормонов в крови, либо нарушением чувствительности к воздействию гормонов органов-мишеней — яичников и матки.
Трубно-перитонеальный фактор бесплодия характеризуется нарушением проходимости либо перистальтики (сократительных движений) маточных труб женщины, а также наличием спаечного процесса в малом тазе.
Как отдельный фактор сегодня выделяется бесплодие, вызванное эндометриозом. Он ведет к снижению качества ооцитов и овариального резерва, нарушению процесса оплодотворения и перистальтики маточных труб и так далее.
Об иммунологическом факторе бесплодия говорят в том случае, если у мужчины определяется большое количество сперматозоидов, нагруженных антиспермальными антителами. Для выявления такой ситуации мужчине нужно сдать МАР-тест.
Нарушение показателей спермограммы говорит о наличии мужского фактора бесплодия
Даже если нет яичников или маточных труб, беременность возможна
— В большинстве случаев лечение бесплодия начинается с консервативной (лекарственной) терапии. Но есть ряд показаний, при которых исполнить мечту реально только с помощью ЭКО. Это состояния, при которых без применения вспомогательных репродуктивных технологий беременность наступить не может (абсолютные показания) или когда их применение даст наиболее благоприятный результат (относительные показания).
Абсолютным показанием считается, к примеру, отсутствие маточных труб (вследствие операции). То есть это, как правило, очень серьезные причины, исправить которые пара не в силах.
Однако большинство показаний к ЭКО все-таки относительные. Даже если у женщины практически отсутствуют яичники либо они перестали функционировать вследствие заболеваний, но есть матка, возможность для беременности сохраняется. В таком случае можно провести программу с использованием донорских ооцитов (получение яйцеклеток от женщины-донора, последующее оплодотворение в лабораторных условиях и пересадка в организм женщины-реципиента). При тяжелой патологии спермы у мужчин проводят программы с использованием спермы донора.
Список противопоказаний к беременности довольно большой
— Существуют ситуации, когда беременность представляет высокий риск для здоровья. В Постановлении Минздрава №54 перечислены все противопоказания к проведению программ ЭКО. Как правило, это те заболевания, при которых противопоказано вынашивание беременности. Сюда входят: тяжелые заболевания соединительной ткани, туберкулез, сифилис, тромбозы, тяжелые формы сахарного диабета, заболевания центральной нервной системы — список достаточно длинный.
— Если возникает проблема с зачатием, наверное, сначала к специалистам обращается женщина без партнера?
— Да, все-таки женщины обычно ищут проблему в себе. Но по своему опыту могу сказать, что в последнее время все чаще на прием приходят парами. И, конечно, это правильно.
Около 40% из общей статистики приходится на мужское бесплодие
— А все-таки у кого бесплодие встречается чаще: у мужчин или у женщин?
— В настоящее время наиболее распространенным становится сочетанный фактор бесплодия, когда проблемы со здоровьем, препятствующие зачатию, есть у обоих партнеров. Если все-таки выбирать между полами, женщинам такой диагноз ставится чаще. Но где-то 40% из общей статистики приходится на мужское бесплодие, а это высокий показатель.
— Каковы же наиболее распространенные причины мужского бесплодия?
— Нарушение гормональной регуляции сперматогенеза, работы щитовидной железы, заболевания органов мошонки, проблемы с сосудами, которые привели к нарушению питания яичек, тяжелые общие заболевания.
Терапия при лечении злокачественных заболеваний также может пагубно влиять на сперматогенез. Даже вредные условия труда иногда способствуют проблеме. Например, частое взаимодействие с токсическими веществами, работа в условиях высокой температуры и так далее.
— А какую роль в общей неблагоприятной картине играют вредные привычки?
— Большую. Между прочим, научно доказано, что у некурящих мужчин проблем с зачатием намного меньше, чем у курящих. Женщинам же курение грозит невынашиванием беременности. Но, как и алкоголь, никотин — это лишь дополнительный усугубляющий, а не основной фактор бесплодия.
Иногда верх берут некие необъяснимые силы
— Были ли в вашей практике удивительные случаи?
— Думаю, у каждого врача-репродуктолога есть такие истории. Могу привести в пример случай, когда женщину трижды прооперировали из-за эндометриоза, была проведена программа ЭКО, получен всего один эмбрион и пациентка забеременела с первой попытки. Сегодня пара воспитывает замечательного мальчика.
