Бесплодие от кишечной палочки в сперме

Выявление кишечной палочки (Escherichia Coli) в мазках у мужчин вызывает много вопросов, как у самих мужчин, так и у их партнерш. Нередко мужчины не тратят время на поход к врачу, находят лаборатории, где делают мазок без направления, и после получения результатов начинают лечиться самостоятельно.Это крайне неправильный и даже опасный подход.

Забегая наперед, скажем, что просто выявление кишечной палочки в мазке из уретры не несет в себе никакой информации, необходимо дополнительное обследование, которое может назначить только врач. А лечение не всегда нужно.

Кишечная палочка — самая изученная бактерия на земле. E.Coli — это грамотрицательная бактерия, имеющая вытянутую форму. Обитает кишечная палочка преимущественно в нижних отделах толстой кишки, и не только человека, но и всех теплокровных животных.

Большинство ее штаммов относятся к нормальной микрофлоре кишечника. Они подавляют размножение опасных болезнетворных бактерий, участвуют в синтезе некоторых витаминов, в переваривании пищи. Это непатогенные штаммы. Обитая в кишечнике, они приносят только пользу. Попадая в другие органы, они могут вызвать заболевания, но только при значительном снижении защитных сил. Непатогенные штаммы кишечной палочки в норме могут присутствовать во влагалище, а также в мужской уретре.

Однако выделяют еще и патогенные виды этой бактерии. При размножении в организме эти виды выделяют энтеротоксин, который вызывает тяжелые заболевания – эшерихиозы. Заболевание протекает по типу кишечной инфекции (боли в животе, диарея, тошнота, интоксикация), воспаления мочеполовой системы, реже – вызывает менингит, перитонит, мастит, пневмонию, сепсис.

До 80% заболеваний мочеполовой системы вызываются именно кишечной палочкой. Это простатиты, уретриты, циститы, пиелонефриты, орхоэпидидимиты. И попадает она в эти органы почти всегда восходящим путем, то есть из мочеиспускательного канала.

В уретру же E.Coli попадает контактным путем из окружающей среды:

• из анального канала при несоблюдении должной гигиены (см. Правила интимной гигиены для мужчин);
• при анальном сексе;
• реже — из других источников (например, купание в открытых водоемах).

У женщин кишечная палочка в мазках из цервикального канала и уретры встречается чаще, но и у здоровых мужчин она выявляется в 25-30% случаев.

Инфицированность E.Coli не относится к инфекциям, передающимся половым путем. Нужно ли эту инфекцию лечить?

Исследование уретральных выделений бывают разные. Мужчина сам обращается к врачу обычно уже с имеющимися жалобами и намного реже – с профилактической целью. Обычные жалобы у мужчин – это:

• боли и рези при мочеиспускании;
• не наблюдаемые ранее выделения из уретры;
• покраснение наружного отверстия мочеиспускательного канала;
• высыпания на половом члене;
• боли при половом акте.

Естественное желание мужчины – это исключить ЗППП. Всем мужчинам, обратившимся к урологу, андрологу или венерологу, назначается мазок на наличие воспалительных изменений и микробной флоры. Узкий стерильный тампон вводится на 2-3 см внутрь уретры, затем полученный материал наносится на предметное стекло, высушивается и отправляется в лабораторию. Там его окрашивают и рассматривают под обычным микроскопом.

Мазок также может назначаться и при отсутствии жалоб:

1. При выявлении вагинита у половой партнерши.
2. При обследовании пары по поводу бездетности.
3. Перед урологическими операциями или манипуляциями.

Что может увидеть лаборант:

• лейкоциты (в норме их должно быть не более 5 в поле зрения);
• эритроциты (не более 2-3);
• клетки эпителия (не более 10);
• слизь (умеренное количество);
• кокки или кишечная палочка (в норме — единичные в препарате);
• грибки;
• гонококки (см. гонорея);
• трихомонады.

Если воспалительные изменения есть (большое количество лейкоцитов, эритроцитов, клеток эпителия, слизи), а гонококки и трихомонады не выявляются, назначаются исследования на ПЦР для выявления хламидиоза, микоплазмоза, генитального герпеса, а также посев уретральных выделений на питательные среды.

Бак посев позволяет определить количество кишечной палочки в материале. Единицей подсчета является КОЕ – колониеобразующая единица. Количество КОЕ до в 1 мл считается непатогенным. Если же количество кишечной палочки превышает этот показатель, она может рассматриваться как причина воспалительного процесса.

Для исследования на кишечную палочку также можно брать мочу или секрет предстательной железы.

Почему у одних мужчин наличие кишечной палочки в уретре бессимптомно, а у других она вызывает различные заболевания? При попадании E.Coli в мочеиспускательный канал возможны несколько вариантов ее дальнейшего развития:

1. Временное носительство – бактерия «проживает» в мочеполовых путях некоторое время и элиминируется защитными силами организма.
2. Постоянное бессимптомное носительство: бактерия персистирует в мочеполовых путях, но ее рост сдерживается теми же защитными факторами.
3. Интенсивное размножение и развитие заболевания.

Предрасполагающими факторами к развитию заболевания при инфицировании кишечной палочкой являются:

• ранее перенесенные гонококковые или другие уретриты;
• длительная катетеризация уретры;
• уретроцистоскопические операции;
• застой мочи вследствие аденомы простаты, фимоза, стриктур уретры, других причин;
• камни в почках и мочевом пузыре;
• иммунодефицитные состояния (ВИЧ);
• хронический простатит (нарушается выработка слабощелочного секрета, имеющего защитные свойства);
• сопутствующие хронические заболевания (сахарный диабет, подагра, аутоиммунные заболевания и др.);
• получение иммуносупрессорных препаратов.

Первый вопрос, который должен ставиться при выявлении в мазке у мужчин кишечной палочки: лечить или не лечить?

Если при обследовании случайно выявлена кишечная палочка, но мужчину ничего не беспокоит, нет воспалительных изменений в мазке – лечить такое носительство не надо. При отсутствии жалоб следует назначать лечение только перед хирургическими манипуляциями на мочеполовых органах.

Но, даже если у мужчины выявлены признаки воспалительного процесса, это вовсе не означает, что он вызван обнаруженной Е.Coli. Она зачастую может сопутствовать другим инфекциям. Поэтому мужчины при различных воспалительных процессах в урогенитальном тракте всегда должны обследоваться на все инфекции, передающиеся половым путем.

На практике это обычно происходит так:

1. При первом визите к врачу до начала лечения берется мазок из уретры. Обычно он готов на следующий день.
2. Если в мазках выявлены признаки воспалительного процесса, но не обнаружены гонококки или трихомонады, назначаются ПЦР на скрытые инфекции, а также посев отделяемого на питательные среды. Одновременно эмпирически назначается терапия антибактериальными препаратами.
3. Результаты ПЦР готовы через день, результаты посева – только через 5-7 дней.
4. По мере поступления результатов обследования антибактериальная терапия может корректироваться.
5. При выявлении в посеве E.Coli в диагностическом титре более КОЕ в 1 мл и исключении других инфекций причиной заболевания считается именно кишечная палочка, лечение продолжается с учетом чувствительности ее к антибиотикам. Если воспалительный процесс ограничен уретрой, за 7 дней он может быть уже купирован эмпирически назначенной терапией (обычно это антибиотики пенициллинового ряда, цефалоспорины или фторхинолоны).
6. При лечении острого простатита, орхоэпидидимита лечение продолжается до 4-х недель.
7. Для лечения хронического простатита иногда требуется курс до 12 недель.

Лечение партнерши показано только при наличии у нее клинических признаков воспаления.

Кишечная палочка – это условно-патогенный возбудитель, она может присутствовать в мазках, при этом не причиняя никакого вреда. Лечить такое носительство не нужно.

Прием антибиотиков без назначения врача приведет к дисбактериозу, а также к росту устойчивости бактерий. Получится так, что безобидную палочку антибиотик убьет, но активизируются другие штаммы, которые к данному препарату нечувствительны. Тогда уже лечение, если оно действительно понадобится, будет намного сложнее.

Кроме того, под прикрытием кишечной палочки могут прятаться другие инфекции, которые не выявляются с помощью микроскопии. Если их вовремя не обнаружить, можно упустить время лечением, которое для таких инфекций неэффективно.

Правильный план обследования и лечения может назначить только специалист.

источник

В России обнаружена неутешительная статистика: почти 2 миллиона супружеских пар не могут зачать ребенка вследствие нарушения мужского репродуктивного здоровья. Мужчины страдают воспалительными заболеваниями яичек и придатков, хроническим простатитом, и эти заболевания приводят к изменению свойств и ухудшению качества семенной жидкости. А основная причина развития указанных болезней – микробные агенты.

У 10-17% бесплодных мужчин может быть обнаружена бессимптомная бактериоспермия – состояние, когда сперма оказывается обсеменена микробами, при этом не ощущается никаких болей и дискомфорта при половых контактах. Чаще всего такое состояние обнаруживается у пациентов «слегка за 40». Риск его возникновения выше у тех мужчин, кто предпочитает разнообразные виды секса.

