Бесплодие из за стеноза цервикального канала

Стеноз цервикального канала (стеноз шейки матки) — это необычная, но потенциальная причина женского бесплодия. Отверстие шейки уже, чем должно быть, и в тяжелых случаях может быть закрыто. Это может помешать попаданию спермы в яйцеклетку и осложнить лечение бесплодия, например, оплодотворение или оплодотворение in vitro.

Чтобы понять, как стеноз цервикального канала может вызвать бесплодие, вам нужно понять шейку матки.

Ваша шейка матки — это дверной проем и переход от вашего влагалища до матки. В конце вагинального канала находится отверстие. Когда делают мазок Папаниколау, клетки отбираются отсюда. Вы можете почувствовать эту часть своей шейки матки пальцами. Фактически, некоторые женщины отслеживают изменения шейки матки как способ обнаружения овуляции.

Это, однако, только внешняя часть. Цервикальный канал создает своего рода туннель от влагалища до матки. «Туннель» шейки матки известен как эндоцервикальный канал.

В конце эндоцервикального канала находитсявнутреннее отверстие шейки матки. Здесь заканчивается шейка матки и начинается матка.

Цервикальный стеноз может возникать в любой из этих областей или даже у всех сразу.Шейка играет несколько ключевых ролей в рождаемости и беременности:

• Во время менструации ткань эндометрия выходит из матки через шейку матки.
• Это проход для спермы из влагалища в репродуктивную систему.
• Он содержит ткань, продуцирующую слизь. Цервикальная слизь необходима, чтобы помочь сперме эффективно перемещаться в шейку матки во время овуляции и помогает предотвратить заражение и
• вывести нежелательные микроорганизмы.
  Во время беременности шейка матки создает слизистую оболочку для защиты плода. Он также остается плотно закрытым, действуя как печать, до момента рождения.

Цервикальный стеноз может отрицательно влиять на рождаемость, прямо и косвенно.

Сперматозоид заблокирован или ограничен: если отверстие шейки матки заблокировано или сужено, сперма не может путешествовать до фаллопиевых труб (где они встречаются и оплодотворяют яйцо).

Воспаление матки и риск эндометриоза: менструальное кровотечение может быть полностью заблокировано (в тяжелых случаях) или сдерживается и не может легко течь наружу. Это может привести к тому, что матка заполнится кровью, вызывая боль и воспаление. Это известно как гематометра.

Если возникает инфекция, матка может стать заполнена гноем. Медицинский термин для этого — пиометра.

Даже если шейка матки открыта и кровь может течь наружу, менструальная кровь иногда может переливаться через фаллопиевы трубы. Это может привести к поражению эндометрия и эндометриозу.

Менее фертильная цервикальная жидкость: шейный стеноз чаще всего вызывается рубцовой тканью. Рубцовая ткань может мешать производству цервикальной слизи. Иногда хирургическое вмешательство, вызвавшее рубцовую ткань, включает удаление ткани шейки матки, что еще больше ограничивает производство цервикальной жидкости.

Без адекватной цервикальной жидкости, могут возникнуть проблемы с перемещением и выживанием сперматозоидов.

Осложнения во время лечения бесплодия: внутриматочное осеменение и ЭКО требует наличия катетера внутри шейки матки. При внутриматочном осеменении катетер транспортирует специально промытую сперму. С ЭКО катетер несет эмбрионы.

В любом случае, если отверстие шейки матки заблокировано или слишком узкое для прохождения катетера, лечение может осложниться. Невозможно (или посоветовать) проталкивать катетер. Существуют, однако, варианты. (Подробнее об этом ниже.)

Повышенный риск потери беременности и преждевременных родов: лечение стеноза цервикального канала может ослабить шейку матки или вызвать ее повреждение.

Позже, во время беременности, это может привести к цервикальной недостаточности, когда шейка матки не закрыта или недостаточно сильна, чтобы обеспечить безопасность беременности. Это может привести к выкидышу во втором триместре или преждевременным родам. Однако есть варианты снижения этого риска. (См. Ниже).

Наиболее распространенной причиной стеноза шейки матки является предварительная операция шейки матки.

Если мазок Папаниколау обнаруживает аномальные клетки, вашему врачу, возможно, потребуется удалить кусочек ткани из шейки матки. Это можно сделать как коническую биопсию или электрохирургическую процедуру иссечения.

Когда ваше тело заживает от биопсии, рубцовая ткань может образовываться через отверстие шейки матки. Это может привести к стенозу шейки матки.

Другие возможные причины стеноза шейки матки включают:

• Врожденная (рожденная с закрытой или узкой шейкой)
• Дисплазия шейки матки (предраковые клетки)
• Рак шейки матки или эндометрия
• Инфекция матки или шейки матки
• Лучевая терапия в области шейки матки
• Синдром Ашермана
• Хирургия эндометрия (лечение проводится для сокращения тяжелых периодов, не рекомендуется для тех, кто планирует иметь детей в будущем)
• Менопауза

В зависимости от тяжести стеноз шейки матки может быть обнаружен при исследовании симптомов, или это может быть не очевидным до испытания или лечения фертильности. Возможные симптомы:

• Аномальные менструальные кровотечения
• Нет периода или очень светлые пятна
• Интенсивные менструальные судороги

Если эти симптомы возникают после хирургического вмешательства шейки матки, настоятельно подозревается стеноз шейки матки.

Бесплодие также является возможным симптомом.

Во время теста на фертильность стеноз шейки матки может быть заподозрен, если есть трудности с гистеросальпингографией. Это особый рентген с переносом красителя в женскую репродуктивную систему через шейку вверх. Как правило, размещается катетер внутри внешних отделов шейки матки. Высвобождается краска, а затем врач делает рентген, который должен показать, открыты ли фаллопиевы трубы и форму полости матки.

Однако, если катетер не может быть помещен, появляется боль или краситель не проходит мимо шейки матки, может возникнуть проблема со стенозом. Если это произойдет, обычно заказывается гистероскопия. Этот тест на плодовитость также можно использовать для возможного коррекции стеноза шейки матки.

Возможно, стеноз можно обнаружить во время самого лечения.

Также проблема с шейным стенозом может возникнуть если есть проблемы с размещением катетера для осеменения или переноса эмбрионов.

Цервикальный стеноз можно лечить. Существуют варианты уменьшения возможности сужения.

Один из методов лечения включает использование расширителей. Дилататоры поставляются как набор тонких стержней, которые медленно увеличиваются в размерах. Иногда даже самый маленький расширитель слишком велик, и в этом случае может использоваться провод.

Это можно сделать в кабинете врача. Используется парацервикальный блок, который является своего рода анестезией, чтобы уменьшить боль во время процедуры. Ваш врач начинает с самого тонкого из расширителей и тщательно вводит следующий размер до тех пор, пока не будет достигнуто желаемое открытие.