Никогда нельзя отчаиваться. Какими бы грамотными мы, врачи, ни были, на сегодняшний день далеко не все механизмы репродукции в организме человека изучены. Наверное, действительно существуют силы, которые вносят свою лепту в итоговый успех или неудачу. Ведь бывает, даже если все процедуры того же ЭКО прошли успешно и, казалось бы, результат просто обязан порадовать, в последний момент что-то срывается.
Я как врач против того, чтобы здоровая пара на самом старте планирования беременности, когда у них только-только началась открытая интимная жизнь, «зацикливалась» на этом вопросе: постоянно сдавали тесты на овуляцию, высчитывали благоприятные дни, а то и часы для полового акта и со страхом ожидали дней менструации. Люди — это не машины. Всему свое время. Не стоит спешить и лишний раз переживать.
В конце концов, можно обратиться к психологу. Есть вещи, которые трудно доверить и близким, и врачу. А ведь порой просто нужно избавиться от накопившихся внутренних проблем, излить кому-то душу. И тогда все обязательно получится.
источник
Число пар, которые долгое время не могут стать родителями, сегодня неумолимо растет. Проблема не обходит и те семьи, где, казалось бы, не должно быть препятствий к зачатию, ведь уже есть дети. Но даже при повторной попытке забеременеть супруги могут столкнуться с бесплодием — его врачи называют вторичным. Именно об этом типе бесплодия и пойдет речь в нашей статье.
Вторичное бесплодие у женщин — это невозможность зачатия ребенка после родов, выкидыша, аборта или внематочной беременности. И причин этого на самом деле очень много. Так, к ним относят:
Снижение фертильности из-за возрастных изменений
Реалии современной жизни заставляют многих женщин откладывать рождение ребенка «до лучших времен». Но, к сожалению, спад женской фертильности начинается уже в возрасте 30 лет, а к 35 годам уже около четверти женщин становятся бесплодными. Причинами такого хода событий становятся не только приобретенные заболевания, но и хромосомные изменения в женских половых клетках, препятствующие рождению здорового ребенка. Многочисленные исследования показывают, что именно по этой причине после 35 лет происходят самопроизвольные выкидыши и неразвивающиеся беременности. И встречаются они в 2 раза чаще, чем у молодых.
Осложнения после родов, абортов, гинекологических операций
Отягощенные роды с последующими выскабливаниями и кровотечениями, многократные операции кесарева сечения, длительно протекающие воспалительные заболевания, а также неправильно проведенные аборты также часто приводят к вторичному бесплодию. Инструментальные внутриматочные вмешательства могут непоправимо повредить ее внутренний слой — эндометрий, он теряет чувствительность, рубцуется, и именно это не позволяет оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться и получать полноценное питание от матери. С такой проблемой шанс на повторную беременность у женщин невелик.
Изменения гормонального фона
Довольно часто вторичное бесплодие возникает из-за различных нарушений в эндокринной системе. Это могут быть:
- гипо- и гиперфункция щитовидной железы;
- гиперпролактинемия;
- гиперандрогения;
- дисфункция яичников.
Изменения уровня одних гормонов способствуют изменению уровня других, меняется гормональный баланс, что приводит к нарушениям менструального цикла, сбоям в нормальном процессе оплодотворения и вынашивания беременности. Иногда такие сбои могут способствовать возникновению поликистоза яичников, гормонально зависимых опухолей, развитию эндометриоза. Но к счастью, эндокринные проблемы в большинстве случаев можно вылечить подбором и приемом специальных препаратов, компенсирующих нарушения.
Гинекологические заболевания
Причиной вторичного бесплодия могут стать острые и хронические воспалительные процессы в матке (эндометрит), маточных трубах (сальпингит, гидросальпинкс), яичниках (оофорит), влагалище (дисбактериоз), шейке матки (цервицит). Зачастую их вызывают возбудители инфекций, передаваемых половым путем. Эти заболевания могут протекать скрыто.
Кроме того, к бесплодию могут приводить опухолевые процессы в половых органах (миомы, кисты, полипы и т.д.). Во всех этих случаях излечение бесплодия возможно при своевременной адекватной терапии, направленной на устранение основной причины заболевания.