Мочеиспускательный канал мужчины открывается на головке полового члена. Он не является полностью закрытым, и его конечный отдел контактирует с нижним бельем. Уретра плавно переходит в слизистую оболочку головки, которая более тесно соприкасается с трикотажем, а тот, в свою очередь, является проницаемым для окружающего воздуха.

В воздухе обитают различные микроорганизмы. Они осаживаются на кожу и открытые слизистые человека, проникая через малейшие поры его одежды. Таким образом, на самом половом члене, его головке и конечных отделах мочеиспускательного канала в небольшом количестве «проживают» микробы. Микроорганизмы и грибы попадают в мочу и сперму, но, если их количество невелико, не причиняют вреда ни носителю, ни его половой партнерше.

Когда ткани полового члена не повреждены, а их местный иммунитет достаточно силен, микробов в уретре и на головке члена содержится определенное количество. Если при этом сдать мочу в виде средней порции или семенную жидкость – после предварительного мочеиспускания, то исследование (не бакпосев) покажет, что количество микроорганизмов – менее 1000 суммарно (обозначают как 10 3 колониеобразующих единиц (КОЕ)).

Так что же такое бактериоспермия?

Это заключение, выставляемое только по подсчету бактерий в семенной жидкости, количество которых выше, чем 10 3 КОЕ. При таком результате требуется бакпосев, который определит, какой микроб «лидирует», и к каким антибиотикам он чувствителен.

Вызывать бактериоспермию может множество микробов, попадающих в организм следующими путями:

p, blockquote 11,0,0,0,0 —>

1. При медицинских манипуляциях, проводимых через уретру (например, катетеризации мочевого пузыря или трансуретральной резекции простаты). Это микоплазмы, уреаплазма уреалитикум, пептострептококки, лептотрикс, грибы Кандида, вагинальные гарднерелла и атопобиум.
2. При повреждениях уретры. Это стафилококки: эпидермальный (в норме обитает на коже), гемолитический (патогенный) и золотистый (наиболее патогенный); зеленящий стрептококк, синегнойная палочка, различные протеи.
3. При орально-генитальных контактах. Это респираторные хламидии, микоплазмы, стрептококки, клебсиеллы, гемофильная палочка, дифтероидные бактерии, нейссерии.
4. При анально-генитальных контактах. Он может попасть и при вагинальном сексе с женщиной, которая или страдает отдельными видами воспаления влагалища, или практикует вагинальные контакты сразу после анальных. Тогда в сперме обнаруживаются представители кишечной микрофлоры: фекальный энтерококк, E.coli (кишечная палочка), амеба гистолитика. Микроорганизмы, обитающие в кишечнике, могут попасть в мочеиспускательный канал мужчины и из крови или лимфы, где они оказываются при воспалении кишечника или заражении крови.

Но ведь сейчас многие пары практикуют различные виды половых контактов. Бактериоспермия же обнаруживается не в 100, а только в 10-17%. Почему? Это зависит от состояния защитных факторов мужчины.

Мужские половые органы устроены так, чтобы не пустить микробы внутрь мочеиспускательного канала. Тогда даже самые «болезнетворные» бактерии смогут быть уничтожены на коже и слизистых оболочках с помощью собственных сил организма и гигиенических мероприятий.

К естественной защите мужских половых органов относят:

p, blockquote 16,0,0,0,0 —>

1. Механический барьер. Он состоит из трех структур. Первая – заслонка Герена – своеобразный клапан между входом в уретру и ее начальным отделом. Он пропускает мочу и сперму, но сразу после этого закрывается. Вторая и третья структуры – уретральные (Литтре) и бульбоуретральные (Купера) железы, чей секрет должен «смыть» микробы из уретры и дезинфицировать ее.
2. Химическая защита – pH уретры, который, являясь нейтральным или слабощелочным, должен препятствовать размножению грибов Кандид и некоторых бактерий влагалища. Такая среда поддерживается простатическим соком (а конкретно – цинк-пептидным фактором, вырабатываемым железой) и секретом уретральных желез.
3. Иммунная защита. Клетки предстательной железы и уретры вырабатывают бактерицидное вещество лизоцим, а также местный иммуноглобулин A, ведущий противомикробную защиту. Кроме того, в мочеиспускательном канале «живут» макрофаги, чья задача – заглатывать и переваривать попавшие микробы.

Учитывая вышесказанное, если в сперме мужчины патогенная микрофлора определяется многократными, проводимыми в течение нескольких недель, посевами, скорее всего, у него имеется проблема с естественными защитными механизмами. Чаще всего это хронический простатит, который протекает бессимптомно и обнаруживается на УЗИ. Повреждение физиологических протекторных факторов может происходить также после перенесенных венерических заболеваний, таких, как гонорея или хламидиоз.

Влияние бактериоспермии на зачатие изучается с 90-х годов двадцатого века, и до сих пор является спорным. Так, было выяснено несколько фактов.

Во-первых, бактериоспермия вызывала у мужчин различные дефекты строения сперматозоидов: больше всего «страдала» головка; средняя же часть и хвост, не несущие никакой генетической информации, повреждались меньше. При этом выяснили, что грамположительная флора повреждает мужские клетки (это, в основном, кокки: стафилококк, энтерококк, стрептококк) больше, чем грамотрицательная (протеи, гемофильная палочка). Кроме того, если бактериоспермия носила кокковый характер, наблюдалось склеивание клеток, тогда как синегнойные палочки, протеи, микоплазмы к такому эффекту не приводили.

Во-вторых, стало ясно, что при длительном существовании бактерий со сперматозоидами, у самих мужчин к последним образовывались антиспермальные антитела. Они ухудшали быстрое и медленное поступательное движение мужских гамет, а также их линейную скорость, но при этом совершенно не влияли на строение клеток. В основном, выработка антиспермальных антител отмечалась, если бактериоспермия была вызвана бактериями семейства Энтеробактерий. Кокковая флора, напротив, к такому не приводила.

В-третьих, исследователи решили выяснить, каких бактерий стоит особо бояться. Оказалось, что кишечная палочка и энтеробактерии вряд ли могут вызывать бесплодие, тогда как зеленящий стрептококк, фекальный энтерококк и, в особенности, стафилококк могут приводить к такому эффекту.

Беременность у пары, в которой у мужчины отмечается бактериоспермия, может не наступать не только из-за ухудшения качества спермы. Микроорганизмы, обитающие в семенной жидкости, обладают повышенными свойствами «приклеиваться». Попадая в женские половые пути, они «прилипают» к яйцеклетке и инфицируют ее, из-за чего нарушается или слияние яйцеклетки со сперматозоидом, или деление оплодотворенной яйцеклетки. Кроме того, обсемененные микробами мужские гаметы могут вызвать образование антиспермальных антител и у женщины. Таким образом, чтобы забеременеть, нужно провести лечение патологии.

Бактериоспермия, как правило, никакими симптомами не проявляется и является лабораторным диагнозом. Дискомфорт во время полового акта или при мочеиспускании, нарушение эрекции в сочетании с обнаружением бактерий в семенной жидкости говорит о других заболеваниях: орхите, простатите и т. д.

Диагноз ставится по спермограмме, в которой будет обнаружено более 10 3 КОЕ/мл бактерий, повышенное количество лейкоцитов и снижение pH в кислую сторону. Оценка морфологии и подвижности сперматозоидов нужна для того, чтобы определить состояние фертильности; также после 5-6 дней воздержания необходимо будет сдать сперму на бактериологическое исследование с определением чувствительности к антибиотикам.

Последний анализ обязателен: именно он скажет урологу, как лечить бактериоспермию.

Терапия патологии проводится с помощью антибиотиков, которые подбираются с учетом результата посева на чувствительность микрофлоры. Это препараты в виде таблеток или инъекций. Могут быть назначены также промывания мочеиспускательного канала антисептиками, но это решение должен принимать врач, так как такие инстилляции могут привести к распространению инфекции в вышележащие отделы мочеполовой системы.

p, blockquote 30,0,0,0,0 —> p, blockquote 31,0,0,0,1 —>

Лечение бактериоспермии народными средствами, такими, как промывание уретры отваром ромашки, календулы или слабым раствором соды, не рекомендуется. Так можно разнести бактерии по всему мочеполовому тракту, а также вызвать повреждения уретры.

источник

Кишечная палочка в мазке у мужчин выявляется редко. Данный микроорганизм проживает в нижнем отделе толстого кишечника. Патологическими они не являются. В организме здорового человека данное расположение палочки не считается негативным. Проблемы обнаруживаются при ее переселении в различные органы и ткани. Необходимо разобрать причины такой локализации и возможные осложнения, которые могут возникнуть.

Кишечная палочка не может переселиться самостоятельно. Существуют разнообразные негативные факторы, вызывающие изменение ее расположения. Выделяются следующие причины инфицирования тканей палочкой:

p, blockquote 3,0,0,0,0 —>

• несоблюдение правил интимного ухода;
• употребление немытых продуктов;
• заселение палочки через загрязненную воду;
• незащищенный анальный секс;
• тактильный контакт с носителем.