Иногда, стент помещается, чтобы держать шейку матки открытой и предотвращать рубцовую ткань от риформинга и закрытия открытия. Стент представляет собой трубчатый объект. Он будет удален через несколько недель.

Лазерная терапия — там, где рубцовая ткань испаряется медицинским лазером, — еще один возможный вариант.

У женщин, которые не пытаются забеременеть, ВМС могут быть помещены после лечения стеноза шейки матки. ВМС предназначена для предотвращения реформации рубцовой ткани. Если вы хотите забеременеть в будущем, тогда ВМС можно удалить.

Существуют потенциальные риски для лечения стеноза цервикального канала. Шансы будут зависеть от того, какой метод лечения используется, но некоторые из этих рисков включают:

• Прокол матки
• Инфекционное заболевание
• Истмико-цервикальная недостаточность (во время будущей беременности)

Иногда стеноз шейки матки является основной причиной бесплодия. В этом случае вы сможете забеременеть после лечения. Ваш врач предложит сроки для самостоятельного зачатия, скорее всего, 6 месяцев. Если вы не забеременеете, можно рассмотреть другие варианты лечения бесплодия.

Если стеноз цервикального канала обнаружен во время внутриматочного осеменения и мешает процедуре, его надо лечить, а после это повторить осеменение.

Что произойдет, если цервикальный стеноз обнаружен во время цикла ЭКО, при фактическом переносе эмбрионов? Ваш врач может принять решение о расширении шейки матки, а затем продолжить передачу. Вместе с тем исследования неоднозначны в отношении того, снижает ли это показатели успешности беременности или нет.

Как упоминалось выше, лечение стеноза шейки матки может увеличить риск истмико-цервикальной недостаточности или преждевременных родов. Одно возможное лечение для снижения этого риска известно как серкляж — это когда ваш врач шьет шейку матки на ранней стадии беременности. Швы удаляются после достижения 36 недель, поэтому они не мешают регулярному расширению шейки матки и родам.

источник

Стеноз шейки матки – это патологическое сужение данного участка половых путей женщины.

В результате такого сужения наступает нарушение проходимости шейки матки.

Цервикальный канал могут перекрывать рубцы, спайки, опухоли.

Возможные причины стеноза:

• врожденные аномалии половых органов;
• перенесенные операции или инвазивные медицинские манипуляции, которые привели к формированию рубцов;
• опухоли;
• воспалительные процессы;
• травмы.

Если у женщины развился стеноз шейки матки, симптомы этого состояния в основном заключаются в нарушении оттока крови во время менструации.

В случае полной непроходимости цервикального канала, отсутствуют кровянистые выделения во время менструации. Кровь скапливается в матке, попадает в брюшную полость. Повышается риск развития эндометриоза.

При неполном перекрытии просвета цервикального канала менструации становятся болезненными и длительными.

Пациентам ВитроКлиник доступно обследование на наличие проходимости шейки матки.

Стеноз шейки матки – одна из возможных причин бесплодия. Невозможность зачатия ребёнка связана с механическим препятствием на пути движения сперматозоидов.

После полового акта для осуществления оплодотворения мужские половые клетки должны проникнуть в матку, а затем в маточную трубу. Только так они могут встретиться с яйцеклеткой. Однако если просвет цервикального канала частично перекрыт, лишь небольшое количество сперматозоидов могут проникнуть в матку. Этого количества зачастую оказывается недостаточно для зачатия ребёнка.

Поэтому, если такая проблема есть, нужно сначала устранить стеноз шейки матки, и беременность в таком случае может наступить естественным путём. Это делают хирургическими методами.

Не у всех женщин, у которых наблюдается деформирование шейки матки, стеноз приводит к бесплодию. Но даже если беременность наступает, такое состояние цервикального канала повышает риск осложнений во время родов. Поэтому, если у пациентки обнаружен стеноз шейки матки, лечение должно быть проведено вовремя, ещё до наступления беременности.

Выбор метода лечения зависит от степени непроходимости цервикального канала, а также от происхождения патологического процесса.

В цервикальный канал вводят буж (стержень), диаметр которого чуть больше, чем ширина анатомической структуры. Это позволяет немного расширить цервикальный канал. Через несколько дней насадку меняют, и диаметр бужа увеличивается. Таким способом в течение нескольких недель проходимость шейки матки восстанавливается.

Сросшиеся участки тканей разделяют с помощью лазера. Возможно удаление рубцов таким способом. Процедура может быть эффективной только в том случае, если врачу удается чётко визуализировать место сращения анатомических структур. Иначе разделить их не удастся.

Часть шейки матки удаляют хирургическим путём. После длительного реабилитационного периода проходимость цервикального канала восстанавливается.

В случае неполного закрытия просвета цервикального канала, добиться наступления беременности даже без предшествующего лечения помогут методы современной репродуктивной медицины:

1. Искусственная инсеминация. Сперма вводится в матку через гибкий катетер. Процедура возможна только в том случае, если трубка может пройти через цервикальный канал.

2. ЭКО. Оплодотворение происходит вне организма. Затем в матку переносят эмбрионы, и наступает беременность.

Для лечения стеноза шейки матки или преодоления бесплодия путём использования вспомогательных репродуктивных технологий, Вы можете обратиться в «ВитроКлиник». Врачи обследуют Вас, дадут прогноз относительно сохранности репродуктивной функции, а затем предложат оптимальный метод решения данной медицинской проблемы.

источник

Бужирование цервикального канала — это лечебная процедура, в ходе которой врач производит восстановление проходимости цервикального канала по всей его длине. Манипуляция это не сложная, но вызывает множество вопросов у женщин. По какой причине зарастает шейка матки, каковы симптомы этого и каким образом гинеколог ликвидирует данное нарушение?

Атрезия — это медицинский термин, означающий «заращение». Спровоцировать образование спаек могут воспалительные и травматические факторы:

• эндоцервицит (воспаление канала шейки, вызванное болезнетворными бактериями, реже вирусами);
• лечебное выскабливание;
• аборт;
• прижигание шейки электрическим током для лечения дисплазии;
• конизация (эксция).

Если шейка матки непроходима, возникает ложная аменорея. Это когда есть менструальный цикл, отслаивается в свои сроки эндометрий, но так и остается в матке, забрасывается дальше — в маточные трубы и даже брюшную полость. Все это приводит к развитию эндометриоза и острому воспалительному процессу. Женщина ощущает сильную боль, как при менструации, но кровотечения нет. Это должно насторожить.

Часто стеноз цервикального канала происходит после внутриматочного вмешательства, например, выскабливания по поводу замершей беременности. Для женщины характеризуется очень скудными выделениями после операции или полным их отсутствием, а в дальнейшем задержкой менструации. Возникает гематометра — скопление крови в матки, а вместе с этим и воспаление.

Другая частая проблема из-за зарастания — бесплодие. Сперматозоиды не могут проникнуть в полость матки из-за спаек. Бужирование решает и эту проблему. Часто ее проводят в ходе подготовки к ЭКО.