Несовместимость супругов
Причина иммунологической несовместимости партнеров до сих пор не ясна. Она не всегда появляется сразу, а зачастую возникает со временем, уже после рождения первого или последующих детей. Лечение иммунной несовместимости может быть довольно сложным, и не всегда это возможно с помощью традиционных методов. Поэтому часто таким парам для зачатия приходится прибегать к вспомогательным репродуктивным технологиям.
Образ жизни
Неправильное питание (диеты или переедание), вредные привычки и хронические стрессы — еще одна распространенная причина бесплодия. Так, среди женщин, регулярно употребляющих алкоголь, вторичное бесплодие встречается в 5,5 раз чаще, чем у тех, кто ведет здоровый образ жизни. Поэтому в некоторых случаях ради новой жизни достаточно просто пересмотреть свою.
Под вторичным бесплодием у мужчин врачи также понимают длительную невозможность зачатия ребенка супругой, если от этого мужчины у нее или других женщин уже наступали беременности. Причин вторичного бесплодия у мужчин также довольно много. К ним относятся:
Инфекционно-воспалительные процессы в половых путях
Переохлаждения, а также беспорядочные половые связи являются распространенной причиной бесплодия. Они способствуют развитию воспалительных процессов в яичках, предстательной железе и мочевыводящих путях. Сюда относятся такие заболевания, как эпидидимит, везикулит, орхит, простатит. При своевременном лечении вероятность восстановления половой функции и дальнейшего зачатия ребенка высока.
Расширение вен семенного канатика становится причиной вторичного бесплодия в 55% случаев. Заболевание может развиться из-за генетической предрасположенности, системных нарушений, перенапряжения мышц живота, опухолей брюшной полости и других причин. Зачастую варикоцеле приводит к бесплодию, поэтому требует лечения.
Другими причинами вторичного бесплодия у мужчин считают:
- осложнения после хирургических вмешательств (различные операции на мочевом пузыре, уретре, предстательной железе, грыжесечения могут привести к обструкции семявыносящих путей и другим патологиям);
- иммунологическую несовместимость;
- прием препаратов для химио-, лучевой и гормональной терапии;
- тяжелые условия труда;
- эндокринные заболевания;
- хронические стрессы;
- травмы мошонки;
- неправильное питание;
- вредные привычки.
Все эти факторы негативно воздействуют на процесс сперматогенеза и со временем нередко приводят к вторичному бесплодию у мужчин.
Лечение вторичного бесплодия у мужчин и женщин — задача непростая. Главное в такого рода терапии — комплексный подход. Кроме того, необходимо помнить, что качественное и тщательное обследование — важная составляющая успеха всего лечения. Поэтому не нужно откладывать свой визит к специалистам, если зачатие ребенка у вас не происходит более одного года.
Пройдя диагностику и обнаружив точную причину проблем, врач назначит лечение бесплодия: оно может быть как консервативным, так и хирургическим. Но если эти способы не принесут результата, на помощь придут современные методы ВРТ. И главное — никогда не забывайте надеяться и верить в чудо. Ведь чудеса случаются именно там, где их очень ждут!
источник
Вот и наступила долгожданная беременность. Позади многочисленные обследования, лечение. Наконец тест на беременность положительный, УЗИ подтверждает наличие плодного яйца в полости матки. Казалось бы, можно расслабиться, наслаждаться счастливым периодом ожидания младенца. Но некоторым будущим мамам, наоборот, страшно, тревожно: а вдруг что-то не так?
Женщин, забеременевших после лечения бесплодия, обычно можно отнести к одному из трех типов. Тип первый — излишне тревожные пациентки, которые боятся всего, чрезмерно волнуются по любому поводу, чуть ли не ежедневно посещают врача. Тип второй — напротив, излишне спокойные женщины, которые считают, что ничего страшного с ними случиться не может, откладывают визит к врачу, вовремя не встают на учет по беременности, не сдают необходимые анализы, недобросовестно выполняют предписания врача. Наконец, к третьему типу относятся женщины, придерживающиеся «золотой середины» — разумно относящиеся к своей беременности, к советам врача.
Но, как бы женщина ни воспринимала свою долгожданную беременность, ей поможет объективная информация о тех проблемах, которые могут ее ожидать. Именно об этом и пойдет речь.