Основной причиной поражения слизистых тканей является несоблюдение правил интимного ухода. Современная косметическая индустрия разработала большое количество различных средств для соблюдения личной гигиены. Врачи разработали ряд правил. Но не всегда мужчина выполняет данные правила. Несвоевременное очищение половых органов сопровождается развитием и размножением патогенной микрофлоры. Постепенно происходит гибель полезной микрофлоры. Освободившееся место занимают разнообразные бактерии. Анальное отверстие располагается в непосредственной близости к гениталиям. Это приводит к распределению кишечной палочки по слизистой уретрального канала.

Причиной инфицирования может стать и употребление в пищу загрязненных продуктов. Немытые фрукты, ягоды и овощи могут содержать на своей поверхности опасные микроорганизмы. Палочка способна выживать при температуре окружающей среды до 60 градусов. Если продукты не подвергаются обработке, происходит сохранение патогенной микрофлоры. Бактерии попадают в желудочно-кишечный тракт. С этого момента палочка начинает активно размножаться. В различных анализах выявляется кишечная бактерия.

Заражение может произойти и при купании в открытых водоемах. В озерах и реках пробы воды берутся только для открытия специально отведенных мест для купания. В других частях состав жидкости не изучается. Купание в таком водоеме может сопровождаться попадание небольшого количества жидкости в рот. Также палочка может проникнуть и на слизистые ткани через микротрещины. По этой причине врачи не рекомендуют посещать открытые водоемы без специально оборудованного пляжа.

Наиболее распространенной причиной попадания кишечной палочки в уретральный канал является незащищенный сексуальный контакт. Небольшое количество микрофлоры кишечника партнера попадает в верхнюю часть мочеиспускательного канала. Не всегда промывка половых органов может помочь устранить болезнетворный микроорганизм. Чтобы предотвратить такой путь заражения, следует использовать презерватив при анальном контакте.

Болезнь диагностируется и после тактильного контакта с носителем кишечной палочки. На кожных покровах всегда присутствуют незаметные для глаз повреждения. Через ранки палочка быстро проникает в организм. Чтобы избежать проблем, следует после любого контакта с людьми очищать руки специальными антибактериальными средствами.

Кишечная палочка обнаруживается в организме после прохождения инкубационного периода. Длительность ее распространения небольшая. Первые признаки инфицирования обнаруживаются через двое суток после заражения. Реже данный период более длительный. Такое явление наблюдается у мужчин с хорошей иммунной защитой.

После заражения могут наблюдаться различные симптомы, схожие с острым респираторным заболеванием. Мужчина жалуется на появление следующих признаков заражения:

p, blockquote 10,0,0,0,0 —>

• повышение температурных показателей;
• развитие слабости;
• болезненность в различных отделах брюшной зоны.

Первым признаком поражения слизистой уретры является резкое повышение температуры тела. Результаты замеров могут достигать 39 градусов. Такие показатели держатся в течение нескольких дней. Многие пациенты ошибочно принимают данный симптом за признак ОРВИ. Это приводит к неправильному подбору лечения и развитию сильного инфицирования.

Постепенно к температуре добавляется слабость. Мужчина не может выполнять привычные действия. Любая работа приводит к утомлению. Организм становится слабым.

Также выявляется болезненность в различных частях брюшины. Локализация болевого синдрома зависит от органа, который заражен кишечной палочкой. Размножение микроорганизма сопровождается расширением зоны болезненности. Пальпация позволяет установить незначительное уплотнение в пораженном участке.

После общих признаков развиваются специфические симптомы. Для инфицирования кишечной палочкой характерно появление диспепсических явлений. В течение суток мужчина несколько раз вынужден посещать туалет для опорожнения кишечника. Кал становится менее плотным. В нем обнаруживается слизь. Массы могут иметь жидкую структуру. Человек жалуется, что стул похож на воду.

Наблюдается сильная рвота. Рвотные массы имеют зеленоватые включения. Выделяемая жидкость сильно пенится. Во рту появляется гнилостный привкус. Длительная рвота и диарея сопровождается быстрым обезвоживанием организма. При появлении этих симптомов мужчине необходима срочная медицинская помощь.

Палочка является важным составляющим микрофлоры толстого кишечника. Она выполняет много полезных функций.

При поступлении в тракт пищи начинается активная работа микрофлоры. Микроорганизмы участвуют в расщеплении пищи и усвоении витаминно-минеральных веществ. Кишечная палочка помогает организму получить такой микроэлемент, как витамин К. Также она устраняет продукты распада и участвует в формировании каловых масс.

Выделяется большое количество разновидностей кишечных палочек. Они относятся к эшерихиевому роду. Данный род включает более 100 видов микроорганизмов. Особенностью эшерихий является способность прочно закрепляться на плоском эпителии разнообразных органов. Именно по этой причине кишечная палочка часто обнаруживается в полости мочевого пузыря и мочеиспускательной системе. Благодаря плотному закреплению палочка не покидает полость пузыря в процессе опорожнения. Количество болезнетворных бактерий сохраняется на постоянном уровне.

Не следует относиться к кишечной палочке легкомысленно. Она способна вызвать тяжелые недуги в человеческом организме. При энтеропатогенном инфицировании диагностируются следующие осложнения:

p, blockquote 19,1,0,0,0 —>

• сепсис;
• язва желудка и прободение тканей;
• мочекаменная болезнь;
• эректильная дисфункция;
• бесплодие различной этиологии.

Одним из опасных осложнений является сепсис. Это заболевание характеризуется распространением болезнетворных микробов по кровотоку. Появляется сильное воспаление сосудистой системы. При сепсисе необходимо срочное очищение кровяной жидкости. Незначительное промедление может привести к летальному исходу.

Кишечная палочка вызывает изменение свойств тканей. Распространение бактерии по стенке желудка приводит к гибели полезной микрофлоры. Патогенные микробы питаются клетками тканей. Длительное пребывание микроба на стенке желудка приводит к язвенной болезни. Более тяжелой проблемой при инфицировании является прободение. Данная проблема сопровождается появлением отверстия в стенке желудка. Остатки пищи попадают в брюшную полость. При таком осложнении мужчина нуждается в срочном хирургическом вмешательстве.

Появление микроорганизма в мочеполовой системе может вызвать негативные процессы в почечных лоханках. Бактериальное заражение вызывает нарушение работы данного органа. Почки выполняют всасывательную функцию. Под воздействием специального слоя различные полезные микроэлементы всасываются в кровоток. Вредоносные же вещества выводятся с мочой в пузырь. При мочеиспускании часть вредных веществ скапливается в нижнем отделе пузыря. Образуются хлопья. Более опасной формой осложнения является мочекаменная болезнь.

Для мужчины патология опасна различными осложнениями со стороны половой системы. Распространение недуга по мочеполовому каналу приводит к инфицированию предстательной железы. Простата отвечает за поддержание уровня тестостерона и выработку основы эякулята. Развитие болезни в одной из долей предстательной железы вызывает воспаление всего органа. При этом происходит снижение выполнения основных обязанностей органа. Тестостерон помогает усилить работу гипофиза. Продуцирование вещества сопровождается появлением импульса. Передача сигнала воздействует на нервные окончания пениса. Происходит раздражение мышечной ткани. Усиление эластичности вызывает приток крови к пещеристым телам. Пенис наполняется кровяной жидкостью. Возникает эрекция. Бактериальное заболевание сопровождается нарушением гормонального уровня. Данные явления воздействия влекут изменение эректильной функции. У мужчины пропадает половое возбуждение или оно становится непостоянным.

Воспаление простаты может повлиять на состав семенной жидкости. Сперма становится более густой. Двигательная способность сперматозоидов теряется. Такие половые клетки не могут участвовать в оплодотворении. Зачатие у такого пациента не происходит. При обследовании бактериального посева диагностируется наличие кишечной палочки. Устранить данную форму бесплодия можно только длительным медикаментозным лечением.

Именно по этим причинам заражение уретрального канала необходимо своевременно лечить.

Определить локализацию и вид патогенного организма можно с помощью взятия пробы со слизистой уретры. Мазок берется с помощью специального медицинского шпателя. Проба помещается в емкость с жидкостью и направляется в лабораторию. Изучение возможно только после выполнения пациентом ряда правил. Перед взятием мазка необходимо соблюдать следующие условия:

p, blockquote 26,0,0,0,0 —>

• избегать сексуальных контактов;
• соблюдать специальную диету;
• отказ от антибактериальных средств для интимного ухода.

Все эти условия помогут сохранить состав микрофлоры. После исследования необходимо также сдать пробу мочи. Забор жидкости осуществляется через катетер. Он вводится в полость мочевого пузыря через уретральный канал. Это позволяет совершить полноценное изучение жидкости.

Также необходимо исследовать мазок на чувствительность к различным антибиотическим лекарственным средствам. Для этого выращенная колония кишечных палочек помещается в несколько чашек. В каждую емкость вводится небольшое количество раствора с антибиотиком. После небольшого количества времени специалист изучает состояние микроорганизмов. Препарат, который убил большее количество микроорганизмов, будет использоваться в качестве основного лечебного средства.

Лечение мужчины от заражения кишечной палочкой осуществляется несколькими фармакологическими средствами. Для терапии используются следующие группы: антибиотические, противомикробные, бактериологические, адсорбирующие.