Если она выполняется в стационарных условиях, то необходимо сдать стандартные анализы для поступления в гинекологическое отделение:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• кровь на сифилис, ВИЧ, гепатит В и С;
• коагулограмма;
• мазок на флору (степень чистоты) из влагалища;
• биохимический анализ крови;
• УЗИ органов малого таза;
• флюорография;
• ЭКГ.

Иногда процедура выполняется в кабинете у гинеколога, в обычной женской консультации. Тогда эти анализы не нужны. Врач должен убедиться только в отсутствии воспаления на данный момент времени. А для этого необходим лишь мазок на чистоту из влагалища. Его сделать — считанные минуты. При процедуре в ЖК используют только местное обезболивание, так как для проведения общей анестезии обычно нет ни условий, ни специалистов. В бужировании цервикального канала нет ничего страшного или опасного.

В стационаре же женщина наверняка еще и при поступлении сдаст анализы. А далее, зависит от больницы. Обычно госпитализируют только на один день. Только уже в течение ближайших часов после процедуры можно идти домой. Ее же объем определяется тяжестью ситуации. В случае выбора общего, внутривенного наркоза, понадобится побеседовать с анестезиологом.

По своей технике восстановление проходимости шейки матки схоже с выскабливанием, гистероскопией и другими гинекологическими вмешательствами, при которых проводится расширение цервикального канала с помощью специального инструмента — бужа Гегара, точнее, целого набора этих инструментов. Расширителей разного диаметра. Отсюда и пошло название данной процедуры — «бужирование», которое у многих из нас ассоциируется с «бурением», отчего становится еще страшнее.

На деле же эта процедура, проведенная под общим наркозом, совершенно безболезненна. Женщина ложится на гинекологическое кресло, затем ей ставят капельницу. После того, как через нее в вену начнет поступать лекарство, наступит медикаментозный сон. Обычно анестезиолог или медсестра говорят досчитать до 10 и… все. Больше вы ничего не чувствуете и очнетесь уже после процедуры на этом же кресле, на каталке или даже у себя в палате.

После того, как пациентка «отключается», врач устанавливает во влагалище расширитель, фиксирует с помощью другого инструмента шейку матки в нужном положении и начинает поочередно вставлять в нее бужи, тем самым расширяя и ликвидируя сужение.

Если в матке есть застойные явления, кровь после аборта, менструации и т. д, врач ее опорожняет. Иногда непроходимость цервикального канала возникает из-за полипа, в этом случае его удаляют.

После процедуры в течение ближайших часов женщина находится в палате. Если помимо бужирования было проведено выскабливание эндометрия, следует ожидать кровотечения по типу менструального. Длится оно может несколько дней, постепенно сойдя на «мазню». Но если кровь никак не останавливается, выделения становятся все обильнее, алые — это требует немедленной консультации специалиста. Кровотечением следует считать полное пропитывание одной гигиенической прокладки (не ежедневной) менее, чем за 2 часа. Женщина может заметить, что кровь из влагалища вытекает прямо каплями. Это не нормально. Так же ненормально, как боли в области матки (они могут быть только в течение нескольких часов после процедуры и вполне терпимыми) и повышение температуры тела.

К вечеру, если все хорошо, женщину отпускают домой и назначают антибиотики для приема внутрь или в виде внутримышечных инъекций, противогрибковые препарат для профилактики молочницы, а также противовоспалительный препарат или антисептик («Гексикон», хлоргексидин) вагинально.

Беременность после лечения сужения цервикального канала может наступить в том же цикле, в случае если бесплодие было спровоцировано именно этой проблемой. Можно или нет планировать беременность сразу же — нужно узнать у своего гинеколога, есть разные нюансы. Но непосредственно проведенное бужирование — не противопоказание для планирования ребенка.

источник

Стеноз цервикального канала — врожденное или приобретенное анатомическое сужение канала шейки матки с нарушением его проходимости. В репродуктивном возрасте проявляется олигоменореей, аменореей, альгоменореей, бесплодием, диспареунией. В менопаузе и постменопаузе может протекать бессимптомно. Диагностируется с помощью гинекологического осмотра, зондирования маточной полости, УЗИ органов малого таза, МРТ, КТ. Для восстановления проходимости эндоцервикса выполняют его бужирование, лазерную или радиоволновую реканализацию, конизацию шейки, другие трахелопластические операции.

Сужение (стеноз) цервикального канала — частое последствие воспалительных, диспластических, неопластических заболеваний шейки, приводящее к возникновению шеечного бесплодия. Врожденное сужение эндоцервикса при его частичной атрезии обычно диагностируют у девочек подросткового возраста. Приобретенный стеноз воспалительного и посттравматического генеза, как правило, выявляют у пациенток в возрасте 25-35 лет. По мнению специалистов в сфере акушерства и гинекологии, распространенность генитальных инфекций и раннее начало половой жизни способствуют омоложению заболевания. После 40 лет к сужению эндоцервикса чаще приводят объемные новообразования, инволютивное сужение или заращение.

Возникновению патологии способствуют заболевания и инвазивные вмешательства, при которых происходят структурные изменения эндоцервикса. Временный цервикальный стеноз развивается за счет отека и набухания слизистой при воспалительных процессах, стойкое сужение обычно обусловлено деформацией вследствие рубцевания или разрастания соединительной ткани. Одним из вариантов заболевания считается неполная врожденная цервикальная атрезия, вызванная наследственными или дизэмбриогенетическими причинами. Этиофакторами приобретенного стеноза шеечного канала являются:

• Хронический эндоцервицит. При длительном течении воспалительного процесса утолщение цервикальной слизистой сочетается с выраженными фиброзными изменениями органа. В результате просвет канала сужается. Наиболее распространенные возбудители эндоцервицитов – хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, вирус генитального герпеса, гонококки, условно-патогенные микроорганизмы, микробные ассоциации.
• Травмы цервикального канала. Рубцовое сужение возникает после разрывов шейки в родах, ее повреждения в ходе инвазивных процедур и хирургических вмешательств. К стенозу приводят многократные аборты, грубое зондирование матки, диагностические выскабливания, криодеструкция, петлевая электроэксцизия, радиоволновая коагуляция, диатермокоагуляция, лазерная вапоризация, конизация и другие операции на шейке.
• Объемные новообразования. Шеечный канал может сдавливаться или перекрываться механически. Проходимость внутреннего зева нарушают полипы, субмукозные миомы, злокачественные опухоли, развивающиеся в нижних отделах матки. Частичный или тотальный стеноз канала характерен для миом, полипов, рака маточной шейки. Дополнительным повреждающим фактором при неоплазиях становится лучевая терапия опухолей.
• Инволюция шейки. Снижение уровня эстрогенов во время менопаузы и постменопаузы сопровождается обратным развитием и дистрофическими изменениями репродуктивных органов. Вследствие ухудшения кровообращения и уменьшения гормональной стимуляции цервикальная слизистая истончается, а сам орган становится ригидным. Эндоцервикс сужается, укорачивается и в крайних случаях атрезируется.