Очень часто возможные осложнения взаимосвязаны с причиной, приведшей к бесплодию. Это могут быть:
- Гормональные нарушения,
- Непроходимость маточных труб, спайки в малом тазу (бесплодие, возникающее в результате подобных аномалий, называют перитонеальным),
- Различные гинекологические заболевания,
- Иммунные факторы (когда в организме женщины или мужчины вырабатываются антитела к сперматозоидам, которые их склеивают, снижая способность сперматозоидов к продвижению),
- Нарушения сперматогенеза.
Если причиной бесплодия были гормональные нарушения в организме женщины (что встречается в 3-40% случаев женского бесплодия), то до 14-16 недель, т.е. до формирования плаценты, которая полностью берет на себя гормональную функцию, у женщины могут быть проблемы с вынашиванием беременности; угроза выкидыша, неразвивающаяся (замершая) беременность. До формирования плаценты яичники поддерживают беременность гормонами, а так как изначально были гормональные нарушения, то они могут сохраниться и после наступления беременности. Таким женщинам надо сдать анализ крови на гормоны (женские, мужские, гормон беременности — ХГЧ) и до 11-12 недель измерять ректальную температуру в прямой кишке утром, не вставая с постели и не завтракая, при условии, что сон длится не меньше 6 часов (эта процедура занимает 7-10 ми-пут). Если температура снизится, доктор увеличит дозу принимаемых препаратов или назначит новое лекарство.
Недостаток прогестерона (гормона, вырабатываемого желтым телом яичника и поддерживающего развитие эмбриона) часто бывает у женщин при недостаточности второй фазы менструального цикла (во вторую фазу менструального цикла, после выхода яйцеклетки из яичника, на ее месте образуется желтое тело, которое вырабатывает прогестерон). При такой патологии до 14-16 недель женщине назначаются аналоги прогестерона — Дюфастон, Утрожестан.
Очень часто причиной бесплодия является гиперандрогения (избыток мужских половых гормонов в женском организме). В этой ситуации назначаются микродозы препаратов, нормализующих уровень мужских гормонов. Без лечения частота невынашивания беременности у этой категории женщин составляет 20-48%. На более ранних сроках (до 16 недель) возможна неразвивающаяся (замершая) беременность, на более поздних — внутриутробная гибель плода (критические сроки — 24-26 и 28-32 недель). У женщин с гиперандрогенией на сроке 16-24 недель беременности раз в 2 недели (а при необходимости — и чаще) с помощью ультразвукового исследования и осмотра на гинекологическом кресле контролируется состояние шейки матки. При этом оцениваются такие параметры, как длина шейки матки, ее плотности, состояние внутреннего зева и проходимость цервикального канала, так как у этой категории женщин велика вероятность истмико-цервикальной недостаточности (патологии перешейка и шейки матки); по данным разных авторов, она встречается в 30-70% случаев.
При истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН) шейка матки, которая служит для растущей матки «фундаментом», опорой, постепенно размягчается и укорачивается. Происходит пролабирование плодных оболочек (плодный пузырь вступает в цервикальный канал) и их инфицирование, что приводит к разрыву оболочек и к выкидышу. Во избежание этого у женщины постоянно контролируется уровень мужских половых гормонов во время беременности. При подозрении на ИЦН ей назначается постельный режим, проводится иглорефлексотерапия, а при наличии тонуса матки — спазмолитическая, токолитичская терапия (вводятся препараты, расслабляющие матку). При установлении диагноза проводится хирургическая коррекция ИЦН: на шейку матки накладываются швы, которые механически держат шейку в сомкнутом состоянии, не дают ей раскрыться до родов. Швы снимаются при доношенной беременности (в 37-38 недель), а до этого постоянно контролируются выделения из половых путей (мазки на флору, посев из цервикального канала, влагалища) во избежание инфицирования.
Если беременность наступила на фоне стимуляции овуляции, женщина нуждается в тщательном обследовании: ей необходимо сдавать анализы крови на содержание гормонов, проходить УЗИ и регулярно посещать своего акушера-гинеколога. При стимуляции овуляции кломифеном частота прерывания беременности составляет 24-38%, многоплодная беременность — 8-13%, поздний токсикоз встречается у 22% женщин, гипоксия плода — у 23%.