Для того чтобы очистить слизистую уретры от патогенных микробов необходимо использовать антибиотики. С этой целью многие специалисты используют препараты широкого спектра действия. В рецептах встречается назначение таких лекарственных средств, как: гентамицин, линкомицин, доксициклин. Наибольшей активностью на состояние слизистой мочеполовой системы обладает доксициклин.

Современные врачи часто используют импортный доксициклин — Юнидокс Солютаб. Данная форма выпускается в виде диспергируемых таблеток. Они полностью растворяются в воде и не всасываются в желудке. Такая форма способствует избежанию получения осложнений со стороны желудка. Усвоение препарата происходит в кишечнике. Дозировка и частота применения подбирается лечащим врачом.

При уретральном инфицировании хороший эффект оказывают препараты, созданные на основе бактериофагов. Бактериофаги являются врагами разнообразных патогенных микроорганизмов. Для устранения кишечной палочки используется стафилококковый бактериофаг. Он выпускается в виде лиофилизированного порошка. Часть порошка разводится водой для инъекции. Полученный раствор вводится с помощью катетера в мочевой пузырь. При низком расположении инфекции раствор используется в виде спринцевания. Терапия осуществляется с периодическим изучением мазка из мочеиспускательного канала. При очищении мазка от палочки бактериофаг прекращают использовать.

Чтобы полностью устранить распространение палочки необходимо использовать адсорбирующие препараты. Они помогают устранить продукты жизнедеятельности болезнетворных микробов. Если такие лекарственные средства не используются, возможно развитие сильной интоксикации. Избежать отравление можно и с помощью энтеробиотиков. Они вводятся в виде жидкости. Принимать такие лекарственные средства следует до полного очищения мазка.

Чтобы избежать появление палочки в мазке следует соблюдать определенные правила. Пациент должен тщательно следить за соблюдением интимного ухода. После посещения туалета необходимо промывать половые органы под теплой проточной водой.

Посещение открытых водоемов должно осуществляться только в специально отведенных местах. Дикие пляжи посещать не рекомендуется.

Также необходимо использовать при половом контакте. Он поможет предотвратить попадание кишечной микрофлоры в уретру. После контакта нужно принять душ с моющим средством.

Не рекомендуется носить тесное и обтягивающее нательное белье. Такое белье приводит к прямому контакты анального отверстия с тканью. Часть микрофлоры кишечника легко попадает в мочеиспускательный канал.

p, blockquote 38,0,0,0,0 —> p, blockquote 39,0,0,0,1 —>

Соблюдение всех этих правил поможет избежать неприятной проблемы. Если же по каким-либо причинам заражение кишечной палочкой произошло, необходимо незамедлительно посетить врача. Только специалист может изучить состав мазка и подобрать эффективное лечение.

источник

Кишечная палочка – заболевания, пути передачи, симптомы кишечных инфекций и заболеваний мочеполового тракта (у женщины, у мужчины, у ребенка), методы лечения. Выявление бактерии в анализе мочи и в мазке из влагалища

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Кишечная палочка на латыни называется Escherichia coli (E. coli) и представляет собой вид бактерий, включающий в себя патогенные и непатогенные разновидности. Патогенные разновидности кишечной палочки вызывают инфекционно-воспалительные заболевания органов пищеварительного тракта, мочевыделительной и половой системы у мужчин и женщин. А непатогенные разновидности бактерии живут в кишечнике человека в качестве представителей нормальной микрофлоры.

Бактерии вида кишечной палочки неоднородны, поскольку включают в себя около 100 разновидностей, большая часть которых непатогенна и составляет нормальную микрофлору кишечника человека и некоторых млекопитающих животных. Патогенные же разновидности (штаммы) вызывают инфекционно-воспалительные заболевания органов, в которые попадают. А поскольку наиболее часто патогенные кишечные палочки попадают в желудочно-кишечный тракт и мочеполовую систему, то, как правило, они вызывают воспалительные заболевания именно этих органов. Однако при инфицировании новорожденных детей или рожениц патогенные кишечные палочки могут попадать в кровь и с ее током проникать в головной мозг, вызывая менингиты или сепсис (заражение крови).

Все разновидности кишечных палочек устойчивы к воздействиям факторов внешней среды, а потому могут в течение длительного времени сохраняться в жизнеспособном состоянии в воде, почве и фекальных массах. В то же время кишечные палочки погибают при кипячении и воздействии на них формалина, хлорной извести, фенола, сулемы, едкого натра и 1% раствора карболовой кислоты.

Бактерии быстро и хорошо размножаются в продуктах питания, особенно в молоке, а потому съедание зараженных и обсемененных кишечной палочкой блюд вызывает заражение с последующим развитием инфекционно-воспалительного заболевания.

Непатогенные разновидности кишечной палочки (эшерихии коли) входят в состав нормальной микрофлоры кишечника человека. Они появляются в кишечнике человека в первые дни после появления на свет в процессе его заселения нормальной микрофлорой, и сохраняются в течение всей жизни. В норме в содержимом толстого кишечника человека должно быть 10 6 —10 8 КОЕ/г кишечных палочек, а в каловых массах – 10 7 —10 8 КОЕ/г типичных кишечных палочек и не более 10 5 КОЕ/г лактозонегативных ее разновидностей. Кроме того, в норме и в содержимом толстой кишки, и в фекалиях должны отсутствовать гемолитические кишечные палочки. Если содержание бактерий выше или ниже указанных норм, то это свидетельствует о дисбактериозе.

Хотя доля кишечной палочки среди всех остальных представителей микрофлоры составляет только 1%, роль этих бактерий очень важна для нормальной работы пищеварительного тракта. Во-первых, эшерихии коли, заселяя кишечник, конкурируют с другими патогенными и условно-патогенными микроорганизмами, препятствуя их поселению в просвете толстой кишки, тем самым профилактируя различные инфекционно-воспалительные кишечные заболевания.

Во-вторых, кишечные палочки утилизируют кислород, который губителен и вреден для лактобацилл и бифидобактерий, составляющих остальную, большую часть кишечной микрофлоры. То есть благодаря кишечной палочке обеспечивается выживание лактобацилл и бифидобактерий, которые, в свою очередь, жизненно необходимы для функционирования кишечника и переваривания пищи. Ведь если не будет лактобацилл и бифидобактерий, пища окажется не переваренной полностью, начнет гнить и бродить в просвете кишечника, что приведет к тяжелым заболеваниям, истощению и, в конечном итоге, к смерти.

В-третьих, кишечные палочки в результате своей жизнедеятельности вырабатывают жизненно важные для организма вещества, такие, как витамины группы В (В₁, В₂, В₃, В₅, В₆, В₉, В₁₂), витамин К и биотин, а также уксусную, муравьиную, молочную и янтарную кислоту. Выработка витаминов позволяет обеспечить большую часть суточной потребности организма в них, вследствие чего все клетки и органы работают нормально и максимально эффективно. Уксусная, муравьиная, молочная и янтарная кислоты, с одной стороны, обеспечивают нужную для жизни бифидобактерий и лактобацилл кислотность среды, а с другой стороны, утилизируются в процессах обмена веществ. Кроме того, кишечные палочки участвуют в обмене холестерина, билирубина, холина, желчных кислот и способствуют усвоению железа и кальция.

К сожалению, среди разновидностей кишечной палочки имеются и патогенные, которые при попадании в кишечник вызывают инфекционно-воспалительные заболевания.

В настоящее время выделяют четыре основные группы патогенных кишечных палочек:

• Энтеропатогенные кишечные палочки (ЭПКП или ЕТЕС);
• Энтеротоксигенные кишечные палочки (ЭТКП);
• Энтероинвазивные кишечные палочки (ЭИКП или EIEC);
• Энтерогеморрагические (гемолитические) кишечные палочки (ЭГКП или ЕНЕС).

Энтеропатогенные кишечные палочки наиболее часто вызывают инфекционно-воспалительные заболевания тонкого кишечника у младенцев до одного года, а также «диарею путешественников» у взрослых и детей старше года.

«Диарея путешественников» проявляется водянистым жидким стулом и наиболее часто развивается у людей, оказавшихся в теплое время года в развивающихся странах, где отсутствуют нормальные санитарные нормы хранения и приготовления пищи. Данная кишечная инфекция через несколько дней проходит самостоятельно и не требует лечения, поскольку иммунная система организма человека успешно уничтожает патогенную кишечную палочку.

Кишечная инфекция у детей первого года жизни, вызванная энтеропатогенными кишечными палочками, проявляется водянистым жидким стулом до 10 раз в сутки, болями в животе и рвотой. Инфекция требует лечения, поскольку иммунная система детей еще не сформирована полностью и потому не может уничтожить патогенную кишечную палочку.

Энтеротоксигенная кишечная палочка обычно вызывает острый понос у детей и взрослых, а также «диарею путешественников». Оба заболевания, как правило, проходят самостоятельно через несколько дней, и не требуют лечения.

Энтероинвазивная кишечная палочка вызывает острые пищевые токсикоинфекции у детей и взрослых, течение которых похоже на дизентерию.

Энтерогеморрагическая (гемолитическая, гемолизирующая) кишечная палочка вызывает геморрагический колит у детей и взрослых или гемолитико-уремический синдром (ГУС). Оба заболевания требуют лечения.