Механизм стенозирования цервикального канала определяется причинами, которые вызвали заболевание. Воспаление, травматические повреждения приводят к структурным изменениям тканей эндоцервикса, в первую очередь — к замещению шеечного эпителия менее эластичной соединительной тканью и образованию стриктур. Ложный стеноз при опухолях нижнего сегмента и шейки матки обусловлен наличием механического препятствия в области внутреннего маточного зева или сдавливанием канала новообразованием. В основе инволютивного сужения эндоцервикса лежат естественные диффузные и атрофические изменения органа.

Клиническая симптоматика расстройства зависит от возраста пациентки. Наиболее характерным проявлением у менструирующих женщин является уменьшение или полное прекращение кровянистых выделений во время месячных. Нарушение естественного оттока крови из маточной полости сопровождается общим недомоганием, появлением циклических схваткообразных болей в нижней части живота, иррадиирующих в пах, крестец, поясницу. В межменструальный период наблюдаются небольшие контактные или спонтанные кровянистые выделения, которые могут иметь неприятный запах. Половые акты иногда становятся болезненными. Крайне редко растянутая кровью матка пальпируется как опухолевидное образование в брюшной полости. Зачастую пациентки со стенозом шеечного канала не могут забеременеть. Женщины в постменопаузе жалоб обычно не предъявляют, стеноз становится случайной находкой во время планового УЗИ.

Одним из наиболее серьезных последствий стеноза является нарушение репродуктивной функции. Бесплодие обычно обусловлено нарушением проходимости шеечного канала для сперматозоидов. При наступлении беременности чаще наблюдаются самопроизвольные выкидыши и преждевременные роды вследствие истмико-цервикальной недостаточности. В родах шейка раскрывается медленно, возможна слабость и дискоординация родовой деятельности. Сужение эндоцервикса в зависимости от возраста больной осложняется серозометрой, гематометрой, гематосальпинксом, аденомиозом, эндометриозом. При нагноении содержимого матки возникают пиометра, пиосальпинкс, повышается вероятность развития пельвиоперитонита и формирования спаек в малом тазу. У некоторых пациенток формируется эктропион.

При наличии типичной клинической картины, позволяющей заподозрить стеноз цервикального канала, назначают обследования для подтверждения сужения и оценки степени проходимости эндоцервикса. Поскольку заболевание не всегда сопровождается видимыми морфологическими изменениями, ведущими становятся инструментальные методы. План обследования обычно включает:

• Осмотр на кресле. При бимануальной пальпации может определяться увеличенная матка. Исследование в зеркалах позволяет выявить возможные признаки рубцовой деформации органа, воспалительные изменения в области наружного зева, эктропион. Для более детального изучения слизистой осмотр дополняют кольпоскопией.
• Зондирование полости матки. При сужении шеечного канала введение обычного маточного зонда затруднено. Последовательно используются более тонкие пуговчатые зонды уменьшающегося диаметра. О полном стенозе эндоцервикса свидетельствует невозможность введения в матку зонда диаметром 1-2 мм.
• Трансвагинальное УЗИ тазовых органов. Ультразвуковое исследование шейки и тела матки назначают для обнаружения жидкости и объемных образований в маточной полости. При необходимости получить более точные данные об особенностях цервикальной области применяют томографические методы (КТ, МРТ).

Для своевременного выявления неоплазий, сопровождающихся сужением шеечного канала, рекомендована цитология соскоба с шейки (пап-тест). Возможные инфекционно-воспалительные заболевания диагностируют при помощи микроскопии цервикального мазка, его бактериологического посева, ПЦР, РИФ, ИФА. Стеноз дифференцируют с полной врожденной цервикальной атрезией и других аномалиями развития шейки, эндоцервицитом, цервицитом, рубцовой деформацией маточной шейки, наличием перегородки во влагалище, заболеваниями, сопровождающимися нарушением менструального цикла. При необходимости пациентку консультируют онколог, эндокринолог, инфекционист, венеролог.

Коррекция расстройства показана при нарушении оттока менструальной крови и наличии бесплодия. При бессимптомном течении стеноза рекомендовано динамическое наблюдение с профилактическим осмотром гинеколога и УЗИ-мониторингом каждые 6 месяцев. Восстановление проходимости эндоцервикса осуществляется с использованием консервативного и хирургического подходов:

• Цервикальное бужирование. Введение в эндоцервикс специального стержня (бужа) диаметром, немного превышающим размер анатомической структуры, позволяет постепенно устранить существующее сужение. Бужирование выполняется в течение нескольких недель с заменой бужа более крупным через установленные интервалы времени. В менопаузе метод обычно дополняют назначением заместительной гормонотерапии и спазмолитиков.
• Оперативное устранение стеноза. При точном выявлении участков цервикальных сращений выполняется лазерная или радиоволновая реканализация органа. Более радикальными вмешательствами считаются конизация шейки матки для восстановления свободной проходимости ее канала и трахелопластика. Наличие неоплазий является основанием для их гистероскопического удаления или проведения инвазивных хирургических операций.

Прогноз при стенозе эндоцервикса зависит от причин, вызвавших заболевание, своевременности диагностики и правильности выбранного метода лечения. В большинстве случаев грамотно выполненное бужирование шеечного канала, конизация маточной шейки позволяют полностью восстановить проходимость органа и репродуктивную функцию. Для профилактики стеноза рекомендовано планирование беременности с использованием методов современной контрацепции и отказом от абортов, ранняя диагностика и адекватное лечение генитальных инфекций, опухолевых процессов. Важную роль в предупреждении сужения шейки матки играют бережное ведение родов и обоснованное назначение гинекологических инвазивных процедур.

источник

Иногда канал шейки матки может частично или полностью зарастать. Бужирование цервикального канала — это расширение области внутренних половых органов при помощи хирургических инструментов. Операция проводится под наркозом, поэтому пациентка не чувствует боли. После операции отмечается высокий процент выздоровлений.

Бужирование шейки матки необходимо при стенозе цервикального канала

Бужирование назначают при следующих состояниях:

• инфекционные патологии (герпес, сифилис, хламидийное поражение, токсоплазмоз);
• прием медицинских препаратов в течение длительного времени;
• воздействие на организм ионизирующего излучения;
• проведение процедуры выскабливания матки;
• прижигание маточных эпителиальных слоев с помощью электрокоагуляции или использования нитрата серебра;
• рак шейки и тела матки;
• аборт;
• эндометрит или эндоцервицит;
• стеноз или атрезия шейки матки;
• гипертрофические рубцевания.

Процедура проводится в условиях стационара, с применением общего наркоза. Местная анестезия не назначается, поскольку является малоэффективной. Вид анестезии определяется врачом после тщательного обследования организма пациентки.