На фоне применения различных стимуляторов овуляции (чаще при стимуляции суперовуляции гонадотропинами во время ЭКР, реже — при применении Кломифена или Клостильбегида) при хронической ановуляции, когда яйцеклетка не выходит из яичника, может возникнуть синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ). Основные его симптомы:
- Значительное увеличение размеров яичников, выявляемое при осмотре или по УЗИ,
- Выпот (жидкость) в брюшной полости (при значительном выпоте женщины сами отмечают увеличение объема живота); выпот может появиться и в плевральной полости, где расположены легкие (при этом появляются затрудненное дыхание, одышка),
- Может начаться кровотечение из яичников в брюшную полость из-за разрыва растянутой капсулы,
- В результате повышения свертываемости крови может возникнуть тромбоз сосудов малого таза, тромбоэмболия крупных сосудов,
- Многоплодная беременность.
Различают 3 формы тяжести синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ). При легкой форме пациенты чувствуют себя хорошо, диаметр яичников не превышает 5 см. При среднетяжелой форме синдрома женщины отмечают боли внизу живота, тяжесть, тошноту, рвоту, понос. Диаметр яичников, по данным УЗИ, от 5 до 12 см. Тяжелая форма СГЯ сопровождается выраженным скоплением жидкости в брюшной и плевральной полостях, где расположены легкие, повышением свертываемости крови, снижением артериального давления, повышением частоты сердечных сокращений, нарушением работы почек вплоть до почечной недостаточности.
При наступлении беременности СГЯ протекает тяжелее, чем при ее отсутствии. При СГЯ средней и тяжелой форм женщине необходима госпитализация, постоянное наблюдение врача. В стационаре проводятся внутривенные вливания, направленные на восстановление объема циркулирующей крови, стимуляция работы почек, назначаются препараты, снижающие проницаемость сосудов, а при повышении свертываемости крови — препараты, нормализующие ее. При наличии большого количества жидкости в брюшной полости проводится ее удаление с помощью пункции: через заднюю стенку влагалища под контролем УЗИ в брюшную полость вводят иглу и отсасывают жидкость. В тяжелых случаях, при значительном кровотечении из яичников в брюшную полость, проводится лапароскопическая операция с целью остановки кровотечения: в брюшную полость через небольшой разрез вводят оптический прибор, с помощью которого можно увидеть на экране все происходящее в брюшной полости; через другое отверстие вводят инструменты, с помощью которых останавливают кровотечение.
Если причиной бесплодия были непроходимость маточных труб, спайки в брюшной полости, то при наступлении беременности в первую очередь необходимо исключить ее внематочную форму. Дело в том, что из-за исходной плохой проходимости маточных труб или после реконструктивно-восстановительных операций на них оплодотворенная яйцеклетка может «застрять» в маточной трубе, прикрепиться к ее стенке и развивается до определенных размеров. Затем, на сроке 6-8 недель, либо происходит разрыв маточной трубы, либо труба изгоняет плодное яйцо в сторону брюшной полости (так называемый трубный аборт). Частота повторной внематочной беременности после микрохирургических операций на маточных трубах доходит до 25%. Если тест на беременность положительный, необходимо подтвердить наличие плодного яйца в полости матки с помощью УЗИ. Если у женщины не было других причин бесплодия и плодное яйцо оказалось в полости матки, то осложнений во время беременности у таких женщин не больше, чем у других беременных.
Если до беременности у женщины были инфекции, передаваемые половым путем, то, даже если до наступления беременности после проводимой терапии они не обнаруживались, во время беременности они могут обостриться, что связано с обычным для беременных ослаблением иммунитета.
Поэтому после наступления беременности повторно берутся анализы на те инфекции, которые перенесла пациентка (мазок, посев выделений из половых путей, кровь на вирусную инфекцию), проводится УЗ-мониторинг состояния околоплодных вод, плаценты плода (косвенными признаками внутриутробного инфицирования могут быть наличие взвеси в околоплодных водах, многоводие, маловодие, «толстая» плацента, скопление газов в кишечнике плода и т. д.). При обнаружении инфекции проводится антибактериальная терапия (с 14-16 недель беременности), при вирусной инфекции внутривенно вводятся иммуноглобулины, проводится озонотерапия, иммунотерапия разрешенными во время беременности препаратами и терапия, направленная на улучшение общего состояния мамы и малыша.