Кишечная палочка: особенности генома, причины вспышек кишечных заболеваний, как бактерии приобретают патогенные свойства — видео

Совокупность инфекционно-воспалительных заболеваний, вызываемых кишечной палочкой в различных органах и системах, называется эшерихиозами или коли-инфекциями (от латинского наименования бактерии – эшерихия коли). Эшерихиозы имеют различное течение и локализацию, зависящие от того, в какой именно орган попала кишечная палочка.

Патогенные разновидности кишечной палочки при попадании в желудочно-кишечный тракт вызывают кишечные инфекции и гемолитико-уремический синдром у детей и взрослых. Кишечные инфекции могут протекать по типу геморрагического колита, энтерита, пищевого отравления или «диареи путешественников».

При этом энтеропатогенные кишечные палочки (ЭПКП) вызывают преимущественно энтероколиты (кишечные инфекции) у детей первого года жизни, причем инфекция, как правило, возникает в форме вспышки в дошкольных учреждениях, родильных домах и больницах. Патогенные штаммы кишечной палочки передаются детям контактно-бытовым путем через руки родивших женщин и медицинского персонала, а также с нестерильным инструментом (шпателями, термометрами и др.). Также энтеропатогенные разновидности кишечной палочки могут вызывать пищевое отравление у детей первого года жизни, находящихся на искусственном вскармливании, если попадают в молочные смеси, приготовленные с несоблюдением санитарным норм и правил гигиены.

Энтероинвазивные кишечные палочки (ЭИКП) вызывают кишечные инфекции у детей старше года и взрослых, которые протекают по типу дизентерии. Передача инфекции, как правило, происходит через загрязненную воду и продукты питания. Наиболее часто такие дизентерийноподобные инфекции бывают в теплое время года, когда увеличивается частота употребления или случайного заглатывания грязной некипяченой воды и продуктов питания, приготовленных и хранившихся с нарушением санитарных норм.

Энтеротоксигенные кишечные палочки вызывают кишечные инфекции у детей старше 2 лет и взрослых, протекающие по типу холеры. Как правило, данные инфекции широко распространены в странах с жарким климатом и плохими санитарными условиями жизни населения. В странах бывшего СССР такие инфекции обычно завозные, их «привозят» люди, возвращающиеся из отпуска или рабочих командировок в жаркие местности. Обычно заражение данными кишечными инфекциями происходит через употребление загрязненной воды и пищи.

Энтеропатогенные, энтероинвазивные и энтеротоксигенные кишечные палочки при тяжелом течении вызываемых ими кишечных инфекций могут приводить к развитию осложнений, таких, как отит, цистит, пиелонефрит, менингит и сепсис. Как правило, такие осложнения возникают у детей первого года жизни или у пожилых людей, иммунная система которых недостаточно эффективно уничтожает патогенные микробы.

Энтерогеморрагические (гемолитические) кишечные палочки вызывают тяжелые кишечные инфекции у детей старше года и взрослых, которые протекают по типу геморрагического колита. При тяжелом течении геморрагического колита возможно развитие осложнения – гемолитико-уремического синдрома (ГУС), который характеризуется триадой – гемолитической анемией, почечной недостаточностью и критическим снижением количества тромбоцитов в крови. ГУС, как правило, развивается через 7 – 10 дней после перенесенной кишечной инфекции.

Кроме того, гемолитическая кишечная палочка может приводить к развитию невритов и заболеваний почек у детей и взрослых в случаях, если попадет в мочевыводящие пути или в кровоток. Инфицирование происходит через воду и пищу.

Помимо кишечных инфекций, кишечные палочки могут вызывать заболевания мочевой и половой систем у мужчин женщин при условии, что они попадут в соответствующие органы. Причем заболевания органов мочеполовой системы у мужчин и женщин могут вызывать не только патогенные, но и непатогенные разновидности кишечной палочки. Как правило, попадание кишечных палочек в половые и мочевыделительные органы происходит при несоблюдении правил личной гигиены, ношении тесного белья или анальных половых актах.

При попадании кишечных палочек в мочевыводящие пути как мужчин, так и женщин, развиваются воспалительные заболевания уретры, мочевого пузыря и почек, такие, как уретриты, циститы и пиелонефриты.

Попадание кишечной палочки в уретру мужчины приводит к развитию воспалительных заболеваний не только органов мочевыводящей, но и половой системы, поскольку по уретре микробы могут подниматься как в почки, так и в яички и предстательную железу. Соответственно, инфицирование уретры мужчины кишечными палочками в будущем может привести к хроническим простатитам, орхитам (воспаление яичек) и эпидидимитам (воспаление придатков яичек).

Попадание кишечной палочки во влагалище женщин является причиной воспалительных заболеваний внутренних половых органов. Причем, в первую очередь, кишечная палочка вызывает кольпит или вульвовагинит. В будущем, если кишечная палочка не будет уничтожена и удалена из влагалища, бактерии могут подниматься в матку, откуда по маточным трубам добираться и до яичников. В случае, если кишечные палочки попадут в матку, у женщины разовьется эндометрит, если в яичники – аднексит. Если же из маточных труб кишечные палочки попадут в брюшную полость в большом количестве, то это может привести к развитию перитонита.

Заболевания мочевыделительных и половых органов, обусловленные кишечной палочкой, могут длиться годами и трудно поддаваться терапии.

Кишечная палочка передается в основном орально-фекальным или, реже, контактно-бытовым путем. При орально-фекальном пути передачи кишечная палочка с каловыми массами попадает в воду или почву, а также на сельскохозяйственные растения. Далее инфицирование может происходить различными путями, например, при заглатывании грязной воды бактерии попадают в организм и приводят к развитию кишечных инфекций. В других случаях человек соприкасается руками с загрязненными растениями или с почвой, и переносит кишечные палочки на продукты питания или непосредственно в организм, если будет кушать или облизывать собственные руки, предварительно не вымыв их.

Контактно-бытовой путь распространения кишечных палочек встречается реже и играет наибольшее значение для развития вспышек эшерихиозов в коллективах, например, в больницах, родильных домах, детских садах, школах, в семьях и т.д. При контактно-бытовом пути кишечные палочки могут передаваться от матери к новорожденному ребенку при прохождении последнего по родовым путям, загрязненным бактериями. Кроме того, бактерии могут переноситься на различные предметы (например, посуду, шпатели и т.д.) немытыми руками, использование которых влечет за собой инфицирование детей и взрослых.

При попадании патологических разновидностей кишечной палочки в пищеварительный тракт женщин развиваются кишечные инфекции, которые, как правило, имеют доброкачественное течение и проходят самостоятельно в течение 2 – 10 дней. Такие кишечные инфекции являются наиболее часто встречающимися заболеваниями, вызываемыми кишечными палочками у женщин. Однако кишечные инфекции, как правило, не дают осложнений и не становятся причиной длительных хронических заболеваний, поэтому их значение для женщин не слишком велико.

Значимыми для женщин являются инфекции мочеполовых органов, вызываемые также кишечными палочками, поскольку они протекают длительно, мучительно и с трудом поддаются терапии. То есть помимо кишечных инфекций, патологические и непатологические кишечные палочки могут вызывать у женщин тяжелые, длительно текущие хронические заболевания мочевыводящих и половых органов, а также заражение крови или менингиты при условии, что попадут в уретру, влагалище или в кровоток. Проникать в мочеполовые органы кишечные палочки могут из фекалий, в которых они содержатся в норме в достаточно большом количестве.

В уретру и влагалище кишечные палочки могут попадать следующими путями:

• Несоблюдение гигиены (женщина не подмывается регулярно, на коже промежности, ануса и половых органов скапливаются остатки фекалий после испражнений и т.д.);
• Ношение слишком тесного нижнего белья (в таком случае кожа промежности потеет и частички фекалий, оставшиеся на коже анального отверстия после дефекации, перемещаются ко входу во влагалище, в конечном итоге попадая в него);
• Неправильная техника подмывания (женщина подмывает сначала область анального отверстия, и после этого той же грязной рукой моет наружные половые органы);
• Специфическая техника половых актов, при которых происходит проникновение сначала в прямую кишку, а затем во влагалище (в этом случае на половом члене или сексуальных игрушках после проникновения в прямую кишку остаются частицы фекалий с кишечными палочками, которые и заносятся во влагалище);
• Обычный вагинальный половой акт с семяизвержением во влагалище с мужчиной, страдающим хроническим простатитом, орхитом или эпидидимитом, вызванными кишечной палочкой (в этом случае со спермой во влагалище женщины попадают кишечные палочки, носителем которых является ее половой партнер).

После проникновения во влагалище и уретру кишечные палочки провоцируют острые кольпиты и уретриты соответственно. Если эти инфекционно-воспалительные заболевания не вылечить, то кишечная палочка останется в половых путях или мочеиспускательном канале, поскольку бактерия способна прикрепляться к слизистой оболочке, и поэтому не вымывается струей мочи или вагинальными выделениями. А оставшись в уретре или влагалище, кишечная палочка может подниматься в вышележащие органы мочевыделительной и половой систем – мочевой пузырь, почки, матка, маточные трубы, яичники, и вызывать в них воспалительные заболевания (циститы, пиелонефриты, эндометриты, сальпингиты, аднекситы). По данным статистики, примерно 80% всех циститов у женщин спровоцированы кишечной палочкой, а причиной практически всех случаев пиелонефрита или бактериурии (бактерий в моче) у беременных также является кишечная палочка.