Операция подразумевает, что в канал шейки матки будет вводиться специальный инструмент — буж. Без анестезии пациентке было бы больно, потому что он приводит к травматизации слизистых. Бужи увеличиваются постепенно, иначе вероятен разрыв шейки.

Травмирование ткани всегда приводит к повторному заращению цервикального канала.Правильно проведенное расширение канала шейки матки гарантирует отсутствие осложнений.

Бужирование не делают, если оно развилось в результате злокачественного процесса. В этом случае необходимы более радикальные операции. Бужирование запрещается, если продолжительность ложной аменореи у женщины составляет более полугода. В этом случае делают пластическую реканализацию шейки.

Сдать анализы необходимо за 1-2 недели перед оперативным вмешательством

Для того, чтобы операция прошла хорошо, пациентке следует сделать ряд подготовительных анализов. Они нужны не только для подтверждения диагноза, но и для проверки общего состояния здоровья. Комплекс диагностических мер включает в себя:

• общее обследование крови;
• биохимическое исследование;
• тест на определение наличия в организме половых инфекций;
• тест на ВИЧ и СПИД, сифилис и наличие в организме возбудителей гепатита В, С;
• анализ на свертывание крови (позволяет определить риск развития тяжелого кровотечения в ходе операции и после нее);
• кольпоскопию;
• микроскопию мазка из вагины и шейки матки;
• электрокардиограмму (ее нужно делать для обнаружения вероятного риска развития проблем с сердцем);
• флюорографию;
• зондирование;
• бакпосев из влагалища;
• УЗИ органов малого таза.

По желанию женщины может назначаться консультация анестезиолога. Врачи обычно запрещают употребление еды и питья в день проведения операции. Запрет связан с тем, что во время применения внутривенного обезболивания возможно появление тошноты и рвоты.

Стоимость бужирования в разных клиниках может существенно отличаться. При выборе клиники стоит учитывать ее репутацию и квалификацию врачей.

Методика расширения цервикального канала

Рассмотрим, как проводят бужирование цервикального канала.

1. Пациентка укладывается в гинекологическое кресло. Ей вводится внутривенный наркоз.
2. Врач делает обработку гениталий, чтобы сохранить максимальную степень стерильности и не допустить инфицирования.
3. Происходит введение во влагалище медицинского зеркала (оно расширяет доступ к шейке матки).
4. Для первичного расширения применяется самый мелкий буж. После того, как расширение с его помощью будет завершено, берется второй, более крупный инструмент.
5. Операция завершается, когда в канал шейки матки будет входить буж нужного диаметра.

Поэтапное введение инструмента направлено на то, чтобы снизить вероятность разрыва во время операции. Врач выбирает максимально щадящий режим.

После окончания операции женщина обычно отправляется домой. Но иногда врач может рекомендовать остаться в стационаре как минимум на сутки. Это поможет снизить вероятность кровотечения.

Амбулаторное лечение допустимо лишь в случае отсутствия у женщин патологии сердца и сосудов. Местное обезболивание в отдельных случаях можно провести и с использованием местной анестезии.

К обычной жизни после бужирования шейки матки пациентка может возвратиться примерно через 2 недели. За это время полностью проходят все болевые ощущения.

Если же в течение 14 дней боль усиливается, то нужно срочно посетить врача. У женщины может возникать рецидив заражения. С этой целью возможна установка аллопластического канала.

Во время послеоперационного лечения пациентка должна принимать противовоспалительные препараты и свечи для ускорения процесса заживления ран. Их назначает только гинеколог, ориентируясь на состояние здоровья женщины и наличие индивидуальной непереносимости отдельных лекарств.

Следует срочно обратиться к врачу при появлении таких симптомов:

• выделение крови и слизи из половых органов;
• непроходящая боль в области низа живота;
• повышение температуры тела.

Для недопущения развития отрицательных последствий бужирования цервикального канала пациентка должна принимать антибактериальные препараты.

Выбор противовоспалительных препаратов осуществляет лечащий врач-гинеколог

В зависимости от тяжести клинического случая применяют таблетированные или инъекционные формы. Для недопущения развития молочницы нужно принимать противогрибковые средства (наиболее часто их назначают в виде свечей).

Для профилактики заращения необходимо принимать следующие меры:

• своевременно лечить воспалительные процессы в матке и цервикальном канале;
• регулярно проходить медицинские осмотры с целью обнаружения воспалительных патологий и злокачественных новообразований (такие осмотры нужно проводить, начиная с подросткового возраста);
• аборты проводить только в условии больницы и только квалифицированным персоналом;
• не применять без контроля и надобности спринцевания, не делать их агрессивными растворами;
• с детства нужно придерживаться правил здорового образа жизни, регулярно заниматься спортом;
• не применять без контроля химические контрацептивы;
• избегать заражения инфекционными патологиями;
• во время беременности не принимать препараты, которые оказывают токсичное воздействие на малыша.

Возможными последствиями бужирования могут быть:

• воспалительные патологии в области малого таза;
• кровотечения из матки;
• нарушение целостности шейки (перфорация);
• воспалительные процессы.

Все эти явления вызывают повторное сужение цервикального канала и необходимость проводить новую операцию. Вот почему женщине советуют остаться после операции еще на несколько дней, чтобы можно было отследить возможные риски и вовремя принять меры про устранению осложнения.

Использование лазера при бужировании позволяет значительно сократить вероятность развития осложнений, снизить продолжительность пребывания женщины в стационаре и повысить результативность лечения.

Иногда в полости матки может образовываться гематометра — накопление крови из-за нарушения ее оттока в период менструации. Это очень редкое и опасное явление. Без терапии оно приводит к летальному исходу.

Скопление крови в полости матки

При гематометре появляется очень сильная боль, бледность кожи, падение АД. Лечение обычно хирургическое. Врач удаляет анатомическое препятствие для обеспечения выхода крови. При тяжелых осложнениях полностью удаляют матку.

Операция бужирования канала шейки матки — вмешательство, назначающееся для восстановления нормальной его ширины и не допущения полного заращения.

Если операцию делают в соответствии с медицинскими назначениями, с применением последних технологий, то вероятность осложнений будет очень низкой. Женщине необходимо следить за состоянием здоровья и вовремя обращаться к врачу при появлении первых признаков гинекологических патологий.

На представленном видео вы можете ознакомиться с тем, как выглядит цервикальный канал после проведенного бужирования.

источник

Наступление беременности и нормальное прохождение родовой деятельности невозможно, если будет нарушена проходимость цервикального канала. Это сквозное отверстие между полостью матки и влагалищем, которое проходит внутри шейки матки. При правильном функционировании цервикального канала в период овуляции сперматозоиды могут проникнуть в полость матки. Этот орган остается стерильным, несмотря на то, что во влагалище обычно находится множество микроорганизмов.

Цервикальный канал проходит внутри шейки матки, он начинается в верхней части влагалища. Через него связываются внутренние и внешние органы. Наружная часть, выходящая во влагалище, называется внешний зев. У нерожавших женщин он похож на точку, а у рожавших – на щель.