Бесплодие при миоме матки (доброкачественной опухоли матки) чаще всего является результатом дисфункции яичников, воспалительных заболеваний матки и придатков (в результате чего может развиться непроходимость маточных труб, хронический эндометрит — воспаление слизистой оболочки матки) или изменения функции эндометрия (внутренней оболочки матки) в результате гормональных нарушений. При наступлении беременности в первом триместре наблюдается быстрый рост миомы, однако он часто останавливается в 16 недель. Это связано с гормональными изменениями в организме, происходящими во время беременности. Иногда возникает отек, некроз (омертвение) узла. Появляются постоянные тянущие боли внизу живота.
Если при отеке миоматозного узла проводится консервативное лечение, то при некрозе — бережное удаление опухоли на фоне препаратов, расслабляющих матку, антибактериальной терапии. Во время беременности часто возникает угроза прерывания, в основном в период имплантации (когда оплодотворенная яйцеклетка внедряется в слизистую и прикрепляется к стенке матки), затем в 16-18 и в 36 недель беременности. При миоме матки очень часто определяется недостаточность 2-й фазы менструального цикла, поэтому при низком уровне прогестерона в крови назначаются аналоги прогестерона до 14-16 недель беременности.
При миоме матки возможны гипоксия и задержка роста плода, в основном в случае прикрепления плаценты на миоматозный узел, особенно при тенденции к росту узла в сторону полости матки.
В случаях наступления беременности после удаления миоматозного узла, если плацента располагается по рубцу (особенно если операция проводилась со вскрытием полости матки, в послеоперационном периоде были воспалительные процессы в полости матки, выскабливания), также возможны гипоксия плода, задержка роста плода из-за плацентарной недостаточности, аномалии прикрепления плаценты, угроза прерывания беременности (у 1/3 женщин), неправильное положение плода в полости матки. Во время беременности проводится УЗ-мониторинг состояния рубца, размеров плода, кардиотокография (оценка сердечной деятельности плода).
Аномальная плацентация (неправильное прикрепление плаценты) часто встречается не только при миоме матки, но и при хронических сальпингоофоритах — воспалении придатков матки, эндометритах — воспалении слизистой оболочки матки, цервицитах — воспалении слизистой оболочки цервикального канала, эрозии шейки матки, эндокринных заболеваниях, в тех случаях, когда женщина перенесла выскабливания матки и т. д. В этих случаях встречается либо предлежание плаценты (плацента перекрывает внутренний зев канала шейки матки), либо низкое ее прикрепление. При обнаружении аномальной плацентации 1 раз в 4 недели женщине проводят УЗИ. Очень часто происходит миграция плаценты (с ростом матки плацента поднимается вверх). Этот процесс может сопровождаться угрозой выкидыша, кровянистыми выделениями из половых путей, анемией. Такие явления требуют лечения и наблюдения в стационаре. Фетоплацентарная недостаточность (ФПН) — состояние плаценты и плодово-плацентарного кровообращения, при котором малыш недополучает кислорода и питательных веществ, — возникает у 2/3 женщин с аномальной плацентацией. У 1/5 женщин развивается гипотрофия плода из-за ФПН, поэтому требуется постоянный мониторинг размеров плода и оценка сердечной деятельности плода для своевременного выявления признаков гипоксии.
Если оплодотворение яйцеклетки произошло изначально неактивным, неполноценным сперматозоидом, который принес в яйцеклетку неправильную генетическую информацию, приведшую к формированию грубой хромосомной патологии у зародыша, есть вероятность неразвивающейся беременности на ранних сроках (в основном до 6-8 недель).
Женщина обязательно должна своевременно проходить УЗИ, во время которого оцениваются размеры плодного яйца, наличие сердцебиения) плода и т. д.
В этой ситуации беременность обычно наступает после искусственного осеменения спермой мужа, когда после специальной обработки сперматозоиды вводятся в полость матки, минуя барьер слизи в шейке матки, где особенно велика концентрация антител, склеивающих их. В этом случае беременность обычно протекает без осложнений.
Жасмина Мирзоян
Акушер-гинеколог, медицинский центр «Столица-2», к.м.н.
Статья из февральского номера журнала
источник