Воспалительные заболевания мочеполовых органов у женщин, спровоцированные кишечной палочкой, протекают длительно, склонны к хронизации и трудно поддаются лечению. Часто в организме протекает подострый воспалительный процесс, при котором отсутствуют четкие и заметные симптомы, вследствие чего женщина считает себя здоровой, хотя на самом деле является носительницей хронической инфекции. При таком подостром, стертом течении инфекции любое малейшее переохлаждение организма, стресс или иное резкое воздействие, приводящее к снижению иммунитета, станет толчком для перехода воспаления в активную и заметную форму. Именно носительством кишечной палочки объясняются хронические рецидивирующие циститы, пиелонефриты, кольпиты и эндометриты, обостряющиеся у женщин при малейшей простуде и не проходящие в течение долгих лет, несмотря на проводимую терапию.

У мужчин, как и у женщин, кишечные палочки могут быть причиной кишечных инфекций и воспалительных заболеваний половых органов. При этом кишечные инфекции вызываются только патогенными разновидностями бактерий, протекают относительно благоприятно и, как правило, проходят самостоятельно в течение 3 – 10 дней. В принципе, кишечные инфекции, вызываемые эшерихиями коли, каждый мужчина переносит несколько раз в течение жизни, и эти заболевания не имеют большого значения, они не опасны и не оставляют последствий.

А вот воспалительные заболевания мочеполовых органов, вызываемые кишечными палочками, играют гораздо большее значение в жизни мужчины, поскольку отрицательно сказываются на качестве жизни и являются причиной прогрессирующего ухудшения сексуальной и мочевыделительной функции. К сожалению, эти заболевания практически всегда являются хроническими, вялотекущими и очень трудно поддающимися терапии.

Воспалительные заболевания мочеполовых органов у мужчин кишечная палочка вызывает, если ей удается проникнуть в уретру (мочеиспускательный канал) пениса мужчины. Как правило, это происходит при анальном сексе без презерватива или вагинальном половом сношении с женщиной, влагалище которой обсеменено кишечными палочками.

После проникновения в уретру кишечная палочка провоцирует острый уретрит, который без лечения стихает в течение нескольких дней, но это происходит не потому что имеет место самоизлечение, а потому что инфекция переходит в хроническую форму и просто уменьшается выраженность симптоматики. То есть если острый уретрит, спровоцированный кишечной палочкой у мужчины, не вылечить, то инфекция перейдет в хроническую форму, а бактерия не просто останется в мочеиспускательном канале, а попадет в другие органы половой и мочевыделительной систем.

Необходимо понимать, что кишечную палочку невозможно удалить из уретры без лечения только регулярным мочеиспусканием, поскольку бактерия способна плотно прикрепляться к слизистой оболочке и не смываться потоком струи мочи. Со временем кишечные палочки из уретры поднимаются в вышележащие органы мужчины, такие, как мочевой пузырь, почки, предстательная железа, яички и придаток яичка, и вызывают в них хронический воспалительный процесс.

У мужчин кишечная палочка из уретры чаще проникает в половые органы, а не в мочевыделительные. Вследствие этого они гораздо реже, чем женщины, страдают циститами и пиелонефритами, спровоцированными кишечными палочками. Но мужчины очень часто страдают хроническими, длительно текущими и трудно поддающимися терапии простатитами, орхитами и эпидидимитами, которые также обусловлены тем, что в эти органы проникла кишечная палочка из уретры и периодически вызывает обострения. Достаточно сказать, что не менее 2/3 хронических простатитов у мужчин старше 35 лет обусловлены кишечной палочкой.

При наличии кишечной палочки в половых органах мужчины она так же, как и у женщин, будет активизироваться после малейшего эпизода переохлаждения или стресса, вызывая обострение простатита, орхита или эпидидимита. Такие воспалительные заболевания трудно поддаются терапии, и мужчина является их постоянным носителем, испытывая эпизодические мучительные обострения, которые упорно не проходят, несмотря на проводимую терапию.

Мужчина, ставший носителем хронической коли-инфекции половых органов, также является источником инфицирования и причиной частых циститов, пиелонефритов и кольпитов у своих половых партнерш. Дело в том, что при хроническом простатите, спровоцированном кишечной палочкой, последняя всегда попадает в сперму вместе с другими компонентами, вырабатываемыми предстательной железой. А в результате эякуляции такой инфицированной спермы во влагалище женщины происходит внесение кишечных палочек в ее половые пути. Далее кишечные палочки попадают в уретру или остаются во влагалище и вызывают, соответственно, цистит или кольпит. Причем эпизоды цистита или кольпита появляются практически после каждого полового сношения с партнером-мужчиной, сперма которого обсеменена кишечными палочками.

Статистика прошлых 30 – 40 лет свидетельствует о том, что 90 – 95% всех дефлорационных циститов, возникающих после первого в жизни девушки полового акта, вызваны кишечной палочкой. Это означает, что девственная девушка, вступая в первый половой контакт, заражается кишечной палочкой из спермы мужчины, который является ее носителем, в результате чего у нее развивается цистит, поскольку мочевой пузырь – это орган, куда бактерии попасть наиболее просто.

У беременных женщин в мазке из влагалища и в моче часто выявляют кишечную палочку. Причем многие женщины говорят, что до беременности бактерию никогда не находили в анализах. Это не означает, что женщина заразилась во время беременности. Напротив, выявление эшерихии коли свидетельствует о том, что женщина давно является носительницей кишечной палочки, просто во время беременности ее иммунная система больше не может подавлять активность данного микроба, вследствие чего он размножился настолько, что его смогли обнаружить в анализах.

Появление бактерии не означает, что женщина обязательно больна, но свидетельствует о том, что ее половые пути или мочевыводящая система обсеменена кишечными палочками, способными спровоцировать воспалительный процесс в любой момент. Поэтому даже при отсутствии симптомов заболевания врачи-гинекологи, ведущие беременность, назначают антибиотики для уничтожения бактерии. Ведь если кишечная палочка останется в моче, то рано или поздно это приведет к появлению у беременной женщины пиелонефрита или цистита. Если же кишечная палочка останется во влагалище, то это может привести к кольпиту, который, как известно, способен спровоцировать преждевременное излитие околоплодных вод. Кроме того, наличие кишечной палочки во влагалище перед родами представляет собой опасность для плода, поскольку ребенок может инфицироваться микробом во время прохождения по родовым путям матери. А такое инфицирование младенца может привести к развитию тяжелых заболеваний, таких, как сепсис, менингит, отит или кишечная инфекция, которые для новорожденного смертельно опасны.

Таким образом, очевидно, что обнаружение кишечной палочки в мазке из влагалища или в моче у беременной женщины требует обязательного лечения, даже если отсутствуют какие-либо симптомы воспалительного процесса в почках, мочевом пузыре, уретре или влагалище. При беременности для уничтожения кишечной палочки можно применять следующие антибиотики:

• Амоксиклав – можно применять в течение всей беременности;
• Цефотаксим – можно применять только с 27-ой недели беременности и до родов;
• Цефепим – можно применять только с 13-ой недели беременности и до родов;
• Цефтриаксон – можно применять только с 13-ой недели беременности и до родов;
• Фурагин – можно применять до 38-ой недели беременности, а с 38 и до родов – нельзя;
• Все антибиотики группы пенициллина.

Антибиотики принимают в течение 3 – 10 дней, после чего сдают анализ мочи. Через 1 – 2 месяца после окончания лечения сдается бактериальный посев мочи, и если он отрицательный, то терапия считается оконченной, поскольку эшерихия коли не выявляется. Но если в бактериальном посеве мочи выявляется кишечная палочка, то лечение проводят снова, сменив антибиотик.

У грудничков в каловых массах при анализе на дисбактериоз или копрограмме (копрологии) часто обнаруживают кишечные палочки двух видов – гемолитическую и лактозонегативную. В принципе, гемолитической кишечной палочки в каловых массах ни грудничка, ни взрослого человека быть не должно, поскольку она является чисто патогенным микробом и вызывает кишечные инфекции, протекающие по типу геморрагического колита.

Однако при обнаружении гемолитической кишечной палочки у грудничка не стоит спешить начинать лечение антибиотиками. Чтобы понять, нужно ли лечить малыша, следует объективно оценить его состояние. Так, если ребенок нормально прибавляет вес, развивается, хорошо кушает и не страдает от водянистого стула желтого цвета, выходящего из ануса ребенка буквально струей, то лечить малыша не нужно, поскольку терапия необходима только при наличии симптоматики, а не цифр в анализах. Если же ребенок теряет или не прибавляет вес, страдает от водянистого желтого, зловонного стула, вырывающегося струей, то это свидетельствует о кишечной инфекции, и в таком случае обнаруженную в анализах кишечную палочку нужно лечить.