Внутри находится выстилка эпителиального слоя, которая вырабатывает слизь. Эпителий является гормонозависимым, интенсивность продуцирования слизи, ее консистенция напрямую зависит от дня менструального цикла.

По выделениям врач в процессе проведения гинекологического осмотра может определить овуляцию. При беременности в цервикальном канале образуется слизистая пробка, которая предохраняет от попадания инфекции полость матки.

У некоторых пациенток наблюдаются проблемы с проходимостью цервикального канала. Они могут быть врожденными либо приобретенными.

Одной из врожденных аномалий развития является атрезия либо стеноз цервикального канала. Это состояние, при котором отверстие между полостью матки и влагалищем отсутствует либо сильно сужено. Исправить ситуацию может лишь хирургическая реконструктивная операция. Но зачастую после нее наблюдается стеноз (сужение) канала и требуется повторная операция или проведение бужирования.

Стеноз цервикального канала – это сужение, при котором нарушается функционирование матки. Сужение может возникнуть в результате:

• воспалительного процесса, в который будет втянут цервикальный канал;
• инфекционных заболеваний (гонорея, туберкулез, хламидиоз, дифтерия половых органов);
• патологического рубцевания;
• нарушения технологии проведения выскабливания маточной полости;
• травм, которые возникли при родах и абортах;
• появления злокачественных опухолей;
• поражения эндоцервицитом, эндометритом, эндометриозом;
• химических ожогов слизистой поверхности;
• проведения электрокоагуляции цервикального канала.

Иногда возникает самопроизвольное сужение в пожилом возрасте.

Сужение цервикального канала может спровоцировать появление проблем. При врожденной атрезии патологию выявляют при первой менструации. Кровь не может выйти из матки, начинает в ней скапливаться, растягивая ее стенки. Это провоцирует ухудшение самочувствия:

• повышается температура,
• появляется слабость, озноб, потливость,
• у девушек может возникнуть потеря сознания;
• возникает боль в нижней части живота, которая усиливается при движениях, и отдает в крестово-поясничный отдел.

Кроме того, кровь попадает в фаллопиевы трубы, в результате начинается гнойное воспаление.

При стенозе во взрослом возрасте характерных симптомов может не быть. Лишь в редких случаях сужение бывает таким интенсивным, что перестает выпускать кровь во время менструаций. Чаще патология обнаруживается, когда женщина обращается к гинекологу из-за бесплодия.

Определить стеноз может гинеколог при проведении осмотра с зеркалами или при двуручном обследовании, которое проводится через влагалище или ректально. Опытный врач заметит изменения в области матки и ее шейки.

Также установить диагноз помогают такие виды диагностики: УЗИ, МРТ, гистеросальпингоскопия и уретероскопия.

Гинеколог при заметном сужении канала делает ПАП-тест для выявления предраковых изменений в эпителии.

При сужении, которое нарушает процесс нормального функционирования матки, делают биопсию эндометрия и цитологическое исследование. Это позволяет исключить или подтвердить онкологию.

Если у пациентки нет проблем с менструациями, и она не планирует беременность, лечить стеноз цервикального канала не надо. Операцию или бужирование делают в тех случаях, когда сужение приводит к нарушению менструаций или препятствует зачатию ребенка.

В зависимости от ситуации и степени стеноза врач может рекомендовать лазерную, радиоволновую реканализацию или бужирование. В некоторых случаях возможно проведение консервативного лечения. С этой целью при сужении проводят орошение горячими растворами, накладывают компрессы на крестцовую область, механически расширяют цервикальный канал пальцами.

При выраженной деформации проводится пластическая операция.

Если планируется, что расширение цервикального канала будет проводиться под общим наркозом, то состояние здоровья женщины предварительно детально проверяют.

• сдать общие анализы (исследуют кровь и мочу);
• сделать анализы на биохимию крови, ВИЧ, гепатит В, С и реакцию Вассермана;
• выполнить коагулограмму крови;
• принести результаты флюорографии;
• сделать кольпоскопию;
• провести УЗИ;
• сдать бакпосев, мазок на микроскопию материала из цервикального канала.

Обязательной считается предварительная консультация с анестезиологом.

Расширение цервикального канала, которое проводят радиоволновым или лазерным методом при стенозе, считается наиболее щадящим. При таком воздействии вероятность развития осложнений сведена к минимуму. Радиоволновое или лазерное воздействие позволяет расширить канал: никакого негативного влияния на здоровые ткани не оказывается. Процедуры проводят под местным обезболиванием.

Проводится операция бужирования при стенозе цервикального канала следующим образом.

1. Пациентка укладывается на гинекологическое кресло.
2. Область половых органов женщине обрабатывают антисептиком и распыляют лидокаин.
3. Шейку обезболивают путем инъекционного введения анестетика.
4. В первую очередь в шейку вводят самый узкий наконечник, предназначенный для бужирования. Затем приходит очередь средней и широкой насадки. Постепенное увеличение размера насадок позволяет мягко открыть цервикальный канал, предотвращает возможное появление разрывов.

После завершения операции пациентку сразу отпускают домой, если был местный наркоз или оставляют под наблюдением после общей анестезии. Амбулаторное лечение продолжается 7-10 дней. В этот период назначают ранозаживляющие и противовоспалительные средства.

Предупредить сужение после операции можно, если своевременно и правильно лечить все воспалительные заболевания мочеполовой системы, отказаться от бесконтрольного использования химических контрацептивов и спринцеваний агрессивными растворами. Надо помнить, что аборты и иные процедуры, во время которых происходит механическое воздействие на шейку матки, могут спровоцировать стеноз.

При выявлении стеноза цервикального канала лечение требуется лишь в тех случаях, когда это сужение препятствует нормальному выходу менструальной крови либо прохождению сперматозоидов. При полной непроходимости проводят хирургическое расширение канала, а при сужении назначается бужирование.

источник

Шейка матки имеет важное значение для репродуктивных функций женщины. Если по каким-либо причинам проходимость цервикального канала будет нарушена, то это затруднит наступление беременности или вовсе сделает ее невозможной, ведь сперматозоиды не смогут проникнуть внутрь маточного тела. Одним из вариантов нарушения проходимости шеечного канала выступает стеноз, проще говоря, сужение цервикального прохода.

Стенозом цервикального канала называют его сужение, которое часто является следствием воспалительных патологических процессов гинекологической сферы или развивается вследствие неопластических, диспластических шеечных патологий.

В МКБ-10 стенозу шеечного канала присвоен код N88.2. Специалисты акушерской практики отмечают, что раннее начало сексуальной жизни у девочек и распространенность половых инфекций способствует серьезному омоложению данной патологии.