Лактозонегативная кишечная палочка в фекалиях грудничка вполне может присутствовать, поскольку она является компонентом нормальной микрофлоры, и в норме может составлять до 5% от общего количества всех эшерихий коли, имеющихся в кишечнике. Поэтому обнаружение лактозонегативной кишечной палочки в кале грудничка неопасно, даже если ее количество превышает нормы, указываемые лабораторией, при условии, что ребенок нормально набирает вес и развивается. Соответственно, лечить лактозонегативную кишечную палочку, обнаруженную в анализах грудничка, не нужно, если он растет и развивается. Если же малыш не набирает или теряет вес, то лечить лактозонегативную кишечную палочку нужно.

Кишечная палочка может вызывать различные кишечные инфекции и заболевания мочеполового тракта. Инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовых органов развиваются, как правило, у взрослых мужчин и женщин, и их симптоматика является вполне типичной, такой же, как и при заражении другими патогенными микробами. Клинические проявления цистита, уретрита, вагинита, аднексита, пиелонефрита, простатита, орхита и эпидидимита, вызванных кишечной палочкой, вполне стандартны, поэтому мы опишем их коротко.

А кишечные инфекции, вызываемые патогенными разновидностями эшерихий коли, могут протекать по-разному, поэтому мы опишем их симптоматику подробно. Причем в данном разделе опишем симптоматику, которая возникает у взрослых людей и детей старше трех лет, поскольку именно с этого возраста кишечные инфекции у малышей протекают так же, как и у взрослых. Отдельно, в следующих разделах опишем симптоматику кишечных инфекций, вызванных патогенными разновидностями эшерихии коли у детей младше 3 лет, поскольку они протекают не так, как у взрослых.

Итак, кольпит, спровоцированный кишечной палочкой, протекает вполне типично – у женщины появляются обильные дурно пахнущие выделения из влагалища, возникают боли при половом акте и неприятное ощущение при мочеиспускании.

Цистит и у мужчин, и у женщин также протекает типично – появляются боли и рези при попытках помочиться и возникают частые позывы на мочеиспускание. При походе в туалет выделяется небольшое количество мочи, иногда с примесями крови.

Пиелонефрит чаще возникает у женщин, и протекает с болями в области почек и неприятными ощущениями во время мочеиспускания.

Уретрит и у мужчин, и у женщин также протекает типично – появляются зуд в мочеиспускательном канале, кожа вокруг него краснеет, а во время мочеиспускания чувствуется резкая боль и жжение.

Простатит у мужчин характеризуется болями в области простаты, затруднением мочеиспускания и ухудшением половой функции.

Кишечные инфекции, вызванные различными разновидностями патогенных кишечных палочек, протекают с разными симптомами, поэтому рассмотрим их по-отдельности.

Итак, кишечные инфекции, вызванные энтеропатогенными кишечными палочками, у взрослых и детей старше 3 лет протекают по типу сальмонеллеза. То есть заболевание начинается остро, появляется тошнота, рвота, боли в животе, умеренно или незначительно повышается температура тела. Стул становится жидким, водянистым и обильным, причем больной ходит в туалет по 2 – 6 раз в сутки. При дефекации испражнения буквально брызжут. Инфекция в среднем продолжается в течение 3 – 6 дней, после чего наступает выздоровление.

Энтеротоксигенные кишечные палочки вызывают кишечные инфекции, называемые «диареей путешественников», и протекающие по типу сальмонеллеза или легкой формы холеры. У человека сначала появляются признаки интоксикации (температура, головная боль, общая слабость и вялость), выраженные умеренно, и к ним в течение короткого промежутка времени присоединяются боли в животе в области желудка и пупка, появляется тошнота, рвота и обильный жидкий стул. Испражнения водянистые, без примеси крови и слизи, обильные, выходящие из кишечника струей. Если заражение произошло в странах с тропическим климатом, то у человека может фиксироваться лихорадка, озноб, боли в мышцах и суставах. Кишечная инфекция в среднем продолжается 1 – 5 дней, после чего наступает выздоровление.

Энтероинвазивные кишечные палочки провоцируют кишечные инфекции, по течению сходные с дизентерией. У человека умеренно повышается температура тела, появляется головная боль и слабость, пропадает аппетит, развиваются сильные боли в левой нижней части живота, которые сопровождаются обильным водянистым стулом с примесью крови. В отличие от дизентерии, стул обильный, а не скудный, со слизью и кровью. Инфекция длится 7 – 10 дней, после чего наступает выздоровление.

Энтерогеморрагические кишечные палочки вызывают кишечные инфекции, протекающие по типу геморрагического колита и встречающиеся преимущественно у детей. Инфекция начинается с умеренного повышения температуры тела и интоксикации (головная боль, слабость, потеря аппетита), после чего присоединяется тошнота, рвота и водянистый стул. При тяжелом течении на 3 – 4 день заболевания развиваются боли в животе, стул остается жидким, но бывает значительно чаще, и в испражнениях появляются прожилки крови. Иногда стул полностью состоит из гноя и крови без фекальных масс. Как правило, инфекция продолжается в течение недели, после чего наступает самовыздоровление. Но при тяжелом течении на 7 – 10 день после прекращения поноса может развиться гемолитико-уремический синдром.

Гемолитико-уремический синдром (ГУС) проявляется анемией, количество тромбоцитов снижается до критических цифр и появляется острая почечная недостаточность. ГУС является тяжелым осложнением кишечной инфекции, поскольку помимо анемии, почечной недостаточности и уменьшения количества тромбоцитов, у человека могут развиваться судороги ног и рук, ригидность мышц, парезы, сопор и кома.

Осложнения кишечных инфекций, вызываемых патогенными кишечными палочками у взрослых и детей старше 3 лет, возникают очень редко. Причем в большинстве случаев осложнения появляются при инфицировании энтерогеморрагической кишечной палочкой, и возникают примерно в 5% случаев. К осложнениям кишечных инфекций, провоцируемых кишечной палочкой, относят заболевания почек, геморрагическую пурпуру, судороги, парезы и ригидность мышц.

Поскольку у детей практически не бывает воспалительных заболеваний мочеполовых органов, вызываемых кишечными палочками, малыши по большей части страдают от кишечных инфекций, провоцируемых патогенными разновидностями эшерихии коли. Поэтому в данном разделе мы рассмотрим симптомы кишечных инфекций у детей младше 3 лет, вызываемых патогенными кишечными палочками.

Энтеропатогенная и энтеротоксигенная кишечные палочки являются причиной кишечных инфекций у детей раннего возраста, находящихся в коллективах, например, в больницах, родильных домах и т.д. Инфекция, вызываемая данными разновидностями кишечной палочки, характеризуется постепенным ухудшением состояния и нарастанием тяжести течения к 4 – 5 дню. У младенца сначала умеренно повышается (не выше 37,5 o С) или остается нормальной температура тела, затем появляются частые срыгивания и рвота. Стул становится частым, фекалии желтого цвета с примесями слизи или частичек непереваренной пищи. С каждым новым испражнением стул становится все более жидким, в нем увеличивается количество воды. Фекалии могут выливаться струей с сильным напором. Ребенок беспокойный, его живот вздут.

При легком течении инфекции рвота бывает по 1 – 2 раза в сутки, а стул – по 3 – 6 раз, а температура тела не повышается более 38 o С. При инфекции средней тяжести рвота чаще 3 раз в сутки, стул – до 12 раз в день, а температура может повышаться до 39 o С. При тяжелом течении заболевания стул бывает до 20 раз в сутки, а температура повышается до 38 – 39 o С.

Если ребенок, заболевший такой кишечной инфекцией, не получает достаточного количества жидкости для восполнения ее потерь с поносом, то у него в качестве осложнения может развиться ДВС-синдром (синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания) или гиповолемический шок с недостаточностью миокарда и парезом кишечника.

Кроме того, у детей с ослабленной иммунной системой кишечные палочки вследствие повреждений кишечной стенки могут проникать в кровоток и заноситься в другие органы, вызывая пиелонефрит, гнойный отит, менингит или сепсис.

Инфекция, вызванная энтеропатогенными и энтеротоксигенными кишечными палочками, наиболее тяжело протекает у детей 3 – 5 месяцев. Причем инфекция, спровоцированная энтеротоксигенными кишечными палочками у детей первого года жизни, как правило, проходит через 1 – 2 недели, после чего наступает полное выздоровление. А заболевание, обусловленное энтеропатогенными палочками, у детей первого года жизни протекает длительно, поскольку после выздоровления через 1 – 2 недели может рецидивировать. В общей сложности инфекция может длиться от 1 до 3 месяцев, когда периоды выздоровления чередуются с обострениями. У детей 1 – 3 лет инфекции, вызываемые и энтеропатогенной, и энтеротоксигенной кишечными палочками, длятся в течение 4 – 7 дней, после чего наступает самовыздоровление.

Инфекция, вызываемая энтероинвазивной кишечной палочкой, у детей младше 3 лет начинается с симптомов умеренной интоксикации (повышение температуры тела, головная боль, слабость, потеря аппетита), к которым присоединяется диарея. Фекалии жидкие, похожие по консистенции на сметану, содержат примеси слизи и иногда крови. Перед позывом на дефекацию появляются боли в животе. Заболевание обычно продолжается в течение 5 – 10 дней, после чего наступает самовыздоровление.