Цервикальные стенозы классифицируются на врожденные, приобретенные или ложные и истинные. Ложные цервикальные стенозы обусловлены деформацией или компрессией шейки извне какой-либо опухолью или кистозным образованием, а истинные сужения формируются вследствие патологических преобразований непосредственно в шеечных стенках. Соответственно врожденные сужения формируются еще в процессе внутриутробного развития, а приобретенные развиваются уже после рождения.

Врожденные формы, как правило, выявляются в подростковом периоде, а вот приобретенные сужения диагностируются в 25-35-летнем возрасте. Развитию приобретенных, истинных и ложных цервикальных сужений способствуют инвазивные вмешательства или патологические гинекологические процессы, на фоне которых шеечные ткани претерпевают серьезные структурные изменения.

Временные шеечные сужения формируются вследствие гиперотечности или разбухания слизистых тканей на фоне воспалительных патологий.

Стойкие стенозы обуславливаются деформацией тканей по причине соединительнотканных разрастаний и рубцевания.

Врожденные формы порой обусловлены дизэмбриогенетическими или наследственными факторами.

Приобретенное цервикальное сужение чаще всего возникает под влиянием факторов вроде:

• Травматических повреждений шейки. Сюда можно отнести разрывы при родоразрешении, или повреждения цервикального канала при проведении оперативных либо диагностических инвазивных манипуляций. Причиной патологии выступают абортивные чистки, кюретаж, диагностические выскабливания или лазерная вапоризация и множество других щадящих оперативных вмешательств. Нередко стеноз является следствием проведения конизации и прочих операций.
• Хронического эндоцервицита. Если в шейке длительно развивается воспалительное поражение, то со временем слизистые оболочки утолщаются, развиваются фиброзные процессы. В итоге происходит сужение цервикального просвета. Чаще всего провоцируют эндоцервициты генитальные герпесвирусы, хламидии или уреаплазмы, микоплазмы либо гонококки и пр.
• Шеечной инволюции. Под влиянием снижения эстрогенового уровня в менопаузальный и постменопаузальный период происходит обратное развитие органа с дистрофическими преобразованиями в его тканях. Кровоснабжение нарушается, угнетается гормональная стимуляция, что приводит к истончению слизистой и ригидности шейки. В итоге канал сужается, становится коротким и подвергается атрезии.
• Объемных опухолевых новообразований. Цервикальные просветы могут передавливаться или сужаться под влиянием механических факторов. Спровоцировать подобные стенозы способны разнообразные полипозные или миоматозные образования, онкологические опухоли в нижних отделах маточного тела. Также спровоцировать сужение может лучевая терапия опухолевых процессов.

В любом случае, для определения причины необходимо вмешательство квалифицированного гинеколога и грамотной диагностики.

Цервикальный стеноз способствует развитию определенных нарушений в репродуктивной системе женского организма. Если патология имеет врожденное происхождение, то она обычно выявляется при первых месячных у девочки, когда кровь не может естественным путем выйти из маточного тела, накапливается внутри и растягивает орган.

На фоне этих процессов у девочки-подростка возникает гипертермия, гиперпотливость, чувство слабости, обморочное состояние, озноб и выраженные боли в области матки, иррадиирующие в крестец и усиливающиеся при двигательной активности. Если кровь попадает в полость фаллопиевых труб, то она провоцирует развитие гнойно-воспалительных осложнений, которые только ухудшают общую клиническую картину.

У пациенток взрослого возраста клиника стеноза может проявляться в форме аменореи или дисменореи, бесплодия или патологических маточных кровотечений. Женщина может испытывать болезненные ощущения при сексуальной близости, она долго не может забеременеть, а между месячными появляются зловонные кровянистые выделения. У женщин в период постменопаузы стеноз протекает бессимптомно, никак не беспокоит, а выявляется случайно при ультразвуковом обследовании.

На фото стеноз цервикального канала

При наличии подозрительных симптомов пациентке назначается комплексное обследование. Порой ведущими методиками в диагностике выступают инструментальные исследования, потому как видимых морфологических признаков часто не наблюдается.

В перечень диагностических мероприятий, как правило, входят:

1. Осмотр гинеколога на кресле. Осуществляется бимануальное пальпирование, в ходе которого прощупывается увеличенный размер маточного тела. Применение зеркал помогает обнаружить рубцовое деформирование шейки, воспалительные поражения, выворот и пр. Чтобы изучить слизистую цервикального канала, назначается кольпоскопическая диагностика.
2. Зондирование полости маточного тела. Если имеет место стеноз, то ввести зонд через шеечный канал будет довольно проблематично. Для этого применяются последовательно более тонкие зонды. Если сквозь цервикальный просвет не удается ввести 1-2 мм зонд, то диагностируется полная шеечная непроходимость.
3. УЗИ малотазовых органов. При трансвагинальном ультразвуковом исследовании выявляются скопления жидкости внутри маточной полости или объемные новообразования различной природы.

Для более точной клинической картины порой возникает необходимость в проведении более серьезных томографических исследований вроде КТ или МРТ.

Параллельно проводится пап-тест для выявлений неопластических изменений в тканях цервикального канала. При необходимости пациентку направляют на консультацию к венерологу или эндокринологу, онкологу и прочим узкопрофильным специалистам.

Если проблем с месячными не возникает, а зачатие в будущем не планируется, то в лечении стеноза необходимости не возникает. Бужирование или оперативное вмешательство проводится только в случаях, когда стеноз спровоцировал нарушение менструальных процессов или мешает наступлению беременности.

Ориентируясь на клинику, степень сужения и состояние пациентки доктор может порекомендовать различные способы вмешательства вроде радиоволновой или лазерной реканализации, бужирования и пр.Если стеноз полный, то показано хирургическое вмешательство, а при частичном сужении показано бужирование.

В редких случаях допустимо проведение консервативной терапии, для чего провидится орошение нагретыми до горячего состояния растворами, накладывание специальных лечебных компрессов на крестец, а также механическое расширение цервикального канала с использованием пальцев. Если деформация имеет выраженный характер, назначается пластика цервикального канала.

Наиболее щадящими способами расширения просвета маточной шейки считаются лазерные или радиоволновые методики, поскольку риски осложнений при подобном воздействии минимальны. Вмешательство осуществляется с местным обезболиванием, цервикальные ткани расширяются, а влияние на здоровые структуры не оказывается.

В гинекологической практике при выявлении цервикального стеноза пациенткам чаще всего проводится бужирование. Длится подобная манипуляция порядка получаса. При полном стенозе используется наркоз общего действия, а при частичном сужении достаточно местной анестезии.

Для проведения бужирования в шеечный просвет вводится специализированный наконечник, потом насадки среднего и широкого размера. Такое постепенное увеличение диаметра насадок позволяет мягко расширить цервикальный проход и исключает возникновение рваных травматических повреждений. После операции женщина выписывается домой, где принимает 1-1,5-недельный курс профилактическойпротивовоспалительной и ранозаживляющей терапии.

При неполном стенозе, если он не нарушает отток менструальной крови, никаких осложнений для пациентки не возникает.

• Проблемы возможны, когда кровь задерживается внутри маточной полости, на фоне чего формируется гематометра.
• Также к осложнениям цервикального стеноза относят серозометру, аденомиоз, гематосальпинск или эндометриоз.
• Если происходит нагноение маточного содержимого, то формируется пиосальпинкс или пиометра, возрастает риск перитонита, образования малотазовых спаечных процессов.
• Самым частым осложнением считается бесплодие. До его наступления у пациенток часто случаются самопроизвольные прерывания, преждевременные родоразрешения на фоне истмико-цервикальной недостаточности.

В редких случаях у дам происходит формирование эктропиона, который представляет собой выворот слизистых шеечных тканей в вагинальную полость.

Прогнозы при шеечном сужении обусловлены первопричинами подобного состояния, своевременностью диагностики и правильностью проведенной терапии.

При грамотном и профессиональном бужировании в большинстве клинических случаев удается полностью восстановить репродуктивные возможности и проходимость цервикального канала.

Для предотвращения развития сужения шеечного просвета важно использовать контрацептивную защиту при нежелании забеременеть, отказаться от абортов, своевременно выявлять и лечить гинекологические патологии, генитальные инфекции или опухолевые образования. Немаловажное значение в профилактике имеет и адекватное проведение гинекологических инвазивным манипуляций, профессиональное и бережное родовспоможение.

источник

Беременность – это особое состояние женского организма, когда он переключается на новый режим работы и все, что в нем происходит, нацелено на сохранение и развитие будущего ребенка. Это касается всех внутренних органов, тесно взаимосвязанных между собой, включая также и цервикальный канал.

Что же такое цервикальный канал и для чего он нужен? Это участок шейки матки шириной 7-8 мм с двумя зевами (отверстиями), соединяющими влагалище с полостью матки. Именно через него во время месячных выходит кровь и через него же после полового акта проходят сперматозоиды. В цервикальном канале они взаимодействуют с секретами женского репродуктивного тракта, в результате чего запускаются реакции, необходимые для оплодотворения яйцеклетки.

Особенностью цервикального канала является то, что при зачатии он меняет свой цвет (обычно ярко-розовый или белесый) на синюшный оттенок и по этому признаку врач может установить беременность на ранних сроках.

Изнутри канал покрыт эпителиальными клетками, выделяющими слизь (секрет), которая во время беременности образует плотную слизистую пробку. Такая пробка надежно защищает на протяжении последующих 9-ти месяцев плаценту и плод в матке от проникновения нежелательных микроорганизмов из влагалища. Отходит слизистая пробка незадолго до родов – у кого-то за 1-2 недели, у кого-то за 2-3 часа и тогда женщина может наблюдать выделение желтоватой или бесцветной слизи, иногда с прожилками крови.

Цервикальная слизь – сложная биологическая субстанция, на 50% состоящая из воды, а также электролитов, белков, полисахаридов, муцина и лизоцима. Её формирование напрямую зависит от соотношения количества гормонов – эстрогена и прогестерона. Эстрогены, гормоны первой фазы менструального цикла стимулируют выработку обильной цервикальной слизи, в то время как прогестерон, гормон второй фазы цикла подавляет секреторную активность желез шейки матки.

Помимо этого, непосредственно перед родами просвет цервикального канала расширяется до 10 сантиметров. Природой такая функция была заложена в организме женщины для того, чтобы процесс появления маленького человечка на свет не усложнялся для самой роженицы.

Но не всегда при беременности все проходит ладно и гладко, в некоторых случаях у женщины обнаруживается истмико-цервикальная недостаточность (ИЦП). Она проявляется в неспособности шейки матки удерживать быстро растущее плодное яйцо. Чаще всего ИЦП развивается к 16-18 неделе беременности, когда эмбрион начинает быстро увеличиваться в размерах и толкаться в животе. Провоцирующим моментом для преждевременного прерывания беременности на этом этапе могут послужить всего лишь кашель, чихание, подъем тяжести и даже простые движения плода.

Еще одной причиной развития ИЦП может стать высокая концентрация мужских гормонов андрогенов в крови женщины, в больших количествах вызывающих размягчение шейки матки.

Во всех этих случаях женщина должна находиться под наблюдением врача, иногда может быть назначена хирургическая операция, после которой шейка матки не сможет раскрыться до определенного срока (до родов). Для этого накладываются специальные швы или после 24-недельного срока используются акушерские приспособления в виде колец и пессарий.

Известно также, что большой бедой многих семейных пар является неспособность женщин репродуктивного возраста к рождению ребенка, т.е. бесплодие. Считается, что в некоторых случаях оно тоже связано с нарушениями, локализованными в шейке матки, а именно, в цервикальном канале. Процент бесплодных супружеских пар на сегодняшний день достигает 15%.

В последние годы для многих женщин приоритетным является развитие профессиональной карьеры, поэтому рождение малыша чаще всего планируется после 30 лет. Вследствие этого возникают различные трудности с беременностью и вынашиванием ребенка. К примеру, бесплодие женщин старше 35 лет выражается в невозможности забеременеть на протяжении полугода открытых сексуальных отношений. Это связано с тем, что у женщин данной возрастной группы снижен резерв яйцеклеток, способных к оплодотворению.

К этому также может добавиться цервикальный (шеечный) фактор женского бесплодия, проявляющийся в нарушениях двух типов: сужении канала матки и нарушении состава цервикальной слизи (второе встречается гораздо чаще). Нарушения, локализованные в шейке матки, являются причиной 5-10% всех случаев бесплодия.

Слизь, вырабатываемая шейкой матки, играет ведущую роль на пути транспорта сперматозоидов. В течение всего менструального цикла её состав меняется, что происходит под влиянием женских половых гормонов эстрогенов. В начале цикла слизь плотная, вязкая и малопроницаемая, ко времени созревания яйцеклетки она становится менее вязкой, прозрачной и приобретает щелочную реакцию. В ней формируются микроканалы, по которым передвигаются сперматозоиды, одновременно подвергаясь стимулирующему воздействию цервикальной слизи.

Функциональная роль слизи заключается в отсеве нежизнеспособных сперматозоидов и различных примесей в сперме. При изменении свойств шеечной слизи, к примеру, при недостаточности эстрогенов или в результате приема некоторых лекарств, она густеет, её выработка снижается и сперматозоиды (даже жизнеспособные) не могут двигаться в ней свободно.

Транспорт сперматозоидов в полость матки затруднителен также при сужении канала шейки матки. Данная патология может быть врожденной, приобретенной в результате инфекции или воспаления, хирургического вмешательства.

Лечение бесплодия при нарушениях в цервикальном канале – процесс трудный, длительный, но не безнадежный, просто женщине нужно точно придерживаться всех рекомендаций врача.

Эксперт-редактор: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. врач-терапевт

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность — «Лечебное дело» в 1991 году, в 1993 году «Профессиональные болезни», в 1996 году «Терапия».

источник