Энтерогеморрагические кишечные палочки вызывают кишечные инфекции, протекающие у детей любого возраста одинаково. В начале заболевания умеренно повышается температура тела и появляются симптомы интоксикации (головная боль, слабость, потеря аппетита), затем к ним присоединяются тошнота, рвота и жидкий стул. Фекалии водянистые, очень жидкие, брызжущие струей. Если инфекция протекает тяжело, то к 3 – 4 дню появляются боли в животе, учащается стул, и в фекалиях фиксируется примесь крови. В некоторых случаях из испражнений вовсе исчезают фекалии, и стул полностью состоит из крови и гноя.

При нетяжелом течении инфекция продолжается 7 – 10 дней, после чего наступает самовыздоровление. А при тяжелом течении примерно в 5% случаев развивается осложнение – гемолитико-уремический синдром (ГУС). ГУС проявляется почечной недостаточностью, анемией и резким уменьшением количества тромбоцитов в крови. Иногда при ГУСе также появляются судороги, ригидность и парезы мышц, а также развивается сопор или кома.

Обнаружение кишечной палочки в моче является тревожным сигналом, свидетельствующим о том, что мочевыводящие органы заражены данным микробом, и в них имеется вялотекущий воспалительный процесс, не проявляющийся клиническими симптомами. Если же кишечная палочка обнаружена в мочевом пузыре, то это свидетельствует об инфицированности только данного органа и о наличии в нем также воспалительного процесса, который протекает вяло и подостро, без клинических симптомов. Активизация кишечной палочки и развитие воспаления с клинической симптоматикой в каком-либо органе мочевыделительной системы или конкретно в мочевом пузыре в такой ситуации – лишь вопрос времени. Воспаление может стать острым и проявиться симптоматикой, например, при переохлаждении или стрессе, когда иммунная система ослабнет, вследствие чего кишечная палочка размножится и спровоцирует заболевание.

Поэтому обнаружение кишечной палочки в моче или мочевом пузыре является сигналом для начала антибактериальной терапии антибиотиками с целью уничтожения патогенного микроба и устранения опасности развития острого воспалительного заболевания мочеполовых органов. Чтобы лечение было эффективным, нужно сначала сдать анализ мочи на бактериальный посев с целью выявления, к каким антибиотикам чувствительная кишечная палочка, обитающая в мочеполовом тракте данного конкретного человека. По результатам бактериологического посева мочи подбирают эффективный антибиотик и проводят курс терапии. Через 1 – 2 месяца вновь сдают мочу на бактериологический посев, и если по его результатам кишечная палочка не обнаруживается, то лечение считается успешным. Если же по результатам контрольного посева мочи кишечная палочка вновь обнаруживается, то вновь пропивается курс уже другого антибиотика, к которому также чувствительна бактерия.

Обнаружение кишечной палочки во влагалище является сигналом тревоги для женщины, поскольку данной бактерии не должно быть в половых путях. А при ее нахождении во влагалище кишечная палочка рано или поздно вызовет инфекционно-воспалительное заболевание какого-либо полового органа женщины. В лучшем случае кишечная палочка спровоцирует кольпит, а в худшем из влагалища проникнет в матку и дальше в яичники, вызвав эндометрит или аднексит. Кроме того, из влагалища бактерия может проникнуть в мочевой пузырь и вызвать цистит.

Поэтому при обнаружении кишечной палочки в мазке из влагалища необходимо провести курс лечения антибиотиками с целью уничтожения данной бактерии в половых путях. Чтобы терапия была эффективной, необходимо сначала сдать отделяемое влагалища на бактериологический посев с целью выявления, к каким антибиотикам чувствительна кишечная палочка, оказавшаяся во влагалище конкретной женщины. Только после выявления чувствительности подбирается антибиотик, который будет эффективным, и начинается его прием. Через 1 – 2 месяца после лечения сдается контрольный бактериальный посев, и если по его результатам кишечная палочка отсутствует, то терапия прошла успешно. Если же в посеве снова обнаружилась кишечная палочка, то придется заново пройти курс терапии антибиотиком, но уже другим.

Кишечная палочка в Черном море: в 2016 году количество заражений кишечной инфекцией бьет рекорды — видео

В кале человека общее количество типичных кишечных палочек должно составлять 10 7 —10 8 КОЕ/г. Количество лактозонегативных кишечных палочек должно быть не более 10 5 КОЕ/г. Гемолитические кишечные палочки в каловых массах любого человека, как взрослого, так и ребенка, должны отсутствовать.

Лечение заболеваний мочеполового тракта у мужчин и женщин, вызванных кишечной палочкой, проводят при помощи антибиотиков. При этом сначала производят бактериологический посев с определением чувствительности к антибиотикам, чтобы определить, какой именно препарат будет наиболее эффективным в данном конкретном случае. Далее выбирают один из антибиотиков, к которому чувствительная кишечная палочка, и назначают его курсом на 3 – 14 дней. Через 1 – 2 месяца после окончания курса применения антибиотиков проводят контрольный бактериологический посев. Если по его результатам кишечная палочка не выявляется, то лечение прошло успешно, и человек полностью вылечился, но если бактерия обнаруживается, то следует еще раз пропить какой-либо другой антибиотик, к которому чувствителен микроб.

Наиболее эффективны для лечения инфекций мочеполовой системы, вызванных кишечной палочкой, следующие антибиотики:

• Цефалексин;
• Цефотаксим;
• Цефтазидим;
• Цефепим;
• Имипенем;
• Меропенем;
• Амикацин;
• Левофлоксацин;
• Офлоксацин;
• Моксифлоксацин.

Лечение кишечных инфекций, спровоцированных кишечной палочкой, у детей и взрослых производят по одним и тем же правилам. Единственное различие в подходах к терапии заключается в том, что детей младше года обязательно госпитализируют в инфекционную больницу, а взрослые и малыши старше года при умеренном и легком течении инфекции могут лечиться на дому.

Итак, при кишечной инфекции детям и взрослым назначают щадящую диету, состоящую из слизистых супов, каш на воде, черствого белого хлеба, баранок, сухариков, отварных овощей, нежирной отварной рыбы или мяса. Из рациона исключают пряности, копченое, жирное, жареное, соленое, маринованное, консервы, молоко, наваристые супы, жирные сорта рыбы и мяса, свежие фрукты.

С момента появления поноса и рвоты и до их полного окончания обязательно питье регидратационных растворов, которые восполняют потери жидкости и солей. Пить нужно из расчета 300 – 500 мл на каждый эпизод поноса или рвоты. Регидратационные растворы готовятся либо из аптечных порошков (Регидрон, Трисоль, Глюкосолан и др.), либо из обычной соли, сахара, пищевой соды и чистой воды. Аптечные препараты просто разводятся чистой водой в количестве, указанном в инструкции. А домашний регидратационный раствор готовится следующим образом – в 1 литре чистой воды растворяется столовая ложка сахара и по одной чайной ложке соли и пищевой соды. Если регидратационные растворы по каким-либо причинам невозможно ни купить, ни приготовить самостоятельно, то нужно пить любые имеющиеся в доме напитки, такие, как чай с сахаром, компот, морс и т.д. Помните, что при поносе и рвоте лучше пить хотя бы что-то, чем ничего, поскольку нужно обязательно восполнять потери жидкости и солей.

Помимо питья регидратационных растворов и соблюдения диеты для лечения инфекций, вызванных кишечной палочкой, нужно с первых дней заболевания принимать энтеросорбенты (Полифепан, Полисорб, Фильтрум, Смекта, Энтеросгель и др.) и пробиотики (Энтерол, Бифидумбактерин, Бактисубтил).

При необходимости, если температура тела повышается более 38 o С, рекомендуется принимать жаропонижающие препараты на основе парацетамола, ибупрофена или нимесулида.

Далее, на 4 – 5 день заболевания, если кишечная инфекция протекает тяжело и не появляется улучшений, назначаются антибиотики или нитрофураны. Однако если инфекция имеет нетяжелое течение, то рекомендуется воздержаться от антибиотиков. Наиболее эффективным нитрофураном для лечения кишечных инфекций является Фуразолидон, который назначают и взрослым, и детям. Среди антибиотиков наиболее часто для лечения кишечной палочки назначают Ципрофлоксацин, Левофлоксацин или Амоксициллин. Антибиотики и Фуразолидон назначают на 5 – 7 дней.

Помимо антибиотиков, в настоящее время для уничтожения кишечной палочки с первых дней заболевания могут применяться бактериофаги – бактериофаг коли жидкий, интестибактериофаг, колипротейный бактериофаг, пиобактериофаг комбинированный жидкий, пиобактериофаг поливалентный комбинированный жидкий и др. Бактериофаги, в отличие от антибиотиков, действуют только на патогенную кишечную палочку и не уничтожают бифидо- и лактобактерии нормальной микрофлоры. Поэтому их можно принимать с первых дней заболевания.

После выздоровления от кишечной инфекции рекомендуется в течение 2 – 3 недель принимать пробиотики (Бификол, Бифидумбактерин и др.) для восстановления нормальной микрофлоры.

Если кишечная инфекция, вызванная эшерихией коли, перешла в генерализованную форму и у человека развился менингит, сепсис, пиелонефрит или холецистит, то обязательно принимают антибиотики группы цефалоспоринов, такие, как Цефуроксим, Цефтазидим и др.

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

источник